Trenutno su poboljšani kvalitativni i kvantitativni pokazatelji rada porodilišta. To je zbog upotrebe nove opreme, otvaranja nove dijagnostičke laboratorije (PCR), upotrebe skrininga za pregled novorođenčadi, kao i poboljšanja kvaliteta rada medicinsko osoblje.

Distribucija rođene djece prema težini.

Tabela br. 1

Iz tabele se vidi da je povećan broj djece sa ekstremno malom tjelesnom težinom. Broj djece male tjelesne težine (do 2500,0) u 2014 smanjen sa 6,8% na 5,9%. Procenat djece teže od 4000,0 smanjen je sa 10% na 9,3%.

KARAKTERISTIKE ODELJENJA NOVROĐENČADE

Neonatalno odjeljenje se nalazi na 3 sprata porodilišta i raspolaže sa 50 kreveta. Na odjeljenju radi ukupno 16 medicinskih sestara, od kojih je 8 medicinskih sestara prve kategorije i jedna medicinska sestra druge kategorije.

Naš tim je visokokvalifikovana grupa stručnjaka koji su iskreno zainteresovani za unapređenje kvaliteta usluge medicinsku njegu, razvoj savremenih metoda brige o novorođenčadi i stalno unapređenje našeg rada. Osoblje odjela nastoji u svojim aktivnostima da ispoštuje zahtjeve programa WHO/UNICEF-a „Bolnica prijatelj beba“ zdravstveni radnici imaju veliko praktično iskustvo i govore gotovo sve savremenim metodama pružanje kvalifikovane specijalizovane medicinske nege novorođenčadi.

Odjel ima 2 dječije sobe (jedna na trećem spratu, a druga na prvom), mlječnicu i salu za tretmane.

Novorođena djeca su uz majku od prvih minuta rođenja. Prva dva sata nakon rođenja dijete i majka su u individualnoj porođajnoj sali, nakon čega se zajedno prebacuju na odjeljenje. Djeca poslije carski rez, prvi dan su u dječijoj sobi.

Dječija soba ima sto za presvlačenje, lampu za grijanje "zračenje topline", lampu za fototerapiju, elektronsku vagu "Sasha", električnu usisnu pumpu za isisavanje sluzi novorođenčadi, pri radu sa kojom koristimo samo jednokratne katetere, noćne ormariće za skladištenje dezinfekcionih sredstava. Odjeljenje ima centralizovano snabdevanje kiseonikom. Tu je i noćni ormarić za sterilnu posteljinu i kanta za iskorištene pelene.

Po potrebi se za ishranu novorođenčadi koristi adaptirano mlijeko koje se svakodnevno dobija iz gradske mliječne kuhinje MUZ-a.

Dostupan je potreban pribor za pripremu smjese. Takođe, u mljekarnici se nalazi i suvo grijanje za sterilizaciju boca i električni šporet za pasterizaciju smjese prije hranjenja i ključanja vode. Dodatna hrana i piće se obezbjeđuju samo po preporuci ljekara.

Zajednička odjeljenja se pune striktno ciklički. Odjeljenja su opremljena zidnim baktericidnim lampama (reciklatorima). Na odjeljenju se vrši ponovljeni tretman novorođenčadi, usaglašavanje pravno značajnih podataka i naknadno dinamičko posmatranje od strane medicinske sestre i neonatologa 24 sata dnevno. Rad u porodilištu i na dečjem odeljenju obavlja se samo sa jednokratnim špricevima i sondama, koje se dezinfikuju u skladu sa naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 770 „O odobravanju standarda medicinske nege pacijenata sa hipotireozom (prilikom pružanja specijalizovane njege)" od 20. novembra 2006., OST 42-21 -2-85" Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva i načini."

Rad odjeljenja odvija se na principu zajedničkog druženja majke i djeteta. To znači da majka može hraniti svoju bebu majčinim mlijekom na zahtjev u bilo koje doba dana, a ako je preumorna, brigu o svojoj bebi može povjeriti iskusnom osoblju dječijeg odjela. Iskustvo je pokazalo da ovaj režim u potpunosti odgovara našim pacijentima. 80% novorođenčadi se prvi put stavlja na dojku 30 minuta nakon rođenja, a nakon toga se na zahtjev djeteta provodi besplatan režim hranjenja.

Nažalost, postoje kontraindikacije za dojenje porodilište, i od majke i od djeteta:

· Operativna dostava;

· Eklamzija, preeklampsija;

· Teška ekstragenitalna patologija;

· Preterano krvarenje;

· Akutni infektivni procesi;

Sumnja na asfiksiju novorođenčadi intrakranijalna povreda;

· Duboka nedonoščad;

· Velike kongenitalne malformacije.

Ove kontraindikacije su relativne, jer u ovim slučajevima majčino mlijeko nije kontraindikovano za djecu i moguće ga je dati djetetu u porođajnoj sali, uz pomoć ekspres pomagala (špric, kašika, sonda). Uvođenje ove procedure obavezno bi povećalo procenat djece koja primaju majčino mlijeko u prvih 30 minuta nakon rođenja.

Kontraindikacije za dojenje:

v Hepatitis C kod majke (relativno)

v HIV infekcija

Čvrsto povijanje novorođenčadi se ne praktikuje. Pregled neonatologa i svi zahvati za novorođenčad obavljaju se na odjelu, u prisustvu majke. Ovdje neonatolog upoznaje žene nakon porođaja sa karakteristikama perioda adaptacije novorođenčadi, a medicinska sestra objašnjava glavne točke njege novorođenčeta.

Do kontakta koža na kožu dolazi odmah nakon rođenja bebe, što je veoma važno ne samo sa imunološkog, već i sa psihološkog stanovišta, jer je beba tokom trudnoće osećala majčin glas i ruke. Usklađenost s termalnim lancem počinje od prvih minuta rođenja. Medicinske sestre na odjeljenju za novorođenčad pomažu majkama u postporođajnom odjeljenju da započnu dojenje, uče majke kako pravilno pričvrstiti bebu na dojku i objašnjavaju potrebu za dojenjem na zahtjev. Pomažu da se razumiju razlozi zbog kojih dijete može plakati, provode edukativni rad o praćenju i njezi pupka u porodilištu i kod kuće, njezi novorođenčeta nakon otpusta iz porodilišta i brizi o mliječnim žlijezdama. Na svakom odjeljenju i na odjeljenju za novorođenčad postoji metodološki materijal sa kojim se porodilje mogu upoznati u svakom trenutku.

Rani otpust porodilja i novorođenčadi iz porodilišta praktikuje se 3-4 dana nakon normalnog porođaja, 6-7 dana nakon carskog reza.

Šef odjela

o radu odeljenja

1. Promjene (uključujući reorganizaciju) u odjeljenju tokom izvještajnog perioda:

Struktura;

Kapacitet ležaja.

Nivoi osoblja i njihove kvalifikacione karakteristike;

Sprovođenje plana za usavršavanje, obuku i prekvalifikaciju specijalista, uključujući u centralnoj bazi (gde i u kom ciklusu);

Nagrade, počasne nagrade, zvanja i drugi podsticaji za zaposlene za izvještajni period;

Učešće lekara odeljenja (sa navođenjem broja) na seminarima, konferencijama, sastancima, kongresima u Autonomnoj Republici Krim, Ukrajini, zemljama bližeg i daljeg inostranstva (datum i mesto održavanja, naziv događaja; učešće lekara, uključujući u organizacionom odboru, među govornicima, navodeći teme izvještaja);

Spisak članaka, štampanih radova, metodičkih preporuka čiji su autori (koautori) doktori katedre (naziv publikacije, naslov članka, datum izdavanja);

Postdiplomske studije, izrada i odbrana disertacija;

Pribavljanje patenata za pronalaske (datum, naslov).

3. Spisak aktivnosti koje su sprovedene na jačanju materijalne baze odjela u izvještajnom periodu:

Popravke, proširenje prostora, opremanje i renoviranje odjeljenja, kancelarijskih prostorija i dr.;

Popravka i opremanje novom medicinskom opremom (izvori nabavke opreme - centralizovano snabdevanje, budžetska nabavka, sponzorstvo, humanitarna pomoć itd.);

Oprema sa mekom i tvrdom opremom;

Postotak usklađenosti opremljenosti odjeljenja (posebno - po nazivu i posebno po količini) u poređenju sa Standardom opremljenosti odjeljenja urologije (Dodatak Pravilnika o pružanju medicinske pomoći odrasloj populaciji na profilu „urologija“, odobren naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. novembra 2012. br. 000n)

4. Analiza ključnih indikatora (u slučaju godišnji izvještaj rad odjela u odnosu na prethodne dvije godine; kvartali prethodne godine - u slučaju kvartalne analize, sa odgovarajućim uopšteno i po glavnim pokazateljima).

4.1. Korišćenje ležaja:

4.1.1. Broj pacijenata koji su otišli.

4.1.2. Udio ruralnog i gradskog stanovništva.

4.1.3. Udio planiranih i hitnih hospitalizacija (sa naznakom strukture, udjela gradskih i ruralnih pacijenata).

4.1.4. Udio pacijenata koji su mogli dobiti odgovarajuću njegu na nivou I

4.1.5. Udio planiranih pacijenata sa maksimalnim stacionarnim pregledom.

4.1.6. Popunjenost kreveta.

4.1.7. Promet kreveta.

4.1.8. Jednostavni kreveti.

Svaki od indikatora podliježe ne samo kvantitativnom poređenju, već specifične analize ukazujući objektivni razlozišto je uticalo na njegovu pozitivnu ili negativnu dinamiku.

4.2. Kvalitativni pokazatelji rada odjela:

4.2.1. Udio ponovnih hospitalizacija na odjeljenju u izvještajnom periodu i analiza njihovih uzroka.

4.2.2. Udio nesklada između upalne dijagnoze konsultativne klinike i konačne kliničke dijagnoze.

4.2.3. Prosječno trajanje liječenja za odjel u cjelini iu kontekstu glavnih nozologija. Pokazatelj se uspoređuje s optimalno utvrđenim za svaku nozologiju u odgovarajućem standardu. Analiziraju se razlozi odstupanja prosječnog vremena liječenja od utvrđenog standarda za svaku od nozologija.

4.2.4. Prosječan preoperativni krevet-dan (također u kontekstu liječenih nozologija) sa analizom razloga njegove dinamike ili stabilizacije, moguće rezerve za poboljšanje - za hirurška odjeljenja.

4.2.5. Hirurške aktivnosti:

Broj operisanih pacijenata;

Broj izvršenih hirurške intervencije;

Udio planiranih i hitnih operacija;

Hirurška aktivnost.

Analiziraju se struktura hirurških intervencija, udio “malih” i “velikih” operacija, razlozi za dinamiku indikatora (ili izostanak potonjeg), mjere poduzete u tom smjeru i njihovi rezultati. Oslikava se upotreba vrsta anestezije, materijala za šavove i savremenih tehnologija u praksi hirurških intervencija.

4.2.6. Analiza p/o komplikacija:

Apsolutna količina;

Struktura;

Raditi na prevenciji SSI.

