Plazmafereza (razmjena plazme; terapeutska izmjena plazme)
Opis
Plazmafereza je zamjena krvne plazme. Plazma je tekući dio krvi koji ne sadrži ćelije. Nakon što se plazma ukloni, ona se zamjenjuje svježom, ili se obrađuje i dodaje natrag u krv (kriofereza).
Razlozi za plazmaferezu
Plazmafereza uklanja autoantitijela iz krvi. Autoantitijela su proteini koji se nalaze u krvnoj plazmi. Oni greškom napadaju sopstvena tkiva tela. U nekim slučajevima, ovaj postupak se koristi za uklanjanje toksina ili metaboličkih proizvoda.
Plazmaferezom se liječe sljedeći poremećaji:
- Autoimune bolesti su poremećaji koji se javljaju kada imuni sistem tijelo napada vlastita tkiva i organe;
- Neurološke bolesti, poremećaji koji utječu na nervni sistem;
- Veoma visoki nivo kolesterol u krvi, koji se ne može smanjiti prehranom i lijekovima;
- Toksini koji mogu ući u krv.
Moguće komplikacije plazmafereze
Komplikacije su rijetke, ali nije zajamčeno da će postupak biti bez rizika. Ako se planira plazmafereza, morate biti svjesni mogućih komplikacija, koje mogu uključivati:
- Anafilaktički šok je opasna alergijska reakcija na supstance koje se koriste u zamjeni plazme koja obično počinje svrabom, otežanim disanjem ili osipom;
- Blaga alergijska reakcija na proceduru, koja može uzrokovati groznicu, zimicu ili osip;
- infekcija;
- krvarenje;
- Pad krvni pritisak;
- Modrice ili otok.
Plazmafereza možda nije prikladna za pacijente s određenim poremećajima krvarenja.
Kako se izvodi plazmafereza?
Priprema za plazmaferezu
Prije procedure:
- Morate reći svom ljekaru o lijekovima koje uzimate. Neki od njih će možda morati biti zaustavljeni prije zahvata;
- Morate dogovoriti prijevoz kući iz bolnice;
- Pijte puno tečnosti i pića koja ne sadrže alkohol ili kofein;
Na dan plazmafereze:
- Možete jesti izbalansiran obrok osim ako vam lekar ne odredi drugačije;
- Nosite udobnu odjeću s rukavima koji se lako mogu podvrnuti iznad lakta;
- Sa sobom ponesite knjigu ili plejer kako biste utrošili vrijeme tokom procedure;
- Ispraznite mjehur prije zahvata.
Anestezija
Anestezija se ne koristi tokom plazmafereze.
Opis postupka plazmafereze
Plazmafereza se izvodi pomoću aparata za aferezu, koji može raditi na jedan od dva načina. Na prvi zahtjev, krvna zrnca se mogu odvojiti od plazme okretanjem velikom brzinom u posebnoj centrifugi. Druga metoda koristi posebnu membranu. Membrana ima sitne pore kroz koje može proći samo plazma, dok se krvne ćelije filtriraju.
Morat ćete ležati u krevetu ili sjediti u naslonjaču. Dvije igle su pričvršćene na cijev katetera i biće ubačene u venu. U nekim slučajevima, jedna igla će biti ubačena u svaku ruku. U drugom slučaju, jedna igla se može zabiti u ruku, a druga u nogu. Ako su vene na udu premale da bi se koristile za zahvat, vena na nadlaktici ili područje prepona Ubacit će se poseban kateter.
Krv će se isprazniti iz tijela kroz jedan od katetera i poslati u aparat za aferezu. Jednom tamo, krvne ćelije će se odvojiti od plazme. Krvne ćelije će biti pomiješane s novom plazmom ili zamjenom za plazmu. Krv se zatim vraća u tijelo kroz drugu cijev.
Odmah nakon zahvata plazmafereze
Moraćete da se odmorite neko vreme.
Koliko dugo će trajati plazmafereza?
- Ovisno o metodi, plazmafereza može trajati od 1 do 3 sata;
- Trajanje liječenja ovisi o veličini tijela i količini plazme koja se mora zamijeniti;
- Najčešće je potrebno nekoliko sesija plazmafereze sedmično u trajanju od dvije sedmice ili više;
- Učestalost zahvata ovisi o dijagnozi.
Plazmafereza - hoće li boleti?
Možete osjetiti bol kada se ubace igle. Sama procedura je bezbolna.
Prosječan boravak u bolnici nakon plazmafereze
Bolnicu možete napustiti na dan zahvata, nakon kratkog odmora.
U nekim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Dužina boravka zavisi od dijagnoze.
