Injekcije deksametazona - upute za upotrebu, zašto se propisuju kapi za oči i tablete, cijena. Deksametazon je hormonski sintetički lijek iz grupe glukokortikoida Rok važenja deksametazona

Sadržaj

Za bolesti endokrini sistem Lekari koriste lek Deksametazon u ampulama, čiji je efekat da utiče na metabolizam ugljenih hidrata i proteina u organizmu. Ovo jak lek, sadrži hormone, pa ga treba koristiti s oprezom i pod nadzorom. Saznajte kada se koristi liječenje ampulama lijekova, kako pravilno davati injekcije, postoji li rizik nuspojave.

Šta je deksametazon?

Za bolesti endokrinog sistema i mozga, ljekari mogu propisati injekcije deksametazona. Ovaj lijek je hormonski lijek i sadrži supstancu iz grupe glukokortikosteroida koje luči kora nadbubrežne žlijezde. Snažno djeluje na metabolizam ugljikohidrata i bjelančevina, pa se lijek djeci propisuje samo za apsolutne indikacije zbog rizika od poremećaja. Kada uđe, aktivna tvar počinje djelovati vrlo brzo, pružajući antistresno, protuupalno i antialergijsko djelovanje.

Deksametazon djeluje unutar ćelija. Lijek reguliše metabolizam natrijuma i kalija, ravnotežu vode, nivo glukoze, povećava sintezu masne kiseline. Anti-šok, imunoregulatorni efekat razvija se osam sati nakon intramuskularne injekcije ampula, efekat traje od nekoliko sati do četiri nedelje.

Compound

Otopina lijeka, koja se prodaje u ljekarnama u ampulama, sadrži deksametazon natrij fosfat. Ova aktivna tvar uzima 4 ili 8 mg. Pomoćne komponente su glicerin, dinatrijum fosfat dihidrat, dinatrijum edetat i prečišćena voda za dobijanje rastvora željene koncentracije. Otopina deksametazona za internu primjenu izgleda kao bistra, bezbojna ili žućkasta tekućina.

farmakološki efekat

Deksametazon se koristi kao sistemski lek dugog djelovanja, imaju desenzibilizirajuće djelovanje i imaju imunosupresivnu aktivnost. Glavna tvar lijeka topiva u mastima veže se na proteine ​​albumina i akumulira se u jetri, bubrezima i drugim organima. Jedinjenje se izlučuje iz organizma urinom.

Za šta je propisano?

Injekcije intramuskularno, intravenozno ili intraartikularno propisuju se za sljedeće indikacije:

• disfunkcija endokrinog sistema – akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, hirurške intervencije, teške povrede;
• šok – otporan na terapiju, anafilaktički;
• cerebralni edem uzrokovan metastazama, tumorima, neurohirurškim intervencijama, traumatskim ozljedama mozga;
• onkologija – leukemija, limfom, leukemija, hiperkalcemija;
• pogoršanje opstruktivnog bronhitisa, bronhijalna astma;
• teške alergije;
• upala zglobova;
• fibrozni zbijeni folikulitis, prstenasti granulom, sarkoidoza;
• očne bolesti upalne ili alergijske prirode, liječenje nakon transplantacije rožnice.

Uputstvo za deksametazon u ampulama

Lijek je dostupan u obliku tableta, ampula za injekcije i kapi za oči. Rastvori za injekcije imaju dozu od 4 mg aktivna supstanca po 1 ml, predstavljeno u pakovanju od 10 komada. Svaka epruveta je napravljena od prozirno staklo. Drugi oblik oslobađanja deksametazonskih ampula sadrži pet injekcijskih jedinica unutar blister pakovanja od polimernog filma, dva komada u kartonskoj kutiji.

Upute za primjenu lijeka pozivaju na oprez kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, glaukomom, epilepsijom, mijastenijom gravis i tromboembolijom. Postoje i druga ograničenja:

• učinak lijeka može povećati cirozu jetre i hipotireozu;
• liječenje može maskirati infektivne znakove, pogoršati sistemski gljivične bolesti, latentna amebijaza, plućna tuberkuloza;
• za vrijeme terapije, vakcinacija živim virusima je kontraindicirana zbog nedostatka očekivane proizvodnje antitijela, preventivna akcija;
• ne može se koristiti osam sedmica prije i dvije sedmice nakon vakcinacije;
• Ne preporučuje se upotreba u liječenju nakon operacije ili prijeloma kostiju.
• lijek usporava zacjeljivanje i stvaranje kalusa;
• Lijek se čuva dvije godine na temperaturi do 25 stepeni, ne može se zamrznuti;
• posebni uslovi izdavanja iz apoteke - na recept.

Tokom trudnoće

Kod nošenja djeteta, terapija deksametazonom je moguća, ali samo ako je korist liječenja za majku veća od rizika za fetus. Lekar propisuje lek iz zdravstvenih razloga, tako da ima pravo da prepiše lek trudnici. Lijek ne možete koristiti tokom dojenja, jer aktivna tvar prelazi u mlijeko i negativno utiče na zdravlje i razvoj djeteta.

Za djecu

Deksametazon za inhalaciju mogu koristiti djeca koristeći nebulizator. Takve siguran način upotreba eliminira rizik od opekotina na sluznici larinksa. Za postupak ćete morati pripremiti otopinu - razrijediti 1 ml ampule u 6 ml fiziološke otopine. IN čista forma Zabranjena je upotreba lijeka. Proizvod se razrjeđuje striktno prije inhalacije, količina je 3-4 ml. Tok terapije ampulama deksametazona traje nedelju dana, postupci se mogu izvoditi do četiri puta dnevno.

Postoji niz pravila za korištenje inhalacija:

• ne dozvolite djetetu da jede sat vremena prije zahvata;
• Uvjerite se da beba nije aktivna pola sata prije udisanja, kako bi se disanje, rad srca i tjelesna temperatura vratili u normalu;
• ubrizgajte otopinu za inhalaciju u nebulizator, a zatim koristite nastavak za usta ili stavite masku na dijete;
• dijete treba sjediti ispred nebulizatora i udisati paru 5-10 minuta;
• Za dojenčad, inhalacije se rade dok leže u snu: stavite masku na dijete koje spava;
• beba treba da diše mirno, ujednačeno, plitko - duboko udisanje dovodi do grčeva i kašlja;
• Pratite spore izdisaje vašeg djeteta dok mu se pluća potpuno ne isprazne.

Koliko mogu koristiti?

U zavisnosti od anamneze pacijenta, lekar propisuje kurs upotrebe deksametazon ampula. Ako se postigne učinak, doza lijeka se smanjuje. Ampule se ne smiju koristiti duže vrijeme, jer postoji rizik od razvoja akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Kako bockati

Deksametazon se primjenjuje intravenozno, intramuskularno ili intraartikularno. Prve dvije metode uključuju mlaznu injekciju ili primjenu kroz kapaljku s glukozom ili fiziološkim rastvorom. Zabranjeno je mešati deksametazon intramuskularno sa drugim lekovima u istom špricu. Početna doza je 0,5-9 mg, dozvoljeno je da se unese u samo jednom danu mekane tkanine do 20 mg lijeka u 3-4 doze.

Kada se koristi intraartikularno, doza aktivne tvari iz ampule je 0,4-4 mg jednokratno, kurs se ponavlja nakon 3-4 mjeseca. Lijek se može primijeniti u jedan zglob ne više od četiri puta godišnje. Ako češće koristite deksametazon, prema recenzijama, postoji rizik od oštećenja hrskavice. Doza lijeka ovisi o veličini zgloba - do 4 mg za velike, do 1 mg za male.

Nuspojave

Ampule deksametazona sadrže steroidni hormon, tako da postoji rizik od nuspojava:

• anafilaksija;
• crvenilo lica zbog protoka krvi u žile;
• Otkazivanje Srca;
• konvulzije;
• zbunjenost, uznemirenost, nemir;
• dezorijentacija, paranoja, depresija, euforija;
• halucinacije, glaukom, katarakte;
• povećati intraokularni pritisak;
• alergijske reakcije na koži, strije, rupture tetiva, atrofija potkožnog tkiva;
• pojava poremećaja gastrointestinalnog trakta;
• razvoj iznenadne sljepoće, pekuće ukočenosti, bola na mjestu uboda.

