Zapaža se prilično često, posebno u u mladosti, žene imaju dvostruko veće šanse da pate. Obično se javlja bez prethodne bolesti gornjeg ili donjeg urinarnog trakta, a javlja se u dvije varijante – žarišnoj i difuznoj.
Fokalni pijelonefritis karakterizira lokalna ehohomogena ili anehogena ekspanzija zone parenhima, što ponekad dovodi do izbočenja kontura bubrega. Oporavak se obično odvija bez ikakvih tragova. Za ehografiju, ovaj oblik pijelonefritisa predstavlja određenu dijagnostičku poteškoću u razlikovanju od brojnih patološka stanja, kao što su svježi hematom, svježa šupljina, akutni apsces, akutni karbunkul i druge formacije koje imaju akutna faza slična ehografska slika. Ispravna interpretacija ehografske slike zavisi od toga da li ehograf ima bogat kliničko iskustvo. Treba napomenuti da je dijagnoza žarišnog oblika akutnog pijelonefritisa moguća samo uz pomoć ehografije.
Sa difuznim akutni pijelonefritis bubreg je povećan zbog uključivanja zone parenhima u proces, koji je proširen i ima nisku ehogenost. Pielokalicealni sistem je diferenciran, međutim, u slučajevima značajnog oticanja parenhima zbog brisanja granice između zona, pijelokalicealni sistem je slabo diferenciran ili se uopšte ne diferencira i tada bubreg gubi svoju ehografsku specifičnost strukture. i lociran je kao ovalno-izdužena tumorska formacija bez strukture. U početnoj fazi bolesti, konture bubrega su jasne, njihova jasnoća je izražena zbog niskog, gotovo anehogenog, edematoznog parenhima, a postaju zamagljene kada se u proces uključi perinefrična masna kapsula.
Vrlo rijetko može doći do emfizematoznog oblika pijelonefritisa, koji je uzrokovan anaerobnim bakterijama (E. Coli Proteus), a karakterizira ga identifikacija mjehurića plina u sabirno-zdjeličnom području u vidu prozirnih okruglih visoko ehogenih formacija koje napuštaju akustična senka.
Sonografija pomaže u određivanju asimetrije i izračunavanju volumena bubrega pomoću elipsoidne formule. zašto je potrebno znati maksimalne uzdužne i poprečne dimenzije, što je vrijedan dijagnostički kriterij u diferencijalnoj dijagnozi infekcija gornjih i donjih mokraćnih puteva.
Prema Dinkel et al. (1985), volumen bubrega kod akutnog pijelonefritisa povećava se u prosjeku za 175% u odnosu na original. Prosječan volumen bubrega za datu tjelesnu težinu zdravo dete uzeti kao 100%.
Asimetrija bubrega kod akutnog pijelonefritisa otkriva se u 50% slučajeva.
Ehografija vam omogućava da učinkovito pratite dinamiku aktivne evolucije akutnog pijelonefritisa - razvoj infiltrata i stvaranje malih apscesa, vizualiziranih kao male okrugle formacije slabe ehogenosti s nejasnim konturama i osjetljivom kapsulom, kao i involucija - proces resorpcije upalni proces i obnavljanje specifičnosti ehografske strukture bubrega.
Sekundarni akutni pijelonefritis
Nastanak sekundarnog pijelonefritisa zasniva se na opstrukciji urinarnog trakta, najčešće uzrokovanoj bubrežnom kamenom bolešću, anomalijama u razvoju urinarnog trakta, trudnoćom, infekcijama donjeg urinarnog trakta, prostatitisom, adenomom, tumorom itd.
Zbog činjenice da sa sekundarnim pijelonefritisom kliničku sliku jasnije izraženi, ehografski znaci također prolaze kroz promjene povezane s ispoljavanjem uzroka koji su uzrokovali sekundarni pijelonefritis, odnosno uz niskoehoičnu zonu parenhima, slabo konturisan, uvećan, oštro bolan kada se locira bubrežnom sondom, postoji su kamenci, dilatacija karlice, ureteropelvični segment, čašice (hidronefroza i hidrokalikoza).
Test opterećenja vodom zbog opstrukcije urinarnog trakta ima mali utjecaj na promjenu volumena proširene karlice. Bubreg sa sekundarnim pijelonefritisom češće je izložen gnojnim komplikacijama.
Pijelonefritis kod trudnica
Razvoj pijelonefritisa kod trudnica zasniva se na dva faktora: smanjen tonus gornjih mokraćnih puteva zbog neurohumoralnih promjena i mehaničkog - pritiska uvećane materice na uretere. Bolest se javlja tek u drugoj polovini trudnoće i pogađa 93% desni bubreg. Otkrivanje abnormalnosti u parenhima i pelvikalcealnom sistemu bubrega u prvoj polovini primiparas je znak prethodnog primarnog pijelonefritisa, a otkrivanje u multiparasu tragovi prethodnog pijelonefritisa prethodne trudnoće ili kombinacije oba.
Prema brojnim autorima, ova bolest pogađa od 2,5 do 5% trudnica. Prema našim zapažanjima, znaci pijelonefritisa kod trudnica su identifikovani kod 87% ispitanika. Treba napomenuti da se pijelonefritis kod trudnica može javiti u dva oblika: akutna i latentna.
Akutni oblik s kliničkim i laboratorijskim manifestacijama
Ehografski znaci su isti kao i kod primarnog pijelonefritisa: područje bubrega je bolno kada se pritisne sondom, veličina može biti normalna ili blago uvećana, konture su zamagljene, zona parenhima je nešto proširena, niske ehogenosti (hidrofilna), iako može imati različitu ehogenost. Ponekad je u proces uključen i perinefrična regija - zona se širi i postaje niske ehogenosti, a rijetko se mogu pojaviti žarišta nekroze.
