Invalidnost nakon preloma kuka. Postoji li invaliditet zbog prijeloma kuka?

Prijelom vrata femura– trauma u kojoj postoji povreda integriteta femur u predjelu vrata - najtanji dio koji povezuje tijelo kosti sa glavom.

Prijelomi vrata femura čine 6% svih vrsta prijeloma. Statistike pokazuju da je najčešće patološki i nastaje kao posljedica manje traume kod osobe sa osteoporoza. Patologija je najčešća kod žena nakon menopauze. 90% slučajeva javlja se kod osoba starijih od 65 godina.

Ovu vrstu ozljede karakterizira činjenica da se fuzija fragmenata uvijek odvija loše, u dužem vremenskom periodu (o razlozima će biti riječi u nastavku). Često pacijenti mnogo lakše podnose hiruršku intervenciju nego dugotrajnu konzervativno liječenje.

Zbog činjenice da se ozljeda u većini slučajeva javlja u pozadini osteoporoze, to ne zahtijeva značajan traumatski učinak. Prijelom vrata femura može se dogoditi kada osoba padne sa svoje visine, na primjer, ako se osoba oklizne ili posrne dok hoda.

Najteža komplikacija ove vrste prijeloma je aseptična nekroza(smrt) glave butne kosti. Ona se povlači i to dovodi do potrebe za protetikom.

Anatomske karakteristike vrata femura i zgloba kuka. Mehanizam prijeloma vrata femura.

Zglob kuka je jedan od najvećih i najmoćnijih u ljudskom tijelu, jer podnosi najveće opterećenje tokom stajanja i hodanja.

Elementi koji čine zglob kuka:

• glenoidna šupljina, koji se nalazi na kostima karlice, ima oblik čaše;
• zglobne hrskavice nalazi se oko glenoidne šupljine, dodatno prekriva glavu femura i jača zglob;
• glava bedrene kosti sfernog oblika nalazi se u zglobnoj šupljini, tanki ligament se proteže od njegovog vrha do središta šupljine;
• femoralni vrat– tanki dio butne kosti koji povezuje njegovu glavu sa tijelom;
• veliki trohanter i mali trohanter– za njih su pričvršćene koštane izbočine koje se nalaze iza vrata femura, mišića i kapsule zgloba kuka;
• zglobna kapsula Zglob kuka pokriva zglob, glavu i vrat femura.

Anatomske karakteristike koje utiču na specifičnost preloma vrata femura:

• Vrat femura nalazi se unutar zglobne šupljine, prekriven zglobnom kapsulom i nije prekriven periostom (spoljni sloj odgovoran za rast i ishranu kosti);
• vrat femura se odvaja od njenog tela pod uglom, koji obično može biti od 115⁰ do 135⁰: što je manji ugao, to je veće opterećenje na butnoj kosti, povećavajući verovatnoću preloma;
• glavne arterije, opskrbljujući krvlju vrat i glavu, prodiru u kost duž donjeg ruba zglobne kapsule iu udubljenju između trohantera;
• do glave butne kosti Prikladna je samo jedna arterija, smještena u ligamentu koji je povezuje sa središtem glenoidne šupljine: kod starijih ljudi ona postaje prerasla.

Kod većine starijih ljudi, dotok krvi u glavu i vrat femura je odozdo, iz vrata i trohantera. Ako se prijelom dogodi blizu glave, tada praktički prestaje primati krv. Dolazi do nekroze i resorpcije.

Tipično, prijelom vrata femura nastaje kada se traumatska sila primjenjuje duž ose noge. Na primjer, kada osoba padne na ispravljenu nogu. Kada se traumatska sila primijeni okomito (udarac u predjelu zgloba kuka sa strane, pad u područje zgloba kuka), najčešće dolazi do prijeloma karličnih kostiju, ali može doći i do oštećenja femura.

Uzroci prijeloma kuka

Uzroci prijeloma kuka razlikuju se kod mladih i starijih ljudi.

Uzroci prijeloma kuka kod starijih osoba

Kod ljudi starijih od 40-50 godina, glavni uzrok ozljeda je povećana krhkost kostiju zbog osteoporoze. Da bi se došlo do prijeloma, potrebna je minimalna traumatska sila, na primjer, pri padu sa vlastite visine dok hodate.

Faktori predispozicije za patološke prijelome vrata femura u starijoj dobi:

• onkološke bolesti;
• oštećenje vida;
• sjedilački način života;
• pothranjenost, gladovanje;
• menopauza kod žena;
• bolesti nervnog sistema praćene poremećajima kretanja;
• ateroskleroza, obliterirajući endarteritis i druge vaskularne patologije.

Uzroci prijeloma kuka kod mladih ljudi

Kod mladih ljudi čije kosti imaju normalnu snagu, potreban je snažan, visokoenergetski traumatski udar da bi se izazvala ova vrsta prijeloma.

Većina uobičajeni razlozi frakture vrata bedrene kosti u mladosti:

• saobraćajne nezgode;
• povrede na radu;
• pada sa velika visina;
• borbene rane na mjestima vojnih sukoba.

Vrste prijeloma vrata femura

Lokacija linije prijeloma na vratu femura je od velike važnosti za dalja prognoza. Što je kost bliže glavi, veća je opasnost od nekroze.

Vrste prijeloma prema nivou lokacije:
Linija loma može teći vodoravno ili okomito. Što je vertikalniji, veći je rizik od pomaka i komplikacija.

Na prognozu utiču stepen i pravac pomeranja fragmenata.

Vrste pomaka kod prijeloma vrata femura:

• varus fraktura– glava kosti se pomera prema dole i prema unutra, smanjuje se ugao između vrata i tela;
• valgus fraktura– glava se pomera prema gore i prema van, a ugao između vrata i tela kosti se povećava;
• impaktirani prelom- jedan fragment je zabijen u drugi, najčešće je takav prijelom istovremeno valgus.

Simptomi prijeloma kuka

Simptom	Opis
Disfunkcija nogu	Nakon prijeloma, pacijent najčešće ne može stajati niti hodati. Kretanje u zglobu kuka je gotovo nemoguće. To se događa zbog kršenja konfiguracije i funkcije zgloba.
Bol u predjelu prepona	Obično bol nije jako izražen, jer je prijelom patološki i nije povezan s teškom traumom. Ponekad pacijent ni ne primijeti trenutak prijeloma i ne osjeća akutnu bol karakterističnu za ozljede. U mirovanju bol potpuno popušta, a kada pacijent pokuša pomaknuti nogu, javlja se ponovo.
Rotirajte nogu prema van	Kada pacijent leži opušten, noga na zahvaćenoj strani je okrenuta prema van. To se otkriva položajem stopala i koljena. Ovaj simptom zbog posebnosti vezivanja mišića za veći i manji trohanter femura.
Nemogućnost okretanja noge prema unutra	Pacijent nije u stanju da okrene nogu na zahvaćenoj strani prema unutra. Ovaj simptom, kao i prethodni, nastaje zbog posebnosti vezivanja mišića za veći i manji trohanter femura. Okretanje noge prema van može biti fiziološko kada nema povrede. Ali ako je nemoguće istovremeno se okrenuti prema unutra, onda to uvijek ukazuje na patološke promjene.
Bol pri aksijalnom opterećenju	Ako pritisnete pacijentovu petu ili je tapkate s ispravljenom nogom, pojavit će se bol.
Skraćivanje nogu	Javlja se kada varus prijelomi kada se ugao između vrata i tijela femura smanji. Izražen je neznatno i najčešće nije uočljiv spolja.
Potkožni hematom (modrica ispod kože)	Javlja se u predelu prepona nekoliko dana nakon povrede. Prvo, dolazi do vaskularnog oštećenja i krvarenja u području zgloba, duboko u tkivima. Tada postaje vidljiv ispod kože.

Osobitosti simptoma kod impaktiranih prijeloma vrata femura

Ako je fraktura pogođena, tada svi gore opisani simptomi mogu izostati. Funkcija ekstremiteta praktički nije narušena. Pacijent može hodati. Jedini simptom je bol u predelu prepona, kojoj se zbog slabog intenziteta ne pridaje veliki značaj.

Nekoliko dana kasnije, fraktura se "razbija". Udareni fragment izlazi iz drugog, razdvajaju se. Javljaju se svi simptomi opisani u gornjoj tabeli.

Rendgen za prijelome vrata femura

Rendgen je studija nakon koje se može postaviti konačna dijagnoza prijeloma vrata femura. Da biste dobili tačan rezultat Rendgenske slike izvodi se u anterolateralnoj i bočnoj projekciji. Ponekad lekar propisuje dodatne slike u drugim projekcijama, kada je kuk maksimalno doveden do srednje linije ili otet.

Kako izgleda pacijent sa frakturom kuka? foto:

Liječenje prijeloma vrata femura

Da li je moguće izliječiti prijelom kuka bez operacije?

Indikacije za koje se može propisati konzervativno liječenje prijeloma vrata femura:

• impaktirani prelomi;
• frakture u donjem dijelu vrata, čija linija prolazi kroz veći i mali trohanter;
• ozbiljnog stanja pacijenta, što je kontraindikacija za hirurško liječenje.

Konzervativno liječenje impaktiranih prijeloma vrata femura

Impactirani prijelom može se liječiti bez operacije samo ako je njegova linija horizontalna. Kod vertikalnih prijeloma postoji veliki rizik od „cijepanja“, pa je njihovo konzervativno liječenje nepoželjno.

Liječenje impaktiranog prijeloma vrata femura kod pacijenata mlad.

Gipsana udlaga se nanosi na područje zgloba kuka, koja se proteže do zgloba koljena. Period nošenja je 3-4 mjeseca. Pacijentima je dozvoljeno da hodaju na štakama bez oslanjanja na povrijeđenu nogu.

