Brudzinski meningealni simptomi. Koji su Kernigovi i Brudzinski simptomi Ukočenost vrata Kernigov simptom

Znak Brudzinskog je grupa posebne simptome odnose se na meningealne, a nastaju kao rezultat iritacije meninge. uključuju pospanost, jaku glavobolju, povraćanje i stupor. Sam znak Brudzinskog je savijanje koljena i kukova kao odgovor na pacijentovu pasivnu fleksiju vrata. Ovo je jedan od najvažnijih rani znaci bolesti kao što je meningitis. Posebno treba napomenuti da ovaj simptom može se javiti i kod odraslih i kod djece, iako kod pacijenata mlađi uzrast tipičnije je u slučaju meningealnih poremećaja. Istovremeno, provjera prisutnosti znaka Brudzinskog ne odnosi se na rutinske medicinske preglede.

Glavni razlozi za razvoj simptoma

Što se tiče glavnih razloga koji mogu izazvati njegovu pojavu, tada je, prije svega, potrebno izolirati takvu infekciju, kao što je u ovom slučaju, simptom će se primijetiti kod osobe samo dvadeset četiri sata nakon pojave ove bolesti. Osim toga, simptom Brudzinskog može se zabilježiti kada akutni oblik artritis kičme. Također ovaj znak mogu se otkriti dvije do tri minute nakon početka subarahnoidalnog krvarenja. U ovom slučaju, kako u potonjem, tako iu slučaju meningitisa, uočavaju se meningalni poremećaji zbog nakupljanja eksudata ili krvnog tlaka oko nervnih završetaka koji se nalaze u leđnoj moždini.

Pet simptoma Brudzinskog

Trenutno stručnjaci identificiraju pet glavnih simptoma Brudzinskog. Prvo, ovo je zigomatski znak, koji se utvrđuje savijanjem koljena kao odgovor na tapkanje po takozvanom zigomatskom luku. Prosječni simptom Brudzinskog ili, drugim riječima, stidni simptom, fiksira se pritiskom na pacijenta.U tom slučaju doktor savija pacijentove noge u zglobovima koljena i kuka. Pritisak na obraz ispod zigomatskog luka i podizanje ramena je bukalni znak Brudzinskog. Gornji (okcipitalni) znak se utvrđuje kada se pacijentove noge savijaju u zglobovima koljena i kuka istovremeno s pasivnom fleksijom glave. Treba reći i o petom (donjem) simptomu. Fiksira se u trenutku kada pacijent, koji leži na leđima, savije nogu u zglobu kuka i ispruži je u koljenu.

Spisak kliničkih indikacija

Bilo koji od navedenih simptoma Brudzinskog treba odmah prijaviti svom ljekaru. To je zbog činjenice da je osoba sa ovakvim simptomima obično ozbiljno bolesna i zahtijeva stalno praćenje vitalni znaci I intrakranijalnog pritiska. Osim toga, neophodni su neurološki pregledi i kardiovaskularni testovi. To zahtijeva i simptom Brudzinskog dijagnostičke procedure kao kulture krvi, urina, sputuma i

Kernigov simptom je jedan od primarnih znakova koji potvrđuju prisustvo iritacije sluznice mozga. Stanje se opaža kod meningitisa, moždanog udara i drugih patologija moždanog tkiva. Simptom je nazvan po ruskom doktoru Vladimiru Mihajloviču Kernigu. Proučavao je reflekse u slučaju oštećenja mozga, otkrio i opisao ovaj fenomen.

Kernigov znak

Dijagnostika

Sindrom se dijagnosticira na sljedeći način:

• pacijent leži na leđima, doktor mu savija nogu zglob kuka a u kolenu, ugao savijanja je devedeset stepeni;
• u sledećoj fazi doktor pokušava da ispravi nogu kolenskog zgloba.

Ako pacijent ima meningealni sindrom, onda donji ekstremiteti neće u potpunosti ubrzati. To je zbog činjenice da je tonus mišića odgovornih za savijanje nogu povećan.

Razlozi zbog kojih se može pojaviti Kernigov znak

U medicini postoje sljedeći poremećaji koji uzrokuju ovo stanje:
• meningitis - Kernigov sindrom dijagnosticira ovu bolest u prvim stadijumima bolesti;
• diskus hernija, rak kičmena moždina;
• subarahnoidalno krvarenje - može se otkriti ubrzo nakon pojave. IN u ovom slučaju Kernigov sindrom će pokazati pozitivan rezultat;
• tumor na kičmenoj moždini - glavna karakteristika ove bolesti, bol lokalizovan u pravcu kičmeni nerv, meningealni sindrom će biti manji simptom.

Manifestacije Kernigovog znaka

1. Pozitivan rezultat– u ovom slučaju, noge se ne mogu potpuno ispraviti u kolenima. To se događa zbog grča u mišićima potkoljenice. Rezultat sugerira da su membrane mozga iritirane i intrakranijalni tlak je povećan.
2. Negativan rezultat - manifestira se kada pacijent ima hemiparezu (povećanje ili smanjenje mišićni tonus, koji je jednostran), sa neurološke bolesti(Alchajmerova ili Parkinsonova bolest).

Koje bolesti dovode do pozitivnog Kernigovog sindroma?

Bolesti jetre

Za patologije ovog tela fiksno pozitivna reakcija Kernigov znak. Činjenica je da se kod bolesti jetre povećava količina bilirubina i pojavljuje se žutica. Ovi faktori dovode do promjena meningea, jer toksične tvari djeluju na moždano tkivo. Kod bolesti jetre uočavaju se sljedeći simptomi:

• prisilno držanje pacijenta - savijen torzo i uvučen trbuh;
• mišići vrata postaju kruti,
• jake glavobolje uzrokovane povećanim intrakranijalnim pritiskom;
• leđni mišići bedra su veoma napeti.

Bakterijske infekcije

Brojne bolesti koje uzrokuju bakterije dovode do meningitisa. To uključuje salmonelozu ili difteriju. Kod ovih bolesti pacijent pokazuje pozitivan Kernigov znak, ali ga prate i drugi simptomi:

• Pacijent ima ukočen vrat;
• pacijent je prisiljen da zauzme pozu "psa za suočavanje" - usisava stomak, savija leđa i pritiska ruke na grudi.

Opći cerebralni poremećaji

Pojavljuje se svako oštećenje moždanog tkiva (zbog upale, raka, traume). kliničkih simptoma. Obično ih prati Kernigov znak. Opće cerebralne poremećaje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• jaka glavobolja,
• konvulzije,
• vrtoglavica,
• poremećeno funkcionisanje svesti,
• mučnina,
• gagging.

Ovi simptomi se javljaju jer se u moždanom tkivu javljaju metaboličke, toksične i vaskularne promjene. Takođe dovode do dezorijentacije u prostoru, halucinacija i gluvoće. Ekstremni stepen cerebralnih poremećaja izražen je komom. U ovom slučaju svi meningealni sindromi su jako izraženi.

Brudzinski sindrom

Predstavlja grupu simptoma koji se klasifikuju kao meningealni. Brudzinski sindrom pomaže da se utvrdi da li postoji oštećenje moždanih ovojnica. To se postiže provociranjem meningealnog položaja.

Postoji pet opcija za simptome:

• Brudzinski-ov pubični sindrom - doktor pritiska na stidno područje; ako dođe do upale sluznice mozga, pacijent će savijati koljena;
• donji simptom - doktor savija pacijentovu nogu u koljenu, u ovom trenutku druga noga se nehotice savija.

Ove simptome razvio je poljski doktor Joseph Brudzinski. Zajedno s Kernigovim simptomom, koriste se u neurološkoj praksi kako bi se utvrdilo da li je pacijentova sluznica mozga upaljena.

Ovaj sindrom vam omogućava da utvrdite da li osoba ima meningitis dojenče. Leži u činjenici da dojenče uzeti pod ruke i podići. IN ovoj državi povlači noge prema stomaku i drži ih u tom stanju, zabacujući glavu malo unazad. Zdravo dijete u ovom položaju moći ćete slobodno savijati i ispravljati noge.