Kontraindikacije

Upute za upotrebu ampula deksametazona ističu sljedeće kontraindikacije:

• osteoporoza;
• akutne virusne infekcije, bakterijske ili gljivične bolesti;
• laktacija;
• očne lezije, gnojne infekcije, defekti rožnice, epitela, trahom, glaukom;
• stanje osjetljivosti na sastav lijeka;
• hronično zatajenje bubrega, ciroza jetre, razvoj hepatitisa, akutna psihoza.

Predoziranje

Ako koristite deksametazon preaktivno nekoliko sedmica, moguće je predoziranje, što se očituje simptomima navedenim među nuspojavama. Liječenje se provodi prema manifestiranim faktorima, a sastoji se u smanjenju doze ili privremenom prestanku uzimanja lijeka. U slučaju predoziranja, ne postoji poseban antidot, hemodijaliza nije efikasna.

Interakcija

Upute za upotrebu deksametazona ističu sljedeće interakcije lijekova:

• fenobarbital, efedrin smanjuju efikasnost lijeka;
• Deksametazon smanjuje efikasnost hipoglikemijskih, antikoagulansnih i antihipertenzivnih lijekova;
• uzimanje s drugim glukokortikosteroidima dovodi do povećanog rizika od hipokalijemije;
• kada se koristi s oralnim kontraceptivima, poluvrijeme deksametazona se povećava;
• Ritodrin se ne smije koristiti istovremeno s lijekom u pitanju zbog rizika fatalni ishod;
• sposobnost da se pojača učinak antibiotika;
• Za prevenciju mučnine i povraćanja nakon kemoterapije preporučuje se istovremena primjena Dexamtheazona i Metoclopramida, Diphenhydramine, Prochlorperazine, Ondansetron, Granisetron.

Analogi

Na osnovu aktivne tvari i indikacija za upotrebu razlikuju se sljedeći analozi deksametazona:

• Vero-deksametazon;
• Dexaven;
• Dexamethasone-Betalek;
• Decadron;
• Dexamed;
• Dexazon;
• Dexamethasone Vial;
• Maxidex;
• Dexamethasonelong;
• Dexapos;
• Dexon;
• Dexafar;
• Megadeksan;
• Fortecortin;
• Oftan Dexamethasone.

Cijena deksametazona u ampulama

Lijek se može kupiti jeftino u internetskoj trgovini ili naručiti iz kataloga odjela ljekarne. Cijena deksametazona u ampulama ovisi o nivou ljekarne i formatu. približni trošak naznačeno u tabeli:

Video

Injekcije deksametazona recenziraju hondrozu

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalifikovani doktor može postaviti dijagnozu i na osnovu toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Deksametazon je lijek koji je klasifikovan kao glukokortikosteroid i u suštini je hormonski lek. Njegova upotreba u medicini je prilično raširena. Deksametazon je dostupan u obliku tableta ili masti, otopina za intramuskularne i intravenske injekcije Osim toga, uključen je u mnoge kapi za oči.

Farmakologija

Deksametazon je sintetički analog koji normalno proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde. Utječe na glukokortikoidne receptore, kontrolira metabolizam kalija, natrijuma, glukoze i vode, utiče na proizvodnju enzimski proteini i medijatori upala (smanjuje stvaranje potonjih). Zbog toga lijek daje izražene anti-šok, protuupalne, imunosupresivne i antialergijske učinke.

Kada se primjenjuje intramuskularno, učinak se javlja u roku od osam sati kada se primjenjuje intravenski, javlja se mnogo brže. Sačuvano Efekat od tri dana do tri sedmice ili do dvadeset osam dana sa intravenskom infuzijom.

Efekti deksametazona su trideset pet puta izraženiji od efekata deksametazona.

Sastav i forme

Aktivna tvar u svim oblicima je deksametazon natrijum fosfat. Osim toga, lijek sadrži dodatne komponente: vodu, otopinu fosfata, glicerin i natrijev edetat.

Oblici oslobađanja lijeka su sljedeći:

• Oftalmološka suspenzija;
• Oftan (kapi za oči) 0,1%;
• Deksametazon rastvor za injekcije (ampule sa rastvorom za intravensku ili intramuskularnu infuziju) 4 mg/1 ml;
• Tablete 0,5 miligrama.

Za šta je propisano?

Bolesti koje zahtijevaju uvod brzodjelujućih kortikosteroida ili kada je uzimanje tableta nemoguće:

• Šokovi različitog porijekla (toksični, hirurški, opeklinski ili traumatski). Ako je druga simptomatska terapija (zamjene za plazmu, vazokonstriktori i drugo) neučinkovita;
• Anafilaktički šok ili druge teške manifestacije alergija;
• Bolesti krvi (trombocitopenična purpura, agranulocitoza ili hemolitička anemija);
• Endokrine patologije (insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, sekundarna ili primarna, kongenitalna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis);
• Za keloide, SLE, prstenasti granulom, lokalno (tj. injekcija u područje formiranja);
• Reumatske bolesti;
• U oftalmologiji (parabulbarna, retrobulbarna ili subkonjunktivalna primjena): za simpatičku oftalmiju, ozljede i operacije oka, episkleritis, skleritis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, iridociklitis, iritis, keratokonjunktivitis, transplantacijski keratitis, keratacijski konjunktivitis,
• Teške akutne dermatoze;
• Maligne patologije: limfomi i leukemije (kao palijativno liječenje), leukemija, hiperkalcemija kod tumora;
• Teške infekcije (u kombinaciji s antibioticima);
• Edem mozga (zbog tumora, ozljede glave, neurohirurških operacija, moždanog udara, ozljede zračenja, meningitisa, encefalitisa);
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• Teški bronhospazam, astmatični status.

Deksametazon: tablete, upute za upotrebu

Indikacije na upotrebu tableta deksametazona su:

Indikacije za upotrebu kapi za oči

Otopina deksametazona za injekcije - indikacije

• Hemolitička anemija;
• Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• astmatični status;
• oticanje mozga;
• Teške infekcije;
• Razni šokovi;
• Bolesti zglobova;
• trombocitopenija;
• Teške alergije;
• Akutni sapi;
• Agranulocitoza;
• Limfoblastna leukemija.

Kontraindikacije

Ako je potrebno kratkoročno upotreba lijeka u vezi sa vitalni znaci, tada bi jedina kontraindikacija bila preosjetljivost na deksametazon ili dodatne komponente lijeka.

Intraartikularne injekcije kontraindikovana u:

Intravenske/intramuskularne injekcije su kontraindicirane u:

• Aktivna tuberkuloza;
• Bolesti jetre (hepatitis ili ciroza);
• Akutna psihoza;
• Akutne infekcije;
• Trombocitopenična purpura.

Za djecu u periodu aktivnog rasta, kortikosteroidi se propisuju striktno prema apsolutno(vitalni) indikatori.

Toksičan i terapijske akcije lijek se smanjuju barbiturati, fenitoin, rifampicin, amidoglutetimid, efedrin, rifabutin, somatotropin, antacidi i porasti- oralni kontraceptivi. Zajednički prijem sa ciklosporinom može izazvati napade kod djece.

Mogući su povećani rizici od hipokalijemije i aritmije kada se kombinuju kortikosteroidi i diuretici, srčani glikozidi. Uz kombiniranu primjenu deksametazona i dodataka prehrani koji sadrže natrij, mogu se pojaviti edem i hipertenzija. Teška hipokalemija, osteoporoza i zatajenje srca - s amfotericinom B, inhibitorima karboanhidraze; čirevi i krvarenja u gastrointestinalnom traktu - s NSAIL.

Istovremena upotreba GCS sa antivirusnim živim vakcinama može dovesti do aktivacije virusa i, kao rezultat, razvoja infekcije.

Deksametazon slabi inzulin i antidijabetike, diuretike i kumarine, osim toga, uzimanje droge smanjuje toleranciju na glikozide, smanjuje koncentraciju prazikvantela i salicilata, te smanjuje razinu glukoze.

