Prosječan godišnji broj kreveta izračunava se po formuli:
Ksr. = K01.01.+ (11)
gdje je Ksr prosječan godišnji broj kreveta;
K01.01 - broj ležajeva na početku godine;
Kn - broj novih raspoređenih kreveta;
m je broj mjeseci rada novog kreveta u prvoj godini. Bačve jekaterinburškog kupatila
Dakle, prosječan godišnji broj hirurških kreveta u bolnicama u ruralnim područjima:
Hirurški kreveti: Csr.= 70+((86-70)*8 mjeseci/12)=81
Dječiji kreveti: Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58
Terapijski kreveti: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70
Porodični kreveti: Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45
Ostali kreveti: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
Prosječan godišnji broj hirurških kreveta u gradovima će biti:
Hirurški kreveti: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89
Dječiji kreveti: 90+((100-90)*8/12)=97
Terapeutski kreveti:130+((150-130)*9/12)=145
Porodiljki kreveti:120+((140-120)*4/12)=127
Ostali kreveti:90+((110-90)*2/12)=93
Broj dana u krevetu = broj dana rada kreveta * Ksr (12)
Hirurški kreveti: 81*310=25,110
Dječiji kreveti:58*315=18.270
Terapijski kreveti: 70*330=23.100
Porodiljki kreveti: 45*320=14.400
Ostali kreveti:75*300=22.500
Hirurški kreveti: 89*310=27,590
Dječiji kreveti:97*305=29,585
Terapijski kreveti: 145*300=43.500
Porodiljki kreveti: 127*310=39.370
Ostali kreveti:93*330=30,690
Iznos godišnjih troškova za hranu = broj ležajeva* stopa troškova po 1 krevetnom danu na hranu (13)
Bolnice i ambulante u ruralnim područjima:
Hirurški kreveti: 25,110*25=627,750
Dječiji kreveti:18 270*24=438 480
Terapeutski kreveti: 23 100*20=462 000
Porodiljki kreveti:14,400*21=302,400
Ostali kreveti:22,500*21=472,500
Ukupno:2,303,130
Bolnice i ambulante u gradovima:
Hirurški kreveti: 27590*22=60980
Dječiji kreveti:29585*23=680455
Terapijski kreveti:43500*21=913500
Porodični kreveti:39370*25=984250
Ostali kreveti:30690*20=613800
Ukupno:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
Godišnji iznos troškova za lijekove = broj ležajeva* stopa troškova po 1 krevetnom danu na lijekove (14)
Bolnice i ambulante u ruralnim područjima:
Hirurški kreveti: 25110*20=502200
Dječiji kreveti:18270*28=511560
Terapijski kreveti:23100*19=438900
Porodični kreveti:14400*23=331200
Ostali kreveti:22500*25=562500
Ukupno:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
Bolnice i ambulante u gradovima:
Hirurški kreveti: 27590*23=634570
Dječiji kreveti:29585*25=739625
Terapijski kreveti:43500*22=957000
Porodični kreveti:39370*27=1062990
Ostali kreveti:30690*27=828630
Ukupno:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
Tabela 9. Plan ambulantnih i kliničkih posjeta. Planiranje lijekova
|
Naziv posla |
Broj stopa radnih mjesta |
Obračun stope usluge po satu |
Broj radnih sati po danu |
Broj radnih dana u godini |
Broj medicinskih posjeta gr. 11* gr.2 |
Prosječna cijena lijekova po posjeti |
Iznos troškova za lijekove, gr.12*gr.13 |
||||||
|
u klinici |
u klinici |
u poliklinici gr. 3*gr.5 |
kod kuce 4 * gr. 6 |
totalgr. 7 + gr. 8 | |||||||||
|
1. Terapija | |||||||||||||
|
2. Operacija | |||||||||||||
|
3.Ginekologija | |||||||||||||
|
4. Pedijatrija | |||||||||||||
|
5. Neurologija | |||||||||||||
|
6. Dermatologija | |||||||||||||
|
7. Stomatologija | |||||||||||||
funkcija kreveta) indikator iskorištenosti kreveta: prosječan broj pacijenata po jednom stvarno raspoređenom krevetu godišnje.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Pogledajte šta je "Promet kreveta" u drugim rječnicima:
- (sin. funkcija kreveta) indikator iskorištenosti krevetnih kapaciteta: prosječan broj pacijenata po jednom stvarno raspoređenom krevetu godišnje... Veliki medicinski rječnik
OBRAT KREVETA (FUNKCIJA) Rječnik pojmova socijalne statistike
OBRAT KREVETA (FUNKCIJA)- karakterizira djelatnost bolnice i izračunava se kao omjer broja pacijenata koji se koriste prema prosječnom godišnjem broju kreveta ili kao omjer prosječnog broja dana rada kreveta prema prosječno trajanje boravak pacijenta u krevetu... Socijalna statistika. Rječnik
Pogledajte Promet kreveta... Veliki medicinski rječnik
MENTALNI PACIJENTI- DUŠEVNI BOLESI. Kod izraženih, potpuno razvijenih mentalnih bolesti, postoji niz karakteristika koje razlikuju P. b. od svih ostalih i dovodi do posebnog tretmana prema njima u pravni uslovi, na posebnu brigu o njima, osebujno......
