Dom Stomatitis Lista nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Nesteroidni protuupalni lijekovi za sistemsko djelovanje Nesteroidni protuupalni lijekovi u listi ampula

Stomatitis

Lista nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Nesteroidni protuupalni lijekovi za sistemsko djelovanje Nesteroidni protuupalni lijekovi u listi ampula

Anti-inflamatorni lijekovi I

lijekovi koji potiskuju upalni proces, sprečavajući mobilizaciju ili transformaciju arahidonske kiseline. Za P. s. ne uključuju lijekove koji mogu utjecati na upalni proces putem drugih mehanizama, posebno „osnovne“ antireumatske lijekove (soli zlata, D-penicilamin, sulfasalazin), (kolhicin), derivate kinolina (hlorokin).

Postoje dvije glavne grupe P. s.: glukokortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Indikacije za primjenu glukokortikosteroida kao P. s. su pretežno patoimuni. Široko se koriste u akutnoj fazi sistemskih bolesti vezivno tkivo(Vezivno tkivo), artritis, sarkoidoza, alveolitis, neinfektivni inflamatorne bolesti kože.

Uzimajući u obzir uticaj glukokortikosteroida na mnoge funkcije organizma (vidi Kortikosteroidni hormoni) i moguće formiranje zavisnosti toka niza bolesti (itd.) o redovnosti upotrebe ovih lekova (opasne manifestacije ustezanja) ) na njihov recept kao P. s. tretirati s određenim oprezom i nastojati smanjiti trajanje njihove kontinuirane upotrebe. S druge strane, među svim P. s. Glukokortikosteroidi imaju najizraženije protuupalno djelovanje, pa je direktna indikacija za njihovu primjenu upalni proces koji je opasan po život ili sposobnost pacijenta (u centralnom nervnom sistemu, u provodnom sistemu srca, u očima , itd.).

Nuspojave glukokortikosteroida ovise o njihovoj dnevnoj dozi, trajanju primjene, načinu primjene (lokalni, sistemski), kao i o svojstvima samog lijeka (jačina aktivnosti mineralokortikoida, djelovanje na, itd.). Kada se koristi lokalno, moguće je lokalno smanjenje otpornosti na infektivne agense s razvojem lokalnih infektivnih komplikacija. Uz sistemsku primjenu glukokortikosteroida, Cushingova, steroida, steroida želudac, steroida, razvoj osteoporoze, zadržavanje natrijuma i vode, gubitak kalija, arterijska, miokardna distrofija, infektivne komplikacije(prvenstveno tuberkuloza), razvoj psihoze, sindrom ustezanja kod niza bolesti (oštri simptomi nakon prestanka liječenja), adrenalna insuficijencija (nakon dugotrajne primjene glukokortikosteroida).

Kontraindikacije za sistemsku primjenu glukokortikosteroida: tuberkuloza i druge zarazne bolesti, dijabetes, (uključujući i u postmenopauzalnom periodu), želudac i duodenum, arterijska hipertenzija, sklonost trombozi, mentalni poremećaji, . Kada se koristi lokalno (respiratorni trakt), glavna kontraindikacija je prisutnost infektivnog procesa u istom dijelu tijela.

Glavni oblici oslobađanja glukokortikosteroida koji se koriste kao P. s. su dati u nastavku.

Beklametazon- dozirano (beclomet-easyhaler) i dozirano za inhalaciju za bronhijalnu astmu (aldecin, beclazon, beclomet, beklocort, beklofort, becotide) ili za intranazalnu primjenu kod alergijskog rinitisa (beconase, nasobek) na 0,05, 0,25 i mg u jednoj dozi. Za bronhijalnu astmu dnevna vrijednost se kreće od 0,2-0,8 mg. Za sprečavanje razvoja kandidijaze usnoj šupljini i gornjih disajnih puteva preporučuje se upotreba oralne vode nakon svake inhalacije lijeka. Na početku liječenja ponekad se javljaju promuklost i bol u grlu, koji obično nestaju u prvoj sedmici.

Betametazon(celeston) - tablete 0,5 mg i rastvor u ampulama od 1 ml (4 mg) za intravensku, intraartikularnu, subkonjunktivnu primjenu; depo oblik (“diprospan”) - rastvor u ampulama od 1 ml (2 mg betametazon dinatrijum fosfat i 5 mg sporo apsorbirani betametazon dipropionat) za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu.

Za upotrebu na koži - kreme i tube pod nazivima “Betnovate” (0,1%), “Diprolene” (0,05%), “Kuterid” (0,05%), “Celestoderm” (0,1%).

Budezonid(budezonid grinja, budesonid forte, pulmikort) - dozirano u 0,05 i 0,2 mg u jednoj dozi, kao i dozirani prašak od 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) za inhalaciju kod bronhijalne astme (terapijska doza 0,2-0,8 mg/dan); 0,025% mast (“apulein”) za vanjsku upotrebu kod atopijskog dermatitisa, ekcema, psorijaze (nanijeti u tankom sloju na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno).

Hidrokortizon(solu-cortef, sopolcort N) - suspenzija za injekcije 5 ml u bocama (25 mg u 1 ml), kao i rastvor za injekcije u ampulama od 1 ml (25 mg) i liofilizirani prašak za injekcije, 100 mg sa isporučenim rastvaračem. Koristi se za intravensku, intramuskularnu i intraartikularnu primjenu (25 mg droga, u malim - 5 mg). Za vanjsku upotrebu dostupan je u obliku 0,1% krema, masti, losiona, emulzija (pod nazivima “laticort”, “lokoid”) i 1% masti (“Cortade”).

Kada se primjenjuje intraartikularno, lijek može uzrokovati razvoj osteoporoze i progresiju degenerativnih promjena u zglobovima. Stoga se ne smije koristiti za sekundarni sinovitis kod pacijenata sa deformirajućom artrozom.

Desonide(prenacid) - 0,25% rastvor u bocama od 10 ml(oko) i 0,25% mast za oči (10 G u tubi). Vodotopiv glikokortikoid bez halogena s izraženim protuupalnim djelovanjem. Indicirano za iritis, iridociklitis, episkleritis, konjuktivitis, ljuskavi blefaritis, hemijsko oštećenje rožnjače. Kapi se koriste tokom dana (1-2 kapi 3-4 puta dnevno), a noću se koristi mast za oči.

Deksametazon(decdan, dexabene, dexaven, dexazone, dexamed, dexona, detazone, fortecortin, fortecortin) - tablete od 0,5, 1,5 i 4 mg; rastvor u ampulama od 1 ml (4 mg), 2 ml(4 ili 8 mg) i 5 ml (8 mg/ml) za intramuskularnu ili intravensku (u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze) davanje; 0,1% rastvor u bocama od 10 i 15 ml (kapi za oči) i 0,1% oftalmološke suspenzije u bočicama od 10 ml. Sintetički glukokortikoid koji sadrži fluor s izraženim protuupalnim i antialergijskim djelovanjem. Parenteralna primena leka tokom sistemske terapije ne bi trebalo da bude duga (ne duže od nedelju dana). 4-8 se propisuju oralno mg 3-4 puta dnevno.

Clobetasol(dermovate) - 0,05% krema i mast u tubama. Koristi se za psorijazu, ekcem, diskoidni eritematozni lupus. Nanesite tanak sloj na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno dok ne dođe do poboljšanja. Nuspojave: lokalna koža.

Mazipredone- vodotopivi sintetički derivat prednizolona: otopina za injekcije u ampulama od 1 ml(30 kom.) za intravenozno (sporo) ili intramuskularna injekcija, kao i 0,25% emulziona mast (deperzolon) za vanjsku primjenu kod dermatitisa, ekcema, pelenskog osipa, lihen planusa, diskoidnog lupusa, psorijaze, otitisa vanjskog uha. Nanesite tanki sloj na kožu (na tabane i dlanove - ispod kompresijski zavoji) 2-3 puta dnevno. Izbjegavajte da vam mast uđe u oči! Kod dugotrajne primjene moguće su sistemske nuspojave.

Methylprednisolone(medrol, metypred, solu-medrol, urbazon) - tablete od 4, 16, 32 i 100 mg; suva materija 250 mg i 1 G u ampulama s pripadajućim rastvaračem za intravensku primjenu; depo oblici (“depo-medrol”) - za injekcije u bočicama od 1, 2 i 5 ml (40 mg/ml), koju karakteriše dugotrajna (do 6-8 dana) supresija aktivnosti hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema. Uglavnom se koristi za sistemsku terapiju (, sistemske bolesti vezivno tkivo, leukemija, razne vrste šoka, insuficijencija nadbubrežne žlijezde itd.). Depo-Medrol se može primijeniti intraartikularno (20-40 mg u velikim zglobovima, 4-10 mg- u male). Nuspojave su sistemske.

Metilprednizolon aceponat(“advantan”) - mast 15 G u cijevima. Koristi se za razne oblike ekcema. Nanesite na zahvaćena područja kože jednom dnevno. Kod dužeg korištenja mogući su eritem, atrofija kože i elementi slični aknama.

