Implementaciju ovog principa olakšava činjenica da profesionalna aktivnost medicinski radnici u našoj zemlji odvija se u uslovima jedinstvenog državnog zdravstvenog sistema. Time se osigurava planiranje, duboka naučna i društvena valjanost terapijskih i zdravstvenih mjera, te sveobuhvatna pomoć i podrška.
Zbog unutrašnje bolesti zauzimaju prvo mesto u strukturi morbiditeta stanovništva, vodeću ulogu u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti ima domaći lekar opšte prakse. Više od 50% svih prvih posjeta klinici obavlja ljekar opće prakse. Štaviše, samo 20% onih koji su se prijavili medicinsku njegu zahtijevaju naknadnu hospitalizaciju. Preostalih 80% se pregleda i liječi u klinici.
Princip lokalnosti
Osnova za organizovanje poliklinike terapijska pomoć uspostavljen je okružno-teritorijalni princip. Teritorija koju opslužuje svaka klinika podijeljena je na dijelove, od kojih je svaki dodijeljen određenom ljekaru opšte prakse. Prema utvrđenim standardima, u jednom medicinskom području ne bi trebalo da živi više od 3.000 odraslih osoba. Godine 1962, nacionalni prosjek za terapeutsko medicinsko područje je bio 3078,5 stanovnika. Precision princip ima niz vrlo važne prednosti pred drugima moguće opcije organizacija vanbolničke nege. Sa prosječnim brojem posjeta u roku od 2 godine, ambulantu posjeti skoro 90% cjelokupne populacije okruga, a nakon 3 godine rada, doktor se izbliza upoznaje sa skoro svakim stanovnikom svog okruga. To daje mogućnost lokalnom terapeutu da dobro upozna zdravstveno stanje članova svake porodice, posebnosti svakodnevnog života, profesionalne uslove i nivo sanitarne kulture onih koji žive na teritoriji lokaliteta, što omogućava postići visoku efikasnost tretmana i preventivnog rada na gradilištu. Stoga je poštivanje principa lokaliteta jedan od važnih kriterija za ocjenu djelatnosti klinike. U ovom slučaju uobičajeno je koristiti sljedeće indikatore:
- lokalitet u službi u klinici, odnosno odnos broja pacijenata u vlastitom području prema broju pacijenata koje je pregledao ljekar;
- lokalitet u kućnoj njezi, odnosno odnos broja posjeta pacijentima na njihovoj lokaciji i ukupnog broja posjeta koje je obavio ljekar.
Visok broj ovih indikatora (unutar 80-90% i više) karakteriše dobru organizaciju lokalno-teritorijalnih terapijskih službi.
Rad lokalnog lekara opšte prakse obuhvata sledeće delove.
- Liječenje pacijenata u ambulanti i kod kuće.
- Preventivne mjere, među kojima prvo mjesto zauzimaju ljekarski pregledi bolesnih i zdravih ljudi.
- Učešće u hospitalizaciji pacijenata.
- Učešće u radu VKK i VTEK-
- Upućivanje pacijenata u specijalne ustanove za liječenje i dijagnostiku, dispanzere i sanatorijsko-odmarališta.
- Zdravstveno obrazovanje.
Radno vrijeme lokalnog ljekara-terapeuta je podijeljeno između rada na recepciji u ambulanti i servisiranja poziva kod kuće Predviđeni su sljedeći standardi predviđenog radnog opterećenja lokalnog ljekara: 1 sat pregleda 5 pacijenata i opsluživanje 2 pacijenta. 1 sat kod kuće.
Organizacija rada u ambulanti. Moderna Gradska poliklinika predstavlja multidisciplinarnu medicinska ustanova pružanje specijalizovane medicinske nege. Sastoji se od jednog ili više terapijskih odjela i odjeljenja drugih specijalnosti (hirurški, ORL itd.). Svako terapijsko odjeljenje uključuje nekoliko domaćih ljekara. Na njenom čelu je direktor - dobro obučen, iskusan terapeut. U okviru terapijskog odeljenja kombinovane su posebne prostorije: adolescentne, kardioreumatološke, infektivne itd. terapeutska usluga imaju ambulante koje rade u nekim klinikama (onkološka, tuberkulozna itd.).
