Inače, naziva se i lumbalna punkcija kičmena moždina. Ovo je veoma ozbiljna procedura. Za analizu cerebrospinalnu tečnost. Budući da je punkcija po mnogo čemu rizičan događaj, propisuje se samo u slučajevima hitna potreba.
Tokom postupka punkcije, kičmena moždina, suprotno nazivu, ne bi trebalo da bude zahvaćena.
Postoje situacije kada se lumbalna punkcija ne može izbjeći. To je zbog identifikacije zaraznih bolesti kod pacijenta, na primjer, meningitisa, može se propisati pacijentima koji su imali moždani udar, također za potvrdu multipla skleroza i upala mozga i kičmene moždine. Osim toga, punkcija i as medicinski postupak za davanje lijekova u prisustvu kile.
U svakom slučaju, prije nego što propiše punkciju, liječnik će obaviti niz drugih testova kako bi se uvjerio da je to neophodno, jer postupak može biti. Da bi se uzeo likvor na analizu, posebnom iglom se pravi punkcija u lumbalnoj regiji. Mjesto uboda treba biti ispod kičmene moždine. Nakon što je igla ubačena, tečnost počinje da izlazi iz kanala.
Pored analize same tečnosti, zaključci se donose i na osnovu brzine protoka. Ako je pacijent zdrav, bit će providan, pojavit će se samo jedna kap u sekundi.
Nakon što je zahvat završen, pacijent treba da leži na leđima na tvrdoj i ravnoj površini oko dva sata. Također se ne preporučuje sjediti ili stajati oko jedan dan.
Da li je kičmena tapka opasna?
Koja je opasnost od lumbalne punkcije? Ako se postupak pravilno izvede, pacijent neće doživjeti ozbiljne posljedice. Glavni problemi su oštećenje kičmene moždine i infekcija. Osim toga, posljedice uključuju pojavu krvarenja, kao i pojačano u slučaju tumora na mozgu intrakranijalnog pritiska.
Treba napomenuti da u kvalifikovanim klinikama punkcije kičmene moždine vrše samo profesionalni doktori. Ne bi trebalo biti straha. Sličan postupak se može uporediti sa konvencionalnom biopsijom jednog od njih unutrašnje organe. Međutim, bez toga je nemoguće na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu i izliječiti pacijenta. Moderna neuroznanost dovoljno razvijen da procedura bude najsigurnija za pacijenta. Osim toga, prije punkcije se daje anestezija. Lekar u potpunosti savetuje u kom položaju pacijent treba da bude.
Ako govorimo o kontraindikacijama, onda to uključuje čak i blage sumnje na dislokaciju mozga.
Punkcija je specifična procedura koja se koristi za dijagnosticiranje patologija, kao i za liječenje unutrašnjih organa i bioloških šupljina. Radi se pomoću posebnih igala i drugih uređaja. Prije nego što pristanete na takav zahvat, potrebno je pobliže pogledati šta je punkcija, koje karakteristike ima i kako se izvodi.
Punkcija je posebna punkcija tkiva unutrašnjih organa, krvni sudovi, razne neoplazme, šupljine za sakupljanje tekućine u svrhu dijagnosticiranja patologija. Osim toga, korištenje postupka u nekim slučajevima je potrebno uvesti lijekovi. Koristi se za dijagnostiku patologija jetre, koštane srži, pluća, koštanog tkiva. Uglavnom, na ovaj način se određuju onkološke bolesti. Kako bi se razjasnila dijagnoza, materijal se uzima direktno iz tumora. Što se tiče krvnih sudova, oni se punktiraju radi uzorkovanja biološka tečnost, postavljanje katetera preko kojih se daju lijekovi. Na isti način se izvodi i parenteralna ishrana.
Ako je u trbušnoj, zglobnoj ili pleuralna šupljina posmatrano upalni proces praćeno nakupljanjem tekućine ili gnoja, tada se koristi punkcija za uklanjanje ovog patološkog sadržaja. Na primjer, ovom procedurom ugrađuju se dreni za ispiranje unutrašnjih organa i davanje lijekova.
Što se tiče punkcije, ovo je obavezna procedura, koji se koristi u anesteziologiji, posebno prilikom operacija na ekstremitetima. U ginekologiji je široko rasprostranjeno za identifikaciju brojnih bolesti i njihovo liječenje.
Indikacije za primjenu postupka u ginekologiji
Dakle, za upotrebu punkcije moraju postojati odgovarajuće indikacije. Oni to rade kako bi:
- potvrditi ektopična trudnoća ili neplodnost zbog ženskog faktora;
- utvrditi prisustvo rupture maternice ili unutrašnjeg organa;
- isključiti peritonitis;
- brojanje oocita u jajnicima;
- odrediti količinu i prirodu eksudata u šupljini organa, tumora;
- dijagnosticirati unutrašnju endometriozu, kao i druge neoplazme maligne ili benigne prirode;
- utvrdi kršenje menstrualnog ciklusa, krvarenje iz materice nespecificirana geneza;
- dijagnosticirati ili isključiti razvojne anomalije reproduktivnih organažene;
- prikupiti materijal za utvrđivanje efikasnosti tretmana;
- sakupljati jajne ćelije tokom IVF procedure.
