Kratak vodič za protuupalne lijekove koji se koriste u ginekologiji. Anti-inflamatorni lijekovi Nova lista nesteroidnih protuupalnih lijekova

Oni su najčešći lijekovi i dugo se koriste u medicini. Uostalom, bol i upala prate većinu bolesti. I za mnoge pacijente ovi lijekovi donose olakšanje. Ali njihova upotreba je povezana s rizikom od nuspojave. I nemaju svi pacijenti priliku da ih koriste bez štete po zdravlje. Stoga naučnici stvaraju nove lijekove, pokušavajući osigurati da oni ostanu visoko efikasni i da nemaju nuspojava. Ova svojstva imaju nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije.

Istorija ovih lekova

Godine 1829. dobijena je salicilna kiselina, a naučnici su počeli proučavati njen učinak na ljude. Sintetizirane su nove tvari i pojavili su se lijekovi koji su otklanjali bol i upalu. A nakon stvaranja aspirina, počeli su pričati o izgledu nova grupa lijekovi koji nemaju iste negativne efekte kao opijati i efikasniji su u liječenju groznice i bolova. Nakon toga je postala popularna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ova grupa lijekova dobila je ovo ime jer ne sadrži steroide, odnosno hormone, i nemaju tako jake nuspojave. Ali i dalje imaju negativan učinak na tijelo. Stoga, više od stotinu godina naučnici pokušavaju da stvore lijek koji bi djelovao efikasno i bez nuspojava. I samo unutra poslednjih godina Dobiveni su nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije s takvim svojstvima.

Princip djelovanja takvih lijekova

Svaka upala u ljudskom tijelu je praćena bolom, otokom i hiperemijom tkiva.

Sve ove procese kontrolišu posebne supstance - prostaglandini. Nesteroidni protuupalni lijekovi, čija lista raste, utječu na stvaranje ovih tvari. Zahvaljujući tome, znakovi upale se smanjuju, vrućina i oteklina nestaju, a bol jenjava. Naučnici su odavno otkrili da je efikasnost ovih lijekova zbog činjenice da djeluju na enzim ciklooksigenazu, preko kojeg se formiraju prostaglandini. Ali nedavno je otkriveno da postoji u nekoliko oblika. A samo jedan od njih je specifični upalni enzim. Mnogi NSAID djeluju na drugi oblik te stoga izazivaju nuspojave. A nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije potiskuju enzime koji uzrokuju upalu bez utjecaja na one koji štite želučanu sluznicu.

Za koje se bolesti koriste NSAIL?

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima je široko rasprostranjeno, kako u medicinske ustanove, i tokom samoolakšavanja od strane pacijenata simptomi boli. Ovi lijekovi ublažavaju bol, smanjuju temperaturu i otekline i smanjuju zgrušavanje krvi. Njihova upotreba je efikasna u sledećim slučajevima:

Za bolesti zglobova, artritis, modrice, istegnuće mišića i miozitis (kao protuupalno sredstvo). Nesteroidni protuupalni lijekovi za osteohondrozu su vrlo efikasni u ublažavanju bolova.

Često se koriste kao antipiretik za prehlade i zarazne bolesti.

Ovi lijekovi su najtraženiji kao analgetik kod glavobolje, bubrežnih i jetrenih kolika, postoperativnih i predmenstrualnih bolova.

Nuspojave

Kod dugotrajne primjene NSAIL-a najčešće se javljaju gastrointestinalne lezije: mučnina, povraćanje, dispeptični poremećaji, čirevi i želučano krvarenje.

Osim toga, ovi lijekovi utječu i na aktivnost bubrega, uzrokujući poremećaj njihove funkcije, povećanje proteina u mokraći, usporeno otjecanje mokraće i druge poremećaje.

Čak i nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije nisu oslobođeni negativnih učinaka na kardiovaskularni sistem pacijenta, oni mogu uzrokovati povišen krvni tlak, ubrzan rad srca i oticanje.

Glavobolja, vrtoglavica i pospanost često se javljaju nakon upotrebe ovih lijekova.

1. Ovi lekovi se ne mogu uzimati dugim kursevima, da ne bi pojačali neželjene efekte.

2. Novi lijek morate početi uzimati postepeno, u malim dozama.

3. Ove lijekove uzimajte samo sa vodom, a da biste smanjili nuspojave potrebno je da popijete barem čašu.

4. Ne možete uzimati više NSAIL u isto vrijeme. Time se ne pojačava terapeutski učinak, ali će negativni utjecaj biti veći.

5. Nemojte se samoliječiti samo na način koji vam je propisao ljekar.

7. Tokom liječenja ovim lijekovima ne smijete piti alkoholna pića. Osim toga, NSAIL utječu na djelotvornost nekih lijekova, na primjer, smanjuju učinak lijekova za hipertenziju.

Oblici oslobađanja NSAIL

Najpopularniji tabletni oblici ovih lijekova. Ali oni su ti koji imaju najjači negativan učinak na bazalnu sluznicu želuca.

Da bi lijek odmah ušao u krvotok i počeo djelovati bez nuspojava, primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno, što je moguće, ali ne uvijek.

Još jedan pristupačniji oblik upotrebe ovih lijekova su rektalne supozitorije. Manje negativno djeluju na želudac, ali su kontraindicirane kod crijevnih oboljenja.

Kod lokalnih upalnih procesa i bolesti mišićno-koštanog sistema najbolje je koristiti vanjske lijekove. NSAIL su dostupni u obliku masti, rastvora i krema koji efikasno ublažavaju senzacije u borbi.

Klasifikacija NSAIL

Najčešće se ovi lijekovi dijele u dvije grupe prema njihovoj hemijski sastav. Postoje lijekovi dobiveni od kiselina i bez kiselina. NSAIL se takođe mogu klasifikovati prema njihovoj efikasnosti. Neki od njih bolje ublažavaju upalu, na primjer, lijekovi Dicofenac, Ketoprofen ili Movalis. Drugi su efikasniji za bol - Ketonal ili Indometacin. Postoje i oni koji se najčešće koriste za smanjenje povišena temperatura- lijekovi "Aspirin", "Nurofen" ili "Nise". Nesteroidni antiinflamatorni lekovi nove generacije su takođe uključeni u posebnu grupu, efikasniji su i nemaju nuspojava.

NSAIL, derivati ​​kiselina

Najveća lista nesteroidnih protuupalnih lijekova odnosi se na kiseline. U ovoj grupi postoji nekoliko vrsta njih:

Salicilati, od kojih je najčešći aspirin;

Pirazolidini, na primjer, lijek "Analgin";

Oni koji sadrže indoloctenu kiselinu - lijek "Indometacin" ili "Etodolac";

Derivati propionska kiselina, na primjer, lijek "Ibuprofen" ili "Ketoprofen";

Oksikami su novi nesteroidni protuupalni lijekovi, koji uključuju lijekove Piroksikam ili Meloksikam;

Samo lijek "Amizon" pripada derivatima izonikotinske kiseline.

NSAIL bez kiseline

Drugu grupu ovih lijekova čine lijekovi bez kiseline. To uključuje:

Sulfonamidi, na primjer, lijek "Nimesulid";

Derivati ​​koksiba - Rofekoksib i Celekoksib;

Alkanoni, na primjer, lijek "Nabemeton".

Farmaceutska industrija u razvoju neprestano stvara nove lijekove, ali često su po sastavu isti kao i već poznati nesteroidni protuupalni lijekovi.

Lista najefikasnijih NSAIL

1. Lijek "Aspirin" je najstariji medicinski lijek, koji se još uvijek široko koristi kod upalnih procesa i bolova. Sada se proizvodi pod drugim nazivima. Ova tvar se može naći u lijekovima “Bufferan”, “Instprin”, “Novandol”, “Upsarin Upsa”, “Fortalgin S” i mnogim drugim.

2. Lijek "diklofenak" nastao je 60-ih godina 20. vijeka i danas je veoma popularan. Proizvodi se pod nazivima "Voltaren", "Ortofen", "Diklak", "Clodifen" i drugi.

3. Lijek "Ibuprofen" se pokazao kao efikasan analgetik i antipiretik, koji pacijenti takođe lako podnose. Poznat je i pod nazivima “Dolgit”, “Solpaflex”, “Nurofen”, Mig 400” i drugi.

4. Lijek "Indometacin" ima najjače protuupalno djelovanje. Proizvodi se pod nazivima "Metindol", "Indovazin" i dr. Ovo su najčešći nesteroidni protuupalni lijekovi za zglobove.

5. Lijek "Ketoprofen" je također prilično popularan u liječenju bolesti kičme i zglobova. Možete ga kupiti pod imenom "Fastum". "Bystrum", "Ketonal" i drugi.

Nova generacija NSAIL

Naučnici neprestano razvijaju nove lijekove koji bi bili efikasniji i imali manje nuspojava.

Moderni NSAID ispunjavaju ove zahtjeve. Djeluju selektivno, samo na one enzime koji kontroliraju upalni proces. Zbog toga imaju manji učinak na gastrointestinalni trakt i ne uništavaju hrskavično tkivo pacijenata. Možete ih uzimati dugo bez straha od neželjenih efekata. Prednosti ovih lijekova također uključuju dug period njihove akcije, zahvaljujući kojima se mogu preduzimati rjeđe - samo jednom dnevno. Nedostaci ovih lijekova uključuju dosta visoka cijena. Takvi moderni NSAID su lijekovi "Nimesulide", "Meloxicam", "Movalis", "Artrosan", "Amelotex", "Nise" i drugi.

NSAIL za bolesti mišićno-koštanog sistema

Bolesti zglobova i kičme često uzrokuju nepodnošljive patnje pacijentima. Osim jake boli, u ovom slučaju postoji otok, hiperemija i ukočenost pokreta. Najbolje je uzimati NSAIL, oni su 100% efikasni u slučajevima upalnih procesa. Ali kako ne liječe, već samo ublažavaju simptome, takvi lijekovi se koriste samo na početku bolesti, za ublažavanje bolova.

Eksterni agensi su najefikasniji u takvim slučajevima. Najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi za osteohondrozu su lijek "diklofenak", poznatiji pacijentima pod imenom "voltaren", kao i "indometacin" i "ketoprofen", koji se koriste u obliku masti i usmeno. Za ublažavanje bolova dobri su lijekovi butadion, naproksen i nimesulid. Najefikasniji nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu su tablete, preporučljivo je koristiti lijekove Meloksikam, Celekoksib ili Piroksikam. Izbor lijeka treba biti individualan, pa ga treba odabrati liječnik.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za različite patologije, ublažavaju bol, groznicu i upalu u tkivima. Većina ortopedskih problema ne može se riješiti bez ove grupe lijekova, jer pacijente muče prilično jaki bolovi koji remete kvalitetu života.

NSAIL treba propisati liječnik, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije određenog lijeka, posebno ako postoji potreba da se lijek uzima duže vrijeme. Uprkos njihovoj efikasnosti, takvi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, čiji se rizik povećava s dugotrajnom primjenom lijeka.

Asortiman proizvoda

Nesteroidni protuupalni lijekovi savršeno ublažavaju bolne sindrome, snižavaju visoku temperaturu i inhibiraju upalni proces u tjelesnim tkivima. Ovaj efekat se postiže inhibicijom enzima koji izazivaju proizvodnju prostaglandina.

Prostaglandini su tvari koje su odgovorne za upalne procese u tijelu, osim toga, čine osobu osjetljivijom na bol. Dakle, nesteroidni protuupalni lijekovi otupljuju bol i zaustavljaju razvoj upalni proces, ovo je velika prednost lijeka u odnosu na analgetike koji samo ublažavaju bol.

