Dom Dječija stomatologija Kako rade lokalni terapeuti? Glavni dijelovi rada lokalnog liječnika-terapeuta

Dječija stomatologija

Kako rade lokalni terapeuti? Glavni dijelovi rada lokalnog liječnika-terapeuta

Organizacija zdravstvene zaštite stanovništva zavisi od socio-ekonomskih, društvenih i političkih promjena koje se dešavaju u zemlji. Glavni dostupni i besplatni vid medicinske zaštite stanovništvu u našoj zemlji je primarna zdravstvena zaštita (PZZ), koja je od 2005. godine identifikovana kao prioritetna oblast za unapređenje zdravstvene zaštite.

Primarna zdravstvena zaštita obuhvata liječenje najčešćih bolesti, povreda, trovanja i drugih hitnih stanja; sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera, medicinske prevencije najvažnijih društveno značajnih bolesti; sanitarno-higijensko obrazovanje; mjere zaštite porodice i druge poslove u vezi sa pružanjem zdravstvene zaštite građanima u mjestu prebivališta.

Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 627 od 7. oktobra 2005. godine „O jedinstvenoj nomenklaturi državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova“ odobrene su sledeće ambulante:

Ambulanta.
Poliklinike, uključujući gradske, konsultativno-dijagnostičke, fizioterapeutske, psihoterapijske, centralne i dr.

U zdravstvenom sistemu ambulantna služba zauzima vodeću poziciju. Oko 80% pacijenata prima njegu u ambulantnim uvjetima. Djelatnost poliklinika zasniva se na teritorijalno-pretručnom principu opsluživanja stanovništva, kada poliklinika pruža pomoć stanovništvu koje živi na određenoj teritoriji.

Struktura i organizacija klinike

U zavisnosti od kapaciteta, postoji pet kategorija klinika:

Okvirna organizaciona struktura gradske ambulante:

Upravljanje klinikom.

Administrativno-ekonomski dio.

Informativno-analitički odjel:

Registry;
Organizaciono-metodološki odjel (kancelarija) sa odjeljenjem za statistiku (kancelarija).

Odeljenje za prevenciju(kabinet):

Soba prve pomoći
soba za pregled;
Fluorografska soba;
Ured za zdravstveno obrazovanje i higijensko obrazovanje stanovništvo;
Ured zdravstvene škole.

Jedinica za tretman i prevenciju:

Terapijski odjel;
Zavod za opću medicinsku (porodičnu) praksu;
Hirurški odjel (kancelarija);
Stomatološki odjel (ordinacija);
Konsultacije za porodilje (ako nisu uključene u porodilište);
Filijala rehabilitacijski tretman;
Soba za tretmane.

Savjetodavno-dijagnostički odjel:

Savjetodavni odjel (ordinacije specijalista);
odjel (kancelarija) funkcionalna dijagnostika;
Zavod za radijacionu dijagnostiku;
Laboratorija.

Hitna pomoć.

Centar za ambulantnu hirurgiju.

Dnevna bolnica.

Bolnica kod kuće.

Medicinski i medicinski centri.

Opremanje medicinskih ustanova dijagnostičkom opremom vrši se u zavisnosti od broja posjeta (do 250, 250-500, više od 500) u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 753 od 1. decembra 2005. “O opremanju ambulanti i ambulanti opštinskih ustanova formacijama dijagnostičke opreme.”

Radno vrijeme klinike:šestodnevna radna sedmica sa doktorima specijalistima i svim odjeljenjima koja rade subotom po rasporedu.

Raspored osoblja zavisi od broja usluženog stanovništva (kategorija klinike). Položaji doktora klinike određuju se na osnovu:

Naziv posla	Broj radnih mjesta na 10 hiljada odrasle populacije pridruženih klinici
Lokalni terapeut	5,9
Liječnik opće prakse (odrasla populacija)	6,67
Liječnik opće prakse (mješovita populacija)	8,4
Oftalmolog	0,6
Neurolog	0,5
Otorinolaringolog	0,5
Hirurg	0,4
Kardiolog	0,3
Reumatolog	0,2
Urolog	0,2
Lekar infektolog	0,2
Alergolog-imunolog	0,015

Djelatnost bilo koje zdravstvene ustanove u velikoj mjeri je određena nivoom njenog upravljanja, dok veliki značaj ima jasnu raspodjelu funkcionalnih odgovornosti svih zvaničnici, radi u ambulanti, od medicinske sestre do glavnog ljekara. Praktične aktivnosti osoblja uređuju se naredbama, propisima i uputstvima Ministarstva zdravlja i zdravstvenih organa. Funkcionalne odgovornosti zaposlenih mogu se prilagoditi lokalno, uzimajući u obzir specifičnosti zdravstvene ustanove.

U zavisnosti od kapaciteta ambulante glavni ljekar ima nekoliko supstituenata. Prvi zamenik - drugo lice u ambulanti je zamenik glavnog lekara za medicinske poslove (glavni lekar), koji se imenuje za glavnog lekara iz redova najkvalifikovanijih lekara sa organizacionim sposobnostima. U odsustvu glavnog ljekara, njegove dužnosti obavlja glavni ljekar. Za sve je odgovoran glavni ljekar medicinske aktivnosti klinike. Organizuje i kontroliše ispravnost i blagovremenost pregleda i lečenja pacijenata u ambulanti i kući; prati primjenu savremenih, najperspektivnijih metoda prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije pacijenata, novo organizacione forme i metode rada klinike.

Glavni ljekar osigurava kontinuitet u vođenju pacijenata između ambulante i hitne medicinske pomoći, klinika i bolnica, analizira neslaganja u kliničkim i polikliničkim dijagnozama; organizuje planirana hospitalizacija bolestan.

Sav preventivni rad klinike odvija se pod rukovodstvom načelnika medicinske službe: periodični i ciljani ljekarski pregledi, blagovremeni preventivne vakcinacije i medicinski pregled stanovništva, sanitarni i vaspitni rad.

Za kvalitetno ispitivanje radne sposobnosti i interakciju sa osiguravajućim društvima zadužen je zamenik glavnog lekara za pregled privremene invalidnosti (ED), koji vodi lekarsku komisiju (MK).

Ako u ambulanti ima 6-8 radnih mjesta liječnika opće prakse, formira se terapijsko odjeljenje koje vodi šef odjeljenja. Povjerava mu se praćenje aktivnosti ljekara odjeljenja u svim dijelovima rada, organizaciono-metodološkog rada, izrada planova, izvještaja sa analizom ključnih pokazatelja, te uvođenje novih tehnologija u dijagnostički i tretmanski proces.

Prvo upoznavanje posjetitelja sa klinikom počinje na recepciji. Ovo je jedan od glavnih strukturne podjele klinike. Dužnosti registra uključuju:

organizovanje preliminarne i hitne prijave pacijenata za pregled kod lekara, kako kada pacijent kontaktira sa njima direktno, tako i putem telefona;
osiguravanje jasne regulacije protoka pacijenata kako bi se izdavanjem vaučera za preglede stvorilo ravnomjerno opterećenje ljekara;
vršenje pravovremene selekcije i isporuke medicinska dokumentacija do liječničkih ordinacija, pravilno održavanje i čuvanje kliničkih kartoteka.

Organizacija rada lokalne terapijske službe

Medicinske usluge za stanovništvo u klinici organizovane su na lokalnom nivou u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 584 od 04.08.2006. lokalnoj osnovi” i sprovodi se uzimajući u obzir kriterijume teritorijalne (uključujući i transportne) dostupnosti svih vrsta medicinske (prehospitalne, medicinske i hitne medicinske = hitne) pomoći. U zdravstvenim ustanovama mogu se organizovati sljedeća medicinska područja sa preporučenom populacijom:

terapeutski – 1.700 odraslih (18 godina i više);
ljekar opšte prakse – 1.500 odraslih;
porodični ljekar – 1200 odraslih i djece;
kompleksno terapijsko područje - 2000 ili više odraslih i djece.

Sveobuhvatno terapijsko područje formira se od populacije medicinskog područja ambulante (APU) sa nedovoljnim brojem pridruženog stanovništva (područje s nedostatkom osoblja) ili stanovništva koje opslužuje ambulantni ljekar i stanovništva koje opslužuju ambulantno-akušerske stanice. .

Raspored stanovništva po područjima vrše rukovodioci JPU, u zavisnosti od specifičnih uslova za pružanje primarne zdravstvene zaštite stanovništvu u cilju maksimalne dostupnosti i poštovanja drugih prava građana.

Kako bi se osiguralo pravo građana na izbor ljekara i zdravstvene ustanove, načelnici JPU raspoređuju građane koji žive van područja opsluživanja JPU kod mjesnih liječnika opće prakse (opće prakse) na pregled i liječenje, bez prekoračenja veličina populacije za jedno radno mjesto lokalnog ljekara za više od 15% normativno.

Liječenje i preventivnu njegu stanovništva na lokalitetu pružaju stalni lokalni ljekar i medicinska sestra. Lokalni princip omogućava ljekaru da bolje upozna svoj kraj, vrši dinamičko posmatranje uzimajući u obzir uslove rada i života, identifikuje česte i dugotrajne bolesnike, blagovremeno sprovodi terapijske i preventivne mere i sprečava nastanak zaraznih bolesti. Sve to u konačnici određuje efikasnost klinike.

Imenovanje i razrešenje lokalnog lekara opšte prakse vrši glavni lekar klinike. U svom radu odgovara neposredno načelniku terapijskog odjeljenja, au njegovom odsustvu zamjeniku glavnog ljekara za medicinske poslove.

Odgovornosti lokalnog ljekara

Delatnost lokalnog lekara opšte prakse regulisana je Naredbom Ministarstva zdravlja broj 765 od 7. decembra 2005. godine „O organizaciji delatnosti lokalnog lekara opšte prakse“.

Lokalni terapeut:

formira medicinsko (terapeutsko) mjesto od stanovništva koje mu pripada;
pruža sanitarno-higijensko obrazovanje, savjetuje o formiranju zdravog načina života;
sprovodi preventivne mjere za prevenciju i smanjenje morbiditeta, otkriva rane i latentne oblike bolesti, društveno značajne bolesti i faktore rizika, organizuje i vodi zdravstvene škole;
proučava potrebe stanovništva koje se služi za aktivnosti unapređenja zdravlja i izrađuje program za njihovo sprovođenje;
obavlja ljekarske preglede stanovništva, uključujući i one koji imaju pravo na set socijalnih davanja;
organizira i provodi dijagnostiku i liječenje različitih bolesti i stanja, uključujući rehabilitacijski tretman pacijenata u ambulantno okruženje, dnevna i kućna bolnica;
pruža hitnu medicinsku pomoć pacijentima akutna stanja(akutne bolesti, povrede, trovanja i dr vanredne situacije) u ambulanti, dnevnoj bolnici i bolnici kod kuće;
odmah upućuje pacijente na konsultacije sa specijalistima, uključujući bolničko i rehabilitaciono liječenje iz medicinskih razloga;
organizuje i sprovodi protivepidemijske mjere i imunoprofilaksiju;
vrši pregled privremene invalidnosti (TEI) i izrađuje dokumentaciju za upućivanje pacijenata na medicinsko-socijalni pregled (MSE);
donosi zaključak o potrebi upućivanja pacijenata iz zdravstvenih razloga Spa tretman i, po potrebi, nakon pregleda izrađuje sanatorijsko-odmarališnu kartu;
ostvaruje interakciju sa medicinskim organizacijama, društvima za zdravstveno osiguranje i drugim organizacijama;
organizuje, zajedno sa organima socijalne zaštite, medicinsku i socijalnu pomoć određenim kategorijama građana kojima je potrebna njega: usamljenim, starim, invalidnim, hroničnim bolesnicima;
upravlja aktivnostima sredine medicinsko osoblje pružanje primarne zdravstvene zaštite;
vodi medicinsku dokumentaciju, analizira zdravstveno stanje dodijeljene populacije i rad medicinske službe.

Lokalni ljekar je glavni organizator zdravstvene zaštite stanovništva okruga, ali ne može i ne smije da radi ono što bi trebali raditi ljekari užih specijalnosti. Nije lokalni ljekar dužan da radi za doktore drugih specijalnosti, već naprotiv, svi drugi specijalisti, uključujući ljekare funkcionalne dijagnostike, rendgenske i stomatološke ambulante, moraju mu pružiti informacije potrebne za socijalno i higijenska analiza i planiranje opštih tretmana i zdravstvenih mera. Lokalni ljekar opšte prakse mora koordinirati sve obavljene radove.

Glavni dijelovi rada lokalnog liječnika-terapeuta

Terapeutski rad

Rad lokalnog terapeuta odvija se prema rasporedu rada koji je odobrila uprava klinike. Racionalno dizajniran raspored rada omogućava vam da povećate dostupnost lokalnih usluga stanovništvu stranice. Radni dan se sastoji od rada na recepciji 3-4 sata, javljanja na pozive (3 sata) i drugih vrsta poslova (sanitarni poslovi, pisanje izvještaja i sl.).

Prijem pacijenata je važan dio rada lokalnog ljekara. Prilikom prvog pregleda pacijenta, liječnik mora postaviti preliminarnu dijagnozu, propisati pregled i liječenje.