Zbog činjenice da deksametazon povećava klirens salicilata, nakon njegovog prestanka doza salicilata se smanjuje. Istodobna primjena s indometacinom može rezultirati lažno negativnim rezultatom testa supresije deksametazonom.

Doze i načini upotrebe

Injekcioni oblici lijeka (injekcije deksametazona) potrebni su za retrobulbarnu, periartikularnu, intraartikularnu, intramuskularnu i intravensku primjenu. Doze istovremeno su isključivo individualni i propisuju se u skladu s indikacijama, stanjem pacijenta i njegovim odgovorom na liječenje.

Za pripremu rješenja za drip intravenska infuzija će zahtijevati pet posto dekstroze ili izotonika. Visoke doze lijeka mogu se primjenjivati ​​dok se stanje ne stabilizira (tj. ne više od 72 sata).

Za odrasli pacijenti u hitnim ili akutnim stanjima, moguća je i polagana intravenska, mlazna ili kap po kap intramuskularna primjena od četiri do dvadeset miligrama do četiri puta dnevno. United pojedinačna doza (maksimalno) ne više od osamdeset miligrama. Održavanje - do devet miligrama/dan. Tok takve terapije je obično četiri dana, nakon čega se pacijent prelazi na tablete deksametazona. Za djecu, lijek se propisuje svakih dvanaest do dvadeset četiri sata intramuskularno u dozi od 0,166 mg/kg.

• Tetive - do jednog miligrama;
• Nervni čvorovi (gangliji) - do dva miligrama;
• Mali zglobovi do jednog miligrama;
• Kapsule za zglobove - do tri miligrama;
• Veliki zglobovi - do četiri miligrama;
• Meka tkiva - do šest miligrama.

Ako je potrebno droga može se ponovo propisati nakon perioda od tri dana do tri sedmice, pojedinačna doza u ovom slučaju nije veća od osamdeset miligrama/dan. U uslovima šoka odrasli pacijenti Dvadeset miligrama se daje odjednom, a zatim tokom dana uz kontinuiranu infuziju od tri miligrama/kilogram ili do 6 mg po kg intravenozno jednom, ili četrdeset miligrama svakih šest sati intravenozno.

U prisustvu cerebralnog edema propisuje se deksametazon (za odrasle) deset mg intravenozno, zatim četiri mg četiri puta dnevno dok simptomi ne nestanu, nakon četiri dana doza se smanjuje i terapija se prekida peti do sedmi dan.

Za djeca kod insuficijencije nadbubrežne žlijezde, dnevna doza je 0,0233 miligrama/kg, ova količina se dijeli u tri doze i primjenjuje se intramuskularno svaka 72 sata ili dnevno - do 0,01165 po kg dnevno.

U slučaju akutnih alergijskih procesa ili egzacerbacija kroničnih alergija, deksametazon se koristi na sljedeći način:

• 1 dan - rastvor za injekciju 1-2 ml intramuskularne injekcije ili deksametazon tablete 0,75 mg;
• 2-4 dana - četiri tablete podijeljene u dvije doze;
• 5-6 dana - jedna tableta dnevno;
• 7. dan - nema terapije;
• 8. dan - pacijent se prati.

Nuspojave

Obično deksametazon dobro se podnosi. Lijek ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, odnosno lijek ima mali učinak na razmjenu vode i elektrolita.

Češće, srednje i niske doze lijeka ne dovode do zadržavanja tekućine i natrijuma, ne donosi za poboljšanje izlučivanja kalijuma.

Moguća su sledeća neželjena dejstva:

• Što se tiče osjetilnih organa: subkapsularna stražnja katarakta, povišen očni tlak, povećan rizik vezivanje gljivičnih, virusnih, bakterijske infekcije oči, promjene u trofizmu rožnice, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (kristali deksametazona mogu se taložiti u očnim žilama ako se ubrizgava u vrat, glavu, nos, vlasište);
• Što se tiče kože i sluzokože: strije, akne, poremećaji pigmentacije, stanjivanje kože, ekhimoze, petehije, sporo zacjeljivanje rana, kandidijaza, pioderma;
• Što se tiče endokrinog sistema: Itsenko-Cushing sindrom, dijabetes melitus, smanjena tolerancija glukoze, poremećeni pubertet, supresija nadbubrežne žlezde;
• Što se tiče metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalemijski sindrom, periferni edem, povećana razgradnja proteina, povećana tjelesna težina, hipokalcemija;
• Što se tiče mišićno-koštanog sistema: usporavanje okoštavanja i rasta, osteoproroza, rupture tetiva, steroidna miopatija, atrofija mišića;
• Što se tiče krvnih sudova i srca: tromboza, aritmije, hiperkoagulacija, bradikardija, povišeni pritisak, zatajenje srca, u slučaju srčanog udara - rast lezije i usporavanje ožiljaka, kao rezultat, rupture miokarda;
• Što se tiče gastrointestinalnog trakta: štucanje, mučnina, nadutost, povraćanje, smetnje apetita, pankreatitis, ezofagitis, krvarenje;
• U vezi nervni sistem: konvulzije, delirijum, glavobolje, dezorijentacija, cerebelarni pseudotumori, euforija, vrtoglavica, halucinacije, psihoza, anksioznost, paranoja, depresija;
• Alergijske manifestacije: svrab, osip, lokalne manifestacije, anafilaktički šok;
• Lokalne manifestacije u slučaju parenteralne primjene: trnci, bol, utrnulost, peckanje, infekcije, rjeđe - nekroza, uz intramuskularnu infuziju: atrofija (posebno deltoidnog mišića) potkožnog tkiva i kože;
• Između ostalog: sindrom ustezanja, infekcije, leukociturija, transfuzija krvi u lice.

Cijene

Ispod su približne cijene za različite oblike droge:

• Deksametazon kapi za oči oko 82 rublje;
• Otopina za injekcije deksametazona - 144 rublja;
• Deksametazon tablete -45 rub. za deset komada;
• Kapi za oči 0,1% s deksametazonom - 34 rublje;
• Deksametazon ampule 1ml/4 mg -202 rub. za dvadeset pet hiljada.

Deksametazon je antialergijski, protuupalni, imunosupresivni lijek. Ima dobro izražena antifibroblastogena i antieksudativna svojstva. Dostupan u apotekama na recept.

Bolesti kod kojih se koristi deksametazon

• Addisonova bolest.
• Adrenalna insuficijencija.
• tiroiditis.
• hipotireoza.
• Adrenogenitalni sindrom.
• Tumorska hiperkalcemija.
• Začinjeno reumatoidni artritis.
• Kolagenoze.
• Upalne i degenerativne bolesti zglobova.
• Bronhijalna astma infektivno-alergijske prirode.
• Oticanje mozga.
• Astmatični status.
• Miozitis.
• Hepatitis.
• Nespecifičan ulcerozni kolitis.
• Teške respiratorne bolesti.
• Hepatitis.
• Anemija.
• Limfom.
• Leukemija.
• Agranulocitoza.
• Limfocitna leukemija.
• Plazmacitom.
• Zarazne bolesti u teškom obliku.
• Upalni i alergijski procesi u očima.
• Upala stražnjeg i prednjeg dijela oka.
• Hemijsko oštećenje očiju.
• Opekline oka.
• Simpatički uveitis.
• Period oporavka nakon operacije oka.
• Bronhijalna astma.

Uputstvo za upotrebu deksametazona

Oralno, kapi za oči, intramuskularne, intravenske, retrobulbarne, periartikularne, intraartikularne. Lijek treba postepeno prekinuti, inače može doći do „sindroma ustezanja“.

Vrste deksametazona

Tablete, kapi za oči, rastvor za injekcije.