Klasifikacija

Prije nekoliko decenija bilo je poznato samo 7 grupa nesteroidnih protuupalnih lijekova, a danas ih je već više od 15. NSAIL su prilično popularni zbog svojih složena akcija i dobrog efekta, pa su sa tržišta zamijenili opioidne analgetike koji su suzbijali respiratornu funkciju.

Postoje dvije klasifikacije takvih lijekova. Dijele se na nove i stare, kao i kisele i nekisele. Stariji lijekovi uključuju Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Nurofen itd. Nova generacija NSAID lijekova su nimesulid itd.

U zavisnosti od toga da li su NSAID kiseline, dijele se na sljedeće vrste:

• Preparati na bazi finiloctene kiseline. Ova kiselina se koristi u parfimeriji jer miriše na med. Ova supstanca je također dio amfetamina i pod kontrolom je u Ruskoj Federaciji.
• Proizvodi napravljeni od antranilne kiseline. Ova kiselina se koristi za pravljenje boja i aroma.
• Preparati pirazolona.
• Preparati napravljeni upotrebom izonikotinske kiseline.
• Derivati ​​propionske kiseline.
• Salicilate.
• Oxycams.
• Pyrazolidines.

Nova generacija

Nije tajna da stari NSAIL imaju veliki broj nuspojava, dok nemaju dovoljno jak protuupalni učinak. Uobičajeno, to se može objasniti na način da lijekovi inhibiraju 2 vrste enzima COX-1 i COX-2, prvi je odgovoran za zaštitu tijela, a drugi za upalni proces.

Dakle, dugotrajnom upotrebom NSAIL stare generacije, pacijenti su imali poremećaje u želucu, jer je njegov zaštitni sloj bio uništen. Kao rezultat toga, pojavili su se čirevi i drugi gastrointestinalni problemi.

Kako se pokazalo, sasvim je moguće smanjiti nuspojave, a istovremeno povećati učinkovitost lijeka, ako razvijete lijek koji će potisnuti COX-2, praktično bez utjecaja na enzime COX-1. Posljednjih godina razvijena je nova generacija NSAID lijekova koji rade upravo to. U nastavku ćemo pogledati najpopularnije nove proizvode.

Ovo je jedan od najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Proizvodi se u Njemačkoj i Španiji, a dostupan je u obliku tableta, masti, injekcija i supozitorija. Movalis je vrlo dobar lijek protiv bolova, ublažava visoku temperaturu i upalu i ima malo kontraindikacija.

Uzima se kod upalnih i degenerativnih bolesti zglobova, posebno kod raznih artritisa i artroza, kod napadaja gihta, kod ankilozirajućeg spondilitisa, kod jakih bolova u zglobovima. Velika prednost ovog lijeka je mogućnost dugotrajnog uzimanja pod nadzorom liječnika, što je upravo neophodno za teške zglobne patologije.

Movalis je vrlo jednostavan za korištenje, potrebno je uzeti samo jednu tabletu dnevno, jer lijek traje prilično dugo. Cijena pakiranja sa 20 tableta proizvoda je oko 600 rubalja.

Nimesulide

Još jedan popularan proizvod nove generacije je nimesulid. Aktivno se koristi za različite bolesti, posebno za patologije mišićno-koštanog sistema. Velika prednost ovog lijeka je što ne samo da ublažava upalu, vrućinu i bol, već i neutralizira enzime koji uništavaju hrskavično tkivo.

Tablete nimesulida nisu skupe za 20 komada; Postoje i analozi, na primjer Nise. Ovaj proizvod se može kupiti u obliku tableta, gela za vanjsku upotrebu ili praha za suspenziju. Za 20 Nise tableta i 20 grama gela morat ćete platiti oko 200 rubalja.

Xefocam

Ovaj lijek je posebno efikasan kod jakih bolova, često se propisuje za nespecificirane bolove, kao i za bolove u zglobovima, na primjer, giht, reumatoidni artritis, teške stadijume artroze i artritisa i ankilozantni spondilitis.

Zanimljivo je da je Xefocam po djelovanju izjednačen sa morfijumom, ali ne utiče na centralni nervni sistem i ne izaziva zavisnost. Lijek ima nuspojave, pa se prije upotrebe trebate posavjetovati sa specijalistom koji može izračunati minimalnu dozu, ovisno o težini bolesti.

Ksefokam se proizvodi u obliku tableta i otopine za intravenske i intramuskularna injekcija. Cijena tableta kreće se od 300 do 500 rubalja, ovisno o potrebnoj dozi, a 5 ampula za injekcije koštat će oko 700 rubalja.

Rofecoxib

Ovaj lijek ublažava bol, oticanje i upalu. Koristi se uglavnom za ortopedske patologije, posebno za osteohondrozu, artritis, artrozu, a također i za zubobolju. Ovaj proizvod se prodaje pod imenom Denebol u obliku masti i tableta.

Celecoxib

Ovaj lijek je veoma efikasan u jak bol, dok nema apsolutno nikakav negativan učinak na želučanu sluznicu, što je velika prednost lijeka. Proizvodi se u obliku kapsula od 100 i 200 mg. Cijena 10 kapsula je 250 rubalja.

Indikacije

NSAIL se koriste za različite upalne bolesti, groznicu, bolove različite etiologije. Ovi lijekovi imaju odličan antipiretički učinak, a učinak traje prilično dugo, što čini korištenje NSAIL pogodnim za djecu. Lijekovi nove generacije indicirani su u sljedećim slučajevima:

• Artritis, osteoartritis, giht;
• Bekhterevova bolest;
• Bolovi kod raznih bolesti kostiju i zglobova;
• Osteohondroza;
• Upala mekih tkiva, sinovitis, burzitis;
• Zubobolja;
• Bol nakon operacije;
• Vrućica.

Kontraindikacije

Proizvodi nove generacije imaju sljedeće kontraindikacije:

• Netolerancija na komponente lijeka;
• Čir na želucu u akutnoj fazi;
• Krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• Reakcija na acetilsalicilnu kiselinu (posebno osip, bronhospazam);
• Teška srčana patologija;
• Teške patologije bubrega;
• Teške patologije jetre;
• Poremećaj zgrušavanja krvi;
• Starost uz dugotrajnu upotrebu;
• Alkoholizam;
• Trudnoća i dojenje;
• Uzrast djece do 12 godina.

Tokom perioda lečenja ne preporučuje se konzumiranje alkohola i pušenje, a takođe je potrebno sa oprezom sprovoditi terapiju ako pacijent uzima antikoagulanse, glukokortikosteroide, inhibitore ponovne pohrane sirotonina ili antiagregacione lekove.

Nuspojave

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije razvijeni su posebno za smanjenje utjecaja na sluznicu gastrointestinalnog trakta kada se uzimaju. Stoga ovi lijekovi nemaju destruktivno djelovanje na gastrointestinalni trakt, a ni na hijalinsku hrskavicu. Ali ipak, uz dugotrajnu upotrebu, mogu se pojaviti neke nuspojave:

• Alergijske reakcije na komponente lijeka;
• Zadržavanje tečnosti u tijelu, oticanje;
• Pojava proteina u urinu;
• Povećana aktivnost jetrenih enzima;
• Problemi sa varenjem;
• Glavobolja;
• Opća slabost i pospanost;
• Vrtoglavica;
• Promocija krvni pritisak;
• Brza zamornost;
• Pojava suhog kašlja;
• dispneja.

Da biste izbjegli nuspojave, prije uzimanja proizvoda potrebno je konzultirati se s liječnikom i proučiti upute za lijek. Vrlo je važno pravilno koristiti proizvod i ne prekoračiti dozu, tada će rizik od nuspojava biti minimalan.

Šta zamijeniti

Postoje situacije kada vas bol iznenadi, a pri ruci nemate lijek koji vam je propisao ljekar. U tom slučaju možete privremeno zamijeniti njegov unos različitim narodni lekovi: trljanje, masti, obloge. Ali ne biste trebali zloupotrebljavati takve metode i zanemariti osnovni tretman, jer možete izazvati pogoršanje stanja.

Za smanjenje telesne temperature iznad 38,5 stepeni radi se trljanje. Da biste to učinili, pacijent se mora svući, a propuh u prostoriji mora biti isključen. Telo treba obrisati toplom vodom i ostaviti da se samo osuši na koži, na taj način će se telo brže ohladiti. Odrasle se mogu brisati visoke temperature votku razrijeđenu vodom ili u vodu dodati malo octa. Djeca se brišu isključivo vodom.

Možete ublažiti bolove zbog patologija zglobova pomoću mješavine joda, analgina i votke. Da biste to učinili, sameljite 8 tableta analgina u prah, dodajte 50 ml alkohola i 50 ml joda, sve dobro promiješajte. Dobijenu pulpu utrljajte u bolni zglob dva puta dnevno.

I gavez.

O proizvodima (video)

Upalni proces u gotovo svim slučajevima prati reumatsku patologiju, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. Zato je jedno od vodećih područja liječenja bolesti zglobova protuupalno liječenje. Ovo dejstvo ima nekoliko grupa lekova: nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID), glukokortikoidi za sistemske i lokalna aplikacija, dijelom, samo kao dio kompleksnog liječenja - hondroprotektori.

U ovom članku ćemo se osvrnuti na grupu lijekova koja je prva navedena - NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je grupa lijekova čija su dejstva protuupalna, antipiretička i analgetska. Ozbiljnost svakog od njih varira od lijeka do lijeka. Ovi lijekovi se nazivaju nesteroidni jer se razlikuju po strukturi od hormonalni lekovi, glukokortikoidi. Potonji također imaju snažno protuupalno djelovanje, ali u isto vrijeme imaju negativna svojstva steroidnih hormona.

Mehanizam djelovanja NSAIL-a

Mehanizam djelovanja NSAID-a je njihova neselektivna ili selektivna inhibicija (inhibicija) različitih enzima COX - ciklooksigenaze. COX se nalazi u mnogim tkivima našeg organizma i odgovoran je za proizvodnju raznih biološki aktivnih supstanci: prostaglandina, prostaciklina, tromboksana i drugih. Prostaglandini su pak posrednici upale, a što ih je više, to je upalni proces izraženiji. NSAIL, inhibirajući COX, smanjuju nivo prostaglandina u tkivima, a upalni proces se povlači.

Režim prepisivanja NSAID

Neki NSAIL-ovi imaju niz prilično ozbiljnih nuspojava, dok drugi lijekovi iz ove grupe nisu okarakterisani kao takvi. To je zbog posebnosti mehanizma djelovanja: utjecaja lekovite supstance za različite tipove ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i COX-3.

COX-1 zdrava osoba nalazi se u gotovo svim organima i tkivima, posebno u probavnom traktu i bubrezima, gdje obavlja svoje bitne funkcije. Na primjer, prostaglandini sintetizirani COX aktivno su uključeni u održavanje integriteta želučane i crijevne sluznice, održavajući adekvatan protok krvi u njoj, smanjujući sekreciju hlorovodonične kiseline, povećanje pH, lučenje fosfolipida i sluzi, stimulisanje proliferacije (razmnožavanja) ćelija. Lijekovi koji inhibiraju COX-1 uzrokuju smanjenje nivoa prostaglandina ne samo na mjestu upale, već u cijelom tijelu, što može dovesti do Negativne posljedice, o čemu će biti riječi u nastavku.

COX-2, u pravilu, nema u zdravim tkivima ili se nalazi, ali u neznatnim količinama. Njegov nivo se povećava direktno tokom upale i na samom izvoru. Lijekovi koji selektivno inhibiraju COX-2, iako se često uzimaju sistemski, djeluju specifično na leziju, smanjujući upalni proces u njoj.