Njega nakon plazmafereze
Nakon povratka kući, uradite sledeće radnje kako bi se osigurao normalan oporavak:
- Izbjegavajte toplu hranu ili piće najmanje dva ili tri sata nakon zahvata. Oni se šire krvni sudovi i može izazvati vrtoglavicu;
- Izbjegavajte sunce i vrućinu na dan plazmafereze;
- Na dan zahvata izbjegavajte vruće tuširanje i saunu;
- Da biste smanjili mogućnost krvarenja, preporučuje se da ne brijete i ne sečete nokte najmanje 4-6 sati nakon zahvata;
- Obično se možete vratiti svakodnevnim aktivnostima na dan plazmafereze;
- Obavezno slijedite upute svog ljekara.
Poboljšanje može nastupiti u roku od nekoliko dana ili sedmica, ovisno o stanju pacijenta. Vremenom se mogu ponovo pojaviti autoantitijela. Zbog toga se plazmafereza prvenstveno koristi kao privremeni tretman.
Kontaktiranje ljekara nakon plazmafereze
Nakon plazmafereze, trebate se obratiti ljekaru ako se pojave sljedeći simptomi:
- Prekomjerne modrice, krvarenje ili otok na mjestima uboda igle;
- Znakovi infekcije, uključujući groznicu i zimicu;
- Konvulzije;
- prekomjeran svrab ili osip;
- Mučnina i/ili povraćanje;
- Bol koji ne nestaje nakon uzimanja propisanih lijekova protiv bolova;
- kašalj, kratak dah, otežano disanje ili bol u grudima;
- Poremećaji srčanog ritma;
- abdominalni bol;
- bol u zglobovima, umor, ukočenost ili drugi bolni simptomi;
- Žućkasta nijansa kože ili očiju.
Krvna plazmafereza je jedinstvena procedura koja uključuje pročišćavanje krvi filtriranjem.
Prijevod izraza koji se koristi za označavanje navedene procedure je „uklanjanje plazme“.
Ako želite da se odjavite opće informacije o postupku i pročitajte pozitivne kritike ljudi koji su to sami iskusili, obratite pažnju na ovaj članak.
Iz teksta ćete saznati koje vrste plazmafereze postoje, koliko su očigledne njene prednosti, da li ova procedura ima indikacije i kontraindikacije, koje su njene nuspojave da li donosi komplikacije ili bilo kakvu štetu.
Postupci plazmafereze su komparativna novina u medicinskom polju. Prve operacije pročišćavanja krvi izvedene su početkom dvadesetog veka.
Mnogi od onih koji nisu upoznati sa efektom ove procedure smatraju da je jedina funkcija plazmafereze da se ljudski organizam oslobodi toksina. Međutim, to nije sasvim tačno.
Ova procedura se može obaviti u privatnoj ili opštinskoj klinici opremljenoj aparatom za plazmaferezu.
Troškovi prečišćavanja krvi iz plazme su visoki, ali rezultati koje garantuje često prevazilaze sva očekivanja.
Svako ko se zanima za antičku medicinu upoznat je sa srednjovjekovnom metodom liječenja mnogih bolesti, koja se zove puštanje krvi.
Iscjelitelji, koji nisu posjedovali ni visokotehnološka naučna dostignuća niti kolosalno iskustvo prethodnih generacija, vjerovali su da će im ova varvarska metoda pomoći u potpunosti izliječiti pacijente ili ih osloboditi brojnih zdravstvenih problema.
Indikacije za puštanje krvi bile su različite: koristio se za liječenje kako klasične prehlade, tako i ozbiljnijih i opasne bolesti. Na sreću, ti dani su prošlost.
Prečišćavanje plazmaferezom biološki materijal- humana procedura zasnovana na savremenom razvoju, a ne na sumnjivom iskustvu drevnih lekara.
Ovu metodu su u drugoj polovini dvadesetog veka izmislili naučnici zainteresovani za mogućnost razdvajanja krvi u faze i pretvaranja njenog tečnog dela u lekove sa lekovitim svojstvima.
Vremenom je tehnika pročišćavanja krvi bila unapređena, postajući efikasnija i brža.
U moderno doba plazmaferezom se pročišćavanje krvi koristi za oslobađanje ljudi od raznih patoloških stanja uzrokovanih teškim intoksikacijama tijela.
Koje vrste procedura postoje? Ako je pročišćavanje krvi praktične prirode i provodi se kako bi se pacijent oslobodio različitih patoloških stanja ili bolesti, onda se takva plazmafereza smatra terapeutskom.
Indikacije za njegovu primjenu su prilično široke. Krv uzeta iz vene bolesne osobe obrađuje se pomoću uređaja posebno dizajniranog za tu svrhu i ubrizgava se natrag u tijelo.
U ovom slučaju, količina uklonjene plazme nadoknađuje se krvlju donatora ili posebnim lijekovima.
Započeta je procedura plazmafereze za dobijanje plazme iz krvi zdrava osoba, naziva se donor.
Plazma uklonjena iz krvi koristi se kao sastojak za proizvodnju lijekovi ili kao biološki materijal za razne medicinske eksperimente.
