Intrauterina infekcija novorođenčeta. Infektivne bolesti novorođenčadi Rizik od infekcije novorođenčadi

Dobar dan Koristeći svoj resurs, želim da čestitam i podržim svoju dobru prijateljicu Yulechku, koja je juče postala majka. Nažalost, novorođenoj bebi je dijagnosticirana zarazna bolest i djevojčice uskoro neće napustiti bolnicu. Da držim prst na pulsu dešavanja, napravila sam analizu glavnih dječjih bolesti koje se mogu susresti odmah nakon porođaja.Glavni problem novorođene djece su bolesti. I majka i medicinsko osoblje treba da pomognu bebi da se prilagodi u prvim danima života. Međutim, česti su slučajevi da dijete dobije infekcije u porodilištu koje nastaju zbog bolesti ili nedovoljno pregleda majke, neplodnosti i nepravilnog ponašanja ljekara tokom porođaja.

Stoga je toliko važno da beba od prvih minuta života prvo dobije kolostrum, a potom majčino mleko. Poznato je da oba proizvoda sadrže mnogo supstanci koje su korisne za imunitet djeteta i koje mogu zaštititi bebu od infekcije u porodilištu.

Postoje i intrauterine i kongenitalne infekcije. Intrauterini nastaju zbog poremećaja u interakciji između fetusa i placente, a urođeni od rubeole, hepatitisa, AIDS-a i herpesa.

Većina bolesti se javlja kod fetusa zbog ovih virusa. Konkretno, zbog herpesa se pojavljuje infekcija citomegalovirusom. Zato je tako važno proći ranim fazama testove za trudnoću (uključujući i dodatne) za ove bolesti.

Opasnost u prvim danima života

Infekcije novorođenčadi mogu biti rane ili kasne. Rane bolesti uključuju one koje se javljaju kod djeteta u prva 72 sata života. Kasne se javljaju kod bebe nakon 72 sata (ili više) tokom njegovog boravka u porodilištu. Djeca rođena prije vremena posebno su izložena riziku od infekcije.

Infekcije prijevremeno rođenih beba uključuju:

• upala pluća;
• meningitis;
• bakterijemija;
• genitourinarne infekcije.

S jedne strane, ove bolesti se i dalje javljaju prilično rijetko, ali s druge strane su veoma teške i sa komplikacijama koje u nekim slučajevima dovode do smrti. , u pravilu se rješava upotrebom jakih antibiotika i neizbježna je opcija. Odbijanje liječenja jakim lijekovima samo će pogoršati situaciju.

Bolesti kasni period nastaju zbog gljivica i mikroorganizama. Na prvom mjestu su stafilokokne infekcije i crijevne infekcije, odnosno bolesti prljavih ruku. Simptomi ovih infekcija su približno isti: djeca slabo spavaju, slabo jedu i općenito su prilično letargična.

Antibiotici se koriste za liječenje, a kao preventivne mjere - pažljiva higijena, u komunikaciji s bebom - tretiranje ruku antiseptikom.

O čemu još mame treba da brinu?

Ne tako strašne, ali ipak neugodne, su žutica novorođenčeta i pupčana infekcija. Žuta koža bebe ukazuje na visok nivo bilirubina u krvi. Ovo je prirodna manifestacija, posebno kod prijevremeno rođenih beba, ali ovdje je vrlo važno pratiti povećanje ovog pigmenta na testovima, jer su posljedice vrlo ozbiljne - od cerebralne paralize do mentalne retardacije.

Glavno rješenje problema je stavljanje djeteta pod takozvanu plavu lampu, čija svjetlost uništava pigmente bilirubina.

Do sada sam poznavao samo fiziološku žuticu, međutim, ispostavilo se da postoji i žutica majčinog mleka, patološka žutica I hemolitička bolest. A ako je pigmentna reakcija na majčino mlijeko gotovo prirodna i može se ispraviti (uz održavanje dojenja), onda patološke opcije zahtijevaju ozbiljnu intervenciju zbog snažnog utjecaja na nervni sistem i mozak djeteta.

Među dječjim problemima također se bilježi infekcija bebinog pupka - to su različite vrste gnojenja koje nastaju zbog nepoštivanja steriliteta tijekom porođaja i nakon njega, često praćene stafilokokom.

Novorođenče može razviti gnojenje, otok ili čir na tom mjestu pupčana rana. Takve probleme treba liječiti samo liječnici, jer samoliječenje može dovesti do značajnog pogoršanja stanja djeteta.

Ako vaša beba ima takve probleme, morate pristati na hospitalizaciju, jer će možda biti potrebni jaki lijekovi, posebno imunoterapija da bi se riješili infekcije.

Današnji post je ispao potpuno tužan, ali nadam se da će navesti buduće majke da razmisle o prevenciji, oslobađanju od loših navika, pravovremenom liječenju i kontinuitetu tokom trudnoće. Uostalom, ista infekcija citomegalovirusom može se otkriti u ranim fazama, a saznanjem kada je nastala, možete pomoći sebi i svom nerođenom djetetu.

Dragi čitaoci! Želim da ti, tvoji prijatelji i voljeni izbjegneš sve nevolje o kojima sam pisao. Neka bebe dođu na ovaj svijet zdrave i pune snage! Šaljem zrake dobrote svima, nadam se repostu.

U ovom članku ćemo pogledati glavne zarazne bolesti novorođenčadi: kako dijagnosticirati, spriječiti i liječiti.

Često se takve bolesti javljaju zbog oslabljenog imuniteta pri rođenju. Prevremeno rođene bebe imaju nepotpuno razvijen imuni sistem i povećanu propusnost kože i sluzokože.

Djeca često obolijevaju od bolničkih infekcija, nehigijenskih uvjeta u porodilištu, infekcije od bolničkog osoblja, od druge djece na opštem odjeljenju (kada se infekcija prenosi zrakom).

Vesiculopustulosis

Bolest karakteriše gnojna upala na koži djeteta. Na tijelu se pojavljuju mali mjehurići (vezikule) ispunjeni mutnom tekućinom.

Pucaju nakon nekoliko dana, a na njihovom mjestu se stvaraju kraste. Kasnije padaju, ne ostavljajući tragove na koži.

Ova bolest u pravilu nije opasna i ne uzrokuje komplikacije.

Na koži bebe pojavljuju se mali plikovi (prečnika do 1 cm) ispunjeni gnojem i sivom tečnošću. Obično se pojavljuju u donjem dijelu trbuha, blizu pupka, na nogama i rukama.

Bolest može napredovati u teška faza: veliki mehurići do 3 cm u prečniku. Dolazi do intoksikacije cijelog tijela. Potrebna je hitna medicinska intervencija!

Infekcija obično nestaje u roku od 2-3 sedmice. Može završiti sepsom.

tretman: probušite mjehuriće i tretirajte mjesto uboda alkoholnim otopinama anilinskih boja.

Pseudofurunculosis

Bolest počinje kao upala ispod kože glave i dalje se širi. Nakon punkcije plikova, otkriva se gnoj.

Lokalizacija: na glavi ispod linije kose, na vratu, leđima i zadnjici.

Glavni simptomi: groznica, blaga intoksikacija, sepsa, povišeni nivoi leukocita u krvi.

mastitis

Glavni uzrok bolesti je nepravilan rad mliječne žlijezde. Možda se neće pojaviti prvih dana.

Novorođenče se povećalo dojke. A kada se pritisne, gnoj se oslobađa iz bradavica.

Dijete stalno plače, odbija dojiti, pojavljuju se simptomi intoksikacije tijela.

Mastitis je opasan zbog naknadnih gnojnih komplikacija po cijelo tijelo. Stoga ne odgađajte posjet ljekaru.

Streptoderma

Infekcija se obično javlja u području pupka, u područje prepona, na bokovima, na licu i širi se dalje.

Ovo je vrlo ozbiljna bolest: temperatura dostiže 40 stepeni, dijete postaje letargično, odbija jesti, meningitis, dijareja.

Bolest se može zakomplikovati toksičnim šokom. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru.

Flegmona

Ova bolest je karakteristična gnojna upala potkožnog tkiva. U najtežem stadijumu uočava se nekrotična flegmona (odumiranje tkiva).

Upalno-gnojni proces se javlja na grudima i zadnjici, ređe na rukama i nogama.

Utvrđivanje početka bolesti je jednostavno: pojavljuje se blaga upala, bolna na dodir. Postepeno raste. Koža postaje tamnoljubičasta, zatim odumire (drugog i narednih dana zarazne bolesti postaje blijeda i/ili siva).

Ako zarežete upaljeno područje kože, unutra ćete pronaći gnoj i mrtvo tkivo.

Simptomi bolesti: intoksikacija tijela, temperatura do 39 stepeni, povraćanje, ima puno leukocita u krvi (leukocitoza).

Pravovremenim i pravilnim liječenjem obično je moguće spriječiti širenje infekcije, nekrozu i odbacivanje kože.

Omfalitis

Ovo je upala kože u predjelu pupka, moguće s gnojem.

Bolest nije opasna po zdravlje bebe. Majkama se preporučuje da ranu tretiraju 3% rastvorom vodikovog peroksida 3 puta dnevno. Zatim - rastvor kalijum permanganata.

Ako se novorođenče razboli: temperatura raste, dolazi do povraćanja i regurgitacije nakon hranjenja.

Konjunktivitis

Bolest se odlikuje upalom suznih žlijezda, otokom, oslobađanjem voska iz očiju i stalnim suzenjem. Može biti komplikovano dubljom upalom i čirevima.

Do infekcije može doći u porodilištu ili od majke.

tretman: Koristite poseban pamučni štapić za desno i lijevo oko da pažljivo uklonite gnojni iscjedak. Isperite rastvorom antibiotika nekoliko puta dnevno. Nakon ispiranja nanesite mast za oči (penicilin).

Akutni rinitis

Bolest je karakterizirana upalom nazalne sluznice. Iz nosa počinje da izlazi gnoj.

