Postavite pacijenta u Fowlerov položaj. Postavljanje pacijenta u krevet

Premještanje pacijenta u krevet.

Svakom pacijentu se dodjeljuje poseban individualni režim, ovisno o težini stanja.

Strogi odmor u krevetu. Pacijentu nije dozvoljeno da ustaje, sjeda, aktivno se kreće u krevetu ili se okreće.

Pacijent obavlja sve higijenske mjere i fiziološke funkcije u krevetu. Mlađa medicinska sestra brine o pacijentu, hrani ga, pazi da ne ustaje i obavlja sve aktivnosti potrebne za poštovanje pravila lične higijene teško bolesnog pacijenta.

Odmor u krevetu. Pacijentu je dozvoljeno da se okrene i sjedne u krevetu, ali ne napušta ga. Mlađa medicinska sestra mu pomaže u hranjenju i ličnoj higijeni.

Polukrevetni odmor. Pacijentu je dozvoljeno da se kreće po odjelu i sjedi na stolici blizu kreveta. Hranjenje se vrši na odjeljenju. Ličnu higijenu pacijent može obavljati samostalno ili uz pomoć mlađe osobe medicinska sestra(ovisno o dizajnu odjela).

Opšti način rada. Pacijent se samostalno brine o sebi, provodi mjere lične higijene, slobodno šeta po odjelu, hodnikom i blagovaonicom. Možda će mu biti dozvoljeno da šeta po krugu bolnice. Davanje posude teško bolesnom pacijentu, mijenjanje kreveta, prebacivanje pacijenta na nosila, kolica i druge radnje mlađe medicinske sestre povezane su sa značajnim fizičkim opterećenjem kičme i mišićno-koštanog sustava, što može dovesti do ozljeda kičme i zglobovi kolena. Da biste spriječili ozljede, zapamtite sljedeće:

• 1. prije dizanja utega treba savijati koljena, držeći torzo uspravno;
• 2. raširite noge, jer široka potpora poboljšava ravnotežu;
• 3. jednu nogu ispružiti naprijed (anteroposteriorni položaj nogu). Ovakav položaj nogu omogućava vam da pomjerite centar gravitacije prilikom izvođenja fizička aktivnost, što smanjuje utrošenu silu;
• 4. kada podižete pacijenta, morate ga držati blizu sebe;
• 5. ne pravite nagle pokrete ili okrete;
• 6. ako je potrebno da se okrenete prilikom pomeranja pacijenta, onda prvo morate podići pacijenta, a zatim lagano okretati.

Pacijent se pomera u krevet u fazama:

• Faza 1. Procijeniti sposobnost pacijenta da učestvuje u postupku, i to: njegovu pokretljivost, snagu mišića, adekvatan odgovor na riječi;
• Faza 2. Podignite krevet na visinu koja je najudobnija za rad sa pacijentom;
• Faza 3. Uklonite jastuke i druge predmete iz kreveta koji ometaju kretanje pacijenta;
• Faza 4. Ako je potrebno, zatražite pomoć medicinske sestre ili doktora;
• Faza 5. Objasniti pacijentu značenje postupka kako bi ga uvjerili i ohrabrili saradnju;
• Faza 6. Daj krevet horizontalni položaj, popraviti kotače;
• Faza 7. Da biste smanjili rizik od infekcije, postupak izvodite u rukavicama;
• Faza 8. Nakon premještanja pacijenta, spustite krevet, podignite rukohvate kako biste osigurali sigurnost pacijenta;
• Faza 9. Provjerite ispravan položaj tijela pacijenta. Leđa treba da budu ravna, eliminišući bilo kakvu zakrivljenost ili napetost. Saznajte da li je pacijentu udobno.

Premještanje pacijenta u krevetu:

• 1. okrenuti pacijenta na leđa;
• 2. skinite jastuk i ćebe;
• 3. na uzglavlje kreveta postaviti jastuk koji će spriječiti da glava pacijenta udari o uzglavlje;
• 4. pozvati pacijenta da rukama obuhvati laktove;
• 5. jedna osoba treba stati uz gornji dio trupa pacijenta, približiti ruku pacijentovoj glavi i staviti je ispod njegovog vrata. gornji dio rame pacijenta;
• 6. pomeriti ruku dalje do suprotnog ramena;
• 7. drugom rukom uhvatiti pacijentovu najbližu ruku i rame (zagrljaj);
• 8. Drugi asistent, koji stoji na donjem dijelu pacijentovog torza, stavlja ruke ispod donjeg dijela leđa i kukova pacijenta;
• 9. pozvati pacijenta da savije koljena bez podizanja stopala iz kreveta;
• 10. savijati vrat pacijenta, pritiskajući bradu na grudni koš (to smanjuje otpor i povećava pokretljivost pacijenta);
• 11. zamoliti pacijenta da se petama odgurne od kreveta na broj do tri i asistira asistentima, podigne torzo i pređe na uzglavlje kreveta;
• 12. jedan od asistenata, koji se nalazi na uzglavlju kreveta, podiže pacijentovu glavu i grudi, drugi stavlja jastuke;
• 13. pomoći pacijentu da pronađe udoban položaj u krevetu;
• 14. pokriti ćebetom;
• 15. osigurati da je pacijentu udobno;
• 16. operite ruke.