Promjene u pyelocalicealnom sistemu nastaju postepeno; U početku se karlica donekle širi, proces može napredovati i dovesti do formiranja različitim stepenima hidronefroza s naknadnim širenjem čašica i stvaranjem hidrokalikoze. Treba napomenuti da ovi simptomi mogu potrajati dugo vrijeme i nakon porođaja. Nakon nekoliko mjeseci uočava se blago proširenje zdjelice, koje može ostati doživotno. Zbog dugotrajne stagnacije urina, gotovo uvijek je moguće identificirati znakove dijateze mokraćne kiseline (nakupljanje soli, malih i velikih kamenaca).
Latentni oblik
Klinički se ne manifestira, mogu biti prisutne samo neke laboratorijske abnormalnosti (ako se prikupljanje urina za analizu vrši pomoću katetera).
Ehografski, bubreg je normalne veličine, konture su glatke, zona parenhima se rijetko širi, ali ima nisku ehogenost, promjene u sabirnom sistemu su neznatne, ponekad se razvijaju hidronefroza i hidrokalikoza, obično ne više od 1-2 stepena.
Apostematozni pijelonefritis
Apostematozni pijelonefritis karakteriziraju pustularne lezije bubrežnog korteksa, pri čemu se pustule nalaze direktno ispod kapsule. Može se pojaviti kao komplikacija ili biti stadij akutnog sekundarnog pijelonefritisa.
Na ehogramu je bubreg neravnomjerno povećan zbog zone parenhima, a ako na površini bubrega ima mnogo pustula, tada njegove konture mogu biti neravne i isprekidane. Ako su pustule vrlo male, onda ih je nemoguće razlikovati, a ehogenost zone parenhima je neravnomjerno niska. Kod većih veličina nalaze se kao male zaobljene formacije slabe ehogenosti s nejasnim konturama i nježnom ehogenom kapsulom. Proces se može zaustaviti u ovoj fazi, ili pustule, spajajući se, formiraju veće apscese.
Ultrasonografija pijelonefritis nije tako jasan, i doktori se oslanjaju na laboratorijska istraživanja biomaterijala.
Kako uraditi ultrazvuk bubrega
Ultrazvuk bubrega zahtijeva pripremu. Nekoliko dana prije testa, ljekari će vam savjetovati da uzimate lijekove protiv nadimanja i da se pridržavate dijete. Neposredno prije testa, sat vremena prije zahvata, pacijent popije litar vode.
Prilikom dirigovanja ultrazvučna dijagnostika Pacijent se stavlja na bok ili na stomak. Površina tijela u projekciji na bubrege gusto je podmazana posebnim gelom.
Ultrazvučni talasi se prenose kroz površinu tela i reflektuju od prepreka različite gustine.
Dekodiranje se vrši na osnovu slike, organ je vidljiv na ekranu monitora. Ehogenost se odlikuje nijansama sive, po kojima liječnik procjenjuje normalnost ili patologiju strukture organa.
Dijagnozu je moguće postaviti odmah tokom pregleda, a pacijent istog dana dobija zaključak o stanju organa.
Takva studija prima mobilne podatke o zdravstvenom stanju pacijenta i započinje terapijske mjere što je prije moguće.
Dijagnoza akutnog pijelonefritisa
Akutna upala bubrežne zdjelice je fokalna ili difuzna. Kod fokalnog tipa, upala ima jasne granice unutar kojih se patološki proces javlja.
Difuzni tip bolesti je difuzne prirode, a patologija neće pokazati jasne granice.
Akutni oblik bolesti karakterizira činjenica da bubreg zahvaćen patologijom postaje manje pokretljiv pri udisanju.
Liječnici traže od pacijenta da duboko udahne, uslijed čega se organ lagano pomjera, dok je normalno pokretljivost izražena.
Također, fokalna lezija izaziva povećanje gustoće odjeka u određenom području, to je fokus infiltracije. Istovremeno, bubreg zadržava normalne veličine.
Kod difuznog tipa, slika je drugačija. Bubreg je veći nego što bi trebao biti. Gustoća odjeka organa s pijelonefritisom je smanjena, a difuzni znakovi oštećenja mogu se jasno prepoznati na monitoru uređaja. S opsežnim patološkim procesom, organ gubi jasnoću svojih slojeva.
Eho znaci pustularnog pijelonefritisa
Ako se akutni pijelonefritis još uvijek može vidjeti ultrazvukom, tada je pustularno oštećenje organa, ili, teško dijagnosticirati.
Koristeći ultrazvučnu dijagnostiku, znaci uznapredovalosti hronični pijelonefritis, kod kojih se već razvila nefroskleroza.
Na ultrazvuku će izgledati kao istanjeni parenhim, gustoća odjeka je povećana. Konture dobivaju kvrgave obrise, a sami bubrezi smanjuju veličinu u odnosu na normu.
Dolazi do proširenja bubrežne karlice. U nekim slučajevima su vidljive nodularne tumorske formacije čije se granice šire izvan područja bubrega - liječnici sumnjaju na tuberkulozu bubrega ili prisustvo helmintičke infestacije.
Zaključak
Identifikacija komplikacija
Komplikacija bolesti je glomerulonefritis. Ovaj proces se odvija u dva bubrega. U tom slučaju ultrazvučni pregled pokazuje znakove oticanja organa, zadebljanja zidova parenhima i povećanja veličine.
U isto vrijeme, ivice su jasno vizualizirane, glatke i ujednačene. Ako glomerulonefritis postane hronični tok, tada se bolesnici razvijaju zatajenje bubrega.
