Za svakog sisara jetra je neuporedivo važan organ, svako oštećenje ovog organa je preplavljeno ozbiljnim posljedicama. U stvari, jetra je jedinstven organ čija je sposobnost regeneracije jednostavno nevjerovatna. Čak i uz oštećenje veće od sedamdeset posto, ova žlijezda je i dalje sposobna za gotovo potpuni oporavak.
Direktno je uključen u proces probave, čisti krv od toksina i štetnih tvari te sudjeluje u proizvodnji i odljevu žuči. Međutim, tijekom normalnog odljeva žuči dolazi do poremećaja, što rezultira stvaranjem stagnirajućih procesa u žučnoj kesi. Ova pojava se naziva holestaza. To predstavlja ozbiljnu opasnost ako se funkcionisanje žučne kese ne normalizira na vrijeme.
Holestaza je stagnirajući proces u žučnoj kesi.
Uzroci i dijagnoza
Razvoj kolemije je opasan za psa.
Žuč učestvuje u varenju i pomaže u uklanjanju toksina i štetnih jedinjenja iz organizma. Ovaj proces funkcionira na sljedeći način : toksini ili štetne materije koji ulaze unutra probavni sustav, reagiraju sa žučnim kiselinama, zbog čega se prestaju razlagati na sitne čestice i izlučuju se zajedno s žuči i izmetom.
Začepljenje žučnih kanala remeti rad mokraćne bešike i postaje nemoguće da žuč obezbedi normalan proces vezivanja i uklanjanja toksina. Zbog opstrukcije se stvara pritisak i sekret ulazi unutra cirkulatorni sistem, što može dovesti do razvoja kolemije, koja se odlikuje teškim tokom i povećanim rizikom od smrti.
Provokatori
Glavni provokatori holestaze:
- kamenje;
- opisthorhijaza;
- leptospiroza;
- hepatitis;
- hepatoza;
- konzumiranje hrane niske kvalitete;
- gojaznost;
- povreda peritonea.
Hrana lošeg kvaliteta može uzrokovati holestazu.
Bolesti
Upala pankreasa izaziva opstrukciju kanala u duodenumu, što utječe na žučnu kesu i jetru.
Upala utiče na funkciju jetre.
Rizična grupa
Začepljenju su najosjetljivije starije i starije osobe zbog činjenice da se u ovoj dobi najčešće primjećuje prisustvo kamenja ili pijeska u mjehuru. Ali helminti - trematode - također mogu začepiti kanale, što rezultira upalnih procesa, degenerativne promjene.
U opasnosti su stariji psi.
Leptospiroza
Toksini u krvi utiču na razvoj hepatitisa.
Leptospiroza se prvenstveno izražava velikim oslobađanjem toksina u krv. To su toksini koji doprinose razvoju hepatitisa ili hepatoze. Tokom ovih patologija, parenhim se skuplja, tkivo postaje grublje i uzrokuje opstrukciju. Kao posljedica ozljeda peritoneuma, na tkivu jetre mogu se formirati adhezije koje zbijaju parenhim i komprimiraju kanale.
Klinički znakovi
U periodu bolesti pas odbija hranu.
Simptomi kolestaze nemaju usku specifičnost zbog činjenice da bolest zahvaća cijelo tijelo životinje.
- Početnu fazu karakterizira opsežna žutica . Sklera očiju postaje žuta, jezik je prekriven bjelkastim premazom, a na površini ždrijela se uočava bogata žuta boja.
- Kućni ljubimac počinje jesti često i puno . Ova činjenica je uzrokovana probavnim poremećajima, zbog čega se hrana počinje slabo apsorbirati. Progresija bolesti će se izraziti u potpuna apatija i odbijanje hrane. Tada počinju problemi sa zgrušavanjem krvi. Čak i manje povrede ne zarastaju dugo i krvare.
- Kućni ljubimac postepeno gubi na težini, stolica je bijela, gotovo bezbojna . To je zbog odsustva sterkobilina. Pošto žuč ne ulazi u lumen crijeva, nema sterkobilina. Urin potamni i dobije svijetlo narandžastu boju.
- Na to da je počela holemija ukazivat će letargija ili komatozna stanja . Prisutnost takvog stanja ukazuje na zanemarljive šanse za oporavak.
Dijagnostika
Za dijagnozu će biti potrebna analiza krvi.
- Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, informacija o ishrani i ranijih bolesti.
- Provodi se laboratorijska pretraga krvi i urina.
- Krv se ispituje biohemijskom analizom na nivo enzima i bilirubina.
- Radi se fekalni pregled.
- A pregled se također provodi pomoću rendgenskih zraka i ultrazvuka.
Tretman
Pristup liječenju treba biti isključivo individualan i usmjeren na otklanjanje osnovnog uzroka i povezanih komplikacija.
Lagana supa treba da bude uključena u ishranu vašeg psa.
- Dehidracija se otklanja infuzijskom terapijom - infuzijom fizioloških otopina . Problemi sa zgrušavanjem krvi rješavaju se transfuzijom krvi.