Mometazon- dozirani aerosol (1 doza - 50 mcg) za intranazalnu primenu kod alergijskog rinitisa (lek “Nasonex”); 0,1% krema, mast (u tubama), losion, koristi se kod psorijaze, atopijskog i drugih dermatitisa (lek „elokom“).

Intranazalna inhalacija po 2 doze 1 put dnevno. Mast i krema se nanose u tankom sloju na zahvaćena područja kože jednom dnevno; Za dlakavi dijelovi nanesite losion na kožu (nekoliko kapi utrljajte jednom dnevno). Kod dugotrajne primjene moguće su sistemske nuspojave.

Prednisone(apo-prednizon) - tablete od 5 i 50 mg. Klinička upotreba je ograničena.

Prednizolon(dekortin N, medopred, prednisol) - tablete od 5, 20, 30 i 50 mg; rastvor za injekcije u ampulama od 1 ml koji sadrži 25 ili 30 mg prednizolon ili 30 mg mazipredon (vidi gore); suspenzija za injekcije u ampulama od 1 ml (25 mg); liofilizirani prah u ampulama od 5 ml (25 mg); suspenzija za oči u bocama od 10 ml (5 mg/ml); 0,5% mast u tubama. Za sistemsku terapiju koristi se u istim slučajevima kao i metilprednizolon, ali u poređenju sa tim pokazuje veći mineralokortikoidni efekat uz brži razvoj sistemskih nuspojava.

Triamcinolone(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tablete mg; dozirani aerosoli za inhalaciju za bronhijalnu astmu (1 doza - 0,1 mg) i za intranazalnu primjenu kod alergijskog rinitisa (1 doza - 55 mcg); rastvor i suspenzija za injekcije u bocama i ampulama od 1 ml(10 ili 40 mg); 0,1% krema, 0,025% i 0,1% masti za kožu (u tubama); 0,1% za lokalna aplikacija u stomatologiji (lijek “Kenalog Orabase”). Koristi se za sistemsku i lokalnu terapiju; Zabranjena je lokalna upotreba u oftalmologiji. Kada se primjenjuje intraartikularno (u velike zglobove 20-40 mg, u male zglobove - 4-10 mg) trajanje terapeutski efekat može dostići 4 sedmice. i više. Lijek se koristi oralno i na koži 2-4 puta dnevno.

Flumetazon(Lorindene) - 0,02% losion. Glukokortikoid za vanjsku upotrebu. Uključeno u kombinovane masti. Koristi se kod psorijaze, ekcema, alergijski dermatitis. Nanesite tanki sloj na zahvaćena područja kože 1-3 puta dnevno. Izbjegavajte ulazak lijeka u oči! Kod velikih oštećenja kože koristi se samo kratko.

Flunisolide(Ingacort, Sintaris) - dozirani aerosoli za inhalaciju za bronhijalnu astmu (1 doza - 250 mcg) i za intranazalnu primjenu kod alergijskog rinitisa (1 doza - 25 mcg). Propisuje se 2 puta dnevno.

Fluocinolone(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% krema, mast u tubama. Koristi se na isti način kao i flumetazon.

Flutikazon(cutivate, flixonase, flixotide) - dozirani aerosol (1 doza - 125 ili 250 mcg) i prah u rotadiskovima (doze: 50, 100, 250 i 500 mcg) za inhalaciju kod bronhijalne astme; dozirani vodeni sprej za intranazalnu primjenu za alergijski rinitis. Nanesite 2 puta dnevno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAID) su supstance različite hemijske strukture koje, pored antiinflamatornog, po pravilu imaju i analgetsko i antipiretičko dejstvo. Grupu NSAID čine derivati salicilne kiseline ( acetyl salicilna kiselina, mesalazin), indol (indometacin, sulindak), pirazolon (fenilbutazon, klofezon), feniloctena kiselina (diklofenak), propionska kiselina (ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen), oksikam (meloksikam, piroksikam) i druge benzohemijske grupe , nabumeton, nifluminska kiselina, itd.).

Mehanizam protuupalnog djelovanja NSAIL-a povezan je s njihovom inhibicijom enzima ciklooksigenaze (COX), koji je odgovoran za transformaciju arahidonske kiseline u prostaciklin i tromboksan. Postoje dvije izoforme ciklooksigenaze. COX-1 je konstitucijski, „koristan“, učestvuje u formiranju tromboksana A 2, prostaglandina E 2, prostaciklina. COX-2 je "inducibilni" enzim koji katalizuje sintezu prostaglandina uključenih u upalni proces. Većina NSAID-a podjednako inhibira COX-1 i COX-2, što dovodi, s jedne strane, do supresije upalnog procesa, as druge, do smanjenja proizvodnje zaštitnih prostaglandina, što remeti reparativne procese u želucu i leži u osnovi razvoja gastropatije. Odnosno, mehanizam glavnog djelovanja NSAID-a također sadrži mehanizam za razvoj njihovih glavnih "sporednih" djelovanja, koje se ispravnije naziva nepoželjnim za njihovu namjeravanu upotrebu kao P. s.

NSAIL se uglavnom koriste u reumatologiji. Indikacije za njihovu upotrebu su i druge sistemske bolesti vezivnog tkiva: akutne i hronične upalne bolesti zglobova; sekundarno kod degenerativnih bolesti zglobova; mikrokristalni (hondrokalcinoza, hidroksiapatit); vanzglobni reumatizam. Uključeno kompleksna terapija NSAIL se koriste i za druge upalne procese (adneksitis, prostatitis, cistitis, flebitis itd.), kao i za neuralgiju, mijalgiju i povrede mišićno-koštanog sistema. Antitrombocitna svojstva acetilsalicilne kiseline (ireverzibilno inhibira ciklooksigenazu; u drugim lijekovima ovaj učinak je reverzibilan u poluživotu lijeka) dovela su do njene upotrebe u kardio- i angiologiji za prevenciju tromboze.

Jedna doza bilo kojeg NSAID-a daje samo analgetski učinak. Protuupalni učinak lijeka se javlja nakon 7-10 dana redovne upotrebe. Protuupalni učinak se prati prema kliničkim (smanjenje otoka, jačine boli) i laboratorijskim podacima. Ako nema efekta u roku od 10 dana, lijek treba zamijeniti drugim iz grupe NSAID. U slučaju lokalnog upalnog procesa (burzitis, entezitis, umjereno teški), liječenje treba započeti doznim oblicima lokalni uticaj(masti, gelovi) i samo u nedostatku efekta treba pribjeći sistemskoj terapiji (oralno, supozitorije, parenteralno). Za pacijente s akutnim artritisom (na primjer, giht), indicirana je parenteralna primjena lijekova. U slučaju klinički značajnog hroničnog artritisa, treba odmah propisati sistemsku terapiju NSAIL, koristeći empirijski odabir efikasnog leka koji se dobro podnosi.

Svi NSAIL imaju uporedive protuupalne učinke, približno jednake onima aspirina. Grupne razlike se uglavnom odnose na nuspojave koje nisu povezane s djelovanjem NSAIL.

Nuspojave uobičajene za sve NSAIL uključuju, prije svega, takozvanu NSAID gastropatiju, koja pogađa uglavnom antrumželudac (eritem sluzokože, krvarenje, erozije, čirevi); eventualno želuca. Ostale gastrointestinalne nuspojave uključuju zatvor. Inhibicija bubrežne ciklooksigenaze može se klinički manifestirati zadržavanjem tekućine (ponekad s arterijskom hipertenzijom i zatajenjem srca), razvojem akutnog ili progresijom postojećeg zatajenja bubrega i hiperkalemijom. Smanjenjem agregacije trombocita, NSAIL mogu potaknuti krvarenje, uključujući gastrointestinalne čireve, i pogoršati tok NSAID gastropatije. Ostale manifestacije nuspojava NSAIL uključuju kožu (svrab, cervikalna disfunkcija). - (češće kada se koristi indometacin), tinitus, smetnje vida, ponekad (, konfuzija,) i nuspojave povezana s individualnom preosjetljivošću na lijek (urtikarija, angioedem).

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL: do 1 godine (za određene lijekove - do 12 godina); "aspirin"; peptički ulkus želuca i duodenuma; zatajenje bubrega ili jetre, edem; povećana, nadolazeća, individualna netolerancija na NSAIL u anamnezi (napadi astme, urtikarija), zadnji trimestar trudnoće, dojenje.

Odabrani NSAID lijekovi su navedeni u nastavku.

Lizin acetilsalicilat(aspizol) - prašak za injekcije 0,9 G u bocama sa isporučenim rastvaračem. Primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno, uglavnom kod povišene tjelesne temperature, u dozi od 0,5-1 G; dnevna doza - do 2 G.

Acetilsalicilna kiselina(aspilit, aspirin, aspirin UPSA, acesal, acilpirin, puferin, Magnyl, Novandol, Plidol, Salorin, Sprit-Lime, itd.) - tablete od 100, 300, 325 i 500 mg, "šumeće tablete" 325 i 500 mg. Kao P. s. propisano 0,5-1 G 3-4 puta dnevno (do 3 G/dan); za prevenciju tromboze, uklj. ponovljeni infarkt miokarda koristi se u dnevnoj dozi od 125-325 mg(poželjno u 3 doze). U slučaju predoziranja javlja se vrtoglavica u ušima. Kod djece upotreba aspirina može dovesti do razvoja Reyeovog sindroma.

