Šta je asfiksija kod novorođenčeta. Što je asfiksija novorođenčeta: plućni i ekstrapulmonalni uzroci razvoja, medicinska taktika

Trenutno se pod asfiksijom novorođenčeta podrazumijeva stanje kada u prisustvu otkucaja srca nema disanja ili se javljaju pojedinačni grčevi, nepravilni, plitki udisaji.

Asfiksija se dijeli na:

1) fetalna asfiksija , koji se dijeli na antenatalni i intranatalni;

2) asfiksija novorođenčeta .

U srži intrauterina asfiksija je poremećaj cirkulacije, a osnov asfiksija novorođenčeta- poremećaji disanja, koji su često posljedica poremećaja intrauterine cirkulacije.

Asfiksija novorođenčeta se također dijeli na on primarni kada novorođenče ne diše samostalno nakon podvezivanja pupčane vrpce, i sekundarno- javlja se u narednim satima i danima života novorođenčeta.

Postoji 5 vodećih mehanizama koji dovode do asfiksije novorođenčadi:

1) prekid protoka krvi kroz pupčanu vrpcu ( pravi čvorovi pupčane vrpce, njeno udubljenje, čvrsto upletenje pupčane vrpce oko vrata ili drugih dijelova djetetovog tijela);

2) poremećaj razmjene gasova kroz placentu ( preuranjena potpuna ili nepotpuna abrupcija placente, previjanje posteljice itd.);

3) poremećaji cirkulacije u materinskom dijelu placente ( pretjerano aktivne kontrakcije, arterijska hipotenzija ili hipertenzija bilo koje etiologije kod majke);

4) pogoršanje zasićenosti kiseonikom majke ( anemija, kardiovaskularne bolesti, respiratorna insuficijencija);

5) insuficijencija ekstrauterine pokreti disanja novorođenče ( utjecaj terapije lijekovima majke, antenatalno oštećenje mozga na fetusu, urođene malformacije pluća itd.).

Sekundarna hipoksija može se razviti kao rezultat aspiracije, pneumopatije, porođajne traume glave i kičmena moždina, urođene mane srca, pluća i mozga.

Stoga, gušenje je gušenje, akutni patološki proces uzrokovan iz raznih razloga koji se zasnivaju na nedostatku kiseonika u krvi (hipoksemija) i tkivima (hipoksija) i nagomilavanju ugljen-dioksida u organizmu (hiperkapnija) i dr. kisele hrane metabolizam, što dovodi do razvoja metaboličke acidoze. Nedovoljno oksidirani metabolički produkti koji cirkuliraju u krvi inhibiraju biokemijske procese u stanicama i uzrokuju hipoksiju tkiva; ćelije tela gube sposobnost da apsorbuju kiseonik. Patološka acidoza povećava permeabilnost vaskularni zid i stanične membrane, što podrazumijeva poremećaje cirkulacije, poremećaj procesa zgrušavanja krvi i krvarenja u različitim organima.

Sudovi gube tonus i prepune se krvlju, tečni dio krvi curi u okolna tkiva, razvijaju se edemi i distrofične promjene u ćelijama svih organa i sistema.

Basic klinički znak asfiksija- poremećaj ili nedostatak disanja. Stepen asfiksije se određuje pomoću Apgarove skale. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, IX revizija (Ženeva 1980.) asfiksija se razlikuje: umjerena (umjerena) i teška.

U slučaju umjerene težine asfiksije ukupan Apgar skor na 1 minuti iznosi 4-6 bodova, ali do 5. minute obično dostiže vrijednosti tipične za zdravu djecu (8-10 bodova).

Teška asfiksija dijagnosticiran kod djeteta koje ima Apgar skor od 0-3 boda 1 minut nakon rođenja i manje od 7 bodova nakon 5 minuta.

Apgar skor se procjenjuje na kraju 1. i 5. minute nakon rođenja. Ako nakon 5 minuta ukupan rezultat nije dostigao 7 bodova, mora se izvoditi dalje svakih 5 minuta do normalizacije ili 20 minuta.

Apgar rezultat

Asfiksija novorođenčadi - Liječenje.

Asfiksija je kritično stanješto zahteva hitnu negu mjere reanimacije. Potreba za ovim mjerama procjenjuje se po prisutnosti znakova živorođenog djeteta:

1. Spontano disanje.
2. Otkucaj srca.
3. Pulsacija pupčane vrpce.
4. Aktivni pokreti.

Ako su odsutna sva 4 znaka živorođenosti, dijete se smatra mrtvorođenim i ne može se oživiti. Ako postoji barem 1 znak, mora se pružiti pomoć u reanimaciji.

Uklanjanje od asfiksije zahteva upotrebu opšteprihvaćenih principa oživljavanja, koje je P. Safar (1980) formulisao kao ABS reanimaciju, gde je: A - disajni put - oslobađanje, održavanje slobodne prohodnosti disajnih puteva; B - dah - disanje, pružanje ventilacije - umjetna (IVL) ili pomoćna (AVL); C - obnavljanje srčane cirkulacije ili održavanje srčane aktivnosti i hemodinamike.

U rađaonici ili blizu nje, „ostrvo za reanimaciju“, koje se sastoji od nekoliko blokova, mora biti spremno da pomogne novorođenčetu 24 sata:

1) blok optimizacije okruženje i temperaturna zaštita - grijani sto, izvor topline zračenja, sterilne tople pelene;

2) blok za obnavljanje prohodnosti respiratornog trakta— električni usis, gumene sijalice, oralni vazdušni kanali, endotrahealne cijevi, dječji laringoskop;

3) jedinica za terapiju kiseonikom - izvor komprimovanog vazduha, instalacija za ovlaživanje i zagrevanje mešavine vazduha i kiseonika, komplet spojnih cevi i uređaja za uvođenje kiseonika;

4) jedinica za veštačku ventilaciju pluća (vreća za disanje tipa Ambu, uređaji za automatsku ventilaciju pluća);

5) jedinica za medikamentoznu terapiju - špricevi za jednokratnu upotrebu, rukavice, kompleti lekova, kompleti katetera za pupčanu venu;

6) jedinica za kontrolu vitalne aktivnosti - kardiomonitor, merni uređaj krvni pritisak, štoperica, fonendoskop.

Algoritam za primarnu njegu novorođenčeta rođenog sa asfiksijom uključuje nekoliko faza.

I faza reanimacije počinje usisavanjem sadržaja usne šupljine kateterom u trenutku rođenja glave ili neposredno nakon rođenja djeteta. Ako nakon usisavanja iz orofarinksa dijete ne diše, treba izvršiti nježnu, ali aktivnu taktilnu stimulaciju - kliknuti dijete na taban ili mu energično obrisati leđa. Dijete se prima u sterilnim grijanim pelenama i brzo se prenosi na sto za reanimaciju pod zračećim izvorom topline. Prilikom polaganja, bebina glava treba biti blago spuštena (oko 15°).