- Ako postoji potreba za operacijom, preporučljivo je popiti kurs antibiotika prije izvođenja. kako bi se spriječio rizik od sekundarnih zaraznih patologija. Konzervativni tretman također sugerira mogućnost propisivanja lijekova koji mogu razrijediti žuč.
- Prisustvo upalnog procesa zahtijeva propisivanje protuupalnih lijekova . Primjenjivo simptomatsko liječenje. U slučaju intoksikacije može biti prisutna, u tom slučaju je dozvoljeno koristiti antiemetike. Za jake bolove koriste se antispazmodici i lijekovi protiv bolova.
- Ako je bolest uzrokovana helmintozom, koriste se antihelmintički lijekovi. . Vrijedi napomenuti da se koriste samo lijekovi koji imaju za cilj direktnu eliminaciju trematoda, jer svi ostali lijekovi neće donijeti željeni učinak.
- Nije najmanje važno mjesto u liječenju dijetalna hrana . Prvi dan se preporučuje dijeta na post. Zatim, ovisno o presudi liječnika, pas se hrani laganim supama ili čorbama. Hrana ne smije sadržavati masnoću ili teško svarljivu hranu.
Video o bolestima jetre kod pasa
D.E. Mitrushkin. Veterinarska klinika “Biocontrol”, Klinika za eksperimentalnu terapiju, Državna ustanova Ruski centar za istraživanje raka po imenu. N.N. Blokhin RAMS
Ključne riječi:žuč, žučni kamenac, kolelitijaza, žučni kanali, kolelitijaza, žučne kese, holecistolitijaza, jetra, jetreni kanali
Skraćenice: ALT– alanin aminotransferaza, CT – CT skener, RMJ- karcinom dojke, Ultrazvuk- ultrazvuk, ShchV- alkalna fosfataza, EKG– elektrokardiogram
Uvod
Žuč je sekret koji se neprestano proizvodi u jetri i ulazi u intrahepatične žučne kanale, koji spajajući se formiraju desni i lijevi ekstrahepatični kanal, koji se nalazi u blizini porta hepatis. Ovi kanali se ujedinjuju i formiraju zajednički jetreni kanal, koji prelazi u zajednički žučni kanal, koji se uliva u duodenum. Žuč ulazi u žučnu kesu (rezervoar za skladištenje žuči) iz zajedničkog žučnog kanala kroz cistični kanal i iz njega se, po potrebi, vraća nazad u zajednički žučni kanal.
Bolest žučnih kamenaca (holelitijaza, od grčkog chole – žuč i lithos – kamen) je metaboličko oboljenje hepatobilijarnog sistema koje karakteriše stvaranje žučni kamenac u žučnoj kesi (kolecistolitijaza), rjeđe - u intrahepatičnim žučnim kanalima (hepatična kolelitijaza) ili zajedničkom žučnom kanalu (koledoholitijaza).
Holelitijaza je rijetka bolest pasa i mačaka. Čak je i njegovo prisustvo kod životinja često asimptomatsko, a prije uvođenja ultrazvuka u veterinarsku praksu često se otkrivalo tek obdukcijom. Glavni razlog za stvaranje žučnih kamenaca je kršenje funkcionalnog stanja jetre (zbog hepatitisa, hepatoze ili ciroze) i, u vezi s tim, promjena fizičko-kemijskih svojstava žuči (disholija). Formiranje žučnih kamenaca povezano je s kršenjem metabolizma glavnih komponenti žuči - holesterola, fosfolipida (lecitin, itd.), žučne kiseline, žučne pigmente (bilirubin, biliverdin) i anorganske soli. Kolesterol u žuči zdravih životinja zadržava se u otopljenom stanju zahvaljujući faktorima zadržavanja holesterola (žučne kiseline i fosfolipidi). Kod gore navedenih patologija jetre, količina ova dva faktora zadržavanja holesterola pada ispod kritičnom nivou i stvaraju se povoljni uslovi za obrazovanje koloidnih rastvora holesterola sa stvaranjem guste heterogene žuči (početna ili prestona faza kolelitijaza) sa daljom kristalizacijom holesterola i stvaranjem kamenja. Formiranje ovih kamenaca može biti povezano i sa povećanim lučenjem holesterola.
Predisponirajući faktori za kolelitijazu uključuju prisustvo patologije (stenoza, tumor, adhezije, atrofija, diskinezija, hipertrofija itd.) bilijarnog trakta ili žučne kese, što dovodi do stagnacije žuči (kolestaze) i u jetri i u žučnoj kesi. Ulazak mikroorganizama ili trematoda u ustajalu žuč stvara najpovoljnije uslove za kolelitijazu, jer u tom slučaju se ustajaloj žuči dodaje sluz i mrtva žuč epitelne ćelije. Gojaznost i gojaznost se takođe smatraju faktorima rizika za stvaranje kamenca. hemolitička anemija, neracionalno hranjenje, nedovoljno vježbanje, nasledni faktori i sl.
Kamenci u intrahepatičnim žučnim putevima kod životinja i ljudi su mnogo rjeđi nego u žučnoj kesi ili ekstrahepatičnim žučnim putevima. To je zbog činjenice da je žuč u žučnoj kesi najkoncentrovanija i da se u njoj najprije pojavljuje sklonost taloženju. Osim toga, žuč se u intra- i ekstrahepatičnim žučnim kanalima stalno kreće (teče), au žučnoj kesi određeno vrijeme miruje.