Benzidamin(tantum) - tablete po 50 komada mg; 5% gela u tubi. Ima dobru apsorpciju kada se nanese na kožu; koristi se uglavnom za flebitis, tromboflebitis, nakon operacija na venama ekstremiteta. 50 se propisuje oralno mg 4 puta dnevno; Gel se nanosi na kožu zahvaćenog područja i lagano utrlja dok se ne upije (2-3 puta dnevno).

Za upotrebu u stomatologiji (gingivitis, glositis, stomatitis) i za bolesti ORL organa (laringitis, tonzilitis) proizvodi se lijek "tantum verde" - pastile od 3 mg; 0,15% rastvor u bocama od 120 ml i dozirani aerosol (1 doza - 255 mcg) za lokalnu upotrebu.

U ginekologiji se koristi lijek "tantum ruža" - 0,1% otopina za lokalnu primjenu, 140 ml u špricevima za jednokratnu upotrebu i suvoj supstanci za pripremu sličnog rastvora u vrećicama koje sadrže 0,5 G benzidamin hidrohlorid i drugi sastojci (do 9.4 G).

Pri oralnom uzimanju i resorptivnom efektu lokalno primijenjenog lijeka moguće su nuspojave: suha usta, mučnina, otekline, poremećaji sna, halucinacije. Kontraindikacije: starost ispod 12 godina, trudnoća i dojenje, povećana upotreba lijeka.

Diklofenak(Veral, Voltaren, Votrex, Diklogen, Diklomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen itd.) - tablete od 25 i 50 mg; retard tablete 75 i 100 mg; 50 svaki mg; kapsule i retard kapsule (po 75 i 100 mg); 2,5% rastvor za injekcije u ampulama od 3 i 5 ml(75 i 125 mg); rektalno 25, 50 i 100 mg; 0,1% rastvor u bocama od 5 ml- kapi za oči (lek "naklof"); 1% gela i 2% masti u tubama. Oralno, odraslima se prepisuje 75-150 mg/dan u 3 doze (retard oblici u 1-2 doze); intramuskularno - 75 mg/dan (kao izuzetak za 75 mg 2 puta dnevno). Za juvenilni reumatoidni artritis, tačna doza ne smije prelaziti 3 mg/kg. Gel i mast (kožno preko zahvaćenog područja) koriste se 3-4 puta dnevno. Lijek se dobro podnosi; nuspojave su rijetke.

Ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex i dr.) - tablete od 200, 400 i 600 mg; 200 tableta mg; kapsule sa produženim oslobađanjem po 300 komada mg; 2% i 2% suspenzija u bocama od 100 ml i suspenzija u bocama od 60 i 120 ml (100 mg u 5 ml) za oralnu primenu. Terapeutska doza kod odraslih oralno je 1200-1800 mg/dan (maksimalno - 2400 mg/dan) u 3-4 doze. Lijek "Solpaflex" (dugo djelovanje) propisuje se na 300-600 mg 2 puta dnevno. (maksimalna dnevna doza 1200 mg). Predoziranje može uzrokovati disfunkciju jetre.

Indometacin(indobene, indomin, metindol) - tablete i dražeje po 25 komada mg; retard tablete po 75 komada mg; kapsule 25 i 50 mg; rektalne supozitorije 50 i 100 mg; rastvor za injekcije u ampulama od 1 i 2 ml(po 30 mg u 1 ml); 1% gel i 5% mast za upotrebu na koži u tubama. Terapeutska doza za odrasle peroralno je 75-150 mg/dan (u 3 doze), maksimalno - 200 mg/dan koristiti 1 put dnevno. (po noći). U slučaju akutnog napada gihta preporučuje se uzimanje lijeka 50 mg svaka 3 h. U slučaju predoziranja moguća je jaka glavobolja i vrtoglavica (ponekad u kombinaciji s povećanjem), kao i mučnina, dezorijentacija. Kod dugotrajne primjene uočava se retino- i zbog taloženja lijeka u retini i rožnici.

Ketoprofen(aktron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket sprej) - 50 kapsula mg, tablete 100 mg i retard tablete 150 i 200 mg; 5% rastvor (50 mg/ml) za oralnu primenu (kapi); rastvor za injekciju (50 mg/ml) u ampulama od 2 ml; liofilizirana suha supstanca za intramuskularnu injekciju i ista za intravensku primjenu, po 100 mg u bocama sa isporučenim rastvaračem; svijeće po 100 mg; 5% kreme i 2,5% gela u tubama; 5% rastvor (50 mg/ml) za vanjsku upotrebu po 50 ml u sprej boci. Propisuje se oralno na 50-100 mg 3 puta dnevno; retard tablete - 200 mg 1 put dnevno. tokom obroka ili 150 mg 2 puta dnevno; čepići, kao i krema i gel se koriste 2 puta dnevno. (noću i ujutro). 100 se primjenjuje intramuskularno mg 1-2 puta dnevno; intravenska primjena se provodi samo u bolnici (u slučajevima kada intramuskularna primjena nije moguća), u dnevnoj dozi od 100-300 mg ne više od 2 dana. ugovor.

Clofezone(perkluzon) je ekvimolekularno jedinjenje klofeksamida i fenilbutozona u obliku kapsula, supozitorija i masti. Traje duže od fenilbutazona; propisano na 200-400 mg 2-3 puta dnevno. Lijek se ne može kombinirati s drugim derivatima pirazolona.

Mezalazin(5-AGA, salosinal, salofalk), 5-aminosalicilna kiselina - dražeje i enterično obložene tablete od 0,25 i 0,5 G; rektalne supozitorije 0,25 i 0,5 G; suspenzija za upotrebu u klistirima (4 G u 60 ml) u kontejnerima za jednokratnu upotrebu. Koristi se za Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, postoperativni anastomozitis, komplikovane hemoroide. U akutnoj fazi ovih bolesti, 0,5-1 G 3-4 puta dnevno, za terapiju održavanja i prevenciju egzacerbacija - 0,25 G 3-4 puta dnevno.

Meloksikam(movalis) - tablete 7.5 mg; rektalne supozitorije po 15 mg. On prvenstveno inhibira COX-2, te stoga ima manje izražen ulcerogeni učinak od ostalih NSAIL. Terapijska doza za sekundarnu upalu kod pacijenata sa artrozom - 7,5 mg/dan; kod reumatoidnog artritisa koristite maksimalnu dnevnu dozu - 15 mg(u 2 doze).

Nabumeton(relafen) - tablete od 0,5 i 0,75 G. metaboliše se u jetri i formira aktivni metabolit sa T1/2 od oko 24 h. Veoma efikasan kod reumatskog artritisa. Propisuje se jednom dnevno. u dozi 1 G, po potrebi - do 2 G/dan (u 2 doze). Nuspojave, pored uobičajenih za NSAIL: mogućnost razvoja eozinofilne pneumonije, alveolitisa, intersticijski nefritis, nefeotični sindrom, hiperurikemija.

Naproksen(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosyn, noritis, pronaxen) - tablete od 125, 250, 275, 375, 500 i 550 mg; oralna suspenzija (25 mg/ml) u bocama od 100 ml; rektalne supozitorije 250 i 500 mg. ima izražen analgetski efekat. Propisano 250-550 mg 2 puta dnevno; za akutni napad gihta, prva doza je 750 mg, zatim svakih 8 h 250-500 svaki mg 2-3 dana (dok napad ne prestane), nakon čega se doza smanjuje.

Nifluminska kiselina(donalgin) - kapsule 0,25 G. Za pogoršanje reumatskih bolesti propisano je 0,25 G 3 puta dnevno. (maksimalno 1 G/dan), po postizanju poboljšanja, doza se smanjuje na 0,25-0,5 G/dan Za akutni napad gihta, prva doza je 0,5 G, u 2 h - 0,25 G i nakon još 2 h - 0,25 G.

Piroksikam(apo-piroksikam, Breksik-DT, movon, pirokam, remoksikam, rokksikam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - tablete i kapsule od 10 i 20 mg; rastvorljive tablete 20 svaki mg; 2% rastvor (20 mg/ml) za injekcije u ampulama od 1 i 2 ml; rektalne supozitorije 10 i 20 mg; 1% krema, 1% i 2% gel u tubama (za upotrebu na koži). Nakon apsorpcije, dobro prodire u sinovijalnu tečnost; T 1/2 od 30 do 86 h. Propisuje se oralno, intramuskularno i u čepićima 1 put dnevno. u dozi od 20-30 mg(maksimalna doza - 40 mg/dan); tokom akutnog napada gihta prvog dana 40 mg jednom, u narednih 4-6 dana - 20 mg 2 puta dnevno. (Za dugotrajno liječenje lijek za giht se ne preporučuje).