Analizirani su, provedeni glavni razlozi za razvoj p/o komplikacija preventivne akcije, njihovi rezultati).

4.2.7. Mortalitet (apsolutni broj umrlih, indikator, specifične karakteristike strukture smrtnih slučajeva, uzroci i preventivni pravci za njegovo smanjenje).

4.2.8. Postoperativni mortalitet - po istim kriterijumima; Posebno se analizira indikator za hitne i planirane pacijente.

4.2.9. Apsolutni broj i stopa obdukcija umrlih, udio odstupanja između kliničke i patološke (forenzičke) dijagnoze, uzroci.

4.2.10. Analiza prvostepenih indikatora kontrole kvaliteta za medicinsku njegu od strane ljekara i odjeljenja u cjelini.

Osnovni indikatori racionalno korišćenje kapacitet kreveta i pokazatelji kvaliteta rada odjela upoređuju se u godišnjem izvještaju sa analogama za specijalizirane krevete u Rusiji u cjelini i za zdravstvene ustanove odgovarajućeg nivoa medicinske zaštite.

4.2.10. Udio liječenih pacijenata kod kojih je završen dijagnostički i terapijski protokol, uz analizu razloga odstupanja od odobrenog standarda.

4.2.11. Usklađenost postignutih rezultata lečenja sa onima definisanim u nozološkom protokolu. Analiza razloga odstupanja.

4.2.12. Ishod liječenja je udio otpuštenih pacijenata sa poboljšanjem, pogoršanjem ili bez promjena.

4.3.1. Udio pacijenata liječenih na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja i budžetskih sredstava.

4.3.2. Udio završenih slučajeva liječenja.

4.3.3. Udio prekinutih slučajeva liječenja sa analizom uzroka prekida.

4.3.4. Broj pacijenata upućenih na liječenje, sa naznakom vrste liječenja i klinike u koju je pacijent upućen.

5. Analiza primjene metoda (naziv, izvor metode, koliko pacijenata je liječeno, procjena efikasnosti metode u skladu sa objektivnim kriterijumima i postignuti rezultati).

Plan implementacije metodologije za narednu izvještajnu godinu.

6. Analiza terenskog rada lekara preko Državne budžetske zdravstvene ustanove Republike Kazahstan KRC “MK i EMS”:

Broj poziva

Broj pregledanih pacijenata

Djeluje lokalno

Prebačen u Državnu budžetsku ustanovu za zdravstvenu zaštitu Republike Kazahstan „RKB im. » komentari i nedostaci kada odeljenski lekar ide na posao, uključujući i iz okružne zdravstvene ustanove.

7.Analiza kvaliteta terenskog rada odeljenskih lekara u sastavu savetodavnih timova:

Broj putovanja;

Broj pregledanih pacijenata;

Upućeni na hospitalizaciju i hospitalizovani na osnovu rezultata posete odeljenju;

Evaluacija rada okružnih kustosa.

8. Karakteristike rada na formiranju zdravog načina života, broj sprovedenih:

Predavanja, razgovori između doktora i medicinske sestre;

Večeri pitanja i odgovora, okrugli stolovi;

Organizirani “kutkovi zdravlja”, sanitarni bilteni, informativni štandovi, itd.;

Održavao govore na televiziji, radiju, u štampi (nazivi programa, članci, datumi, učesnici).

9. Broj pritužbi i žalbi građana, njihova analiza.

10. Sprovođenje upitnika i anketiranja pacijenata radi utvrđivanja njihovog zadovoljstva organizacijom i kvalitetom pružene medicinske zaštite na odjeljenju.

11.Organizacioni i metodološki rad:

Učešće u pripremi i održavanju „Specijalističkih dana“, tematskih konferencija, seminara i sl., uključujući i regionalne zdravstvene ustanove;

12. Generalni zaključci o rezultatima obavljenog rada.

Ukratko su prikazani rezultati rada odjeljenja, planirane aktivnosti na unapređenju organizacije i kvaliteta pružene specijalizirane medicinske zaštite i glavna problematična pitanja u radu odjela u izvještajnom periodu.

13.Zadaci i perspektivna područja razvoja za narednu godinu.

_______________________ ___________________________

Datum potpis menadžera odjelu

Ukupan broj postelja na odjeljenju novorođene djece u porodilištima (odjelima) iznosi 105-107% od procijenjenog broja postelja u postporođajnom odjeljenju.

Odjeljenja za novorođenčad su dodijeljena u fiziološki I opservacijski odjeljenja. Na fiziološkom odeljenju, uz punktove za zdravu novorođenčad, postoji i kancelarija za prevremeno rođenu bebu i decu rođenu sa asfiksijom, sa kliničkom slikom intrakranijalne povrede porođaja, decu koja su pretrpela produženu intrauterinu hipoksiju, novorođenčad rođenu tokom hirurškog porođaja, post- termina trudnoća (više od 42 sedmice), sa kliničkim znacima Rh i grupne senzibilizacije i druga djeca u riziku (broj djece na ovim pozicijama mora biti u skladu sa važećim standardima).

Za nespecijalizovana porodilišta (odjeljenja), broj postporođajnih kreveta za prijevremeno rođenu djecu sa kliničkom porođajnom povredom iu stanju asfiksije odgovara 15% broja postelja u postporođajnom odjeljenju. Broj postelja za novorođenčad u opservacijskom odjeljenju odgovara broju postporođajnih kreveta i mora biti najmanje 20% od ukupnog broja akušerskih postelja u bolnici.

Sanitarni normativ površine po 1 krevetu fiziološkog odjeljenja novorođenčeta je 3,0 m2, na opservacijskom odjelu i odjeljenjima za prijevremeno rođene bebe i rođene sa asfiksijom, sanitarni normativ površine je 4,5 m2 po 1 krevetu djeteta. .

U okviru odeljenja za prevremeno rođene bebe u porodilištu (odeljenje) organizovano je odeljenje za intenzivnu negu novorođenčadi sa 2-3 kreveta.

U opservacionom odjeljenju su primljena djeca rođena na ovom odjeljenju porodilište kod majke nakon porođaja van porodilišta (odjeljenja), prebačenih zbog bolesti majke sa fiziološkog postporođajnog odjela, kao i djece rođene sa teškim deformitetima, sa manifestacijama intrauterine infekcije i rođene težine manje od 1000 grama . U opservacijskom odjeljenju za takvu djecu je izdvojeno odjeljenje sa 1-3 kreveta; transfer bolesne djece iz izolacije u dječje bolnice vrši se sljedećeg dana (nakon razjašnjenja dijagnoze); novorođenčad težine manje od 1000 g. prenesen ne ranije od 7 dana života.

Djeca sa gnojno-upalnim bolestima podliježu premještaju u dječje bolnice na dan postavljanja dijagnoze.

Djeca koja se usvajaju mogu biti smještena u posebno odjeljenje za izolaciju.

Na odjeljenju za novorođenčad postoji posebna prostorija za pasterizaciju izcijeđenog mlijeka. majčino mleko * (5), posebnu prostoriju za skladištenje BCG vakcine, posebnu prostoriju za čuvanje čiste posteljine i dušeka, sanitarne prostorije i prostorije (ormane) za skladištenje opreme. Stanice za njegu novorođenčadi velikih porodilišta (odjeljenja) potpuno su izolovane jedna od druge, postavljajući ih na različite krajeve hodnika, što dalje od toaleta i ostave.

Da bi se održala cikličnost, dječija odjeljenja moraju odgovarati majčinoj djeci istog uzrasta (sa razlikom u datumu rođenja do 3 dana) na istom odjeljenju.

Za bolju izolaciju novorođenčadi, velike prostorije su odvojene do stropa pregradama. Za dobru vizuelnu kontrolu dece od strane medicinskog osoblja, srednji deo pregrade je od stakla.

Dječija odjeljenja su povezana sa zajedničkim hodnikom preko kapije, gdje su postavljeni sto za medicinsku sestru, dvije stolice i ormar za odlaganje dnevnih zaliha autoklaviranog rublja. Dozvoljeno je postavljanje ormara za posteljinu u hodniku na ulazu u vazdušnu komoru.

Svaki zdravstveni punkt ima istovarno odjeljenje za djecu čije majke kasne 1-2 dana nakon otpusta najvećeg broja djece i porodilja.

Na svakoj postaji (uključujući i blizance) postavljeni su dječji kreveti za novorođenčad, 1-2 kreveta više od broja kreveta majke smještenih u postporođajnom odjeljenju; medicinske vage za vaganje novorođenčadi, sto za presvlačenje (ako nema uslova za presvlačenje djece u krevetiću), noćni stočić za posteljinu, sto za vagu i smještaj lijekova potrebnih za njegu novorođenčeta. U nedostatku centralizirane opskrbe toplom vodom, umivaonici na pedale s toplom vodom postavljaju se na stanicama za pranje djece. Odeljenja su opremljena stacionarnim (mobilnim) baktericidnim lampama i stacionarnim dovodom kiseonika i ovlaživačima sa dozimetrima za pritisak i procenat kiseonika (na punktovima za zdravu decu postoje 2 izlaza kiseonika, a na punktovima za povređenu i prevremeno rođenu decu i u izolator opservacijskog odjeljenja - prema broju ležajeva: 1 izlaz na dva kreveta).

U nedostatku stacionarnog dovoda kiseonika, u hodniku u blizini odeljenja za povređenu i prevremeno rođenu decu i odeljenja za novorođenčad opservacionog odeljenja, boca sa kiseonikom se ugrađuje u okvir i metalnom kukom pričvršćuje za zid, odakle kiseonik se dovodi do dječjih krevetića kroz izduženu cijev sa zavojima.

Zidni termometar je okačen na zid svake prostorije. Temperatura u odjeljenjima mora se održavati u granicama od 22-24°C, a vlažnost zraka - 60% (konstantno se prati). Dječiji kreveti su opremljeni madracima sa čvrsto ušivenim platnenim navlakama, koji se nakon otpuštanja djeteta tretiraju u komori za dezinfekciju. Kada koristite platnene viseće mreže, pazite da su uvijek čvrsto zategnute, viseće mreže se mijenjaju nakon 2-3 dana ili češće, jer se zaprljaju i uvijek nakon puštanja djeteta.

Pored lavaboa, na posebnom stolu sa otvorenom donjom policom, postavljene su lonce sa poklopcima sa čistim četkama za pranje ruku, čistim klistirnim bocama i cevima za odvod gasa, a na donjoj polici su lonci za korišćene četke, cilindri za klistir i cijevi za odvod plina, kao i poslužavnik u obliku bubrega. Sve posude na stupovima označene su jarkom uljanom bojom koja označava njihovu namjenu i pripadnost mjestu. U nedostatku drenažnih kupki za kupanje i pranje novorođenčadi, stupovi su opremljeni velikim emajliranim umivaonicima s oznakom: „za kupanje novorođenčeta“.

U svakom odjeljenju za novorođenčad, dodijeljen je poseban stol za stavljanje pasteriziranog mlijeka i otopina za piće u boce, u sterilizatore - potrebni predmeti za to (cude, sonde - nakon ključanja, špricevi od 10,0-20,0 g za hranjenje prijevremeno rođenih beba). Ovdje su postavljeni i lonci sa prokuvanim cilindrima za odsisavanje sluzi.