Veliko mjesto u aktivnostima lokalnog ljekara opće prakse zauzima medicinska njega za kućne pozive. U prosjeku, vrijeme koje lokalni ljekar provede u pružanju njege kod kuće treba biti 30-40 minuta po pacijentu. Pacijente je teže pregledati kod kuće nego u klinici ili bolnici. Štaviše, većina poziva upućena je pacijentima starijih starosnih grupa. Nakon što je pacijent dežurno pregledao kod kuće, lokalni ljekar ga mora naknadno zakazati da dođe na pregled ili, ako je potrebno, aktivno ga posjeti. Ponovljene (aktivne) posjete, kada su pravilno organizirane, čine do 70–75% ukupnog broja poziva (liječnik mora obaviti najmanje 6 poziva dnevno).

Najvažniji dio rada lokalnog ljekara je priprema i upućivanje pacijenta planirana hospitalizacija. Pacijenta treba pregledati što je moguće potpunije. Podaci o pregledu, obavljenom liječenju i svrsi hospitalizacije unose se u obrazac broj 057u-04. Uputnica iz medicinskog kartona mora sadržavati dijagnoze svih postojećih bolesti, kao i stanja koja zahtijevaju pojašnjenje. Dijagnoza se ispisuje u skladu sa prihvaćenom klasifikacijom, sa naznakom oblika bolesti, težine, faze, funkcionalni poremećaji i komplikacije. Prvo je naznačena glavna, a zatim konkurentne i prateće bolesti. U slučaju hitne hospitalizacije, popunite slobodni obrazac uputnice na obrascu zdravstvene ustanove.

Rad sa računovodstvenom i izvještajnom dokumentacijom

Lokalni ljekar u svom radu mora koristiti samo obrasce odobrene naredbama Ministarstva zdravlja: br. 1030 od 10.04.80. „O odobravanju obrazaca primarne medicinske dokumentacije zdravstvenih ustanova“, br. 255 od 22.11. /04 „O postupku pružanja primarne zdravstvene zaštite građanima koji ispunjavaju uslove za dobijanje kompleta socijalne službe“, itd. Nalozi sadrže obrasce primarne dokumentacije, pravila za njihovo popunjavanje i rokove čuvanja u zdravstvenoj ustanovi. Terapeuti bi u svom radu trebali koristiti sljedeće forme:

№	Ime obrasca	Broj obrasca	Rok trajanja
1	2	3	4
1	Ambulantni zdravstveni karton	025u-04	25 godina
2	Kontrolna lista za dispanzersko posmatranje	030u-04	5 godina
3	Kartica podliježe periodičnoj kontroli	046-u	3 godine
4	Kartica preventivnih fluorografskih pregleda	052-u	1 godina
5	Karta za vakcinaciju	063-u	5 godina
6	Dnevnik vakcinacije	061-u	3 godine
7	Vaučer za pregled kod doktora	025-4-u	Godina
8	Doktorov kućni pozivnik	031-u	3 godine
9	Potvrda za dobijanje vaučera (red. br. 256)	070-u	3 godine
10	Sanatorijsko-odmarališna karta (red. br. 256)	072-u	3 godine
11	Ljekarsko uvjerenje (liječničko stručno mišljenje)	086-u	3 godine
12	Statistička kartica za registraciju konačnih (prečišćenih) dijagnoza	025-2-u	Godina
13	Zbirna evidencija bolesti registrovanih u ovoj ustanovi	071-u	Godina
1	2	3	4
14	Evidencija lekarskih poseta	039-u	Godina
16	Upućivanje na ITU (Projekat br. 77 od 31. januara 2007.)	088/u-06	3 godine
17	Uput za hospitalizaciju, rehabilitaciju, pregled, konsultacije	057u-04
18	Hitno obaveštenje infekciona zaraza, trovanje hranom, akutno profesionalno trovanje, neobična reakcija na vakcinaciju	058-y	Godina
19	Potvrda o privremenoj nesposobnosti za učenike srednjih stručnih škola	095-u	Godina
20	Dnevnik za snimanje zaključaka VK	035-u
21	Knjiga upisa nesposobnosti za rad	036-u	3 godine
22	Časopis sanitarno-obrazovnog rada	038-u	Godina
23	Medicinska umrlica	106	Godina
24	Recepti (naredba br. 110 od 12.02.2007.)	107-1/u,
25	Upućivanje na hematološku analizu	201	Mjesec
26	Upućivanje na analizu	200	Mjesec
27	Uput za biohemijsku analizu krvi	202	Mjesec
28	Vaučer za ambulantu	025-12/u
29	Pasoš medicinskog okruga građana koji imaju pravo na set socijalnih usluga	030-P/u

Za bolju kontrolu cjelokupne situacije na gradilištu i ciljano planiranje rada popunjava lokalni ljekar medicinski pasoš (terapeutsko) područje(obrazac 030-P/u), odobren naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 765 od 7. decembra 2005. (Dodatak br. 2).

U pasošu moraju biti istaknuti sljedeći dijelovi:

Karakteristike medicinsko-terapijskog područja:

Populacija;
plan lokacije sa naznakom spratnosti zgrada, broja stanova, lokacije škola, predškolskih ustanova;
spisak preduzeća i ustanova sa naznakom broja zaposlenih (liste se ažuriraju godišnje i ovjeravaju od strane uprave preduzeća).

Karakteristike pripojene populacije:

starosni i polni sastav stanovništva;
radno sposobno stanovništvo (muškarci, žene);
stanovništvo starije od 60 godina (muškarci, žene);
radno sposobno stanovništvo (muškarci, žene);
neradno stanovništvo (muškarci, žene);
penzioneri (muškarci, žene);
broj osoba sa profesionalnim opasnostima (muškarci, žene);
broj osoba koje pripadaju rizičnim grupama i zloupotrebljavaju alkohol, pušenje, droge (muškarci, žene);
spisak osoba koje boluju od socijalno značajnih bolesti (tuberkuloza, dijabetes, neoplazme, kardiovaskularne bolesti i oštećenja mišićno-koštanog sistema).

Zdravstveno stanje i rezultati liječenja pripojene populacije:

starosni sastav stanovništva, uključujući radno sposobne muškarce i žene sa invaliditetom;
dispanzerska grupa (dobne i polne karakteristike, pokret „D” grupa, potrebne medicinske i rekreativne aktivnosti i primljene (ambulantno, bolničko liječenje, VTMP, liječenje u dnevnoj bolnici, sanatorijsko liječenje);
broj sprovedenih aktivnosti: vakcinacije, testovi, studije, procedure, konsultacije;
broj lica kojima je pružena hitna medicinska pomoć tokom putovanja (osoba), uključujući i one upućene u bolnicu;
invalidnost (ukupno, u izvještajnoj godini);
broj umrlih (ukupno, uključujući i kod kuće).

Lokalni lekar opšte prakse je dužan da pravilno sačini medicinsku dokumentaciju. Važan dokument je medicinski karton ambulantno(obrazac br. 025/u), koji se vodi u skladu sa Standardom istorije bolesti stacionarnih i ambulantnih pacijenata, odobrenim Naredbom Ministarstva zdravlja Transbajkalske teritorije br. 155 od 03.02.2009. Rezultati pregleda, podaci o propisanom liječenju i pregledu unose se u zdravstveni karton. Dijagnoza mora odgovarati pritužbama, objektivnim podacima pregleda i anamnezi. Formulacija dijagnoze se provodi u skladu s prihvaćenom klasifikacijom, s naznakom kliničke varijante, težine toka, faze, funkcionalnih poremećaja i komplikacija. U dijagnozi je potrebno razlikovati glavne, konkurentne i prateće bolesti.

Medicinska dokumentacija sadrži podatke o svijesti i pristanku pacijenta na pregled i liječenje, potvrđene njegovim potpisom.

Bolesti kodira lekar u skladu sa MKB 10. Na osnovu lekarske napomene, medicinska sestra popunjava statistički formular za svaku identifikovanu bolest. Ako se bolest otkrije prvi put, dijagnoza se postavlja znakom "+". Ukoliko postoji kronična bolest zbog koje je pacijent prethodno bio pod nadzorom, statistički kupon se popunjava jednom godišnje sa znakom „-“.

Statistički kuponi(obrazac 025-2/u) se koriste za evidentiranje svih slučajeva bolesti, a na osnovu njihovog prisustva sastavlja se obračunski obrazac broj 071/u. "Sumarni spisak bolesti", na osnovu čijih rezultata se izračunavaju morbiditet i ukupne stope morbiditeta na svakoj lokaciji, odjeljenju i klinici. Obrazac se priprema tromjesečno.

Ukupno registrovan po prvi put

identifikovane bolesti na licu mesta

Incidencija = ———————————————- × 1000

Ukupno registrovano

bolesti na licu mesta

Ukupna incidencija = —————————————— × 1000

Broj ljudi u oblasti

Vaučer za pregled kod doktora(obrazac 025-4/u) se koristi za ujednačena distribucija pacijenata i sastavljanje evidencija lekarskih poseta(obrazac br. 039-u), koji odražava vrijeme provedeno na prijemu i pozivima, broj primljenih pacijenata i druge vrste poslova. Obrazac može popuniti ljekar ili centralno. Na mjesečnom nivou, na osnovu podataka iz obrasca br. 039, izračunavaju se pokazatelji opterećenja na recepciji, kod kuće, preventivni pregledi, lokalitet i aktivnost (procenat aktivnih poziva).

Broj posjeta lokalnom ljekaru

stanovnika svog kraja

Lokalitet = ———————————————————- × 100

Ukupne posjete lokalnom ljekaru

Broj posjeta Ukupan broj posjeta ljekarima na klinici

za jedan = ———————————————————

stanovnika godišnje Prosječna godišnja populacija,

živi u zoni usluge

klinike

Broj aktivnih posjeta stanovnika njihovim stranicama

Aktivnost = ————————————————————- × 100

Ukupan broj kućnih posjeta

Bolničko zamjenske tehnologije u radu lokalnog liječnika opće prakse

Bolnička nega je skupa, a prema studijama, od 20 do 50% pacijenata koji se leče u bolnici neopravdano se šalju u bolnicu i mogli bi da dobiju efikasniju i jeftiniju negu u ambulantnim uslovima. Da biste to učinili, potrebno je koristiti tehnologije koje zamjenjuju bolnicu: dnevne bolnice(DS) bolnice i klinike, bolnice kod kuće(SD).

Regulatorni dokument o organizaciji DS je naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 438 od 09. decembra 1999. godine „O organizaciji aktivnosti dnevnih bolnica u medicinskim ustanovama“.

Lokalni ljekar opće prakse u svom radu koristi tehnologije koje zamjenjuju bolnicu, a posebno SD, koji je kreiran za liječenje pacijenata sa akutnim i kroničnim bolestima koje ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor. SD je kreiran za liječenje pacijenata sa folikularnim tonzilitisom (najmanje tri dana), akutnom blažom upalom pluća, akutnim bronhitisom i pogoršanjem kroničnih bolesti (hipertenzija, peptički ulkus itd.).

Bolesnik sa šećernom bolešću mora da se podvrgne pregledu (opšti test krvi, nalaz urina, EKG, konsultacije sa potrebnim lekarima specijalistima), lokalni lekar je dužan da u prvim danima bolesti pregleda pacijenta - svakodnevno, zatim - po potrebi. . Liječenje mora biti sveobuhvatno: postupke kod kuće izvodi medicinska sestra ( različite vrste injekcije, čašice, senf flasteri), masaža, fizikalna terapija itd. Podaci o organizaciji dijabetesa unose se u zdravstveni karton.

Rad Upravnog odbora može se obavljati centralizovano ili decentralizovano. U prvom slučaju, klinika dodjeljuje liječnika za opsluživanje dijabetesa na cijelom području, a on ima i prijevoz. Normalno opterećenje je posjećivanje pacijenata sa 16 - 18 SD dnevno. U decentraliziranom obliku, svaki lokalni terapeut samostalno svakodnevno posjećuje pacijente s dijabetesom u svom području.

Ispit radne sposobnosti

Lokalni ljekar opšte prakse je ljekar koji vrši medicinsku negu pacijentu za vrijeme njegovog opservacije i liječenja u zdravstvenoj ustanovi. Prilikom pregleda pacijenta rješava ne samo dijagnostičke i terapijske probleme, već i utvrđuje mogućnost nastavka radna aktivnost. Odgovoran je za ispitivanje privremene invalidnosti i prijavu pacijenata na medicinsko-socijalni pregled.

Protivepidemijska sekcija rada lokalne službe

Lokalni ljekar je odgovoran za provođenje osnovnih protuepidemijskih mjera. Lokalni terapeut mora biti dobro upućen ne samo u pitanja dijagnosticiranja zaraznih bolesti, već iu pitanja epidemiologije, jer sposobnost prikupljanja epidemiološke anamneze omogućava liječniku da sam prepozna bolest. ranim fazama i blagovremeno sprovesti potrebne mjere.

Ako se sumnja na zaraznu bolest, lokalni liječnik opće prakse mora obavijestiti upravu klinike, specijaliste za zarazne bolesti i nadležne organe. Federalna služba o nadzoru u oblasti zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi. Pacijent mora biti hitno hospitalizovan, a u roku od 24 sata potrebno je popuniti i dostaviti hitnu obavijest o zaraznom pacijentu (obrazac br. 058/u). Ukoliko pacijent nije hospitaliziran, čini se sve što je potrebno da se spriječi širenje infekcije (maksimalna izolacija, praćenje kontakata, dezinfekcija). Prilikom hospitalizacije, lokalni terapeut prati kontakte u izbijanju za čitav period inkubacije bolesti uz pripremu potrebne dokumentacije.