Amnionska tečnost, sluz, a ponekad i majčina krv sa bebine kože brišu se toplom pelenom. U slučaju teške asfiksije i prisustva mekonija u amnionskoj tečnosti ili orofarinksu odmah se vrši intubacija, a zatim saniranje respiratornog trakta. Donošena beba se odvaja od majke odmah po rođenju, a nedonoščad se odvaja nakon 1 minute. Na kraju prve faze reanimacije, čije trajanje ne bi trebalo da prelazi 20-2 5 sekundi, procjenjuje se djetetovo disanje. Uz adekvatno disanje, broj otkucaja srca iznad 100 u minuti i blagu akrocijanozu kože, mjere reanimacije se prekidaju, a dijete se prati. Ako je moguće, treba nastojati da što prije počnemo hraniti bebu majčinim mlijekom.

Ako je broj otkucaja srca manji od 100 u minuti, prebacite se na II faza reanimacije, čiji je zadatak obnavljanje spoljašnje disanje. Aktivnosti počinju ventilacijom pluća pomoću maske i vreće za disanje. Brzina disanja je 30-50 u minuti. Češće se koristi 60% mješavina kisika i zraka (40% za prijevremeno rođene bebe). Good excursions prsa ukazuju na dovoljnu ventilaciju alveola, kao i na odsustvo ozbiljnih opstrukcija disajnih puteva. Neefikasnost ventilacije vrećom i maskom, sumnja na aspiraciju mekonija, broj manji od 80 i potreba za vanjskom masažom srca i dugotrajnom respiratornom podrškom su indikacije za endotrahealnu intubaciju.

Disanje se stimuliše istovremeno sa mehaničkom ventilacijom intravenozno davanje nalorfin ili etimizol. 20-30 sekundi nakon početka mehaničke ventilacije potrebno je izračunati učestalost srčanih kontrakcija ako je u rasponu od 80-100 u minuti, mehanička ventilacija se nastavlja sve dok se frekvencija ne poveća na 100 u minuti.

Ako je broj otkucaja srca manji od 80 u minuti, pređite na III faza reanimacije. Treba hitno početi spoljna masaža srce na pozadini mehaničke ventilacije s maskom sa 100% koncentracijom kisika. Ako nema efekta u roku od 20-30 sekundi od masaže, intubirajte i započnite mehaničku ventilaciju u kombinaciji s masažom. Pritisnite na donju trećinu prsne kosti (ali ne i na ksifoidni nastavak zbog opasnosti od rupture jetre) striktno prema dolje za 1,5-2,0 cm sa frekvencijom od 100-140 puta u minuti.

Efikasnost kompresije grudnog koša treba procijeniti prema boji kože i pulsu u femoralnoj arteriji.

Ako nema efekta unutar 60 sekundi od masaže srca, tada srčanu aktivnost treba stimulirati adrenalinom koji se primjenjuje u dozi od 0,1 ml/kg tjelesne težine 0,01% otopine ili endotrahealno ili u venu pupčane vrpce. Primjena se može ponoviti nakon 5 minuta (do 3 puta). Istovremeno se nastavlja mehanička ventilacija i indirektna masaža srca. Zatim se procjenjuje boja kože i stanje mikrocirkulacije. Prema indikacijama, provodi se infuzijska terapija (albumin, nativna plazma, izotonični rastvor natrijum hlorida). Ako je potrebno, planirano infuziona terapija počinje 40-50 minuta nakon rođenja. Vrlo je važno zapamtiti da je tempo infuzione terapije mnogo važniji od volumena. Sva deca rođena sa asfiksijom u porođajnoj sali dobijaju vitamin K. U slučaju veoma teškog stanja posle primarna reanimacija i spori oporavak vitalni važne funkcije poželjan je transfer na odjeljenje intenzivne njege novorođenčadi dječje bolnice.

Ako u roku od 15-20 minuta dijete ne počne samostalno disati i ima upornu bradikardiju, tada postoji velika vjerojatnost ozbiljnog oštećenja mozga, te je potrebno odlučiti o prekidu mjera oživljavanja.

Asfiksija novorođenčadi - Komplikacije.

Postoje dvije grupe komplikacija- rano, razvija se u prvim satima i danima života, kasno - od kraja prve sedmice života i kasnije.

Među ranim komplikacijama, osim oštećenja mozga (edem, intrakranijalno krvarenje, nekroza itd.), posebno su hemodinamske (plućna hipertenzija, zatajenje srca), bubrežne, plućne, gastrointestinalne, hemoragijske (anemija, trombocitopenija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije). često. U kasnim komplikacijama dominiraju infektivne (pneumonija, meningitis, sepsa) i neurološke (hidrocefalni sindrom, hipoksično-ishemična encefalopatija).

Prema medicinska statistika, oko 10% djece treba aktivnu pomoć medicinskog osoblja od prve minute rođenja kako bi aktivno plakalo, disalo redovno i efikasno, obnavljalo rad srca i prilagođavalo se novim neuobičajenim životnim uvjetima. Među nedonoščadima još je veći procenat onih kojima je takva pomoć potrebna. Najviše veliki problem– asfiksija.

Lokalni pedijatar

Asfiksija novorođenčadi je gušenje, koje se manifestuje respiratornom insuficijencijom, ili izostankom spontanog disanja uz prisustvo otkucaja srca i drugih znakova života. Drugim riječima, beba ne može samostalno disati odmah nakon rođenja, ili diše, ali je disanje neefikasno.

40% prijevremeno rođenih i 10% donošenih beba zahtijeva liječničku pomoć zbog poremećaja spontanog disanja. Neonatalna asfiksija je češća kod nedonoščadi. Među svim novorođenčadima, djeca rođena sa asfiksijom čine 1-1,5% od ukupnog broja.

Dijete rođeno sa asfiksijom predstavlja ozbiljan problem za ljekare koji pružaju pomoć porodilište. Svake godine u svijetu oko milion djece umre od gušenja, a otprilike isti broj djece nakon toga doživi ozbiljne komplikacije.

Asfiksija fetusa i novorođenčeta nastaje uz hipoksiju (smanjenje koncentracije kiseonika u tkivima i krvi) i hiperkapniju (povećan sadržaj ugljen-dioksida u organizmu), koja se manifestuje teškim respiratornim i cirkulatornim poremećajima i smetnjama u radu. nervni sistem dijete.

Uzroci asfiksije novorođenčeta

Faktori koji doprinose razvoju asfiksije

Postoje antenatalni i intranatalni faktori.

Antenatalni efekti na fetus u razvoju u maternici i posljedica su načina života trudnice. Antenatalni faktori uključuju:

• bolesti majke (dijabetes melitus, hipertenzija, bolesti i defekti srca i krvnih sudova, bubrega, pluća, anemija);
• problemi iz prethodnih trudnoća (pobačaji, mrtvorođeni);
• komplikacije tokom ove trudnoće (prijetnja od pobačaja i krvarenja, polihidramnij, oligohidramnion, nedonoščad ili postmaturnost, višeplodna trudnoća);
• prijem kod majke nekih lijekovi;
• socijalni faktori (upotreba droga, nedostatak medicinskog nadzora tokom trudnoće, trudnice mlađe od 16 i starije od 35 godina).

Intranatalni faktori utiču na dete tokom porođaja.

Intranatalni faktori uključuju različite komplikacije koje nastaju neposredno u trenutku porođaja (brzo ili produženi rad, previjanje placente ili preuranjena abrupcija posteljice, anomalije radna aktivnost).

