Spisak hormonskih antiinflamatornih lekova. Steroidni lijekovi koja je ovo lista lijekova

Kada jednostavni lijekovi više ne pomažu, steroidi uvijek mogu ublažiti upalu i bol. Snažni lijekovi na bazi hormona imaju niz teških nuspojava. Da biste ih izbjegli, morate jasno znati sve o lijeku koji ulazi u tijelo.

Većina bolesti zglobova je praćena upalom. To dovodi do razvoja kompleksa simptoma, na čelu s bolom. Steroidni lijekovi propisano da se otarasite inflamatorne pojave V oštećena tkiva. Na mikroskopskom nivou, to se postiže sprečavanjem kretanja krvnih zrnaca leukocita do lezije.

Većina patologija mišićno-koštanog sistema povezana je s autoimunim mehanizmima. U ovom slučaju, iz nekog razloga, vlastita zaštitna sredstva tijela usmjeravaju se na hrskavično tkivo i uništavaju ga. Ovaj proces se opaža u slučajevima ankilozirajućeg spondilitisa. Steroidi blokiraju protok ovih agenasa i na taj način sprečavaju njihovo uništenje.

U prisustvu infekcije (bakterijske, virusne prirode), steroidni lijekovi smanjuju propusnost ćelijske membrane, što dovodi do zaustavljanja oslobađanja destruktivnih enzima. To dovodi do brzog smanjenja upale. Brojne složene biohemijske reakcije javljaju se nakon primjene hormonskih proizvoda. Svi oni dovode do oslobađanja od glavnih manifestacija upalnog sindroma.

Indikacije za steroide

Većina lekara pokušava da ne prepisuje steroidne antiinflamatorne lekove za lečenje zglobova duže vreme zbog visokog rizika razvoj nuspojava.

Neke okolnosti zahtijevaju primjenu glukokortikosteroida. Oni su:

• izraženi upalni proces,
• puna ili nedovoljna efikasnost,
• razvoj nuspojava tijekom uzimanja nesteroidnih lijekova,
• sistemske manifestacije bolesti (na primjer, reumatoidni vaskulitis),
• netolerancija na lijek.

Ako je doza pravilno odabrana, pacijent može brzo ublažiti simptome.

Mogući kursevi liječenja lijekovima

Ovisno o ciljevima terapije, mogu se propisati sljedeći režimi doziranja:

• niske (5-15 mg/dan) doze glukokortikosteroida,
• visoke (više od 20-60 mg/dan) doze,
• pulsna terapija (1000 mg/dan).

Male količine lijeka koje se koristi tokom dužeg vremenskog perioda značajno smanjuju progresiju lezija. Na primjer, može se koristiti doza od 7 mg. Na početku terapije se dijeli u 2-3 doze. Kako se upalni proces smiri, steroid se uzima ujutro dok ne dođe do trajnog kliničkog poboljšanja. Trajanje liječenja ovisi o prirodi bolesti. Ponekad je to nekoliko mjeseci. Ako hormon uzimate noću, možete se riješiti jutarnjih simptoma kao što su ukočenost i bol u zglobovima.

Za brzo ublažavanje teških manifestacija bolesti koristi se takozvana pulsna terapija. Sastoji se od davanja steroida kap po kap. U tom slučaju, 1000 mg hormona se razblaži sa 150 ml izotonične vode, a rastvor se primenjuje tokom 45 minuta tokom tri dana. Liječenje brzo uklanja simptome, ali ne utječe na daljnji patološki proces.

Nuspojave antiinflamatornih lijekova

Kod primjene glukokortikosteroida primjećuju se sljedeće nuspojave:

• povećan nivo šećera u krvi,
• arterijska hipertenzija,
• Cushingov sindrom,
• osteoporoza,
• zatajenje bubrega,
• napredovanje bolesti u pozadini ublažavanja simptoma,
• nefritis i pijelonefritis,
• sinusitis, tonzilitis i druge egzacerbacije kronične infekcije,
• glaukom, katarakta itd.

Važno je zapamtiti da ni u kom slučaju ne smijete sami propisivati ​​glukokortikosteroide. Pogrešno odabrana doza može izazvati pogoršanje stanja, što je teško ispraviti lijekovima.

Prijem hormonalni lekovi za lečenje zglobova treba da bude praćeno dinamičkim praćenjem zdravstvenog stanja. Pacijenti koji koriste steroide imaju svoje arterijski pritisak, razine šećera i kalcija u krvi. Ako je potrebno, prođite kroz FGDS.

Ko ne bi trebao koristiti steroide?

Budući da hormoni povećavaju krvni pritisak, ne bi ih trebali uzimati pacijenti sa teškom arterijskom hipertenzijom.

Osim toga, lijekovi mogu biti opasni ako:

• peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu,
• slaba funkcija bubrega,
• glaukom i katarakta,
• infekcija herpes virusom,
• dijabetes melitus,
• amiloidoza bubrega,
• osteoporoza,
• miopatije,
• trudnoća, dojenje,
• alergijska reakcija.

Čak i ako pacijent nema navedena stanja, glukokortikosteroide može propisati samo ljekar. On će izračunati potrebnu dozu, pratiti efikasnost lijeka i poduzeti potrebne mjere ako se pojave neželjeni događaji.

Metode primjene hormonskih lijekova za bolesti zglobova

Steroidi su dostupni u različitim oblicima: otopine, tablete, masti. Shodno tome, mogu se uzimati oralno, ubrizgavati u vene, zglobove, mišiće, kožu, a zahvaćeno područje tretirati mastima i gelovima.

Važno je zapamtiti da čak i vanjska upotreba hormona mora biti strogo proračunata, jer aktivna supstanca i dalje ulazi u telo. Napomena za svaki proizvod navodi koja je pojedinačna doza. Trebalo bi ga pratiti.

Lekar može odrediti koja je metoda neophodna. Zavisi od bolesti, njenog stepena, kao i pratećih bolesti. Intraartikularna primjena je potrebna kada je potrebno brzo osloboditi pacijenta od bolnih simptoma. Kada uđe u šupljinu, hormon djeluje samo na izvor upale, bez nanošenja štete drugim tjelesnim sistemima. Uspjeh takvog liječenja ovisi o profesionalnosti specijaliste, lijeku i njegovoj dozi.

Diprospan u liječenju zglobova

Proizvod je dostupan u obliku otopine u ampulama od 1 ml koje sadrže betametazon (aktivni sastojak) 5 mg. Zbog činjenice da diprospan sadrži različite frakcije betametazona, ima trenutni učinak koji traje neko vrijeme.

Može se primijeniti intramuskularno i intraartikularno. Doza je određena veličinom zgloba i težinom stanja. Tako je, na primjer, potrebno 1 ml za ramena i koljena; u gležnjevima, zapešćima i laktovima, 0,5 ml; u malim metatarzalnim kostima, prstima itd. - manje od 0,2 ml. Ne preporučuje se davanje diprospana više od jednom u 3 mjeseca na isto mjesto. Niska efikasnost ukazuje na potrebu preispitivanja osnovnog liječenja drugim lijekovima.

Obično nije potrebno kombinirati primjenu lijeka s anestezijom. Ali nije zabranjeno miješati diprospan i lokalni anestetik (lidokain, novokain) u jednom špricu.

Dugotrajna upotreba diprospana može uzrokovati debljanje, neurološki poremećaji, dodatak sekundarne infekcije. Mora se uzimati uz redovno praćenje nivoa šećera u krvi.

Ostali lijekovi koji sadrže betamezon su Akriderm, Beloderm, Betliben, Celestoderm, Flosteron.

Aktivna tvar je metilprednizolon. Proizvod je dostupan u obliku tableta od 4,16 mg, liofilizata za pripremu rastvora - 250 mg.

Metipred u obliku tableta koristi se za sljedeće patologije:

• SLE (lupus), njegove zglobne manifestacije,
• reumatoidni i
• reumatizam,
• Bechterewova bolest (ankilozantni spondilitis),
• upala bilo kojeg dijela zgloba.

Metypred rastvor se koristi za lečenje akutnog oblika reumatoidni artritis. Pulsna terapija se provodi zajedno sa ciklofosfamidom. Za postizanje trajnog poboljšanja koristite 1000 mg oba proizvoda. U ovom slučaju, ciklofosfamid se primjenjuje samo prvog dana liječenja intravenozno u 400 ml izotonične otopine. Preostale dane primjenjuje se samo metypred. Vidljivi rezultati se javljaju 2-3. dana terapije.

Analozi Metypreda su Depot Medrol, Ivepred, Lemod, Medrol, Solu-Medrol itd. Svi sadrže metilprednizolon i djeluju slično.

Poznati lijek iz grupe glukokortikosteroida, prednizolon, uvršten je na listu vitalnih važnih lijekova. Koristi se kod upale zglobova nakon povreda, reumatizma, ankilozirajućeg spondilitisa, artroze itd.

Prednizolon se može davati unutar zgloba, parenteralno, oralno, a može se koristiti i spolja. Visoke doze lijeka se koriste kada je liječenje reaktivnog artritisa neučinkovito. Prepisano 40-60 mg. prednizolon dnevno oralno ili intravenozno kao pulsna terapija.

Tretman se može dopuniti mašću za vanjsku upotrebu koja sadrži 0,5% aktivne tvari. Nanosi se na zahvaćeno područje 1-3 puta dnevno. Trajanje kursa je od 1 do 2 sedmice. Dalje propisivanje prednizolona zahtijeva ponovljene konsultacije sa specijalistom. Da biste poboljšali učinak, možete primijeniti lijek nakon čega nanesite zavoj.

Mnoge kompanije proizvode proizvode na bazi prednizolona. To su Decortin, Prednisol, Solu-Decortin, Prednisolone-bufus, itd. Metilprednizolon sadrži lijek Urbazon.

Kortikosteroid, proizveden u obliku masti i praha za pripremu otopine, koristi se eksterno, intraartikularno, intramuskularno, intramuskularno za liječenje bolesti zglobova. Indikacije su slične prednizolonu.

Tipično, terapija prednizolonom počinje davanjem 100-500 mg lijeka. Nakon toga, doza se može povećati na osnovu kliničke slike. Visoke doze se ne koriste. Ako se hidrokortizon ubrizgava u zglobnu šupljinu, tada se više od 3 anatomska područja ne mogu tretirati istovremeno. U ovom slučaju, sljedeća stanja su kontraindikacije za primjenu:

• fraktura kosti unutar zglobne šupljine,
• izražena deformacija,
• teška osteoporoza,
• odsustvo simptoma bolesti,
• nestabilnost zglobova,
• povijest artroplastike,
• sklonost krvarenju
• nekroza zglobnih površina.

Fizioterapeutske procedure (fonoforeza) se mogu izvoditi hidrokortizonom. Lijek se ne koristi kao monoterapija, već samo u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Proizvodi koji sadrže hidrokortizon mogu proizvoditi različiti proizvođači. Najpopularnija imena su Lokoid, Akortin, Corteid, Solu-Cortef, Cortef, Sopolkort-N.

Bez obzira na zemlju i kompaniju koja proizvodi lijek, mora se poštovati maksimalna pojedinačna i dnevna doza. Da biste izbjegli trovanje, nuspojave i usmjerili učinak lijeka u pravom smjeru, treba se liječiti samo pod nadzorom stručnjaka.

Jedan od uobičajenih patoloških procesa u tijelu je upala. Upalna reakcija nije samo odgovor ljudskog tijela na infekciju ili ozljedu. Ovo je zaštita i šteta u isto vrijeme.

Upala

Uz mehaničko, kemijsko, termičko ili infektivno oštećenje bilo kojeg organa, u njemu se razvija upala. Šta je to?

Upalni proces je prvenstveno povećanje lokalne cirkulacije krvi i proizvodnja posebnih supstanci namijenjenih borbi protiv štetnog agensa. Zahvaljujući ovoj reakciji, tijelo je u mogućnosti da obnovi svoj integritet i eliminira posljedice spoljni faktor. Međutim, rezultati upalnog procesa ne nastaju neprimijećeno od strane ljudi. Ubrzani protok krvi i oslobađanje medijatora upale dovodi do sljedećih simptoma:

• edem;
• deformacija;
• crvenilo;
• lokalno povećanje temperature;
• bol.

Zajedno dovode do disfunkcije. Najočiglednija manifestacija upalnog procesa je u području zglobova. Često primorava pacijenta da ode kod lekara.

Artritis i artroza

Ako je zahvaćen jedan zglob, ova patologija se naziva monoartritis, a ako postoji višestruka upala, naziva se poliartritis. Postoji i srednje stanje kada su samo jedan ili dva zgloba uključena u proces. Tada će to biti oligoartritis varijanta bolesti.

Obično, specijalni lekari - reumatolozi - leče upaljene zglobove. Ponekad mogu posmatrati pacijenta zajedno sa drugim specijalistima - kardiolozima, endokrinolozima, dermatovenerolozima. Uzroci upalnih procesa u zglobovima su vrlo raznoliki, a lista bolesti koje uzrokuju artritis je prilično velika.

Da li je potrebno liječiti upalu zglobova? Ili je bolje pustiti tijelo da se sam bori protiv infekcije ili ozljede?

Svakako je potrebno liječiti artritis. Prije svega, kod upalnih procesa u zglobovima, sindrom boli je prilično izražen. To ograničava njegovu motoričku funkciju. Osim toga, zglob će raditi lošije zbog razvoj edema. Ponovljeni upalni procesi u zglobovima naknadno dovode do razvoja degenerativne bolesti - artroze.

Ista stvar se dešava i sa nelečenim artritisom. U teškim slučajevima ove dvije bolesti se javljaju istovremeno, a bez liječenja pacijent će doživjeti velike patnje.

Da li su tamo efikasne metode liječenje bolesti zglobova?

Tretman

Kao što se vidi iz mehanizma razvoja patološkog procesa u zglobu, liječenje prvenstveno treba biti usmjereno na smanjenje upale. Ovo će imati sljedeće efekte:

1. Inhibicija upalne, a time i destruktivne reakcije u zglobu. Inflamatorni medijatori mogu uništiti ne samo strani agens, već i pogoršati stanje vlastitih organa.
2. Smanjenje otoka. Edem je lokalizirano nakupljanje tekućine zbog pojačanog protoka krvi. Jedna od najjasnijih manifestacija upale.
3. Smanjenje intenziteta bola. I rad inflamatornih agenasa i kompresija edematoznog tkiva dovode do razvoja boli. Otklanjanje ovih patoloških procesa značajno olakšava stanje pacijenta.
4. Vraćanje opsega pokreta u zglobu. To postaje moguće kada se eliminira lokalna oteklina i smanji bol.

Za liječenje artritisa i artroze postoji klasa lijekova koji se nazivaju protuupalnim lijekovima. Po svojoj strukturi dijele se na steroidne (hormoni) i nesteroidne (NSAID).

NSAIDs

Nesteroidni protuupalni lijekovi, ili NSAID, mogu suzbiti svaku upalu - bez obzira na uzrok koji ju je izazvao. osim toga, najvažnija imovina NSAIL sprječavaju razvoj ovisnosti o lijekovima.

Lista nesteroidnih protuupalnih lijekova je ogromna. Obuhvaća više od osamdeset lijekova, na osnovu kojih je kreirano oko hiljadu različitih doznih oblika.

Nesteroidni protuupalni lijekovi najčešće se koriste kao pojedinačni lijekovi, ali se ponekad mogu uključiti i u kombinovane oblike.

Svake godine oko 300 miliona ljudi koristi NSAIL, od kojih većina kupuje lijekove bez recepta. U Rusiji, nesteroidni protuupalni lijekovi zauzimaju oko 30-35% ukupnog farmaceutskog tržišta. Svaki peti pacijent na terapijskom odjelu dobije recept za NSAIL.

Trećina svjetske populacije je barem jednom u životu koristila protuupalni lijek.

Kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi?

Princip rada

Mehanizam djelovanja NSAIL-a je prilično složen. U njihovom radu postoje tri glavne akcije:

• protuupalno;
• lijek protiv bolova;
• antipiretik.