Kretanje teško bolesni pacijent u krevetu:

• 1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom (predstavite se, objasnite svrhu i tok zahvata);
• 3. Procijenite okruženje, podesite visinu kreveta;
• 4. Nosite rukavice;
• 5. Postavite pacijenta u sjedeći položaj uz krevet. Stanite sa obe strane pacijenta, okrenuti prema njemu, pazeći da su vam ramena medicinske sestre bili u ravni sa pacijentovim ramenom. Prvo med sestra podržava pacijenta, druga pokazuje učešće u zavisnosti od situacije: podupire, pokriva jastucima ili druge sprave za dalje kretanje;
• 6. Stavite pelenu na ivicu kreveta;
• 7. Stanite sa kolenom na pelenu uz krevet, pomerajući cevanicu blizu pacijenta;
• 8. Stavite ramena unutra pazuha pacijenta, a pacijent stavlja ruke na leđa medicinske sestre. medicinske sestre (Napomena: ako pacijent ne može staviti ruke na leđa medicinskih sestara, onda drži bokove rukama prstiju);
• 9. Stavite ruku najbližu pacijentu ispod njegovih kukova. Uzmite jedna drugu za ruke "hvatanjem za zglob" (Napomena: obe sestre obezbeđuju pravilnu biomehaniku svog tela kako bi sprečile povrede leđa);
• 10. Podržite pacijenta za kukove što bliže zadnjici;
• 11. Koristite slobodnu ruku, savijenu u laktu, kao oslonac, oslonite je na ivicu kreveta iza pacijentove zadnjice;
• 12. Podignite pacijenta na komandu, pomerite ga, spustite na krevet, savijajući nogu bliže uzglavlju kreveta i lakat koji pruža podršku;
• 13. Ponavljajte pokret dok se pacijent ne locira na zadatu lokaciju;
• 14. Postavite pacijenta u udoban položaj;
• 15. Uvjerite se da pacijent leži udobno i udobno. Procijenite životnu sredinu;
• 16. Skinite rukavice, operite i osušite ruke, tretirajte antiseptikom;
• 17. Napravite zapisnik o obavljenom postupku u medicinska dokumentacija.

Da biste spriječili nastanak rana, potrebno je mijenjati položaj pacijenta svaka 2 sata: iz položaja "ležeći na leđima" u položaj "ležeći na boku".

Da biste to uradili potrebno vam je:

• - savijanje leva noga pacijent u kolenskog zgloba(ako želite da okrenete pacijenta na desnu stranu), stavljanje lijeve noge u desnu poplitealnu šupljinu;
• - jednu ruku stavite na bedro pacijenta, a drugu na rame;
• - okrenite pacijenta na bok, prema sebi (na taj način djelovanje “poluge” na butini olakšava okretanje);
• - dati obe ruke pacijenta u blago savijen položaj, pri čemu ruka na vrhu leži u nivou ramena i glave; ruka koja se nalazi ispod leži na jastuku pored glave;
• - stavite presavijeni jastuk ispod pacijentovih leđa, lagano ga klizeći ispod leđa sa glatkom ivicom (na taj način možete "držati" pacijenta u položaju "bočno");
• - stavite jastuk ispod glave i tijela pacijenta (na taj način smanjujete bočno savijanje vrata i napetost u vratnim mišićima);
• - stavite jastuk (od područje prepona do stopala) ispod pacijentove blago savijene „gornje“ noge (ovo sprečava pojavu dekozija u predjelu zgloba koljena i skočnog zgloba i sprječava ekstenziju noge);
• - obezbediti potporu pod uglom od 90° za donji deo stopala (ovo obezbeđuje dorzalni savijanje stopala i sprečava njegovo „opuštanje“).

Iz položaja pacijenta "ležeći na boku" lako ga je prebaciti u položaj "ležeći na stomaku":

Da biste to uradili potrebno vam je:

• - izvaditi jastuk ispod glave pacijenta;
• - ispraviti ruku pacijenta lakatnog zgloba;
• - pritisnite ruku uz tijelo cijelom dužinom;
• - stavljajući pacijentovu ruku ispod butine, “prebacite” pacijenta preko ruke na stomak;
• - pomeriti telo pacijenta na sredinu kreveta;
• - okrenite pacijentovu glavu u stranu i ispod nje stavite nizak jastuk (ovo smanjuje fleksiju ili ekstenziju vratnih pršljenova);
• - stavite mali jastuk ispod stomaka, neposredno ispod nivoa dijafragme (ovo smanjuje ekstenziju lumbalnih pršljenova i napetost u donjem delu leđa, osim toga, kod žena se smanjuje pritisak na grudni koš);
• - savijati pacijentove ruke u laktovima;
• - podignite ruke prema gore tako da vam ruke budu pored glave;
• - stavite ga ispod potkoljenica i skočni zglobovi jastuk kako bi se spriječilo njihovo opuštanje i okretanje stopala prema van.

Iz položaja "ležeći na stomaku" prebacite pacijenta u položaj Simsa - između položaja "ležeći na stomaku" i "ležeći na boku":

• - izvaditi jastuk ispod pacijentovog stomaka;
• - savijte “gornju” nogu u kolenskom zglobu;
• - stavite jastuk ispod savijene “gornje” noge tako da potkoljenica ispod ležeće noge bude u nivou donje trećine bedra (ovo onemogućava rotaciju butine prema unutra, sprječava ekstenziju ekstremiteta i sprečava pojavu dekubitusa u tom području zglobova koljena);
• - stavite jastuk ispod „nadlaktice“, savijen u lakatnom zglobu, pod uglom od 90°;
• - ispraviti "donju" ruku u lakatnom zglobu i staviti je na krevet bez savijanja (ovo čuva biomehaniku tijela pacijenta);
• - osigurati potporu mreži pod uglom od 90° (ovo osigurava ispravnu dorzalnu fleksiju stopala i sprječava njihovo opuštanje).