Na ultrazvuku simptomi se manifestiraju smanjenjem veličine organa, konturama gomolja, naboranjem organa i stanjivanjem parenhima.
U ovom slučaju ultrazvučni dijagnostički zaključak sadrži dijagnozu difuzne promjene.
Ultrazvuk bubrega za pijelonefritis nije uvijek informativan dijagnostički događaj pomaže u uočavanju drugih patologija organa, što je važno za procjenu patološki proces i zdravstveno stanje pacijenta.
Na primjer, ultrazvučni pregled pokazuje kamenje u bubrezima. To može biti i posljedica patološkog procesa i uzrok.
Također se vizualiziraju strašne patologije kao što su apsces i karbunkul. Vrijedno je prepoznati da je ultrazvučni pregled bubrega izuzetno vrijedan za bolesnika s pijelonefritisom.
Video
Ultrazvučna dijagnostika - savremena metoda otkrivanje bolesti unutrašnje organe uključujući bubrege. Ova vrsta istraživanja ima niz značajnih prednosti i za doktora i za pacijenta. Procjenom rezultata, specijalist će moći ispravno odrediti stadij i vrstu bolesti, kao i propisati adekvatan tretman. Metoda je maksimalno bezbedna za pacijenta i ne zahteva hospitalizaciju. Ultrazvučni pregled bubrega na pijelonefritis je obavezan korak u postavljanju ispravne dijagnoze.
Karakteristike pijelonefritisa
Pijelonefritis je najčešće oboljenje bubrega. Patologija se temelji na upalnom procesu koji se javlja u gornjim dijelovima urinarnog trakta. Većina uobičajen razlog- prodiranje patogenih bakterija u tkivo bubrega.
Pijelonefritis se može javiti u dvoje razne opcije: V akutni oblik s izraženim simptomima i kroničnom sa nizom egzacerbacija i popuštanja patološkog procesa. Upala bubrega je često u kombinaciji sa njihovim anomalijama anatomska struktura, javlja se tokom trudnoće i urolitijaze.
Kod pijelonefritisa žarište upale je u čašicama i karlici bubrega
Dijagnostički ultrazvuk: princip metode
Ljudsko tijelo je skup organa i tkiva različite gustine. Bubrezi sadrže korteks, zdjelice ispunjene tekućinom i veliku količinu krvni sudovi. Jedini način da se procijeni stanje svih ovih anatomskih komponenti organa je ultrazvuk.
Metoda se temelji na visokofrekventnim mehaničkim valovima koje proizvodi ultrazvučni senzor. Šire se različitim brzinama u strukturama ljudsko tijelo, nakon čega se vraćaju nazad do senzora. Primljeni signali se pretvaraju u invertirane vizuelna slika na ekranu uređaja.
Ultrazvuk - zvučne vibracije sa frekvencijom većom od 20.000 Herca
U zavisnosti od njihove gustine (ehogenosti), tkiva izgledaju drugačije tokom studije. Tečnost se reflektuje na ekranu u obliku tamnih područja, guste strukture imaju svetliju nijansu. Bijela boja označava kamence koje se nalazi unutar urinarnog trakta.
Zasebna vrsta ultrazvuka je dopler ispitivanje krvotoka vaskularni krevet bubreg Senzor uređaja šalje signal koji se odbija od pokretnih krvnih zrnaca i vraća se nazad. U tom slučaju, na ekranu uređaja, stručnjak vidi sliku plavih i crvenih područja. Prvi označava protok krvi koji se kreće u smjeru od senzora. U drugom slučaju, krv u žilama teče prema izvoru ultrazvuka.
Dopler studija vam omogućava da procijenite protok krvi u krvnim žilama
Indikacije za studiju
Za pijelonefritis, studija se može izvesti nekoliko puta. Ljekar će propisati ultrazvuk u sljedećim slučajevima:
Ultrazvuk bubrega - video
Prednosti i nedostaci metode
Ultrazvučna dijagnostika razne forme pijelonefritis ima mnoge prednosti:
- jednostavna priprema za studij;
- držeći se ambulantno okruženje bez hospitalizacije;
- odsustvo bolne senzacije prilikom obavljanja istraživanja;
- mogućnost izvođenja ultrazvuka u bilo kojoj dobi, uključujući novorođenčad;
Ultrazvučni pregledi se mogu obaviti djeci bilo koje dobi.
- dostupnost istraživanja bubrega za pacijenta u bilo kojem stanju, uključujući i nakon operacije;
- nema uboda ili posekotina;
- informativan u dijagnozi upale bubrega, abnormalnosti njihove strukture, urolitijaze;
- nema potrebe za ublažavanjem bolova;
- informativna vrijednost u dijagnosticiranju komplikacija pijelonefritisa;
- mogućnost provođenja studije više puta tokom liječenja bolesti;
- odsustvo nuspojave i štetni uticaji;
- mogućnost sprovođenja istraživanja tokom trudnoće.
Ultrazvučni pregled u trudnoći je dijagnostička metoda bezbedna za majku i fetus
Ultrazvuk nema nikakvog efekta štetan uticaj na tjelesno tkivo, tako da ova metoda istraživanja praktično nema kontraindikacija. Međutim, postoji niz dijagnostičkih karakteristika:
Priprema i izvođenje studije
Prilikom pregleda bubrega ultrazvukom doktor dobija dobru sliku i bez posebnog pripremne aktivnosti. Međutim, za precizniji rezultat potrebno je ispuniti niz zahtjeva:
Ukoliko je planiran istovremeni pregled organa trbušne duplje i bubrega, postupak se izvodi na prazan želudac.