COX-3 je također uključen u razvoj bola i groznice, ali nema nikakve veze sa upalom. Neki NSAID-i djeluju specifično na ovu vrstu enzima i imaju mali učinak na COX-1 i 2. Neki autori, međutim, smatraju da COX-3, kao nezavisna izoforma enzima, ne postoji, već je varijanta COX-a. 1: ova pitanja zahtijevaju dodatno istraživanje.

Klasifikacija NSAIL

Postoji hemijska klasifikacija nesteroidni protuupalni lijekovi, zasnovani na strukturnim karakteristikama molekula aktivne tvari. Međutim, biohemijski i farmakološki pojmovi vjerovatno nisu od interesa za širok krug čitalaca, pa vam nudimo još jednu klasifikaciju, koja se zasniva na selektivnosti inhibicije COX. Prema tome, svi NSAIL se dijele na:
1. Neselektivni (utiču na sve vrste COX, ali uglavnom COX-1):

• Indometacin;
• Ketoprofen;
• Piroksikam;
• Aspirin;
• Diklofenak;
• Acyclofenac;
• Naproxen;
• Ibuprofen.

2. Neselektivni, podjednako utiču na COX-1 i COX-2:

• Lornoxicam.

3. Selektivno (inhibiraju COX-2):

• Meloksikam;
• nimesulid;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celecoxib.

Neki od gore navedenih lijekova praktički nemaju protuupalno djelovanje, već imaju analgetsko (ketorolak) ili antipiretičko djelovanje (aspirin, ibuprofen), pa o ovim lijekovima nećemo govoriti u ovom članku. Razgovarajmo o onim NSAIL-ima čije je protuupalno djelovanje najizraženije.

Ukratko o farmakokinetici

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste oralno ili intramuskularno.
Kada se uzimaju oralno, dobro se apsorbuju u digestivnom traktu, njihova bioraspoloživost je oko 70-100%. Bolje se apsorbiraju u kiseloj sredini, a pomak želučanog pH na alkalnu stranu usporava apsorpciju. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi određuje se 1-2 sata nakon uzimanja lijeka.

Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se veže na proteine ​​krvi za 90-99%, formirajući funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodiru u organe i tkiva, posebno u izvor upale i sinovijalnu tečnost (nalazi se u zglobnoj šupljini). NSAIL se izlučuju iz organizma urinom. Poluvrijeme eliminacije uvelike varira ovisno o lijeku.

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL

Nepoželjno je koristiti lijekove iz ove grupe u sljedećim stanjima:

• individualna preosjetljivost na komponente;
• , kao i druge ulcerativne lezije probavnog trakta;
• leuko- i trombopenija;
• teški i;
• trudnoća.

Glavni neželjeni efekti NSAIL

Ovo su:

• ulcerogeni učinak (sposobnost lijekova ove skupine da izazovu razvoj gastrointestinalnog trakta);
• dispeptički poremećaji (nelagodnost u stomaku, itd.);
• bronhospazam;
• toksični učinci na bubrege (poremećena funkcija bubrega, povišen krvni tlak, nefropatija);
• toksični učinci na jetru (povećana aktivnost jetrenih transaminaza u krvi);
• toksični učinci na krv (smanjenje broja formiranih elemenata do aplastične anemije, manifestira se);
• produženje trudnoće;
• (kožni osip, anafilaksija).

Broj prijavljenih nuspojava NSAIL lijekova za 2011-2013

Karakteristike terapije NSAIL

Budući da lijekovi iz ove grupe, u većoj ili manjoj mjeri, štetno djeluju na želučanu sluznicu, većina ih se mora uzimati nakon jela, uz dovoljnu količinu vode, a po mogućnosti uz paralelnu primjenu lijekova za održavanje gastrointestinalnog trakta. Tu ulogu u pravilu imaju inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, Rabeprazol i drugi.

Liječenje NSAIL treba provoditi u minimalno dozvoljenom vremenu iu minimalnim efektivnim dozama.

Osobama sa oštećenom funkcijom bubrega, kao i starijim pacijentima, obično se propisuje doza niža od prosječne terapijske doze, jer su procesi kod ovih kategorija pacijenata usporeni: aktivna tvar djeluje i eliminira se tokom dužeg perioda. .
Razmotrimo detaljnije pojedinačne lijekove iz grupe NSAID.

Indometacin (Indometacin, Methindol)

Oblik oslobađanja: tablete, kapsule.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Inhibira agregaciju (sljepljivanje) trombocita. Maksimalna koncentracija u krvi se određuje 2 sata nakon primjene, poluvrijeme je 4-11 sati.

Propisuje se, u pravilu, 25-50 mg oralno 2-3 puta dnevno.

Gore navedene nuspojave su dosta izražene kod ovog lijeka, tako da se trenutno koristi relativno rijetko, ustupajući mjesto drugim lijekovima koji su u tom pogledu sigurniji.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete, kapsule, otopina za injekcije, supozitorije, gel.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi postiže se nakon 20-60 minuta. Gotovo 100% se apsorbira iz proteina krvi i transportuje kroz tijelo. Maksimalna koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini određuje se nakon 3-4 sata, njegovo poluvrijeme iz nje je 3-6 sati, iz krvne plazme - 1-2 sata. Izlučuje se urinom, žuči i izmetom.

U pravilu, preporučena doza diklofenaka za odrasle je 50-75 mg 2-3 puta dnevno oralno. Maksimum dnevna doza jednako 300 mg. Retardni oblik, jednak 100 g lijeka u jednoj tableti (kapsuli), uzima se jednom dnevno. Kada se primjenjuje intramuskularno, pojedinačna doza je 75 mg, učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. Lijek u obliku gela nanosi se u tankom sloju na kožu u području upale, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno.

Etodolac (Tvrđava Etol)

Oblik oslobađanja: kapsule od 400 mg.

Protuupalna, antipiretička i analgetska svojstva ovog lijeka također su prilično izražena. Ima umjerenu selektivnost - djeluje pretežno na COX-2 na mjestu upale.

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se uzima oralno. Bioraspoloživost je nezavisna od unosa hrane i antacida. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi se utvrđuje nakon 60 minuta. 95% se vezuje za proteine ​​u krvi. Poluvrijeme eliminacije iz krvne plazme je 7 sati. Izlučuje se iz organizma uglavnom urinom.

Koristi se za hitno ili dugotrajno liječenje reumatološke patologije: kao i u slučaju bolnog sindroma bilo koje etiologije.
Preporučuje se uzimanje lijeka 400 mg 1-3 puta dnevno nakon jela. Ako je potrebna dugotrajna terapija, dozu lijeka treba prilagoditi jednom u 2-3 sedmice.

Kontraindikacije su standardne. Nuspojave su slične onima kod drugih NSAIL, međutim, zbog relativne selektivnosti lijeka, pojavljuju se rjeđe i manje su izražene.
Smanjuje učinak nekih antihipertenzivnih lijekova, posebno ACE inhibitora.

Aceklofenak (Aertal, Diklotol, Zerodol)

Dostupan u obliku tableta od 100 mg.

Dostojan analog diklofenaka sa sličnim protuupalnim i analgetskim učinkom.
Nakon oralne primjene, brzo se i skoro 100% apsorbira u sluznici želuca. Kada se jede u isto vrijeme, brzina apsorpcije se usporava, ali njen stepen ostaje isti. Gotovo u potpunosti se veže za proteine ​​plazme, šireći se po cijelom tijelu u ovom obliku. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini je prilično visoka: dostiže 60% njegove koncentracije u krvi. Prosječno poluvrijeme eliminacije je 4-4,5 sata. Izlučuje se prvenstveno putem bubrega.

Među nuspojavama treba istaknuti dispepsiju, povećanu aktivnost jetrenih transaminaza, vrtoglavicu: ovi simptomi se javljaju prilično često, u 1-10 slučajeva od 100. Ostale nuspojave se primjećuju mnogo rjeđe, posebno kod manje od jednog pacijenta. na 10.000.

Vjerojatnost nuspojava može se smanjiti ako se pacijentu prepiše na minimum efektivna doza u najkraćem mogućem roku.

Ne preporučuje se uzimanje aceklofenaka tokom trudnoće i dojenja.
Smanjuje antihipertenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova.

Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20)

Oblik oslobađanja: tablete od 10 mg.

Osim protuupalnog, analgetskog i antipiretičkog djelovanja, ima i antiagregacijski učinak.

Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeni unos hrane usporava brzinu apsorpcije, ali ne utiče na stepen njenog dejstva. Maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 3-5 sati. Koncentracija u krvi je mnogo veća kada se lijek primjenjuje intramuskularno nego nakon oralnog uzimanja. Prodire 40-50% u sinovijalnu tečnost i nalazi se u majčinom mleku. Dolazi do brojnih promjena u jetri. Izlučuje se urinom i izmetom. Poluvrijeme eliminacije je 24-50 sati.

Analgetski efekat se javlja u roku od pola sata nakon uzimanja tablete i traje tokom dana.

Doze lijeka variraju ovisno o bolesti i kreću se od 10 do 40 mg dnevno u jednoj ili više doza.

Kontraindikacije i nuspojave su standardne.

tenoksikam (Texamen-L)

Oblik oslobađanja: prašak za pripremu otopine za injekcije.

Primijeniti intramuskularno po 2 ml (20 mg lijeka) dnevno. U akutnim slučajevima - 40 mg 1 put dnevno 5 dana za redom u isto vrijeme.

Pojačava efekte indirektnih antikoagulansa.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Oblik oslobađanja: tablete od 4 i 8 mg, prašak za pripremu otopine za injekcije koji sadrži 8 mg lijeka.

Preporučena doza za oralnu primjenu je 8-16 mg dnevno 2-3 puta. Tabletu treba uzimati prije jela sa dosta vode.

8 mg se daje intramuskularno ili intravenozno odjednom. Učestalost davanja dnevno: 1-2 puta. Rastvor za injekciju se mora pripremiti neposredno prije upotrebe. Maksimalna dnevna doza je 16 mg.
Starijim pacijentima nije potrebno smanjiti dozu lornoksikama, međutim, zbog vjerovatnoće nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, osobe s bilo kojom gastroenterološkom patologijom trebaju ga uzimati s oprezom.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete od 7,5 i 15 mg, otopina za injekciju od 2 ml u ampuli koja sadrži 15 mg aktivne tvari, rektalne supozitorije također sadrže 7,5 i 15 mg meloksikama.

Selektivni inhibitor COX-2. Manje uobičajen od ostalih lijekova iz grupe NSAID-a, uzrokuje nuspojave kao što su oštećenje bubrega i gastropatija.

U pravilu se lijek primjenjuje parenteralno u prvih nekoliko dana liječenja. 1-2 ml otopine se ubrizgava duboko u mišić. Kada se akutni upalni proces malo smiri, pacijent se prebacuje na tabletirani oblik meloksikama. Uzima se oralno, bez obzira na unos hrane, 7,5 mg 1-2 puta dnevno.

Celekoksib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Oblik oslobađanja: kapsule od 100 i 200 mg lijeka.

Specifičan inhibitor COX-2, koji ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativnog učinka na sluznicu gastrointestinalnog trakta, jer ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje poremećaj u sintezi konstitucijskih prostaglandina.

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Nuspojave su rijetke. U slučaju dugotrajne primjene lijeka u visokim dozama moguća je ulceracija sluznice probavnog trakta, gastrointestinalno krvarenje, agranulocitoza i.

rofekoksib (denebol)

Oblik oslobađanja: otopina za injekciju u ampulama od 1 ml koje sadrže 25 mg aktivne tvari, tablete.