Svi oni dovode do fetalne hipoksije - smanjenja opskrbe tkiva kisikom i gladovanja kisikom, što značajno povećava rizik od rođenja djeteta s asfiksijom.

Uzroci gušenja

Među brojnim razlozima, postoji pet glavnih mehanizama koji dovode do gušenja.

1. Nedovoljno čišćenje od toksina iz materinskog dijela posteljice kao posljedica niskog odn visokog pritiska kod majke, pretjerano aktivne kontrakcije ili iz drugih razloga.
2. Smanjenje koncentracije kisika u krvi i organima majke, što može biti uzrokovano teškom anemijom, respiratornim zatajenjem ili kardiovaskularnog sistema.
3. Različite patologije placente, zbog čega je poremećena izmjena plinova kroz nju. To uključuje kalcifikacije, previjanje posteljice ili preranu abrupciju placente, upalu posteljice i krvarenja u nju.
4. Prekid ili poremećaj protoka krvi do fetusa kroz pupčanu vrpcu. Ovo se dešava kada se pupčana vrpca čvrsto omota oko bebinog vrata, kada se pupčana vrpca stisne dok beba prolazi kroz porođajni kanal ili kada pupčana vrpca prolapsira.
5. Nedovoljni respiratorni napori novorođenčeta zbog depresivnog dejstva lekova na nervni sistem (posledica lečenja majke raznim lekovima), kao posledica teških razvojnih mana, kod nedonoščadi, usled nezrelosti respiratornog sistema , zbog poremećaja protoka zraka u respiratorni trakt (začepljenje ili kompresija izvana), kao posljedica porođajnih ozljeda i teških intrauterinih infekcija.

Posebnu rizičnu grupu za razvoj asfiksije čine prijevremeno rođene bebe čija je porođajna težina izuzetno mala, rođene bebe i djeca koja imaju intrauterini zastoj u rastu. Ova djeca imaju najveći rizik od razvoja asfiksije.

Većina djece koja su rođena s asfiksijom doživljavaju kombinovani učinak ante- i intranatalnih faktora.

Danas, među uzrocima kronične intrauterine hipoksije, ovisnost majke o drogama, ovisnost o drogama i alkoholizam nisu najmanje važni. Broj trudnica koje puše progresivno raste.

Pušenje tokom trudnoće uzrokuje:

• sužavanje žila maternice, koje se nastavlja još pola sata nakon pušenja cigarete;
• supresija respiratorne aktivnosti fetusa;
• povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi fetusa i pojava toksina, što povećava rizik od prijevremenog rođenja i prijevremenog porođaja;
• sindrom hiperekscitabilnosti nakon rođenja;
• oštećenje pluća i kašnjenje u fizičkom i mentalni razvoj fetus

Kod kratkotrajne i umjerene hipoksije (smanjenje razine kisika u krvi), tijelo fetusa pokušava nadoknaditi nedostatak kisika. To se očituje povećanjem volumena krvi, ubrzanim otkucajima srca, pojačanim disanjem i povećanom motoričkom aktivnošću fetusa. Takve adaptivne reakcije nadoknađuju nedostatak kisika.

Uz produženu i tešku hipoksiju, tijelo fetusa ne može nadoknaditi nedostatak kisika, tkiva i organi pate od gladovanje kiseonikom, jer se kiseonik isporučuje prvenstveno u mozak i srce. Fizička aktivnost fetus se smanjuje, otkucaji srca usporavaju, disanje postaje rjeđe, a dubina mu se povećava.

Rezultat teške hipoksije je nedovoljna opskrba mozga kisikom i poremećaj njegovog razvoja, što može pogoršati respiratornu insuficijenciju pri rođenju.

Prije rođenja, pluća donošenog fetusa luče tekućinu koja ulazi u amnionsku tekućinu. Fetusovo disanje je plitko, a glotis je zatvoren, tako da tokom normalnog razvoja plodova voda ne može ući u pluća.

Međutim, teška i dugotrajna hipoksija fetusa može uzrokovati iritaciju respiratornog centra, zbog čega se dubina disanja povećava, glotis se otvara i amnionska tekućina ulazi u pluća. Tako nastaje težnja. Supstance prisutne u amnionskoj tečnosti izazivaju upalu plućnog tkiva, otežavaju ispravljanje pluća prilikom prvog udisaja, što dovodi do problema s disanjem. Dakle, rezultat aspiracije amnionske tečnosti je gušenje.

Poremećaji disanja kod novorođenčadi mogu biti uzrokovani ne samo poremećenom izmjenom plinova u plućima, već i posljedicama oštećenja nervnog sistema i drugih organa.

Uzroci problema s disanjem koji nisu povezani s plućima uključuju sljedeća stanja:

1. Poremećaji nervnog sistema: abnormalnosti u razvoju mozga i kičmene moždine, dejstvo lekova i lekova, infekcije.
2. Poremećaji kardiovaskularnog sistema. To uključuje malformacije srca i krvnih žila, fetalni hidrops.
3. Malformacije gastrointestinalnog trakta: atrezija jednjaka (slijepo završavajući jednjak), fistule između dušnika i jednjaka.
4. Metabolički poremećaji.
5. Poremećaj funkcije nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde.
6. Poremećaji krvi kao što je anemija.
7. Nepravilan razvoj respiratornog trakta.
8. Kongenitalne malformacije koštanog sistema: malformacije grudne kosti i rebara, kao i povrede rebara.

Vrste asfiksije novorođenčeta

1. Akutna asfiksija uzrokovana izlaganjem samo intrapartalnim faktorima, odnosno nastaje tokom porođaja.
2. Asfiksija, koja se razvila u pozadini produžene intrauterine hipoksije. Dijete se razvijalo u uslovima nedostatka kiseonika mjesec dana ili više.

Prema stepenu ozbiljnosti, razlikuju se:

• blaga asfiksija;
• umjerena asfiksija;
• teška asfiksija.

Neonatolozi procjenjuju stanje novorođenčeta koristeći Apgar skor, koji uključuje procjenu disanja, otkucaja srca, mišićni tonus, boju kože i reflekse novorođenčeta. Stanje novorođenčeta se procjenjuje u prvoj i petoj minuti života. Zdrava djeca postižu 7-10 bodova na Apgar skali.

Nizak rezultat ukazuje da dijete ima problema s disanjem ili otkucajima srca i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Blaga asfiksija

Manifestira se kao kardiorespiratorna depresija. To je depresija disanja ili otkucaja srca kao rezultat stresa koji beba osjeća tokom prelaska iz intrauterinog života u vanjski svijet.

Porođaj je ogroman stres za dijete, posebno ako se pojave komplikacije. Istovremeno, u prvoj minuti života, beba dobiva Apgar ocjenu od 4-6 bodova. U pravilu je za takvu djecu dovoljno stvarati optimalni uslovi okolina, toplina i privremena podrška disanju, a u roku od pet minuta dijete se oporavi, daje mu se 7 bodova i više.

Umjerena asfiksija

Stanje bebe na rođenju se ocenjuje kao umereno teško. Beba je letargična, slabo reaguje na preglede i podražaje, ali se uočavaju spontani pokreti ruku i nogu. Dijete slabo vrišti, sa malo emocija i brzo utihne. Bebina koža je plavkasta, ali brzo postaje ružičasta nakon udisanja kiseonika kroz masku. Otkucaji srca su ubrzani, refleksi su smanjeni.