Sastav žučnih kamenaca, izgled međusobno se oštro razlikuju. U njihovom hemijski sastav uglavnom uključuje tri supstance - holesterol, kalcijum bilirubinat i kalcijum karbonat.
Postoje tri glavne vrste žučnih kamenaca:
- holesterolski kamenci. Sastoje se uglavnom od holesterola. U pravilu, pojedinačni, žućkasto-bijele boje, meke konzistencije. Ako se kamenje nalazi u mjehuriću duže vrijeme, može postati obloženo kalcijumovim solima i spojiti se;
- pigmentno kamenje. Sastoje se od kalcijum bilirubinata, holesterola i žučnih kiselina. Najčešći kod pasa. Uvijek su višestruki, crni sa sjajnom površinom, fasetirani. Najčešće labave konzistencije. Njihova pojava povezana je s viškom žučnih pigmenata, koji nastaju, posebno, u bolestima praćenim hemolizom;
- kombinovani (holesterol-pigmentno-vapneni) kamenci. Sadrže sve tri komponente u različitim omjerima, a boja i konzistencija kamenja zavise od prevlasti jedne od njih. Kolesterol daje žućkastu nijansu, kalcijum bilirubinat daje crno-smeđu nijansu, a kalcijum karbonat daje bijelu nijansu. Kombinovano kamenje je uvek višestruko. Površina im je obično glatka, nepravilnog oblika, rjeđe zaobljena. Ako je kamenčića malo i oni su dovoljno veliki, između njih se formiraju zglobne površine - blago konkavne na jednom kamenu i odgovarajuće konveksne na susjednom.
U prisustvu bilo kakvih kamenaca, postoji vjerovatnoća razvoja akutnog i kroničnog kalkuloznog kolecistitisa, iako su kod kolesterolskih i pigmentnih kamenaca upalni procesi žučne kese rijetki.
Mali žučni kamenčići kod kroničnog holecistitisa s proširenjem cističnog kanala mogu migrirati iz mjehura i, ovisno o svojoj veličini, skliznuti u duodenum, zaglaviti se u cističnom kanalu, zajedničkom žučnom kanalu ili se popeti u jetrene kanale. Kamen može djelovati kao ventil, ometajući protok žuči u duodenum ili žučnu kesu. U potonjem slučaju prvo dolazi do kolapsa mjehura, zatim apsorpcije žuči i oticanja stijenke organa. Ako je poremećen odliv žuči iz žučne kese, mjehur se prepuni žuči, cirkulacija krvi u njoj je poremećena kao posljedica kompresije žila za hranjenje i razvoja destruktivne promene u zidu orgulja. Ako ima kamenaca u kanalima, kamenje se stalno nalazi u bešici ili jetri. Izolovana holedoholitijaza očigledno ne postoji. Ako se kamenje nađe u kanalima, a nema kamenca u bešici ili jetri, može se pretpostaviti da su svi kamenci prešli u kanale.
aerodinamičan kamen žučnih puteva ne može uzrokovati kliničkih simptoma I morfološke promjene u kanalima, žučnoj kesi i jetri. Ali češće, prisustvo kamena u kanalu dovodi do ozbiljnih posljedica. Prije svega, moguć je razvoj mehaničke (holestatske, opstruktivne, subhepatične) žutice. Kod nepotpune opstrukcije može doći do intermitentne žutice, proširenja gornjih dijelova žučnih kanala i hipertrofije njihovih zidova. Stagnacija žuči se proteže i na intrahepatične žučne kanale; uz produženu opstrukciju razvijaju se sekundarna bilijarna ciroza i holangitis. Potpuna opstrukcija žučnih puteva uzrokuje razvoj kompleksa simptoma akutne opstruktivne žutice, koju karakteriziraju holemijski sindrom i sindrom aholije.
Kolemijski sindrom nastaje zbog ulaska glavnih komponenti žuči u sistemsku cirkulaciju u pozadini kolestaze (što dovodi do povećanja pritiska u gornjim žučnim kanalima, istezanja i povećane propusnosti žučnih kapilara ili njihovog pucanja). Kliničke manifestacije kolemija su žutica (taloženje bilirubina daje sluznicama i bjeloočnici karakterističnu ikteričnu boju), anoreksija, povraćanje, dehidracija, bol pri palpaciji desnog hipohondrija (zbog spazma glatkih mišića žučne kese i žučnih puteva), bradikardija i svrab kože (zbog povećanog nivoa žučnih kiselina u krvi). Biohemijski test krvi otkriva visok nivo ukupni bilirubin, ALT, ALP i holesterol; prilikom proučavanja koagulograma - smanjenje brzine zgrušavanja krvi; at klinička analiza krv, moguća je umjerena ili teška leukocitoza (sa pomakom ulijevo) ili anemija.
Zaustavljanje dotoka žuči u crijeva (sindrom aholije) dovodi do promjene boje fecesa, steatoreje, disbakterioze i intestinalne autointoksikacije.
