Kako pravilno nositi kateter za bešiku. Urinarni kateter za žene: opis, namjena, karakteristike ugradnje

Kateterizacija se koristi za dijagnosticiranje i liječenje određenih bolesti donjeg urinarnog sistema. Muškarci su manje podložni ovakvim bolestima.

Ženski genitourinarni sistem

Stoga je mnogo verovatnije da će žena imati ubačen kateter kroz uretru bešike. Kako se izvodi ova manipulacija?

Kateterizacija

Kateter se obično postavlja prije operacije. Ostaje u bešici neko vreme nakon operacije.

Kod nekih bolesti urinarnog sistema, oticanje mokraće je poremećeno.

Ovo može biti uzrokovano iz raznih razloga: opstrukcija uretra kamenac ili tumor, neurogeni poremećaj inervacije mišića mjehura i uretralnih sfinktera.

Ako se volumen mjehura kritično poveća, potrebno je odmah ubaciti kateter za dreniranje urina.

Takođe se ubacuje kateter za direktnu administraciju lekove u bešiku.

Kateterizacija se često koristi u dijagnostičke svrhe. Uvodi se kateter za prikupljanje urina laboratorijska istraživanja direktno iz bešike, uradite retrogradnu cistografiju i cistometriju.

Prilikom cistoskopije pregledava se unutrašnja sluznica zida mokraćne bešike. Ova metoda je glavna za dijagnosticiranje cistitisa. Stoga se ovaj zahvat najčešće radi na ženama.

Cistoskopija

Ova metoda vam također omogućava procjenu stanja uretera i liječenje nekih bolesti donjeg urinarnog sistema.

Za ovu manipulaciju koristi se poseban uređaj - cistoskop. Postoje tri vrste: kateterizacija, operacija i pregled.

Pomoću preglednog cistoskopa vrši se vizualni pregled unutrašnje površine mjehura. Prije toga, mjehur se ispere kako bi se uklonili krvni ugrušci, ako ih ima, a preostali urin se uklanja.

Zatim se napuni sa 200 ml bistre tečnosti i ubaci kroz cistoskop optički sistem sa rasvetom. Na osnovu rezultata takve studije mogu se dijagnosticirati kronični ili tuberkulozni cistitis i rak mokraćne bešike.

Unutar kateterizacionog cistoskopa postoje posebni kanali za umetanje katetera, a na kraju se nalazi lift koji ga usmerava direktno u mokraćovod.

Operativnim cistoskopom se ubacuju u bešiku neophodni alati za biopsiju, lipotripsiju, elektroresekciju.

Ponekad se cistoskopija izvodi pomoću kontrastnog sredstva.

Cistometrija vam omogućava da procijenite funkcioniranje mišića unutrašnjeg zida mokraćnog mjehura i sfinktera uretre.

Manipulacija se izvodi na sljedeći način. Najprije se u mjehur ubacuje kateter i uklanja se preostali urin, a zatim se ubrizgava kroz njega. sterilna voda ili izotonični rastvor natrijum hlorida (fiziološki rastvor).

Od pacijenta se traži da prijavi kada se nagon za mokrenjem više ne može kontrolisati. Zatim se kateter povezuje sa posebnim uređajem koji se zove cistometar.

Snima volumen mjehura i intravezikalni pritisak pri maksimalnom punjenju i naknadnom mokrenju.

Metalne su i fleksibilne, napravljene od gume ili silikona. Također se razlikuju po dužini i strukturi. Prečnik se određuje prema takozvanoj Charrière skali, ima ukupno 30 veličina.

Njihova dužina se kreće od 24 do 30 cm. Kratke koriste žene, duge muškarci. Gornji kraj je zaobljen, sa strane su rupe za odvod urina.

Struktura katetera je podijeljena na:

• ravan ili zakrivljen kljun;
• tijelo;
• paviljon, koji je spojen na poseban sistem preko kojeg kontrast odn lijekovi, urin se uklanja iz bešike.

U urologiji se najčešće koriste sljedeće vrste katetera:

• Nelaton konusni kateter sa jednom rupom, kratko umetnut;
• Timman kateter sa zakrivljenim krajem, koji olakšava njegov prolazak kroz uretru;
• Foley kateter sa dvije rupe, kroz jednu se izvlači urin, a druga se koristi za punjenje specijalnog balona. Zahvaljujući ovom balonu, čvrsto se drži u uretri;
• Trosmjerni Foley kateter, pored dvije navedene rupe, ima i treći, kroz koji se vrši navodnjavanje antiseptičkim lijekovima; ovaj zahvat se izvodi nakon operacije na mokraćnoj bešici kod žena ili na prostati kod muškaraca. .

Tehnika kateterizacije

Kateter se postavlja ženi na sljedeći način.