Sulindak(klinoril) - tablete 200 mg. Propisuje se 2-3 puta dnevno. Terapijska doza je 400-600 mg/dan

Tenoksikam(tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - tablete i kapsule po 20 mg; rektalne supozitorije po 10 mg. Dobro prodire u sinovijalnu tečnost; T 1/2 60-75 h. Propisuje se jednom dnevno. u proseku 20 mg. U slučaju akutnog napada gihta, u prva dva dana daje se maksimalna dnevna doza - 40 mg. Posebne nuspojave: oticanje okolo, smetnje vida; intersticijalni, glomerulonefritis, vjerovatno.

fenilbutazon(butadion) - tablete od 50 i 150 mg, tablete po 200 komada mg; 20% rastvor za injekcije (200 mg/ml) u ampulama od 3 ml; 5% mast u tubama. Propisuje se oralno na 150 mg 3-4 puta dnevno. Mast se nanosi u tankom sloju (bez utrljavanja) na kožu preko zahvaćenog zgloba ili drugog zahvaćenog područja (kod dermatitisa, opekotina kože, uboda insekata, površinski tromboflebitis itd.) 2-3 puta dnevno. U slučaju dubokog tromboflebitisa, lijek se ne koristi. kod drugih NSAIL veća je vjerovatnoća da će razviti aplastičnu i agranulocitozu.

Flurbiprofen(flugalin) - tablete od 50 i 100 mg, retard kapsule po 200 komada mg; rektalne supozitorije po 100 mg. Terapijska doza je 150-200 mg/dan (u 3-4 doze), maksimalna dnevna doza 300 mg. Retard kapsule se koriste jednom dnevno.

II Anti-inflamatorni lijekovi

Sposobnost smanjenja upalnih procesa varira hemijska struktura. Najaktivniji hormoni u tom pogledu su hormoni kore nadbubrežne žlijezde i njihove sintetske zamjene - takozvani glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon i dr.), koji, osim toga, imaju snažno antialergijsko djelovanje. Za vrijeme liječenja glukokortikoidima često se javljaju njihove nuspojave: metabolički poremećaji, zadržavanje natrijuma i vode u tijelu i povećanje volumena krvne plazme, povišen krvni tlak, ulceracija želučane sluznice i duodenum, imunosupresija i dr. Dugotrajnom primjenom glukokortikoida dolazi do smanjenja sinteze prirodnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama, zbog čega se pri uzimanju ovih lijekova mogu razviti znaci nedovoljne funkcije kore nadbubrežne žlijezde. U tom smislu, liječenje glukokortikoidima treba provoditi pod stalnim pritiskom medicinski nadzor, upotreba bez lekarskog recepta je opasna. također uključeni u brojne masti i suspenzije (na primjer, prednizolonska mast, masti “Ftorokort”, “Sinalar”, “Locacorten”, “Lorinden S”, “Celestoderm V” itd.) koje se koriste spolja za upalne bolesti kože. i sluzokože. Takođe ne bi trebalo da koristite ove oblike doziranja bez lekarskog recepta, jer U tom slučaju može doći do pogoršanja određenih kožnih bolesti i drugih ozbiljnih komplikacija.

Kao P. s. Od takozvanih nenarkotičnih analgetika koriste se neki lijekovi protiv bolova, na primjer acetilsalicilna kiselina, analgin, amidopirin, butadion i lijekovi sličnih svojstava (indometacin, ibuprofen, ortofen itd.). Inferiorni su u odnosu na glukokortikide u protuupalnom djelovanju, ali imaju i manje izražene nuspojave, što im omogućava široku primjenu u liječenju upalnih bolesti zglobova, mišića i unutrašnjih organa.

Umjereno protuupalno djelovanje imaju i (tanin, tanalbin, hrastova kora, romazulon, bazični bizmut nitrat, dermatol i dr.), koji se uglavnom koriste lokalno kod upalnih lezija kože i sluzokože. Formirajući zaštitni film sa proteinskim supstancama tkiva, štite sluzokožu i zahvaćenu površinu od iritacije i sprečavaju dalji razvoj upalni proces.

Za upalne procese gastrointestinalnog trakta, posebno kod djece, propisuju se, na primjer, sluz iz škroba, sjemenke lana, rižina voda itd.; nemaju protuupalno djelovanje, već samo štite površinu sluznice od iritacije. Sredstva za omotavanje Koriste se i prilikom propisivanja lijekova koji osim primarnog djelovanja imaju i iritativno djelovanje.

Navedene grupe lijekova ne utječu direktno na uzrok upale. Nasuprot tome, kemoterapijski lijekovi - sulfonamidni lijekovi i dr. - imaju specifična protuupalna svojstva, koja su određena prvenstveno njihovom sposobnošću da suzbiju aktivnost određenih mikroorganizama i spriječe razvoj upalnih procesa u zarazne bolesti. Koriste se kod upalnih procesa infektivnog porijekla samo po preporuci ljekara.

- lek. u VA, ogromne manifestacije upale. procesi. Razlike u hem. struktura i mehanizmi djelovanja određuju diobu P. sa. za steroidne i nesteroidne lijekove. Steroid P. s. u hemiji strukturu pripadaju 11,17 dihidroksisteroida. Zajedno sa... ... Hemijska enciklopedija

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi nove generacije koji imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaza, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina - kemikalija koje potiču bol, groznicu i upalu.

Riječ "nesteroidni" u nazivu ovih lijekova ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu umjetni analozi steroidnih hormona - moćnih protuupalnih hormonskih lijekova. Najpopularniji predstavnici NSAIL su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici namijenjeni suzbijanju boli, tada NSAIL smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove grupe smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji potiskuju djelovanje oba njegova izoforma (tipa) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za stvaranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se, pak, dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada se koriste NSAIL?

Najčešće korišteni lijekovi su NSAIL za liječenje kronične ili akutne upale koji su praćeni bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi su stekli veliku popularnost zbog efikasan tretman zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

Ne treba koristiti NSAIL tijekom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u fazi egzacerbacije, citopenije, teških poremećaja bubrega i jetre, trudnoće, individualne netolerancije. Trebalo bi se propisivati s oprezom pacijentima s astmom, kao i osobama koje su ranije imale negativne reakcije dok su uzimale bilo koje druge NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista NSAIL za liječenje zglobova

Pogledajmo najefikasnije i dobro poznate NSAIL koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je to potrebno antipiretičko i protuupalno djelovanje:

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je neophodna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost nove generacije NSAIL

Nuspojave se uočavaju tokom duže upotrebe NSAIL (na primjer, tijekom liječenja osteohondroze) i sastoje se od oštećenja crijevne i želučane sluznice s stvaranje krvarenja i čireva. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL bio je razlog za stvaranje nove generacije lijekova koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkciju COX-1 (odbrambeni enzim).

Odnosno, lijekovi nove generacije nemaju gotovo nikakve ulcerogene nuspojave (oštećenje sluznice probavnog sustava) povezane s produženom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Jedini nedostatak lijekova nove generacije je njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Nova generacija protuupalnih nesteroidnih lijekova djeluje mnogo selektivnije, više ih je inhibiraju COX-2, a COX-1 ostaje gotovo nepromijenjen. To je ono što može objasniti prilično visoku učinkovitost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Spisak efikasnih i popularnih antiinflamatornih lekova nesteroidni lijekovi nova generacija:

Xefocam. Lijek koji je baziran na lornoksikamu. Njegovo karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i ne djeluje poput opijata na centralni nervni sistem.
Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni medicinski nadzor može koristiti dosta dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, čepićima i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju dugotrajan učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave lijeka na probavni sistem su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova nije potrebna, tada se koriste lijekovi starije generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno neophodna mjera, jer ne mogu svi ljudi priuštiti liječenje ovim lijekovima.

Klasifikacija NSAIL

Na osnovu svog hemijskog porijekla, ovi lijekovi dolaze u ne-kiselim i kiselim derivatima.

Kiseli preparati:

Nekiseli lijekovi:

Derivati sulfonamida;
Alkanoni.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Prema jačini protuupalnog djelovanja Srednje doze lijekova raspoređene su sljedećim redoslijedom (najjače na vrhu):

Flurbiprofen;
Indometacin;
Piroksikam;
diklofenak natrijum;
Naproxen;
Ketoprofen;
Aspirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Prema analgetskom dejstvu Lijekovi su raspoređeni sljedećim redoslijedom:

Najčešće se koriste gore navedeni NSAIL za hronične i akutne bolesti koje su praćene upalom i bolom. U pravilu se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

NSAIL se često koriste za ublažavanje bolova kod migrena i glavobolja, bubrežnih kolika, postoperativnih bolova, dismenoreje itd. Zbog svog inhibitornog dejstva na sintezu prostaglandina, ovi lekovi imaju i antipiretski efekat.