Pregled bubrega se obavlja u nekoliko položaja: ležeći, na strani, stojeći. Da biste poboljšali kontakt senzora uređaja s kožom, koristite specijalni gel, koji se zatim može ukloniti običnim ubrusom.
Ultrazvučna slika raznih vrsta pijelonefritisa
Slika dobivena ultrazvukom na ekranu uređaja može se razlikovati ovisno o vrsti, stadiju bolesti i prisutnosti komplikacija.
Akutni pijelonefritis
U slučaju akutnog upalnog procesa u bubrezima, liječnik će prilikom pregleda prije svega primijetiti povećanje veličine zahvaćenog organa. Međutim, to se mora imati na umu normalni indikatori određuju se pomoću posebnih tabela na osnovu spola i starosti pacijenta. Osim toga, u nekim slučajevima, pijelonefritis se javlja bez promjena u veličini bubrega.
Normalne veličine bubrega kod odraslih u zavisnosti od visine - tabela
| Visina | Dužina, mm | Širina, mm | Debljina parenhima, mm | |||
| lijevo | U redu | lijevo | U redu | lijevo | U redu | |
| 150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
| 160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
| 180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
| 200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
Normalne veličine bubrega kod djece ovisno o dobi - tabela
| Dob | U redu | lijevo | ||||
| debljina, mm | dužina, mm | širina, mm | debljina, mm | dužina, mm | širina, mm | |
| 1-2 mjeseca | 18,0-29,5 | 39,0-68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
| 3-6 mjeseci | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
| 1-3 godine | 20,4-31,6 | 54,7-82,3 | 20,9-35,3 | 21,2-34,0 | 55,6-84,8 | 19,2-36,4 |
| do 7 godina | 23,7-38,5 | 66,3-95,5 | 26,2-41,0 | 21,4-42,6 | 67,0-99,4 | 23,5-40,7 |
Normalno kada se krećete iz horizontalni položaj U vertikali, organ se može pomaknuti do jednog i pol centimetra. Mobilnost bubrega s pijelonefritisom je značajno ograničena.
Ultrazvučna slika elemenata upaljenog bubrega razlikuje se od normalne. Obično se u kortikalnom sloju tamnijom bojom ističu piramide koje se pretvaraju u čaše. Akutni upalni proces briše ove razlike. Kako se oporavljate, oni se ponovo pojavljuju.
Kod akutnog pijelonefritisa ne postoji vidljiva razlika između korteksa i piramida
Prilikom pregleda bubrežnih žila metodom Doppler, uočava se odsutnost plave ili crvene boje u perifernim područjima kortikalnog sloja. Takve promjene ukazuju na izraženo smanjenje protoka krvi u bubrezima na pozadini akutnog upalnog procesa.
Dotok krvi u bubreg s pijelonefritisom je značajno poremećen
Lokalna upala u bubrezima
Apostematozni (pustularni) nefritis na ultrazvučnom pregledu izgleda vrlo neobično. Veličina bubrega kod ove bolesti može biti povećana ili normalna. U korteksu organa postoji više tamnih područja u kojima se javlja upalni gnojni proces. Piramide kod apostematoznog nefritisa nisu jasno definisane. Kontura bubrega je zamagljena, uočena je gomoljastost.
Kod apostematoznog nefritisa ultrazvukom se otkrivaju mnoga tamna područja - apscesi
Karbunkul bubrega je još jedna vrsta akutnog pijelonefritisa, koju karakterizira posebna ultrazvučna slika. U korteksu se nalazi područje povećane gustine svjetlije nijanse - karbunkul. Kako se razvija, stiče više tamne boje u poređenju sa okolnim tkivima. Prilikom pregleda područja karbunkula metodom Doppler, nalazi se potpuno odsustvo protok krvi u ovom području.
Karbunkul bubrega se pojavljuje kao tamno područje na ultrazvučnoj slici.
Hronični pijelonefritis
Hronična upala dovodi do mnogih značajnih promjena. Kod ove vrste pijelonefritisa, veličina organa ima tendenciju smanjenja, a dolazi do postepenog smanjivanja bubrega (nefroskleroza). Ovu situaciju karakterizira proširenje karlice. Debljina korteksa bubrega se smanjuje. Ekstremni stepen ekspanzije karlice, u kojoj potonja ima gigantske veličine, naziva se hidronefroza.
Hidronefroza - ekstremni stepen proširenja bubrežne karlice
Piramide bubrega se također mijenjaju na pozadini dugotrajne upale. Njihova ehogenost se postupno povećava, te stoga dobivaju svjetliju nijansu na ekranu uređaja. Oko piramida pojavljuje se neobičan bijeli rub - taloženje kalcija (nefrokalcinoza).
Dopler pregled otkriva značajno smanjenje protoka krvi u zahvaćenom organu. Ovaj proces se posebno odnosi na bubrežni korteks.
Abnormalnosti u strukturi bubrega
Često se pijelonefritis javlja u pozadini kongenitalnih anatomskih abnormalnosti strukture bubrega. Ultrazvučna dijagnostika će dati informacije o prisutnosti predisponirajućih faktora za razvoj bolesti.
Vrlo često postoji situacija da u tijelu postoje dva bubrega, ali njihov položaj se značajno razlikuje od norme. Organ koji se obično nalazi u lumbalnoj regiji specijalista može lokalizirati na mnogo nižem nivou - u tom području. sakralni region kičma.