Svaki lokalni ljekar mora imati nedjeljni raspored rada, osmišljen tako da danima jutarnji termin naizmenično sa danima prijema u večernjim satima. To je neophodno kako bi pacijent mogao kontaktirati svog lokalnog liječnika u vrijeme koje mu odgovara. Takav raspored treba da bude istaknut blizu pulta za registraciju. Za pregled pacijenata u odsutnosti lokalnog ljekara, u ambulanti je određen dežurni ljekar. Međutim, imenovanje pacijenata od strane dežurnog ljekara trebalo bi biti ograničeno samo na slučajeve hitna potreba. U drugim slučajevima, pacijentu treba savjetovati da posjeti svog ljekara tokom radnog vremena.
Prilikom posjete klinici, pacijent odlazi na recepciju, gdje dobija vaučer za termin kod svog lokalnog ljekara ili drugog specijaliste. Kupon za readmisiju izdaje lekar.
Osnovni oblik medicinska dokumentacija u ambulanti postoji zdravstveni karton ambulante (upisnica br. 25). Ona ima isto bitan, poput istorije bolesti pacijenta koji se leči u bolnici. Kartica se kreira za svakog pacijenta prilikom prve posjete klinici. Pored dela pasoša, koji popunjava matičar, lekar u ambulantni karton unosi i sledeće podatke.
- Podaci intervjua sa pacijentima: njegove pritužbe, istorijat sadašnje bolesti, kratka životna istorija, prošle bolesti, naslijeđe, profesionalne opasnosti itd.
- Rezultati objektivnog pregleda, koji treba da bude fokusiran i detaljan.
- Dodatne studije (laboratorijske, instrumentalne, konsultacije sa drugim specijalistima) i njihovi rezultati.
- Terapijske i preventivne mjere, uključujući preporuke za rad, dijetu i dijetu, medicinske svrhe, fizioterapija, fizikalnu terapiju, upućivanje u bolnicu, u ambulantu, na Spa tretman itd.
Zbog nedostatka vremena doktor poliklinike svi ovi unosi trebaju biti razumno sažeti.
Evidencija načelnika odjeljenja, doktora drugih specijalnosti, kao i rezultati dopunskih i posebnih studija unose se u zdravstveni karton ambulantnog pacijenta. To omogućava svakom specijalistu da se prilikom posjete pacijentu detaljno upozna sa svojim prethodnim bolestima. Za vrijeme liječenja ambulantna medicinska dokumentacija se čuva u ordinaciji ljekara, a ostatak vremena se čuva na recepciji ambulante u posebnom ormariću.
Ozbiljne, oslabljene i febrilne pacijente treba zbrinuti kod kuće. Lekara preko recepcije ambulante poziva sam oboleli (telefonom) ili njegovi rođaci, komšije itd. Pozive registruje matičar u dnevniku kućne nege, koji je dostupan svakom lokalnom lekaru. Nakon uvida u ove evidencije i one koje je odabrao matičar ambulantne kartice bolestan, doktor dolazi na pozive u odgovarajuće vrijeme. Pacijenta je potrebno posjetiti na dan poziva.
Prilikom posjete pacijentu, ljekar utvrđuje dijagnozu, propisuje liječenje i osigurava da sve što je potrebno dodatna istraživanja I medicinske procedure. Ako je potrebno, liječnik treba pomoći u organizaciji njege pacijenta u klinici ili hospitalizirati pacijenta. Dijagnostički nejasne pacijente mogu kod kuće konsultovati šef terapijskog odjeljenja i doktori drugih specijalnosti.