Preventivni rad

Lokalni ljekar opšte prakse veliku pažnju poklanja preventivnom radu u cilju prevencije nastanka bolesti i povećanja trajanja i kvaliteta života. U tu svrhu provode se preventivni pregledi stanovništva radi utvrđivanja bolesti u ranim fazama (cilja: tuberkuloza, rak, gušavost i dr.) i obavezni prethodni i periodični pregledi radnika (isključujući izloženost štetnim profesionalnim faktorima).

Prethodni ljekarski pregledi prilikom stupanja na posao vrše se radi utvrđivanja podobnosti zdravstvenog stanja lica koje se pregleda za posao koji mu je raspoređen.

Svrha periodičnih pregleda je dinamičko praćenje zdravstvenog stanja radnika u uslovima izloženosti profesionalnim opasnostima. Prevencija i blagovremeno otkrivanje znakova opštih i profesionalnih bolesti koji onemogućavaju nastavak rada u ovim uslovima, kao i prevencija nezgoda. Pravovremeno provođenje preventivnih i rehabilitacijskih mjera.

Regulatorni dokumenti za ovu oblast rada su Naredba br. 90 Ministarstva zdravlja od 14. marta 1996. godine „O postupku obavljanja prethodnih i periodičnih zdravstvenih pregleda radnika i medicinskim propisima za prijem u profesiju“, Naredba br. 83 od 16. avgusta 2004. godine „O davanju saglasnosti na spiskove štetnih i (ili) opasnih proizvodnih faktora i poslova pri kojima se vrše prethodni i periodični lekarski pregledi (pregledi) i postupku sprovođenja ovih pregleda (pregleda).“

Naredbama su odobrene sljedeće liste:

štetne, opasne materije i proizvodni faktori, rad za čije obavljanje su potrebni prethodni i periodični zdravstveni pregledi radnika;
medicinske kontraindikacije;
medicinski specijalisti koji učestvuju u pregledima;
neophodne laboratorijske i funkcionalne studije;
opće medicinske kontraindikacije;
profesionalne bolesti.

Učestalost periodičnih inspekcijskih pregleda određuju teritorijalni organi Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi zajedno sa poslodavcem na osnovu specifične sanitarno-higijenske i epidemiološke situacije, ali ne bi trebalo da bude rjeđe od jednom u dvije godine, a za osobe mlađe od 21 godine najmanje jednom godišnje. Radnici zaposleni u opasne industrije 5 godina ili više, ljekarske preglede obavljaju centri za profesionalnu patologiju.

Ljekarske preglede obavljaju zdravstvene ustanove licencirane za navedenu vrstu djelatnosti.

Poslodavac dostavlja poimeničnu listu lica koja podliježu inspekcijskom nadzoru, prethodno dogovorenu sa teritorijalnim organima Federalne službe za nadzor, sa naznakom radionica, opasnih poslova i faktora u medicinska ustanova 2 mjeseca prije početka pregleda.

Glavni lekar zdravstvene ustanove odobrava sastav lekarske komisije, čiji predsednik mora biti profesionalni patolog ili lekar druge specijalnosti sa obukom iz profesionalne patologije; članovi komisije takođe moraju imati posebnu obuku. Komisija utvrđuje vrste i obim potrebnih istraživanja, uzimajući u obzir specifičnosti proizvodnih faktora i medicinske kontraindikacije za rad u ovoj specijalnosti.

Za obavljanje pregleda zaposleni predočava uputnicu poslodavca, pasoš, ambulantnu karticu i rezultate prethodnih pregleda.

Glavna osoba koja obavlja preglede je lokalni ljekar. Podaci o pregledu unose se u zdravstveni karton (obrazac br. 025-u). Svaki ljekar koji učestvuje u pregledu daje mišljenje o stručnoj podobnosti i po indikacijama propisuje terapijske i rekreativne mjere.

Zaposleni se obavještava o rezultatima ljekarskog pregleda. Ukoliko se kod zaposlenog prilikom lekarskog pregleda ili lečenja uoče znaci profesionalne bolesti, lekar koji prisustvuje, rukovodilac zdravstvene ustanove ili profesionalni patolog na propisan način upućuje u centar za profesionalnu patologiju radi razjašnjenja. dijagnoza.

Konačni izvještaj na osnovu rezultata periodičnog pregleda sastavlja odgovorni ljekar zajedno sa predstavnicima Federalne službe za nadzor i dostavlja ga poslodavcu u roku od 30 dana.

Jedna od sekcija preventivni rad je prevencija vakcinacije, koji sprovodi okružna služba u skladu sa Nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija, odobrenim Naredbom Ministarstva zdravlja br. 673 od 30. oktobra 2007. godine. Za celokupno stanovništvo okruga se kreira karton u kojem se unosi se podatak o vakcinaciji.

Zdravstveni odgoj i edukacija pacijenata.

Sanitetski i vaspitni rad lokalnog lekara određen je potrebama unapređenja zdravlja društva. U njemu ljekar, uz pomoć javnozdravstvenih aktivista, mora obratiti pažnju na borbu protiv slabosti, prejedanja, pušenja, prekomjerne i nepotrebne terapije lijekovima, stresa itd.

Odgovornosti lokalnog terapeuta uključuju podučavanje pacijenata sa društveno značajnim bolestima i njihovih rođaka u specijalizovanim školama.

Medicinski pregled stanovništva

Preventivni deo rada lokalnog lekara opšte prakse obuhvata lekarski pregled, koji je aktivna metoda kontinuiranog rada medicinski nadzor praćenje zdravstvenog stanja stanovništva u cilju rano otkrivanje bolesti; pravovremena registracija; dinamičko posmatranje i kompleksan tretman pacijenata; sprečavanje razvoja i širenja bolesti; održavanje radne sposobnosti.

Osnovna svrha medicinskog pregleda zdravo je sačuvati i ojačati svoje zdravlje, osigurati pravilnu fizičku i mentalni razvoj, Kreacija normalnim uslovima rad i život, sprečavanje razvoja bolesti, održavanje radne sposobnosti.

Svrha medicinskog pregleda pacijenata– prevencija egzacerbacija i pogoršanja klinički tok bolesti, smanjenje morbiditeta sa privremenim invaliditetom i prevencija invaliditeta.

Klinički pregled uključuje:

godišnji lekarski pregled sa određenim obimom laboratorijskih i instrumentalnih studija;
dodatni pregled onih kojima je potrebna sve dijagnostičke metode;
identifikaciju osoba sa faktorima rizika koji doprinose nastanku i napredovanju bolesti;
otkrivanje bolesti u ranim fazama;
razvoj i sprovođenje seta neophodnih medicinsko-socijalnih mjera i dinamičko praćenje zdravstvenog stanja stanovništva.

Klinički pregled se obavlja u tri faze:

Faza 1 – registracija: odabir kontingenata za dispanzersko posmatranje;

Faza 2 – provođenje stvarnog dispanzerskog opservacije i liječenja;

Faza 3 – procjena efikasnosti i kvaliteta ljekarskog pregleda (nakon tri godine opservacije i liječenja).

Formiranje dispanzerskih opservacijskih grupa vrši se na aktivan (liječničkim pregledima) i pasivan (prema uputu, nakon bolničkog liječenja) način.

Prioritetne grupe za prijavu na dispanzer su invalidi i učesnici Drugog svetskog rata i drugih vojnih operacija, radnici vodećih industrija, saobraćaja, poljoprivrede, studenti viših i srednjih specijalizovanih obrazovnih ustanova, radnici opasnih industrija, žene reproduktivne dobi. i drugi.

Na osnovu rezultata faze registracije treba formirati sljedeće: grupe za kliničko posmatranje(zdravlje):

Grupa 1 – zdrava (formirana uglavnom od studenata, radnika u štetnim i opasnim industrijama, žena u reproduktivnoj dobi, itd.).

Grupa 2 – praktično zdravi ljudi koji su u prošlosti bolovali od akutnih bolesti ili imaju hroničnu bolest u stabilnoj remisiji (nije bilo pogoršanja bolesti pet i više godina).

Grupa 3 – pacijenti sa oboljenjima u fazi kompenzacije, subkompenzacije, dekompenzacije.

Zdrave i praktično zdrave osobe treba posmatrati na odeljenju prevencije, a u slučaju oboljenja lekari specijalisti profila bolesti.

Naredbom Ministarstva zdravlja br. 770 odobreno je uputstvo za pregled zdravih osoba i lica sa faktorima rizika u ambulantama (Prilog br. 9). Za doktore svih specijalnosti sastavljena je šema dinamičkog posmatranja pacijenata, koja uključuje, u skladu sa nozološkim oblikom, učestalost posmatranja, potreban obim laboratorijskih i instrumentalnih studija, pregled specijalista, osnovne medicinske i zdravstvene mere, i kriterijume za efikasnost kliničkog pregleda.

Priprema dokumentacije prilikom lekarskog pregleda

Za svakog ambulantnog pacijenta popunjava se ambulantna medicinska dokumentacija (obrazac br. 025-u) i kontrolni karton dispanzerskog opservacije (obrazac br. 030-u).

Medicinske kartice moraju biti označene slovima ili bojama, svaka kartica mora biti označena slovom “D” i naznačiti dispanzersku (zdravstvenu) grupu. Prilikom upisa upisuje se uvodna epikriza (podaci koji potkrepljuju dijagnozu, podaci o prethodno obavljenom pregledu i liječenju, njegovoj efikasnosti, sastavlja se plan liječenja i rekreativnih mjera, zakazuju se ponovljeni nastupi u skladu sa Prilogom br. 9 Naredbe Ministarstva zdravlja br. 770). Nakon godinu dana opservacije, sastavlja se etapna epikriza u kojoj ljekar koji prisustvuje oslikava detaljnu dijagnozu, dinamiku stanja, provedbu plana pregleda i mjere liječenja i rekreacije; on Nova godina izrađuje se plan tretmana i rekreativnih aktivnosti. Kako bi se olakšao rad doktora, trenutno se koriste obrasci objedinjenih tipografskih epikriza.

Za svakog dispanzerskog pacijenta popunjava se kontrolni karton dispanzerskog opservacije, koji se takođe označava kao zdravstveni karton, a služi za operativnu kontrolu rada sa dispanzerskom grupom pacijenata. Kartica sadrži podatke o prijavi pacijenta, terminima planiranih i stvarnih dolazaka na ambulantne preglede, što omogućava da se pacijent na vrijeme pozove doktoru. Obrazac broj 030/u sadrži podatke o planiranim medicinskim i zdravstvenim aktivnostima, a na kraju posmatračke godine sastavlja se zabilješka o njihovoj realizaciji.

Jedan pacijent može imati više kontrolnih kartica za broj etiološki nepovezanih bolesti, označene su kao „duplikat“. Kontrolne kartice olakšavaju praćenje posjeta pacijenata i pohranjuju se u kutiju sa 13 odjeljaka (12 mjeseci i ćelija za kontrolne kartice onih koji se nisu pojavili).

Indikatori kvaliteta

broj ambulanti na području, raspored po zdravstvenim grupama, broj ambulanti na 1000 stanovnika;
procenat pokrivenosti dispanzerskim opservacijom pacijenata po nozološkim oblicima od broja prijavljenih pacijenata na datom području (u ambulanti):

Totalni dispanzerski bolesnici sa ulceroznom bolešću

= ——————————————————— × 100

Registrovani bolesnici sa ulceroznom bolešću (obrazac 071/u)

Pacijenti koji su preboljeli akutnu upalu pluća, folikularni tonzilitis, akutni glomerulonefritis, akutni infarkt miokarda, bolesnici sa reumatskom groznicom, sistemske bolesti vezivno tkivo, hronični atrofični gastritis, dijabetes melitus, HOBP, bronhijalna astma itd.;

blagovremenost prijave u ambulantu (broj prijavljenih pacijenata u roku od mjesec dana od dana postavljanja dijagnoze ili otpuštanja na posao, od ukupnog broja novoidentifikovanih pacijenata);
kompletnost ankete (broj anketiranih od broja ljudi kojima je potrebna anketa);
kompletnost provođenja liječenjskih i rekreacijskih mjera u % (liječenje protiv recidiva, dijeta, sanatorijsko liječenje, zapošljavanje, planirana hospitalizacija)

broj pacijenata koji su primili terapiju protiv relapsa

= ————————————————————————— × 100

broj pacijenata kojima je potrebno liječenje protiv recidiva

Indikatori učinka

(izračunato u grupi pacijenata posmatranih tri ili više godina)

dinamika stanja tokom godine posmatranja: poboljšanje, bez dinamike,
pogoršanje;
% pacijenata prebačenih u drugu posmatračku grupu zbog oporavka ili trajnog poboljšanja stanja (nije bilo egzacerbacija najmanje pet godina);
privremeni invaliditet u slučajevima i danima (% promjena u odnosu na prethodnu godinu);
primarni invaliditet (na 100.000 radnika);
smrtnost od osnovne bolesti.

Dodatni lekarski pregled

Od 2006. godine u zemlji se vrši dopunski klinički pregled (DS) građana koji rade u državnim i opštinskim institucijama u oblastima obrazovanja, zdravstva, socijalne zaštite, kulture, fizička kultura i sportske i istraživačke institucije. Postupak i obim provođenja DD regulisan je naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 188 od 22. marta 2006. godine. U 2006. godini DD je sproveden za gore navedene kontingente starosti 35-55 godina, od 2007, svi radnici podliježu DD. DD provode medicinski specijalisti koristeći utvrđene laboratorijske i funkcionalne testove u sljedećem obimu:

Pregled od strane lekara specijalista:

terapeut (okružni lekar opšte prakse, lekar opšte prakse),
endokrinolog,
hirurg,
neurolog,
oftalmolog,
urolog (za muškarce),
akušer-ginekolog.