Postavljanje katetera

Zahvat se izvodi na kauču, krevetu ili posebnoj urološkoj stolici. Od žene se traži da legne na leđa, savije se i raširi noge.

Zatim medicinska sestra raširi ženine usne, pincetom uzima pamučni štapić sa antiseptikom i tretira područje oko vanjskog otvora uretre.

Za lakše umetanje katetera i smanjenje nelagodnost kljun mu je navlažen sterilnim vazelinom.

Zatim se kateter ubacuje nekoliko centimetara u ženinu uretru.

Ako urin izlazi iz otvora katetera, to znači da je ušao u bešiku.

Njegov slobodni kraj se ubacuje u posudu za sakupljanje urina ili se spaja na uređaj za dovod ljekovitog rastvora.

Kontraindikacije i prevencija komplikacija

Prilikom kateterizacije postoji vrlo velika vjerovatnoća infekcije i pojave bakterijske upale. Stoga se nekoliko dana prije zahvata propisuje profilaktički kurs antibiotika.

Obično se propisuju fluorohinoloni (npr. levofloksacin ili sparfloksacin) ili zaštićeni penicilini (Augmentin ili amoksiklav).

Apsolutne kontraindikacije za kateterizaciju i za žene i za muškarce su:

• oštećenje i upala uretre;
• cistitis u akutnoj fazi;
• krvarenje zbog traume uretre.

Bolesna žena se često mora "upoznati" sa širokim arsenalom medicinskih instrumenata. A jedan od njih je urinarni kateter. Šta je to i zašto se koristi?

Šta je urinarni kateter

Kateter je cijev dizajnirana da stvori neku vrstu "kanala" između spoljašnje okruženje I unutrašnje šupljine tijela. Instrument se koristi za davanje medicinskih rastvora, ispiranje organa i izvođenje hirurških operacija.

Urinarni kateter je neophodan za nasilno pražnjenje bešike. Na primjer, kateterizacija može biti potrebna nakon porođaja, kada žena u početku ne može sama mokriti. Ponekad se zahvat izvodi kada je mokraćna bešika oštećena: zbog povrede se lumen često zatvara, a urin se ne izlučuje iz organizma prirodnim putem.

U nekim slučajevima potrebna je upotreba ženskog urološkog katetera tokom pregleda za postavljanje tačna dijagnoza. Često je potrebno:

• odrediti volumen urina prisutnog u mjehuru;
• uzeti sterilni uzorak urina za analizu;
• napravite rendgenski snimak uretre i bešike ubrizgavanjem kontrastne komponente u organe.

Postoji mnogo vrsta urinarnih katetera. Odabrana vrsta alata ovisi o konkretnom slučaju. Postoji:

1. Foley kateter. Pogodan i za dugotrajnu kateterizaciju (na primjer, kada je pacijent u komi) i za kratkotrajne manipulacije. Koristi se za pranje, uklanjanje krvnih ugrušaka i odvod urina.
2. Nelaton kateter. Dizajniran za periodičnu kateterizaciju u slučajevima kada pacijent ne može samostalno mokriti. Prije pronalaska Foley katetera, bio je namijenjen za kontinuiranu upotrebu.
3. Pezzer kateter. Pogodan za trajnu kateterizaciju i drenažu urina kroz cistostomu. Alat ima mnogo nedostataka, pa s njim rade samo ako nema drugih opcija.

Urinarni kateteri su sada pretežno fleksibilni. Metalni modeli se koriste vrlo rijetko: manje su udobni za pacijenta i nisu baš prikladni za korištenje. Kateteri moraju biti fiksirani nakon umetanja, a metodu za to bira liječnik, vodeći se karakteristikama određene situacije.

Urinarni kateter: ženski i muški - koja je razlika

Razlika između muških i ženskih uroloških katetera je zbog anatomskih karakteristika tijela. Iako je namjena instrumenata ista, oni se po strukturi donekle razlikuju:

• muški kateteri su dizajnirani za umetanje u usku i zakrivljenu uretru, tako da je cijev tanka, blago zakrivljena i duga;
• ženski kateteri se izrađuju sa širokom, kratkom i ravnom uretrom, tako da instrument ima odgovarajuće karakteristike - relativno veliki prečnik, kratka dužina i bez savijanja.

Urološki kateteri su široko dostupni u medicinskim prodavnicama. Obično je u opisu svakog proizvoda naznačeno za koji je spol pacijenta instrument dizajniran. Približna cijena proizvoda kreće se od 9 do 2500 rubalja. ovisno o vrsti katetera, materijalu proizvodnje i mjestu kupovine.

Kako postaviti ženski urinarni kateter

Sama procedura kateterizacije nije teška, jer žensko tijelo vrlo “zgodan” za umetanje cijevi. Ako je kod muškaraca, da bi se došlo do mjehura, potrebno "savladati" penis, onda je kod žena uretra skrivena direktno iza usana.