Na donjoj polici stola nalaze se lonci sa iskorišćenim bradavicama, flašice za hranjenje i cevčice koje po završetku hranjenja čuvarska sestra odnosi na pranje i obradu u prostoriju za pasterizaciju mleka (odeljak za pranje sudova).

Na jednoj od donjih polica stola za presvlačenje u svakoj prostoriji postavljena je boca (od tamnog stakla sa brušenim čepom) sa dezinfekcionim rastvorom i mala emajlirana tepsija sa krpama u koju se sipa dezinfekcioni rastvor za svako presvlačenje. djece, te poslužavnik u obliku bubrega za korišteni materijal * (6).

Preporučljivo je staviti lijekove i predmete za njegu djetetove kože i sluzokože u posebne posude. Medicinski termometri su potpuno uronjeni u teglu s 0,5% otopinom kloramina, prije upotrebe se isperu u prokuhanoj vodi i suše u peleni.

Sredstva za njegu pupčane vrpce i pupčane rane, kože i sluzokože novorođenčeta mijenjaju se za svako povijanje djece. Sterilni materijal (vate, štapići za vate, gaze i štapići, nekoliko presavijenih malih zavoja) stavlja se u okruglu kutiju za sterilizaciju (bix), koja se mijenja jednom dnevno.

Lijekovi koji se koriste za liječenje novorođenčadi ne skladište se na mjestima fiziološkog odjeljenja, po potrebi ih medicinska sestra koristi iz dnevnih zaliha odjela za prijevremeno rođene bebe (; Dodatak 4 ).

Lijekovi u sobama intenzivne njege smješteni su u posebno predviđeni medicinski kabinet. Odeljenje intenzivne nege (post) je opremljeno posebnom opremom ( Dodatak 3 ).

U odjeljenjima za novorođenu djecu, u prostoriji glavne sestre, u zatvorenom ormariću (hladnjak) stalno se čuvaju 3- i 10-dnevne zalihe lijekova, otopina za piće i sterilnog materijala. * (7).

Iza svakog radnog mjesta fiziološkog odjeljenja nalaze se kolica sa pregradama - ćelije za jedno dijete. Dno svake ćelije je obloženo pojedinačnim ravnim dušekom prekrivenim platnenom krpom (djeca na postolju za ozlijeđene i nedonoščad i na opservacijskom odjelu, u nedostatku kontraindikacija za dojenje, hrane se na rukama majke).

Odjeljenje za novorođenčad je u potpunosti opremljeno pelenama (20-25 pelena po djetetu dnevno). Ukupna zaliha posteljine za novorođenčad u porodilištu je 5 kompleta pelena za svako dijete i 3 kompleta prsluka, dušeka, ćebadi i koverti.

U odjeljenju za novorođenčad postoji posebna prostorija koja se sastoji od 3 odjeljka za pasterizaciju i čuvanje majčinog mlijeka. U sobi radi posebno obučena medicinska sestra, čiji rad nadgledaju glavna sestra i šef odjeljenja za novorođenčad. U prvom kupeu, vrući i hladnom vodom i veliki sudoper za pranje dječjih flašica i čaša (teglica) za iscjeđivanje majčinog mlijeka. U drugom odeljku, gde se vrši pasterizacija mleka, postavljen je sto za pripremu posuđa za sterilizaciju i prelivanje mleka za pasterizaciju i frižider za čuvanje nepasterizovanog mleka. Treća pregrada sadrži sto za hlađenje pasterizovanog mleka i frižider za čuvanje pasterizovanog mleka.

Prostorija mora biti opremljena sa:

Električni ili plinski štednjak;

Dva stola za čisto i iskorišteno posuđe;

Dva frižidera;

Tegle i kante za sakupljanje i kuhanje posuđa, boce za mlijeko (3 kompleta), stakleni lijevci i pumpice za dojke (ako se koriste);

Ormarić za suho grijanje za sterilizaciju posuđa;

Ormarić za odlaganje posuđa koje je prokuvano ili suvo-toplinskom tretmanom.

Posuda za sakupljanje majčinog mlijeka prekrivena je sterilnom gazom, koja se majkama daje prije svakog podoja i skuplja se sa izcijeđenim mlijekom nakon hranjenja.

Prikupljeno majčino mlijeko se kroz prethodno prokuhani lijevak sipa u boce za mlijeko kapaciteta ne većeg od 200 ml (prikladnije 30-50 ml za individualnu upotrebu), zatvara se sterilnim pamučnim tamponima i pasterizira u vodenom kupatilu (ne više od 5-7 minuta od početka ključanja vode treba sipati do nivoa mlijeka u flašama).

Boce mlijeka nakon pasterizacije ohlade se na sobnu temperaturu (na stolu za čisto posuđe) i dijele djeci ili čuvaju u frižideru (na temperaturi od +4°C) ne duže od 24 sata. Prije hranjenja mlijeko se zagrijava u vodenom kupatilu.

Mlijeko prikupljeno od majki preko noći može ostati u frižideru za nepasterizirano mlijeko najviše 12 sati.

Mlijeko od majki sa napuklim bradavicama i od porodilja na opservacijskom odjeljenju ne može se sakupljati.

Sat pre hranjenja medicinska sestra u prostoriji za pasterizaciju i čuvanje majčinog mleka pojedinačno sipa 5% rastvor glukoze ili 5% rastvor glukoze sa Ringerovim rastvorom (1/2) za svako dete - 10 - 20 ml, deli flašice do odjeljenja za novorođenčad i uz čuvare medicinske sestre daju djeci hranu. Nakon 10-15 minuta, flaše se sakupljaju i vraćaju u prostoriju za pasterizaciju i skladištenje mlijeka na naknadno pranje i sterilizaciju.

Nije dozvoljeno koristiti flaše za hranjenje novorođenčadi kao posude za čuvanje lijekova, dezinfekciona sredstva, ljepilo itd.

Izdavanje mleka kod porodilja sa laktostazom organizuje babica postporođajnog odeljenja, pomoću električne pumpe za grudi, koja je ugrađena u postporođajnom odeljenju. U istoj prostoriji je ugrađen i običan ultrazvučni aparat za sprečavanje laktostaze. Posuda sa sterilnim materijalom (vate, salvete, pamučni štapići) postavlja se pored opreme za tretiranje bradavice. mlečne žlezde. U prostoriji za pranje ruku i mliječnih žlijezda porodilja potrebna je topla i hladna voda.

U fiziološkom i opservacijskom odjeljenju dodijeljene su prostorije za pranje i sušenje uljanih krpa, pokrivača i kecelja, privremeno skladištenje rabljenog rublja i skladištenje sredstava za čišćenje. Neophodno je dodijeliti pomoćne prostorije u kojima se čuvaju označeni rezervoari ili kante sa dezinfekcijskim rastvorima u radnim koncentracijama; sto, pegla, umivaonik i bokal za pranje ruku porodiljama na odmoru u krevetu. Ako u ustanovi nema opskrbe toplom vodom, tada u ovoj prostoriji mora biti plinska ili električna peć, na kojoj uvijek mora biti spremnik sa vruća voda(za jastučiće za grijanje, pranje djece itd.).

Na odjeljenjima za novorođenčad pedijatri svakodnevno vrše preglede djece. Praznicima i vikendom posjete pedijatrima su osigurane po rasporedu rada. U porodilištima u kojima radi jedan pedijatar, vikendom, praznici a noću novorođenčad pregleda dežurni akušer-ginekolog. Ako se posumnja na bolest ili se stanje djeteta pogorša, ako je neophodna transfuzija krvi i druge okolnosti koje zahtijevaju hitnu intervenciju, dežurni akušer-ginekolog poziva pedijatra.

Prije početka rada, svo medicinsko osoblje u odjelu za novorođenčad se svakodnevno tušira i mijenja medicinski ogrtač. Cipele osoblja koje se mogu skinuti treba temeljno obrisati 0,5% rastvorom hloramina. Osoblje ne smije raditi bez čarapa, čarapa ili čarapa do koljena, niti u tkanoj obući. Svaka 4 sata osoblje je dužno da promijeni svoju medicinsku masku. Korištene maske se potapaju 30 minuta. u posebno za to predviđenu posudu (posudu sa poklopcem) napunjenu 0,5% rastvorom hloramina ili drugim dezinfekcionim sredstvom.

Prije povijanja djece, doktor i medicinska sestra peru ruke četkom, sapunom i dezinfekcijskim rastvorom. Nakon svakog djeteta, operite ruke samo sapunom. Prilikom povijanja djece medicinska sestra stavlja kecelju od uljane tkanine, koja se nakon svakog djeteta prebriše dezinfekcijskim rastvorom. Za doktora na pošti je obezbeđen poseban ogrtač. Rukave doktora i medicinskih sestara treba zasukati iznad lakta. U dječijim odjeljenjima zabranjeno je raditi sa dugim noktima, lakiranim, prstenjem ili satovima.

Svako dijete po prijemu u odjeljenje za novorođenčad je pod intenzivnim nadzorom medicinskog osoblja tokom prva 24 sata života. Prilikom prijema djeteta na odjel, medicinska sestra provjerava dokumente (tekst narukvice, medaljona i istorijat razvoja novorođenčeta), zapisuje u historiji razvoja novorođenčeta tačno vrijeme prijema i karakteristike djetetovog razvoja. stanje (aktivan plač, prisustvo kratkoće daha, obojenost kože pri prijemu na odjel): vaganje djeteta, evidentiranje njegove tjelesne težine i temperature u anamnezi) razvoja novorođenčeta i znakova za prijem djeteta .

Prilikom ranog premještanja djeteta iz porođajne sobe (na odjel intenzivne njege novorođenčadi, na odjeljenje za prijevremeno rođenje, na opservaciju), medicinska sestra, 2 sata nakon rođenja, provodi sekundarnu prevenciju gonoblenoreje i o tome upisuje u povijest razvoja. novorođenčeta. Da biste to učinili, morate imati sterilne pipete i kuglice vate.

Nakon prijema djeteta, medicinska sestra započinje sekundarni tretman novorođenčeta. Ako to stanje djeteta dozvoljava, pere mu kosu sapunom i tekućom vodom. Koža se tretira sterilnim vazelinom ili biljnim uljem pomoću pamučnog štapića. Podmažite dječje kožne nabore 2% alkoholnom otopinom joda. Područje stražnjice i prepona podmazuje se 2% masti tanina, zatim se dijete stavlja na lagani prsluk i pelenu (pelena presavijena pod uglom). Nakon toga, prsluci se mijenjaju svakodnevno (ako su zaprljani, po potrebi).

U jesensko-zimsko vrijeme dijete se povija u ćebe ili kovertu u kojoj je zatvoreno ćebe, au vrućoj sezoni - samo u pelene ili kovertu. Zabranjena je upotreba podloge uljanih platna. Sve pelene koje se koriste za novorođenčad moraju biti autoklavirane. Mijenjaju se kako se zaprljaju i prilikom povijanja prije svakog hranjenja. Kod donošenih beba glava se ostavlja nepokrivena. Od 2. dana donošene bebe se povijaju raširenih ruku (labavo povijanje). U ovom slučaju koriste se potkošulje sa ušivenim rukavima.