Više o separaciji plazme
Postoje dvije metode odvajanja krvi plazmaferezom - diskretna i automatska. Diskretna plazmafereza se izvodi ručno.
Krv uzeta od pacijenta se sipa u sterilnu posudu i tretira raznim hemikalijama.
Ovaj spremnik se zatim stavlja u centrifugu da se plazma odvoji od krvi. Ćelijska masa koja nastaje ovim djelovanjem se miješa sa fiziološkom otopinom i injektira intravenozno pacijentu.
Obično se ovaj postupak može obaviti uz veliku količinu vađene krvi.
Automatsko prečišćavanje uključuje kontinuirano mehaničko uzimanje uzoraka krvi u malim porcijama. Odvajanje plazme se odvija kontinuirano.
Recenzije pacijenata koji su prošli obje metode pročišćavanja krvi ukazuju na to da je drugi ugodniji i lakše se podnosi.
Plazma se može odvojiti od krvi pomoću sljedećih metoda:
- centrifugalna;
- membrana;
- kaskada;
- sedimentacija;
- kriogena.
Bilo koja od ovih metoda razdvajanja ima i prednosti i nedostatke. Membranska plazmafereza se često smatra najboljom.
Princip centrifugalnog odvajanja zasniva se na zakonu gravitacije. Krv stavljena u sterilnu posudu dijeli se na frakcije zbog velika brzina rotacija aparata za plazmaferezu.
Pročišćavanje krvi ovom metodom smatra se zastarjelom i danas se gotovo nikad ne koristi.
Kontraindikacije za ovakvu plazmaferezu su opsežne, jer centrifugalni tretman biološke tekućine ozbiljno oštećuje njene stanice.
Membranska plazmafereza se izvodi na aparatu opremljenom posebnim sistemima filtracije koji imaju za cilj odvajanje plazme i zadržavanje krvnih zrnaca.
Kao što je već spomenuto, ova metoda ima značajne prednosti u odnosu na druge vrste postupaka.
Indikacije za njegovo započinjanje omogućavaju izvođenje ove procedure kod gotovo svih grupa pacijenata oboljelih od raka. Ovo čišćenje organizma ne šteti ćelijama biološkog materijala.
Plazma filteri ugrađeni u aparat za separaciju su sterilni, tako da lekari koji obavljaju operaciju čišćenja mogu garantovati svojim pacijentima zaštitu od infekcije.
Kontraindikacije koje ova metoda ima su male - nježno, ali efikasno čisti biološka tečnost, uzet iz vene, iz plazme, čuvajući druge ćelije u njihovom izvornom stanju.
Kaskadna plazmafereza se odlikuje dvostrukom obradom biološkog materijala. Prva faza ovog procesa razdvaja ćelijsku masu.
U drugoj fazi ne dolazi do odvajanja, već prečišćavanja plazme od proteina i lipida. Indikacije za ovu proceduru su vaskularna ateroskleroza.
Kaskadna plazmafereza smanjuje broj aterosklerotski plakovi uzrokovane viškom holesterola.
Pročišćavanje sedimentacijske krvi vrši se ručno, bez upotrebe hardverskih tehnologija. Krvne faze su odvojene zbog uticaja gravitacije.
Ova metoda plazmafereze je najisplativija, ali i dugotrajna. Nepravilno izvedena separacija krvi može biti štetna za ljudski organizam i uzrokovati ozbiljne komplikacije, stoga su kontraindikacije za ovo pročišćavanje opsežne.
Kriogena plazmafereza omogućava da se krv odvoji od plazme pod uticajem niskih temperatura.
Biološki materijal dobiven iz vene pacijenta zamrzava se na niskim temperaturama, a zatim zagrijava i šalje u centrifugu.
Talog koji ostane u posudi u završnoj fazi operacije sadržavat će plazmu.
Zašto se radi procedura plazmafereze?
Prednosti plazmafereze su poznate – pomaže u čišćenju ljudske krvi od uree, kreatinina i drugih tragova metaboličkih procesa, oslobađanje krvnih sudova od antitijela, antigena, nepotrebnih hormona, aterosklerotskih plakova i raznih medijatora upale.
Prednost postupka leži u činjenici da separacija plazme pokreće optimizaciju zaštitnih procesa u ljudskom tijelu.
Ugodne nuspojave plazmafereze su smanjenje otoka i detoksikacija organizma.
Termin "plazmafereza" dolazi od riječi grčkog porijekla"plazma" i "afereza", što se doslovno može prevesti kao "odvojena plazma". U medicini, plazmafereza je postupak za pročišćavanje estrakorporalne krvi od toksičnih i balastnih spojeva. Membranska, odnosno filtracijska, plazmafereza razlikuje se od ostalih vrsta ove procedure po načinu na koji se provodi: uklanjanje toksičnih tvari iz krvi vrši se filtriranjem plazme pomoću posebnih uređaja sa plazma filterima.