Prije kateterizacije pacijent se istušira, dobro umiva i dolazi u ordinaciju radi manipulacije. Ako je postupak prikupljanje urina, liječnik ili medicinska sestra mogu u početku pokušati izbjeći umetanje instrumenta u uretru. Za ovo:

1. Žena treba da legne na kauč, na koji se prvo položi pelena ili platnena krpa.
2. Savijene noge treba raširiti tako da se između njih može staviti posuda za prikupljanje urina.
3. On donji dio stavlja se pacijentov stomak topli jastučić za grijanje za stimulaciju refleksnog mokrenja. U sličnu svrhu, genitalije mogu polivati ​​lagano zagrijanom vodom.

U slučajevima kada se mokrenje ne može izazvati, prelazi se na kateterizaciju. Uključuje sljedeće glavne korake:

1. Dezinfekcija uretre.
2. Pažljivo umetnite kateter u mokraćnu cijev na udaljenosti od 5-7 cm. U tom slučaju liječnik treba da drži usne pacijentkinje odvojene.
3. Sakupljanje urina, koji kroz cijev teče u za tu svrhu pripremljenu posudu.

Iako je kateterizacija mnogo manje neugodna za ženu nego za muškarca, manipulacija je i dalje prilično stresna. Mnogi pacijenti ne osjećaju jak bol ili drugu fizičku nelagodu, ali moraju podnijeti očigledne psihičke neugodnosti. Dobar doktor zna kako stvoriti povjerljivu i mirnu atmosferu u kojoj će se žena osjećati opušteno. Tada je važno da se ne stidi ili plaši procedura će proći lako, brzo i bezbolno.

U jednostavnim slučajevima, kateterizaciju može obaviti medicinska sestra, na primjer kada treba potvrditi dijagnozu. Ako se manipulacija izvodi u medicinske svrhe, trebalo bi samo da radi kvalifikovani doktor. Važno je pažljivo obaviti kateterizaciju, jer nagli ili prebrzi pokreti mogu oštetiti uretru i izazvati upalni proces (cistitis, uretritis).

Ženski urinarni kateter jedno je od dostignuća medicine, čija se važnost teško može precijeniti. Zahvaljujući ovom jednostavnom alatu, bolesti urinarnog sistema više nisu tako teške: lakše ih je prepoznati i liječiti. Bilo bi suvišno spominjati pacijente s teškim ozljedama leđa ili mozga, kada je korištenje katetera jedan od osnovnih uvjeta za pružanje sveobuhvatne skrbi za pacijenta.

Dijagnoza i liječenje određenih bolesti urinarnog sistema zahtijevaju kateterizaciju mokraćne bešike. Suština ovog postupka je uvođenje posebne šuplje cijevi u šupljinu organa. Obično se to radi kroz uretru, iako se u nekim slučajevima manipulacija može obaviti kroz prednju trbušni zid.

Sam kateter u bešici se koristi za uklanjanje urina, ispiranje organa ili direktno davanje lekova.

Indikacije i kontraindikacije

Glavne indikacije za kateterizaciju su:

• Zadržavanje mokraće, koje se može javiti kod adenoma prostate, opstrukcije uretre kamenjem, striktura uretre, paralize ili pareze mokraćnog mjehura uzrokovane lezijama kičmena moždina, nakon hirurške intervencije itd.
• Potreba za laboratorijskim ispitivanjem urina mokraćnog mjehura.
• Stanje pacijenta u kojem je nemoguća neovisna drenaža urina, na primjer, koma.
• Upalne bolesti, posebno cistitis. U takvim slučajevima indicirano je ispiranje mjehura kroz kateter.
• Potreba za davanjem lijekova direktno u mjehur.

Međutim, postupak se ne može uvijek izvesti čak i ako je indiciran. Najčešće se to sprječava akutnom upalom mokraćne cijevi, koja se obično javlja uz gonoreju, grč ili ozljedu mokraćnog sfinktera.

Pažnja! Prije obavljanja kateterizacije, ljekar mora biti obaviješten o svim promjenama u Vašem stanju, ne skrivajući ništa.

Kako se izvodi postupak?

Danas liječnici imaju na raspolaganju dvije vrste katetera:

• mekana (guma), koja izgleda kao fleksibilna cijev debelog zida dužine 25-30 cm;
• tvrdi (metalni), koji su zakrivljena cijev dužine 12–15 cm za žene i 30 cm za muškarce sa štapom, kljunom (zakrivljenim krajem) i drškom.

U većini slučajeva kateterizacija mjehura se izvodi mekim kateterom, a samo ako je to nemoguće koristi se metalna cijev. Pacijent se stavlja na leđa, ispod stražnjice se stavlja mali jastuk koji se može zamijeniti nekoliko puta presavijenim peškirom, a od pacijenta se traži da raširi noge i savije koljena. Kontejner dizajniran za sakupljanje urina postavlja se na perineum.

