Atrofija optički nerv sastoji se u razvoju patologije u kojoj je optički živac djelomično ili potpuno podložan uništenju unutar vlastitih vlakana, nakon čega se ta vlakna zamjenjuju vezivnim tkivom. Atrofija optičkog živca, čiji su simptomi smanjeni vizuelne funkcije u kombinaciji sa općim blanširanjem nervnog diska, može biti urođena ili stečena zbog prirode nastanka.
opći opis
U oftalmologiji se bolesti vidnog živca ove ili one vrste dijagnosticiraju u prosjeku u 1-1,5% slučajeva, dok je u oko 26% njih očni živac podložan potpunoj atrofiji, što zauzvrat uzrokuje sljepoću koja ne može lečiti se. Općenito, kod atrofije, kao što je jasno iz opisa posljedica do kojih dovodi, dolazi do postepenog odumiranja njegovih vlakana u optičkom živcu, nakon čega slijedi njihova postepena zamjena, osigurana vezivnim tkivom. Ovo je također praćeno pretvaranjem svjetlosnog signala koji prima mrežnica u električni signal tokom njegovog daljeg prijenosa u stražnje režnjeve mozga. Na toj pozadini oni se razvijaju razne vrste poremećaji, sa sužavanjem vidnih polja i smanjenjem vidne oštrine koji prethode sljepoći.
Atrofija optičkog živca: uzroci
Urođene ili nasljedne patologije direktno povezane s vidom koje su relevantne za pacijenta mogu se smatrati razlozima koji provociraju razvoj bolesti koju razmatramo. Atrofija optičkog živca može se razviti i kao posljedica bolesti oka ili određene vrste patološkog procesa koji zahvaća mrežnicu i sam optički živac. Primjeri posljednjih faktora uključuju ozljedu oka, upalu, distrofiju, kongestiju, edem, oštećenje uzrokovano toksičnim djelovanjem, kompresiju optičkog živca, poremećaje cirkulacije ove ili one skale. Osim toga, trenutne patologije utječu nervni sistem, i opšti tip bolesti.
U čestim slučajevima razvoj atrofije optičkog živca uzrokovan je uticajem patologije centralnog nervnog sistema koja je relevantna za pacijenta. Takve patologije mogu se smatrati sifilitičnim oštećenjem mozga, apscesima i tumorima mozga, meningitisom i encefalitisom, traumom lubanje, multipla skleroza itd. Trovanje alkoholom uzrokovano pijenjem metil alkohol, te opće intoksikacije organizma također su među faktorima koji utiču na centralni nervni sistem, a u konačnici i među faktorima koji izazivaju atrofiju optičkog živca.
Nastanku patologije koju razmatramo mogu doprinijeti i bolesti poput ateroskleroze i hipertenzije, kao i stanja čiji razvoj izazivaju nedostatak vitamina, trovanje kininom, obilna krvarenja i gladovanje.
Osim navedenih faktora, atrofija optičkog živca može se razviti i na pozadini opstrukcije perifernih arterija retine i opstrukcije centralne arterije u njoj. Zahvaljujući ovim arterijama osigurava se ishrana očnog živca, shodno tome, ako su začepljene, njegove funkcije su poremećene i opšte stanje. Treba napomenuti da se opstrukcija ovih arterija također smatra glavnim simptomom koji ukazuje na manifestaciju glaukoma.
Atrofija optičkog živca: klasifikacija
Atrofija optičkog živca, kao što smo u početku primijetili, može se manifestirati i kao nasljedna patologija i kao nenasljedna patologija, odnosno stečena. Nasljedni oblik ove bolesti može se manifestirati u takvim osnovnim oblicima kao što su autosomno dominantni oblik optičke atrofije, autosomno recesivni oblik optičke atrofije, kao i mitohondrijski oblik.
Kongenitalni oblik atrofije smatra se atrofijom koja je rezultat genetske bolesti, zbog čega pacijent ima oštećenje vida od rođenja. Leberova bolest je identifikovana kao najčešća bolest u ovoj grupi.
Što se tiče stečenog oblika atrofije optičkog živca, on je određen posebnostima utjecaja etioloških čimbenika, kao što je oštećenje fibrozne strukture optičkog živca (što određuje takvu patologiju kao što je silazna atrofija) ili oštećenje stanica retine ( ovo, shodno tome, određuje takvu patologiju kao što je uzlazna atrofija) atrofija). Stečeni oblik atrofije vidnog živca opet može biti izazvan upalom, glaukomom, miopijom, metaboličkim poremećajima u organizmu i drugim faktorima o kojima smo već govorili. Stečena optička atrofija može biti primarna, sekundarna ili glaukomatozna.
U srcu mehanizma primarni oblik atrofije Optički nerv se smatra efektom u kojem dolazi do kompresije perifernih neurona unutar vidnog puta. Primarni oblik (koji se takođe definiše kao jednostavan oblik) atrofija je praćena jasnim granicama diska i bljedilom, sužavanjem krvnih sudova u mrežnjači i mogući razvoj iskopavanje.
Sekundarna atrofija, koji se razvija na pozadini stagnacije optičkog živca ili na pozadini njegove upale, karakterizira pojava znakova svojstvenih prethodnom, primarnom obliku atrofije, ali u ovom slučaju jedina razlika je neodređenost granica, što je relevantno za granice glave vidnog živca.
U srcu razvojnog mehanizma glaukomatozni oblik atrofije Optički živac se, pak, smatra kolapsom koji je nastao u bjeloočnici sa strane njene kribriformne ploče, a koji nastaje zbog stanja povišenog intraokularnog tlaka.
Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca uključuje i takve varijante ove patologije kao što je već navedeno u općem pregledu djelomična atrofija optički nerv i potpuna atrofija optički nerv. Ovdje je, kako čitatelj može grubo pretpostaviti, riječ o specifičnom stepenu skale oštećenja nervnog tkiva.
Karakteristična karakteristika parcijalnog oblika atrofije optičkog živca (ili inicijalne atrofije, kako se još definiše) je nepotpuno očuvanje vidne funkcije (samog vida), što je važno kada je vidna oštrina smanjena (zbog čega se koristi sočiva). ili naočare ne poboljšavaju kvalitet vida). Iako se rezidualni vid u ovom slučaju može sačuvati, postoje poremećaji u percepciji boja. Očuvana područja na vidiku ostaju dostupna.
Osim toga, može se manifestirati atrofija optičkog živca stacionarni oblik ( odnosno u završeno formu ili neprogresivni oblik),što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vizuelnih funkcija, kao i suprotno, progresivni oblik, kod kojih neminovno dolazi do smanjenja kvalitete vidne oštrine. Ovisno o obimu lezije, atrofija optičkog živca se manifestira u jednostranim i bilateralnim oblicima (tj. zahvaća jedno oko ili oba oka odjednom).
Atrofija optičkog živca: simptomi
Glavni simptom ove bolesti je, kao što je ranije navedeno, smanjenje vidne oštrine i ovu patologiju nije podložan bilo kakvoj korekciji. Manifestacije ovog simptoma mogu varirati ovisno o specifičnoj vrsti atrofije. Napredovanje bolesti može dovesti do postepenog smanjenja vida sve dok se ne postigne potpuna atrofija, pri čemu se vid potpuno gubi. Trajanje ovog procesa može varirati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.
Djelomična atrofija je praćena zaustavljanjem procesa u određenoj fazi, nakon čega vid prestaje da pada. Prema ovim karakteristikama razlikuje se progresivni ili završeni oblik bolesti.
Kod atrofije vid može biti oštećen na različite načine. Tako se vidna polja mogu promijeniti (u osnovi se sužavaju, što je praćeno nestankom tzv. bočnog vida), što može dovesti do razvoja „tunelskog“ vida, u kojem se čini da je sve gledano kao kroz cijev, drugim riječima, samo vidljivost objekata direktno ispred osobe. Često skotomi postaju pratilac ove vrste vida, a posebno označavaju pojavu u bilo kojem dijelu vidnog polja tamne mrlje. Relevantan je i poremećaj vida boja.
Vizuelna polja se mogu mijenjati ne samo prema vrsti „tunelskog“ vida, već i na osnovu specifične lokacije lezije. Ako se u očima pacijenta pojave skotomi, odnosno gore navedene tamne mrlje, to znači da su zahvaćena ona nervna vlakna koja su koncentrirana u maksimalnoj blizini središnjeg dijela mrežnice ili se nalaze direktno u njoj. Vidna polja su sužena zbog oštećenja nervnih vlakana; ako je optički nerv zahvaćen na dubljem nivou, tada polovina vidnog polja (nazalno ili temporalno) može nestati. Kao što je već napomenuto, lezija može biti jednostrana ili bilateralna.
Dakle, simptome možemo sažeti u sljedeće glavne točke koje određuju sliku toka:
- pojava sektorskih i centralnih skotoma (tamnih mrlja);
- smanjen kvalitet centralnog vida;
- koncentrično suženje vidnog polja;
- bljedilo glave očnog živca.
Sekundarna atrofija optičkog živca određuje sljedeće manifestacije tokom oftalmoskopije:
- proširene vene;
- vazokonstrikcija;
- izglađivanje područja granica optičkog živca;
- blanširanje diska.
Dijagnoza
Samodijagnoza, kao i samoliječenje (uključujući liječenje atrofije optičkog živca narodni lekovi) za predmetnu bolest treba potpuno isključiti. Na kraju, zbog sličnosti manifestacija karakterističnih za ovu patologiju sa manifestacijama, na primjer, perifernog oblika katarakte (u početku je praćeno oštećenjem bočnog vida s naknadnim zahvaćanjem centralnih dijelova) ili s ambliopijom (značajno smanjenje vid bez mogućnosti korekcije), uspostaviti samostalno tačna dijagnoza To je jednostavno nemoguće.
Ono što je vrijedno pažnje je da čak i od navedenih opcija bolesti, ambliopija nije bolest toliko opasna koliko atrofija optičkog živca može biti za pacijenta. Osim toga, treba napomenuti da se atrofija može manifestirati ne samo kao neovisna bolest ili kao rezultat izloženosti drugoj vrsti patologije, već može djelovati i kao simptom pojedinačne bolesti, uključujući prestanak bolesti fatalan. S obzirom na ozbiljnost poraza i svega moguće komplikacije, izuzetno je važno pravovremeno započeti dijagnosticiranje atrofije vidnog živca, otkriti razloge koji su je izazvali, kao i adekvatno je liječiti.
Glavne metode na kojima se temelji dijagnoza atrofije optičkog živca uključuju:
- oftalmoskopija;
- vizometrija;
- perimetrija;
- metoda istraživanja vida boja;
- CT skener;
- radiografija lubanje i turcica;
- NMR skeniranje mozga i orbite;
- fluoresceinska angiografija.
Također, postiže se određeni informativni sadržaj za sastavljanje opće slike bolesti kroz laboratorijske metode istraživanja, kao što su analize krvi (opće i biohemijske), testiranje na boreliozu ili sifilis.