Nakon postavljanja pacijenta u Simsov položaj, prebacite ga u "ležeći" položaj, za to je potrebno:

• - izvaditi jastuk ispod pacijentove ruke i zgloba kolena;
• - ispravite ruku i stavite je uz tijelo;
• - stavite “gornju” nogu na “donju”;
• - ispravite i pritisnite pacijentovu "donju" ruku dlanom na butinu;
• - podignite dio tijela od sebe i stavite pacijenta u „bočni“ položaj;
• - pomoći ispraviti "donju" ruku ispod pacijentovog tijela;
• - premjestiti pacijenta na leđa;
• - pomoći pacijentu da udobno legne na krevet: jedna osoba stavlja lijevu podlakticu i šaku ispod pacijentovog vrata i ramena, a drugom rukom obujmi pacijenta; drugi asistent stoji na donjem dijelu torza pacijenta i stavlja ruke ispod donjeg dijela leđa i bedara pacijenta;
• - pozvati pacijenta da savije koljena, bez podizanja stopala od kreveta, savije vrat, prisloni bradu na grudi;
• - pozvati pacijenta da se petama odgurne od kreveta na broj do tri i dozvoli asistentima da podignu torzo i pomaknu ga do uzglavlja kreveta; biomehanika medicinski pacijent
• - ispraviti i dodati dodatne jastuke;
• - poravnati čaršav;
• - pokriti pacijenta.

Postavljanje pacijenta u Fowlerov položaj:

• 1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom;
• 2. Procijeniti stanje pacijenta i mogućnost njegove pomoći;
• 3. Procijenite okruženje, podesite visinu, osigurajte kočnice kreveta;
• 4. Spustite bočne ograde na strani gdje se nalazi med. sestra;
• 5. Postavite pacijenta na leđa na sredinu kreveta i skinite jastuke;
• 6. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60 ili 30° - niska Fowlerova pozicija ili stavite tri jastuka: osoba koja sedi uspravno u krevetu je u Fowlerovom položaju;
• 7. Stavite jastuke ili presavijeno ćebe ispod pacijentovih koljena, savijajući noge u zglobovima koljena i kuka;
• 8. Stavite mali jastuk ispod glave (ako je uzglavlje podignuto);
• 9. Stavite jastuk ispod podlaktica i šaka, podižući ih i stavljajući dlanovima nadole;
• 10. Postavite jastuk ispod donjeg dijela leđa;
• 11. Stavite mali jastuk ispod koljena pacijenta;
• 12. Stavite mali jastuk ispod pacijentovih peta. Obezbedite podršku za podupiranje stopala pod uglom od 90° (ako je potrebno);
• 13. Uvjerite se da pacijent leži udobno i udobno. Procijenite životnu sredinu;
• 14. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke, tretirajte antiseptikom;
• 15. O obavljenom zahvatu izvršiti odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju.

Nakon postavljanja pacijenta u bilo koji od navedenih položaja, pobrinite se da se osjeća ugodno.

Položaj pacijenta na leđima, na stomaku, na boku takođe treba kreirati uzimajući u obzir ispravnu biomehaniku tela. Ovo se posebno odnosi na pacijente koji su dugo bili u pasivnom ili prisilnom položaju. Stoga, prije nego što počnete pozicionirati svog pacijenta, provjerite imate li ispravan broj jastuka, potpora za stopala i drugih uređaja potrebnih za određena stanja.

Baš kao i kada premještate pacijenta, podignite (ako je moguće) krevet na udobnu visinu i uklonite jastuke i ćebad.

Kao i prilikom obavljanja bilo koje manipulacije, objasnite pacijentu proces i značenje nadolazećeg zahvata.

Bez obzira na položaj koji pacijentu treba dati, potrebno je prvo postaviti krevet u horizontalni položaj i pomaknuti ga na uzglavlje kreveta (ovo osigurava lak pristup pacijentu).

POZICIRANJE PACIJENTA U FOWLEROV POLOŽAJ

Fowlerov položaj (slika 1) može se nazvati poluležećim i polusjedećim položajem. Postavite pacijenta u Fowlerov položaj na sljedeći način:

podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60° (u ovom položaju pacijent se osjeća ugodnije, lakše mu je disati i komunicirati s drugima);

Rice. 1. Fowlerov položaj pacijenta:

a - ugao 60°; b- ugao 45°

stavite pacijentovu glavu na madrac ili nizak jastuk (ovo sprječava fleksijsku kontrakturu cervikalnih mišića);

ako pacijent ne može samostalno da pomiče ruke, ispod njih stavite jastuke (ovo sprječava iščašenje ramena zbog istezanja čahure ramenog zgloba pod utjecajem sile gravitacije ruke prema dolje i sprječava fleksijsku kontrakturu mišića gornjeg dijela ud);

stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa pacijenta (ovo smanjuje opterećenje na lumbalnoj kralježnici);

stavite mali jastuk ili jastučić ispod bokova pacijenta (ovo će spriječiti hiperekstenziju u zglobu koljena i kompresiju poplitealne arterije pod utjecajem gravitacije);

stavite pacijentu mali jastuk ili podupirač ispod donje trećine potkoljenice (ovo će spriječiti produženi pritisak dušeka na pete);

Poduprite pacijentova stopala pod uglom od 90° (ovo održava dorzalnu fleksiju i sprečava opuštanje).