Visoko selektivan inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Praktično nema efekta na sluzokožu gastrointestinalnog trakta i bubrežno tkivo.

Propisuje se sa oprezom ženama u 1. i 2. trimestru trudnoće, tokom dojenja, osobama koje pate ili teže.

Rizik od razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta povećava se pri dugotrajnom uzimanju visokih doza lijeka, kao i kod starijih pacijenata.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Oblik oslobađanja: tablete od 60 mg, 90 mg i 120 mg.

Selektivni inhibitor COX-2. Ne utječe na sintezu želučanih prostaglandina i nema utjecaja na funkciju trombocita.

Lijek se uzima oralno bez obzira na unos hrane. Preporučena doza direktno zavisi od težine bolesti i varira između 30-120 mg dnevno u 1 dozi. Stariji pacijenti ne moraju prilagođavati dozu.

Nuspojave su izuzetno rijetke. U pravilu ih bilježe pacijenti koji uzimaju etorikoksib 1 godinu ili više (za ozbiljne reumatske bolesti). Domet neželjene reakcije, koji nastaje u ovom slučaju, izuzetno je širok.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide i drugi)

Oblik oslobađanja - tablete od 100 mg, granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu u vrećicama koje sadrže 1 dozu lijeka - po 100 mg, gel u tubi.

Visoko selektivan inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim efektima.

Lijek se uzima oralno, 100 mg dva puta dnevno, nakon jela. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno. Gel se nanosi na zahvaćeno područje, lagano utrljavajući u kožu. Učestalost primjene - 3-4 puta dnevno.

Kada se nimesulid propisuje starijim pacijentima, nije potrebno prilagođavanje doze. Dozu treba smanjiti ako teški prekršaj pacijentova funkcija jetre i bubrega. Može imati hepatotoksični učinak, inhibirajući funkciju jetre.

Tokom trudnoće, posebno u 3. tromjesečju, uzimanje nimesulida se strogo ne preporučuje. Lijek je također kontraindiciran tokom dojenja.

nabumeton (sinmeton)

Oblik oslobađanja: tablete od 500 i 750 mg.

Neselektivni inhibitor COX.

Pojedinačna doza za odraslog pacijenta je 500-750-1000 mg tokom ili nakon obroka. U posebno teškim slučajevima, doza se može povećati na 2 grama dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije su slične onima kod drugih neselektivnih NSAIL.
Ne preporučuje se uzimanje tokom trudnoće i dojenja.

Kombinirani nesteroidni protuupalni lijekovi

Postoje lijekovi koji sadrže dvije ili više aktivnih supstanci iz grupe NSAIL, ili NSAIL u kombinaciji sa vitaminima ili drugim lijekovima. Glavni su navedeni u nastavku.

• Dolaren. Sadrži 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. U ovom lijeku, izraženo protuupalno djelovanje diklofenaka kombinirano je sa snažnim analgetskim djelovanjem paracetamola. Lijek se uzima oralno, 1 tableta 2-3 puta dnevno nakon jela. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
• Neurodiclovit. Kapsule koje sadrže 50 mg diklofenaka, vitamin B1 i B6, kao i 0,25 mg vitamina B12. Ovdje je analgetski i protuupalni učinak diklofenaka pojačan vitaminima B, koji poboljšavaju metabolizam u nervnom tkivu. Preporučena doza lijeka je 1-3 kapsule dnevno u 1-3 doze. Uzmite lijek nakon jela sa dovoljnom količinom tečnosti.
• Olfen-75, proizveden u obliku otopine za injekcije, osim diklofenaka u količini od 75 mg, sadrži i 20 mg lidokaina: zbog prisustva potonjeg u otopini, injekcije lijeka postaju manje bolne za pacijent.
• Fanigan. Sastav mu je sličan Dolarenu: 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2-3 puta dnevno.
• Flamidez. Vrlo zanimljivo, drugačije od ostalih medicinski proizvod. Osim 50 mg diklofenaka i 500 mg paracetamola, sadrži i 15 mg serratiopeptidaze, koja je proteolitički enzim i ima fibrinolitičko, protuupalno i dekongestivno djelovanje. Dostupan u obliku tableta i gela za lokalnu upotrebu. Tableta se uzima oralno, nakon jela, sa čašom vode. U pravilu se propisuje 1 tableta 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Gel se koristi spolja, nanošenjem na zahvaćeno područje kože 3-4 puta dnevno.
• Maxigesik. Lijek sličan po sastavu i djelovanju Flamidezu, gore opisanom. Razlika je u proizvodnoj kompaniji.
• Diplo-P-Pharmex. Sastav ovih tableta sličan je sastavu Dolarena. Doze su iste.
• Dollar Isto.
• Dolex. Isto.
• Oksalgin-DP. Isto.
• Cynepar. Isto.
• Dilocaine. Kao i Olfen-75, sadrži diklofenak natrijum i lidokain, ali su oba aktivna sastojka u pola doze. Shodno tome, slabiji je u akciji.
• Dolaren gel. Sadrži natrijum diklofenak, mentol, laneno ulje i metil salicilat. Sve ove komponente, u jednom ili drugom stepenu, imaju antiinflamatorno dejstvo i međusobno potenciraju dejstvo. Gel se nanosi na zahvaćena područja kože 3-4 puta u toku dana.
• Nimid forte. Tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 2 mg tizanidina. Ovaj lijek uspješno kombinuje protuupalno i analgetsko djelovanje nimesulida sa miorelaksirajućim (mišićnim opuštanjem) efektom tizanidina. Koristi se kada akutni bol uzrokovano spazmom skeletnih mišića(popularno - kada se korijenje stisne). Lijek uzimajte oralno nakon jela sa dosta tečnosti. Preporučena doza je 2 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Maksimalno trajanje liječenja je 2 sedmice.
• Nizalid. Kao i nimid forte, sadrži nimesulid i tizanidin u sličnim dozama. Preporučene doze su iste.
• Alit. Rastvorljive tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 20 mg dicikloverina, koji je mišićni relaksant. Uzimati oralno nakon jela sa čašom tečnosti. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2 puta dnevno ne duže od 5 dana.
• Nanogan. Sastav ovog lijeka i preporučene doze su slične onima gore opisanog lijeka Alit.
• Kiseonik. Isto.

Anti-inflamatorni lijekovi I

lijekovi koji suzbijaju upalni proces sprječavanjem mobilizacije ili transformacije arahidonske kiseline. Za P. s. ne uključuju lijekove koji mogu utjecati na upalni proces drugim mehanizmima, posebno „bazne“ antireumatske lijekove (soli zlata, D-penicilamin, sulfasalazin), (kolhicin), derivate kinolina (hlorokin).

Postoje dvije glavne grupe P. s.: glukokortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Indikacije za primjenu glukokortikosteroida kao P. s. su pretežno patoimuni. Široko se koriste u akutnoj fazi sistemskih bolesti vezivno tkivo(Vezivno tkivo), artritis, sarkoidoza, alveolitis, neinfektivni inflamatorne bolesti kože.

Uzimajući u obzir uticaj glukokortikosteroida na mnoge funkcije organizma (vidi Kortikosteroidni hormoni) i moguće formiranje zavisnosti toka niza bolesti (itd.) o redovnosti upotrebe ovih lekova (opasne manifestacije ustezanja) ) na njihov recept kao P. s. tretirati s određenim oprezom i nastojati smanjiti trajanje njihove kontinuirane upotrebe. S druge strane, među svim P. s. glukokortikosteroidi imaju najizraženiji protuupalni učinak, pa je direktna indikacija za njihovu primjenu upalni proces koji je opasan po život ili sposobnost bolesnika (u centralnom nervnom sistemu, u provodnom sistemu srca, u očima , itd.).

Nuspojave glukokortikosteroida ovise o njihovoj dnevnoj dozi, trajanju primjene, načinu primjene (lokalni, sistemski), kao i o svojstvima samog lijeka (jačina aktivnosti mineralokortikoida, djelovanje na, itd.). Kada se koristi lokalno, moguće je lokalno smanjenje otpornosti na infektivne agense s razvojem lokalnih infektivnih komplikacija. Sistemskom primjenom glukokortikosteroida, Cushinga, steroida, želučanog steroida, steroida, razvoj osteoporoze, zadržavanje natrijuma i vode, gubitak kalija, arterijska, miokardna distrofija, infektivne komplikacije (prvenstveno tuberkuloza), razvoj psihoze, sindrom ustezanja u nizu bolesti (teški simptomi nakon prestanka liječenja), insuficijencija nadbubrežne žlijezde (nakon dugotrajne primjene glukokortikosteroida).

Kontraindikacije za sistemsku primjenu glukokortikosteroida: tuberkuloza i druge zarazne bolesti, dijabetes, (uključujući i u postmenopauzalnom periodu), želudac i duodenum, arterijska hipertenzija, sklonost trombozi, mentalni poremećaji, . Kada se koristi lokalno (respiratorni trakt), glavna kontraindikacija je prisutnost infektivnog procesa u istom dijelu tijela.

Glavni oblici oslobađanja glukokortikosteroida koji se koriste kao P. s. su dati u nastavku.

Beklametazon- dozirano (beclomet-easyhaler) i dozirano za inhalaciju sa bronhijalna astma(aldecin, beclazon, beclomet, beklocort, beclofort, becotide) ili za intranazalnu upotrebu kod alergijskog rinitisa (beconase, nasobek) u 0,05, 0,1 i 0,25 mg u jednoj dozi. Za bronhijalnu astmu dnevna vrijednost se kreće od 0,2-0,8 mg. Za sprečavanje razvoja kandidijaze usnoj šupljini i gornji respiratornog trakta Preporučuje se upotreba oralne vode nakon svake inhalacije lijeka. Na početku liječenja ponekad se javljaju promuklost i bol u grlu, koji obično nestaju u prvoj sedmici.

Betametazon(celeston) - tablete 0,5 mg i rastvor u ampulama od 1 ml (4 mg) za intravensku, intraartikularnu, subkonjunktivnu primjenu; depo oblik (“diprospan”) - rastvor u ampulama od 1 ml (2 mg betametazon dinatrijum fosfat i 5 mg sporo apsorbirani betametazon dipropionat) za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu.

Za upotrebu na koži - kreme i tube pod nazivima “Betnovate” (0,1%), “Diprolene” (0,05%), “Kuterid” (0,05%), “Celestoderm” (0,1%).

Budezonid(budezonid grinja, budesonid forte, pulmikort) - dozirano u 0,05 i 0,2 mg u jednoj dozi, kao i dozirani prašak od 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) za inhalaciju kod bronhijalne astme (terapijska doza 0,2-0,8 mg/dan); 0,025% mast (“apulein”) za vanjsku upotrebu kod atopijskog dermatitisa, ekcema, psorijaze (nanijeti u tankom sloju na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno).

Hidrokortizon(solu-cortef, sopolcort N) - suspenzija za injekcije 5 ml u bocama (25 mg u 1 ml), kao i rastvor za injekcije u ampulama od 1 ml (25 mg) i liofilizirani prašak za injekcije, 100 mg sa isporučenim rastvaračem. Koristi se za intravensku, intramuskularnu i intraartikularnu primjenu (25 mg droga, u malim - 5 mg). Za vanjsku upotrebu dostupan je u obliku 0,1% krema, masti, losiona, emulzija (pod nazivima “laticort”, “lokoid”) i 1% masti (“Cortade”).