Tretman
Prije nego što pređemo na specifičnosti liječenja, napominjemo da je on sam po sebi izuzetno težak zadatak, jer je obnova oštećenih nervnih vlakana sama po sebi nemoguća. Određeni efekat se, naravno, može postići tretmanom, ali samo pod uslovom obnavljanja onih vlakana koja su u aktivnoj fazi razaranja, odnosno uz određeni stepen njihove vitalne aktivnosti na pozadini takvog izlaganja. Propuštanje ovog trenutka može dovesti do konačnog i nepovratnog gubitka vida.
Među glavnim područjima liječenja atrofije optičkog živca mogu se razlikovati sljedeće opcije:
- liječenje je konzervativno;
- terapijski tretman;
- hirurško lečenje.
Principi konzervativno liječenje svodi se na prodaju sljedećih lijekova u njemu:
- vazodilatatori;
- antikoagulansi (heparin, tiklid);
- lijekovi čiji je učinak usmjeren na poboljšanje općeg opskrbe krvlju zahvaćenog optičkog živca (papaverin, no-spa, itd.);
- lijekovi koji utječu na metaboličke procese i stimuliraju ih u području nervnog tkiva;
- lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese i imaju razrješavajući učinak na patološke procese; lekovi koji ublažavaju upalni proces (hormonalni lekovi); lijekovi koji pomažu poboljšanju funkcija nervnog sistema (nootropil, Cavinton, itd.).
Fizioterapeutske procedure uključuju magnetnu stimulaciju, električnu stimulaciju, akupunkturu i lasersku stimulaciju zahvaćenog živca.
Ponavljanje toka lečenja, na osnovu sprovođenja mera u navedenim oblastima uticaja, dolazi nakon određenog vremena (obično u roku od nekoliko meseci).
Što se tiče kirurškog liječenja, to podrazumijeva intervenciju usmjerenu na uklanjanje onih formacija koje komprimiraju optički živac, kao i zavijanje područja temporalna arterija i izvršiti implantaciju biogenih materijala koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u atrofiranom živcu i njegovoj vaskularizaciji.
Slučajevi značajnog gubitka vida zbog dotične bolesti zahtijevaju određivanje odgovarajućeg stepena oštećenja u grupu invaliditeta. Pacijenti s oštećenjem vida, kao i pacijenti koji su potpuno izgubili vid, upućuju se na rehabilitacijski tečaj koji ima za cilj uklanjanje ograničenja koja su nastala u životu, kao i njihovu kompenzaciju.
Ponovimo onu atrofiju vidnog živca koja se liječi upotrebom tradicionalna medicina, ima jednu vrlo značajnu manu: pri njenoj upotrebi gubi se vrijeme, što je praktično dragocjeno u sklopu progresije bolesti. Upravo u periodu aktivnog samostalnog provođenja ovakvih mjera od strane pacijenta postoji mogućnost da se adekvatnijim mjerama liječenja (a uzgred rečeno i prethodne dijagnostike) postignu pozitivni i značajni rezultati na vlastitom nivou. u ovom slučaju da se liječenje atrofije smatra efikasnom mjerom u kojoj je dozvoljen povratak vida . Imajte na umu da liječenje atrofije vidnog živca narodnim lijekovima određuje minimalnu efikasnost tako postignutog efekta!
Ažuriranje: decembar 2018
Na kvalitet života prvenstveno utiče naše zdravlje. Slobodno disanje, čist sluh, sloboda kretanja - sve je to vrlo važno za osobu. Poremećaj u radu čak i jednog organa može dovesti do promjene uobičajenog načina života. negativnu stranu. Na primjer, prisilno odbijanje aktivne fizičke aktivnosti (jutarnje trčanje, odlazak u teretanu), jedenje ukusne (i masne) hrane, intimnim odnosima itd. To se najjasnije manifestira kada je organ vida oštećen.
Većina očnih bolesti ima prilično povoljan tok za ljude, budući da moderne medicine može ih izliječiti ili smanjiti negativan učinak na ništa (ispraviti vid, poboljšati percepciju boja). Potpuna, pa čak i djelomična atrofija očnog živca ne pripada ovoj „većini“. S ovom patologijom, u pravilu, funkcije oka su značajno i nepovratno narušene. Često pacijenti gube sposobnost obavljanja čak i svakodnevnih aktivnosti i postaju invalidi.
Može li se ovo spriječiti? Da, možeš. Ali samo uz pravovremeno otkrivanje uzroka bolesti i adekvatno liječenje.
Šta je optička atrofija?
Ovo je stanje u kojem nervno tkivo pati od akutnog nedostatka hranljive materije, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postepeno umirati. Vremenom zahvata sve veći broj ćelija, a u težim slučajevima i celo nervno stablo. Kod takvih pacijenata će biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.
Da bismo razumjeli kako se ova bolest manifestira, potrebno je zamisliti tok impulsa do moždanih struktura. Uobičajeno se dijele na dva dijela - lateralni i medijalni. Prvi sadrži “sliku” svijeta oko sebe, koju on vidi unutrašnja strana oči (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).
Oba dijela su formirana na zadnji zid oči, iz grupe posebnih (ganglionskih) ćelija, nakon čega se šalju u različite moždane strukture. Ovaj put je prilično težak, ali postoji jedna osnovna točka - gotovo odmah nakon napuštanja orbite dolazi do križanja u unutrašnjim dijelovima. čemu ovo vodi?
- Lijevi trakt percipira sliku svijeta s lijeve strane očiju;
- Desna prenosi "sliku" sa desne polovine na mozak.
Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što je napustio orbitu rezultirati promjenama u funkciji oba oka.
Uzroci
U velikoj većini slučajeva ova patologija se ne javlja samostalno, već je posljedica druge očne bolesti. Vrlo je važno uzeti u obzir uzrok atrofije optičkog živca, odnosno mjesto njenog nastanka. To je faktor koji će odrediti prirodu simptoma pacijenta i specifičnosti terapije.
Mogu postojati dvije opcije:
- Uzlazni tip - bolest nastaje iz onog dijela nervnog stabla koji je bliže oku (prije hijazme);
- Silazni oblik - nervno tkivo počinje atrofirati odozgo prema dolje (iznad hijazme, ali prije ulaska u mozak).
Većina uobičajeni razlozi Ovi uslovi su prikazani u tabeli ispod.
| Karakteristični razlozi | kratak opis |
Uzlazni tip |
|
| Glaukom | Ova riječ krije niz poremećaja koje objedinjuje jedna osobina - povećana intraokularni pritisak. Obično je potrebno održavati ispravan oblik oči. Ali kod glaukoma, pritisak ometa protok hranljivih materija do nervnog tkiva i čini ga atrofičnim. |
| Intrabulbarni neuritis | Infektivni proces koji zahvaća neurone u šupljini očne jabučice (intrabulbarni oblik) ili iza nje (retrobulbarni tip). |
| Retrobulbarni neuritis | |
| Toksično oštećenje nerava | Izloženost otrovnim tvarima u tijelu dovodi do razgradnje nervnih ćelija. Sljedeće imaju štetan učinak na analizator:
|
| Ishemijski poremećaji | Ishemija je nedostatak protoka krvi. Može se pojaviti kada:
|
| Stagnirajući disk | Po svojoj prirodi, ovo je oticanje početnog dijela nervnog stabla. Može se pojaviti u bilo kojem stanju povezanom s povećanim intrakranijalnim pritiskom:
|
| Tumori živca ili okolnih tkiva koji se nalaze prije hijazme | Patološka proliferacija tkiva može dovesti do kompresije neurona. |
Opadajući tip |
|
| Toksične lezije (rjeđe) | U nekim slučajevima, gore opisane toksične tvari mogu oštetiti neurocite nakon ukrštanja. |
| Tumori nerva ili okolnih tkiva koji se nalaze iza hijazme | Onkološki procesi su najčešći i najčešći opasan razlog silazni oblik bolesti. Oni se ne klasifikuju kao benigni, jer teškoće lečenja omogućavaju da se svi tumori mozga nazovu malignim. |
| Specifične lezije nervnog tkiva | U ishodu nekih hronične infekcije koji nastaju uništavanjem neurocita u cijelom tijelu, stablo vidnog živca može djelomično/potpuno atrofirati. Ove specifične lezije uključuju:
|
| Apscesi u kranijalnoj šupljini | Nakon neuroinfekcija (meningitis, encefalitis i druge) mogu se pojaviti šupljine ograničene zidovima vezivnog tkiva - apscesi. Ako se nalaze uz optički trakt, postoji mogućnost patologije. |
Liječenje optičke atrofije usko je povezano s utvrđivanjem uzroka. Stoga treba posvetiti veliku pažnju njegovom razjašnjavanju. Simptomi bolesti, koji omogućavaju da se razlikuje uzlazni oblik od opadajućeg, mogu pomoći u dijagnozi.
Simptomi
Bez obzira na stepen oštećenja (iznad ili ispod raskrsnice) pouzdani znakovi Postoje dvije vrste atrofije optičkog živca: gubitak vidnih polja („anopija“) i smanjena vidna oštrina (ambliopija). Koliko će oni biti izraženi kod određenog pacijenta ovisi o težini procesa i aktivnosti uzroka koji je izazvao bolest. Pogledajmo bliže ove simptome.
Gubitak vidnih polja (anopsija)
Šta znači izraz "vidno polje"? U suštini, ovo je samo područje koje osoba vidi. Da biste to zamislili, možete zatvoriti pola oka s obje strane. U ovom slučaju vidite samo polovinu slike, jer analizator ne može da percipira drugi dio. Možemo reći da ste „izgubili“ jednu (desnu ili lijevu) zonu. Upravo to je anopsija – nestanak vidnog polja.
Neurolozi ga dijele na:
- temporalni (polovina slike koja se nalazi bliže sljepoočnici) i nazalna (druga polovina sa strane nosa);
- desno i lijevo, ovisno na koju stranu zona pada.
Uz djelomičnu atrofiju optičkog živca, možda neće biti simptoma, jer preostali neuroni prenose informacije od oka do mozga. Međutim, ako se lezija pojavi kroz cijelu debljinu trupa, ovaj znak će se sigurno pojaviti kod pacijenta.
Koja područja će nedostajati pacijentovoj percepciji? To zavisi od nivoa na kojem se patološki proces nalazi i od stepena oštećenja ćelija. Postoji nekoliko opcija:
| Vrsta atrofije | Nivo oštećenja | Šta pacijent osjeća? |
| Potpuna – oštećen je cijeli promjer nervnog stabla (signal je prekinut i ne prenosi se u mozak) | Organ vida na zahvaćenoj strani potpuno prestaje da vidi | |
| Gubitak desnog ili lijevog vidnog polja na oba oka | ||
| Nepotpuno - samo dio neurocita ne obavlja svoju funkciju. Većinu slike pacijent percipira | Prije križa (sa uzlaznim oblikom) | Možda nema simptoma ili može biti izgubljeno vidno polje na jednom oku. Koji ovisi o lokaciji procesa atrofije. |
| Nakon prelaska (sa silaznim tipom) |
Ovo neurološki simptomČini se da je teško razumjeti, ali zahvaljujući tome, iskusni stručnjak može identificirati lokaciju lezije bez ikakvih dodatnih metoda. Stoga je veoma važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim doktorom o svim znacima gubitka vidnog polja.