Pijelonefritis se može pojaviti u pozadini duplikacije bubrega. U ovom slučaju specijalista vidi sliku prisutnosti dva pyelocaliceal sistema, opskrbljena krvlju nezavisnim žilama. Jedna od vrsta strukturnih anomalija je potkovičasti bubreg. Takav organ je podložniji pijelonefritisu, hidronefrozi i urolitijazi.
potkovica bubreg - kongenitalna anomalija, koji se sastoji u fuziji donjih ili gornjih polova oba bubrega jedan s drugim kako bi se formirala prevlaka
Ciste u bubrezima su još jedna česta anomalija u strukturi organa, koja podrazumijeva pojavu šupljina koje sadrže tekućinu u njemu. Ultrazvučnu sliku u ovom slučaju karakterizira prisustvo tamnih područja na pozadini svjetlije kortikalne tvari. Takve formacije mogu ispuniti cijeli bubreg. Ova bolest je nasljedna i naziva se policistična bolest.
Ciste u bubrezima se pojavljuju kao tamna područja na ultrazvučnoj slici.
Pijelonefritis sa urolitijazom
Bubrežni kamenci (kamenci) su čest pratilac upalnog procesa. Imaju veliku gustinu, tako da izgledaju kao svijetle površine na ekranu ultrazvučnog aparata. Specijalista može otkriti jedan ili više kamenaca u bubregu. U rijetkim slučajevima, kamenac zauzima cijelu karlicu i naziva se koraljnim. Koristeći moderni ultrazvučni aparat, stručnjak može identificirati kamenje veće od tri milimetra.
Koraljni kamen zauzima ceo prostor bubrežna karlica
) dijagnosticira se i instrumentalnim metodama i uz pomoć testova. Jedan od najčešćih i bezbolnih instrumentalne metode Ultrazvučni pregled se koristi za utvrđivanje patologije bubrega.
Zašto se radi ultrazvuk?
Metoda dijagnosticiranja pijelonefritisa ultrazvukom je široko rasprostranjena zbog prednosti:
- bezbolnost i odsustvo kontraindikacija;
- daje potpunu sliku kliničkih manifestacija;
- sposobnost evaluacije rezultata terapije;
Zbog odsustva izloženosti zračenju ultrazvuk se preporučuje trudnicama i djeci. Dijagnoza za identifikaciju rana faza patologije bubrega, provodi se za pacijente s rizikom: bolesnike s arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom.
Ultrazvuk bubrega je široko korištena metoda za dijagnosticiranje pijelonefritisa.
Metoda nije uvijek informativna. Ako postoji nesigurnost ili sumnja na tumorske formacije, izvršite kompjuterizovana tomografija ili MRI. CT i MRI imaju mogućnost otkrivanja finijih detalja.
Metoda ultrazvuka eliminira nedostatke jeftine i manjak izloženosti zračenju.
Kada se radi ultrazvuk?
Ultrazvučni pregled bubrezi sa sumnjom na pijelonefritis propisuju se u prisustvu kliničkih manifestacija:
- bol u lumbalnoj regiji i leđima;
- poremećaj urinarnog ritma ( čest nagon noću, sa izraženim bolom tokom izlučivanja mokraće);
- temperatura je povišena i ne vraća se u normalu dugo vremena, bez ikakvog razloga;
- test krvi pokazuje destruktivne promene u svom sastavu: generalno otkriva leukocitozu, anemiju, povećanu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR); otkriva povećanje u odnosu na normu kalijuma, seruma, uree, .
- analiza urina otkriva patološke promjene u sastavu: prisutni su porast leukocita, proteina, bakterija, fosfatnih i uratnih soli.
- smanjuje se specifična gravitacija urin.
Ako osjetite bol u predjelu bubrega, potrebno je uraditi ultrazvučni pregled.
Prilikom izvođenja ultrazvuka iskusan doktor Nefrolog će ga odmah identifikovati i potom propisati odgovarajući tretman.
Kako pijelonefritis izgleda na ultrazvuku?
Postoji niz parametara koji se koriste za određivanje infekcije u sabirnom sistemu. Promjene u parametrima bubrega ukazuju na prisustvo bolesti.
Ultrazvučna dijagnostika pijelonefritisa snima se prema sljedećim parametrima:
- Proporcija bubrega: veličina i kontura. Promjene na jednom od uparenih organa ukazuju na asimetriju veličine i jednostrano oštećenje bubrega. Povećanje organa ukazuje na obostrano oštećenje. Deformirani izgled konture znači infiltraciju tkiva uparenog organa.
- Ehogenost je parametar gustine bubrežnog tkiva, koji je određen njegovom sposobnošću da reflektuje ultrazvuk. O pojavi patoloških promjena na bubrezima signalizira različite sposobnosti tkanine. Homogena ehogenost ukazuje zdravo tkivo bubreg Pojava nehomogenosti – povećana i smanjena ehogenost će ukazivati na prisustvo bolesti bubrega.
- Mobilnost je parametar, čije smanjenje, u kombinaciji s povećanom veličinom uparenog organa, ukazuje na pojavu pijelonefritisa.
- Stanje pijelokalicealnog sistema. Kod pijelonefritisa, zona se povećava i deformiše. Takvo odstupanje može ukazivati na abnormalnosti: hidronefrozu, bubrežne anomalije.
Pijelonefritis na ultrazvuku
Ultrazvučnom dijagnostikom lako je utvrditi prisutnost pijelonefritisa i raznih tumorskih formacija. Na pojavu neoplazmi ukazuje prisustvo hiperehogenih područja.
Parametri bubrega na ultrazvuku za pijelonefritis
Parametri akutnog pijelonefritisa:
Fokalni oblik:
- tokom disanja smanjuje se pokretljivost bubrega;
- područje sa povećanom ehogenošću ukazuje na prisutnost infiltracione zone.
Difuzni oblik:
- povećanje veličine bubrega;
- smanjena ehogenost;
- nema podjele slojeva bubrega;
- parenhim se povećava u veličini.