Opis kliničkih slučajeva kolelitijaza
Tokom prve polovine 2009. godine prijavljena su tri slučaja holelitijaze među pacijentima na klinici Biocontrol. Kod tri životinje (mačka Cornish Rex, minijaturna pudlica i jorkširski terijer) pritužbe vlasnika su tokom početnog tretmana bile povezane sa drugim patologijama (piometra, konvulzivni sindrom, rak dojke i kašalj), a nakon pregleda dalji tretman Glavna bolest i prateća bolest identificirani su kao holelitijaza. U svemu tri slučaja dijagnoza je potvrđena patološkim pregledom.
Klinički slučaj 1. U kliniku je primljena 11-godišnja mačka Cornish Rex sa pritužbama vlasnika na gnojni iscjedak iz petlje, periodično povraćanježuči i anoreksije tokom dana. Životinja s dijagnozom piometre podvrgnuta je supravaginalnoj ovariohisterektomiji. 12 dana nakon operacije, životinja je primljena u izuzetno teškom stanju. Tjelesna temperatura 32,0 O C, sluzokože blijede, letargija, anoreksija, povraćanje žuči, konvulzije, otežano disanje pri auskultaciji.
Klinički test krvi: leukociti – 32,8 hiljada/µl; crvena krvna zrnca – 7,28 miliona/µl; hemoglobin – 101 g/l, hematokrit – 35,7%; trombociti – 58 hiljada/µl.
Biohemijski test krvi: glukoza – 1,98 mmol/l; bilirubin - 9,9 µmol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; urea - 10,4 mmol/l; kreatinin - 190 µmol/l; amilaza pankreasa – 1734 U/l.
Tokom ultrazvuka nađeno je da životinja ima mnogo hiperehogenih inkluzija u jetri i žučnoj kesi. Istog dana mački je urađena eksploratorna laparotomija, tokom koje je životinja podvrgnuta holecistotomiji uz uklanjanje kamenca. Tokom operacije, životinja je doživjela zastoj srca.
Patološko-anatomska studija otkrila je jak edem i akutnu upalu jetre (Sl. 1); holelitijaza jetre (slika 2); intersticijski nefroso-nefritis; teška fibroza pankreasa; edem miokarda; plućna atelektaza.
Rice. 1. Mikrofotografija. Histološki presjek jetre. Jaka oteklina, infiltracija leukocita. Bojenje hematoksilinom i eozinom, vol. ×40, cca. ×10
A
B
IN
G
Rice. 2. Makro fotografija. Hepatična holelitijaza. Mnogi kombinirani kamenci žute i tamnozelene boje u intrahepatičnim žučnim kanalima. Kamenje se lako „istiskuje“ laganim stiskanjem jetre, koja ima gustu konzistenciju (sl. A, B, C). Prilikom rezanja kamena jasno je vidljiva slojevita struktura i promjena boje (prikazano strelicom na sl. D)
Klinički slučaj 2. Pas, rasa minijaturne pudlice, ženka, 17 godina, primljen je u ambulantu sa pritužbama vlasnika na napade u trajanju od 24 sata. Nakon kliničkog pregleda, opšte stanje životinje je ozbiljno. Tjelesna temperatura 40 O C. Sluzokože cijanotično ružičaste. EKG pokazuje pojedinačne ekstrasistole. Bol pri palpaciji trbušni zid. Ultrazvukom su otkrivene parijetalne hiperehoične okrugle formacije prečnika do 0,3 cm u šupljini žučne kese, difuzne promjene jetre i znakova kroničnog nefritisa.
Klinički test krvi: leukociti – 23,5 hiljada/µl; eritrociti – 6,08 miliona/µl; hemoglobin – 128 g/l; hematokrit – 40,2%; trombociti – 752 hiljade/µl.
Biohemijski test krvi: glukoza – 2,0 mmol/l; bilirubin – 0,9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; urea – 7,9 mmol/l; kreatinin – 78 µmol/l; amilaza pankreasa – 559 U/l.
Životinja je smještena u stacionar klinike, gdje je primljena infuziona terapija. Pas je imao epileptiformne napade u trajanju od 15-30 sekundi na svaka 2 sata, a 4. dana tretmana je zbog izuzetno teškog stanja životinje, na zahtjev vlasnika, eutanazirana.
Patološkim pregledom utvrđeno je: masivno intracerebralno krvarenje u desnoj strani frontalni režanj mozak, umjereni unutrašnji hidrocefalus (slika 3); edem, pletora, masna degeneracija, perivaskularna skleroza jetre (slika 4); holecistolitijaza (slika 5); makronodularna ciroza tijela i glave pankreasa; bilateralni velikofokalni nefroso-nefritis s cirozom i policističnom bolešću; miokarditis; kombinacija emfizema, pneumoskleroze i kongestivne plućne kongestije; hemosideroza slezene.