Smanjena vidna oštrina (ambliopija)
Ovo je drugi znak koji se opaža kod svih pacijenata bez izuzetka. Samo stepen njegove ozbiljnosti varira:
- Blaga – karakteristična za početne manifestacije procesa. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se pojavljuje samo kada pažljivo ispituje udaljene predmete;
- Srednji – javlja se kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti su praktički nevidljivi, na maloj udaljenosti pacijent ne doživljava nikakve poteškoće;
- Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i objekte koji se nalaze u blizini postaje teško razlikovati;
- Sljepoća (sinonim za amorozu) je znak potpune atrofije očnog živca.
U pravilu, ambliopija se javlja iznenada i postepeno se povećava, bez adekvatan tretman. Ako je patološki proces agresivan ili pacijent ne zatraži pomoć na vrijeme, postoji mogućnost razvoja ireverzibilne sljepoće.
Dijagnostika
Problemi s otkrivanjem ove patologije u pravilu se rijetko javljaju. Najvažnije je da pacijent na vrijeme zatraži liječenje. medicinsku njegu. Za potvrdu dijagnoze upućuje se oftalmologu na pregled očnog dna. Ovo je posebna tehnika kojom možete pregledati početni dio nervnog debla.
Kako se izvodi oftalmoskopija?. U klasičnoj verziji, fundus pregledava liječnik u mračnoj prostoriji, uz pomoć posebnog ogledala (oftalmoskopa) i izvora svjetlosti. Upotreba savremene opreme (elektronski oftalmoskop) omogućava da se ova studija izvede sa većom preciznošću. Pacijentu nije potrebna nikakva priprema za zahvat i posebne akcije tokom inspekcije.
Nažalost, oftalmoskopija ne otkriva uvijek promjene, jer se simptomi oštećenja javljaju prije promjena tkiva. Laboratorijsko istraživanje(testovi krvi, urina, cerebrospinalnu tečnost) su nespecifični i imaju samo pomoćnu dijagnostičku vrijednost.
Kako postupiti u ovom slučaju? U modernim multidisciplinarnim bolnicama za otkrivanje uzroka bolesti i promjena na nervnom tkivu postoje sljedeće metode:
| Metoda istraživanja | Princip metode | Promjene u atrofiji |
| Fluoresceinska angiografija (FA) | Pacijentu se kroz venu ubrizgava boja koja ulazi u krvne sudove očiju. Pomoću posebnog uređaja koji emituje svjetlost različitih frekvencija, fundus oka se „osvjetljava“ i procjenjuje njegovo stanje. | Znakovi nedovoljne opskrbe krvlju i oštećenja tkiva |
| Laserska očna disk tomografija (HRTIII) | Neinvazivan (na daljinu) način proučavanja anatomije fundusa. | Promjene u početnom dijelu nervnog stabla prema vrsti atrofije. |
| Optička koherentna tomografija (OCT) glave optičkog živca | Pomoću visokopreciznog infracrvenog zračenja procjenjuje se stanje tkiva. | |
| CT/MRI mozga | Neinvazivne metode za proučavanje tkiva našeg tijela. Omogućava vam da dobijete sliku na bilo kojem nivou, sa tačnošću od cm. | Koristilo se za saznanje mogući razlog bolesti. Tipično, svrha ove studije je traženje tumora ili druge formacije mase (apscesi, ciste, itd.). |
Liječenje bolesti počinje od trenutka kontakta pacijenta, jer je neracionalno čekati na rezultate dijagnostike. Za to vrijeme, patologija može nastaviti napredovati, a promjene u tkivima će postati nepovratne. Nakon razjašnjenja uzroka, liječnik prilagođava svoju taktiku kako bi postigao optimalan učinak.
Tretman
U društvu postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da se “nervne ćelije ne oporavljaju”. Ovo nije sasvim tačno. Neurociti mogu rasti, povećati broj veza s drugim tkivima i preuzeti funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nemaju jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost razmnožavanja.
Može li se izliječiti atrofija optičkog živca? Definitivno ne. At delimičan poraz trupa, lijekovi mogu poboljšati vidnu oštrinu i polja. U rijetkim slučajevima, čak i virtualno vraćanje sposobnosti pacijenta da vidi do normalan nivo. Ako patološki proces potpuno poremeti prijenos impulsa iz oka u mozak, može pomoći samo operacija.
Za uspješna terapija Za ovu bolest potrebno je prije svega eliminirati uzrok njenog nastanka. Ovo će spriječiti/smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati tok patologije. Budući da postoji veliki broj faktora koji uzrokuju atrofiju, taktika ljekara može se značajno razlikovati kada razne države. Ako nije moguće izliječiti uzrok ( maligni tumor, teško dostupni apsces itd.), trebali biste odmah početi vraćati funkcionalnost oka.
Savremene metode restauracije nerava
Čak i prije 10-15 godina glavnu ulogu u liječenju atrofije vidnog živca korišteni su vitamini i angioprotektori. Trenutno imaju samo dodatno značenje. U prvi plan dolaze lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antitrombocitni agensi i drugi).