Meningitis

Uzroci meningitisa

Ova bolest jeste zarazne prirode. Uzrokuje upalu membrana mozga i kičmene moždine. Meningitis je na desetom mjestu među svim uobičajenim infekcijama.

Meningitis se može pojaviti iz sljedećih razloga:

• • uzimajući neke vrste lijekovi: kortikosteroidi, imunosupresivi, neke vrste antibiotika;
  • furunkuloza lica ili vrata,
  • prisustvo tumora ili cista na mozgu,

Upalu moždane ovojnice karakteriziraju ne samo simptomi Kernig, Brudzinski i Lesage. Postoji niz drugih znakova bolesti. Bolest počinje iznenada i u početku je slična gripu. Manifestira se sljedećim simptomima:

• teška slabost
• porast temperature do 39 stepeni,
• bolne senzacije u cijelom tijelu,
• gubitak apetita.

U roku od nekoliko sati ili dana, počet će se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

• povraćati,
• konvulzije,
• jaka, nepodnošljiv bol, koji se pojačava pri okretanju glave ili bilo kakvoj buci,
• osip na koži,
• strabizam,
• konfuzija (sa teški oblici meningitis).

U ovom članku ćemo vam reći kako se manifestira interkostalna neuralgija na lijevoj strani.
Koji simptomi ukazuju na prisustvo interkostalna neuralgija na desnoj strani, pročitajte ovdje

Rizične grupe

Meningealni sindromi se javljaju u sljedećim grupama:

• • U ljudima koji dugo vrijeme lečen hemoterapijskim lekovima, citostaticima i nekim vrstama antibiotika;
  • Kod pacijenata koji su imali ili boluju od bakterijskih infekcija. Na primjer: tokspollazmoza ili ehinokokoza, itd.;
  • Mala djeca, mladi i stariji ljudi su predisponirani na bolest;
  • Faktor rizika je izostanak vakcinacije - ako dijete mlađe od 2 godine nije vakcinisano protiv zaušnjaka, tada se povećava vjerovatnoća meningealnih sindroma;

• Osobe koje pate od bolesti jetre, infekcija uzrokovanih bakterijama;
• Bolesnici koji imaju opšte cerebralne poremećaje (mogu se posmatrati kod povreda mozga, karcinoma moždanog tkiva i drugih upala);
• Posjetite mjesta (afričke zemlje) u kojima postoji visok postotak meningitisa - prilikom putovanja u takve zemlje vrijedi se obaviti neophodne vakcinacije.

Koji su znakovi Kerniga i Brudzinskog?

Ako je sluznica mozga i kičmene moždine oštećena kao rezultat meningealne infekcije ili krvarenja, najvažniji simptomi za postavljanje primarne dijagnoze su manifestacije ustanovljene kroz radove poljskih i ruskih pedijatara - Josepha Brudzinskog i Vladimira Kerniga.

Metode koje je razvio terapeut primarna dijagnoza lezije moždanih ovojnica dozvoljavaju kratkoročno obezbijediti neophodan terapijski tretman, prevenciju strašne posljedice bolesti. Pogledajmo bliže znakove ozljede mozga u ovom članku.

Karakteristike sindroma

Metoda određivanja po Brudzinskom i Kernigu sastoji se od identificiranja ranih znakova iritacije moždanih ovojnica infektivnim agensima ili traumatskim ozljedama.

Kernig i Brudzinski sindrom je od posebne vrijednosti, jer omogućava utvrđivanje prisutnosti bolesti u ranim fazama, prije instrumentalne i laboratorijske dijagnostike.

Uzroci pozitivnog sindroma su bolesti kao što su:

• sepsa;
• meningitis;
• rak i metastaze;
• benigni tumori kičmene moždine i mozga (cca. hemangiom);
• cerebralno krvarenje, moždani udar;
• gnojni inflamatorne bolesti ORL organi (otitis, sinusitis);
• apsces;
• otvorene rane u kičmenom stubu.

Naučnici duge godine proučavao uticaj oštećenja centralnog nervnog sistema na primarne reflekse pacijenata. Kao rezultat istraživanja, oni otkrili su vezu između otpora mišića u vratu, donjim i gornjim ekstremitetima i oštećenja mozga.

Kernigov sindrom

Razvijen u 20. veku, Kernigov simptom nije izgubio svoju važnost do danas i pomaže u dijagnosticiranju ozbiljnih patologija centralnog nervnog sistema.

Za provjeru pozitivnog Kernigovog znaka, pacijent se stavlja na leđa, a jedna noga je savijena pod pravim uglom u zglobovima karlice i koljena.

Ovaj simptom se javlja na obje strane pacijentovog tijela.

Izuzetak od pravila su oni slučajevi kada pacijent, pored oštećenja moždanih ovojnica, ima parezu - slabljenje mišića, tada Kernigov simptom ne mora biti negativan na obje ili na jednoj strani tijela.

U starijoj dobi mišići fleksora su skloni povećanom tonusu i kontrakturama. U ovom slučaju može se primijetiti lažno pozitivan sindrom.

Brudzinski sindrom

Brudzinsky je proučavao reflekse drugih zglobnih zglobova s ​​oštećenjem moždanih ovojnica. Za potvrdu sindroma potrebno je provjeriti nevoljnu fleksiju zglobova koljena kod bolesnika koji leži na leđima.

Postoje gornji, srednji, donji Brudzinski sindrom.

Gornji simptom karakterizira povećanje tonusa mišića vrata. Kada liječnik pokušava pasivno pomjeriti bradu pacijenta prema prsa, dolazi do zatezanja zglobova koljena uz istovremeni otpor u vratu.

Prosjek ili se otkrije pozitivan pubični simptom ako se pri pritisku na stidnu kost dogodi nehotični pokret fleksije u nogama.

Niže simptom se razvija zajedno sa Kernigom i tačno ponavlja prethodno opisani fenomen: kada je pacijentova noga pasivno savijena, nije moguće ispraviti je u koljenu.

Osim toga, Brudzinsky je primijetio da prilikom pritiska na donju tačku zigomatskog luka osoba nehotice kontrahira trapezni mišić, povlačeći ramena prema ušima, a također se savija gornji udovi na laktovima.

Šta učiniti ako postoji pozitivna reakcija

Pozitivan sindrom Brudzinskog i Kernig ukazuje na prisustvo patologija moždanih ovojnica. Međutim, primarnu dijagnozu mora potvrditi opći kliničku sliku, Ultrazvuk, MRI, CT, krvne pretrage, lumbalni i fizikalni pregled.

Na osnovu dijagnostičkih rezultata, vrste i stepena bolesti, lekar bira efikasan tretman.

Meningealna infekcija zahtijeva uzimanje antibiotika, smanjenje reapsorpcije vode i soli u tkivima i njihovo ubrzano izlučivanje iz organizma, kao i vraćanje ravnoteže elektrolita.

U slučaju tumorskih neoplazmi, pacijent treba hirurška intervencija i terapiju zračenjem.

Za cerebralno krvarenje pacijentu se propisuju lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojačano zgrušavanje krvi, sprječavaju oštećenje neuronskih mreža i inhibiraju oksidaciju slobodnih radikala i drugih toksičnih tvari.

IN teške faze bolest je podložna hirurškoj intervenciji.

Zaključak

Kernigovi i Brudzinski simptomi omogućavaju prepoznavanje patologije kičmene moždine i mozga u ranoj fazi.

Zahvaljujući pravovremenom liječenju infektivnih lezija, terapija se u većini slučajeva završava potpunim oporavkom pacijenta.

Prilikom identifikacije malignih tumora i tromboza, rano liječenje ne umanjuje posljedice bolesti, ali može spriječiti neke simptomatske manifestacije.

Kako bi spriječili oštećenje sluznice mozga, stručnjaci preporučuju vakcinaciju protiv zaraznih patogena, pravovremeno liječenje ARVI-a, gripe, bakterijske bolesti, vježbajte redovno, pazite krvni pritisak i pridržavati se zdrav imidžživot.