Ujutro prije prvog hranjenja, medicinska sestra pere djecu sapunom za bebe (ovaj komad sapuna je zabranjen za druge svrhe), zatim vrši termometriju i vaganje djece, stavljajući svako dijete na novu pelenu. Temperatura i tjelesna težina na kraju toaleta zabilježeni su u istoriji razvoja novorođenčeta. Nakon vaganja djeteta, sestra, nakon što je prethodno oprala ruke sapunom, obavlja jutarnji toalet u sljedećem redoslijedu: tretira oči, nosne prolaze i lice, umiva se. Lice, oči i genitalije djevojčica tretiraju se 2% otopinom borne kiseline pomoću zasebnih sterilnih vatica, koje se po potrebi uklanjaju bix pincetom. Pri liječenju očiju (svakog zasebno), lagani pokreti vate usmjeravaju se od vanjskih kutova očiju prema unutrašnjim, a kod liječenja genitalija - odozgo prema dolje.

Nakon prvog jutarnjeg hranjenja, prije smjene, dežurna sestra mora pripremiti sve predmete za njegu djeteta za predaju u centraliziranu sobu za sterilizaciju ili dezinfikovati kuhanjem. Prilikom povijanja, prije 3. hranjenja, novorođenčad se pregleda od strane ljekara.

Prva 3 dana svaki dan, a zatim svaki 3. dan, medicinska sestra maže nabore kože 2% alkoholnim rastvorom joda. Od 3-4 dana preporučljivo je mazati djetetovu kožu oko noktiju 2% alkoholnom otopinom joda. Medicinska sestra pre svakog hranjenja tretira oči i kožu oko usta 2% rastvorom borne kiseline. Nosni i vanjski slušni kanali se čiste samo po potrebi sterilnom vatom, uvijenom u flagelum i natopljenom sterilnim vazelinom. Mazanje kože stražnjice i područja prepona taninskom mašću vrši se pri svakom povijanju korištenjem jednokratnih sterilnih drvenih lopatica.

Ako otpust djeteta kasni zbog zdravlja majke, novorođenčetu se, uz dozvolu pedijatra, nakon 5-6 dana života daje svakodnevno kupanje uz dodatak rastvora kalijum permanganata 1:10000. (1 ml 5% rastvora na 100 ml vode). Da biste to učinili, koristite odvodne kupke ili velike emajlirane umivaonike s oznakom "za kupanje novorođene djece". Prije upotrebe, posude se dva puta tretiraju jednim od dezinficijensa, ispiru vodom i uvijek peru sapunom.

Patrljak pupčane vrpce i pupčanu ranu obrađuju pedijatar tokom svakodnevnog pregleda djece. Prije svakog tretmana pupčane vrpce ili pupčane rane, ljekar i medicinska sestra peru ruke sapunom i tretiraju ih 95% etil alkoholom.

Održavanje ostatak pupčane vrpce sprovedeno na otvoren način. Ako se pri rođenju stavi zavoj na pupčanu vrpcu, doktor ga skida drugog dana novorođenčeta prilikom pregleda djeteta. Pupčana vrpca i koža oko nje svakodnevno se tretiraju etil alkoholom 95% (sa gazom), a zatim rastvorom kalijum permanganata 5% (bez dodirivanja kože). Pupčana vrpca svakog djeteta tretira se pojedinačnim pamučnim štapićem, koji se neposredno prije upotrebe navlaži u 5% otopini kalij-permanganata. Ako se štapić s vatom unaprijed umoči u otopinu, otopina kalijevog permanganata se suši na rubovima i formiraju se kristali koji pri obradi pupčane vrpce padaju na kožu i izazivaju opekotine na koži. Ako je ostatak pupčane vrpce „sočan“ i ne mumificira se dobro, tada u prvim danima pregleda doktor stavlja dodatnu svilenu ligaturu na podnožje ostatka pupčane vrpce, a medicinska sestra pri svakom povijanju obrađuje pupčanu vrpcu. kabl sa 5% rastvorom kalijum permanganata, posebno pažljivo tretirajući kožu ispod Rogovin nosača.

Ako ostatak pupčane vrpce otpadne, ljekar ili u njegovom odsustvu medicinska sestra tretira pupčanu ranu svakodnevno uzastopno: 3% vodikov peroksid (kapnite pipetom na područje rane, istovremeno ga brišući vatom), 95% etilni alkohol (pincetom izvadite bris od gaze iz posebne staklenke, rukom ga uzmite za rub, drugom ivicom ugasite ranu) i 5% rastvor kalijum permanganata, ne dodirujući kožu oko pupčanog prstena. Ako postoji višak iscjetka iz rane, na nju se može staviti sterilni zavoj s hipertoničnom otopinom.

Po završetku pregleda novorođenčadi, pedijatar svakodnevno obavještava majke o stanju djece i sa njima obavlja sanitarno-obrazovni rad. Svakog dana, u satima koje odredi uprava, pedijatar daje informacije rodbini o stanju djece.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

OPŠTINSKA BUDŽETSKA ZDRAVSTVENA USTANOVA

"GRADSKA DJEČJA BOLNICA № 1"

specijalista za potvrdu

najviša kvalifikaciona kategorija

uža specijalnost "Sestrinstvo u pedijatriji"

Izvedeno:

Pavlova Lyubov Veniaminovna

medicinska sestra

Zavod za neonatalnu patologiju

MBUZ „Dječija gradska bolnica br. 1"

Belovo 2012

Karakterističnozdravstvene ustanove

Bolnica se nalazi u 3. mikrookrugu grada i sastoji se od standardnih dvospratnih i petospratnica povezanih prolazom. Bolnica obuhvata bolnicu sa 91 postelja, gdje je planirano specijalizirano stacionarno i hitna pomoć(u skladu sa medicinskim i ekonomskim standardima kategorije "B". Jedina je ujedinjena (klinika, bolnica) dečija medicinsko-preventivna ustanova u gradu i regionu. Pružamo usluge dečijoj populaciji grada Belova, okrug Belovsky, Guryevsk , Guryevsky okrug, Salaira, Krasny Brod.

Odjela za neonatalnu patologiju, intenzivnu njegu i intenzivne njege imaju interteritorijalni status.

Ambulantno zbrinjavanje se pruža djeci i adolescentima do 18 godina starosti. Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina podliježu hospitalizaciji u bolnici prema indikacijama.

Bolnica se nalazi u mreži bolničkog kampusa i predstavlja tipične peto- i dvospratnice povezane toplim prolazom.

Struktura bolnice je podijeljena:

1. Administrativno-ekonomski dio.

2. Bolnica.

3. Tretman i dijagnostički dio.

4. Dečije ambulante br. 2 (Yunosti 18), br. 5 (3 mikrookrug, Yubileinaya - 6), opslužuju 10.453 dece.

Bolnica obuhvata sljedeća odjeljenja:

1. Odjel patologije novorođenčadi (djeca od rođenja do 1,5 mjeseca) 22 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja.

2. Odjel za rane dječje bolesti (djeca od 1,5 mjeseca do 5 godina) 11 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja i 4 budžetska kreveta.

3. Viši odjel (djeca od 5 do 18 godina) 26 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja i 4 budžetska kreveta.

4. Jedinica reanimacije i intenzivne njege 6 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja.

5. Respiratorni odjel virusne infekcije(dvospratna kutijasta zgrada) 17 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja i 3 budžetska.

Jedinice za liječenje i dijagnostiku uključuju:

· kliničko dijagnostička laboratorija;

· Rendgen dijagnostička soba;

· Odjel funkcionalne dijagnostike (EKG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), sa FGDS i ultrazvučnom dijagnostikom;

· odeljenje fizioterapije sa prostorima za vežbanje, masažu, fizioterapiju (uralno zračenje, kvarc, UHF, elektroforeza, elektrospavanje, inhalacije, parafin tretman).

Postoji autoklav, komora za dezinfekciju i praonica. Kao i ugostiteljska jedinica koja se nalazi na teritoriji bolnice, povezana podzemnim prolazom sa zgradom bolnice.

Prijem stacionarnih pacijenata obavlja se 24 sata dnevno.

Dječije ambulante br. 2, br. 5 pružaju ambulantno posmatranje i liječenje djece. Predviđeni su za 100 - 150 posjeta dnevno i opslužuju više od 10 hiljada djece i adolescenata.

Karakteristike odjela za neonatalnu patologiju

Odjel neonatalne patologije nalazi se u prizemlju i izolovan je od ostalih odjela. Osnovni zadatak odjela je liječenje i njega novorođenčadi sa raznim bolestima i nedonoščadi. Kao i pružanje kvalifikovane dijagnostičke i terapijske pomoći.

Odjeljenje ima 22 kreveta. Naš odjel prima djecu od rođenja do 1,5 mjeseca sa oboljenjima novorođenčadi: nervni sistem, digestivni i respiratorni sistemi, kod infekcija urinarnog trakta, kod raznih kongenitalne patologije, sa različitim stepenom nedonoščadi, kao i sa porođajnim povredama i intrauterine infekcije. Prosječan boravak djeteta u krevetu, provedba dnevnog plana i mortalitet su glavni pokazatelji rada odjela.

Odjeljenje se sastoji od tri pošte, od kojih svako ima svoj poseban ulaz. Svaki post je izolovana prostorija koja se sastoji od pet soba „Majka i dijete“ za novorođenčad i njihove majke, koje su zajedno u jednoj prostoriji. Prostorije su svijetle, tople, prostrane, okrenute na sunčanu stranu, zidovi i podovi su popločani u skladu sa novim važećim regulatornim dokumentima. Grijanje i kanalizacija su centralizirani, prirodna i vještačka rasvjeta je električna. Opskrba vodom hladnom i toplom vodom 24 sata dnevno. Ventilacija je prirodna - preko krmenih otvora i mehanička - opšta. Svaka soba ima krevet za odrasle i dijete, noćni ormarić i sto za presvlačenje.

Kadrovska tabela odjeljenja

Države imaju osoblje:

Doktori - za 72,7%.

Medicinsko osoblje - za 68,7%.

Mlađe medicinsko osoblje - za 42,1%.

Sastav osoblja medicinsko osoblje

Po iskustvu: preko 15 godina - 5 medicinskih sestara

Od 10 do 15 godina - 3 medicinske sestre

Od 5 do 10 godina - 1 medicinska sestra

Do 3 godine - 2 medicinske sestre

Po uzrastu: od 20 do 30 godina - 2 medicinske sestre

Od 30 do 40 godina - 3 medicinske sestre

Od 40 do 55 godina - 6 medicinskih sestara

Certifikati: Sve medicinske sestre su certificirane.

Poboljšanje: svakih 5 godina medicinske sestre prolaze kroz cikluse specijalizacije i usavršavanja na kursevima napredne obuke paramedicinskih radnika na bazi Regionalnog medicinskog koledža Kemerovo.