Ukoliko se na licu mesta otkrije oboleli od zarazne bolesti, lekar je dužan da popuni i odmah pošalje karticu sanitarno-epidemiološkoj stanici. hitno obaveštenje o njemu (računski obrazac br. 58). Osim toga, svaki takav slučaj mora biti evidentiran u posebnom registru zaraznih bolesti (Obrazac br. 60).
Savremena opremljenost klinika laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja omogućava u većini slučajeva postavljanje dijagnoze i provođenje liječenja u ambulantno okruženje. Indikacije za hospitalizaciju terapijskih pacijenata su: nemogućnost postavljanja pouzdane dijagnoze korištenjem istraživačkih metoda dostupnih lokalnom ljekaru, te karakteristike bolesti (njena priroda, težina i sl.) koje zahtijevaju bolničko liječenje.
Najbliži asistent ljekaru opće prakse je domaća medicinska sestra. Njene odgovornosti uključuju: pomoć doktoru prilikom prijema pacijenata u klinici; Izvođenje medicinskih recepata u kući pacijenta; pomoć u obavljanju medicinskih pregleda; vođenje medicinske dokumentacije; vršenje epidemioloških pregleda, vakcinacija, tekuća dezinfekcija i pomoć doktoru u sanitarno-obrazovnom radu i radu sa sanitarnim sredstvima lokaliteta.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Slični dokumenti
Osobine pružanja zdravstvene zaštite seoskom stanovništvu. Problemi i izgledi za njegov razvoj. Karakteristike mreže ruralne zdravstvene zaštite. Principi organizacije rada zdravstvenih ustanova i raspodjela kreveta.
prezentacija, dodano 24.10.2014
Organizacija rada ambulante: evidentiranje pacijenata kod specijalista, predmedicinski pregled i distribucija pacijenata po bolestima specijalistima. Prioritet reformi" primarna njega„Zdravstvo. Pravilnik o medicinskoj sestri ljekara opšte prakse.
izvještaj o praksi, dodan 16.11.2015
Liječenje i preventivni rad doktora tuberkuloze u antituberkuloznom dispanzeru okruga Kanavinsky. Analiza statističkih pokazatelja novodijagnostikovanih pacijenata sa tuberkulozom. Efikasnost liječenja bolesnika sa destruktivnom i bacilarnom tuberkulozom.
izvještaj o praksi, dodan 04.05.2012
Karakteristike terapijske preventivna ustanova. Radno mjesto i njegova oprema. Odgovornosti pomoćnika hitne medicinske pomoći. Indikatori efikasnosti i kvaliteta. Struktura servisiranja poziva pacijentima. Etički kodeks za medicinske sestre.
izvještaj o praksi, dodan 02.05.2013
Vrste tretmana i preventivne zdravstvene ustanove. Polikliničko i stacionarno liječenje i preventivna zaštita stanovništva. Analiza specifičnosti zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva. Organizacija rada ambulante.
prezentacija, dodano 04.04.2015
opšte karakteristike uslužni prostor i struktura ambulante. Opremanje ekipa hitne pomoći i punjenje vreća za terensko osoblje. Glavni zadaci i funkcije, pokazatelji rada ambulante.
rad na certifikaciji, dodano 30.04.2010
Komunikacija sa pacijentima iz oblasti medicine. Implikacije na kvalitet sposobnosti praktičara da efikasno komuniciraju sa pacijentima medicinsku njegu. Komunikativna strana profesionalne komunikacije između doktora i pacijenta. Uticaj ljekara na samosvijest pacijenta.
U radu lokalnog lekara opšte prakse koristi se dvostepeni sistem organizacije rada lekara:
svakodnevni rad u klinici i pružanje njege kod kuće.
Koristi se i sistem rotacije (periodični rad u klinici i bolnici). Izuzetno je važno napraviti raspored rada lokalnog ljekara koji je pogodan za stanovništvo. Kao što praksa pokazuje, najpogodniji je klizni raspored, koji predviđa različite sate prijema po danima u sedmici. Radni dan ljekara traje 6,5 sati. Od toga, doktor provede 3,5 sata u obilasku klinike i 3 sata u opsluživanju pacijenata kod kuće.