Nakon punkcije, pacijent može sutradan ići kući samo ako nije dijagnosticirana ozbiljna bolest.
Vrste punkcija u ginekologiji
Postoji nekoliko vrsta punkcija koje se koriste za dijagnostiku i liječenje ženskih bolesti:
Sve ove vrste punkcija se koriste u ginekologiji u teški slučajevi kada dijagnoza ili liječenje na drugi način ne daju pozitivan rezultat.
Opća pravila za punkciju
Mnoge žene zanima kako se izvodi punkcija. U većini slučajeva je bezbolan. Međutim, kako bi zahvat prošao bez komplikacija, kao i za psihički komfor žene, neophodna je anestezija ili ublažavanje bolova. Postoje i druga pravila za izvođenje punkcije:
- Prije zahvata svi instrumenti, kao i vanjske genitalije, moraju se tretirati dezinfekcijskim rastvorom. Ovo će izbjeći dodatnu infekciju unutrašnjih tkiva i šupljina.
- Ako je punkcija urađena do kraja zadnji zid vagine, pokret treba da bude oštar i lagan. Pri tome se mora paziti da se ne ošteti zid rektuma.
- Ako se u cisti ili šupljini nalazi vrlo gust eksudat koji može začepiti iglu, potrebno je unutra ubrizgati sterilni rastvor.
- Punkcija je dozvoljena samo u specijalizovanim klinikama ili medicinskim ordinacijama.
Postupak je prilično složen, pa ga mora provesti iskusan stručnjak s dobrom reputacijom.
Moguće posljedice
Općenito, dijagnostička operacija je bezbolna, ali ponekad se mogu uočiti sljedeće posljedice punkcije:
- ozljeda krvnih žila ili endometrijskog sloja maternice;
- smanjenje tlaka (tokom operacija praćenih ozbiljnim gubitkom krvi);
- u organu ili šupljini u kojoj se vrši punkcija;
- oštećenje rektuma (često dodatni tretman nije potrebno);
- opšte pogoršanje zdravlja;
- vrtoglavica;
- oskudan vaginalni iscjedak;
- glupo bolne senzacije u području abdomena;
- pogrešna dijagnoza (krv u tekućini može se pojaviti ne kao posljedica bolesti, već zbog oštećenja žila koje se nalaze u periuterinom tkivu).
Punkcija u ginekologiji je često korišteni alat za dijagnosticiranje i liječenje patologija reproduktivni sistem. Može se uraditi samo po preporuci ljekara u medicinskoj ustanovi.
Punkcija kičmene moždine je široko rasprostranjena, ali u isto vrijeme složena i odgovorna dijagnostička metoda u neurologiji. Zahvat nosi određeni rizik po zdravlje pacijenta, pa se radi samo u izuzetnim slučajevima u bolničkim uslovima.
Likvor - likvor, u dijagnostičke svrhe se uzima iz subarahnoidalnog prostora, sama kičmena moždina nije zahvaćena. Proučavanje cerebrospinalne tekućine omogućava vam da dobijete maksimalnu količinu korisne informacije za inscenaciju tačna dijagnoza i propisivanje efikasnog lečenja.
Punkciju kičmene moždine prepisuje lekar i radi se u sledeće svrhe:
Novosti ✆
- Sakupljanje cerebrospinalne tečnosti za naknadnu laboratorijsku analizu.
- Mjerenje tlaka likvora u kičmenom kanalu u dijagnostičke svrhe.
- Uklanjanje cerebrospinalne tečnosti u slučaju viška radi smanjenja intrakranijalnog pritiska i pritiska u kičmenom kanalu.
- Uvod lijekovi, anestezija ili kontrastno sredstvo.
Provođenje procedure
Za izvođenje postupka pacijent leži na boku sa kolenima pritisnutim na trbuh. Zatim se mjesto uboda temeljito dezinficira lokalna anestezija- najčešće je dovoljan jednostavan novokain. Većina pacijenata tvrdi da iako je sama procedura neugodna, bolne senzacije ne zove. Tokom postupka pacijent mora ležati potpuno mirno.
Sterilnom iglom do 6 cm pravi se punkcija u predelu 3. i 4. pršljena, ispod kraja kičmene moždine. Igla se zabada pod blagim uglom i iz nje počinje da teče cerebrospinalna tečnost. Za dijagnostičke svrhe dovoljno je 10 ml. Tokom zahvata procjenjuje se protok cerebrospinalne tekućine i njena boja. Na iglu je spojen monometar - uređaj za mjerenje pritiska.
Ako je osoba zdrava, onda cerebrospinalna tečnost treba da bude bistra i da teče brzinom od 1 ml u sekundi. Ako pacijent pati od visokog krvnog pritiska, brzina curenja cerebrospinalne tečnosti se povećava.
Procedura traje oko 30 minuta. Vizuelna kontrola se vrši pomoću fluoroskopije, kada se slika prikazuje na ekranu i doktor ima mogućnost da prati tok postupka.
Nakon što se dobije količina tečnosti koja je potrebna za analizu, igla se pažljivo uklanja i mesto uboda se zatvara sterilnim zavojem. Na kraju zahvata, pacijentu se ne dozvoljava da ustane ili sjedi dva sata, a naredna dva dana se preporučuje i odmor u krevetu i pijenje puno tekućine.