Izvor: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html

Kernigovi, Brudzinski, Lesageovi simptomi: kako se manifestuju i na šta ukazuju

Kernigov simptom je jedan od primarnih znakova koji potvrđuju prisustvo iritacije sluznice mozga. Stanje se opaža kod meningitisa, moždanog udara i drugih patologija moždanog tkiva. Simptom je nazvan po ruskom doktoru Vladimiru Mihajloviču Kernigu. Proučavao je reflekse u slučaju oštećenja mozga, otkrio i opisao ovaj fenomen.

Dijagnostika

Sindrom se dijagnosticira na sljedeći način:

• pacijent leži na leđima, doktor savija nogu u zglobu kuka i koljenu, ugao fleksije je devedeset stepeni;
• u sledećoj fazi, lekar pokušava da ispravi nogu u zglobu kolena.

Ako pacijent ima meningealni sindrom, donji ud se neće potpuno ispraviti. To je zbog činjenice da je tonus mišića odgovornih za savijanje nogu povećan.

Razlozi zbog kojih se može pojaviti Kernigov znak

U medicini postoje sljedeći poremećaji koji uzrokuju ovo stanje:
• meningitis– Kernigov sindrom dijagnostikuje ovu bolest u ranim stadijumima bolesti;
• hernija diskova, za rak kičmene moždine;
• subarahnoidalno krvarenje– može se odrediti u bliskoj budućnosti nakon pojave. U ovom slučaju, Kernigov sindrom će pokazati pozitivan rezultat;
• tumor na leđnoj moždini glavni je simptom ove bolesti; bol lokaliziran u smjeru kičmenog živca; meningealni sindrom će biti sekundarni simptom.

Manifestacije Kernigovog znaka

1. Pozitivan rezultat– u ovom slučaju, noge se ne mogu potpuno ispraviti u kolenima. To se događa zbog grča u mišićima potkoljenice. Rezultat sugerira da su membrane mozga iritirane i intrakranijalni tlak je povećan.
2. Negativan rezultat– manifestuje se kada pacijent ima hemiparezu (povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa, što je jednostrano), sa neurološkim oboljenjima (Alchajmerova ili Parkinsonova bolest).

Koje bolesti dovode do pozitivnog Kernigovog sindroma?

Bolesti jetre

U slučaju patologija ovog organa, bilježi se pozitivna reakcija Kernigovog simptoma. Činjenica je da se kod bolesti jetre povećava količina bilirubina i pojavljuje se žutica. Ovi faktori dovode do promjena meningea, jer toksične tvari djeluju na moždano tkivo. Kod bolesti jetre uočavaju se sljedeći simptomi:

• prisilno držanje pacijenta - savijen torzo i uvučen trbuh;
• mišići vrata postaju kruti,
• jake glavobolje uzrokovane povećanim intrakranijalnim pritiskom;
• leđni mišići bedra su veoma napeti.

Bakterijske infekcije

Brojne bolesti koje uzrokuju bakterije dovode do meningitisa. To uključuje salmonelozu ili difteriju. Kod ovih bolesti pacijent pokazuje pozitivan Kernigov znak, ali ga prate i drugi simptomi:

• Pacijent ima ukočen vrat;
• pacijent je prisiljen da zauzme pozu "psa za suočavanje" - uvlači stomak, savija leđa i pritiska ruke na grudi.

Opći cerebralni poremećaji

Svako oštećenje moždanog tkiva (zbog upale, raka, traume) uzrokuje kliničke simptome. Obično ih prati Kernigov znak. Opće cerebralne poremećaje karakteriziraju sljedeći simptomi:

Ovi simptomi se javljaju jer se u moždanom tkivu javljaju metaboličke, toksične i vaskularne promjene. Takođe dovode do dezorijentacije u prostoru, halucinacija i gluvoće. Ekstremni stepen cerebralnih poremećaja izražen je komom. U ovom slučaju svi meningealni sindromi su jako izraženi.

Brudzinski sindrom

Predstavlja grupu simptoma koji se klasifikuju kao meningealni. Brudzinski sindrom pomaže da se utvrdi da li postoji oštećenje moždanih ovojnica. To se postiže provociranjem meningealnog položaja.

Postoji pet opcija za simptome:

• • gornji simptom Brudzinski - osoba leži na leđima, doktor pokušava da mu potiljak približi grudima. Ako pacijent ima oštećenje moždane ovojnice, potiljak se neće spustiti zbog ukočenosti mišića vrata. U isto vrijeme, osoba će nenamjerno savijati noge u koljenima i zglobu kuka (kao da ih vuče prema grudima);
  • bukalni simptom sastoji se u činjenici da doktor pritisne pacijentovu jagodicu. U tom slučaju pacijent savija ruku u laktu na strani sa koje dolazi do pritiska. Ponekad pacijent podiže zglob;
  • zigomatski znak– određuje se tapkanjem po zigomatskom luku. U ovom trenutku pacijent će savijati koljena;

• pubični sindrom Brudzinsky - doktor pritiska na stidno područje; ako dođe do upale sluznice mozga, pacijent će savijati koljena;
• donji simptom– doktor savija pacijentovu nogu u kolenu, u ovom trenutku druga noga se nehotice savija.

Ove simptome razvio je poljski doktor Joseph Brudzinski. Zajedno s Kernigovim simptomom, koriste se u neurološkoj praksi kako bi se utvrdilo da li je pacijentova sluznica mozga upaljena.

Lesageov znak

Ovaj sindrom omogućava vam da utvrdite da li beba ima meningitis. Sastoji se od uzimanja bebe ispod ruku i podizanja. U tom stanju povlači noge na stomak i drži ih u tom stanju, zabacujući glavu malo unazad. Zdravo dijete u ovom položaju slobodno će savijati i ispravljati noge.

Uzroci meningitisa

Ova bolest je zarazne prirode. Uzrokuje upalu membrana mozga i kičmene moždine. Meningitis je na desetom mjestu među svim uobičajenim infekcijama.

Upalu moždane ovojnice karakteriše ne samo znak Kernig, Brudzinski i Lesage. Postoji niz drugih znakova bolesti. Bolest počinje iznenada i u početku je slična gripu. Manifestira se sljedećim simptomima:

• teška slabost
• porast temperature do 39 stepeni,
• bolne senzacije u cijelom tijelu,
• gubitak apetita.

U roku od nekoliko sati ili dana, počet će se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

• povraćati,
• konvulzije,
• jak, nepodnošljiv bol, koji se pojačava pri okretanju glave ili bilo kakvoj buci,
• osip na koži,
• strabizam,
• konfuzija (kod teških oblika meningitisa).

U ovom članku ćemo vam reći kako se manifestira interkostalna neuralgija na lijevoj strani.
Koji simptomi ukazuju na prisustvo interkostalne neuralgije desno, pročitajte ovdje

Rizične grupe

Meningealni sindromi se javljaju u sljedećim grupama:

• • Kod ljudi koji su već duže vrijeme lečen hemoterapijskim lekovima, citostaticima i nekim vrstama antibiotika;
  • Kod pacijenata koji su podvrgnuti ili pate od bakterijskih infekcija. Na primjer: tokspollazmoza ili ehinokokoza, itd.;
  • Predisponiran na bolest mala djeca, mladi i stari ljudi;
  • Faktor rizika je propustili vakcinaciju– ako dijete mlađe od 2 godine nije vakcinisano protiv zaušnjaka, tada se povećava vjerovatnoća meningealnih sindroma;

• Ljudi koji pate bolesti jetre, infekcije uzrokovane bakterijama;
• Pacijenti kojima je dijagnosticirana cerebralni poremećaji(mogu se uočiti kod ozljeda mozga, raka moždanog tkiva i drugih upala);
• Posjetite mjesta (afričke zemlje) gdje je visok postotak meningitisa, prilikom putovanja u takve zemlje vrijedi se obaviti neophodne vakcinacije.

Važan faktor rizika je genetska predispozicija do meningitisa i drugih bolesti koje dovode do meningealnih sindroma.

Izvor: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html

Znak Kerniga i Brudzinskog

Razne bolesti sluznice mozga su vrlo opasne, pa ih je važno na vrijeme prepoznati i započeti liječenje. Dešava se da pacijenti zbog čestih glavobolja ne odu odmah kod lekara.