Glavni planirani i normativni pokazatelji,
koji regulišu rad klinike su:
1. Standard lokalnog područja (1.700 ljudi za poziciju lokalnog terapeuta). Za doktora opšta praksa- 1500 ljudi;
2. Norma opterećenja (5 posjeta na sat na terminu klinike, 2 kada terapeut opslužuje pacijente kod kuće);
3. Kadrovski standard za terapeute i okružne policajce je 5,9 na 10.000 stanovnika starijih od 14 godina.
Procijenjeni standardi usluga za ljekare klinike: Broj posjeta po 1 satu rada na klinici. Lokalni lekar opšte prakse - 5 Gastroenterolog - 5 Lekar infektolog - 5 Neurolog - 5 Kardiolog - 4 Onkolog 5 Otorinolaringolog - 8 Oftalmolog - 8 Hirurg - 8 Pedijatar - 5 Akušer-ginekolog - 5
2.3. Registracija, vrste, organizacija rada.
Registar gradske klinike je strukturna jedinica ove ustanove, osmišljena da osigura pravovremenu registraciju pacijenata za pregled kod ljekara u ambulanti i kod kuće.
Neposredno rukovođenje radom registrature gradske ambulante vrši šef matične službe.
Glavni zadaci kliničkog registra su:
Organizacija preliminarne i hitne prijave pacijenata za pregled kod doktora, kako prilikom direktnog kontakta sa klinikom tako i putem telefona;
obezbjeđivanje jasne regulacije intenziteta protoka stanovništva u cilju ravnomjernog opterećenja ljekara i raspodjele po vrstama pružene njege;
Osiguravanje blagovremenog odabira i dostave medicinske dokumentacije u ljekarske ordinacije, pravilnog održavanja i čuvanja kartoteke klinike.
Da bi obavljao gore navedene funkcije, registar mora uključivati:
A) odeljenje za upite
B) odjel za zakazivanje termina kod ljekara
B) odjel za snimanje kućnih poziva
D) prostorija za čuvanje i odabir ambulantne medicinske dokumentacije
D) prostorija za obradu medicinske dokumentacije
E) medicinska arhiva
G) kancelarija za izdavanje i obradu dokumentacije
3) tabela za samosnimanje
U cilju pružanja kontinuirane usluge pacijentima tokom čitavog perioda otvaranja, registratori gradskih ambulanti radnim danima počinju sa radom od 7.00 do 7.30 časova.
Pacijenti se mogu prijaviti za pregled ili direktno na recepciji ili putem telefona; Recepcionar se brine da pacijenti provedu što manje vremena zakazujući pregled kod doktora. Posebno je važno regulisati ponovljene posjete pacijentima, koji čine najveći dio – oko 2/3 posjeta. Ove posjete reguliše ljekar koji je prisutan, koji pacijentu izdaje kartu za pregled. Preporučljivo je da se primarni i ponovljeni pacijenti primaju odvojeno i da se primarni pacijenti primaju u prvim satima rada ljekara, jer Primarni pacijenti često dolaze na kliniku u teškom stanju. Za primarnog pacijenta popunjava se ambulantna medicinska kartica (obrazac 025-u) na registru. Kupone za sve lekarske preglede priprema recepcioner najmanje nedelju dana unapred. Matičar mora upisati broj kancelarije, puno ime i prezime. doktore.
Odeljenje za zakazivanje pregleda kod lekara može imati prozore za servisiranje radnika i zakazivanje pregleda kod lekara specijalista. U ovom odeljenju za svakog lekara postoji fascikla u koju se ubacuju kartoni ambulantnih pacijenata (f. 025-u) koji zakazuju pregled kod lekara.