Pogledajte Promet kreveta... Medicinska enciklopedija
STATISTIKA- STATISTIKA. 1. Pripovijetka, predmet i osnovni pojmovi opće statistike. Predmet S. je proučavanje skupova interno povezanih, iako spolja izolovanih, elemenata. Unutrašnja pravilnost ovog poslednjeg nalazi svoju manifestaciju ... ... Velika medicinska enciklopedija
- (SAD) (Sjedinjene Američke Države, SAD). I. Opće informacije SAD država u sjeverna amerika. Površina 9,4 miliona km2. Stanovništvo 216 miliona ljudi. (1976, procjena). Glavni grad je Washington. Administrativno, teritorija Sjedinjenih Država...
- (Deutsche Demokratische Republik) DDR (DDR). Table 1. Upravna podjela (1971)* | županije | Područje, | Stanovništvo, | Adm. centar |… … Veliki Sovjetska enciklopedija
- (Dahomey) Republika Dahomey (Republique du Dahomey), država u zapadnoj Africi. Na jugu ga opere Gvinejski zaljev. Graniči na sjeveru s Nigerom, na sjeverozapadu sa Gornjom Voltom, na zapadu sa Togom i na istoku sa Nigerijom. Površina 112,6 hiljada km2.… … Velika sovjetska enciklopedija
Kuba (Kuba), Republika Kuba (República de Cuba). ═ I. Opšte informacije ═ Republika Kuba se nalazi na ostrvima Kuba (104 hiljade km2), Pinos (2,2 hiljade km2) i više od 1.600 malih ostrva u Atlantskom okeanu, Meksičkom zalivu i... .. . Velika sovjetska enciklopedija
Smanjenje vremena mirovanja kreveta smanjuje neproduktivne troškove bolnica i smanjuje troškove njihovog krevetnog dana. i prijem pacijenata, preventivna dezinfekcija, karantena zbog bolnička infekcija, popravke itd.
Efikasnost korištenja bolničkih kreveta karakteriziraju sljedeći glavni pokazatelji:
§ prosječna godišnja popunjenost (rad) kreveta,
§ promet bolničkih kreveta,
§ prosječno vrijeme zastoja u krevetu,
§ prosječna dužina boravka pacijenta u bolnici.
§ realizacija plana bolničkih dana,
Ovi pokazatelji omogućavaju procjenu efikasnosti korištenja posteljnog kapaciteta u bolnici. Podaci potrebni za izračunavanje indikatora mogu se dobiti iz „Izvještaja zdravstvene ustanove” (obrazac br. 30-zdravstvo) i „Registarskog lista”. za kretanje pacijenata i bolničkih kreveta” (obrazac .№ 007-u).
1. INDEX PROSJEČNA GODIŠNJA ZAPOSLENOST (POSLOVNI) KREVETI je broj dana kada je krevet otvoren godišnje, što karakteriše stepen iskorišćenosti bolnice. Indikator se izračunava kao:
broj dana u krevetu koji su svi pacijenti stvarno proveli u bolnici
prosječan godišnji broj kreveta
Ovaj indikator se procjenjuje upoređivanjem sa izračunatim standardima. Instaliraju se odvojeno za gradsko i ruralno bolničkih objekata uz pojašnjenje ovog pokazatelja za različite specijalnosti.
Optimalna prosječna godišnja popunjenost kreveta može se izračunati za svaku bolnicu posebno, uzimajući u obzir njen kapacitet.
Na primjer, za bolnicu sa 250 kreveta, optimalna popunjenost kreveta godišnje će biti 306,8 dana.
Ovaj indikator se koristi za određivanje procijenjene cijene jednog krevetnog dana.
Prosječna godišnja popunjenost kreveta može biti podcijenjena zbog prinudnog zastoja kreveta (na primjer, zbog popravki, karantina, itd.) Ako je ovaj pokazatelj više od dana u godini, to znači da odjel radi sa prelivom - na pričvršćenim krevetima .