Bilo koji od nesteroidnih antiinflamatornih lekova ima ove efekte, ali oni mogu biti izraženi u različitom stepenu. Dakle, aspirin savršeno snižava temperaturu, analgin ublažava bol, a diklofenak uklanja upalu. Ali ako je potrebno, sasvim je moguće koristiti diklofenak za groznicu, a analgin za ublažavanje upalnog procesa. Svi NSAIL su međusobno zamjenjivi, ali je pri odabiru terapije vrlo preporučljivo uzeti u obzir njihov najizraženiji učinak. Šta se dešava kada uzimate antiinflamatorne lekove?

Protuupalno dejstvo

Protuupalni učinak lijekova je nespecifičan. To znači da su podjednako efikasni u borbi protiv bilo koje upalne reakcije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi suzbijaju dvije faze patološkog procesa - alterativnu, odnosno oštećujuću, i eksudativnu (edematoznu). Osim toga, većina ovih lijekova je hemijski sastav odnosi se na organske kiseline, dakle, akumulirati će se u kiseloj sredini žarišta upale i direktno utjecati na procese koji se u njemu odvijaju. Povećana propusnost malih sudova - kapilara - tokom upale takođe pomaže da lek stigne do izvora bolesti.

Važan mehanizam antiinflamatornog dejstva NSAIL je njihov efekat na ciklooksigenazu (COX). Na početku patološkog procesa, posebne tvari - prostaglandini - počinju se oslobađati u krv. Oni doprinose progresiji upale - i akutne i kronične. Regulator njihove proizvodnje je enzim COX. Prigušujući njegovu aktivnost, lijekovi značajno inhibiraju patološki proces. Tako se ostvaruje antiinflamatorni efekat NSAIL.

Analgetski efekat

Analgetski efekat NSAID-a je takođe povezan sa inhibicijom proizvodnje prostaglandina. Osim toga, smanjenje upalnog edema prilikom njihove upotrebe je također od određene važnosti. Kompresija tkiva tečnošću može izazvati značajan bol.

Nesteroidni protuupalni lijekovi značajno su inferiorni u svom analgetskom učinku u odnosu na derivate morfina - narkotičke analgetike. Međutim, za razliku od potonjeg, ne izazivaju ovisnost, euforiju ili simptome odvikavanja. NSAIL ne depresiraju respiratorni centar kao morfin.

Analgetski i protuupalni učinak NSAIL-a našao je primjenu kod raznih kolika, artroze, artritisa, miozitisa i neuralgije.

Antipiretički efekat

Svi NSAIL imaju svojstvo snižavanja tjelesne temperature. Međutim, oni rade samo u uslovima groznice - kada zarazne bolesti, trovanje, malignih tumora. Normalna temperatura Za razliku od, na primjer, antipsihotika, NSAIL ne smanjuju tijelo

Antipiretički učinak povezan je sa blokiranjem ciklooksigenaze, inhibicijom proizvodnje prostaglandina i djelovanjem na centar termoregulacije u hipotalamusu.

Učinkovitost smanjenja temperature među različitim lijekovima može značajno varirati.

Klasifikacija

Razmatrati velika količina NSAIL se, radi lakše upotrebe, dijele u grupe prema strukturi, jačini protuupalnog djelovanja i trajanju djelovanja.

Klasifikacija protuupalnih lijekova prema hemijskoj strukturi razlikuje nekoliko grupa. Ovo su derivati ​​sljedećih kiselina:

1. Salicilna kiselina i antranilna kiselina. Najpoznatije lekovite supstance ove grupe su acetilsalicilna kiselina, natrijum salicilat, nifluminska i mefenaminska kiselina. Jedan od prvih lijekova u ovoj grupi je Aspirin.
2. Arilalkanovs. To uključuje diklofenak, ketorolak, ketoprofen, naproksen, ibuprofen. U ljekarnama su ovi lijekovi poznati pod nazivima Diklak, Dikloberl, Voltaren, Ketanov, Fastum, Ibuprom.
3. Enolikova. To su pirazolidindioni (fenilbutazon) i oksikami (meloksikam, piroksikam). Trgovački nazivi lijekova iz ove grupe su Movalis, Melbek, Revmoxicam.
4. Osim toga, izolirani su derivati ​​koji nisu kiseli - kolhicin, prokvazon, epirazol i kombinirani lijekovi - Arthrotec. Arthrotec je diklofenak sa misoprostolom. Potonji štiti sluznicu želuca od iritirajućih efekata NSAIL.

Međutim, klasifikacija NSAIL prema intenzitetu djelovanja je od velikog praktičnog interesa. Postoje protuupalni lijekovi visoke aktivnosti:

• Salicilati (dobro poznata acetilsalicilna kiselina).
• Često se koriste pirazolidini - fenilbutazon ili butadion.
• Indoloctena kiselina. Njegov glavni predstavnik je Indometacin.
• Grupa feniloctene kiseline i zlatni standard u reumatologiji je diklofenak.
• Oksikami – meloksikam i piroksikam.
• Na bazi lijekova propionska kiselina– deksketoprofen, ketoprofen, a takođe i ibuprofen.
• Sulfonamid i njegovi derivati. To su nimesulid (Nimesil), celekoksib.

Visoko aktivni NSAIL se široko koriste za liječenje reumatoloških bolesti. Međutim, svoju nišu su našli i lijekovi s blagim protuupalnim djelovanjem. Koriste se kao sredstvo protiv bolova - nenarkotični analgetici.

Niska protuupalna aktivnost uočena je kod sljedećih lijekova:

• Mefenaminska kiselina.
• Ketorolac (Ketanov, Ketolong).
• Paracetamol (Panadol).
• Metamizol ili Analgin.

Druga klasifikacija NSAID-a također se široko koristi - prema vremenu djelovanja. Lijekovi se mogu podijeliti u 3 grupe:

1. Lijekovi sa kratkim periodom djelovanja - diklofenak i ibuprofen, ketoprofen, indometacin.
2. Srednjeg trajanja - naproksen i sulindak.
3. Lijekovi dugog djelovanja su fenilbutazon i grupa oksikama.

Trajanje djelovanja lijeka važno je u tekućem liječenju artroze ili drugih reumatoloških bolesti. Mnogo je zgodnije uzimati jednu tabletu dnevno nego 2-3.

Unatoč ogromnom broju postojećih protuupalnih lijekova, novi lijekovi se stalno razvijaju - s minimalnim nuspojavama i maksimalnom djelotvornošću. Danas su među reumatolozima vrlo popularni nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije. Koji su to lijekovi i po čemu se razlikuju od drugih NSAIL?

Moderna generacija NSAIL

Zašto je potrebna sinteza i istraživanje novih protuupalnih lijekova ako se postojeći savršeno nose sa svojim zadacima? Osim toga, za razliku od narkotičkih analgetika, ovisnost se prema njima ne razvija.

Teškoća dugotrajne upotrebe NSAIL-a povezana je s njihovim nuspojavama. Najviše teške komplikacije koji mogu ugroziti pacijenta su stvaranje čira na želucu i krvarenje. Budući da je liječenje artroze obično dugotrajno, velika učestalost ovakvih komplikacija nameće značajna ograničenja u korištenju takvih lijekova. Zato poslednjih godina U medicini su se aktivno razvijali ne samo jači nego i sigurniji lijekovi. Nova generacija NSAIL uključuje oksikame i koksibe.

Oxycams

Oxycams se pojavio na farmaceutskom tržištu ne tako davno, ali se široko koristi u liječenju mnogih bolesti. Najčešće se koriste u reumatologiji za liječenje zglobova.

Oxycams predstavljaju sljedeće ljekovite supstance:

• piroksikam;
• meloksikam;
• lornoxicam.

Piroksikam je komercijalno poznat kao Pirocam ili Erazon. Njegovo protuupalno djelovanje je vrlo snažno, iako se razvija prilično sporo. Izraženi efekat se primećuje tek na kraju druge nedelje kontinuirane upotrebe. Piroksikam dostiže svoj maksimum nakon 3-4 nedelje.

Osim protuupalnog, lijek ima i snažno analgetsko djelovanje, koje se javlja brzo, posebno kod intramuskularna injekcija. Međutim, Piroksikam je prilično toksičan lijek, ima negativan učinak na gastrointestinalni trakt (GIT).

Meloksikam je sjajan predstavnik najnovije generacije protuupalni lijekovi. Selektivno inhibira podtip enzima ciklooksigenaze - COX-2, tako da bočna svojstva minimalno. Meloksikam je značajno manje toksičan za gastrointestinalni trakt i bubrege od piroksikama ili diklofenaka. Na farmaceutskom tržištu poznat je pod nazivima Movalis, Melbek, Revmoxicam.

Lornoksikam, za razliku od drugih lijekova ove grupe, ima najizraženiji analgetski učinak. Po jačini analgetskog dejstva može se porediti sa derivatima morfijuma. Komercijalno je poznat kao Xefocam i dostupan je u obliku injekcija i tableta.

Coxibs

Koksibi spadaju u modernu generaciju NSAIL. Oni, poput oksikama, selektivno inhibiraju djelovanje COX-2. Koksibi imaju izraženo protuupalno djelovanje. Osim toga, koriste se i kao nenarkotični analgetici. Zbog njihovog selektivnog djelovanja, nuspojave se javljaju mnogo rjeđe. Kod primjene koksiba rijetko se opaža oštećenje probavnog, urinarnog ili koagulacijskog sistema.

Međutim, neke studije su pokazale da dugotrajna upotreba koksiba može pogoršati stanje kardiovaskularnog sistema, pa je stoga preporučljivost upotrebe ovih lijekova i dalje diskutabilna. U ljekarnama ovu generaciju predstavlja celekoksib - Celebrex.

Pa ipak, unatoč većoj sigurnosti, čak i nova generacija NSAIL-a karakteriziraju iste nuspojave kao i dugo poznati lijekovi.

Nuspojave

Svi protuupalni lijekovi imaju ulcerogeno djelovanje - utječu na sluznicu stvaranjem erozija ili čireva. Dugotrajna upotreba NSAID-a prepuna je razvoja čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Isto se dešava i u slučaju predoziranja drogom. Posebno opasno za probavni sustav aspirin. Aspirinski čirevi nisu neuobičajeni kada se liječe ovim lijekom. Takođe veoma toksično za gastrointestinalnog trakta su piroksikam i indometacin.

Osim ulcerogenog efekta, NSAIL mogu utjecati na koagulacijski sistem – razrjeđivati ​​krv. Ovo svojstvo koristi se u liječenju kardiovaskularnih bolesti, za prevenciju srčanog i moždanog udara. Međutim, za srčane bolesti, NSAIL - aspirin - propisuju se u malim dozama.

Ako se lijek koristi u protuupalne svrhe, u uobičajenom doziranju, može izazvati krvarenje – želučano, crijevno ili hemoroidno. Ovo se posebno često dešava kada se zloupotrebljavaju NSAIL – na primer, u slučaju jakog bola.

Mnogi protuupalni lijekovi imaju negativan učinak na bubrege i pokazuju nefrotoksičnost. Ozbiljna komplikacija njihovog uzimanja može biti oštećenje bubrežnog parenhima - intersticijski nefritis. Čak je i bezopasni paracetamol, koji je odobren za upotrebu kod trudnica i djece, opasan u tom pogledu. Nefrotoksičnost NSAIL treba uzeti u obzir pri liječenju starijih pacijenata i onih sa srčanim oboljenjima.

Ponekad protuupalni lijekovi također pokazuju nuspojave u odnosu na respiratornog sistema. Postoji čak i posebna bolest - aspirinska astma.

Određeni lijekovi mogu inhibirati stvaranje novih krvnih stanica. Ovisno o tome na koju hematopoetsku klicu zahvaćaju, razvija se aplastična anemija ili agranulocitoza. Takve komplikacije su karakteristične za liječenje Analginom.

Različite alergijske reakcije također nisu rijetke - od urtikarije tijekom liječenja tabletama do Quinckeovog edema tijekom injekcije.

Rizik od nuspojava može se smanjiti pravilnim odabirom doziranja i optimalnog oblika doziranja.

Obrasci za oslobađanje

NSAIL su dostupni u različitim oblicima. To se radi ne samo radi praktičnosti pacijenata, već i radi pravilne distribucije lijeka, brzog pristupa leziji i smanjenja rizika od komplikacija. Lista oblika protuupalnih lijekova je prilično velika:

• pilule;
• kapsule;
• puderi;
• masti;
• gelovi;
• krema;
• Losioni;
• otopine za injekcije;
• svijeće;
• flasteri.

Prednosti tableta su očigledne. Lako se uzimaju i ne zahtijevaju posebnu obuku ili medicinske vještine.

Tablete se mogu uzimati u pokretu i uzimati u bilo koje vrijeme. Ali ovaj oblik nije prikladan za sve pacijente. Neke tablete se jednostavno otapaju u kiseloj sredini želuca. Drugi uzrokuju nelagodu kod osobe nakon uzimanja. Efekat leka koji se uzima u ovom obliku ne nastupa odmah.

Za razliku od tableta, injekcije djeluju vrlo brzo. Ali oni također imaju svoje nedostatke - bol, neugodnost, a nemaju svi vještine za izvođenje injekcija.

NSAID u supozitorijama djeluju dovoljno brzo i ne iritiraju želudac. Kapsule su podložne želudačni sok u manjoj mjeri nego tablete. Puderi se odlikuju brzim početkom djelovanja, ali mogu izazvati osjećaj nelagode u gastrointestinalnom traktu.

Odličan oblik doziranja za NSAIL je flaster. Ne zahteva česte promene, veoma je efikasan i ne izaziva iritacije. Ali ne mogu se svi lijekovi pohvaliti ovim oblikom oslobađanja.

Lokalni lijekovi – kreme, losioni, gelovi i masti – mogu se koristiti samo za blage oblike artroze i artritisa. Njihova efikasnost je znatno inferiornija od tableta i injekcija. Ali, u isto vrijeme, rizik od komplikacija pri njihovoj upotrebi je vrlo nizak.

Steroidni lijekovi

Kao i NSAIL, steroidni lijekovi se široko koriste u reumatologiji. Koriste se za liječenje degenerativnih i upalnih bolesti zglobova. Šta su steroidni lekovi?

Po svojoj strukturi su hormonske supstance i karakterišu ih sva svojstva hormona. Steroidi imaju sljedeće efekte:

1. Inhibira upalu.
2. Zaustavlja proliferaciju vezivnog tkiva na mjestu ozljede.
3. Uklonite oticanje i, kao rezultat, bol.

Steroidni hormoni su jači i duže djeluju od NSAIL. Ponekad je jedna injekcija dovoljna da zaustavi egzacerbaciju. Često se propisuju za hronična oštećenja zglobova. Ali u ovoj situaciji tablete postaju poželjan oblik oslobađanja.

Međutim, steroidi imaju i mnogo više nuspojava. Oni također dovode do razvoja čireva i krvarenja, ali osim toga mogu uzrokovati dijabetes, gojaznost i disfunkciju nadbubrežne žlijezde. Steroide treba koristiti samo pod strogim nadzorom ljekara.

Popularni hormonski lijekovi u reumatologiji su Kenalog, Diprospan, Polcortolone i tabletirani oblici prednizolona - Metipred.

Protuupalni nesteroidni i steroidni lijekovi su glavna terapija za bolesti zglobova u modernoj medicini. Međutim, može se provoditi samo pod nadzorom ljekara i prema njegovim preporukama. Samoliječenje NSAIL i hormonima je neprihvatljivo.

Steroidni lijekovi su najmoćniji protuupalni lijekovi koji su danas dostupni. Ovo je grupa lijekova zasnovanih na kortizolu, hormonu koji proizvode ljudske nadbubrežne žlijezde. Lijekovi koji sadrže steroidne hormone uključuju sljedeće:

• Steroidni lijek u obliku masti;
• Nova generacija steroidnih protuupalnih lijekova;
• Steroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova

Mehanizam djelovanja

Steroidni lijekovi ublažavaju upalu potiskivanjem funkcije imunološki sistem. Smanjuju proizvodnju leukocita i protuupalnih enzima, čime zaustavljaju eroziju tkiva na mjestu zahvaćenog područja.

Lista indikacija

• Došlo je do kvara u imunološkom sistemu, što je dovelo do kožnih alergija.
• Upalni proces u zglobu destruktivno djeluje na okolna tkiva i uzrokuje jake bolove (reumatoidni artritis).
• Za sistemske upale krvni sudovi(vaskulitis).
• Sa sistemskom upalom mišića (miozitis).
• Za upale unutrašnjih organa i tkiva.
• Hepatitis.
• Šok stanja.