Ali ovaj znak može ukazivati ​​na upalu, infekciju mozga ili moždani udar. Za ranu i tačnu dijagnozu većina liječnika koristi test simptoma Kernig i Brudzinski.

To vam omogućava da postavite ispravnu dijagnozu i započnete liječenje na vrijeme.

Zbog kojih simptoma treba izvršiti takvu provjeru?

Oštećenje mozga je izraženo različiti znakovi. Glavna od njih je jaka glavobolja. Ako traje dugo ili je praćeno drugim simptomima, potrebno je provjeriti pacijenta na Kernigov ili Brudzinski znak. To je neophodno kako bi se na vrijeme utvrdilo da je upala počela. U kojim slučajevima se postavlja ova dijagnoza:

• za jake glavobolje;
• konvulzije;
• gubitak apetita, mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• poremećaji svijesti;
• povećanje telesne temperature iznad 39º;
• dezorijentacija pacijenta, letargija, teška slabost;
• halucinacije;
• ukočenost mišića vrata;
• često pacijent zauzima prisilni položaj - savijajući leđa i uvlačeći stomak.

Liječnik će svakako provjeriti pacijenta na simptome Kerniga i Brudzinskog ako ima tešku ozljedu glave ili kičmene moždine gnojni otitis srednjeg uha ili sinusitis, sepsa i neka druga stanja.

Šta je Kernigov znak

Ovo je jedan od važnih znakova, koji vam omogućava dijagnosticiranje upalnih bolesti mozga. Ime je dobio po ruskom doktoru zaraznih bolesti Kernigu. On je bio prvi koji je utvrdio koliko brzo se može otkriti oštećenje moždane ovojnice. Tehnika izvođenja ovog simptoma je jednostavna, pa se može izvesti čak i kod kuće. Šta je potrebno za ovo:

• stavite pacijenta na leđa;
• savijte jednu nogu u zglobu kuka i kolena do 90º;
• onda pokušajte da ga ispravite.

Kernigov znak se smatra pozitivnim ako se noga ne može ispraviti. To se događa zbog činjenice da se zbog oštećenja moždanih ovojnica tokom upalnog procesa ili krvarenja poremeti nervni impulsi koji idu do mišića.

I tonus mišića fleksora je povećan. Pozitivan rezultat ukazuje i na povećan intrakranijalni pritisak i iritaciju moždanih ovojnica. Uostalom, sva nervna vlakna imaju blisku vezu s mozgom.

Stoga se stanje moždanih ovojnica često provjerava na osnovu funkcionisanja donjih ekstremiteta.

Ako je nemoguće ispraviti pacijentovu nogu savijenu u koljenu, to ukazuje na oštećenje moždanih ovojnica.

Na šta ukazuje pozitivan Kernigov znak?

Najčešće ova reakcija prati meningealne lezije mozga. Ali Kernigov znak može biti pozitivan u drugim slučajevima:

• s teškim oštećenjem jetre s povećanjem količine bilirubina;
• neke bakterijske infekcije, kao što su salmoneloza ili difterija, također mogu uzrokovati oštećenje mozga;
• za ozljede glave koje dovode do krvarenja ili upale;
• ali ponekad se može javiti pozitivna reakcija kod starijih ljudi sa lezijom skeletnih mišića, stoga se u ovom slučaju koristi dodatni test za simptom Brudzinskog.

Karakteristike simptoma Brudzinskog

Ako sumnjate na bilo kakvu neurološki poremećaji Provjerava se reakcija na simptom Brudzinskog. Ime je dobio po poljskom doktoru koji je proučavao neurološke poremećaje i prvi je otkrio metodu ispitivanja koja omogućava pravovremeno otkrivanje prisustva upalnog procesa u membranama mozga. Postoji nekoliko vrsta Brudzinskog testiranja.

• Glavni simptom se otkriva kod bilo koje lezije mozga. Testira se ovako: pacijent leži na leđima, od njega se traži da nagne glavu naprijed i prisloni bradu na grudi. To može uraditi i ljekar. Takav test se smatra pozitivnim ako pacijent nehotice savija noge, a brada ne može dodirnuti prsa zbog grča okcipitalnih mišića.
• At gnojni meningitis ispada pozitivno prosečan simptom Brudzinsky. Da biste to provjerili, morate pritisnuti pubis pacijenta koji leži na leđima. At pozitivan simptom Noge pacijenta se nehotice savijaju.
• Ček se također često koristi donji simptom Brudzinsky. Da biste to učinili, morate savijati pacijentovu nogu u zglobu kuka i koljena. Druga noga se nehotice savija s njom.

Postoji nekoliko vrsta dijagnostike pomoću metode Brudzinsky

Ovo su najčešće metode provjere. Ali ponekad za dodatna dijagnostika koristi se bukalni simptom, kada pri pritisku na obraz ispod zigomatskog luka pacijent nehotice savija ruke, a također i zigomatski simptom - pri tapkanju po jagodičnoj kosti uočava se savijanje koljena. Sve ove metode mogu ljekaru pružiti potpunu sliku stanja moždanih ovojnica.

Koje se bolesti mogu otkriti na ovaj način?

Različite patologije i upalne bolesti mozga su prilično česte. Mogu biti bakterijske ili virusne prirode ili uzrokovane drugim razlozima.

Ali u svim slučajevima bit će pozitivna reakcija na simptom Kerniga i Brudzinskog. Mogu izgledati slabiji ili jači, ovisno o prirodi oštećenja moždanih ovojnica. Važno je da se takva provjera izvrši sveobuhvatno.

Dijagnoza se može postaviti samo ako postoji nekoliko znakova.

Ali u svakom slučaju, kod jakih glavobolja, preporučljivo je pregledati pacijenta metodom Brudzinsky ili Kernig kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Koje se bolesti mogu prepoznati na ovaj način:

• meningitis uključen ranim fazama;
• subarahnoidno krvarenje u mozgu;
• hernija diskova;
• karcinom kičmene moždine;
• moždani udar.

Korištenjem ovakvog testa moguće je prepoznati bolest u ranoj fazi

Što učiniti ako imate pozitivnu reakciju na ove simptome

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent mora podvrgnuti testovima krvi, CT, MRI ili rendgenskom snimku. Ovo će pomoći u dodjeli ispravan tretman. Preporučljivo je započeti što je prije moguće, tada će u mnogim slučajevima prognoza za oporavak biti pozitivna. Karakteristike liječenja zavise od identificirane bolesti:

• za meningitis - antibiotici, detoksikacija, obnavljanje ravnoteže vode i soli;
• za tumore – operacija ili kemoterapija;
• za moždani udar - neuroprotektori, antikoagulansi i drugi lijekovi.

Kernigovi i Brudzinski simptomi omogućavaju doktoru da postavi dijagnozu prilikom prvog pregleda pacijenta. Ovo je veoma važno za pravovremeno otkrivanje prisustva upale ili krvarenja u mozgu.

Izvor: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/simptom-kerniga-brudzinskogo

Simptomi iritacije meningea: Kernig, Brudzinsky, Gordon i drugi

Kako god se ova pojava nazvala: simptomi iritacije meninga (kompleks meningealnih simptoma) ili meningealnih znakova, uvijek govorimo o istom procesu u mozgu ili kičmenoj moždini - procesu intoksikacije sa poremećajem u toku biohemijskih reakcija u tkivima viših struktura nervnog sistema.

I uopće nije važno kojim agensom je intoksikacija uzrokovana:

• da li je aktivnost vlastite kronične mikrobne infekcije, „uspavana“, ali iznenada „probuđena“ iz višegodišnje hibernacije u pravom trenutku;
• “uvoz” nekog super-novog virusa;
• da li je toksična hemikalija (tehnička ili kućanska) proizvod ili alergen ušla u krvotok.

Zato što će simptomi biti približno isti u svim slučajevima. Pa čak i u slučaju mehaničkog pritiska na moždane ovojnice, tijekom krvarenja u jednom ili drugom dijelu mozga nastaju toksični produkti uništavanjem vlastitih tkiva, što dovodi do poremećaja u finom podešavanju nervnih procesa.