Parametri hroničnog pijelonefritisa:
- povećana ehogenost;
- smanjenje veličine parenhima;
- superiornost u području bubrežnog sinusa;
- uočena je povećana gustoća odjeka parenhima;
- kontura organa ima izraženu tuberoznost;
- bubreg ima tendenciju da se smanji;
- proširenje pyelocaliceal sistema.
Ako infekcija bubrega traje duže od šest mjeseci, pijelonefritis postaje kroničan.
Hronični pijelonefritis je posljedica infekcije koja traje više od šest mjeseci. Ako ultrazvučna dijagnostika daje znakove, onda se potpuna dijagnoza provodi pomoću testova urina i krvi. Infekcija može uzrokovati nefrosklerozu.
Pustularni pijelonefritis je teško odrediti ultrazvukom. Nema znakova na dijagramu ultrazvuka. Gustoća odjeka bit će slična parametrima difuznog pijelonefritisa. Terapija neće dovesti do rezultata, a stanje pacijenta će se pogoršati.
Pustularni oblik bolesti može se otkriti ultrazvukom ako su dostupni sljedeći parametri:
- gnojne formacije su međusobno povezane;
- karbunkul se identifikuje na mestu apscesa;
- u pustularnoj zoni uočava se područje smanjene ehogenosti;
- nedostatak jasnih kontura na mjestu karbunkula.
Izlječenje će biti signalizirano prisustvom sljedećih parametara: veličina bubrega se vraća u normalno stanje, smanjenje veličine parenhima, moguće je razlikovati diferencijaciju slojeva bubrega.
Na mjestu apscesa pojavljuje se ožiljak, a bubrežno tkivo se apsorbira. Ultrazvuk bubrega za akutni pijelonefritis, nakon oporavka, neće pokazati znakove bolesti.
Ultrasonografija bubreg je trenutno najčešće korištena metoda za dijagnosticiranje bilo kojeg oblika pijelonefritisa. Zahvaljujući:
niska invazivnost, visok dijagnostički značaj, odsustvo kontraindikacija za studiju.
Procjenu rezultata treba obaviti specijalista u toj oblasti.
Ultrazvuk bubreg ima bolju specifičnost u otkrivanju pijelonefritisa u odnosu na testove urina, ali manju moć razlučivanja (vidi male detalje) u poređenju sa NMR ili CT pregledom bubrega.
Ovaj aspekt nadoknađuje relativno niža cijena ultrazvučne metode i odsustvo izlaganja zračenju. Kao rezultat toga, ultrazvuk je metoda izbora za trudnice i djecu.
U skrining dijagnostici bubrežnih bolesti ili pregledu rizičnih osoba ( arterijska hipertenzija, dijabetes) metoda uzima vodeća vrijednost . Kod trudnica ultrazvuk je posebno koristan tokom svih trimestra trudnoće za procjenu strukture i funkcije ženinih bubrega i praćenje liječenja.
Indikacije za ultrazvuk
Dostupnost sindrom bola u lumbalnom ili abdominalnom području. Detekcija produženih, neobjašnjivih, upornih niske temperature(visoke temperature). Promjene u krvnim pretragama: u općem testu krvi - leukocitoza, povećana ESR, pomak formule leukocita ulijevo, anemija; u biohemijskoj analizi - povećanje kreatinina, uree, kalijuma u krvnom serumu. Pogotovo kada nepoznatog porijekla kršenja. Urinarna disfunkcija bubrezi (noćni nagoni, učestalo i bolno mokrenje, smanjenje ili povećanje količine izlučenog dnevnog urina, pojava edema). Povećanje ili smanjenje količine urina, smanjena specifična težina urina. Promjene u testovima urina(prisustvo krvi, pojava proteina, otkrivanje bakterija, fosfatnih i uratnih soli, povećan broj leukocita).
Ultrazvučnu dijagnostiku provode ljekari u nekoliko položaja senzora i pacijenta(polipozicijski). Ovo je zbog anatomska karakteristika lokacija bubrega. Studija se izvodi na visini inspiracije ili tokom dubokog disanja. Time se postiže najpotpunija slika.
Glavna podešavanja
Glavni parametri bubrega procijenjeni ultrazvukom su:
kontura; dimenzije; ehogenost parenhima; homogenost; pokretljivost; struktura pijelokalicealnog sistema; prisustvo kamenaca ili inkluzija.
U zdrava osoba normalna dužina bubrega je 7,5-12 cm, širina oko 4,5-6,5 cm, debljina 3,5–5 cm, parenhima od 1,5–2 cm Ultrazvučni pregled bubrega koristi se za dijagnosticiranje bilo kojeg oblika pijelonefritisa. Ekspanzija pijelokalicealnog sistema ukazuje na opstruktivnu prirodu bolesti.
Za pijelonefritis:
Neravne konture bubrega. Ukazuje na infiltraciju bubrežnog tkiva. Dimenzije. Kod jednostranih lezija primjećuje se asimetrija veličine zbog upalnog edema. Kada su zahvaćena oba organa, njihove veličine znatno premašuju normalne vrijednosti. Gustina bubrežno tkivo, uniformnost u akutnom procesu može se neravnomjerno smanjiti zbog žarišne ili difuzne upale tkiva; u kroničnom procesu, naprotiv, uočava se povećanje ehogenosti. Pogoršanje pokretljivosti bubrega, kao i kombinovano povećanje organa - značajan znak akutni pijelonefritis prema ultrazvučnim podacima. Stanje parenhima, ekspanzija pijelokalicealnog sistema ili njegova deformacija ukazuje na opstruktivnu prirodu bolesti, ali se može javiti i kod drugih bolesti (hidronefroza, kongenitalne anomalije). Ograničenje respiratorne pokretljivosti govori o oticanju perinefričnog tkiva.