Rice. 3. Makro fotografija. Frontalni dio mozga. Masivno intracerebralno krvarenje u desnoj strani parijetalni režanj mozak (prikazano strelicom), umjeren hidrocefalus
Rice. 4. Mikrofotografija. Histološki presjek jetre. Edem, pletora, masna degeneracija, perivaskularna skleroza jetre. Bojenje hematoksilinom i eozinom, vol. ×40, cca. ×10
Rice. 5. Makro fotografija. Holecistolitijaza. Višestruki pigmentni kamenčići prečnika do 4 mm (prikazano strelicom na sl. A) u nepromenjenoj žučnoj kesi, labave konzistencije, raspadaju se pod umerenom kompresijom (slika B).
Klinički slučaj 3. Pas, rase jorkširskog terijera, ženka, stara 5 godina, primljen je na kliniku sa pritužbama vlasnika na novotvorinu mliječne žlijezde (uočena prije 6 mjeseci) i kašalj 3 mjeseca, pogoršanje nakon fizička aktivnost. At kliničkim ispitivanjima utvrđeno: rak dojke II stadijum, cijanotične sluzokože, trahealni refleks oštro pozitivan, jasno i vezikularno disanje. Ultrazvukom se otkriva hiperehoični sadržaj u lumenu žučne kese (slika 6), bilateralna nefrolitijaza, difuzne promjene u jetri. At rendgenski pregled: proširenje desnog srca, kolaps dušnika.
A 
B 
Rice. 6. Ultraskanogram žučne kese u poprečnim (a) i uzdužnim (b) presecima. Hiperehoični sadržaj u lumenu žučne kese (prikazano strelicom)
Životinja je liječena u klinici 4 mjeseca: završen kurs terapija zračenjem, nakon čega slijedi regionalna mastektomija i tri kursa kemoterapije. Stanje se pogoršalo nakon završetka kemoterapije: uporna pancitopenija, epileptiformni napadi, gastrointestinalno krvarenje.
Zbog izuzetno teškog stanja životinje, na zahtjev vlasnika, eutanazirana je.
Patološko-anatomska dijagnoza: teški unutrašnji hidrocefalus (sl. 7), masna jetra (sl. 8, 9), holecistolitijaza (sl. 10), tromboza šupljine desne komore, kolaps dušnika III stepen, bilateralna nefrolitijaza, precizna krvarenja u tankom i debelom crijevu.
Rice. 7. Makro fotografija. Segmentni dio mozga. Dilatacija ventrikula mozga
Rice. 8. Makro fotografija. Masna degeneracija jetre. Žućkasta boja prerezani organ
Rice. 9. Mikrofotografija. Masna degeneracija jetre. Brojne masne kapljice u citoplazmi hepatocita, stvarajući fini mrežasti uzorak. Bojenje hematoksilinom i eozinom, vol. ×40, cca. ×10
A 
B 
Rice. 10. Holecistolitijaza. Pigmentni kamenci žučne kese na Sl. I prikazani su strelicama. Kamenje je labave konzistencije i drobi se pod umjerenim pritiskom (slika B)
Diskusija i zaključci
kolelitijaza - rijetka bolest psi i mačke, najčešće asimptomatski. U većini slučajeva, patologija je popratna s razvojem osnovne bolesti. Samo u jednom od tri opisana klinička slučaja možemo reći da je kolelitijaza bila glavna bolest životinje.
Glavni etiološki faktor patologije, kako prema veterinarskoj literaturi, tako i prema navedenim kliničkim slučajevima, je patologija jetre. Među životinjama s kolelitijazom koje smo proučavali, u sva tri slučaja potvrđeno je teško oštećenje jetre (histološki). Predstavljao je kao masna degeneracija i hepatitis ili perivaskularna ciroza.
Teške patologije bubrega (intermedijarni nefrosonefritis, nefrosonefritis sa cirozom i policističnom bolešću i nefrolitijaza, identifikovane u svakom pojedinačnom slučaju) i pankreasa (fibroza ili ciroza organa, što smo utvrdili u dva od tri slučaja) mogu ukazivati na moguću korelaciju sa kolelitijazom sa zatajenjem ovih organa. Treba napomenuti da je u sva tri slučaja bolest otkrivena kod žena, a prema brojnim podacima medicinske literature, bolest ima spolnu predispoziciju (kod žena kamenci su 3-4 puta češći).
Promjene hematoloških i biohemijskih parametara koje se javljaju prilikom opstrukcije žučnih puteva kamencima, a dovode do holestaze, češće se manifestiraju leukocitozom i povišenim parametrima jetre.
Main instrumentalna metoda Proučavanje bolesti je ultrazvuk ili CT, koji omogućava prepoznavanje prisutnosti kamenaca, njihove veličine, količine, lokacije i, u određenoj mjeri, strukture.
U prisustvu kamenaca u žučnoj kesi, glavna metoda liječenja je holecistotomija sa uklanjanjem kamena, a u slučaju ozbiljne patologije žučne kese holecistektomija. Obnavljanje odljeva žuči primjenom različitih anastomoza između bilijarnog sistema i duodenuma (holecistoduodenostomija) postaje sve rasprostranjeno u veterinarskoj praksi.
Bibliografija
1. Kaliteevsky P.F. Makroskopski diferencijalna dijagnoza patoloških procesa. Moskva, “Mikloš”, 1993. str. 221-226.
2. Lyutinsky S.I. Patološka fiziologija životinja. M.: KolosS, 2005. str. 351-352.
3. Paltsev M.A. Patologija: tok predavanja. Tom 2. M., “Medicina”, 2007. str. 287-289.
4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Patološka fiziologija. M.: KolosS, 2008, str. 409-411.