Ako prosječnu godišnju popunjenost kreveta podijelimo s prosječnim brojem dana kada pacijent ostaje u krevetu, dobićemo indikator koji se naziva funkcija bolničkog kreveta.
2. Indikator zauzetosti kreveta je dopunjen INDIKATOROM OBRAT KREVETA , koji je definisan kao relacija:
broj otpuštenih pacijenata (otpuštenih + umrlih)
prosječan godišnji broj kreveta
Ovaj pokazatelj karakteriše broj pacijenata koji su tokom godine bili u 1. bolničkom krevetu. U skladu sa standardima planiranja za gradske bolnice, treba ga smatrati optimalnim u rasponu od 17-20 kreveta godišnje. Međutim, neprimjereno je da porede sve bolnice, pa čak i jednoprofilne ustanove, jer zavisi od strukture posteljnog kapaciteta u datoj bolnici. Ona adekvatno karakteriše intenzitet rada kreveta određenog profila u okviru jedne ustanove.
3. Omjer praznog hoda kreveta(u vezi sa prometom) – obračunava se kao razlika između:
broj dana u godini (365) - prosječan broj dana kada je krevet otvoren
podijeljeno sa prometom kreveta
Ovo je vrijeme „apsentizma“ od trenutka kada otpušteni pacijenti napuste krevet do kada ga zauzmu novoprimljeni pacijenti.
Primjer. Prosječno vrijeme zastoja terapijskog bolničkog kreveta zbog prometa sa prosječnom godišnjom popunjenošću od 330 dana i prosječnom dužinom boravka u krevetu od 17,9 dana iznosiće 1,9 dana.
Jednostavan krevet veći od ovog standarda uzrokuje ekonomsku štetu. Ako je zastoj manji od standardnog (a uz vrlo visoku prosječnu godišnju popunjenost kreveta može poprimiti negativnu vrijednost), to ukazuje na preopterećenost bolnice i kršenje sanitarnog režima kreveta.
Primer: Ako izračunamo ekonomske gubitke od neaktivnih kreveta u dečijoj bolnici kapaciteta 170 kreveta sa prosečnom godišnjom popunjenošću kreveta od 310 dana i bolničkim troškovima - 200.000 evra. Odnosno, saznajemo da je bolnica zbog neaktivnosti kreveta pretrpjela gubitak u iznosu od 26.350 USD.
4. Bitan za karakterizaciju medicinske djelatnosti koristi se trajanje pacijentovog boravka u krevetu, što u određenoj mjeri odražava efikasnost liječenja pacijenta i nivo rada osoblja.
Indeks PROSJEČNA DUŽINA BORAVAKA PACIJENT U BOLNICI
(prosječni krevetni dan) definira se kao sljedeći omjer:
broj dana boravka pacijenata u bolnici
broj otpuštenih pacijenata (otpuštenih + umrlih)
Prosječan krevetni dan kreće se od 17 do 19 dana, ali se ne može koristiti za procjenu svih bolnica. Važan je za procjenu funkcionisanja kreveta u specijalizovanim odjeljenjima. Vrijednost ovog pokazatelja ovisi o vrsti i profilu bolnice, organizaciji bolnice, težini bolesti i kvaliteti dijagnostičkog i terapijskog procesa. Prosječan krevetni dan ukazuje na rezerve za poboljšanje korištenja bolničkih kreveta Smanjenjem prosječne dužine boravka pacijenta u krevetu, smanjuju se troškovi liječenja, a istovremeno se smanjenjem trajanja liječenja omogućava bolničko liječenje. veći broj pacijenata sa istim iznosom budžetskih izdvajanja. U ovom slučaju, javna sredstva se koriste efikasnije (tzv. „uslovne budžetske uštede“).
5. OSTVARIVANJE PLANA KREVETNIH DANA PO BOLNICI se utvrđuje:
broj stvarnih dana provedenih u krevetu od strane pacijenata x 100%
planirani broj ležajeva
Planirani broj ležajeva u godini utvrđuje se množenjem prosječnog godišnjeg broja kreveta sa stopom popunjenosti kreveta po godini. Analiza realizacije planiranih pokazatelja učinka kreveta za godinu ima veliki značaj za ekonomske karakteristike djelatnosti bolničkih ustanova.