Doziranje deksametazona

Za odrasle

Injekcije

• Začinjeno i vanredne situacije: 3-4 puta dnevno, pojedinačna doza je 4-20 mg, intramuskularno ili intravenozno. U slučaju komplikacija, pojedinačnu dozu možete povećati na 80 mg. Za tretman održavanja, dnevno se daje 0,2-9 mg lijeka. Nakon 3-4 dana, injekcije se zamjenjuju tabletama.
• Intraartikularno, periartikularno (uvođenje u meko tkivo): 0,2-6 mg. Između primjena treba proći najmanje 3 dana.
• Stanje šoka: jednokratna primjena 20 mg intravenozno. Za tretman održavanja, 3 mg na 1 kg tjelesne težine. Lijek se primjenjuje kontinuirano tokom 24 sata.
• Cerebralni edem: pojedinačna doza 10 mg intravenozno. Dok se simptomi potpuno ne eliminišu, 4 mg se daje intramuskularno u intervalima od 6 sati. 2-4 dana nakon početka liječenja doza se postepeno smanjuje.

Kapi za oči

• Akutna upala: 4-5 puta dnevno, 1-2 kapi. Ponavljajte 2 dana. Kada počne da se pojavljuje terapeutski efekat, ukapavati lijek 3-4 puta dnevno.
• Hronična upala: 2 puta dnevno ukapati 1-2 kapi. Lijek uzimajte ne duže od 4 sedmice.
• Njega nakon povreda i operacija: 2-4 puta dnevno ukapati 1-2 kapi.

Unutra

Regular dnevna doza lijek 2-3 mg. U teškim slučajevima, ako postoji hitna potreba, možete povećati dozu na 4-6 mg. Za terapiju održavanja daje se 0,5-1 mg dnevno. Dnevna doza se raspoređuje u 2-3 doze.

Za djecu

Injekcije

• Akutna i hitna stanja: 0,02776-0,16665 mg po 1 kg tjelesne težine. Između doza treba proći 12-24 sata. Intramuskularno.
• Insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde: dnevna doza je 0,233-0,335 mg po m2 tjelesne površine.

Kapi za oči (uzrast 6-12 godina)

Upalni, alergijski procesi: 2-3 puta dnevno po 1 kap. Kurs traje 7-10 dana, po potrebi se može nastaviti.

Unutra

Ovisno o dobi i prirodi bolesti, dnevna doza je 0,25-2 mg. Distribuirano u 3-4 doze.

Nuspojave deksametazona

• Kod upotrebe kapi za oči: kratkotrajno suzenje i peckanje, mogući poremećaj intraokularnog pritiska. Uz dugotrajnu upotrebu - perforacija rožnice, stražnja kapsularna katarakta.
• Ulcerozno-erozivne lezije gastrointestinalnog trakta.
• Gubitak kalijuma, kalcijuma.
• Mučnina, povraćanje.
• Slabost mišića.
• Zadržavanje vode i natrijuma.
• Atonija gastrointestinalnog trakta.
• Hemoragični pankreatitis.
• Osteoporoza.
• Miopatija.
• Bradikardija.
• Aritmija.
• Osteoporoza.
• Miopatija.
• Infarkt miokarda.
• Itsenko-Cushingov sindrom.
• Miokardna distrofija.
• Hiperlipoproteinemija.
• Hiperglikemija.
• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Povećan intrakranijalni pritisak.
• Grčevi.
• Stanje kože, promjene pigmentacije.
• Promjene raspoloženja.
• “Sindrom ustezanja” pri naglom prestanku uzimanja lijeka.
• Alergijska reakcija.
• Tromboembolija, tromboza.
• Poremećaji bubrega.
• Kršenje lučenja polnih hormona.
• Pankreatitis.
• Odloženo zarastanje rana.
• gojaznost.

Kontraindikacije za deksametazon

• Preosjetljivost.
• Za kapi za oči: gljivične, virusne, akutne gnojne bolesti, glaukom, trahom, oštećen epitel rožnjače.
• Infekcija u zglobovima i mekim tkivima koji se nalaze u blizini zglobova.
• Aktivna tuberkuloza.
• Amebna infekcija.
• Sistemska mikoza.
• Preventivne vakcinacije.

Deksametazon tokom trudnoće

Tokom trudnoće, lek treba uzimati samo kada je to apsolutno neophodno, kada je njegova upotreba važnija od potencijalne opasnosti za fetus. Tokom dojenja, tokom uzimanja lijeka, preporučuje se izbjegavanje dojenja.

Deksametazon je lijek koji pripada grupi kortikosteroida. Postoji dosta patologija koje zahtijevaju upotrebu ovog lijeka.

Ponekad se koristi za liječenje čak i dojenčadi, ali samo u slučajevima kada je potrebno preduzeti hitne mjere koje će spasiti život djeteta (npr. uz pomoć ili kada drugi lijekovi nisu dali željeni terapeutski učinak. U ovom slučaju se neophodno je stalno biti pod nadzorom lekara.

Karakteristike lijeka

Lijek je dostupan u nekoliko oblika doziranja: u obliku injekcija, tableta i kapi. Za djecu, deksametazon se obično propisuje u obliku injekcija ili tableta.

Aktivni sastojak je deksametazon fosfat. Što se tiče dodatnih sastojaka lijeka, mora se reći da sastav lijeka ovisi o njegovom obliku:

1. Sastav injekcionog oblika sadrži 4 mg aktivne tvari na 1 ml otopine, a kao prateće komponente uočavaju se mala količina glicerina, propilen glikola, otopine fosfatnog pufera i vode.
2. U obliku tableta sadrži 0,5 mg aktivne supstance, kao i laktozu, silicijum i rezidualne količine magnezijum stearata.
3. U kapima za oči sadrži glavni aktivni sastojak težine 1 mg po mililitru otopine, kao i male količine borna kiselina, natrijum tetraborat, voda i konzervansi.

Aktivna supstanca može proći u ćelije i povećati sintezu ribonukleinske kiseline. Zbog inhibicije fosfolipaze povećava se proizvodnja arahidonske kiseline, kao i biosinteza endoperoksida, medijatora upalne alergijske reakcije i sindroma boli.

Kao rezultat djelovanja lijeka dolazi do smanjenja količine proteaze, hijaluronidaze i kolagenaze u malim količinama ili sa potpuno odsustvo, što dovodi do sljedećeg:

1. Poboljšanje funkcionisanja koštanog i hrskavičnog tkiva.
2. Smanjena propusnost kapilarnog korita.
3. Korekcija stabilizacije ćelijskih membrana.
4. Zadržavanje vode i natrijuma u tijelu.
5. Povećan katabolizam proteina, iskorištenje glukoze i povećano oslobađanje glikogena iz jetre.

Prilikom uzimanja tabletnog oblika deksametazona za djecu, uočava se gotovo potpuna apsorpcija lijeka u krv iz želuca. Istovremeno, postotak vezivanja za proteine ​​u krvi nije previsok, dostiže u prosjeku ne više od 80%, a bioraspoloživost nije veća od 70%. Aktivna tvar može djelovati unutar ćelija.

Učinak se može pojaviti u roku od nekoliko minuta od trenutka primjene, ali se maksimalni učinak postiže u prosjeku nakon 2 sata. Trajanje terapijskog učinka lijeka može biti 3 dana.

Kada se koristi injekcijski oblik, učinak lijeka može nastupiti mnogo brže. To je uglavnom zbog nedostatka vremena potrebnog za apsorpciju lijeka. Lijek prodire kroz krvno-moždanu barijeru i na taj način djeluje na organe centralnog nervnog sistema.
Lijek se izlučuje urinom kroz urinarni sistem.

Deksametazon nije kompatibilan s drugim lijekovima.

Indikacije i kontraindikacije

Deksametazon se može koristiti za različite patologije, ali zbog mogućih nuspojava, kao i prisutnosti velikog broja kontraindikacija, uključujući djetinjstvo, ne koristi se tako često. U osnovi, njegova upotreba je opravdana samo u slučajevima kada postoji opasnost po život. I djetinjstvo nije izuzetak.

Među indikacijama kod kojih postoji akutna opasnost po život su:

1. Anafilaktički šok, koji se manifestuje naglim padom krvni pritisak, poremećaj rada srca i drugih vitalnih organa.
2. Teška alergijska reakcija u obliku.
3. Cerebralni edem kao rezultat traumatske ozljede mozga, infektivnog procesa, prisustvo tumorskog procesa u predjelu lubanje.
4. Toksično stanje povezana s masivnom opeklinom, posljedicom bolnog ili traumatskog šoka, akutnim gubitkom krvi.
5. Akutni neuspjeh nadbubrežnim aparatom.