Režim liječenja prijeloma kuka kod starijih pacijenata:

• konzervativno liječenje se provodi u bolničkim uvjetima, u traumatološkoj i ortopedskoj klinici;
• skeletna vuča se primjenjuje 1,5 - 2 mjeseca, obično s opterećenjem od 2 - 3 kg;
• od prvih dana lečenja, specijalista se bavi fizikalnom terapijom sa pacijentom;
• nakon uklanjanja skeletne trakcije, pacijentu je dopušteno hodati na štakama bez oslanjanja na bolnu nogu;
• nakon 3-4 mjeseca dopuštena su mala, strogo dozirana opterećenja pod nadzorom stručnjaka;
• nakon 6 meseci dozvoljeno je oslanjanje na povređenu nogu tokom hodanja;
• Nakon 6-8 mjeseci, pacijentova radna sposobnost se potpuno obnavlja.

Konzervativno liječenje lateralnih prijeloma vrata femura

Lateralni prelomi zahvataju donji dio vrata femura, njihova linija ide duž većeg i malog trohantera. Strogo govoreći, to nisu prijelomi vrata femura, već tijela. Najmanje je problema s njihovim tretmanom jer se relativno dobro i brzo srastu.

Konzervativno liječenje prijeloma bez pomjeranja:

• zavoj se stavlja na područje zgloba kuka u trajanju od 2,5 - 3,5 mjeseca, dok ne dođe do potpunog spajanja;


• Nakon 1,5 - 2 mjeseca od početka liječenja dozvoljena su dozirana opterećenja na ozlijeđenu nogu.

Konzervativno liječenje pomaknutog prijeloma:

• primjena skeletne trakcije na nogu, obično težine 6-8 kg, liječenje u bolničkim uvjetima;


• nakon uklanjanja skeletne trakcije, nosite gips.

Konzervativno liječenje kontraindikacija za operaciju

Koristi se tehnika poznata kao rana imobilizacija. Njegov cilj je spasiti život pacijenta. U ovom slučaju ne dolazi do fuzije fragmenata.

Indikacije za ranu imobilizaciju:

• opšte ozbiljno stanje pacijenta, opšte kontraindikacije za hirurške intervencije (iscrpljenost, pojačano krvarenje itd.);


• senilno ludilo i drugo mentalnih poremećaja;


• ako pacijent nije mogao samostalno hodati prije prijeloma.

Režim liječenja za ranu imobilizaciju:

• lokalna anestezija područja zglobova (injekcija novokaina, lidokaina);
• skeletnu vuču u roku od 5 – 10 dana;
• nakon uklanjanja trakcije pacijentu je dozvoljeno da se okrene na bok, objesi noge s kreveta i sjedne;
• hodanje na štakama početi od 3. sedmice od početka liječenja;
• dalje pacijent ne može samostalno hodati, kreće se samo uz pomoć štaka.

Hirurško liječenje prijeloma kuka

Kada je operacija indicirana za slomljeni vrat?

Zbog navedenog anatomske karakteristike, zacjeljivanje prijeloma vrata femura obično se odvija loše i traje dugo, u roku od 6 do 8 mjeseci. Oko 20% starijih pacijenata umire od komplikacija. Stoga se hirurško liječenje treba provoditi u svim slučajevima gdje je to moguće.

Ako nema gore opisanih indikacija za konzervativno liječenje, uvijek se izvodi hirurška intervencija.

Preporučljivo je izvršiti operaciju što je prije moguće. Kada pacijent bude primljen u bolnicu, to se radi hitno. Ako se operacija ne izvede odmah, tada se prvo primjenjuje skeletna vuča.

Opći principi kirurškog liječenja prijeloma vrata femura

• operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji ili opšta anestezija, u zavisnosti od stanja pacijenta i obima intervencije;
• prije fiksiranja fragmenata, oni se izvode repozicija– ispravno poređenje;
• ako je prijelom dovoljno jednostavan i moguće je intervenirati pod rendgenskom kontrolom, tada se radi repozicija na zatvoren način– kapsula zgloba kuka nije otvorena;
• V teški slučajevi kada rendgenska kontrola nije moguća, izvršite otvoreno smanjenje sa otvaranjem kapsule.

Vrste hirurških intervencija kod prijeloma vrata femura

Vrsta intervencije	Opis
Osteosinteza– spajanje fragmenata pomoću metalnih pričvrsnih konstrukcija
Osteosinteza pomoću Smith-Petersen eksera s tri oštrice	Smith-Petersenov nokat je debeo i ima poprečni presjek s tri oštrice. Sigurno drži fragmente femura. Zabija se u vrat femura posebnim čekićem sa strane trohantera femura.
Osteosinteza pomoću tri šrafa	Više pouzdan način u poređenju sa upotrebom eksera. Koristi se uglavnom kod mladih pacijenata. Pokret hirurška intervencija : doktor pravi rez i pristupa zglobu; sa strane trohantera, nekoliko tankih igala za pletenje se uvija u vrat femura pomoću bušilice; uradi x-zrake; tri najbolje postavljene igle za pletenje se ostavljaju na mjestu, a ostale se uklanjaju; duž lijeve igle za pletenje, kao duž vodiča, zategnuti su vijci, koji izgledaju kao šuplja cijev i navučeni su izvana.
Osteosinteza pomoću dinamičkog zavrtnja za kuk - Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS je metalna konstrukcija sa nekoliko šrafova koji su uvrnuti u butnu kost. Prilično je glomazan i teška je njegova instalacija. Stoga mnogi ortopedski traumatolozi radije koriste nekoliko zasebnih vijaka.
Zamjena kuka– zamjena glave femura i acetabuluma protezama. Izvršeno kada visokog rizika razvoj komplikacija. Indikacije: pacijent je star i linija prijeloma prolazi direktno ispod glave femura; značajno pomicanje fragmenata; složene frakture; prisutnost nekoliko fragmenata, fragmentacija glave i vrata femura; već razvijena aseptična nekroza glave femura.
Zamjena endoproteze totalnim protezama zgloba kuka.	Totalna proteza zamjenjuje glavu i vrat femura, acetabulum karlice. Metode fiksacije totalnih zglobnih proteza kuka: Bez cementa. Pogodno za mlade pacijente sa normalnim stanjem koštanog tkiva. Između površine proteze i kosti nalazi se spužvasti sloj. S vremenom koštano tkivo urasta u njega i postiže se pouzdana fiksacija. Cement. Obično se koristi kod starijih pacijenata sa osteoporozom. Protetička noga fiksira se u kost pomoću specijalnog cementa. Unatoč činjenici da su moderne zamjene kuka izdržljive, s vremenom, u pravilu, i dalje postoji potreba za njihovom zamjenom.
Monopolarna proteza glave bedrene kosti.	Zamjenjuju se samo glava i vrat femura. Proteza se ne postavlja na acetabulum. Takve proteze imaju jedan veliki nedostatak: kao rezultat stalnog trenja umjetne glave o acetabulum, njezina zglobna hrskavica se brže troši.
Bipolarna proteza glave bedrene kosti	Glava proteze se stavlja u posebnu kapsulu, koja je u kontaktu sa acetabulumom. Glavno trenje se ne događa između proteze i utičnice, već unutar same proteze. Ovo smanjuje habanje zgloba.

Kolika je približna cijena operacije prijeloma kuka?

Cijena hirurško lečenje određuju sljedeći faktori:

• vrsta, složenost i trajanje hirurškog lečenja;
• vrstu i cijenu upotrijebljene metalne konstrukcije i proteze;
• ambulanta u kojoj se obavlja liječenje, ljekar koji brine o pacijentu;
• cijene na ruskom i stranim klinikama najčešće jako variraju.

Prosječna cijena kirurškog liječenja prijeloma vrata femura u Rusiji je 2000 dolara. Ova brojka može znatno varirati. Postoje programi socijalna podrška, u kojem operacija može biti besplatna za pacijenta.

Kako se provodi rehabilitacija pacijenata operiranih zbog prijeloma vrata femura?

Sustav mjera rehabilitacije prijeloma vrata femura usmjeren je na ubrzanje zacjeljivanja fragmenata i vraćanje aktivnosti pacijenta. Vreme održavanja svakog događaja individualno određuje lekar koji prisustvuje.

Massage

Nakon pretrpljene frakture vrata femura u period rehabilitacije drzati lagana masaža različite grupe mišiće.

Svrha masaže:

• poboljšanje cirkulacije krvi i odliva limfe;
• prevencija trofičkih poremećaja, dekubitusa;
• prevencija kongestivne pneumonije(upala pluća koja nastaje kao posljedica produžene nepokretnosti) - u tu svrhu se radi masaža prsa;
• normalizacija mišićnog tonusa, sprečavanje njihove atrofije i sprečavanje osteoporoze;
• poboljšanje funkcije respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Kod starijih pacijenata masaža se izvodi vrlo pažljivo, u kratkim seansama, kako bi se izbjegao povećan stres na kardiovaskularni sistem.

Fizioterapija

Svrha terapijske vježbe :

• sprečavanje komplikacija;
• sprečavanje atrofije mišića, normalizacija njihovog tonusa i pokreta;
• prevencija osteoporoze;
• oporavak motoričke aktivnosti pacijent.