Posljedice
Rubovi rupe na mjestu uboda sporo zarastaju, jer dura mater nije dovoljno elastična. Stoga, u početku, cerebralna tečnost može procuriti u epiduralno tkivo. Ako punkcija ne zacijeli dugo vremena, liječnik propisuje injekciju 10 ml autologne krvi u epiduralni prostor - to će biti takozvani krvni flaster.
Nakon procedure, neki pacijenti mogu doživjeti glavobolja, mučnina i povraćanje, bol u području punkcije, vrtoglavica, san može biti poremećen 1-2 dana. Da bi se stanje ublažilo, lekar može propisati lekove protiv bolova.
Općenito, uzimanje testa likvora ne nosi sa sobom nikakve negativne posljedice i sve neprijatnih simptoma nestati prilično brzo. Upotreba ultratankih punkcijskih igala značajno smanjuje učestalost postpunkturnog sindroma.
Rizik od komplikacija
Mnogi pacijenti imaju predrasude prema spinalnoj punkciji jer se boje za svoje zdravlje. Jedan od najčešćih mitova je glasina da postoji opasnost od oštećenja kičmene moždine i, kao posljedica, paralize.
Ako je postupak sproveden medicinsko osoblje u bolnicu, pa sve opasne posljedice potpuno isključena. Punkcija se uvek radi ispod kičmene moždine, tako da se jednostavno ne može dodirnuti. Uzimanje cerebrospinalne tečnosti po pravilu se povjerava samo visokostručnom osoblju, koje je ovu proceduru uvježbalo do automatizma.
Postoji rizik od infekcije tokom umetanja igle, ali je minimalan. Sve se radi u što sterilnijim uslovima uz pomoć igle za jednokratnu upotrebu, tako da je infekcija malo verovatna.
Jedan pacijent od 1000 može biti povrijeđen kičmeni nerv, ali ne predstavlja nikakvu opasnost i leči se sam, bez ikakvih posledica.
Kod pacijenata sa visokog pritiska cerebralna tekućina kao posljedica onkologije, apscesa ili cerebralnog krvarenja, punkcija kičmene moždine može biti kontraindicirana, stoga, kako bi saznao koliko je postupak siguran za takve pacijente, liječnik prvo provodi temeljit pregled.
Svaki iskusni neurohirurg će potvrditi da u nedostatku kontraindikacija i da se pacijent pridržava svih pravila i ograničenja, ovo neophodna procedura potpuno bezbedno.
Nema potrebe za liječenje zglobova tabletama!
Da li ste ikada iskusili neprijatne tegobe u zglobovima ili dosadne bolove u leđima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, vi ili vaši najmiliji naišli ste na ovaj problem. I znaš iz prve ruke šta je to.
Punkcija kičmene moždine (lumbalna punkcija) je vrsta dijagnoze koja je prilično složena. Postupkom se uklanja mala količina cerebrospinalne tekućine ili se u lumbalni kičmeni kanal ubrizgavaju lijekovi i druge supstance. U ovom procesu kičmena moždina nije direktno zahvaćena. Rizik koji nastaje prilikom punkcije doprinosi rijetkoj primjeni metode isključivo u bolničkom okruženju.
Svrha kičmene slavine
Punkcija kičmene moždine se radi za:
Izvođenje kičmene tapke
- prikupljanje male količine cerebrospinalne tečnosti (CSF). Nakon toga se radi njihova histologija;
- mjerenje pritiska cerebrospinalne tečnosti u kičmenom kanalu;
- uklanjanje viška cerebrospinalne tečnosti;
- davanje lijekova u kičmeni kanal;
- olakšanje otežanog porođaja kako bi se spriječio bolni šok, kao i anestezija prije operacije;
- utvrđivanje prirode moždanog udara;
- izolacija tumorskih markera;
- izvođenje cisternografije i mijelografije.
Korištenjem kičmene slavine dijagnosticiraju se sljedeće bolesti:
- bakterijske, gljivične i virusne infekcije(meningitis, encefalitis, sifilis, arahnoiditis);
- subarahnoidno krvarenje (krvarenje u mozgu);
- maligni tumori mozga i kičmene moždine;
- upalna stanja nervni sistem(Guillain-Barréov sindrom, multipla skleroza);
- autoimunih i distrofičnih procesa.
Često se kičmena punkcija poistovjećuje s biopsijom koštane srži, ali ova izjava nije sasvim tačna. Tokom biopsije uzima se uzorak tkiva za dalja istraživanja. Pristup koštanoj srži ostvaruje se punkcijom sternuma. Ova metoda omogućava vam da identifikujete patologije koštane srži, neke bolesti krvi (anemija, leukocitoza i druge), kao i metastaze u koštana srž. U nekim slučajevima, biopsija se može izvesti tokom procesa punkcije.
Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZGLOBOVA, naš redovni čitatelj koristi sve popularniji BEZHIRURŠKI metod liječenja koji preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.
Indikacije za punkciju kičmene moždine
IN obavezno punkcija kičmene moždine se izvodi kada zarazne bolesti, krvarenja, maligne neoplazme.