Primjer. Budžetski troškovi za bolnicu kapaciteta 150 kreveta iznose 4.000.000 USD, uključujući troškove za hranu i lijekove - 1.000.000 USD. Prosječna godišnja popunjenost kreveta prema standardu je 330 dana, naime, 1 krevet je bio zauzet 320 dana, tj. 97%. Neispunjenje - 3%: bolnica je pretrpjela ekonomske gubitke povezane sa neispunjenjem plana dnevnog boravka u iznosu od 90.000 USD.
Za ocjenu rada bolnice to je važno STOPA SMRTNOSTI U BOLNICI, koji određuje postotak umrlih među svim penzionisanim pacijentima. Ovaj indikator zavisi od profila odjela, tj. ozbiljnost stanja pristiglih pacijenata, blagovremenost i adekvatnost pruženog tretmana. Preporučljivo je koristiti indikator za jednaka odjeljenja. Osim toga, stopa mortaliteta se izračunava za određenu bolest. Važan je za utvrđivanje udjela svake nozologije u strukturi mortaliteta svih hospitaliziranih pacijenata. Od glavnog dijela smrti se dešava u jedinicama intenzivne nege Preporučljivo je razlikovati smrtnost ovog odvajanja od drugih.
Kompetentna upotreba metoda za izračunavanje relativnih pokazatelja učinka zdravstvenih ustanova i nivoa zdravstvo omogućava analizu stanja zdravstvenog sistema u regionu u cjelini, za pojedine zdravstvene ustanove i njihove odjele. I na osnovu dobijenih rezultata, optimalno upravljačke odluke poboljšati zdravstvenu zaštitu u regionu i pojedinačnim zdravstvenim ustanovama
Standardni (normativni) troškovi zdravstvenih ustanova utvrđuju se za svaku kliničko-ekonomsku grupu (CEG) pacijenata za svaki završen slučaj liječenja pacijenata. Razvijeni standardi se koriste u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja pri izradi regionalnih tarifa za medicinske usluge i postaju medicinski i ekonomski standardi (MES). Njihove cijene uzimaju u obzir standardne (normativne) troškove, kao minimalne standarde državne garantovane besplatne medicinske zaštite u zavisnosti od bolesti.
Analiza finansijskih troškova u okviru programa Teritorijalne besplatne medicinske zaštite (FMC) u regionima pokazuje da struktura dijagnostičkih i terapijskih aktivnosti, njihova učestalost i trajanje imaju savršen pogled, a troškovi su umjetni minimizirana. Ovakva struktura plaćanja zdravstvene zaštite u obaveznom zdravstvenom osiguranju ne refundira troškove zdravstvenih ustanova. Osnovna tarifa obaveznog zdravstvenog osiguranja predviđa samo refundaciju direktni troškovi za BMP obezbijeđeno: plate medicinskog osoblja sa razgraničenjem, lijekovi, obloge, medicinski troškovi, hrana, mekana oprema. U novim tržišnim uslovima za rad zdravstvenih ustanova - pod uslovima budžetiranja, plaćanje se ne vrši po danu kreveta, već otpuštenom pacijentu uz plaćanje završenog slučaja lečenja, što preciznije odražava troškove zdravstvene zaštite. objekat samo sa budžetiranjem ukupan iznos izdvajanja za određene vrste i obima aktivnosti sa stopama plaćanja na osnovu završenog slučaja, a rukovodilac zdravstvene ustanove može brzo prenijeti sredstva između stavki i perioda troškova. Imajući fiksni budžet, menadžer može uštedjeti racionalizacijom aktivnosti. Treba samo uspostaviti internu kontrolu trošenja sredstava. Prelazak sa procijenjenog finansiranja na budžetiranje usmjereno na rezultate je perspektiva za zdravstvene ustanove
Istina, koncept "potpunog slučaja" liječenja ima različito tumačenje, to može biti:
Plaćanje srednji profil liječenje (po vrsti specijalizirane medicinske skrbi);
Plaćanje za MES po nozologiji(kliničko dijagnostičke grupe);
Plaćanje do KEG standard(na osnovu troškova po grupi), koje tipični pacijenti određuju kliničkim i ekonomskim troškovima, zatim se ovi troškovi normalizuju i rangiraju po nivou njege. Tipičan slučaj uključuje podatke o maksimalno dozvoljenom trajanju liječenja, udjelu negativnih rezultata (smrtnosti) i pozitivni rezultati, koeficijent potrošnje resursa i trošak;
Plaćanje zapravo medicinske usluge koje se pružaju u okviru odobrenih obima medicinske njege.
Trenutno plaćanje za SMP u obaveznom zdravstvenom osiguranju vrši se prema MES-u za nozologije – to je plaćanje za stvarni broj liječenih pacijenata po minimalnim tarifama. Plaćanje se vrši retroaktivno po predočenju računa.