Za dijagnosticiranje neurološke patologije postoje mnoge metode istraživanja - kliničke, instrumentalne i laboratorijske. Zauzvrat, među kliničkim, postoji nekoliko najpouzdanijih simptoma iritacije moždanih ovojnica, „provjerenih“ do sjaja stoljećima medicinske prakse.

Klasični sindrom-refleksi kompleksa simptoma nose imena “očeva” medicinske nauke i neurologije koji su ih prvi put otkrili prije mnogo godina: Kernig, Brudzinsky, Gordon i drugi.

Opšti principi i mehanizmi

Suština procesa je odgovor na hemijski napad na moždane ovojnice nervnih struktura refleksni luk se zatvara, praćen mišićnom reakcijom i glatkih i skeletnih mišića. Odgovor potonjeg je posebno snažan i grubo uočljiv, te se stoga jednostavno ne može zanemariti.

Na pozadini obaveznih glavobolja, prekomjerne osjetljivosti na zvuk i svjetlo, mučnine i povraćanja, opće slabosti i bolova u mišićima, kao i povišene temperature i konfuzije (simptomi koji uopće nisu neophodni za meningitis) - pojave koje se pogoršavaju lupanjem po lobanji , kralježnice, kao i dodirom tijela, neizbježno se formira i opistotonus.

Ovo je naziv klasične poze koju je pronašao i usvojio pacijent za ublažavanje patnje uzrokovane edematoznim i upalnim promjenama na zahvaćenoj moždanoj ovojnici.

Opistotonus je tijelo koje leži na boku sa glavom oštro zabačenom do granice, sa nogama preklopljenim kao perorez i privučenim na stomak i grudi, sa rukama prekrštenim i pritisnutim uz tijelo na sličan način.

Njegov izgled znači da je vrijeme za identifikaciju patološki refleksi stiglo je.

Znaci Brudzinskog i ukočenost vrata

Za procjenu stepena rigidnosti nuhalnih mišića ruka dijagnostičkog neurologa se stavlja ispod potiljka pacijenta i savija se vrat pacijenta kako bi bradom došao do površine grudnog koša; rezultat testa se procjenjuje razdaljinom koju je “prešla” glava do određenog nivoa tijela.

Ovaj test možda neće biti dovoljno pouzdan kada se radi na starijim ljudima - oni zbog starosti imaju ukočene mišiće vrata, kao i kod djece.

Pored ukočenosti vrata – refleksivnog otpora zategnutih cervikalnih i okcipitalnih mišića na pokušaj savijanja glave pacijenta prema grudima, meningealni simptomski kompleks manifestuje se i sindromima Brudzinskog.

Postoje četiri Brudzinskog simptoma:

1. Pozitivni gornji okcipitalni simptom se manifestira fleksijom donjih ekstremiteta u zglobovima koljena i kuka sa njihovim adukcijom na tijelo uz napor da se vrat savije i glava pacijenta nagne naprijed.
2. Znak Brudzinskog stidna sredina– manifestuje se adukcijom na tijelo i fleksijom oba donja ekstremiteta u zglobovima kuka i koljena pri pritisku na stidnu regiju.
3. Kontralateralno(doslovni prijevod: s druge strane) ili donja verzija simptoma je refleks fleksije drugog ekstremiteta kada se bedro njegove noge prinese pacijentovom stomaku, savijen od strane dijagnostičara u zglobu koljena pod pravim uglom ( ne u potpunosti).
4. At bukalna verzija simptom, pritisak na obraz ispod zigomatskog luka izaziva refleksno podizanje oba ramena i preklapanje i savijanje obje ruke pacijenta u zglobovima laktova. U verziji s tapkanjem po zigomatskom luku dolazi do refleksnog nevoljnog savijanja nogu u koljenima.

Kernigovi refleksi

Pojačana iritacija moždane ovojnice javlja se i kod kontrole Kernigijevog znaka, koja se izvodi u dvije faze.

Nakon što se pacijent položi na leđa, u prvoj fazi, neurolog istraživač savija pacijentovu nogu pod pravim uglom u zglobovima kuka i koljena.

Tada se od pacijenta traži da pokuša ispraviti nogu u koljenu, što uzrokuje reakciju oštrog otpora mišića koji savijaju potkoljenicu. Oštro pogoršanje bola kod pacijenta je uočljivo istraživaču čak i kada je pacijent u nesvesnom stanju - u ovom slučaju drugu fazu testa obavlja lekar koji pregleda.

Osim iritacije moždanih ovojnica zbog meningitisa, Kernigov znak može biti pozitivan i:

Istovremeno, može biti i negativan, kao u slučaju hemipareze sa povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa, ili kod druge neurološke patologije, Parkinsonove bolesti, na primjer.

Ostali simptomi iritacije meningea

Po potrebi uzmite i:

1. Meningealni Guillainov test je reakcija u obliku nevoljne kontrakcije kvadricepsa femoris mišića (m. guadriceps femoris) druge noge, kao odgovor na kompresiju tijela kvadricepsa mišića suprotne noge. Patognomoničan je za meningitis, in zdrava osoba ovaj refleks je odsutan.
2. Dijagnostički indikativna i vrijedna je i provjera Gordonov simptom, koji se manifestuje ekstenzijom - ili dorzalnom fleksijom - ekstenzijom velikog (I) nožnog prsta kada doktor koji pregleda stisne mišiće potkoljenice pacijenta.
3. Pored refleksnih mišića - fleksora i ekstenzornih reakcija, pojačana bol bol kada je pacijent pri svijesti, to se postiže pritiskom na Kerera poena. Za stanje meningea dijagnostička vrijednost imaju trigeminalne tačke (nazvane po tačkama izlaza ispod kože grana trigeminalni nerv to su, redom, supraorbitalni, infraorbitalni i mentalni), i okcipitalni - okcipitalni. Kod masivnog, bilateralnog difuznog oštećenja moždanih ovojnica, bol će se pojačati pri pritisku na naznačene tačke na obje strane tijela, a kod jednostranog oštećenja - samo na jednoj strani.

Druge prekretnice na putu do dijagnoze

Osim klasičnih, postoje i drugi znaci i simptomi nadražene moždane ovojnice, kao što su:

• Lobzinov test– pojačan bol pri pritisku na zid spoljašnjeg slušnog kanala;
• Flatau fenomen– kada je glava nagnuta prema naprijed, pacijentove zjenice se šire;
• test za ankilozantni spondilitis: pri perkusiranju zigomatskog luka glavobolja se pojačava i dolazi do refleksne kontrakcije mišića lica;
• Pulatovskog ili kraniofacijalni refleks– pojava grimase bola čak i pri najnježnijoj perkusiji lobanje.

Što se tiče djece, najznačajniji su:

• Lesageov znak(ili simptom vješanja) - dijete s meningitisom, podignuto za pazuhe, vuče noge prema stomaku, držeći ih u tom položaju dok se ne spusti;
• simptom koji se zove "zvuk pucketanja lonca", koji se javlja pri perkusiranju velikog fontanela kod dojenčadi, kao i njegova bolna napetost i bezuzročno ispupčenje.

Jedan simptom nikada nije dovoljan

Uprkos „gvozdenoj“ pouzdanosti navedenih znakova – meningealnih znakova, ne treba se oslanjati samo na njih u postavljanju dijagnoze, jer pogrešna dijagnoza dovodi do grešaka u taktici vođenja pacijenata.

Samo specijalista - neuropatolog - može potvrditi ili odbaciti dijagnozu na osnovu analize podataka iz kompleksa studija.

• Zašto se javljaju opći cerebralni simptomi i patološki refleksi?

Kernigov znak (refleks, sindrom) prepoznaje se po sljedećim znakovima:

• Savijanje noge pod uglom od 90 stepeni u zglobovima kolena i kuka je prva faza;
• Istezanje noge u kolenu je druga faza.

Refleks se smatra pozitivnim kada je nemoguće potpuno ispružiti zglob koljena zbog refleksnog spazma skeletnih mišića potkoljenice.

Kernigov znak je pozitivan sa obe strane kod meningitisa, iritacije moždanih ovoja sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. Pojavljuje se i kod povreda lobanje sa hematomom (ograničeno nakupljanje krvi).