Funkcije i zadaci odjela neonatalne patologije:

1. Pružanje kvalifikovane medicinske nege bolesnoj novorođenčadi, uključujući i nedonoščad.

2. Usklađenost sa sigurnošću od infekcije u odjeljenju.

3. Sprovođenje organizacionih preventivnih i dijagnostičkih mjera.

4. Osposobljavanje majki u praktičnim vještinama za njegu novorođenog djeteta, posebno prijevremeno rođenog djeteta.

5. Pravovremeno obezbjeđivanje bolesne djece svim potrebnim za liječenje i njegu.

6. Stvaranje maksimalne udobnosti za majku i dijete.

7. Smanjenje morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi.

8. Unapređenje medicinske zaštite novorođene djece.

Zdravstveni odgoj je od velikog značaja u prevenciji, liječenju bolesti i njezi novorođenčadi. Naše odeljenje veliku pažnju posvećuje održavanju predavanja i razgovora sa majkama novorođenčadi na teme kao što su anatomske i fiziološke karakteristike deteta, posebno prevremeno rođene dece; fiziološka stanja novorođenčadi, prevencija komplikacija postojeće bolesti kod djeteta. Velika pažnja se poklanja podučavanju majki vještinama brige o novorođenčetu:

Pravilno izvođenje higijenske procedure: toaletne oči, nos, uši, pravilan način pranja djeteta, njega kože;

Učiti mame najjednostavnijim stvarima medicinske manipulacije: merenje telesne temperature, prevencija pelenskog osipa, opšta masaža tela, ukapavanje kapi u oči i nos;

Obuka povijanja;

Prevencija prehlade;

Prevencija rahitisa.

Glavni faktor u djetetovom oporavku je njegova ishrana, pa se mnogo pažnje poklanja radu sa majkama na ishrani djece:

Značajke umjetnog hranjenja i preporuke za odabir mliječnih formula.

Moderna medicina ne miruje, pa je stoga pružanje kvalifikovane medicinske sestrinske njege nemoguće bez uvođenja novih standarda sestrinske prakse.

U radu zdravstvenih ustanova, uključujući i odjeljenje patologije novorođenčadi, od 2008. Uveden je “Protokol zaštite od infekcije”. medicinske tehnologije u neonatalnoj praksi“, „Tehnološki protokol za rad u sali za tretman“, „Tehnološki protokol za njegu novorođenčadi“.

Uvođenje gore navedenih protokola omogućilo je:

1) povećati zadovoljstvo stanovništva kvalitetom usluge (što dokazuje anketna anketa roditelja);

2) smanjiti broj komplikacija;

3) minimiziraju pogrešne radnje medicinskih sestara tokom procesa manipulacije;

4) smanji dužinu boravka pacijenta na odjeljenju;

5) poboljšati kvalitet rada odjeljenja.

„Protokol za antiinfektivnu zaštitu medicinskih tehnologija u neonatalnoj praksi“ obuhvata pravila za njegu novorođenčeta, dezinfekciju i sterilizaciju medicinske opreme i instrumenata. Ukoliko se poštuju metodološke preporuke, u protekle 2 godine nije registrovan nijedan slučaj bolničke infekcije. Prilikom provođenja sanitarnih i bakterioloških studija u okviru programa kontrole proizvodnje, značajno smanjenje broja pozitivni rezultati testovi (2009. - 5 pozitivnih i 2010. - 2, respektivno).

„Tehnološki protokol za rad u sali za tretmane“ reguliše redosled izvođenja bilo kakve manipulacije, koji ne dozvoljava medicinskoj sestri da odstupi od standarda, precizira njene aktivnosti, poštovanje mera u cilju pravilnog sanitarnog i protivepidemijskog održavanja sala za tretmane, prevencija profesionalne infekcije HIV infekcijom i hepatitisom. Za dva prošle godine Nije bilo komplikacija nakon injekcije ili kateterizacije.

“Tehnološki protokol za brigu o novorođenčadi” nam omogućava da osiguramo i poštujemo sve potrebne aspekte brige o novorođenčadi (uključujući prijevremeno rođene bebe).

Uvedene su jednostavne medicinske usluge: merenje telesne težine, merenje obima glave, merenje obima grudnog koša, povijanje novorođenčeta, postavljanje gasne cevi, intravenozno davanje lijekovi, njega pupčane rane novorođenčeta, hranjenje novorođenčeta na sondu.

Trenutno je to postalo stvarni problem dojenje djece s vrlo niskom i ekstremno malom tjelesnom težinom (ELBW) pri rođenju. Na našem odjeljenju liječimo prijevremeno rođene bebe male tjelesne težine. Kao što znate, takvoj djeci je potreban poseban pristup problemu njege.

Uzimajući u obzir hitnost ovog problema, naše odjeljenje je u praksi implementiralo sve neophodne aspekte zbrinjavanja prijevremeno rođenih beba i djece sa ELBW.

Dominantni aspekti uspješnog sestrinstva su:

1. Pružanje visokotehnološke primarne zaštite, uključujući zamjensku terapiju surfaktantima i primjenu imunoglobulina;

2. Sistem kontrola infekcije na odjelu neonatalne patologije;

3. Kompetentna organizacija brige o novorođenčadi, uzimajući u obzir njihove anatomske i fiziološke karakteristike; modeliranje stanja što bliže intrauterinim stanjima i isključivanje stresnih agresivnih uticaja.

4. Upotreba ljekovitih mješavina za enteralnu ishranu.

Problem obezbeđivanja kvaliteta života dece sa ELBW doveo je do formiranja razvojne njege, koja se na odeljenju neonatalne patologije sprovodi od prvih dana života novorođenčadi i namenjena je poboljšanju prognoze njihovog neurološkog razvoja.

Ova briga uključuje stvaranje ugodnog okruženja za njegu (mikroklima, pravilan položaj djetetovog tijela, zaštita integriteta kože, procjena nivoa svjetlosti i buke i njihovo ograničenje, pravilno rukovanje djetetom, prioritet hranjenja kod majke mlijeko).

S obzirom na ove karakteristike pri hranjenju novorođenčadi sa EBBT na odjeljenju, prednost se daje inkubatorima sa aktivnim dvostrukim zidovima, sistemom kontrole tjelesne temperature i mogućnošću ovlaživanja zraka.

Sve manipulacije sa pacijentima u inkubatoru provode se kroz komunikacijske prozore.

Od velike važnosti pri brizi o prevremeno rođenim bebama je davanje udobnog fiziološkog položaja. Ovaj položaj se postiže stavljanjem djeteta u “gnijezdo” koje simulira prosječan fiziološki refleksni položaj. “Gnijezdo” se pravi od pelena savijenih u rolu.

Ali istovremeno i stvarati optimalni uslovi, inkubator sa pacijentima je prekriven debelom pelenom, tj. stvara se zatamnjenje kako bi se oči zaštitile od jakog svjetla. Takođe, ovaj improvizovani poklopac pomaže u smanjenju nivoa buke unutar inkubatora, jer... pretjerana iritacija djetetovih refleksnih mehanizama prepuna je neuspjeha adaptacije, razvoja hipoksije i akutnih vaskularnih reakcija. Stoga je veoma važno pridržavati se zaštitni režim u odeljenju.

Kada se brine o nedonoščadi sa ELBW, medicinsko osoblje se pridržava nekoliko pravila:

· svi postupci njege se obavljaju nakon higijene ruku;

· urinarni kateteri kod nedonoščadi mlađe od 30 sedmica gestacije se ne koriste;

· pri fiksiranju temperaturnih senzora, želučanih sonda i drugih medicinskih uređaja odgovarajuće specifikacije, na kožu se koristi hipoalergenski, prozračni flaster.

Svaka manipulacija koja utječe na kožu novorođenčeta s ELBW kritički se procjenjuje sa stanovišta omjera rizika i koristi. Dakle, vađenje krvi za analizu se obavlja na najnježniji način iz pupčanog ili venskog katetera, a uzimanje kapilarne krvi je svedeno na minimum.

Važna tačka u dojenju prevremeno rođenih beba je hranjenje, koje se provodi kroz želudačnu sondu, u frakcijama, izvornim majčinim mlekom, koje će pozitivno uticati na socijalna adaptacija dijete.

Odjel koristi elektronske termometre za sigurno, brzo i ispravno mjerenje tjelesne temperature djeteta.

Odjel je snabdjeven dezinfekcijskim sredstvima nove generacije koja ne sadrže štetne materije za organizam novorođenčadi, poboljšanje kvaliteta obrade medicinske opreme i prostorija.

U okviru nacionalnog projekta u sektoru zdravstva, kupljen je ultraljubičasti baktericidni recirkulator vazduha „Dezar“ koji omogućava dezinfekciju vazduha u zatvorenom prostoru u prisustvu ljudi. Pri njezi i liječenju prijevremeno rođene bebe koristi se radio signalni uređaj model “FD-2001” sa “BABYSENSE” monitorom, koji reaguje na sve minimalne promjene u djetetovom tijelu, uključujući kašnjenje ili prestanak disanja. Takođe, radi praktičnosti u njezi i liječenju prijevremeno rođene bebe, kisik se centralno snabdijeva u svaku sobu na našem odjeljenju. Za lečenje žutice kod novorođenčadi, na odeljenju postoji fototerapijski iradijator „Baby Guard U - 1131“ koji je namenjen za lečenje hiperbilirubinemije kod novorođenčeta. Za dugotrajnu administraciju medicinski rastvor Perfuzor se unosi u tijelo novorođenčeta brzinom koju odredi ljekar. Za otkrivanje intrauterine infekcije uzima se krv na herpes, toksoplazmozu, CMV, a novorođenčad se pregleda na hipotireozu.

Pravila za organizaciju brige imaju za cilj da igraju ništa manje važnu ulogu nego respiratorna, infuzijska i druge vrste tradicionalno korištene terapije.

Indikatori			2009/2010 u poređenju (%)
Broj procijenjenih kreveta			povećanje od 5%.
Popunjenost kreveta prema planu			povećanje od 2%.
Stvarno zaposlenje			povećanje od 37%.
Pacijenti primljeni			povećanje od 36%.
Pacijenti su odustali			Povećanje za 37,5%
Broj korištenih pacijenata			Povećanje za 28,5%
Dani spavanja po planu			Smanji za 3
Stvarni dani za spavanje			Povećanje za 30,7%
Ispunjavanje plana krevetnih dana			povećanje od 32%.
Zapravo liječeni pacijenti			Povećanje za 37,6%
Prosječan boravak po ležaju prema planu			Smanjenje za 5,5%
Stvarni boravak			Smanjenje za 2,2%
Promet kreveta prema planu			Povećanje od 4,5%
Stvarni promet kreveta			povećanje od 55%.

zaključak: Efikasnost i efikasnost odeljenja usmereni su na postizanje glavnog cilja prioritetnog nacionalnog projekta u oblasti zdravstvene zaštite - povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite za stanovništvo. Podsticajne isplate od strane državnog „materinskog kapitala“ dovele su do povećanja nataliteta, što je rezultiralo povećanjem posteljnog kapaciteta.

