Dijagnoza intersticijalnog nefritisa. Intersticijski nefritis - značajke razvoja i liječenja patologije

Dijeta

1. ograničite količinu hrane koju jedete;
2. budući da je probavljivost proteina poremećena tokom perioda bolesti, pokušajte da unosite najviše 50 g nutrijenata dnevno;
3. Da biste poboljšali funkciju bubrega, trebali biste uključiti mliječne proizvode u svoju prehranu. Izuzetak je tvrdi sir;
4. uključite voće i povrće u svoju ishranu. Posebnu pažnju treba posvetiti zelenilu;
5. Tokom perioda lečenja preporučuje se izbegavanje konzumacije mahunarki;
6. Osim brze hrane, ljutih i ljutih umaka, morate izbjegavati jesti luk i bijeli luk. Konzervirana i dimljena hrana i kiseli krastavci su takođe zabranjeni.

Prevencija

Kao i svaku drugu bolest, intersticijski nefritis je lakše spriječiti nego izliječiti.

1. ne shvataj to ozbiljno medicinski materijal(na primjer, antibiotici) bez dogovora o režimu liječenja sa ljekarom. Isto se odnosi i na diuretike;
2. pokušajte da jedete ispravno. Izbjegavajte jesti masnu i prženu hranu;
3. ako imate genetska predispozicija ako bolujete od bolesti ili patite od drugih bubrežnih oboljenja, preporučuje se testiranje urina za svaku bolest;
4. za normalnu funkciju bubrega veoma je važno pridržavati se režim pijenja. Pijte 1,5 do 2 litre vode dnevno. Potreban volumen tekućine možete odrediti koristeći sljedeći obrazac: 30 ml vode na svakih 10 kg težine;
5. Ako je moguće, pokušajte izbjeći uzimanje antibiotika i lijekova protiv bolova;
6. funkcioniranje bubrega usko je povezano s funkcioniranjem cijele genitourinarnog sistema. Stoga ne treba da izlažete svoje tijelo dodatnom riziku u vidu hipotermije. Dokazano je da je jedna od komplikacija koja je nastala na pozadini neliječenog cistitisa upravo razvoj takve bolesti kao što je nefritis;
7. pokušajte izbjeći stres i povećan umor.

Video na temu

Predavanje o tubulointersticijskom nefritisu vanrednog profesora medicinskih nauka:

Sada znate šta je intersticijski nefritis i kako ga prepoznati. Ne zaboravite to ovu patologiju Ne zarazne prirode ne može se samoliječiti. Stoga, kako biste se riješili bolesti i spriječili njen prelazak u kronični oblik, potrebno je što prije konzultirati nadležnog liječnika. On će provesti niz pregleda i dijagnostike na osnovu kojih će moći odabrati lijekove koji odgovaraju vašem slučaju.

Intersticijski nefritis je uobičajena bolest koju karakterizira akutna ili kronična abakterijska upala intersticijalnog tkiva i bubrežnih tubula. Bolest je samostalni nozološki oblik. Njegovi simptomi su na mnogo načina slični onima kod pijelonefritisa, ali postoje i značajne razlike.

Dakle, kod intersticijalnog nefritisa, tkiva organa nisu uništena. Upala pokriva isključivo vezivno tkivo, čineći svojevrsni „okvir” organa, bez daljeg širenja na bubrežna karlica i šolje.

Intersticijski nefritis se razvija kod ljudi iz različitih starosne grupe, posebno kod male djece. Ali najčešće pogađa ljude radne dobi - od 20 do 50 godina.

Forms

Prema prirodi kursa medicine, razlikuju se sljedeći oblici intersticijalnog nefritisa:

• akutni intersticijski nefritis. Karakterizira ga akutni početak - temperatura naglo raste, povećava se količina urina koju osoba izlučuje i u njoj se pojavljuje krv (hematurija), javlja se bol u donjem dijelu leđa. U težim slučajevima može se razviti. Ako postoji jedan ili više specificirani simptomi Preporučljivo je odmah kontaktirati kvalifikovanom lekaru. Prognoza za akutni intersticijski nefritis u većini kliničkih situacija je pozitivna;
• hronični intersticijski nefritis. Ako se bolest razvije u ovaj oblik, tada pacijent razvija fibrozu tkiva koje formira stromu ovog parenhimskog organa. Tubuli također odumiru. Posljednja faza razvoja kroničnog intersticijalnog nefritisa je oštećenje glomerula (ovo je funkcionalni dio bubrega u kojem dolazi do filtracije krvi). Ako pacijentu nije pružena kvalifikovana medicinska njega. pomoći, tada će razviti nefrosklerozu - ovaj sindrom poremećene funkcije bubrega je nepovratan i opasan po život.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeći oblici:

• primarni. U ovom slučaju, patološki proces se razvija u bubrežnom tkivu samostalno, a ne u pozadini druge bolesti;
• sekundarno. Razvija se u pozadini postojeće bolesti bubrega i značajno otežava njen tok. Može se razviti i zbog prisustva drugih bolesti u tijelu.

Prema etiologiji nastanka razlikuju se sljedeći oblici intersticijalnog nefritisa:

• autoimune. Bolest nastaje zbog prethodnog kvara imunološki sistem osoba;
• toksično-alergijski. Ovaj oblik nastaje zbog dužeg izlaganja toksičnim hemikalijama. tvari na tijelu, kao i pri davanju proteinskih preparata;
• idiopatski. U ovom slučaju, etiologija intersticijalnog nefritisa nije utvrđena;
• post-infektivno.

Prema kliničkim manifestacijama, razlikuju se:

• proširenom obliku. Sve kliničkih simptoma intersticijski nefritis je izražen;
• teški oblik. U tom slučaju su izraženi simptomi produžene anurije i akutnog zatajenja bubrega. Ukoliko se otkriju, potrebno je hitno izvršiti hemodijalizu kod pacijenta. Ako ne ovu proceduru, onda to može dovesti do smrti;
• "abortivni" oblik. Pacijent nema anuriju, funkcija bubrega se brzo obnavlja. Tijek ovog oblika bolesti je povoljan i ne predstavlja prijetnju životu pacijenta;
• "fokalni" oblik. Simptomi intersticijalnog nefritisa su prilično blagi. Uočena je poliurija. Pacijent se brzo oporavlja.

Etiologija

Intersticijski nefritis može biti posljedica prilično širokog spektra patoloških stanja.

Faktori koji doprinose razvoju akutnog intersticijalnog nefritisa:

• Dostupnost infektivnih procesa u organizmu;
• limfoproliferativne patologije;
• dijateza alergijske prirode;
• unošenje proteinskih preparata u organizam;
• hemijska intoksikacija organizma. supstance;
• bolesti koje pogađaju vezivno tkivo.

Faktori koji doprinose nastanku hroničnog intersticijalnog nefritisa:

• autoimune bolesti:
• kronična intoksikacija tijela;
• bolesti tokom kojih se razvija granulomatozna upala. Na primjer, ili ;
• poremećaji u razvoju bubrežnog tkiva;
• uzimanje lijekova protiv bolova i ne-preventivnih lijekova u dužem vremenskom periodu;
• razne anomalije urinarnog sistema;
• kongenitalni poremećaji metabolizma oksalata i urata.

Simptomi

Intersticijski nefritis nema simptome koji su jedinstveni za njega. Ima iste simptome kao i druge bolesti bubrega:

• naglo povećanje temperature do visokih brojeva;
• smanjenje volumena izlučenog urina (u teškim kliničkim slučajevima);
• glavobolja, vrtoglavica;
• znojenje Neki pacijenti se žale na zimicu;
• bol u donjem dijelu leđa;
• pospanost;
• nema otoka na udovima;
• bolovi u mišićima trupa i udova;
• gubitak apetita ili potpuno odbijanje jela;
• poliurija;
• Pacijent razvija arterijsku hipertenziju.

Dijagnostika

• detaljna analiza pacijentovih pritužbi, kao i same bolesti, pomoći će doktoru da utvrdi kada su se pojavili prvi simptomi, koliko su bili teški i tako dalje. Na osnovu dobijenih podataka izrađuje se plan daljeg ispitivanja;
• . Pokazuje leukocitozu, povećanje, au nekim slučajevima i smanjenje količine;
• . Uočeni su povišeni nivoi kreatinina i ureje;
• biohemija urina. Jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda. Analiza otkriva proteinuriju, mikrohematuriju, eozinofiluriju;
• Rehbergov test. Ova metoda omogućava procjenu izlučenog kapaciteta bubrega i omogućava vam da provjerite sposobnost tubula da apsorbiraju i izlučuju određene tvari;
• Zimnitskyjev test. Omogućava doktoru da procijeni sposobnost bubrega da koncentrišu urin;
• urinokultura. Ova metoda je neophodna kako bi se provjerilo ima li bakterija u urinu;
• biopsija bubrega.

Tretman

Liječenje intersticijalnog nefritisa mora započeti nakon što se utvrdi uzrok njegovog razvoja u ljudskom tijelu.

S obzirom na to da se bolest najčešće razvija pri uzimanju određenih sintetičkih lijekova, u ovom slučaju jedini način liječenja je prepoznavanje i prestanak uzimanja lijeka koji je pokrenuo razvoj bolesti. Ako nema efekta u roku od 3 dana, indicirano je uzimanje glukokortikosteroida.

Važno je pacijentu pružiti najviše optimalni režim hidratacija. Ako se poveća količina urina koju izlučuje, onda se u skladu s tim povećava i volumen tekućine koju prima intravenozno ili samostalno konzumira. Ako se smanji volumen urina, smanjuje se i količina primijenjene tekućine.

Ako pacijent razvije akutnu bubrežnu insuficijenciju, hitno se mora provesti hemodijaliza.

Tokom lečenja važno je da pacijent dobije dovoljne količine vitamina, proteina i ugljenih hidrata, pa mu lekari propisuju posebnu ishranu.

Dijeta

Ako je pacijent potpuno asimptomatski hronični tok bolesti, tada mu se prepisuje fiziološki kompletna ishrana. Prehrana će biti strukturirana tako da ljudsko tijelo dobije sve potrebne tvari - masti, vitamine, proteine, ugljikohidrate. Važno je ograničiti unos kuhinjske soli. Ovo posebno važi ako pacijent ima visok krvni pritisak.

Dijeta za kronične bolesti ima i druge nijanse. Njegovo djelovanje je usmjereno na korekciju metabolizma oksalata i kalcija. Doktori, u pravilu, pacijentima propisuju dijetu kupus-krompir.

Obavezno isključite iz prehrane namirnice koje mogu negativno utjecati na cjevasti aparat bubrega - citrusno voće, začinjenu, masnu i dimljenu hranu. Začini su takođe isključeni.

Dijeta će pomoći u obnavljanju normalne funkcije bubrega. Ali takođe je važno piti najmanje dva litra tečnosti dnevno. Bolje je da je to samo pročišćena voda.

Osobine toka bolesti kod djece

Intersticijski nefritis se često javlja kod djece. Može se javiti čak i kod novorođenčadi kojima je dijagnosticirana nefropatija. U većini kliničkim slučajevima Dijagnoza je potvrđena posebno kod prijevremeno rođenih beba. U pravilu se njihova bolest razvija kao reakcija tijela na toksični ili hipoksični učinak.

Kod djece prvi znak bolesti je pojava edema. Tada se razvija poliurija. Dolazi do povećanja nivoa kreatinina i uree u krvi. U gotovo svim slučajevima, bolest se kod djece dijagnosticira u akutni period. Ali bilo je slučajeva kada je bolest imala kronični tok. Razlog tome je nepravilan i neblagovremen tretman.

Prevencija

• Morate piti najmanje dva litra tečnosti dnevno;
• isključiti jaku fizičku aktivnost;
• spriječiti hipotermiju tijela;
• Nemojte dugo uzimati sintetičke lijekove. Ovo se posebno odnosi na lijekove koji pomažu u uklanjanju boli;
• saniranje žarišta infekcije u tijelu.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Intersticijski nefritis je povreda bubrega koja zahvaća intersticijsko tkivo organa i tubule koji se nalaze u njemu. Zašto nastaje intersticijski nefritis, kako se klinički manifestira i kako se može izliječiti?

Tubulointersticijski nefritis može biti akutni ili kronični. Za svaku vrstu postoje razlozi.

Uzroci akutnog intersticijalnog nefritisa:

• Infektivne bolesti koje imaju bubreg kao ciljni organ - jersinioza, leptospiroza, malarija, boginje, CMV, HFRS;
• Reakcija na određene lijekove - antibiotike, lijekove za liječenje tuberkuloze;
• Autoimune bolesti - sistemski eritematozni lupus, hemoragični vaskulitis;
• Metabolički poremećaji uree, kalcija i kalija;
• Toksična oštećenja od soli teški metali, alkohol;
• Blokada uretera.

Uzroci hroničnog intersticijalnog nefritisa:

• Infekcije - neliječene i postaju kronične;
• Povratni refluks urina iz uretera u sabirni sistem;
• Hronični tok glomerulonefritisa;
• Reakcija odbacivanja tokom transplantacije bubrega;
• Razni metabolički poremećaji;
• Toksični efekti lijekovi(NSAIL, citostatici), teški metali, alkohol, droge;
• Zatajenje jetre, bubrega, srca;
• Maligni tumori bubrega.

Postoji mnogo razloga za razvoj intersticijalnog nefritisa. Pod uticajem ovih faktora dolazi do oštećenja intersticijalnog tkiva bubrega i bubrežnih tubula.

Šta se dešava u organu

Patogenetski mehanizmi intersticijalnog nefritisa zavise od vrste štetnog faktora i koliko dugo traje izlaganje. U intersticijskom tkivu se razvija infiltrativni upalni proces. Tubuli prolaze kroz brojne promjene - uglavnom trpi epitel, dolazi do njegove atrofije, nekroze i formiranja žarišta deskvamacije epitelne ćelije. U isto vrijeme, autoantitijela počinju da se proizvode protiv deformisanih ćelija – proces postaje autoimune prirode. Sve to dovodi do skleroze tubula, isključujući ih iz rada, a samim tim i do prestanka funkcije cijelog bubrega.

Klinička slika

Sve kliničke manifestacije Intersticijski nefritis se može podijeliti u dvije grupe. Prva grupa uključuje manifestacije urinarnog sindroma:

• Leukociturija - pojava leukocita u urinu, što ukazuje na upalni proces;
• Hematurija - pojava crvenih krvnih zrnaca u urinu zbog oštećenja tubula;
• Proteinurija je izlučivanje proteina u urinu, što ukazuje na kršenje tubularne funkcije.

Druga grupa uključuje simptome tubularnog oštećenja. Također se mogu podijeliti u nekoliko grupa ovisno o stepenu oštećenja.

Kada je proksimalni dio tubula oštećen, pojavljuje se sljedeće:

• Povećano izlučivanje šećera i aminokiselina u urinu;
• Pojava fosfata i bikarbonata u urinu;
• Povećan nivo uree i kreatinina.

Sve se to uklapa u sliku Fanconijevog sindroma - učestalo mokrenje, stvaranje rahitisa, omekšavanje koštanog tkiva.

Kada je Henleova petlja oštećena, nastaje Barterov sindrom - dolazi do kršenja apsorpcije svih minerala (kalcijuma, kalija, natrijuma).

Poraz distalni dio tubule karakterizira poremećen mineralni metabolizam, što dovodi do promjena u strukturi kostiju i taloženja kalcija u mišićnom i bubrežnom tkivu.

Klinički simptomi intersticijalnog nefritisa zavise od uzročnika.

Tubulointersticijski nefritis ljekovitog porijekla.

Pacijent će se žaliti na slabu temperaturu i bol u zglobovima. Na koži se pojavljuje osip nalik osipu. Primećeno brzo kršenje funkcije bubrega do akutnog zatajenja bubrega.

Tubulointersticijski nefritis u sistemskim patologijama.

Dolazi do smanjenja količine urina sve do njegovog odsustva. Karakterizira ga umjerena bol u lumbalnoj regiji, blagi porast krvnog tlaka.

Tubulointersticijski nefritis infektivnog porekla.

Najčešća od ovih bolesti je HFRS - hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Uzrokuju ga arbovirusi, koje prenose mali glodavci. Bolest počinje porastom temperature do visokih brojeva, jakim bolovima u lumbalnoj regiji. Pojavljuju se manja krvarenja na koži i sluzokožama. Nakon četiri dana se razvija akutna lezija bubrega Dolazi do smanjenja količine izlučenog urina, a moguć je i period anurije. U ovom trenutku može se razviti akutno zatajenje bubrega. Tada počinje period oporavka - količina urina se postepeno obnavlja i sindrom boli prestaje.

Tubulointersticijski nefritis može biti uzrokovan i bakterijskim agensima. Među njima su Rickettsia, Leptospira i Yersinia. Bolest počinje sa visoke temperature, oštećenje bubrega se uočava već trećeg dana. Tipična je kombinacija oligurije sa žuticom i teške proteinurije. Javlja se bol u donjem dijelu leđa i mišićima.

Hronični tubulointersticijski nefritis.

Klinička slika pokazuje sporo, ali uporno progresivno formiranje kronične bubrežne insuficijencije. Razvija se sindrom edema. Proteini, crvena krvna zrnca i bijela krvna zrnca pojavljuju se u urinu.

Dijagnostika

Dijagnoza intersticijalnog nefritisa zasniva se na:

• Podaci iz medicinske anamneze koji pomažu u određivanju uzroka patologije;
• Pritužbe pacijenata i objektivni pregled;
• Rezultati laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Akutni tubulointersticijski nefritis - otkrit će se sljedeće laboratorijske promjene:

• Proteinurija je izlučivanje proteina u urinu. Nivoi proteina mogu doseći 2 g dnevno;
• Povećava se nivo kreatinina i uree u krvi;
• Povećava se sadržaj elektrolita u urinu;
• U općem testu krvi mogu se pojaviti znaci upale - ako je tubulointersticijski nefritis uzrokovan infektivnim agensom;
• Dijagnostika uključuje istraživanje biološke tečnosti za prisustvo infekcija.

Kronični intersticijski nefritis karakterizira smanjenje relativne gustoće urina, pojava krvi i proteina u urinu, leukocita i glukoze.

Instrumentalna dijagnoza intersticijalnog nefritisa - koriste se sljedeće metode:

• Ultrazvuk - u akutnom procesu dolazi do blagog povećanja veličine bubrega, povećanja ehogene gustoće zbog upale;
• Hronični intersticijski nefritis karakterizira smanjena veličina bubrega;
• At kompjuterizovana tomografija depoziti kalcijuma mogu se otkriti u tkivu bubrega.

Tretman

Osnova liječenja intersticijalnog nefritisa je uklanjanje uzroka koji ga je izazvao. At toksično oštećenje prestati uzimati lijekove ili kontakt s otrovnim tvarima. Za uklanjanje toksina iz tijela propisana je kelacija - uzimanje kompleksnih sredstava ili penicilamina.

U slučaju infekcije, antibakterijski ili antivirusni tretman. U slučaju tumorske lezije potrebno je operacija i kemoterapije.

Za liječenje intersticijalnog nefritisa potrebno je pridržavati se i posebne dijete. At akutni tok Prvih dana liječenja propisuje se mliječno-biljna dijeta sa ograničenom količinom tekućine i soli. Hronični intersticijski nefritis zahteva stalnu ishranu - umerena potrošnja tečnosti, ograničavajući mesne proizvode, isključujući dimljenu i slanu hranu.

Tubulointersticijski nefritis zahtijeva recept i lijekove. Ako simptomi traju duže od nedelju dana tokom aktivnog lečenja, koristi se kratak kurs kortikosteroidnih lekova. Hronični tubulointersticijski nefritis - dobar efekat u lečenju daje uzimanje biljni preparati- Urolesan, Monurel.

Tubulointersticijski nefritis je bolest uzrokovana različitim uzrocima. Tijek bolesti može biti akutni ili kronični, najviše opasan simptom je zatajenje bubrega. Pravovremena dijagnoza i odgovarajući tretman omogućavaju potpunu obnovu funkcije bubrega.

Bolesti bubrežnog sistema nisu neuobičajene. Oni uzrokuju mnogo problema za pacijente, a ako se ne leče nepravilno ili neblagovremeno mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što je zatajenje bubrega i sl. Jedna od opasnih bubrežnih patologija koja pacijentu može uskratiti radnu sposobnost je intersticijski nefritis.

Intersticijski nefritis

Intersticijski (ili tubulointersticijski) nefritis se smatra patologijom upalnog porijekla koja zahvaća tubule i intersticijsko tkivo bubrega. Bolest se razvija u pozadini metaboličkih poremećaja, zaraznih procesa ili intoksikacije.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, patologiji je dodijeljen kod prema ICD-10:

• Akutni intersticijski nefritis – N10;
• Hronični intersticijski nefritis – N11.

Bolest se smatra vrlo čestom i njeni simptomi su slični pijelonefritisu, samo kod intersticijalnog nefritisa nema razaranja tkiva, a upalni proces zahvaća samo strukture vezivnog tkiva, od kojih se formira svojevrsni okvir organa, a ne utiču na pijelokalicealni sistem. Patologija se javlja kod pacijenata različite starosti od male djece do starijih osoba, ali se još češće patologija javlja kod pacijenata od 20-50 godina.

Hronični intersticijski nefritis

Forms

Intersticijski nefritis bubrega klasificira se u nekoliko tipova. Prema mehanizmu razvoja, patologija je:

1. Primarni – kada se bolest formira sama od sebe;
2. Sekundarni - kada se intersticijski nefritis javlja na pozadini postojeće bubrežne patologije, pogoršavajući kliničku sliku. Osim toga, sekundarni oblici bolesti imaju uzroke kao što su dijabetes, leukemija, giht itd.

Po prirodi, intersticijski nefritis se dijeli na:

• Kronični - ovaj oblik karakterizira razvoj fibroznih promjena u tkivima iz kojih se formira stroma. Postupno dolazi do tubularne nekroze, a zatim su zahvaćeni glomeruli koji filtriraju krv. U nedostatku potrebne medicinske njege, postoji velika vjerovatnoća razvoja nefroskleroze, kada dođe do nepovratnog oštećenja bubrežne funkcije, što je fatalno. Kronični intersticijski nefritis može biti izazvan autoimunim patologijama i poremećajima u formiranju bubrežnog tkiva, urinarnim abnormalnostima i granulomatoznim upalnim patologijama, dugotrajnom primjenom NSAIL ili lijekova protiv bolova;
• Akutni - ovaj patološki oblik počinje naglo sa naglo povećanje temperatura, hematurija, lumbalni bol i povećano izlučivanje urina. Ako je bolest karakterizirana složenim stepenom, može se razviti zatajenje bubrega. Uzrok patologije su infekcije i alergijska dijateza, injekcije proteina i limfoproliferativne bolesti.

U skladu sa kliničku sliku Patologija se deli na:

• Fokalni intersticijski nefritis - kada patoloških znakova karakteriziraju blagi karakter, pacijenta muči poliurija, pacijenti se obično brzo oporavljaju;
• Teški oblik - kada je intersticijski nefritis praćen znakovima dugotrajnog izostanka urina i zatajenja bubrega. Pacijentu je potrebna hitna hemodijaliza, inače se povećava rizik od smrti;
• Prošireni žad - kada sve manifestacije imaju izražene karakteristike;
• Abortivni oblik - pacijenta ne muče anurični poremećaji, brzo se oporavlja, bubrezi obnavljaju svoju aktivnost. Ovaj tip intersticijalnog nefritisa karakterizira pozitivna dinamika i nije opasan za pacijenta.

Postoji još jedna klasifikacija ove bubrežne patologije - prema etiologiji:

1. Idiopatski nefritis - kada se ne može utvrditi uzrok bolesti;
2. Autoimuni - uzroci patološkog procesa leže u imunološkim neuspjesima;
3. Postinfektivno – bolesti je doprinijela prethodna infekcija;
4. Toksično-alergijski intersticijski nefritis - razvija se pod uticajem dugotrajnih hemijskih, toksičnih, lekovita dejstva na tijelu.

Na videu o oblicima intersticijalnog nefritisa:

Patogeneza

Vodeću ulogu u nastanku intersticijskih oblika nefritisa imaju antitijelo i mehanizam imunološkog kompleksa. Mehanizam razvoja antitijela uočen je tijekom organske intoksikacije penicilinima i krize uzrokovane odbacivanjem transplantata. Za crvenu boju karakterističan je mehanizam razvoja imunološkog kompleksa sistemski lupus, dugotrajna terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima i patologije limfoproliferativne prirode. Kako se bolest razvija?

Tijekom patološkog procesa u bubrežnim tkivima nastaju upalni otok i vaskularni spazam, što dovodi do oštrog sužavanja krvnih žila i ishemije organa. Intratubularni pritisak raste, protok plazme kroz bubrege se smanjuje, a nivo kreatinina raste. Ako je bubrežna ishemija izražena, postoji veliki rizik od razvoja papilarne nekroze, praćene obiljem krvavih nečistoća u urinu.

U pozadini upale, u intersticijalnim bubrežnim tkivima razvija se ćelijska infiltracija. Svi navedeni procesi dovode do dugotrajnog i trajnog pogoršanja koncentracije urina upalni proces u bubrežnim tkivima.

Simptomi i znaci

Klinička slika intersticijske bubrežne upale ovisi o obliku patološkog procesa. Akutni nefritis obično se javlja otprilike treći dan nakon pojave patologija zarazne prirode i upotrebe diuretika i antibiotika.

Pacijenti napominju:

• Nedostatak apetita;
• Letargično i oslabljeno stanje;
• Sindrom mučnine i povraćanja;
• Hipertermija;
• Mijalgični simptomi;
• Povišen krvni pritisak;
• Alergijski osip na površini kože;
• Otkazivanja bubrega.

On kasnijim fazama U toku kroničnog patološkog procesa, struktura glomerula i njihova funkcionalnost su značajno narušeni.

Pacijenti razvijaju glomerulosklerozu i kronično zatajenje bubrega. Uzroci glomeruloskleroze jak otok i proteinurija.

Simptomi poput:

• Alergijski osip;
• Valovita groznica;
• Poliurija ili anurija;
• Bol u lumbalnom području;
• Stalni osjećaj žeđi i suha usta;
• anemija;
• Visok krvni pritisak itd.

Kod djece prvi znak patologije je pojava otoka i razvoj poliurije. Testovi pokazuju u krvi povećan nivo uree i kreatinina. Za pacijente djetinjstvo Najkarakterističniji je akutni patološki oblik, iako su poznati slučajevi kroničnog nefritisa koji je uzrokovan nepravilan tretman ili nedostatak istog.

Dijagnostika

Tokom dijagnoze patologije, pacijentu se propisuju mnogi postupci, na primjer, biohemijski i opšta analiza urin i krv, urinokultura, Zimnitsky i Rehberg testovi, biopsija bubrega. U prisustvu intersticijalnog nefritisa, u krvi se otkrivaju povišeni nivoi uree i kreatinina i dolazi do leukocitoze. Testovi urina pokazuju prisustvo proteina, manje krvi i eozinofilnih ćelija u urinu.

Zimnitsky test vam omogućava da procijenite koncentracijsku sposobnost bubrega, a Rehbergov test pokazuje stupanj funkcije izlučivanja i sposobnost bubrežnih tubula da luče i apsorbiraju različite tvari. Urinokultura vam omogućava da utvrdite prisutnost bakterijskih patogena u njoj. Osim toga, dodijeljen je ultrasonografija bubrega

Tretman

Pristup liječenju intersticijalnog nefritisa ovisi o njegovom obliku i etiologiji. Velika vrijednost daje se dehidraciji pacijenta, a ako postoji akutni neuspjeh bubrega, tada je neophodna hitna hemodijaliza.

Akutna

Akutni nefritis se često javlja tokom uzimanja lijekova, pa je prvi recept prekinuti sve lijekove koji mogu uzrokovati patologiju. Ako nema efekta od povlačenja lijeka, onda se propisuje nakon 2 dana hormonska terapija kortikosteroidi. Uz daljnje povećanje kliničke slike zatajenja bubrega indikovana je primjena prednizolona, ​​a kod izraženih bubrežni poremećaji Preporučuje se pulsna terapija metilprednizolonom.

Pravovremenim i pravilnim liječenjem simptomi brzo nestaju i potpuno nestaju nakon samo pola mjeseca. Koncentrirana bubrežna aktivnost se obnavlja nakon otprilike nekoliko mjeseci.

Hronični

Hronični intersticijski nefritis se liječi primjenom lijekova čije djelovanje je usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije bubrega. Ponekad se terapija dopunjava kortikosteroidnim lijekovima. Dijeta sa prevlastom vitamina B grupe u proizvodima, krompir-kupus ili hipoalergena dijeta i pije dosta tečnosti. Ako je krvni pritisak normalan, onda konzumacija soli nije zabranjena.

Prognoza i komplikacije

Među najvećim vjerovatne komplikacije stručnjaci zovu:

• Razvoj perzistentne hipertenzije;
• Hronizacija akutnog intersticijalnog nefritisa;
• Formiranje akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega.

Kod akutnog nefritisa, prognoza je obično povoljna. Ako je patologija postala kronična, tada će liječenje biti složenije i dugotrajnije. Sa odsustvom terapijske mjere povećava se rizik od smrti.

Prevencija

Ova patologija se može izbjeći uklanjanjem hipotermije i prekomjernog fizičkog preopterećenja, te izbjegavanjem dugotrajne primjene lijekova. Trebalo bi da pijete najmanje 2 litra dnevno. vode, a kada se pojave zarazna žarišta, potrebno ih je na vrijeme sanirati.