Princip plazmafereze
Princip prečišćavanja krvi filtracijom na uređaju (Hemofenix, Hemos-PF) je da se krv izvađena iz krvnih žila posebnim plazma filterima odvaja na formirane krvne elemente (eritrocite, leukocite, trombocite) i plazmu. Nakon odvajanja, krvne stanice se vraćaju u krvotok pacijenta, zbog čega se membranska plazmafereza naziva "ispiranje krvnih stanica". Filtrirana plazma se sakuplja u kontejner i odlaže nakon zahvata, ako je potrebno, nadoknađuje se rastvorima koji zamenjuju plazmu.
Plazmafereza je pomoćna terapijska metoda koja se koristi u liječenju samo u kombinaciji s glavnim smjerovima liječenja. Prednost filtriranja krvi je detoksikacija organizma, refleksna stimulacija rada kardiovaskularnog sistema, povećanje imuniteta, poboljšanje reoloških svojstava krvi. Povratne informacije pacijenata o rezultatima postupka ukazuju na poboljšanje njihovog dobrobiti.
Detoksikacija organizma
Plazma filter uređaja za membransku plazmaferezu je polupropusna membrana od poroznih vlakana prečnika 10 mikrona, između kojih se nalaze pore prečnika 5 mikrona. Takav filter zadržava krvne stanice, ali slobodno propušta tečnu frakciju krvi zajedno sa štetnim tvarima otopljenim u njemu (toksična jedinjenja, antigeni mikroorganizama, patološki imunološki kompleksi).
Stimulacija kardiovaskularnog sistema
Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi refleksno povećava broj otkucaja srca, zbog čega se smanjuje vrijeme jednog kompletnog kruga cirkulacije krvi. Otrovne supstance koje zaostaju u njima brže se ispiru iz tkiva, što olakšava njihovo uklanjanje iz organizma prilikom sledeće plazmafereze. Ako se tokom postupka ukloni velika količina plazme, njen nedostatak se nadoknađuje uz pomoć otopina koje zamjenjuju plazmu.
Jačanje imuniteta
Prolazeći kroz plazma filter, imune ćelije doći u kontakt sa stranim ljudsko tijelo supstance. Kao rezultat takvog kontakta, imunološki sistem počinje naporno raditi - dolazi do stanja "intenzivnog imuniteta" (kao nakon vakcinacije). Zamjena dijela plazme zamjenama donorske plazme dodatno stimulira imunitet pacijenta.
Poboljšanje protoka krvi
Poboljšanje protoka krvi ne dolazi od same procedure, već od ulaska intersticijske tečnosti u krvotok nakon nje. Dolazi do hemodilucije - razrjeđivanja krvi zbog otopina bez proteina.
Po potrebi, prije ili za vrijeme manipulacije, pacijentima se daje heparin (70-150 jedinica/kg) tečnosti, koji pomaže poboljšanju reoloških svojstava krvi. Osim toga, otopine koje zamjenjuju plazmu koje se primjenjuju nakon sesije kako bi se nadoknadio deficit u volumenu cirkulirajuće krvi također ga razrjeđuju, čime se poboljšava mikrocirkulacija u tkivima.
Prednosti i nedostaci
Postupak membranske plazmafereze na modernim uređajima ima niz prednosti u odnosu na centrifugiranje i druge vrste pročišćavanja krvi:
- jedan od njih je korištenje sheme s jednom iglom, koja pacijentima pruža udobnost tokom manipulacije;
- Pročišćavanje krvi na uređaju se odvija kontinuirano, pa je vrijeme manipulacije smanjeno u odnosu na druge tipove;
- ako se za postupak koriste sterilni jednokratni sklopovi (setovi), to smanjuje rizik od zaraze pacijenta hematogenim infekcijama;
- proces filtracije se odvija pod stalnim kompjuterskim nadzorom, što garantuje njegovu sigurnost.
Međutim, ne treba precjenjivati mogućnosti plazmafereze: ona samo smanjuje koncentraciju nekih štetnih spojeva u krvi, a ne sprječava njihovo stvaranje. Budući da se ne bori protiv uzroka koji uzrokuju povećanje koncentracije toksičnih tvari, metoda ne "radi" sama po sebi.
Zajedno sa štetnim niskomolekularnim spojevima (aminokiseline, elektroliti, kiseline, baze, soli, neki enzimi).
U nekim slučajevima, autoimune reakcije koje se javljaju nakon zahvata su pretjerane i mogu izazvati pogoršanje autoimunih procesa, stoga je u slučaju autoimunih patologija potrebno redovito provoditi kontrolne imunološke studije.
Postupak zahtijeva stroge indikacije. Očekivana korist od plazmafereze trebala bi značajno nadmašiti rizik moguće komplikacije nakon njega.