Zahvaljujući uvođenju novih medicinskih tehnologija u praksu (tehnološki protokoli, fototerapija, uređaji za praćenje disanja kod nedonoščadi, jednostavne medicinske usluge itd.), stanje pacijenata se brže stabilizuje, smanjuje broj komplikacija, a poboljšava se kvalitet medicinske njege. To je dovelo do smanjenja dužine boravka pacijenata na odjelu. Postalo je moguće liječiti više pacijenata.

Karakteristike radnog mjesta

Stanica za njegu je opremljena sa medicinskim ormarićem u kojem se čuva dnevna zaliha lijekova (unutar ormarića nalazi se tabela najvećih pojedinačnih i dnevnih doza), zavoji i sve što je potrebno za pružanje hitne medicinske pomoći, predmeti za njegu novorođenčeta, sterilni styling - sve to ima svoje mjesto i pohranjuje se odvojeno jedno od drugog. Stol medicinske sestre, u kojem je pohranjena sva potrebna dokumentacija:

Dnevnik medicinskih recepata;

Dnevnik manipulacije;

Dnevnik potrošnje kvantitativno registriranih lijekova;

Dnevnik temperature hladnjaka;

Dnevnik generalnog čišćenja;

Journal of Quartz Chambers;

Dnevnik završetka smjene;

Mapa sa informacijama.

U hodniku je frižider za čuvanje hrane pacijenata, a rok trajanja pratim svaki dan.

Kontejneri za rutinsku dezinfekciju pošte i oprema se čuvaju u komunalnom prostoru.

Tekuća i opšta dezinfekcija se vrši u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 440.

Odjeljenje ima mljekaru koja se sastoji od dvije prostorije:

Prvi je namijenjen za prikupljanje i obradu korištenog posuđa i opremljen je sudoperom s toplom i hladnom vodom, stolom za popunjavanje dokumentacije i električnom pećnicom.

Druga je podijeljena na dvije zone: sterilnu - gdje se nalazi ormar za suho grijanje i ormar za odlaganje sterilnog pribora i pribora.

Radni prostor - opremljen hladnjakom za čuvanje mlijeka, stolom za pripremu prilagođene mliječne formule (mješavina se priprema za svako hranjenje).

Svaka soba je opremljena baktericidnim ozračivačem.

Mljekara je otvorena 24 sata dnevno.

Odjel ima prostoriju za obradu i skladištenje medicinske opreme (inkubatori, dječji kreveti sa termostatom, stolovi za presvlačenje „Stork“, lampe za fototerapiju i dr.). Zidovi i pod su popločani, ima lavabo sa hladnom i vruća voda, noćni ormarić za čuvanje dezinfekcijskih otopina, baktericidni ozračivač.

Sala za tretmane je svetla, prostrana soba. Ured je podijeljen u tri zone: sterilnu, radnu i uslužnu. Lijekovi i Potrošni materijal u ormarićima se nalaze po farmakološkom redu, pohranjuju odvojeno jedan od drugog, postoje spremišta za hitnu medicinsku pomoć. Frižider u kojem se čuvaju krvni proizvodi i krvne zamjene, kao i serum za određivanje grupne pripadnosti. Radni sto za popunu medicinska dokumentacija. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorima nalaze se na noćnom ormariću. Na zidu je baktericidni iradijator.

Rad po specijalnosti

Od 1982. godine radim na odjelu za ranu patologiju.

Kada se brinem o djeci, moram se striktno pridržavati svih pravila asepse i antiseptike. Izgled medicinske sestre je veliki značaj. Njena odjeća treba da bude uredna, ruke oprane, nokte ošišane. Pranje ruku je jedna od najvažnijih mjera kontrole za prekid lanca bolničkih infekcija.

Prije nego prihvatim smjenu, presvlačim se u radnu odjeću: odijelo za pantalone ili laganu haljinu i medicinski ogrtač i presvlačim se u cipele koje se lako dezinficiraju i ne stvaraju buku pri hodu.

Gornja odjeća se skladišti odvojeno od radne odjeće. Obradu i pranje radne odjeće vrši sestra-vlasnica odjeljenja.

Predaja smjene je ključni momenat u radu medicinske sestre. Dežurna medicinska sestra karakteriše stanje svakog deteta direktno u njegovoj sobi. Posebnu pažnju posvećujem onoj djeci koja su bez majki, sa visoke temperature tijela, sa kratkim dahom, sa konvulzivnim sindromom. Upoznajem se sa lekarskim receptima i saznajem koji su termini već završeni i šta treba da se uradi u bliskoj budućnosti. Skrećem vam pažnju na lijekove koji su pri kraju i koje treba nabaviti od glavne medicinske sestre. Primam svu medicinsku opremu u magacinu medicinskog instrumenta na pošti (broj termometara, lopatica, špriceva, aparata za mjerenje pritiska i sl.) prema smjenskom dnevniku. Provjeravam sanitarno stanje na odjelima i na pošti. Pravilna organizacija briga o novorođenoj bebi je važan uslov očuvanje zdravlja i života djeteta. Sve manipulacije u svrhu pregleda i liječenja novorođenčadi provode se po mogućnosti u jutarnjim satima uz poštovanje sanitarno-higijenskih pravila. Prilikom obilaska djece od strane ljekara, aktivno učestvujem i dobijam dalje upute i recepte za liječenje i njegu djeteta.

Kada je beba primljena, a takođe i pre hranjenja, obavljam jutarnji toalet novorođenčeta. Prije toga obavljam higijenu ruku. Prije pregleda novorođenčeta stavljam kecelju od uljane tkanine koju nakon povijanja svakog djeteta dvaput obrišem ubrusom navlaženom dezinfekcijskim sredstvom. rastvor, a na kraju pregleda svu decu uronim u dezinfekciono sredstvo. rastvor na sat vremena. Pripremam flaster sa sterilnim kompletom za liječenje novorođenčeta koji uključuje: kivetu za liječenje očiju, pipetu, pincetu, 6 kuglica. Stavim sterilne rukavice (koje mijenjam nakon svakog djeteta). Pregled se obavlja na stolu za presvlačenje, koji ima površinu laku za rad.

Da bih kontrolisao težinu dece, svako jutro vagam decu. Nakon svakog vaganja očistim vagu tako da je nakon 15 minuta dva puta obrišem dezinfekcijskim rastvorom.

Prilikom njege novorođenčadi u prve dvije sedmice koristim samo sterilne pelene i prsluke. Svi instrumenti u kontaktu koji se koriste u radu prolaze kroz dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju u skladu sa OST 42-21-2-85. Broj artikala za njegu na pošti (termometri, pipete, lopatice, pinceta, itd.) odgovara broju pacijenata.

Novorođenčad, a posebno nedonoščad, brzo se ohlade i brzo se pregriju, te stoga pratim tjelesnu temperaturu pacijenta.

U zavisnosti od stanja bolesnog djeteta, liječnik propisuje ishranu, ukazujući na način i način hranjenja. Aktivno učestvujem u ishrani djece, jer je dobar apetit važan indikator zdravlje djeteta. Pomažem majkama, učim ih kako da pravilno drže bebu tokom hranjenja, objašnjavam prednosti dojenje. Kod dojenja učestalost hranjenja nije ograničena na zahtjev djeteta, a kod vještačkog hranjenja djece to se vrši striktno svaka tri sata. Tešku i nedonoščad, čiji su refleksi sisanja i gutanja oslabljeni ili izostali, hranim preko sonde za hranjenje. Režim pijenja se ne preporučuje ako je stanje djeteta zadovoljavajuće i nema znakova dehidracije. Ako režim pijenja je potrebno (u slučaju metaboličkih poremećaja i razvoja intoksikacije), tada pjevam novorođenčetu često, ali u malim porcijama, kako ne bih izazvao gag refleks. Dnevnu količinu tekućine koju popijem bilježim na listu ishrane.

Česta regurgitacija bolesnog djeteta predstavlja izuzetnu opasnost i, kako bih spriječila aspiraciju povraćanja, učim majke kako pravilno držati dijete nakon hranjenja.

Sve aktivnosti brige o djeci obavljam s najvećom pažnjom i oprezom.

Posebno mjesto među novorođenčadima zauzimaju djeca sa kritičnom tjelesnom težinom, čije je uspješno dojenje moguće samo uz pažljivo sprovođenje svih elemenata nege i individualni pristup svakom djetetu. Ova njega uključuje stvaranje ugodnog okruženja za dojenje (mikroklima, pravilan položaj djetetovog tijela, zaštita integriteta kože, procjena nivoa svjetlosti i buke i njihovo ograničenje, pravilno rukovanje djetetom, prioritet hranjenja sa domaćim majčino mleko). Za brigu o prevremeno rođenim bebama koristim inkubator intenzivne nege sa aktivnim duplim zidovima sa servo sistemom za kontrolu temperature i mogućnošću vlaženja vazduha, stvarajući bezbedno okruženje u kojem je dete izloženo minimalnom stresu. Sve manipulacije sa pacijentima u inkubatoru provode se kroz komunikacijski prozor. Kako manje dijete, to mu je više potrebno da zadrži “intrauterini položaj”, koji je za njega fiziološki, pa se trudim da djetetu pružim posturalnu podršku koristeći razne sprave – “gnijezdo”, jastučiće, specijalne dušeke.

Prilikom pružanja njege poštuje se niz pravila:

Sve manipulacije se izvode nakon higijene ruku,

Prilikom pričvršćivanja temperaturnih senzora, želučanih sonda i drugih uređaja na kožu koristi se hipoalergenski flaster koji diše.

S obzirom na to da je odjel hitne pomoći, bolesna djeca se primaju 24 sata dnevno i, u zavisnosti od težine djeteta, pruža se medicinska njega po preporuci ljekara: radim intravenske mlazne i kap po kap. Za dugotrajnu, doziranu primjenu lekovite supstance U radu koristim aparat Perfusor. Dobavljam kiseonik preko Bobrovovog aparata. Inhalacije s propisanim lijekovima radim pomoću nebulizatora. Novorođenčad sa hiperbilirubinemijom na odjeljenju primaju kurs fototerapije. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, pored kliničkih pretraga, ljekar koji prisustvuje propisuje konsultacije sa specijalistima i dodatne preglede. Pozivam specijaliste, podnosim prijave, vodim djecu dodatni pregledi. Djeca primaju fizikalnu terapiju, masažu i gimnastiku direktno na odjeljenjima.

Pravilno organizirana njega i pravovremena terapija mogu spriječiti ili značajno ublažiti štetne posljedice spoljašnje okruženje na telu novorođenčeta.

Na kraju smjene radim sa dokumentacijom. Popunjavam listove za posmatranje pacijenata (bilježim temperaturu, vrstu stolice, težinu djeteta, itd.). Provjeravam da li su svi termini obavljeni u smjeni, radim sa anamnezom, sastavljam sažetak kretanja pacijenata, popunjavam registar za isporuku medicinskih instrumenata.

Organizacija njege

Tokom kurseva usavršavanja „Sestrinska njega novorođenčadi“ pohađala sam seriju predavanja „Filozofija sestrinstva“.

Njega - dio medicinsku njegu usmjereno na rješavanje zdravstvenih problema u promjenjivim uslovima okruženje. Implementirati sestrinska njega, medicinska sestra mora biti u stanju da:

· procijeniti pacijentove oštećene potrebe.

· organizovati sestrinsku njegu pacijenata.

· prilagođavanje pacijenta uslovima bolesti.

· educirati pacijente i rodbinu o njezi i samozbrinjavanju.

Uvođenje sestrinskog procesa doprinosi poboljšanju pružanja svakodnevne psihološke njege i podrške, edukaciji i savjetovanju pacijenta i njegove porodice, prevenciji komplikacija i promociji zdravlja pacijenta, te stvaranju prostora za zadovoljavanje njegovih osnovnih potrebe.

Struktura sestrinske njege obuhvata namjenu, organizaciju sestrinske njege i kreativnost medicinske sestre.

Naše odjeljenje prima djecu sa bolestima novorođenčadi: nervnog sistema, respiratornog sistema, infekcija mokraćnih puteva, raznih urođenih patologija, nedonoščadi različitog stepena, kao i porođajnim povredama i intrauterinim infekcijama, bolestima probavnog sistema.

Često novorođena djeca moraju dobiti pomoć kod crijevnih kolika i nadutosti - nadimanja povezanog s povećanim stvaranjem plinova u crijevima ili slabim oslobađanjem plinova:

1. Ja ću omogućiti pristup svježi zrak(obezbeđivanje udobnih uslova)

2. Ja ću potrošiti lagana masaža abdomen u smjeru kazaljke na satu (normalizacija crijevne pokretljivosti)

3. Ako nema efekta od prethodnih događaja, staviću izlazna cijev za gas(uklanjanje nakupljenih gasova u crevima):

Prije početka zahvata objasnit ću djetetovoj majci svrhu i tok zahvata (psihološka priprema);

Položiću dete na levu stranu, pritišćući mu noge na stomak (za bolje pražnjenje gasovi)

Nosit ću sterilne rukavice (kako bih osigurao prevenciju profesionalne kontaminacije);

Stavit ću platnenu krpu ispod stražnjice pacijenta, a na nju ubrus (da ne zaprlja posteljinu);

Zaobljeni kraj tube podmazat ću vazelinom (kako bih lakše ubacio vrh u rektum);

lijevom rukom raširiću zadnjicu, desna ruka Ubacit ću cijev za odvod plina na dubinu od 5-8 cm (uzima se u obzir fiziološka lokacija debelog crijeva);

Slobodni kraj cijevi za odvod plina spustit ću u posudu ili umotati u uljanu krpu i salvetu (zajedno s plinovima može doći do oslobađanja tečnog izmeta);

Uklonit ću cijev za izlaz plina nakon određenog vremena (sprečavajući razvoj komplikacija);

Postavit ću cijev za izlaz plina u posudu s otopinom za dezinfekciju (osiguravajući sigurnost od infekcije);

Anus ću tretirati sterilnim vazelinskim uljem (da spriječim iritaciju u analnom području);

Uklonit ću uljanu krpu i salvetu i staviti ih u vodootpornu vrećicu (osiguravajući sigurnost od infekcije);

Skinut ću rukavice i staviti ih u posudu sa dezinfekcijskim rastvorom, a ruke ću tretirati na higijenski nivo (osiguravajući sigurnost od infekcije).

4. Ako je dijete dojeno, majku trebam naučiti da slijedi dijetu: isključiti hranu koja stvara plinove iz prehrane (sprečavanje pojačanog nadimanja ili njegovog ponovnog pojavljivanja).

Sigurnost infekcije

1. OST 42-21-2-85 “Industrijski standard koji definiše metode, sredstva i režim za sterilizaciju i dezinfekciju medicinskih instrumenata”

2. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 408 od 12. jula 1989. „O mjerama za smanjenje morbiditeta virusni hepatitis u zemlji"

3. Sanitarna pravila i SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom."

4. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 286 „O unapređenju prevencije HIV infekcije u zdravstvenom sistemu Kemerovske oblasti“

5. Naredba Zavoda za zdravstvenu zaštitu broj 545 od 10. maja 2011. godine „O sprečavanju profesionalnog prenošenja HIV infekcije“

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima.”

7. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 440 od ​​30.04.1983. „O dodatne mjere poboljšanje medicinske njege novorođenčadi"

8. R 3.5.1904-04 “Upotreba ultraljubičastog baktericidnog zračenja za dezinfekciju zraka u zatvorenom prostoru.”

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom“

Sredstva za dezinfekciju, antiseptici, sterilizatori koji se koriste u radu i njihova racionalna upotreba

Za dezinfekciju medicinskih proizvoda, predmeta za njegu pacijenata, sanitarne opreme i proizvodnih objekata, naš odjel koristi sljedeća dezinfekcijska sredstva:

§ Amiksan

§ Dezavid

§ Diamond MIG

Rješenja se mijenjaju čim se zaprljaju ili prema uputama.

Za racionalnu upotrebu dezinfekcionih sredstava uzima se u obzir svrha dezinfekcije i, shodno tome, količina potrebnog dezinfekcionog sredstva za dezinfekciju.

Za higijenski tretman ruku medicinskog osoblja i područja kože pacijenata tokom medicinskih procedura koriste se antiseptici za kožu nove generacije: “AHD 2000 - express”, dijamantske ruke - 2.

Obrada medicinskih proizvoda vrši se u skladu sa OST 42-21-2-85. Zahvaljujući upotrebi novih dezinficijensa, koji uključuju deterdžent, faze dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja su kombinovane.

Nakon dezinfekcije, svaki proizvod se pere tekućom vodom četkom ili pamučnim štapićem od 5', ispere u 0,5 - 1' destilovane vode i suši u komori sa suvim vazduhom na 85C dok vlaga potpuno ne nestane.

Sterilizacija u našoj bolnici se vrši centralno, uz pomoć zasićene vodene pare pod viškom pritiska (autoklaviranje).

Postoji II način rada:

Režim I: 2 atmosfere t 132S 20` (metal, staklo, tekstil).

Režim II: 1,1 atmosfera t 120C 45` (guma).

Za procjenu kvaliteta i kontrole sterilizacije koriste se kemijski indikatori sterilizacije parom za jednokratnu upotrebu. Koristimo Steritest P - 132/20.

Nakon predsterilizacionog čišćenja vrši se kontrola kvaliteta čišćenja. Kontroli je 1% istovremeno obrađenih proizvoda. Kvalitet čišćenja se procenjuje izvođenjem azopiram testa na prisustvo ostataka krvi, kao i fenolftaleinskim testom na prisustvo ostataka alkalnih komponenti deterdženata.

At pozitivan test instrumenti se podvrgavaju ponovnom tretmanu pre sterilizacije. Rezultati kontrole kvaliteta se bilježe u dnevnik.

Rok trajanja sterilnih materijala: u kontejnerima - 3 dana, u UV komori (Ultrolight) - 3 - 7 dana.

U cilju prevencije profesionalne HIV infekcije, mi u odjeljenju radimo po naredbi br.545. Odjeljenje posjeduje komplet prve pomoći „Anti AIDS“ koji uključuje:

1. alkohol 70 0;

2. rastvor joda 5%;

3. ljepljivi malter.

Za med postoje pravila. Osoblje za prevenciju HIV-a:

Prilikom izvođenja postupaka treba nositi posebnu haljinu, rukavice i zaštitnu masku.

Posteljinu, ogrtače i instrumente kontaminirane biološkim tekućinama treba tretirati dezinficijensima i tek onda prenijeti na predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju primjenom općeprihvaćenih metoda.

U slučaju da vanredna situacija mora se evidentirati u urgentnom dnevniku, uzeta krv na HIV u trenutku hitne pomoći, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 12 mjeseci nakon povrede.

Nosite gumene rukavice kada radite sa test materijalom, sve lezije na koži na rukama treba da budu prekrivene ljepljivom trakom.

Prije odlaganja otpad mora biti dezinficiran (prema režimu virusnog hepatitisa).

Odjel stvara otpad klase A, B, D.

Organizacija farmaceutskog reda

Regulatorni nalozi

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 245 od 30. avgusta 1991. „O standardima potrošnje etil alkohol za zdravstvene, obrazovne i ustanove socijalne zaštite"

Naredba Ministarstva zdravlja i društveni razvoj RF br. 110 od 12.02.2007. “O postupku propisivanja i propisivanja lijekova, medicinskih proizvoda i specijaliziranih proizvoda medicinske ishrane”

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 2. juna 1987. br. 747 „O odobravanju uputstava za evidentiranje lijekova, zavoja i medicinskih proizvoda“

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 28. avgusta 2005. br. 1145 „O odobravanju privremenih standarda za potrošnju zavoja za medicinske ustanove“

Naredba broj 706n od 23. avgusta 2010. godine „O davanju saglasnosti na uputstvo za organizovanje skladištenja različitih grupa lekova i medicinskih proizvoda u apotekama“

Izdavanje lijekova i medicinskih proizvoda u odjeljenju vrši viši medicinski referent. sestra, prema zahtjevima štićenih sestara iu skladu sa potrebama odjeljenja.

Prilikom skladištenja lijekova morate se voditi osnovnim principom stavljanja lijekova u strogom skladu s grupama: lista A, lista B, lijekovi sa opće liste, potentni.

· Narkotični, psihotropni i jaki lijekovi moraju se čuvati u ojačanim sefovima; na unutrašnjoj strani vrata treba da bude lista opojnih droga sa naznakom najvećih pojedinačnih i dnevnih doza i tabela antidota.

· Zalihe snažnih lijekova na odjeljenju ne bi trebalo da prelaze 3 dana potrebe za glavnu sestru i dnevnu zalihu na radnim mjestima.

· U skladištima i na staračkim stanicama treba da budu tabele najvećih pojedinačnih i dnevnih doza lekova, kao i tabele antidota za trovanje.

· Lekove za parenteralnu, oralnu i spoljašnju upotrebu čuvati odvojeno, na posebnim policama.

· Sredstva za mirise i boje se čuvaju odvojeno od ostalih, u dobro zatvorenim kutijama.

· Mesta na kojima se čuvaju lekovi zahtevaju stroge sanitarno-higijenske uslove.

· Toplotno labilni lekovi se čuvaju u frižideru.

Zabranjeno:

· zajedničko skladištenje rastvora kalijum hlorida za injekcije sa drugim lekovima.

· zajedno sa dezinfekcionim sredstvima, rastvorima za tehničke svrhe lijekovi namijenjena liječenju pacijenata.

· skladištenje otvorenih boca sa zaostalim doznim oblicima.

· u odeljenjima i na poštama pakovati, sipati, preneti lekove iz jednog pakovanja u drugo, zameniti etikete.

· izdavati lekove bez lekarskog recepta, zameniti jedan lek drugim.

Zaštita i zdravlje na radu

patologija novorođenče medicinska sestra

1. Prije početka rada obucite kombinezon i zaštitnu obuću. Kućnu i radnu odjeću čuvajte u odvojenim ormarima. Zabranjeno je pojavljivanje u odjeljenju bez posebne odjeće.

2. Provjerite tehničko stanje elektromedicinske opreme. Ako se otkriju kvarovi u radu ili kvar opreme, isključite uređaj i zabilježite u dnevnik.