Upalna polineuropatija
Punkcija se uzima u nekim slučajevima za relativne indikacije:
- upalna polineuropatija;
- groznica nepoznate patogeneze;
- demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza);
- sistemske bolesti vezivnog tkiva.
Pripremna faza
Prije zahvata medicinski radnici objašnjavaju pacijentu: zašto se radi punkcija, kako se ponašati tokom manipulacije, kako se pripremiti za nju i mogući rizici i komplikacije.
Punkcija kičmene moždine zahtijeva sljedeće pripreme:
- Registracija pismene saglasnosti za manipulaciju.
- Uzimanje krvnih pretraga za procjenu zgrušavanja krvi, kao i funkcioniranja bubrega i jetre.
- Hidrocefalus i neke druge bolesti zahtijevaju kompjuterizovana tomografija i MRI mozga.
- Prikupljanje informacija o anamnezi, nedavnim i hroničnim patološkim procesima.
Specijalista mora biti informiran o lijekovima koje pacijent uzima, posebno o lijekovima koji razrjeđuju krv (varfarin, heparin), ublažavaju bol ili imaju protuupalno djelovanje (aspirin, ibuprofen). Doktor mora biti svjestan postojećeg alergijska reakcija uzrokovano lokalnim anesteticima, lijekovima za anesteziju, sredstvima koja sadrže jod (novokain, lidokain, jod, alkohol), kao i kontrastnim sredstvima.
Potrebno je unaprijed prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, kao i analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove.
Prije zahvata voda i hrana se ne konzumiraju 12 sati.
Žene moraju dati informacije o svojoj sumnji na trudnoću. Ova informacija je potrebna zbog namjere rendgenski pregled tokom zahvata i upotrebe anestetika, koji mogu imati neželjeni efekat za nerođeno dete.
Vaš ljekar može propisati lijekove koje treba uzeti prije procedure.
Obavezno je prisustvo osobe koja će biti pored pacijenta. Detetu je dozvoljena spinalna punkcija u prisustvu majke ili oca.
Tehnika postupka
Punkcija kičmene moždine se radi na bolničkom odjeljenju ili sali za liječenje. Prije zahvata pacijent se prazni bešike i presvlači se u bolničku odjeću.
Punkcija kičmene moždine
Pacijent leži na boku, savija noge i pritiska ih na stomak. Vrat takođe treba da bude u savijenom položaju, sa bradom pritisnutom na grudi. U nekim slučajevima, spinalna punkcija se izvodi dok pacijent sjedi. Leđa treba da budu što je moguće nepokretnija.
Koža u području punkcije se čisti od dlaka, dezinficira i prekriva sterilnom salvetom.
Specijalista može koristiti opću anesteziju ili lokalni anestetik. U nekim slučajevima može se koristiti lijek sa sedativnim djelovanjem. Takođe, tokom procedure se prati rad srca, puls i krvni pritisak.
Histološka struktura kičmene moždine omogućava najsigurnije uvođenje igle između 3. i 4. ili 4. i 5. lumbalnog pršljena. Fluoroskopija vam omogućava da prikažete video sliku na monitoru i pratite proces manipulacije.
Zatim specijalista uzima cerebrospinalnu tečnost za dalja istraživanja, uklanja višak likvora ili ubrizgava neophodan lek. Tečnost se oslobađa bez pomoći spolja i puni epruvetu kap po kap. Zatim se igla uklanja kože pokrivena zavojem.
Uzorci likvora se šalju na laboratorijski test, gdje se odvija sama histologija.
Cerebrospinalna tečnost kičmene moždine
Doktor počinje da donosi zaključke o prirodi izlaza tečnosti i njenom izgled. U svom normalnom stanju, cerebrospinalna tečnost je providna i istječe jednu kap u sekundi.
Na kraju postupka morate:
- pridržavanje mirovanja u krevetu od 3 do 5 dana po preporuci ljekara;
- pronalaženje tela unutra horizontalni položaj najmanje tri sata;
- oslobađanje od fizičke aktivnosti.
Kada je mjesto uboda jako bolno, možete pribjeći lijekovima protiv bolova.
Štetne posljedice nakon punkcije kičmene moždine javljaju se u 1-5 slučajeva od 1000. Postoji rizik od:
Intervertebralna kila
- aksijalno klinčenje;
- meningizam (simptomi meningitisa se javljaju u odsustvu upalnog procesa);
- zarazne bolesti centralnog nervnog sistema;
- jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica. Možda vas glava boli nekoliko dana;
- oštećenje korijena kičmene moždine;
- krvarenje;
- intervertebralna kila;
- epidermoidna cista;
- meningealna reakcija.
Ako se posljedice punkcije izraze u drhtavici, utrnulosti, povišenoj temperaturi, osjećaju stezanja u vratu ili iscjetku na mjestu uboda, odmah se obratite ljekaru.
Postoji mišljenje da tokom kičmene tapke može doći do oštećenja kičmene moždine. Pogrešno je, jer se kičmena moždina nalazi više od lumbalne kičme, gdje se direktno vrši punkcija.