Moderna shema za obnavljanje funkcija oka uključuje:
- Antioksidans i antihipoksant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal i drugi) - ova grupa je usmjerena na obnavljanje tkiva, smanjenje aktivnosti štetnih procesa i eliminaciju "gladovanja kisikom" živca. U bolničkim uslovima daju se intravenozno, tokom ambulantnog lečenja antioksidansi se uzimaju u obliku tableta;
- Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u nervnim ćelijama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Dostupan i u obliku rješenja za intravenske infuzije i tablete;
- Nootropici (piracetam, cerebrolizin, Glutaminska kiselina) – stimulatori krvotoka neurocita. Ubrzati njihov oporavak;
- Lijekovi koji smanjuju vaskularnu permeabilnost (emoksipin) – štite optički živac od daljnjeg oštećenja. Ne tako davno je uveden u terapiju očnih bolesti i koristi se samo u velikim količinama oftalmoloških centara. Primjenjuje se parabulbarno (tanka igla se provlači duž zida orbite u okružuje oko vlakna);
- Vitamini C, PP, B 6, B 12 su dodatna komponenta terapije. Vjeruje se da ove tvari poboljšavaju metabolizam u neuronima.
Gore navedeno je klasičan tretman za atrofiju, ali 2010. godine oftalmolozi su predložili fundamentalno nove metode za obnavljanje funkcije oka pomoću peptidnih bioregulatora. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Istraživanja su pokazala da poboljšavaju vid skoro dva puta.
Njihovo djelovanje ostvaruje se kroz dva mehanizma - ovi bioregulatori stimulišu obnovu neurocita i ograničavaju štetne procese. Način njihove primjene je prilično specifičan:
- Cortexin - koristi se kao injekcije u kožu sljepoočnica ili intramuskularno. Prva metoda je poželjnija, jer stvara veću koncentraciju tvari;
- Retinalamin - lijek se ubrizgava u parabulbarno tkivo.
Kombinacija klasične i peptidne terapije je prilično efikasna za regeneraciju nerava, ali ni to ne postiže uvijek željeni rezultat. Dodatno, procesi oporavka se mogu stimulirati uz pomoć ciljane fizioterapije.
Fizioterapija za optičku atrofiju
Postoje dvije fizioterapeutske tehnike, čije pozitivne efekte potvrđuju naučna istraživanja:
- Impulsna magnetna terapija (MPT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog funkcioniranja. Zahvaljujući usmjerenom utjecaju magnetnih polja, sadržaj neurona se „kondenzira“, zbog čega je generiranje i prijenos impulsa u mozak brži;
- Biorezonantna terapija (BT) – njen mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećena tkiva i normalizacija protoka krvi kroz mikroskopske sudove (kapilare).
Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.
Hirurško liječenje atrofije
U oftalmologiji postoje posebne operacije koje poboljšavaju vidnu funkciju kod pacijenata sa atrofijom. Mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:
- Preraspodjela protoka krvi u području oko - da bi se povećao protok hranjivih tvari na jedno mjesto, potrebno ga je smanjiti u drugim tkivima. U tu svrhu se neki od krvnih žila na licu podvezuju, zbog čega je veći dio krvi prisiljen da teče kroz oftalmičku arteriju. Ova vrsta intervencije se izvodi prilično rijetko, jer može dovesti do komplikacija u postoperativnom periodu;
- Transplantacija revaskularizirajućih tkiva - princip ove operacije je transplantacija tkiva sa obilnom prokrvljenošću (dijelovi mišića, konjuktiva) u atrofično područje. Nove žile će rasti kroz transplantat, osiguravajući adekvatan protok krvi do neurona. Takva intervencija je mnogo raširenija, jer praktički ne utječe na druga tkiva u tijelu.
Prije nekoliko godina metode liječenja matičnim stanicama aktivno su se razvijale u Ruskoj Federaciji. Međutim, amandman na državno zakonodavstvo učinio je ove studije i korištenje njihovih rezultata na ljudima nezakonitim. Stoga se trenutno tehnologije ovog nivoa mogu naći samo u inostranstvu (Izrael, Njemačka).
Prognoza
Stepen gubitka vida kod pacijenta zavisi od dva faktora – težine oštećenja nervnog stabla i vremena početka lečenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je, uz adekvatnu terapiju, gotovo potpuno vratiti funkcije oka.
Nažalost, sa atrofijom svih nervnih ćelija i prestankom prenosa impulsa, postoji velika verovatnoća da pacijent dobije slepilo. Rješenje u ovom slučaju može biti hirurška obnova ishrane tkiva, ali takav tretman ne garantuje vraćanje vida.
FAQ
Pitanje:
Može li ova bolest biti urođena?
Da, ali veoma retko. U tom slučaju se pojavljuju svi simptomi gore opisane bolesti. U pravilu se prvi znaci otkrivaju prije navršenih godinu dana (6-8 mjeseci). Važno je blagovremeno se obratiti oftalmologu, jer se najveći učinak liječenja primjećuje kod djece mlađe od 5 godina.
Pitanje:
Gdje se može liječiti atrofija optičkog živca?
Treba još jednom naglasiti da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije. Uz pomoć terapije moguće je kontrolirati bolest i djelomično vratiti vidne funkcije, ali se ne može izliječiti.
Pitanje:
Koliko često se patologija razvija kod djece?
Ne, ovo su prilično rijetki slučajevi. Ako je djetetu dijagnosticirana i potvrđena, potrebno je razjasniti da li je dijete urođeno.
Pitanje:
Koji tretman narodnim lijekovima je najefikasniji?
Atrofiju je čak i teško liječiti visoko aktivnih lijekova i specijalizovanu fizioterapiju. Tradicionalne metode neće imati značajan uticaj na ovaj proces.