Obično se postupak izvodi medicinska sestra, pomoć ljekara može biti potrebna samo kod ugradnje metalnog katetera kod muškaraca. Ona mora temeljito očistiti pacijentove ruke i genitalije kako bi se izbjegla infekcija. Cjevčica se ubacuje što je moguće pažljivije kako se ne bi ozlijedili osjetljivi zidovi uretre.

Pažnja! Zahvat se izvodi isključivo sterilnim kateterom, čije pakovanje nije prerano oštećeno.

Prilikom izvođenja instilacije lijek ubacuje se kroz kateter u šupljinu mjehura, nakon čega se cijev odmah uklanja. Ako je potrebno isprati mjehur kako bi se uklonili gnoj, sitni kamenčići, produkti raspadanja tkiva i druge tvari, a antiseptički rastvor koristeći Janet špric ili Esmarch šolju. Nakon punjenja mjehura, njegov sadržaj se isisava i unosi se novi dio otopine. Ispiranje se vrši sve dok usisana tečnost nije potpuno čista.

Važno: nakon ispiranja bešike, pacijent treba da ostane u ležećem položaju pola sata do sat vremena.

Stalni urinarni kateter

U slučajevima kada je pacijentu ugrađen trajni kateter, vrećica za urin se pričvršćuje na bedro ili uz krevet, što je obično potrebno noću ili za prikupljanje urina kod ležećih pacijenata. U tom slučaju morate pažljivo slijediti sva pravila higijene kako biste izbjegli infekciju mokraćnih organa, a sondom rukujte što je moguće pažljivije, jer nagli pokreti mogu uzrokovati njeno izvlačenje i ozljedu. Ako pacijent ima bilo kakvih poteškoća u njezi trajnog katetera, počne curiti, tjelesna temperatura raste ili se pojave znaci upale, odmah se obratite liječniku.

Karakteristike postupka kod žena

Obično je kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena laka i brza, jer je ženska uretra kratka. Postupak se provodi na sljedeći način:

1. Sestra stoji sa desne strane pacijenta.
2. Lijevom rukom širi usne.
3. Obrađuje vulvu vodom, a zatim antiseptičkim rastvorom.
4. Umetnite unutrašnji kraj katetera, prethodno podmazan vazelinom, u spoljašnji otvor uretre.
5. Provjerava ima li iscjedka iz cijevi, što ukazuje da je postupak obavljen ispravno i da je kateter stigao na svoje odredište.

Važno: o izgledu bol Tokom manipulacije, potrebno je odmah obavijestiti zdravstvenog radnika.

Kateterizacija bešike kod žena

Karakteristike postupka kod muškaraca

Kateterizacija mjehura kod muškaraca uzrokuje više poteškoća nego manipulacija kod žena. Uostalom, dužina muške uretre doseže 20-25 cm, karakterizira je uskost i prisutnost fizioloških suženja koja sprječavaju slobodno umetanje cijevi. Postupak se provodi na sljedeći način:

1. Sestra stoji s desne strane pacijenta.
2. Tretira glavu penisa antiseptičkim rastvorom, fokusirajući se Posebna pažnja spoljašnji otvor uretre.
3. Uzima kateter pincetom i ubacuje kraj gumene cijevi, prethodno podmazane glicerinom ili vazelinom, u uretru, držeći penis lijevom rukom.
4. Napreduje postepeno, bez nasilja, pribjegavajući nasilju po potrebi. rotacionim pokretima. Kada dođe do mjesta fiziološkog suženja uretre, od pacijenta se traži da nekoliko puta duboko udahne. Ovo pomaže opuštanju glatkih mišića i omogućava dalje napredovanje cijevi.
5. Ako tokom manipulacije dođe do spazma uretre, njegovo izvođenje se obustavlja dok se uretra ne opusti.
6. Završetak postupka označava urin koji teče iz vanjskog kraja uređaja.

Kateterizacija mokraćne bešike kod muškaraca mekim kateterom

Ako je pacijentu dijagnosticirana striktura uretre ili adenom prostate, ugradnja mekog katetera možda neće biti moguća. U takvim slučajevima se ubacuje metalni uređaj. Za ovo:

1. Doktor stoji desno od pacijenta.
2. Obrađuje glavu i otvor uretre antiseptičkim rastvorom.
3. Lijevom rukom držite penis u uspravnom položaju.
4. Desnom rukom ubacuje kateter tako da se njegov štap strogo drži horizontalni položaj, a kljun je bio usmjeren jasno prema dolje.
5. Pažljivo napredujući cijev desna ruka, kao da povlači penis na sebe dok se kljun potpuno ne sakrije u uretru.
6. Naginje penis prema abdomenu, podiže slobodni kraj katetera i, zadržavajući ovaj položaj, ubacuje cijev u bazu penisa.
7. Pomiče kateter u vertikalni položaj.
8. Lagano pritiska kažiprst lijevom rukom na vrhu cijevi kroz donju površinu penisa.
9. Poslije uspješan završetak fiziološkog suženja, kateter je otklonjen u smjeru perineuma.
10. Čim kljun uređaja prodre u mjehur, otpor nestaje i urin počinje teći sa vanjskog kraja cijevi.