Plaćanje za VTMP po državnoj narudžbi provodi se prema CEG-u - prema stvarnom broju pacijenata liječenih po standardnim troškovima i uzimajući u obzir rezultate pružanja HTMP-a, ali se plaćanje vrši unaprijed uz naknadnu dodatnu nadoknadu troškova prema standardu. KEG sistem postavlja ograničenja samo na cijenu i obim MU, a skup usluga određuje FGU. Dakle, budžet Federalne državne institucije se ne računa na sredstva, već na rezultate aktivnosti, izražene u obimu i strukturi pruženih usluga. Istovremeno, obim finansiranja FGU ne zavisi od kapaciteta kreveta i drugih pokazatelja resursa, tj. iz moći FGU. Visina pomoći vrši se na osnovu vlastitog plana, koristeći sredstva koja su za to neophodna. Sistem preliminarnog plaćanja liječenog pacijenta prema EEG-u ispunjava ciljeve: predvidljivost troškova, ušteda resursa, efikasno korišćenje resurse.
4. Glavni medicinski i ekonomski pokazatelji djelatnosti srednjih medicinski radnici
Procjena kvaliteta rada medicinska sestra .
Sigurnost Visoka kvaliteta medicinska njega je jedna od najvažniji zadaci sestrinstvo u Rusiji. Prilikom definiranja ciljeva i sadržaja sestrinske aktivnosti Kako bi poboljšali kvalitetu skrbi, stručnjaci SZO preporučuju fokusiranje na četiri komponente:
■ obavljanje profesionalnih funkcija prema standardu;
■ korištenje resursa;
■ smanjenje rizika za pacijenta kao rezultat sestrinske nege;
■ zadovoljstvo pacijenata medicinskom njegom i njegom.
Svaka komponenta mora sadržavati mnogo kriterija i ocjena kvalitete njege, od kojih su najvažniji:
ü usklađenost sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog nadzora;
ü blagovremeno izvršenje ljekarskih recepata;
ü blagovremenu i ispravnu isporuku sestrinska njega;
ü blagovremenu i ispravnu isporuku prva pomoć;
ü čuvanje medicinske povjerljivosti;
ü usklađenost sa zahtjevima etičkog kodeksa medicinske sestre, principima medicinske etike i deontologije;
ü organizacija rada prema uredno odobrenim medicinsko-tehnološkim protokolima (algoritmima) sestrinske manipulacije;
ü pridržavanje propisane dijete;
ü organizovanje obuke, vođenje intervjua, savjetovanje pacijenata i članova njihovih porodica;
ü sprovođenje mjera za sprječavanje komplikacija i poboljšanje zdravlja pacijenata.
Ove i mnoge druge kriterijume preporučujemo da se koriste za kreiranje sistema kriterijuma za kvalitet rada medicinske sestre na svakom radnom mestu. Danas je glavni zadatak timova zdravstvenih ustanova stvaranje jedinstvenog sistema procjene kvaliteta sestrinskog rada. Za ovo vam je potrebno:
· izvršiti standardizaciju radnih mjesta u skladu sa zahtjevima standarda, uzimajući u obzir resurse;
· kreirati efikasne standarde za kvalitet sestrinske njege i njege, razviti i implementirati kriterije kontrole kvaliteta u djelatnosti zdravstvenih ustanova na svakom radnom mjestu;
· izvršiti analizu grešaka po principu “ Dobar posao možeš još bolje”, odbacujući ideju da je nemoguće raditi bez grešaka. Glavni cilj rada na greškama nije kažnjavanje, već učenje medicinske sestre kako bi ispravili svoje greške, stvorite atmosferu u timu za rad bez straha od kontrole.
O kvalitetu rada mogu svjedočiti mnogi objektivni (statistički) i subjektivni (intervjui sa pacijentima, njihovim rođacima, kolegama) kriteriji. Važno je da se kvalitetan sestrinski rad podstiče i nagrađuje.
Dakle, osiguranje visokog kvaliteta sestrinskih aktivnosti zahtijeva od rukovodilaca i organizatora sestrinstva kompleks organizacionih, regulatornih i obrazovne aktivnosti, obuka, kontrola, dovoljna opremljenost radnih mesta, opskrba lijekovima i sl.