Laboratorijske i funkcionalne studije:

Kliničke pretrage krvi i urina,
holesterol, šećer u krvi,
Fluorografija jednom godišnje,
Mamografija (žene 40-55 godina - jednom u 2 godine) ili ultrazvuk dojke.

Lokalni ljekar, uzimajući u obzir zaključke specijalista i rezultate pregleda, utvrđuje zdravstveno stanje građana koji su podvrgnuti DD, a radi planiranja daljih aktivnosti distribuira u sledeće grupe:

Grupa I - praktično zdravi građani kojima nije potrebna D-opservacija, sa kojima se vodi razgovor o zdravom načinu života.

Grupa II – građani u riziku od razvoja bolesti kojima su potrebne preventivne mjere. Za njih se izrađuje individualni preventivni program koji se provodi u zdravstvenoj ustanovi u mjestu prebivališta.

Grupa III – građani kojima je potreban dodatni pregled radi razjašnjenja (utvrđivanja) dijagnoze (novootkrivena hronična bolest) ili ambulantno liječenje (akutna respiratorna bolest, gripa i druga oboljenja nakon čijeg liječenja nastupa oporavak) “*”.

IV grupa - građani kojima je potreban dodatni pregled i liječenje u bolničkim uslovima, koji su na D-registraciji za hroničnu bolest “*”.

Grupa V – građani sa novodijagnostikovanim oboljenjima ili na liječenju zbog hronične bolesti i koji imaju indikacije za pružanje visokotehnološke (skupe) medicinske zaštite „*“.

“*” - dodatni pregledi u ambulantnim i stacionarnim uslovima nisu obuhvaćeni DD.

Ustanova koja je izvršila DD ne u mjestu prebivališta građanina prenosi „registraciju DD“ sa rezultatima pregleda u zdravstvenu ustanovu u mjestu prebivališta građanina.

Na osnovu podataka o rezultatima DD, lokalni ljekar (opće prakse), koji vrši dinamičko praćenje zdravstvenog stanja građanina, određuje potreban obim daljih pregleda, upućuje ga na daljnje liječenje i vrši D-monitoring hroničnog bolest.

Medicinski pregled žena u fertilnoj dobi sa ekstragenitalnom patologijom, provodi se u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10. februara 2003. br. 50 „O poboljšanju akušerske i ginekološke njege u ambulantama“ (Dodatak 2, odjeljak 3 „Trudnoća i ekstragenitalne bolesti patologija”). Nalog sadrži dinamičku šemu posmatranja koja ukazuje na trajanje hospitalizacije.

Dispanzersko posmatranje pacijenata sa profesionalnim oboljenjima regulisano Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 555 od 29. septembra 1989. godine „O poboljšanju sistema medicinskih pregleda radnika i pojedinačnih vozača Vozilo" Ljekar opšte prakse obavlja opservaciju u skladu sa okvirnom šemom datom u Prilogu br. 7 „Pravilnik o postupku ljekarskog pregleda pacijenata sa profesionalnim oboljenjima“.

Invalidi i učesnici Drugog svetskog rata posmatrano u skladu sa Savezni zakon od 12. januara 1995. br. 5-FZ “O veteranima”.

Medicinski pregled lica izloženih zračenju usled katastrofe nuklearna elektrana u Černobilu , provodi se na osnovu naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 293 od 3. oktobra 1997. godine „O poboljšanju medicinskog pregleda osoba izloženih zračenju kao rezultat katastrofe u nuklearnoj elektrani Černobil .” Ovom naredbom uređuje se učestalost i obim kliničkog pregleda ove kategorije lica.

Rad lokalnog ljekara-terapeuta u sklopu ATPC

Zbog trenutne nepovoljne demografsku situaciju u zemlji lokalni ljekar mora Posebna pažnja posvetiti se radu na očuvanju zdravlja žena u reproduktivnoj dobi, koji se provodi u sklopu lokalnih akušersko-terapijsko-pedijatrijskih kompleksa (ATPC). Lokalni ATPC obuhvata 4-5 terapijskih, 2-3 pedijatrijska i 1 akušerska odjeljenja, teritorijalno ujedinjena. U svim zdravstvenim ustanovama ljekari rade po dogovorenom rasporedu u isto vrijeme. Lokalni terapeut (liječnik opće prakse) mora znati na šta negativno utiče somatska patologija reproduktivnu funkcijužene, njihovo zdravstveno stanje tokom trudnoće, intrauterini razvoj fetusa i stanja djeteta u postnatalnom periodu. On je dužan da prenatalnoj ambulanti prenosi informacije o zdravstvenom stanju žena i organizuje unapređenje zdravlja žena u fertilnoj dobi.

Sve žene fertilne dobi sa ekstragenitalnom patologijom treba da budu pod dispanzerskim nadzorom, a taktika njihovog vođenja određena je Naredbom Ministarstva zdravlja br. 50 od 10. februara 2003. godine „O poboljšanju akušerske i ginekološke nege u ambulantama“ (Dodatak 2. , odjeljak 3 “Trudnoća i ekstragenitalna patologija”).

Na bazi ambulanti za odrasle djeluje Savjetodavno-stručna komisija (SEK) za žene u reproduktivnoj dobi, čija je svrha kontrola kvaliteta medicinskog pregleda žena i realizacije plana tretmana i rekreativnih aktivnosti. Sve žene koje dođu pod nadzor lekara klinike (prebačene na posmatranje po navršenoj 18. godini života iz pedijatrijskih zdravstvenih ustanova, koje su promenile prebivalište i sl.) moraju se, nakon daljeg pregleda, dostaviti CIK-u radi razjašnjenja. njihovu zdravstvenu grupu i plan tretmana i rekreativnih mjera.

Pregled zdravih trudnica u toku klinika za odrasle obavljeno po prijavi i u 30. sedmici trudnoće (prilikom prijave za porodiljsko odsustvo), rezultati pregleda se prenose u antenatalnu ambulantu. Lokalna služba takođe obezbeđuje postporođajnu patronažu sa setom neophodnih medicinskih i rehabilitacionih mera.

Lokalna služba, zajedno sa zaposlenima u centrima za planiranje porodice, treba da radi na blagovremenoj, kvalitetnoj kontracepciji, posebno za žene sa ekstragenitalnom patologijom. Ako se utvrde medicinske kontraindikacije za trudnoću, problem se rješava zajedno s liječnicima prenatalne klinike(o CIK-u za trudnice) u skladu sa Listom medicinskih indikacija za vještački prekid trudnoće, odobrenom Naredbom Ministarstva zdravlja br. 736 od 3. decembra 2007. godine i socijalnih indikacija (Uredba Vlade RF br. 485 od avgusta 11, 2003 „Na listi društvenih indikacija za veštački prekid trudnoće“).

Prijava pacijenata na sanatorijsko-odmaralište

Važno pitanje u aktivnostima lokalnog ljekara je izbor i upućivanje pacijenata na sanatorijsko-odmaralište. Regulatorni dokument za ovu sekciju rada je Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 256 od 22. novembra 2004. godine „O postupku medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko-odmaralište“ sa izmjenama i dopunama odobrenim Naredbom od Ministarstvo zdravlja broj 3 od 09.01.2007. godine. Medicinski odabir i upućivanje pacijenata kojima je potrebno sanatorijsko-kurorističko liječenje vrše ljekar koji prisustvuje i šef odjeljenja (ako postoji korist, ljekar i predsednik VC).

Ako postoje indikacije (zdravi ljudi ne mogu preporučiti liječenje u odmaralištu) i ne postoje kontraindikacije za sanatorijsko-odmaralište, ljekar pacijentu izdaje potvrdu (070/u-04) o potrebi liječenja, koja vrijedi 6. mjeseci, što se evidentira u ambulantnoj medicinskoj dokumentaciji. Korisnicima se izdaje sertifikat za dobijanje vaučera od strane VC, a osobama sa invaliditetom - ako postoji preporuka u individualnom rehabilitacionom programu izdatom od strane ITU vlasti.

U složenim i konfliktnim slučajevima, po preporuci ljekara i šefa odjeljenja, zaključak o indikacijama za sanatorijsko-odmaralište izdaje Zavodska klinička bolnica.

Pacijenti sa pratećim bolestima ili zdravstvenim problemima povezanim sa godinama za koje je indicirano sanatorijsko-odmaralište, u slučajevima kada putovanje u udaljena odmarališta može negativno uticati opšte stanje zdravlja, treba poslati u obližnje sanatorijske ustanove.

Prilikom dobijanja vaučera (kursa) pacijent je dužan da posjeti ljekara koji ga prisustvuje najkasnije dva mjeseca prije početka njegovog roka važenja radi potrebnog dodatnog pregleda. Liječnici i šefovi odjeljenja moraju se rukovoditi sljedećom obaveznom listom dijagnostičkih studija i konsultacija sa specijalistima, čiji rezultati moraju biti prikazani u sanatorijsko-odmarališnoj kartici (obrazac 072/u-04):

klinička analiza krvi i urina;
fluorografija;
za bolesti probavnog sistema - rendgenski pregled(ako je prošlo više od 6 mjeseci od posljednjeg pregleda), ultrazvuk, endoskopija;
u potrebnim slučajevima provode se dodatne studije kako bi se razjasnila dijagnoza: biohemijske, instrumentalne i druge;
pri slanju žena u odmaralište potreban je zaključak akušera-ginekologa, za trudnice je potrebna dodatna razmjenjivačka kartica;
ako postoji anamneza neuropsihijatrijskih poremećaja, mišljenje psihijatra;
sa glavnim ili prateće bolesti(urološke, kožne, krvne, očne i druge) - zaključak je relevantnih specijalista.

Podaci o pregledima i rezultati istraživanja unose se u ambulantni karton. Lječilišnu kartu ovjerava načelnik odjeljenja. Ako je lice koje ima pravo na set socijalnih usluga prijavljeno na liječenje, sanatorijsko-odmarališnu kartu ovjerava ljekar koji prisustvuje, šef odjeljenja ili predsjednik VC.

Ako se u prvih pet dana boravka u odmaralištu kod pacijenta utvrde kontraindikacije za liječenje, VK odmarališta (sanatorija) odlučuje o mogućnosti nastavka boravka pacijenta, premještanja u bolnicu ili prijevoza do mjesta boravka. prebivalište. Kada pacijent podnese tužbu prema zdravstvenoj ustanovi, sve materijalne troškove nadoknađuje ljekar koji prisustvuje.

Raditi na obezbjeđivanju lijekova pacijentima

Odgovoran dio rada lokalnog terapeuta je posao propisivanja terapije lijekovima i propisivanja lijekova, uključujući i sistem dopunske nabavke lijekova (DLO).

Lijekove propisuje ljekar koji neposredno brine o pacijentu (liječnik). U slučajevima tipičnog toka bolesti, propisivanje lijekova vrši se na osnovu težine i prirode bolesti, u skladu sa standardima medicinske njege i spiskom vitalnih i esencijalnih lijekova koje je odobrila Vlada Ruske Federacije. Federacije, kao i spisak lijekova koji se izdaju osobama koje imaju pravo na primanje dr socijalna pomoć.

Glavni regulatorni dokumenti koji regulišu nabavku lijekova su naredbe Ministarstva zdravlja i društveni razvoj br. 785 od 14.12.05. „O postupku izdavanja lijekova” i br. 110 od 12.02.07. medicinske svrhe i specijalizovane proizvode terapeutska prehrana" Naredbom br. 110 odobreni obrasci recepta i pravila za njihovo popunjavanje.

Poseban recept za opojne droge i psihotropne supstance proizvodi se na ružičastom papiru sa vodenim žigovima i ima serijski broj. Lekar ga mora popuniti čitko i jasno, ispravke nisu dozvoljene. Medicina je ispisana na Latinski, količina lijeka je naznačena riječima, preporuke za upotrebu su navedene na ruskom jeziku i moraju biti specifične. Na receptu se navodi broj ambulantnog kartona (broj „priloga“ apotekarskoj ustanovi, puno prezime, ime, patronimija pacijenta i ljekara. Recept potpisuje ljekar i ovjerava ličnim pečatom ,glavnog lekara zdravstvene ustanove (njegovog zamenika ili šefa odeljenja) i overen okruglim pečatom Zdravstvena ustanova.Recept mora biti overen sa podacima zdravstvene ustanove.Na obrascu se propisuje samo jedan lek (opojna ili psihotropna droga uvrštena na Listu II Liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji su pod kontrolom u Ruskoj Federaciji. Rok važenja recepta je 5 dana.

Pravila skladištenja i računovodstva opojnih droga i psihotropnih supstanci, procijenjeni standardi za njihovu potrebu, odredbe za otpis i uništavanje regulisani su Naredbom br. 9, 2001 i br. 205 od 16. maja 2005 G.).

Na obrascu recepta (obrazac br. 148-1/u-88) Propisane su psihotropne supstance iz Popisa III; drugi lijekovi koji podliježu predmetnom kvantitativnom obračunu, anabolički steroidi. Receptni formular ima seriju i broj. Na obrascu se može napisati samo jedno ime lijeka, ispravke nisu dozvoljene. Recept sadrži puno prezime, ime i patronimiju pacijenta, njegovu starost, adresu (ili broj medicinske knjižice) i puno prezime, ime i patronimiju ljekara. Recept potpisuje ljekar i ovjerava svojim ličnim pečatom i pečatom zdravstvene ustanove „Za recepte“. Recept mora imati pečat sa podacima o zdravstvenoj ustanovi. Period važenja recepta (10 dana, 1 mjesec) označen je precrtavanjem.