Indikacije za postupak
Indikacije za terapijsku filtracijsku plazmaferezu, prema preporukama Svjetske asocijacije za hemaferezu, imaju više od 200 razne bolesti i patoloških stanja. To uključuje:
- egzogeni i endogene intoksikacije različite etiologije ( trovanje hranom, predoziranje lijekovima, alkoholom, lijekovima, stanje nakon kemoterapije i terapija zračenjem, osteomijelitis, teške infekcije, paraneoplastične intoksikacije);
- autoimune, alergijske i dermatološke bolesti ( reumatoidni artritis, multipla skleroza, skleroderma, eritematozni lupus, bronhijalna astma, peludna groznica, alergije, dermatomiozitis, opekotine, );
- patologije trudnoće (Rh konflikti, gestoze kod trudnica, nefropatija, fetoplacentarna insuficijencija);
- patologije respiratornog sistema (pneumonija, pneumonitis, hemosideroza, Wegenerova granulomatoza, alveolitis);
- bolesti probavnog sistema (upalni i erozivno-ulcerativni procesi, hepatitis, hepatoza, ciroza);
- nefrološke bolesti (pijelonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega);
- patologija centralnog nervni sistem i senzornih organa (neuroinfekcije, oftalmopatija, retinopatija, uveitis);
- bolesti kardiovaskularnog sistema (ishemija, angina pektoris, kardiomiopatije, miokarditis, postinfarktna stanja, hiperholesterolemija, ateroskleroza);
- endokrine patologije ( dijabetes, Addisonova bolest, hipertireoza);
- bolesti krvi (monoklonska gamopatija, trombocitopenična purpura, makroglobulinemija, mijelom).
Za zaposlene se preporučuje preventivna plazmafereza jednom godišnje opasne industrije, kao i pred sezonu prehlade- osobe sa smanjenim imunitetom.
Kontraindikacije za plazmaferezu
Unatoč činjenici da je membranska plazmafereza korisna procedura za mnoge bolesti, ona i dalje ima svoje kontraindikacije. Oni su:
- Relativna, čije uklanjanje omogućava membransku plazmaferezu.
- Apsolutne, koje onemogućavaju postupak pročišćavanja krvi filtracijom na membranama.
Relativne kontraindikacije za provođenje filtracijskog pročišćavanja krvi su:
- visok rizik od krvarenja, npr. peptički ulkusželudac i duodenum;
- akutne infekcije;
- menstrualno krvarenje;
- nizak nivo proteini krvi;
- teška anemija;
- sindrom edema;
- stanja šoka;
- hipotenzija.
Apsolutne kontraindikacije uključuju smanjeno zgrušavanje krvi, što izaziva ponovno krvarenje, ozljede unutrašnje organe, mentalna bolest, zatajenje srca i jetre, aritmije, moždani udar.
Priprema za proceduru
U pripremi za plazmaferezu, pacijent prolazi čitav niz laboratorijskih i instrumentalne studije koji obuhvata: opšti i biohemijski detaljni test krvi, koagulogram, studiju na hepatitis B i C, HIV infekciju, sifilis, nivo glukoze u krvi, tonometriju, elektrokardiografiju. Potrebne su i konsultacije terapeuta i kardiologa.
Opći test krvi pokazuje količinu i omjer formiranih krvnih elemenata i brzinu sedimentacije krvi. Koagulogram određuje vrijeme zgrušavanja krvi, sklonost trombozi ili krvarenju. U zavisnosti od patologije koja je osnova za plazmaferezu, utvrđuje se lista biohemijskih parametara, koji se prate nakon svake procedure.
Pola sata do sat prije početka sesije, pacijent treba da ima užinu kako bi izbjegao nesvjesticu. Dan prije postupka zabranjeno je piti alkohol, a neposredno prije njega - pušiti. Takođe, nemojte se iscrpljivati teškim fizički rad ili sportske aktivnosti.
Provođenje pročišćavanja krvi
Pacijent je povezan sa uređajem koji, osim što pročišćava krv, prati puls, krvni pritisak, disanje i nivo kiseonika u krvi.
U većini slučajeva, pacijenti dobro podnose plazmaferezu. Ponekad primećuju blagu mučninu, vrtoglavicu, slabost i pospanost odmah nakon zahvata.
Nakon završetka postupka, pacijentu je potreban odmor: treba ležati sat vremena. horizontalni položaj kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi i njena preraspodjela u tijelu. Tokom čitavog tretmana pacijenti treba da se uzdrže od poseta saunama, toplim kupkama i izlaganja suncu.
Za osjetljive osobe s teškim nuspojavama (vrtoglavica, teška slabost), plazmafereza se može preporučiti u bolničkom okruženju.