Približni setovi vježbi za pacijente s prijelomom kuka (odabrano pojedinačno za svaki slučaj):

Vježbe prvog perioda	Ideomotorne vježbe. Pacijent ne izvodi pokrete, već ih samo zamišlja. To uvelike olakšava obnovu motoričke aktivnosti u budućnosti. . Pacijent naizmjenično napreže mišiće leđa, stražnjice, trbuha, ruku i nogu. Ovo pomaže u sprječavanju atrofije mišićnog tkiva i poboljšava protok krvi. Vrijeme napetosti za svaki mišić je 20 sekundi. Vježba se izvodi 2-3 puta dnevno. Početni položaj: ležeći na leđima. Pokreti u različitim dijelovima tijelo: okreti i nagibi glave, fleksija i ekstenzija u laktu, ramenu, zglobovima šake, pokreti zdrave noge. Možete koristiti male bučice i ekspandere (po nahođenju liječnika). Set vježbi se izvodi prvo jednom dnevno, zatim 2 puta dnevno; Vježbe disanja. Usmjeren na prevenciju kongestivna pneumonija– upala pluća, koja nastaje kao posljedica produžene nepokretnosti pacijenta.
Vježbe drugog perioda	Ovaj set vježbi se izvodi nakon što se pacijentu skine gips. Početni položaj u svim slučajevima je ležeći na leđima: fleksija i ekstenzija u skočnim zglobovima; rotacija stopala u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru; fleksija i ekstenzija u zglobovima kuka; širenje na strane i spajanje nogu koje su savijene u zglobovima koljena; širenje na strane i vraćanje ravnih nogu zajedno; naizmjenično podizanje ispravljenih nogu; spuštanje nogu savijenih u zglobovima koljena na krevet desno i lijevo; vježbe disanja.
Vježbe za treći period	Ovaj skup vježbi povezan je s obnavljanjem motoričke aktivnosti, kada se pacijentu dopušta da postupno ustane. Hodanje s štulama: postupno smanjite opterećenje na rukama i povećajte na nogama; Hodanje sa dva štapa; Hodanje sa jednim štapom; Samostalno hodanje.

Pacijent počinje da se bavi terapijskim vežbama u bolnici. U tu svrhu ga svakodnevno posjećuje specijalist. U budućnosti se preporučuje pozvati specijaliste kod kuće za nastavak liječenja.

Terapija lijekovima*

Lijekovi koji se koriste za frakture kuka:

• lokalni anestetici: novokain, lidokain, itd.: liječnik izvodi lokalne injekcije koje pomažu u suočavanju s bolom;
• lijekovi protiv bolova: Analgin, Baralgin, Ketorol, itd.
• sedativi i hipnotici: Phenazepam, Motherwort infuzija, Valerijana infuzija, Novopassit, itd.
• sredstva koja poboljšavaju protok krvi u malim žilama: Picamilon, Vinpocetin, Nikotinska kiselina, Cinnarizin, itd.;
• antikoagulansi (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

*Sve lijekovi uzimaju se striktno kako je propisao ljekar.

Psihoterapija

Pacijenti s prijelomom kuka često su depresivni zbog produžene nepokretnosti. Za većinu pacijenata se preporučuju seanse sa psihoterapeutom.

Kako se brinuti za pacijenta s prijelomom kuka prije operacije?

Ležeći pacijenti s prijelomom kuka zahtijevaju stalnu njegu.

Mjere njege:

• česta promjena donjeg rublja i posteljine;
• potrebno je osigurati da na krevetu nema nabora, da se ne nakupljaju mrvice i prljavština;
• ako je pacijent u skeletnoj trakciji, onda mu treba staviti nogu ispravan položaj korištenje vreća s pijeskom;
• redovito perite pacijenta vlažnom krpom i posebnim proizvodima;
• redovno snabdijevanje plovila ako je potrebno, pažljivo pridržavanje intimna higijena;
• pacijentu se pomaže u svakodnevnom pranju i pranju zuba;
• ako nakon operacije dođe do retencije mokraće ili inkontinencije (u većini slučajeva to je privremena pojava), tada se utvrđuje urinarni kateter;
• Kada se brine o pacijentu u teškom stanju, odgovornosti njegovatelja uključuju hranjenje pacijenta.

Prehrana za pacijente s prijelomom kuka

Najčešće, pacijent s prijelomom vrata femura doživljava smanjenje apetita. Hrana treba da bude ukusna, da ima dovoljno kalorija, da poboljša probavu i da sadrži dovoljnu količinu kalcijuma.
Opće preporuke za ishranu pacijenata sa frakturom kuka:

Grupa proizvoda	Proizvodi	Značenje
Hrana bogata vlaknima	voće (jabuke, banane, pomorandže, grejpfruti, plantaine, itd.); povrće (cikla, kupus, krompir, šargarepa, itd.); žitarice (hljeb od integralnog brašna, tjestenina od cjelovitog zrna, zob); orašasti plodovi (bademi, indijski oraščići, kikiriki, pistacije, orasi); pasulj (pasulj, grašak, soja).	Vlakna osiguravaju normalnu pokretljivost crijeva (motoričku funkciju) i osiguravaju održavanje normalne mikroflore.
Mlijeko i mliječni proizvodi	mlijeko; svježi sir; kefir; Ryazhenka	Mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi su izvor kalcija, koji je neophodan za normalno stanje koštanog tkiva i brzo zacjeljivanje fragmenata.
Pijte dosta tečnosti	voćna pića mlijeko	Tečnost pomaže izbacivanju štetnih metaboličkih proizvoda iz organizma. Treba ograničiti režim pijenja kod osoba koje pate od srčanih oboljenja, bolesti bubrega, sklonih edemima.
Ograničenje mesne hrane		Prisustvo viška mesa u ishrani bolesnika, posebno masnog, negativno utiče na rad crijeva i stanje krvnih žila.

Koje su tradicionalne metode liječenja prijeloma kuka?

Prijelom vrata femura je bolest koja može dovesti do teške komplikacije i zahtijeva liječenje pod vodstvom specijaliste (ortopedskog traumatologa). Narodni lijekovi se mogu koristiti tijekom perioda rehabilitacije za smanjenje boli i ubrzanje fuzije fragmenata. Prije upotrebe bilo koje metode svakako se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom.

Prstenasti magneti

Za tretman su pogodni magneti sa indukcijom ne većom od 100 mT, koji se obično koriste u filterima za vodu i zvučnicima. Za tretman, magnet se nanosi na kožu u području oštećenog zgloba kuka i pomiče se u smjeru kazaljke na satu 10 minuta. Zatim se magnet okrene i druga strana se radi isto.

Mumiyo

Uzmite određenu količinu mumije i pomiješajte s biljnim ili ružinim uljem dok se ne dobije homogena masa, koja po konzistenciji podsjeća na mast. Utrljajte u kožu preko zahvaćenog zgloba 1-2 puta dnevno.

Krompir

Sirovi krompir se koristi za ublažavanje bolova kod preloma kuka. Uzmite jedan krompir srednje veličine i narendajte ga na sitno rende. Dobivena pastasta masa se nanosi na područje zgloba.

Listovi geranijuma

1-2 kašičice osušenih listova geranijuma prelijte sa litrom vode. Prokuvati, procijediti. Dobiveni uvarak se može koristiti kao kupka ili oblog na području zgloba kuka.

Da li pacijenti sa prelomom kuka imaju pravo na invaliditet?

Smanjene kvalifikacije pri prelasku na drugo mjesto rada, potreba za kojim je uzrokovana prijelomom vrata femura.	III grupa invaliditeta
Inicijalni pregled pacijenata čiji je prelom komplikovan lažni zglob(vidi dolje).	II grupa invaliditeta
Unfused lažni zglob uz umjereno oštećenje oslonca na ozlijeđenoj nozi i pokreta.	III grupa invaliditeta
Komplikacija u formi aseptična nekroza glava bedrene kosti(vidi dolje)	II grupa invaliditeta
Komplikacija u formi artroza zgloba kuka(vidi dolje).	III grupa invaliditeta

Komplikacije i posljedice prijeloma kuka

1. Aseptična nekroza glave femura. Njegova nekroza i resorpcija nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije. Ako postoji veliki rizik ovu komplikaciju, onda se radi sprečavanja daje prednost zamena zgloba prije osteosinteza.


2. Formiranje pseudartroze. Javlja se kada se fragmenti ne spoje - između njih se formira pokretni zglob. U tom slučaju može doći do izražaja disfunkcija noge različitim stepenima. Često su male i pacijent se može slobodno kretati. Liječenje je hirurško.


3. Tromboza vena. Kod dužeg ležanja u krevetu dolazi do stagnacije venske krvi, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka. Kako bi spriječili trombozu, pacijentu nastoje vratiti motoričku aktivnost što je prije moguće.


4. Kongestivna pneumonija. Kada je pacijent oslabljen i vezan za krevet, njegova funkcija respiratornog sistema slomljena.
   Sluz stagnira u plućima. Razvija se upala pluća. Često je veoma teška i dovodi do smrti pacijenta. Prevencija se provodi vježbama disanja.


5. Rane komplikacije nakon operacije: umetanje vijaka pod pogrešnim uglom, nedovoljno ili preduboko umetanje šrafa u kost, oštećenje acetabuluma, žile ili živca.


6. Kasne komplikacije nakon operacije: labavljenje metalne strukture, kvar proteze.


7. Infekcija zgloba nakon operacije, razvoj artritisa.


8. Artroza– degenerativno oboljenje zgloba kuka. Dovodi do poremećaja njegove funkcije. Zahtijeva dugotrajno konzervativno liječenje.

Kako spriječiti prijelom kuka?

Prevencija ove vrste prijeloma uglavnom uključuje preventivne mjere, usmjeren protiv osteoporoze:

• Puna fizička aktivnost, sport i gimnastika u bilo kojoj dobi.
• Hranljiva hrana, prisustvo u ishrani dovoljne količine hrane bogate kalcijumom.
• Upotreba multivitaminskih kompleksa i dijetetskih suplemenata sa kalcijumom posebno je važna u starijoj dobi, u menopauzi kod žena i tokom bolesti.
• Borba protiv viška telesne težine.
• Pravovremeno liječenje bolesti kostiju, zglobova, endokrinih organa.

Kako pružiti prvu pomoć za prijelom kuka?

Kompetentna prva pomoć kod prijeloma kuka je izuzetno važna. Određuje koliko će tretman biti efikasan i koliko brzo pacijent može stati na noge. U prvim minutama nakon ozljede, glavni zadatak žrtve i okoline je spriječiti pomjeranje fragmenti kostiju, jer je pomaknuti prijelom manje izlječiv i u 80% dovodi do aseptične nekroze glave femura.