Doktor se poziva lično ili telefonom, nakon što prihvati poziv, upisuje ga u evidenciju kućnih poziva, bira medicinsku dokumentaciju ambulantnih pacijenata i zajedno sa dnevnikom ga prosljeđuje ljekaru koji opslužuje određeno područje.
Odjel za informacije- počinje terminskim terminom doktora i raznih odjela klinike.
Postoje dva sistema za prijavu pacijenata na pregled: centralizovan i decentralizovan.
At centralizovano U sistemu se registracija vrši u jedinstveni registar, bez obzira sa kojom bolešću pacijent dolazi u ambulantu. Za svakog pacijenta izrađuje se jedinstveni ambulantni karton u koji se unosi evidencija svih ljekara za sve posjete pacijenta ambulanti.
At decentralizovano sistema, pojedine medicinske ordinacije imaju svoj registar. Trebalo bi smatrati ispravnijim imati centralizovan sistem registracije i jedinstvenu medicinsku dokumentaciju za ambulantnog pacijenta, koji omogućava svakom lekaru specijalistu da zna o svim bolestima zbog kojih je pacijent posetio kliniku, što je veoma važno za tačna dijagnoza. U nekim slučajevima je dozvoljen decentralizovani registar.
Čuvanje medicinske dokumentacije ambulantnih pacijenata u ambulanti vrši se po dionicama, ulicama, a unutar ulica - po kućama i stanovima. Preporučljivo je da svi stanovi budu označeni. Preporučljivo je odvojeno čuvati medicinske kartone industrijskih radnika i adolescenata.
Osnovni princip organizacije rada klinike je lokalni princip pružanja medicinske njege, a to je da je teritorija koju ambulanta opslužuje podijeljena na teritorijalne dijelove, prema broju stanovnika na području od 1.700 ljudi (do 2.000 ljudi). Svakoj lokaciji je dodijeljen određeni terapeut i medicinska sestra, koji su pozvani da pruže medicinsku i preventivnu njegu stanovnicima svoje lokacije. N.A. Semashko je napisao da lokalni princip omogućava ljekaru da bolje upozna svoj kraj, uslove rada i života svog stanovništva, identifikuje one koji su često i dugotrajno bolesni, poznaje svoje pacijente, provodi ne samo terapijske već i preventivne mjere. , te bolju borbu protiv pojave i širenja zaraznih bolesti. Lokalni doktor tako postaje „kućni“ doktor, porodični prijatelj. Poznavanje vašeg područja i njegovih stanovnika omogućava bolje prepoznavanje i liječenje pacijenata. Poštivanje lokalnog principa povećava odgovornost doktora za sudbinu pacijenata i na kraju određuje efikasnost klinike.
Starenje stanovništva, porast hroničnih bolesti, diferencijacija i specijalizacija medicinske zaštite stvorili su potrebu da se lokalni princip proširi i na rad doktora drugih specijalnosti. Svako terapijsko odjeljenje je dodijeljeno ljekarima: hirurgu, neurologu, otorinolaringologu i oftalmologu.
Ova metoda je nazvana timskom, kada su ovi specijalisti počeli da opslužuju pacijente u klinici i kod kuće iz određenih terapijskih područja. Svi članovi tima su operativno potčinjeni načelniku terapijskog odjeljenja, a šefovi specijaliziranih odjeljenja obavljaju terapijske i savjetodavne funkcije i opšte organizaciono-metodološko rukovođenje u odnosu na svoje podređene.
Rad svakog odjeljenja-brigade organizovan je tako da svi njeni pripadnici rade u isto vrijeme. Lekari „užih“ specijalnosti, kao i lokalni terapeuti odeljenja, pružaju medicinsku negu stanovništvu dodeljenih područja kako u klinici tako i kod kuće.