Kontraindikacije za punkciju kičmene moždine
Punkcija kičmene moždine, kao i mnoge metode istraživanja, ima kontraindikacije. Punkcija je zabranjena u slučaju naglo povišenog intrakranijalnog tlaka, vodene bolesti ili cerebralnog edema ili prisutnosti različitih formacija u mozgu.
Punkcija se ne preporučuje ako postoje pustularni osip u lumbalnoj regiji, trudnoća, poremećaj zgrušavanja krvi, uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi ili ruptura aneurizme mozga ili kičmene moždine.
U svakom pojedinačnom slučaju, liječnik mora detaljno analizirati rizik od manipulacije i njene posljedice po život i zdravlje pacijenta.
Preporučljivo je kontaktirati iskusan doktor, koji će ne samo detaljno objasniti zašto je potrebno izvršiti punkciju kičmene moždine, već će i proceduru izvesti uz minimalan rizik po zdravlje pacijenta.
Da li se često suočavate sa problemom bolova u leđima ili zglobovima?
- Da li vodite sjedilački način života?
- Ne možete da se pohvalite kraljevskim držanjem i pokušavate da sakrijete pognutost ispod odeće?
- Čini vam se da će to ubrzo proći samo od sebe, ali bol se samo pogoršava...
- Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže...
- A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!
Kičmena punkcija (lumbalna punkcija)- jedna od najsloženijih i najodgovornijih dijagnostičkih metoda. Uprkos nazivu, kičmena moždina nije direktno zahvaćena, već se sakuplja cerebrospinalna tečnost (CSF). Zahvat je povezan s određenim rizikom, stoga se provodi samo u slučaju hitne potrebe, u bolnici i od strane specijaliste.
Zašto se radi punkcija kičmene moždine?
Punkcija kičmene moždine najčešće se koristi za identifikaciju infekcija (meningitis), razjašnjavanje prirode moždanog udara, dijagnosticiranje subarahnoidalnog krvarenja, multiple skleroze, identifikaciju upale mozga i kičmene moždine i mjerenje tlaka likvora. Također, može se izvršiti punkcija radi primjene lijekova ili kontrastnog sredstva tokom rendgenskog pregleda kako bi se utvrdila hernija intervertebralnih diskova.
Kako se uzima punkcija kičmene moždine?
Tokom zahvata pacijent zauzima položaj ležeći na boku, pritiskajući koljena na stomak, a bradu na grudi. Ovaj položaj vam omogućava da malo razmaknete procese kralježaka i olakšate prodiranje igle. Područje oko punkcije prvo se dezinficira jodom, a zatim alkoholom. Zatim se izvodi lokalna anestezija anestetikom (najčešće novokainom). Anestetik ne pruža potpuno ublažavanje bolova, pa se pacijent mora prilagoditi nekima nelagodnost kako bi ostao potpuno miran.
Punkcija se vrši specijalnom sterilnom iglom dužine do 6 centimetara. Punkcija se radi u lumbalnoj regiji, obično između trećeg i četvrtog pršljena, ali uvijek ispod kičmene moždine.
Nakon uvođenja igle u kičmeni kanal, iz njega počinje da teče cerebrospinalna tečnost. Obično je za studiju potrebno oko 10 ml cerebrospinalne tekućine. Također, prilikom uzimanja punkcije kičmene moždine, procjenjuje se brzina njenog protoka. U zdrava osoba Cerebrospinalna tečnost je bistra i bezbojna i teče brzinom od približno 1 kapi u sekundi. U slučaju visok krvni pritisak brzina protoka tečnosti se povećava, a može čak i istjecati u mlazu.
Nakon primanja potrebne količine tekućine za istraživanje, igla se uklanja i mjesto uboda se zatvara sterilnom salvetom.
Posljedice punkcije kičmene moždine
Nakon zahvata, prva 2 sata pacijent treba da leži na leđima, na ravnoj površini (bez jastuka). U naredna 24 sata ne preporučuje se zauzimanje sedećeg ili stojećeg položaja.
Neki pacijenti mogu osjetiti mučninu, bol nalik migreni, bol u kralježnici i letargiju nakon izvršene kičmene tapke. Za takve pacijente, liječnik propisuje lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.
Ako je punkcija izvedena ispravno, onda bilo koja negativne posljedice ona ne pati, a neugodni simptomi nestaju prilično brzo.
Zašto je spinalna punkcija opasna?
Procedura punkcije kičmene moždine radi se više od 100 godina, a pacijenti često imaju predrasude prema njenoj upotrebi. Razmotrimo detaljno je li spinalna punkcija opasna i koje komplikacije može izazvati.
Jedan od najčešćih mitova je da prilikom punkcije može doći do oštećenja kičmene moždine i do paralize. Ali, kao što je gore spomenuto, u tom području se izvodi lumbalna punkcija lumbalni region, ispod kičmene moždine, pa je stoga ne može dodirnuti.
Također postoji zabrinutost zbog rizika od infekcije, ali se obično punkcija izvodi u najsterilnijim uvjetima. Rizik od infekcije u ovom slučaju je otprilike 1:1000.
Moguće komplikacije nakon spinalnog udara uključuju rizik od krvarenja (epiduralni hematom), rizik od povećanog intrakranijalnog tlaka kod pacijenata s tumorima ili drugim moždanim patologijama i rizik od ozljede spinalnog živca.