Disanje nakon njegove restauracije je ritmično, ali oslabljeno, interkostalni prostori mogu kolabirati. Nakon medicinske njege u porođajnoj sali, djeci je još neko vrijeme potrebna terapija kiseonikom. Uz blagovremenu i adekvatnu medicinsku pomoć, stanje djece se prilično brzo popravlja i oporavljaju se 4. - 5. dana života.

Stanje bebe na rođenju je teško ili izuzetno ozbiljno.

Kod teške asfiksije dijete slabo reaguje na pregled ili uopšte ne reaguje, a mišićni tonus i pokreti su slabi ili uopšte izostaju. Boja kože je plavkasto-bleda ili jednostavno bleda. Polako postaje ružičasto nakon udisanja kiseonika, koži treba dugo da povrati boju. Otkucaji srca su prigušeni. Disanje je neritmično, nepravilno.

Kod veoma teške asfiksije koža je bleda ili žućkasta. Pritisak je nizak. Dijete ne diše, ne odgovara na pregled, oči su zatvorene, nema pokreta, nema refleksa.

Kako će se odvijati asfiksija bilo koje težine direktno zavisi od znanja i vještina medicinskog osoblja i dobre njege, kao i od razvoja djeteta u maternici i od postojećih pratećih bolesti.

Asfiksija i hipoksija. Razlike u manifestacijama kod novorođenčadi

Slika akutne asfiksije i asfiksije kod djece koja su pretrpjela hipoksiju in utero ima neke razlike.

U nastavku su prikazane karakteristike djece rođene sa asfiksijom, koja su patila od dugotrajne hipoksije in utero.

1. Značajno izraženi i dugotrajni poremećaji u metabolizmu i hemodinamici (kretanje krvi u krvnim sudovima).
2. Često nastaju različita krvarenja kao posljedica inhibicije hematopoeze i smanjenja sadržaja mikroelemenata u krvi, koji su odgovorni za zaustavljanje krvarenja.
3. Češće se ozbiljno oštećenje pluća razvija kao rezultat aspiracije, nedostatka surfaktanta (ova tvar sprječava kolaps pluća) i upale plućnog tkiva.
4. Često se javljaju metabolički poremećaji koji se očituju smanjenjem šećera u krvi i važnih mikroelemenata(kalcijum, magnezijum).
5. Karakteristični su neurološki poremećaji koji nastaju kao posljedica hipoksije i cerebralnog edema, hidrocefalusa (vodene vode) i krvarenja.
6. Često u kombinaciji sa intrauterine infekcije, bakterijske komplikacije su često udružene.
7. Nakon asfiksije ostaju dugoročne posljedice.

Među komplikacijama su rane, čiji se razvoj javlja u prvim satima i danima bebinog života, i kasne, koje se javljaju nakon prve sedmice života.

Rane komplikacije uključuju sljedeća stanja:

1. Oštećenje mozga koje se manifestuje edemom, intrakranijalnim krvarenjem i odumiranjem delova mozga usled nedostatka kiseonika.
2. Poremećaj protoka krvi kroz krvne sudove tijela, što se manifestira šokom, plućnom i srčanom insuficijencijom.
3. Oštećenje bubrega, koje se manifestuje zatajenjem bubrega.
4. Oštećenje pluća koje se manifestuje plućnim edemom, plućnim krvarenjem, aspiracijom i upalom pluća.
5. Oštećenje organa za varenje. Najviše stradaju crijeva, poremećena im je pokretljivost, zbog nedovoljne opskrbe krvlju neki dijelovi crijeva odumiru, a nastaje upala.
6. Oštećenje krvnog sistema koje se manifestuje anemijom, smanjenjem broja trombocita i krvarenjem iz različitih organa.

TO kasne komplikacije Sljedeći uslovi uključuju:

1. Kada se pojave infekcije, razvijaju se meningitis (upala mozga), upala pluća (pneumonija) i enterokolitis (upala crijeva).
2. Neurološki poremećaji (hidrocefalus, encefalopatija). Najozbiljnijom neurološkom komplikacijom smatra se leukomalacija – oštećenje (otapanje) i odumiranje dijelova mozga.
3. Posljedice prekomjerne terapije kisikom: bronhopulmonalna displazija, oštećenje krvnih žila retine.

Reanimacija novorođenčadi sa asfiksijom

Stanje djece rođene s asfiksijom zahtijeva reanimaciju. Reanimacija je složena medicinski događaji, usmjeren na revitalizaciju, obnavljanje disanja i srčanih kontrakcija.

Reanimacija se izvodi po ABC sistemu, razvijenom davne 1980. godine:

• "A" znači uspostavljanje i održavanje prohodnosti disajnih puteva;
• "B" znači dah. Potrebno je obnoviti disanje pomoću umjetne ili potpomognute ventilacije;
• “C” znači obnavljanje i održavanje srčanih kontrakcija i protoka krvi kroz žile.

Mjere reanimacije za novorođenčad imaju svoje karakteristike, njihov uspjeh u velikoj mjeri zavisi od spremnosti medicinskog osoblja i pravilne procjene stanja djeteta.

1. Spremnost medicinskog osoblja. U idealnom slučaju, pomoć bi trebalo da pruže dvije osobe koje posjeduju odgovarajuće vještine i znaju kako su tekli trudnoća i porođaj. Prije početka porođaja, medicinsko osoblje treba provjeriti da li su oprema i lijekovi spremni za pružanje njege.
2. Spremnost mjesta gdje će dijete dobiti pomoć. Mora biti posebno opremljen i smješten direktno u porođajnoj sali ili u neposrednoj blizini nje.
3. Pružanje reanimacije u prvoj minuti života.
4. Faze reanimacije po sistemu “ABC” sa procjenom efikasnosti svake faze.
5. Oprez pri primjeni infuzijske terapije.
6. Promatranje nakon ublažavanja asfiksije.

Obnavljanje disanja počinje čim porođajni kanal pojavljuje se glava, sa usisavanjem sluzi iz nosa i usta. Kada se beba u potpunosti rodi, treba je zagrijati. Da biste to učinili, obriše se, umota u zagrijane pelene i stavi na zračnu toplinu. U porođajnoj sali ne smije biti propuha, a temperatura zraka ne smije pasti ispod 25 ºS.

I hipotermija i pregrijavanje otežavaju disanje, pa ih ne bi trebalo dozvoliti.

Ako beba vrišti, stavlja se na majčin stomak. Ako beba ne diše, disanje se stimuliše brisanjem bebinih leđa i tapšanjem po tabanima. Kod umjerene i teške asfiksije respiratorna stimulacija je neefikasna, pa se dijete brzo prebacuje na zračenje topline i pokreće se umjetna ventilacija (ALV). Nakon 20 - 25 sekundi pogledajte da li se pojavljuje disanje. Ako je djetetovo disanje nastavljeno i broj otkucaja srca je iznad 100 u minuti, oživljavanje se prekida i prati se stanje djeteta, nastojeći što prije nahraniti dijete majčinim mlijekom.