Iskustvo je pokazalo da se pri organizovanju rada klinike na timsko-teritorijalnom principu povećava uloga terapeuta u procesu medicinske nege, kontakti lekara različitih specijalnosti po pitanjima dijagnoze, lečenja, ispitivanja radne sposobnosti i zdravstvenog stanja. pregledi su pojačani.
Rad lokalnog ljekara opšte prakse obavlja se prema rasporedu koji odobrava načelnik odjeljenja ili načelnik ustanove. Sastavljanje rasporeda rada za lokalne terapeute važan je organizacioni događaj. Racionalno osmišljen raspored rada omogućava vam da povećate dostupnost lokalnog ljekara-terapeuta za stanovništvo vašeg područja, posebno kako biste osigurali visok stepen usklađenosti s lokalnim liječnikom u opsluživanju stanovništva. Raspored rada treba da sadrži fiksno radno vrijeme za ambulantne posjete, kućnu njegu, preventivne i druge poslove.
Kao što je praksa poliklinika pokazala, najpogodniji raspored za populaciju je raspored u kojem doktor naizmjenično radi u različitim satima dana iu različitim danima sedmice.
Važan dio rada lokalnog terapeuta je prijem pacijenata u klinici. Svaka posjeta ljekaru od strane pacijenta mora biti iscrpna i potpuna u granicama postojećih mogućnosti. Ponovljeni pregledi moraju biti zasnovani isključivo na medicinskim indikacijama. Osobe koje su više puta tokom godine bolesne zaslužuju ozbiljnu pažnju. Također je potrebno pažljivo provoditi preglede, pažljivo i pravovremeno liječiti pacijente akutne bolesti, jer je to ključ za prevenciju niza hroničnih bolesti.
Odlično mjesto u aktivnostima lokalnog ljekara, on zauzima medicinska njega pacijenata kod kuće. U prosjeku, vrijeme koje lokalni ljekar provede u pružanju njege kod kuće treba biti 30-40 minuta po posjeti.
Lokalni ljekar je dužan obezbijediti rano otkrivanje bolesti i pravovremeno obezbjeđivanje kvalifikovanih medicinsku njegu stanovništvu lokacije kako u klinici tako i kod kuće; posjetiti pacijente kod kuće na dan prijema poziva, obezbijediti sistematsko, dinamičko posmatranje, aktivno liječenje pacijenata do njihovog oporavka ili hospitalizacije. Kod kuće je to teže izvesti nego u klinici ili bolnici dijagnostički testŠtaviše, skoro 2/3 poziva upućeno je starijim pacijentima. Nakon što je pacijent dežurni kod kuće pregledao, lokalni ljekar mora naknadno (po potrebi) samoinicijativno posjetiti pacijenta. Organiziranje ponovljenih posjeta pacijentu zbog iste bolesti je važna tačka, u određenoj mjeri karakteriše kvalitet medicinske njege u kući. Ponovnu posjetu treba izvršiti bez ponovnog poziva. Ponovljene (aktivne) posjete koje se sprovode na inicijativu ljekara znak su pravilno organizirane medicinske njege kod kuće.
Važan asistent lokalnog lekara opšte prakse je lokalna medicinska sestra. Za svako radno mjesto lokalnog terapeuta utvrđuje se 1,5 mjesta lokalne medicinske sestre. Preporučljivo je da ista medicinska sestra stalno radi sa terapeutom. Prije svega, pomaže doktoru tokom ambulantnih posjeta, ima veliku ulogu u organizaciji praćenja pacijenata kod kuće i izvršavanju recepata.
sestra treba doći na posao 20-30 minuta prije ljekara. Za to vrijeme treba da se pripremi radno mjesto, provjeriti prijem medicinske dokumentacije iz registra, postojanje sve potrebne dokumentacije, identifikovati one kojima je potreban prioritetni prijem, izmjeriti pacijentima temperaturu, krvni pritisak, krvni pritisak (ako to nije urađeno u ordinaciji predliječnički termin) itd. Sve ove mjere moraju se provesti tako da liječnik odmah započne pregled bez gubljenja vremena.