Najčešće zaključak na osnovu podataka ultrazvuka bubrega: asimetrija veličina bubrega, difuzna akustična heterogenost bubrežni parenhim, proširenje i deformacije zdjelice, sjene u bubrežnoj zdjelici, zbijanje bubrežnih papila, neravne konture bubrega ili povećanje debljine parenhima.
Za akutni pijelonefritis Ultrazvučna slika se mijenja ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa i stupnju prepreka za odljev mokraće.
Akutni primarni (bez opstrukcije) pijelonefritis, posebno na početku bolesti, u fazi serozne upale, može dati normalnu ultrazvučnu sliku na ehogramu. Kako se razvija patološki upalni proces i povećava se intersticijski edem, povećava se ehogenost tkiva organa. Njegov kortikalni sloj i struktura piramida postaju bolje vidljivi.U sekundarnim (komplikovanim ili opstruktivnim) oblicima bolesti moguće je prepoznati samo znakove začepljenja urinarnog trakta (kao što su proširenje čašica i zdjelice, povećanje u veličini bubrega). Kod apostematoznog nefritisa rezultati ultrazvuka mogu biti isti kao i kod serozne upale. Ostali znaci: pokretljivost organa je obično smanjena ili odsutna, slojevi kore i medule su manje vidljivi, granice bubrega gube jasnoću, ponekad se nalaze bezoblične strukture heterogene ehogenosti. Kod karbunkula, ispupčenja vanjske konture bubrega često se konstatuje organ, nedostatak diferencijacije između kortikalnog i medulalnog sloja, heterogene hipoehogene strukture .Kada se apsces formira na mjestu destrukcije, otkrivaju se anehogene formacije, ponekad se uočava nivo tekućine i kapsula apscesa.Kada se formira paranefritis ili apsces probija granice fibrozne kapsule organa - slika heterogena struktura sa dominacijom eho-negativnih struktura. Spoljašnje konture bubrega su jasne i neravne.Uz različite opstrukcije (kamenci, tumori, strikture, kongenitalne opstrukcije itd.), u predjelu gornjih mokraćnih puteva dolazi do proširenja čašica, zdjelice, do gornja trećina uretera.
Egzacerbacija pijelonefritisa Dijeta za pijelonefritis Pravila za prikupljanje i procjenu analize urina na pijelonefritis
Poruka 19507868.
Anonymous Status: anoniman korisnik vrijeme: 12:34 Datum: 18. aprila 2006
Poruka 19508724. Odgovorite na
poruka 19507868
anonimni korisnik
vrijeme:
Datum:
Poruka 19508983. Odgovorite na
poruka 19507868
sv100Status:
CELEBRITY BRONZE
vrijeme:
Datum:
Poruka 19509288. Odgovorite na
poruka 19509093
sv100Status:
CELEBRITY BRONZE
vrijeme:
Datum:
Poruka 19555121. Odgovorite na
poruka 19507868
GoatStatus:
Korisnik
vrijeme:
Datum:
Poruka 19512997. Odgovorite na
poruka 19509520
tat1Status:
Korisnik
vrijeme:
Datum:
Poruka 19513309. Odgovorite na
poruka 19512997
sv100Status:
CELEBRITY BRONZE
vrijeme:
Datum:
Poruka 19515890. Odgovorite na
poruka 19513309
DudyaStatus:
Korisnik
vrijeme:
Datum:
Poruka 19515933. Odgovorite na
poruka 19515890
sv100Status:
CELEBRITY BRONZE
vrijeme:
Datum:
Poruka 19534435. Odgovorite na
poruka 19534006
sv100Status:
CELEBRITY BRONZE
vrijeme:
Datum:
Poruka 19535626. Odgovorite na
poruka 19535492
sv100Status:
CELEBRITY BRONZE
vrijeme:
Datum:
Poruka 19545237. Odgovorite na
poruka 19544807
sv100Status:
CELEBRITY BRONZE
vrijeme:
Datum:
Poruka 19548974. Odgovorite na
poruka 19509520
ArsolStatus:
Korisnik
vrijeme:
Datum:
Poruka 19536417.
vrijeme:
Datum:
Poruka 19553528.
Napredni korisnik
vrijeme:
Datum:
Poruka 19553745. Odgovorite na
poruka 19553528
ShyStatus:
Napredni korisnik
vrijeme:
Datum:
Poruka 19553791.
vrijeme:
Datum:
Poruka 19554037. Odgovorite na
poruka 19553791
ShyStatus:
Napredni korisnik
vrijeme:
Datum:
Poruka 19555567.
Napredni korisnik
vrijeme:
Datum:
Poruka 19556183.
vrijeme:
Datum:
Iskusni doktor će odmah na ultrazvuku uočiti znakove pijelonefritisa. Bolest je česta. Nastaje zbog infekcije, upale u bubrežnom sabirnom sistemu.
At hronični oblik Postoje egzacerbacije sa remisijama. Razlog prelaska u hroničnu formu, loš tretman bolest u akutnoj fazi. Bubrežna tkiva degenerišu i ne obavljaju svoje funkcije, bubrezi rade mnogo lošije. To može dovesti do teških komplikacija.
Akutni pijelonefritis. Primarni
Doktori često vide bolest na ultrazvuku. Pogađa starije i mlađe ljude. Većina njih su žene. Bubrezi obično obolijevaju direktno, a ne kroz upalu donjeg ili gornjeg urinarnog trakta. Bolest se javlja u dva tipa: u mrljama ili u difuznom stanju.