Pogledajte koristan video na ovu temu

Kontraindikacije

• Oštećenje tkiva je uzrokovano infekcijom.
• Tijelo je izloženo bakterijskim bolestima.
• Uz mogućnost krvarenja.
• Prilikom uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi.
• Sa opsežnom erozijom tkiva i zglobova.
• U slučaju da su već urađene 3 injekcije steroidnih lijekova ovog mjeseca.
• Imunodeficijencija organizma.
• Trudnoća i dojenje.

Nuspojave

Studija je pokazala da korištenje steroidnih lijekova može biti praćeno sljedećim simptomima:

• Hipertenzija.
• Povećano zgrušavanje krvi.
• Nizak imunitet.
• Peptički ulkus probavnog sistema.
• Osteoporoza.
• Maskulinizacija ženskog tijela (sticanje muških svojstava).

Sindrom povlačenja

Hormon kortizol je uključen u energetski metabolizam tijela. Pomaže u razgradnji proteina. Kada se nivo ovog hormona u tijelu poveća, a zatim kada se naglo smanji, nastaju problemi s metabolizmom. Mišići mogu postati mlohavi, a postotak masnog tkiva u tijelu se povećava.

Popularni steroidni lekovi

Dostupan u obliku rastvora za injekcije. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju hitnu primjenu protuupalnog lijeka, kao i u stanjima šoka.

Dostupan u obliku suspenzije. Koristi se oralno ili intramuskularno za ublažavanje boli kod akutnog reumatoidnog artritisa.

Prozirni gel, krema ili mast. Koristi se spolja kod psorijaze, prioralnog dermatitisa i drugih kožnih lezija koje svrbe.

Mast za vanjsku upotrebu. Koristi se za upalu kože koja svrbi i kožne alergije.

Bijeli ili prozirni gel. Nanesite na površinu kože kod alergijskih reakcija i upale koja svrbi.

Anabolički lijekovi nove generacije

Dostupan u obliku tableta ili ampula za injekcije. Treba ga uzimati u slučajevima dermatitisa, alergijskog konjuktivitisa i drugih upala unutrašnjih organa.

Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se za akutne stresne situacije, sindrom multiple skleroze i zastoj u rastu kod djece.

Proizvodi se u obliku ampula ili bočice za pripremu otopine za injekcije. Prihvaća se u situacijama šoka.

Mast ili krema bijela. Koristi se kao antipruritik i protuupalno sredstvo.

Dostupan u obliku tableta. Koristi se za astmu, akutni rinitis i alergijske reakcije.

Protuupalni lijekovi za zglobove na bazi steroidnih hormona

Prašak za pripremu rastvora za infekcije. Koristi se kod upale zglobova i u hirurškoj praksi.

Tablete ili rastvor za injekcije. Koristi se za alergijske reakcije, upalna stanja ili stanja šoka.

Injekcija. Koristi se za štipanje lumbosakralne regije, alergije i dermatitis.

Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu. Koristi se za akutne šokove ili alergijska stanja i upalne reakcije.

Prodaje se u obliku dvostrukih ampula s otopinom. Koristi se intramuskularno kao protuupalno sredstvo za akutne bolove u zglobovima.

Steroidne masti

Steroidne masti mogu biti u obliku kreme, masti ili gela. Svaki pacijent može pojedinačno odabrati oblik koji mu odgovara.

Steroidna mast, krema ili gel. Koristi se kod kožnih dermatitisa i ekcema.

Krema koju odlikuje svojstva omekšavanja. Koristi se za dermatitis i ekcem sa svrabom i perutanjem.

Krema koja se koristi za dermatitis.

Mast koja se koristi za seboreju, psorijazu i dermatitis.

FAQ

Koja je razlika između hormonskih i steroidnih lijekova?

Steroidni lijekovi su vrsta hormonskih lijekova. Pored hormona nadbubrežne žlijezde, postoje lijekovi koji mogu zamijeniti hormone hipofize, polne hormone, anaboličke hormone, hormone pankreasa, hormone štitnjače i paratiroidne hormone.

Kako se provodi liječenje steroidima i nesteroidnim lijekovima?

Mnoge bolesti se preporučuju za istovremeno liječenje steroidnim i nesteroidnim lijekovima (NSAID ili NSAID). Anabolički steroidni lijekovi pomažu u smanjenju upale i oticanja tkiva, a nesteroidni lijekovi djeluju na uzrok upale. Kada uzimate steroidne lijekove, vodite računa o tome da oni mogu izazvati alergijsku reakciju na lijekove i vitamine koje uzimate u isto vrijeme. Compose pravi plan Samo visokokvalifikovani ljekar može uzimati i kombinirati steroidne hormone.

Koji je najbolji način za korištenje takvih lijekova za osteohondrozo?

Steroidni lijekovi dobro ublažavaju bol i ublažavaju oticanje tkiva kod osteohondroze zglobova. Ambene je prilično popularan lijek. Ovo je lijek koji se sastoji od dva rješenja za infekcije. Ovaj lijek ublažava oticanje tkiva, ublažava bol, snižava temperaturu i djeluje umirujuće na nervni sistem.

Šta su steroidni protuupalni lijekovi nove generacije?

IN U poslednje vreme počela proizvoditi novu generaciju anaboličkih steroidnih protuupalnih lijekova koji imaju manje nuspojava. Upotreba takvih lijekova je poželjnija, ali je njihov protuupalni učinak manji od tradicionalnih lijekova.

Kako se proizvode protuupalni lijekovi sa steroidnom strukturom?

Anabolički steroidni lijekovi se dobivaju nizom kemijskih i bioloških transformacija i dubinskog pročišćavanja dobivenih sirovina. U ovim transformacijama sudjeluju posebne imobilizirane mikrobne stanice.

Steroidni i nesteroidni lijekovi. Koja je razlika?

Razlika između steroidnih i nesteroidnih lijekova leži u njihovom djelovanju na organizam. Učinak steroidnih lijekova je da potiskuju ljudski imuni sistem. Nesteroidni nenarkotični lekovi protiv bolova imaju analgetski efekat na organizam. Oni usporavaju enzimsku reakciju u membranama nervnih ćelija. Oba leka imaju značajne negativne efekte na organizam, pa ih ne treba redovno koristiti.

Moderno farmaceutsko tržište nudi upotrebu steroidnih lijekova koji pomažu u izbjegavanju velikog broja problema povezanih s alergijskim reakcijama tijela ili pogoršanjem upalnih procesa.

Lijekovi za giht: tablete, masti, injekcije, kompletna lista lijekova

Giht je složena bolest zglobova koja se mora liječiti lijekovi. Zglob je zahvaćen zbog prevelike količine mokraćne kiseline i njegove soli. Lijek za giht odabire se na temelju pregleda pacijenta, utvrđivanja uzroka patologije. Tretman se mora sprovesti odmah.

Uzroci i simptomi patologije

Dakle, giht se najčešće lokalizira na velikim prstima. Uzrok razvoja bolesti može biti prevelika fizička aktivnost, loša ishrana ili metabolički procesi u organizmu.

Giht je podmukla bolest. Možda se neće pojaviti dugo vremena. Tokom egzacerbacije ima sljedeće simptome: oticanje zahvaćenog područja, povišena lokalna temperatura, jak bol koji se javlja najčešće noću. Zglob postaje vrlo osjetljiv na svaki dodir.

Značajke liječenja gihta tokom egzacerbacije

Stoga je preporučljivo liječenje provoditi bolnički. U ovoj fazi liječenja važno je otkloniti jake bolove, eliminirati ili smanjiti intenzitet upalnog procesa i vratiti normalnu pokretljivost zgloba. Tokom perioda egzacerbacije, napad se zaustavlja uz pomoć sljedećih lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi

"Butadion". Ovo je protuupalna mast koja može ublažiti bol i temperaturu. Osim toga, ovaj lijek se smatra dobrim antireumatskim sredstvom. Nanesite mast u tankom sloju na zahvaćeno područje. Nema potrebe da ga trljate.

"Indometacin". Ovaj tabletirani lijek se smatra jednim od najefikasnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova. U većini slučajeva propisuje se za liječenje gihta u nogama. Glavna prednost lijeka je sposobnost brzog ublažavanja boli tokom egzacerbacije. Tablete je potrebno uzimati tri puta dnevno po 0,05 g.

"Ibuprofen." Ovaj lijek se također koristi u obliku tableta. Ibuprofen se najčešće koristi u periodu kada je napad egzacerbacije dostigao vrhunac, odnosno kada su simptomi najizraženiji. Dnevna doza može se kretati od 1200 do 2400 mg.

Steroidni hormonski lijekovi

Ovi lijekovi se ne mogu uvijek uzimati za liječenje, jer imaju snažno djelovanje, ali veliki broj nuspojava. Ako su i propisani, to je samo u ekstremnim slučajevima, a period njihove upotrebe je značajno ograničen. Najčešće korišteni steroidni protuupalni lijekovi za liječenje su:

• "Betametazon." Ovo je sredstvo protiv bolova koje se koristi za smanjenje upale. Ovaj hormonalni lijek može se koristiti sistemski ili lokalno;
• "Metilprednizolon." Ovo je protuupalni lijek koji se koristi u obliku masti, tableta i injekcija (shots);
• "Ketazon". Dobro otklanja upalni proces. Možete ga piti u obliku dražeja ili tableta. Lijek protiv gihta trebate uzimati dva puta dnevno.

Možete uzimati steroidne lijekove samo uz dozvolu ljekara. Samostalna upotreba takvih proizvoda može biti ispunjena raznim zdravstvenim problemima.

Više detalja

Jedan od najefikasnijih lijekova protiv gihta na nogama je kolhicin. Ovaj lijek je napravljen od na bazi biljke. Gotovo je potpuno siguran, tako da nema ograničenja za pacijente, osim zatajenje bubrega i alergije. Kolhicin ne samo da pomaže u ublažavanju jakih bolova i drugih simptoma gihta. Osim toga, lijek zaustavlja stvaranje soli mokraćne kiseline. Stoga ovaj lijek dobro ublažava napade gihta, jer ima analgetska svojstva.

Kolhicin osigurava uklanjanje mokraćne kiseline iz krvi. Međutim, efikasnost leka zavisi od toga kada pacijent počne da ga pije. Činjenica je da se kolhicin mora uzeti prvog dana upale. Istovremeno, ove tablete od gihta treba uzimati svakih sat vremena (ne više od 10 komada dnevno).

Kolhicin ima dobre kritike pacijenata koji primjećuju da je uz pomoć lijeka moguće smanjiti razinu mokraćne kiseline u krvnoj plazmi. Liječenje se završava nakon što se smanji intenzitet simptoma i nestanu znakovi bolesti.

Lijekovi za osnovno liječenje gihta

Nakon što je akutni napad gihta zaustavljen, potrebno je prijeći na bazično liječenje koje podrazumijeva smanjenje nivoa mokraćne kiseline u krvi, kao i uklanjanje soli iz organizma. Lijekovi u ovom slučaju su nesteroidni i praktično ne služe za ublažavanje boli ili drugih simptoma bolesti. Postoje dvije grupe ovih lijekova:

Urikodepresivi (suzbijaju sintezu mokraćne kiseline)

"Alopurinol." Treba ga uzimati jednom dnevno u dozi od 300 mg ili 3 puta dnevno. 100 mg svaki. Preporučljivo je uzimati tabletu nakon jela. "Alopurinol" osigurava uklanjanje mokraćne kiseline iz krvne plazme. Osim toga, ovaj lijek sprječava komplikacije bolesti. Dok uzima alopurinol, pacijent je dužan da prati nivo mokraćne kiseline u krvi mesečno. Upotreba lijeka mora biti dogovorena sa ljekarom. Činjenica je da alopurinol može pogoršati stanje organizma u prisustvu popratnih bolesti. Analog predstavljenog lijeka je tiopurinol.

Urikozurični lijekovi (uklanjaju soli iz zglobova i čiste krv)

• "Benemid." Ove tablete mogu nekoliko puta ubrzati uklanjanje soli iz organizma. Predstavljeni lijek pacijenti prilično dobro podnose;
• "Anturan". Ove tablete su efikasnije od prethodnog lijeka. Međutim, lijek se ne može uzimati zajedno s Aspirinom, koji blokira djelovanje Anturana;
• "Amplivix". Liječenje ovim lijekom pomaže ubrzavanju uklanjanja soli mokraćne kiseline iz tijela. Međutim, moraćete da ga uzimate od nekoliko nedelja do nekoliko meseci;
• "Flexen". Predstavljeni lijek se prodaje u kapsulama, tabletama, ampulama i čepićima. Ovaj lijek se koristi ako je potrebno zaustaviti akutni napad, kao i druge simptome gihta.

Sve predstavljene nesteroidne lijekove propisuje ljekar, ovisno o prirodi napada. Osim toga, mora se uzeti u obzir i dob pacijenta, kao i sposobnost jetre i bubrega da dobro obavljaju svoje funkcije.

Komprese

Najčešći lijek za losione je Dimexide. Koristi se kao dodatni lijek za liječenje gihta. Morate ga pravilno koristiti:

• proizvod se mora pomiješati s vodom u jednakim količinama;
• Zatim se komad gaze namoči u smjesu, nanese na zahvaćeni zglob i pokrije filmom;
• Dodatno, oblog mora biti umotan u pamučnu tkaninu i vuneni šal;
• mora se ukloniti nakon pola sata.

Tok tretmana može trajati 10-90 dana. Recenzije o ovom lijeku su prilično dobre. Međutim, koristite ga tokom akutni napad ne radi to.

Liječenje zglobova Pročitajte više >>

Analgetici

Tokom akutnog napada gihta, od vitalnog je značaja uzimanje lekova koji ublažavaju bol. Među njima su najefikasniji:

1. "Diclofenac". Ovaj lijek djeluje vrlo brzo. Može se koristiti u obliku tableta ili masti (potonja se najčešće koristi). Kurs liječenja može trajati oko 1,5 mjeseca.
2. "Movalis injekcije." Liječenje ovim lijekom omogućava vam brz, kratkoročni učinak. Lijek se primjenjuje intramuskularno. Strogo je zabranjeno ubrizgavanje lijeka u venu, jer to može dovesti do zatajenja bubrega.
3. "Voltaren." Koristi se za jake bolove. Ovdje morate koristiti i tablete i mast u isto vrijeme.
4. "Blemaren." Ovaj lijek potiče brzo uklanjanje mokraćne kiseline, kao i njenu alkalizaciju. Prednost proizvoda je njegova potpuna sigurnost za bubrege i jetru.

Strogo je zabranjeno samoliječiti giht.

Novi lijekovi za liječenje gihta

Bolesti potpornog sistema organizma značajno komplikuju život osobe. Giht je podmukla patologija koja donosi velike patnje. Stoga se s njim potrebno temeljno boriti. Patologija se može liječiti modernim sredstvima nove generacije:

• "Arcoxia". Koristi se za liječenje boli i drugih simptoma gihta. Međutim, Arcoxia nije za svakoga. Ovaj lijek može uzrokovati veliki broj nuspojava. Iako, ako se Arcoxia pravilno koristi, nuspojave su izolirane i rijetke. Lijek se prodaje u obliku filmom obloženih tableta. Arcoxia se češće koristi kao analgetik i protuupalni lijek.
• Febuxostat. Ovaj proizvod nije purinske prirode i koristi se za liječenje visokog nivoa mokraćne kiseline kod gihta. Febuksostat se ne smije koristiti tokom pogoršanja bolesti. Činjenica je da prvo povećava nivo kiseline. Uzimanje febuksostata može biti dugotrajno. Ako se nakon prepisivanja lijeka razvije pogoršanje, ne biste trebali prestati koristiti. Febuxostat je prilično efikasan lijek, ali ga treba koristiti samo za njegovu namjenu.

Sve moderno lekovite droge protiv gihta su efikasni. Međutim, koji je od njih bolji u svakom pojedinačnom slučaju, odredit će liječnik. Budite zdravi!

Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ni u kom slučaju nije vodič za akciju. Ako postoje upale i ozljede, treba se obratiti traumatologu, a ne samoliječiti.

Također treba napomenuti da je ovaj članak isključivo o sportskim ozljedama i upalama koje su uzrokovane oštećenjem od vježbanja; drugi slučajevi neće biti razmatrani.