Izgledi za razvoj sestrinstva u Rusiji
Djelatnost medicinske sestre, bolničarke i babice usmjerena je na očuvanje zdravlja stanovništva i obezbjeđivanje kvalitetne zdravstvene njege. savremenim uslovima funkcije prosjeka se značajno mijenjaju medicinsko osoblje u vezi sa uvođenjem novih tehnologija liječenja i dijagnostike u djelatnost zdravstvenih ustanova. Briga o pacijentima osigurana je i vještinom i strpljenjem medicinskog osoblja, posebno medicinskih sestara i babica. U srcu novog funkcionalne odgovornosti medicinske sestre, babice moraju se pridržavati kliničkih standarda praktične vještine medicinske sestre, babice, ali pored toga, posebnost savremeni zahtevi Profesija bolničara, medicinske sestre, babice, uz terapijske i dijagnostičke manipulacije, uključuje posjedovanje komunikacijskih vještina, poznavanje osnova psihologije, poštovanje prava i dostojanstva pacijenta.
5. Analiza efikasnosti korišćenja konačnog fonda
Bolnice su najskuplje zdravstvene ustanove, dakle racionalno korišćenje kapacitet kreveta je od velike važnosti. Održavanje bolničkih kreveta u mirovanju ne samo da smanjuje jačinu zvuka bolničku njegu i pogoršava zdravstvenu zaštitu stanovništva u cjelini, ali i uzrokuje značajne ekonomske gubitke, jer troškovi održavanja bolničkog kreveta nastaju i u slučajevima kada kreveti ne funkcionišu. Trošak praznog kreveta iznosi 2/3 cijene održavanja zauzetog kreveta. Niži trošak po posteljnom danu javlja se u onim bolnicama u kojima se kapacitet kreveta najintenzivnije koristi. Smanjenje praznog hoda kreveta smanjuje bolnički otpad i smanjuje troškove bolničkih kreveta.
Glavni razlozi mirovanja kreveta su neujednačen prijem pacijenata, upražnjenost kreveta između otpusta i prijema pacijenata, preventivna dezinfekcija, karantena zbog bolničke infekcije, popravci itd.
Efikasnost korišćenja bolničkih kreveta karakterišu sledeći glavni pokazatelji: promet bolničkih kreveta, prosečna godišnja popunjenost (rad) kreveta, prosečno vreme mirovanja kreveta, realizacija plana bolničkih kreveta, prosečna dužina boravka pacijenta u bolnici. bolnica. Podaci potrebni za izračunavanje pokazatelja mogu se dobiti iz „Izvještaja zdravstvene ustanove” (obrazac br. 30-zdravstvo) i „Evidencije o kretanju pacijenata i bolničkih kreveta” (obrazac br. 007 - y).
Promet bolničkih kreveta definira se kao relacija:
broj otpuštenih pacijenata (otpuštenih + umrlih) / prosječan godišnji broj kreveta.
Prilikom izračunavanja svih pokazatelja, prosječan godišnji broj kreveta mora se uzeti kao posteljni kapacitet bolnice.
Ovaj pokazatelj karakteriše broj pacijenata koji su tokom godine bili na bolničkom krevetu. U skladu sa standardima planiranja gradskih bolnica, treba ga smatrati optimalnim u rasponu od 17 – 20.
Određuje se mogućnost opsluživanja jednog ili drugog broja pacijenata sa jednim krevetom funkcija bolničkog kreveta (F), koji se izračunava kao količnik prosječne godišnje popunjenosti kreveta uzimajući u obzir njegov profil (D) sa prosječnim brojem dana boravka pacijenta u krevetu istog profila (P).
Na primjer, Prosječna zauzetost porodilišta (prema standardu) je 280 dana, prosječna dužina boravka u porodilištu prema standardu je 9,1 dan. Bed function akušerski profil je:
F = D / P = 280 dana / 9,1 dana = 30,8 (31).
To znači da akušerski krevet može da opsluži 31 trudnicu tokom godine.
Prosječna godišnja popunjenost (rad) bolničkog kreveta (stvarna zaposlenost) se izračunava:
broj krevetnih dana koje su pacijenti stvarno proveli u bolnici / prosječan godišnji broj kreveta.
Ovaj indikator se procjenjuje upoređivanjem sa izračunatim standardima. Ustanovljavaju se odvojeno za gradske i seoske bolničke ustanove, uz pojašnjenje ovog indikatora za različite specijalnosti.
Optimalna prosječna godišnja popunjenost kreveta može se izračunati za svaku bolnicu posebno, uzimajući u obzir njen kapacitet po sljedećoj formuli:
gdje je D prosječan broj dana kada je krevet otvoren godišnje;
N – prosječan godišnji broj bolničkih kreveta.
Na primjer, za bolnicu sa 250 kreveta, optimalna popunjenost kreveta godišnje će biti:
Ovaj indikator se koristi za određivanje procijenjene cijene jednog krevetnog dana.