POSTAVLJANJE PACIJENTA NA LEĐA

Predstavljamo tehniku ​​postavljanja pacijenta na leđa, prisiljen da bude u ovom položaju (slika 2).

Rice. 2. Položaj pacijenta na leđima:

a, b- različite pozicije ruku

Pacijent je u pasivnom položaju:

dajte uzglavlju kreveta horizontalni položaj;

Stavite mali smotani peškir ispod donjeg dela leđa pacijenta (na ovaj način se podupire lumbalni deo kičme);

stavite mali jastuk ispod gornjih ramena, vrata i glave pacijenta (ovo osigurava pravilnu distribuciju gornjeg dijela tijela i sprječava fleksijne kontrakture u vratnim pršljenovama);

postavite podupirače (na primjer, od smotanog lima duž vanjska površina kukovi, počevši od područja trohantera femura (ovo sprječava rotaciju kuka prema van);

stavite mali jastuk ili jastučić u predjelu donje trećine potkoljenice (to smanjuje pritisak na pete i štiti ih od rana);

6) obezbediti oslonac za stopala pod uglom od 90° (ovo obezbeđuje njihovu dorzalnu fleksiju i sprečava „popuštanje“);

7) okrenite pacijentove ruke, dlanove nadole, i postavite ih paralelno sa telom, stavljajući male jastučiće ispod podlaktica (ovo smanjuje prekomernu rotaciju ramena i sprečava hiperekstenziju u zglobu lakta);

8) stavite ručne valjke u ruke pacijenta (ovo smanjuje ekstenziju prstiju i otmicu prvog prsta).

POLOŽAJ PACIJENTA NA ŽELUCU

Ako postoji veliki rizik od nastanka dekubitusa, potrebno je često mijenjati položaj pacijenta. Jedan od ovih položaja može biti ležeći položaj (slika 3). Nakon nekih operacija i dijagnostičkih procedura, pacijentu je potreban i sličan prisilni položaj:

dovedite pacijentov krevet u horizontalni položaj;

uklonite jastuk ispod glave;

ispraviti ruku pacijenta u lakatnom zglobu, pritisnuti cijelom dužinom torza pacijenta i, stavljajući pacijentovu ruku ispod bedra, "prebaciti" pacijenta preko ruke na trbuh;

pomaknite tijelo pacijenta na sredinu kreveta;

okrenite glavu pacijenta u stranu i ispod nje stavite nizak jastuk (ovo smanjuje fleksiju ili hiperekstenziju vratnih pršljenova);

Rice. 3. Položaj pacijenta na stomaku:

a - položaj glave i ruku; b-br ispravan položaj noge;

c - ispravan položaj nogu

stavite mali jastuk ispod stomaka neposredno ispod nivoa dijafragme (ovo smanjuje hiperekstenziju lumbalnih pršljenova i napetost u donjem delu leđa, a pored toga, kod žena, smanjuje pritisak na grudni koš);

savijte pacijentove ruke u ramenima, podignite ih tako da se ruke nalaze uz glavu;

stavite male jastučiće ispod laktova, podlaktica i šaka;

Stavite jastučiće ispod stopala kako biste spriječili njihovo opuštanje i okretanje prema van.

POSTAVLJANJE PACIJENTA NA BOKU

Prilikom polaganja pacijenta na bok postupite na sljedeći način (slika 6 4):

spustite uzglavlje kreveta;

pomaknite pacijenta u ležećem položaju bliže rubu kreveta;

savijte lijevu, ako želite okrenuti pacijenta na desnu stranu, pacijentovu nogu u zglobu koljena, stavljajući lijevo stopalo u desnu poplitealnu šupljinu;

stavite jednu ruku na bedro pacijenta, drugu na rame i okrenite pacijenta na bok prema sebi (tako djelovanje "poluge" na butini olakšava okretanje);

stavite jastuk ispod glave i tijela pacijenta (ovo smanjuje bočno savijanje vrata i napetost u vratnim mišićima);

dajte obje ruke pacijenta u blago savijen položaj, pri čemu ruka odozgo leži u nivou ramena i glave, a ruka na dnu leži na jastuku pored glave (ovo štiti zglobove ramena i olakšava kretanje prsa, što poboljšava plućnu ventilaciju);

stavite presavijeni jastuk ispod pacijentovih leđa, lagano ga podvijte ispod leđa glatkom ivicom (na taj način možete "držati" pacijenta u položaju na njegovoj strani);

stavite jastuk (od prepona do stopala) ispod pacijentove blago savijene "gornje" noge (ovo takođe sprečava pojavu dekozija u predjelu kolenskog zgloba i skočnog zgloba i sprječava hiperekstenziju noge)

obezbediti oslonac pod uglom od 90° za „donje“ stopalo (ovo obezbeđuje dorzalni savijanje stopala i sprečava njegovo „opuštanje“);

Rice. 4. Položaj pacijenta na boku

IGRA BOLESNIKA U POZICIJI SIMS

Simsov položaj (slika 5) je srednji između položaja ležeći na stomaku i ležeći na boku:

pomaknite uzglavlje kreveta u horizontalni položaj;

stavite pacijenta na leđa;

prebaciti pacijenta u položaj ležeći na boku i djelomično na trbuhu (samo dio pacijentovog trbuha je na krevetu);

stavite jastuk ispod glave pacijenta (ovo sprečava prekomerno savijanje vrata);

ispod „gornjeg“ stavite jastuk, savijen u laktu i ramenog zgloba ruku pod uglom od 90°, stavite „donju“ ruku na krevet bez savijanja (na taj način se održava ispravna biomehanika tela);

ispod savijene “gornje” noge stavite jastuk tako da donja potkoljenica bude u nivou donje trećine bedra; to onemogućava rotaciju butine prema unutra, sprječava hiperekstenziju ekstremiteta i sprečava pojavu dekubitusa u predjelu bedra zglobovi koljena i gležnjevi);

7) obezbediti potporu stopalima pod uglom od 90° (ovo obezbeđuje ispravnu dorzalnu fleksiju stopala i sprečava njihovo „opuštanje“).