Kako prepoznati da žrtva ima frakturu vrata bedrene kosti:

• umjerena ili blaga bol u preponama;
• okretanje stopala prema van;
• nemogućnost podizanja pete ispružene noge s površine;
• skraćivanje ili produžavanje ozlijeđenog ekstremiteta;
• žrtva ne može sama da ustane. Izuzetak su žrtve sa impaktiranim prijelomima.

Kako pomoći kod prijeloma kuka

Šta radi ekipa hitne pomoći?

• U mjesto prijeloma se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova - 30-50 ml 1% otopine novokaina.
• Po potrebi se daju antišok lijekovi.
• Noga se fiksira transportnom udlagom: pneumatskom ili Dierichs udlagom.
• Stavite sterilni zavoj i dajte krvne zamjene za otvorene prijelome i značajan gubitak krvi.

Kakva je veza između frakture kuka i osteoporoze?

Prijelom kuka i osteoporoza su usko povezani. Prema statistikama, 80% ljudi s takvim prijelomom pati od osteoporoze. Zašto se ovo dešava?

Osteoporoza čini kosti krhkim. S jedne strane, staro koštano tkivo se brzo uništava (resorpcija se aktivno dešava), a s druge strane, novo koštano tkivo se formira vrlo sporo. To dovodi do činjenice da kost dobiva spužvastu strukturu, postaje manje gusta i sklona prijelomima.

Zbog krhkosti kostiju kod osteoporoze, 70% prijeloma vrata femura je usitnjeno ili višestruko usitnjeno. To otežava liječenje, zahtijevajući od kirurga korištenje posebnih tehnika. Na primjer, koštana ploča sa kutnom stabilnošću, koja je pričvršćena vijcima, držeći fragmente kosti u potrebnom položaju. Ovi pacijenti imaju veću vjerovatnoću od drugih da imaju ugrađenu zglobnu protezu.

Pacijenti s osteoporozom teško se oporavljaju od prijeloma. Njihovo formiranje kalusa je gore, a fuzija kostiju se odvija sporije. Stavropol State medicinska akademija su proučavani pravila za liječenje pacijenata sa osteoporozom koji su pretrpjeli prijelom kuka:

• Operacija u svim slučajevima, osim onih pacijenata koji imaju ozbiljne kontraindikacije.
• Nisko-traumatske operacije: Operacija se izvodi kroz 2 mala reza – tehnika osteosinteze mosta. Ovo omogućava manje traume periosta i smanjuje postoperativni period.
• Primjena kutnih stabilnih umetaka za fiksiranje koštanih fragmenata.
• Isključenje vanjske fiksacije nakon operacije. Ljekari preporučuju izbjegavanje gipsa i drugih krutih zavoja.
• Rana aktivacija nakon operacije. Pacijent počinje s aktivnim pokretima ranije, čime se poboljšava ishrana kostiju i izbjegava kontraktura (smanjenje pokretljivosti) zglobova. Pacijentima se preporučuje da se usele kolenskog zgloba i rano opterećenje operisane noge.
• Liječenje osteoporoze lijekovima podstiče fuziju kostiju.

Na osnovu ove studije razvijene su preporuke za liječenje pacijenata sa osteoporozom koji su zadobili prijelom kuka. Tako se pored općeprihvaćenih mjera (trakcija, operacija, udlaga za imobilizaciju) propisuju pacijentima s osteoporozom lijekovi za jačanje koštanog tkiva.

Grupa droga	Mehanizam djelovanja	Lijekovi	Način primjene
Inhibitori resorpcije koštanog tkiva – biofosfanti.	Supstance koje smanjuju aktivnost i životni vijek osteoklasta. Ove ćelije su odgovorne za otapanje koštanog tkiva i uništavanje kolagena. Zahvaljujući unosu biofosfata, smanjuje se stopa razaranja kostiju i povećava njihova mineralna gustoća. Istovremeno, uzimaju vitamin D i kalcijum.	Prolia	Subkutana injekcija 60 mg svakih 6 mjeseci.
		Bonviva	1 tableta (150 mg) 1 put mesečno. Tabletu progutajte cijelu dok stojite ili sjedite kako biste izbjegli iritaciju gornjeg probavnog trakta.
Lijekovi koji regulišu metabolizam fosfora i kalcijuma	Lijekovi ove grupe stimuliraju osteoblaste i inhibiraju osteoklaste. To znači da se uništavanje koštanog tkiva usporava i istovremeno stimuliše njegova sinteza.	Osteogenon	Po 2-4 tablete. 2 puta dnevno. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno.
Vitaminsko-mineralni kompleksi	Nadoknaditi nedostatak minerala (kalcijum, magnezijum, fosfor, vitamin D3) i ubrzati oporavak koštanog tkiva.	Osteomag	2 tablete dnevno nakon jela.
		Kalcijum D3-nycomed	1 tableta 2 puta dnevno, bez obzira na obroke.
		Aquadetrim, Vigantol	2-5 kapi lijeka se otopi u žlici vode. Uzmite 1 put dnevno.
Hormonski agensi	Reguliše razmenu kalcijuma i fosfata. Smanjuje gubitak kalcijuma iz koštanog tkiva.	kalcitonin	Primjenjuje se subkutano ili intramuskularno u dozi od 5-10 IU/kg dnevno. Doza je podijeljena u 1-2 doze. Postoji sprej za intranazalnu upotrebu. Kurs može trajati 2-4 sedmice. Zatim se doza smanjuje i liječenje se nastavlja još 4-6 sedmica.

Kako razviti nogu nakon preloma kuka?

Pravilna rehabilitacija u slučaju preloma kuka, izuzetno je važno. Blagovremeno i standardizovano fizička aktivnost pomaže u izbjegavanju problema sa zglobovima koljena, atrofije mišića i daljeg uništavanja koštanog tkiva i invaliditeta. Rehabilitatori su razvili programe korak po korak kako razviti nogu nakon preloma kuka.

Rano započinjanje rehabilitacije omogućava održavanje vitalnosti krvnih sudova koji opskrbljuju glavu femura i na taj način izbjegavaju razvoj avaskularne nekroze. Uzimajući u obzir ove faktore, razvoj počinje od prvog dana liječenja.

Oporavak bez operacije

Rokovi		Način izvršenja
Od 1. dana	Vježbe disanja Poboljšava ventilaciju pluća, sprečavajući razvoj upale pluća. Poboljšava psiho emocionalno stanje bolestan.	Naduvavanje balona ili gumene rukavice. Produvavanje vazduha koktel slamka u čašu vode. Pun dah. Udahnite: lagano nadujte trbuh, a zatim napunite srednji i gornji dio pluća zrakom. Izdahnite: slobodno ispustite vazduh i lagano uvucite stomak. Ako se pojavi vrtoglavica, potrebno je privremeno prekinuti vježbanje i nastaviti nakon nekoliko minuta. Ponovite svaku vježbu 5-10 puta. Izvodite kompleks 2-3 puta dnevno.
Od dana 2	Fizioterapija(fizikalna terapija). Vježbe za gornju polovinu tijela. Gimnastika poboljšava cirkulaciju krvi, izbjegava stvaranje krvnih ugrušaka i čireva. Poboljšava funkciju pluća kako bi se spriječila upala pluća.	Vježbe se izvode nakon vježbi disanja. Okreće glavu na desno i lijevo rame. Pritiskom brade na grudi i pomeranjem glave unazad (koliko jastuk dozvoljava). Fleksija i ekstenzija prstiju. Kružni pokreti četkama u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru. Fleksija i ekstenzija ruku u zglobovima laktova. Spojite ruke i pokušajte raširiti ruke u stranu. Stiskanje lopte u nivou grudi. Povlačenje ravnih ruku u strane. Napetost trbušnih mišića. Sve vježbe se izvode 5-10 puta sporim tempom. Kompleks traje 10 minuta, ponovite 2-3 puta dnevno.
	Vježbe za noge. Namijenjen je održavanju tonusa mišića i poboljšanju cirkulacije krvi u zglobovima.	Sve moguće pokrete izvodite zdravom nogom. Mickanje prstiju. Rotacija u skočnom zglobu. Savijte nogu u zglobu koljena, klizeći petom duž kreveta. Podizanje savijene ili ravne noge. Kod bolne noge vježbe se izvode mentalno. Ovo vam omogućava da podržite upravljanje centralom nervni sistem mišići nogu. U budućnosti će vam takva priprema omogućiti brzo vraćanje njegovih funkcija.
Od 3. dana	Masotherapy. Poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu tkiva. Sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje i atrofiju mišića.	Prije skidanja gipsa, masirajte donji dio leđa i zdrav ud. Cirkulacija krvi u slomljenoj nozi pod gipsom će se refleksno poboljšati zbog iritacije nervnih centara kičmene moždine. Masaža se izvodi odozdo prema gore, duž krvnih žila, kako bi se poboljšao protok krvi. Poželjno je da masažu obavi specijalista.
Od 10. dana	Fizioterapeutski tretman. Fizioterapija poboljšava ishranu tkiva, potiče stvaranje novih krvnih sudova, što dovodi do ubrzane regeneracije koštanog tkiva. Fizioterapija ima i analgetski i protuupalni učinak.	Fizioterapeutske procedure se izvode u bolničkim uslovima. Električna stimulacija – simulira kontrakciju mišića bez stavljanja stresa na zglob. Procedure se rade svakodnevno ili svaki drugi dan. Jačina struje se prilagođava individualno, na osnovu senzacija pacijenta. 7-14 procedura po kursu. Magnetoterapija – ima antiinflamatorno i antiedematozno dejstvo, a ima i analgetski efekat. Procedure se izvode dnevno u trajanju od 15 minuta, u količini od 15-20 sesija po kursu.
Od 14. dana ili nakon skidanja gipsa	Terapeutska vježba za bolnu nogu.	Vježbama treba prethoditi masaža. Naizmjenična kontrakcija različitih mišićnih grupa nogu. Stezanje i otpuštanje nožnih prstiju. Kružni pokreti stopala u smjeru kazaljke na satu. Povlačenjem čarapa od sebe i prema sebi. Fleksija i ekstenzija nogu u zglobu koljena. Dovođenje i širenje nogu savijenih u koljenima. Vježbe se rade naizmjenično sa bolnim i zdravim nogama. Ako se bol javi na mjestu ozljede, preporučljivo je smanjiti opseg pokreta.
20-30 dana nakon povrede	Ustanite sa štakama bez podrške povrijeđene noge.	Štake se prilagođavaju visini pacijenta. To mu omogućava da se kreće po stanu bez ikakvog opterećenja na bolnu nogu.
Za 5-6 meseci	Ustanite, oslanjajući se na povrijeđenu nogu.	U prvim fazama pacijent hoda s dvije štake kako bi se smanjio opterećenje oštećenog zgloba. Nakon što steknete stabilnost u nozi, možete hodati s jednom štakom sa strane zahvaćene noge. Dozvoljena je zamjena štake štapom kada je noga jača i na rendgenskom snimku je vidljivo formiranje koštanog kalusa.