Ako nema efekta od mehaničke ventilacije, sadržaj usne šupljine se ponovo isisava i mehanička ventilacija se nastavlja. Ako nema disanja tokom mehaničke ventilacije dva minuta, radi se trahealna intubacija. U dušnik se ubacuje šuplja cijev kako bi se omogućio zrak u plućima, a dijete se spaja na aparat za umjetno disanje.

Ako nema otkucaja srca ili se frekvencija kontrakcija smanji na manje od 60 u minuti, započinje indirektna masaža srca, a nastavlja se mehanička ventilacija. Masaža se prekida ako srce počne samostalno da kuca. Ako nema otkucaja srca duže od 30 sekundi, srce se stimulira lijekovima.

Prevencija asfiksije kod novorođenčadi

Sve mjere za sprječavanje asfiksije svode se na pravovremenu identifikaciju i otklanjanje uzroka fetalne hipoksije kod trudnice.

Svaku trudnicu treba da prati ginekolog tokom cele trudnoće. Neophodno je prijaviti se na vrijeme, uraditi pretrage, obaviti konsultacije sa ljekarima i liječenje koje se po potrebi propisuje.

Majčin način života ima značajan uticaj na razvoj fetusa.

Zaključak

Liječenje djece koja su pretrpjela asfiksiju, do potpuni oporavak- prilično dugo.

Nakon obavljenih aktivnosti u porođajnoj sali, djeca se prebacuju na odjel pedijatrijske intenzivne njege ili na odjel neonatalne patologije. U budućnosti, ako bude potrebno, rehabilitacijska terapija se propisuje u specijaliziranim odjelima.

Prognoza uvelike ovisi o težini oštećenja mozga uzrokovanog hipoksijom. Što je mozak više zahvaćen, to je vjerovatnije fatalni ishod, rizik od komplikacija i duži period potpuni oporavak. Prevremeno rođene bebe imaju lošiju prognozu od beba rođenih u terminu.

Prema statistikama, gušenje različitim stepenima težina se dijagnosticira približno u 4-6% od ukupnog broja novorođenčadi djeca.

Ozbiljnost bolesti zavisi od toga u kojoj meri je bio poremećen proces razmene gasova kod bebe u prenatalnom periodu, odnosno o odnosu količine kiseonika i ugljen-dioksida u tkivima i krvnim ćelijama deteta. O posljedice asfiksije U članku ćemo govoriti o novorođenčadi.

Faze

Šta je asfiksija kod novorođenčeta? Asfiksija može biti primarni kada je proces izmjene gasova poremećen u prenatalnom periodu. Ovo stanje se javlja u pozadini oligohidramnija i patoloških stanja tokom trudnoće.

Sekundarni asfiksija se razvija u prvim danima djetetova života. Javlja se kada razne vrste poremećaji respiratornog sistema.

Ovo stanje se smatra veoma opasnim, jer se smatra zajednički uzrok mrtvorođenost i smrtnost novorođenčadi u prvim danima života.

Prognoza ovisi o težini poremećaja, ali u svakom slučaju novorođenčetu je potrebno hitna pomoć specijaliste za stanje intenzivne nege.

Šta se dešava tokom asfiksije?

Bez obzira na razloge koji su doveli do razvoja asfiksije, ovo stanje negativno utiče metabolički procesi koji se javljaju u organizmu novorođenčeta. Procesi cirkulacije krvi i mikrocirkulacije krvi su poremećeni.

To dovodi do pogoršanja ishrane svih organa i sistema bebe. Poznato je da je za normalno funkcionisanje potreban svaki organ hranljive materije i kiseonik. Njihovim nedostatkom nemoguć je normalan razvoj organa i tjelesnih sistema.

Asfiksija može imati različite stepene težine. Zavisi od trajanje i intenzitet gladovanja kiseonikom. U tijelu djeteta poremećeni su važni procesi koji reguliraju ishranu na ćelijskom nivou i mogu se pojaviti patologije poput acidoze, praćene nedostatkom glukoze.

U početnoj fazi, volumen krvi u djetetovom tijelu se povećava s vremenom, kada se bolest razvije hronični oblik, ovaj volumen je značajno smanjen. To dovodi do promjene u sastavu krvi (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, trombocita) i njenog većeg viskoziteta.

Ovo stanje je opasno za organizam zbog mogućnosti stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih sudova.

Kao rezultat gore navedenog patoloških procesa posmatrano poremećaj mikrocirkulacije krvi in unutrašnje organe(mozak, srce, itd.). Takvi poremećaji uzrokuju oticanje, manja krvarenja i razvoj bolesti i drugih sistema.

Kako bi se procijenilo opće stanje djeteta, težina porođajne asfiksije i uticaj koji ovu patologiju uticali na organizam, doktori provode poseban pregled novorođenčeta (na 1 i 5 minuta života). Rezultati se procjenjuju pomoću posebne tabele:

Raste zdravo dijete bez znakova gušenja više od 8 poena na Apgar skali, ako se ti pokazatelji smanje, dolazi do patologije različite težine.

Kako liječiti astenični sindrom kod djece i adolescenata? Saznajte o tome od naših.

Razlozi za razvoj patologije

Postoji nekoliko grupa negativni faktorišto može dovesti do razvoja asfiksije.

Ova patologija se ne smatra neovisnom, već je samo posljedica ovih razloga.

Fetalni faktori:

1. Kranijalni – ozljeda mozga novorođenče primljeno tokom porođaja.
2. Rezus je sukob sa majčinim tijelom. Ova pojava je moguća ako je rezus status trudnice negativan, a djeteta pozitivan. U ovom slučaju leukociti buduca majka doživljavaju embrion kao strano tijelo pokušavaju da ga unište. To dovodi do raznih vrsta patologija.
3. Disfunkcije respiratornog sistema.
4. Intrauterine infekcije.
5. Prijevremeno rođenje.
6. Anomalije rasta i razvoja djeteta u prenatalnom periodu.
7. Udaranje respiratornih organa amnionska tečnost, sluz, feces koje fetus izlučuje u amnionsku tečnost.
8. Poremećaji u razvoju srca i mozga.

faktori majke:

Faktori koji ometaju cirkulaciju krvi u posteljici:

1. Trudnoća nakon termina.
2. Patologija posteljice (njegova preranog starenja, odvajanje, prezentacija).
3. Prepletanje fetusa pupčanom vrpcom.
4. Višeplodna trudnoća.
5. Polihidramnij ili oligohidramnij.
6. Kršenja prirodnog proces rođenja(slabost kontrakcija, upotreba lekova, carski rez, upotreba opšte anestezije).

Ka razvoju sekundarna asfiksija Mogu rezultirati sljedeći negativni faktori:

1. Porođajne ozljede fetusa koje dovode do poremećaja cirkulacije krvi u mozgu.
2. Srčane patologije.
3. Nepravilno hranjenje, kada majčino mlijeko uđe u nos novorođenčeta, otežava normalan proces disanja.
4. Karakteristike i patoloških abnormalnosti struktura pluća.

Kliničke manifestacije

Patologija se manifestira na različite načine, ovisno o težini.

Blagi stepen karakteriziraju:

• blago kašnjenje u trenutku prvog udisaja (udah se javlja u prvoj minuti života);
• bebin plač je blago prigušen;
• disanje je redovno, ali oslabljeno;
• boja kože u području nasolabijalnog trokuta je blijeda ili plavkasta;
• Apgar rezultat 6-7.

Asfiksija umjerene težine manifestuje se simptomima kao što su:

• nepravilno, jako oslabljeno disanje;
• dijete jedva vrišti;
• smanjeni su refleksi i otkucaji srca;
• koža ima plavičastu boju u predjelu lica, ruku i stopala;
• Apgar rezultat 4-5.

Teška asfiksija se manifestuje kao:

• nedostatak disanja (mogući su pojedinačni udisaji u velikim intervalima);
• nedostatak vrištanja;
• značajno smanjenje mišićnog tonusa ili njihovo potpuno odsustvo;
• Otkucaji srca manji od 100 otkucaja u minuti;
• nema pulsiranja u području pupčane vrpce;
• plavkasta boja kože;
• Apgar rezultat 1-3.

Specijalisti za lečenje bronhijalna astma za dijete možete pronaći na našoj web stranici.

Tretman

Bez obzira na težinu patologije, djetetu je potrebna hitna reanimacija, usmjeren na obnavljanje funkcionalnosti organa i sistema pogođenih nedostatkom kisika.

Asfiksija blage do umjerene težine eliminiše se u nekoliko faza:

1. Potrebno je dobro očistiti djetetove nosne prolaze, usnu šupljinu i stomak.
2. Po potrebi se provodi umjetna ventilacija pluća pomoću posebne maske.
3. 20% rastvor glukoze se ubrizgava u venu pupčane vrpce. Količina lijeka ovisi o težini novorođenčeta.
4. Ako ove mjere nisu dovoljne, djetetu će biti potrebna mehanička ventilacija.

Liječenje teške asfiksije zahtijeva radikalnije mjere, kao što su:

• mehanička ventilacija;
• vanjska masaža srca;
• intravenozno davanje glukoze, prednizolona, ​​adrenalina, kalcijum glukonata.

Njega novorođenčeta

Novorođenče koje je pretrpjelo asfiksiju zahtijeva pažljivije praćenje i njegu. Posebno, bebi je potrebna stalna podrška kiseonikom.

Da biste to učinili, postavlja se u specijalni inkubator ili šator za kiseonik(kod blagi stepen patologija). Novorođenče će trebati simptomatsko liječenje, usmjeren na uklanjanje patologija uzrokovanih produženim nedostatkom kisika.

Potrebno je riješiti pitanje hranjenja bebe. Naravno, ako je moguće, najbolje je poboljšati proces dojenja.

Međutim, sve ovisi o stanju novorođenčeta.

Ubuduće će djetetu biti potreban nadzor specijalista, kao npr pedijatar, neurolog.

Posljedice i komplikacije

Nedostatak kiseonika, čak i u kratkom vremenskom periodu, negativno utiče na stanje mozga i centralnog nervnog sistema. To se manifestira u obliku kršenja cirkulacijskih procesa, kada se posuda povećava u veličini kao rezultat njenog prepuna krvlju.

To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i krvarenja. Ako se ovaj fenomen primijeti u području mozga, može se razviti nekroza (odumiranje određenih područja moždane kore).

Za tešku asfiksiju visok rizik od smrti fetusa u maternici, ili u prvim danima djetetovog života. Djeca koja su pretrpjela tešku asfiksiju razvijaju psihičke i fizičke poremećaje.

Prevencija

Razmislite o preventivnim mjerama za smanjenje rizika od gušenja, ženo treba i prije začeća djeteta. Posebno je potrebno pratiti svoje zdravlje, stanje imuniteta i spriječiti razvoj kroničnih bolesti.

Tokom trudnoće potrebno:

1. Redovno posjećujte ginekologa koji će pratiti trudnoću i striktno se pridržavati svih njegovih uputa.
2. Odbij loše navike.
3. Normalizujte dnevnu rutinu, više se odmarajte.
4. Jedite pravilno.
5. Budite na svežem vazduhu.
6. Obezbedite umereno fizička aktivnost(osim ako nije kontraindicirano).
7. Zaštitite se od zaraznih bolesti.
8. Uzimajte lekove koje vam je propisao lekar.
9. Osigurajte sebi mir i pozitivne emocije.

Asfiksija - opasna pojava ugrožavanje zdravlja i života novorođenčeta. Zbog nedostatka kiseonika pate svi organi i sistemi njegovog tela, jer je u ovom slučaju poremećena prehrana na ćelijskom nivou.

Nervni, respiratorni i kardiovaskularni sistem posebno su podložni negativnim promjenama. vaskularni sistem. Posljedice asfiksije mogu biti vrlo negativne, uključujući značajno zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.

O uzroci asfiksije novorođenčad u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!

je patologija ranog neonatalnog perioda uzrokovana respiratornim zatajenjem i razvojem hipoksije u novorođenčeta. Asfiksija novorođenčeta klinički se manifestuje izostankom spontanog disanja djeteta u prvoj minuti nakon rođenja ili prisustvom izolovanih, površinskih ili konvulzivnih nepravilnih disajnih pokreta sa intaktnom srčanom aktivnošću. Novorođenčad sa asfiksijom zahtijevaju mjere reanimacije. Prognoza za asfiksiju novorođenčeta ovisi o težini patologije, pravovremenosti i potpunosti pružanja terapijskih mjera.

Opće informacije

Od ukupan broj Asfiksija novorođenčeta dijagnostikuje se kod 4-6% djece. Ozbiljnost asfiksije određuje se stepenom poremećaja izmjene plinova: nakupljanjem ugljičnog dioksida i nedostatkom kisika u tkivima i krvi novorođenčeta. Prema vremenu razvoja, asfiksija novorođenčadi može biti primarna (intrauterina) i sekundarna (ekstrauterina), koja se javlja u prvim danima nakon rođenja. Asfiksija novorođenčadi je ozbiljno stanje i jedan je od čestih uzroka mrtvorođenosti ili neonatalne smrtnosti.

Uzroci

Asfiksija novorođenčadi je sindrom koji nastaje kao posljedica prekida trudnoće, bolesti majke i fetusa. Primarna asfiksija novorođenčeta obično je povezana s kroničnim ili akutnim intrauterinim nedostatkom kisika uzrokovanim intrakranijalne povrede, intrauterine infekcije (rubeola, citomegalovirus, sifilis, toksoplazmoza, klamidija, herpes itd.), imunološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa, malformacije fetusa, djelomična ili potpuna opstrukcija respiratornog trakta novorođenčeta plodovom vodom ili sluzi ( aspiraciona asfiksija).

Razvoju asfiksije novorođenčeta doprinosi prisustvo ekstragenitalne patologije kod trudnice (anemija, srčane mane, plućne bolesti, tireotoksikoza, dijabetes melitus, infekcije), kao i opterećena akušerska anamneza (kasna toksikoza, prerana abrupcija placente). , trudnoća nakon termina, komplikovan porođaj), loše navike kod majke. Uzroci sekundarne asfiksije novorođenčeta, u pravilu, su kršenja cerebralnu cirkulaciju dijete ili pneumopatija. Pneumopatija je perinatalna nezarazne bolesti pluća uzrokovana nepotpunim širenjem plućnog tkiva; manifestuje se atelektazom, edematozno-hemoragijskim sindromom, bolešću hijaline membrane.

Patogeneza

I sama žena treba da se bavi prevencijom tako što će se odreći loših navika, pridržavati se racionalnog režima i pridržavati se uputstava akušera-ginekologa. Prevencija asfiksije novorođenčeta tokom porođaja zahtijeva pružanje kompetentne akušerske njege, sprječavanje hipoksije fetusa tokom porođaja i oslobađanje gornjih disajnih puteva djeteta odmah nakon rođenja.

Dijagnoza kao što je asfiksija javlja se alarmantnom učestalošću. Djeca se rađaju sa znacima hipoksije, ne dišu samostalno ili im je disanje oslabljeno. U ovom trenutku od ljekara se traži odlučnost i profesionalnost, a od majki vjera u najbolje. Šta se dešava u ovim trenucima? Kako se brinuti za svoju bebu u budućnosti? Kako izbjeći komplikacije?

Asfiksija je patološko stanje novorođenčeta koje zahtijeva hitno liječenje medicinska intervencija

Šta je asfiksija novorođenčeta?

Asfiksija novorođenčadi je patologija u kojoj je poremećena izmjena plinova u tijelu djeteta. Ovo stanje je praćeno akutnim nedostatkom kisika i viškom ugljičnog dioksida. Kada postoji nedostatak vazduha, dete može samo retke i slabe pokušaje da diše ili uopšte ne diše. U ovom stanju dijete se odmah podvrgava mjerama reanimacije.

Prema težini, asfiksija se dijeli na blagu, umjerenu i tešku kliničku smrt; Pogledajmo koje simptome karakteriziraju.

Ozbiljnost asfiksije	Apgar rezultati	Karakteristike disanja		Boja kože	Otkucaji srca	Mišićni tonus	Manifestacija refleksa	Dodatni simptomi
Lagana	6 - 7	Oslabljena, ali beba može samostalno da diše		Plavilo usana i nosa	Normalno – preko 100	Degradiran	Nema odstupanja	Nakon 5 minuta stanje djeteta se samo popravlja
umjereno (prosječno)	4 - 5	Slab sa oštećenjima		Plava	Ispod 100	Distonija sa hipertonusom	Smanjena ili povećana	Tremor ruku, nogu i brade
Teška	1 - 3	Rijetki udisaji ili bez udisaja		Pale	Ispod 100, u većini slučajeva ispod 80	Mnogo smanjeno	Nije primećeno	Dijete ne plače, nema pulsiranja u pupčanoj vrpci. Mogući cerebralni edem.
Klinička smrt	0	Nema disanja		Pale	Nema	Odsutan	Nije vidljivo	Nema

Intrauterina i postporođajna asfiksija i njeni uzroci

Kao i svaka bolest, asfiksija novorođenčeta ima uzroke. Zašto dolazi do nedostatka kiseonika? Prvo, pogledajmo vrste ovoj državi. Asfiksija može biti primarna ili sekundarna.

Primarno (intrauterino) je patološko stanje koje se dijagnosticira u trenutku rođenja. Uzrokuje ga akutni ili kronični intrauterini nedostatak kisika (hipoksija). Uzroci intrauterine asfiksije također uključuju:

• traume lubanje novorođenčeta;
• razvojne patologije tijekom gestacije;
• Rhesus konflikt;
• začepljenje disajnih puteva sluzom ili plodovom vodom.

Drugi razlog za pojavu intrauterinih patologija je prisustvo ozbiljne bolesti. Na stanje novorođenčeta može uticati anamneza problema sa srcem, bubrezima, dijabetes melitusom ili nedostatkom gvožđa kod trudnice. Pojava nedostatka kisika moguća je u pozadini kasne toksikoze, u kojoj ženi otiču noge i raste krvni tlak.

Često se asfiksija tijekom porođaja javlja zbog abnormalne strukture posteljice i amnionske membrane. Posebnu pažnju treba obratiti ako anamneza trudnice ukazuje na ranu abrupciju posteljice i prerano pucanje vode.

Sekundarna asfiksija se javlja neko vrijeme nakon rođenja zbog:

• srčani problemi kod djeteta;
• CNS poremećaji;
• nepravilna cerebralna cirkulacija u novorođenčeta;
• patologije u intrauterini razvoj i tokom porođaja, koji utiču na respiratorni sistem.

Posljedice asfiksije fetusa i novorođenčeta

Gotovo uvijek se javljaju posljedice asfiksije novorođenčeta. Nedostatak kiseonika u bebi tokom ili nakon porođaja na ovaj ili onaj način utiče na organe i sisteme deteta. Najveći trag ostavlja teška asfiksija, koja je povezana sa višeorganskim zatajenjem.

Koliko će asfiksija uticati na budući život djeteta ovisi o Apgar skoru. Ako se nakon 5 minuta života opće stanje novorođenčeta poboljšalo, onda se povećavaju šanse za uspješan ishod.

Ozbiljnost posljedica i prognoza zavise od toga koliko dobro i na vrijeme medicinsku njegu lekari tokom perioda teške bolesti. Što je brže propisano liječenje i što su bolje provedene mjere reanimacije, to su manje ozbiljne komplikacije treba očekivati. Posebna pažnja treba dati novorođenčadi sa teškom asfiksijom ili koja su imala klinička smrt.

Posljedice asfiksije mogu biti veoma teške, pa ljekari sprovode hitne mjere reanimacije

• sa hipoksijom ili asfiksijom, kojoj je dodijeljen stepen 1, stanje djeteta se apsolutno ne razlikuje od zdrava beba, moguća je povećana pospanost;
• u drugom stepenu, kod trećine djece dijagnosticirani su neurološki poremećaji;
• u trećem stepenu - polovina novorođenčadi ne preživi do 7 dana, a preostala polovina ima veliku vjerovatnoću teške neurološke bolesti(poremećaji mentalnog razvoja, napadi, itd.).

Nemojte očajavati kada postavljate dijagnozu kao što je gušenje. To se dešava prilično često u poslednje vreme. Glavno svojstvo djetetovog tijela je da se ono može samo popraviti. Ne zanemarujte savjete ljekara i zadržite pozitivan stav.

Kako se dijagnostikuje asfiksija?

Primarna asfiksija se otkriva vizuelnim pregledom ljekara prisutnih pri rođenju. Pored Apgar procene, laboratorijska istraživanja krv. Patološko stanje potvrđeno rezultatima analize.

Provođenje procedure ultrazvučni pregled mozak

Novorođenče treba poslati na pregled kod neurologa i napraviti ultrazvučni pregled mozga - to će pomoći da se utvrdi da li beba ima oštećenje nervnog sistema (više detalja u članku:). Pomoću takvih metoda utvrđuje se priroda asfiksije, koja se dijeli na hipoksičnu i traumatsku. Ako je lezija povezana s nedostatkom kisika u maternici, tada novorođenče doživljava neuro-refleksnu ekscitabilnost.

Ako se zbog ozljede dogodi asfiksija, otkrivaju se vaskularni šok i vazospazam. Dijagnoza zavisi od prisustva napadaja, boje kože, razdražljivosti i drugih faktora.

Karakteristike prve pomoći i liječenja

Bez obzira na to što uzrokuje asfiksiju kod djeteta, liječenje se provodi kod apsolutno sve djece od trenutka rođenja. Ako se tijekom kontrakcija ili guranja uoče znaci nedostatka kisika, odmah se obavlja hitan porođaj carskim rezom. Dalje radnje reanimacije uključuju:

• čišćenje respiratornog trakta od krvi, sluzi, vode i drugih komponenti koje ometaju protok kisika;
• vraćanje normalnog disanja davanjem lijekova;
• održavanje normalnog funkcionisanja cirkulacijskog sistema;
• zagrijavanje novorođenčeta;
• kontrola intrakranijalnog pritiska.

Prilikom reanimacije vrši se stalno praćenje srčane frekvencije, disanja i drugih vitalnih znakova novorođenčeta.

Ako srce kuca manje od 80 puta u minuti, a samostalno disanje se ne poboljša, tada se bebi odmah daje lijek. Do povećanja vitalnih znakova dolazi postepeno. Adrenalin se prvo koristi. Ako dođe do velikog gubitka krvi, potrebna je otopina natrijuma. Ako se nakon toga disanje ne vrati u normalu, onda se daje druga injekcija adrenalina.

Rehabilitacija i briga o djeci

Nakon uklanjanja akutno stanje ne treba oslabiti kontrolu nad disanjem novorođenčeta. Dalja briga i liječenje asfiksije novorođenčeta odvija se pod stalnim nadzorom ljekara. Bebi je potreban apsolutni mir. Glava uvek treba da bude podignuta.

Terapija kiseonikom nije od male važnosti. Nakon blage asfiksije, važno je spriječiti da dijete ponovo ostane bez kisika. Bebi su potrebne povećane količine kiseonika. Za ovo neke porodiljstvo opremljeni su posebnim kutijama, unutar kojih se održava povećana koncentracija kisika. Po preporuci neonatologa i neurologa, beba u njoj treba da provede od nekoliko sati do nekoliko dana.

Ako je dijete patilo od gušenja duže od teški oblici, zatim se nakon mjera reanimacije smješta u posebne inkubatore. Ova oprema je u stanju da obezbedi kiseonik u potrebnoj koncentraciji. Koncentraciju propisuju ljekari (obično najmanje 40%). Ako takav uređaj nije dostupan u rodilištu, tada se koriste kisikove maske ili posebni umetci za nos.

Nakon asfiksije dijete mora biti evidentirano kod pedijatra i neurologa

Kada se brinete o bebi nakon asfiksije, potrebno je redovno praćenje njegovog stanja. Važno je pratiti tjelesnu temperaturu, funkciju crijeva i genitourinarnog sistema. U nekim slučajevima potrebno je ponovo očistiti disajne puteve.

Ako je novorođenče patilo od nedostatka kisika, tada se prvi put hrani ne prije 15-17 sati nakon rođenja. Djeca sa teškom asfiksijom se hrane kroz sondu. Vrijeme kada možete početi s dojenjem određuje ljekar, jer je stanje svakog djeteta individualno, a vrijeme početka dojenja direktno zavisi od opšteg stanja bebe.

Nakon rehabilitacije i otpusta kući novorođenče mora biti registrovano kod pedijatra i neurologa. Pravovremena dijagnozaće pomoći u prevenciji Negativne posljedice i komplikacije.

Bebi se propisuje gimnastika, masaža i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju intrakranijalni tlak.

Tokom prvih 5 godina života, dijete može doživjeti napade i hiperekscitabilnost (vidi također:). Ne treba zanemariti medicinske preporuke i zanemariti mjere za poboljšanje zdravlja. Opću restaurativnu masažu i druge postupke treba provoditi samo stručnjak. Ubuduće roditelji mogu sami savladati osnovne tehnike. Nedostatak općih mjera jačanja može uticati mentalni razvoj i ponašanje djeteta.

Djeca koja su pretrpjela asfiksiju ne bi trebala uvoditi komplementarnu hranu prerano. Do 8-10 mjeseci dijete treba da jede prilagođenu formulu za dojenčad ili majčino mleko. Roditelji treba pažljivo pratiti svoje dijete i jačati ga. Trebali biste razgovarati sa svojim pedijatrom o potrebi za vitaminskom terapijom.

Veoma je važno da ga sačuvate što duže dojenje

Prevencija asfiksije

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego je liječiti i plašiti se komplikacija. Mjere za sprječavanje gušenja su vrlo jednostavne. Naravno, prevencija ne daje apsolutnu garanciju odsustva problema s disanjem u budućnosti, ali se u približno 40% slučajeva uočava pozitivan učinak.

Najvažniji je medicinski nadzor trudnoće. Žena se mora prijaviti i na vrijeme obaviti preglede. Svi faktori rizika moraju biti identifikovani i eliminisani. To uključuje:

• infekcija tokom trudnoće;
• kvar štitne žlijezde;
• hormonska neravnoteža;
• jak stres;
• starost preko 35 godina;
• loše navike (narkomanija, pušenje, alkoholizam).

Ne može se zanemariti vrijeme fetalnih skrining testova. Ultrazvučna očitavanja mogu ukazivati ​​na probleme. Na osnovu stanja posteljice i amnionske tečnosti, lekar može da utvrdi razvoj hipoksije i da je na vreme spreči. Kada se pojave prvi signali opasnosti, potrebno je poduzeti hitne mjere i provesti neophodnu terapiju.

Ne treba preskakati zakazane posjete ginekologu i ignorirati medicinske preporuke. Svojim zanemarivanjem buduća majka ugrožava ne samo svoje zdravlje, već i stanje fetusa i njegov život.

U prevenciji gladovanja kiseonikom, značajan uticaj ima način života buduće majke. Lekari preporučuju da se pridržavate ovih pravila:

• Šetnje. Za normalnu opskrbu fetusa kisikom, trudnica mora provesti dovoljno dugo na otvorenom. U idealnom slučaju, šetnje se održavaju u parku ili javnom vrtu. U roku od nekoliko sati napolju, majčino tijelo je zasićeno kisikom koji se opskrbljuje fetusu. Kiseonik ima pozitivan učinak na pravilno formiranje organa buduće osobe.
• Raspored. Za ženu koja nosi dete, ispravan način rada dan bi trebao postati zakon. Rano ustajanje, noćno gledanje filmova i mahnit ritam dana nisu za nju. Morate ostaviti sva previranja u prošlosti i pokušati se više odmarati. Noćni san treba da bude najmanje 8-9 sati, a najmanje 1-2 sata u toku dana.
• Uzimanje vitamina i minerala. Čak i ako se ishrana žene sastoji od najkvalitetnijih i zdravi proizvodi, tada je uzimanje vitamina i dalje neophodno. Nažalost, savremeni proizvodi nemaju takve količine korisne supstance koje su neophodne ženama i deci. Zato svaka trudnica treba da uzima vitaminske komplekse koji mogu zadovoljiti njene potrebe i potrebe djeteta. Izbor vitaminsko-mineralnog kompleksa provodi se samostalno ili zajedno s ginekologom. Najpopularniji su Femibion ​​i Elevit Pronatal (preporučamo čitanje:).
• Ne možeš dizati tegove.
• Važno je zadržati unutrašnji mir i pozitivan stav.