70-80-ih godina 20. vijeka sve veći akcenat je stavljen na preventivni rad okružnog policajca ljekar opšte prakse Prioritet širokih društvenih preventivne mjere za povećanje prosječno trajanježivota stanovništva, povećana pažnja prema zdravoj osobi u cilju prevencije pojave bolesti kod njega posebno će pojačati ulogu lokalnog ljekara u zajednički sistem preventivne mjere. Lokalni ljekar je prvi koji se susreće s bolesnikom, on mora znati ne samo sadašnjost, već i prošlost pacijenta; zdrav covek, uslovi njegovog života i rada. On treba da djeluje kao dirigent prevencije u širem smislu riječi, donese higijenska znanja u konkretnu porodicu, preporuči ih u odnosu na konkretnu osobu, njen rad, prirodu ishrane i odmora. Lokalni ljekar opće prakse mora u velikoj mjeri odrediti prirodu higijenskog ponašanja osobe. Treba obratiti pažnju na tzv. kontingent povećan rizik u dobi od 30-50 godina, jer upravo u toj dobi, posebno muškarci, ne traže uvijek medicinsku pomoć u odsustvu akutni simptomi hronična bolest. Lokalni ljekar bi trebao aktivno identificirati takve pacijente.
Za uspješnu prevenciju bolesti lokalni ljekar u savremenim uslovima mora vršiti medicinski nadzor nad cijelom porodicom, boriti se sa najčešćim hronične bolesti, čija primarna prevencija treba započeti u djetinjstvu, utjecati na faktore rizika i prilagoditi pojedine elemente stila života svih članova porodice. Zbog toga Posebna pažnja sanitarno-obrazovni rad trebao bi se fokusirati na borbu protiv hipokinezije, prejedanja, pušenja, viška terapija lijekovima, eliminacija štetan uticaj stres, itd. Lokalni ljekar mora biti u mogućnosti da utiče na formiranje porodičnih odnosa.
Odgovoran dio rada liječnika u poliklinici bilo koje specijalnosti, posebno lokalnog liječnika opće prakse, je usmjeravanje i priprema pacijenta za hospitalizacija. U tom slučaju lokalni ljekar je dužan da pacijentu prepiše laboratorijske, rendgenske i druge pretrage, kao i da izvrši odgovarajući pripremni tretman, konsultuje pacijenta sa šefom terapijskog odjeljenja, a po potrebi i sa ljekarima. ostalih specijalnosti. Rezultati testa se moraju prenijeti u bolnicu zajedno sa „ambulantnim zdravstvenim kartonom“ ili izvodom iz njega.
Važno pitanje u aktivnostima lokalnog terapeuta, kao i drugih ljekara u klinici, jeste izbor i upućivanje pacijenata za banjski tretman.
Sistematski rad na unapređenju znanja domaćih ljekara i drugih specijalista koji obavljaju ambulantne posjete o kliničkim pitanjima, rana dijagnoza, tretman i medicinski pregled zaraznih bolesnika, organizovanje konferencija za pregled svih slučajeva neblagovremeno identifikovanih pacijenata sa zaraznim bolestima ili neopravdano upućenih u ordinaciju;
Konsultacije sa lokalnim lekarom o pregledu pacijenata sa sumnjom na zaraznu bolest io postupku upućivanja u ordinaciju radi konačne dijagnoze;
Savjetodavna pomoć pacijenti u klinici i kod kuće radi razjašnjenja dijagnoze, propisivanja tretmana i preventivnih mjera i rješavanja pitanja hospitalizacije;
Dodatne (laboratorijske i dr.) studije infektivnih pacijenata;
Liječenje infektivnih bolesnika u ambulantnim uvjetima i naknadno liječenje rekonvalescenta nakon otpusta iz bolnice;
Praćenje potpunog kliničkog i bakteriološkog oporavka instrumentalnim i laboratorijska istraživanja(sigmoidoskopija, duodenalna intubacija, itd.);
Analiza posla koji treba izvršiti preventivne vakcinacije kod odraslih;
Analiza dinamike infektivnog morbiditeta i mortaliteta, kvaliteta i efikasnost dijagnostike i terapijske mjere, klinički pregled, antirelapsna terapija na području gdje djeluje gradska ambulanta;
Promoviranje medicinskog znanja o prevenciji zaraznih bolesti.