5. Buote N.J. Hirurško liječenje kolelitijaze kod mačaka: studija devet slučajeva. J Am Anim Hosp doc. 2002, 38(3): 290-6.
9. Fahie M.A., Martin R.A. Opstrukcija ekstrahepatičnog bilijarnog trakta: retrospektivna studija 45 slučajeva (1983–1993). J Am Anim Hosp doc. 1995, 31: 478–481.
10. Heidner G.L., Campbell K.L. Holelitijaza kod mačke. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.
11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Holelitijaza kod pasa: 29 slučajeva. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.
12. Neer M.T. Pregled poremećaja žučne kese i ekstrahepatičnog bilijarnog trakta kod pasa i mačaka. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.
13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Upalna svojstva žuči pasa s pigmentnim žučnim kamencima. Am J Surg. 1996; 171(1):197–201.
14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Gastroenterologija malih životinja, 2. izd. Davis, Kalifornija: Stonegate Publ, 1990, str. 686–689.
15. Wolf A.M. Opstruktivna žutica kod mačaka koja je rezultat holedoholitijaze. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.
Sažetak
D.E. Mitrushkin. Holelitijaza kod pasa i mačaka. Učestalost kolelitijaze kod pasa i mačaka je rijetka i često je subklinička, ali može rezultirati kliničkim znakovima kao što su ikterus, anoreksija, povraćanje, dehidracija, bol u trbuhu, bradikardija, svrab kože i aholija. Vrijednosti ukupnog bilirubina, alanin aminotransferaze, alkalne fosfataze, kolesterola i bijelih krvnih zrnaca su veće od normalnih kod opstruktivne holelitijaze. U ovom članku prikazana su tri slučaja holelitijaze. U sva tri slučaja iskazali smo utvrđene histopatološke promjene jetre, pankreasa i bubrega. Pretpostavlja se da je patologija ovih organa mogla doprinijeti stvaranju žučnih kamenaca. Glavna metoda liječenja bolesti je holecistotomija, međutim, holecistektomija je indikovana ako je oštećenje žučne kese ozbiljno.
doktor u veterinarskom centru "Academ Service" u Kazanju.
specijalizacija - ultrazvučna dijagnostika, radiografija, terapija.
Sergeev M.A.
viši predavač na Kazanskoj državnoj akademiji veterinarske medicine, veterinar LCC KGAVM. Specijalizacija - terapija, akušerstvo i ginekologija.
bilijarni mulj ( žučni mulj)
- specifičan nosološki oblik koji se pojavio uvođenjem u kliničku praksu Metode ultrazvučnog snimanja - znači "heterogenost i povećanu ehogenost sadržaja žučne kese." Prema najnovijoj klasifikaciji kolelitijaze, kod ljudi bilijarni mulj je klasifikovan kao početna faza kolelitijaze, te zahtijeva obaveznu pravovremenu i adekvatnu terapiju.
U veterinarskoj literaturi postoje izolirani izvještaji o bilijarnom mulju kod pasa, a prisustvo sedimenta u žučnoj kesi smatra se slučajnim nalazom i često ga veterinarski terapeuti ne uzimaju u obzir. Provedena je retrospektivna studija kako bi se utvrdila incidencija bilijarnog mulja kod pasa, potreba za liječenjem, te je također razvijena terapija za ovu patologiju.
Metode istraživanja. Istraživanja su rađena na psima različitih uzrasta, spolova i rasa primljenih u centar za liječenje i konsultacije KSAVM-a i veterinarski centar „Akadem servis“ u periodu 2009-2012.
Ultrazvučni pregledi organa trbušne duplje izvedeno na PU-2200vet i Mindrey DC-7 skenerima sa frekvencijom senzora od 5-11 MHz. Proučavani su sljedeći ultrazvučni parametri žučne kese: ehogenost, distribucija, količina, pokretljivost sadržaja, ehogenost i debljina stijenke organa, promjene na žučnim kanalima, kao i ultrazvučne karakteristike jetre, gastrointestinalnog trakta. crevni trakt, pankreas. Kada je kod pasa otkriven žučni mulj, opšta analiza punu krv i biohemijske analize krvni serum. Ispitivani su urin i izmet životinja.
Rezultati. Prilikom ultrazvučnog pregleda, ehografska slika izmijenjene žuči u žučnoj kesi kod pasa može biti vrlo raznolika, s praktične tačke gledišta, treba razlikovati nekoliko vrsta mulja:
1 - suspenzija pokretnih finih čestica u obliku točkastih, pojedinačnih ili višestrukih formacija koje ne proizvode akustičnu sjenu; 2 - eho-heterogena žuč s prisustvom pokretnih pahuljica, ugrušaka koji nemaju akustičnu sjenu; 3 - eho-gusta žuč u obliku sedimenta bez akustične sjene, koja se, kada se promijeni položaj tijela životinje u prostoru, "razbija" na fragmente; 4 - eho-gusti, hiperehoični ("kitovi") sediment koji nema akustičnu sjenu, koji se ne "razbija" na manje fragmente, već polako teče duž zida organa ili ostaje nepomičan. 5 - eho-gusta žuč, ispunjava cijeli volumen organa, njena ehogenost je uporediva s onom parenhima jetre ("hepatizacija žučne kese"). 6 - stacionarni hiperehoični sediment, koji ima akustičnu sjenu različitog stepena ozbiljnosti.