Oporavak nakon operacije

Rokovi	Vrste postupaka i aktivnosti. Njihov cilj	Način izvršenja
Od 1. dana	Vježbe disanja. Poboljšava opskrbu organizma kisikom, stimulira rad pluća i njihovo prirodno čišćenje, te poboljšava emocionalno stanje pacijenta.	Dijafragmatično disanje: pri udisanju stomak je blago naduvan, a pri izdisaju ispuhan. Forsirani izdisaj: slobodan udah kroz nos, prisilni izdisaj sa zvukom "ha" kroz usta, praćen kontrakcijom trbušnih mišića. Podignite ramena dok udišete i spustite ih dok izdišete. Ruke leže simetrično na donjim rebrima. Udahnite - rebra se razilaze i podižu. Izdisaj je praćen zvukom "ssss", ruke stisnu rebra. Naduvavanje balona.
Od dana 2	Fizioterapeutske procedure. Ubrzati zarastanje postoperativne rane poboljšavajući ishranu tkiva, smanjuju bol, oticanje i upalu.	UHF – ima značajno protuupalno djelovanje. Promoviše resorpciju infiltrata okolo hirurška rana. Kada se pojavi vrućina, potrebno je smanjiti intenzitet. Postoji 10-15 procedura po 10 minuta po kursu. Magnetna terapija – ublažavanje bolova, smanjenje otoka i upale. Procedura traje 15-20 minuta, potrebno je 10-20 sesija. Ultrazvučna terapija poboljšava cirkulaciju krvi i trofizam tkiva. Trajanje postupka je 12-15 minuta, po kursu je propisano 6-12 sesija. Pulsne struje - za povećanje tonusa mišića u prvim danima nakon operacije. 20 procedura po 7-10 minuta.
Od 3. dana	Massage. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Poboljšava opće stanje pacijenta i potiče brzu regeneraciju tkiva.	Masaža se izvodi laganim pokretima milovanja i trljanja, stimulišući protok krvi i limfe od prstiju do trupa. Prve dvije sedmice izbjegavajte izlaganje oko operisanog zgloba.
Od dana 4	Terapeutska gimnastička vježba Održavanje mišićnog tonusa zdrave noge.	U ovoj fazi pacijent može izvoditi vježbe sa zdravom nogom: Kretanje stopala gore-dole. Rotacija stopala u skočnom zglobu. Savijanje u koljenu - povlačenje pete prema zadnjici uz krevet. Abdukcija noge savijene u kolenskom zglobu u stranu. Napetost mišića kvadricepsa koji se nalazi na prednjoj površini - ispravite koljeno, pritiskajući nogu na krevet. Kontrakcija glutealnih mišića. Zategnite 10-20 sekundi, a zatim se opustite. Raširite noge. Otmičite svoju zdravu nogu što je više moguće, klizeći petom duž kreveta. Svaka vježba se izvodi 4-8 puta. Kompleks se ponavlja 2-3 puta dnevno.
Od 5-7 dana	Ustanite sa štakama bez podupiranja bolne noge.	Prvih 3-5 dana vam je dozvoljeno kretanje po stanu. Postepeno se opterećenja povećavaju.
Za 7-10 dana	Lagano se naslonite na zahvaćenu nogu kada hodate na štakama ili hodalici.	Izbjegavajte oštar bol tokom kretanja. Izbjegavajte nagle pokrete, posebno kada prelazite u sjedeći položaj.
Nakon skidanja gipsa (rokovi se razlikuju pojedinačno)	Pasivna gimnastika za bolnu nogu. Poboljšava stanje mišića i sprječava atrofiju mišića. Poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu i smanjuje patološki izljev unutar zglobne kapsule.	Pasivna gimnastika se izvodi u ležećem položaju, treba joj prethoditi masaža, koja pomaže opuštanju mišića ozlijeđene noge. Instruktor terapije vježbanjem traži od pacijenta da opusti mišiće i savija udove u zglobovima. Uz njegovu pomoć, pacijent izvodi niz vježbi. Kružni pokreti stopala. Adukcija i abdukcija nožnog prsta. Fleksija i ekstenzija noge u kolenskom zglobu. Savijanje noge u zglobu kuka. Otmica kuka u stranu. Rotacija kuka prema unutra i prema van. Svaki pokret se ponavlja 3-4 puta sporim tempom. Vremenom se broj ponavljanja povećava na 15-20.
2-4 sedmice nakon uklanjanja gipsa	Set terapijskih vježbi za ozlijeđenu nogu.	Vježbe su opisane u glavnom dijelu članka. Prve lekcije se moraju izvoditi s instruktorom, jer prekomjerna opterećenja mogu poremetiti zacjeljivanje kostiju. A nedovoljno naporan trening dovodi do toga da se period oporavka odgađa. Tokom vježbanja javlja se bol u zglobovima koljena i kuka. Ovo normalna pojava koji vremenom nestaje. Međutim, to se mora prijaviti instruktoru. Nekim pacijentima se preporučuje uzimanje tableta protiv bolova prije vježbanja.
Za 4-8 sedmica	Pacijenta treba poticati da se kreće, koristeći hodalicu ili štake. Samo aktivno kretanje pomoći će osobi da se vrati u društvo. U suprotnom se suočava sa smrću od komplikacija.

Navedeni vremenski okviri i program oporavka su približni. Svaka tačka mora biti dogovorena sa Vašim lekarom. Specifične preporuke zavise od zdravstvenog stanja pacijenta i brzine stvaranja kalusa.

Da bi se noga razvila nakon prijeloma kuka, vrlo je važan pozitivan stav pacijenta i njegova vjera u oporavak. Stoga, ako je osoba depresivna ili depresivna, neophodna je psihološka pomoć, posebno u starijoj dobi, kada prijelom kuka može izazvati

Kliničke stručne karakteristike. Prijelomi udova su česta vrsta ozljede koja dovodi do gubitka radne sposobnosti, kako privremenog tako i trajnog. Prijelomi mogu oštetiti okolna tkiva, krvne sudove i živce. Prijelomi mogu biti poprečni, kosi, usitnjeni, udarni, vijčani itd. Osim toga razlikuju se i zatvoreni prijelomi kod kojih integritet nije narušen. kože, i otvara se kada je ugrožen integritet tkiva koje okružuje kost. Na osnovu lokacije razlikuju se prijelomi dijafize, metafize i intraartikularnog, a potonji često uzrokuju komplikacije zgloba, što pogoršava prognozu za oporavak.

Osnovni principi liječenja su upoređivati ​​fragmente i držati ih dok se ne pojavi žulj. Da bi se postiglo navedeno koristi se konzervativna ili hirurška metoda liječenja koju odabire kirurg prema indikacijama.

Metode detekcije morfološke promjene i funkcionalnih poremećaja. Traumatski prijelomi kostiju ekstremiteta imaju jasne kliničke simptome: bol, disfunkciju, otok itd. Međutim, za konačnu dijagnozu potrebno je rendgenski pregled. U većini slučajeva dijagnosticiranje prijeloma ekstremiteta ne uzrokuje poteškoće u kliničkim uvjetima. Tokom tretmana se radi i rendgensko snimanje kako bi se utvrdilo stanje kalusa. U nekim slučajevima se radi tomografija koja pomaže kliničarima da donesu konačan zaključak o stanju kalusa.

Klinička i porođajna prognoza, indicirana i kontraindicirana stanja i vrste rada. Za frakture humerusa u gornjoj trećini, koje kliničari uslovno dijele na intraartikularne, ekstraartikularne i prijelome hirurški cerviks, liječenje se provodi u uslovima traumatološke bolnice, kako konzervativne tako i hirurške metode. Prosječan period privremene nesposobnosti za nekomplikovane prelome je od 2,5 do 3 mjeseca. Ukoliko dođe do komplikacija tokom lečenja ili nakon njegovog završetka, onda se pitanje radne sposobnosti pacijenta ne može rešiti tokom 4 meseca boravka na bolovanju, pa se takav pacijent šalje u VTEK. S nepravilno zacijeljenim prijelomom, artrozom ramenog zgloba sa dostupnošću sindrom bola, pleksitisa i drugih komplikacija u VTEC-u, utvrđuje se invalidnost Grupa III samo osobama čiji je posao bio pod fizičkim stresom. Bolovanje duže od 4 mjeseca se produžava pod uslovom da se pacijent nakon liječenja otpusti na prethodno radno mjesto, možda uz ograničenja po VKK zdravstvene ustanove.

Kod dijafiznih prijeloma humerusa period privremene nesposobnosti nakon nekompliciranog liječenja može biti od 2,5 do 3,5 mjeseca. U slučaju komplikacija, ispitivanje radne sposobnosti vrši se na isti način kao i kod prijeloma ramena u gornjoj trećini.