Skrivene opasnosti

Iako je svrha kateterizacije mokraćnog mjehura olakšati stanje pacijenta, u nekim slučajevima zahvat može rezultirati oštećenjem ili čak perforacijom uretre, kao i infekcijom mokraćnih organa, odnosno razvojem:

• cistitis,
• uretritis,
• pijelonefritis itd.

To se može dogoditi ako se prilikom manipulacije nisu poštovali pravila asepse, napravljene su greške prilikom ugradnje katetera, posebno metalnog, ili pacijent nije dovoljno pregledan.

Kateterizacija bešike je normalna procedura, koji se koristi za direktnu drenažu ovog organa. Ciljevi ove akcije su različiti:

• dijagnostički– uzimanje uzoraka urina nezagađenog spolja direktno iz mokraćne bešike kako bi se precizno odredila mikroflora koja se tu nalazi i uzrok bolesti. Punjenje organa urinarnog sistema kontrastnim sredstvom za njihovu vizualizaciju;
• terapeutski– prisilno pražnjenje mokraćne bešike tokom retencije urina; u slučaju akutne okluzije uretralnog kanala kako bi se izbjegla hidronefroza; ispiranje i ispiranje mjehura, dostava lijekova direktno na mjesto upale;
• higijenski – briga o ležećim pacijentima.

Ovaj drenažni uređaj može se ugraditi na bilo koju kratko vrijeme(za vrijeme operacije) i dugotrajne (s kroničnom retencijom urina). Postupak se koristi kod pacijenata oba pola i svih starosnih dobi, ali kod starijih ili bolesnih osoba hronične bolesti mokraćnog sistema postoji velika vjerovatnoća da ćete se upoznati s njim.

Početni podaci

Algoritam kateterizacije mokraćne bešike zasnovan je na opšte odredbe i dalje se zasniva na anatomskim razlikama u urinarnom sistemu muškaraca i žena.

Manipulacija se vrši uz poštovanje uslova sterilnosti opreme i ruku osoblja.

Metalni kateteri se sterilišu u autoklavu; gumeni kateteri se takođe mogu autoklavirati ili držati u antiseptičkim rastvorima. Ali ako je postupak jednostepeni i ne zahtijeva stalnu prisutnost drenaže u tijelu pacijenta, onda je preporučljivo koristiti jednokratni sterilni komplet za kateterizaciju mjehura u originalnom pakiranju.

Koje vrste urinarnih katetera postoje?

Klasifikujte to medicinska oprema moguće sa različitih tačaka gledišta.

Ovisno o trajanju boravka u tijelu pacijenta, to mogu biti trajni ili kratkotrajni kateteri. A, ako je za kratkoročne odgovorna medicinska sestra koja izvodi zahvat, onda trajni kateter zahtijeva određeno znanje od pacijenta.

Stalni kateter

Sama drenažna cijev je povezana sa pisoarom i može poslužiti osobi dugo vrijeme. Briga za ovaj sistem uključuje svakodnevno pranje vanjskog otvora uretre sapunom i vodom. Nakon svakog pražnjenja crijeva treba toaletirati vanjske organe kako crijevna flora ne bi dospjela na kateter i u mokraćnu cijev.

Ako se pojavi nelagoda ili znaci upale ili je kateter začepljen, treba ga zamijeniti muljem i pokušati ga isprati. Kateter možete isprati i kod kuće pomoću sterilnog šprica i rastvora NaCl (za injekcije). Svaki pacijent kojemu je potrebna kontinuirana drenaža mokraćnog mjehura poučen je kako da sam ispere kateter. Iz higijenskih razloga, vrećicu za urin ispraznite na vrijeme, najmanje svakih 8 sati, održavajte ispusni ventil čistim i operite ga sapunom.

Stalni dvosmjerni kateter Foley dizajna drži se u mjehuru pomoću specijalnog vazdušnog balona. Da biste ga uklonili, prvo morate ispustiti zrak štrcaljkom kroz poseban "prolaz"

Suprapubični kateter

Ova vrsta katetera se postavlja u bešiku ne kroz uretru, već direktno kroz trbušni zid. Ovo je neophodno kod urinarne inkontinencije, blokade uretre ili nakon operacije, omogućava vam da ispraznite mjehur i smanjite rizik od infekcije. Za bezbedna upotreba Preporučuje se zamjena katetera svake 4 sedmice.