Trajanje jedne procedure može biti od 60 do 90 minuta. U jednoj sesiji, do 25% krvne plazme se može ukloniti iz pacijentovog krvotoka. Trošak jedne sesije ovisi o obliku vlasništva klinike i kreće se od 3 do 8 hiljada rubalja. U isto vrijeme, grad događaja (Moskva, Sankt Peterburg ili Omsk) obično ne utiče na cijenu manipulacije. Broj potrebnih sesija za pacijenta ovisi o bolesti koja je služila kao indikacija za plazmaferezu. Na primjer, 3-5 sesija propisano je za alergijske patologije, 8-10 sesija za tešku psorijazu.
Komplikacije nakon plazmafereze
Nakon postupka plazmafereze, kod nekih pacijenata mogu se razviti različite komplikacije. To uključuje alergijske reakcije, plućni edem, krvarenje, flebitis vene na koju je sistem povezan, pad krvnog pritiska. Kršenje pravila asepse i antisepse tokom manipulacije može dovesti do infekcije pacijenata virusni hepatitis, HIV infekcija i dr zarazne bolesti sa hematogenim prenosom.
Kod jednog od pet hiljada pacijenata koji se podvrgnu plazmaferezi, komplikacije su toliko teške da uzrokuju smrt.
Plazmafereza je prilično efikasan tretman i profilaktički postupak. Može poboljšati kvalitet života dugotrajno bolesnih pacijenata, kao i spriječiti razvoj teške komplikacije oni imaju. Međutim, potrebno je shvatiti da je njegova upotreba umjesto glavnog liječenja bolesti neprikladna: njegova učinkovitost je značajno smanjena.
Mnogi moderne klinike U poslednjoj deceniji počela je da se nudi jedna skupa procedura - plazmafereza. Šta je to i za koje bolesti je indicirano? Da li je ova tehnika opasna i kako se radi? Ovo su glavna pitanja koja se javljaju kod pacijenata kada im se preporuči inovativna metoda čišćenja krvi od “toksina”.
Šta je plazmafereza?
Ovo je moderna metoda čišćenja organizma na ćelijskom nivou filtriranjem krvi pomoću posebnih uređaja. Namijenjena je liječenju mnogih bolesti i za neke je jedini spas Pojam "plazmafereza" sastoji se od dvije riječi - "plazma" i "afereza", što se s latinskog može doslovno prevesti kao "uklanjanje plazme".
Postupak se provodi u državnom medicinske ustanove, privatne klinike, pa čak i ponekad kod kuće. Krvna plazmafereza je stekla priznanje krajem prošlog stoljeća, ali je već uspjela spasiti zdravlje stotina hiljada ljudi.
Istorija nastanka metode
Ova metoda datira još iz vremena kada se puštanje krvi koristilo za liječenje bilo koje bolesti. On dugo vremena Ovu „varvarsku“ metodu terapije lekari su zaboravili, ali su polovinom 20. veka stručnjaci počeli da pokušavaju da naprave aparat za podelu krvi u faze i uklanjanje njenog tečnog dela da bi dobili terapeutski efekat.
Već 70-80-ih godina plazmafereza se počela aktivno koristiti u SAD-u i stekla je popularnost u SSSR-u. Ali dokazi o efikasnosti metode još nisu bili dovoljno visoki, jer klinička istraživanja zahtevaju višegodišnji rad. Međutim, naučnici nisu odustali i nastavili su proučavati plazmaferezu. Šta je ovo donelo čovečanstvu? Upornost naučnika dala je medicini savršen i efikasan način da ovog trenutka uklanjanje “kontaminirane” plazme smatra se vrlo efikasan metod sa mnogima patološka stanja, koje su praćene raznim intoksikacijama tijela.
Koje vrste i metode plazmafereze postoje?
Postoje tri glavne klasifikacije plazmafereze.
Poznato je da plazma čini 55% bcc. A da biste odredili posljednji pokazatelj, trebate pomnožiti svoju tjelesnu težinu sa 75. Na primjer, osoba težine 80 kg treba u jednoj sesiji ukloniti sljedeću količinu plazme:
80 x 75 x 0,55x0,25 = 825 ml.
Vrlo je važno održavati sve proporcije prilikom izvođenja plazmafereze. Prednosti i štete od tehnike liječenja ovise o mnogim faktorima, uključujući tačnost proračuna.
Može li plazmafereza uzrokovati štetu?
IN U poslednje vreme ova skupa procedura pozicionirana je kao lijek za sve bolesti. Privatne klinike su posebno aktivne u promicanju plazmafereze. Prednosti i štete ove metode direktno ovise o profesionalnosti liječnika. Ali kao i svaka druga metoda liječenja, ona ima svoje nuspojave i nedostatke:
- Anafilaktički šok.
- Alergije na donorsku plazmu i zamjenske tečnosti.
- Autoimuno oštećenje bubrega kao reakcija na donorsku plazmu.
- Infekcija iz donorske plazme.
- Razvoj sepse zbog nepoštivanja pravila asepse.
- Krvarenje (ako postoje problemi sa zgrušavanjem).