Rice. 5. Pacijent u Sims položaju

Nakon postavljanja pacijenta u bilo koji od navedenih položaja, pobrinite se da se osjeća ugodno.

Sve vrste položaja mogu se koristiti kod istog pacijenta koji ima visok rizik od razvoja dekubitusa i zahtijeva promjenu položaja tijela svaka 2 sata.

Cilj:

Indikacija: pasivni i prisilni položaj pacijenta u krevetu, rizik od nastanka dekubitusa.

Oprema:

Individualni ručnik;

Funkcionalni krevet;

Valjci - 2;

Podnožje;

Jastuci - 4.

Algoritam akcija

1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom. Procijeniti stanje pacijenta, mogućnost njegove pomoći u kretanju
2. Operite ruke i osušite ih ličnim peškirom
3. Pripremite potrebnu opremu
4. Pomerite krevet u horizontalni položaj
5. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 40-60 stepeni
6. Postavite glavu pacijenta na dušek ili nizak jastuk
7. Ako pacijent ne može samostalno pomicati ruke, stavite jastuk ispod njih
8. Stavite jastuk ispod lumbalne regije pacijenta
9. Stavite jastuke ili podupirač ispod bokova pacijenta
10. Stavite mali jastuk ili jastučić ispod pacijentove donje trećine noge.
11. Postavite pacijentov oslonac za stopala pod uglom od 90 stepeni
12. Uvjerite se da pacijent leži udobno
13. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom

POSTAVLJANJE PACIJENTA NA LEĐA

Cilj: stvaranje udobnog položaja u krevetu.

Indikacija:

Oprema:

Individualni ručnik;

Funkcionalni krevet;

Ručnik;

Valjci -4;

Mali jastuci - 2;

Jastuk;

Valjci za četke - 2;

Oslonac za noge

Algoritam akcija

1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom. Procijeniti stanje pacijenta, mogućnost njegove pomoći u kretanju

2. Operite ruke i osušite ih ličnim peškirom

3. Pripremite potrebnu opremu

4. Postavite pacijenta u vodoravni položaj u krevetu

5. Postavite malu smotanu cijev ispod lumbalnog dijela pacijenta.

peškir

6. Stavite mali jastuk ispod gornjeg dijela ramena, ispod glave pacijenta

7. Postavite valjke duž vanjske površine butine, počevši od trohanteričnog područja femur

8. Postavite mali jastuk ili jastučić u predjelu donje trećine noge

9. Obezbedite potporu za stopala pod uglom od 90 stepeni

10. Okrenite pacijentove ruke dlanovima prema dolje i postavite ih paralelno s tijelom, stavljajući male jastučiće ispod podlaktica

11. Stavite ručne valjke u ruke pacijenta

12. Uvjerite se da pacijent leži udobno

13. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

POLOŽAJ PACIJENTA NA ŽELUCU

Cilj: stvaranje udobnog položaja u krevetu.

Indikacija: pasivni i prisilni položaj pacijenta, prevencija dekubitusa. Oprema:

Individualni ručnik;

Funkcionalni krevet;

Mali jastuci - 8;

Jastuci - 2.

Algoritam akcija

1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom.

2. Procijeniti stanje pacijenta, mogućnost njegove pomoći u kretanju

3. Operite ruke i osušite ih ličnim peškirom

4. Pripremite potrebnu opremu

5. Pomerite krevet u horizontalni položaj

6. Uklonite jastuk ispod pacijentove glave

7. Savijte pacijentovu ruku u lakatnom zglobu, postavite je paralelno s tijelom cijelom dužinom i, stavljajući pacijentovu ruku ispod bedra, "prebacite" pacijenta preko ruke na stomak

8. Pomerite telo pacijenta na sredinu kreveta

9. Okrenite glavu pacijenta u stranu i ispod nje stavite nizak jastuk

10. Postavite mali jastuk ispod stomaka odmah ispod nivoa dijafragme

11. Savijte pacijentove ruke u ramenima, podignite ih tako da se šake nalaze uz glavu

12. Postavite male jastuke ispod laktova, podlaktica i šaka

13. Stavite jastuke ispod stopala

14. Uvjerite se da pacijent leži udobno

15. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

POSTAVLJANJE PACIJENTA NA BOKU

Cilj: stvaranje udobnog položaja u krevetu.

Indikacija: pasivni i prinudni položaj pacijenta u krevetu, prevencija rana od deka.

Oprema:

Individualni ručnik;

Funkcionalni krevet;

Jastuci-3;

Odmor za noge.