Sindrom će biti negativan ako pacijent ima hemiparezu (jednostrano povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa) sa neurološke bolesti(Alchajmerova, Parkinsonova).

Fiziološki pozitivan sindrom može se uočiti kod starijih pacijenata na pozadini degenerativno-distrofičnih lezija skeletnih mišića.

Razlikovati fiziološko stanje a patologiji će pomoći i sindrom Brudzinskog, koji otkriva znakove oštećenja moždanih ovojnica izazivanjem meningealnog držanja.

Postoji 5 opcija:

• Gornji Brudzinski sindrom je pozitivan, kada osoba ne može da prinese glavu grudima;
• Zigomatski Brudzinski sindrom se procjenjuje tapkanjem zigomatskog luka. U tom slučaju će se primijetiti savijanje koljena;
• Bukalno – podlaktice su savijene, a ramena podignuta pritiskom na obraz;
• Pozitivni pubični refleks karakterizira savijanje koljena prilikom pritiska na stidno područje;
• Donji Brudzinski sindrom - kada pokušavate savijati nogu u zglobu koljena, druga noga se nehotice dovodi do stomaka. Patologija se opaža kod meningalnih promjena.

Kernigovi i Brudzinski znaci, kada se koriste zajedno, pružaju neurologu informacije o nivoima oštećenja mozga.

Ako pacijent ima Alchajmerovu bolest, pojava navedenih refleksa će ukazivati ​​na stepen degradacije moždanog tkiva.

Bolest jetre i meningealni refleksi

Bolest jetre, praćena povećanjem količine bilirubina u krvi i žuticom, dovodi do promjena meningea zbog toksičnog djelovanja tvari na moždano tkivo. Oni pokazuju sljedeće simptome:

• Ukočen vrat;
• Prisilna poza;
• Tonična napetost mišića stražnjeg dijela bedara;
• Glavobolje zbog povećanog intrakranijalnog pritiska;
• Lučno tijelo;
• Intrakcija stomaka.

Žutica Bolest jetre s bilirubinom preko 70 µmol/l praćena je trenjem perikarda („epistenokardijalni perikarditis“), koji je identificirao Botkin. Naučnik je aktivno istraživao hepatitis i utvrdio specifično djelovanje virusa na mozak. Nakon toga, patologija je nazvana po njemu - Botkinova bolest.

Kernigov sindrom kod bakterijskih bolesti

Neke bakterijske bolesti (salmoneloza, difterija, šigeloza) dovode do upalnih promjena moždanih ovojnica. Kernigov simptom na pozadini zaraznih bolesti popraćen je drugim meningealnim znakovima:

• Poza "pasa za uočavanje" - leđa su savijena, stomak uvučen, ruke pritisnute na grudi;
• Ukočen vrat.

Kernig i Brudzinski refleks bakterijske infekcije treba razlikovati od antalgičnog otpora skeletnih mišića.

Kod djece se slični znakovi uočavaju s parkinsonizmom i miotonijom. Simptomi Brudzinskog pomažu u određivanju ili isključivanju meningealnog uzroka patologije.

Sindrom se dijagnosticira na sljedeći način:

• pacijent leži na leđima, doktor savija nogu u zglobu kuka i koljenu, ugao fleksije je devedeset stepeni;
• u sledećoj fazi, lekar pokušava da ispravi nogu u zglobu kolena.

Ako pacijent ima meningealni sindrom, donji ud se neće potpuno ispraviti. To je zbog činjenice da je tonus mišića odgovornih za savijanje nogu povećan.

Razlozi zbog kojih se može pojaviti Kernigov znak

U medicini postoje sljedeći poremećaji koji uzrokuju ovo stanje:
• meningitis - Kernigov sindrom dijagnosticira ovu bolest u prvim stadijumima bolesti;
• hernija diskova kralježaka, karcinom kičmene moždine;
• subarahnoidalno krvarenje - može se otkriti ubrzo nakon pojave. U ovom slučaju, Kernigov sindrom će pokazati pozitivan rezultat;
• tumor na leđnoj moždini glavni je simptom ove bolesti; bol lokaliziran u smjeru kičmenog živca; meningealni sindrom će biti sekundarni simptom.

Manifestacije Kernigovog znaka

1. Pozitivan rezultat je da se u ovom slučaju noge ne mogu potpuno ispraviti u koljenima. To se događa zbog grča u mišićima potkoljenice. Rezultat sugerira da su membrane mozga iritirane i intrakranijalni tlak je povećan.
2. Negativan rezultat se manifestuje kada pacijent ima hemiparezu (povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa, koje je jednostrano), sa neurološkim oboljenjima (Alchajmerova ili Parkinsonova bolest).

Pročitajte i: Razmotrite simptome i moguće liječenje fibromijalgija

Koje bolesti dovode do pozitivnog Kernigovog sindroma?

Bolesti jetre

U slučaju patologija ovog organa, bilježi se pozitivna reakcija Kernigovog simptoma. Činjenica je da se kod bolesti jetre povećava količina bilirubina i pojavljuje se žutica. Ovi faktori dovode do promjena meningea, jer toksične tvari djeluju na moždano tkivo. Kod bolesti jetre uočavaju se sljedeći simptomi:

• prisilno držanje pacijenta - savijen torzo i uvučen trbuh;
• mišići vrata postaju kruti,
• jake glavobolje uzrokovane povećanim intrakranijalnim pritiskom;
• leđni mišići bedra su veoma napeti.

Bakterijske infekcije

Brojne bolesti koje uzrokuju bakterije dovode do meningitisa. To uključuje salmonelozu ili difteriju. Kod ovih bolesti pacijent pokazuje pozitivan Kernigov znak, ali ga prate i drugi simptomi:

• Pacijent ima ukočen vrat;
• pacijent je prisiljen da zauzme pozu "psa za suočavanje" - usisava stomak, savija leđa i pritiska ruke na grudi.

Opći cerebralni poremećaji

Svako oštećenje moždanog tkiva (zbog upale, raka, traume) uzrokuje kliničke simptome. Obično ih prati Kernigov znak. Opće cerebralne poremećaje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• jaka glavobolja,
• konvulzije,
• vrtoglavica,
• poremećeno funkcionisanje svesti,
• mučnina,
• gagging.

Ovi simptomi se javljaju jer se u moždanom tkivu javljaju metaboličke, toksične i vaskularne promjene. Takođe dovode do dezorijentacije u prostoru, halucinacija i gluvoće. Ekstremni stepen cerebralnih poremećaja izražen je komom. U ovom slučaju svi meningealni sindromi su jako izraženi.

Brudzinski sindrom

Predstavlja grupu simptoma koji se klasifikuju kao meningealni. Brudzinski sindrom pomaže da se utvrdi da li postoji oštećenje moždanih ovojnica. To se postiže provociranjem meningealnog položaja.

Postoji pet opcija za simptome:

Pročitajte i: Proučavamo vertebralnu retrolistezu, kako nastaje i kako se liječi?

• Brudzinski-ov pubični sindrom - doktor pritiska na stidno područje; ako dođe do upale sluznice mozga, pacijent će savijati koljena;
• donji simptom - doktor savija pacijentovu nogu u koljenu, u ovom trenutku druga noga se nehotice savija.

Ove simptome razvio je poljski doktor Joseph Brudzinski. Zajedno s Kernigovim simptomom, koriste se u neurološkoj praksi kako bi se utvrdilo da li je pacijentova sluznica mozga upaljena.

Ovaj sindrom vam omogućava da utvrdite da li beba ima meningitis. Sastoji se od uzimanja bebe ispod ruku i podizanja. U tom stanju povlači noge na stomak i drži ih u tom stanju, zabacujući glavu malo unazad. Zdravo dijete u ovom položaju slobodno će savijati i ispravljati noge.

Meningitis

Uzroci meningitisa

Ova bolest je zarazne prirode. Uzrokuje upalu membrana mozga i kičmene moždine. Meningitis je na desetom mjestu među svim uobičajenim infekcijama.