- Tromboza (uz nedovoljnu upotrebu antikoagulansa).
- Pad krvnog pritiska.
- Uklanjanje ne samo toksina, već i korisnih tvari zajedno s plazmom.
- Kratkotrajno smanjenje imuniteta.
- Kršenje metabolizma i količine lijekova uzetih u krvi.
- Mučnina.
- Glavobolja.
Ovo je vrlo ozbiljna i složena procedura, tako da morate biti oprezni pri odabiru gdje ćete obaviti tretman. Mnoge privatne klinike nude pacijentima plazmaferezu. Kakve su to institucije, koji stručnjaci tamo rade, da li postoje dozvole za sprovođenje ovog postupka? Sve ovo morate znati prije nego što pristanete na terapiju, kako ne biste pali u ruke neobrazovanim prevarantima. Uostalom, to može dovesti do katastrofalnog ishoda.
Koje rezultate treba očekivati?
Efikasnost plazmafereze je dokazana u slučaju mnogih bolesti. Pozitivan efekat postupka redovno se bilježi čak i sa relativne indikacije. Međutim, vrijedno je razumjeti da monoterapija možda neće uvijek pomoći. Zato je tako važno proći kompleksan tretman od kvalificiranih stručnjaka, ne računajući na izlječenje od jednog kursa uklanjanja plazme.
Da biste postigli dobre rezultate, morate biti sigurni u kvalitet pružene njege i proći preliminarni pregled kako biste potvrdili nepostojanje kontraindikacija za korištenje takve tehnike liječenja kao što je plazmafereza.
Cijena ovog postupka je prilično visoka (4500-5500 hiljada rubalja), a pacijentu će biti potrebna ne jedna ili dvije, već 3-4 sesije, inače neće imati smisla u liječenju. Ovo treba uzeti u obzir. Međutim, mnoge klinike nude popuste ako trajanje kursa prelazi 5 sesija. Treba napomenuti da ovu proceduru ne može biti jeftino, jer su oprema i materijali sada prilično skupi. Stoga ne treba vjerovati klinikama u kojima se zahvat obavlja po vrlo niskoj cijeni.
Hajde da sumiramo
Da, takva terapija uzima danak na pacijentovom džepu, ali vrijedi. Poboljšanje opšte stanje, uključivanje svih zaštitnih i kompenzacijskih funkcija, normalizacija reoloških parametara krvi, ublažavanje simptoma intoksikacije - ovo nije cijela lista pozitivnih učinaka postupka koje razmatramo na organizam.
plazmafereza - inovativna metodologija, koji pomaže mnogim pacijentima da se izbore sa svojim tegobama i očiste krv od "zagađene" plazme. Ovaj postupak je indiciran za ogroman broj bolesti i ima vrlo malo kontraindikacija. Izvođenje plazmafereze uz pomoć kvalifikovanih stručnjaka i uz poštovanje svih uputstava daje pozitivni rezultati u liječenju čak i najrjeđih bolesti.
Danas ćemo pričati o:
Plazmafereza je naziv postupka kojim se krvna plazma pročišćava. Ova univerzalna metoda je primjenjiva kod bolesti različitog porekla. Kao rezultat plazmafereze, određena količina krvne plazme se uklanja iz tijela.
Terapeutski efekat postupka
Krv se može podijeliti na dvije komponente: tečnu i ćelijsku. Predstavljena je ćelijska komponenta oblikovani elementi krv (eritrociti, leukociti i trombociti), a tečnost - direktno plazma, koja se sastoji od proteina i slane otopine, prisutni su i jedinjenja koja su opasna po organizam.Postupak plazmafereze ima izraženu lekovito dejstvo: kada se ukloni dio plazme, tijelo pacijenta napušta i štetne materije koje su izazvale ovu ili onu bolest. Takve "štetočine" smatraju se holesterolom, mokraćne kiseline, patološki proteini, proizvodi razgradnje proteina. Zahvaćeni organi i njihovi sustavi počeće bolje funkcionirati čim se poboljša kvalitet krvi pacijenta. Osim toga, može se primijetiti još jedna stvar pozitivnu stranu plazmafereza: kao rezultat mehaničkog pročišćavanja krvi od štetnih toksina, tijelo formira odgovor - mobilizira svoju obranu.
Najčešće je plazmafereza uključena u sastav kompleksna terapija, jer njegova upotreba kao samostalna procedura ne daje uvijek vidljive rezultate, a učinak ne traje dugo. Metoda mehaničkog pročišćavanja krvi kombinira se, po pravilu, sa terapijskim postupcima koji djelimično sprječavaju zasićenje krvi toksinima, stvaranje opasnih spojeva u samom tijelu, a također podstiču njihovu nesmetanu eliminaciju iz organizma.