· provođenje preventivnih mjera za prevenciju i smanjenje morbiditeta, rano prepoznavanje i skrivene forme bolesti, socijalne značajne bolesti i faktori rizika
· obavljanje ljekarskog pregleda stanovništva
· dispanzersko praćenje zdravstvenog stanja oboljelih od hronične bolesti
· Obavljanje svih vrsta medicinskih pregleda
· organizacija sanitarnih i protivepidemijskih mjera
· organizacija vakcinacija
ljekarski pregledi - kompleks medicinske intervencije usmjereno na identifikaciju patološka stanja, bolesti i faktori rizika za njihov razvoj.
Vrste medicinskih pregleda:
· Preventivni lekarski pregled provodi se radi ranog (blagovremenog) otkrivanja patoloških stanja, bolesti i faktora rizika za njihov razvoj, nemedicinska potrošnja opojne droge i psihotropnih supstanci, kao i za potrebe formiranja grupa zdravstvenog stanja i izrade preporuka za pacijente
· Preliminarni ljekarski pregled vrši se prilikom stupanja na posao ili studiranje radi utvrđivanja usklađenosti zdravstvenog stanja zaposlenog sa poslom koji mu je raspoređen, kao i usklađenosti učenika sa zahtjevima obuke
· Periodični lekarski pregled sprovodi se u utvrđenim intervalima u cilju dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja radnika, učenika, blagovremenog otkrivanja početni oblici profesionalne bolesti, rani znaci izlaganje štetnim i (ili) opasnim faktori proizvodnje radno okruženje, rad, obrazovni proces o zdravstvenom stanju radnika, studenata, u cilju formiranja grupa u riziku od razvoja profesionalnih bolesti, utvrđivanja medicinskih kontraindikacija za provođenje pojedinačne vrste rad, nastavak studija;
· Dubinski ljekarski pregledi periodične lekarske preglede sa proširenom listom lekara specijalista i metodama pregleda koji u njima učestvuju. Oni se provode u odnosu na određene kategorije građana u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.
· Ljekarski pregledi prije smjene, prije puta
· Medicinski pregledi nakon smjene, prije putovanja
Preventivni rad procijenjeno:
· potpuna pokrivenost medom. inspekcije (odnos broja pregledanih prema broju stanovništva koje je predmet inspekcije, pomnoženo sa 100);
· procenat populacije koja je pregledana radi identifikacije bolesti (odnos broja pregledanih osoba prema populaciji);
· učestalost otkrivenih bolesti (odnos broja otkrivenih bolesti prema broju pregledanih);
· indikatori kliničkog pregleda (potpunost obuhvata, blagovremenost prijave na klinički pregled, specifična težina novoprimljenih, prosječan broj pregledanih na jednom mjestu, ishodi i efikasnost kliničkog pregleda).
Prevencija– prevencija bolesti, sastavni dio medicine Vrste:
· primarni – skup mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja akutnih bolesti.
· sekundarno – skup mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja hroničnih bolesti.
· tercijarni – skup mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja invalidnosti u društvu i sprječavanje smrti.
Najvažniji sastavni dio od svih preventivnih mjera je formiranje medicinske i socijalne aktivnosti stanovništva i odnosa prema zdrav imidžživot
Promocija zdravog načina života: metode usmene, štampane, vizuelne i kombinovane propagande.
Metod usmene propagande je najefikasniji. Uključuje: predavanja, razgovore, diskusije, konferencije, klupske časove, kvizove.