Kada se primjenjuje intraartikularno, lijek može uzrokovati razvoj osteoporoze i progresiju degenerativnih promjena u zglobovima. Stoga se ne smije koristiti za sekundarni sinovitis kod pacijenata sa deformirajućom artrozom.

Desonide(prenacid) - 0,25% rastvor u bocama od 10 ml(oko) i 0,25% mast za oči (10 G u tubi). Vodotopiv glikokortikoid bez halogena s izraženim protuupalnim djelovanjem. Indicirano za iritis, iridociklitis, episkleritis, konjuktivitis, ljuskavi blefaritis, hemijsko oštećenje rožnjače. Kapi se koriste tokom dana (1-2 kapi 3-4 puta dnevno), a noću se koristi mast za oči.

Deksametazon(decdan, dexabene, dexaven, dexazone, dexamed, dexona, detazone, fortecortin, fortecortin) - tablete od 0,5, 1,5 i 4 mg; rastvor u ampulama od 1 ml (4 mg), 2 ml(4 ili 8 mg) i 5 ml (8 mg/ml) za intramuskularnu ili intravensku (u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze) davanje; 0,1% rastvor u bocama od 10 i 15 ml(kapi za oči) i 0,1% suspenzija za oči u bočicama od 10 ml. Fluorisano sintetički glukokortikoid sa izraženim protuupalnim i antialergijskim djelovanjem. Parenteralna primena leka tokom sistemske terapije ne bi trebalo da bude duga (ne duže od nedelju dana). 4-8 se propisuju oralno mg 3-4 puta dnevno.

Clobetasol(dermovate) - 0,05% krema i mast u tubama. Koristi se za psorijazu, ekcem, diskoidni eritematozni lupus. Nanesite tanak sloj na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno dok ne dođe do poboljšanja. Nuspojave: lokalna koža.

Mazipredone- vodotopivi sintetički derivat prednizolona: otopina za injekcije u ampulama od 1 ml(30 kom.) za intravensku (sporu) ili intramuskularnu primjenu, kao i 0,25% emulziona mast (deperzolon) za vanjsku primjenu kod dermatitisa, ekcema, pelenskog osipa, crvenila lichen planus, diskoidni lupus, psorijaza, otitis externa. Nanesite tanki sloj na kožu (na tabane i dlanove - ispod kompresijski zavoji) 2-3 puta dnevno. Izbjegavajte da vam mast uđe u oči! Kod dugotrajne primjene moguće su sistemske nuspojave.

Methylprednisolone(medrol, metypred, solu-medrol, urbazon) - tablete od 4, 16, 32 i 100 mg; suva materija 250 mg i 1 G u ampulama s pripadajućim rastvaračem za intravensku primjenu; depo oblici (“depo-medrol”) - za injekcije u bočicama od 1, 2 i 5 ml (40 mg/ml), koju karakteriše dugotrajna (do 6-8 dana) supresija aktivnosti hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema. Uglavnom se koristi za sistemsku terapiju (, sistemske bolesti vezivno tkivo, leukemija, različite vrstešok, insuficijencija nadbubrežne žlijezde itd.). Depo-Medrol se može primijeniti intraartikularno (20-40 mg u velikim zglobovima, 4-10 mg- u male). Nuspojave su sistemske.

Metilprednizolon aceponat(“advantan”) - mast 15 G u cijevima. Koristi za razne forme ekcem. Nanesite na zahvaćena područja kože jednom dnevno. Kod dužeg korištenja mogući su eritem, atrofija kože i elementi slični aknama.

Mometazon- dozirani aerosol (1 doza - 50 mcg) za intranazalnu primenu kod alergijskog rinitisa (lek “Nasonex”); 0,1% krema, mast (u tubama), losion, koristi se kod psorijaze, atopijskog i drugih dermatitisa (lek „elokom“).

Intranazalna inhalacija po 2 doze 1 put dnevno. Mast i krema se nanose u tankom sloju na zahvaćena područja kože jednom dnevno; Za dlakavi dijelovi nanesite losion na kožu (nekoliko kapi utrljajte jednom dnevno). Kod dugotrajne primjene moguće su sistemske nuspojave.

Prednisone(apo-prednizon) - tablete od 5 i 50 mg. Klinička primjena ograničeno.

Prednizolon(dekortin N, medopred, prednisol) - tablete od 5, 20, 30 i 50 mg; rastvor za injekcije u ampulama od 1 ml koji sadrži 25 ili 30 mg prednizolon ili 30 mg mazipredon (vidi gore); suspenzija za injekcije u ampulama od 1 ml (25 mg); liofilizirani prah u ampulama od 5 ml (25 mg); suspenzija za oči u bocama od 10 ml (5 mg/ml); 0,5% mast u tubama. Za sistemsku terapiju koristi se u istim slučajevima kao i metilprednizolon, ali u poređenju sa tim pokazuje veći mineralokortikoidni efekat uz brži razvoj sistemskih nuspojava.

Triamcinolone(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tablete mg; dozirani aerosoli za inhalaciju za bronhijalnu astmu (1 doza - 0,1 mg) i za intranazalnu primjenu kod alergijskog rinitisa (1 doza - 55 mcg); rastvor i suspenzija za injekcije u bocama i ampulama od 1 ml(10 ili 40 mg); 0,1% krema, 0,025% i 0,1% masti za kožu (u tubama); 0,1% za lokalnu upotrebu u stomatologiji (Kenalog Orabase lijek). Koristi se za sistemsku i lokalnu terapiju; Zabranjena je lokalna upotreba u oftalmologiji. Kada se primjenjuje intraartikularno (u velike zglobove 20-40 mg, u male zglobove - 4-10 mg) trajanje terapeutski efekat može dostići 4 sedmice. i više. Lijek se koristi oralno i na koži 2-4 puta dnevno.

Flumetazon(Lorindene) - 0,02% losion. Glukokortikoid za vanjsku upotrebu. Uključeno u kombinovane masti. Koristi se kod psorijaze, ekcema, alergijskog dermatitisa. Nanesite tanki sloj na zahvaćena područja kože 1-3 puta dnevno. Izbjegavajte ulazak lijeka u oči! Kod velikih oštećenja kože koristi se samo kratko.

Flunisolide(Ingacort, Sintaris) - dozirani aerosoli za inhalaciju za bronhijalnu astmu (1 doza - 250 mcg) i za intranazalnu primjenu kod alergijskog rinitisa (1 doza - 25 mcg). Propisuje se 2 puta dnevno.

Fluocinolone(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% krema, mast u tubama. Koristi se na isti način kao i flumetazon.

Flutikazon(cutivate, flixonase, flixotide) - dozirani aerosol (1 doza - 125 ili 250 mcg) i prah u rotadiskovima (doze: 50, 100, 250 i 500 mcg) za inhalaciju kod bronhijalne astme; dozirani vodeni sprej za intranazalnu primjenu za alergijski rinitis. Nanesite 2 puta dnevno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAID) su supstance različite hemijske strukture koje, pored antiinflamatornog, po pravilu imaju i analgetsko i antipiretičko dejstvo. Grupu NSAID čine derivati ​​salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina, mesalazin), indola (indometacin, sulindak), pirazolona (fenilbutazon, klofezon), feniloctene kiseline (diklofenak), propionske kiseline (ibuprofen, naproksen, fluketoprofen), meloksikam, piroksikam, tenoksikam) i druge hemijske grupe (benzidamin, nabumeton, nifluminska kiselina, itd.).

Mehanizam protuupalnog djelovanja NSAIL-a povezan je s njihovom inhibicijom enzima ciklooksigenaze (COX), koji je odgovoran za transformaciju arahidonske kiseline u prostaciklin i tromboksan. Postoje dvije izoforme ciklooksigenaze. COX-1 je konstitucijski, „koristan“, učestvuje u formiranju tromboksana A 2, prostaglandina E 2, prostaciklina. COX-2 je "inducibilni" enzim koji katalizuje sintezu prostaglandina uključenih u upalni proces. Većina NSAID-a podjednako inhibira COX-1 i COX-2, što dovodi, s jedne strane, do supresije upalnog procesa, as druge, do smanjenja proizvodnje zaštitnih prostaglandina, što remeti reparativne procese u želucu i leži u osnovi razvoja gastropatije. Odnosno, mehanizam glavnog djelovanja NSAID-a također sadrži mehanizam za razvoj njihovih glavnih "sporednih" djelovanja, koje se ispravnije naziva nepoželjnim za njihovu namjeravanu upotrebu kao P. s.

NSAIL se uglavnom koriste u reumatologiji. Indikacije za njihovu upotrebu su i druge sistemske bolesti vezivnog tkiva: akutne i hronične upalne bolesti zglobova; sekundarno kod degenerativnih bolesti zglobova; mikrokristalni (hondrokalcinoza, hidroksiapatit); vanzglobni reumatizam. Kao dio kompleksne terapije, NSAIL se koriste i za druge upalne procese (adneksitis, prostatitis, cistitis, flebitis itd.), kao i za neuralgiju, mijalgiju i povrede mišićno-koštanog sistema. Antitrombocitna svojstva acetilsalicilne kiseline (ireverzibilno inhibira ciklooksigenazu; u drugim lijekovima ovaj učinak je reverzibilan u poluživotu lijeka) dovela su do njene upotrebe u kardio- i angiologiji za prevenciju tromboze.

Jedna doza bilo kojeg NSAID-a daje samo analgetski učinak. Protuupalni učinak lijeka se javlja nakon 7-10 dana redovne upotrebe. Protuupalni učinak se prati prema kliničkim (smanjenje otoka, jačine boli) i laboratorijskim podacima. Ako nema efekta u roku od 10 dana, lijek treba zamijeniti drugim iz grupe NSAID. U slučaju lokalnog upalnog procesa (burzitis, entezitis, umjereno teški), liječenje treba započeti lokalnim oblicima doziranja (masti, gelovi), a tek ako nema efekta, pristupiti sistemskoj terapiji (oralno, u supozitorijama, parenteralno). Za pacijente s akutnim artritisom (na primjer, giht), indicirana je parenteralna primjena lijekova. Za klinički značajne hronični artritis Sistemsku terapiju NSAIL treba odmah propisati, uz empirijski odabir efikasnog lijeka koji se dobro podnosi.

Svi NSAIL imaju uporedive protuupalne učinke, približno jednake onima aspirina. Grupne razlike se uglavnom odnose na nuspojave koje nisu povezane s djelovanjem NSAIL.

Nuspojave uobičajene za sve NSAIL uključuju, prije svega, takozvanu NSAID gastropatiju, koja zahvaća pretežno antrum želuca (eritem sluzokože, krvarenje, erozije, čirevi); eventualno želuca. Ostale gastrointestinalne nuspojave uključuju zatvor. Inhibicija bubrežne ciklooksigenaze može se klinički manifestirati kao zadržavanje tekućine (ponekad kod arterijske hipertenzije i zatajenja srca), razvoj akutne ili progresije postojećeg zatajenje bubrega, hiperkalemija. Smanjenjem agregacije trombocita, NSAIL mogu potaknuti krvarenje, uključujući gastrointestinalne čireve, i pogoršati tok NSAID gastropatije. Ostale manifestacije nuspojava NSAIL uključuju kožu (svrab, cervikalna disfunkcija). - (češće kada se koristi indometacin), tinitus, smetnje vida, ponekad (, konfuzija,), kao i nuspojave povezane sa individualnom preosjetljivošću na lijek (urtikarija, Quinckeov edem).