Prijelomi donjeg kraja humerusa u traumatologiji se dijele na intraartikularne i ekstraartikularne. Prvi uključuju: prijelome oba kondila ramena, transkondilarni, vanjski ili unutrašnji kondil, suprakondil, distalni kraj humerus.

Ekstraartikularni prijelomi uključuju suprakondilarne frakture, koji, kada se fragmenti kosti pomaknu, mogu uzrokovati napetost u perifernim nervnim stablima, kao i krvnim žilama. Suprakondilarni prijelomi se dijele na ekstenzivne frakture, kada je periferni kraj kosti pomaknut prema stražnjoj strani, i prelome fleksije, kada je distalni fragment pomaknut prema naprijed. Nakon redukcije fragmenata postavlja se stražnja gipsana udlaga od gornje trećine ramena na glave metakarpalnih kostiju u trajanju od 10 do 14 dana, a zatim se propisuje fizikalnu terapiju i fizioterapeutske procedure, kao vraćanje funkcije u lakatnog zgloba bit će glavni kriterij za rješavanje pitanja radne sposobnosti žrtve.

Intraartikularni prijelomi humerusa, kao što su transkondilarni prijelomi, češći su kod mladića, a njihovo liječenje se ne razlikuje od spomenutih suprakondilarnih prijeloma.

Teški intraartikularni prijelomi su prijelomi kondila humerusa. Najčešći prijelom lateralnog kondila nastaje kada dođe do pada na savijenu podlakticu. Posebnu grupu čine prijelomi humerusa sa ravninom prijeloma u obliku slova T ili Y i divergencijom kondila u različitim smjerovima. Takvi prijelomi se obično liječe u stacionarnom okruženju pomoću vuče, i često se liječe hirurško lečenje. Period privremene nesposobnosti, uzimajući u obzir naknadnu fizioterapiju i fizikalnu terapiju, doseže do 4 mjeseca.

Međutim, intraartikularni prijelomi se često komplikuju deformirajućom artrozom, osteomijelitisom, a nakon toga dolazi do ograničenja kretanja u zglobu lakta i sl. Ove komplikacije ne služe uvijek kao osnova za utvrđivanje invaliditeta, posebno kod pacijenata koji su prije ozljede , obavljao posao bez fizičkog naprezanja. Radna sposobnost intelektualni rad možda neće patiti. Osobe čiji rad uključuje fizički stres priznaje se kao invalid III grupe na period od 1-2 godine, do sticanja ekvivalentnog zanimanja.

Invaliditet II grupe za pacijente sa prelomom humerusa utvrđuje se u izuzetnim slučajevima, u slučaju komplikacija ili potrebe nošenja gipsane udlage dugo vrijeme(nakon ponovljenih operacija), što isključuje mogućnost rada u proizvodnim uslovima 6-10 mjeseci ili više.

Prelomi kostiju podlaktice među svim povredama mišićno-koštanog sistema čine 25,2%.

Ishod liječenja pacijenata s prijelomima kostiju podlaktice u velikoj mjeri ovisi o prirodi, vrsti, lokaciji prijeloma i načinu liječenja.

Složeni anatomski i funkcionalna struktura kosti podlaktice i susjednih zglobova (lakat i ručni zglob) uzrokuje razne frakture kostiju podlaktice. Svaki prijelom kostiju podlaktice, posebno ako se ne liječi, prijeti razvojem komplikacija, koje pacijente mogu dovesti do dugotrajne ili trajne invalidnosti.

Prijelomi kostiju podlaktice također se obično dijele ovisno o njihovoj lokaciji. U gornjoj trećini najčešće se javljaju prijelomi olekranona i koronoidnog nastavka, od kojih je prvi ozlijeđen pri padu na lakat, a drugi, u pravilu, prati stražnju dislokaciju podlaktice. Liječenje je ovdje konzervativno, a samo tamo gdje postoji usitnjeni prijelom, jedan od fragmenata se odmah uklanja kako bi se vratila funkcija zgloba. I u prvom i u drugom slučaju radna sposobnost se obnavlja nakon 2-2,5 mjeseca.

Pad na ispruženu ruku obično rezultira prijelomom glave i vrata radijus; ove vrste preloma čine 1,3% ostalih fraktura. Liječenje zatvorenih prijeloma bez pomaka svodi se na fiksiranje podlaktice pod pravim kutom gipsanom udlagom u trajanju od 2 tjedna. Radni kapacitet se obnavlja nakon 5-6 sedmica u odsustvu komplikacija tokom perioda liječenja. Naša zapažanja su pokazala da se značajan broj ljudi i dalje obraća VTEK-u sa nepravilno zaraslim prijelomima, pseudartrozom, deformirajućom artrozom ili ankilozom lakatnog zgloba. Izrada stručnog mišljenja kod takvih pacijenata izaziva velike poteškoće. Glavni kriterijum za procenu njihove radne sposobnosti biće ograničena funkcija u zglobu lakta. Tokom razvoja
ankiloza ili kontraktura u stručnom zglobu Pristup je obrađen u odjeljcima Ankiloza, Kontrakture. Jedan broj pacijenata, čak i sa umjerenim ograničenjem pokreta u zglobu lakta, može se uputiti na VTEK radi utvrđivanja III grupe invaliditeta. To uključuje pacijente koji rade kao vozači ili obavljaju poslove koji se odnose na održavanje rezervoara ili značajan fizički stres.

Invalidnost se može utvrditi samo ako se ispitanik, prema mišljenju stručnjaka, ne može vratiti na posao ni nakon produženja bolovanja do 6 mjeseci.

Dijafizni prelomi podlaktice, uključujući prelome obe kosti, izolovane prelome ulne ili radijusa, zauzimaju značajno mesto među svim prelomima kostiju gornji ekstremitet. Mehanizam ozljede, u odnosu na druge prijelome, može biti ili direktna sila ili pad na ispruženu ruku. Kod teške traume gornje trećine dijafize može doći do tzv. frakture. Monteggia ulna sa dislokacijom radijalne glave. Kod teške (obično kombinirane) ozljede u donjoj trećini podlaktice dolazi do Galiazzijeve frakture - radijusa s dislokacijom glave lakatne kosti.

Liječenje je konzervativno ako nema velikog pomaka fragmenata. Svi prijelomi sa značajnim pomakom fragmenata podliježu kirurškom liječenju. Liječenje se završava dugotrajnom fizikalnom terapijom i fizioterapijom. Prema N. Novachenko, radna sposobnost takvih pacijenata se obnavlja nakon 3-4 mjeseca.

Prelomi dijafize podlaktice sa pomakom fragmenata kosti predstavljaju značajne poteškoće u liječenju, a njihove posljedice često mogu poslužiti kao osnova za uporno ograničenje sposobnost za rad. U nekim slučajevima, liječenje može biti komplicirano stvaranjem lažnog zgloba jedne kosti podlaktice ili obje zajedno. Lažni zglob radijusa i lakatne kosti je anatomski defekt kod kojeg se bez popravnog pregleda utvrđuje grupa invaliditeta, bez obzira na zanimanje.

Prijelomi distalnog kraja radijusa na tipičnoj lokaciji češće se javljaju kod starijih žena kada padnu na ispruženu (ili ispruženu) ruku. Ovdje je često moguće uočiti deformaciju u obliku bajoneta, a u većini slučajeva i odvajanje stiloidnog nastavka. Liječenje ovih prijeloma je obično konzervativno nakon redukcije. Radna sposobnost takvih pacijenata kao rezultat tretmana praćenog fizikalnom terapijom i fizioterapijom se vraća u prosjeku nakon 1,5-2 mjeseca. Takvi pacijenti, po pravilu, ne idu u VTEK. Međutim, kod kombiniranih prijeloma komplikacije mogu biti vrlo teške i ponekad dovesti do invaliditeta. Tako su komplikacije nakon preloma kostiju podlaktice (koje bi trebalo da uključuju pseudartrozu kostiju podlaktice, odloženu konsolidaciju, ograničenje pokreta, deformirajuću artrozu zglobova lakta i ručnog zgloba, nepravilno zarasli prijelome i sl.) često osnova za utvrđivanje invaliditeta, posebno kod pacijenata koji rade koji su povezani sa fizičkim stresom.

Prijelomi kostiju šake dijele se na ozljede ručnog zgloba, metakarpusa i prstiju. Prijelomi kostiju ručnog zgloba uključuju prijelom skafoidne kosti, koji je prilično čest u odnosu na druge kosti ručnog zgloba. Tipično, takvi prijelomi nastaju prilikom pada na ispruženu ruku. Liječenje se svodi na imobilizaciju gipsanom udlagom na 3-4 mjeseca, a kod odgođene konsolidacije - do 6 mjeseci. To se objašnjava nedovoljnom opskrbom koštanih fragmenata krvlju zbog oštećenja dovodnih žila. Nakon skidanja gipsane udlage odlično mjesto- posvećena fizikalnoj terapiji i fizioterapiji. U ovom slučaju, radna sposobnost fizičkih radnika može biti ograničena na 6 mjeseci. Takvi prijelomi su često komplikovani pseudartrozom, u kom slučaju je potrebno kirurško liječenje. Izuzetno su rijetki prijelomi triketralne, pisoformne, veće i male poligonalne, kapitate i hamate kosti. Njihovo liječenje se svodi na imobilizaciju gipsanom udlagom, a radna sposobnost se vraća nakon 3-4 sedmice.Takvi pacijenti se po pravilu ne upućuju na ljekarske stručne komisije.