Dakle, ako punkciju kičmene moždine izvrši kvalificirani liječnik, rizik je minimalan i ne prelazi rizik od izvođenja biopsije bilo kojeg unutrašnjeg organa.
Punkcija kičmene moždine (subarahnoidna punkcija, lumbalna punkcija) - uvođenje igle u subarahnoidalni prostor kičmenog kanala radi uzimanja uzorka likvora, davanja lijekova i pružanja anestezije. Odmah treba napomenuti da je koncept "punkcije kičmene moždine" ili " kičmena slavina“, u osnovi je pogrešno: cilj punkcije je prostor između zaštitnih membrana, a prodiranje igle direktno u medulu može dovesti do teške komplikacije do smrti pacijenta.
Da bi se izbjeglo da instrument uđe u medulu, punkcija subarahnoidalnog prostora se vrši na nivoima ispod drugog lumbalnog pršljena, gdje se završava kičmena moždina, pretvarajući se u tzv. korijenje. Oštećenje korijena također je ispunjeno komplikacijama, ali ne tako fatalno. Stoga ovakva punkcija ima još jedan – češći (i ispravniji) – naziv: lumbalna (lumbalna) punkcija.
Zaštitne membrane kičmene moždine
Kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu koji formiraju lukovi kralježaka, ali ne ispunjava cijeli svoj volumen. Osim mozga, cijelom dužinom kičmenog kanala prolaze tri kičmene membrane koje pružaju njegovu zaštitu:
- tvrda (duralna);
- arahnoid (arahnoid);
- mekana (vaskularna).
Duralna ljuska se sastoji od dvije tvrde ploče, od kojih je jedna spojena s periostom kičmenog kanala, a druga okružuje kičmenu moždinu. Razmak između vanjskog i unutrašnjeg lista dura shell– epiduralni prostor – ispunjen vezivno tkivo, bogata krvnim sudovima.
Nalazi se bliže mozgu arahnoidalni, odvojeno od unutrašnji list tvrdi lumen - subduralni prostor ispunjen snopovima vlakana vezivnog tkiva.
Arahnoidu prati meka membrana, kroz koju prodiru žile koje opskrbljuju kičmenu moždinu. Između ovih membrana nalazi se subarahnoidalni ili subarahnoidalni prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (CSF).
Subarahnoidalni prostor je meta “spinalne” punkcije. Subarahnoidnu punkciju ne treba brkati sa drugom vrstom spinalne punkcije - epiduralnom punkcijom, tokom koje se igla ubacuje u prostor između listova dura mater. Ove punkcije imaju različite svrhe.
Zašto je potrebna subarahnoidalna punkcija?
Lumbalna punkcija može služiti u sljedeće svrhe:
- dijagnostički;
- medicinski;
- anesteziološki.
U većini slučajeva, punkcija kičmene moždine radi se u dijagnostičke svrhe.
Dijagnostička punkcija
Radi se dijagnostička punkcija subarahnoidalnog prostora radi uzimanja uzorka cerebrospinalne tečnosti radi identifikacije bolesti i oštećenja kičmene moždine i mozga:
- encefalitis (upala mozga);
- meningitis (upala koroidne i arahnoidne moždane ovojnice);
- sifilis nervnog sistema;
- dječja paraliza;
- multipla skleroza;
- hemoragični moždani udar;
- apsces mozga;
- tumori mozga;
- tumori kičmene moždine, njenih membrana, korijena;
Tokom studije mjeri se pritisak cerebrospinalne tekućine i uzima se mala količina za laboratorijsko ispitivanje.
Laboratorijsko testiranje vam omogućava da odredite prirodu upale (neinfektivne, infektivne, infektivne tvari), identificirate krvarenje i s velikom vjerojatnošću sumnjate na tumor, apsces, multiplu sklerozu.
Mjerenje tlaka likvora pomoću likvorodinamičkih testova nam omogućava da identificiramo na kojem nivou se razvila djelomična ili potpuna opstrukcija subarahnoidalnog prostora uzrokovana tumorom, hernijom intervertebralnog diska ili pomakom pršljenova.
Punkcija kičmene moždine sa umetanjem u subarahnoidalni prostor kontrastno sredstvo je faza pripreme za mijelografiju - rendgenski pregled kičmena moždina i njene strukture.
Punkcija u terapeutske svrhe
Terapijska punkcija kičmene moždine se izvodi:
Kod hidrocefalusa se evakuira određena količina cerebrospinalne tekućine, zbog čega se intrakranijalni tlak smanjuje i stanje pacijenta se olakšava.
Za infekcije mozga i njegovih membrana, antibiotici se ubrizgavaju u cerebrospinalnu tekućinu. Takav tretman se rijetko propisuje, u ekstremnim slučajevima, zbog toksičnosti mnogih antibakterijskih lijekova za nervni sistem.