Odabir doze

Bilo koji lijek koji je novi pacijentu treba u početku propisati u minimalnoj dozi. Ako se normalno podnosi, nakon nekoliko dana dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAID-a uvelike variraju, s U poslednje vreme Postoji trend povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koji se dobro podnose (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalna doza indometacin, aspirin, piroksikam, fenilbutazon. Kod nekih pacijenata terapeutski efekat postiže se samo upotrebom povećanih doza NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova u većim dozama može uzrokovati:

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima mora se nastaviti za minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Upotreba tokom trudnoće

Nepoželjno je koristiti NSAIL tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Iako nisu pronađeni direktni teratogeni efekti, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati bubrežne komplikacije kod fetusa i prijevremeno zatvaranje ductus arteriosus. Postoje i informacije o prijevremenom porodu. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Movalis

Je vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu primjenu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga čini mogućom primjenom kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa i osteoartritisa. Štiti tkivo hrskavice i nije bez antipiretskih i analgetskih svojstava. Koristi se za glavobolju i zubobolju.

Određivanje doza i mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

Celecoxib

COX-2 inhibitor, koji ima izraženu analgetski i protuupalni učinak. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativnog učinka na gastrointestinalnu sluznicu, jer ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1 i, prema tome, ne uzrokuje poremećaj u sintezi konstitucijskih prostaglandina.

Indometacin

Jedan je od najefikasnijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite lijek, morate biti oprezni, jer ima dugu listu nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod nazivima Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Kombinira sposobnost efikasnog smanjenja boli i temperature, te je relativno siguran, zbog čega se lijekovi na njegovoj osnovi mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen se koristi kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Ne koristi se tako često kao protuupalni lijek, ali je lijek vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Diklofenak

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, rastvor za injekcije. Ovaj lijek za liječenje zglobova savršeno kombinira i visoko protuupalno djelovanje i visoku analgetsku aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo uobičajeno za liječenje zglobova koristite hondroprotektore. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Najefikasniji hondroprotektori sadrže dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi odlični su pomoćnici u liječenju mnogih bolesti. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo uklanjaju simptome koji negativno utječu na dobrobit; bolesti se liječe direktno drugim metodama i lijekovima.

Za većinu infektivnih i upalnih bolesti respiratornog sistema i ORL organa, nesteroidni protuupalni lijekovi se široko koriste kao simptomatska terapija. Prepisuju se za snižavanje temperature, suzbijanje upale i smanjenje bolne senzacije.

Danas ih ima više od 25 razne lekove, koji spada u grupu nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Smatra se da je klasifikacija prema hemijskoj strukturi od male koristi za uporednu procenu efikasnosti i bezbednosti leka. Najveći interes su lijekovi koji imaju izražen antipiretički i protuupalni učinak i imaju nisku stopu neželjenih reakcija.

Spisak protuupalnih lijekova koji se mogu propisati za bolesti respiratornog sistema i ORL organa:

Paracetamol.
Citramon.
Panadol Extra.
Coldrex.
TeraFlu.
Femizol.
Ferwerks.
Aspirin-S.
Ibuprofen.
Nise.
Nimesulide.

Samo ljekar koji prisustvuje zna koje će protuupalne tablete, kapsule, prašak, mješavina ili sirup biti učinkovite u svakom konkretnom slučaju.

Karakteristike primjene

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi imaju slične principe djelovanja, čija upotreba dovodi do eliminacije upalnog procesa, groznice i boli. U pulmologiji i otorinolaringologiji prednost se daje nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji imaju izraženija antipiretička i protuupalna svojstva. Želio bih napomenuti da zbog visokog rizika Pojava nuspojava je vrlo nepoželjna kada se uzima više NSAIL odjednom. Istovremeno, njihov terapeutski učinak se ne povećava, ali se negativan utjecaj na tijelo, posebno na probavni sistem, naglo povećava.

Za ozbiljne probleme sa gastrointestinalnog trakta(na primjer, peptički ulkus), bolje je koristiti moderne selektivne NSAID lijekove nove generacije, koji imaju znatno manju vjerojatnost nuspojava. Uprkos mogućnosti kupovine ovih lekova bez recepta, dozu i trajanje terapijskog kursa potrebno je dogovoriti sa lekarom. Tokom lečenja treba izbegavati konzumaciju alkoholnih pića.

Paracetamol

Sa glavnim kliničkih simptoma Prehlada se efikasno leči paracetamolom. Uzimanje u odgovarajućoj dozi omogućava brzo snižavanje visoke temperature, ublažavanje slabosti i umora, ublažavanje bolova itd. Glavne prednosti lijeka:

Preporučeno za upotrebu od strane Svjetske zdravstvene organizacije.
Brzo antipiretičko dejstvo.
Većina pacijenata prilično dobro podnosi.
Nizak rizik od neželjenih reakcija.
U poređenju sa drugim sličnim protuupalnim lijekovima, cijena je relativno niska, što ga čini dostupnim svim segmentima stanovništva.

Paracetamol ima svoje karakteristike upotrebe. Može se koristiti u obliku tableta, praha, rektalnih supozitorija, injekcija itd. Oralno ili rektalno uzimanje lijeka omogućava postizanje efikasnijih rezultata. Interval između upotrebe treba da bude najmanje 4 sata. Prosječno trajanje tretman 5-7 dana. Duži terapijski kurs ovim antipiretikom se ne preporučuje. Obično kliničke manifestacije Prehlada počinje da jenjava 2-3 dana. Ako se Vaše stanje značajno pogorša, odmah se obratite ljekaru.

Ako pacijent ima alergiju na komponente lijeka ili teške probleme s bubrezima i jetrom, paracetamol se ne smije prepisivati. Razvoj sljedećih patoloških stanja klasificira se kao nuspojave:

Anemija.
Smanjen broj trombocita.
Bubrežne kolike.
Glomerulonefritis.
Alergijske manifestacije (svrab, crvenilo kože, razni osipi itd.).

U pokušaju da se postigne brzi rezultat, neki pacijenti zanemaruju upute navedene u službenim uputama za upotrebu i uzimaju dozu protuupalnog lijeka koja premašuje maksimalnu preporučenu. U slučaju predoziranja paracetamolom, mogući su sljedeći simptomi:

Pojava bljedila, mučnine, povraćanja i bolova u predelu stomaka.
U slučaju nepružanja pravovremene pomoći i uzmite previše velika doza lijekovi utiču na bubrege i jetru. Aritmija, pankreatitis i ozbiljni poremećaji centralnog nervni sistem.

Ako se uoče teške kliničke manifestacije predoziranja, potrebno je prepisati metionin ili N-acetilcistein, koji su efikasni antidoti (antidot). Osim toga, kada se koristi paracetamol, treba uzeti u obzir interakcije lijekova s drugim lijekovima. Na primjer, istovremena primjena s indirektnim antikoagulansima (derivati kumarina) povećava učinak potonjih. Antipiretički učinak je značajno smanjen u kombinaciji s barbituratima.

Kvalificirani stručnjak (farmaceut ili liječnik) pomoći će vam da odaberete najbolji nesteroidni protuupalni lijek.

Panadol Extra

Panadol Extra se smatra kombiniranim NSAID lijekom, koji ne sadrži samo paracetamol, već i kofein kao aktivne tvari. Obje komponente međusobno pojačavaju djelovanje. Paracetamol ublažava bol i snižava temperaturu. Kofein ima stimulativni efekat na centralni nervni sistem. Osim toga, povećanjem koncentracije paracetamola u mozgu povećanjem permeabilnosti krvno-moždane barijere, kofein povećava analgetski učinak lijeka.

Panadol Extra pomaže u ublažavanju prehlade, akutni tonzilitis, laringofaringitis i druge infektivne i upalne patologije respiratornog sistema i ORL organa. Većina odraslih i djece prilično dobro podnosi ovaj protuupalni lijek. U pravilu nema posebnih problema sa apsorpcijom i izlučivanjem lijeka. Panadol Extra se ne propisuje pacijentima koji imaju preosjetljivost na aktivne tvari. U rijetkim slučajevima javljaju se nuspojave, koje mogu uključivati:

Skačkov krvni pritisak.
Funkcionalni poremećaji jetre.
Alergijske reakcije (crvenilo, osip, svrab, itd.).

Za detalje o upotrebi i preporučenoj dozi, pročitajte zvanična uputstva. Treba samo napomenuti da je 8 tableta maksimum koji odrasli pacijent može uzeti dnevno. Razmatrati farmakološka svojstva lijeka, interval između doza treba biti najmanje 4 sata. Protuupalne tablete Panadol Extra koštaju oko 45 rubalja po pakiranju.

Coldrex

Za akutne zarazne bolesti gornji respiratorni trakt se može liječiti Coldrexom. Ovo je složeni protuupalni lijek koji se sastoji od:

Paracetamol.
Kofein.
fenilefrin.
Terpinhidrat.
Askorbinska kiselina.

S obzirom na svoj višekomponentni sastav, Coldrex ima vrlo raznolik farmakološki učinak:

Prisutnost paracetamola normalizira temperaturu, ublažava bol i otklanja upalni proces.
Askorbinska kiselina jača lokalni imunitet respiratornog trakta.
Za sužavanje perifernih sudova Fenilefrin je odgovoran za sprečavanje povećanja edema zahvaćenih tkiva.
Terpin hidrat pojačava bronhijalnu sekreciju i olakšava iskašljavanje sputuma.
Kofein pojačava analgetski efekat paracetamola.