Algoritam akcija

1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom. Procijenite stanje pacijenta i mogućnost njegove pomoći

2.Operite ruke i osušite ih ličnim peškirom

3. Pripremite potrebnu opremu

4. Spustite uzglavlje kreveta

5.Pomerite pacijenta u ležećem položaju bliže ivici kreveta

6. Prilikom okretanja pacijenta na desnu stranu savijte lijevu, ako želite okrenuti pacijenta na desnu stranu, pacijentovu nogu u kolenskom zglobu, klizeći lijevo stopalo u desnu poplitealnu šupljinu

7. Stavite jednu ruku na bedro pacijenta, drugu na rame i okrenite pacijenta prema sebi

8. Stavite jastuk ispod glave pacijenta

9. Dajte objema pacijentovim rukama blago savijen položaj, tako da ruka na vrhu leži u nivou ramena i glave

10.Ruka koja se nalazi ispod leži na jastuku pored glave

11. Stavite presavijeni jastuk ispod pacijentovih leđa, lagano ga uguravajući ravnomjernom ivicom

12. Postavite jastuk (od prepona do stopala) ispod pacijentove blago savijene "gornje" noge

13. Postavite oslonac za noge

14. Uvjerite se da pacijent leži udobno

15.Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom

Vrste položaja pacijenata u odnosu na krevet

1. Aktivan – pacijent može samostalno mijenjati položaj, lako se kreće, služi se, zauzima bilo koji položaj. Ova situacija je tipična za pacijente sa blagim tokom bolesti.

2. pasivno – pacijent ne može izvoditi aktivne pokrete. Uzroci: depresija svijesti, izrazita slabost, intoksikacija, oštećenje nervnog i mišićnog sistema.

3. Prisilno – pacijent zauzima ovaj položaj kako bi ublažio svoje stanje (smanjio otežano disanje, kašalj, bol). Na primjer:

· kod bolova u stomaku koji su povezani sa upalom potrbušnice, pacijent leži savijenih nogu, izbegavajući svaki dodir sa stomakom;

· kod pleuritisa, pacijent leži na bolnoj strani kako bi se smanjio bol i olakšao izlet zdrava pluća;

· u slučaju gušenja - sjedenje, oslonac ruku na krevet radi lakšeg disanja, uključite pomoćne mišiće (položaj ortopno e).

Imobilisani pacijenti koji nisu u stanju da samostalno menjaju položaj tela ili pojedinih delova tela imaju rizik od kršenja na dijelu mnogih organskih sistema, uključujući kožu i mišićno-koštani sistem:

· čireve od proleža – ulcerozno-nekrotične promene na koži i drugim mekim tkivima koje nastaju kao posledica istih produžena kompresija, smicanje ili trenje;

· kontrakture zglobova – uporno ograničenje pokreti zglobova;

· gubitak mišića – postepeno stanjivanje, oštećenje mišićnih vlakana i njihovo smanjenje kontraktilnost kao rezultat njihovih poremećaja u ishrani.

Prilikom postavljanja pacijenta, on se mora dati funkcionalne odredbe , promovišući fiziološki raspored dijelova tijela, smanjujući rizik od razvoja potencijalnih komplikacija zbog nepokretnosti.

Vrste funkcionalnih položaja pacijenta u krevetu

1. Fowlerova pozicija (ležeći/polusjedeći) – ležeći na leđima sa podignutim uzglavljem kreveta pod uglom od 45-60 0 C. Prevencija rana od dekozije, lakše disanje, lakša komunikacija i nega bolesnika.

2. Simsova pozicija - srednji između položaja ležeći na stomaku i na boku. Preporučuje se za prevenciju čireva od deka.

Leži na leđima.

Leži na stomaku.

Leži na boku.

6. Trendelenburg pozicija – ležeći horizontalno na leđima, bez jastuka, sa podignutim nogama. Pospješuje otjecanje krvi kroz vene donjih ekstremiteta i dotok krvi u glavu. Preporučuje se za prevenciju tromboembolije, u akutnoj fazi vaskularna insuficijencija(nesvjestica, kolaps, šok), znaci krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Prilikom postavljanja pacijenta u željeni položaj potrebno je koristiti dodatne jastuke i jastučiće, oslonce za noge i druge uređaje. Da biste stvorili ugodno iskustvo za pacijenta, koristite funkcionalan krevet , opremljen sa tri pomična dijela, bočnim šinama, bešumnim kotačima i ručkom kočnice. Krevet je opremljen noćnim ormarićem, gnijezdima za posteljinu i pisoar, te drugim dodatnim uređajima koji olakšavaju stanje pacijenta i brigu o njemu.

Koncept biomehanike tijela

Biomehanika– nauka koja proučava pravila (zakone) mehaničkog kretanja tijela u živim sistemima. Živi sistemi mogu biti:

· integralni sistem - osoba;

· njeni organi i tkiva;

· grupa ljudi koja izvodi zajedničke akcije.

U medicini, biomehanika proučava koordinaciju mišićno-koštanih napora, nervni sistem I vestibularni aparat, usmjeren na održavanje ravnoteže i osiguravanje najfiziološkijeg položaja tijela u mirovanju i za vrijeme kretanja: pri hodu, dizanju utega, savijanju, sjedenju, stajanju, ležanju. Pravilna biomehanika tijela osigurava najefikasnije kretanje uz najmanju količinu mišićne napetosti, potrošnje energije i stresa na skelet.

Sačuvaj vertikalni položaj tijela u svemiru moguće je samo očuvanjem ravnoteža. Time ćete izbjeći padove, ozljede i smanjiti opterećenje kralježnice. Održavanje stabilnog položaja moguće je uz određeni omjer težišta tijela i područja oslonca. U stojećem položaju, područje oslonca je ograničeno na tabane. Težište je približno na nivou drugog sakralnog pršljena. Prilikom promjene držanja, centar gravitacije se može pomaknuti izvan područja oslonca, što će poremetiti ravnotežu i dovesti do pada.