Spinalna anestezija
Spinalna anestezija je vrsta lokalne anestezije. Lokalni anestetik se ubrizgava u subarahnoidalni prostor, anestetički učinak postiže se gubitkom osjetljivosti područja kičmene moždine. Tokom djelovanja anestetika, „zamrznuto“ područje prestaje da prima impulse bola koji izlaze iz organa i tkiva koji se nalaze ispod pupka, a osoba ne osjeća bol. Svest može ostati čista ili biti delimično potisnuta.
Ova anestezija je alternativa opšta anestezija i propisan je za operacije na karličnim organima, perineumu, donjih udova, koji se široko koristi u akušerstvu.
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za lumbalnu punkciju kičmene moždine:
- tumor, apsces, hematom - bilo koja formacija koja zauzima prostor u području stražnje lobanjske jame i temporalnog režnja;
- pomicanje (dislokacija) moždanih struktura;
Relativna kontraindikacija je teška cerebralna ateroskleroza, praćena značajnim porastom krvnog tlaka.
Osim toga, sljedeća stanja mogu povećati rizik od punkcije kičmene moždine:
- upala kože u području punkcije;
- zakrivljenost kičmeni stub u području punkcije;
- smanjeno zgrušavanje krvi;
- epilepsija;
- pogoršanje bilo koje zarazne bolesti;
- kardiovaskularno i respiratorno zatajenje;
- trudnoća.
Kako funkcioniše procedura?
Za postupak nije potrebna posebna priprema.
Punkcija se radi kvalifikovani doktor U bolničkom okruženju, ne preporučuje se izvođenje zahvata ambulantno. Manipulacija se može izvršiti pod lokalna anestezija, ali češće možete bez njega.
Nakon zahvata, pacijent se u horizontalnom položaju transportuje na tvrdi kauč, gdje provodi dva do tri sata ležeći na trbuhu - to sprječava razvoj dislokacije moždanih struktura. Nakon punkcije preporučuje se strogo mirovanje u krevetu. u roku od tri dana.
Prema većini pacijenata, lumbalna punkcija nije bolnija od injekcije u stražnjicu. Ponekad, prilikom umetanja igle, može doći do akutnog kratkotrajnog bola - signala da je nerv oštećen. U tom slučaju liječnik povlači iglu unazad i lagano mijenja njen smjer. Takva šteta obično ne dovodi do negativnih posljedica.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije lumbalne punkcije uključuju:
- postpunkcijski sindrom;
- traumatsko oštećenje živaca s poremećenom osjetljivošću ili funkcionalnom insuficijencijom zdjeličnih organa i nogu;
- epiduralni hematom - u predjelu kralježnice ili lubanje;
- dislokacija moždanih struktura.
Najčešća komplikacija lumbalne punkcije, uočena kod nekoliko pacijenata od stotinu, je postpunkcijski sindrom povezan sa smanjenjem volumena cirkulirajuće likvora i iritacijom moždanih ovojnica. Simptomi ove komplikacije:
- glavobolja;
- mučnina;
- povraćati;
- vrtoglavica.
Komplikacija se može pojaviti odmah ili nekoliko dana nakon punkcije. Simptomi postaju izraženiji pri promjeni položaja tijela i mogu trajati 7-10 dana. U tom slučaju pacijentu je potreban odmor u krevetu (do dvije sedmice), dosta tekućine, kofeina, lijekova protiv bolova i sedativi, intravenske kapi. Simptomi su izuzetno neugodni, ali prolaze bez traga i ne ostavljaju nikakve štetne posljedice. Kod nekih pacijenata punkcija je komplicirana samo napetošću mišića u leđima i vratu. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje i prolazi samo od sebe u roku od tjedan dana.
Ostale komplikacije lumbalne punkcije razvijaju se izuzetno rijetko. Ako se Vaše opšte stanje pogorša nakon zahvata, odmah se obratite lekaru.
Gdje se postupak može obaviti u Moskvi?
Komplikacije se mogu razviti nakon punkcije obavljene prema svim pravilima, ali izvođenje zahvata od strane iskusnog, kvalificiranog stručnjaka minimizira njihov rizik. Stoga je prikladnije raditi lumbalnu punkciju u specijaliziranim centrima gdje se izvode mnoge takve operacije.
Primjeri takvih centara u Moskvi:
- Institut za hirurgiju ime. A.V. Vishnevsky, ul. Bolshaya Serpukhovskaya, 27. Prednosti – niska cijena(976 rubalja), iskusno, visoko kvalifikovano osoblje.
- FGBNU " Naučni centar neurologija”, Volokolamskoye Highway, 80. Ovdje će cijena postupka biti 1300 rubalja. Prednosti – neurološka specijalizacija medicinska ustanova, visoko kvalifikovano osoblje.
Cijena lumbalne punkcije u Moskvi kreće se od 950 do 12.000 rubalja.
Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!
Nabavite knjigu besplatno" Plan korak po korak vraćanje pokretljivosti koljena i zglobovi kuka za artrozu” i počnite da se oporavljate bez skupih tretmana i operacija!
Uzmi knjigu
VAŽNO JE ZNATI!
-->
Meningitis je općenito upala membrana kičmene moždine i mozga, koja se može razviti i u arahnoidnoj i meke školjke(leptomeningitis) i tvrdi (pahimeningitis). Općenito, najčešći slučaj je upala mekih moždanih ovojnica, što se podrazumijeva pod općim pojmom "meningitis". Istovremeno, meningitis kičmene moždine praktički se ne razlikuje po simptomima i posljedicama od meningitisa mozga, pa se, u pravilu, ova bolest smatra bez obzira na to gdje se točno nalazi žarište bolesti.