Deksametazon se kod djece također koristi za sljedeće: hronične bolesti:

• teški tok, kliničke manifestacije teškog bronhospazma;
• teške autoimune patologije kao što su reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus;
• izraženo;
• Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis s teškom disfunkcijom probavnog trakta;
• hemolitička anemija ili druge patologije krvnog sistema;
• glomerulonefritis;
• teški zarazni procesi;
• maligne lezije.

Među kontraindikacijama, kod kojih čak i akutni procesi neće biti indikacija za upotrebu ovog lijeka, treba istaknuti sljedeće:

• povećana osjetljivost tijela na komponente lijeka;
• alergija na deksametazon;
• akutne bolesti koje mogu biti uzrokovane bakterijskim, virusnim i gljivičnim infekcijama;
• stanje povezano s direktnom vakcinacijom, posebno nakon BCG vakcinacije;
• patologije rožnice, praćene kršenjem njenog integriteta;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• upalne bolesti probavnog trakta, posebno povezane s prisustvom erozivnih i ulceroznih defekata (gastritis, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu);
• tuberkuloza i drugi kronični zarazni procesi;
• patologije nervnog sistema, praćene napadima, epilepsijom;
• bolesti endokrinog sistema, posebno štitne žlijezde(hipotireoza ili tiroiditis).

Deksametazon treba uzimati s oprezom u slučaju disfunkcije jetre.

Za liječenje teške nazalne kongestije i otežanog disanja kod djece zbog alergija, ponekad se propisuju kapi deksametazona za ukapavanje u nos. Ovo neobična primena Lijek dobro ublažava oticanje, otklanja upalu i olakšava bebino disanje.

Moguće nuspojave

Nuspojave su čest problem kada se koristi deksametazon kod djece. Među najčešćim reakcijama su:

1. Alergijska reakcija kao odgovor na davanje lijeka, koji se najčešće javlja u obliku urtikarije, ekcema ili osipa raznih vrsta.
2. Disfunkcija nervnog sistema, kao što su glavobolja, vrtoglavica, neuropatija itd.
3. Oštećenje probavnog trakta. Može se manifestovati kao pojava ili komplikacija pankreatitisa, gastritisa, kao i peptički ulkusželudac i duodenum.
4. Kod djece, nepravilna ili produžena primjena deksametazona može dovesti do usporavanje rasta i cijelog organizma i individualni sistemi . Zbog toga se kod beba koje uzimaju deksametazon razvijaju stečene srčane mane, ozbiljni poremećaji u funkcionisanju unutrašnjih organa, nerazvijenost ili zakašnjeli razvoj spolnih žlijezda i organa reproduktivnog sistema.
5. Pojava specifičnog izgled povezana s povećanom tjelesnom težinom, zadržavanjem vode u tijelu i atrofijom mišića.
6. Mentalni poremećaji.
7. Promjena kože sa njihovim iscrpljivanjem i pojavom strija i cicatricijalnih promjena.
8. Razvoj katarakte i glaukoma.

Upute za upotrebu deksametazona za djecu u obliku injekcija, tableta i kapi

Dozu lijeka za djecu i ne samo treba izračunati samo specijalista, na osnovu patološko stanje pacijentu, težini procesa, kao i pacijentovoj dobi i tjelesnoj težini.
Način primjene i doza deksametazona za djecu ovisi o obliku lijeka i indikacijama.

Koristeći injekcijski oblik Lekarski recept za lek može biti sledeći: u slučaju akutnog stanja koje je hitno, obračun se zasniva na 0,02 mg na 1 kg telesne težine. U nekim slučajevima, doza se može povećati na 0,16 mg po 1 kg. U tom slučaju potrebno je voditi računa o režimu doziranja i učestalosti primjene. Minimalno trajanje između primjena je 12 sati. U nekim slučajevima, pojedinačna injekcija deksametazona se koristi intramuskularno ili intravenozno. U slučaju akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, dopušteno je povećati dozu na 0,2-0,3 mg po kilogramu tjelesne težine dok se stanje ne stabilizira.

U obliku tableta za upalne, alergijske ili druge kronične patologije, deksametazon, doza 0,25 mg, podijeljena je u tri ili četiri doze dnevno. Maksimalna dnevna doza može doseći 2 mg.

U obliku kapi za oči Deksametazon je dozvoljeno uzimati u jednoj kapi do 3 puta dnevno. Trajanje terapije može biti do nedelju dana. U slučaju teškog ili kroničnog procesa moguće je individualno produženje trajanja primjene ovog lijeka.

Drug in tečni oblik u ampulama se često koriste za inhalaciju kod djece sa upalom respiratornog trakta(na primjer, kod bronhitisa, laringitisa, bronhijalne opstrukcije). Za djecu se koristi sljedeća doza: 0,5 ml lijeka pomiješa se sa 2-3 ml fiziološkog rastvora. Inhalacije se rade 3 puta dnevno tokom 3-7 dana.

Koliko košta i kako ga čuvati

Cijena deksametazona ovisi ne samo o vrsti ljekarne i proizvođača, već i o obliku doziranja. Prosječna cijena oblika tableta je oko 50 rubalja. Forma za injekciju može dostići cijenu od oko 200 rubalja. Trošak kapi za oči je oko 70 rubalja. Lijek se izdaje iz ljekarne isključivo na recept ljekara.

Lijek se može čuvati u obliku tableta i injekcija pet godina od datuma proizvodnje, a rok trajanja za kapi je tri godine, ali samo ako je bočica zatvorena. Nakon otvaranja, kapi se moraju iskoristiti u roku od 3 sedmice.
Optimalno temperaturni režim ne bi trebalo da pređe 25 stepeni Celzijusa. Potrebno je zaštititi lijek od izlaganja sunčevoj svjetlosti.

Oblik oslobađanja: Tečnost dozni oblici. Injekcija.

Opće karakteristike. spoj:

Aktivna supstanca: deksametazon natrijum fosfat;
1 ml rastvora sadrži 4 mg deksametazon natrijum fosfata u suvoj materiji;Pomoćne tvari: propilen glikol, glicerin, dinatrijum edetat, fosfatni pufer rastvor pH 7,5, metil parahidroksibenzoat (E 218), propil parahidroksibenzoat (E 216), voda za injekcije. Osnovna fizička i hemijska svojstva: prozirna bezbojna tečnost.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika. Deksametazon je sintetički glukokortikoidni lijek čija molekula sadrži atom fluora. Ima izraženo protuupalno, antialergijsko i desenzibilizirajuće, anti-šok i imunosupresivno djelovanje. Blago zadržava natrijum i vodu u organizmu.
Glavni učinak na metabolizam povezan je s katabolizmom proteina, povećanom glukoneogenezom u jetri i smanjenom iskorištenošću glukoze u perifernim tkivima.
Deksametazon inhibira sintezu i lučenje ACTH i, sekundarno, sintezu endogenih
glukokortikoidi. Posebnost djelovanja lijeka je odsustvo mineralokortikoidne aktivnosti.

Farmakokinetika. Deksametazon je glukokortikoid dugog djelovanja.
Bioraspoloživost - više od 90%.
Poluvrijeme eliminacije u plazmi je otprilike 3 - 4,5 sata.
Biološki poluživot je 36 - 72 sata.
Vezivanje za proteine ​​plazme - do 80%.
U cerebrospinalnoj tečnosti maksimalne koncentracije deksametazona se detektuju 4 sata nakon intravenozno davanje(približno 15-20% koncentracije u plazmi). Smanjenje
Koncentracija deksametazona u cerebrospinalnoj tekućini odvija se vrlo sporo (približno 2/3
maksimalne koncentracije mogu se otkriti čak i nakon 24 sata).
Deksametazon se metabolizira u jetri mnogo sporije nego kortizol, stvarajući
mala količina 6-hidroksi- i 20-dihidroksimetazona. Gotovo 80% primijenjene doze
izlučuje se putem bubrega, uglavnom u obliku glukuronida, u roku od 24 sata.