Pezzer kateter se nezavisno drži u bešici zahvaljujući „pločici“ na kraju, koja se koristi za suprapubičnu kateterizaciju

Kratkotrajni kateteri

U principu se mogu podijeliti na meke i metalne. Metalne katetere smije ugraditi samo ljekar, a kateterizaciju mjehura mekim kateterom obavlja medicinska sestra.

Meki kateteri su predstavljeni proizvodima od gume, lateksa, silikona i polivinil klorida i razlikuju se po broju (veličinama). Raspon veličina se kreće od 1 do 30, a najčešće se kod odraslih koriste veličine od 14 do 18.

Metalne su izrađene od nehrđajućeg čelika ili mesinga i imaju različite konfiguracije - "za žene" i "za muškarce". Za kateterizaciju bešike kod žena potrebni su kraći kateteri sa posebnim zavojima.

Muški metalni kateter, instaliran samo od strane lekara

Ispod su različite vrste kateteri.

Ime	Opis	Svrha
Foley 2-way	Opremljen balonom na naduvavanje za fiksaciju, prvim kanalom za naduvavanje ovog balona i drugim kanalom za odliv urina	Dugotrajna kateterizacija i manipulacija
Foley 3-way	Treći kanal se koristi za davanje lijeka	Uklanjanje krvnih ugrušaka, ispiranje bešike
sa Timman tipom	Ima zakrivljen vrh	Kateterizacija muškaraca sa hiperplazijom prostate
Nelaton	Pravi kateter sa zaobljenim krajem i dvije bočne rupe za drenažu. Lumen malog prečnika	Ranije je za dugotrajnu kateterizaciju šivan na genitalije. Danas malo korišteno Aktivno se koristi za jednokratnu kateterizaciju
Pezzera	Gumena cijev sa stezaljkom u obliku pločastog zadebljanja	Za stalnu suprapubičnu kateterizaciju

Procedura

Osim katetera, standardni komplet za ovu manipulaciju trebao bi uključivati:

• sterilno potrošni materijal– salvete od gaze, pelene, vate;
• sterilna supstanca za olakšavanje uvođenja katetera (glicerin) ili sa dodatnim analgetskim učinkom (Lidokain gel 2%);
• sterilne pincete, špric s tupim vrhom;
• poslužavnik ili posuda u kojoj će se sakupljati urin;
• antiseptički rastvor (najčešće Furacilin ili Povidon-jod);
• neophodni predmeti za njegu toaleta vanjskih genitalija.

Svi instrumenti i materijali za kateterizaciju moraju biti sterilni

Prije zahvata pacijent se ispere slabom antiseptičkom otopinom tako da smjer struje bude od naprijed prema nazad. Ovo posebno važi za žene, jer im je lako da prenesu crevnu floru u uretru.

Najudobniji položaj, takozvane “žabe noge” je na leđima, sa blago savijenim kolenima i karličnim zglobovima i razdvojenim nogama. Dakle, medicinsko osoblje prima dobar pristup na mjesto ubrizgavanja.

Prije umetanja katetera, vanjski otvor uretre se tretira otopinom furatsilina, a muškarcu se dodatno ubrizgava nekoliko kapi lubrikanta. Ako se radi o lidokain gelu 2%, onda pričekajte dvije ili tri minute da anestetik počne djelovati.

Slabiji jači pol

Kateterizacija mokraćne bešike kod muškaraca je suptilniji proces. Uretra je uska fibromuskularna cijev kroz koju se iz tijela ne izlučuje samo urin, već i sperma. Muška mokraćna cijev je osjetljiva na razne patološka stanja, u rasponu od traumatskih do infektivnih i neoplastičnih (tumorskih). Stoga je postupak kontraindiciran ako postoji bilo kakvo oštećenje kanala, kako bi se izbjegle rupture prilikom ugradnje drenažne cijevi u mokraćnu cijev.

Posebna tehnika za kateterizaciju mjehura je da se glava prvo izlaže klizanjem kožice sterilnom salvetom. Zatim, držeći kateter stezaljkom, ubacite ga zaobljenim krajem u otvor kanala do dubine od 6 cm. Zatim pomaknite cijev još 4-5 cm, kao da gurate genitalni organ na nju. Za kateter se može reći da je u bešici ako se urin otpusti sa slobodnog kraja.

Zbog muške anatomije, odnosno moguća hipertrofija prostate, razvijen je poseban tip katetera. Ima čvršći, zakrivljeni vrh posebno dizajniran za prevladavanje teške opstrukcije uretre kod pacijenata sa benignom hipertrofijom prostate. Prilikom umetanja, zakrivljeni vrh treba biti usmjeren naprijed i prema gore kako bi se tkivo moglo razdvojiti i ugraditi kateter u mjehur.