Meningitis se može pojaviti iz sljedećih razloga:

• • uzimanje određenih vrsta lijekova: kortikosteroida, imunosupresiva, određenih vrsta antibiotika;
  • furunkuloza lica ili vrata,
  • prisustvo tumora ili cista na mozgu,

Upalu moždane ovojnice karakteriziraju ne samo simptomi Kernig, Brudzinski i Lesage. Postoji niz drugih znakova bolesti. Bolest počinje iznenada i u početku je slična gripu. Manifestira se sljedećim simptomima:

• teška slabost
• porast temperature do 39 stepeni,
• bolne senzacije u cijelom tijelu,
• gubitak apetita.

U roku od nekoliko sati ili dana, počet će se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

• povraćati,
• konvulzije,
• jak, nepodnošljiv bol, koji se pojačava pri okretanju glave ili bilo kakvoj buci,
• osip na koži,
• strabizam,
• konfuzija (kod teških oblika meningitisa).

U ovom članku ćemo vam reći kako se manifestira interkostalna neuralgija na lijevoj strani.
Koji simptomi ukazuju na prisustvo interkostalne neuralgije desno, pročitajte ovdje

Karakteristike sindroma

Metoda određivanja po Brudzinskom i Kernigu sastoji se od identificiranja ranih znakova iritacije moždanih ovojnica infektivnim agensima ili traumatskim ozljedama.

Kernig i Brudzinski sindrom je od posebne vrijednosti, jer omogućava utvrđivanje prisutnosti bolesti u ranim fazama, prije instrumentalne i laboratorijske dijagnostike.

Uzroci pozitivnog sindroma su bolesti kao što su:

Naučnici su godinama proučavali uticaj oštećenja centralnog nervnog sistema na primarne reflekse pacijenata. Kao rezultat istraživanja, otkrili su vezu između otpora u mišićima vrata, donjih i gornjih ekstremiteta i oštećenja mozga.

Kernigov sindrom

Razvijen u 20. stoljeću, Kernigov simptom do danas nije izgubio na važnosti i predstavlja pomoć u dijagnostici ozbiljnih patologija centralnog nervnog sistema.

Za provjeru pozitivnog Kernigovog znaka, pacijent se stavlja na leđa, a jedna noga je savijena pod pravim uglom u zglobovima karlice i koljena.

Zatim doktor pokušava pasivno ispraviti ovu nogu u zglobu koljena, ali se to ispostavilo nemogućim zbog povećane krutosti ekstenzora.

Ovaj simptom se javlja na obje strane pacijentovog tijela.

Izuzetak od pravila su oni slučajevi kada pacijent, pored oštećenja moždanih ovojnica, ima parezu - slabljenje mišića, tada Kernigov simptom ne mora biti negativan na obje ili na jednoj strani tijela.

U starijoj dobi mišići fleksora su skloni povećanom tonusu i kontrakturama. U ovom slučaju može se primijetiti lažno pozitivan sindrom.

Brudzinski sindrom

Brudzinsky je proučavao reflekse drugih zglobnih zglobova s ​​oštećenjem moždanih ovojnica. Za potvrdu sindroma potrebno je provjeriti nevoljnu fleksiju zglobova koljena kod bolesnika koji leži na leđima.

Postoje gornji, srednji, donji Brudzinski sindrom.

Glavni simptom karakterizira povećanje tonusa mišića vrata. Kada doktor pokuša pasivno približiti bradu pacijenta grudima, dolazi do zatezanja kolenskih zglobova uz istovremeni otpor u vratu.

Srednji ili pubični pozitivni simptom se otkriva ako se pri pritisku na stidnu kost dogodi nehotični pokret fleksije u nogama.

Donji simptom je razvijen zajedno sa Kernigom i tačno ponavlja prethodno opisani fenomen: kada je pacijentova noga pasivno savijena, nije moguće ispraviti je u koljenu.

Osim toga, Brudzinsky je primijetio da prilikom pritiska na donju tačku zigomatskog luka osoba nehotice skuplja trapezni mišić, povlačeći ramena prema ušima, a također savija gornje udove u laktovima.

Najvažnije je ne praviti greške...

Nije slučajno da meningealni znakovi imaju ovo ime, jer je u velikoj većini slučajeva uzrok njihove manifestacije meningitis. Njegove različite oblike karakterišu određeni simptomi, ali osnova je meningealna.

Za meningitis, pored upalnih procesa u mozgu dolazi do primjetnih promjena u cerebrospinalnu tečnost, a to je jedna od karakteristika toka bolesti. Postoji niz uzroka koji mogu uzrokovati simptome slične meningealnim sindromima, ali ne utječu na kičmenu moždinu, posebno:

• prekomerno sunčanje
• prekomjerno zasićenje ljudskog tijela vodom (obično se javlja nakon teške dehidracije)
• teške zarazne bolesti (salmoneloza, tifus, gripa)
• trovanja alkoholom
• prolazni poremećaj cerebralnu cirkulaciju(PNMC)
• alergije
• tumori mozga
• radioaktivno oštećenje organizma

Sve navedeno može uzrokovati razvoj meningealnog sindroma, ali se u ovoj situaciji liječenje razlikuje od liječenja meningitisa.

Osim toga, postoji nešto kao "pseudomeningealni simptomi", koji se javljaju kod nekih bolesti koje nisu povezane s oštećenjem meninga ( mentalnih poremećaja, osteohondroza). Zato je važno uzeti u obzir sve manifestacije i postaviti ispravnu dijagnozu.

Klasifikacija

Vrijeme je da direktno pogledamo same simptome, koji se obično nazivaju meningealnim. Kompleks meningealnih simptoma uključuje:

a — poza psa koji pokazuje, b — Kernigov znak, c — znak Brudzinskog

• Kernigov znak
• Brudzinski sindrom
• glavobolja
• povraćati
• Bekhterevov simptom
• Gordonov refleks
• Guillain refleks
• Le Sage sindrom
• ukočeni mišići vrata
• prisustvo poze „pasa koji pokazuje“.
• hiperestezija

Za dijagnosticiranje sindroma kao što je Kernigov simptom, od pacijenta se traži da zauzme ležeći položaj, nakon čega liječnik savija nogu u zglobu kuka i koljena pod uglom od 90°. Fleksija se odvija nesmetano, ali problemi nastaju sa ekstenzijom. Dakle, zbog napetosti u mišićima stražnjeg dijela bedra, pacijent to ne može učiniti sam.

Brudzinski sindrom

Brudzinski meningealni sindrom ima nekoliko varijacija, uključujući:

1. Buccal.
2. Niže.
3. Gornji.
4. Prosjek.

Bukalno – doktor vrši pritisak na pacijentov obraz, što dovodi do nevoljnog savijanja ruku lakatnog zgloba, kao i neobično slijeganje ramenima.

Niže - Dok pacijent sjedi, jedna noga je savijena, druga se automatski savija zajedno s prvom.

Gornji – pacijentova glava je nagnuta naprijed, a noge se automatski savijaju.

Srednje – pri pritisku na pubis pacijenta, noge se savijaju.

Često se Kernig i Brudzinski sindromi javljaju zajedno u meningitisu.

Glavobolja

Kada se pojavi meningitis, glavobolja prati pacijenta stalno i ne prestaje ni na minut. To je jedan od najizraženijih meningealnih simptoma.

Povraćanje

Refleksi gagiranja mogu se pojaviti kod pacijenta čak iu odsustvu takvih manifestacija kao što su primarni znakovi kao što je mučnina. Povraćanje se javlja iznenada u pozadini jake glavobolje i karakterizira ga šikljajući izljev.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja intenziteta glavobolje nakon napadaja povraćanja.

Bechterewov sindrom

Meningealni ankilozantni spondilitis dijagnosticira se tapkanjem prstom po jagodičnoj kosti pacijenta. Ovo tapkanje izaziva jaku glavobolju na strani lica gdje je upala, osim toga, ova strana će se sklupčati u grimasu bola.

Gordonov meningealni sindrom neurolog dijagnosticira na sljedeći način: doktor obavija ruku oko potkoljenice pacijenta i primjenjuje jaku kompresiju. Kao rezultat, pacijent se otpušta thumb noge, a također i prsti se razilaze u različitim smjerovima.