1. Upalni proces.

Upalni proces– patološki proces koji je rezultat oštećenja staničnih struktura (mišića, zglobova, kostiju, ligamenata ili tetiva). Najčešće u sportu upalni proces nastaje zbog ozljede, a to može biti puknuće, ruptura ili oštećenje mišića, zgloba, ligamenta ili tetive.

Simptomi upale:

• Crvenilo.
• Lokalno povećanje temperature.
• Edem tkiva.
• Bol.

Vrste upale:

• Akutna upala– trajanje od nekoliko minuta do nekoliko sati.
• Subakutna upala– trajanje od nekoliko dana do nekoliko sedmica.
• Hronična upala– trajanje od nekoliko mjeseci do doživotnog.

Faze upale:

1. Alturacija– oštećenje ćelija.
2. Eksudacija– oslobađanje tečnosti i krvnih zrnaca u ćelije i tkiva iz krvi.
3. Proferacija– proliferacija ćelija i proliferacija tkiva. U ovoj fazi vraća se integritet tkiva.

Upala se mora otkloniti što je prije moguće, dugotrajni upalni proces može dovesti do degenerativnih promjena (smanjenje koštanog, ligamentnog ili drugog tkiva). Stoga su kod produženog upalnog procesa moguće sljedeće teže povrede, a upalni proces je praćen i bolom.

Prije nego počnemo opisivati ​​lijekove, treba dodati, da svi protuupalni lijekovi imaju i analgetsko djelovanje (sredstvo protiv bolova). Stoga, prilikom njihovog uzimanja, potrebno je potpuno eliminirati teške treninge kako je, na pozadini anestezirane ozljede, ne biste pogoršali neadekvatnim opterećenjem.

2. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID).

Nesteroidni protuupalni lijekovi dijele se u dvije vrste:

• Neselektivni lijekovi - utiču na enzim COX-1 i COX-2.
• Selektivni lijekovi - utiču na enzim COX-2.

Enzimi COX-1 i COX-2- Ciklooksigenaze (veoma sažet i kratak opis).

• COX-1 – Enzim stalno funkcionira i obavlja fiziološki važne funkcije.
• COX-2 – enzim koji počinje da funkcioniše tokom upale.

zaključak: Poželjniji su selektivni NSAIL, jer djeluju samo na COX-2, zapravo ublažavajući upalu, a ne djeluju na COX-1; djelovanjem na ovaj enzim javljaju se sve nuspojave.

Preparati (prema aktivnoj supstanci):

neselektivno:

• Diklofenak - nuspojave na želudac.
• Paracetamol je veoma toksičan za jetru.
• Ibuprofen - nuspojave na želudac.

selektivno:

• Nimesulide.
• Celecoxib.
• Meloksikam.

Najbolji kurs NSAIL(samo primeri, konsultujte se sa svojim lekarom pre upotrebe).

Mnogi specijalisti Identificiraju lijekove koje smatraju poželjnijim u datoj situaciji, ali gotovo svi se slažu da je za sportske ozljede on najprikladniji Nimesulide. Budući da je lijek najprikladniji za ublažavanje upala u mišićima, tetivama, ligamentima i zglobovima.

Kurs tretmana: Od 7-12 dana 200 mg dnevno u 2 doze, uzimati posle jela i piti dovoljnu količinu vode.

3. Steroidni antiinflamatorni lekovi (SAAID).

Gotovo svi SPVP se koriste za glukokotikoide. Baš kao i NSAIL, oni utiču na enzim COX-2, ali uopšte ne utiču na COX-1. Tok liječenja se ponekad kombinuje sa NSAIL.

Pripreme:

• Kortizon i hidrokortizon– prirodni glukokortikoidi.
• deksametazon - sintetički analog glukokortikoida.
• Diprospan– glukokortikoidni lek.

Kurs tretmana SSVP obično traje od jednog do dva mjeseca, to je zbog činjenice da se SSVP pribjegava u kritičnim situacijama kada NSAIL nisu djelovali. Međutim, u nekim slučajevima tok liječenja može biti kratak, do nekoliko dana, kada liječenje PVS-a počinje odmah nakon ozljede. Također treba imati na umu da se SPVP najčešće ubrizgava lokalno, na mjesto ozljede.

Kako i kada uzimati SVP lijekove.

Odmah nakon povrede nakon nekog vremena u oštećenom području počinje prva faza upalnog procesa (akutna upala). U nekim slučajevima, ako date SPVP odmah nakon ozljede, možete zaustaviti upalu već u prvoj fazi eksudacije. U ovom slučaju, prikladno deksametozon, Budući da ovaj lijek djeluje brže i brže prestaje djelovati (oko 4 sata), djelovat će brzo i neće uzrokovati značajnu štetu. U nekim slučajevima dovoljne su 1-3 injekcije od 1 ml dezametazona.

Ako je ozljeda već napredovala u subakutnu ili kroničnu upalu, najverovatnije je potrebno koristiti SPVA u dužem vremenskom periodu, od tri do četiri nedelje. U ovom slučaju, bolje je uzeti lijek koji djeluje dugo vremena i nema potrebe da ga često ubrizgavate, ovdje je prikladan Diprospan. Otprilike 3-4 injekcije jednom sedmično mogu u potpunosti ublažiti upalu.

Lijekovi koji sadrže steroidne hormone uključuju sljedeće:

• Steroidni lijek u obliku masti;
• Nova generacija steroidnih protuupalnih lijekova;

Mehanizam djelovanja

Steroidni lijekovi smanjuju upalu potiskivanjem funkcija imunološkog sistema. Smanjuju proizvodnju leukocita i protuupalnih enzima, čime zaustavljaju eroziju tkiva na mjestu zahvaćenog područja.

Lista indikacija

• Došlo je do kvara u imunološkom sistemu, što je dovelo do kožnih alergija.
• Upalni proces u zglobu destruktivno djeluje na okolna tkiva i uzrokuje jake bolove (reumatoidni artritis).
• Sa sistemskom upalom krvnih sudova (vaskulitis).
• Sa sistemskom upalom mišića (miozitis).
• Za upale unutrašnjih organa i tkiva.
• Hepatitis.
• Šok stanja.

Pogledajte koristan video na ovu temu

Kontraindikacije

• Oštećenje tkiva je uzrokovano infekcijom.
• Tijelo je izloženo bakterijskim bolestima.
• Uz mogućnost krvarenja.
• Prilikom uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi.
• Sa opsežnom erozijom tkiva i zglobova.
• U slučaju da su već urađene 3 injekcije steroidnih lijekova ovog mjeseca.
• Imunodeficijencija organizma.
• Trudnoća i dojenje.

Nuspojave

Studija je pokazala da korištenje steroidnih lijekova može biti praćeno sljedećim simptomima:

• Hipertenzija.
• Povećano zgrušavanje krvi.
• Nizak imunitet.
• Peptički ulkus probavnog sistema.
• Osteoporoza.
• Maskulinizacija ženskog tijela (sticanje muških svojstava).

Sindrom povlačenja

Hormon kortizol je uključen u energetski metabolizam tijela. Pomaže u razgradnji proteina. Kada se nivo ovog hormona u tijelu poveća, a zatim kada se naglo smanji, nastaju problemi s metabolizmom. Mišići mogu postati mlohavi, a postotak masnog tkiva u tijelu se povećava.

Popularni steroidni lekovi

Deksametazon (cijena od 208 rubalja).

Dostupan u obliku rastvora za injekcije. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju hitnu primjenu protuupalnog lijeka, kao i u stanjima šoka.

Kortizol (cijena od 426 rubalja).

Dostupan u obliku suspenzije. Koristi se oralno ili intramuskularno za ublažavanje boli kod akutnog reumatoidnog artritisa.

Prozirni gel, krema ili mast. Koristi se spolja kod psorijaze, prioralnog dermatitisa i drugih kožnih lezija koje svrbe.

Mast za vanjsku upotrebu. Koristi se za upalu kože koja svrbi i kožne alergije.

Bematethasone (cijena od 108 rubalja).

Bijeli ili prozirni gel. Nanesite na površinu kože kod alergijskih reakcija i upale koja svrbi.

Anabolički lijekovi nove generacije

Celeston (cijena od 128 rubalja).

Dostupan u obliku tableta ili ampula za injekcije. Treba ga uzimati u slučajevima dermatitisa, alergijskog konjuktivitisa i drugih upala unutrašnjih organa.

Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se kod akutnih stresnih situacija, sindroma multiple skleroze i zastoja u rastu kod djece.

Proizvodi se u obliku ampula ili bočice za pripremu otopine za injekcije. Prihvaća se u situacijama šoka.

Bijela mast ili krema. Koristi se kao antipruritik i protuupalno sredstvo.

Berlicort (cijena od 208 rubalja).

Dostupan u obliku tableta. Koristi se za astmu, akutni rinitis i alergijske reakcije.

Protuupalni lijekovi za zglobove na bazi steroidnih hormona

Lidokain (cijena od 134 rubalja).

Prašak za pripremu rastvora za infekcije. Koristi se kod upale zglobova i u hirurškoj praksi.

Prednizolon (cijena od 115 rubalja).

Tablete ili rastvor za injekcije. Koristi se za alergijske reakcije, upalna stanja ili stanja šoka.

Cijanokobalamin (cijena od 32 rublje).

Injekcija. Koristi se za štipanje lumbosakralne regije, alergije i dermatitis.

Dexazon (cijena od 188 rubalja).

Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu. Koristi se za akutne šokove ili alergijska stanja i upalne reakcije.

Prodaje se u obliku dvostrukih ampula s otopinom. Koristi se intramuskularno kao protuupalno sredstvo za akutne bolove u zglobovima.

Steroidne masti

Steroidne masti mogu biti u obliku kreme, masti ili gela. Svaki pacijent može pojedinačno odabrati oblik koji mu odgovara.

Steroidna mast, krema ili gel. Koristi se kod kožnih dermatitisa i ekcema.

Akriderm (cijena od 102 rublje).

Krema koju odlikuje svojstva omekšavanja. Koristi se za dermatitis i ekcem sa svrabom i perutanjem.

Diprolen (cijena od 160 rubalja).

Krema koja se koristi za dermatitis.

Mast koja se koristi za seboreju, psorijazu i dermatitis.

FAQ

Koja je razlika između hormonskih i steroidnih lijekova?

Steroidni lijekovi su vrsta hormonskih lijekova. Pored hormona nadbubrežne žlijezde, postoje lijekovi koji mogu zamijeniti hormone hipofize, polne hormone, anaboličke hormone, hormone pankreasa, hormone štitnjače i paratiroidne hormone.

Kako se provodi liječenje steroidima i nesteroidnim lijekovima?

Mnoge bolesti se preporučuju za istovremeno liječenje steroidnim i nesteroidnim lijekovima (NSAID ili NSAID). Anabolički steroidni lijekovi pomažu u smanjenju upale i oticanja tkiva, a nesteroidni lijekovi djeluju na uzrok upale. Kada uzimate steroidne lijekove, vodite računa o tome da oni mogu izazvati alergijsku reakciju na lijekove i vitamine koje uzimate u isto vrijeme. Samo visokokvalifikovani ljekar može napraviti ispravan plan doziranja i kombinacije steroidnih hormona.

Koji je najbolji način za korištenje takvih lijekova za osteohondrozo?

Steroidni lijekovi dobro ublažavaju bol i ublažavaju oticanje tkiva kod osteohondroze zglobova. Ambene je prilično popularan lijek. Ovo je lijek koji se sastoji od dva rješenja za infekcije. Ovaj lijek ublažava oticanje tkiva, ublažava bol, snižava temperaturu i djeluje umirujuće na nervni sistem.

Šta su steroidni protuupalni lijekovi nove generacije?

Nedavno se počela proizvoditi nova generacija anaboličkih steroidnih protuupalnih lijekova, koji imaju manje nuspojava. Upotreba takvih lijekova je poželjnija, ali je njihov protuupalni učinak manji od tradicionalnih lijekova.

Kako se proizvode protuupalni lijekovi sa steroidnom strukturom?

Anabolički steroidni lijekovi se dobivaju nizom kemijskih i bioloških transformacija i dubinskog pročišćavanja dobivenih sirovina. U ovim transformacijama sudjeluju posebne imobilizirane mikrobne stanice.

Steroidni i nesteroidni lijekovi. Koja je razlika?

Razlika između steroidnih i nesteroidnih lijekova leži u njihovom djelovanju na organizam. Učinak steroidnih lijekova je da potiskuju ljudski imuni sistem. Nesteroidni nenarkotični lekovi protiv bolova imaju analgetski efekat na organizam. Oni usporavaju enzimsku reakciju u membranama nervnih ćelija. Oba leka imaju značajne negativne efekte na organizam, pa ih ne treba redovno koristiti.

Moderno farmaceutsko tržište nudi upotrebu steroidnih lijekova koji pomažu u izbjegavanju velikog broja problema povezanih s alergijskim reakcijama tijela ili pogoršanjem upalnih procesa.

U liječenju složenih bolesti često se koriste protuupalni lijekovi (steroidi). Imaju širok spektar djelovanja i mogu pružiti mnoge pozitivne efekte na organizam. Postoji nekoliko vrsta ovih sredstava, od kojih je svaki usmjeren na postizanje određenog efekta.

Opće karakteristike fondova

Steroidni protuupalni lijekovi (SAAID) su derivati ​​glukokortikoidnih hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Podijeljeni su na sljedeće vrste:

• Prirodno.
• Sintetički: nehalogenirani i halogenirani.

Prva grupa uključuje lijekove kao što su hidrokortizon i kortizon. Nehalogenirani steroidi su predstavljeni u obliku metilprednizolona i prednizolona. Fluorisani - triamcinolon, deksametazon i betametazon.

Efekat uzimanja takvih supstanci osigurava se utjecajem na tijelo na ćelijskom nivou. Vezivanjem za DNK, lijekovi mogu imati snažan učinak na različite procese. Među glavnim su:

Među najizraženijim djelovanjem glukokortikoida su sljedeća: antipruritska, antialergijska i prirodno protuupalna. Proizvode proizvode za vanjsku i unutrašnju upotrebu. Vrlo često se za liječenje kožnih bolesti koriste različiti gelovi, masti i kreme, a za bolesti zglobova koriste se injekcije.

Korištenje SPVP-a treba propisati samo liječnik, jer samostalna upotreba može dovesti do različitih negativnih posljedica.

Mehanizam djelovanja SPVP-a

Princip djelovanja SPVP-a zasniva se na unutarćelijskim efektima. Tokom korišćenja ovakvih sredstava dešavaju se sledeći procesi:

• Prilikom ulaska u tijelo, tvari počinju komunicirati s receptorima u citoplazmi stanica, prodiru u jezgro. Zbog svog djelovanja na DNK utiču na neke od gena, što vam omogućava da promijenite ravnotežu purina, vode, proteina i masti.
• Mehanizam djelovanja uključuje proces aktiviranja glukoneogeneze, čime se povećava količina glukoze u krvi i povećava koncentracija glikogena u stanicama jetre. Ovo zauzvrat pomaže u ometanju biosinteze proteina i povećanju razgradnje struktura koje se nalaze u blizini mišićnih vlakana, vezivnog tkiva i kože.

Ako postoji upalni proces u tijelu, to uključuje zaštitu od različite patogene mikroflore. Ako je imunološki sistem oslabljen, ova zaštita nije dovoljna, što često dovodi do uništenja zglobova, tkiva i razvoja drugih patologija. Zahvaćena područja postaju crvena i počinju osjećati bol.

SPVP ublažavaju bol i uklanjaju upalni proces. Prema svojoj hemijskoj strukturi klasifikovani su kao 17,11-hidroksikortikosteroidi. Prva supstanca iz grupe koja se dobija je glukokortikoid iz nadbubrežnih žlezda. Sada postoji veliki izbor ovih supstanci sintetičkog i prirodnog porijekla.

Glukokortikoidi pomažu u inhibiciji procesa sinteze proteina, dok pojačavaju kataboličke reakcije u mišićnim vlaknima, vezivnom tkivu i koži, pružajući anti-anabolički učinak. Ako koristite takve lijekove duže vrijeme, može se razviti slabost mišića, sporiji procesi regeneracije, zaostajanje u razvoju, povećanje količine masti u tijelu i druge nuspojave. S tim u vezi, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom prije uzimanja takvih supstanci.