Prijelomi metakarpalnih kostiju nastaju pod utjecajem direktne traume i, ovisno o prirodi primijenjene sile, mogu biti usitnjeni, poprečni, spiralni itd. Velika važnost ima frakturu prve metakarpalne kosti sa marginalnim odvajanjem proksimalnog i intraartikularnog kraja, tzv. Bennettov prelom. Njegov značaj se objašnjava činjenicom da funkcija prvog prsta može biti poremećena zbog nepravilan tretman ovo oštećenje, što dovodi do značajnog smanjenja radne sposobnosti, posebno kod osoba koje rade fizički. Prijelomi ostalih metakarpalnih kostiju također se liječe gipsanom udlagom, a radna sposobnost pacijenata se vraća nakon 8 sedmica.

Prijelomi falangi prstiju su prilično česti i zaslužuju veliku pažnju zbog činjenice da imaju bitan u određivanju funkcije prstiju. U većini slučajeva prijelomi su otvoreni, jer je mehanizam ozljede direktan: padanje teških predmeta, udarci alatom ili zaglavljivanje prstiju u mašini. Za takve ozljede, nakon inicijalne obrade prstiju, stavlja se gipsana udlaga. Radni kapacitet se vraća nakon 4-6 sedmica, ako postoperativni period protekne bez komplikacija.

Vrlo često ove ozljede dovode do traumatskih amputacija falangi prstiju, u nekim slučajevima i višestrukih, što naknadno naglo smanjuje radnu sposobnost žrtava. U slučaju prijeloma kostiju šake, jedan od vodećih i glavnih kriterija invaliditeta je oštećenje funkcije hvatanja i držanja predmeta, što onemogućava obavljanje poslova povezanih s preciznim pokretima i potrebom za korištenjem ručnog alata.

Amputacijski defekti prstiju, kod kojih je invaliditet utvrđen bez obzira na profesiju, anatomski su nedostatak i naznačeni su u odgovarajućem dijelu (vidi Amputacijski patrljak). Ograničenje pokreta u prstima, posebno desna ruka, služi kao osnov za utvrđivanje invalidnosti za pacijente čiji je posao servisiranje mašina, automatskih linija, kao i za one koji rade kao vozači. Tipično, III grupa invaliditeta se utvrđuje na period od 1-2 godine prije sticanja ekvivalentne profesije.

Prelomi kuka su teške povrede mišićno-koštanog sistema koje često dovode do invaliditeta. Kod starijih ljudi, prijelomi vrata femura se uočavaju zbog pada, često na stranu. Prijelomi se dijele na medijalne i lateralne; Prvi obuhvataju prelome čija je granica na bazi glave i transcervikalno, drugi, odnosno lateralni, obuhvataju prelome baze vrata i transtrohanterične. Medijalni prijelomi vrlo slabo zarastaju jer su oštećene žile koje opskrbljuju glavu femura.

Liječenje takvih bolesnika provodi se konzervativno, a po indikacijama i kirurško. Vrste operacija pomoću različitih noktiju za osteosintezu opisane su u posebnim priručnicima. Pacijenti su dugo na bolovanju, čak i kod nekomplikovanih prijeloma ti periodi se kreću od 4,5 do 6 mjeseci. Takvi pacijenti se upućuju na VTEK, gdje, ako je povoljno klinička prognoza bolovanje se može produžiti na 6-7 mjeseci, nakon čega slijedi otpust na posao ili prelazak u III grupu invaliditeta i preporuka za obavljanje poslova koji ne podrazumijevaju značajan fizički stres i dugotrajno stajanje.

U slučaju komplikacija (spora konsolidacija) tokom lečenja, pacijentima se dodeljuje invalidnost II grupe na period od godinu dana.

Dijafizni prelomi femura javljaju se prilično često kod osoba mlađe radne dobi. Kod ovih prijeloma pomicanje koštanih fragmenata može biti pod kutom, rotacija i sl. Liječenje se provodi konzervativno i hirurško, ovisno o indikacijama. Trajanje privremene nesposobnosti je od 4 do 6 mjeseci. Pacijenti koji su pre tretmana obavljali rad sa fizičkim stresom, nakon naknadnog tretmana, koji se može produžiti i do 6 meseci, ponekad se priznaju kao invalidi III grupe na period od 1-2 godine, jer se ni nakon tog perioda ne mogu vratiti u njihov prethodni rad. U slučaju komplikovanih preloma, kao i odložene konsolidacije, invalidnost II grupe može se utvrditi na period od 1 godine.

Prijelomi femura u donjoj trećini rjeđi su od prijeloma srednje trećine, među njima posebno mjesto zauzimaju prijelomi kondila, koji se svrstavaju u intraartikularne frakture. Liječenje ovih prijeloma provodi se trakcijom, au nekim slučajevima, s velikim pomakom fragmenata, izvodi se kirurška intervencija.

Period privremene nesposobnosti i ovdje se kreće od 4,5 do 6 mjeseci. Kada se pregleda od strane VTEK-a nakon 4 mjeseca bolovanja za nefizičke radnike, bolovanje se može produžiti na 6-7 mjeseci, a ponekad i više, uz naknadni otpust na prethodno radno mjesto.

Osobe čiji je rad povezan sa fizičkim stresom, dugim stajanjem, kao i potrebom za penjanjem na visinu zbog uslova rada, ili rade u nepovoljnim meteorološkim uslovima (duboki penjači, polagači cevi, instalateri, rudari i sl.) ne vratiti na prethodni posao, čak i ako je fraktura zacijelila. To se objašnjava, kako su naša zapažanja pokazala, prisustvom otoka, bola i djelomične disfunkcije koji se mogu javiti kod takvih pacijenata. Stoga im se na pregledu u VTEK-u, po pravilu, nakon daljeg lečenja dodeljuje III grupa invaliditeta na period od 1-2 godine, do dobijanja ekvivalentne profesije ili potpunog oporavka.

Prelomi sa odloženom konsolidacijom, kao i oni koji dovode do oštrog oštećenja funkcije, upornih bolova, razvoja osteomijelitisa i sl., mogu biti osnov za utvrđivanje invalidnosti II grupe u trajanju od 1 godine, čak i za osobe čiji je rad prije povreda nije bila povezana s fizičkim stresom.

Prijelomi kostiju potkoljenice, prema različitim statistikama, zauzimaju prvo ili drugo mjesto po učestalosti, u nekim slučajevima na drugom mjestu nakon prijeloma podlaktice. Prema lokaciji, prijelomi tibije mogu biti dijafizni, koji su najčešći. Prelomi skočnih zglobova su na drugom mjestu po učestalosti, na trećem su frakture tibijalnih kondila. U nekim slučajevima, kod teških povreda, dolazi do mješovitih prijeloma. Prijelomi tibijalnih kondila su teška intraartikularna ozljeda, a najčešće je zahvaćen lateralni kondil. Liječenje se provodi konzervativno trakcijom i kirurški prema indikacijama. Prema N.P. Novachenku, puno opterećenje na ud je dozvoljeno tek nakon 4-6 mjeseci, jer se uzima u obzir spora konsolidacija intraartikularnog prijeloma, kao i mogućnost spuštanja kondila. Stoga se u VTEC takvim pacijentima dodjeljuje invaliditet II grupe na period od 1 godine. U nekim slučajevima, uz zadovoljavajući tok i razvoj kalusa, utvrđuje se invaliditet III grupe, jer je funkcija hodanja kod ovih prijeloma, čak i kod izraženog kalusa, značajno narušena.

Kliničari dijele dijafizne frakture kostiju tibije na izolirane prijelome tibije ili fibula, kao i prijelomi obje kosti. Pomicanje koštanih fragmenata može biti poprečno, pod uglom, po dužini, zavrtnjem, itd. Liječenje je konzervativno ako je moguće uporediti koštane fragmente; Prema indikacijama, pribjegavaju kirurškom liječenju. Za nekomplikovane prelome period privremene nesposobnosti može biti od 3,5 do 4 meseca.

Fizički radnici nakon prijeloma tibije, čak i uz uspješno liječenje, ne mogu se vratiti na posao prije 4-6 mjeseci. U slučaju preloma obe kosti noge, period privremene nesposobnosti se takođe može produžiti na navedeni period. Ukoliko se razviju komplikacije (spora konsolidacija, poremećena funkcija kretanja i sl.), pacijenti se mogu priznati kao invalidi II grupe na period od 1 godine. U slučaju lažnog zgloba dvije kosti noge, invaliditet III grupe utvrđuje se na osnovu anatomskog defekta.

Prijelomi skočnog zgloba najčešća su lokacija prijeloma tibije, a konvencionalno se dijele na tipične i atipične. Prvi obuhvataju prelom jednog od skočnih zglobova, dva skočna zgloba, kao i prelom unutrašnjeg malleola sa supramaleolarnom frakturom fibule i prelom skočnih zglobova sa marginalni prelom tibija. Preostali prijelomi u različitim kombinacijama klasificirani su kao atipični. Obično se odabir tretmana vrši individualno. Nakon liječenja, koje može biti konzervativno ili kirurško, vrlo rano se propisuju fizikalna terapija i fizioterapija.

Period privremene nesposobnosti za prelom skočnog zgloba je 2-3 mjeseca; ako je došlo do kombinovanog preloma, vremenski period se povećava na 4-6 meseci. U slučaju komplikovanih preloma, pacijenti koji su pre lečenja obavljali poslove sa teškim fizičkim naporima i dugim hodanjem, nakon 6 meseci bolovanja, mogu se ponovo uputiti u VTEC radi utvrđivanja III grupe invaliditeta. Ukoliko se u toku lečenja razviju komplikacije (spora konsolidacija, jako ograničenje pokreta sa jakim bolom i sl.), može se ustanoviti invaliditet II grupe na 1 godinu.

Među prijelomima kostiju stopala nalaze se prijelomi talusa, kalkaneusa, navikularne, kockaste i klinaste, metatarzalne, kao i falange prstiju. Za frakture talusa bez pomaka, liječenje se provodi konzervativno; Ako je nemoguće uporediti fragmente, izvodi se operacija. Radna sposobnost se obnavlja u prosjeku nakon 2-3 mjeseca, kod osoba sa fizičkim radom nakon 4-6 mjeseci.