Medicinska sestra mora poznavati pravila biomehanike i naučiti pacijenta i njegovu porodicu da efikasno zadovolje potrebu za kretanjem, izbjegavajući padove i ozljede.

Pravilno postavljanje pacijenta u krevet ne samo da poboljšava njegovo blagostanje, već kod nekih bolesti sprječava nepovratne promjene koje dovode do invaliditeta. Kada je osoba djelomično ili potpuno nepokretna, ne može samostalno zauzeti udoban i potreban položaj. Štaviše, položaj osobe koja miruje mora se mijenjati svaka 2 sata.

Postavljanje pacijenta u Fowlerov položaj (izvodi jedna medicinska sestra)

Izvode se kako na funkcionalnom tako i na običnom krevetu uz prisilno pasivan položaj pacijenta (uključujući hemiplegiju, paraplegiju, tetraplegiju), rizik od nastanka proležanina i potrebu za fiziološkim funkcijama u krevetu.

I. Priprema za proceduru

Pripremite jastuke, jastuke za ćebad (jastuke), oslonce za noge.

II. Izvođenje procedure

Uvjerite se da pacijent leži na leđima u sredini kreveta.

Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60° (90° - visoko, 30° - nisko Fowlerov položaj) ili stavite tri jastuka: osoba koja sedi uspravno na krevetu je u visokom Fowlerovom položaju.

Stavite jastuk ili presavijeno ćebe ispod potkolenice pacijenta.

Stavite mali jastuk ispod glave (ako je samo uzglavlje podignuto).

Stavite jastuk ispod podlaktica i šaka (ako pacijent ne može samostalno pomicati ruke). Vaše podlaktice i ručni zglobovi trebaju biti podignuti, a dlanovi nadolje.

Stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa pacijenta.

Stavite mali jastuk ili podupirač ispod koljena i peta.

Obezbedite podršku za podupiranje stopala pod uglom od 90° (ako je potrebno).

III. Završetak procedure

Operite ruke.

Postavljanje pacijenta sa hemiplegijom u Fowlerov položaj (izvodi jedna medicinska sestra)

Izvodi se i na funkcionalnom i na običnom krevetu tokom hranjenja (samostalno jedenje); obavljanje postupaka koji zahtijevaju ovu odredbu; rizik od nastanka rana i kontraktura.

I. Priprema za proceduru

Objasnite pacijentu postupak, uvjerite se da razumije i pribavite pristanak.

Procijenite stanje pacijenta i okolinu. Podesi kočnice kreveta.

Pripremite dodatni jastuk, jastučiće, oslonac za noge i ½ gumene lopte.

II. Izvođenje procedure

Spustite bočne šine (ako su u opremi) na strani medicinske sestre.

Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60° (ili stavite tri jastuka).

Sjednite pacijenta, stavite mali jastuk ispod glave (ako je uzglavlje podignuto).

Lagano podignite pacijentovu bradu prema gore. Stavite jastuk ispod paralizovane ruke (Sl. 4-15), ili istovremeno, na noćni stočić ispred pacijenta, potrebno je da obezbedite podršku za paralizovanu šaku i podlakticu; stavite jastuk ispod lakta.

Rice. 4-15. Postavljanje pacijenta sa hemiplegijom u Fowlerov položaj

Postavite opuštenu ruku u njen normalan položaj: lagano savijte dlan prema dolje, sa djelimično savijenim prstima. Četkicu možete postaviti i na polovinu gumene lopte.

Dajte spastičnoj ruci normalan položaj: ako ruka leži dlanom nadole, lagano ispravite prste; ako su podignuti, prsti slobodno leže.

Savijte pacijentova koljena i ispod njih stavite jastuk ili presavijeno ćebe.

Osigurajte potporu stopalu pod uglom od 90°. III. Završetak procedure

Uvjerite se da pacijent leži udobno i podignite bočne ograde.

Operite ruke.

Postavljanje pacijenta u Simsov položaj (srednji između položaja "sklone" i "bočno"; pacijent može samo djelimično pomoći ili ne može nikako) obavljaju jedna ili dvije medicinske sestre.

Izvodi se i na funkcionalnom i na običnom krevetu u prisilnom, pasivnom položaju; rizik od nastanka dekubitusa, promena položaja tokom deka. I. Priprema za proceduru

Objasnite predstojeću proceduru, osigurajte razumijevanje i pribavite saglasnost.

II. Izvođenje procedure

Položite pacijenta na leđa.

Pomerite ga na ivicu kreveta.

Pređite u položaj „ležeći na boku“ i delimično „na stomaku“.

Stavite jastuk ispod glave pacijenta.

Stavite jastuk ispod savijene ruke na vrhu u nivou ramena. Drugi stavite na lim (sl. 4-16). Stavite opuštenu ruku na 1/2 gumene lopte.

Rice. 4-16. Postavljanje pacijenta u položaj Simsa

Ispod savijene “gornje” noge stavite jastuk tako da bude u visini kukova.

Postavite vreću s pijeskom ili drugi oslonac za stopala na taban.

III. Završetak procedure

Pobrinite se da pacijent leži udobno, poravnajte posteljinu i pelenu i podignite rukohvate.

Operite ruke.