Učinak korištenja SPVP-a

Protuupalni učinak koji pružaju steroidni lijekovi osiguran je njihovom sposobnošću da se inhibira putem lipokortina. Oni također inhibiraju gen koji kodira proizvodnju COX-2, koji je aktivno uključen u područja upale. Glukokortikoidi takođe suzbijaju aktivnost prostaglandina. Pružaju antioksidativni učinak, usporavajući oksidaciju lipida i održavajući integritet ćelijskih membrana. Time je spriječeno širenje upalnog procesa.

Glavne akcije SPVP-a uključuju:

1. Anti-inflamatorno. Glukokortikoidi su inhibitori svih upala u tijelu. Pomažu u stabilizaciji staničnih membrana, osiguravaju oslobađanje proteolitičkih enzima iz stanica i sprječavaju destruktivne promene tkiva, a također usporavaju stvaranje slobodnih radikala. Kada supstanca uđe u tijelo, broj mastociti na mjestima upale male žile se sužavaju, a kapilarna propusnost se smanjuje.
2. Imunosupresivno. SPVP smanjuju nivo cirkulirajućih limfocita i mikrofaga. Oni ometaju proizvodnju i djelovanje interleukina i drugih citokina koji reguliraju različite imunološke odgovore. Dolazi do smanjenja aktivnosti B i T limfocita, smanjenja proizvodnje imunoglobulina i količine komplementa u krvi. Formiraju se fiksni imuni kompleksi, a inhibira se stvaranje faktora koji inhibiraju kretanje mikrofaga.
3. Antialergijski. Ovaj efekat se postiže suzbijanjem različitih faza imunogeneze. Glukokortikoidi usporavaju proces stvaranja cirkulirajućih bazofila, a također smanjuju njihov broj i sprječavaju razvoj sinteze senzibiliziranih stanica, bazofila, koji doprinose razvoju alergijske reakcije i smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na njih. Potiskiva se proizvodnja vezivnog i limfnog tkiva, kao i stvaranje antitijela.
4. Antitoksičan i antišok. SPVP su uključeni u osiguravanje vaskularnog tonusa, ravnoteže vode i soli. Poboljšavaju aktivnost jetrenih enzima, koji su uključeni u proces pretvaranja egzogenih i endogenih supstanci. Povećava se osjetljivost krvnih žila na kateholamine i smanjuje se njihova permeabilnost. Količina krvne plazme se povećava kako tvari zadržavaju natrijum i vodu u tijelu. To vam omogućava da smanjite hipovolemiju, poboljšate vaskularni tonus i proces kontrakcije miokarda.
5. Antiproliferativno. Ovaj učinak je povezan sa smanjenjem migracije monocita u područjima upale i usporavanjem procesa fragmentacije fibroblasta. Sinteza mukopolisaharida je potisnuta, što pomaže u usporavanju vezivanja proteina plazme i vode za tkiva koja su ušla u mjesto upale.

Svaki od lijekova, ovisno o svojoj vrsti, može pružiti određeni učinak. Odabir sredstava trebao bi obavljati samo stručnjak.

Razlika između nesteroidnih protuupalnih lijekova i nesteroidnih protuupalnih lijekova

Steroidni i nesteroidni lijekovi se koriste za rješavanje raznih zdravstvenih problema. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se koriste ako bolest nije uznapredovala. Dolaze u dvije vrste:

U prvu grupu spadaju supstance koje utiču na enzime COX-1 i 2. U drugu grupu spadaju supstance koje utiču na enzim COX-2. Enzim COX-1 aktivno učestvuje u različitim procesima u telu i obezbeđuje njegove važne funkcije. Radi stalno. COX-2 je enzim koji se proizvodi samo u prisustvu upalnog procesa.

Na osnovu svoje aktivne supstance, neselektivni NSAIL su sledećih tipova: Ibuprofen, Diklofenak, Paracetamol. Selektivni uključuju: Meloksikam, Nimesulid, Celekoksib. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sljedeće efekte:

Ovi lijekovi pomažu u smanjenju boli, uklanjanju groznice i upale. Za razliku od glukokortikoida, oni ne uzrokuju tako veliku količinu negativne posljedice.

Većina NSAIL se propisuje za akutne i hronični oblik, koji se javljaju s teškim simptomima u vidu boli i upale. Njihova upotreba je relevantna u slučajevima kada bolest nije uznapredovala. Najčešće se propisuju za artritis, osteoartritis, giht, groznicu, bubrežne kolike, migrena, glavobolja, dismenoreja i drugi poremećaji.

SPVP takođe utiču na COX-2, ali nemaju efekta na COX-1. Vrlo često se propisuju u kombinaciji s NSAIL. Glukokortikoidi se koriste u različitim oblastima lijek. Koriste se za liječenje zglobova, zubnih bolesti, kožnih oboljenja i dr.

Glukokortikoidi potiskuju imuni sistem, imaju antiinflamatorno, antialergijsko i anti-šok dejstvo. Propisuju se u slučajevima kada upotreba NSAIL nije donijela pozitivne rezultate. Postoji i razlika između ovih lijekova na listi nuspojava. NSAIL ih imaju manje.

Indikacije

Protuupalni steroidni lijekovi ublažavaju upalu potiskivanjem imunološke funkcije. Osiguravaju smanjenje proizvodnje leukocita i protuupalnih enzima, što omogućava ublažavanje upale. Ovi lijekovi se najčešće propisuju za sljedeće poremećaje ili bolesti:

• Stanje šoka.
• Kožne bolesti.
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
• Razne vrste hepatitisa.
• Alergije.
• Patologije zglobova i mišića.
• Poremećaji u radu krvnih sudova.
• Upalni procesi u unutrašnjim organima i tkivima.

Glukokortikoidi se često koriste za reumatizam i reumatski karditis, osteohondrozu, bolesti organa za krvotvorenje, dermatomiozitis, eritematozni lupus i druge bolesti. Protuupalni steroidni lijekovi mogu liječiti širok spektar stanja. Da bi učinak proizvoda bio što efikasniji, najčešće se primjenjuju lokalno.

SSAID su vrlo moćni lijekovi, tako da ne možete sami odlučiti o njihovoj upotrebi. Samo ljekar treba odabrati lijekove i odrediti dozu.

Najpopularniji SPVP

Steroidni protuupalni lijekovi dobro se nose s procesom upale i ublažavaju bol. Sredstva koja se najčešće koriste u medicinska praksa, odnosi se:

• Deksametazon. Koristi se za upale koje zahtijevaju hitnu primjenu takvih tvari i za različite državešok. Proizvod se prodaje kao rastvor za injekcije.
• Kortizol. Može se koristiti i oralno i intramuskularno, ako je potrebno, za ublažavanje boli i akutnog reumatoidnog artritisa. Predstavljen u obliku suspenzije.
• Sinalar. Koristi se kod kožnih oboljenja. Najčešće kod psorijaze i dermatitisa, kao i drugih kožnih lezija praćenih svrabom. Može se proizvoditi u obliku gela i masti.
• Bematethasone. Prodaje se u obliku gela, koji se nanosi na kožu kod alergija i upale sa svrabom.

Sada se uvode i novi anabolički agensi. Imaju izražene efekte i koriste se za liječenje raznih bolesti. Najpopularniji od njih uključuju:

1. Celeston. Koristi se za dermatitis, alergijski konjuktivitis i upale unutrašnjih organa. Proizvodi se u obliku injekcija i tableta.
2. Mendrol. Propisuje se za teške situacije stresa, multiple skleroze i usporenog razvoja kod djece. Prodaje se u obliku tableta.
3. Urbazon. Koristi se u stanjima šoka. Dostupan u obliku injekcija.
4. Momat. Ublažava upalu i eliminira svrab. Koristi za razne bolesti kože. Prodaje se kao krema ili mast.
5. Berlicourt. Propisuje se za astmu, akutni rinitis i alergije. Dostupan u obliku tableta.

Svaki od lijekova propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, prirodu toka bolesti i njenu vrstu. Dozu i tijek liječenja također određuje samo specijalista.

Kontraindikacije i nuspojave

Steroidni protuupalni lijekovi su najmoćniji u farmakologiji, pa se ne mogu uzimati proizvoljno. Liječenje propisuje specijalista. Glavne kontraindikacije uključuju:

• Infektivno oštećenje tkiva.
• Bolesti uzrokovane bakterijama.
• Rizik od krvarenja.
• Uzimanje razrjeđivača krvi.
• Značajne erozivne lezije zglobova i tkiva.
• Oslabljen imunitet.
• Tokom trudnoće i dojenja.
• Individualna netolerancija.
• U slučajevima kada se rade tri injekcije SPVP-a mjesečno.

Ako pacijent ima razne lezije i zaraznih bolesti, steroidi se ne mogu koristiti. Aktivne supstance sadržane u proizvodima pomažu u smanjenju odbrane organizma i suzbijanju imunološkog sistema. Zauzvrat, to ne dozvoljava tijelu da savlada patogene, što povećava širenje infekcije.

Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi i postoji rizik od krvarenja, steroidni lijekovi mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje na mjestima injekcije. Takve lijekove ne treba koristiti više od tri puta mjesečno, jer postoji mogućnost infekcije kao posljedica slabljenja tkiva.

Steroidi spadaju u grupu hormonskih lekova, pa se ne mogu koristiti duže vreme. To je zbog činjenice da postoji rizik od razvoja različitih nuspojava. Među glavnim su:

• Hipertenzija.
• Egzacerbacija peptičkog ulkusa.
• Oticanje.
• Osteoporoza.
• Odbij zaštitne funkcije imunološki sistem.
• Povećano zgrušavanje krvi.
• Maskulinizacija kod žena.
• Povećana količina potkožnog masnog tkiva.

Kako bi se izbjegle takve neželjene posljedice, uzimanje protuupalnih steroidnih lijekova ne bi trebalo trajati duže od dvije sedmice. Takođe je preporučljivo da ih uzimate uz obroke.

Sprečavanje negativnih reakcija

Ne preporučuje se uzimanje antiinflamatornih steroidnih lijekova tokom trudnoće i dojenja. Potrebno je uzeti u obzir popis kontraindikacija u kojima je njihova upotreba potpuno isključena. Postoje određene preporuke koje mogu smanjiti rizik od negativnih posljedica. To uključuje:

1. Kontrola tjelesne težine.
2. Redovno merenje krvnog pritiska.
3. Proučavanje nivoa šećera u krvi i urinu.
4. Praćenje sastava elektrolita krvne plazme.
5. Dijagnoza gastrointestinalnog trakta i mišićno-koštanog sistema.
6. Konsultacije sa oftalmologom.
7. Testiranje na infektivne komplikacije.

Ove mjere omogućavaju izbjegavanje raznih negativnih posljedica, jer su usmjerene na proučavanje upravo onih pokazatelja koji mogu ukazivati ​​na prisutnost promjena u tijelu.

Steroidni protuupalni lijekovi su vrlo jake tvari koje treba koristiti samo u određene svrhe. Ne možete ih koristiti po vlastitom nahođenju. Recept treba da izdaje samo lekar, na osnovu stanja pacijenta i vrste bolesti.

Steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi

Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ni u kom slučaju nije vodič za akciju. Ako postoje upale i ozljede, treba se obratiti traumatologu, a ne samoliječiti.

Također treba napomenuti da je ovaj članak isključivo o sportskim ozljedama i upalama koje su uzrokovane oštećenjem od vježbanja; drugi slučajevi neće biti razmatrani.

1. Upalni proces.

Upalni proces je patološki proces koji nastaje kao posljedica oštećenja staničnih struktura (mišića, zglobova, kostiju, ligamenata ili tetiva). Najčešće u sportu upalni proces nastaje zbog ozljede, a to može biti puknuće, ruptura ili oštećenje mišića, zgloba, ligamenta ili tetive.

• Akutna upala traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.
• Subakutna upala traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica.
• Hronična upala – traje od nekoliko meseci do celog života.

1. Alturacija je oštećenje ćelije.
2. Eksudacija je oslobađanje tekućine i krvnih stanica u ćelije i tkiva iz krvi.
3. Proliferacija je reprodukcija ćelija i proliferacija tkiva. U ovoj fazi vraća se integritet tkiva.

Upalu je potrebno otkloniti što je prije moguće; produženi upalni proces može dovesti do degenerativnih promjena (smanjenje koštanog, ligamentnog ili drugog tkiva). Stoga su kod produženog upalnog procesa moguće sljedeće teže povrede, a upalni proces je praćen i bolom.

Prije nego počnemo opisivati ​​lijekove, treba dodati da svi protuupalni lijekovi imaju i analgetički učinak (sredstvo protiv bolova). Stoga, prilikom njihovog uzimanja, potrebno je potpuno eliminirati teške treninge kako je, na pozadini anestezirane ozljede, ne biste pogoršali neadekvatnim opterećenjem.

2. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID).

Nesteroidni protuupalni lijekovi dijele se u dvije vrste:

• Neselektivni lijekovi - djeluju na enzim COX-1 i COX-2.
• Selektivni lijekovi - djeluju na enzim COX-2.

Enzimi COX-1 i COX-2 - Ciklooksigenaze (veoma sažet i kratak opis).

• COX-1 je enzim koji neprekidno funkcionira i obavlja fiziološki važne funkcije.
• COX-2 je enzim koji počinje da funkcioniše tokom upale.

Zaključak: Selektivni NSAIL su poželjniji, jer djeluju samo na COX-2, zapravo ublažavajući upalu, a ne djeluju na COX-1; djelovanjem na ovaj enzim javljaju se sve nuspojave.

Preparati (prema aktivnoj supstanci):

• Diklofenak - nuspojave na želudac.
• Paracetamol je veoma toksičan za jetru.
• Ibuprofen - nuspojave na želudac.

Najbolji kurs NSAIL (samo primeri, konsultujte se sa svojim lekarom pre upotrebe).

Mnogi stručnjaci identificiraju lijekove koje smatraju poželjnijim u datoj situaciji, ali gotovo svi se slažu da je Nimesulide najprikladniji za sportske ozljede. Budući da je lijek najprikladniji za ublažavanje upala u mišićima, tetivama, ligamentima i zglobovima.

Tok tretmana: Od 7-12 dana 200 mg dnevno u 2 doze, nakon jela i sa dovoljnom količinom vode.

3. Steroidni antiinflamatorni lekovi (SAAID).

Gotovo svi SPVP se koriste za glukokotikoide. Baš kao i NSAIL, oni utiču na enzim COX-2, ali uopšte ne utiču na COX-1. Tok liječenja se ponekad kombinuje sa NSAIL.

• Kortizon i hidrokortizon su prirodni glukokortikoidi.
• Deksametazon je sintetički analog glukokortikoida.
• Diprospan je glukokortikoidni lijek.

Tok liječenja SSVP-om obično traje od jednog do dva mjeseca, to je zbog činjenice da se SSVP-u pribjegava u kritičnim situacijama kada NSAIL nisu djelovali. Međutim, u nekim slučajevima tok liječenja može biti kratak, do nekoliko dana, kada liječenje PVS-a počinje odmah nakon ozljede. Također treba imati na umu da se SPVP najčešće ubrizgava lokalno, na mjesto ozljede.

Kako i kada uzimati SVP lijekove.

Odmah nakon ozljede, nakon nekog vremena, počinje prva faza upalnog procesa (akutna upala) na oštećenom području. U nekim slučajevima, ako date SPVP odmah nakon ozljede, možete zaustaviti upalu već u prvoj fazi eksudacije. U ovom slučaju, Dexamethosone je prikladan, jer ovaj lijek djeluje brže i brzo prestaje djelovati (oko 4 sata), tako da će djelovati brzo i neće uzrokovati značajnu štetu. U nekim slučajevima dovoljne su 1-3 injekcije od 1 ml dezametazona.

Ako je ozljeda već napredovala u subakutnu ili hronična upala, najverovatnije je potrebno koristiti SPVA u dužem vremenskom periodu, od tri do četiri nedelje. U ovom slučaju, bolje je uzeti lijek koji djeluje dugo vremena i nema potrebe da ga često ubrizgavate, ovdje je prikladan Diprospan. Otprilike 3-4 injekcije jednom sedmično mogu u potpunosti ublažiti upalu.

Steroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova. Spisak lekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova koriste se za smanjenje simptoma artroze, artritisa i drugih bolesti. Stvoreni su kako bi zaustavili upalu i riješili se boli, koja se snažno manifestira u 2-3 fazi razvoja patologije.