Coldrex ima nekoliko varijanti, od kojih se svaka odabire pojedinačno, uzimajući u obzir težinu kliničkih znakova bolesti. Postoje sljedeće kontraindikacije za njegovu upotrebu:

Alergija na aktivne sastojke lijeka.
Teški poremećaji u radu jetre i bubrega.
Bolesti cirkulacijskog sistema.
Visok krvni pritisak.
Dijabetes.
Kardiovaskularne patologije (na primjer, aritmije, srčani udar, itd.).
Povećana hormonska aktivnost štitne žlijezde.
Djeca mlađa od 6 godina.

Terapijski kurs ne bi trebao biti duži od 5 dana. Doziranje i učestalost upotrebe detaljno su navedeni u službenim uputama. Tokom liječenja, interakcije lijekova s drugim lijekovima moraju se uzeti u obzir. Strogo se ne preporučuje kombinovanje antidepresiva, beta blokatora i sl. sa lekovima iz grupe.Neželjene reakcije se retko registruju. Općenito, lijek se dobro podnosi. Kada se koristi za liječenje djece, bolje je prvo se posavjetovati sa svojim ljekarom. Cijena paketa Coldrex tableta kreće se od 160 rubalja.

Lista NSAID lijekova (tablete, kapsule itd.) se stalno ažurira i dopunjuje novim lijekovima koji imaju izraženije terapijske učinke i manje toksična svojstva.

Fervex

Još jedan predstavnik kombiniranih nesteroidnih protuupalnih lijekova je Fervex, koji se danas uspješno koristi za većinu prehlada gornjih dišnih puteva. Kako se ostvaruje farmakološki efekat lijeka:

Za paracetamol je karakteristično analgetsko i antipiretičko djelovanje.
Jačanje lokalnog imuniteta i obnavljanje tkiva osigurava askorbinska kiselina.
Feniramin ima antihistaminsko djelovanje, što pomaže u smanjenju proizvodnje sluzi u nosnoj šupljini, poboljšanju disanja kroz nos, uklanjanju kihanja, suzenja očiju itd.

Unatoč činjenici da se Fervex smatra prilično bezbedan lek, ne mogu ga koristiti svi pacijenti. Na sledećem patološka stanja i bolesti koje ovo ne možete koristiti medicinski proizvod:

Alergije na aktivne sastojke (paracetamol, askorbinsku kiselinu i feniramin).
Ozbiljni problemi sa probavni sustav(na primjer, peptički ulkus).
Teško oštećenje bubrega.
Portalna hipertenzija.
Alkoholizam.
Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
Trudnoća i dojenje.

Deca mogu koristiti Fervex počevši od 15. godine. Koristite izuzetno oprezno kada:

Funkcionalno zatajenje jetre.
Glaukom zatvorenog ugla.
Kongenitalni poremećaji metabolizma bilirubina (na primjer, Gilbertov sindrom).
Virusni hepatitis.
U starosti.

U preporučenoj dozi lijek se dobro podnosi. Međutim, mogu se javiti mučnina, bol u abdomenu, svrab, crvenilo kože, osip i druge alergijske reakcije. Neopravdano produženo korištenje ili značajno prekoračenje preporučene doze povećava rizik od razvoja ozbiljnih problema s bubrezima i jetrom. Ako se pojave nuspojave, prestanite uzimati lijek i posavjetujte se sa specijalistom za stručnu medicinsku pomoć.

Protuupalni lijek ima svoje karakteristike upotrebe. Sadržaj vrećice Fervex rastvori se u toploj vodi (200 ml) i potpuno se popije. Preporučena doza je do tri puta dnevno. Sljedeći termin bi trebao biti najkasnije 4 sata kasnije. U slučaju funkcionalnih poremećaja bubrega i jetre, interval između aplikacija povećati na 8 sati. Terapijski kurs je do pet dana. Može se koristiti 3 dana za smanjenje temperature. Francuska kompanija UPSA proizvodi prašak za oralnu primjenu Fervexa. Možete ga kupiti po cijeni od 360 rubalja po pakiranju koje sadrži 8 vrećica.

Potpunu listu modernih protuupalnih lijekova možete pronaći u farmaceutskoj referenci.

Aspirin-S

Danas je jedan od najpopularnijih lijekova za simptomatsko liječenje Infektivne i upalne bolesti respiratornog sistema smatraju se Aspirin-S. Sadrži acetilsalicilnu i askorbinsku kiselinu, u stanju je efikasno ukloniti glavne kliničke manifestacije prehlade (groznica, glavobolja, malaksalost, itd.). Efikasnost lijeka dokazana je brojnim naučnim studijama.

Aspirin-S je dostupan u obliku šumećih tableta koje se mogu brzo otopiti u vodi. Ovaj oblik je vrlo pogodan za većinu pacijenata sa prehladom. Pogotovo kod jake upale grla, kada upotreba običnih tableta ili toplih napitaka izaziva vrlo neugodan osjećaj. Osim toga, odavno je utvrđeno da se askorbinska kiselina uništava kada visoke temperature. Otapanjem u hladnoj vodi čuvamo sva farmakološka svojstva vitamina C. Do apsorpcije lijeka dolazi dosta brzo, što osigurava trenutni početak terapijskog efekta. Također je vrijedno napomenuti da je acetilsalicilna kiselina potpuno topiva u vodi bez stvaranja sedimenta, smanjujući vjerojatnost različitih nuspojava.

Međutim, nekontrolirana dugotrajna primjena lijeka može dovesti do razvoja niza neželjenih efekata:

Vrtoglavica.
Glavobolje.
Mučnina.
Povraćanje.
Problemi s disanjem.
Pospanost.
Letargija.
Pojačano krvarenje.
Alergije (svrab, osip, crvenilo kože itd.).

U slučaju predoziranja Aspirinom-S potrebno je kontrolisati acidobaznu ravnotežu u organizmu. Ako je potrebno, uvode se posebna rješenja za normalizaciju stanja (na primjer, natrijev bikarbonat ili citrat). Preduzeća terapijske mjere treba da ima za cilj povećanje izlučivanja acetilsalicilne kiseline i njenih metabolita.

Treba napomenuti da kod djece sa sumnjivim virusna infekcija nemojte koristiti lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, jer se povećava vjerojatnost razvoja teže patologije, kao što je Reyeov sindrom. Manifestuje se produženim povraćanjem, oštećenjem centralnog nervnog sistema i povećanjem jetre.

Prije operacije, bolje je suzdržati se od uzimanja Aspirin-S, koji utiče na sistem zgrušavanja krvi. Takođe, acetilsalicilna kiselina usporava proces uklanjanja mokraćne kiseline iz organizma. Pacijenti koji pate od gihta mogu doživjeti još jedan napad dok se liječe ovim lijekom. Aspirin-S je zabranjen lijek tokom trudnoće. On ranim fazamačesto provocira urođene mane razvoj u fetusu, u kasnijim fazama inhibira porođaj.

Švicarska farmaceutska kompanija Bayer Consumer Care AG jedan je od glavnih proizvođača Aspirin-S šumećih tableta. Cijena pakiranja lijeka (10 komada) je oko 250 rubalja.

Ibuprofen

Kompleksna terapija za infektivne i upalne bolesti respiratornog sistema i ORL organa može uključivati ibuprofen. Danas se smatra jednim od najčešće propisivanih nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje groznice i boli. Široko se koristi ne samo u terapijskoj, već i u pedijatrijskoj praksi. Kao vrlo siguran i efikasan antipiretik, odobren je za prodaju bez ljekarskog recepta.

Ako postoje odgovarajuće indikacije, može se koristiti za liječenje djece od prvih dana života kako u stacionarnim tako i u laboratorijskim uslovima. Djeci se preporučuje korištenje Ibuprofena u obliku rektalnih čepića, koji imaju niz prednosti u odnosu na druge oblike lijekova:

Jednostavnost i bezbolnost administracije.
Nema potrebe za dodatnim specijalnim alatima.
Integritet kože nije ugrožen.
Ne postoji opasnost od infekcije.
Punoća crijeva ne utiče na apsorpciju i djelotvornost lijeka.
Niska učestalost alergijskih reakcija.

Većina pacijenata ne doživljava nikakve nuspojave tokom liječenja ibuprofenom. Međutim, u rijetkim slučajevima i dalje su mogući neželjeni efekti koji se manifestiraju u obliku:

Smanjen apetit.
Mučnina.
Povraćanje.
Glavobolja.
Pospanost.
Nervoza.
Oštećenja sluha i vida.
Povišen krvni pritisak.
Povećan broj otkucaja srca.
Otežano disanje.
Sindrom edema.
Disfunkcija bubrega.
Alergije (osip, svrab, crvenilo kože, Quinckeov edem itd.).