On recept obrazac br. 107/u propisuju se svi lijekovi, osim opojnih droga, psihotropnih supstanci, lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnom obračunu, anabolički steroidi. Na jednom obrascu nisu propisana više od tri lijeka. Zahtjevi za popunjavanje recepta su isti kao iu prethodnim slučajevima. Recept mora imati pečat sa podacima o zdravstvenoj ustanovi. Recept je potpisan od strane ljekara i ovjeren njegovim ličnim pečatom. Period važenja recepta (10 dana, 2 mjeseca, godina) označen je precrtavanjem.

Obrazac recepta br. 148-1/u-04 namijenjeno je propisivanju lijekova i medicinskih proizvoda koji se nalaze na listama lijekova koji se prodaju besplatno ili uz popust. Receptni formular se izdaje u tri primjerka, svaki sa jednom serijom i brojem. Prilikom popunjavanja obrasca navedite puno prezime, ime, patronimiju pacijenta, datum rođenja, SNILS, broj polise zdravstvenog osiguranja, adresu ili broj medicinske kartice, šifru bolesti prema MKB X. Dozvoljeno je popuniti recept uz pomoć kompjutera. Recept potpisuje ljekar, ovjerava ličnim pečatom i pečatom zdravstvene ustanove „Za recepte“. Kada se propisuje lijek, odlukom ljekarske komisije (LK), na poleđini obrasca stavlja se poseban pečat. Prema odluci Visoke komisije, lijekovi se propisuju u slučajevima istovremenog propisivanja pet ili više lijekova; propisivanje opojnih droga, psihotropnih supstanci; Lijekovi koji podliježu predmetnom kvantitativnom računovodstvu; anabolički steroidi.

Recept „povlaštenih“ lijekova vrši se u skladu sa godišnje ažuriranom Listom lijekova koji se izdaju na recept ljekara (paramedika) prilikom pružanja dodatne besplatne medicinske zaštite određenim kategorijama građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć. Trenutno, aktuelni regulatorni dokument je Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 665 od 18. septembra 2006. godine.

Grupe stanovništva:

Učesnici i invalidi Drugog svetskog rata, borbenih dejstava za odbranu zemlje.
Roditelji i supruge vojnih lica koja su poginula braneći zemlju ili obavljajući druge vojne dužnosti.
Građani koji su radili tokom opsade Lenjingrada, odlikovani su medaljom „Za odbranu Lenjingrada“, građani su nagrađeni značkom „Stanovnik opkoljenog Lenjingrada“.
Bivši maloljetni zatvorenici koncentracionih logora i geta koje su stvorili nacisti tokom Drugog svjetskog rata.
Građani iz reda bivših boraca internacionalista koji su učestvovali u neprijateljstvima u Afganistanu i na teritoriji drugih zemalja.
Osobe sa invaliditetom, deca sa invaliditetom.
Građani izloženi radijaciji kao posledica nesreće u Černobilu, reka Teča, avenija Majak i dr.

Kategorije bolesti(regionalne beneficije): cerebralna paraliza, SIDA, zaraženi HIV-om, onkološke bolesti, akutna intermitentna porfirija, cistična fibroza, hematološke bolesti, hematološki maligniteti, citopenija, nasledna hemopatija, radijaciona bolest, tuberkuloza, bronhijalna astma, rheuitis, art. ankilozantni spondilitis, infarkt miokarda (prvih 6 mjeseci), stanje nakon zamjene zalistaka, dijabetes, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, miopatija itd.

Analiza aktivnosti lokalnog ljekara

Indikatori učinka:

Apel za medicinsku njegu u kancelariji i kod kuće;
Morbiditet na području: primarni, opći;
Infektivni morbiditet;
Učestalost bolesti sa privremenim invaliditetom, poštovanje uslova privremene nesposobnosti;
Pokrivenost fluorografskim pregledima;
Efikasnost kliničkog pregleda (prema utvrđenim kriterijumima);
Stopa hospitalizacije pacijenata;
Smrtnost na lokaciji;
Preventivni rad: vakcinacije, ciljani pregledi, sanitarni odgoj i dr.;
Učestalost tuberkuloze i patologije raka;

Svaki slučaj procjenjuju stručnjaci

iznenadna smrt;
smrt u domovima radno sposobnih;
neslaganja u dijagnozi tokom hospitalizacije;
odstupanja u pogledu privremene nesposobnosti MES-a;
privremeni invaliditet duži od 120 dana;
opravdane pritužbe pacijenata;
izdavanje povlaštenih recepata putem VK;
primarni pristup invalidnosti;
uznapredovali oblici raka, tuberkuloza, dijabetes.

Kriterijumi efikasnosti rada lokalnog lekara-terapeuta

Procena efikasnosti rada lokalnog lekara opšte prakse vrši se prema kriterijumima odobrenim Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. aktivnosti lokalnog liječnika opće prakse.”

Prilikom procene efikasnosti rada, glavni računovodstveni dokumenti su:

ambulantni zdravstveni karton (025/u-04),
pasoš medicinskog okruga (030/u-ter),
evidencija lekarskih poseta APU, kod kuće (039/u-02),
kontrolni karton dispanzerskog opservacije (030/u-04),
ambulantna kartica (025-12/u),
kartica građanina koji ima pravo na set socijalnih usluga za evidentiranje izdavanja lijekova (030-L/u).

Kriterijumi za ocjenu učinka:

stabilizacija ili smanjenje nivoa hospitalizacije pripojenog stanovništva;
smanjenje učestalosti poziva hitne pomoći dodijeljenoj populaciji;
povećanje broja posjeta dodijeljenom stanovništvu u preventivne svrhe;
potpuni obuhvat tretmanom i preventivnom njegom za osobe na dispanzeru;
potpuni obuhvat preventivnim vakcinacijama vezanog stanovništva protiv difterije (najmanje 90% u svakoj starosnoj grupi), protiv hepatitisa B (najmanje 90% žena do 35 godina), protiv rubeole (najmanje 90% žena do 25 godina), protiv gripa (ispunjenje plana).
stabilizacija ili smanjenje stope mortaliteta stanovništva kod kuće od kardiovaskularnih bolesti, tuberkuloze, dijabetesa;
smanjenje broja ljudi koji su umrli kod kuće od bolesti cirkulacijskog sistema mlađih od 60 godina, a nisu uočeni za prošle godineživot;
stabilizacija incidencije društvenih bolesti: tuberkuloza, hipertenzija, dijabetes, rak.
potpuni obuhvat dinamičkog medicinskog praćenja zdravstvenog stanja pojedinih kategorija građana koji imaju pravo na set socijalnih usluga, uključujući pružanje lijekova, sanatorijsko-odmaralište i rehabilitacijski tretman;
valjanost propisivanja lijekova i poštovanje pravila za otpust pacijenata, uključujući i one koji imaju pravo na set socijalnih usluga.

Konkretne pokazatelje kriterijuma za ocenu efikasnosti rada lokalnog lekara opšte prakse utvrđuje rukovodilac zdravstvene ustanove, uzimajući u obzir veličinu, gustinu, starosni i polni sastav stanovništva, nivo morbiditeta, geografski i dr. karakteristike.

Pokazatelji učinka lokalnih ljekara koriste se za formiranje pokazatelja učinka klinike u cjelini:

Ključni pokazatelji rada klinike

Indikatori koji omogućavaju procjenu stanja organizacije zdravstvene zaštite stanovništva:

prosječan broj posjeta klinici po stanovniku koji živi u zoni usluge klinike;
mjesto pružanja usluga stanovništvu u klinici i kod kuće;
udio aktivnih kućnih posjeta;
udio medicinskih usluga u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja (%).

Pokazatelji koji omogućavaju procjenu organizacije i rezultata preventivnih medicinskih pregleda stanovništva:

sprovođenje plana preventivnih pregleda stanovništva;
morbiditeta prema preventivnim pregledima na 100 (1000) pregledanih lica.

Pokazatelji kvaliteta i efikasnosti kliničkog pregleda:

pokrivenost stanovništva medicinskim pregledima od strane kliničkih posmatračkih grupa;
indikator strukture morbiditeta osoba na dispanzerskom nadzoru;
potpunost obuhvata dispanzerskog opservacije;
indikator poštivanja uslova za ambulantne preglede;
pokazatelj kompletnosti medicinskih i rekreativnih aktivnosti;
indikatori efikasnosti kliničkog pregleda.

Pokazatelji koji vam omogućavaju da ocijenite kvalitetu rada klinike i nivo obuke osoblja: Kvalitet rada klinike u cjelini može se okarakterisati dinamikom nivoa morbiditeta stanovništva tokom nekoliko godina, postotkom podudarnosti dijagnoza između klinike i bolnice itd.

Organizacija rada lokalnog lekara-terapeuta SSMU, Odeljenje za polikliničku terapiju

Približno organizacijske strukture gradska klinika, uprava klinike; Registry; odjel za prevenciju; Jedinice za liječenje i prevenciju; Pomoćne dijagnostičke jedinice; Ured za obradu medicinske dokumentacije pomoću opreme za snimanje zvuka; Knjigovodstvo i medicinska statistika; Administrativno-ekonomski dio SSMU, Odsjek za polikliničku terapiju

Pravilnik o organizaciji rada lokalnog lekara opšte prakse Ovim Pravilnikom uređuje se delatnost lokalnog lekara opšte prakse; U zvanje lokalnog lekara opšte prakse postavljaju se specijalisti sa višom medicinskom spremom u specijalnosti „Opšta medicina” ili „Pedijatrija” i sertifikatom specijaliste na specijalizaciji „Terapija”; Lokalni ljekar se rukovodi zakonodavstvom Ruske Federacije, regulatornim pravnim aktima saveznog izvršnog tijela u oblasti zdravstvene zaštite; Lokalni ljekar svoje aktivnosti na pružanju primarne zdravstvene zaštite stanovništvu obavlja u medicinskim organizacijama; Naknada za rad lokalnog terapeuta vrši se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, SSMU, Odjel za polikliničku terapiju

Odgovornosti lokalnog ljekara opće prakse Formiranje medicinskog okruga od stanovništva koje mu pripada; Sprovođenje sanitarno-higijenske edukacije, savjetovanje o formiranju zdravog načina života; Sprovođenje preventivnih mjera za prevenciju i smanjenje morbiditeta, identifikacija ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i faktora rizika; Proučavanje potreba stanovništva koje služi za aktivnosti unapređenja zdravlja i izrada programa za te aktivnosti; Obavljanje dispanzerskog nadzora, uključujući i one koji imaju pravo na set socijalnih usluga, na propisan način; Pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima u slučaju akutnih bolesti, povreda, trovanja i drugih hitnih stanja; SSMU, Odsjek za polikliničku terapiju

Upućivanje pacijenata na konsultacije sa specijalistima, uključujući bolničko i rehabilitacijsko liječenje iz medicinskih razloga; Organizacija i sprovođenje protivepidemijskih mjera i imunoprofilakse na propisan način; Vršenje pregleda privremene invalidnosti na propisan način i pripremanje dokumenta za upućivanje na medicinsko-socijalni pregled; Davanje mišljenja o potrebi upućivanja pacijenta iz zdravstvenih razloga na sanatorijsko liječenje; Interakcija sa medicinskim organizacijama državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema; Vođenje medicinske dokumentacije na propisan način, analiza zdravstvenog stanja pripojenog stanovništva SSMU, Služba za polikliničku terapiju Odgovornosti lokalnog terapeuta

Prava lokalnog ljekara-terapeuta Postavljanje dijagnoze na osnovu kliničkih opservacija, podataka kliničkih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda; Obavlja dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju terapijskih pacijenata u obimu propisanim organizacijskim i administrativnim dokumentima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije; Učestvuje na sastancima, seminarima, naučnim i praktičnim konferencijama i kongresima; Budite član profesionalnih i dr javne organizacije; Daje prijedloge o pitanjima zaštite i unapređenja javnog zdravlja višim zdravstvenim organima; Učestvuje u naučnim istraživanjima i za to koristi arhivsku građu; Posjetite preduzeća, ustanove i organizacije u cilju proučavanja uslova rada radnika iz reda opsluživanog stanovništva, SSMU, Zavod za polikliničku terapiju

Pokazatelji rada lokalnog terapeuta Demografske i socijalne karakteristike okruga; Indikatori rada lokalnog lekara opšte prakse; Opšti i primarni morbiditet prema glavnim klasama bolesti godišnje (na 1000 stanovnika); Broj pacijenata sa akutni srčani udar miokard, moždani udar, sa upalom pluća, primarni bolesnici od raka i pacijenti sa dijabetesom, infektivni. Prosječna dužina boravka na bolovanju zbog akutnih i hroničnih bolesti; Broj hitnih, planiranih i ponovljenih hospitalizacija na 1.000 stanovnika; Broj pacijenata liječenih u dnevnoj bolnici i bolnici kod kuće; Indikatori opšte i primarne invalidnosti, njihovi uzroci; Smrtnost na tom području, njihovi uzroci; Medicinske i rekreativne aktivnosti među učesnicima Drugog svetskog rata; Broj vakcinisanih ADSM na lokaciji SSMU, Odeljenje za polikliničku terapiju