Postavljanje pacijenta u ležeći položaj (izvodi jedna medicinska sestra)

Izvodi se i na funkcionalnom i na običnom krevetu u prisilnom ili pasivnom položaju; rizik od nastanka čireva, higijenske procedure u krevetu; promjena posteljine.

I. Priprema za proceduru

Objasnite pacijentu tok predstojećeg zahvata, osigurajte razumijevanje i pribavite njegovu saglasnost za izvođenje.

Procijenite stanje pacijenta i okolinu i osigurajte kočnice kreveta.

Pripremite jastuke, jastuke za ćebad i oslonce za noge.

II. Izvođenje procedure

Spustite bočne šine (ako su u opremi) na strani medicinske sestre.

Spustite uzglavlje kreveta (uklonite dodatne jastuke), dajući krevetu horizontalni položaj. Uvjerite se da pacijent leži na sredini kreveta.

Dajte mu ispravan položaj:

Stavite jastuk ispod glave (ili prilagodite preostali);

Postavite ruke uz tijelo, dlanovima prema dolje;

Pozicija donjih udova u liniji sa zglobovima kuka.

Koristite mali jastuk ispod gornjeg dela ramena i vrata.

Stavite mali smotani peškir ispod donjeg dela leđa.

Nanesite rolne umotanih čaršava duž kukova, sa vanjske strane, iz područja većeg trohantera butne kosti.

Stavite mali jastuk ili jastučić ispod donjeg dijela potkoljenice.

Obezbedite podršku za podupiranje stopala pod uglom od 90°.

Stavite male jastuke ispod podlaktica.

Rice. 4-17. Postavljanje pacijenta sa hemiplegijom na leđa

III. Završetak procedure

Uvjerite se da pacijent leži udobno. Podignite bočne šine.

Operite ruke.

Postavljanje pacijenta sa hemiplegijom u "ležeći" položaj vrši jedna medicinska sestra (Sl. 4-17)

Izvodi se i na funkcionalnom i na običnom krevetu tokom noćnog i dnevnog odmora; rizik od nastanka rana i kontraktura; higijenske procedure u krevetu; kao preliminarna faza za preseljenje.

I. Priprema za proceduru

Objasnite pacijentu postupak, uvjerite se da razumije i pribavite njegov pristanak.

Procijenite njegovo stanje i okolinu. Podesi kočnice kreveta.

Pripremite dodatni jastuk, jastučiće, oslonac za noge, 1/2 gumene lopte.

II. Izvođenje procedure

Spustite bočne šine (ako su u opremi) na strani medicinske sestre.

Postavite uzglavlje kreveta u vodoravni položaj (ili uklonite jastuke).

Stavite presavijeni peškir ili jastuk ispod paralizovanog ramena.

Odmaknite paraliziranu ruku od tijela, ispravljajući je u laktu i okrećući je dlanom prema gore. Također možete odmaknuti paraliziranu ruku od tijela, podići je savijajući je u laktu i stavljajući ruku bliže uzglavlju kreveta.

Postavite šaku paralizovane ruke u jedan od položaja preporučenih u prethodnim procedurama.

Stavite mali jastuk ispod paralizovanog kuka.

Savijte koleno paralizovanog ekstremiteta pod uglom od 30° i stavite ga na jastuk.

Osigurajte potporu stopalu pomoću mekih jastuka pod uglom od 90°.

III. Završetak procedure

Uvjerite se da pacijent leži udobno. Podignite bočne šine.

Operite ruke.

Premještanje i stavljanje pacijenta s hemiplegijom u ležeći položaj (izvode jedna ili dvije medicinske sestre po uputstvu liječnika; pacijent ne može pomoći)

Izvodi se i na funkcionalnom i na običnom krevetu u prisilnom ili pasivnom položaju; rizik od nastanka čireva od deka.

I. Priprema za proceduru

Objasnite pacijentu proces predstojećeg postupka, osigurajte razumijevanje i pribavite pristanak.

Procijenite njegovo stanje i okolinu. Podesi kočnice kreveta.

Pripremite dodatni jastuk, jastučiće, oslonac za noge, ½ gumene lopte, operite ruke.

II. Izvođenje procedure

Spustite bočne šine (ako su u opremi) s obje strane.

Pomaknite uzglavlje kreveta u horizontalni položaj (ili uklonite jastuke).

Pomerite pacijenta do ivice kreveta prema neparalizovanoj strani tela.

Idi na drugu stranu. Postavite koleno na ivicu kreveta (na štitnik) i okrenite pacijenta na jednu stranu (paralizovana strana tela).

Stavite jastuk ispod abdomena pacijenta.

Ispravite lakat paralizovane ruke, pritisnite ga uz telo i gurnite šaku ispod butine ili podignite ruku prema gore.

Pažljivo prevucite pacijenta preko paralizovane ruke na stomak.

Okrenite glavu pacijenta na jednu stranu (prema paralizovanoj polovini tela).

Pomerite ruku savijenu u laktu u stranu (ruku prema uzglavlju kreveta); savijte prste što je više moguće (možete koristiti ½ lopte), sl. 4-18.

Lagano savijte oba koljena pacijenta i stavite jastuk (od koljena do članaka).

Uz pomoć visokog jastuka, podignite nožne prste na dušek tako da ugao između stopala i potkoljenice bude 90°.

III. Završetak procedure

Uvjerite se da pacijent leži udobno. Podignite bočne šine.

Operite ruke.

Rice. 4-18. Položaj pacijenta na stomaku