Izazovi za nesteroidne protuupalne lijekove

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova stvoreni su za posebne namjene. Postoje samo dva takva zadatka:

• eliminirati bolove u zglobovima;
• smanjiti upalu i spriječiti njen razvoj.

Trenutno se takvi lijekovi široko koriste i pokazuju visoku efikasnost u odnosu na druge lijekove. Oni mogu smanjiti glavne manifestacije simptoma bolesti zglobova.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova ne mogu u potpunosti osloboditi osobu od artroze. Njihov zadatak je ukloniti bolne simptome patologije. Oni rade odličan posao s tim. Ovi lijekovi pružaju olakšanje od bolesti koje drugi lijekovi ne mogu postići.

Kada se artroza pogorša, ne možete se baviti fizikalnom terapijom ili raditi neke fizioterapeutske procedure. Neki pacijenti su skloni tradicionalnoj medicini, ali njene metode djeluju vrlo sporo. U ovoj situaciji mogu pomoći nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova.

Popularna sredstva

Postoji širok raspon nesteroidnih protuupalnih lijekova koji su dizajnirani za liječenje bolesti kao što su artroza i artritis. Kada se koristi, bolest prestaje da se razvija i simptomi se smanjuju.

Najpoznatiji lekovi su:

Svaki lijek ima svoje karakteristike: neki su slabiji, a neki su namijenjeni liječenju bolesti u akutnom obliku. Ne biste trebali sami odlučivati ​​o izboru lijeka, već ga treba propisati ljekar.

Načini primjene

Razvijene su različite metode primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova. Evo postojećih opcija:

• pilule;
• intramuskularne injekcije za zglobove;
• injekcije u zglob;
• svijeće;
• krema za zglobove;
• masti.

Kada je bolest zglobova teška i stanje se pogoršava, onda jake droge, koji ima širok spektar nuspojava. Doktor koristi injekcije za zglobove kako ne bi uzrokovao velika šteta tijelo. Često se takvi postupci rade za gonartrozu i koksartrozu. Istovremeno, negativne tvari koje utječu na sluznicu želuca ne prodiru u gastrointestinalni trakt, za razliku od tableta. Uz pomoć injekcija, korisni elementi se isporučuju u velikim količinama u odnosu na druge metode primjene.

Nehormonski protuupalni lijekovi dostupni su za oralnu primjenu. Izrađuju se u obliku tableta.

Mere predostrožnosti

Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova potrebna je prema strogim uputama liječnika. Specijalista je dužan izdati recept koji se mora pridržavati. Ako koristite lijek u velikim dozama, pojavit će se problemi i komplikacije koje čak mogu dovesti do smrti osobe.

Osobe koje imaju problema sa gastrointestinalnim traktom, bubrezima, alergijama, cirozom jetre, srčanim i vaskularnim bolestima trebaju biti oprezne. Djelovanje komponenti koje su dio nesteroidnih protuupalnih lijekova može smanjiti djelotvornost drugih lijekova koji se koriste. Stoga morate pažljivo kombinirati lijekove, najbolje je konzultirati stručnjaka.

Terapija traje dugo. Pacijentima se propisuje oko 15 injekcija ili 7 intraartikularnih injekcija. Sve zavisi od stadijuma bolesti i osetljivosti na lek.

Neke važne činjenice

U medicinskoj praksi zabilježene su situacije kada pacijent nakon dobijanja rezultata osjeti olakšanje, nedostatak boli i odustane od liječenja. Ali artroza ili artritis još nije poražen. Kada simptomi nestanu, osoba mora marljivo početi liječiti osnovnu bolest. Postoje sljedeći načini da to učinite:

• pravilnu ishranu;
• uzimanje hondroprotektora;
• masaža;
• plivanje;
• gimnastika;
• tradicionalne metode;
• boravak u medicinskim sanatorijima.

Ako dugo uzimate nesteroidne lijekove, proizvodnja novih stanica u tkivu hrskavice je poremećena i ta funkcija je inhibirana. Ali artrozu karakterizira uništavanje hrskavice. Posljedično, ovi lijekovi ubrzavaju proces deformacije. Oni ometaju sintezu proteoglikana, što uzrokuje gubitak vode. Stoga treba pratiti i trajanje liječenja nesteroidnim lijekovima. Morate znati koje masti za zglobove koristiti u određenom slučaju kako ne biste naškodili.

Nuspojave, kontraindikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi su relativno sigurni lijekovi. Ali imaju i neke nuspojave:

• pogoršati funkciju bubrega;
• negativno utječu na aktivnost gastrointestinalnog trakta;
• može doprinijeti razvoju srčanih ili vaskularnih bolesti;
• može izazvati osip, mučninu, dijareju;
• može uzrokovati pobačaj ako postoji trudnoća do 20 sedmica.

Ovi lijekovi su kontraindicirani za osobe s bronhijalnom astmom.

Važno je znati

Nesteroidni protuupalni lijekovi pokazuju odlične rezultate u liječenju. Ali postoje neke nijanse:

1. Kada pacijent ima čir na želucu, astmu, hipertenziju, ozbiljnu bolest bubrega, jetre ili srca, ovi lijekovi se ne mogu koristiti.
2. Uzimanje ovih lijekova može uzrokovati krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Zbog toga se konstantno poduzimaju testovi kako bi se pratila situacija.
3. Osoba koja uzima nesteroidne lijekove u bilo kojem obliku izlaže se riziku od krvnih ugrušaka, moždanog ili srčanog udara. Posebno su opasni za one koji imaju problema sa kardiovaskularnim sistemom.
4. Osoba koja je imala operaciju koronarne arterijske premosnice treba prestati uzimati ove lijekove.

Lekar propisuje razne nesteroidne lekove

U zavisnosti od manifestacije bolesti, lekar može propisati sledeće lekove:

1. Ibuprofen (tablete). Upute za upotrebu ukazuju na gotovo potpuni odsutnost nuspojava. Ovaj lijek je posebno efikasan. Dostupan i u obliku rastvora za injekcije. Uključeno u masti.
2. "Ketoprofen". Dostupan je u različitim oblicima i to: mast, gel, tablete, injekcije, krema za zglobove. Bilo koji oblik smanjuje upalu. Najčešće se lijek propisuje za artritis zglob kuka i reumatoidni artritis.
3. Meloksikam. Kao i prethodni proizvod, izdaje se u raznim varijacijama. Potreban je dug tok liječenja.
4. "Celekoksib." Lijek je snažan i dolazi u obliku kapsula. Ne utiče negativno na gastrointestinalni trakt. Ovo se može smatrati velikom prednošću.
5. "Indometacin". Deluje brzo i prilično je efikasan. Dostupan u obliku supozitorija, tableta, gela.
6. "nimesulid". To je jedinstven proizvod. Uz njegovu pomoć uklanja se bol, upala nestaje, a tkivo hrskavice se u budućnosti ne uništava. Posebno se često koristi za patologije zglobova kuka.
7. "Sulfasalazin." Ima dugotrajne rezultate, ali je potrebno oko 6 sedmica da bude primjetan.
8. "Diclofenac" (mast). Cijena lijeka je niska, ali se razlikuje po svojoj snazi. Dostupan u obliku rastvora za injekcije, tableta (Diclofenac, Voltaren Acti, Ortofen, itd.).

Pravila upotrebe

Kada koristite nesteroidne lijekove, morate slijediti određena pravila:

1. Uputstva se moraju striktno pridržavati.
2. Kada koristite kapsulu ili tabletu, uzmite je sa punom čašom vode. Ovo će stvoriti određenu zaštitu za želudac; neće biti toliko iritiran.
3. Ne možete kombinovati droge sa alkoholom. To povećava rizik od želučanih patologija.
4. Trudnice je bolje izbjegavati nesteroidne lijekove.
5. Nakon uzimanja kapsule ili tablete trebalo bi da prođe pola sata, nakon čega je dozvoljeno da legnete. Vertikalni položaj tijelo podstiče brzi prolaz lijeka kroz jednjak, gravitacija na to utiče.
6. Ako su, na primjer, uzete protuupalne masti za zglobove, onda se drugi nesteroidni lijekovi ne smiju uzimati istog dana. Ovo ne čini učinak većim, ali se nuspojave međusobno preklapaju.
7. Ako se ne primijeti učinak bilo kojeg lijeka, morate obratiti pažnju na dozu. Ne biste trebali sami povećavati dozu; o tome se treba dogovoriti sa svojim ljekarom. Možda će biti potrebno zamijeniti lijek koji koristite drugim. Ovo vam može dati željeni rezultat.

"ibuprofen"

Ibuprofen (tablete) smanjuje temperaturu i ublažava glavobolju. Upute za upotrebu uključuju različite nijanse upotrebe lijeka. U velikim dozama koristi se kod oboljenja zglobova i kičme.

Treba biti oprezan jer se često javljaju nuspojave, kao što su:

• gastrointestinalni poremećaji;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• povišen krvni pritisak;
• nesanica.

Postoje i druge nuspojave i kontraindikacije. Morate ih pažljivo pročitati kako biste izbjegli komplikacije. Najbolje je da se konsultujete sa lekarom, a zatim sledite njegova uputstva.

"diklofenak"

Jedan od efikasnih lijekova je diklofenak (mast). Njegova cijena je pristupačna za mnoge ljude. Lijek ima snažno analgetsko djelovanje. Lekari ga često preporučuju za bolove u zglobovima ili leđima.

Nedostatak lijeka je prisustvo nuspojava, tako da se ne može koristiti duže vrijeme. Diklofenak može uzrokovati vrtoglavicu, glavobolju i tinitus. U ovom slučaju, aktivnost jetre je poremećena. Ne treba ga koristiti ako imate astmu, trudnoću ili dojite.

Diklofenak sa paracetamolom

"Panoxen" je efikasan lijek koji sadrži dvije moćne komponente. Lijek smanjuje bol uz:

Nuspojave se ne razlikuju od onih kod diklofenaka. Ima sljedeće kontraindikacije:

• zatajenje bubrega, jetre i srca;
• crijevne bolesti;
• nedavna operacija premosnice koronarne arterije;
• aktivne, progresivne bolesti bubrega i jetre;
• trudnoća, djetinjstvo.

"indometacin"

Baš kao i diklofenak, indometacin ublažava upalu i bol. Ali ovaj lijek se smatra zastarjelim, jer ima niz nuspojava i kontraindikacija. Ovaj proizvod ne smiju koristiti djeca mlađa od 14 godina.

Postoje razne protuupalne masti za zglobove, kreme, tablete, injekcije, supozitorije koje ne sadrže hormone. Efikasno se pokazuju u liječenju artroze, artritisa i drugih bolesti. Takvi lijekovi se neće moći potpuno riješiti bolesti, već će samo potisnuti simptome. Nesteroidni protuupalni lijekovi su relativno bezopasni u odnosu na hormonske. Oni savršeno ublažavaju znakove bolesti, ublažavaju bol, nakon čega pacijent može započeti sveobuhvatno liječenje.

Protuupalni lijekovi za zglobove

Sve patologije mišićno-koštanog sistema su praćene sindrom bola i upala. U ranim fazama razvoja bolesti ovi znaci su slabo izraženi, a za njihovo otklanjanje koriste se fizioterapija, gimnastika i lokalni uticaji. Kako bolest napreduje, potrebno je koristiti protuupalne lijekove za zglobove. Ovisno o porijeklu aktivnih sastojaka, dijele se u 2 velike grupe - steroidni i nesteroidni lijekovi. Svaka vrsta ima brojne karakteristike, prednosti i nedostatke.

Steroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova

Opisani tip lijeka je najefikasniji i brzodjelujući. Takvi lijekovi se baziraju na hemijskim spojevima koji su po molekularnoj strukturi slični kortizonu, koji luči ljudsko tijelo.

Obično se steroidni protuupalni lijekovi za zglobove koriste u obliku injekcija. Uz pomoć injekcija postiže se maksimalni terapeutski učinak, posebno ako se primjenjuju direktno u zahvaćeno područje, intraartikularni prostor.

Vrijedi napomenuti da u teškim slučajevima bolesti zglobova same blokade nisu uvijek dovoljne. Stoga se glukokortikosteroidi mogu preporučiti i za sistemsku primjenu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za zglobove

Ova grupa lijekova ima manje izražen učinak, ali je sasvim dovoljna za ublažavanje umjerenih, umjerenih i umjerenih stadijuma patologija mišićno-koštanog sistema. Štoviše, takvi lijekovi uzrokuju mnogo manje negativnih nuspojava i posljedica od steroida i ne izazivaju ovisnost.

Najčešće se protuupalni lijekovi za zglobove koriste u obliku tableta:

Većina navedenih lijekova prodaje se i u drugim zemljama. dozni oblici, uključujući otopine za injekcije.

Lokalni nesteroidni protuupalni i lijekovi protiv bolova za zglobove

Blagi oblici zglobnih patologija ne zahtijevaju uvijek primjenu ili internu primjenu NSAIL. Možete ublažiti bol i smanjiti jačinu upale primjenom lokalnih lijekova:

Pregled modernih lijekova za artritis

Postoji mnogo načina za liječenje artritisa. Jedna od glavnih metoda tradicionalne medicine je terapija lijekovima, koja je usmjerena na uklanjanje upale, ublažavanje simptoma bolesti i vraćanje funkcije zglobova. Koji se lijekovi koriste za to? Razgovarajmo detaljnije o prednostima, nedostacima i karakteristikama svake grupe lijekova.

analgetici (lijekovi protiv bolova)

Analgetici su lijekovi koji ublažavaju bol. Postoji nekoliko vrsta analgetika: na bazi acetaminofena (dostupni u apotekama bez recepta), opioidni analgetici (dostupni na liječnički recept) i kombinirani lijekovi koji sadrže i acetaminofen i opioid.

Lijekovi na bazi acetaminofena (kao što je Tylenol) pogodni su za ublažavanje umjerene boli i nelagode. Za jake bolove propisuju se opioidni i mješoviti analgetici - Oksikodon, Metadon, Tramadol, Morfin, Oksikontrin, Vikodin itd.

Princip rada

Opioidi (sintetičke droge) vezuju se za receptore na moždanim ćelijama, kičmena moždina i gastrointestinalnog trakta i tako “isključuju” centre za bol i blokiraju prijenos impulsa bola. Opioidni lijekovi protiv bolova su efikasniji od acetaminofena u mnogim slučajevima, ali je vjerojatnije da će uzrokovati nuspojave. Ovi lijekovi se uzimaju ili na zahtjev ili prema rasporedu u redovnim intervalima.

Opioidi su se prije koristili prvenstveno za ublažavanje akutnog bola (kao što je nakon operacije ili ozbiljne ozljede), ali sada se propisuju i za ublažavanje kronične boli, uključujući artritis. Ovi lijekovi su pogodna opcija za pacijente koji prvenstveno pate od jake boli, a ne od upale.

Nenarkotični analgetici na bazi acetaminofena djeluju na drugačiji način: inhibiraju sintezu određenih enzima uključenih u stvaranje prostaglandina, koji su uzrok boli. Više detalja o prostaglandinima malo dalje.

Prednosti analgetika u odnosu na nesteroidne antiinflamatorne lekove (posebno u smislu ublažavanja boli) su veća efikasnost i odsustvo nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. Značajan nedostatak lijekova protiv bolova je to što ne ublažavaju upalu, a pri dužem korištenju mogu izazvati ovisnost.

Upotreba analgetika: važno je znati

• Nemojte naglo prestati uzimati lijek - to može uzrokovati ozbiljne nuspojave.
• Nakon prve upotrebe opioidnog analgetika, nemojte voziti ili raditi druge aktivnosti koje zahtijevaju budnost. Lijek različito djeluje na organizam, kod nekih se smanjuje brzina reakcije, javlja se pospanost i lagana vrtoglavica.
• Ako osjetite nelagodu prilikom gutanja tableta, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja drugog oblika analgetika, kao što je flaster. U tom slučaju, aktivna tvar će doći do izvora boli kroz kožu.

Kliknite na sliku za uvećanje

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se široko koriste za liječenje artritisa smanjujući upalu i bol.

Princip rada

Dok se analgetici direktno bore protiv bolova, NSAIL smanjuju oba neprijatnih simptoma bolesti: bol i upala. U ovu grupu lijekova spadaju Motrin, Advil, Ecotrin, Celebrex, Clinoril, Voltaren, Naprosyn itd.

Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju rad tvari sličnih hormonima - prostaglandina. Ove tvari obavljaju važnu funkciju - štite želučanu sluznicu od vlastitih probavnih tekućina. U isto vrijeme, prostaglandini su ti koji su uključeni u bol i upalu. NSAID blokiraju rad prostaglandina. Bol i upala se smanjuju, ali želučana sluznica postaje osjetljivija na stvaranje čira i krvarenja.

Upotreba NSAIL-a: važno je znati

Nesteroidni protuupalni lijekovi pokazuju odlične rezultate u liječenju artritisa, ali upotreba ovih lijekova ima svoje nijanse:

• Ovi lijekovi se ne preporučuju pacijentima s čirom na želucu, krvarenjem u želucu u anamnezi, bolešću jetre, bubrega, srčanim oboljenjima, astmom ili hipertenzijom.
• Uzimanje bilo kojeg NSAIL-a nosi rizik od nastanka krvnih ugrušaka, srčanog ili moždanog udara. Rizici su veći kod pacijenata koji pate od bolesti kardiovaskularnog sistema.
• NSAIL se ne smiju koristiti kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji koronarne arterijske premosnice.
• Upotreba NSAIL može uzrokovati iznenadno krvarenje u gastrointestinalnom traktu. S tim u vezi, trebalo bi redovno da se podvrgavate testovima (krv, enzimi jetre) kako biste pratili dejstvo leka.

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD)

Različiti DMARD imaju različite principe djelovanja, ali se u svim slučajevima postiže isti pozitivan učinak – napredovanje bolesti ili se zaustavlja ili usporava. Upotreba DMARD-a pomaže u sprečavanju oštećenja zglobova i unutrašnjih organa.

Ova grupa uključuje lijekove: Plaquenil, Arava, Neoral, Imuran, Cytoxan.

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest najčešće se propisuju pacijentima koji imaju visok rizik od ireverzibilne destrukcije zgloba. Primjena ovih lijekova indicirana je za reumatoidni, psorijatični i juvenilni idiopatski artritis.

Glavna prednost DMARD-a je da čak i uz dugotrajnu upotrebu ne izazivaju ovisnost ili ozbiljne nuspojave. Značajan nedostatak ove grupe lijekova je njihovo sporo djelovanje. Zato se u liječenju artritisa DMARD često koriste u kombinaciji s drugim lijekovima koji imaju brži učinak, na primjer, NSAIL, kortikosteroidima itd.

Upotreba DMARD-a: važno je znati

• DMARD djeluju dovoljno sporo, ponekad da bi dobili prvi opipljivi efekti potrebne su sedmice ili čak mjeseci liječenja.
• Prije nego počnete uzimati DMARD, obavezno obavijestite svog ljekara o infektivnim bolestima, ako ih ima, u vrijeme liječenja. Ukoliko se tokom lečenja pojave znaci zaraznih bolesti (povišena temperatura, bol u grlu, bolno mokrenje itd.), odmah se obratite lekaru.
• Upotreba ovih lijekova nije dozvoljena kod pacijenata sa hipertenzijom, oboljenjima jetre i bubrega ili nakon vakcinacije.

Biološki agensi

Biološki agensi (modifikatori biološkog odgovora) su lijekovi dobiveni putem genetski inženjering iz živih organizama (virusa, gena ili proteina).

Popularni biološki agensi koji se prepisuju za artritis: Actemra, Orence, Rituximab, Simponi, itd.

Princip rada

Svrha ovih lijekova je stimulacija prirodnog odgovora tijela na infekciju ili bolest. Cilj bioloških agenasa koji ulaze u organizam su proteini, ćelije i međustanični komunikacijski putevi odgovorni za simptome i destruktivne efekte reumatoidnog i drugih vrsta artritisa. Ovi lijekovi djeluju na jedan od sljedećih načina:

• blokiraju ekstracelularni protein (faktor nekroze tumora), koji proizvode bijela krvna zrnca i izazivaju upalu zglobova;
• blokiraju bela krvna zrnca (B-limfocite) koja proizvode antitijela i prisutna su u velikom broju u tijelu pacijenata s artritisom;
• blokiraju proteine ​​uključene u razvoj upalnih procesa u zglobovima;
• potiskuju aktivaciju bijelih krvnih stanica (T-limfocita), čime se prekida lančana reakcija koja dovodi do razvoja upale.

Upotreba bioloških agenasa: važno je znati

Upotreba modifikatora biološkog odgovora, kao i svaki drugi lijek, nosi određene rizike:

• Kod liječenja artritisa ovim lijekovima povećava se rizik od razvoja zaraznih bolesti. Ukoliko se tokom terapije pojave znaci infekcije, pacijent treba odmah da se obrati lekaru.
• Prije početka liječenja, pacijent se mora testirati na tuberkulozu i druge zarazne bolesti.
• Vakcinacija tokom lečenja nije dozvoljena.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi su lijekovi koji oponašaju djelovanje hormona kortizola, koji se prirodno proizvodi u tijelu od strane nadbubrežnih žlijezda. Kortizol ima uticaj na različiti sistemi tijela, uključujući i imuni sistem.

U ovu grupu spadaju Celeston, Prednizolon, Diprospan, Metipred itd.

Princip rada

Kortikosteroidi snižavaju nivoe prostaglandina i remete interakciju između određenih bijelih krvnih zrnaca (T i B limfocita) uključenih u imunološki odgovor. Zbog toga kortikosteroidi kontroliraju upalne procese. Lijekovi su dostupni u raznim oblicima: tablete, mješavine, sprejevi, kapi, injekcije, masti itd. Djeluju brzo i često se prepisuju pacijentima koji boluju od artritisa i sličnih bolesti. U odnosu na NSAIL, kortikosteroidi imaju snažnije protuupalno djelovanje, a ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi kod autoimunih bolesti, kada je potrebno suzbiti imunološki odgovor organizma. Međutim, zbog ovog djelovanja tijelo postaje osjetljivije na infekcije - to je glavni nedostatak ovih lijekova.

Upotreba kortikosteroida: važno je znati

Lijekovi ove kategorije mogu se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Zapamtite:

• Ne biste trebali sami mijenjati dozu kortikosteroida, inače to može smanjiti prirodni hormon kortizol na opasne razine.
• Smanjenje doze treba biti postupno kako bi se omogućilo nadbubrežnim žlijezdama da se prilagode promjenama.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroida u malim dozama često se propisuje za reumatoidni artritis, ali debata među ljekarima o prednostima i nuspojavama takvog liječenja traje do danas.

Koji je najbolji način za liječenje artritisa?

Dodijeli odgovarajući lek Samo liječnik može ispravno izračunati dozu i napraviti režim liječenja.

Zaključak

Veliki izbor lijekova za ublažavanje simptoma i liječenje artritisa omogućava vam da odaberete optimalni režim liječenja za svakog pacijenta, uzimajući u obzir sve karakteristike određene situacije. Ako jedna metoda nije prikladna, možete isprobati drugu ili kombinirati lijekove iz različitih grupa. Najvažniji uslovi za uspješno liječenje bolest - pouzdane informacije o stanju organizma (osobine funkcionisanja određenih organa, prisutnost ili odsustvo bolesti), jasno sastavljen režim liječenja i tačna doza lijekovi.

Protuupalne tablete za zglobove

Postoje mnogi protuupalni lijekovi za liječenje zglobova. Pogledajmo koje vrste tableta za zglobove postoje, kako utiču na tijelo i da li olakšavaju nelagodnost. Ako se javi bol u zglobovima ili ligamentima, liječenje se mora započeti odmah.

Bolovi u zglobovima kod mladih ljudi nastaju zbog preopterećenja mišićno-koštanog sistema i nedostatka adekvatne ishrane. Iz tog razloga dolazi do deformacije interartikularne hrskavice. U zglobovima se javljaju škripanje, škripanje i bol.

Ne možete izdržati ove bolove, jer je obnavljanje oštećenih površina kostiju i zglobova veoma težak i dugotrajan proces. Ne treba se samoliječiti, jer lijekovi koji se preporučuju za bolove u zglobovima imaju i nuspojave. Stoga, prije nego što ih koristite, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Pravila za liječenje bolesti zglobova nesteroidnim lijekovima

Nesteroidni lijekovi za ublažavanje upale u zglobovima su glavni lijekovi u liječenju artritisa i osteoartritisa. Ublažavaju upalu i smanjuju bol u problematičnim zglobovima. Njihova posebnost u odnosu na kortikosteroide je odsustvo hormona i manji broj nuspojava.

Kada koristite nesteroidne lijekove za zglobove, morate slijediti neka pravila.

1. NSAIL su kontraindicirani kod gastrointestinalnih bolesti, jer negativno djeluju na sluznicu crijeva i želuca.
2. Dugi kursevi uzimanja NSAIL negativno utiču na jetru, bubrege i srce, mogu poremetiti njihovu funkciju i dovesti do skokova krvnog pritiska.
3. Moguće su alergijske reakcije organizma na uzimanje NSAIL-a, pa liječenje treba započeti s minimalnim dozama.
4. Kada uzimate protuupalne lijekove, morate piti puno vode kako biste smanjili učinak na gastrointestinalni trakt.
5. Ne biste trebali uzimati 2 ili 3 nesteroidna lijeka odjednom, to će povećati broj neželjenih reakcija u tijelu.
6. Trudnice i dojilje ne smiju koristiti NSAID za liječenje.
7. Tokom liječenja NSAIL-ima potrebno je suzdržati se od alkoholnih pića, oni će pojačati učinak na gastrointestinalni trakt.

Nije preporučljivo koristiti nesteroidne lijekove samo hitno za ublažavanje bolova. Za efikasnu terapiju potrebno ih je ravnomjerno koristiti tokom dana. To će osigurati stalnu koncentraciju lijeka u krvi i smanjiti ukupnu dnevnu dozu lijeka.

Spisak nesteroidnih antiinflamatornih lekova

Pogledajmo najčešće korištene NSAIL.

1. Grupa salicilata. Acetilsalicilna kiselina- predak svih nesteroidnih lijekova. Njegovo otkriće omogućilo je mnogim ljudima koji pate od bolesti koštanog sistema da se vrate normalnom životu i ne dožive hronične bolne bolove u zglobovima. Mala doza aspirina snižava temperaturu i anestezira zahvaćeni zglob, a da bi se zaustavio upalni proces, doza se povećava.

Grupa lijekova po sastavu slična indometacinu smatra se jednim od najefikasnijih lijekova u liječenju bolesti zglobova, jer dobro djeluje kod bolova i upale uzrokovanih gihtom. Dostupan u obliku tableta, supozitorija i masti.

Grupa lijekova sličnih diklofenaku uključuje ortofen, voltaren, diklonak i druge lijekove. Ovo je najpopularniji lijek, jer je njegovo djelovanje brzo i dugotrajno, a organizam ga lakše podnosi od ostalih nesteroidnih lijekova. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija, tableta sa redovnim i produženim oslobađanjem, supozitorija i gelova za vanjsko trljanje.

Ibuprofen, Nurofen i Bolinet su lijekovi sa najmanjim protuupalnim djelovanjem, ali sa visokim antipiretičkim i analgetskim djelovanjem. Stoga se koriste za artritis koji se javlja bez komplikacija. Ovaj lijek tijelo dobro podnosi i ima minimalan broj nuspojava. Koristi se u obliku običnih tableta i kapsula produženog djelovanja, za djecu se koriste sirupi i čepići. Prodaje se bez recepta u apotekama.

Lijekovi slični ketoprofenu uključuju ketonal, artrosilen, profenid i druge. Hemijski sastav im je sličan ibuprofenu, ali jače djeluju i brže ublažavaju bol. Istovremeno, kroz kožne pore dobro prodiru u krv, pa im je najpopularnija upotreba u obliku masti, ali su dostupni i u obliku injekcija, čepića, tableta, kapsula redovnog i produženog djelovanja. .

ketorolac - nesteroidni lijek, koji ima najjače analgetsko dejstvo, pa se koristi kod jakih bolova i to samo kratkotrajno. Ova grupa nesteroida uključuje ketorol, ketalgin i adolor. Nedostatak ovih jakih analgetika je što slabo utiču na upalni proces u zglobovima. Koriste se u obliku injekcija i tableta.

Grupa lijekova kao što je oksikam uključuje lijekove: piroksikam (sa postojanim i produženim djelovanjem), tenoksikam i lornoksikam - lijekovi u obliku injekcija, koji se primjenjuju u kratkom kursu zbog snažnog djelovanja na sluznicu gastrointestinalnog trakta. Meloksikam, artrozan, meloflam su lijekovi blažeg djelovanja, s najmanjim brojem nuspojava. Koriste se tokom dužeg vremenskog perioda

Grupa nimesulida (Novolid, Nimesil, Koxtral, Aponil i dr.) smatra se lijekovima koji brzo zaustavljaju upalni proces i smanjuju temperaturu, ali sa slabim analgetskim djelovanjem. Stoga, kada se koriste, pacijenti ih mogu smatrati slabo efikasnim, ali to nije slučaj. Zaista, kao rezultat snažnog protuupalnog djelovanja, bol brzo nestaje.

Postoje i lijekovi slični celekoksibu iz grupe koksiba. Podjednako su dobri u ublažavanju bolova i djelovanju na upalni proces. Koriste se u obliku kapsula samo za liječenje odraslih pacijenata, jer pedijatrijska doza još nije izračunata.

Arthra tablete i njihova upotreba

Lijekovi iz linije Artra su hondroprotektori. Sastav lijeka uključuje dvije komponente: hondroitin sulfat i glukozamin hidroklorid. Funkcija hondroitina je da stimuliše regeneraciju interartikularne hrskavice i aktivira proizvodnju hijalurona i kolagena. Ove supstance daju elastičnost vezivnom tkivu zgloba. A glukozamin ne samo da utječe na regeneraciju interartikularne hrskavice, već pruža i pouzdanu zaštitu od negativnih učinaka nesteroidnih lijekova i kortikosteroida. Stoga se lijek Artra propisuje za kompleksno liječenje bolesti koštanog sistema.

Najefikasnija upotreba Artra tableta je u početnoj fazi bolesti. Za progresivne bolesti mišićno-koštanog sistema propisana je endoprotetika zahvaćenog zgloba. Kontraindikacije za liječenje Artra tabletama su bolesti bubrega, bronhijalna astma, dijabetes melitus, slabo zgrušavanje krvi, trudnoća i dojenje. Uzimanje lijeka Artra organizam relativno lako podnosi, ali se javljaju i blage nuspojave: proljev, nadimanje, zatvor, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, alergije. Ukoliko imate takve simptome, potrebno je da se posavetujete sa svojim lekarom o daljoj upotrebi Artra-tableta.

Tok liječenja ovim lijekovima je dug, oko 6 mjeseci. Lijek uzimajte u obliku tableta ili kapsula. Štoviše, u početnoj fazi lijek se propisuje dva puta dnevno, a nakon 3-tjednog kursa tablete se uzimaju jednom dnevno. Osim tableta, Artra preparati se proizvode i u obliku krem-balzama. Ova vrsta lečenja zglobova je efikasna kod degenerativnih procesa u kolenima, stopalima, ramenima, laktovima i šakama.

Kompleksno liječenje Artra tabletama i kremom osigurava vanjsku i unutrašnju ishranu zglobnih tkiva svim supstancama neophodnim za oporavak.

Bolje je spriječiti bolest nego je liječiti. Da biste to učinili, morate uspostaviti potpunu opskrbu nutrijentima u zglobovima. Forever Freedom je proizvod vrijedan razmatranja. Idealan lijek za zglobove sadrži hrskavicu morskog psa, školjku rakova, aktivni sumpor, vitamin C. Sve to aktivne supstance u kombinaciji sa sokom aloe vere savršeno se apsorbiraju u tijelu, što uvelike povećava ljekovitost ovog dodatka prehrani.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu

Bolesti zglobova oduvijek su mučile čovječanstvo i postoji mnogo razloga za to. Ovo je sama struktura ljudskog skeleta, povezana sa uspravnim hodanjem, i nasljedne bolesti, starosne promjene, ozljede, posljedice upalnih pojava i komplikacije nakon operacija. U naše vrijeme na ovu listu su dodani i metabolički poremećaji zbog nepravilne i prekomjerne prehrane, fizičke vežbe ili njihovo odsustvo, stalni boravak u neudobnom položaju, karakterističan za sjedeći rad, tako uobičajen sada. Bolesti zglobova uzrokuju mnoge ozbiljne probleme za osobu, od stalnih bolova do ograničene pokretljivosti. Liječenje artroze zglobova je dugo i složeno i zahtijeva posjetu ljekaru. Propisivanje lijekova proizvoljno ili po savjetu prijatelja, a ne ljekara, može ozbiljno pogoršati problem i uzrokovati značajne komplikacije same bolesti zglobova i drugih organa u tijelu.

Za liječenje takvih bolesti koriste se brojni lijekovi, a jedan od najpopularnijih i najraširenijih su nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu.

Šta su NSAIL?

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) su grupa lekova nehormonskog porekla, namenjena smanjenju i uklanjanju upalnih procesa koji se javljaju u zglobovima zahvaćenim artrozom. Važna komponenta djelovanja ovakvih lijekova je izraženo smanjenje bolova u zglobu, što je vrlo važno za pacijente čija bolest lišava mogućnosti punog života, rada i kretanja.

S obzirom na to da NSAIL ne sadrže hormone, oni generalno blaže djeluju na organizam i nemaju tako veliku listu kontraindikacija i nuspojava. Međutim, ovi lijekovi također nisu apsolutno bezopasni i treba ih prepisivati ​​isključivo od strane ljekara za svakog konkretnog pacijenta prema indikacijama.

Kontraindikacije kod uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova

Kao i većina lijekova, NSAIL imaju niz kontraindikacija. Pridržavanje preporuka za uzimanje ovih lijekova pomoći će u izbjegavanju neugodnih posljedica i zaštiti od moguće komplikacije tokom toka bolesti.

• Nesteroidne antiinflamatorne lekove ne treba uzimati nekontrolisano duže vreme. Akumulacija ovih supstanci u organizmu, posebno onih sa hronične bolesti kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta, može dovesti do njihove egzacerbacije.
• Akutne i kronične bolesti sluznice probavnog trakta, kao što su gastritis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu i mnoge druge, apsolutna su kontraindikacija za primjenu NSAIL. Mogu izazvati iritaciju sluznice i značajno pogoršati stanje pacijenta.
• Druga kontraindikacija su bolesti bubrega i jetre. Zbog svog specifičnog dejstva, NSAIL izazivaju zadržavanje tečnosti i soli u organizmu, što je veoma opasno za bolesne bubrege i jetru. Upotreba ovih lijekova kod takvih pacijenata može uzrokovati naglo povećanje krvni pritisak, kao i zatajenje bubrega i jetre.
• NSAIL ne bi trebalo da uzimaju trudnice ili dojilje. Ako je njihovo imenovanje od vitalnog značaja, onda se njihov odabir i administracija odvijaju pod stalnim nadzorom liječnika.
• Alergije na ove lijekove i individualna osjetljivost na pojedine komponente indikacije su za odbijanje propisivanja nesteroidnih lijekova.

Najčešći nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu

Svi NSAIL su dva tipa inhibitora ciklooksigenaze. Među najpoznatijima su:

• Aspirin. Jedan od najpoznatijih i dugo korištenih lijekova, koji se koristi za razne bolesti. Obično se propisuje u početnim stadijumima bolesti za ublažavanje bolnih simptoma. Koristiti s oprezom za osobe sa oboljenjima gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sistema.
• Diklofenak i njegovi brojni sinonimi. Ima izraženo protuupalno i ublažavajuće djelovanje. Dostupan u obliku tableta i masti.
• Ibuprofen i sinonimi. Ublažava bol i smanjuje upalu u zglobovima. Organizam dobro podnosi.
• Indometacin sa analozima. Jedan od najmoćnijih lijekova, dobro ublažava bol, dostupan u obliku tableta, gela, masti i čepića. Pristupačno, ali ima dosta kontraindikacija.
• Ketoprofen i sinonimi. Kao i gore navedeno, pripada prvoj vrsti inhibitora ciklooksigenaze. Po djelovanju je sličan Ibuprofenu i dostupan je u različitim oblicima: tablete, injekcije, masti, gelovi, aerosoli, čepići i preparati za vanjsku upotrebu (aplikacije).
• Movalis sa brojnim trgovinski analozi. Njegov glavni aktivni sastojak, meloksikam, manje je toksičan za gastrointestinalni trakt i pacijenti ga dobro podnose, ali ima niz kontraindikacija za kardiovaskularni sistem. Takođe ima mnogo oblika: čepiće, tablete, mast i rastvor za injekcije. Jedna doza ima dugotrajan efekat.
• Celekoksib je lijek s minimalnim nuspojavama na probavni i kardiovaskularni sistem.
• Nimesulid, kao i mnogi drugi, ima mnogo trgovačkih imena različitih proizvođača. Dostupan u različitim oblicima, uključujući u obliku pastila i granula za stvaranje tečnog preparata. Ne samo da ublažava bol i upalna stanja, već i štiti zglobove od daljeg uništavanja.
• Etorikoksib (Arcoxia). Ovaj savremeni lijek se dobro podnosi i ima pozitivan učinak kada se poštuje doza, ali zahtijeva praćenje krvnog pritiska i srčanih stanja.

• Nemojte kombinirati nekoliko sličnih proizvoda.
• Pridržavajte se doziranja i uputa ljekara.
• Uzmite ovaj lijek samo sa vodom. Sokovi, čaj, kafa i posebno mlijeko mogu narušiti učinak proizvoda.
• U potpunosti izbjegavajte alkohol dok uzimate NSAIL.
• Nemojte se samoliječiti.

Poštivanje svih uputa ljekara i redovno ispravna tehnika propisani lijekovi brzo će donijeti olakšanje i značajno olakšanje stanja pacijenta s artrozom.

Vodeći simptomi degenerativno-distrofičnih i upalnih patologija mišićno-koštanog sistema su akutna bol, jaka oteklina i ukočenost. Ako se nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici ne nose s ovim kliničkim manifestacijama, tada se pacijentima propisuju steroidni protuupalni lijekovi za zglobove (glukokortikosteroidi). Brzo eliminišu kliničke manifestacije osteoartritis, korigovati imunološki odgovor kod pacijenata sa artritisom.

Terapeutska efikasnost glukokortikosteroida ponekad je nadoknađena njihovim teškim štetnim lokalnim i sistemskim reakcijama. Kada se uzimaju oralno, lijekovi negativno djeluju na gastrointestinalni trakt, mokraćne organe i smanjuju koštanu masu. Stoga, prilikom propisivanja steroidnih lijekova, liječnik pažljivo izračunava pojedinačne i dnevne doze.

Šta su glukokortikosteroidi

Koordinirano funkcioniranje svih vitalnih sustava i pojedinih organa osiguravaju hormoni - biološki aktivne tvari koje se proizvode u endokrinim žlijezdama. Oni ulaze u krvotok, a zatim se vezuju za receptore na ciljnim stanicama. Hormoni regulišu različite procese u ljudskom tijelu, uključujući i metaboličke. Glukokortikosteroidi su analozi hormona koje proizvode žljezdane stanice nadbubrežne žlijezde. Povećanje ili smanjenje njihovog nivoa u sistemskom krvotoku ozbiljno pogoršava dobrobit osobe i uzrokuje razvoj patologija.

Steroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova sadrže aktivne sastojke koji imaju različite efekte na organizam. Nakon intraartikularne injekcije ili uzimanja tablete, intenzitet boli se smanjuje, a opseg pokreta se povećava. Glukokortikoidi mogu normalizirati mikrocirkulaciju i zaustaviti akutne upalne procese.

Klasifikacija

Klinička i farmakološka grupa steroida uključuje lijekove sa glavnim komponentama koje imaju biološka aktivnost. Kortizon i hidrokortizon su glukokortikosteroidi prirodnog porijekla. Ostali lijekovi su njihovi sintetički analozi, derivati ​​hidrokortizona, dobiveni kao rezultat fluorizacije ili drugih kemijskih reakcija. Umjetne steroide karakterizira veća terapijska učinkovitost, manja učestalost upotrebe i manje izražene nuspojave. U medicinskoj praksi prihvaćena je klasifikacija hormonskih lijekova ovisno o vremenu njihovog terapijskog učinka:

• Poluživot kratkodjelujućih steroida (kortizon, hidrokortizon) je od 8 do 12 sati. Obično su uključeni u vanjske agense koji se rijetko koriste u liječenju zglobnih patologija. Namijenjen uglavnom za liječenje upalnih lezija kože. Hormonska nadomjesna terapija provodi se tabletama i injekcijama za nedostatak prirodnih hormona u tijelu;
• Poluživot steroida srednjeg djelovanja (metilprednizolon, prednizolon, triamcinolon) je od 18 do 36 sati. Najčešće se koriste u ortopediji, reumatologiji i traumatologiji. Oni su nekoliko puta klinički efikasniji od agenasa kratkog djelovanja, ali imaju manji učinak na ravnotežu vode i elektrolita. Značajno manja vjerovatnoća da će izazvati neželjene sistemske reakcije;
• Period eliminacije dugodjelujućih steroida (betametazon, deksametazon) kreće se od 36 do 54 sata. Lijekovi nisu namijenjeni za dugotrajno liječenje zbog teških nuspojava i toksičnih učinaka na organizam.

Glukokortikosteroidi se također klasificiraju ovisno o načinu primjene. Tablete i injekcije koriste se za liječenje zglobnih patologija. Potonji se ubrizgavaju intramuskularno, intravenozno, u zglobnu šupljinu, ponekad direktno u upaljenu tetivu. Hormonski proizvodi se proizvode u obliku liofilizata za pripremu otopina i suspenzija. U liječenju degenerativno-distrofičnih i upalnih patologija zglobova najčešće se koriste sljedeći steroidni lijekovi:

• deksametazon;
• Depo-Medrol;
• triamcinolon (Kenalog);
• Hydrocortisone;
• Betametazon (Diprospan, Celeston, Flosteron);
• Prednizolon.

Ova hormonska sredstva karakteriziraju izraženo protuupalno, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje. Takođe utiču na metabolizam: lipida, proteina, ugljenih hidrata.

farmakološki efekat

Steroidni lijekovi sadrže sastojke koji brzo prodiru u ćelijske membrane i djeluju na citoplazmatske receptore. Tokom procesa vezivanja nastaju aktivni kompleksi koji ulaze u jezgra i utiču na biosintezu posebnih proteina. Imunološki odgovor se mijenja, postoji direktan ili indirektan učinak na proizvodnju medijatora boli, upale, groznice - prostaglandina, leukotriena, bradikinina. Sposobnost steroidnih lijekova da inhibiraju fosfolipidne medijatore, sprječavajući agregaciju trombocita, klinički je dokazana. Glukokortikosteroide karakterišu i druga farmakološka svojstva:

• inhibicija aktivnosti fosfolipaze i hijaluronidaze, koje stimuliraju biosintezu prostaglandina;
• stabilizacija staničnih membrana, inhibicija oslobađanja histamina, tromboksana i leukotriena iz mastocita, koji izazivaju upalne procese;
• usporavanje sinteze specifičnih proteina citokina iz arahidonske kiseline koji reguliraju imunološki odgovor;
• poboljšava sintezu glukoze u hepatocitima i katabolizam proteina, osiguravajući tijelu visokoenergetske tvari;
• imunosupresivno dejstvo - suzbijanje prekomerne aktivnosti imunog sistema u odnosu na sopstvene ćelije organizma.

Uzimanje steroidnih lijekova sprječava interakciju limfocita i njihovu migraciju u žarišta upale. Hormonskom terapijom povećava se oslobađanje adrenalina u krvotok, te se obnavlja osjetljivost određenih receptora na ovu bioaktivnu supstancu. Istovremeno dolazi do sužavanja krvnih žila, smanjujući njihovu propusnost. Kombinacija ovih efekata objašnjava jednu od nuspojava glukokortikosteroida - porast krvnog pritiska. Ali ovo svojstvo se često koristi za eliminaciju stanje šoka u kritičnoj situaciji opasnoj po život.

Indikacije za upotrebu

U liječenju autoimunih bolesti, kao što je reumatoidni artritis, steroidni lijekovi se koriste u malim dozama za patogenetski tretman. Propisuju se pacijentima ne toliko za ublažavanje simptoma, već za korekciju imunološkog odgovora. Hormonski agensi su uključeni u terapijske režime prilikom dijagnosticiranja juvenilnog, psorijatičnog i gihtnog artritisa. Lijekovi se također koriste u liječenju bolesti koje nisu praćene upalom u zglobovima.

Kontraindikacije

Liječenje steroidnim lijekovima provodi se tek nakon detaljne dijagnoze pacijenta i pregleda anamneze. Tokom terapije, lekar prati stanje pacijenta na osnovu rezultata biohemijski testovi. Ali, unatoč izraženim nuspojavama hormonskih lijekova, sve kontraindikacije za njihovu jednokratnu upotrebu su relativne. Ako pacijent zahtijeva hitnu primjenu otopina za injekcije, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na aktivne pomoćne sastojke. Kada propisuje dugi tok liječenja, liječnik to uzima u obzir moguće posljedice. Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova kontraindicirana je kod sljedećih patologija:

• Itsenko-Cushingova bolest (primarni hiperkortizolizam);
• aktivni oblici tuberkuloze bilo koje lokalizacije;
• teška arterijska hipertenzija;
• ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
• ozbiljno zatajenje cirkulacije;
• dijabetes melitus;
• akutna i hronične patologije mokraćnih organa.

Steroidni lijek se ne koristi u terapiji ako je pacijent ranije imao alergijske reakcije nakon uzimanja glukokortikosteroida.

Lijekovi su strogo zabranjeni tijekom trudnoće zbog velike vjerovatnoće razvoja urođenih anomalija nadbubrežnih žlijezda u fetusa. Steroidi se propisuju djeci samo iz zdravstvenih razloga, jer izazivaju usporavanje rasta.

Nuspojave

Predvidite izgled nuspojava steroidnih lijekova kod određenog pacijenta je nemoguće. Proučavanje istorije bolesti i minimalne doze glukokortikosteroida pomažu da se minimizira vjerojatnost lokalnih i sistemskih nuspojava. Ali dugotrajnim liječenjem često se javljaju sljedeće negativne posljedice:

• simptomatski kompleks Itsenko-Cushing: zbog zadržavanja natrija i vode nastaje edem, dolazi do nedostatka kalija, povećava se krvni tlak i može se razviti dijabetes melitus izazvan steroidima;
• usporavaju se procesi regeneracije u tkivima;
• sluzokože probavnog trakta postaju ulcerirane, pogoršavaju se gastritis, čir na želucu i dvanaesniku;
• tkivo gušterače degenerira zbog razvoja nekroze, zasićenja parenhima krvlju i krvarenja;
• smanjuje se imunitet, učestale su respiratorne i crijevne infekcije;
• tjelesna težina se povećava, akne se pojavljuju ili pogoršavaju, a menstrualni ciklus je poremećen.

Većina komplikacija koje nastaju su reverzibilne, odnosno nestaju nakon liječenja. Nepovratne posljedice uključuju usporavanje rasta kod djece, subkapsularne katarakte i dijabetes izazvan steroidima.

specialne instrukcije

Režim doziranja ovisi o prirodi patologije, pacijentovom odgovoru na korišteni steroidni lijek, dobi i težini. Ali čak i uz efikasnu terapiju bez ozbiljnih manifestacija Treba uzeti u obzir sindrom ustezanja karakterističan za hormonske lijekove. Sastoji se od pogoršanja degenerativnog ili upalnog procesa nakon naglog prestanka liječenja. Mogu se javiti i sljedeća patološka stanja:

• povećana tjelesna temperatura;
• slabost, umor, pospanost.

Ponekad (obično pod stresom) se javlja Addisonova kriza – povraćanje, kolaps, konvulzije. Kako bi se spriječio razvoj apstinencijalnog sindroma, u posljednjoj fazi liječenja, doze se postepeno smanjuju, kao i učestalost njihove primjene.
Glavni princip liječenja bolesti zglobova glukokortikosteroidima je osigurati maksimalni terapijski učinak uz minimalne doze. Neprihvatljivo je koristiti bilo kakve hormonske lijekove bez recepta ljekara.