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL: do 1 godine (za određene lijekove - do 12 godina); "aspirin"; čir na želucu i duodenum; zatajenje bubrega ili jetre, edem; povećana, nadolazeća, individualna netolerancija na NSAIL u anamnezi (napadi astme, urtikarija), zadnji trimestar trudnoće, dojenje.

Odabrani NSAID lijekovi su navedeni u nastavku.

Lizin acetilsalicilat(aspizol) - prašak za injekcije 0,9 G u bocama sa isporučenim rastvaračem. Primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno, uglavnom kod povišene tjelesne temperature, u dozi od 0,5-1 G; dnevna doza - do 2 G.

Acetilsalicilna kiselina(aspilit, aspirin, aspirin UPSA, acesal, acilpirin, puferin, Magnyl, Novandol, Plidol, Salorin, Sprit-Lime, itd.) - tablete od 100, 300, 325 i 500 mg, "šumeće tablete" 325 i 500 mg. Kao P. s. propisano 0,5-1 G 3-4 puta dnevno (do 3 G/dan); za prevenciju tromboze, uklj. ponovljeni infarkt miokarda koristi se u dnevnoj dozi od 125-325 mg(poželjno u 3 doze). U slučaju predoziranja javlja se vrtoglavica u ušima. Kod djece upotreba aspirina može dovesti do razvoja Reyeovog sindroma.

Benzidamin(tantum) - tablete po 50 komada mg; 5% gela u tubi. Ima dobru apsorpciju kada se nanese na kožu; koristi se uglavnom za flebitis, tromboflebitis, nakon operacija na venama ekstremiteta. 50 se propisuje oralno mg 4 puta dnevno; Gel se nanosi na kožu zahvaćenog područja i lagano utrlja dok se ne upije (2-3 puta dnevno).

Za upotrebu u stomatologiji (gingivitis, glositis, stomatitis) i za bolesti ORL organa (laringitis, tonzilitis) proizvodi se lijek "tantum verde" - pastile od 3 mg; 0,15% rastvor u bocama od 120 ml i dozirani aerosol (1 doza - 255 mcg) za lokalnu upotrebu.

U ginekologiji se koristi lijek "tantum ruža" - 0,1% otopina za lokalnu primjenu, 140 ml u špricama za jednokratnu upotrebu i suvoj supstanci za pripremu sličnog rastvora u vrećicama koje sadrže 0,5 G benzidamin hidrohlorid i drugi sastojci (do 9.4 G).

Pri oralnom uzimanju i resorptivnom dejstvu lokalno primenjenog leka, moguće su nuspojave: suha usta, mučnina, otok, poremećaj sna, halucinacije. Kontraindikacije: starost ispod 12 godina, trudnoća i dojenje, povećana upotreba lijeka.

Diklofenak(Veral, Voltaren, Votrex, Diklogen, Diklomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen itd.) - tablete od 25 i 50 mg; retard tablete 75 i 100 mg; 50 svaki mg; kapsule i retard kapsule (po 75 i 100 mg); 2,5% rastvor za injekcije u ampulama od 3 i 5 ml(75 i 125 mg); rektalno 25, 50 i 100 mg; 0,1% rastvor u bocama od 5 ml- kapi za oči (lek "naklof"); 1% gela i 2% masti u tubama. Oralno, odraslima se prepisuje 75-150 mg/dan u 3 doze (retard oblici u 1-2 doze); intramuskularno - 75 mg/dan (kao izuzetak za 75 mg 2 puta dnevno). Za juvenilni reumatoidni artritis, tačna doza ne smije prelaziti 3 mg/kg. Gel i mast (kožno preko zahvaćenog područja) koriste se 3-4 puta dnevno. Lijek se dobro podnosi; nuspojave su rijetke.

Ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex i dr.) - tablete od 200, 400 i 600 mg; 200 tableta mg; kapsule sa produženim oslobađanjem po 300 komada mg; 2% i 2% suspenzija u bocama od 100 ml i suspenzija u bocama od 60 i 120 ml (100 mg u 5 ml) za oralnu primenu. Terapeutska doza kod odraslih oralno je 1200-1800 mg/dan (maksimalno - 2400 mg/dan) u 3-4 doze. Lijek "Solpaflex" (dugo djelovanje) propisuje se na 300-600 mg 2 puta dnevno. (maksimalna dnevna doza 1200 mg). Predoziranje može uzrokovati disfunkciju jetre.

Indometacin(indobene, indomin, metindol) - tablete i dražeje po 25 komada mg; retard tablete po 75 komada mg; kapsule 25 i 50 mg; rektalne supozitorije 50 i 100 mg; rastvor za injekcije u ampulama od 1 i 2 ml(po 30 mg u 1 ml); 1% gel i 5% mast za upotrebu na koži u tubama. Terapeutska doza za odrasle peroralno je 75-150 mg/dan (u 3 doze), maksimalno - 200 mg/dan koristiti 1 put dnevno. (po noći). At akutni napad pacijentima sa gihtom se preporučuje uzimanje lijeka 50 mg svaka 3 h. U slučaju predoziranja moguća je jaka glavobolja i vrtoglavica (ponekad u kombinaciji s povećanjem), kao i mučnina, dezorijentacija. Kod dugotrajne primjene uočava se retino- i zbog taloženja lijeka u retini i rožnici.

Ketoprofen(aktron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket sprej) - 50 kapsula mg, tablete 100 mg i retard tablete 150 i 200 mg; 5% rastvor (50 mg/ml) za oralnu primenu (kapi); rastvor za injekciju (50 mg/ml) u ampulama od 2 ml; liofilizirana suha supstanca za intramuskularnu injekciju i ista za intravensku primjenu, po 100 mg u bocama sa isporučenim rastvaračem; svijeće po 100 mg; 5% kreme i 2,5% gela u tubama; 5% rastvor (50 mg/ml) za vanjsku upotrebu po 50 ml u sprej boci. Propisuje se oralno na 50-100 mg 3 puta dnevno; retard tablete - 200 mg 1 put dnevno. tokom obroka ili 150 mg 2 puta dnevno; čepići, kao i krema i gel se koriste 2 puta dnevno. (noću i ujutro). 100 se daje intramuskularno mg 1-2 puta dnevno; intravenozno davanje proizvodi se samo u bolnici (u slučajevima kada intramuskularna injekcija nije moguća), u dnevnoj dozi od 100-300 mg ne više od 2 dana. ugovor.

Clofezone(perkluzon) je ekvimolekularno jedinjenje klofeksamida i fenilbutozona u obliku kapsula, supozitorija i masti. Traje duže od fenilbutazona; propisano na 200-400 mg 2-3 puta dnevno. Lijek se ne može kombinirati s drugim derivatima pirazolona.

Mezalazin(5-AGA, salosinal, salofalk), 5-aminosalicilna kiselina - dražeje i enterično obložene tablete od 0,25 i 0,5 G; rektalne supozitorije 0,25 i 0,5 G; suspenzija za upotrebu u klistirima (4 G u 60 ml) u kontejnerima za jednokratnu upotrebu. Koristi se za Crohnovu bolest, nespecifičnu ulcerozni kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, postoperativni anastomozitis, komplikovani hemoroidi. U akutnoj fazi ovih bolesti, 0,5-1 G 3-4 puta dnevno, za terapiju održavanja i prevenciju egzacerbacija - 0,25 G 3-4 puta dnevno.

Meloksikam(movalis) - tablete 7.5 mg; rektalne supozitorije po 15 mg. On prvenstveno inhibira COX-2, te stoga ima manje izražen ulcerogeni učinak od ostalih NSAIL. Terapijska doza za sekundarnu upalu kod pacijenata sa artrozom - 7,5 mg/dan; kod reumatoidnog artritisa koristite maksimalnu dnevnu dozu - 15 mg(u 2 doze).

Nabumeton(relafen) - tablete od 0,5 i 0,75 G. metaboliše se u jetri i formira aktivni metabolit sa T1/2 od oko 24 h. Veoma efikasan kod reumatskog artritisa. Propisuje se jednom dnevno. u dozi 1 G, po potrebi - do 2 G/dan (u 2 doze). Nuspojave, pored uobičajenih za NSAIL: mogućnost razvoja eozinofilne pneumonije, alveolitisa, intersticijalnog nefritisa, nefeotičkog sindroma, hiperurikemije.

Naproksen(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosyn, noritis, pronaxen) - tablete od 125, 250, 275, 375, 500 i 550 mg; oralna suspenzija (25 mg/ml) u bocama od 100 ml; rektalne supozitorije 250 i 500 mg. ima izražen analgetski efekat. Propisano 250-550 mg 2 puta dnevno; za akutni napad gihta, prva doza je 750 mg, zatim svakih 8 h 250-500 svaki mg 2-3 dana (dok napad ne prestane), nakon čega se doza smanjuje.

Nifluminska kiselina(donalgin) - kapsule 0,25 G. Za pogoršanje reumatskih bolesti propisano je 0,25 G 3 puta dnevno. (maksimalno 1 G/dan), po postizanju poboljšanja, doza se smanjuje na 0,25-0,5 G/dan Za akutni napad gihta, prva doza je 0,5 G, u 2 h - 0,25 G i nakon još 2 h - 0,25 G.

Piroksikam(apo-piroksikam, Breksik-DT, movon, pirokam, remoksikam, rokksikam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - tablete i kapsule od 10 i 20 mg; rastvorljive tablete 20 svaki mg; 2% rastvor (20 mg/ml) za injekcije u ampulama od 1 i 2 ml; rektalne supozitorije 10 i 20 mg; 1% krema, 1% i 2% gel u tubama (za upotrebu na koži). Nakon apsorpcije, dobro prodire u sinovijalnu tečnost; T 1/2 od 30 do 86 h. Propisuje se oralno, intramuskularno i u čepićima 1 put dnevno. u dozi od 20-30 mg(maksimalna doza - 40 mg/dan); tokom akutnog napada gihta prvog dana 40 mg jednom, u narednih 4-6 dana - 20 mg 2 puta dnevno. (Za dugotrajno liječenje lijek za giht se ne preporučuje).

Sulindak(klinoril) - tablete 200 mg. Propisuje se 2-3 puta dnevno. Terapijska doza je 400-600 mg/dan

Tenoksikam(tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - tablete i kapsule po 20 mg; rektalne supozitorije po 10 mg. Dobro prodire u sinovijalnu tečnost; T 1/2 60-75 h. Propisuje se jednom dnevno. u proseku 20 mg. U slučaju akutnog napada gihta, u prva dva dana daje se maksimalna dnevna doza - 40 mg. Posebne nuspojave: oticanje okolo, smetnje vida; intersticijalni, glomerulonefritis, vjerovatno.

fenilbutazon(butadion) - tablete od 50 i 150 mg, tablete po 200 komada mg; 20% rastvor za injekcije (200 mg/ml) u ampulama od 3 ml; 5% mast u tubama. Propisuje se oralno na 150 mg 3-4 puta dnevno. Mast se nanosi u tankom sloju (bez utrljavanja) na kožu preko zahvaćenog zgloba ili drugog zahvaćenog područja (kod dermatitisa, opekotina kože, uboda insekata, površinski tromboflebitis itd.) 2-3 puta dnevno. U slučaju dubokog tromboflebitisa, lijek se ne koristi. kod drugih NSAIL veća je vjerovatnoća da će razviti aplastičnu i agranulocitozu.

Flurbiprofen(flugalin) - tablete od 50 i 100 mg, retard kapsule po 200 komada mg; rektalne supozitorije po 100 mg. Terapijska doza je 150-200 mg/dan (u 3-4 doze), maksimalna dnevna doza 300 mg. Retard kapsule se koriste jednom dnevno.

II Anti-inflamatorni lijekovi

Sposobnost smanjenja upalnih procesa varira hemijska struktura. Najaktivniji hormoni u tom pogledu su hormoni kore nadbubrežne žlijezde i njihovi sintetički nadomjesci - takozvani glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon itd.), koji, osim toga, imaju snažno antialergijsko djelovanje. Za vrijeme liječenja glukokortikoidima često se javljaju njihove nuspojave: metabolički poremećaji, zadržavanje natrijuma i vode u tijelu i povećanje volumena krvne plazme, povišen krvni tlak, ulceracija želučane sluznice i duodenum, imunosupresija i dr. Dugotrajnom upotrebom glukokortikoida dolazi do smanjenja sinteze prirodnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama, zbog čega se pri uzimanju ovih lijekova mogu razviti znaci nedovoljne funkcije kore nadbubrežne žlijezde. U tom smislu, liječenje glukokortikoidima treba provoditi pod stalnim pritiskom medicinski nadzor, upotreba bez lekarskog recepta je opasna. takođe uključen u niz masti i suspenzija (na primer, prednizolonska mast, masti „Ftorokort“, „Sinalar“, „Locacorten“, „Lorinden S“, „Celestoderm V“ itd.) koje se koriste spolja kod upalnih oboljenja kože. i sluzokože. Koristite ove dozni oblici Ni to ne bi trebalo da radite bez lekarskog recepta. U tom slučaju može doći do pogoršanja određenih kožnih bolesti i drugih ozbiljnih komplikacija.

Kao P. s. Od takozvanih nenarkotičnih analgetika koriste se neki lijekovi protiv bolova, na primjer acetilsalicilna kiselina, analgin, amidopirin, butadion i lijekovi sličnih svojstava (indometacin, ibuprofen, ortofen itd.). Inferiorni su u odnosu na glukokortikide u protuupalnom djelovanju, ali imaju i manje izražene nuspojave, što im omogućava široku primjenu u liječenju upalnih bolesti zglobova, mišića i unutrašnjih organa.

Umjereno protuupalno djelovanje imaju i (tanin, tanalbin, hrastova kora, romazulon, bazični bizmut nitrat, dermatol i dr.), koji se uglavnom koriste lokalno kod upalnih lezija kože i sluzokože. Formirajući zaštitni film s proteinskim tvarima tkiva, štite sluznicu i zahvaćenu površinu od iritacije i sprječavaju daljnji razvoj upalnog procesa.

Za upalne procese gastrointestinalnog trakta, posebno kod djece, propisuju se, na primjer, sluz iz škroba, sjemenke lana, rižina voda itd.; nemaju protuupalno djelovanje, već samo štite površinu sluznice od iritacije. Sredstva za omotavanje koriste se i prilikom propisivanja lijekova koji pored glavnih imaju i iritativno djelovanje.

Navedene grupe lijekova ne utječu direktno na uzrok upale. Nasuprot tome, kemoterapijski lijekovi – sulfonamidni lijekovi i dr. – imaju specifična protuupalna svojstva, koja su određena prvenstveno njihovom sposobnošću da potisnu vitalnu aktivnost određenih mikroorganizama i spriječe razvoj upalnih procesa kod zaraznih bolesti. Koriste se kod upalnih procesa infektivnog porekla samo po preporuci lekara.

- lek. u VA, ogromne manifestacije upale. procesi. Razlike u hem. struktura i mehanizmi djelovanja određuju diobu P. sa. za steroidne i nesteroidne lijekove. Steroid P. s. u hemiji strukturu pripadaju 11,17 dihidroksisteroida. Zajedno sa... ... Hemijska enciklopedija

Za većinu infektivnih i upalnih bolesti respiratornog sistema i ORL organa, nesteroidni protuupalni lijekovi se široko koriste kao simptomatska terapija. Prepisuju se za snižavanje temperature, suzbijanje upale i smanjenje bolne senzacije.

Danas postoji više od 25 različitih lijekova koji pripadaju grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Smatra se da je klasifikacija prema hemijskoj strukturi od male koristi za uporednu procenu efikasnosti i bezbednosti leka. Najveći interes su lijekovi koji imaju izražen antipiretički i protuupalni učinak i imaju nisku stopu neželjenih reakcija.

Spisak protuupalnih lijekova koji se mogu propisati za bolesti respiratornog sistema i ORL organa:

• Paracetamol.
• Citramon.
• Panadol Extra.
• Coldrex.
• TeraFlu.
• Femizol.
• Ferwerks.
• Aspirin-S.
• Ibuprofen.
• Nise.
• Nimesulide.

Samo ljekar koji prisustvuje zna koje će protuupalne tablete, kapsule, prašak, mješavina ili sirup biti učinkovite u svakom konkretnom slučaju.

Karakteristike primjene

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi imaju slične principe djelovanja, čija upotreba dovodi do eliminacije upalnog procesa, groznice i boli. U pulmologiji i otorinolaringologiji prednost se daje nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji imaju izraženija antipiretička i protuupalna svojstva. Želio bih napomenuti da zbog visokog rizika Pojava nuspojava je vrlo nepoželjna kada se uzima više NSAIL odjednom. Istovremeno, njihov terapeutski učinak se ne povećava, već se naglo povećava negativan uticaj na tijelo, posebno na probavni sistem.

At ozbiljni problemi With gastrointestinalnog trakta(na primjer, peptički ulkus) bolje je koristiti moderne selektivne NSAID lijekove nove generacije, koji imaju mnogo manju vjerovatnoću nuspojave. Uprkos mogućnosti kupovine ovih lekova bez recepta, dozu i trajanje terapijskog kursa potrebno je dogovoriti sa lekarom. Tokom lečenja treba izbegavati konzumaciju alkoholnih pića.

Paracetamol

Sa glavnim kliničkih simptoma prehlade Paracetamol se efikasno nosi sa tim. Uzimanje u odgovarajućoj dozi omogućava brzo snižavanje visoke temperature, ublažavanje slabosti i umora, ublažavanje bolova itd. Glavne prednosti lijeka:

• Preporučeno za upotrebu od strane Svjetske zdravstvene organizacije.
• Brzo antipiretičko dejstvo.
• Većina pacijenata prilično dobro podnosi.
• Nizak rizik od neželjenih reakcija.
• U poređenju sa drugim sličnim protuupalnim lijekovima, cijena je relativno niska, što ga čini dostupnim svim segmentima stanovništva.

Paracetamol ima svoje karakteristike upotrebe. Može se koristiti u tabletama, prahu, rektalne supozitorije, injekcije, itd. Uzimanje lijeka oralno ili rektalno davanje omogućava vam postizanje efikasnijih rezultata. Interval između upotrebe treba da bude najmanje 4 sata. Prosječno trajanje tretman 5-7 dana. Duži terapijski kurs ovim antipiretikom se ne preporučuje. Obično kliničke manifestacije Prehlada počinje da jenjava 2-3 dana. Ako se Vaše stanje značajno pogorša, odmah se obratite ljekaru.

Ako pacijent ima alergiju na komponente lijeka ili teške probleme s bubrezima i jetrom, paracetamol se ne smije prepisivati. Razvoj sljedećih patoloških stanja klasificira se kao nuspojave:

• Anemija.
• Smanjen broj trombocita.
• Bubrežne kolike.
• Glomerulonefritis.
• Alergijske manifestacije (svrab, crvenilo kože, razni osipi itd.).

U pokušaju da postignu najbrži rezultat, neki pacijenti zanemaruju upute napisane službena uputstva za upotrebu i uzmite dozu protuupalnog lijeka koja premašuje maksimalnu preporučenu. U slučaju predoziranja paracetamolom, mogući su sljedeći simptomi:

• Pojava bljedila, mučnine, povraćanja i bolova u predelu stomaka.
• Ako se ne pruži pravovremena pomoć i uzme prevelika doza lijeka, zahvaćeni su bubrezi i jetra. Aritmija, pankreatitis i ozbiljni poremećaji centralnog nervni sistem.

Ako se uoče teške kliničke manifestacije predoziranja, potrebno je prepisati metionin ili N-acetilcistein, koji su efikasni antidoti (antidot). Osim toga, kada se koristi paracetamol, treba uzeti u obzir interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Na primjer, istovremena primjena s indirektnim antikoagulansima (derivati ​​kumarina) povećava učinak potonjih. Antipiretički učinak je značajno smanjen u kombinaciji s barbituratima.

Kvalificirani stručnjak (farmaceut ili liječnik) pomoći će vam da odaberete najbolji nesteroidni protuupalni lijek.

Panadol Extra

Panadol Extra se smatra kombiniranim NSAID lijekom, koji ne sadrži samo paracetamol, već i kofein kao aktivne tvari. Obje komponente međusobno pojačavaju učinak. Paracetamol ublažava bol i snižava temperaturu. Kofein ima stimulativni efekat na centralni nervni sistem. Osim toga, povećanjem koncentracije paracetamola u mozgu povećanjem permeabilnosti krvno-moždane barijere, kofein povećava analgetski učinak lijeka.

Panadol Extra pomaže u ublažavanju prehlade, akutni tonzilitis, laringofaringitis i druge infektivne i upalne patologije respiratornog sistema i ORL organa. Većina odraslih i djece prilično dobro podnosi ovaj protuupalni lijek. obično, posebne probleme Ne postoji lijek sa usisavanjem i izlučivanjem. Panadol Extra se ne propisuje pacijentima koji imaju preosjetljivost na aktivne tvari. U rijetkim slučajevima javljaju se nuspojave, koje mogu uključivati:

• Skačkov krvni pritisak.
• Funkcionalni poremećaji jetre.
• Alergijske reakcije (crvenilo, osip, svrab, itd.).

Za detalje o upotrebi i preporučenoj dozi, pročitajte zvanična uputstva. Treba samo napomenuti da je 8 tableta maksimum koji odrasli pacijent može uzeti dnevno. S obzirom na farmakološka svojstva lijeka, interval između doza treba biti najmanje 4 sata. Protuupalne tablete Panadol Extra koštaju oko 45 rubalja po pakiranju.

Coldrex

Kod akutnih zaraznih bolesti gornjih disajnih puteva može se koristiti Coldrex. Ovo je složeni protuupalni lijek koji se sastoji od:

• Paracetamol.
• Kofein.
• fenilefrin.
• Terpinhidrat.
• Askorbinska kiselina.

S obzirom na svoj višekomponentni sastav, Coldrex ima veoma raznolik farmakološki efekat:

1. Prisutnost paracetamola normalizira temperaturu, ublažava bol i otklanja upalni proces.
2. Askorbinska kiselina jača lokalni imunitet respiratornog trakta.
3. Za sužavanje perifernih sudova Fenilefrin je odgovoran za sprečavanje povećanja edema zahvaćenih tkiva.
4. Terpin hidrat pojačava bronhijalnu sekreciju i olakšava iskašljavanje sputuma.
5. Kofein pojačava analgetski efekat paracetamola.

Coldrex ima nekoliko varijanti, od kojih se svaka odabire pojedinačno, uzimajući u obzir težinu kliničkih znakova bolesti. Postoje sljedeće kontraindikacije za njegovu upotrebu:

• Alergija na aktivne sastojke lijeka.
• Teški poremećaji u radu jetre i bubrega.
• Bolesti cirkulacijskog sistema.
• Visok krvni pritisak.
• Dijabetes.
• Kardiovaskularne patologije (na primjer, aritmije, srčani udar, itd.).
• Povećana hormonska aktivnost štitne žlijezde.
• Djeca mlađa od 6 godina.