Obrasci za registraciju 1. Pasoš medicinskog sajta f.030/u-ter. 2. Ambulantni karton f.025/u Kontrolni karton dispanzerskog pregleda f.030/u Receptni list f.148-1/u-04, 107/u. 5. Dnevnik registracije recepta obrasca 148-1/u Kartica preventivnih fluorografskih pregleda f.052/u. 7. Kartica preventivnih vakcinacija f.063/u. 8. Časopis preventivnih vakcinacija f.064/u. 9. Kupon za pregled kod ljekara f.025-4/u Knjiga evidentiranja kućnih poziva ljekara f.031/u. 11.Potvrda za dobijanje putovanja u sanatorijsko-odmaralište f.070/u. 12. Kartica sanatorija i odmarališta za odrasle i tinejdžere f.072/u. 13. Ljekarsko uvjerenje (za one koji putuju u inostranstvo) f.082/u. 14.Ljekarsko uvjerenje (liječničko stručno mišljenje) 086/u. 15. Sveska za evidentiranje rada kod kuće za okružnog policajca medicinska sestra f.116/na SSMU, Odsjek za polikliničku terapiju

16.Statistički kupon za registraciju konačnih dijagnoza pacijenata. 17. Dnevnik ljekara na klinici f.039/u. 18. Uput za hospitalizaciju, pregled, konsultacije f.057/u Uput za MSEC f.88/u. 20. Izvod iz kartona ambulantnog pacijenta, f.027/u. 21. Hitna prijava zarazne bolesti, trovanja hranom, akutnog profesionalnog trovanja, neobične reakcije na vakcinaciju f.058/u. 22.Uvjerenje o privremenim invaliditetom učenika srednjih stručnih škola f.095/u. 23. Knjiga upisa nesposobnosti za rad f.036/u. 24. Časopis za sanitarno vaspitni rad f.038-0/u. 25.Medicinska umrlica f.106/u. 26. Upućivanje na pretrage kod F.F. 01/u, 202/u, 204/u, 207/u. 27. Rezultati analize F.F. 209/u-246/u. 28. Kartica prijave dopunskog ljekarskog pregleda radnog građanina f.131/u-DD SSMU, Zavod za polikliničku terapiju Obrasci za prijavu

Pravilnik o dnevnom boravku u poliklinikama Dnevni boravak u poliklinici organizuje se za hospitalizaciju pacijenata sa akutnim pogoršanjem hroničnih i hroničnih bolesti; Kapacitet bolnica određuju teritorijalne zdravstvene vlasti pojedinačno u svakom konkretnom slučaju; Finansiranje bolnice obezbjeđuje se iz budžeta ustanove u okviru koje je organizovana; Radno vrijeme bolnice utvrđuje rukovodilac ustanove; Odabir pacijenata za liječenje u bolnici vrše lokalni terapeuti; Ljekar koji radi u dnevnoj bolnici vodi dnevničke zapise u ambulantnoj kartici; Izdaju se pacijenti koji rade na liječenju u dnevnoj bolnici bolovanje generalno, SSMU, Zavod za polikliničku terapiju 10

Indikacije za upućivanje u dnevnu bolnicu Akutna žarišna pneumonija blage težine; Hronični bronhitis u akutnoj fazi bez teškog respiratornog zatajenja; Bronhijalna astma umjerene težine bez teškog respiratornog zatajenja; Stadij hipertenzije 1-2; Angina pektoris FC 2 i 3 bez izraženog pogoršanja na EKG-u; Hronična srčana insuficijencija 1 i 2 – član A; Aterosklerotska i postinfarktna kardioskleroza bez akutnih poremećaja ritma; Vegeto-vaskularna distonija; miokardna distrofija; bilijarna diskinezija; Hronični prostatitis, produženi tok; Hronični kolitis SSMU, Zavod za polikliničku terapiju 11

SSMU, Odsjek za polikliničku terapiju 12 Aktuelna pitanja dopunske nabavke lijekova

SSMU, Odsjek za polikliničku terapiju13 Povećanje dostupnosti savremenih efikasnih lijekova pri pružanju vanbolničke medicinske pomoći određenim kategorijama građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć Smanjenje potrebe stanovništva za nerazumno skupom bolničkom medicinskom njegom kao izvorom besplatnih lijekova Efikasno korištenje posteljnog kapaciteta i vrijeme provedeno u bolnici Oslobađanje resursa zdravstvene zaštite za modernizaciju, poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite, uvođenje novih dijagnostičkih i terapijskih metoda Cilj programa

SSMU, Zavod za polikliničku terapiju 14 Zdravstvena ustanova za pacijente Penzioni fond AOFOMSDZO Dobavljač pobjednik Ljekarna Skladište LJEKARNA

SSMU, Odsjek za polikliničku terapiju15 Procedura za razmjenu informacija Naredba DZO / AOFOMS g / 91-0 O odobravanju postupka za razmjenu informacija o dopunskoj nabavci lijekova za određene kategorije građana i odredbe o formatu datoteka za razmjenu informacija o dodatnom lijeku odredbe za određene kategorije građana

SSMU, odjel za polikliničku terapiju16 Praćenje programa (savezni i regionalni korisnici) Registar korisnika Registar medicinskih radnika koji imaju pravo da propisuju povlaštene lijekove. Registar zdravstvenih ustanova i točaka za izdavanje subvencionisanih lekova Praćenje usluga. preferencijalni recepti Praćenje izdavanja recepata u zdravstvenim ustanovama. Finansijski monitoring

SSMU, Zavod za polikliničku terapiju17 Organizacione mjere Skraćena lista zdravstvenih ustanova i medicinskih specijalnosti u registru Revidirana je lista apoteka Utvrđeni finansijski limiti zdravstvenih ustanova i zdravstvenih ustanova Procedura generiranja prijave je odobreno Građani koji boluju od finansijski najskupljih nozologija (dijabetes melitus, multipla skleroza, onkohematološke bolesti itd.) formiranje registara obračun obima finansiranja formiranje aplikacije za lijekove

SSMU, odsjek za polikliničku terapiju 18 Formiranje prijave za lijekove iz zdravstvenih ustanova MO SDC Državno akcionarsko društvo "Apoteka" Doktor Softverski proizvod Program R+ Formiranje aplikacije Praćenje otpuštanja zdravstvenih ustanova Apoteka

SSMU, Zavod za polikliničku terapiju19 Zdravstvena ustanova pacijenata Penzioni fond AOFOMSDZO Dobavljač Pobjednik Apoteka Skladište LJEKARNA Praćenje programskog problema Odluka uprave Praćenje programa

SSMU, Zavod za polikliničku terapiju 20 Dodatni zdravstveni pregledi radno sposobnog stanovništva Prioritet: Razvoj preventivni pravac medicinsku njegu

SSMU, odeljenje za polikliničku terapiju21 Osnovni ciljevi lekarskog pregleda Rano otkrivanje i efikasno lečenje bolesti koje su glavni uzrok mortaliteta i invaliditeta radno sposobnog stanovništva zemlje (dijabetes melitus, rak, tuberkuloza, kardiovaskularne bolesti, bolesti mišićno-koštanog sistema ) Očuvanje radnog potencijala građana, produženje perioda aktivne radne aktivnosti Izrada zdravstvenog pasoša za radno sposobno stanovništvo

SSMU, odsjek za polikliničku terapiju22 Programi dopunskog ljekarskog pregleda radno sposobnog stanovništva Dodatni zdravstveni pregledi radnika u javnom sektoru (obrazovanje, zdravstvo, socijalna zaštita, kultura, fizička kultura i sport i oni koji rade u istraživačkim institutima) Dubinski zdravstveni pregledi radnika koji rade sa štetnim i (ili) opasnim faktorima proizvodnje

SSMU, Zavod za polikliničku terapiju 23 Populacija koja radi u budžetska sfera u regiji Arkhangelsk je osoba Radni građani budžetskih institucija Ustanove u oblasti obrazovanja Ustanove u oblasti zdravstvene zaštite Ustanove u oblasti socijalnih usluga Ustanove iz oblasti organizacije i rekreacije, zabave, kulture i sporta Ustanove iz oblasti naučno istraživanje i razvoj

SSMU, odjel za polikliničku terapiju 24 Regulatorni dokumenti Uredba Vlade Ruske Federacije od 30. decembra 2006. 860 Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 17. januara 2007. 47 i 9. avgusta 2007. 537 Naredba šefa administracije regije Arkhangelsk od 2. maja 2007. 353r Naredba regionalnog zdravstvenog odjela i AOFOMS-a od 27. februara 2007. 29-0/29 (spisak zdravstvenih ustanova) Naredba regionalnog odjela za zdravstvo i AOFOMS-a od 19. aprila, 2007 53-0/55-0 (mjesečni procijenjeni broj)

SSMU, Odeljenje za polikliničku terapiju 25 Uslovi za dodatni lekarski pregled Uključene su opštinske zdravstvene ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu Dostupnost licence za obavljanje medicinske delatnosti, uključujući rad i usluge u specijalnostima „hirurgija”, „oftalmologija”, „endokrinologija”, „neurologija“, „urologija“, „akušerstvo i ginekologija“, „terapija“, „radiologija“, „kliničko-laboratorijska dijagnostika“ Dostupnost posebnog tekućeg računa za prenos sredstava za plaćanje i ugovor o finansiranju sa Federalnim fondom obaveznog zdravstvenog osiguranja za troškovi za obavljanje DD građana Sredstva koja zdravstvene ustanove primaju za obavljanje DD zaposlenih građana upućuju se za naplatu rada medicinskih radnika uključenih u ljekarske preglede i nabavku potrošnog materijala.

SSMU, odeljenje za polikliničku terapiju 26 Standard lekarskog pregleda Pregled Fluorografija 1 put u 2 godine Mamografija (1 put u 2 godine) ili ultrazvuk mlečnih žlezda za žene preko 40 godina Elektrokardiografija Opšta analiza krvi Opšta pretraga urina Holesterol u krvi Pregled šećera u krvi specijalista Lokalni terapeut ili ordinacija liječnika opće prakse Ginekolog ili urolog (za muškarce) Neurolog Kirurg Okulist Endokrinolog Standardni trošak po zaposlenom u 2008 rub.

SSMU, Odjeljenje za polikliničku terapiju 27 Dodatni zdravstveni pregledi stanovništva 2007. Ukinuta starosna granica za zaposlene građane.Ustanovljen je standard troškova za jednog radnika u iznosu od 540 rubalja. Povećanje obima medicinskih pregleda Trajanje istraživanja je smanjeno na 3 mjeseca Odobreni su obrasci za registraciju i prijavu Procijenjeni broj građana koji podliježu DD u 2008. godini u regiji Arkhangelsk planiran je za obavljanje ljekarskih pregleda ljudi, procijenjeni iznos finansiranja će biti 18 hiljada rubalja.

SSMU, odeljenje za polikliničku terapiju 28 Organizacija i izvođenje DD u 2007. Utvrđena je lista zdravstvenih ustanova (21) Urađene su liste budžetskih ustanova i poimenične liste zaposlenih Zaključeni AOFOMS ugovori sa zdravstvenim ustanovama A Sastavljen je mesečni raspored za obavljanje DD Utvrđeni principi lekarskog pregleda (teritorijalno ili teritorijalno-shop) Licenciranje zdravstvenih ustanova za usklađenost sa standardom DD Organizuje se kontrola i praćenje DD Dostavljanje matičnih računa u AOFOMS

SSMU, odeljenje za polikliničku terapiju 29 Učestvuje u sprovođenju DD 21 zdravstvenih ustanova opština: Arhangelsk (6 zdravstvenih ustanova) Severodvinsk (3 zdravstvene ustanove) Novodvinsk Kotlas Koryazhma Mirny Velski okrug Vilegodski okrug Krasnoborski okrug Lensky okrug Mezensky Nyandoma okrug Onega okrug Kholmogory okrug 10 od 21 zdravstvene ustanove može ispuniti cijeli DD standard

SSMU, Odeljenje za polikliničku terapiju 30 Problemi pri dopunskom lekarskom pregledu: Nedostatak specijalista (endokrinologa, urologa) u regionima Nedostatak licenci za pružanje pojedinačne vrste medicinska nega Nedostatak softverskog proizvoda za evidentiranje DD Povećan obim posla na ambulantama Nedovoljna motivacija poslodavaca i zaposlenih Uticaj dugotrajnog odsustva za pojedine kategorije građana (nastavnici, lekari, itd.)