Guillain refleks

Od pacijenta se traži da zauzme ležeći položaj, nakon čega liječnik vrši pritisak na prednju površinu butine jedne od nogu ili je stisne. Kao rezultat toga, suprotna noga se nehotice savija u koljenu.

Lesage sindrom

Ovaj simptom je tipičan za dojenčad i u većini slučajeva dijagnosticira se kod njih. Pacijent ustaje pazuha iznad poda, zbog čega se bebine nogice nehotice stežu (povucite do grudi).

Ukočenost mišića vrata

Ovo stanje karakterizira hipertonus potiljačnih i cervikalnih mišića i manifestira se u nemogućnosti ili poteškoćama u izvođenju jednostavnih radnji, poput okretanja ili naginjanja glave.

Često je ukočenost mišića karakteristična za malu djecu, ali ne kao simptom meningitisa, već zbog činjenice da periferni nervni sistem nije u potpunosti formirana. Zbog toga je izuzetno važno da se bolest dijagnostikuje sveobuhvatno i da se zasniva na više faktora.

Poza psa koji pokazuje

U nekim izvorima postoji naziv kao što je poza "napetog čekića". Manifestira se na sljedeći način: pacijent zabacuje glavu unazad, torzo je napet i izdužen, ruke su čvrsto pritisnute na prsa, noge su također povučene do torakalnog dijela.

Hiperestezija

Sindrom meningealne hiperestezije, odnosno povećana osjetljivost na svjetlost i buku, manifestira se u obliku bolne percepcije jakog svjetla i glasnih zvukova od strane pacijenta. Iz tog razloga se pacijentu preporučuje boravak u zamračenoj prostoriji i, ako je moguće, potpuno eliminirati nadražujuće zvukove.

Osobine toka bolesti kod djece

Što se tiče djece, rane godine Bolest je teško dijagnosticirati na osnovu meningealnih simptoma, jer se većina njih ne manifestira.

Glavni simptom karakterističan za djecu je Le Sageov sindrom, kao i jaka glavobolja, na pozadini koje dijete postaje razdražljivo, odbija jesti i razvija apatiju.

Opšti principi i mehanizmi

Suština procesa je da se kao odgovor na kemijski napad na nervne strukture smještene u moždanim ovojnicama zatvara refleksni luk, praćen mišićnom reakcijom glatkih mišića i mišića. skeletni. Odgovor potonjeg je posebno snažan i grubo uočljiv, te se stoga jednostavno ne može zanemariti.

Na pozadini obaveznih glavobolja, prekomjerne osjetljivosti na zvuk i svjetlo, mučnine i povraćanja, opće slabosti i bolova u mišićima, kao i povišene temperature i konfuzije (simptomi koji uopće nisu neophodni za meningitis) - pojave koje se pogoršavaju lupanjem po lobanji , kralježnice, kao i dodirom tijela, neizbježno se formira i opistotonus.

Ovo je naziv klasične poze koju je pronašao i usvojio pacijent za ublažavanje patnje uzrokovane edematoznim i upalnim promjenama na zahvaćenoj moždanoj ovojnici.

Opistotonus je tijelo koje leži na boku sa glavom oštro zabačenom do granice, sa nogama preklopljenim kao perorez i privučenim na stomak i grudi, sa rukama prekrštenim i pritisnutim uz tijelo na sličan način.

Njegov izgled znači da je došlo vrijeme da se identifikuju patološki refleksi.

Znaci Brudzinskog i ukočenost vrata

Za procjenu stepena rigidnosti nuhalnih mišića ruka dijagnostičkog neurologa se stavlja ispod potiljka pacijenta i savija se vrat pacijenta kako bi bradom došao do površine grudnog koša; rezultat testa se procjenjuje razdaljinom koju je “prešla” glava do određenog nivoa tijela.

Ovaj test možda neće biti dovoljno pouzdan kada se radi na starijim ljudima - oni zbog starosti imaju ukočene mišiće vrata, kao i kod djece.

Pored ukočenosti vrata – refleksivnog otpora zategnutih cervikalnih i okcipitalnih mišića na pokušaj savijanja glave pacijenta prema grudima, meningealni simptomski kompleks manifestuje se i sindromima Brudzinskog.

Postoje četiri Brudzinskog simptoma:

Pojačana iritacija moždane ovojnice javlja se i kod kontrole Kernigijevog znaka, koja se izvodi u dvije faze.

Nakon što se pacijent položi na leđa, u prvoj fazi, neurolog istraživač savija pacijentovu nogu pod pravim uglom u zglobovima kuka i koljena.

Tada se od pacijenta traži da pokuša ispraviti nogu u koljenu, što uzrokuje reakciju oštrog otpora mišića koji savijaju potkoljenicu. Oštro pogoršanje bola kod pacijenta je uočljivo istraživaču čak i kada je pacijent u nesvesnom stanju - u ovom slučaju drugu fazu testa obavlja lekar koji pregleda.

Osim iritacije moždanih ovojnica zbog meningitisa, Kernigov znak može biti pozitivan i:

• s prekomjernim intrakranijalnim pritiskom;
• sa povredom lobanje;
• u prisustvu hematoma u moždanom tkivu.

Istovremeno, može biti i negativan, kao u slučaju hemipareze sa povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa, ili kod druge neurološke patologije, Parkinsonove bolesti, na primjer.

Ostali simptomi iritacije meningea

Po potrebi uzmite i:

Izvori

• https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
• http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
• https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
• http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Kernigov znak je dobio ime po Vladimiru Mihajloviču Kernigu, Rusu.

Uzroci

Postoje određene vrste poremećaja koji mogu uzrokovati Kernigov znak:

• centralni nervni sistem (disk hernija ili pojava tumora u kičmenoj moždini);
• meningitis (Kernigov meningealni znak se otkriva u ranim stadijumima bolesti);
• karina sakrolumbalnog diska (utvrđuje se pozitivan Kernigov znak, a javlja se išijas na jednoj ili obje strane);
• tumor kičmene moždine (prvi znak je lokalna bol ili bolne senzacije duž kičmenog živca);
• subarahnoidalno krvarenje (nekoliko minuta prije početka krvarenja mogu se pojaviti pozitivni Kernigovi simptomi i).

Dijagnostika

Dijagnoza Kernigovog simptoma provodi se u dvije faze. Urađeno je sljedeće:

1. Noge pacijenta su savijene u zglobovima kuka i koljena pod uglom od 90 stepeni.
2. Noge su ispružene u kolenima.

Sa pozitivnim Kernigovim znakom, nemoguće je potpuno ispraviti noge u zglobu koljena. Razlog tome je refleksni grč koji se javlja u skeletnim mišićima potkoljenice. Pozitivan refleks na obje strane ukazuje na prisustvo meningitisa, povišenog intrakranijalnog tlaka, što je izazvalo iritaciju moždanih ovojnica.

Kada je Kernigov znak negativan, pacijent ima hemiparezu zbog neuroloških bolesti. Starije osobe mogu imati zabludu o pozitivnom Kernigovom znaku, posebno u kontekstu ukočenosti mišića.

Brudzinski sindrom pomaže u razlikovanju patologije i fizioloških stanja. Otkriva znakove oštećenja moždanih ovojnica provocirajući meningealni položaj. Kernigovi i Brudzinski znaci, kada se koriste zajedno, pružaju informacije o stepenu oštećenja mozga.

Tretman

Bez obzira na to koja je bolest uzrokovala pojavu Kernigovog simptoma, liječenje treba provoditi samo pod strogim nadzorom liječnika. Preporučljivo je podvrgnuti terapiji u bolničkom okruženju. Ovo je veoma važno kada se leči mala deca. Ako se ne pridržavate svih preporuka ljekara, posljedice mogu biti katastrofalne i nepredvidive. Nekontrolirano liječenje bolesti s Kernigovim simptomom ili njegovim odsustvom može dovesti do potpune gluhoće ili čak smrti.

Do danas ne postoje metode koje bi omogućile potpunu prevenciju ovih bolesti. Istina, stručnjaci snažno preporučuju pacijentima da povećaju vlastiti imunitet i da se na vrijeme podvrgavaju preventivnim pregledima.