Pitanje:
Da li obezbjeđuju grupe invaliditeta za atrofiju?
Ovo zavisi od stepena gubitka vida. Sljepoća je indikacija za prvu grupu, oštrina od 0,3 do 0,1 za drugu.
Svu terapiju pacijent prihvata doživotno. Kratkotrajno liječenje nije dovoljno za kontrolu ove bolesti.
Djelomična optička atrofija je jednostavniji oblik atrofije koji zahvaća vlakna odgovorna za precizan prijenos slike u mozak. U pravilu, vlakna počinju odumirati, a zatim ih zamjenjuje vezivno tkivo. A on, zauzvrat, ne može zamijeniti funkcije vlakana, pa stoga dolazi do smanjenja vida i polja. Postoje samo 2 oblika atrofije optičkog živca. Ovo je djelomično i potpuno.
Pod potpunim podrazumijevamo potpuno odumiranje vlakana, što neminovno dovodi do sljepila. Za razliku od puna forma, s djelomičnim, samo mali dio vlakana umire, ali to je također ispunjeno komplikacijama. Stoga je izuzetno važno pravovremeno otkriti atrofiju i provesti liječenje. Vrijedi napomenuti da se djelomično manifestira blagim slabljenjem oštrine i značajnim gubitkom sposobnosti da se vide nijanse boja.
U početku morate razumjeti kako se informacije o slici prenose do vizualnog dijela mozga. Ispostavilo se da kada se slika percipira, pojavljuje se svjetlosni signal koji prolazi kroz mrežnicu i ulazi u mozak kroz optički nerv. Čini se da je sve jednostavno, ali živac ima izuzetno veliki broj vlakana i svako od njih je odgovorno za određeno područje. Ako postoji problem odumiranja, onda ovaj svjetlosni signal stiže u izmijenjenom obliku. patološki oblik, što rezultira oštećenjem vida.
šta uzrokuje bolest
Djelomična atrofija optičkog živca uzrokuje:
- Kompresija optičkog živca raznim izraslinama ili tumorima.
- Patologije retine.
- Glaukom.
- Upala u živcu.
- Kratkovidnost.
- Patologije mozga.
- Infektivne manifestacije: encefalitis, apsces mozga, meningitis, arahnoiditis.
- Skleroza.
- Ateroskleroza.
- Hipertenzija.
- Nasljednost.
- Trovanje hemikalijama, alkoholom.
- Patologije nervnog sistema, srca i krvnih sudova.
- Povreda.
Znakovi parcijalnog oblika bolesti
Morate znati da su obično kod ove bolesti zahvaćena dva organa istovremeno, ali sa različitim stepenima(izvorno). Postoje 4 stepena ozbiljnosti bolesti.Po pravilu, nego slabiji stepen, što je manje znakova izraženo. Kako bolest napreduje, simptomi se intenziviraju i pogoršavaju. Dakle, simptomi djelomične atrofije optičkih živaca oba oka:
- Smanjena vidljivost.
- Prilikom pomicanja očiju pacijent osjeća bol.
- Nestanak bočnog vida zbog suženja vidnog polja. A kasnije može i potpuno ispasti.
- Pojava tamnih mrlja u očima, koje se okarakterišu kao slepe mrlje.
Liječenje parcijalnog tipa nervne atrofije
Za razliku od punog oblika, djelomična atrofija optičkog živca još uvijek se može liječiti. Usmjeren je na zaustavljanje patoloških promjena u tkivu direktno u optičkom živcu. IN u ovom slučaju nužnost je očuvanje onoga što ostaje zdravo funkcionalna forma. Ona vlakna koja su se već pretvorila u vezivno tkivo gotovo je nemoguće obnoviti, ali je nemoguće i bez liječenja. U suprotnom, patologija će napredovati, a to će dovesti do potpunog sljepila.
Po pravilu, početni tretman je konzervativan. Odabiru se lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju živca vidnog aparata, ubrzavaju metaboličke procese u cijelom tijelu na staničnoj razini, proširuju krvne žile, biostimulirajući lijekovi i multivitamini. Zahvaljujući takvim lijekovima, osigurava se prehrana i zasićenje korisnim tvarima. vizuelni organ, smanjuje se oticanje živca, otklanja se upalni proces, što dovodi do stimulacije zdravih vlakana.
U složenijim slučajevima, ili ako terapija lijekovima nije dao pozitivan rezultat, primijenjen hirurška metoda tretman. Ovdje se prije svega eliminira uzrok bolesti, kako bi se izbjegao dalji razvoj. Fizioterapija se preporučuje u kombinaciji s dvije navedene metode. To može biti laserska korekcija, električna stimulacija, izlaganje zahvaćenog organa magnetnim zracima, elektroforeza pa čak i terapija kisikom.
Liječenje ovisno o uzroku
Terapija uvijek ovisi o uzroku patologije. Na primjer:
- S djelomičnom atrofijom optičkog živca stečenom zbog disfunkcije vaskularni sistem, koriste se vazoaktivni lijekovi i antioksidansi. To mogu biti "Sermion", "Cavinton" i "Tanakan", kao i "Mexidop", "Mildronat" i "Emoxipin".
- Ako se bolest pojavi zbog poremećaja nervnog sistema, tada se koriste nootropni i fermenotropni lijekovi. Na primjer, "Actovegin", Nootropil, "Sopcoseryl", "Wobenzym" i "Fpogenzym".
- Za toksičnu djelomičnu atrofiju koriste se ne samo vazoaktivni i nootropni lijekovi, već i lijekovi za detoksikaciju i peptide.