Kod prijeloma kalkaneusa bez pomaka provodi se konzervativno liječenje gipsanom udlagom do 6 sedmica, a kod prijeloma sa pomakom izvodi se trakcija ili kirurško liječenje. Radna sposobnost se vraća nakon 4,5-6 mjeseci, au nekim slučajevima ljudi koji rade ručno ne mogu raditi i do 1 godine. Stoga, u vrlo rijetkim slučajevima, VTEC utvrđuje invaliditet II grupe (u prisustvu odložene konsolidacije, jakih bolova). Takvi pacijenti moraju dugo vremena nositi potporu za instep.

Kod preloma sitnih kostiju stopala pacijenti se po pravilu otpuštaju na posao nakon 2 do 3 mjeseca na bolovanju i ne kontaktiraju VTEK. Samo u rijetkim izuzecima, kada dođe do komplikacija nakon liječenja, pacijentu se može postaviti dijagnoza invaliditeta III grupe radi sticanja ekvivalentnog zanimanja.

Uprkos dovoljnom broju savremenih efikasnih metoda lečenja, prelomi kuka često dovode do potpunog ili delimičnog invaliditeta. Glavni uzrok invaliditeta su komplikacije nakon loše propisane terapije ili greške medicinskog osoblja tokom operacija.

Postoji li invaliditet zbog prijeloma kuka?

Invalidnost u slučaju preloma kuka pruža pacijentima mogućnost da svoju osnovnu aktivnost zamijene lakšim radom i nastave sa radom u pogodnijim uslovima. Ako zdravstveno stanje žrtve ne dozvoljava da obavlja ni najjednostavniji posao, invaliditet daje pravo da ga odbije. Privremeni invaliditet se često propisuje nakon prijeloma kuka. U ovom slučaju, grupa invaliditeta se uklanja nakon određenog perioda.

Zaključak o određivanju invaliditeta donosi ljekarska komisija na osnovu epikrize bolesti pacijenta i rezultata. dodatna istraživanja. Ovakvu komisiju je potrebno posjećivati ​​svake godine. U slučaju potpune obnove motoričke aktivnosti i mogućnosti nastavka normalnog svakodnevnog života, grupa se uklanja. Po odluci ljekarske komisije invalidnost može biti doživotna.

Grupa se najčešće dodjeljuje starijim osobama. Invalidnost daje pravo da primate dodatke na penziju, uživate u raznim socijalnim beneficijama i dobijate neke beneficije besplatno. lijekovi i uređaje koji osiguravaju normalan život.

Žrtva ima pravo na raspoređivanje grupe na osnovu odluke ljekarske komisije, čak i ako nakon operacije nije vezan za krevet, ali ima mogućnost kretanja. Pacijent je i dalje izgubio radnu sposobnost i ne može se smatrati punopravnim radnikom.

Utvrđivanje invalidske grupe za prijelom

Na osnovu stepena invaliditeta, stručnjaci razlikuju 3 glavne grupe invaliditeta:

1. Prva grupa. Smatra se najtežim po standardima psihičko stanje pacijent. Propisuje se u slučajevima kada je normalno funkcionisanje žrtve značajno ograničeno i ne može se brinuti o sebi.
2. Druga grupa. Dato sa manje značajnim invaliditetom. Takvi pacijenti se mogu sami brinuti o sebi i ne zahtijevaju stalni nadzor. Osobe sa invaliditetom ove grupe imaju mogućnost da nastave rad pod posebnim uslovima rada. Daju im se dodatne pauze, smanjuje se dužina radnog dana, smanjuje se stopa proizvodnje itd.
3. Treća grupa. Osnova za njegovo imenovanje je umjereno oštećenje funkcije i gubitak radne sposobnosti. Takvi se pacijenti slobodno kreću bez vanjske pomoći i mogu se sami brinuti o sebi.

Uzrok invaliditeta najčešće je razvoj komplikacija. Za frakturu kuka, grupa se dodjeljuje na osnovu specifičnosti ozljede i nastalih posljedica. Najčešći scenariji:

1. Uzrok aseptične nekroze glave femura može biti radikalno ili liječenje lijekovima. Ako se patologija sporo razvija, dodjeljuje se treća grupa. Povećana fizička aktivnost je kontraindikovana za pacijente, tako da uslovi rada zahtevaju značajne promene.
2. S brzim razvojem nekroze, kada ozlijeđeni ekstremitet potpuno izgubi sposobnost obavljanja mišićno-koštanih funkcija, pacijentu se daje druga grupa.
3. Kod neimpaktiranih prijeloma nastaju lažni zglobovi. Mogu nastati kod pacijenata koji odbijaju operaciju ili u slučajevima neuspješne operacije. Čak iu mladosti, fragmentima lažne artikulacije potrebno je dosta vremena da zacijele. Vjerojatnost dugotrajnog invaliditeta je prilično velika, a starije osobe često potpuno gube priliku da se vrate svom normalnom životu. S takvim prijelomom femura dodjeljuje se invaliditet druge grupe. Vremenom se stanje žrtve može poboljšati. U tom slučaju, grupa se mijenja u treću ili uklanja.
4. Prva grupa invaliditeta dodjeljuje se neujedinjenom prijelomu vrata femura, kada pacijent ostaje vezan za krevet do kraja života.

U slučaju komplikacija koje nastanu zbog prijeloma kuka, u većini slučajeva dolazi do invaliditeta. Dodijeljenu grupu i trajanje invaliditeta utvrđuje MSEC na osnovu opšte stanje bolestan.

Postupak registracije invalidnosti

Proces registracije invalidnosti je prilično dug. Zakon zabranjuje prikupljanje dokumenata za ljekarsku komisiju odmah nakon zadobijene povrede. Od trenutka ozljede pacijent mora proći tretman i potrebnu rehabilitaciju, probati sve moguće metode obnavljanje mišićno-koštanih funkcija ekstremiteta.

Registracija invaliditeta počinje najranije šest mjeseci nakon prijeloma i samo ako propisana terapija ne donese očekivane rezultate.

Sve korišćene metode lečenja lekar beleži u ambulantna kartica pacijent. Po završetku terapije i rehabilitacije pacijentu se izdaje potvrda koja se dostavlja članovima MSEC-a na uvid.

Osim toga, žrtva će morati prikupiti sljedeći paket dokumenata:

• upućivanje ljekara koji je prisutan na ITU komisiju;
• izjava o rezultatima završnih pregleda nakon završetka liječenja i perioda oporavka;
• ambulantna kartica pacijenta;
• kopija pasoša;
• radni ljudi moraju obezbijediti ovjerenu kopiju svoje radne knjižice;
• zahtjev pacijenta za razmatranje slučaja od strane komisije.

Prikupljena dokumentacija se prenosi članovima MSEC-a. Pacijentu se mogu postavljati dodatna pitanja ako predstavnici ljekarske komisije sumnjaju u svrsishodnost određivanja invaliditeta. U tom slučaju pacijent treba što preciznije opisati svoje stanje kako bi dokazao članovima sastanka da je povreda značajno utjecala na promjenu kvalitete života.

Ako je proces registracije invalidnosti uspješan, pacijentu se izdaje odgovarajuća potvrda i sastavlja se dodatni dokument. individualni program rehabilitacija. Ovaj sertifikat je obezbeđen u Penzioni fond u mjestu prebivališta i organima socijalne zaštite. Na osnovu dostavljenih dokumenata, gore navedeni organi će dodijeliti penziju i naknade.

Radnje pacijenta ako komisija odbije

Ukoliko se odlukom MSEC-a odbije registracija invalidnosti, pacijent ima pravo da napiše zahtjev za ponovni pregled. Sjednica komisije saziva se najkasnije mjesec dana od dana podnošenja prijave. Žrtva može obaviti dodatni nezavisni pregled od ljekara koji nisu direktno povezani sa MSEC-om.

Ako se u tom slučaju odbije registracija invaliditeta, pacijent ima pravo podnijeti zahtjev. Odluka ovog organa se ne može pobijati.

Dodijeljena grupa invaliditeta za frakturu kuka ovisi o specifičnostima i težini ozljede. Pacijent će morati na godišnji pregled u MSEC-u. Ako se njegovo zdravlje popravi i performanse povrate, grupa se može promijeniti ili potpuno ukloniti.

Prepoznata kao prilično teška ozljeda, oporavak nastupa za najmanje 6 mjeseci, a neki pacijenti, posebno ljudi starosna granica za odlazak u penziju, ostaju prikovani za hodanje ili imaju ograničene pokrete još nekoliko godina. U tom slučaju se osobama nakon prijeloma preporučuje da se prijave za invaliditet.

Od trenutka imobilizacije do perioda potpunog oporavka, oštećeni se smatra nesposobnim, a organizacija za zapošljavanje mora platiti takozvano bolovanje. Tek posle potpuno izlečenje pacijent je već sposoban za rad i spreman je započeti svoje uobičajene aktivnosti. Ako uzmemo u obzir slučaj teškog fizičkog rada, zaposlenika nakon prijeloma treba rasporediti na lakši rad.

Utvrđivanje invalidske grupe za prijelom

Kao rezultat prijeloma, može se formirati lažni zglob. Uz ovu dijagnozu se preporučuje dodatna operacija, prema tome, zastoj će biti duži. Takve grupe žrtava u ITU-u treba definisati kao osobe sa invaliditetom 2. grupe. Također, pacijenti s početnom dijagnozom pseudartroze svrstavaju se u grupu 2.

Invalidnost zbog preloma kuka takođe se dodeljuje žrtvama čije lečenje nije zahtevalo operaciju. Za frakturu trohanterične regije femura, pacijentima se dodjeljuje grupa 3 i počinje fizički rad dozvoljeno ne ranije od 8 mjeseci od datuma ozljede. S vremenom, ITU može razmotriti uklanjanje statusa invaliditeta ako je moguć potpuni oporavak.