Prosječna godišnja popunjenost kreveta može biti smanjena zbog prisilnog zastoja kreveta (na primjer, zbog popravki, karantina, itd.). Kako bi se otklonio uzrok neiskorišćenosti ležajnih kapaciteta u takvim slučajevima, izračunava se pokazatelj učinka funkcionalnog ležaja, odnosno isključujući dane zastoja. Obračun se vrši prema sljedećoj metodi:
1) izračunati prosečan broj kreveta zatvorenih tokom godine zbog popravki:
broj dana zatvorenih za popravke / broj kalendarskih dana godišnje;
2) prosječan broj kreveta koji funkcionišu u toku godine utvrđuje se:
prosječan godišnji broj kreveta – broj kreveta zatvorenih zbog popravki.
Prosječan broj dana kada je krevet otvoren godišnje, uzimajući u obzir popravke, izračunava se:
broj stvarno provedenih kreveta od strane pacijenata / broj kreveta koji funkcionišu tokom godine (nije zatvoreno za popravke).
Primjer. IN bolnica raspolaže sa 50 kreveta, broj stvarno provedenih kreveta pacijenata je 1250, broj dana zatvorenih za popravke je 4380. Potrebno je utvrditi prosječnu godišnju popunjenost kreveta uzimajući u obzir popravke:
1) prosječan broj kreveta zatvorenih zbog popravki:
4380 k/dan / 365 = 12 ležaja;
2) prosječan broj postelja koji rade tokom godine:
50 kreveta – 12 ležaja = 38 ležaja;
3) prosječna godišnja popunjenost funkcionalnog kreveta (uključujući popravke)
1250 k/dan / 38 kreveta = 329 dana.
Dakle, ako se ne uzimaju u obzir dani popravke, prosječna godišnja popunjenost kreveta bila bi samo 250 dana (1250 k/dan / 50 kreveta = 250 dana), što bi ukazivalo na veliku neiskorišćenost posteljnog kapaciteta u bolnici.
Prosječno vrijeme mirovanja kreveta (zbog fluktuacije) je vrijeme „izostajanja“ od trenutka kada se krevet napusti od strane otpuštenih pacijenata do trenutka kada ga zauzmu novoprimljeni pacijenti.
T = (365 – D) / F,
gdje je T vrijeme zastoja kreveta datog profila zbog prometa;
D – stvarna prosječna godišnja popunjenost kreveta datog profila; F – rotacija kreveta.
Primjer. Prosječno vrijeme zastoja terapijskog bolničkog kreveta zbog prometa sa prosječnom godišnjom popunjenošću od 330 dana i prosječnom dužinom boravka u krevetu od 17,9 dana iznosiće:
F = D / P = 330 dana / 17,9 dana = 18,4.
T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 dana.
Jednostavan krevet veći od ovog standarda uzrokuje ekonomsku štetu. Ako je vrijeme zastoja manje od standardnog (i uz vrlo visoku prosječnu godišnju popunjenost kreveta, T može uzeti negativnu vrijednost), to ukazuje na preopterećenost bolnice i kršenje sanitarnog režima kreveta.
| |
Racionalno korištenje stvarnog krevetnog kapaciteta (u nedostatku preopterećenja) i poštivanje potrebnog perioda liječenja na odjelima, uzimajući u obzir specijalizaciju kreveta, dijagnozu, težinu patologije, prateće bolesti imaju veliki značaj u organizaciji rada bolnice.
Za procjenu iskorištenosti krevetnog kapaciteta izračunavaju se sljedeći najvažniji pokazatelji:
1) obezbeđenje stanovništva bolničkim krevetima;
2) prosečna godišnja popunjenost bolničkih kreveta;
3) stepen iskorišćenosti ležaja;
4) promet bolničkih kreveta;
5) prosečna dužina boravka pacijenta u krevetu.
Obezbjeđenje stanovništva bolničkim krevetima (na 10.000 stanovnika):
ukupan broj bolničkih kreveta x 10.000 / opsluženo stanovništvo.
Prosječna godišnja popunjenost (rad) bolničkog kreveta:
broj krevetnih dana koje su pacijenti stvarno proveli u bolnici / prosječan godišnji broj kreveta.
Prosječan godišnji broj bolničkih kreveta definira se kako slijedi:
broj stvarno popunjenih kreveta u svakom mjesecu u godini u bolnici / 12 mjeseci.
Ovaj indikator se može izračunati i za bolnicu u cjelini i za odjele. Njegova procjena se vrši upoređivanjem sa izračunatim standardima za odjeljenja različitih profila.