SSMU, odeljenje za polikliničku terapiju 31 Sprovođenje DD u zavisnosti od oblasti delatnosti Mart-avgust 2007. Predmet DD Pregledani nivo pokrivenosti DD (%) Obrazovanje (M 80) ,3 Zdravstvena zaštita (K 85.1 - 85.14) ,3 Pružanje socijalnih usluga ( M 85.3) , 8 Delatnosti za organizovanje rekreacije, zabave, kulture i sporta (O 92) .6 Naučnoistraživačke ustanove (K 73) 700 Ukupno 4

SSMU, Zavod za polikliničku terapiju32 Rezultati dopunskog pregleda za mart-avgust: raspodjela po grupama zdravstvenog stanja (%)

SSMU, Odsjek za polikliničku terapiju33 Prvi put su identifikovani rezultati dopunskog kliničkog pregleda za bolesti mart-avgust, od kojih je 14 (0,12%) bilo u kasnoj fazi (0,6 bolesti po jednom prošlom DD)

SSMU, Odsjek za polikliničku terapiju 34 Prvo identifikovano: 59 slučajeva dijabetes melitusa 89 slučajeva koronarne arterijske bolesti i 458 hipertenzije 8 maligne neoplazme(sve u ranim fazama) i 293 benigne Na osnovu rezultata dop. medicinski pregled: 1998 zaposlenih (9,8%) je pod kliničkim nadzorom 31 osoba upućena na hospitalizaciju 1438 osoba (7,1%) potrebno sanatorijsko liječenje 6 osoba treba VTMP

SSMU, Zavod za polikliničku terapiju 35 Bolesti koje su prvi put identifikovane u kasne faze- 12: bolest endokrini sistem– 4, uklj. dijabetes melitus – 1 (Kholmogory okrug) bolesti cirkulacijskog sistema – 2 bolesti probavnog sistema – 1 bolest genitourinarnog sistema– 5 bolesti otkrivenih u roku od 6 mjeseci. nakon prelaska DD - 64: bolesti mišićno-koštanog sistema - 13 bolesti cirkulacijskog sistema - 12 bolesti endokrinog sistema - 11 bolesti genitourinarnog sistema - 10 bolesti probavnog sistema - 7 bolesti krvi - 5

SSMU, Odjeljenje za polikliničku terapiju 36 Poslovi pri obavljanju dodatnih ljekarskih pregleda za zdravstvene ustanove Striktno poštovanje rasporeda za obavljanje DD Zaključivanje ugovora za nedostajuće specijaliste sa drugim opštinama. i vlada zdravstvene ustanove Organizacija oblika rada na licu mjesta, izmjene rasporeda rada APU Licenciranje zdravstvenih ustanova za ispunjavanje standarda DD Kadrovsko popunjavanje upražnjenih medicinskih mjesta, razvrstavanje medicinskih oblasti Praćenje i kontrola DD Blagovremeno dostavljanje matičnih računa u AOFOMS Kontrola raspodjele finansijskih sredstava Realizacija planova zdravstveno-unaprijednih aktivnosti građana

SSMU, odjel za polikliničku terapiju 37 Finansiranje dubinskih ljekarskih pregleda u 2007. (pravna dokumentacija) Federal. Zakon od 19. decembra 2006. 234-FZ „O budžetu socijalnog fonda. strah. RF za 2007. „Rezolucija Vlade Ruske Federacije od 30. decembra 2006. 859 „O finansijskim procedurama. 2007. godine, vršenje dubinskih zdravstvenih pregleda radnika“ Nalog Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite. Razvoj Ruske Federacije od 11. januara 2007. 23 „O odobravanju Pravila za finansiranje u 2007. za obavljanje dubinske medicine. inspekcije radnika angažovanih na radu sa štetnim i (ili) opasnim proizvodnim faktorima" (registrovano u Ministarstvu pravde 20. februara) Naredba Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije od 27. februara 2007. 62 "O organizaciji rada Fonda socijalnog osiguranja. osiguranje Ruske Federacije za finansiranje u 2007. godini provođenje dubinskih medicinskih pregleda radnika angažovanih na radu sa štetnim i (ili) opasnim proizvodnim faktorima" Nalog Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije od 27. februara 2007. 63 "O odobrenje registra koji sadrži podatke o rezultatima dubinskih medicinskih pregleda radnika angažovanih na radu sa štetnim i (ili) opasnim proizvodnim faktorima"

SSMU, Odeljenje za polikliničku terapiju 38 Povećanje broja poseta u preventivne svrhe U regionu Arhangelsk - 3,5%, uključujući lokalne terapeute - 24,3% U severozapadnom regionu federalni okrug– 5,2% U Ruskoj Federaciji – 4,9%

Stanica je teritorijalni princip zdravstvene zaštite stanovništva. Radno vrijeme domaćih ljekara. Dispanzerski način rada lokalnog ljekara i glavni pokazatelji ocjene rada.

Terapeutska područja su formirana na bazi 1.700 stanovnika starosti 18 i više godina. (pedijatrijski - na osnovu 800 djece i adolescenata mlađih od 18 godina; akušerski i ginekološki - na 6.000 odraslih ili (ako je populacija preko 55% žena) na osnovu 3.300 žena po lokaciji.)

Pravilnik o organizaciji rada lokalnog ljekara-terapeuta

· U zvanje lokalnog lekara opšte prakse postavljaju se specijalisti sa višom medicinskom spremom u specijalnosti „Opšta medicina“ ili „Pedijatrija“ i sertifikatom specijaliste na specijalizaciji „Terapija“;

· Lokalni lekar se rukovodi zakonodavstvom Ruske Federacije, regulatornim pravnim aktima saveznog izvršnog organa u oblasti zdravstvene zaštite;

· Lokalni ljekar svoje aktivnosti na pružanju primarne zdravstvene zaštite stanovništvu obavlja u zdravstvenim organizacijama;

· Naknada za rad lokalnog terapeuta vrši se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Odgovornosti lokalnog ljekara:

· Formiranje medicinskog područja od stanovništva koje mu pripada;

· Sprovođenje sanitarno-higijenske edukacije, savjetovanje o formiranju zdravog načina života;

· Sprovođenje preventivnih mjera za prevenciju i smanjenje morbiditeta, identifikacija ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i faktora rizika;

· Proučavanje potreba stanovništva koje služi za aktivnosti unapređenja zdravlja i programa koji se izrađuju za obavljanje ovih aktivnosti;

· Obavljanje dispanzerskog nadzora, uključujući i one koji imaju pravo na set socijalnih usluga, na propisan način;

· Pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima u slučaju akutnih bolesti, povreda, trovanja i drugih hitnih stanja;

· upućivanje pacijenata na konsultacije sa specijalistima, uključujući bolničko i rehabilitaciono liječenje iz medicinskih razloga;

· Organizovanje i sprovođenje protivepidemijskih mjera i imunoprofilakse na propisan način;

· Vršenje pregleda privremene invalidnosti na propisan način i sastavljanje dokumenta za upućivanje na medicinsko-socijalni pregled;

· Izdavanje mišljenja o potrebi upućivanja pacijenta iz zdravstvenih razloga na sanatorijsko-odmaralište;

· Interakcija sa medicinskim organizacijama državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema;

· Vođenje medicinske dokumentacije na propisan način, analiza zdravstvenog stanja dodijeljene populacije.

· Lokalni lekari opšte prakse, po pravilu, imaju najveći broj poseta ponedeljkom i petkom, pa njihov radni raspored ovih dana u nedelji može da omogući 4-4,5 sata za pregled pacijenata. ukupno trajanje radna smjena do 5,5-6,5 sati.

Danima u sedmici sa više nizak nivo posećenosti (utorak, četvrtak), planirati i druge vrste aktivnosti: lekarske preglede, preventivni, sanitarni i vaspitni rad itd. Broj poseta kućnim pacijentima od strane domaćih lekara takođe se utvrđuje na osnovu specifičnih uslova, zavisno od veličina stanovništva i dužina područja. Uspostavljanjem diferenciranog broja radnih sati i broja kućnih posjeta domaćih ljekara, neophodno je da ukupni mjesečni bilans radnog vremena bude u okviru utvrđenih standarda. Obavezno stanje Prilikom sastavljanja bilo kakvog rasporeda treba postojati maksimalna mogućnost pružanja rutinske medicinske njege radnicima tokom njihovog neradnog vremena.

Kao rezultat diferencijacije Tokom termina, terapeut ima mogućnost da posveti više pažnje primarnom pacijentu. Ovakva organizacija prijema pomaže u poboljšanju kvaliteta zdravstvene zaštite stanovništva.

Na osnovu specifičnog rasporeda rada svakog doktora, možete izračunati godišnje opterećenje - funkcija medicinskog položaja. Za lokalnog terapeuta ovo radno opterećenje se obično računa od 3 sata rada u klinici i 3 sata rada na lokaciji koja opslužuje pacijente kod kuće, uzimajući u obzir broj radnih sati dnevno i broj radnih dana u godini. Lokalni ljekar može pomoći za oko 6 hiljada pacijenata tokom godine. Za sanitarni i preventivni rad dnevno se izdvaja 30 minuta.

Dispanzerska metoda je aktivna metoda dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja stanovništva (zdravog i bolesnog) s ciljem ranog otkrivanja bolesti, registracije i sveobuhvatnog liječenja pacijenata, provođenja mjera za poboljšanje uslova rada i života, sprječavanja nastanka i širenja bolesti i jačanje radne sposobnosti.

Ciljevi dispanzerskog načina usluge su:

1. prevencija bolesti (primarna ili socijalno-higijenska prevencija)
2. održavanje radne sposobnosti pacijenata, sprečavanje komplikacija, egzacerbacija, kriza (sekundarna ili medicinska prevencija)

Da bi se postigao ovaj cilj, dispanzerska metoda uključuje izvođenje cijeli sistem događaji:
1. formiranje kontingenata (zdravih i bolesnih) za ambulantnu registraciju, dinamičko posmatranje i provođenje planiranih medicinskih, zdravstveno-popravnih i preventivnih mjera među njima
2. procjena zdravstvenog stanja svake osobe i obezbjeđivanje sistematskog dinamičkog medicinskog nadzora

Faze medicinskog pregleda:

1. faza. Evidentiranje, pregled stanovništva i odabir kontingenata za registraciju u dispanzeru.

A) Popis stanovništva po oblastima provođenjem prosječnog popisa medicinski radnik

B) anketiranje stanovništva radi procjene zdravstvenog stanja, utvrđivanja faktora rizika i ranog otkrivanja pacijenata.

Identifikacija pacijenata se vrši tokom preventivnih pregleda stanovništva, kada pacijenti traže medicinsku pomoć u zdravstvenim ustanovama i kod kuće, tokom aktivnih poziva lekaru, kao i prilikom posebnih pregleda u vezi sa kontaktima sa zaraznim bolesnikom.

2. faza. Dinamičko praćenje zdravstvenog stanja pregledanih i sprovodenje preventivnih i terapijskih mjera.

Dinamičko posmatranje osobe koja se pregleda vrši se diferencirano po zdravstvenim grupama:

A) praćenje zdravih ljudi (grupa 1) – vrši se u vidu periodičnih lekarskih pregleda. Obavezne populacije prolaze godišnje preglede prema planu u utvrđenim rokovima. U odnosu na druge kontingente, ljekar mora maksimalno iskoristiti pojavu svakog pacijenta u medicinskoj ustanovi. U odnosu na ovu grupu stanovništva sprovode se zdravstveno-preventivne mjere u cilju prevencije bolesti, unapređenja zdravlja, poboljšanja uslova rada i života, kao i promovisanja zdravog načina života.

B) praćenje osoba svrstanih u grupu 2 (praktično zdravih) ima za cilj otklanjanje ili smanjenje faktora rizika za nastanak bolesti, korekciju higijenskog ponašanja, povećanje kompenzacijskih sposobnosti i otpornosti organizma. Praćenje pacijenata koji su preboljeli akutne bolesti usmjereno je na sprječavanje razvoja komplikacija i kroničnosti procesa. Učestalost i trajanje posmatranja zavise od nozološkog oblika, prirode procesa, moguće posljedice(nakon akutnog tonzilitisa, trajanje ljekarskog pregleda je 1 mjesec). Pacijenti sa akutnim oboljenjima koja imaju visok rizik od kroničnosti i razvoja podliježu dispanzerskom nadzoru od strane liječnika opće prakse. teške komplikacije: akutna upala pluća, akutni tonzilitis, infektivni hepatitis, akutni glomerulonefritis i dr.

C) posmatranje lica svrstanih u grupu 3 (hronični bolesnici) vrši se na osnovu plana lečenja i zdravstvenih mera, kojim je predviđen broj kliničkih poseta lekaru; konsultacije sa lekarima specijalistima; dijagnostičke studije; liječenje lijekovima i liječenje protiv recidiva; fizioterapeutske procedure; fizikalna terapija; dijetalna hrana, Spa tretman; sanitacija žarišta infekcije; planirana hospitalizacija; mjere rehabilitacije; racionalno zapošljavanje itd.

3. faza. Godišnja analiza stanja dispanzerskog rada u zdravstvenim ustanovama, ocjenjujući njegovu efikasnost i razvijajući mjere za njegovo poboljšanje.

Provođenje kliničkog pregleda stanovništva regulisano je sljedećim dokumentima:

1. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 10 od 10. januara 1994. godine „O obaveznim ljekarskim pregledima radnika zaposlenih u opasnim i opasnim uslovima rada“ (Prilog 1).

2. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 159 od 20. oktobra 1995. godine „O razvoju integriranih programa prevencije i poboljšanju metode kliničkog pregleda“ (Dodatak 2).

3. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 159 od 27. juna 1997. godine „O implementaciji programa integrirane prevencije nezaraznih bolesti (CINDI) u Republici Bjelorusiji“.

Statistička analiza rada dispanzera vrši se na osnovu izračunavanja tri grupe indikatora:

Indikatori koji karakterišu organizaciju i obim kliničkog pregleda;

Pokazatelji kvaliteta kliničkog pregleda (aktivnost medicinskog nadzora);

Indikatori efikasnosti kliničkog pregleda.

A) indikatori obima kliničkog pregleda

1. Obuhvat pacijenata sa ovim nozološkim oblikom dispanzerskim nadzorom:

2. Struktura pacijenata prijavljenih u dispanzeru:

B) pokazatelji kvaliteta kliničkog pregleda

1. Pravovremeni obuhvat novoidentifikovanih pacijenata dispanzerskim nadzorom:

Rad lokalnog terapeuta vrši se prema rasporedu koji odobrava načelnik odjeljenja ili rukovodilac ustanove. Sastavljanje rasporeda rada za lokalne terapeute važan je organizacioni događaj. Racionalno osmišljen raspored rada omogućava povećanje dostupnosti lokalnog liječnika-terapeuta za stanovništvo njegovog područja, posebno kako bi se osigurao visok stupanj usklađenosti s lokalitetom u opsluživanju stanovništva. Raspored rada treba da sadrži fiksno radno vrijeme za ambulantne posjete, kućnu njegu, preventivne i druge poslove.