Tipovi mulja 1 i 2 se vrlo često uočavaju kod pasa različite starosti, spola, rasa, kako kod životinja sa kliničkim znacima patologije hepatobilijarnog sistema i gastrointestinalnog trakta, tako i kod drugih bolesti, posebno onih praćenih anoreksijom i gastrointestinalnim atonom trakta. , može se primijetiti i u kliničkim zdravi psi. Prognoza u ovim slučajevima je povoljna: mulj može nestati bez liječenja, ali su u nekim slučajevima potrebne određene terapijske mjere i dijeta.
Ređi je kod pasa žučni mulj tipa 3, 4, 5 i 6 u obliku sedimenta različite gustine, pokretljivosti i količine. Najčešće je otkrivena kod ženki, među vodećim rasama su koker španijeli i pudlice, kao i njihovi križanci, male rase(posebno Toys i Yorkshire terijeri), kao i psi drugih rasa i rasa. Gojaznost i liječenje glukokortikoidima identificirani su kao vjerojatni predisponirajući faktori. Od prateće patologije Utvrđene su bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta i pankreasa. Prognoza u ovim slučajevima je oprezna, au slučajevima tipova 5 i 6 mulja u većini slučajeva nepovoljna. Tretman je dugotrajan, drugačiji od onog koji je propisan za tip 1 i 2 mulja i obavezno ultrazvučno praćenje efikasnosti terapije.
Specifično kliničkih znakova, kao ni hematološki i biohemijski parametri krvi, urina i fecesa koji jasno ukazuju na prisustvo bilijarnog mulja kod životinje nisu utvrđeni.
Konvencionalno liječenje lijekovima ursodeoksiholne kiseline je vrlo skupo i ne pristaje svaki vlasnik životinje na takve materijalne troškove, pa smo razvili metode za terapiju efikasan tretman i prevenciju stvaranja bilijarnog mulja, kombinujući dva pristupa: smanjenje litogenosti žuči i poboljšanje kontraktilne funkcije žučne kese.
Opstrukcija bilijarnog trakta kod pasa je jedna takva bolest koja zahtijeva hitno liječenje, jer komplikacije mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju. Saznajte o njima...
Bolest žučnih kamenaca i holecistitis
Ove bolesti su prilično rijetke kod pasa.
- ETIOLOGIJA I PATOGENEZA
Poremećaj koloidnog stanja žuči u žučnoj kesi, uzrokovan, prema jednoj hipotezi, nepravilnom ishranom psa, povlači za sobom promjenu pH okoline. S tim u vezi, neizbježno dolazi do upale zidova, spazma sfinktera žučne kese i začepljenja žučnih kanala. Uočava se precipitacija bilirubina, holesterola i kalcijum karbonata.
- SIMPTOMI
Proljev neugodnog mirisa (stolica je promijenila boju), žutilo sluznice usta i nosa, konjuktive i kože. Tamni urin, povraćanje.
- PREPORUČENI TRETMAN
Antispazmodici, koleretici, multivitamini. Čišćenje crijeva, suzbijanje dehidracije.
- LIJEKOVI
No-shpa, hologon, kukuruzna svila.
Dezinfekcija gastrointestinalnog trakta: sulfadimizin, sulfadimetoksin, hloramfenikol (propisivati s oprezom).
Dekamevit+, tetravit.
Magnezija, ciklon, ziksorin.
Kolecistitis je upala žučne kese. Kolecistitis kod pasa obično se javlja uz upalu bilijarnog trakta - holangitis.
Anatomski podaci žučne kese kod psa.
Žučna kesa je rezervoar za žuč, u kojoj se žuč zgušnjava 3-5 puta, jer se proizvodi više nego što je potrebno za proces varenja. Boja žučne kese kod pasa je crveno-žuta.
Mjehur leži na kvadratnom režnju jetre visoko od njenog ventralnog ruba i vidljiv je i sa visceralne i sa dijafragmalne površine. Mehur ima dnu, tijelo I vrat. Zid mokraćne bešike formira mukozna membrana, glatki sloj mišićno tkivo a spolja je prekriven peritoneumom, a dio mjehura uz jetru je labav vezivno tkivo. Cistični kanal potiče iz bešike i sadrži spiralni preklop.
Kao rezultat fuzije cističnog kanala i zajedničkog jetrenog kanala nastaje zajednički žučni kanal koji se otvara
u girus u obliku slova S duodenuma pored kanala pankreasa na vrhu major papilla duodenum. Na mjestu gdje ulazi u crijevo, kanal ima sfinkter žučnih kanala(Odijev sfinkter).
Zahvaljujući prisustvu sfinktera, žuč može teći direktno u crijeva (ako je sfinkter otvoren) ili u žučnu kesu (ako je sfinkter zatvoren).