3. Prilikom rada sa elektromedicinskom opremom, pridržavajte se sljedećih zahtjeva:

a) metalna kućišta i tronošci uređaja moraju imati pouzdano zaštitno uzemljenje;

b) za kuvanje alata koristiti električne peći sa zatvorenim grijaćim elementima;

c) zabranjeno je brisanje električne opreme i uređaja koji nisu isključeni iz napajanja, kao i obavljanje manipulacija unutar opreme ili popravke.

4. Glavnu pažnju treba posvetiti prevenciji industrijskih povreda.

6. U prisustvu medicinskog osoblja i pacijenata zabranjeno je paljenje otvorene lampe baktericidnog ozračivača.

7. Mora se paziti pri radu sa jakim lijekovima i dezinficijensima koji mogu izazvati opekotine ili trovanje.

8. Koristite sredstva za dezinfekciju samo za njihovu namjenu i prema uputama. Priprema radnih rastvora dezinfekcionih sredstava treba da se vrši u posebnoj odeći, upotrebom ličnu zaštitu. Nakon rada isperite usta vodom i operite ruke sapunom.

Nesreću pri radu sa dezinfekcionim sredstvima odmah prijaviti načelniku odjeljenja.

9. Koristite rukavice kada radite sa biološkim tečnostima.

10. Ukoliko dođe do požara, obavestiti vatrogasnu jedinicu i dežurnog lekara telefonom, preduzeti sve mere za evakuaciju pacijenata iz prostorija i pristupiti gašenju požara raspoloživom opremom za gašenje požara.

Inovativne tehnologije na radnom mjestu

Pružanje kvalifikovane sestrinske njege nemoguće je bez uvođenja novih standarda sestrinske prakse.

Odjel za neonatalnu patologiju koristi:

Protokol za antiinfektivnu zaštitu medicinskih tehnologija u neonatalnoj praksi;

Tehnološki protokol za njegu novorođenčadi;

Tehnološki protokol za rad u sali za tretmane;

Jednostavne medicinske usluge:

* intravenska primjena lijekova;

* davanje lijekova uz pomoć klistira;

* hranjenje putem sonde;

* zbrinjavanje pupčane rane novorođenčeta;

* mjerenje tjelesne težine;

* mjerenje tjelesne temperature;

* merenje obima grudnog koša;

* mjerenje obima glave;

* povijanje novorođenčeta;

* ugradnja odvodne cijevi za plin;

Aplikacija inovativne tehnologije u svom radu dovodi do poboljšanja kvaliteta njege pacijenata i doprinosi njihovom ranijem oporavku.

Trenutno je aktuelan problem zbrinjavanja djece sa vrlo malom tjelesnom težinom (EBW) pri rođenju. Kao što znate, takvoj djeci je potreban poseban pristup problemu njege.

Trenutno bolnica ima centralizovano snabdevanje kiseonikom.

U zaključku, želio bih reći da poboljšanje kvaliteta njege novorođene djece nije lak zadatak, koji neće izgubiti svoju važnost u bliskoj budućnosti. Pravila za organizaciju njege imaju za cilj da imaju ne manju ulogu od infuzije i drugih vrsta tradicionalno korištene terapije.

Promocija zdravih stilova života

Promoviranje zdravog načina života postalo je obavezan dio za sve medicinske ustanove i od velikog je značaja u prevenciji, liječenju bolesti i njezi novorođenčadi. Ovaj rad nadgledaju više medicinske sestre. Naše odeljenje poklanja veliku pažnju izvođenju predavanja, razgovora i obučavanja majki novorođene dece u veštinama nege:

Pravila za provođenje higijenskih postupaka: toalet za oči, nos, uši, pranje djeteta, njegu kože;

Učenje majki najjednostavnijim medicinskim procedurama: mjerenje tjelesne temperature, sprječavanje pelenskog osipa, elementi opšta masaža tijelo, ukapavanje kapi u oči, nos, uši.

Obuka otvorenog i zatvorenog povijanja;

Prevencija rahitisa;

Prevencija prehlade.

Glavni faktor u djetetovom oporavku je njegova ishrana, pa se veliki značaj pridaje radu sa majkama kako bi prehranili svoju djecu:

Prednosti dojenja i pravila dojenja;

Pravilna prehrana i prevencija hipogalaktije kod dojilja;

Značajke umjetnog hranjenja i preporuke za odabir mliječnih formula.

Trening

U cilju kontrole kvaliteta znanja u Dječijoj bolnici broj 1 kreditna nastava se izvodi po nalozima i uputstvima kojima se obezbjeđuje infektivna sigurnost, farmaceutske procedure i dr.

Stalno samoobrazovanje pomaže ne samo logičnom razmišljanju, već i boljem razumijevanju značenja profesije, primjeni novih standarda u pregledu i dijagnostici dječjih bolesti.

Pohađam nastavu i testiram se o sanitarnim i epidemiološkim propisima, HIV infekciji i posebno opasnim i bolničkim infekcijama. Aktivno učestvujem na konferencijama i seminarima koji se održavaju u Dječijoj bolnici broj 1 za medicinsko osoblje. Poboljšavam nivo obrazovanja koristeći stručnu literaturu, medicinske časopise, novine:

Časopis "Medicinska sestra"

Časopis "Sestrinstvo"

- “Medicinske novine”

- “Bilten Udruženja”

Slušao predavanja:

Posebno opasne infekcije;

Sanitarni i epidemiološki režim

Prevencija bolničkih infekcija;

Prevencija hepatitisa;

Rahitis i njegova prevencija;

Prevencija akutnih crijevnih infekcija

Majstorska klasa “Dekontaminacija ruku”, “Testovi azopirama i fenolftaleina”, “Pravila za pripremu materijala za sterilizaciju”

“Metode kontrole i pokazatelji kvaliteta predsterilizacionog čišćenja”

Farmaceutska narudžba.

Zadaciza budućnost

1. Učestvujte na seminarima za medicinske sestre širom bolnice.

2. Unaprijedite svoje znanje čitanjem posebne medicinske literature i učešćem u obuci na radnom mjestu na odjelu.

3. Učestvovati u uvođenju novih tehnologija za njegu na radnom mjestu.

4. Unaprijediti tehnologiju sestrinske njege pacijenata.

5. Učestvujte u obuci mladih stručnjaka na radnom mjestu.

6. Proći recertifikaciju radi potvrđivanja kvalifikacione kategorije.

7. Najmanje svakih 5 godina proći cikluse specijalizacije i usavršavanja na kursevima usavršavanja paramedicinskih radnika, prema profilu obavljanja poslova.

8. Naša bolnica je uključena u program modernizacije 2011-2012. S tim u vezi, naš odjel će dobiti medicinska oprema nove generacije za dojilje sa kritičnom telesnom masom, moj zadatak je da savladam metode rada na novoj opremi.

Zaključak

U savremenoj medicinskoj praksi uloga medicinske sestre se više ne može svesti samo na ulogu savjesnog i odgovornog ljekarskog pomoćnika, kao što je to bilo prije. Medicinske sestre obavljaju sve samostalnije funkcije u procesu pružanja medicinske njege.

Profesija medicinskog radnika nije laka i odgovorna, zahtijeva stalan trud, humanizam i sposobnost da svim svojim ponašanjem doprinesete prevenciji bolesti, a u slučaju bolesti i povratku zdravlja i radne sposobnosti pacijenata.

Medicinska sestra mora biti u stanju razgovarati sa pacijentima i njihovim rođacima. Danas su medicinski radnici potrebni savremeno znanje ne samo u oblasti medicine, već iu oblasti filozofije, pedagogije, psihologije, zahtevima sanitarnog i protivepidemijskog režima medicinske i preventivne ustanove, sposobnosti obavljanja sestrinskih manipulacija u strogom skladu sa zahtevima za standardizacija sestrinskih procedura.

Medicinskom radniku se povjerava ono najvrednije – život, zdravlje i dobrobit ljudi. Odgovoran je ne samo prema pacijentu i njegovoj rodbini, već i prema državi. Medicinska sestra mora imati profesionalnu opservaciju koja mu omogućava da vidi, zapamti i na sestrinski način procijeni i najmanje promjene u fizičkom i psihološko stanje pacijent.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Karakteristike BUZOO-a "Gradska klinička bolnica hitne medicinske pomoći br.1". Opis rada hirurškog odjeljenja. Opšte obaveze medicinske sestre u sali za tretmane ovog odjeljenja. Sprovođenje medicinskih recepata i davanje injekcija.

rad na certifikaciji, dodano 28.10.2014


Organizacija rada jedinice intenzivne nege, rad sestara čuvara, principi nege pacijenata. Osnovne preporuke za profesionalna aktivnost medicinska sestra na jedinici intenzivne nege.

kurs, dodato 23.06.2015


Radnje odjelne medicinske sestre hirurškog odjeljenja. Rad u sali za tretmane. Poštivanje sanitarnih propisa u odjeljenju. Infekcijska sigurnost zdravstvenih radnika. Algoritam za previjanje. Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja.

izvještaj o praksi, dodan 04.12.2014


Glavni zadatak intenzivne njege na bolničkom odjeljenju. Taktika ponašanja medicinske sestre. Odgovornosti i opseg manipulacija koje mora izvršiti. Pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama. Metode rada sa pacijentima.

rad na certifikaciji, dodano 16.11.2015


Karakteristike zdravstvene i preventivne ustanove. Workplace i njegovu opremu. Odgovornosti pomoćnika hitne medicinske pomoći. Indikatori efikasnosti i kvaliteta. Struktura servisiranja poziva pacijentima. Etički kodeks za medicinske sestre.

izvještaj o praksi, dodan 05.02.2013


Struktura i glavni pokazatelji kvaliteta rada općinskog grada klinička bolnica br. 4 Čeljabinsk. Organizacija hospitalizacije pacijenata. Priroda rada bolničke sestre i njene glavne profesionalne odgovornosti.

rad na certifikaciji, dodano 18.07.2009


Liječenje tuberkuloze otporne na lijekove. Osnovni principi kemoterapije za pacijente sa tuberkulozom. Organizaciona struktura KGBUZ-a "Tuberkulozna bolnica". Opis posla okružne medicinske sestre. Rad u žarištima tuberkulozne infekcije.

izvještaj o praksi, dodan 25.03.2017


Odgovornosti i prava operacione medicinske sestre prema opis posla. Basic pravila regulisanje aktivnosti hirurške medicinske sestre. Opća pravila ponašanje medicinske sestre tokom operacije.

prezentacija, dodano 01.04.2015


Rad medicinske sestre u sali za prethodne preglede. Kratak opis sobe za tretmane. Rad medicinske sestre u toku fizički trening vojnog osoblja i sportskih događaja. Upotreba dezinfekcionih sredstava.

izvještaj o praksi, dodan 26.06.2017


Organizacija obezbjeđenja palijativno zbrinjavanje u ustanovama hospicijskog tipa. Sigurnost i zaštita medicinskog osoblja. Karakteristike djelatnosti hospicijskog odjela. Uloga glavne sestre u organizaciji njege pacijenata u ovoj ustanovi.