Indikacije za upotrebu:

Liječenje bolesti koje se mogu liječiti sistemski tretman glukokortikoidi (ako je potrebno kao dodatni tretman uz glavni), ako je lokalno liječenje ili oralna primjena nemoguća ili neučinkovita:
Reumatske bolesti.
Šok različitog porijekla (anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, kardiogeni).
Edem mozga (zbog tumorske bolesti, traumatske ozljede mozga, neurohirurške intervencije, cerebralne hemoragije, encefalitisa, meningitisa, ozljede zračenjem).
Sistemske bolesti vezivno tkivo.
Alergijske bolesti (alergijski rinitis, akutni anafilaktička reakcija on lijekovi).
Bolesti respiratornog trakta (plućna fibroza).
Inflamatorne bolesti crijeva (ulcerozni ileitis/kolitis).
Neki (nefrotski sindrom).
Akutne teške dermatoze (pemphigus vulgaris,).
Bolesti krvi (imunohemolitička, trombocitopenična purpura).
Nadomjesna terapija: primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest); insuficijencija prednjeg režnja hipofize (Sheehan sindrom); .

Bitan! Upoznajte se sa tretmanom, ,

Upute za upotrebu i doziranje:

Doze se određuju individualno, zavisno od bolesti pojedinačnog pacijenta, predviđenog perioda lečenja, podnošljivosti kortikoida i odgovora organizma.
Otopina za injekciju se može primijeniti intravenozno (injektiranjem ili infuzijom s 5% otopinom glukoze ili 0,9% otopinom natrijum hlorida), intramuskularno ili lokalno (intraartikularnom injekcijom ili injekcijom u leziju na koži ili u infiltrat mekog tkiva). Mora se imati na umu da kada se primjenjuje intraartikularno, lijek se ne može primijeniti u labilne i inficirane zglobove, nestabilne zglobove (zbog artritisa, nekroze), deformirane zglobove (suženje zglobnog prostora, ankiloza). Treba imati na umu da se intraartikularnom primjenom, pored lokalnih efekata (protuupalni, antialergijski, antieksudativni efekti), mogu dodati i sistemski efekti (imunosupresivni i antiproliferativni efekti).
Preporučena prosječna početna dnevna doza za intravensku ili intramuskularnu primjenu varira od 0,5 do 9 mg dnevno, doza se povećava ako je potrebno. Početne doze lijeka treba koristiti dok se ne pojavi klinički odgovor, a zatim dozu treba postepeno smanjivati ​​na najmanju klinički moguću efektivna doza. Ako se ne postigne klinički odgovor primjenom deksametazona, tada lijek treba prekinuti i prijeći na druge glukokortikosteroide. Kada se propisuju visoke doze na nekoliko dana, lijek se ne prekida naglo, već se doza postepeno smanjuje u narednih nekoliko dana ili duže.
Za intraartikularnu primjenu, preporučene doze se kreću od 0,4 mg do 4 mg. Doza ovisi o veličini zahvaćenog zgloba. Obično se 2-4 mg ubrizgava u velike zglobove i 0,8-1 mg u male zglobove. Učestalost upotrebe obično se kreće od jedne primjene svakih 3-5 dana do jedne primjene svake 2-3 sedmice. Česte intraartikularne injekcije mogu oštetiti zglobnu hrskavicu. Intraartikularna injekcija se može uraditi istovremeno u najviše 2 zgloba.
Doza deksametazona ubrizganog u burzu je obično 2-3 mg, doza koja se ubrizgava u ovojnicu tetive je 0,4-1 mg, a doza koja se ubrizgava u ganglije je 1 do 2 mg.
Doza deksametazona primijenjena na mjesto lezije jednaka je intraartikularnoj dozi. Deksametazon se može primijeniti paralelno na najviše dvije lezije.
Preporučuju se doze od 2 do 6 mg deksametazona za primjenu u meka tkiva (blizu zgloba).
Za liječenje cerebralnog edema - 10 mg intravenozno pri prvoj primjeni, zatim 4 mg intramuskularno svakih 6 sati dok simptomi ne nestanu. Doza se može smanjiti nakon 2-4 dana sa postepenim ukidanjem tokom 5-7 dana nakon eliminacije cerebralnog edema. Kada se postigne terapijski učinak, preporučuje se prelazak s parenteralne primjene na oralnu primjenu lijeka.
Za liječenje šoka - 20 mg intravenozno pri prvoj primjeni, zatim 3 mg/kg tijekom 24 sata kao kontinuirana intravenska infuzija ili 2-6 mg/kg kao pojedinačna intravenska injekcija, ili 40 mg na početku, zatim ponovljene intravenske injekcije svaka 4 -6 sati dok se uoče simptomi šoka. Moguća je i pojedinačna intravenska doza od 1 mg/kg. Terapija šokom mora se prekinuti čim se stanje pacijenta stabilizira, liječenje obično ne traje duže od 2-3 dana.
Za alergijske bolesti - intramuskularno 4-8 mg pri prvoj primjeni. Dalje liječenje se provodi oralnim lijekovima.
Doze za djecu. Preporučena doza za zamjenska terapija iznosi 0,02 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine dnevno u tri injekcije. Za sve ostale indikacije, početni raspon doze je 0,02-0,3 mg/kg/dan u 3-4 injekcije (0,6-9,0 mg/m2 tjelesne površine/dan).
Doza od 0,75 mg deksametazona je ekvivalentna dozi od 4 mg metilprednizolona i triamcinolona, ​​ili 5 mg prednizolona, ​​ili 20 mg hidrokortizona, ili 25 mg kortizona, ili 0,75 mg betametazona.
Neželjene reakcije. Iz endokrinog sistema: povećan apetit, povećanje telesne težine, steroidni dijabetes, smanjena tolerancija na ugljene hidrate, hiperglikemija, depresija hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema, poremećeno lučenje polnih hormona (menstrualne nepravilnosti, amenoreja, hirzutizam, impotencija), preuranjena epifiza , zastoj u rastu novorođenčadi, djece i adolescenata, kortikalna paraliza kod prijevremeno rođene djece, Cushingov sindrom;
spolja imunološki sistem: povećan rizik od pojave ili pogoršanja gljivičnih, virusnih ili bakterijskih infekcija, smanjeni imunološki odgovor, razvoj oportunističkih infekcija, smanjena reaktivnost na vakcinacije i kožni testovi, odloženo zarastanje rana, regresija limfoidnog tkiva, leukocitoza;
sa strane centralnog nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, afektivni poremećaji(razdražljivost, euforija, depresija, labilnost raspoloženja, suicidalne misli), psihotične reakcije (uključujući maniju, halucinacije, psihoze i pogoršanje shizofrenije), anksioznost, poremećaji spavanja, kognitivna disfunkcija, uključujući konfuziju i neuritis, kao i neuropa , hiperkinezija, konvulzije. Kod djece lijek može uzrokovati paralizu moždane kore. Lijek može uzrokovati fizičku ovisnost;
iz probavnog sistema: dispepsija, mučnina, povraćanje, nadutost, peptički ulkus sa brojnim perforacijama i krvarenjima, perforacija tankog i debelog crijeva, ulcerozni ezofagitis, hemoragični pankreatitis, atonija probavnog trakta, kandidijaza;
iz jetre i bilijarnog trakta: povišeni nivoi jetrenih enzima, hepatomegalija;
na metaboličkoj strani: zadržavanje natrijuma i vode, povećano izlučivanje kalija, hipokalemijska alkaloza, negativna ravnoteža dušika;
iz organa vida: povišen intraokularni tlak, glaukom, papilloedem, stražnja subkapsularna katarakta, stanjivanje rožnice ili sklere, egzoftalmus, retinopatija, pogoršanje oftalmoloških virusnih ili gljivičnih bolesti, retrolentna fibroplazija;
spolja kardiovaskularnog sistema: sinkopa, bradikardija, tahikardija, napad angine, povećanje veličine srca, ruptura miokarda kao komplikacija infarkta miokarda, politropska ventrikularna ekstrasistola, edem, arterijska hipertenzija, povišen intrakranijalni i intraokularni pritisak, kongestivno zatajenje srca;
iz krvnog sistema: purpura, eozinofilija, trombocitopenija, netrombocitopenična purpura, povećan rizik od tromboze, tromboflebitis;
iz respiratornog sistema: plućni edem, tromboembolija, bronhospazam;
dermatološke reakcije: pojačano znojenje, akne, inhibicija regenerativnih i reparativnih funkcija kože, stanjivanje kože, eritem, petehije, strije, atrofija kože, ekhimoza, teleangiektazija, hiper- i hipopigmentacija kože, sterilni apsces, poremećena distribucija potkožnog tkiva;
reakcije na mjestu ubrizgavanja: crvenilo i peckanje kože, bezbolna destrukcija zgloba, koja simptomatski podsjeća na neurogenu artropatiju (Charcotov zglob);
iz mišićno-koštanog sistema: osteoporoza, frakture cjevaste kosti ili grebeni, avaskularna osteonekroza, rupture tetiva, slabost mišića, atrofija mišića, proksimalna miopatija;
alergijske reakcije: reakcije preosjetljivosti, angioedem, urtikarija, alergijski dermatitis, anafilaktički šok.
Znakovi sindroma povlačenja glukokortikoida.
Kod pacijenata koji dugo vrijeme liječenih deksametazonom, kada se doza prebrzo smanji, može doći do sindroma ustezanja i, kao rezultat, može doći do slučajeva adrenalne insuficijencije, hipotenzije ili smrti.
U nekim slučajevima, znaci odvikavanja mogu biti slični znakovima pogoršanja ili relapsa bolesti od koje se pacijent liječio.
Ako se pojave teške nuspojave, liječenje treba prekinuti.