Zakrivljeni vrh prema Timmanu pomaže u prevladavanju kompresije uretre adenomom

Feminine

Kateterizacija mokraćne bešike kod žena je lakša jer je sama uretra kratka i široka. Njena rupa je jasno vidljiva kada joj medicinska sestra raširi usne. Ženska drenažna cijev se ubacuje na dubinu od 5-6 cm, što je dovoljno da urin počne da teče kroz kateter.

Nakon potpunog oslobađanja urina, mjehur se ispere furatsilinom. Pomoću šprica koji je pričvršćen za kateter, otopina se dovodi dok voda za ispiranje ne postane bistra.

Nakon toga, kateter se uklanja, lagano ga okrećući oko svoje ose kako bi se olakšao proces. Vanjski otvor uretre se ponovo obriše antiseptičkim rastvorom kako bi se spriječile infekcije.

djetinjstvo

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod djece provodi se s dvostrukim oprezom kako se ne bi oštetilo osjetljivo tkivo uretre. Djeca se mogu osloboditi i grčevito zaplakati, stvarajući tako teške uslove za rad medicinsko osoblje. Zahvat se izvodi samo mekim kateterima malog promjera. Da biste odredili veličinu katetera za dijete, podijelite njegovu dob sa 2 i dodajte 8.

Princip implementacije je prema polnim karakteristikama, kao i kod odraslih. Pažljivo prate sterilnost ruku i instrumenata osoblja, budući da imunitet djeteta još nije dovoljno razvijen, postoji opasnost od zarazne upale.

"Dječje" veličine uroloških katetera 6-10

Video zapisi o kateterizaciji kod djece mogu se pogledati na internetu.

Komplikacije

Ako se tehnika ne pridržava, moguće su različite posljedice:

• infekcije, uključujući uretritis, cistitis, pijelonefritis, karbunkul, itd.;
• parafimoza uzrokovana upalom i oticanjem kožice nakon kateterizacije;
• perforacija uretre, stvaranje fistula;
• krvarenje;
• Neinfektivne komplikacije kratkotrajne i dugotrajne kateterizacije uključuju slučajno izvlačenje katetera i začepljene krvne ugruške. Ali to se opaža mnogo rjeđe od infekcije urinarnog trakta.

Uz kvalitetnu manipulaciju i zbog široke ponude ove vrste proizvoda medicinske svrhe, danas se aktivno koristi kateterizacija mokraćnog mjehura razne bolesti, što značajno olakšava dijagnostiku i liječenje, kao i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Urinarni kateter je uređaj koji se često postavlja kada urološke bolesti, problemi sa urinarnog sistema i nakon operacije. Za dreniranje organa u mokraćni mjehur se kroz uretru ugrađuje nekoliko cijevi kroz koje će se izlučivati ​​urin. Kateteri pomažu u obnavljanju mokrenja u slučaju disfunkcije mokraće i olakšavaju život pacijentu.

Kateter u mjehuru može se razlikovati ne samo u glavnom materijalu, već i po vrsti uređaja i lokaciji u tijelu. Kateterizacija mokraćnog mjehura i kod muškaraca i kod žena provodi se uzimajući u obzir kanale i karakteristike organa u koje se uređaj postavlja. Veličina cijevi se također bira uzimajući u obzir individualne karakteristike(za žene idealna dužina je 14 cm, za muškarce - više od 25 cm)

Urinarni kateter se može razlikovati u materijalu proizvodnje:

• od posebne gume;
• lateks i silikon;
• čvrsta (glavni materijal je plastika).

Uređaj za mokrenje se također razlikuje po dužini vremena koje ostaje u ureteru:

• konstantan. Ovaj tip urinskog katetera može se postaviti dugoročno;
• za jednokratnu upotrebu. Proizvodnja se odvija u vanredne situacije(u slučaju povrede mokraćnih organa ili infekcije).

Kateter postavljen u mjehur kod muškaraca i žena razlikuje se po vrsti umetanja i lokaciji. Unutrašnji urinarni uređaj je u potpunosti smješten unutar organa, a vanjski samo djelomično. Također, kateteri kroz koje se izlučuje urin dijele se na jednokanalne, dvokanalne i trokanalne.

Da li je bolno ubaciti kateter u mjehur i koliko dugo ćete morati hodati s njim ovisi o tome s kojom se patologijom pacijent suočava. Adaptacije razne vrste Različito koštaju, o njima se takođe treba na određen način brinuti, a ideje se ne preporučuju bez konsultacije sa lekarom.

Uređaj za kateterizaciju mokraćnog mjehura može varirati ovisno o tome koju funkciju će obavljati. Cijena uređaja također varira ovisno o ovom faktoru i korištenom materijalu. Ako su kateteri napravljeni od materijala lošeg kvaliteta, pacijent može razviti alergiju ili odbacivanje.