Prilikom analize ovog pokazatelja treba uzeti u obzir da u broj stvarno potrošenih ležajnih dana spadaju dani koje su pacijenti proveli u tzv. pripojenim krevetima, koji se ne uzimaju u obzir u broju prosječnih godišnjih kreveta; Stoga se može ispostaviti da je prosječna godišnja popunjenost kreveta više broja dana u godini (preko 365 dana).
Rad kreveta manjeg ili višeg od standardnog ukazuje na to da je bolnica podopterećena ili preopterećena.
Otprilike ova brojka za gradske bolnice je 320 – 340 dana u godini.
Stopa iskorištenosti kreveta (sprovođenje plana za spavanje):
broj stvarnih ležajeva koje su pacijenti proveli x 100 / planirani broj dana.
Planirani broj kreveta godišnje utvrđuje se množenjem prosječnog godišnjeg broja kreveta sa standardom popunjenosti kreveta po godini (tabela 13).
Tabela 13
Prosječan broj dana korištenja kreveta (zauzetosti) godišnje
Ovaj indikator se izračunava za bolnicu u cjelini i za odjele. Ako je prosječna godišnja popunjenost kreveta unutar standarda, onda je blizu 30%; ako je bolnica preopterećena ili podopterećena, indikator će biti veći ili manji od 100%.
Promet bolničkih kreveta:
broj otpuštenih pacijenata (otpuštenih + umrlih) / prosječan godišnji broj kreveta.
Ovaj indikator pokazuje koliko je pacijenata “opsluženo” jednim krevetom tokom godine. Stopa fluktuacije kreveta ovisi o trajanju hospitalizacije, koje je, pak, određeno prirodom i tokom bolesti. Istovremeno, smanjenje dužine boravka pacijenta u krevetu i, posljedično, povećanje broja postelja uvelike ovisi o kvaliteti dijagnostike, pravovremene hospitalizacije, njege i liječenja u bolnici. Izračun indikatora i njegovu analizu treba izvršiti kako za bolnicu u cjelini, tako i za odjele, profile kreveta i nozološke oblike. U skladu sa planiranim standardima za gradske bolnice opšti tip Promet kreveta smatra se optimalnim u rasponu od 25 – 30, a za ambulante – 8 – 10 pacijenata godišnje.
Prosječna dužina boravka pacijenta u bolnici (prosječan dan ležaja):
broj boravaka pacijenata u bolnici godišnje / broj ljudi koji odlaze (otpušteni + umrli).
Kao i prethodni pokazatelji, izračunava se kako za bolnicu u cjelini tako i za odjele, profile kreveta, specifične bolesti. Okvirni standard za opšte bolnice je 14–17 dana, s obzirom na profil kreveta, znatno je veći (do 180 dana) (tabela 14).
Tabela 14
Prosječan broj dana pacijent ostaje u krevetu
Prosječan krevetni dan karakterizira organizaciju i kvalitet procesa dijagnostike i liječenja i ukazuje na rezerve za povećanje iskorištenosti krevetnog kapaciteta. Prema statistikama, smanjenje prosječne dužine boravka u krevetu za samo jedan dan omogućilo bi hospitalizaciju više od 3 miliona dodatnih pacijenata.
Vrijednost ovog pokazatelja u velikoj mjeri zavisi od vrste i profila bolnice, organizacije njenog rada, kvaliteta liječenja itd. Jedan od razloga dugog boravka pacijenata u bolnici je nedovoljan pregled i liječenje u klinici. . Smanjenje dužine hospitalizacije, čime se oslobađaju dodatni kreveti, treba provoditi prvenstveno uzimajući u obzir stanje pacijenata, jer prijevremeni otpust može dovesti do ponovne hospitalizacije, što će u konačnici rezultirati povećanjem, a ne smanjenjem pokazatelja. .
Značajno smanjenje prosječnog boravka u bolnici u odnosu na standard može ukazivati na nedovoljnu opravdanost za smanjenje dužine hospitalizacije.
Udio ruralnog stanovništva među hospitaliziranim pacijentima (Odjeljak 3, pododjeljak 1):
broj seoskih stanovnika hospitalizovanih u bolnici godišnje x 100 / broj svih primljenih u bolnicu.
Ovaj pokazatelj karakteriše korišćenje gradskih bolničkih kreveta od strane stanovnika sela i utiče na obezbeđivanje ruralnog stanovništva ova teritorija je stacionarna medicinsku njegu. U gradskim bolnicama iznosi 15–30%.