Karakteristike primjene:

Upotreba tokom trudnoće ili dojenja.
Može se koristiti tokom trudnoće, posebno u prvom trimestru, samo iz zdravstvenih razloga.
Dojenje tokom liječenja lijekom nije dozvoljeno.
Djeca. Djeci se lijek propisuje samo u apsolutnom iznosu, intramuskularno u dozi od 0,01 - 0,02 mg/kg svakih 12 - 24 sata. Tokom liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje rasta i razvoja djece.
Karakteristike primjene. Za vrijeme parenteralnog liječenja kortikosteroidima u izolovanim slučajevima može doći do reakcija preosjetljivosti, pa je potrebno uzimati odgovarajuće mere prije početka liječenja deksametazonom, uzimajući u obzir mogućnost alergijskih reakcija (posebno kod pacijenata s istorijom alergijskih reakcija na bilo koje druge lijekove).
Kod pacijenata koji se dugo liječe deksametazonom, kada se liječenje prekine, može se javiti sindrom ustezanja (bez vidljivih znakova adrenalne insuficijencije) sa simptomima: povišena temperatura, curenje iz nosa, crvenilo konjunktive, pospanost ili razdražljivost, bol u mišićima i zglobovima, gubitak težine, opća slabost, konvulzije. Stoga dozu deksametazona treba postepeno smanjivati. Iznenadni prekid može biti fatalan.
Ako je pacijent pod neuobičajenim stresom (zbog ozljede, operacije ili ozbiljne bolesti) tijekom terapije ili tijekom prekida terapije deksametazonom, dozu treba povećati ili koristiti hidrokortizon ili kortizon.
Pacijenti koji su dugo koristili deksametazon i koji su doživjeli jak stres nakon prekida terapije trebali bi ponovo započeti svoju dozu deksametazona jer rezultirajuća insuficijencija nadbubrežne žlijezde može trajati nekoliko mjeseci nakon prekida liječenja.
Liječenje deksametazonom ili prirodnim kortikosteroidima može prikriti simptome postojeće ili nove infekcije, kao i simptome crijevne perforacije.
Deksametazon može izazvati pogoršanje sistemske gljivične infekcije, latentne i plućne.
Bolesnici s aktivnom plućnom tuberkulozom trebaju primati deksametazon (zajedno s lijekovima protiv tuberkuloze) samo za brzu ili difuznu plućnu tuberkulozu. Pacijenti sa neaktivnom plućnom tuberkulozom koji se liječe deksametazonom ili pacijenti koji reagiraju na tuberkulin, trebaju primati kemijske i profilaktičke lijekove.
Oprez i medicinski nadzor preporučuju se pacijentima sa arterijskom hipertenzijom, srčanom insuficijencijom, tuberkulozom, glaukomom, jetrenim ili zatajenje bubrega, aktivni peptički ulkus, nedavna crijevna anastomoza i epilepsija. Posebna pažnja je potrebna za pacijente tokom prvih sedmica nakon infarkta miokarda, bolesnike sa tromboembolijom, mijastenijom gravis, hipotireozu, psihozu ili psihoneurozu, kao i starije pacijente.
Tokom liječenja deksametazonom može doći do pogoršanja. dijabetes melitus ili prelazak iz latentne faze u kliničke manifestacije dijabetes
At dugotrajno liječenje Kod deksametazona treba pratiti nivoe kalijuma u serumu.
Vakcinacija živom vakcinom je kontraindikovana tokom lečenja deksametazonom. Vakcinacija neživom virusnom ili bakterijskom vakcinom ne dovodi do očekivanog razvoja antitijela i ne pruža očekivani zaštitni učinak.
Deksametazon se ne propisuje 8 nedelja pre vakcinacije i ne počinje se ranije od 2 nedelje nakon vakcinacije.
Pacijenti koji su dugo liječeni visokim dozama deksametazona, a nikada nisu imali boginje, trebaju izbjegavati kontakt sa zaraženim osobama; u slučaju slučajnog kontakta preporučuje se profilaktično liječenje imunoglobulinom.
Savjetuje se oprez kod pacijenata koji se oporavljaju od operacije ili zato što deksametazon može usporiti zacjeljivanje rana i formiranje kostiju.
Učinak glukokortikosteroida je pojačan kod pacijenata s cirozom jetre ili hipotireozom.
Intraartikularna primena deksametazona može dovesti do lokalnih ili sistemskih efekata. Česta upotreba može uzrokovati oštećenje hrskavice ili kosti.
Prije intraartikularne injekcije, sinovijalnu tekućinu treba ukloniti iz zgloba i pregledati (provjeriti infekciju). Treba izbjegavati ubrizgavanje kortikosteroida u inficirane zglobove. Ako se nakon injekcije razvije infekcija zgloba, treba započeti odgovarajuću antibiotsku terapiju.
Bolesnici bi trebali izbjegavati fizičku aktivnost na zahvaćenim zglobovima dok se upala ne povuče.
Treba izbjegavati injekciju deksametazona u nestabilne zglobove.
Kortikoidi mogu uticati na rezultate kožnih testova na alergije.
Djecu i adolescente treba liječiti deksametazonom samo kada je to neophodno. Za vrijeme liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje rasta i razvoja djece i adolescenata.
Pacijenti s neravnotežom tekućine i elektrolita trebaju biti oprezni kada uzimaju deksametazon, jer srednje i velike doze glukokortikosteroida mogu uzrokovati zadržavanje soli i vode u tijelu, kao i pojačano izlučivanje kalija. U tim slučajevima indicirano je ograničavanje unosa soli i dodatni unos kalija. Svi kortikosteroidi pojačavaju proces izlučivanja kalcija, zbog čega može biti poremećeno lučenje mineralkortikoida. Stoga je indikovana dodatna primjena soli i/ili mineralkortikoida. Kada se prekine dugotrajna terapija kortikosteroidima mogući razvoj sindrom ustezanja, praćen povećanjem tjelesne temperature, bolovima u mišićima i zglobovima, te općom slabošću. Ovi simptomi se mogu pojaviti i kod pacijenata bez znakova adrenalne insuficijencije.
Imunizacija živim vakcinama je kontraindikovana kod osoba koje koriste imunosupresivne doze kortikosteroida. U slučajevima imunizacije takvih pacijenata inaktiviranim virusnim ili bakterijskim vakcinama, odgovor serumskih antitijela može biti smanjen.
Kod aktivnih oblika tuberkuloze primjenu deksametazona treba ograničiti na slučajeve fulminantnih ili diseminiranih oblika bolesti, u kojima se kortikosteroidi koriste paralelno sa specifičnom terapijom.
Bolesnici sa latentnim oblicima tuberkuloze ili pozitivnim tuberkulinskim reakcijama kojima su indicirani kortikosteroidi trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se izbjegle recidivi.
Kortikosteroide treba propisivati ​​s oprezom pacijentima s herpes simpleksom jer njihova primjena može dovesti do perforacije rožnice. Dugotrajna primjena kortikosteroida može dovesti do razvoja posteriorne subkapsularne, uz moguća oštećenja optički nerv, a također povećavaju rizik od sekundarnih virusnih ili gljivičnih infekcija oka.
Lijek je kontraindiciran kod pacijenata kod kojih intraartikularna primjena kortikosteroida ima značajno pojačanu bol, praćenu otokom i daljnjim ograničenjem pokretljivosti zglobova, povišenom temperaturom i općom slabošću (ovi simptomi ukazuju na pojavu). U slučaju razvoja septičkog artritisa i kada je dijagnoza potvrđena, potrebno je propisati odgovarajući antibakterijska terapija. Treba izbjegavati ubrizgavanje kortikosteroida direktno u mjesto infekcije. Potrebno je pažljivo ispitati bilo koju intraartikularnu tekućinu kako bi se isključio septički proces. Kortikosteroidi se ne mogu ubrizgavati u labilne zglobove. Česte intraartikularne injekcije mogu ozlijediti zglobno tkivo. Prekomjerna opterećenja na oštećenim zglobovima dok ne nestanu u potpunosti su kontraindicirana za pacijente. upalni procesčak i kada dođe do simptomatskog poboljšanja.
Lijek se s oprezom propisuje infektivnim bolesnicima, posebno kod vodenih kozica i malih boginja, jer se ove bolesti pogoršavaju primjenom deksametazona. Dakle, osobe koje nisu bolovale od ovih bolesti treba
treba voditi računa o izbjegavanju infekcije što je više moguće. U slučaju kontakta sa bolesnim osobama, odmah se obratite ljekaru.
Sposobnost da utiče na brzinu reakcije prilikom upravljanja vozilom ili rada sa drugim mehanizmima. Nema podataka.