Vrijedi napomenuti da je lista kontraindikacija za upotrebu Ibuprofena prilično duga, pa preporučujemo da je pročitate u službenim uputama za lijek. Tokom terapije preporučljivo je koristiti minimalnu efektivnu dozu nesteroidnog protuupalnog lijeka kako bi se smanjio rizik od neželjenih reakcija. Takođe je poželjno držati se kratkih kurseva lečenja. Ukoliko je lek neefikasan ili se stanje pogorša, odmah se obratite lekaru. Posebna pažnja treba obratiti pažnju na stanje probavnog sistema, koji je vrlo osjetljiv na terapiju nesteroidni lijekovi. Danas je Ibuprofen dostupan pod različitim trgovačkim nazivima:

Ibufen.
Nurofen.
Advil.
Faspik.
Yprene.

Ovi lijekovi se proizvode i strani i domaći farmaceutske kompanije. Trošak lijeka ovisit će ne samo o obliku oslobađanja, već i o količini aktivne tvari. Na primjer, paket tableta Ibuprofena ruske farmaceutske kompanije Sintez košta oko 40 rubalja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se izdaju bez recepta, ali to ne znači da se prije upotrebe ne treba posavjetovati sa specijalistom.

Nise

Neki liječnici mogu preporučiti lijek Nise za infektivne i upalne bolesti gornjih i donjih dišnih puteva, koje su praćene povišenom temperaturom i bolovima. Ovaj moderni nesteroidni protuupalni lijek sadrži aktivnu supstancu nimesulid. Mora se uzimati kada su simptomi bolesti ozbiljni. Na primjer, Nise može sniziti temperaturu za 10-12 sati. Takođe može ublažiti glavobolje, umor, slabost, malaksalost, bolove u mišićima i zglobovima. Međutim, ako u roku od 3-4 dana nema dovoljnog terapijskog efekta, potrebno je posjetiti liječnika i prilagoditi tok liječenja.

Tokom perioda rađanja bebe, lijek se apsolutno ne smije koristiti. Utvrđeno je da nimesulid negativno utiče na rast i razvoj fetusa. Osim toga, aktivna tvar može proći u majčino mlijeko, pa je tokom liječenja potrebno prijeći na umjetno hranjenje. Ako se pravilno poštuju sve preporuke za upotrebu lijeka navedene u uputama, neželjene reakcije praktično se ne primjećuju. U rijetkim slučajevima može doći do sljedećeg:

Mučnina, povraćanje, dijareja i drugi dispeptični poremećaji.
Glavobolja, pospanost, razdražljivost.
Povišen krvni pritisak, problemi sa disanjem.
Promjene osnovnih parametara krvi (na primjer, anemija, smanjen broj trombocita, itd.).
Reverzibilni funkcionalni problemi s funkcionisanjem bubrega i jetre.
Osip, svrab, eritem, crvenilo kože i druge alergijske reakcije.

Bolesnici koji imaju problema sa probavnim sistemom, posebno peptički ulkus, treba da uzimaju Nise izuzetno oprezno. Preporučuje se korištenje kratkih terapijskih tečajeva, koji se u većini slučajeva uspješno nose s glavnim simptomima prehlade. Strane farmaceutske kompanije uglavnom su specijalizirane za proizvodnju Nisea, pa će cijena često biti nešto viša u odnosu na domaće analoge lijeka. Paket tableta (20 kom.) proizvedenih u Indiji koštat će otprilike 180 rubalja.

Prilikom odabira efikasnog nesteroidnog protuupalnog lijeka, nikada nemojte zanemariti mišljenje stručnjaka.

Praktično ne postoji bolest kod koje se ne bi koristili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL, NSAID). Ovo je ogromna klasa tableta, injekcija i masti, čiji je predak obični aspirin. Najčešća indikacija za njihovu upotrebu su bolesti zglobova praćene bolom i upalom. U našim apotekama popularni su kako dugo provjereni, dobro poznati lijekovi, tako i protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije.

Era takvih lijekova započela je prilično davno - 1829. godine, kada je prvi put otkrivena salicilna kiselina. Od tada su se počele pojavljivati nove tvari i dozni oblici, sposoban da eliminiše upalu i bol.

Sa stvaranjem Aspirina, NSAID lijekovi su klasifikovani kao posebna grupa nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihovo ime određuje da ne sadrže hormone (steroide) i da imaju manje nuspojava od steroidnih.

Unatoč činjenici da se u našoj zemlji većina NSAIL može kupiti u ljekarnama bez recepta, postoje neke stvari o kojima morate znati. Posebno za one ljude koji se pitaju šta je bolje izabrati – lijekove koji se nude godinama ili moderne NSAIL.

Princip djelovanja NSAID-a je djelovanje na enzim ciklooksigenazu (COX), odnosno njegove dvije varijante:

COX-1 je zaštitni enzim u sluznici želuca koji je štiti od kiselog sadržaja.
COX-2 je inducibilni, odnosno sintetizirani enzim koji se proizvodi kao odgovor na upalu ili oštećenje. Zahvaljujući njemu, u tijelu se odvija upalni proces.

Budući da su nesteroidi prve generacije neselektivni, odnosno djeluju i na COX-1 i na COX-2, uz protuupalno djelovanje, imaju i jak nuspojave. Važno je uzimati ove tablete nakon jela, jer nadražuju želudac i mogu dovesti do erozija i čireva. Ako već imate čir na želucu, potrebno ih je uzimati sa inhibitorima protonske pumpe (Omeprazol, Nexium, Controloc itd.), koji štite želudac.

Vrijeme ne miruje, nesteroidi se razvijaju i postaju selektivniji za COX-2. Od sada ovog trenutka Postoje lijekovi koji selektivno djeluju na enzim COX-2, koji djeluje na upalu, a da ne djeluje na COX-1, odnosno ne oštećuje želučanu sluznicu.

Prije otprilike četvrt vijeka postojalo je samo osam grupa NSAIL, a danas ih je više od petnaest. Nakon što su stekle široku popularnost, nesteroidne tablete su brzo zamijenile opioidne lijekove protiv bolova iz grupe analgetika.

Danas postoje dvije generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prva generacija su NSAID lijekovi, većina njih neselektivni.

To uključuje:

Aspirin;
Citramon;
Naproxen;
Voltaren;
Nurofen;
Butadion i mnogi drugi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije su sigurniji u pogledu nuspojava, a imaju i veću sposobnost ublažavanja bolova.

To su selektivni nesteroidi kao što su:

Nimesil;
Nise;
nimesulid;
Celebrex;
Indomethaxin.

Ovo je daleko od toga puna lista i nije jedina klasifikacija NSAIL nove generacije. Postoji podjela na nekisele i kisele derivate.

Među NSAID najnovije generacije najinovativniji lijekovi su oksikami. Riječ je o nesteroidnim protuupalnim lijekovima nove generacije kiselinske grupe, koji djeluju na organizam mnogo duže i jasnije od ostalih.

Ovo uključuje:

Lornoxicam;
Piroksikam;
Meloksikam;
Tenoksikam.

Grupa kiselih lijekova također uključuje sljedeće serije nesteroida:

Nekiselinski lijekovi, odnosno oni koji ne djeluju na sluznicu želuca, uključuju nove generacije NSAIL grupe sulfonamida. Predstavnici ove grupe su Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije stekli su široku upotrebu i popularnost zbog svoje sposobnosti ne samo da ublaže bol, već imaju i odličan antipiretički učinak. Lijekovi zaustavljaju upalni proces i sprečavaju razvoj bolesti, pa se propisuju za:

Bolesti mišićno-koštanog tkiva. Nesteroidi se koriste za liječenje ozljeda, rana i modrica. Nezamjenjivi su kod artroze, artritisa i drugih oboljenja reumatske prirode. Takođe, kod hernije intervertebralnih diskova i miozitisa, lekovi imaju antiinflamatorno dejstvo.
Teški bolni sindromi. Uspješno se koriste u postoperativnom periodu, kod žučnih i bubrežnih kolika. Tablete imaju pozitivan učinak na glavobolju, ginekološke bolove, te uspješno ublažavaju bolove kod migrena.
Rizik od krvnih ugrušaka. Budući da su nesteroidi antiagregacijski, odnosno razrjeđuju krv, propisuju se za ishemiju i za prevenciju moždanog i srčanog udara.
Visoke temperature. Ove tablete i injekcije su primarni antipiretici za odrasle i djecu. Preporučuju se za upotrebu čak i u uslovima groznice.

Lijekovi se također koriste za giht i opstrukciju crijeva. U slučaju bronhijalne astme, ne preporučuje se samostalna upotreba NVPP-a, neophodna je prethodna konsultacija sa lekarom.

Za razliku od neselektivnih antiinflamatornih lekova, nova generacija NSAIL ne iritiraju gastrointestinalni sistem organizma. Njihova primjena u prisustvu čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ne dovodi do pogoršanja i krvarenja.

Međutim, njihova dugotrajna upotreba može uzrokovati brojne neželjeni efekti, kao što su:

povećan umor;
vrtoglavica;
dispneja;
pospanost;
destabilizacija krvnog pritiska.
pojava proteina u urinu;
probavne smetnje;

Također, uz dugotrajnu upotrebu, mogu se pojaviti alergije, čak i ako ranije nije bilo osjetljivosti na bilo koje tvari.