Terapijski kurs ne bi trebao biti duži od 5 dana. Doziranje i učestalost upotrebe detaljno su navedeni u službenim uputama. Tokom liječenja, interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima moraju se uzeti u obzir. Strogo se ne preporučuje kombinovanje antidepresiva, beta-blokatora i sl. sa lekovima iz ove grupe. Općenito, lijek se dobro podnosi. Kada se koristi za liječenje djece, bolje je prvo se posavjetovati sa svojim ljekarom. Cijena paketa Coldrex tableta kreće se od 160 rubalja.

Lista NSAID lijekova (tablete, kapsule itd.) se stalno ažurira i dopunjuje novim lijekovima koji imaju izraženije terapeutsko djelovanje i manje toksična svojstva.

Fervex

Još jedan predstavnik kombiniranih nesteroidnih protuupalnih lijekova je Fervex, koji se danas uspješno koristi za većinu prehlada gornjih dišnih puteva. Kako se ostvaruje farmakološki efekat lijeka:

• Za paracetamol je karakteristično analgetsko i antipiretičko djelovanje.
• Jačanje lokalnog imuniteta i obnavljanje tkiva osigurava askorbinska kiselina.
• Feniramin ima antihistaminsko djelovanje, što pomaže u smanjenju proizvodnje sluzi u nosnoj šupljini, poboljšanju disanja kroz nos, uklanjanju kihanja, suzenja očiju itd.

Unatoč činjenici da se Fervex smatra prilično bezbedan lek, ne mogu ga koristiti svi pacijenti. Ovaj lijek se ne smije koristiti za sljedeća patološka stanja i bolesti:

• Alergije na aktivne sastojke (paracetamol, askorbinsku kiselinu i feniramin).
• Ozbiljni problemi sa probavni sustav(na primjer, peptički ulkus).
• Teško oštećenje bubrega.
• Portalna hipertenzija.
• Alkoholizam.
• Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
• Trudnoća i dojenje.

Deca mogu koristiti Fervex počevši od 15. godine. Koristite izuzetno oprezno kada:

• Funkcionalno zatajenje jetre.
• Glaukom zatvorenog ugla.
• Kongenitalni poremećaji metabolizma bilirubina (na primjer, Gilbertov sindrom).
• Virusni hepatitis.
• U starosti.

U preporučenoj dozi lijek se dobro podnosi. Međutim, mogu se javiti mučnina, bol u abdomenu, svrab, crvenilo kože, osip i drugo. alergijske reakcije. Neopravdano produženo korištenje ili značajno prekoračenje preporučene doze povećava rizik od razvoja ozbiljnih problema s bubrezima i jetrom. Ako se pojave nuspojave, prestanite uzimati lijek i posavjetujte se sa specijalistom za stručnu medicinsku pomoć.

Protuupalni lijek ima svoje karakteristike upotrebe. Sadržaj vrećice Fervex rastvori se u toploj vodi (200 ml) i potpuno se popije. Preporučena doza je do tri puta dnevno. Sledeći termin ne smije biti ranije od 4 sata kasnije. U slučaju funkcionalnih poremećaja bubrega i jetre, interval između aplikacija povećati na 8 sati. Terapijski kurs je do pet dana. Može se koristiti 3 dana za smanjenje temperature. Francuska kompanija UPSA proizvodi prašak za oralnu primjenu Fervexa. Možete ga kupiti po cijeni od 360 rubalja po pakiranju koje sadrži 8 vrećica.

Potpunu listu modernih protuupalnih lijekova možete pronaći u farmaceutskoj referenci.

Aspirin-S

Danas se Aspirin-S smatra jednim od najpopularnijih lijekova za simptomatsko liječenje infektivnih i upalnih bolesti respiratornog sistema. Sadrži acetilsalicilnu i askorbinsku kiselinu, u stanju je efikasno ukloniti glavne kliničke manifestacije prehlade (groznica, glavobolja, malaksalost, itd.). Efikasnost lijeka dokazana je brojnim naučnim studijama.

Aspirin-S je dostupan u obliku šumeće tablete, koji se brzo rastvara u vodi. Ovaj oblik je vrlo pogodan za većinu pacijenata sa prehladom. Pogotovo kod jake upale grla, kada upotreba običnih tableta ili toplih napitaka izaziva vrlo neugodan osjećaj. Osim toga, odavno je utvrđeno da se askorbinska kiselina uništava na visokim temperaturama. Otapanjem u hladnoj vodi čuvamo sva farmakološka svojstva vitamina C. Do apsorpcije lijeka dolazi dosta brzo, što osigurava trenutni početak terapijskog efekta. Također je vrijedno napomenuti da je acetilsalicilna kiselina potpuno rastvorljiva u vodi bez stvaranja sedimenta, što smanjuje vjerovatnoću razne vrste nuspojave.

Međutim, nekontrolirana dugotrajna primjena lijeka može dovesti do razvoja niza neželjenih efekata:

• Vrtoglavica.
• Glavobolje.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Problemi s disanjem.
• Pospanost.
• Letargija.
• Pojačano krvarenje.
• Alergije (svrab, osip, crvenilo kože itd.).

U slučaju predoziranja Aspirinom-S potrebno je kontrolisati acidobaznu ravnotežu u organizmu. Ako je potrebno, uvode se posebna rješenja za normalizaciju stanja (na primjer, natrijev bikarbonat ili citrat). Preduzeća terapijske mjere treba da ima za cilj povećanje izlučivanja acetilsalicilne kiseline i njenih metabolita.

Treba napomenuti da kod djece sa sumnjivim virusna infekcija nemojte koristiti lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, jer se povećava vjerojatnost razvoja teže patologije, kao što je Reyeov sindrom. Manifestuje se produženim povraćanjem, oštećenjem centralnog nervnog sistema i povećanjem jetre.

Prije hirurška intervencija Bolje je suzdržati se od uzimanja Aspirin-C, koji utiče na sistem zgrušavanja krvi. Takođe, acetilsalicilna kiselina usporava proces uklanjanja mokraćne kiseline iz organizma. Tokom liječenja ovim lijek pacijenti koji pate od gihta mogu doživjeti novi napad. Aspirin-S je zabranjen lijek tokom trudnoće. U ranim fazama često provocira urođene mane razvoj u fetusu, u kasnijim fazama inhibira porođaj.

Švicarska farmaceutska kompanija Bayer Consumer Care AG jedan je od glavnih proizvođača Aspirin-S šumećih tableta. Cijena pakiranja lijeka (10 komada) je oko 250 rubalja.

Ibuprofen

Kompleksna terapija za infektivne i upalne bolesti respiratornog sistema i ORL organa može uključivati ​​ibuprofen. Danas se smatra jednim od najčešće propisivanih nesteroidnih protuupalnih lijekova za kontrolu groznice i sindrom bola. Široko se koristi ne samo u terapijskoj, već i u pedijatrijskoj praksi. Kao vrlo siguran i efikasan antipiretik, odobren je za prodaju bez ljekarskog recepta.

Ako postoje odgovarajuće indikacije, može se koristiti za liječenje djece od prvih dana života kako u stacionarnim tako i u laboratorijskim uslovima. Djeci se preporučuje upotreba Ibuprofena u obliku rektalnih čepića, koji imaju niz prednosti u odnosu na druge oblike lijekova:

• Jednostavnost i bezbolnost administracije.
• Nema potrebe za dodatnim specijalnim alatima.
• Integritet kože nije ugrožen.
• Ne postoji opasnost od infekcije.
• Punoća crijeva ne utiče na apsorpciju i djelotvornost lijeka.
• Niska učestalost alergijskih reakcija.

Većina pacijenata ne doživljava nikakve nuspojave tokom liječenja ibuprofenom. Međutim, u rijetkim slučajevima neželjeni efekti još uvijek su mogući, koji se manifestiraju u obliku:

• Smanjen apetit.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Glavobolja.
• Pospanost.
• Nervoza.
• Oštećenja sluha i vida.
• Povišen krvni pritisak.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Otežano disanje.
• Sindrom edema.
• Disfunkcija bubrega.
• Alergije (osip, svrab, crvenilo kože, Quinckeov edem itd.).

Vrijedi napomenuti da je lista kontraindikacija za upotrebu Ibuprofena prilično duga, pa preporučujemo da je pročitate u službenim uputama za lijek. Tokom terapije preporučljivo je koristiti minimalnu efektivnu dozu nesteroidnog protuupalnog lijeka kako bi se smanjio rizik od neželjenih reakcija. Takođe je poželjno držati se kratkih kurseva lečenja. Ukoliko je lek neefikasan ili se stanje pogorša, odmah se obratite lekaru. Posebna pažnja treba obratiti pažnju na stanje probavnog sistema, koji je vrlo osjetljiv na terapiju nesteroidnim lijekovima. Danas je Ibuprofen dostupan pod različitim trgovačkim nazivima:

• Ibufen.
• Nurofen.
• Advil.
• Faspik.
• Yprene.

Ovi lijekovi se proizvode i strani i domaći farmaceutske kompanije. Trošak lijeka ovisit će ne samo o obliku oslobađanja, već i o količini aktivne tvari. Na primjer, paket tableta Ibuprofena ruske farmaceutske kompanije Sintez košta oko 40 rubalja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se izdaju bez recepta, ali to ne znači da se prije upotrebe ne treba posavjetovati sa specijalistom.

Nise

Neki liječnici mogu preporučiti lijek Nise za infektivne i upalne bolesti gornjih i donjih dišnih puteva, koje su praćene povišenom temperaturom i bolovima. Ovaj moderni nesteroidni protuupalni lijek sadrži aktivna supstanca nimesulid. Mora se uzeti kada teški simptomi bolesti. Na primjer, Nise može sniziti temperaturu za 10-12 sati. Takođe može ublažiti glavobolje, umor, slabost, malaksalost, bolove u mišićima i zglobovima. Međutim, ako u roku od 3-4 dana nema dovoljnog terapijskog efekta, potrebno je posjetiti liječnika i prilagoditi tok liječenja.

Tokom perioda rađanja bebe, lijek se apsolutno ne smije koristiti. Utvrđeno je da nimesulid negativno utiče na rast i razvoj fetusa. Osim toga, aktivna tvar može prodrijeti u majčino mleko, tako da tokom lečenja morate da pređete na veštačko hranjenje. At ispravno poštovanje Sve preporuke za upotrebu lijeka navedene u uputama, praktički se ne primjećuju nuspojave. U rijetkim slučajevima može doći do sljedećeg:

• Mučnina, povraćanje, dijareja i drugi dispeptični poremećaji.
• Glavobolja, pospanost, razdražljivost.
• Povišen krvni pritisak, problemi sa disanjem.
• Promjene osnovnih parametara krvi (na primjer, anemija, smanjen broj trombocita, itd.).
• Reverzibilni funkcionalni problemi s funkcionisanjem bubrega i jetre.
• Osip, svrab, eritem, crvenilo kože i druge alergijske reakcije.

Bolesnici koji imaju problema sa probavnim sistemom, posebno peptički ulkus, treba da uzimaju Nise izuzetno oprezno. Preporučuje se korištenje kratkih terapijskih tečajeva, koji se u većini slučajeva uspješno nose s glavnim simptomima prehlade. Strane farmaceutske kompanije uglavnom su specijalizirane za proizvodnju Nisea, pa će cijena često biti nešto viša u odnosu na domaće analoge lijeka. Paket tableta (20 kom.) proizvedenih u Indiji koštat će otprilike 180 rubalja.

Prilikom odabira efikasnog nesteroidnog protuupalnog lijeka, nikada nemojte zanemariti mišljenje stručnjaka.