Klinička slika. Kolecistitis karakteriziraju probavne smetnje. Bolesni pas podrigne nakon hranjenja, često povraćanje(). Povraćanje je tečno, sa nesvarenom hranom i malom količinom sluzi. Ponekad se prisustvo žuči može otkriti u povraćanju. Kao rezultat iritativnog djelovanja žučnih kiselina na crijevnu sluznicu, pas osjeća nadimanje (), nadimanje i proljev (). Kao rezultat napredovanja dehidracije, koža postaje suha, koža postaje bez sjaja, a pas ima neuređen izgled. Kada su žučni kanali začepljeni, stolica postaje blijeda. Neki psi imaju zatvor (). Pas postaje letargičan, apatičan i nerado se kreće. Tjelesna temperatura može kratko da poraste, a ponekad imamo groznicu.
Kao rezultat boli, pas razvija karakterističan položaj - životinja leži na trbuhu i izvija leđa prema gore. Palpacija u predelu abdomena je bolna.
Kliničkim pregledom, desni i bjeloočnica psa su blijede i ikterične (). Zbog velike količine bilirubina, urin ima svijetlu nijansu mrkve.
Hronični holecistitis Pas je obično asimptomatski i otkriva se tek tijekom pogoršanja bolesti. Kod psa vlasnici primjećuju letargiju nakon jela, mučninu, povraćanje, nepravilnosti crijeva praćene proljevom ili zatvorom.
Dijagnoza. Dijagnozu holecistitisa postavljaju veterinarski specijalisti klinike na osnovu kliničkog pregleda, prikupljanja anamneze bolesti i dodatne metode istraživanje:
- Opći test krvi - nalazimo povećan broj leukocita, sa pomakom leukocitna formula prema nezrelim ćelijama. Napredni nivo bilirubin i žučne kiseline. Povećana aktivnost alkalne fosfataze. Visok nivo transaminaza.
- Analiza urina i fecesa - povećani nivoi žučnih kiselina i bilirubina.
- Rendgenski pregled - otkrivamo prisustvo kamena u žučnoj kesi.
- Ultrazvuk - smanjenje lumena žučnih kanala, zadebljanje same žuči.
Diferencijalna dijagnoza. Kolecistitis se razlikuje od bolesti jetre (), gastroenteritisa (), peritonitisa.
Tretman. Veterinari na klinici liječe holecistitis na osnovu oblika bolesti i opšte stanje bolestan pas. U teškim slučajevima bolesti, kada stručnjaci smatraju da postoji opasnost od pucanja žučne kese i razvoja peritonitisa, pribjegavaju se hitna operacija povezana s uklanjanjem upaljene žučne kese.
Ako je bolest u akutnoj fazi, tada se za početak psu može propisati terapijsko gladovanje 2-3 dana ili stroga dijeta uz određenu dijetu.
Za eliminaciju sindrom bola Psu se propisuju lijekovi protiv bolova i spazmolitici - baralgin, no-shpu, papaverin, spagan, atropin sulfat.
Za normalizaciju odliva žuči i istovremeno u svrhu dezinfekcije bilijarnog trakta koristi se koleretici- alohol, magnezijum sulfat, holenzim, ursosan, ursofalk.
Odličan holeretik su takvi biljni lijekovi, poput cvijeća smilja i kukuruzne svile. Ovi lijekovi se koriste u obliku infuzija i dekocija.
Ako je uzrok holecistitisa crijevna infekcija, tada se bolesnom psu, nakon titriranja izolovanih mikroorganizama na osetljivost na antibiotike, propisuje kurs antibiotske terapije. Veterinari obično koriste cefalosporinske antibiotike kada liječe holecistitis.
Na osnovu činjenice da bolest zahvata jetru, psu se propisuju hepatoprotektori – Essentiale Forte, Heptral.
Da bi se otklonila dehidracija i istovremeno detoksikovao organizam, psima se daje infuzijska terapija intravenozno davanje– 5-10% rastvor glukoze, fiziološki rastvor, poliglucin, hemodez, reopoliglucin, kalcijum hlorid, boroglukanat.
Prevencija. Prevencija holecistitisa kod pasa treba se zasnivati na poštivanju racionalne, hranljive ishrane (,). Nemojte hraniti svog psa jeftinom ili stolnom hranom. Strogo su zabranjeni ljuti, prženi, dimljeni, slatki i proizvodi od brašna. Suva hrana treba da bude samo visokog kvaliteta. Prilikom hranjenja psa vlasnici treba obratiti pažnju na prisustvo vitamina u hrani, posebno vitamina A ().
Spriječite da vaš pas postane gojazan. Izvodite psa u šetnju svaki dan i osigurajte mu fizičku vježbu.
Povremeno liječite pse od helmintičkih bolesti.
U svrhu prevencije zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta za vakcinaciju protiv zaraznih bolesti pasa uobičajenih u regiji prebivališta ().
Ako se pojave bolesti gastrointestinalnog trakta, poduzmite pravovremene mjere za njihovo liječenje.
Prilikom hodanja izbjegavajte ozljede u području trbuha.