Metode izvođenja postupka
U jednom trenutku, približno ¼ ukupnog volumena krvne plazme se ukloni iz ljudskog tijela. Sva plazma zauzima nešto više od polovine krvi, dok sama zapremina krvi zavisi od toga koliko je pacijent težak. Tako će se kod pacijenta težine 70 kg u postupku plazmafereze izvaditi približno 700 g krvne plazme. Broj sesija je određen dijagnozom i težinom bolesti, ali se uglavnom kreće od 2 – 3 do 12 sesija.
Postoji nekoliko načina za izdvajanje plazme iz krvi:
- Filtracija. Pomoću posebnog filtera iz krvi se izoluju ćelijske i plazma komponente. Zatim se stanični dio razrijedi s 0,9% otopinom natrijum klorida i vrati u tijelo, a komponenta plazme se uklanja.
- Gravitacioni. Pacijent donira 0,5 litara krvi iz vene u posebnu posudu, koja se zatim šalje u centrifugu. Krvne ćelije se tu talože i kasnije se vraćaju u tijelo pacijenta kao dio fiziološke otopine. Da bi se postigao terapeutski učinak, potrebno je provesti najmanje 3 sesije gravitacijske plazmafereze.
- Plazmasorpcija. Ova verzija plazmafereze nije zasnovana na ekstrakciji plazme, već na njenom prečišćavanju iz krvi. Aktivni ugljen se koristi kao poseban sorbent za postupak čišćenja.
Indikacije za pročišćavanje krvi plazmaferezom
Lista patologija za koje je pacijentu indicirana plazmafereza je vrlo opsežna, a PoMedicine još jednom podsjeća da se trajni pozitivan učinak nakon takvog postupka čišćenja opaža samo u kombinaciji s drugim terapijske metode. Preporučljivo je koristiti mehaničko pročišćavanje krvi kada sledeće bolesti i navodi:
Multipli mijelom;
masovno uništavanje crvenih krvnih zrnaca unutar krvnih žila;
slobodni mioglobin u krvi;
hemoglobinopatija;
intoksikacija otrovima hemijskog porijekla;
porfirija;
miastenija gravis;
Gaserova bolest.
Mehaničko prečišćavanje krvi također ima blagotvoran učinak na bolesnika sa sljedećim bolestima:
;
virusni miokarditis;
hronična pneumonija;
bronhijalna astma;
Kronova bolest;
ulcerozni kolitis;
dijabetes;
psorijaza;
herpes;
osip od koprive;
endokrinih bolesti organi vida;
glomerulonefritis;
encefalitis uzrokovan alergijama;
ateroskleroza;
sistemski vaskulitis;
odbacivanje presađenog organa;
opsežne opekotine;
akutni peritonitis;
sepsa.
Kontraindikacije za postupak
Nažalost, čak i tako korisna, na prvi pogled, procedura kao što je plazmafereza ima nuspojave. Stvar je u tome da krvna plazma također napušta tijelo tvarima korisnim za tijelo: proteinima (uključujući imunoglobuline) i komponentama sistema zgrušavanja krvi (protrombin, fibrinogen). Na osnovu toga, pročišćavanje krvi se ne provodi ako je pacijentu dijagnosticiran nizak nivo proteina u krvi, kao i ako postoji velika vjerovatnoća krvarenja (obično se javlja ako je jetra ozbiljno oštećena).Kontraindikacije za plazmaferezu dijele se na apsolutne i relativne.
Apsolutne kontraindikacije su ozbiljna oštećenja vitalnih organa (mozak, srce, pluća, bubrezi ili jetra), masivno krvarenje.
Relativne kontraindikacije uključuju visoko krvarenje i visok rizik od krvarenja zbog raznih bolesti (npr. čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu), nedostatak stabilnosti u krvožilnom sistemu (hipotenzija), niske koncentracije proteina u krvi, bolesti infektivnog porekla, trudnoća i menstruacija.
Hajde da navedemo apsolutne kontraindikacije za plazmaferezu:
- Preopterećenje kardiovaskularnog sistema (posebno desne strane srca).
- Patološka smrt cerebralnih žila zbog poremećene cerebralne cirkulacije.
- Prekomerno povećanje krvnog pritiska.
- Ovisnost o drogama i drugi neuropsihijatrijski poremećaji.
- Krv je pregusta.
- Akutna ili kronična disfunkcija jetre.
Pitanje upotrebe plazmafereze za oslobađanje pacijenta zavisnost od alkohola. Iako se ovim postupkom može ukloniti alkohol iz krvi, nakon nekog vremena neminovno se razvija sindrom ustezanja, izražen na neki način. neuropsihijatrijski poremećaj, poremećaj kardiovaskularnog sistema, cerebralni edem, disfunkcija jetre. Jednom riječju, primjena plazmafereze u liječenju pacijenata narkomana je neprikladna i opasna po život pacijenata. Alkoholizam i ovisnost o drogama dobro reagiraju na ksenoterapija.