Meningitis se može pojaviti kao komplikacija određenih bolesti ili kao samostalna bolest. No, bez obzira na njegovu vrstu, odlaganje početka liječenja je izuzetno opasno, jer se u ovom slučaju može razviti niz ozbiljnih i često nepovratnih komplikacija, na primjer, gluvoća, hidrocefalus, kašnjenje mentalni razvoj kod dece itd.
Dijagnostika ove bolesti je prilično složen - za postavljanje tačne dijagnoze potrebna je punkcija kičmene moždine za meningitis, tokom koje se ispituje likvor na prisustvo patogena. Hajde da shvatimo koje vrste ove bolesti postoje i kako se manifestuju.
Meningokokni meningitis
Uzročnik bolesti je meningokok, a samo ljudi mogu biti izvor uzročnika. Treba napomenuti da se ljudski organizam u većini slučajeva uspješno nosi sa infekcijom bez ikakvih vidljivih manifestacija, a samo oko 10% slučajeva ulaska meningokoka na sluznicu dovodi do razvoja upale.
Ova se bolest manifestira neočekivano i prilično "naglo" - temperatura naglo raste, javlja se jaka glavobolja zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i počinje povraćanje, što ne donosi olakšanje. U ovom slučaju pacijent zauzima karakterističan položaj u kojem je napetost okcipitalnih mišića(zbog zabacivanja glave), stomak uvučen, leđa savijena, a savijene noge povučene prema stomaku.
U zavisnosti od toga koliko je pacijentovo stanje teško, mogu se pojaviti delirijum, gubitak svijesti, nesvjestica i konvulzije. Ako je tok bolesti nepovoljan, tada nakon tjedan dana pacijent pada u komu, nakon čega se učestale konvulzije, što dovodi do smrti pacijenta.
IN opšti slučaj Trajanje ove bolesti je do 6 sedmica. Ali postoje slučajevi "munjevitog" razvoja bolesti, kada osoba umre za nekoliko sati, kao i "dugotrajni", kada povišena temperatura traje veoma dugo. Međutim, ni u ovom slučaju ne treba očekivati ništa dobro, obično se radi o hidrocefalnom stadiju bolesti ili o razvoju meningokokne sepse.
Najteža manifestacija ove bolesti je bakterijski šok, koji se razvija vrlo akutno. U tom slučaju temperatura također naglo raste, pojavljuje se osip, puls slabi i postaje čest, narušena je ujednačenost disanja i mogu se pojaviti konvulzije. Nakon toga pacijent pada u komu i često umire a da se nikada ne osvijesti.
Sekundarni gnojni meningitis
Predstavlja gnojna upala, koji se razvija u meninge. Uzročnici bolesti kod djece i odraslih su različiti, jedini uobičajeni faktori rizika su operacije vrata ili glave, traumatske ozljede mozga i stanja imunodeficijencije. Bolest obično ulazi u organizam kroz sluzokožu nosa, ali je moguć i kontaktni prodor kroz hirurški otvor ili ranu.
IN u ovom slučaju bolest se razvija jednako akutno kao u prethodnom slučaju - temperatura raste, opšte stanje, pojavljuje se osjećaj zimice. U teškim slučajevima uočavaju se konvulzije, gubitak svijesti, delirijum, teški meningealni simptomi i može se razviti tahikardija.
Tijek bolesti je obično akutan, iako se javljaju i kronični i fulminantni tijek bolesti. Ponekad kliničku sliku bolest je maskirana iza fenomena septičkog stanja.
Serozni meningitis
Ovaj oblik bolesti nastaje zbog izloženosti enterovirusima (ECHO i Coxsackie), kao i nekim drugim virusima. Izvor infekcije može biti nosilac virusa ili bolesna osoba. Postoji mnogo načina prenošenja ove bolesti – putem prehrambeni proizvodi, voda, prljave ruke itd. Ponekad je moguće čak i širenje vazdušnim putem. Djeca su najosjetljivija na ovaj oblik meningitisa, odrasli su izuzetno rijetko pogođeni ovom bolešću.
Također je potrebno znati da insekti mogu biti nosioci ovog virusa. Na primjer, krpelj koji je nosilac krpeljni encefalitis. Za grupu serozni meningitis također uključuju tuberkulozu (nastaje kada postoji žarište tuberkuloze u tijelu) i virusni meningitis.
Ova bolest se razvija postepeno, akutnoj fazi prethodi prodromalni period od 2-3 sedmice. U tom periodu javlja se groznica i opšta slabost. Prilikom ulaska u akutnu fazu, glavobolja, povraćanje, toplota, niz drugih karakterističnih simptoma.
Protozoalni meningitis
U ovom slučaju bolest teče prilično „mirno“, s povremenom povišenom temperaturom, povećanjem limfnih žlijezda, pojavom osipa, bolovima u mišićima i zglobovima. Zatim se javlja povraćanje i glavobolja, kao i meningealni sindrom.