Prilikom izrade rasporeda potrebno je voditi računa o mjesečnom saldu radnog vremena, nastojati uspostaviti ujednačeno opterećenje na ambulantnim pregledima i smanjiti gubitak radnog vremena u čekanju na termin. Radni dan je funkcionalno podijeljen na ambulantne preglede u ambulanti (ambulanta) i zbrinjavanje pacijenata kod kuće. Radno vrijeme lokalnog terapeuta ne bi trebalo automatski biti ravnomjerno raspoređeno između termina u klinici i rada na licu mjesta, a još manje ravnomjerno tokom cijele sedmice. Treba ga odrediti u zavisnosti od veličine i sastava populacije lokacije, njene udaljenosti od klinike, stepena posjećenosti i broja poziva po danu, sezoni itd.

Prilikom sastavljanja rasporeda treba uzeti u obzir i prirodu posjeta: one su napravljene u terapeutske ili preventivne svrhe. U proseku lekar treba da radi ambulantno od 2,5 do 3,5 sata, a na pružanju kućne nege od 3 do 4 sata, ali da se obezbedi diferencirano planiranje radnog vremena lekara prema vrsti aktivnosti i trajanju pregleda pacijenata. po danima u sedmici, načelnik Odjeljenje određuje vrste aktivnosti koje treba uključiti u raspored rada i dane u sedmici sa većim stepenom posjećenosti. Nakon toga se sastavljaju rasporedi rada za mjesec, u kojima se planiraju diferencirane dužine prijema pacijenata po danima u sedmici.

POTVRĐUJEM:

[Naziv posla]

_______________________________

[Naziv kompanije]

_______________________________

_______________________/[PUNO IME.]/

"_____" _______________ 20___ godine

OPIS POSLA

Lokalni terapeut

1. Opšte odredbe

1.1. Ovaj opis posla definiše i reguliše ovlašćenja, funkcionalne i radne obaveze, prava i odgovornosti lokalnog lekara [Naziv organizacije u genitivu] (u daljem tekstu: Lekarska organizacija).

1.2. Lokalni ljekar se postavlja na radno mjesto i razrješava u skladu sa postupkom utvrđenim važećim zakonodavstvom o radu naredbom načelnika. Medicinska organizacija.

1.3. Lokalni ljekar opšte prakse spada u kategoriju specijalista i podređen je [nazivima podređenih radnih mjesta u dativu].

1.4. Okružni lekar je direktno odgovoran [naziv pozicije neposrednog rukovodioca u dativu] Medicinske organizacije.

1.5. Imenuje se lice koje ima visoko stručno obrazovanje na jednoj od specijalnosti „Opća medicina“, „Pedijatrija“ i poslediplomsko stručno obrazovanje (pripravništvo i (ili) specijalizaciju) na specijalnosti „Terapija“ ili stručna prekvalifikacija ako postoji postdiplomski na mjesto lokalnog ljekara. stručno obrazovanje na specijalnosti „Opšte medicinska praksa(porodična medicina)”, specijalističko uvjerenje iz specijalnosti „Terapija” bez uslova radnog iskustva.

1.6. Lokalni terapeut je odgovoran za:

efikasno obavljanje posla koji mu je dodijeljen;
usklađenost sa zahtjevima izvedbe, radne i tehnološke discipline;
sigurnost dokumenata (podataka) u njegovom čuvanju (koji su mu postali poznati) koji sadrže (koji čine) poslovnu tajnu Ljekarske organizacije.

1.7. Lokalni ljekar bi trebao znati:

Ustav Ruske Federacije;
zakonima i drugim propisima pravni akti Ruska Federacija u oblasti zdravstvene zaštite;
Osnove zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana;
opća pitanja organizacije terapijske njege u Ruskoj Federaciji;
rad zdravstvenih ustanova, organizaciju ambulante i hitne pomoći za odrasle i djecu;
organizacija rada klinike, kontinuitet u radu sa drugim ustanovama;
organizacija dnevne bolnice i bolnice kod kuće;
osnovna pitanja normalne i patološke anatomije, normalne i patološka fiziologija, odnos funkcionalni sistemi organizmi i nivoi njihove regulacije;
osnove metabolizma vode i elektrolita, acidobaznu ravnotežu, moguće vrste njihovih poremećaja i principe liječenja;
hematopoeza i sistem hemostaze, fiziologija i patofiziologija sistema koagulacije krvi, indikatori homeostaze u normalnim i patološkim stanjima;
osnove imunologije i tjelesne reaktivnosti;
klinički simptomi i patogeneza glavnih terapijskih bolesti kod odraslih i djece, njihova prevencija, dijagnoza i liječenje, klinički simptomi graničnih stanja u terapijskoj klinici;
osnove farmakoterapije u klinici unutrašnjih bolesti, farmakodinamika i farmakokinetika glavnih grupa lijekova, komplikacije uzrokovane primjenom lijekova, metode njihove korekcije;
osnove nemedikamentozna terapija, fizioterapija, fizikalna terapija i medicinski nadzor, indikacije i kontraindikacije za banjsko liječenje;
osnove racionalne ishrane zdravih osoba, principi dijetoterapije za terapeutske pacijente;
protuepidemijske mjere u slučaju izbijanja infekcije;
medicinski i socijalni pregled internih bolesti;
dispanzersko posmatranje zdravih i bolesnih ljudi, problemi prevencije;
oblici i metode sanitarno vaspitnog rada;
demografske i društvene karakteristike stranice;
principi organizacije medicinska usluga civilna zaštita;
pitanja povezanosti bolesti i profesije.

1.8. Lokalni terapeut u svojim aktivnostima vodi se:

lokalni akti i organizacioni i administrativni akti Ljekarske organizacije;
interni propisi o radu;
pravila zaštite i sigurnosti na radu, osiguravanje industrijske sanitacije i zaštite od požara;
uputstva, naredbe, odluke i uputstva neposrednog rukovodioca;
ovaj opis posla.

1.9. Za vrijeme privremene odsutnosti lokalnog ljekara opšte prakse, njegove dužnosti se raspoređuju na [naziv zamjeničke funkcije].

2. Poslovna zaduženja

Lokalni ljekar je obavezan da obavlja sljedeće radne funkcije:

2.1. Identifikuje i prati faktore rizika za nastanak hroničnih nezaraznih bolesti.

2.2. Priključci primarna prevencija u grupama visokog rizika.

2.3. Vrši popis radova i usluga za dijagnostiku bolesti, procjenu stanja i kliničke situacije pacijenta u skladu sa standardom medicinske njege.

2.4. Vrši spisak radova i usluga za lečenje bolesti, stanja, kliničke situacije u skladu sa standardom zdravstvene zaštite.

2.5. Pruža simptomatsku negu obolelima od raka IV kliničke grupe u saradnji sa onkologom.

2.6. Vrši pregled privremene invalidnosti pacijenata, predstavljanje ljekarskoj komisiji, upućivanje pacijenata sa znacima trajne invalidnosti na pregled radi medicinsko-socijalnog pregleda.

2.7. Donosi zaključke o potrebi upućivanja pacijenta iz zdravstvenih razloga na sanatorijsko-odmaralište, sastavlja sanatorijsko-odmarališnu kartu.

2.8. Obavlja organizacione, metodološke i praktične poslove na medicinskom pregledu stanovništva.

2.9. Organizuje vakcinaciju stanovništva u skladu sa nacionalni kalendar preventivne vakcinacije i za indikacije epidemije.

2.10. Priprema i šalje hitna obavještenja institucijama Rospotrebnadzora kada se otkrije zarazna ili profesionalna bolest.

2.11. Organizuje i provodi manifestacije o sanitarno-higijenskom obrazovanju (zdravstvene škole, škole za pacijente sa društveno značajnim nezarazne bolesti i osobe sa visokim rizikom od njihovog nastanka).

2.12. Prati i analizira glavne medicinsko-statističke pokazatelje morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta na uslužnom području na propisan način.

2.13. Vodi računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju utvrđenog obrasca.

U slučaju službene potrebe, lokalni terapeut može biti uključen u obavljanje svojih dužnosti. poslovne obaveze prekovremeni rad, na način propisan odredbama saveznog zakonodavstva o radu.

3. Prava

Lokalni ljekar ima pravo:

3.1. Daje uputstva i zadatke svojim podređenim zaposlenima i službama o nizu pitanja koja su uključena u njegove funkcionalne odgovornosti.

3.2. Prati realizaciju proizvodnih zadataka, blagovremeno izvršenje pojedinačnih naloga i zadataka od strane njemu podređenih službi.

3.3. Zatražite i primite neophodni materijali i dokumentima koji se odnose na aktivnosti okružnog ljekara, podređenih službi i odjeljenja.

3.4. Interakcija sa drugim preduzećima, organizacijama i ustanovama po proizvodnim i drugim pitanjima koja se odnose na nadležnost lokalnog lekara opšte prakse.

3.5. Potpišite i potvrdite dokumente iz svoje nadležnosti.

3.6. Daje predloge o imenovanju, premeštaju i razrešenju zaposlenih u podređenim odeljenjima na razmatranje rukovodiocu Zdravstvene organizacije; prijedlozi da ih se ohrabri ili da im se izreknu kazne.

3.7. Ostvarivanje drugih utvrđenih prava Zakon o radu RF i drugi zakonodavni akti RF.

4. Odgovornost i evaluacija učinka

4.1. Lokalni ljekar opće prakse snosi administrativnu, disciplinsku i materijalnu (iu nekim slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije, krivičnu) odgovornost za:

4.1.1. Neprovođenje ili nepropisno izvršavanje službenih instrukcija neposrednog rukovodioca.

4.1.2. Neobavljanje ili nepravilno obavljanje svojih radnih funkcija i zadatih zadataka.

4.1.3. Nezakonito korištenje datih službenih ovlaštenja, kao i njihovo korištenje u lične svrhe.

4.1.4. Netačne informacije o statusu posla koji mu je dodijeljen.

4.1.5. Nepreduzimanje mjera za suzbijanje uočenih povreda propisa o sigurnosti, sigurnosti od požara i drugih pravila koja predstavljaju prijetnju djelatnosti preduzeća i njegovih zaposlenih.

4.1.6. Propust da se osigura poštovanje radne discipline.

4.2. Procjena rada lokalnog terapeuta vrši se:

4.2.1. Od strane neposrednog rukovodioca - redovno, u toku svakodnevnog obavljanja radnih funkcija zaposlenog.

4.2.2. Komisija za certifikaciju preduzeća - periodično, a najmanje jednom u dve godine, na osnovu dokumentovanih rezultata rada za period evaluacije.

4.3. Glavni kriterij za ocjenu rada lokalnog ljekara je kvalitet, potpunost i blagovremenost njegovog obavljanja zadataka predviđenih ovim uputstvom.

5. Uslovi rada

5.1. Raspored rada lokalnog ljekara utvrđuje se u skladu sa internim pravilnikom o radu utvrđenim u Zdravstvenoj organizaciji.

6. Potpis desno

6.1. Lokalni ljekar opšte prakse, radi obezbjeđivanja svoje djelatnosti, ovim opisom poslova ima pravo potpisivanja organizacionih i administrativnih dokumenata o pitanjima iz svoje nadležnosti.

Pročitao sam uputstva ___________/___________/ “____” _______ 20__

Kako rade lokalni terapeuti? Glavni dijelovi rada lokalnog liječnika-terapeuta

Struktura i organizacija klinike

Okvirna organizaciona struktura gradske ambulante:

Organizacija rada lokalne terapijske službe

Odgovornosti lokalnog ljekara

Glavni dijelovi rada lokalnog liječnika-terapeuta

Terapeutski rad

Rad sa računovodstvenom i izvještajnom dokumentacijom

Bolničko zamjenske tehnologije u radu lokalnog liječnika opće prakse

Ispit radne sposobnosti

Protivepidemijska sekcija rada lokalne službe

Preventivni rad

Medicinski pregled stanovništva

Priprema dokumentacije prilikom lekarskog pregleda

Dodatni lekarski pregled

Rad lokalnog ljekara-terapeuta u sklopu ATPC

Prijava pacijenata na sanatorijsko-odmaralište

Raditi na obezbjeđivanju lijekova pacijentima

Analiza aktivnosti lokalnog ljekara

Kriterijumi efikasnosti rada lokalnog lekara-terapeuta

Ključni pokazatelji rada klinike

Novo na sajtu

Povratni glagoli u njemačkom - njemački online - Početak Deutsch Sastavite rečenicu s povratnim glagolima na njemačkom

Tri oblika njemačkih glagola Interaktivna igra 3 oblika njemačkih glagola

Podređene rečenice u njemačkom

španski pridevi

Prošlo nepotpuno vrijeme (Imparfait) Imparfait Vježbe na francuskom

Najpopularniji

Hipoteze o prapostojbini Slovena

Paronimi. Šta su paronimi? Poreklo paronima u ruskom jeziku

Aleksandar Nevzorov preuzeo je na sebe da sudi o izjavama Vladimira Solovjova o Juriju Dudji

Evgenia Medvedeva odbila je komentirati stanje Julije Lipnitske Evgenia Medvedeva VK

Boris Notkin lično. Boris Notkin. Kratka biografija voditelja

POPULAR SECTIONS