Interakcija s drugim lijekovima:

Istovremena upotreba deksametazona i nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava rizik gastrointestinalno krvarenje i formiranje čireva.
Efikasnost deksametazona se smanjuje ako se paralelno uzimaju rifampicin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilhidantoin), primidon, efedrin ili aminoglutetimid, pa se doza deksametazona u takvim kombinacijama mora povećati.
Kombinirana upotreba deksametazona i lijekova koji inhibiraju aktivnost enzima CYP 3A4, kao što su ketokonazol, makrolidni antibiotici, može uzrokovati povećanje koncentracije deksametazona u serumu i plazmi.
Deksametazon je umjereni induktor CYP 3A4. Istovremena primjena s lijekovima koji se metaboliziraju putem CYP 3A4, kao što su indinavir, eritromicin, može povećati njihov klirens.
Ketokonazol može inhibirati nadbubrežnu sintezu glukokortikoida. Stoga, zbog smanjene koncentracije deksametazona, može doći do insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
Deksametazon smanjuje terapijski učinak lijekova protiv dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije, kumarinskih antikoagulansa, prazikvantela i natriuretika (zbog toga je potrebno povećati dozu ovih lijekova).
Deksametazon povećava aktivnost heparina, albendazola i kaliuretika (dozu ovih lijekova treba smanjiti ako je potrebno).
Deksametazon može promijeniti učinak kumarinskih antikoagulansa, tako da treba češće provjeravati protrombinsko vrijeme kada se koristi ova kombinacija lijekova.
Istodobna primjena deksametazona i visokih doza glukokortikosteroida ili β2-adrenergičkih agonista povećava rizik od hipokalijemije. Kod pacijenata sa hipokalemijom, srčani glikozidi više doprinose poremećajima ritma i imaju veću toksičnost.
Glukokortikosteroidi povećavaju bubrežni klirens salicilata, pa je ponekad teško postići terapeutske koncentracije salicilata u serumu. Potreban je oprez kod pacijenata koji postupno smanjuju dozu kortikosteroida, jer to može dovesti do povećanja koncentracije salicilata u serumu i toksičnosti.
Ako se oralni kontraceptivi koriste istovremeno, poluvrijeme eliminacije glukokortikoida može se povećati, što će pojačati njihovo biološko djelovanje i povećati rizik od nuspojava.
Istovremena primjena ritorina i deksametazona je kontraindicirana jer može dovesti do plućnog edema. Prijavljeno fatalni ishod porodiljama tokom porođaja zbog razvoja ovog stanja.
Istovremena primjena deksametazona i talidomida može uzrokovati toksičnu epidermalnu nekrolizu.
Uz istovremenu primjenu deksametazona s amfotericinom B i lijekovima koji uklanjaju kalij iz tijela (diuretici), uočava se hipokalemija, što može dovesti do zatajenja srca.
Istovremena primjena deksametazona s lijekovima protiv holinesteraze može dovesti do teška slabost kod pacijenata sa miastenijom gravis.
Holestiramin može povećati klirens kreatinina.
Vrste interakcija koje imaju terapeutske prednosti: Istovremena primjena deksametazona i metoklopramida, difenhidramina, prohlorperazina ili antagonista 5-HT3 receptora (serotonin ili 5-hidroksi-triptamin receptor tipa 3, kao što je ondansetron ili granisetron) je efikasna i sprječava , uzrokovana kemoterapijom cisplatinom, ciklofosfamidom, metotreksatom, fluorouracilom.

Nekompatibilnost.
Lijek se ne smije miješati sa drugim lijekovima osim sa sljedećim: 0,9% otopinom natrijum hlorida ili 5% rastvorom glukoze.
Kada se deksametazon pomeša sa hlorpromazinom, difenhidraminom, doksapramom, doksorubicinom, daunorubicinom, idarubicinom, hidromorfonom, ondansetronom, pro-hlorperazinom, galijum nitratom i vankomicinom, formiraće se precipitat.
Otprilike 16% deksametazona se razgrađuje u 2,5% rastvoru glukoze i 0,9% rastvoru natrijum hlorida sa amikacinom.
Neki lijekovi, kao što je lorazepam, moraju se miješati s deksametazonom u staklenim bočicama, a ne u plastičnim vrećicama (koncentracija lorazepama pada na ispod 90% nakon 3-4 sata skladištenja u polivinilhloridnim vrećicama na sobnoj temperaturi).
Neki lijekovi, kao što je metapaminol, imaju takozvanu „sporo razvijajuću nekompatibilnost“ – razvija se u roku od 24 sata kada se pomiješa s deksametazonom.
Deksametazon sa glikopirolatom: pH vrednost preostalog rastvora je 6,4, što je izvan opsega stabilnosti.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na komponente lijeka.
Gastrointestinalni ulkusi.
Osteoporoza.
Teška (osim za ).
Virusne infekcije (npr. vodene boginje, herpes simplex oka, herpes zoster (faza viremije), (sa izuzetkom bulbarno-encefalitičkog oblika).
Limfadenitis nakon BCG vakcinacije.
Sistemska mikoza.
Glaukom zatvorenog i otvorenog ugla.

predoziranje:

Postoje izolirani izvještaji o akutnom predoziranju ili smrti zbog akutnog predoziranja.
Predoziranje se obično javlja tek nakon nekoliko sedmica upotrebe prevelikih doza. Predoziranje može uzrokovati većinu neželjenih dejstava navedenih u odjeljku Nuspojave, prije svega Cushingov sindrom.
Ne postoji specifičan antidot. Liječenje predoziranja treba biti potporno i simptomatsko. nije efikasna metoda za ubrzanje eliminacije deksametazona iz organizma.

Uslovi skladištenja:

Uslovi skladištenja. Čuvati van domašaja dece, zaštićeno od svetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C.

Rok trajanja - 2 godine.

Uslovi odmora:

Na recept

Paket: