Iznenadna groznica i porast temperature. Groznica - visoka tjelesna temperatura

Vrućica- povišena tjelesna temperatura, koja se javlja kao zaštitno-prilagodljiva reakcija kod infektivnih i mnogih drugih bolesti, ili kao manifestacija poremećaja termoregulacije kod patologija nervnog ili endokrinog sistema. Prati ga kršenje nekih tjelesnih funkcija i dodatno opterećenje za respiratorni i cirkulatorni sistem.

Za groznicu povećava se bazalni metabolizam, povećava se razgradnja proteina (a samim tim i izlučivanje dušika u urinu), povećava se učestalost disanja i srčanih kontrakcija; moguća je konfuzija svijesti. Međutim, disfunkcije i metabolizam uočeni tokom groznice često nisu determinisani samom groznicom, već osnovnom bolešću.

U zavisnosti od uzroka razlikovati zaraznu i neinfektivnu groznicu. Potonje se opaža u slučaju trovanja raznim otrovima (biljnim, životinjskim, industrijskim itd.), S idiosinkrazijom, alergijskim reakcijama (na primjer, s parenteralnom primjenom proteina) i bolestima ( bronhijalna astma), maligni tumori, aseptična upala, nekroza i autoliza. Kao manifestacija poremećaja regulacije tjelesne temperature, neinfektivna groznica se uočava kod bolesti mozga, tireotoksikoze i disfunkcije jajnika.

Mehanizam nastanka infektivne i neinfektivne groznice je sličan. Sastoji se od iritacije nervnih centara termoregulacije supstancama (tzv. pirogeni) egzogene prirode (proizvodi razgradnje mikroba, toksina) ili nastalim u tijelu (imuni kompleksi, pirogeni proizvedeni u leukocitima). Postoje tri faze febrilne reakcije. Prva faza - povećanje temperature - rezultat je povećanja proizvodnje topline sa smanjenjem prijenosa topline, što je uzrokovano refleksnim grčem kožnih žila. U ovom slučaju često se primjećuju blijeda koža i zimica. Tada počinje da se povećava prenos toplote usled proširenja krvnih sudova, a u drugom stadijumu groznice, kada se temperatura održava na povišenom nivou (visina groznice), povećava se i proizvodnja toplote i prenos toplote. Blijeda koža prelazi u hiperemiju (crvenilo), temperatura kože raste, a pacijent osjeća toplinu. Treća faza groznice - smanjenje temperature - nastaje uslijed daljnjeg povećanja prijenosa topline, uklj. zbog obilnog znojenja i značajne dodatne vazodilatacije, što može dovesti do kolapsa. Takav tok se često opaža tokom oštrog, takozvanog kritičnog, pada temperature ili krize. Ako se smanjenje temperature događa postupno tijekom mnogo sati ili nekoliko dana (litičko smanjenje ili liza), tada prijetnja kolapsa, u pravilu, izostaje.

Za neke bolesti(npr. malarija) vrućica je ciklične prirode: tri stadijuma groznice se ponavljaju u određenim intervalima kada temperatura ostane normalna. Na osnovu stepena povišenja telesne temperature, subfebrilna (od 37° do 38°), umerena (od 38° do 39°), visoka (od 39° do 41°) i ekscesna ili hiperpiretična groznica (preko 41° ) se razlikuju.

U tipičnim slučajevima akutnih infektivnih bolesti, najpovoljniji oblik je umjerena groznica sa dnevnim kolebanjima temperature unutar 1°.

Hiperpireksija je opasna zbog dubokog poremećaja vitalnih funkcija, a izostanak temperature ukazuje na smanjenje reaktivnosti organizma.

Kako liječiti groznicu?

Paracetamol i aspirin možete uzimati u umjerenim dozama, kako je navedeno u uputama za ove lijekove, ne duže od 3 dana uzastopno, sa dosta vode.

Oprezno sa aspirinom! Povećava rizik od krvarenja i krvarenja kod gripe.

Ako je temperatura visoka, onda napravite izuzetak za ljekovite biljke koje pomažu u smanjenju temperature. Dodatno, mogu se izvoditi i nemedicinski postupci:

1. Temperaturu možete sniziti trljanjem tijela votkom ili sirćetom, napola razrijeđenim vodom. Skinite se tokom postupka, a ne oblačite se odmah nakon toga. Trljanje treba raditi često, jer se voda brzo suši na vrućem tijelu.

2. Ne oblačite se prelako i u isto vrijeme nemojte se skupljati. U prvom slučaju dolazi do zimice, au drugom do pregrijavanja. Umotavanje bolesnika s groznicom je kao umotavanje ćebe oko vruće kuće.

3. Otvorite prozor u prostoriji ili koristite klima uređaj ili ventilator. Hladan vazduh pomaže u uklanjanju toplote koja izlazi iz vašeg tela.

4. Visoka temperatura izaziva žeđ. Činjenica da se znojite i brzo dišete doprinosi gubitku tečnosti koju treba nadoknaditi. Za smanjenje temperature pijte čaj sa malinama, lipovim cvijetom i medom, sok od brusnice ili brusnice. Recepti za dijaforetski čaj su dati u nastavku.

5. Na glavu možete staviti oblog od sirćetne vode. U ovom slučaju, vrućina će se podnijeti mnogo lakše.

Groznica ili visoka temperatura (stanje koje se naziva i hipertermija) je viša tjelesna temperatura od normalne. Povišena temperatura je simptom koji prati širok spektar bolesti. Visoka temperatura može se javiti u bilo kojoj dobi; Ovaj članak se posebno bavi pitanjem groznice kod odraslih.

U ovom članku:

Zašto stalno nema normalne telesne temperature?

Svako od nas iskusio je talas zimice i iscrpljenosti koje izaziva visoka temperatura. Groznica se obično javlja kao odgovor na infekciju, na primjer, visoka temperatura kod odraslih obično prati gripu, prehladu ili upalu grla; Groznica se javlja kada postoji bakterijska infekcija ili upala koja se javlja s oštećenjem tkiva ili bolešću (kao što su neke vrste raka). Međutim, mogući su i mnogi drugi uzroci groznice, uključujući lijekove, otrove, izlaganje vrućini, ozljede mozga ili abnormalnosti i bolesti endokrinog (hormonskog ili žljezdanog) sistema.

Povišena temperatura retko dolazi bez drugih simptoma. Visoka temperatura često je praćena specifičnim tegobama koje mogu pomoći u identifikaciji bolesti koja uzrokuje groznicu. Ovo može pomoći vašem ljekaru da prepiše neophodan tretman.

Normalna tjelesna temperatura može varirati u zavisnosti od individualnih karakteristika, doba dana, pa čak i vremenskih uslova. Za većinu ljudi normalna tjelesna temperatura je 36,6 stepeni Celzijusa.

Tjelesnu temperaturu kontrolira dio mozga koji se zove hipotalamus. Hipotalamus je zapravo termostat za tijelo. Održava normalnu temperaturu zagrijavanja kroz mehanizme kao što su drhtanje i pojačan metabolizam, kao i mehanizme hlađenja kao što su znojenje i proširenje (otvaranje) krvnih sudova na površini kože.

Groznica se javlja kada imunološka reakcija tijelo je uzrokovano pirogenima (supstancama koje izazivaju visoku temperaturu). Pirogeni obično dolaze iz izvora izvan tijela i zauzvrat stimuliraju proizvodnju dodatnih pirogena unutar tijela. Pirogeni nalažu hipotalamusu da poveća postavljenu temperaturu. Kao odgovor na to, naše tijelo počinje da drhti; krvni sudovi su komprimirani (oni blizu površine); kupamo se ispod pokrivača u pokušaju da postignemo novu temperaturu koja je viša od naše osnovne. Međutim, tijelo može proizvesti druge pirogene, obično kao odgovor na upalu; nazivaju se citokini (također se zovu endogeni pirogeni).

Pirogeni (supstance koje podižu tjelesnu temperaturu) koji dolaze izvana uključuju:

• virusi
• bakterije
• pečurke
• lijekovi
• toksini

Kliničke vrste groznice

Na osnovu karakteristika vanjskih manifestacija, razlikuju se dvije vrste groznice:

1. "crveno"(također poznat kao "topli" ili "benigni"). Kod ove vrste dolazi do crvenila kože, koža je vlažna i vruća. Ove pojave ukazuju na nedostatak centralizacije opskrbe krvlju. “Crvena” hipertermija je relativno benigna: tijelo se bori protiv povišene temperature širenjem perifernih sudova, što povećava prijenos topline.
2. "bijelo"(takođe poznat kao “hladno” ili “maligno”). Kod ove vrste hipertermije uočava se centralizacija cirkulacije krvi. Zbog spazma perifernih žila, primjećuje se izraženo bljedilo kože, ona poprima mramornu nijansu. Javlja se cijanoza (plava boja) usana i vrhova prstiju, a koža je hladna na dodir. Uz ovu vrstu groznice, djeca često imaju napade.

Taktike liječenja različitih vrsta groznice se razlikuju. Kada je temperatura „crvena“, snižava se osnovnim antipireticima (ibuprofen, paracetamol). Za "bijelu" groznicu, osim antipiretika, koriste se i antispazmodici (drotaverin).

Kako i čime mjeriti tjelesnu temperaturu

Mjerenje tjelesne temperature obično se vrši pomoću uređaja koji se ubacuju u rektum, usta, pazuh ili čak uho. Postoje termometri koji uzimaju očitavanja s kože tijela. Neki uređaji (laringoskopi, bronhoskopi, rektalne cijevi) mogu kontinuirano snimati temperaturu.

Najčešći način mjerenja tjelesne temperature (i dalje u mnogim zemljama) je živin termometar, to je opasno zbog lomljenja stakla i mogućnosti naknadne kontaminacije živom, mnoge razvijene zemlje koriste digitalne termometre sa sondom za jednokratnu upotrebu koja je pogodna za mjerenje temperatura svih navedenih dijelova tijela viša. Koriste se i jednokratne temperaturno osjetljive trake koje mjere temperaturu kože.

Oralna temperatura se najčešće mjeri kod odraslih, ali rektalna temperatura je najpreciznija jer na rezultat ne utiču faktori okruženje, koji povećavaju ili smanjuju temperaturu, ali imaju minimalan učinak na rektalno područje. Rektalna temperatura, u poređenju sa oralnom temperaturom izmjerenom u isto vrijeme, viša je za otprilike 0,6 °C. Stoga je najpreciznije mjerenje tjelesne temperature rektalna temperatura zrna, a sve iznad 37,2°C ili više smatra se "groznicom".

Modernija opcija za mjerenje tjelesne temperature uključuje infracrveni uređaj osjetljiv na temperaturu koji mjeri temperaturu u koži jednostavnim postavljanjem senzora na tijelo. Ovi uređaji se mogu kupiti u većini ljekarni.

Koja je temperatura ove groznice?

Tjelesna temperatura u rasponu od oko 37,8-38,3°C je prilično niska; temperatura 39°C je prosječna tjelesna temperatura za odrasle, ali temperatura na kojoj odrasli trebaju potražiti medicinsku pomoć za dijete (0-6 mjeseci). Visoka tjelesna temperatura u rasponu od oko 39,4-40°C. Temperaturne vrijednosti za groznicu mogu donekle varirati ovisno o stanju i dobi pacijenta, ali vam pružaju razumijevanje pojmova „niska“, „visoka“ i „opasna“ temperatura kada se koriste za opisivanje groznice u medicinskoj literaturi.

Stoga, što se tiče pitanja „kada se brinuti“ ili bolje „kada djelovati“ za povišenu temperaturu, vrijedi razumjeti da općenito morate ozbiljno brinuti o svom zdravlju u slučaju umjerene do visoke temperature. Međutim, niska temperatura koja traje duže od četiri do sedam dana takođe zahteva kontakt sa zdravstvenim radnikom.

Drugi izrazi se koriste za opisivanje groznice ili tipova groznice:

• Duga ili uporna groznica, koji traje duže od 10-14 dana; U pravilu se radi o niskoj tjelesnoj temperaturi.
• Perzistentna groznica, koja se naziva i kontinuirana groznica; Ovo je obično slaba temperatura koja se ne menja značajno (oko 1 stepen tokom 24 sata).
• Hronični: groznica traje duže od tri do četiri dana; Neki doktori smatraju da su povremene groznice koje se ponavljaju u periodu od nekoliko mjeseci do godina "hronične" groznice.
• Intermitentna groznica: temperatura se ili mijenja sa normalne na nivo groznice unutar jednog dana ili se temperatura može javiti jednog dana i ponoviti jedan do tri dana
• Relapsirajuća groznica: Tjelesna temperatura raste i opada u pravilnim intervalima.
• Hiperpireksija: groznica koja je jednaka ili viša od 41,5°C; ova tjelesna temperatura je previsoka - predstavlja hitnu medicinsku pomoć za pacijenta.

Osim toga, postoji više od 40 bolesti koje sadrže riječ "groznica" kao dio naziva bolesti (na primjer, reumatizam, šarlah, mačje ogrebotine, Lassa groznica i drugi). Svaka bolest je praćena groznicom – visokom temperaturom – kao jednim od simptoma; bezbrojna druga stanja mogu imati temperaturu kao simptom.

Citokini ili endogeni (telesno generirani) pirogeni mogu uzrokovati mnoge od istih problema spomenutih gore. Oslobađanje citokina uzrokovano je upalom i mnogim imunološki posredovanim bolestima. Glavni citokini uključeni u stvaranje groznice su interleukini 1 i 6 i ekstracelularni protein faktor nekroze tumora-alfa.

Uzroci i povezani simptomi i znaci groznice kod odraslih

Virusna groznica i visoka temperatura

Bolesti uzrokovane virusima su među najčešćim uzročnicima groznice – visoke temperature kod odraslih. Simptomi mogu uključivati ​​curenje iz nosa, bol u grlu, kašalj, promuklost i bol u mišićima. Virusi također mogu uzrokovati dijareju, povraćanje ili želučane smetnje.

Uglavnom, ove virusne bolesti jednostavno nestaju s vremenom. Antibiotici se ne moraju koristiti za liječenje virusne infekcije. Simptomi se mogu liječiti dekongestivnim lijekovima i lijekovima za snižavanje temperature, od kojih su mnogi dostupni u slobodnoj prodaji. Ako dođe do dijareje ili povraćanja, osoba treba da pije tečnost. Gatorade i druga sportska pića mogu pomoći u zamjeni izgubljenih elektrolita. Virusne bolesti obično mogu trajati od jedne do dvije sedmice.

Virus gripe je vodeći uzrok smrti i ozbiljnih bolesti kod starijih osoba. Simptomi gripe uključuju glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima i druge uobičajene virusni simptomi uključujući groznicu. Vakcine protiv sezonske gripe, kao i protiv gripe H1N1, sada su dostupne u gotovo svim regijama Ruske Federacije. Osim toga, antivirusni lijekovi se mogu propisati za borbu protiv virusa gripe čim počnu simptomi gripe. Ova bolest najčešće ima najveću prevalenciju tokom zime.

Bakterijska groznica

Bakterijske infekcije koje uzrokuju povećanje tjelesne temperature mogu utjecati na gotovo svaki organski sistem u tijelu. Mogu se liječiti antibioticima.

• Infekcije centralnog nervnog sistema (mozak i kičmena moždina) mogu izazvati groznicu, glavobolju, ukočenost vrata ili konfuziju. Osoba se može osjećati tromo i razdražljivo, a svjetlost može iritirati oči. To može ukazivati ​​na simptome meningitisa ili infekcije mozga, tako da osoba s ovim simptomima treba odmah potražiti liječničku pomoć.
• Sistemske infekcije donjeg respiratornog trakta, uključujući upalu pluća i bronhitis, mogu uzrokovati groznicu. Simptomi uključuju kašalj, otežano disanje, bol u grudima, produkciju gusta sluz.
• Infekcije gornjih disajnih puteva javljaju se u grlu, ušima, nosu i sinusima. Curenje iz nosa, glavobolja, kašalj ili grlobolja praćena temperaturom mogu ukazivati ​​na bakterijsku infekciju, iako je najčešća virusna infekcija.
• Infekcije urinarnog trakta mogu uzrokovati peckanje pri mokrenju, krv u mokraći, učestalo mokrenje i bol u leđima uz povišenu temperaturu. Ovo ukazuje na infekciju mokraćne bešike, bubrega ili urinarnog trakta. Antibiotici su potrebni za liječenje infekcija genitourinarnog trakta.
• Ako infekcija zahvati reproduktivni sistem, često uzrokuje iscjedak iz penisa ili vagine, kao i bol u karlici uz povišenu temperaturu. Bol u karlici i groznica kod žena se mogu manifestovati kao inflamatorne bolesti karličnih organa, što može uzrokovati značajna oštećenja reproduktivnih organa. U tom slučaju žrtva i njeni seksualni partneri treba da se obrate lekaru.
• Infekcije probavnog sistema uzrokuju dijareju, povraćanje, želučane tegobe, a ponekad i krv u stolici. Krv u stolici može ukazivati ​​na bakterijsku infekciju ili drugu vrstu ozbiljne bolesti. Bol u trbuhu može biti uzrokovan infekcijom slijepog crijeva, žučne kese ili jetre, što zahtijeva liječničku pomoć.
• Cirkulatorni sistem (uključujući srce i pluća) može biti pogođen bakterijama. Osoba ponekad osjeća bolove u tijelu, jezu, slabost ili zbunjenost. Stanje poznato kao sepsa nastaje kada bakterije uđu u krvotok. Infekcija srčani zalistak koji nastaje kao posljedica upale (endokarditis) može se javiti kod osoba koje su u prošlosti imale operaciju srca, kao i kod osoba koje koriste intravenske lijekove. Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju i hitno liječenje antibioticima.
• Koža je najveći organ u našem tijelu, a koža može biti i izvor bakterijske infekcije. Na mjestu infekcije javlja se crvenilo, oteklina, toplina, gnoj ili bol, što se opet javlja kao posljedica ozljede kože ili čak začepljene pore, pretvarajući se u apsces. Infekcija se može proširiti na mekane tkanine ispod kože (celulit). Ponekad je infekciju potrebno drenirati. Antibiotici su često neophodni za liječenje. Osim toga, koža može reagirati na određene toksine proizvodnjom osip; na primjer šarlah.

Gljivična groznica i groznica

Gljivične infekcije mogu zahvatiti bilo koji sistem tijela. Često ljekar može odrediti gljivične infekcije nakon fizičkog pregleda. Ponekad nije potrebno dalje testiranje, ali u rijetkim slučajevima, gljivične groznice mogu zahtijevati biopsiju da bi se dijagnosticirala infekcija. Antifungalni lijek, u pravilu, uspješno liječi infekciju, a sa njom i groznicu.

Životinjska groznica

Neki ljudi koji rade sa životinjama mogu biti izloženi rijetkim bakterijama koje mogu uzrokovati groznicu. Osim groznice, osoba osjeća zimicu, glavobolju i bolove u mišićima i zglobovima. Ove bakterije mogu postojati u životinjskim proizvodima, nepasteriziranim mliječnim proizvodima i u urinu zaraženih životinja.

Turistička groznica

Putnici, posebno izvan Ruske Federacije i Evrope, izloženi su riziku od razvoja groznice nakon izlaganja raznim novim namirnicama, toksinima, insektima ili bolestima koje se mogu spriječiti vakcinama.

Tokom putovanja, konzumacija kontaminirane vode, sirovog povrća ili nepasteriziranih mliječnih proizvoda može uzrokovati groznicu i putnički proljev. Bizmut subsalicilat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) i neki antibiotici mogu pomoći u ublažavanju simptoma, ali planinarska groznica kod nekih ljudi traje dugo. Simptomi i znaci kao što su grčevi u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja i nadutost trebali bi nestati u roku od tri do šest dana. Temperatura iznad 38,3 C ili prisustvo krvi u stolici je razlog da se odmah obratite lekaru.

Ujedi insekata uobičajeni su način širenja infekcije u nekim zemljama. Malarija je ozbiljna infekcija koja se može javiti nakon ujeda komarca. Osoba koja je ugrizena može imati visoku temperaturu koja dolazi i prolazi svakih nekoliko dana. Za ispravnu dijagnozu potrebna je analiza krvi. U nekim zaraženim područjima, putnik može uzeti lijekove za sprječavanje malarije. Lajmska bolest se prenosi ubodom krpelja. Svaku infekciju uzrokovanu ubodom insekata treba procijeniti ljekar.

Drugi uzroci visoke temperature kod odraslih

Narkomanska groznica

Visoka temperatura koja se javlja nakon početka uzimanja novog lijeka, bez drugog izvora, može biti groznica od lijeka. Neki lijekovi koji su povezani s groznicom uključuju beta-laktamske antibiotike, prokainamid, izoniazid, alfa-metildop, kinidin i difenilhidantoin.

Trenutni porast tjelesne temperature može biti uzrokovan alergijskom reakcijom na lijek ili konzervans u lijeku.

Tromboflebitis i groznica

Ponekad se krvni ugrušak može stvoriti u nozi osobe i uzrokovati oticanje i bol u listovima. Dio ovog ugruška može otputovati u pluća (plućna embolija), uzrokujući bol u grudima i probleme s disanjem. U svakom slučaju, osoba može dobiti groznicu zbog upale u krvnim sudovima. Osoba sa bilo kojim od ovih simptoma treba da ode u bolnicu.

Rak i groznica

Rak može uzrokovati porast tjelesne temperature. Ponekad tumor proizvodi pirogene, hemijske supstance koje same izazivaju groznicu. Neki tumori se mogu inficirati. Tumori u mozgu mogu spriječiti hipotalamus (tjelesni termostat) da pravilno regulira tjelesnu temperaturu. Mnogi lijekovi protiv raka koje pacijent uzima mogu uzrokovati groznicu. Konačno, imuni sistem oboljelog od raka može biti toliko oslabljen da ga čini osjetljivim na razne infekcije.

Ekološka groznica

Ponekad se vrlo visoka tjelesna temperatura javlja kada se osoba pregrije. Ovo stanje se naziva hipertermija. Često se javlja nakon napornog treninga ili kada je tijelo izloženo vrućem ili vlažnom vremenu. Ljudi sa hipertermijom mogu biti zbunjeni, letargični ili čak pasti u komu. Mogu imati ekstremno visoku tjelesnu temperaturu i ne mogu se znojeti. Hipertermija se tretira drugačije od drugih uzroka groznice; stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Žrtvu treba odmah ohladiti.

Posebna medicinska stanja i groznica

Mnogi ljudi imaju zdravstvena stanja koja sprečavaju njihov imunološki sistem da pravilno radi. Groznica kod osobe sa invalidnosti borba protiv infekcije može biti veoma opasna. Kožne i vaskularne bolesti, autoimune bolesti(npr. sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, poliarteritis nodosa) mogu biti povezani sa visokom temperaturom. Mnoge bolesti imunološkog sistema uzrokuju groznicu zbog upale.

Sljedeći su razlozi za oslabljen imuni sistem:

• liječenje raka
• imunosupresivi, kao što su za transplantaciju organa
• dugotrajna terapija steroidima
• starosti preko 65 godina
• odsustvo slezine (nakon hirurško uklanjanje slezena)
• sarkoidoza (stanje koje karakterizira neobičan oblik upale koja dovodi do stvaranja tzv. granuloma, koji se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu tijela)
• lupus
• pothranjenost
• dijabetes
• alkoholizam ili narkomanija

Pretplatite se na naše YouTube kanal !

Svako sa nekom od ovih bolesti ili stanja i povišenom temperaturom treba da ode kod lekara ili hitne pomoći u bolnici. Ovo je neophodno za pravilno hirurško lečenje. Brze akcije može spasiti život osobe.

Još jedno posebno medicinsko stanje uključuje regulaciju hipotalamusa. Neurotransmiteri i hormoni (kao što su tiroidni hormoni) djeluju putem mehanizama povratne informacije za pomoć funkcijama hipotalamusa. Ako se ova delikatna ravnoteža povratne sprege prekine, hipotalamus se može pokvariti i, na primjer, podići tjelesnu temperaturu do grozničavog nivoa. Prekomjerno aktivna štitna žlijezda (koja se naziva i tireotoksikoza) je hitna medicinska pomoć u kojoj tjelesna temperatura doseže 41 C.

Teška groznica - visoka temperatura: kada potražiti medicinsku pomoć

Groznica ima mnogo mogući razlozi. Najčešće je povišena temperatura dio virusne infekcije, koja obično prolazi sama od sebe. Međutim, postoji nekoliko razloga za zabrinutost zbog groznice; ne oklijevajte da pozovete hitnu pomoć ili posjetite ljekara u slučaju vrlo visoke temperature; Ispod je lista stanja, simptoma i znakova koji ukazuju na to da visoka temperatura kod odrasle osobe zahtijeva liječničku pomoć.

Pozovite svog doktora ili hitnu ako se pojavi bilo koji od ovih stanja:

• tjelesna temperatura 39,4 C ili više (previsoka temperatura)
• visoka temperatura traje više od sedam dana
• simptomi groznice se pogoršavaju
• magla mozga ili pretjerana pospanost
• tortikolis
• Jaka glavobolja
• grlobolja, posebno s otežanim gutanjem ili prekomjernom salivacijom
• osip
• bol u prsima
• otežano disanje
• ponovljeno povraćanje
• abdominalni bol
• krv u stolici
• bol prilikom mokrenja
• oticanje nogu
• crvena, vruća, natečena područja kože

Ljudi sa ozbiljnim zdravstvenim stanjima, kao što su rak ili HIV, možda neće pokazati neke ili sve od ovih znakova upozorenja. O blagim simptomima sa temperaturom kod ovih osoba treba razgovarati sa lekarom kako bi se sprečilo njihovo napredovanje u ozbiljnije bolesti.

Visoka temperatura - kada ići u bolnicu

Neke bolesti povezane sa temperaturom mogu biti opasne po život. Postoje uslovi pod kojima se osoba sa visokom temperaturom mora odvesti u bolnicu:

• Meningitis je opasan po život i vrlo zarazan kada ga uzrokuju određene bakterije. Kada osoba ima kombinaciju groznice, jake glavobolje i ukočenog vrata, treba je odmah odvesti u hitnu pomoć.
• Osobu koja ima visoku temperaturu uz otežano disanje ili bol u grudima treba odvesti u hitnu pomoć.
• Ako osoba ima visoku temperaturu i krv u stolici, urinu ili sluzi, treba potražiti hitnu medicinsku pomoć.
• Osobu koja ima visoku temperaturu i veoma je uznemirena bez ikakvog razloga treba odvesti u hitnu pomoć.
• Svaka odrasla osoba čiji je imuni sistem oslabljen (kao što su ljudi sa rakom ili AIDS-om) treba da pozove doktora ili da bude odmah odvedena u hitnu pomoć ako dobije temperaturu. (Vidi posebno medicinska stanja)
• Hipertermija je hitan slučaj. Pozovite hitnu pomoć ako odrasla osoba ima temperaturu jednaku ili veću od 40 C, zbunjena je ili ne reagira na verbalne podražaje ili komande.

Dijagnoza groznice, procjena visoke temperature kod odraslih

Doktor će postaviti mnoga pitanja u pokušaju da pronađe uzrok groznice:

• Kada je počela groznica
• Koji su se drugi simptomi pojavili
• Status imunizacije
• Sve nedavne medicinske posete
• Svako izlaganje bolesnim ljudima, na poslu ili kod kuće
• Bilo koji lijek ili droga
• Izloženost životinjama
• Seksualna istorija
• Najnovije transakcije
• Bilo koja teža medicinska oboljenja
• Alergije

Biće urađen veoma detaljan fizički pregled u pokušaju da se pronađe izvor groznice. Ako pregled liječnika nije dovoljan, on će propisati dodatne studije, testove i testove za postavljanje tačne dijagnoze. Primjeri dijagnostičkih testova koji se mogu naručiti kada je visoka temperatura prisutna u kombinaciji s drugim simptomima:

• test krvi za mjerenje broja bijelih krvnih zrnaca,
• kultura grla,
• uzorak sputuma,
• analiza krvi,
• analiza urina,
• urinokultura,
• uzorak stolice,
• kičmena slavina,
• rendgenski ili CT skeniranje,
• testovi funkcije jetre,
• testovi funkcije štitne žlijezde.

Na osnovu rezultata ovih testova, lekar će obično moći da pronađe uzrok groznice. Specifičniji testovi, uključujući testove ekrana, mogu se uraditi ako je potrebno ako početni testovi ne otkriju 100% uzrok visoke temperature.

Kako liječiti visoku temperaturu kod odraslih kod kuće

Većina odraslih može dijagnosticirati visoku temperaturu kod kuće mjerenjem termometra; Postoji nekoliko efikasnih načina za snižavanje visoke temperature.

Postoji nekoliko načina za snižavanje temperature. Općenito, Ibuprofen ili Acetaminophen se mogu koristiti za liječenje groznice. Oba lijeka (postoji više nego dovoljno lijekova na njihovoj osnovi) pomažu u kontroli boli i smanjenju temperature. Izmjenjivanje doze svakog lijeka također će djelovati i pomoći u sprječavanju slučajnog predoziranja jednim lijekom. Ponekad će biti potrebna kombinacija acetaminofena i ibuprofena za zaustavljanje groznice. Hladna kupka ili hladni ručnici naneseni na kožu osobe također mogu pomoći u smanjenju temperature; hladne tečnosti koje se uzimaju oralno takođe hidriraju i hlade osobu.

Aspirin nije prvi izbor među lijekovima za smanjenje temperature; ne treba ga koristiti za liječenje groznice kod djece. Aspirin može biti toksičan u visokim dozama kod odraslih ili uzrokovati Reyeov sindrom kod djece. Nemojte davati aspirin nikome mlađom od 18 godina osim ako vam to ne odredi ljekar koji je propisao određenu dozu.

Ibuprofen zaustavlja hipotalamus da izda komandu za povećanje tjelesne temperature. Drug in različite forme a doze se prodaju u apotekama bez recepta. Normalno je uzimati jednu do dvije tablete ibuprofena svaka četiri sata kako biste smanjili temperaturu. Koristite minimum mogućih efektivna doza ibuprofen. Doze za djecu se propisuju ovisno o težini djeteta.

Nuspojave uzimanja ibuprofena uključuju mučninu i povraćanje, što se može spriječiti ako se lijek uzima s hranom. Rijetko nuspojave Nuspojave uzimanja ibuprofena uključuju dijareju, zatvor, žgaravicu i bol u stomaku. Osobe s čirom na želucu ili bubrežnom bolešću, trudnice ili osobe alergične na aspirin trebaju izbjegavati uzimanje ibuprofena.

Acetaminophen takođe efikasan u lečenju groznice. Opet, lijek dolazi u različitim oblicima i trebate uzeti jednu do dvije tablete svaka četiri sata. Kao i mnogi drugi lekovi, pedijatrijski acetaminofen se prepisuje na osnovu težine deteta. Ukupna doza ne smije biti veća od 3 grama (ekvivalentno šest tableta od 500 mg) za 24 sata kod odraslih.

Nuspojave acetaminofena su rijetke, ali neki ljudi su alergični na lijek. Veoma velika doza acetaminofena (predoziranje) može dovesti do zatajenja jetre. Stoga, osobe sa oboljenjem jetre i alkoholičari trebaju izbjegavati ovaj lijek.

Uobičajeni trgovački nazivi za acetaminofen su Paracetamol, Panadol, Tylenol i mnogi drugi.

Groznica može dovesti do dehidracije. Pijte dosta tečnosti ako imate visoku temperaturu. Pokušaj hlađenja kože ponekad može učiniti stanje još neugodnijim. Također može uzrokovati drhtavicu, koja zapravo dodatno podiže tjelesnu temperaturu ako groznica nije uzrokovana infekcijom. Dalja terapija ovisi o uzroku groznice i prateći simptomi. Osnovni simptomi prehlade i gripa mogu se liječiti lijekovima koji se izdaju bez recepta.

Ako je groznica uzrokovana izlaganjem vrućem vremenu ili prenaprezanjem (kao što su toplotni udar, hipertermija i toplotna iscrpljenost), liječenje se razlikuje od liječenja bilo koje druge groznice. Ni acetaminofen ni ibuprofen neće biti efikasni u smanjenju visoke temperature. Povrijeđena osoba mora se odmah ohladiti. Ako osoba izgleda zbunjeno ili bez svijesti, potražite hitnu medicinsku pomoć. Dok čekate dolazak hitne pomoći, uklonite osobu iz vrućeg okruženja (premjestite je u hladnu, hladnu prostoriju) i skinite mu odjeću. Telo treba hladiti vlažnim sunđerom; ako imate ventilator pri ruci, postavite ga tako da strujanje vazduha duva preko žrtve.

Liječenje groznice kod odraslih

Liječenje groznice ovisi o uzroku. U većini slučajeva groznice kod odraslih, s izuzetkom hipertermije, liječnici prepisuju acetaminofen ili ibuprofen za snižavanje visoke tjelesne temperature (pogledajte gore navedene kućne lijekove za groznicu). Liječnici također vode računa da pri visokim temperaturama ne dođe do dehidracije, a po potrebi pacijent prima tekućinu čak i nasilno.

• Virusne bolesti obično prolaze bez liječenja. Međutim, lijekovi se mogu propisati kako bi se ublažili specifični simptomi. Ovo su lijekovi za snižavanje temperature, umirivanje grla ili curenje iz nosa kako bi se usporio i zaustavio proljev i mučnina. Neke virusne bolesti se mogu liječiti antivirusni lijekovi. Primjeri su herpes i virus gripe.
• Bakterijske infekcije zahtijevaju određeni antibiotik, koji ovisi o vrsti pronađene bakterije ili njenoj lokaciji u tijelu. Ljekar će odrediti da li će osoba ostati u bolnici ili može biti poslata kući na liječenje. Ova odluka je zasnovana na bolesti i opštem zdravstvenom stanju osobe.
• Većina gljivičnih infekcija može se liječiti antifungalnim lijekovima.
• Medikamentozna groznica nestaje kada se liječenje prekine.
• Krvni ugrušak zahtijeva hospitalizaciju i lijekove za razrjeđivanje krvi.
• Svaka osoba sa bolešću koja potiskuje imuni sistem biće pažljivije procenjena i obično će biti primljena u bolnicu.
• Izlaganje toploti zahteva agresivno hlađenje u hitnoj pomoći.
• Hipertireoza (oluja štitnjače) se liječi blokiranjem proizvodnje hormona lijekovima kao što su metimazol ili propranolol (anaprilin) ​​kako bi se dodatno blokiralo djelovanje hormona štitnjače.

Šta nakon tretmana visoke temperature?

U većini slučajeva, groznica nestaje u roku od nekoliko dana nakon adekvatnog liječenja. Važno je da proces prati zdravstveni radnik kako bi se osiguralo da se dijagnosticira uzrok visoke temperature i da se groznica pravilno liječi.

Ako se simptomi groznice pogoršaju, ako visoka temperatura kod odraslih traje duže od tri dana uprkos liječenju, ili ako groznica traje duže od tjedan dana bez liječenja, odmah pozovite svog liječnika.

Praćenje kod ljekara nakon liječenja groznice je vrlo važno, posebno za osobe koje imaju visoku temperaturu zbog raka, teške infekcije ili lijekova, jer može doći do recidiva koji će zahtijevati ponovni tretman pa čak i hospitalizacija.

Prognoza za liječenje groznice

U većini slučajeva, groznica nestaje bez veće intervencije lekara. Ako konkretan razlog ako se nađe groznica, onda lekar može propisati odgovarajući tretman i lečiti bolest. Ponekad se za povišenu temperaturu propisuje antibiotik, antifungalni lijek ili drugi lijek. Obično, uz odgovarajuću terapiju, infekcija nestaje i temperatura se vraća na normalu.

U nekim slučajevima, groznica može biti opasna po život. Ovo se često primećuje kod ljudi sa siromašnim imunološki sistem, neke vrste meningitisa i jak bol u stomaku. Upala pluća s visokom temperaturom može biti opasna po život kod starijih osoba. Svaka infekcija kojoj izvor nije pronađen može postati gora i vrlo opasna. Teška hipertermija može dovesti do kome, oštećenja mozga ili čak smrti. Obično, ako se brzo dijagnosticira uzrok groznice i započne odgovarajuće liječenje, prognoza je dobra, ali je prognoza za liječenje groznice mnogo lošija ako su organi oštećeni i postoji kašnjenje u dijagnozi i liječenju.

Prevencija groznice. Kako spriječiti visoku temperaturu

Da li je moguće spriječiti visoku temperaturu kod odraslih?

Većina groznica nastaje zbog infekcije. Ljudi mogu pomoći u sprječavanju širenja infekcije i na taj način spriječiti porast temperature.

• Najbolji način da spriječite širenje infekcije je da često perete ruke i izbjegavate dodirivanje lica ili usta što je više moguće.
• Čuvajte kuću i radno mjesto cisto.
• Izbjegavajte direktan kontakt sa bolesnim osobama.
• Ne dijelite šolje ili pribor, peškire ili odjeću s drugima, posebno ako nisu čisti.
• Nosite odgovarajuću zaštitnu odjeću i opremu kada radite sa životinjama.
• Nemojte zanemariti imunizaciju, nabavite odgovarajuće preventivne lijekove i vakcinaciju po potrebi ako planirate putovati u drugu zemlju.
• Nemojte koristiti ilegalne droge.

Tokom napornog treninga, obavezno ostanite dobro hidrirani, nosite hladnu odjeću i pravite česte pauze da se ohladite nakon treninga. Izbjegavajte alkohol i droge koje mogu promijeniti ponašanje i misli i ometati traženje zaklona od vrućine.

Povezani materijali

Vrućica je zaštitno-prilagodljiva reakcija organizma kao odgovor na utjecaj endo- ili egzogenih pirogena (agensa koji izazivaju temperaturnu reakciju), izražena u povećanju praga termoregulacije i privremenom održavanju više tjelesne temperature od uobičajene.

Groznicu karakteriše ne samo povećanje temperature, već i poremećaj svih tjelesnih sistema. Stepen povećanja temperature je važan, ali ne uvijek odlučujući, u procjeni težine groznice.

Simptomi groznice:

Povišena temperatura je praćena ubrzanim otkucajem srca i disanjem, smanjenim krvni pritisak, izraženi su opći simptomi intoksikacije: glavobolja, slabost, osjećaj vrućine i žeđi, suha usta, nedostatak apetita; smanjeno izlučivanje urina, pojačan metabolizam zbog kataboličkih procesa (procesa razaranja).

Brzo i ozbiljno povećanje temperature (na primjer, kod upale pluća) obično je praćeno zimicama, koje mogu trajati od nekoliko minuta do sat vremena, rijetko duže. Kod jake zimice karakterističan je izgled pacijenta: zbog oštrog sužavanja krvnih žila koža postaje blijeda, ploče nokta poprimaju plavkastu boju. Osećajući hladnoću, pacijenti drhte i cvokoću zubima. Postepeno povećanje temperature karakteriše lagano hlađenje. Na visokim temperaturama, koža ima karakterističan izgled: crvena, topla („vatrena“). Postepeni pad temperature praćen je obilnim znojenjem. Uz groznicu, večernja tjelesna temperatura je obično viša od jutarnje. Porast temperature iznad 37°C tokom dana razlog je za sumnju na bolest.

Vrste groznica:

U zavisnosti od stepena povećanja temperature razlikuju se sledeće vrste groznica.
subfebrilna (visoka) temperatura - 37-38°C:
a) slaba temperatura 37-37,5°C;
b) slaba temperatura 37,5-38°C;
umjerena temperatura 38-39°C;
visoka temperatura 39-40°C;
vrlo visoka temperatura - preko 40°C;
hiperpiretičan - 41-42°C, praćen je teškim nervnim fenomenima i sam je opasan po život.

Vrste groznica:

Oscilacije tjelesne temperature tokom cijelog dana i tokom cijelog perioda su od velikog značaja.

Glavne vrste groznice:
konstantna groznica - temperatura ostaje visoka dugo vremena, tokom dana razlika između jutarnje i večernje temperature ne prelazi 1°C; tipično za lobarna pneumonija, II stadijum tifusne groznice;
laksativna (remitentna) groznica - visoka temperatura, dnevne fluktuacije temperature prelaze 1-2°C, sa jutarnjim minimumom iznad 37°C; karakteristična za tuberkulozu, gnojne bolesti, fokalna pneumonija, u III stadijumu tifusne groznice;
iscrpljujuća (hektična) groznica - velike (3-4°C) dnevne temperaturne fluktuacije, naizmjenično sa padom na normalu ili ispod, što je praćeno iscrpljujućim znojenjem; tipično za tešku plućnu tuberkulozu, suppuration, sepsu;
intermitentna (intermitentna) groznica - kratkotrajna povećanja temperature do visokih brojeva striktno se smjenjuju s periodima (1-2 dana) normalne temperature; uočeno kod malarije;
valovita (talasasta) groznica - periodično povećanje temperature, a zatim smanjenje nivoa na normalne brojke, takvi "valovi" slijede jedan za drugim dugo vremena; karakteristika bruceloze, limfogranulomatoze;
povratna groznica- striktno smenjivanje perioda visoke temperature sa periodima bez groznice, dok temperatura raste i pada veoma brzo, febrilne i nefebrilne faze traju po nekoliko dana, karakteristične za relapsnu groznicu;
obrnuti tip groznice - jutarnja temperatura je viša od večernje; ponekad se opaža kod sepse, tuberkuloze, bruceloze;
nepravilna groznica - raznovrsne i nepravilne dnevne fluktuacije; često se opaža kod reumatizma, endokarditisa, sepse, tuberkuloze; ova groznica se naziva i atipična (nepravilna).

Tokom groznice postoji period porasta temperature, period visoke temperature i period pada temperature. Oštar pad povišene temperature (unutar nekoliko sati) do normalne naziva se kriza, a postupno smanjenje (tokom nekoliko dana) naziva se liza.

Faze groznice:

Prvi stupanj groznice karakterizira smanjenje prijenosa topline - uočava se spazam perifernih žila, smanjenje temperature kože i znojenje. Istovremeno se povećava temperatura, koju prati zimica (zimica) u trajanju od jednog ili nekoliko sati. Pacijenti se žale na glavobolju, opštu nelagodu, mučna bol u mišićima.

Kod jake zimice karakterističan je izgled pacijenta: koža je blijeda zbog oštrog kapilarnog spazma, primjećuje se periferna cijanoza, drhtanje mišića može biti popraćeno cvokotanje zubima.

Drugi stadijum groznice karakteriše prestanak porasta temperature, prenos toplote je uravnotežen sa proizvodnjom toplote. Periferna cirkulacija krvi se obnavlja, koža postaje topla na dodir, pa čak i vruća, bljedilo kože zamjenjuje svijetlo ružičasta boja. Povećava se i znojenje.

U trećoj fazi, prijenos topline prevladava nad proizvodnjom topline, krvni sudovi kože se šire, a znojenje se i dalje povećava. Do pada tjelesne temperature može doći brzo i oštro (kritično) ili postupno.

Ponekad dolazi do kratkotrajnog porasta temperature od nekoliko sati (jednodnevna ili efemerna groznica) uz blage infekcije, pregrijavanje na suncu, nakon transfuzije krvi, ponekad nakon intravenske primjene lekovite supstance. Groznica koja traje do 15 dana naziva se akutnom, a temperatura koja traje duže od 45 dana naziva se hroničnom.

Uzroci groznice:

Uzrok groznice najčešće su zarazne bolesti i stvaranje proizvoda razgradnje tkiva (na primjer, žarište nekroze ili infarkt miokarda). Groznica je obično odgovor tijela na infekciju. Ponekad se zarazna bolest ne može manifestirati kao groznica ili se može javiti privremeno bez povećanja temperature (tuberkuloza, sifilis itd.).

Stepen porasta temperature u velikoj mjeri ovisi o tijelu pacijenta: kod iste bolesti može biti različit kod različitih osoba. Tako se kod mladih osoba sa visokom reaktivnošću organizma može javiti zarazna bolest s temperaturom do 40°C i više, dok se ista zarazna bolest kod starijih osoba sa oslabljenom reaktivnošću može javiti uz normalnu ili blago povišenu temperaturu. Stepen povećanja temperature ne odgovara uvijek težini bolesti, što je također povezano sa individualne karakteristike reakcija tela.

Povišena temperatura kod zaraznih bolesti je najranija i najtipičnija reakcija na unošenje mikrobnog agensa. U ovom slučaju, bakterijski toksini ili otpadni produkti mikroorganizama (virusi) su egzogeni pirogeni. Oni također izazivaju još jednu zaštitnu reakciju, koja se sastoji u razvoju mehanizama stresa s povećanim oslobađanjem neutrofilnih leukocita.

Povećanje temperature neinfektivnog porijekla često se opaža kod malignih tumora, nekroze tkiva (na primjer, tokom srčanog udara), krvarenja, brzog razgradnje crvenih krvnih zrnaca u krvi i supkutane ili intravenske primjene stranih proteinskih supstanci. . Povišena temperatura je mnogo rjeđa kod oboljenja centralnog nervnog sistema, kao i refleksnog porijekla. Istovremeno, porast temperature češće se uočava danju, pa je potrebno mjeriti svaki sat.

Groznica centralnog porijekla može se uočiti kod povreda i oboljenja centralnog nervnog sistema, ima teški maligni tok. Visoka temperatura može se razviti bez sudjelovanja pirogena tokom jakog emocionalnog stresa.

Groznicu karakteriše ne samo razvoj visoke temperature, već i poremećaj funkcionisanja svih tjelesnih sistema. Maksimalni nivo temperaturne krive je važan, ali ne uvijek odlučujući za procjenu težine groznice.

Uz povišenu temperaturu, groznicu prati ubrzan rad srca i disanje, sniženje krvnog pritiska, te pojava općih simptoma intoksikacije: glavobolja, malaksalost, osjećaj vrućine i žeđi, suha usta, nedostatak apetita; smanjeno izlučivanje urina, pojačan metabolizam zbog kataboličkih procesa. Na vrhuncu febrilnog stanja, u nekim slučajevima može se primijetiti zbunjenost, halucinacije, delirij, pa čak i potpuni gubitak svijesti. Međutim, najvećim dijelom ove pojave odražavaju posebnosti tijeka samog infektivnog procesa, a ne samo febrilnu reakciju.

Brzina pulsa tokom groznice direktno je povezana sa nivoom visoke temperature samo kod benignih groznica uzrokovanih niskotoksičnim pirogenima. To se ne dešava kod svih zaraznih bolesti. Na primjer, trbušni tifus karakterizira izraženo smanjenje otkucaja srca u pozadini teške groznice. U takvim slučajevima, uticaj visoke temperature na frekvenciju otkucaja srca slabi pod uticajem drugih uzročnih faktora i mehanizama razvoja bolesti. Brzina disanja se također povećava s razvojem visoke temperature. Istovremeno, disanje postaje pliće. Međutim, težina smanjenog disanja ne odgovara uvijek nivou visoke temperature i podložna je značajnim fluktuacijama.

Tokom febrilnog perioda, funkcija digestivnog trakta je uvek narušena kod pacijenata. Obično postoji potpuni nedostatak apetita, što je povezano sa smanjenom probavom i apsorpcijom hrane. Jezik je prekriven premazom raznih nijansi (obično bijelih), pacijenti se žale na suha usta.

Volumen sekreta iz probavnih žlijezda (sline, želuca, pankreasa i dr.) je značajno smanjen. Poremećaji u motoričkoj funkciji gastrointestinalnog trakta izraženi su u različitim tipovima motoričke disfunkcije, najčešće sa prevladavanjem spastičnih pojava. Kao rezultat toga, kretanje crijevnog sadržaja značajno se usporava, kao i oslobađanje žuči, čija se koncentracija povećava.

Nema primjetnih promjena u aktivnosti bubrega tokom groznice. Povećanje dnevnog mokrenja u prvoj fazi (povećanje temperature) ovisi o povećanju protoka krvi u bubrezima zbog preraspodjele krvi u tkivima. Naprotiv, blagi pad mokrenja s povećanom koncentracijom urina na vrhuncu febrilne reakcije objašnjava se zadržavanjem tekućine.

Jedna od najvažnijih komponenti zaštitno-adaptivnog mehanizma groznice je povećanje fagocitne aktivnosti leukocita i tkivnih makrofaga, a što je posebno važno, dolazi do povećanja intenziteta proizvodnje antitijela. Aktiviranje mehanizama ćelijskog i humoralnog imuniteta omogućava tijelu da adekvatno odgovori na unošenje stranih agenasa i zaustavi infektivnu upalu.

Visoka temperatura sama po sebi može stvoriti nepovoljne uslove za proliferaciju različitih patogena i virusa. U svjetlu gore navedenog, svrha razvoja grozničave reakcije razvijene tokom evolucije je jasna. Zbog toga je groznica nespecifičan simptom velikog broja različitih zaraznih bolesti.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza groznice:

Temperatura je najčešće najraniji simptom zarazne bolesti i odlučujući razlog da se pacijent obrati ljekaru. Brojne infekcije imaju tipičnu temperaturnu krivulju. Nivo porasta temperature, trajanje i priroda groznice, kao i učestalost njene pojave mogu biti značajna pomoć u dijagnostici. Međutim, gotovo je nemoguće prepoznati infekciju prvih dana samo po povišenoj temperaturi bez dodatnih simptoma.

Trajanje febrilnog perioda nam omogućava da sva ovakva stanja podijelimo na kratkoročna (akutna) i dugotrajna (hronična). Prvi uključuju visoku temperaturu koja traje ne više od dvije sedmice, a drugi - više od dvije sedmice.

Akutne groznice koje ne traju duže od nedelju dana najčešće nastaju kao posledica raznih virusnih infekcija gornjih disajnih puteva i prestaju same bez spoljne intervencije. Broj kratkoročnih bakterijske infekcije takođe izaziva akutnu groznicu. Najčešće zahvaćaju ždrijelo, larinks, srednje uho, bronhije i genitourinarni sistem.

Ako groznica traje duže, onda čak i uz prividnu jasnoću kliničke slike, pacijentu je potreban detaljniji pregled. Ako produžena groznica nije u skladu s drugim kliničkim manifestacijama ili općim stanjem pacijenta, obično se koristi izraz “groznica nepoznate etiologije” (FUE).

Razlikuju se sljedeća febrilna stanja:
A. Akutno:
I. Virusno.
II. Bakterijski.
B. Hronični:
I. Zarazno:
virusno ( Infektivna mononukleoza, virusni hepatitis B, infekcija citomegalovirusom, HIV);
bakterijski (tuberkuloza, bruceloza, septički endokarditis, itd.);
kod osoba sa sekundarnom imunodeficijencijom.
II. Tumor.
III. Za sistemske bolesti vezivnog tkiva.
IV. Za druga stanja i bolesti (endokrini, alergijski, povišeni prag osetljivosti termoregulacionog centra).

Bolesti i bolesti, uzroci groznice:

Među infektivnih uzroka dugotrajnu hroničnu groznicu treba istaći prvenstveno tuberkulozu. Poteškoće u dijagnosticiranju niza oblika ove bolesti i prijeteća epidemiološka situacija zahtijevaju obavezne dijagnostičke pretrage na tuberkulozu kod svih dugotrajnih febrilnih bolesnika. Među rjeđim uzrocima kronične groznice treba istaknuti bolesti poput bruceloze, toksoplazmoze, salmoneloze i citomegalovirusne infekcije (kod djece i oslabljenih pacijenata). Osim toga, među bolestima virusnog porijekla, produžena febrilna stanja mogu biti uzrokovana virusnim hepatitisom (posebno hepatitisom B), kao i infektivnom mononukleozom.

Neinfektivni uzroci produžene groznice javljaju se u najviše trećini slučajeva. To uključuje groznicu kod subakutnog septičkog endokarditisa, što je prilično teško dijagnosticirati u početnom odsustvu srčanih šumova. Osim toga, hemokulture ne otkrivaju prisustvo bakterija u krvi u 15% slučajeva. Često nema perifernih znakova bolesti (povećana slezena, Oslerovi čvorovi itd.).

Za gnojnu infekciju:

Gnojna infekcija trbušnih organa i ekstraperitonealna lokalizacija (subhepatični i subfrenični apscesi, pijelonefritis, apostematozni nefritis i karbunkul bubrega, gnojni holangitis i opstrukcija bilijarnog trakta) također mogu dovesti do razvoja dugotrajnih febrilnih stanja. Uz potonje, uzrok hronične groznice mogu biti i upalni procesi u ženskom genitalnom području, ali u u ovom slučaju Groznica se najčešće javlja kao dugotrajna niska temperatura.

Oko 20-40% groznica nepoznate etiologije (sa nepoznatim uzrokom) može biti uzrokovano sistemskom patologijom vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, reumatoidni poliartritis, Sjogrenova bolest itd.). Od ostalih uzroka, najvažniji su tumorski procesi. Među potonjima posebno mjesto zauzimaju tumori koji potiču iz hematopoetskog sistema (leukemija, limfogranulomatoza itd.). U nekim slučajevima, groznica može biti posljedica dodavanja infekcije, kao, na primjer, kod bronhijalnog karcinoma, kada se razvije opstrukcija (otežano disanje) i pneumonija donjeg dijela pluća.

Za patologiju endokrinog sistema:

Uz patologiju endokrinog sistema (Addisonova bolest, tireotoksikoza) može doći do produžene groznice. Kod jednog broja pacijenata, nakon detaljnog pregleda i u nedostatku ikakvog patoloških promjena možemo govoriti o povećanju praga osjetljivosti termoregulacionog centra. Posebno mjesto među uzrocima produžene groznice zauzima sindrom stečene imunodeficijencije uzrokovan HIV infekcijom. Početni period AIDS-a karakteriše produženo povećanje temperature iznad 38°C, konstantno ili povremeno. U kombinaciji sa raširenom limfadenopatijom, ovo stanje bi trebalo da posluži kao razlog za hitan serološki pregled pacijenta na HIV.

Obavezni minimum laboratorijskih pretraga za dugotrajne febrilne pacijente uključuje opšta analiza krv sa izračunavanjem formule leukocita, određivanje malarijskih plazmodija u brisu, testovi funkcionalnog stanja jetre, bakteriološke kulture urina, fecesa i krvi do 3-6 puta. Osim toga, potrebno je uraditi Wassermanovu reakciju, tuberkulinske i streptokinazne testove, serološko testiranje na HIV, kao i rendgenski pregled pluća i ultrazvuk trbušnih organa.

Čak i prisutnost manjih tegoba na umjerenu glavobolju, blage promjene psihičkog statusa zahtijevaju punkciju likvora s naknadnim pregledom. U budućnosti, ako dijagnoza i dalje bude nejasna, na osnovu rezultata inicijalnog pregleda, potrebno je utvrditi da pacijent ima znakove kao što su antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, antitijela na Brucella, Salmonella, Toxoplasma, Histoplasma, Epstein-Barr virusa, citomegalije itd., a također provodi istraživanja o gljivične bolesti(kandidijaza, aspergiloza, trihofitoza).

Sljedeća faza pregleda u slučaju nepoznate dijagnoze kod dugotrajnog febrilnog bolesnika je provođenje kompjuterizovana tomografija, koji vam omogućava lokalizaciju tumorskih promjena ili apscesa unutrašnjih organa, kao i intravensku pijelografiju, punkciju i kulturu koštana srž, endoskopija gastrointestinalnog trakta.

Ako se uzrok produžene groznice ne može utvrditi, preporučuje se da se takvim pacijentima da probno liječenje, obično antibiotska terapija ili specifični lijekovi protiv tuberkuloze. Ako pacijent već prima terapiju, treba ga prekinuti na neko vrijeme kako bi se isključila medicinska priroda groznice.

narkomanska groznica:

Medikamentozna groznica nastaje kao rezultat alergijske reakcije na primijenjeni lijek (lijekove) i obično je praćena limfocitozom s eozinofilijom (povećan nivo limfocita i eozinofila) i raznim osipima, iako u nekim slučajevima ovi simptomi možda nisu prisutni.

Groznica zbog tumora:

Sekundarna imunodeficijencija se javlja kod pacijenata sa tumorskim procesima koji primaju specifičnu terapiju, uključujući zračenje, kod osoba sa indukovanom imunosupresijom, kao i kod većine pacijenata koji često uzimaju antibiotike. Često je uzrok groznice kod takvih pacijenata infekcija uzrokovana oportunističkom florom. Oni su takođe populacija koja je najosjetljivija na bolničke infekcije.

Uz stafilokoke, streptokoke i anaerobe, patogeni kod pacijenata sa imunodeficijencijom mogu biti gljivice roda Candida i Aspergillus, pneumocistis, toksoplazma, listerija, legionela, citomegalovirus i virusi herpesa. Evaluaciju takvih pacijenata treba započeti bakteriološko istraživanje kulture krvi, urina, fecesa i sputuma, kao i cerebrospinalne tekućine (ovisno o kliničkim manifestacijama infekcije).

Često je potrebno započeti antibiotsku terapiju prije dobijanja rezultata bakteriološke kulture. U takvim slučajevima treba se fokusirati na najkarakterističniju prirodu patogena za datu lokalizaciju infekcije kod pacijenta (streptokoki i E. coli, kao i anaerobi za enterokolitis, E. coli i Proteus za infekcije urinarnog trakta).

Za prepoznavanje uzroka akutne groznice od najveće je važnosti priroda porasta temperature, njegova učestalost i visina, kao i trajanje. različiti periodi vrućica. Različita trajanja perioda porasta temperature mogu biti karakteristična za niz akutnih bolesti infektivnih procesa. Na primjer, za brucelozu i trbušni tifus tipično je postepeno povećanje krivulje temperature tijekom nekoliko dana do maksimuma.

Gripa, tifus, boginje i većina virusnih bolesti respiratornog trakta karakterizira kratak - ne duži od jednog dana - period porasta temperature do visokih brojeva. Najakutniji početak bolesti, kada temperatura dosegne svoj maksimum u roku od nekoliko sati, karakterističan je za meningokoknu infekciju, povratnu groznicu i malariju. U diferencijalnoj dijagnozi uzroka febrilnih stanja treba se osloniti ne samo na jedan simptom (groznica), već na cjelokupni kompleks simptoma karakteristika toka perioda visoke temperature.

Tipična kombinacija za rikeciozu je akutni razvoj groznica sa upornom glavoboljom i nesanicom, kao i crvenilo lica i motorna agitacija pacijenta. Pojava tipičnog osipa 4.-5. dana bolesti omogućava dijagnosticiranje kliničke slike tifusa.

Za tifus:

Groznica kod tifusa je važan klinički znak bolesti. Obično temperatura poraste u roku od 2-3 dana na 39-40°C. Temperatura raste i uveče i ujutru. Pacijenti osjećaju blagu jezu. Od 4.-5. dana bolesti karakterističan je konstantan tip groznice. Ponekad je, uz ranu primjenu antibiotika, moguća remitentna groznica. Kod tifusa se mogu uočiti "rezovi" na krivulji temperature. To se obično dešava 3-4. dana bolesti, kada telesna temperatura padne za 1,5-2°C, a sledećeg dana, sa pojavom osipa na koži, ponovo poraste na visoke brojke.

Ovo se opaža na vrhuncu bolesti. Na 8-10. dan bolesti kod pacijenata sa tifusom može se javiti i „rez“ na temperaturnoj krivulji, sličan prvom. Ali onda nakon 3-4 dana temperatura pada na normalu. Tipične febrilne reakcije su rijetke kada se koristi antibiotska terapija. Kod nekompliciranog tifusa, groznica obično traje 2-3 dana, rjeđe - 4 dana ili više.

Boreliozu (uš i tifus koji se prenosi krpeljima) karakterizira brz porast temperature na visoke brojke, praćen teškim simptomima intoksikacije i ogromnom zimicama. 5-7 dana visoka temperatura ostaje na postignutom nivou, nakon čega kritično pada na normalne brojke, a nakon 7-8 dana ciklus se ponavlja.

Za tifusnu groznicu:

Groznica je stalan i karakterističan simptom trbušnog tifusa. U osnovi, ovu bolest karakterizira valoviti tok, u kojem se čini da se temperaturni valovi kotrljaju jedan preko drugog. Sredinom prošlog veka, nemački lekar Wunderlich je šematski opisao temperaturnu krivu. Sastoji se od faze porasta temperature (traje oko nedelju dana), faze visoke temperature (do dve nedelje) i faze pada temperature (oko 1 nedelju). Trenutno, zbog rane upotrebe antibiotika, temperaturna kriva za trbušni tifus ima različite mogućnosti i raznolika je. Najčešće se razvija remitentna groznica i samo u teškim slučajevima je trajna.

Za leptospirozu:

Leptospiroza je jedna od akutnih febrilnih bolesti. Za leptospirozu je tipično povećanje temperature tokom dana do 39-41°C uz paralelnu pojavu teške intoksikacije (glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u mišićima) i (ponekad) bol u trbuhu. Ovo je bolest ljudi i životinja koju karakteriziraju intoksikacija, valovita groznica, hemoragijski sindrom, oštećenje bubrega, jetre i mišića. Temperatura ostaje na visokom nivou 6-9 dana. Karakterističan je remitirajući tip temperaturne krive sa fluktuacijama od 1,5-2,5°C. Tada se tjelesna temperatura vraća u normalu. Kod većine pacijenata se ponavljaju talasi, kada se nakon 1-2 (rjeđe 3-7) dana normalne tjelesne temperature ponovo povećava na 38-39°C za 2-3 dana.

Za malariju:

Malarijske napade karakteriše stroga periodičnost (osim tropske malarije). Često postoji prethodni period (1-3 dana), nakon kojeg se uočavaju karakteristični napadi groznice, sa intervalom od 48 ili 72 sata, kada se, na pozadini zapanjujuće zimice, bilježi porast temperature za 30-40 minuta (rjeđe 1-2 sata) do 40-41°C uz jaku glavobolju, mučninu (rjeđe povraćanje). Nakon 5-9 sati trajne visoke temperature, počinje pojačano znojenje i kritično sniženje temperature na normalne ili blago povišene brojke. Tropsku malariju karakterizira prisustvo dužih napada visoke temperature na pozadini skraćenog perioda bez groznice. Granica između njih je nejasna, ponekad se zimica i znojenje uopće ne mogu primijetiti.

Erysipelas takođe karakteriše akutni početak i odsustvo prethodnog perioda. Porast temperature dostiže 39-40°C i može biti praćen povraćanjem i agitacijom. Obično se odmah javljaju bol i peckanje u zahvaćenom području kože, koje ubrzo postaje jarko crvene boje s grebenom koji oštro ograničava područje upale.

Za meningitis:

Za meningokokemiju i meningokoknog meningitisa Karakterističan je i akutni početak sa brzim porastom temperature i jakim zimicama. Tipična je akutna glavobolja, a može doći do povraćanja i uznemirenosti. Meningitis se obično karakteriše pojačanim osetljivost kože, a zatim meningealni znaci (utrnulost nuhalnih mišića, Kernigovi i Brudzinski simptomi). Kod meningokokemije nakon nekoliko (4-12) sati na koži se pojavljuje hemoragični osip u obliku zvijezde.

Kod meningokokne infekcije, tjelesna temperatura može varirati od blago povišene do vrlo visoke (do 42°C). Temperaturna kriva može biti konstantnog, intermitentnog i remitirajućeg tipa. Tokom terapije antibioticima temperatura se snižava do 2-3 dana, kod nekih pacijenata blago povišena temperatura ostaje još 1-2 dana.

Meningokokemija (meningokokna sepsa) počinje akutno i brzo se nastavlja. Karakterističan simptom je hemoragični osip u obliku nepravilnih zvijezda. Elementi osipa kod istog pacijenta mogu biti različitih veličina - od malih točaka do velikih krvarenja. Osip se pojavljuje 5-15 sati nakon pojave bolesti. Groznica sa meningokokemijom je često povremena. likovi teški simptomi kod intoksikacije, temperatura raste do 40-41°C, pojavljuju se jaka zimica, glavobolja, hemoragični osip, ubrzan rad srca, otežano disanje i cijanoza. Tada krvni pritisak naglo pada. Tjelesna temperatura pada na normalne ili blago povišene razine. Motorno uzbuđenje se povećava, pojavljuju se konvulzije. A u nedostatku odgovarajućeg liječenja dolazi do smrti.

Meningitis ne može biti samo meningokoknog porijekla. Meningitis, kao i encefalitis (upala mozga), razvija se kao komplikacija bilo koje prethodne infekcije. Dakle, najbezopasnije, na prvi pogled, virusne infekcije, kao što su gripa, vodene kozice, rubeola, mogu biti zakomplikovane teškim encefalitisom. Obično postoji visoka tjelesna temperatura, oštro pogoršanje opšte stanje, javljaju se opći cerebralni poremećaji, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaj svijesti i opća anksioznost. Ovisno o oštećenju određenog dijela mozga mogu se otkriti različiti simptomi - poremećaji kranijalnih živaca, paraliza.

Hemoragijske groznice:

Veliku grupu akutnih zaraznih bolesti čine različite hemoragijske groznice, koje se odlikuju izraženom fokalnošću (krimska, omska i hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom česte su u Ruskoj Federaciji). Obično ih karakteriše akutni početak sa periodom porasta temperature do 39-40°C tokom dana, jaka glavobolja, nesanica, bol u mišićima i očne jabučice Oh. Javlja se crvenilo lica i gornje polovine tijela, ubrizgavanje bjeloočnice. Stanje pacijenata se progresivno pogoršava. Drugog-trećeg dana na tipičnim mjestima pojavljuje se hemoragični osip (kod Omske groznice, osip se razvija na pozadini drugog febrilnog talasa).

Groznica zbog gripa:

Gripu karakterizira akutni početak sa zimicama i kratkim (4-5 sati) periodom porasta temperature na 38-40°C. U tom slučaju dolazi do teške intoksikacije s pojavom glavobolje i bolova u mišićima, slabosti i vrtoglavice. Postoje kataralni fenomeni u nazofarinksu, može doći do konjunktivitisa, a simptomi traheitisa se pojavljuju nešto kasnije. Trajanje febrilnog perioda obično ne prelazi 5 dana. Parainfluencu karakterizira odsustvo dugotrajne groznice; može biti nestabilna ili kratkotrajna (1-2 dana, kao kod uobičajene virusne infekcije respiratornog trakta), obično ne prelazi 38-39 °C.

Groznica sa boginjama kod odraslih:

Ospice su mnogo teže kod odraslih nego kod djece, a karakterizira ih period porasta temperature tokom dana do 38-39°C u pozadini teških kataralnih simptoma. Već 2-3 dana bolesti već je moguće identificirati Filatov-Koplikove mrlje na sluznici unutrašnje površine obraza. Trećeg do četvrtog dana primjećuju se krupno-pjegavi papularni osip, prvo na licu, a zatim na trupu i udovima. Za akutni oblik Brucelozu karakteriše visoka temperatura sa zimicama do 40°C, pri čemu, međutim, jedan broj pacijenata ostaje zadovoljavajućeg zdravlja.

Glavobolja je umjerena, a tipično je pretjerano znojenje (ili jako znojenje). Dolazi do povećanja svih grupa limfnih čvorova, povećanja jetre i slezene. Bolest obično počinje postepeno, rjeđe akutno. Temperatura kod istog pacijenta može biti različita. Ponekad je bolest praćena talasastom temperaturnom krivom tipičnom za brucelozu remitentnog tipa, kada su fluktuacije između jutarnje i večernje temperature veće od 1 °C, povremene - pad temperature od visoke do normalne ili konstantne - fluktuacije između jutarnje i večernje temperature ne prelaze 1°C.

Talasi groznice su praćeni obilnim znojenjem. Broj talasa groznice, njihovo trajanje i intenzitet su različiti. Intervali između talasa se kreću od 3-5 dana do nekoliko nedelja i meseci. Groznica može biti visoka, niskog stepena dugo vremena, ili može biti normalna. Bolest se često javlja uz dugotrajnu nisku temperaturu. Karakteristična je zamjena dugog febrilnog perioda intervalom bez temperature, također različitog trajanja. Uprkos visokoj temperaturi, stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće. Kod bruceloze se primjećuje oštećenje raznih organa i sistemi, prvenstveno su zahvaćeni mišićno-koštani, urogenitalni (genitourinarni), nervni sistem, uvećane su jetra i slezina.

Za jerzinozu:

Jersinioza ima nekoliko kliničkih oblika, ali sve ih (osim subkliničkih) karakterizira akutni početak s zimicama, glavoboljom i bolovima u mišićima te porastom temperature na 38-40°C. Prosječno trajanje febrilnog perioda je 5 dana, kod septičkih oblika javlja se nepravilan tip groznice sa ponovljenim epizodama zimice i obilnog znojenja. At infekcija adenovirusom temperatura poraste na 38-39°C u roku od 2-3 dana. Groznica može biti praćena zimicama i trajati oko nedelju dana. Temperaturna kriva je po prirodi konstantna ili remitirajuća. Simptomi opće intoksikacije tijekom adenovirusne infekcije obično su blagi.

Za infektivnu mononukleozu:

Infektivna mononukleoza često počinje akutno, rjeđe postepeno. Porast temperature obično je postepen. Groznica može biti konstantnog tipa ili sa velikim fluktuacijama. Febrilni period zavisi od težine bolesti. Kod lakših oblika kratko traje (3-4 dana), a kod težih traje do 20 i više dana. Temperaturna kriva može biti različita - konstantna ili remitirajuća. Groznica može biti blago povišena. Događaji visoke temperature (40-41°C) su rijetki. Karakteristične su promjene temperature tokom dana u rasponu od 1-2°C i litičko smanjenje.

Groznica zbog dječje paralize:

Za poliomijelitis - akutna virusna bolest centralni nervni sistem - primjećuje se i povećanje temperature. Različiti dijelovi mozga i kičmena moždina. Bolest se javlja uglavnom kod djece mlađe od 5 godina. Rani simptomi bolesti su drhtavica, gastrointestinalni poremećaji (proljev, povraćanje, zatvor), porast tjelesne temperature do 38-39°C ili više. Kod ove bolesti često se opaža dvostruka temperaturna krivulja: prvi porast traje 1-4 dana, zatim se temperatura smanjuje i ostaje u granicama normale 2-4 dana, a zatim opet raste. Postoje slučajevi kada tjelesna temperatura poraste u roku od nekoliko sati i ostane neprimijećena, ili se bolest javlja kao opća infekcija bez neuroloških simptoma.

Za psitakozu:

Psitakoza je bolest koja nastaje kao rezultat infekcije ljudi od bolesnih ptica. Bolest je praćena groznicom i atipičnom upalom pluća. Tjelesna temperatura raste na visoke nivoe od prvih dana. Febrilni period traje 9-20 dana. Temperaturna kriva može biti konstantna ili remitirajuća. U većini slučajeva se postepeno smanjuje. Visina, trajanje groznice i priroda temperaturne krivulje zavise od težine i kliničkog oblika bolesti. Uz blagi tok, tjelesna temperatura raste do 39°C i traje 3-6 dana, a snižava se za 2-3 dana. Uz umjerenu težinu, temperatura raste iznad 39°C i ostaje na visokom nivou 20-25 dana. Povećanje temperature prati zimica, smanjenje - obilno znojenje. Psitakozu karakteriziraju groznica, simptomi intoksikacije, česta oštećenja pluća i povećana jetra i slezena. Bolest se može zakomplikovati meningitisom.

Groznica zbog tuberkuloze:

Klinika za tuberkulozu je raznolika. Groznica kod pacijenata dugo vrijeme može nastati bez identificiranih lezija organa. Najčešće, tjelesna temperatura ostaje na povišenom nivou. Temperaturna kriva je isprekidana, obično nije praćena zimicama. Ponekad je groznica jedini znak bolesti. Proces tuberkuloze može zahvatiti ne samo pluća, već i druge organe i sisteme (limfne čvorove, kosti, genitourinarni sistem). Kod oslabljenih pacijenata može se razviti tuberkulozni meningitis. Bolest počinje postepeno. Simptomi intoksikacije, letargija, pospanost, fotofobija se postepeno povećavaju, tjelesna temperatura ostaje na povišenom nivou. Nakon toga, groznica postaje stalna, izražena meningealnih znakova, glavobolja, pospanost.

Za sepsu:

Sepsa je teška opća zarazna bolest koja nastaje zbog nedovoljnog lokalnog i općeg imuniteta organizma u prisustvu žarišta upale. Razvija se uglavnom kod nedonoščadi, onih oslabljenih drugim bolestima i onih koji su preživjeli traumu. Dijagnostikuje se septičkim žarištem u tijelu i ulaznim vratima infekcije, kao i simptomima opće intoksikacije. Tjelesna temperatura često ostaje na povišenom nivou, a povremeno su moguće visoke temperature. Temperaturna kriva može biti užurbane prirode. Povišenu temperaturu prati zimica, a smanjenje temperature je praćeno naglim znojenjem. Jetra i slezena se povećavaju. Osip na koži je čest, često hemoragijske prirode.

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod raznih bolesti pluća, srca i drugih organa. Dakle, upala bronha ( akutni bronhitis) može nastati tokom akutnih zaraznih bolesti (gripa, boginje, veliki kašalj, itd.) i kada se tijelo hladi. Tjelesna temperatura kod akutnog fokalnog bronhitisa može biti blago povišena ili normalna, au težim slučajevima može porasti i do 38-39°C. Slabost, znojenje i kašalj su takođe zabrinjavajući.

Razvoj žarišne pneumonije (pneumonije) povezan je s prijelazom upalnog procesa iz bronha u plućnog tkiva. Mogu biti bakterijskog, virusnog, gljivičnog porijekla. Većina karakteristični simptomi fokalne upale pluća su kašalj, groznica i kratak dah. Povišena temperatura kod pacijenata sa bronhopneumonijom varira u trajanju. Temperaturna kriva je često laksativnog tipa (dnevne fluktuacije temperature od 1°C, sa jutarnjim minimumom iznad 38°C) ili nepravilnog tipa. Često je temperatura blago povišena, au starijoj i senilnoj dobi može i potpuno izostati.

Lobarna pneumonija se češće opaža kada je tijelo hipotermično. Lobarnu upalu pluća karakterizira određeni ciklični tok. Bolest počinje akutno, uz ogromnu zimicu i povećanje tjelesne temperature na 39-40°C. Drhtavica obično traje do 1-3 sata. Stanje je veoma ozbiljno. Primjećuje se kratkoća daha i cijanoza. Na vrhuncu bolesti stanje pacijenata se još više pogoršava. Simptomi intoksikacije su izraženi, disanje je učestalo, plitko, tahikardija do 100/200 otkucaja/min.

U pozadini teške intoksikacije može se razviti vaskularni kolaps, koji karakterizira pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca i kratak dah. Tjelesna temperatura također naglo pada. Strada nervni sistem (poremećen je san, mogu se javiti halucinacije, deluzije). Kod lobarne pneumonije, ako se ne započne antibiotska terapija, temperatura može trajati 9-11 dana i biti trajna. Pad temperature može nastupiti kritično (unutar 12-24 sata) ili postepeno tokom 2-3 dana. U fazi oporavka obično nema groznice. Tjelesna temperatura se vraća u normalu.

Za reumu:

Povišena temperatura može pratiti bolest kao što je reumatizam. Ima infektivno-alergijske prirode. Ovom bolešću dolazi do oštećenja vezivnog tkiva, uglavnom kardiovaskularnog sistema, zglobova, centralnog nervnog sistema i drugih organa. Bolest se razvija 1-2 sedmice nakon streptokokne infekcije (upala grla, šarlah, faringitis). Tjelesna temperatura obično blago raste, javlja se slabost i znojenje. Rjeđe, bolest počinje akutno, temperatura raste na 38-39°C.

Temperaturna kriva je remitentne prirode, praćena slabošću i znojenjem. Nakon nekoliko dana javlja se bol u zglobovima. Reumatizam karakterizira oštećenje srčanog mišića s razvojem miokarditisa. Pacijenta brine otežano disanje, bol u predelu srca i palpitacije. Može doći do blagog povećanja telesne temperature. Febrilni period zavisi od težine bolesti. Miokarditis se može razviti i kod drugih infekcija - šarlaha, difterije, piketejaze, virusnih infekcija. Alergijski miokarditis se može pojaviti, na primjer, kada se koriste različiti lijekovi.

Za endokarditis:

U pozadini akutnog teškog septičkog stanja moguć je razvoj septičkog endokarditisa - upalne lezije endokarda s oštećenjem srčanih zalistaka. Stanje ovakvih pacijenata je veoma teško. Izraženi su simptomi intoksikacije. Zabrinuti zbog slabosti, malaksalosti, znojenja. U početku se javlja blagi porast tjelesne temperature. U pozadini blago povišene temperature javljaju se nepravilni porasti temperature do 39°C i više (“temperaturne svijeće”), tipično je hlađenje i obilno znojenje, a zapaža se oštećenje srca i drugih organa i sistema.

Dijagnoza primarnog bakterijskog endokarditisa je posebno teška, jer na početku bolesti nema oštećenja zalistnog aparata, a jedina manifestacija bolesti je groznica pogrešnog tipa, praćena zimicama, praćenim obilnim znojenjem i smanjenjem na temperaturi. Ponekad može doći do porasta temperature tokom dana ili noću. Bakterijski endokarditis se može razviti kod pacijenata sa umjetnim srčanim zaliscima. U nekim slučajevima javlja se groznica uzrokovana razvojem septičkog procesa kod pacijenata s kateterima u subklavijskim venama, koji se koriste u infuzijskoj terapiji.

U slučaju oštećenja bilijarnog sistema:

Febrilno stanje se može javiti kod pacijenata sa oštećenjem žučnog sistema i jetre (holangitis, apsces jetre, nakupljanje gnoja u žučnoj kesi). Povišena temperatura kod ovih bolesti može biti vodeći simptom, posebno kod senilnih i starijih pacijenata. Takve pacijente obično ne muče bol i nema žutice. Pregledom se otkriva povećana jetra i blagi bol.

Za bolest bubrega:

Povećanje temperature se opaža kod pacijenata sa bubrežnom bolešću. Ovo posebno važi za akutni pijelonefritis, koju karakteriše teško opšte stanje, simptomi intoksikacije, visoka temperatura pogrešnog tipa, zimica, tupi bol u lumbalnoj regiji. Kada se upala proširi na bešiku i mokraćnu cijev, javlja se bolan nagon za mokrenjem i bol prilikom mokrenja. Izvor produžene groznice može biti urološka gnojna infekcija (apscesi i karbunuli bubrega, paranefritis, nefritis). Karakteristične promjene u urinu u takvim slučajevima može biti odsutan ili blag.

Za tumorske bolesti:

Vodeće mjesto među febrilnim stanjima zauzimaju tumorske bolesti. Povećanje temperature može se pojaviti kod bilo kojeg malignog tumora. Povišena temperatura se najčešće javlja kod hipernefroma, tumora jetre, želuca, malignih limfoma i leukemije. Kod malignih tumora, posebno malih hipernefroidnih karcinoma i limfoproliferativnih bolesti, može doći do teške groznice. Kod takvih pacijenata, groznica (obično ujutro) povezana je s raspadom tumora ili dodavanjem sekundarne infekcije. Karakteristike groznice kod malignih bolesti su pogrešna vrsta groznice, često sa maksimalnim porastom u jutarnjim satima, i nedostatak efekta antibiotske terapije.

Često je groznica jedini simptom maligne bolesti. Grozničavost se često javlja kod malignih tumora jetre, želuca, crijeva, pluća i prostate. Postoje slučajevi kada je groznica dugo vremena bila jedini simptom malignog limfoma lokaliziranog u retroperitonealnim limfnim čvorovima. Glavnim uzrocima groznice kod oboljelih od raka smatra se pristupanje infektivne komplikacije, rast tumora i uticaj tumorskog tkiva na organizam. Treće mjesto po učestalosti febrilnih stanja zauzimaju sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze). U ovu grupu spadaju sistemski eritematozni lupus, skleroderma, nodozni arteritis, dermatomiozitis i reumatoidni artritis.

Sistemski eritematozni lupus karakterizira stabilna progresija procesa, ponekad s prilično dugim remisijama. U akutnom periodu uvijek postoji groznica pogrešnog tipa, ponekad poprima užurbani karakter sa zimicama i obilnim znojem. Karakteriziraju ga distrofije, oštećenja kože, zglobova, različitih organa i sistema.

Za sistemski vaskulitis:

Treba napomenuti da se uobičajene bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis relativno rijetko manifestiraju kao izolirana febrilna reakcija. Obično se manifestiraju kao karakteristične lezije kože, zglobova i unutrašnjih organa. U osnovi, groznica se može javiti uz različite vaskulitise, često njihove lokalizirane oblike ( temporalni arteritis oštećenje velikih grana luka aorte). U početnom periodu ovakvih bolesti javlja se groznica, koja je praćena bolovima u mišićima, zglobovima, gubitkom težine, zatim se javljaju lokalizirane glavobolje, otkriva se zadebljanje i otvrdnuće temporalne arterije. Vaskulitis je češći kod starijih osoba.

Među pacijentima sa produženom temperaturom, medikamentozna groznica se javlja u 5-7% slučajeva. Može se javiti kao odgovor na bilo koje lijekove, najčešće 7-9 dana liječenja. Dijagnoza je olakšana odsutnošću zarazne ili somatske bolesti, pojavom papularnog osipa na koži, koji se podudara s vremenom uzimanja lijekova. Ovu groznicu karakteriše jedna karakteristika: simptomi osnovne bolesti nestaju tokom terapije, a telesna temperatura raste. Nakon prestanka uzimanja lijeka, tjelesna temperatura se obično normalizira u roku od 2-3 dana.

Za endokrine bolesti:

Povećanje tjelesne temperature uočava se kod različitih endokrinih bolesti. Prije svega, ova grupa uključuje tako ozbiljnu bolest kao što je difuzna toksična struma (hipertireoza). Razvoj ove bolesti povezan je s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Brojni hormonski, metabolički i autoimuni poremećaji koji se javljaju u tijelu pacijenta dovode do oštećenja svih organa i sistema, poremećaja funkcija drugih endokrinih žlijezda i raznih vrsta metabolizma. Prvenstveno su zahvaćeni nervni, kardiovaskularni, probavni sustav. Pacijenti osjećaju opštu slabost, umor, lupanje srca, znojenje, drhtanje ruku, izbočenje očnih jabučica, gubitak tjelesne težine i povećanje štitne žlijezde.

Poremećaj termoregulacije se manifestuje skoro stalnim osećajem toplote, netolerancijom na toplotu, termičkim postupcima i blago povišenom telesnom temperaturom. Povećanje temperature do visokih brojeva (do 40°C i više) tipično je za komplikacije difuzne toksična struma- tireotoksična kriza, koja se javlja kod pacijenata sa teškim oblicima bolesti. Svi simptomi tireotoksikoze se naglo pogoršavaju. Pojavljuje se izraženo uzbuđenje koje dostiže tačku psihoze, puls se ubrzava na 150-200 otkucaja u minuti. Koža lica je crvena, vruća, vlažna, udovi su cijanotični. Razvija se mišićna slabost, drhtanje udova, izražena je paraliza i pareza.

Akutni gnojni tiroiditis je gnojna upala štitne žlijezde. Mogu biti uzrokovane raznim bakterijama - stafilokokom, streptokokom, pneumokokom, coli. Javlja se kao komplikacija gnojne infekcije, upale pluća, šarlaha, apscesa. Kliničku sliku karakteriše akutni početak, povećanje telesne temperature na 39-40°C, zimica, ubrzani rad srca, jak bol u vratu, pomeranje na donja vilica, uši, gore pri gutanju, pomeranje glave. Koža iznad povećane i oštro bolne štitne žlijezde je crvena. Trajanje bolesti je 1,5-2 mjeseca.

Za polineuritis:

Polineuritis je višestruka lezija perifernih nerava. Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuju se infektivni, alergijski, toksični i drugi polineuritisi. Polineuritis karakterizira poremećena motorička i senzorna funkcija perifernih živaca s dominantnim oštećenjem ekstremiteta. Infektivni polineuritis obično počinje akutno, poput akutnog febrilnog procesa, povećanjem tjelesne temperature na 38-39°C i bolovima u ekstremitetima. Tjelesna temperatura traje nekoliko dana, a zatim se vraća u normalu. Glavne karakteristike kliničke slike su slabost i oštećenje mišića ruku i nogu, te poremećena osjetljivost na bol.

Kod alergijskog polineuritisa koji se razvije nakon primjene vakcine protiv bjesnila (koja se koristi za prevenciju bjesnila), može se primijetiti i povećanje tjelesne temperature. U roku od 3-6 dana nakon primjene može se javiti visoka tjelesna temperatura, nekontrolirano povraćanje, glavobolja i konfuzija. Postoje ustavno određene hipotalamopatije („habitualna groznica“). Ova groznica ima nasljednu predispoziciju i češća je kod žena. mlad. Na pozadini vegetativno-vaskularna distonija i stalne niske temperature, bilježi se povećanje tjelesne temperature na 38-38,5 ° C. Porast temperature povezan je s fizičkom aktivnošću ili emocionalnim stresom.

Za veštačku groznicu:

U prisustvu produžene groznice, treba razmotriti veštačku groznicu. Neki pacijenti umjetno izazivaju povećanje tjelesne temperature kako bi simulirali bolest. Najčešće se ova vrsta bolesti javlja kod ljudi mladih i srednjih godina, uglavnom žena. Stalno razvijaju razne bolesti i prolaze kroz dugotrajno liječenje razne droge. Utisak da imaju tešku bolest pojačava i činjenica da su ovi pacijenti često hospitalizovani, gdje im se dijagnosticiraju razne bolesti i podvrgavaju se terapiji. Kod ovih pacijenata kod psihoterapeuta, otkrivaju se histerične crte (znakovi histerije), zbog čega se može posumnjati da imaju lažnu temperaturu. Stanje takvih pacijenata je obično zadovoljavajuće i dobro se osjećaju. Potrebno je izmjeriti temperaturu u prisustvu ljekara. Takvi pacijenti moraju biti pažljivo pregledani.

Na dijagnozu "umjetne groznice" može se posumnjati tek nakon promatranja pacijenta, pregleda i isključivanja drugih uzroka i bolesti koje uzrokuju porast tjelesne temperature. Povišena temperatura se može uočiti kod raznih akutnih hirurških bolesti (upala slijepog crijeva, peritonitis, osteomijelitis i dr.) i povezana je s prodiranjem mikroba i njihovih toksina u tijelo. Značajno povećanje temperature u postoperativnom periodu može biti posljedica reakcije tijela na hiruršku traumu.

Kada su mišići i tkiva ozlijeđeni, temperatura može porasti kao rezultat razgradnje mišićnih proteina i stvaranja autoantitijela. Mehanička iritacija termoregulacionih centara (fraktura baze lobanje) često je praćena povećanjem temperature. Kod intrakranijalnih krvarenja (kod novorođenčadi), postencefalitičkih lezija mozga također se bilježi visoka temperatura, uglavnom kao rezultat centralnog poremećaja termoregulacije.

Za akutni apendicitis:

Akutni apendicitis karakteriše iznenadna pojava bol, čiji intenzitet napreduje kako se razvijaju upalne promjene u slijepom crijevu. Primjećuje se i slabost, malaksalost, mučnina, a može doći i do zadržavanja stolice. Tjelesna temperatura je obično povišena na 37,2-37,6°C, ponekad praćena zimicama. Kod flegmonoznog apendicitisa bol u desnoj ilijačnoj regiji je konstantan, intenzivan, opće stanje se pogoršava, tjelesna temperatura raste na 38-38,5°C.

Kada se upalni pečat slepog creva gnoji, formira se periapendikalni apsces. Stanje pacijenata se pogoršava. Tjelesna temperatura postaje visoka i napeta. Nagle promjene temperature praćene su zimicama. Bol u stomaku se pogoršava. Ozbiljna komplikacija akutnog apendicitisa je difuzni gnojni peritonitis. Bol u abdomenu je difuzan. Stanje pacijenata je teško. Dolazi do značajnog povećanja broja otkucaja srca, a puls ne odgovara tjelesnoj temperaturi. Povrede mozga mogu biti otvorene (sa oštećenjem kostiju lobanje i moždane materije) i zatvorene. TO zatvorene povrede uključuju potres mozga, modricu i potres mozga sa kompresijom.

Za potres mozga:

Najčešći je potres mozga čije su glavne kliničke manifestacije gubitak svijesti, ponavljano povraćanje i amnezija (gubitak pamćenja događaja koji su prethodili poremećaju svijesti). U narednim danima nakon potresa mozga može doći do blagog povećanja tjelesne temperature. Njegovo trajanje može varirati i zavisi od težine stanja. Također se primjećuju glavobolja, vrtoglavica, slabost, malaksalost i znojenje.

Kod sunčanog i toplotnog udara generalno pregrijavanje tijela nije potrebno. Do kršenja termoregulacije dolazi zbog izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti na nepokrivenu glavu ili golo tijelo. Slabost, vrtoglavica, glavobolja, mučnina izazivaju zabrinutost, a ponekad se može javiti i povraćanje i dijareja. U teškim slučajevima mogući su uznemirenost, delirijum, konvulzije i gubitak svijesti. Po pravilu nema visoke temperature.

Liječenje groznice:

Kod hipertermičkog (visokotemperaturnog) sindroma liječenje se provodi u dva smjera: korekcija vitalnog važne funkcije tijela i direktno se bore protiv visoke temperature. Za smanjenje tjelesne temperature koriste se i metode fizičkog hlađenja i lijekovi.

TO fizičkim sredstvima Metode koje obezbeđuju hlađenje tela su: preporučljivo je skinuti odeću, obrisati kožu vodom, alkoholom, 3% rastvorom sirćeta ili staviti led na glavu. Na zapešća i glavu možete staviti zavoj navlažen. hladnom vodom. Koristi se i ispiranje želuca kroz sondu sa hladnom vodom (temperatura 4-5°C), a daju se i klistiri za čišćenje, takođe hladnom vodom. U slučaju infuzione terapije, svi rastvori se daju intravenozno ohlađeni na 4°C. Pacijenta se može duvati ventilatorom kako bi se smanjila tjelesna temperatura. Ove mjere vam omogućavaju da smanjite tjelesnu temperaturu za 1-2°C u roku od 15-20 minuta. Ne treba spuštati tjelesnu temperaturu ispod 37,5°C, jer nakon toga ona nastavlja sama od sebe da opada.

Analgin se koristi kao lijek, acetilsalicilna kiselina, Brufen. Najefikasnije je primijeniti lijek intramuskularno. Tako se koristi 50% rastvor analgina, 2,0 ml (za decu - u dozi od 0,1 ml po godini života) u kombinaciji sa antihistaminici: 1% rastvor difenhidramina, 2,5% rastvor pipolfena ili 2% rastvor suprastina. Za smanjenje tjelesne temperature i anksioznost može se koristiti oralno 0,05% otopina hlorpromazina. Djeca mlađa od 1 godine - 1 kašičica, od 1 godine do 5 godina - 1 kašičica. l., 1-3 puta dnevno. Za pripremu 0,05% rastvora hlorpromazina, uzmite ampulu 2,5% rastvora hlorpromazina i razblažite 2 ml koja se nalazi u njoj sa 50 ml vode.

U težim stanjima, za smanjenje ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema, koriste se litičke mešavine koje uključuju aminazin u kombinaciji sa antihistaminicima i novokainom (1 ml 2,5% rastvora aminazina, 1 ml 2,5% rastvora pipolfena, 0,5% rastvor novokaina). Pojedinačna doza mješavine za djecu je 0,1-0,15 ml/kg tjelesne težine, intramuskularno.

Za održavanje funkcije nadbubrežne žlijezde i snižavanja krvnog tlaka koriste se kortikosteroidi - hidrokortizon (za djecu 3-5 mg na 1 kg tjelesne težine) ili prednizolon (1-2 mg na 1 kg tjelesne težine). U prisustvu respiratorni poremećaji a terapija zatajenja srca trebala bi biti usmjerena na eliminaciju ovih sindroma. Kada tjelesna temperatura poraste na visoke nivoe, djeca mogu razviti konvulzivni sindrom, za zaustavljanje kojeg se koristi seduxen (djeca mlađa od 1 godine u dozi od 0,05-0,1 ml; 1-5 godina - 0,15-0,5 ml 0,5% rastvora, intramuskularno).

Za suzbijanje cerebralnog edema koristite 25% rastvor magnezijum sulfata u dozi od 1 ml godišnje života intramuskularno. Prva pomoć za toplotni i sunčani udar je sljedeća. Neophodno je odmah prekinuti izlaganje faktorima koji su doveli do sunčanog ili toplotnog udara. Neophodno je žrtvu premjestiti na hladno mjesto, skinuti odjeću, položiti ga i podići mu glavu. Ohladite tijelo i glavu stavljanjem obloga sa hladnom vodom ili polivanjem hladnom vodom.

Žrtva se njuši amonijak, iznutra - umirujuće i srčane kapi (Zelenin kapi, valerijana, Corvalol). Pacijentu se daje dosta hladne tečnosti. Ako respiratorna i srčana aktivnost prestane, potrebno je odmah očistiti gornje disajne puteve od povraćanja i započeti umjetno disanje i masažu srca dok se ne pojave prvi respiratorni pokreti i srčana aktivnost (utvrđuje se pulsom). Pacijent je hitno hospitalizovan u bolnici.

Ispod groznica nepoznatog porekla(LNG) se odnosi na kliničke slučajeve karakterizirane upornim (više od 3 sedmice) porastom tjelesne temperature iznad 38°C, što je glavni ili čak jedini simptom, dok uzroci bolesti ostaju nejasni, uprkos intenzivnom pregledu (rutinskom i dodatne laboratorijske tehnike). Groznice nepoznatog porijekla mogu biti uzrokovane infektivnim i upalnim procesima, rakom, metaboličkim bolestima, nasljednom patologijom i sistemskim bolestima vezivnog tkiva. Dijagnostički zadatak je utvrditi uzrok povišene tjelesne temperature i ustanoviti tačna dijagnoza. U tu svrhu provodi se opsežan i sveobuhvatan pregled pacijenta.

ICD-10

R50 Groznica nepoznatog porekla

Opće informacije

Ispod groznica nepoznatog porekla(LNG) se odnosi na kliničke slučajeve karakterizirane upornim (više od 3 sedmice) porastom tjelesne temperature iznad 38°C, što je glavni ili čak jedini simptom, dok uzroci bolesti ostaju nejasni, uprkos intenzivnom pregledu (konvencionalno i dodatne laboratorijske tehnike).

Termoregulacija tijela se odvija refleksno i pokazatelj je općeg zdravlja. Pojava groznice (>37,2°C za aksilarna mjerenja i >37,8°C za oralna i rektalna mjerenja) povezana je s odgovorom tijela, zaštitnom i adaptivnom reakcijom na bolest. Povišena temperatura je jedan od najranijih simptoma mnogih (ne samo zaraznih) bolesti, kada druge kliničke manifestacije bolesti još nisu uočene. To uzrokuje poteškoće u dijagnostici ovoj državi. Da bi se utvrdili uzroci groznice nepoznatog porijekla, potreban je opsežniji dijagnostički pregled. Početak liječenja, uključujući i probno liječenje, prije nego što se utvrde pravi uzroci LNG-a, propisuje se strogo individualno i određuje se prema konkretnom kliničkom slučaju.

Uzroci i mehanizam razvoja groznice

Vrućica koja traje manje od jedne sedmice obično prati razne infekcije. Groznica koja traje duže od jedne sedmice najvjerovatnije je posljedica neke ozbiljne bolesti. U 90% slučajeva povišenu temperaturu uzrokuju razne infekcije, maligne novotvorine i sistemske lezije vezivnog tkiva. Uzrok groznice nepoznatog porijekla može biti atipični oblik uobičajene bolesti, au nekim slučajevima uzrok povećanja temperature ostaje nejasan.

Mehanizam povećanja telesne temperature kod bolesti praćenih groznicom je sledeći: egzogeni pirogeni (bakterijske i nebakterijske prirode) utiču na centar termoregulacije u hipotalamusu preko endogenog (leukocitnog, sekundarnog) pirogena – proteina niske molekularne mase koji se proizvodi u tijelo. Endogeni pirogen utječe na termosenzitivne neurone hipotalamusa, što dovodi do naglog povećanja proizvodnje topline u mišićima, što se očituje zimicama i smanjenjem prijenosa topline zbog sužavanja krvnih žila kože. To je i eksperimentalno dokazano razni tumori(limfoproliferativni tumori, tumori jetre, bubrega) mogu sami proizvesti endogeni pirogen. Povrede termoregulacije ponekad se mogu uočiti s oštećenjem centralnog nervnog sistema: krvarenja, hipotalamički sindrom, organske lezije mozga.

Klasifikacija groznice nepoznatog porijekla

Postoji nekoliko varijanti toka groznice nepoznatog porekla:

• klasične (prethodno poznate i nove bolesti (lajmska bolest, sindrom hroničnog umora);
• nozokomijalni (groznica se javlja kod pacijenata koji su primljeni u bolnicu i primaju intenzivnu njegu, 2 ili više dana nakon hospitalizacije);
• neutropenični (broj neutrofila, kandidijaza, herpes).
• Povezane sa HIV-om (HIV infekcija u kombinaciji sa toksoplazmozom, citomegalovirusom, histoplazmozom, mikobakteriozom, kriptokokozom).

Tjelesna temperatura se klasificira prema stepenu povećanja:

• subfebrilne (od 37 do 37,9 °C),
• febrilne (od 38 do 38,9 °C),
• piretična (visoka, od 39 do 40,9 ° C),
• hiperpiretičan (prekomjeran, od 41°C i više).

Trajanje groznice može biti:

• akutni - do 15 dana,
• subakutni - 16-45 dana,
• hronični - duže od 45 dana.

Na osnovu prirode promjena u krivulji temperature tokom vremena, razlikuju se groznice:

• konstantna - visoka (~ 39°C) tjelesna temperatura se opaža nekoliko dana sa dnevnim fluktuacijama unutar 1°C (tifus, lobarna pneumonija, itd.);
• laksativ – tokom dana temperatura varira od 1 do 2°C, ali ne dostiže normalne nivoe (kod gnojnih oboljenja);
• intermitentni – sa naizmeničnim periodima (1-3 dana) normalne i veoma visoke telesne temperature (malarija);
• hektična – postoje značajne (više od 3°C) dnevne ili u intervalima od nekoliko sati promjene temperature sa oštrim promjenama (septička stanja);
• relapsiranje - period povišene temperature (do 39-40°C) zamjenjuje se periodom subfebrilne ili normalne temperature (relapsirajuća groznica);
• valovita - manifestira se postupnim (iz dana u dan) povećanjem i sličnim postupnim smanjenjem temperature (limfogranulomatoza, bruceloza);
• netačno - nema obrasca dnevnih temperaturnih fluktuacija (reumatizam, upala pluća, gripa, rak);
• izopačeno - jutarnja očitanja temperature su viša od večernjih (tuberkuloza, virusne infekcije, sepsa).

Simptomi groznice nepoznatog porijekla

Glavni (ponekad jedini) klinički simptom groznice nepoznatog porijekla je porast tjelesne temperature. Dugo vremena groznica može biti asimptomatska ili praćena zimicama, prekomjernim znojenjem, bolom u srcu i gušenjem.

Dijagnoza groznice nepoznatog porijekla

Pri postavljanju dijagnoze groznice nepoznatog porekla moraju se strogo poštovati sledeći kriterijumi:

• Telesna temperatura pacijenta je 38°C ili viša;
• groznica (ili periodični porast temperature) je primećena tokom 3 nedelje ili duže;
• Dijagnoza nije utvrđena nakon pregleda općeprihvaćenim metodama.

Pacijente s groznicom je teško dijagnosticirati. Dijagnoza uzroka groznice uključuje:

• opća analiza krvi i urina, koagulogram;
• biohemijski test krvi (šećer, ALT, AST, CRP, sijalične kiseline, ukupni proteini i proteinske frakcije);
• aspirinski test;
• trosatna termometrija;
• Mantouxova reakcija;
• rendgenski snimak pluća (otkrivanje tuberkuloze, sarkoidoze, limfoma, limfogranulomatoze);
• Ehokardiografija (isključivanje miksoma, endokarditisa);
• Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega;
• konsultacije sa ginekologom, neurologom, doktorom ORL.

Da bi se utvrdili pravi uzroci groznice, dodatne studije se koriste istovremeno s općenito prihvaćenim laboratorijskim testovima. U tu svrhu imenovani su:

• mikrobiološki pregled urina, krvi, brisa nazofarinksa (omogućava identifikaciju uzročnika infekcije), test krvi za intrauterine infekcije;
• izolacija virusne kulture iz tjelesnih izlučevina, njezine DNK, titara virusnih antitijela (omogućuje vam dijagnosticiranje citomegalovirusa, toksoplazmoze, herpesa, Epstein-Barr virusa);
• detekcija antitijela na HIV (metoda kompleksa enzimskog imunosorbenta, Western blot test);
• mikroskopski pregled debelog razmaza krvi (da bi se isključila malarija);
• test krvi na antinuklearni faktor, LE ćelije (za isključivanje sistemskog eritematoznog lupusa);
• izvođenje punkcije koštane srži (da se isključi leukemija, limfom);
• kompjuterizovana tomografija trbušnih organa (isključivanje tumorskih procesa u bubrezima i karlici);
• skeletna scintigrafija (detekcija metastaza) i denzitometrija (određivanje gustine koštanog tkiva) kod osteomijelitisa, malignih formacija;
• pregled gastrointestinalnog trakta radijacijskom dijagnostikom, endoskopijom i biopsijom (ako upalnih procesa, tumori u crijevima);
• provođenje seroloških reakcija, uključujući reakcije indirektne hemaglutinacije sa crijevnom grupom (za salmonelozu, brucelozu, lajmsku bolest, tifus);
• prikupljanje podataka o alergijskim reakcijama na lijekove (ako se sumnja na bolest lijeka);
• proučavanje porodične istorije u smislu prisustva nasledne bolesti(npr. porodična mediteranska groznica).

Da bi se postavila ispravna dijagnoza groznice, može se ponoviti anamneza i laboratorijski testovi, koji su u prvoj fazi mogli biti pogrešni ili netačno procijenjeni.

Liječenje groznice nepoznatog porijekla

Ako je pacijentova groznica stabilna, liječenje u većini slučajeva treba obustaviti. Ponekad se raspravlja o pitanju provođenja probnog liječenja bolesnika s groznicom (tuberkulostatski lijekovi za sumnju na tuberkulozu, heparin za sumnju na duboki venski tromboflebitis, plućnu emboliju; antibiotici fiksirani u koštanom tkivu za sumnju na osteomijelitis). Propisivanje glukokortikoidnih hormona kao probnog liječenja opravdano je u slučajevima kada učinak njihove primjene može pomoći u dijagnozi (ako se sumnja na subakutni tiroiditis, Stillova bolest, reumatska polimijalgija).

Izuzetno je važno kod liječenja pacijenata s povišenom temperaturom imati informacije o mogućoj prethodnoj upotrebi lijekova. Reakcija na uzimanje lijekova u 3-5% slučajeva može se manifestirati povećanjem tjelesne temperature, te biti jedini ili glavni klinički simptom preosjetljivosti na lijekove. Medikamentozna groznica se možda neće pojaviti odmah, već nakon određenog vremenskog perioda nakon uzimanja lijeka i ne razlikuje se od groznica drugog porijekla. Ako postoji sumnja na narkomanska groznica, potrebno je prestanak uzimanja ovog lijeka i praćenje pacijenta. Ako groznica nestane u roku od nekoliko dana, smatra se da je uzrok razjašnjen, a ako povišena tjelesna temperatura potraje (u roku od 1 sedmice nakon prestanka uzimanja lijeka), ne potvrđuje se medicinska priroda groznice.

Postoje različite grupe lijekova koji mogu uzrokovati medikamentoznu groznicu:

• antimikrobna sredstva (većina antibiotika: penicilini, tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani itd., sulfonamidi);
• protuupalni lijekovi (ibuprofen, acetilsalicilna kiselina);
• lijekovi koji se koriste za gastrointestinalne bolesti (cimetidin, metoklopramid, laksativi koji sadrže fenolftalein);
• kardiovaskularni lijekovi (heparin, alfa-metildopa, hidralazin, kinidin, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiazid);
• lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, hlorpromazin tioridazin);
• citostatici (bleomicin, prokarbazin, asparaginaza);
• drugi lijekovi (antihistaminici, jodid, alopurinol, levamisol, amfotericin B).

Vrućica- jedan od najstarijih zaštitnih i adaptivnih mehanizama organizma, koji nastaje kao odgovor na djelovanje patogenih podražaja, uglavnom mikroba s pirogenim svojstvima. Groznica se može javiti i kod nezaraznih bolesti zbog reakcije organizma bilo na endotoksine koji ulaze u krv tokom odumiranja vlastite mikroflore, bilo na endogene pirogene koji se oslobađaju prilikom razaranja prvenstveno leukocita, drugih normalnih i patološki izmijenjenih tkiva tokom septičke upale, kao i autoimunih i metaboličkih poremećaja.

Razvojni mehanizam

Termoregulaciju u ljudskom tijelu osigurava termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu, kroz složen sistem kontrole nad procesima proizvodnje i prijenosa topline. Ravnoteža između ova dva procesa, koji osiguravaju fiziološke fluktuacije temperature ljudskog tijela, može biti poremećena raznim egzo- ili endogenim faktorima (infekcija, intoksikacija, tumor itd.). U ovom slučaju, pirogeni koji nastaju tokom upale prvenstveno utiču na aktivirane leukocite, koji sintetiziraju IL-1 (kao i IL-6, TNF i druge biološki aktivne supstance), što stimuliše stvaranje PGE 2, pod čijim uticajem se aktivira aktivnost menja se centar termoregulacije.

Na proizvodnju toplote utiče endokrini sistem(posebno, tjelesna temperatura raste s hipertireozom) i diencephalon (tjelesna temperatura raste s encefalitisom, krvarenjem u ventrikulima mozga). Porast tjelesne temperature može privremeno nastati kada se poremeti ravnoteža između procesa proizvodnje i prijenosa topline u normalnom funkcionalnom stanju termoregulacijskog centra hipotalamusa.

Broj od klasifikacije groznice .

U zavisnosti od uzroka nastanka, razlikuju se infektivna i neinfektivna groznica.

Prema stepenu povećanja telesne temperature: subfebrilna (37-37,9 °C), febrilna (38-38,9 °C), piretička ili visoka (39-40,9 °C) i hiperpiretična ili ekscesna (41 °C i više).

Prema trajanju groznice: akutna - do 15 dana, subakutna - 16-45 dana, hronična - preko 45 dana.

Promjenom tjelesne temperature tokom vremena Razlikuju se sljedeće vrste groznice::

1. Konstantno- tjelesna temperatura je obično visoka (oko 39 °C), traje nekoliko dana sa dnevnim kolebanjima unutar 1 °C (kod lobarne upale pluća, tifusa itd.).

   Laxative- sa dnevnim kolebanjima od 1 do 2 °C, ali ne dostižući normalan nivo(za gnojne bolesti).

   Povremeno- izmjena nakon 1-3 dana normalnih i hipertermičnih stanja (karakteristična za malariju).

   Hectic- značajne (preko 3 °C) dnevne ili u intervalima od nekoliko sati temperaturne fluktuacije sa naglim padom i porastom (u septičkim uslovima).

   Povratno- sa periodima povišene temperature do 39-40 °C i periodima normalne ili subfebrilne temperature (sa povratnom groznicom).

   valovit- sa postepenim porastom iz dana u dan i istim postupnim smanjenjem (kod limfogranulomatoze, bruceloze itd.).

   Pogrešna groznica- bez specifičnog obrasca dnevnih fluktuacija (kod reume, upale pluća, gripe, raka).

   Kinky Fever- jutarnja temperatura viša od večernje (kod tuberkuloze, virusnih bolesti, sepse).

Na osnovu kombinacije s drugim simptomima bolesti razlikuju se sljedeći oblici groznice:

1. Groznica je značajna manifestacija bolesti ili njena kombinacija s takvim nespecifičnim simptomima kao što su slabost, znojenje, povećana ekscitabilnost u odsutnosti upalnih akutnih faznih pomaka u krvi i lokalnih znakova bolesti. U takvim slučajevima potrebno je paziti da ne postoji simulacija groznice, zbog čega treba taktično izmjeriti temperaturu u oba pazuha, pa čak i u rektumu u prisustvu medicinskih radnika.

   Groznica se kombinuje sa nespecifičnim, ponekad vrlo izraženim reakcijama akutne faze (povećan ESR, sadržaj fibrinogena, promene u strukturi frakcija globulina itd.) u odsustvu lokalne patologije, koja se može detektovati klinički, pa čak i sa instrumentalna studija(fluoroskopija, endoskopija, ultrazvuk, EKG, itd.). Rezultati laboratorijskih testova isključuju dokaze u korist bilo koje akutne specifične infekcije. Jednom riječju, čini se da pacijent „izgori“ iz nepoznatog razloga.

   Povišena temperatura je kombinovana sa izraženim nespecifičnim reakcijama akutne faze i promenama organa nepoznate prirode (bol u stomaku, hepatomegalija, artralgija itd.). Opcije za kombinovanje promjena organa mogu biti vrlo različite, iako nisu uvijek povezane jednim razvojnim mehanizmom. U tim slučajevima, da bi se utvrdila priroda patološkog procesa, treba pribjeći informativnijim laboratorijskim, funkcionalno-morfološkim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Shema inicijalnog pregleda bolesnika s groznicom uključuje takve općeprihvaćene metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike kao što su opći test krvi, test urina, rendgenski snimak grudnog koša, EKG i Echo CG. Kada je njihov informativni sadržaj nizak iu zavisnosti od kliničkih manifestacija bolesti, koriste se složenije laboratorijske dijagnostičke metode (mikrobiološke, serološke, endoskopske sa biopsijom, CT, arteriografijom itd.). Inače, u strukturi groznice nepoznatog porekla 5-7% je tzv. Stoga, ako nema očiglednih znakova akutnog abdomena, bakterijske sepse ili endokarditisa, tada je tijekom pregleda preporučljivo suzdržati se od upotrebe antibakterijskih i drugih lijekova koji imaju tendenciju da izazovu pirogenu reakciju.

Diferencijalna dijagnoza

Raznolikost nozoloških oblika koje se dugo vremena manifestuje hipertermijom otežava formulisanje pouzdanih principa diferencijalna dijagnoza. Uzimajući u obzir prevalenciju bolesti sa jakom temperaturom, preporučuje se da se diferencijalno-dijagnostička pretraga prvenstveno usmjeri na tri grupe bolesti: infekcije, neoplazme i difuzne bolesti vezivnog tkiva, koje čine 90% svih slučajeva groznice nepoznatog porijekla. .

Groznica zbog bolesti uzrokovanih infekcijom

Većina zajednički uzrok groznica zbog koje se pacijenti obraćaju ljekaru opšta praksa, su:

infektivne i upalne bolesti unutrašnjih organa (srce, pluća, bubrezi, jetra, crijeva itd.);

klasične zarazne bolesti sa teškom akutnom specifičnom groznicom.

Infektivne i upalne bolesti unutrašnjih organa. Sa temperaturom različitim stepenima javljaju se sve infektivne i upalne bolesti unutrašnjih organa i nespecifični gnojno-septički procesi (subfrenični apsces, apscesi jetre i bubrega, holangitis i dr.).

U ovom dijelu razmatraju se oni koji se najčešće susreću u medicinskoj praksi ljekara i mogu se dugo manifestirati samo kao groznica nepoznatog porijekla.

Endokarditis. U praksi terapeuta, infektivni endokarditis trenutno zauzima posebno mjesto kao uzročnik groznice nepoznatog porijekla, u kojoj groznica (drzavica) često daleko nadmašuje fizičke manifestacije srčanih bolesti (šumovi, proširenje granica srca, tromboembolija). , itd.). U riziku od infektivnog endokarditisa su ovisnici o drogama (injektirajući droge) i osobe koje su duže vrijeme primale parenteralne lijekove. Obično je zahvaćena desna strana srca. Prema brojnim istraživačima, teško je identificirati uzročnika bolesti: bakteremija, često intermitentna, u gotovo 90% pacijenata zahtijeva 6-struku hemokulturu. Treba imati na umu da kod pacijenata sa defektom imunološkog statusa gljivice mogu biti uzročnici endokarditisa.

Liječenje - antibakterijski lijekovi nakon utvrđivanja osjetljivosti patogena na njih.

Tuberkuloza. Groznica je često jedina manifestacija tuberkuloze limfnih čvorova, jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, perikarda, peritoneuma, mezenterija i medijastinuma. Trenutno se tuberkuloza često kombinuje sa urođenom i stečenom imunodeficijencijom. Tuberkulozom su najčešće zahvaćena pluća, a rendgenska metoda je jedna od najinformativnijih. Pouzdana bakteriološka metoda istraživanja. Mycobacterium tuberculosis može se izolovati ne samo iz sputuma, već i iz urina, želučanog soka, cerebrospinalnu tečnost, od peritonealnog i pleuralnog izljeva.