Nakon toga, moguće je oticanje nosne sluznice. Djetetu je otežano disanje. Beba ne može sisati (ne može disati na nos), stalno plače i gubi na težini.

Ako se upala ne liječi, može se proširiti na srednje uho i ždrijelo.

Liječenje: isisati gnoj sukcijom. Možete koristiti sterilne briseve sa vazelinom. Ukapajte rastvor antibakterijskih lekova u nos i u svaku nozdrvu na nekoliko minuta umetnite gaze (natopljene rastvorom).

U akutnim slučajevima bolesti, liječnik može propisati injekcije antibiotika.

Akutna upala srednjeg uha

Bolest je karakterizirana upalom sluzokože šupljine srednjeg uha.

Otitis media može biti gnojni ili serozni. Za serozni otitis u tom području bubna opna Tečnost za edem se akumulira. At gnojni otitis postoji jak otok i nagnojavanje u predjelu bubne opne.

Nije uvijek moguće otkriti bolest, ona se javlja tajno. Može se razlikovati sljedeće simptomi infekcije:

oticanje ušne resice + bolna senzacija,

beba odbija da doji - boli ga da guta,

tjelesna temperatura: normalna ili blago povišena,

primetno je trzanje mišića lica.

Ako se otkrije infekcija, posjetite otorinolaringologa. On će djetetu propisati suhu toplinu i UHF.

Upala pluća

Ovo je najčešća zarazna bolest novorođenčadi. Karakterizira ga upala plućnog tkiva. Beba može da se razboli u materici ili u porodilištu.

Kod prijevremeno rođenih beba upala traje dugo i može se razviti u gnojnu upalu + nekrozu plućnog tkiva.

Prvi simptomi bolesti:

beba odbija dojiti i slabo sisa;

blijeda koža;

poremećaji disanja: otežano disanje, zadržavanje daha;

piskanje pri izdisaju.

tretman:

dijete je smješteno u posebnu prostoriju sa majkom, besplatno povijanje, redovno provjetravanje;

antibiotska terapija;

za produženu upalu pluća propisuju se metronidazol i bifidobakterin;

imunoglobulin se propisuje 3-4 puta dnevno;

ukapati interferon u svaku nozdrvu - svaka 2 sata;

terapija kiseonikom;

elektroforeza s preparatima kalcija, novokainom;

Enterokolitis

Infektivna bolest koju karakterizira upala sluznice tankog i debelog crijeva. Funkcija crijeva je poremećena. Glavni patogeni: coli, salmonela, stafilokok.

Simptomi bolesti:

opuštena zelena stolica sa sluzi;

crijevna peristaltika (često kontrakcija zidova);

dijete odbija dojiti, letargija;

povraćanje sa žuči;

konstantan gas;

oticanje donjeg abdomena i genitalija;

zadržavanje stolice, može sadržavati sluz i krv;

dehidracija tijela zbog čestog povraćanja, stolice i regurgitacije - jezik i usna šupljina postaju suhi;

nadimanje;

ozbiljan gubitak težine.

tretman: pravilnu ishranu i hidratantnu terapiju. Lekar može propisati antibakterijski lijekovi, terapija velikim dozama bifidumbakterina i baktisubtila (normaliziraju normalno funkcioniranje crijeva).

Sepsa

Veoma opasna zarazna bolest. Upala nastaje zbog prodiranja infekcije u krv u pozadini smanjenog imuniteta. Često infekcija prodire kroz pupak, oštećena područja kože, rane, sluzokože i oči.

Nakon infekcije, na mjestu penetracije prvo se javlja blaga upala, a zatim se širi na susjedne dijelove kože.

Na koži se stvaraju gnojna područja i dolazi do intoksikacije organizma. Moguće su gnojne metastaze u mozgu (meningitis), jetri i plućima.

Glavni simptomi:

odbijanje grudi,

stalno povraćanje i regurgitacija,

letargija,

žutilo kože i sluzokože,

povećana jetra

inficirana rana ne zacjeljuje.

Trajanje sepse kod djece:

1-3 dana - fulminantna sepsa;

do 6 sedmica - akutna sepsa;

više od 6 sedmica - produžena sepsa.

Stopa mortaliteta novorođenčadi sa sepsom je 30-40%!

Liječenje sepse propisano od strane ljekara i provodi se pod strogim nadzorom. Obično se djeci propisuju sljedeće procedure:

Optimalna njega i hranjenje.

Uklanjanje žarišta infekcije.

Antibakterijska terapija.

Terapija detoksikacije.

Antibiotska terapija.

Na početku liječenja propisuju se opći lijekovi, zatim specifični lijekovi prema rezultatima njihovog djelovanja na floru. Za produženu upotrebu sepse metronidazol. Uz antibiotike možete davati Lactobacterin 3 puta dnevno i vitamine.

Prevencija sepse sastoji se od striktnog poštivanja sanitarnih i epidemioloških standarda u bolnicama i kod kuće. Zapamtite, novorođenčad su najosjetljivija na infekcije, rizik od zaraznih bolesti je vrlo visok. Kod prijevremeno rođenih beba tome se dodaje i oslabljen imunitet.

Pažnja! Informacije u članku date su isključivo u informativne svrhe. Ne uči samoliječenje dijete. Potražite pomoć od specijaliste.

Intrauterine infekcije Lokalizovana i generalizovana gnojna infekcija: uzroci i epidemiologija Omfalitis, pioderma, mastitis, konjuktivitis: klinička slika Liječenje lokalizovanih gnojne bolesti Sepsa novorođenčadi: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prognoza Prevencija gnojno-septičkih bolesti

Intrauterine infekcije

Intrauterine infekcije novorođenčadi(IUI) su zarazne bolesti kod kojih patogeni sa zaražene majke prodiru do fetusa tokom trudnoće ili porođaja.

Kod novorođenčadi, IUI se manifestuje u obliku teškog oštećenja centralnog nervnog sistema, srca i organa vida.

U nastanku bolesti važno je vrijeme infekcije trudnice, vrsta i virulencija uzročnika, težina infekcije, put penetracije uzročnika i priroda toka trudnoće.

Infekcija majke nastaje od domaćih životinja i ptica zaraženih toksoplazmom (goveda, svinje, konji, ovce, zečevi, kokoši, ćurke), divljih životinja (zečevi, vjeverice). Mehanizam prenošenja je fekalno-oralni putem neopranih ruku nakon kontakta sa zemljom kontaminiranom životinjskim izmetom, konzumiranjem nepasteriziranog mlijeka, sirovog ili nedovoljno kuhanog mesa; hematogeni - tijekom transfuzije inficiranih krvnih produkata. Osoba zaražena toksoplazmozom za druge nije opasno.

Infekcija se sa majke na fetus prenosi samo kroz placentu jednom u životu, ako je zaražena prvi put tokom ove trudnoće. Tokom naredne trudnoće ili u slučaju bolesti prije trudnoće, fetus nije zaražen. To je zbog činjenice da je majčino tijelo već razvilo visoku imunološku aktivnost prema ovom patogenu.

Oštećenje fetusa u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do pobačaja, mrtvorođenih i teških oštećenja organa. Kada se inficira u trećem tromjesečju trudnoće, manja je vjerovatnoća da će se fetus inficirati, bolest se manifestuje u više blagi oblik. Toksoplazmoza može dugo biti asimptomatska i može se otkriti kod djece u starijoj dobi, čak i u dobi od 4-14 godina.

Postoje akutne, subakutne i hronične faze bolesti. Klinički simptomi zarazne bolesti su raznolike i nisu uvijek specifične. Za akutna faza(faza generalizacije) karakterizira opšte ozbiljno stanje, groznica, žutica, uvećana jetra i slezena, makulopapulozni osip. Mogući dispeptički poremećaji, intersticijska pneumonija, miokarditis, intrauterino usporavanje rasta. Oštećenje nervnog sistema karakteriše letargija, pospanost, nistagmus i strabizam. Fetus se inficira neposredno prije rođenja djeteta, a teška infekcija koja počinje in utero nastavlja se i nakon rođenja.

IN subakutna faza(stadijum aktivnog encefalitisa) dete se rađa sa simptomima oštećenja centralnog nervnog sistema - otkrivaju se povraćanje, konvulzije, tremor, paraliza i pareza, progresivni mikro-, hidrocefalus; primećuju se promene u očima - zamućenje staklasto tijelo, korioretinitis, iridociklitis, nistagmus, strabizam.

IN hronična faza javljaju se ireverzibilne promene u centralnom nervnom sistemu i očima - mikro-, hidrocefalus, kalcifikacije u mozgu, zakašnjeli mentalni, govorni i fizički razvoj, epilepsija, gubitak sluha, atrofija optički nerv, mikroftalmija, horioretinitis. Infekcija fetusa se javlja u ranim fazama, dijete se rađa s manifestacijama kronične toksoplazmoze.

Tretman. IN U liječenju se koriste preparati pirimitamina (hloridin, daraprim, tindurin) u kombinaciji sa sulfonamidima ( bactrim, sulfadimezin). Koristi kombinovani lekovi fansidar ili Metakelfin. Efektivno spiramicin (rowamicin), sumamed, rulid. Za aktivnu upalu indicirani su kortikosteroidi. Multivitamini su obavezni.

Za prevenciju toksoplazmoze važno je provoditi sanitarno-obrazovni rad među ženama u reproduktivnoj dobi, identifikovati zaražene žene među trudnicama (skrining test na početku i na kraju trudnoće), te spriječiti kontakt trudnica sa mačkama i drugim životinjama;

Nakon rukovanja sirovim mesom dobro operite ruke. Identifikovane zaražene žene se liječe u prvoj polovini trudnoće spiramicin ili prekinuti trudnoću.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom. Uzročnik bolesti pripada DNK virusima iz porodice herpesa. Bolest se karakterizira oštećenjem pljuvačnih žlijezda, centralnog nervnog sistema i drugih organa uz formiranje džinovskih ćelija sa velikim intranuklearnim inkluzijama u njihovim tkivima.

Izvor infekcije je samo osoba (pacijent ili nosilac virusa). Virus se oslobađa iz zaraženog tijela urinom, pljuvačkom, sekretom, krvlju, a rjeđe i izmetom. Izlivanje virusa u urinu može trajati nekoliko godina. Mehanizam prijenosa je pretežno kontaktni, rjeđe zračni, enteralni i seksualni.

Izvor infekcije novorođenčadi su majke koje su nosioci virusa citomegalije. Virusi do fetusa prodiru kroz placentu, uzlazno ili tokom porođaja, do novorođenčeta - sa zaraženim mlijekom, transfuzijom zaražene krvi. Infekcija tokom porođaja nastaje aspiracijom ili gutanjem inficirane plodove vode ili sekreta iz porođajnog kanala majke.

Znaci bolesti mogu izostati kod trudnica. asimptomatski oblik). Ako se kod trudnice aktivira latentna infekcija, uočava se manje intenzivna infekcija placente. Zbog prisustva specifičnih IgG antitijela kod majke, uočava se manje izraženo oštećenje fetusa.

Oštećenje fetusa u ranoj trudnoći dovodi do pobačaja i mrtvorođenih. Dete je rođeno sa razvojnim nedostacima centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema, bubrezi, pluća, timus, nadbubrežne žlezde, slezena, creva. Oštećenje organa je fibrocistične prirode - ciroza jetre, bilijarna atrezija, ciste bubrega i pluća, cistična fibroza. Viremija i oslobađanje virusa u vanjsko okruženje se ne primjećuju, jer je u latentnom stanju.

Ako se infekcija dogodi neposredno prije rođenja, tokom porođaja, dijete se rađa sa generalizovani oblik bolest ili se ona razvije ubrzo nakon rođenja. Karakteriziraju ga klinički simptomi od prvih sati ili dana života, uključenost mnogih organa i sistema u proces: mala porođajna težina, progresivna žutica, uvećana jetra i slezena, krvarenja - petehije, ponekad nalik na "pitu od borovnice" na koži , melena, hemolitička anemija, meningoencefalitis i mali cerebralni kalcifikacije oko ventrikula. Otkrivaju se horioretinitis, katarakta i optički neuritis. Kada su pluća zahvaćena, djeca imaju uporan kašalj, otežano disanje i druge znakove intersticijske pneumonije.

Lokalizovana forma razvija se u pozadini izoliranog oštećenja pljuvačnih žlijezda ili pluća, jetre ili centralnog nervnog sistema.

Dijagnostika. Laboratorijska dijagnoza se zasniva na rezultatima citoloških, viroloških i seroloških studija. Virus se izoluje u sedimentu urina, pljuvački i cerebrospinalnoj tečnosti. Serološke metode - RSK, PH, RPGA - potvrđuju dijagnozu. Koriste se ELISA, PCR i D NK hibridizacija.

Tretman. Tokom lečenja treba da se uverite da u majčinom mleku nema patogena. Koristi se specifičan anti-citomegalovirusni 10% rastvor imunoglobulina - citotekt, sandoglobulin(IgG). Koristite pentaglobin - IgM, KIP, antivirusne lijekove (citozin arabinozid, adenin arabinozid, jododeoksiuridin, ganciklovir, foskarnet). Provodi se sindromska i simptomatska terapija.

Važno je pridržavati se pravila osobne higijene prilikom njege novorođenčadi sa žuticom i toksično-septičkim bolestima. Sve trudnice se pregledaju na prisustvo citomegalije.

Ponekad se desi da trudnoća teče dobro, porođaj je prošao dobro, a beba je odmah nakon porođaja vrisnula, ali iznenada drugog ili trećeg dana života doktorka kaže da se stanje djeteta nešto pogoršalo. Beba je postala letargična, bleda, slabo jede, pljuje i ne dobija na težini. Ovo zvuči kao ozbiljna i neshvatljiva dijagnoza: intrauterina infekcija. Šta je intrauterina infekcija, odakle dolazi i kako se nositi s njom?

Intrauterine infekcije su one bolesti koje nastaju kada se fetus inficira od zaražene majke tokom trudnoće ili tokom porođaja. Predisponirajući faktori za razvoj intrauterina infekcija su različiti hronične bolesti majke, posebno upalni procesi bubrega i zdjeličnih organa (cistitis, pijelonefritis, vaginitis, upala materničnih privjesaka i dr.). Profesionalne opasnosti, stres, loše navike i loša ishrana su takođe od velikog značaja. Uzročnici intrauterine infekcije mogu biti virusi (herpes, citomegalija, gripa, rubeola), bakterije (streptokoki, E. coli, treponema pallidum, klamidija), gljivice (Candida) i protozoe (toksoplazma). Kada se trudnica prvi put susreće s bilo kakvom infekcijom, vjerovatnoća da će zaraziti bebu naglo se povećava.

Period tokom kojeg dolazi do infekcije je kritičan i određuje dalji tok trudnoće. U 3-12 sedmici trudnoće intrauterina infekcija može dovesti do prekida trudnoće ili stvaranja fetalnih malformacija. Kod zaraze tokom 11-28. nedelje trudnoće dolazi do intrauterinog usporavanja rasta i dete se rađa sa malom telesnom težinom. Infekcija u kasnijoj fazi pogađa već formirane unutrašnje organe: najranjiviji je centralni nervni sistem, često su zahvaćeni i srce, jetra i pluća. Intrauterina infekcija često dovodi do prijevremenog porođaja, što utiče i na stanje bebe.

Takođe, do infekcije intrauterinom infekcijom može doći i tokom porođaja, na primjer, gutanjem inficirane plodove vode, sadržaja porođajnog kanala, te kontaktom (preko kože i sluzokože). U tom slučaju beba će se pri rođenju osjećati dobro, a znaci infekcije - letargija, bljedilo, smanjen apetit, pojačana regurgitacija, respiratorna insuficijencija itd. - mogu se pojaviti tek nakon nekog vremena, ali najkasnije do trećeg dana života. .

Ishodi intrauterine infekcije su različiti i opet ovise o vremenu kada je infekcija nastupila i o specifičnom patogenu. Ako se dijete razboli mnogo prije rođenja, tada se cijeli zarazni proces odvija u maternici; dijete se može roditi zdravo, ali s malom tjelesnom težinom. Ali moguće su i dugoročne posljedice (posebno za virusne infekcije): na primjer, poremećaj razvoja bilo kojeg organa ili tkiva; razne ciste na mozgu i sl. Ukoliko dođe do kontakta sa infekcijom neposredno pre rođenja, dete se može roditi sa infektivnim procesom u vidu upale pluća, enterokolitisa, meningitisa itd.

Dijagnoza intrauterinih infekcija teško zbog nedostatka specifičnih kliničkih manifestacija. Odnosno, gotovo sve intrauterine infekcije kod djeteta manifestiraju se na isti način: intrauterino usporavanje rasta, povećanje jetre i slezine, žutica, osip, respiratorni poremećaji, kardiovaskularno zatajenje i neurološki poremećaji. Za dijagnostiku u trudnoći i nakon rođenja bebe koriste se određivanje specifičnih antitijela na određeni patogen, traženje samog patogena u krvi, urinu ili likvoru djeteta i/ili majke. Također, mnoge konvencionalne metode pregleda, kao što su opći test krvi, test urina, biohemijski test krvi, ultrazvučni pregled mozga i unutrašnje organe, rendgenske snimke pomažu u postavljanju dijagnoze.

Liječenje intrauterinih infekcija kod novorođenčadi zavisi od patogena koji je izazvao bolest i manifestacije bolesti. Obično se propisuju antibakterijski, antivirusni, imunostimulirajući i restorativni lijekovi.

Najefikasniji je prevencija intrauterinih infekcija. I prije trudnoće vrijedi pregledati neke infekcije, jer mnoge od njih mogu imati skriveni, trom tok i pojaviti se samo u trudnoći. Ako žena nije bolovala od rubeole, tada je pri planiranju trudnoće (najmanje 3 mjeseca unaprijed) preporučljivo da se vakciniše protiv ove infekcije, jer infekcija rubeolom u ranim fazama može dovesti do ozbiljnih razvojnih nedostataka kod djeteta. Osim toga, preporučljivo je da se buduća majka pridržavaju određenih sanitarno-higijenskih pravila: izbjegavaju kontakte s bolesnim rođacima, pregledavaju kućne ljubimce (mačke na prisustvo toksoplazmoze), a također se odmah pregledaju i liječe ako nose bilo kakve infekcije. Vrijedi obratiti pažnju na prehranu: izbjegavajte brzu hranu, jedite dobro prženo meso i ribu i nemojte se zanositi egzotičnom kuhinjom - ove jednostavne mjere su odlična prevencija toksoplazmoze i listerioze.

Razvijajući se u majčinom trbuhu, dijete je relativno sigurno. Relativno, jer čak iu takvim sterilnim uslovima postoji rizik od razvoja infekciona zaraza. Ovo velika grupa bolesti se nazivaju intrauterine infekcije. Tokom trudnoće, žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Bolesna majka može zaraziti svoje dijete tokom razvoja fetusa ili tokom porođaja. U članku ćemo raspravljati o znakovima i metodama dijagnosticiranja takvih bolesti.

Opasnost od intrauterinih infekcija je u tome što one bez ceremonije ometaju formiranje novog života, zbog čega se bebe rađaju slabe i bolesne - s nedostacima u mentalnom i fizičkom razvoju. Takve infekcije mogu nanijeti najveću štetu fetusu u prva 3 mjeseca njegovog postojanja.

Intrauterina infekcija tokom trudnoće: šta kaže statistika

1. Pravovremeno dijagnosticirana i liječena zarazna bolest trudnice predstavlja minimalnu opasnost za njeno dijete.
2. Uzročnici infekcije prelaze sa majke na bebu u 10 od 100 trudnoća.
3. 0,5% dojenčadi zaraženih u maternici rođeno je sa odgovarajućim znacima bolesti.
4. Infekcija koja se nastanila u majčinom tijelu ne mora nužno preći na fetus, a dijete ima šansu da se rodi zdravo.
5. Kod majke mogu biti prisutne brojne zarazne bolesti koje ne obećavaju ništa dobro za bebu skrivena forma i praktično nemaju nikakvog uticaja na njeno blagostanje.
6. Ako se trudnica prvi put razboli od jedne ili druge zarazne bolesti, velika je vjerovatnoća da će se i njeno dijete zaraziti.

Intrauterina infekcija - načini infekcije embrija

Postoje četiri načina na koje infektivni agensi mogu ući u mali organizam koji raste:

• hematogeni (transplacentalni) – od majke štetni mikroorganizmi prodiru do fetusa kroz placentu. Ovaj put infekcije karakterističan je za viruse i toksoplazmu;
• uzlazno - infekcija nastaje kada se uzročnik infekcije uzdiže kroz genitalni trakt do maternice i, nakon što prodre u njenu šupljinu, inficira embrij. Tako beba može razviti hlamidijsku infekciju i enterokoke;
• silazno – žarište infekcije su jajovodi (sa adneksitisom ili ooforitisom). Odatle, patogeni prodiru u šupljinu materice, gdje inficiraju dijete;
• kontakt - infekcija bebe nastaje tokom porođaja, kada se kreće kroz porođajni kanal bolesne majke. Patogeni ulaze u djetetov organizam nakon što je progutao zaraženu amnionsku tekućinu.

Intrauterina infekcija u različitim fazama trudnoće: posljedice za dijete

Exodus zarazna infekcija fetus ovisi o tome u kojoj fazi intrauterinog razvoja su ga napali opasni mikroorganizmi:

• period trudnoće 3 – 12 sedmica: spontani prekid trudnoće ili pojava različitih razvojnih anomalija kod fetusa;
• period trudnoće 11 – 28 sedmica: fetus je značajno zakašnjen u intrauterinom razvoju, dijete se rađa s nedovoljnom tjelesnom težinom i raznim malformacijama (na primjer, urođena srčana bolest);
• period trudnoće nakon 30 sedmica: razvojne anomalije utječu na organe fetusa, koji su do tog vremena već formirani. Nai velika opasnost infekcija pogađa centralni nervni sistem, srce, jetru, pluća i organe vida.

Osim toga, kongenitalna infekcija ima akutne i kronične oblike. O akutna infekcija O rođenju djeteta svjedoče sljedeće posljedice:

• stanje šoka;
• upala pluća;
• sepsa (trovanje krvi).

Neko vrijeme nakon rođenja može se manifestirati akutna intrauterina infekcija novorođenčadi sledeće znakove:

• prekomjerno trajanje dnevnog sna;
• slab apetit;
• nedovoljna fizička aktivnost, koja se svakim danom smanjuje.

Ako je urođena infekcija kronična, klinička slika možda uopće ne postoji. Daleki znakovi intrauterine infekcije uključuju:

• potpuna ili djelomična gluvoća;
• odstupanja u mentalno zdravlje;
• patologije vida;
• zaostajanje za vršnjacima u motoričkom razvoju.

Prodor infekcije do fetusa kroz maternicu dovodi do sljedećih posljedica:

• mrtvorođenje bebe;
• intrauterina embrionalna smrt;
• smrznuta trudnoća;
• spontani pobačaj.

Kod djece koja su preživjela takvu infekciju zabilježene su sljedeće patološke posljedice:

• toplota;
• osip i erozivne lezije kože;
• neimuni fetalis hidrops;
• anemija;
• povećana jetra zbog žutice;
• upala pluća;
• patologije srčanog mišića;
• patologija očnog sočiva;
• mikrocefalija i hidrocefalus.

Intrauterina infekcija: ko je u opasnosti

Svaka buduća majka rizikuje da bude zarobljena od infektivnog agensa, jer je tokom trudnoće odbrambena snaga njenog organizma iscrpljena do krajnjih granica. Ali najveća opasnost čeka žene koje:

• već imaju jedno ili više djece koja pohađaju vrtić ili školu;
• odnose se na oblast medicine i u direktnom su kontaktu sa osobama koje mogu biti potencijalni prenosioci infekcije;
• rad u vrtićima, školama i drugim dječijim ustanovama;
• imali 2 ili više medicinskih prekida trudnoće u prošlosti;
• imaju upalne bolesti u sporom obliku;
• suočeni s neblagovremenim pucanjem amnionske tekućine;
• imali su prethodnu trudnoću sa abnormalnim razvojem embrija ili intrauterinom smrću fetusa;
• su već rodile bebu sa znacima infekcije u prošlosti.

Simptomi intrauterine infekcije kod žena tokom trudnoće

Liječnici identificiraju nekoliko univerzalnih znakova koji upućuju na to da je buduća majka dobila zaraznu bolest:

• naglo povećanje temperature, groznica;
• otežano disanje prilikom hodanja ili penjanja stepenicama;
• kašalj;
• osip na tijelu;
• povećani limfni čvorovi koji bolno reaguju na dodir;
• bolni zglobovi koji izgledaju natečeni;
• konjunktivitis, suzenje;
• nazalna kongestija;
• bolne senzacije u grudima.

Ovaj skup indikacija može ukazivati ​​i na razvoj alergija kod trudnice. U ovom slučaju ne postoji opasnost od zarazne infekcije fetusa. Kako god bilo, buduća majka bi trebala otići u bolnicu čim se pojavi barem jedan od ovih simptoma.

Uzroci intrauterine infekcije tokom trudnoće

Aktivnost sveprisutnih patogenih mikroorganizama glavni je uzrok morbiditeta žena koje se spremaju postati majke. Mnoge bakterije i virusi, koji ulaze u majčino tijelo, prenose se na dijete, izazivajući razvoj ozbiljnih anomalija. Virusi odgovorni za razvoj akutnih respiratornih infekcija virusne bolesti, ne predstavljaju opasnost za fetus. Opasnost za stanje djeteta javlja se samo ako trudnica dobije visoku tjelesnu temperaturu.

Na ovaj ili onaj način, intrauterina infekcija bebe nastaje isključivo od bolesne majke. Postoji nekoliko glavnih faktora koji mogu doprinijeti razvoju zarazne patologije u fetusu:

1. Akutne i hronične bolesti majke u genitourinarnom sistemu. Među njima su upalne patologije kao što su ektopija grlića materice, uretritis, cistitis i pijelonefritis.
2. Majka ima stanje imunodeficijencije ili HIV infekciju.
3. Transplantacija organa i tkiva kojoj je žena bila podvrgnuta u prošlosti.

Intrauterine infekcije: glavne karakteristike i putevi infekcije

citomegalovirus (CMV)

Uzročnik bolesti je predstavnik herpes virusa. Bolest možete dobiti seksualnim i bliskim kontaktom u domaćinstvu, putem krvi (na primjer, transfuzijom od zaraženog donora).

Prilikom primarne infekcije trudnice, mikroorganizam prodire u placentu i inficira fetus. U nekim slučajevima beba ne doživljava nikakve abnormalne posljedice nakon infekcije. Ali, u isto vrijeme, statistika kaže: 10 od 100 beba čije su majke imale infekciju tokom trudnoće imaju izražene znakove intrauterine infekcije.

Posljedice takve intrauterine infekcije tokom trudnoće su sljedeće:

• spontani pobačaj;
• mrtvorođenost;
• gubitak sluha senzorneuralnog porijekla;
• mala porođajna težina;
• hidro- i mikrocefalija;
• upala pluća;
• zaostajanje u razvoju psihomotoričkih vještina;
• patološko povećanje jetre i slezene;
• sljepoća različite težine.

Citomegalovirus pod mikroskopom

Ako je infektivna lezija opšte kombinovane prirode, više od polovine beba umire u roku od 2 do 3 meseca nakon rođenja. Osim toga, razvoj takvih posljedica kao što je zaostajanje mentalni razvoj, gubitak sluha i sljepoća. Uz blago lokalno oštećenje, posljedice nisu tako fatalne.

Nažalost, još ne postoje lijekovi koji mogu ukloniti simptome CMV-a kod novorođenčadi. Ako se trudnici dijagnosticira citomegalovirusna infekcija, trudnoća se prekida jer dijete ima šansu da ostane zdravo. Budućoj majci će biti propisan odgovarajući tretman kako bi se smanjio efekat bolesti na njeno tijelo.

Intrauterina infekcija - herpes simplex virus (HSV)

Novorođenčetu se dijagnosticira kongenitalna herpes infekcija ako se njegovoj majci dijagnosticira herpes simplex virus tip 2, koji se u većini slučajeva zarazi nezaštićenim seksualnim kontaktom. Znaci bolesti će se kod djeteta pojaviti gotovo odmah, tokom prvog mjeseca života. Do infekcije bebe dolazi uglavnom tokom procesa porođaja, kada se kreće kroz porođajni kanal zaražene majke. U nekim slučajevima virus dolazi do fetusa kroz placentu.

Kada je djetetov organizam zahvaćen herpes infekcijom, posljedice su teške:

• upala pluća;
• kršenje vizuelna funkcija;
• oštećenja mozga;
• osip;
• toplota;
• loše zgrušavanje krvi;
• žutica;
• apatija, nedostatak apetita;
• mrtvorođenost.

Teški slučajevi infekcije rezultiraju mentalnom retardacijom, cerebralnom paralizom i vegetativnim stanjem.

Herpes simplex virus pod mikroskopom

Intrauterina infekcija - rubeola

Ova bolest se s pravom smatra jednom od najopasnijih po život embriona. Put prijenosa virusa rubeole je vazdušni, a infekcija je moguća čak i na velikoj udaljenosti. Bolest, koja posebno predstavlja veliku opasnost prije 16. sedmice trudnoće, „programira“ različite deformitete u razvoju bebe:

• mala porođajna težina;
• spontani pobačaj, intrauterina smrt;
• mikrocefalija;
• kongenitalne anomalije razvoj srčanog mišića;
• gubitak sluha;
• katarakta;
• razne kožne bolesti;
• upala pluća;
• neprirodno povećanje jetre i slezene;
• meningitis, encefalitis.

Intrauterina infekcija - parvovirus B19

Prisustvo ovog virusa u tijelu izaziva razvoj bolesti poznate kao eritema infektiozum. Kod odraslih se bolest ne manifestira ni na koji način jer je latentna. Međutim, posljedice patologije za fetus su više nego ozbiljne: dijete može umrijeti prije rođenja, a postoji i opasnost od spontanog pobačaja i intrauterine infekcije. U prosjeku, zaražena djeca umiru u 10 slučajeva od 100. U 13-28 sedmici trudnoće, fetus je posebno bespomoćan protiv ove infekcije.

Kada se zarazi parvovirusom B19, primjećuju se sljedeće posljedice:

• oteklina;
• anemija;
• oštećenja mozga;
• hepatitis;
• upala miokarda;
• peritonitis.

Intrauterina infekcija - vodene kozice

Kada je buduća majka zaražena vodenim kozicama, infekcija pogađa i dijete u 25 od 100 slučajeva, ali simptomi bolesti nisu uvijek prisutni.

Kongenitalno vodene boginje prepoznati po sljedećim karakteristikama:

• oštećenja mozga;
• upala pluća;
• osip;
• zakašnjeli razvoj očiju i udova;
• atrofija optičkog živca.

Novorođenčad zaražene u maternici ne liječe se od vodenih kozica, jer klinička slika bolesti ne napreduje. Ako je trudnica „uhvatila“ infekciju 5 dana prije porođaja ili kasnije, bebi će nakon porođaja dati injekciju imunoglobulina, jer u njegovom tijelu nema majčinih antitijela.

Intrauterina infekcija - hepatitis B

Možete dobiti opasan virus tokom seksualnog odnosa sa inficiranom osobom u nedostatku barijernih metoda kontracepcije. Uzročnik bolesti prodire u bebu kroz placentu. Najopasniji period po pitanju infekcije je od 4 do 9 mjeseci trudnoće. Posledice infekcije za dete su:

• hepatitis B, koji se može liječiti odgovarajućim pristupom;
• onkološke bolesti jetra;
• indolentni oblik hepatitisa B;
• akutni oblik hepatitisa B, koji izaziva razvoj zatajenja jetre kod djeteta i ono umire;
• kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija;
• hipoksija;
• pobačaj.

Intrauterina infekcija - virus humane imunodeficijencije (HIV)

HIV infekcija je pošast za posebne imune limfocite. U većini slučajeva do infekcije dolazi tokom seksualnog odnosa sa bolesnim partnerom. Dijete se može zaraziti dok je u maternici ili tokom porođaja. Za djecu zaraženu HIV-om preporučuje se intenzivni kompleksni tretman, inače neće živjeti ni dvije godine - infekcija brzo "pojede" slabo tijelo. Zaražena djeca umiru od infekcija koje zdrave bebe ne predstavljaju smrtnu opasnost.

Za potvrdu HIV-a kod novorođenčeta koristi se dijagnostička metoda polimerazne lančane reakcije. Takođe je veoma važno pravovremeno otkriti infekciju u organizmu trudnice. Ako beba ima sreću da se rodi zdrava, majka ga neće dojiti da mu se infekcija ne bi prenijela putem mlijeka.

Intrauterina infekcija - listerioza

Bolest se razvija kao rezultat aktivnosti bakterije Listeria. Mikroorganizam lako prodire u fetus kroz placentu. Do zaraze trudnice dolazi preko neopranog povrća i niza prehrambenih proizvoda (mlijeko, jaja, meso). Kod žena bolest može biti asimptomatska, iako se u nekim slučajevima bilježe groznica, povraćanje i proljev. Kod zaražene bebe, znakovi listerioze su sljedeći:

• osip i višestruke nakupine pustula na koži;
• upala mozga;
• odbijanje hrane;
• sepsa;
• spontani pobačaj;
• mrtvorođenje bebe.

Ako znaci listerioze postanu očigledni u prvoj nedelji nakon rođenja, bebe umiru u 60 slučajeva od 100. Nakon potvrde listerioze kod trudnice, propisuje joj se dvonedeljni kurs lečenja ampicilinom.

Intrauterina infekcija - sifilis

Ako trudnica ima sifilis, koji nije liječila, vjerovatnoća da će zaraziti dijete je skoro 100%. Od 10 zaraženih beba, samo 4 prežive, a onima koji prežive dijagnostikovan je urođeni sifilis. Dijete će se zaraziti čak i ako je bolest majke latentna. Rezultati infekcije u djetetovom tijelu su sljedeći:

• karijes, oštećenje organa vida i sluha;
• oštećenje gornjih i donjih ekstremiteta;
• stvaranje pukotina i osipa na koži;
• anemija;
• žutica;
• mentalna retardacija;
• prijevremeno rođenje;
• mrtvorođenost.

Intrauterina infekcija - toksoplazmoza

Glavni prenosioci toksoplazmoze su mačke i psi. Uzročnik bolesti ulazi u tijelo buduće majke kada se brine o kućnom ljubimcu ili, iz navike, kuša meso s nedovoljnim stepenom toplinske obrade dok priprema večeru. Infekcija tokom trudnoće predstavlja veliku opasnost za intrauterini razvoj bebe - u 50 od 100 slučajeva infekcija prevlada placentnu barijeru i utiče na fetus. Posljedice zaraze djeteta su sljedeće:

• oštećenje organa vida;
• hidrocefalus;
• mikrocefalija;
• abnormalno povećana jetra i slezena;
• upala mozga;
• spontani pobačaj;
• kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija.

Citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza, herpes, tuberkuloza, sifilis i neke druge bolesti spajaju se u grupu takozvanih TORCH infekcija. Kada planiraju trudnoću, budući roditelji se podvrgavaju testovima koji pomažu u identifikaciji ovih patoloških stanja.

Testovi na intrauterine infekcije tokom trudnoće

Tokom 9 mjeseci, buduća majka će morati podvrgnuti više od jednog laboratorijskog testiranja kako bi ljekari bili sigurni da je zdrava. Trudnice rade testove krvi na hepatitis B i C, te sifilis. PRC metoda se koristi i za trudnice, zahvaljujući kojoj je moguće otkriti aktivne viruse u krvi, ako ih ima. Osim toga, buduće majke redovno posjećuju laboratorij kako bi uzele vaginalni bris na mikrofloru.

Ultrazvučni pregled je od velikog značaja za uspešno vođenje trudnoće. Ova metoda je apsolutno sigurna za fetus. I iako ovaj postupak nije izravno povezan s dijagnozom zaraznih bolesti, uz njegovu pomoć liječnici mogu otkriti abnormalnosti intrauterinog razvoja uzrokovane patogenim mikroorganizmima. Postoji svaki razlog da se govori o intrauterinoj infekciji ako na ultrazvuku postanu očigledni sljedeći simptomi:

1. Formirane razvojne patologije.
2. Polihidramnij ili oligohidramnij.
3. Oticanje placente.
4. Povećani abdomen i neprirodno uvećane strukturne jedinice bubrega.
5. Povećani unutrašnji organi: srce, jetra, slezina.
6. Fokusi taloženja kalcija u crijevima, jetri i mozgu.
7. Povećani ventrikuli mozga.

U dijagnostičkom programu za pregled trudnica koje pripadaju rizičnim grupama o kojima smo gore govorili, posebno mjesto zauzima seroimunološka metoda za određivanje imunoglobulina. Po potrebi ljekari pribjegavaju amniocentezi i kordocentnezi. Prva metoda istraživanja je proučavanje amnionske tekućine, druga uključuje proučavanje krvi iz pupčane vrpce. Ove dijagnostičke metode su vrlo informativne u otkrivanju infekcije. Ako se sumnja na intrauterinu infekciju kod bebe, onda su materijal za istraživanje bebine biološke tekućine - na primjer, pljuvačka ili krv.

Opasnost od TORCH infekcija tokom trudnoće. Video

beremennuyu.ru

Intrauterina infekcija tokom trudnoće, rizik od IUI

Kada nosi dijete, žena ga pokušava zaštititi od nepovoljnih okolnosti spoljni uticaji. Zdravlje bebe u razvoju je najvažnije u ovom periodu, svi zaštitni mehanizmi su usmjereni na njegovo očuvanje. Ali postoje situacije kada se tijelo ne može nositi, a fetus je zahvaćen in utero - najčešće se radi o infekciji. Zašto se razvija, kako se manifestira i kakve rizike nosi za dijete - to su glavna pitanja koja brinu buduće majke.

Uzroci

Da bi došlo do infekcije, uključujući intrauterinu infekciju, mora biti prisutno nekoliko faktora: patogen, put prijenosa i osjetljivi organizam. Direktnim uzročnikom bolesti smatraju se mikrobi. Lista mogućih patogena je vrlo široka i uključuje različite predstavnike - bakterije, viruse, gljivice i protozoe. Treba napomenuti da je intrauterina infekcija uglavnom uzrokovana mikrobnim asocijacijama, odnosno mješovite je prirode, ali su česte i monoinfekcije. Među uobičajenim patogenima vrijedi napomenuti sljedeće:

1. Bakterije: stafilo-, strepto- i enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusi: herpes, rubeola, hepatitis B, HIV.
3. Intracelularni agensi: klamidija, mikoplazma, ureaplazma.
4. Gljive: candida.
5. Protozoa: Toxoplasma.

Utvrđena je posebna grupa infekcija koje, unatoč svim razlikama u morfologiji i biološkim svojstvima, uzrokuju slične simptome i povezane su s upornim razvojnim nedostacima fetusa. Poznate su po skraćenici TORCH: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes i dr. To se takođe mora reći poslednjih godina Došlo je do određenih promjena u strukturi intrauterinih infekcija, što je povezano s poboljšanim dijagnostičkim metodama i identifikacijom novih patogena (npr. listerije).

Infekcija može doći do djeteta na više načina: krvlju (hematogenim ili transplacentarnim putem), plodovom vodom (amnijalna), genitalnim traktom majke (uzlazno), iz zida materice (transmuralno), preko jajovoda (silazno) i preko direktan kontakt. U skladu s tim, postoje određeni faktori rizika za infekciju kojih bi žena i ljekar trebali zapamtiti:

• Upalna patologija ginekološke sfere (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza, adneksitis, endometritis).
• Invazivne intervencije tokom trudnoće i porođaja (amnio- ili kordocenteza, biopsija horionskih resica, carski rez).
• Pobačaji i komplikacije u postporođajnom periodu (prethodno).
• Cervikalna insuficijencija.
• Polyhydramnios.
• Fetoplacentarna insuficijencija.
• Uobičajene zarazne bolesti.
• Fokusi kronične upale.
• Rani početak seksualne aktivnosti i promiskuitet u seksualnim odnosima.

Osim toga, mnoge infekcije karakteriziraju latentni tok, koji se reaktivira zbog poremećaja metaboličkih i hormonalnih procesa u žensko tijelo: hipovitaminoza, anemija, teška fizička aktivnost, psihoemocionalni stres, endokrini poremećaji, egzacerbacija hroničnih bolesti. Oni kod kojih su identifikovani takvi faktori su pod visokim rizikom od intrauterine infekcije fetusa. Takođe pokazuju redovno praćenje stanja i preventivne akcije, usmjeren na minimiziranje vjerojatnosti razvoja patologije i njenih posljedica.

Intrauterina infekcija se razvija kada je zaražena mikrobima, čemu doprinose mnogi faktori iz majčinog tijela.

Mehanizmi

Stupanj patološkog utjecaja određen je karakteristikama morfološkog razvoja fetusa u određenoj fazi trudnoće, njegovom reakcijom na infektivni proces (zrelost imunološkog sistema) i trajanjem mikrobne agresije. Ozbiljnost i priroda lezije nisu uvijek striktno proporcionalni virulenciji patogena (stepenu njegove patogenosti). Često latentna infekcija uzrokovana klamidijskim, virusnim ili gljivičnim agensima dovodi do intrauterine smrti ili rođenja djeteta s ozbiljnim abnormalnostima. To je zbog biološkog tropizma mikroba, odnosno sklonosti reprodukciji u embrionalnim tkivima.

Infektivni agensi imaju različite efekte na fetus. Mogu da provociraju upalni proces V raznih organa s daljnjim razvojem morfofunkcionalnog defekta ili imaju direktan teratogeni učinak s pojavom strukturne anomalije i razvojne mane. Od malog značaja su intoksikacija fetusa produktima mikrobnog metabolizma, poremećaji metabolički procesi i hemocirkulaciju sa hipoksijom. Kao rezultat toga, pati razvoj fetusa i poremećena je diferencijacija unutrašnjih organa.

Kliničke manifestacije i težinu infekcije određuju mnogi faktori: vrsta i karakteristike patogena, mehanizam njegovog prenošenja, jačina imunog sistema i stadijum patološkog procesa u trudnice, gestacijska dob kod trudnice. u kojoj je došlo do infekcije. IN opšti pogled Ovo se može predstaviti na sljedeći način (tabela):

Simptomi intrauterine infekcije uočljivi su odmah nakon rođenja ili u prva 3 dana. Ali treba imati na umu da neke bolesti mogu imati duži period inkubacije (skrivene) ili se, obrnuto, pojaviti ranije (na primjer, kod prijevremeno rođenih beba). Najčešće se patologija manifestira sindromom infekcije novorođenčeta, koji se manifestira sljedećim simptomima:

• Slabljenje refleksa.
• Mišićna hipotenzija.
• Odbijanje hranjenja.
• Česte regurgitacije.
• Blijeda koža sa periodima cijanoze.
• Promjene u ritmu i učestalosti disanja.
• Prigušeni tonovi srca.

Specifične manifestacije patologije uključuju širok spektar poremećaja. Na osnovu tropizma tkiva patogena, intrauterina infekcija tijekom trudnoće može se manifestirati:

1. Vesikulopustuloza: osip na koži u obliku plikova i pustula.
2. Konjunktivitis, otitis i rinitis.
3. Pneumonija: otežano disanje, plavkasta koža, piskanje u plućima.
4. Enterokolitis: dijareja, nadimanje, usporeno sisanje, regurgitacija.
5. Meningitis i encefalitis: slabi refleksi, povraćanje, hidrocefalus.

Uz lokalni patološki proces, bolest može biti rasprostranjena - u obliku sepse. Međutim, njegova dijagnoza kod novorođenčadi je teška, što je povezano sa niskom imunološkom reaktivnošću djetetovog organizma. U početku je klinika prilično rijetka, jer su prisutni samo simptomi opće intoksikacije, uključujući i one koji su već navedeni. Uz to, beba je pothranjena, pupčana rana slabo zacjeljuje, pojavljuje se žutica, a jetra i slezena su uvećane (hepatosplenomegalija).

Djeca zaražena tokom prenatalnog perioda pokazuju poremećaje u mnogim vitalnim sistemima, uključujući nervni, kardiovaskularni, respiratorni, humoralni i imuni sistem. Ključni mehanizmi adaptacije su poremećeni, što se manifestuje hipoksičnim sindromom, pothranjenošću, cerebralnim i metaboličkim poremećajima.

Klinička slika intrauterinih infekcija je vrlo raznolika - uključuje specifične i opće simptome.

Citomegalovirus

Većina djece zaražene citomegalovirusom nema nikakvih vidljivih abnormalnosti pri rođenju. Ali kasnije se otkrivaju znaci neuroloških poremećaja: gluvoća, usporavanje neuropsihičkog razvoja (blaga mentalna retardacija). Nažalost, ovi poremećaji su nepovratni. Mogu napredovati do razvoja cerebralne paralize ili epilepsije. Osim toga, kongenitalna infekcija se može manifestirati:

• Hepatitis.
• Upala pluća.
• Hemolitička anemija.
• Trombocitopenija.

Ovi poremećaji nestaju u određenom periodu čak i bez liječenja. Može se javiti horioretinopatija, ali je rijetko praćena smanjenim vidom. Teška i po život opasna stanja su vrlo rijetka.

Herpetična infekcija

Najveća opasnost za fetus je primarna genitalna infekcija kod majke ili egzacerbacija hronična bolest. Tada se dijete inficira kontaktom, prolazeći kroz zahvaćeni genitalni trakt tokom porođaja. Intrauterina infekcija se javlja rjeđe, javlja se prije prirodnog kraja trudnoće, kada pukne amnionska vrećica, ili u drugim slučajevima - od prvog do trećeg trimestra.

Infekciju fetusa u prvim mjesecima trudnoće prate srčane mane, hidrocefalus, anomalije probavnog sistema, intrauterina retardacija rasta i spontani pobačaji. U drugom i trećem trimestru, patologija dovodi do sljedećih abnormalnosti:

• Anemija.
• Žutica.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitis.
• Hepatosplenomegalija.

A herpes infekcija kod novorođenčadi dijagnosticira se mjehurićima (vezikularnim) lezijama kože i sluzokože, korioretinitisom i encefalitisom. Postoje i uobičajeni oblici kada patološki proces uključeno je više sistema i organa.

Rubela

Dijete se može zaraziti od majke u bilo kojoj fazi trudnoće, a kliničke manifestacije ovisit će o vremenu infekcije. Bolest je praćena oštećenjem placente i fetusa, intrauterinom smrću potonjeg ili uopće ne proizvodi nikakve posljedice. Djeca rođena s infekcijom karakteriziraju prilično specifične anomalije:

• Katarakta.
• Gluvoća.
• Srčane mane.

Ali osim ovih znakova, mogu se pojaviti i druge strukturne abnormalnosti, na primjer, mikrocefalija, rascjep nepca, poremećaji skeleta, genitourinarni poremećaji, hepatitis, upala pluća. Ali kod mnoge djece rođene zaražene, patologija se ne otkriva, a u prvih pet godina života počinju problemi - sluh se pogoršava, usporava psihomotorni razvoj pojavljuje se autizam dijabetes.

Rubeola ima jasan teratogeni učinak na fetus, što dovodi do različitih abnormalnosti, ili provocira njegovu smrt (spontani pobačaj).

Toksoplazmoza

Infekcija toksoplazmozom u ranoj trudnoći može biti praćena ozbiljnim posljedicama za fetus. Intrauterina infekcija izaziva smrt djeteta ili pojavu višestrukih anomalija, uključujući hidrocefalus, ciste na mozgu, sindrom edema i destrukciju unutarnjih organa. Kongenitalna bolestčesto ima rasprostranjenu prirodu, koja se očituje sljedećim simptomima:

• Anemija.
• Hepatosplenomegalija.
• Žutica.
• Limfadenopatija (pojačana limfni čvorovi).
• Vrućica.
• Horioretinitis.

Kada se inficira u kasnijoj fazi, kliničke manifestacije su prilično rijetke i uglavnom se karakteriziraju smanjenim vidom ili neizraženim poremećajima u nervnom sistemu, koji često ostaju neotkriveni.

Dodatna dijagnostika

Prenatalna dijagnoza infektivnih lezija fetusa je od velikog značaja. Za utvrđivanje patologije koriste se laboratorijske i instrumentalne metode za identifikaciju patogena i utvrđivanje abnormalnosti u razvoju djeteta u različitim fazama trudnoće. Ako se sumnja na intrauterinu infekciju, radi se sljedeće:

1. Biohemijski test krvi (antitijela ili mikrobni antigeni).
2. Analiza razmaza iz genitalnog trakta i plodove vode (mikroskopija, bakteriologija i virologija).
3. Genetska identifikacija (PCR).
4. Ultrazvuk (fetometrija, placentografija, doplerografija).
5. Kardiotokografija.

Nakon rođenja, novorođenčad se pregleda (ispiranje kože, krvne pretrage) i posteljica (histološki pregled). Sveobuhvatna dijagnostika omogućava vam da identificirate patologiju u pretkliničkoj fazi i planirate dalji tretman. Priroda poduzetih mjera ovisit će o vrsti infekcije, njenom širenju i kliničkoj slici. Prenatalna prevencija i pravilno vođenje trudnoće također igraju važnu ulogu.

flovit.ru

Intrauterine infekcije - simptomi, liječenje, oblici, stadiji, dijagnoza

Intrauterina infekcija (IUI) odnosi se na infektivne i upalne bolesti fetusa i male djece koje se javljaju tokom antenatalnog (prenatalnog) i (ili) intranatalnog (natalnog) perioda sa vertikalnom infekcijom od majke.

Potrebno je razlikovati pojmove „intrauterine infekcije” i „intrauterine infekcije”. Infekcija podrazumijeva prodiranje patogena u organizam djeteta bez razvoja kliničke slike, dok je intrauterina infekcija potpuna implementacija intrauterine infekcije u obliku kliničke manifestacije zarazne bolesti.

Prema rezultatima nekih studija, infekcija se otkriva kod približno 50% donošene i 70% nedonoščadi. Prema „optimističnijim“ podacima, svaki deseti fetus (dijete) izložen je patogenim agensima tokom trudnoće i porođaja.

U 80% slučajeva IUI komplikuje zdravlje djeteta raznim patološka stanja i razvojne mane različite težine. Na osnovu rezultata obdukcije utvrđeno je da je u svakom trećem slučaju perinatalna infekcija bila glavni uzrok smrti novorođenčeta, koja je pratila ili komplikovala tok osnovne bolesti.

Dugogodišnja istraživanja pokazuju da djeca prvih godina života koja su pretrpjela intrauterinu infekciju imaju slabije imunološke sposobnosti i podložnija su zaraznim i somatskim bolestima.

Početkom 70-ih godina 20. vijeka Svjetska zdravstvena organizacija predložila je naziv "TORCH sindrom". Ova skraćenica odražava nazive najčešćih intrauterinih infekcija: T - toksoplazmoza, O - ostale (mikoplazma, sifilis, hepatitis, streptokoki, kandida, itd.) (Ostalo), R - rubeola (Rubela), C - citomegalovirus (citomegalovirus) , H – herpes (Herpes). Ako etiološki faktor nije pouzdan, govore o TORCH sindromu.

Uzroci i faktori rizika

Glavni izvor infekcije kod IUI, kao što je već napomenuto, je majka, od koje patogen ulazi u fetus tokom ante- i (ili) intranatalnog perioda (vertikalni mehanizam prenosa).

Uzročnici intrauterine infekcije mogu biti bakterije, gljivice, protozoe i virusi. Prema statističkim podacima, prvo mjesto u strukturi intrauterinih infekcija zauzimaju bakterijske bolesti(28%), na drugom mjestu su hlamidijske i pridružene infekcije (21%).

Infektivni agensi koji su najčešći uzročnici intrauterine infekcije:

• virusi rubeole, herpes simplex, vodene kozice, hepatitis B i C, gripa, adenovirusi, enterovirusi, citomegalovirus;
• patogene bakterije (Escherichia, Klebsiella, Proteus i druge koliformne bakterije, streptokoki grupe B, Haemophylus influenzae, alfa-hemolitički streptokoki, anaerobi koji ne stvaraju spore);
• intracelularni patogeni (toksoplazma, mikoplazma, klamidija);
• gljive iz roda Candida.

Faktori rizika za intrauterinu infekciju:

• kronične bolesti urogenitalnog područja kod majke (erozivne lezije cerviksa, endocervicitis, kolpitis, vulvovaginitis, cista jajnika, uretritis, cistitis, pijelo- i glomerulonefritis itd.);
• zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tokom trudnoće;
• dugo bezvodno razdoblje.

Faktori koji indirektno ukazuju na moguću intrauterinu infekciju:

• komplikovana akušerska anamneza (spontani pobačaj, neplodnost, mrtvorođenje, rođenje djece sa višestrukim malformacijama);
• polihidramnij, prisutnost inkluzija i nečistoća u amnionskoj tekućini;
• groznica koja nije praćena znacima upale u bilo kojem organskom sistemu koja se razvila kod majke tokom trudnoće ili porođaja;
• rođenje prijevremeno rođene bebe prije termina;
• intrauterino usporavanje rasta;
• Apgar rezultat 0-4 boda u 1. minuti djetetovog života, sa nezadovoljavajućim pokazateljima ili pogoršanjem rezultata do 5. minute života;
• groznica novorođenčeta nepoznate etiologije.

Oblici bolesti

U zavisnosti od faze trudnoće u kojoj je došlo do infekcije, razlikuju se:

• blastopatija – javlja se tokom prvih 14 dana trudnoće;
• embriopatije - pojavljuju se u periodu od 15 dana trudnoće do 8 sedmica;
• fetopatija - razvija se nakon 9 nedelja trudnoće (rana fetopatija - od 76. do 180. dana trudnoće, kasna fetopatija - od 181. dana trudnoće do trenutka porođaja).

Intrauterina infekcija koja se razvije u prve 2 sedmice trudnoće najčešće dovodi do odumiranja embrija (zamrznuta trudnoća) ili stvaranja teških sistemskih malformacija, sličnih genetskim razvojnim anomalijama. Spontani prekid trudnoće, u pravilu, nastaje 2-3 sedmice nakon infekcije.

Budući da se svi organi i sistemi formiraju u embrionalnom periodu, razvoj IUI u ovim fazama će dovesti do smrti embrija ili, kao u prethodnom slučaju, do stvaranja malformacija različite težine.

Fetopatije imaju niz karakteristika:

• urođene mane javljaju se samo u onim organima čije formiranje nije završeno u vrijeme rođenja djeteta;
• infektivnih procesačešće su generalizovane (rasprostranjene) prirode;
• infekcija je često praćena razvojem trombohemoragičnog sindroma;
• morfološko i funkcionalno sazrijevanje organa odvija se sa zakašnjenjem.

Svjetska zdravstvena organizacija (ICD-10) predložila je opsežnu klasifikaciju intrauterinih infekcija, čiji su glavni oblici:

Simptomi

Često intrauterine infekcije nemaju karakteristične simptome, pa se na njihovu prisutnost može posumnjati nespecifični znaci infektivno-upalnog procesa kod novorođenčeta (njihova sličnost je zabilježena kod IUI izazvanog različitim patogenima):

• smanjen ili nedostatak apetita;
• značajan gubitak težine (smanjenje tjelesne težine za više od 10% početne porođajne težine);
• ponovljeni gubitak težine, loša obnova tjelesne težine (sporo povećanje, lagano povećanje);
• upala kože i potkožnog masnog tkiva (sklerema);
• letargija, pospanost, apatija;
• sivkasto-blijede boje kože, anemične sluzokože, moguće ikterično bojenje kože i sluzokože, ikterus bjeloočnice;
• edematozni sindrom različite težine i lokalizacije;
• respiratorni poremećaji (kratkoća daha, kratkotrajne epizode zastoja disanja, uključenost pomoćnih mišića u čin disanja);
• dispeptički poremećaji (regurgitacija, uključujući tešku regurgitaciju, nestabilnu stolicu, povećanu jetru i slezinu);
• simptomi kardiovaskularnog zahvata (tahikardija, smanjena krvni pritisak, otok ili pastoznost, cijanotična obojenost kože i sluzokože, mramornost kože, hladnoća ekstremiteta);
• neurološki simptomi (hiper- ili hipotonus, distonija, smanjeni refleksi (uključujući pogoršanje refleksa sisanja);
• promjene u krvnoj slici (leukocitoza, ubrzana ESR, anemija, smanjen broj trombocita).

Znakovi intrauterine infekcije često se manifestiraju u prva 3 dana novorođenčeta.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze IUI, podaci iz anamneze, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanje:

• opći test krvi (leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, ubrzana ESR);
• biohemijski test krvi (za markere reakcije akutne faze - C-reaktivni protein, haptoglobin, ceruloplazmin, plazminogen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, frakcija C3 komplementa itd.);
• klasične mikrobiološke tehnike (virološke, bakteriološke);
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• metoda direktne imunofluorescencije korištenjem monoklonskih antitijela;
• enzimski imunosorbentni test (ELISA) s kvantitativnim određivanjem specifičnih antitijela klase IgM, IgG;
• Ultrazvuk organa trbušne duplje, srce, mozak.

Tretman

Liječenje intrauterine infekcije je složeno i sastoji se od etiotropnih i simptomatskih komponenti:

Ishodi trudnoće sa IUI:

• intrauterina smrt fetusa;
• mrtvorođenost;
• rođenje živog ili živog neodrživog (sa razvojnim nedostacima koji su nekompatibilni sa životom) djeteta sa znacima intrauterine infekcije.

Komplikacije intrauterine infekcije:

• malformacije unutrašnjih organa;
• sekundarna imunodeficijencija;
• zaostajanje djeteta za vršnjacima u fizičkom i psihičkom razvoju.

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i kompleksan tretman intrauterine infekcije koja se javlja u kasnim fazama, prognoza je generalno povoljna (prognoza se poboljšava kako se povećava gestacijska dob u kojoj je došlo do infekcije), iako je čisto individualna.

Vjerovatnoća povoljan ishod bolest zavisi od mnogih karakteristika: virulencije patogena, njegovog tipa, načina infekcije, prisutnosti prateća patologija i otežavajući faktori na strani majke, funkcionalno stanje tijelo trudnice itd.

Kada se IUI javi u ranim fazama, prognoza je obično nepovoljna.

Prevencija

Prevencija razvoja IUI je kako slijedi:

• prevencija zaraznih bolesti majke (sanacija žarišta hronične upale, pravovremena vakcinacija, skrining trudnica na prisustvo TORCH infekcija);
• antibakterijska ili antivirusna terapija za trudnice s razvojem akutne ili egzacerbacije kronične zarazna upala;
• pregled novorođenčadi od visokorizičnih majki;
• ranu vakcinaciju novorođenčadi.

Video sa YouTube-a na temu članka:

www.neboleem.net

Intrauterine infekcije novorođenčadi

intrauterina infekcija

Trenutno se u Ruskoj Federaciji pojavila paradoksalna situacija, kada je trend povećanja nataliteta i smanjenja perinatalne smrtnosti u kombinaciji s pogoršanjem kvalitete zdravlja novorođenčadi, povećanjem udjela urođenih mana. i zarazna patologija među uzrocima smrtnosti novorođenčadi. Visoka inficiranost odrasle populacije virusima, protozoama i bakterijama određuje značajnu prevalenciju intrauterinih infekcija novorođenčadi. Izvor infekcije za fetus je uvijek majka. Patogen može prodrijeti u fetus antenatalno i intranatalno; rezultat ove penetracije mogu biti dvije kliničke situacije, nazvane “intrauterina infekcija” i “intrauterina infekcija”. Ovi koncepti nisu identični.

Intrauterinu infekciju treba shvatiti kao navodnu činjenicu intrauterinog prodora mikroorganizama u fetus, u kojoj se ne otkrivaju znakovi zarazne bolesti fetusa.

Intrauterinu infekciju treba shvatiti kao utvrđenu činjenicu intrauterinog prodora mikroorganizama u fetus, pri čemu su se u organizmu fetusa i/ili novorođenčeta javile patofiziološke promjene karakteristične za infektivnu bolest, otkrivene prenatalno ili neposredno nakon rođenja.

Većina slučajeva sumnje na intrauterinu infekciju nije praćena razvojem zarazne bolesti. Učestalost kliničke manifestacije intrauterine infekcije kod novorođenčeta ovisi o svojstvima mikroorganizma, putevima i vremenu njegovog prijenosa sa trudnice na fetus i u prosjeku iznosi oko 10% svih slučajeva intrauterine infekcije (razlikuje se u rasponu od 5% do 50%).

Grupa visokog rizika za intrauterinu infekciju uključuje: trudnice sa akušerskom patologijom (prijetnja pobačaja, spontani pobačaji, prijevremeni porod, trudnoća koja nije u razvoju, antenatalna smrt i abnormalnosti u razvoju fetusa); žene koje su patile tokom trudnoće akutne infekcije imaju žarišta hronična infekcija, posebno u genitourinarnom području, kao i onima koji su imali infektivne komplikacije u ranom postporođajnom periodu.

Faktori rizika za intrapartalnu infekciju su dug bezvodni period, prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti, povišena temperatura tokom porođaja kod majke, rođenje deteta u asfiksiji, što zahteva upotrebu umjetna ventilacija pluća.

Klinička slika intrauterine infekcije u novorođenčeta ovisi o nizu faktora. Od velikog značaja je i činjenica primarnog oboljenja majke tokom trudnoće, kada je primarni imunološki odgovor značajno smanjen. U ovom slučaju, u pravilu, razvija se teški, često generalizirani oblik bolesti; Uzročnik prodire u fetus transplacentalno. Ako je trudnica imuna na infekciju, onda je moguća intrauterina infekcija ili blagi oblik bolesti.

Na kliničku sliku intrauterine infekcije novorođenčeta značajno utiče period prodiranja infektivnog agensa u fetus. U slučaju virusne infekcije fetusa u embrionalnom periodu razvoja, uočava se antenatalna smrt ili višestruki defekti u razvoju. U 3-5 mjeseci intrauterinog života razvijaju se infektivne fetopatije koje karakteriziraju smanjenje tjelesne težine fetusa, malformacije tkiva, nezrelost centralnog nervnog sistema, pluća, bubrega i degenerativni poremećaji u ćelijama parenhimskih organa. Kada dođe do infekcije fetusa u II-III trimestru trudnoće, mogu se otkriti i znaci infektivnog oštećenja pojedinih organa (hepatitis, miokarditis, meningitis, meningoencefalitis, korioretinitis itd.) i simptomi generalizirane infekcije.

Kliničke manifestacije intrauterine infekcije također ovise o putu prodiranja infektivnog agensa do fetusa. Oni su:

1) hematogeni (transplacentalni) put penetracije; u pravilu dovodi do razvoja teškog, generaliziranog oblika bolesti i karakterizira ga teška žutica, hepatitis i zahvaćenost više organa;

2) uzlazni put infekcije - češće sa urogenitalnom infekcijom kod majke (na primjer, klamidija); patogen prodire u šupljinu maternice, utječe na membrane fetusa i ulazi u amnionsku tekućinu; novorođenče razvija konjunktivitis, dermatitis, lezije gastrointestinalnog trakta, upalu pluća i moguća je generalizacija procesa;

3) silazni put infekcije - infektivni agens prodire u jajovode, a zatim - kao kod uzlazni put infekcije;

4) kontaktni put - tokom procesa porođaja, prirodnim putem porođajni kanal na primjer, s genitalnim herpesom, kandidoznim kolpitisom; bolest se kod novorođenčeta razvija u obliku lezija kože i/ili sluzokože, iako se može naknadno generalizirati.

Najtipičniji simptomi intrauterine infekcije otkriveni u ranom neonatalnom periodu su: intrauterino usporavanje rasta, hepatosplenomegalija, žutica, osip, respiratorni distres, kardiovaskularno zatajenje i teška neurološka oštećenja. S obzirom da se kombinacija gore navedenih simptoma javlja tokom intrauterinih infekcija različite etiologije, u engleskoj literaturi se termin „TORCH sindrom“ koristi za označavanje kliničkih manifestacija intrauterine infekcije. U ovoj skraćenici, “T” znači toksoplazmoza, “R” znači rubeola, “C” znači citomegalija, “H” znači herpes infectio, a “O” znači herpes infectio. druge infekcije (ostalo). “Druge infekcije” koje se manifestiraju u neonatalnom periodu kao TORCH sindrom trenutno uključuju sifilis, listeriozu, virusni hepatitis, vodene kozice itd.

Posljednjih godina bilježi se trend povećanja učestalosti mješovitih virusno-virusnih i virusno-bakterijskih infekcija.

Laboratorijska dijagnostika

Sva novorođenčad sa tipičnim manifestacijama intrauterine infekcije, kao i djeca iz rizične grupe, ukoliko se njihovo stanje pogorša u ranom neonatalnom periodu, treba podvrgnuti ciljanom laboratorijskom pregledu na TORCH infekciju kako bi se ustanovila ili objektivno potvrdila etiologija infekcije. bolest.

Dijagnoza intrauterine infekcije je uvijek klinička i laboratorijska. Odsustvo kliničkih manifestacija zarazne bolesti u perinatalnom periodu u većini slučajeva čini laboratorijsko testiranje na TORCH infekcije neprikladnim. Izuzetak može biti rutinski pregled klinički zdrave novorođenčadi od majki s tuberkulozom, sifilisom i genitalnim herpesom (ako se pogorša neposredno prije rođenja).

Prema sposobnosti identifikacije infektivnog agensa, metode laboratorijska dijagnostika mogu se podijeliti u dvije grupe: direktni, koji omogućavaju otkrivanje virusa ili mikroorganizama u biološkim tekućinama ili tkivima djeteta (fetusa), i indirektni, koji omogućavaju registraciju specifičnog imunološkog odgovora djeteta (fetusa) na viruse ili mikroorganizme.

Direktne metode uključuju:

• Mikroskopija (elektronska ili direktna, npr. tamno polje)
• Detekcija virusnih ili bakterijskih antigena (uključujući imunoenzimske i imunohromatografske metode u jednom koraku)
• Lančana reakcija polimeraze (PCR)
• Metoda kulture.

Direktne laboratorijske dijagnostičke metode mogu otkriti prisustvo patogena u biološkim tekućinama ili biopsijama tkiva zaraženog djeteta. Međutim, njihova osjetljivost i specifičnost značajno ovise o vrsti patogena koji se otkriva, kvaliteti laboratorijske opreme i reagensa. Stoga rezultati djetetovog pregleda obavljenog u različitim kliničkim i istraživačkim laboratorijima mogu biti različiti.

Unatoč činjenici da se posljednjih godina ubrzano razvija PCR metoda, kao visoko osjetljiv i specifičan, „zlatni standard“ za dijagnosticiranje svih bakterijskih i niza virusnih infekcija (uključujući rubeolu i herpes) je kulturalna metoda. Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje sifilisa do danas ostaje detekcija treponemskog antigena reakcijom imunološke fluorescencije i reakcijom imobilizacije treponema pallidum.

Indirektne (indirektne) uključuju tzv. serološke metode od kojih je najinformativnija enzimska imunoesejska metoda za određivanje specifični IgG, IgM, IgA (ELISA). Osjetljivost i specifičnost seroloških metoda za otkrivanje infekcija kod novorođenčadi znatno je lošija nego kod starije djece i odraslih, što je povezano s karakteristikama imunološkog odgovora i prisustvom majčinih antitijela u krvi. Međutim, s tehničkog gledišta, ove metode su prilično jednostavne, što ih čini mogućim za primarni skrining na intrauterinu infekciju.

Kada koristite serološke dijagnostičke metode, morate imati na umu:

1) pregled se mora obaviti pre upotrebe proizvoda od donorske krvi u lečenju deteta;

2) rezultati pregleda deteta moraju se uvek uporediti sa rezultatima pregleda majke;

3) prisustvo specifičnih imunoglobulina klase IgG u titru jednakom ili manjem od titra odgovarajućih majčinih antitela ne ukazuje na intrauterinu infekciju, već na transplacentalni prenos majčinih antitela;

4) prisustvo specifičnih imunoglobulina IgM klase u bilo kojem titru ukazuje na primarni imunološki odgovor fetusa ili novorođenčeta na odgovarajući bakterijski/virusni antigen i može biti indirektni znak infekcije;

5) odsustvo specifičnih imunoglobulina IgM klase u krvnom serumu novorođenčadi kod brojnih bolesti (uključujući neonatalni herpes) ne isključuje mogućnost intrauterine (intrapartalne) infekcije.

Hitna pomoć za asfiksiju novorođenčeta