- Za djelomičnu descendentnu atrofiju indicirana je bioregulatorna terapija lijekovima kao što su Cortexin i Epithalamin.
- Ako se bolest javlja zbog genetskog naslijeđa, ozljede ili upale, tada se koriste citomedini (“Cortexin” ili “Retinalami”).
Djelomična optička atrofija: Invalidnost se pretpostavlja na isti način kao i u slučaju potpune atrofije. Ali u ovom slučaju, grupa 3 se koristi ako postoji 2. stepen ozbiljnosti bolesti. U ovom slučaju bi trebala postojati oslabljena vizualizacija objekata prosječnog stepena. Za dobijanje drugih grupa invaliditeta moraju postojati pokazatelji karakteristični za potpunu atrofiju.
Kako se tretiraju djeca
Za djelomičnu atrofiju optičkog živca kod djece, liječenje se propisuje gotovo identično kao kod odraslih. Cilj je takođe inhibirati napredovanje i odumiranje vlakana. Neophodno je hraniti nerv i zasititi ga kiseonikom. Lijekovi se mogu davati kapanjem ili injekcijom. Uvek se koriste elektroforeza, terapija kiseonikom i ultrazvučne procedure.
Tako ozbiljna oftalmološka bolest kao što je silazna optička atrofija počinje se razvijati u vezi s degenerativnih procesa.
Sklerotične promjene se javljaju u vlaknima nervnog tkiva.
Kako bolest napreduje, vid ne samo da se pogoršava, već može čak i potpuno nestati. To je povezano sa smrt nervnih vlakana koja prenose informaciju o slici retine u mozak.
Zašto nastaje silazna optička atrofija i kako je prepoznati?
Bolest provocirati sljedeći razlozi:
- Posljedice glaukom.
- Vazokonstrikcija, komprimiranje optičkog živca - tumor se pojavljuje u šupljini lubanje, što rezultira stvaranjem apsces mozga.
- Komplikacije miopija.
- Razvoj u krvnim sudovima aterosklerotski plakovi— govorimo o žilama koje opskrbljuju optičke živce krvlju. Počinje tromboza, zidovi se upale. Često doprinosi kršenju strukture krvnih žila sifilis, vaskulitis, dijabetes melitus ili hipertenzija.
- Povrede oči.
- Intoxication(ARVI, upotreba nadomjestaka za alkohol, opojnih supstanci, nikotina i kinina).
Kada vlakna jednog optički nerv razmatra se patologija jednostrano. Atrofija u oba oka izazivaju sljedeće poremećaje i bolesti:
- sifilis;
- intoksikacija;
- tumor u šupljinama lubanje;
- poremećaj opskrbe krvlju(za aterosklerozu, dijabetes, hipertenziju).
Simptomi potpune i djelomične atrofije
Simptomi bolesti zavisi od vrste atrofija. Glavni znak patologije je smanjena vidna oštrina.
Bitan! Poboljšati vid u slučaju atrofije naočale ili kontaktirajte sočiva neće raditi.
Još jedan karakterističan simptom bolesti je promena vidnog polja. Tokom dijagnoze bolesti, pacijent detaljno opisuje svoja osjećanja, prema čemu ljekar utvrđuje u kojoj je fazi bolest. Pacijent može primijetiti sljedeće pojave:
- sve se vidi kao kroz cev - tunelski vid;
- redovno pred mojim očima pojavljuju se mrlje, podsjeća na mozaik;
- fragment slike, koji se nalazi u pramcu, odsutan, ista stvar se primjećuje sa strane sljepoočnica.
Kod pacijenata kršenja su uočena u vid u boji . Osoba ne razlikuje crvenu boju i ne percipira zelene nijanse.
Karakterističan znak bolest - sporo vraćanje vida pri prelasku iz mraka na svjetlo i obrnuto. Ovaj se simptom često javlja na početku bolesti, nakon čega ona aktivno napreduje.
Referenca. U ovom slučaju atrofija može biti djelomična vid ostaje relativno oštar.
Dijagnostičke metode
As dijagnostičke mjere se provode:
- analiza fundusa— pregled se vrši kroz zjenicu; radi praktičnosti, prvo se širi posebnim kapima;
- test oštrine vizija;
- izračunavanje granica vidnog polja ( sferoperimetrija);
- razred ispravna percepcija boja;
Slika 1. Percepciju boja možete provjeriti pomoću Rabkinovih polikromatskih tablica. Normalno, oko razlikuje sve brojeve.
- perimetrija korištenje kompjutera, putem kojeg se identificiraju zahvaćena područja optičkog živca;
- videooftalmografija— utvrđivanje prirode oštećenja nervnih vlakana;
- rendgenski snimak lobanje;
- kompjuterska i magnetna rezonanca;
- doplerografija korištenje lasera - ovo nije obavezno, dodatna metoda dijagnostika
Tretman. Da li je moguće izbjeći invaliditet?
Tokom procesa lečenja lekari čine sve da “revitalizuju” nervna vlakna u maksimalnim količinama.
Bitan!Što se ranije bolest otkrije i započne liječenje, više šansi za uspješnu korekciju bolesti.
Nervi se stimulišu laser, naizmjenična magnetna polja, električna struja.
Koristi se i kao terapija:
- medicinski uticaj;
- transfuzija krvi;
- uzimanje vitamina B i posebne tonici, promicanje vazodilatacije;
- hirurška intervencija u teškim slučajevima.
Referenca.Čak i ako se dijagnosticira djelomična optička atrofija, invalidnost mora biti registrovana. Svrha grupe ovisi o stadiju patologije i mogućnosti njezine korekcije.