Kod fokalnog pijelonefritisa u zoni parenhima, lokalna ekspanzija je anehogena ili ehohomogena. Konture bubrega ponekad su izbočene. Nakon liječenja i oporavka ne ostaju tragovi bolesti.
Ultrazvučna dijagnoza bubrega bit će otežana ako organ ima tekući ili, na primjer, trodnevni hematom, akutnu upalu šupljine (takođe svježu), akutni karbunkul ili druge formacije koje na ehogramu izgledaju slično u akutnom pozornici.
„Savjet. Za dijagnozu potražite iskusnog specijaliste. Samo stručnjak za ultrazvuk koji je radio dovoljno vremena u bolnici i vidio mnogo snimaka ultrazvuka će ispravno dešifrirati podatke.”
Žarišta upale u bubrezima mogu se dijagnosticirati samo ultrazvukom, a liječnici ne koriste nijednu drugu dijagnostičku metodu. Ovaj je siguran i informativan.
Kada je pijelonefritis difuzan u akutnoj fazi, bubreg postaje veći, zahvatajući područje parenhima. Širi se i ima nisku ehogenost. Ako je bolest početna faza, tada će bubreg na ultrazvuku imati jasne konture. A uz jako oticanje parenhima, stručnjak će na ekranu vidjeti da su konture zamagljene i da je kapsula koja se nalazi u blizini bubrega i sastoji se od masti upaljena.
Pijelonefritis u emfizematoznom obliku je izuzetno rijedak. Kod ove bolesti nastaju mjehurići plina u području bubrežne karlice. Crne su, okrugle i vrlo ehogene. Ostavljaju akustičnu senku.
Ultrazvuk pomaže da se utvrdi da li su bubrezi asimetrični i da li će pokazati njihov volumen. Da biste to učinili, koristite formulu za izračunavanje epilepsoida. Trebat će vam dati - najveće dimenzije: poprečno i uzdužno. Ovi podaci se također koriste za postavljanje dijagnoze apscesa u donjem ili gornjem dijelu urinarnog trakta.
Koji su simptomi da žena ima hronični pijelonefritis?
Očigledni razlozi su različiti. Ako imate hronični pijelonefritis, možda nećete znati za njega neko vrijeme (prije dijagnoze). Bol se osjeća u lumbalnoj regiji. Bolno ili tupo i slabo. Kada je napolju hladno ili vlažno, pogoršavaju se. Žene imaju često mokrenje, pa čak i urinarnu inkontinenciju. Povećava se krvni pritisak kod pacijenata. Žene osjećaju bol prilikom mokrenja.
Koliko će se intenzivno manifestovati bolest? Zavisi da li je 1 bubreg ili oba i koliko davno? Ako žena ima hronični pijelonefritis, tada u periodu remisije neće osjećati mnogo boli i odlučit će da je zdrava. Bolne senzacijeće postati uočljivi tokom akutnog stadijuma bolesti.
Šta uzrokuje pogoršanje? Očigledni razlozi: kod ljudi slab imunitet. Događa se nakon jedenja začinjene hrane, ako često pijete alkohol u bilo kom obliku ili ako se negdje podhladite. Simptomi bolesti:
Vaša temperatura je iznad +38 °C; Osjećate to u donjem dijelu leđa mučna bol. Postoje i bolovi u peritonealnom području, ali rjeđe. Ako negdje dugo stojite ili se bavite sportom, podsjetit će vas na sebe. Umarate se brže nego inače i često se osjećate slabo; Glavobolja; Osjeća se bol u mišićima; Osjećate se bolesno; Lice i udovi otiču; Mokrenje postaje češće, uporni česti nagoni; Osjećate bol prilikom mokrenja; Urin je zamućen; U urinu je bilo krvi.
Kome je verovatnije da će lekar prepisati ultrazvuk?
Za koje simptome će Vam lekar dati uput za ultrazvučni pregled:
Ako osećate bol u stomaku i donjem delu leđa. Bez očigledan razlog traješ dovoljno dugo toplota tijela. Opća analiza krv pokazuje leukocitozu, povećan ESR, leukoformula je pomaknuta ulijevo, uočena je anemija; Biohemijska analiza ukazuje da je kreatinin povećan, kao i urea, kalijum i krvni serum. Ovi pokazatelji su posebno važni za postavljanje dijagnoze ako još ne znate tačno koji je organ zahvaćen? Sposobnost bubrega da uklone mokraću je smanjena. Noću imate čestu potrebu za mokrenjem. U isto vrijeme osjećate bol. U toku dana bilo je manje ili više mokraće, a pojavio se i otok. Urina ima više ili manje, ali je njegova specifična težina manja nego prije. U mokraći se pojavila krv sa visokim sadržajem proteina, dosta bakterija, soli urata, sa fosfatima i puno leukocita.
Kako se radi ultrazvučni pregled bubrega? Od pacijenta se traži da skine odjeću. otkrijte svoja leđa. Postavljaju senzore na mesto gde se nalaze bubrezi, pomeraju ih i gledaju na ekranu u kakvom je stanju organ?
„Savjet. Duboko udahnite i nastavite da dišete duboko. Tada će slika pregleda bubrega biti najpotpunija i najjasnija.”
Sada znate kako se pregledaju bubrezi i da je pijelonefritis vidljiv na ultrazvuku. Može biti u akutnom ili hroničnom obliku. Ostaje samo da se pregleda ultrazvučnom opremom i liječi. Koliko će trajati kurs? Za svakog je drugačije.
Kliknite na dugme Prijavi se i za 10 minuta ćemo vam pronaći specijaliste ultrazvuka ili drugog doktora.