Najčešći tipovi katetera:

1. Foley. Trajna je i uključuje jedan slijepi kraj i dvije rupe. Foley kateter se može koristiti za ispiranje organa i dreniranje urina i nakupljene krvi.
2. Nelaton. Ima manji promjer od prethodne verzije, elastičniji je i ima zaobljen kraj. Ugradnja ove vrste katetera za uklanjanje urina je samo privremena.
3. Timann. Umetanje katetera i nakon uklanjanja katetera u mjehur koristi se samo kod patologija prostate.
4. Pizzeria. Od gume, ima 3 rupe i vrh u obliku posude. Tehnika kateterizacije mokraćne bešike mekim kateterom koristi se za dreniranje bubrega kada su nefunkcionalni.
5. Poisson. Instalacija se vrši pomoću metalne sonde. Ova tehnika postavljanja se izuzetno rijetko koristi za liječenje genitourinarnog sistema.

Svaki od ovih proizvoda ima svoje prednosti i slabe strane. Ako kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca ne traje dugo, najbolja opcija je Nelaton uređaj, koji se prilično lako instalira i uklanja. Ali ako se urinarni proizvod stavlja na duži vremenski period, a pacijent mora ukloniti ne samo urin, već i produkte razgradnje lijekova, Foley kateter će biti optimalan.

Ukoliko pacijent nije u mogućnosti da samostalno izlučuje mokraću, preporučuje se ugradnja Pizzera proizvoda za izlučivanje.

Kako pravilno postaviti stalni urinarni kateter?

• ljekar će morati unaprijed pripremiti sve što je potrebno. Da biste to učinili, uzmite: špric s tupim vrhom, anestetik, salvete, gazu, vatu, posudu za sakupljanje urina, antiseptik;
• Svi instrumenti moraju biti dezinficirani, inače ne samo da se neće postići restorativni učinak, već može i naštetiti zdravlju.

No, u svakom slučaju, bez obzira koja se tehnika ugradnje koristi, pacijenti kažu da je postupak vrlo bolan. Nakon što uređaj sakupi urin, pacijent treba koristiti lijekove protiv bolova kako bi ublažio osjećaj.

Kateterizacija mjehura metalnim ili mekim kateterom mnogo je teža za predstavnike jačeg spola. Ako se pacijent ne opusti prilikom ugradnje proizvoda za bešiku, postupak će trajati duže i pacijent će patiti od jakih bolova. Aparat se postavlja vrlo sporo, ako je instalacija obavljena kako treba, urin će odmah početi da teče u posudu, što znači da će biti uspešno kateterizovan.

Kod žena je mnogo lakše kateterizirati mjehur mekim kateterom, umetanje se vrši ležeći na leđima, ne možete ležati na stomaku. Ako liječnik slijedi algoritam radnji, pacijent neće doživjeti jak bol, takođe neće nastati komplikacije.

Kako se brinuti za stalni kateter

Care urinarni kateter nije teško, glavno pravilo je da pacijent treba da je stalno čisti.

Takođe se moraju poštovati sledeća pravila:

1. Ako se organ kateterizira, nakon svakog pražnjenja crijeva potrebno je oprati genitalije.
2. Muške i ženske katetere treba svakodnevno čistiti sapunom. Takvi postupci uklanjaju klice i bakterije, što doprinosi bržem oporavku.
3. Kateterizirane pacijente također treba pratiti zbog promjena u cijevi. Zamjenu treba vršiti jednom sedmično, a proizvod povremeno premeštati.
4. Kako bi se spriječila pojava mokraćnih bolesti, pacijentu se moraju dati antiseptički lijekovi (koje ih propisuje ljekar).

Ako pravilno brinete o kateteru, pacijent će moći izbjeći moguće komplikacije. Glavna stvar je osigurati da urin teče ravnomjerno (ako ne teče krivo, već ravnomjerno, bez kašnjenja, uređaj radi ispravno).

Ako uređaj nije pravilno instaliran, može se začepiti, u kom slučaju će ga liječnici ukloniti. Ako kateterom nije moguće potpuno ukloniti urin, neće biti pozitivnog učinka, a ni zdravlje se neće vratiti.

Da bi se izlučivanje urina obnovilo, liječnik mora striktno slijediti algoritam instalacije, ali se pacijent mora pridržavati i preporuka za njegu.

Ako se ne pridržavate ovih pravila, možete naići sledeće komplikacije:

1. Unošenje infekcija.
2. Pojava upalnih procesa(vađenje katetera će biti vrlo problematično i bolno).
3. Formiranje fistula.
4. Jako krvarenje.
5. Slučajno izvlačenje (rizik se povećava posebno ako za ugradnju koristite pogrešan uređaj).

Proces kateterizacije je prilično složen i bolan i treba ga samo izvoditi iskusan doktor. Također se ne preporučuje da sami kupujete uređaj. Ako je pacijent kupio pogrešan kateter, on jednostavno ne odgovara anatomske karakteristike a doktori to neće dijagnosticirati.