Neselektivni nesteroidi kao što su ibuprofen, paracetamol ili diklofenak imaju veću hepatotoksičnost. Vrlo snažno djeluju na jetru, posebno paracetamol.

U Evropi, gde su svi NSAIL lekovi na recept, široko se koristi paracetamol bez recepta (uzima se kao lek protiv bolova do 6 tableta dnevno). Pojavio se takav medicinski koncept kao što je "paracetamolno oštećenje jetre", odnosno ciroza tokom uzimanja ovog lijeka.

Prije nekoliko godina izbio je skandal u inostranstvu oko uticaja savremenih nesteroida, koksiba, na kardiovaskularni sistem. Ali naši naučnici nisu dijelili zabrinutost svojih stranih kolega. Rusko udruženje reumatologa nastupilo je kao protivnik zapadnim kardiolozima i dokazalo da je rizik od srčanih komplikacija pri uzimanju NSAIL nove generacije minimalan.

Većina protuupalnih nesteroida apsolutno se ne smije koristiti tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Neke od njih može propisati ljekar u prvoj polovini trudnoće za posebne indikacije

Po analogiji sa antibioticima, nove generacije NSAIL ne treba uzimati u prekratkim kursevima (piti 2-3 dana i prestati). To će biti štetno, jer će u slučaju antibiotika temperatura nestati, ali će patološka flora steći rezistenciju (otpornost). Isto je i sa nesteroidima - potrebno ih je uzimati najmanje 5-7 dana, jer bol može nestati, ali to ne znači da se osoba oporavila. Protuupalni učinak javlja se nešto kasnije od anestetika i napreduje sporije.

Ni pod kojim okolnostima ne smijete kombinirati nesteroidne lijekove iz različite grupe. Ako ujutru uzmete jednu tabletu protiv bolova, a zatim drugu, njihovi korisni efekti se ne zbrajaju i ne pojačavaju. A nuspojave se eksponencijalno povećavaju. Posebno ne treba kombinovati srčani aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) i druge NSAIL. U ovoj situaciji postoji opasnost od srčanog udara, jer je blokirano djelovanje aspirina koji razrjeđuje krv.
Ako neki zglob boli, bolje je početi s mastima, na primjer, na bazi ibuprofena. Nanositi ih 3-4 puta dnevno, posebno noću, i intenzivno utrljati bolno mesto. Mast možete koristiti za samomasažu bolnog mjesta.

Glavni uslov je mir. Ako nastavite da aktivno radite ili se bavite sportom tokom lečenja, efekat upotrebe lekova će biti veoma mali.

Najbolji lekovi

Dolazeći u apoteku, svaka osoba razmišlja o tome koje nesteroidne protuupalne lijekove odabrati, posebno ako je došla bez recepta. Izbor je ogroman - nesteroidi su dostupni u ampulama, tabletama, kapsulama, mastima i gelovima.

Najveći protuupalni učinak imaju tablete koje su derivati kiselina.

Dobar analgetski efekat kod oboljenja mišićno-koštanog tkiva imaju:

Ketoprofen;
Voltaren ili Diklofenak;
Indometacin;
Xefocam ili Lornoxicam.

Ali najviše jaki lekovi protiv bolova i upala - ovo su najnoviji selektivni NSAIL - koksibi, koji imaju najniže nuspojave. Najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi iz ove serije su Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Xefocam

Analozi lijeka su Lornoxicam, Rapid. Aktivni sastojak je xefocam. Efikasan lijek sa izraženim protuupalnim djelovanjem. Ne utiče na rad srca, krvni pritisak i brzinu disanja.

Dostupan u obliku:

tablete;
injekcije.

Za starije pacijente nije potrebna posebna doza u odsustvu zatajenja bubrega. U slučaju bolesti bubrega, doza se mora smanjiti, jer se supstancu izlučuju ovi organi.

Uz predugo trajanje liječenja moguće su manifestacije u obliku konjuktivitisa, rinitisa i kratkog daha. Kod astme koristiti s oprezom, jer je moguća alergijska reakcija u obliku bronhospazma. Kada se injekcija primjenjuje intramuskularno, mogući su bol i hiperemija na mjestu injekcije.

Lijek Arcoxia ili njegov jedini analog Exinev su lijekovi koji se koriste za akutni gihtni artritis, osteoartritis reumatoidnog tipa i u liječenju postoperativnih stanja povezanih s bolom. Dostupan u obliku tableta za oralnu upotrebu.

Aktivni sastojak ovog lijeka je etorikoksib, koji je najmodernija i najsigurnija supstanca među selektivnim COX-2 inhibitorima. Proizvod savršeno ublažava bol i počinje djelovati na izvor boli u roku od 20-25 minuta. Aktivna supstanca Lijek se apsorbira u krvotok i ima visoku bioraspoloživost (100%). Izlučuje se nepromijenjen urinom.

Nimesulide

Većina stručnjaka za sportsku traumatologiju identificira nesteroidne lijekove kao što su Nise ili njegovi analozi Nimesil ili Nimulid. Ima mnogo imena, ali aktivna supstanca Imaju jednu stvar - nimesulid. Ovaj lijek je prilično jeftin i zauzima jedno od prvih mjesta u prodaji.

Ovo je dobro sredstvo protiv bolova, ali proizvode na bazi nimesulida ne smiju koristiti djeca mlađa od 12 godina, jer postoji visok rizik od alergijskih reakcija.

Dostupno u:

puderi;
suspenzije;
gelovi;
tablete.

Koristi se u liječenju artritisa, artroze, ankilozirajućeg spondilitisa, sinusitisa, lumbaga i bolova različitih lokalizacija.

Movalis je mnogo selektivniji za COX-2 od Nisea, pa prema tome ima još manje nuspojava u odnosu na želudac.

Obrazac za izdavanje:

svijeće;
pilule;
injekcije.

Dugotrajnom upotrebom povećava se rizik od razvoja srčane tromboze, srčanog udara i angine pektoris. Stoga osobe sa predispozicijom za ove bolesti moraju biti oprezne u upotrebi. Takođe se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću jer utiče na plodnost. Izlučuje se u obliku metabolita, uglavnom urinom i izmetom.

Celecoxib

U grupi sa najprovjerenijom sigurnosnom bazom je nova generacija NSAID Celecoxib. Ovo je bio prvi lijek iz grupe selektivnih koksiba, koji kombinira tri snage ove klase - sposobnost smanjenja boli, upale i prilično visoku sigurnost. Oblik oslobađanja: kapsule od 100 i 200 mg.

Aktivna komponenta celekoksib selektivno djeluje na COX-2 bez utjecaja na želučanu sluznicu. Brzo se apsorbira u krv, tvar postiže najveću koncentraciju nakon 3 sata, ali istovremenom primjenom s masnu hranu može usporiti apsorpciju lijeka.

Celekoksib se propisuje za sorijatne i reumatoidni artritis, osteoartritis i ankilozantni spondilitis. Ovaj lijek nije propisan za zatajenje jetre i bubrega.

Rofecoxib

Glavna supstanca rofekoksib efikasno pomaže u obnavljanju motoričke funkcije zglobova, brzo ublažavajući upalu.

Dostupno u:

otopine za injekcije;
tablete;
svijeće;
gel.

Supstanca je visoko selektivan inhibitor ciklooksigenaze 2, koji se nakon primjene brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Supstanca dostiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Izlučuje se prvenstveno u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega i crijeva.

Rezultat dugotrajne upotrebe mogu biti poremećaji nervnog sistema - poremećaji spavanja, vrtoglavica, konfuzija. Preporučljivo je započeti liječenje injekcijama, a zatim prijeći na tablete i vanjska sredstva.

Prilikom odabira bilo kojeg NSAID-a, trebali biste se voditi ne samo cijenom i njihovom modernošću, već i uzeti u obzir činjenicu da svi takvi lijekovi imaju svoje kontraindikacije. Stoga se ne treba samoliječiti, najbolje je da ih prepiše ljekar, uzimajući u obzir vaše godine i istoriju bolesti. Treba imati na umu da nepromišljena upotreba lijekova ne samo da neće donijeti olakšanje, već će i natjerati osobu da liječi mnoge komplikacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje.

Mehanizam njihovog djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), odgovorni su za proizvodnju prostaglandina – hemikalija koje potiču upalu, temperaturu, bol.

Riječ "nesteroidni", koja se nalazi u nazivu grupe lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu sintetički analozi steroidnih hormona - moćnih hormonskih protuupalnih lijekova.

Najpoznatiji predstavnici NSAIL: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAIL?

Dok analgetici direktno bore bol, NSAIL smanjuju oba najneugodnija simptoma bolesti: bol i upalu. Većina lijekova iz ove grupe su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, potiskujući djelovanje obje njegove izoforme (varijeteta) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se zauzvrat dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Ovaj mehanizam je otkrio John Wayne, koji je kasnije primio nobelova nagrada za njegovo otkriće.

Kada se ovi lijekovi propisuju?

Tipično, NSAIL se koriste za liječenje akutnih ili hronična upala praćeno bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi su stekli posebnu popularnost za liječenje zglobova.

Nabrojimo bolesti kod kojih ovi lijekovi su propisani: