"1 HIV infekcije u Ruskoj Federaciji za period do 2020. godine i dalje I...."
Državna strategija protiv širenja
HIV infekcije u Ruskoj Federaciji za period do 2020
i dalji izgledi
I. UVOD
Državna strategija protiv širenja
HIV infekcije u Ruskoj Federaciji za period do 2020
principi i glavni pravci ruske državne politike
Federacije u ovoj oblasti. Strategija je osnova za djelovanje i interakciju organa vlasti na svim nivoima, organima lokalna uprava, vlada, društveno orijentisane neprofitne organizacije, volonteri u borbi protiv širenja HIV infekcije u okviru zakonodavstva Ruske Federacije. Strategija je izrađena na osnovu Uredbe predsednika Ruske Federacije od 01.06.2012. br. 761 „O Nacionalnoj strategiji delovanja u interesu dece za 2012-2017” iu skladu sa uputstvima Vlade Republike Srbije. Ruske Federacije nakon sastanka Vladine komisije za zdravlje građana 23. oktobra 2015. godine.
HIV infekcija je kronična bolest uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije. HIV infekcija povećava rizik od komplikacija i smrti od udruženih bolesti, što predstavlja prijetnju po život, zdravlje i dobrobit stanovništva i određuje važnost mobilizacije raspoloživih resursa za suzbijanje širenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji, izgradnja efikasan sistem dugoročne prevencije HIV infekcije na nacionalnom nivou.
Trenutnu epidemiološku situaciju sa HIV infekcijom u Ruskoj Federaciji karakteriše porast broja novozaraženih, odnosno povećanje incidencije i prevalencije HIV infekcije, te širenje bolesti van grupa. povećan rizik u opštu populaciju. Ljudi koji žive sa HIV infekcijom imaju visok rizik od razvoja komplikacija i smrti od povezanih bolesti (tuberkuloza, hepatitis B i C). Pogoršanje epidemiološke situacije, po pravilu, nastaje zbog visoko rizičnih grupa stanovništva, koje uključuju osobe koje se rizično ponašaju u vezi sa HIV infekcijom: injekcioni korisnici droga (u daljem tekstu IKD) i njihovi seksualni partneri, muškarci koji imaju seks sa muškarcima (u daljem tekstu – MSM), komercijalne seksualne radnice (u daljem tekstu – CSR).
Zauzvrat, ranjive grupe stanovništva uključuju osobe koje su potencijalno izložene riziku od infekcije HIV-om, koje su ranjive na HIV infekciju u određene situacije ili određene okolnosti: adolescenti i mladi odrasli; trudnice;
djeca ulice; lica bez stalnog prebivališta; migranti;
članovi bračnih parova u kojima jedan od supružnika pripada visokorizičnim grupama stanovništva; medicinski radnici.
Posebno ranjive grupe stanovništva su osuđena lica i pritvorena lica koja su u riziku od infekcije HIV-om pod okolnostima boravka zajedno sa predstavnicima rizične grupe u ustanovama kazneno-popravnog sistema.
Grupe stanovništva sa visokim rizikom, ranjive i posebno ranjive populacije objedinjene su u koncept ključnih populacija, što uključuje i osobe koje žive sa HIV infekcijom.
Prema državi statističko posmatranje godine, zaključno sa 31. decembrom 2014. godine, u Ruskoj Federaciji registrovan je 742.631 slučaj kod osoba u čijoj su krvi otkrivena antitijela na HIV infekciju. U toku 2014. godine na dispanzerskom nadzoru u specijalizovanim zdravstvenim organizacijama bilo je 522.611 pacijenata zaraženih virusom humane imunodeficijencije, što je činilo 70,4% od broja registrovanih slučajeva.
Od 2006. godine bilježi se godišnji porast incidencije HIV infekcije u prosjeku za 10% godišnje. Situacija sa širenjem HIV infekcije na teritoriji Ruske Federacije nije ujednačena, 22 regije određuju 50% incidencije i opstanak napete epidemiološke situacije. Od ukupnog broja registrovanih osoba sa potvrđenom dijagnozom HIV infekcije, 92.613 je prvi put identifikovano u izvještajnoj 2014. godini, odnosno stopa incidencije je 63,3 na 100 hiljada stanovnika.
Jedan od nepovoljnih faktora u širenju HIV infekcije je migracija. Tako je u 2014. godini došlo do značajnog porasta broja novih slučajeva HIV infekcije identifikovanih među stranim državljanima, uglavnom radnim migrantima koji dolaze iz zemalja ZND (2013. - 2412 osoba, 2014. - 4001 osoba).
Posljednjih godina postoji tendencija povećanja mortaliteta umrlih od AIDS-a, sa 7,4 u 2013. na 8,6 na 100.000 stanovnika u 2014. godini, što je posljedica dugogodišnje epidemijske situacije u zemlji i nagomilavanja pacijenti sa kasne faze bolesti (AIDS). U 2014. godini ukupno živi 24.940 ljudi HIV infekcija, a u skoro 50% slučajeva uzrok smrti je bio prateće bolesti, kao što su tuberkuloza, hepatitis B i C i druge bolesti.
U Ruskoj Federaciji se svake godine povećava broj testiranih na HIV infekciju. U 2014. godini, oko 28 miliona ljudi koji su državljani Ruske Federacije, kao i oko 2 miliona stranih državljana, testirano je na HIV infekciju.
Prosječna učestalost otkrivanja HIV infekcije među građanima Ruske Federacije u 2014. godini iznosila je 3,2 na 1000 obavljenih testova (imunobloting). Međutim, među osobama u visokorizičnim grupama ova brojka je bila značajno viša, posebno među injekcionim korisnicima droga - 39,0; među licima u zatvoru - 24.4.
U posljednjih deset godina postoji trend povećanja udjela heteroseksualnog prijenosa, koji je u 2014. godini dostigao 41%, ali vodeći put prijenosa HIV infekcije ostaje parenteralni put, koji čini 56,2% slučajeva infekcije. u 2014.
Istovremeno, Ruska Federacija je i dalje niska u obuhvatu korisnika droga. Generalno, u regionima je pregledano samo 241,5 hiljada ljudi koji koriste drogu ukupan broj registrovano - 547,2 hiljade ljudi.
Žene čine do 39% HIV-om zaraženih građana Ruske Federacije, koji se u 79% slučajeva zaraze heteroseksualnim kontaktom.
U 2014. godini bilježi se porast broja trudnica sa HIV infekcijom, u 22 regije, incidencija trudnica je bila 1% ili više. Tokom čitavog perioda posmatranja od 1987. do 2014. godine u Rusiji je od majki zaraženih HIV-om rođeno 129.630 djece, od čega je 6,2% djece imalo potvrđenu HIV infekciju. Istovremeno, u 94% slučajeva rođena su zdrava djeca, što odražava efikasnost prevencije vertikalne transmisije HIV infekcije. Ako je 2006. godine rizik od vertikalne transmisije iznosio 10,5%, onda je u 2014. smanjen na 3% zbog velike pokrivenosti preventivnim programima, što je blizu najboljoj međunarodnoj praksi za prevenciju vertikalne transmisije HIV infekcije.
Pokrivenost tretmanom u 2014. godini iznosila je 24% od ukupnog broja osoba sa dijagnostikovanom HIV infekcijom, a među pacijentima na dispanzerskom nadzoru 36,4% je bilo obuhvaćeno antiretrovirusnom terapijom. Zauzvrat, pružanje antiretrovirusne terapije pacijentima zaraženim HIV-om ne samo da spašava život samog pacijenta, već je i jedan od efektivna sredstva sprečavanje daljeg širenja HIV infekcije među stanovništvom.
Odlukom Vladine komisije u oblasti zaštite zdravlja građana Ruske Federacije od 23. oktobra 2015. godine utvrđen je zadatak povećanja obuhvata liječenjem antiretrovirusnim lijekovima na nivo od najmanje 60% osoba koje žive sa HIV infekcijom.
Tako je trenutno u Ruskoj Federaciji u cjelini umjereno širenje HIV infekcije sa epidemijom koncentrisanom u populacijskim grupama visokog rizika, prvenstveno među injekcionim korisnicima droga i njihovim seksualnim partnerima. Stoga je potrebno promijeniti populacione pristupe u borbi protiv HIV infekcije povećanjem pažnje prema ovim grupama.
Osim toga, potrebno je mobilizirati i objediniti sve napore države i društva – institucija civilnog društva, organizacija, kulture, fizičke kulture, sportskih i obrazovnih organizacija, fondova. masovni medij. Krajnji cilj takve interakcije treba da bude stvaranje neophodnih uslova za smanjenje širenja HIV infekcije na teritoriji Ruske Federacije, uključujući medicinske, demografske i socio-ekonomske posledice epidemiološke situacije, očuvanje zdravlja, povećanje dužine i kvaliteta života osoba koje žive sa HIV infekcijom.
II. Cilj Strategije je spriječiti razvoj epidemije povezane sa širenjem HIV infekcije na teritoriji Ruske Federacije smanjenjem broja novih slučajeva HIV infekcije među stanovništvom i smanjenjem smrtnosti od AIDS-a među osobama koje žive sa HIV-om. infekcija.
III. Glavni ciljevi Strategije
1. Osigurati povećanu svijest građana Ruske Federacije o mjerama za sprječavanje, prevenciju i širenje HIV infekcije i povezanih bolesti, kao i stvaranje društvenog okruženja koje isključuje diskriminaciju i stigmatizaciju prema osobama koje žive sa HIV infekcijom;
2. Razviti i implementirati preventivne programe usmjerene na rad u ključnim grupama stanovništva, uključujući društveno orijentisane neprofitne organizacije u realizaciju ovih programa.
3. Obezbijediti integrisan i interdisciplinarni pristup pružanju medicinske zaštite i socijalna podrška osobe sa HIV infekcijom i povezanim bolestima, uključujući, ali ne ograničavajući se na:
povećanje obuhvata stanovništva dijagnostikom (liječničkim pregledom) radi otkrivanja HIV infekcije;
povećanje obuhvata antiretrovirusnom terapijom za osobe koje žive sa HIV infekcijom, uključujući ranim fazama bolesti;
dodatno smanjenje rizika od prenošenja HIV infekcije s majke na dijete.
4. Organizovati implementaciju efikasnih tehnologija zasnovanih na međuodeljenskoj interakciji socijalna adaptacija, rehabilitaciju i resocijalizaciju, kao i socijalnu podršku osobama koje žive sa HIV infekcijom, uključujući ključne grupe.
5. Unaprijediti i razviti sistem epidemiološke kontrole i nadzora širenja HIV infekcije među stanovništvom Ruske Federacije.
Osnovni principi za implementaciju Strategije Odredbe Strategije utvrđene su zakonodavstvom Ruske Federacije, uzimajući u obzir međunarodne strategije i preporuke, i predviđaju sljedeće principe:
1. Prioritet preventivne mjere, uključujući podizanje svijesti građana Ruske Federacije o HIV infekciji i pridruženim bolestima, uključujući utvrđivanje važnosti formiranja zdrav imidžživotne, porodične i moralne vrednosti, odbacivanje rizičnih obrazaca ponašanja, kao i štetnost loših navika;
2. Implementacija integrisanog, međuresornog pristupa pružanju preventivne, medicinske i socijalne podrške osobama koje žive sa HIV infekcijom i pratećim bolestima, sa posebnom pažnjom na ključne populacije, uključujući korisnike droga;
3. Uključivanje civilnog društva, uključujući društveno orijentisane neprofitne organizacije, u rješavanje problema osoba koje žive sa HIV infekcijom i pratećim bolestima, uključujući i one povezane sa slabom pridržavanjem dijagnoze i liječenja;
4. Korišćenje dostignuća nauke, prakse i proizvodnje, uključujući i inovativna, u pružanju pomoći osobama koje žive sa HIV infekcijom i pratećim bolestima.
V. Mjere za suzbijanje širenja bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije i pratećih bolesti u Ruskoj Federaciji.
V.I. Prevencija novih slučajeva HIV infekcije i informisanje građana.
Prevencija novih slučajeva infekcije HIV-om uključuje provođenje seta preventivnih mjera usmjerenih kako na opću populaciju, tako i na ključne grupe stanovništva.
Ako je prevencija novih slučajeva infekcije HIV-om među stanovništvom usmjerena na razvijanje ponašanja koje smanjuje rizik od obolijevanja od društveno značajnih zaraznih bolesti, uključujući i HIV infekciju, objasniti stanovništvu stvarna prijetnja HIV infekcija, moguće posljedice za pojedinca i metode prevencije infekcije bezbednim ponašanjem i načinom života, onda je prevencija novih slučajeva HIV infekcije u ključnim populacionim grupama usmerena na proširenje ciljanih programa prevencije za ove grupe.
Kreiranje i implementacija preventivnih programa za ključne grupe stanovništva uvelike će doprinijeti poboljšanju identifikacije osoba koje žive sa HIV infekcijom i olakšati njihovo upućivanje medicinskim organizacijama na zdravstvenu zaštitu. Ovo poslednje je posebno važno za grupu injekcionih korisnika droga, koji pokazuju najveći procenat odustajanja od kontinuuma lečenja.
Istovremeno, set mjera mora uključivati programe rehabilitacije i resocijalizacije koji za cilj imaju motiviranje dobrovoljnog odbijanja prijema. psihoaktivne supstance za nemedicinske svrhe, implementiran uz uključivanje specijalista različitih profila na osnovu međuodjelske interakcije.
Provođenje preventivnih programa značajno će smanjiti incidencu i spriječiti prelazak epidemiološke situacije povezane sa širenjem HIV infekcije u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije u koncentriranu i generaliziranu fazu epidemije HIV-a.
U Ruskoj Federaciji se organizuje rad na prevenciji HIV infekcije, prvenstveno među populacijskim grupama kao što su studenti i odrasla radno sposobna populacija, među kojima se, po pravilu, potcjenjuje važnost bezbednog ponašanja. Međutim, nivo svijesti javnosti o sprječavanju širenja HIV infekcije još uvijek je nedovoljan. Trenutno u Ruskoj Federaciji ne postoji dovoljno efikasnih preventivnih programa usmjerenih na populaciju u cjelini i na ključne grupe stanovništva, usmjerene, prije svega, na povećanje motivacije za testiranje na HIV infekciju.
Jedna od najvažnijih oblasti rada na sprečavanju širenja HIV infekcije je informisanje stanovništva kroz velike komunikacijske kampanje.
Posljednjih godina ovaj rad se uglavnom odvija na nivou konstitutivnih entiteta Ruske Federacije koristeći regionalne medije bez uzimanja u obzir integriranog pristupa u pogledu ciljane publike.
Uzimajući u obzir iskustvo iz prethodnih godina, planirano je jačanje federalne komponente komunikacijske kampanje. Od 2016. godine planira se realizacija sveobuhvatnog komunikacijskog projekta, uključujući kreiranje i plasiranje programa i video zapisa na federalnoj i regionalnoj televiziji, stvaranje specijalizovanog federalnog informacioni resurs suzbijanje širenja HIV infekcije kao izvor kvalitetnih i provjerenih informativnih materijala za sve ciljne grupe. Takođe predviđa razvoj vizuelnih informativnih materijala za ključne grupe stanovništva sa njihovim naknadnim plasmanom u obrazovne, medicinske i druge najposjećenije organizacije.
Obavezni događaji od 2015. godine uključuju godišnji “Forum specijalista za prevenciju i liječenje HIV/AIDS-a” i učešće na svjetskom “Danu borbe protiv AIDS-a”
(1. decembra) održavanjem sveruske manifestacije „Dan testiranja“, osmišljene da skrene pažnju građana na potrebu redovnog testiranja na HIV infekciju.
Neophodno je uključiti institucije civilnog društva, istaknute ličnosti nauke, kulture i umjetnosti u medijske projekte za prevenciju HIV infekcije među stanovništvom kako bi se u javnom mnjenju formirali pozitivni stavovi o društveno odgovornom i sigurnom ponašanju.
Neophodno je razviti informacioni sistem za prevenciju HIV infekcije na radnom mestu, uz učešće zainteresovanih saveznih organa izvršne vlasti, Saveza samostalnih sindikata, Ruskog saveza industrijalaca i preduzetnika, drugih službi i službi, poslovnih udruženja i udruženja, kao i druge stručne i javne organizacije.
Skup mjera za prevenciju i šire informisanje stanovništva o problemima vezanim za širenje HIV infekcije uključuje:
prioritet preventivnih mjera u ključnim grupama stanovništva;
korištenje naučno opravdano i ekonomično efikasne metode prevencija, uključujući rano testiranje (liječnički pregled), rano otkrivanje i rano liječenje;
obezbeđivanje visoko efikasnih mera za sprečavanje prenošenja HIV-a sa majke na dete i poboljšanje brige o deci;
sprovođenje sveobuhvatnih edukativnih programa za prevenciju HIV infekcije;
osiguravanje univerzalnog pristupa stanovništva pouzdanim informacijama u cilju sprječavanja širenja HIV infekcije, uz naknadnu procjenu efikasnosti njihovog uticaja;
unapređenje mjera za prevenciju HIV infekcije u medicinskim organizacijama;
sprovođenje praćenja i evaluacije efikasnosti preventivnih mjera u cilju sprečavanja širenja HIV infekcije među stanovništvom.
V.II. Testiranje (liječnički pregled) na HIV infekciju i savjetovanje.
Testiranje (liječnički pregled) na HIV infekciju je najvažnije područje rada, koje omogućava ne samo rano otkrivanje bolesti i pravovremeno započinjanje liječenja, već i sprječavanje novih slučajeva infekcije putem individualni rad sa novodijagnostikovanim pacijentima.
Mogućnost obavljanja anonimnog besplatnog pregleda na HIV infekciju uz obavezno savjetovanje prije i nakon testiranja pružaju medicinske organizacije, uključujući u prostorijama psihosocijalnog savjetovanja i dobrovoljnog pregleda za HIV infekciju centara za prevenciju i kontrolu AIDS-a širom Ruske Federacije. . Poseban značaj je proširio pokrivenost testiranjem stanovništva, uključujući njegove ključne grupe, uz blisku saradnju medicinske organizacije sa društveno orijentisanim neprofitnim organizacijama.
U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i odredbama međunarodnog prava, testiranje na HIV infekciju vrši se uz dobrovoljni pristanak građanina, osim obaveznog ljekarskog pregleda predviđenog zakonodavstvom Ruske Federacije. Istovremeno, s obzirom na epidemiološku situaciju u pogledu prevalencije HIV infekcije među stanovništvom Ruske Federacije, važno je motivisati stanovništvo na potrebu redovnog testiranja na HIV infekciju, otklanjajući fenomen „ekskluzivnosti“ ovog tipa. dijagnoze.
Međutim, postoji niz medicinskih indikacija zbog kojih je testiranje na HIV obavezno za određene kategorije ljudi. Od 2015. standardi medicinske njege za osobe koje koriste droge uključuju testiranje na krvno prenosive infekcije, uključujući HIV infekciju.
Testiranje (liječnički pregled) na HIV infekciju važno je za osobe koje planiraju da se podvrgnu dijagnostici ili liječenju invazivnim procedurama i hirurške intervencije, u pratnji visokog rizika mogućnost prenošenja infekcija koje se prenose krvlju, uključujući HIV infekciju.
Razumijevajući opasnost koja je povezana sa pogoršanjem epidemiološke situacije, važno je osigurati proširenje obuhvata stanovništva dobrovoljnim ljekarskim pregledom na HIV infekciju, a prije svega osoba koje pripadaju visokorizičnim grupama, kako bi se rano otkriti bolest i pravovremeno im propisati antiretrovirusnu terapiju.
U krajevima u kojima se slavi intenzivan rast broju novooboljelih HIV infekcija, kao i kada je udio trudnica sa HIV infekcijom veći od 1%, potrebno je ponuditi dobrovoljni pregled na HIV infekciju svima koji se, iz bilo kojeg razloga, obrate ljekaru. organizacija za medicinsku negu, posebno građana starosti od 18 do 49 godina (preporuke SZO).
Osim toga, pacijenti koji traže medicinsku pomoć zbog spolno prenosivih infekcija, virusnog hepatitisa B i C i tuberkuloze također su podobni za testiranje na HIV, jer spolno prenosive infekcije nekoliko puta povećavaju rizik od zaraze HIV-om i tuberkulozom virusni hepatitis B i C se odnose na bolesti povezane sa HIV infekcijom.
Povećanje efikasnosti mjera za povećanje obuhvata stanovništva ljekarskim pregledom na HIV infekciju obezbjeđuje se definisanjem kriterijuma, procedura i populacija koje se testiraju na HIV infekciju.
Posebna pažnja se mora posvetiti testiranju na HIV infekciju osoba smještenih u privremenim pritvorima Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije, prvenstveno onih koji su pod uticajem alkohola ili droga.
Pored toga, potrebno je pojačati mjere pravne zaštite stanovništva od namjernog zaraza HIV infekcijom, kao i stvoriti uslove za efikasnu primjenu postojećeg zakonodavstva po ovom pitanju.
V.III. Antiretrovirusna terapija, prevencija prenošenja HIV infekcije s majke na dijete (vertikalni prijenos) U posljednjih 10 godina u Ruskoj Federaciji broj osoba koje žive sa HIV infekcijom koje primaju antiretrovirusnu terapiju se višestruko povećao i iznosio je 200.000 ljudi. Unatoč prilično visokoj pokrivenosti kliničkim promatranjem, udio pacijenata koji primaju antiretrovirusnu terapiju i imaju neotkriveno virusno opterećenje i dalje je nizak.
Savremena antiretrovirusna terapija (u daljem tekstu ART) zasniva se na istovremenoj upotrebi više lekova koji suzbijaju razne faze razvoj virusa, koji može značajno produžiti životni vijek osoba zaraženih HIV-om. Istovremeno, u području liječenja HIV-a ostaju problemi povezani s nepotpunom eliminacijom virusa i velikom vjerovatnoćom perzistencije njegovih rezervoara tokom primjene ART-a, potrebom za doživotnom ART-om i rizikom od razvoja toksičnih efekata, visoka cijena ART-a, nedostatak domaćih lijekova, čiji se puni proizvodni ciklus nalazi na teritoriji Ruske Federacije; pojavu i širenje sojeva virusa otpornih na lijekove; nedovoljno pridržavanje terapije.
Stvaranje i jačanje sistema kontinuiranog praćenja usmjerenog na pacijente, uključujući prevenciju, dijagnozu, liječenje i naknadno kliničko posmatranje, proširit će obuhvat antiretrovirusnom terapijom, poboljšati prognozu bolesti, povećati udio ljudi s nedetektiranim virusnim opterećenjem, što će dovesti do smanjenja stope širenja HIV infekcije i regresije morbiditeta.
U Ruskoj Federaciji za liječenje pacijenata sa HIV infekcijom koriste se svi osnovni režimi liječenja koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. U 2015. godini ažurirane su domaće kliničke preporuke za prevenciju i liječenje HIV infekcije uzimajući u obzir najnovije svjetske trendove. Trenutno u međunarodnom kliničku praksu, uzimajući u obzir rast rezistentnih (rezistentnih) oblika HIV infekcije, odobreno je za upotrebu više od 30 lijekova, od kojih je većina registrirana u Ruskoj Federaciji. Lista vitalnih i esencijalnih lijekova (u daljem tekstu VED) se redovno ažurira.
Domaći proizvođači su sve više uključeni u razvoj tehnologija i organiziranje proizvodnje antiretrovirusnih lijekova protiv HIV infekcije, koji se ranije nisu proizvodili u Ruskoj Federaciji. Zemlja je već organizirala proizvodnju generičkih lijekova pod 8 međunarodnih nevlasničkih naziva (u daljem tekstu INN) sa u različitom stepenu lokalizacija proizvodnje.
Organizacija proizvodnje antiretrovirusnih lijekova u našoj zemlji, kao i korištenje svih mehanizama za smanjenje cijene ovih lijekova, uzimajući u obzir međunarodno iskustvo, imaju za cilj povećanje dostupnosti terapije lijekovima za osobe koje žive sa HIV infekcijom.
Zauzvrat, mehanizmi koji imaju za cilj smanjenje troškova antiretrovirusnih lijekova, uključujući stvaranje centraliziranog sistema nabavke i drugih mehanizama, smanjenjem cijene kursa antiretrovirusne terapije povećat će pokrivenost liječenjem osoba sa HIV infekcijom.
Osim toga, potrebno je osigurati nesmetano snabdijevanje antiretrovirusnim lijekovima, dijagnostičkim alatima i drugom robom medicinske svrhe za kontinuirano pružanje antiretrovirusne terapije na svim nivoima zdravstvene zaštite.
Jedna od važnih mjera za organizaciju pružanja personalizirane medicinske njege osobama koje žive sa HIV infekcijom, uzimajući u obzir dinamiku epidemijske situacije i praćenje trošenja budžetskih sredstava na opskrba lijekovima osoba koje žive sa HIV infekcijom je stvaranje i održavanje saveznog registra osoba koje žive sa HIV infekcijom, uključujući i one koje imaju povlašćeno osiguranje od droge.
Unapređenje pružanja medicinske zaštite za dijagnostiku, liječenje i prevenciju kombinovanih oblika HIV infekcije sa tuberkulozom, hepatitisom B i C jačanjem interdisciplinarne saradnje. Stvaranje sistema palijativnog zbrinjavanja za pacijente zaražene HIV-om.
Osigurati dostupnost i obaveznu prevenciju prenošenja HIV infekcije sa majke na dijete, obraćajući pažnju na lijekove Posebna pažnja za žene iz socijalno ugroženih sredina, razvoj programa individualne podrške trudnicama sa HIV infekcijom sa visokim rizikom od prenošenja HIV-a sa majke na dete, uključujući korišćenje multidisciplinarnog pristupa.
Neophodno je povećati stepen pokrivenosti prevencijom skriningom žena u fertilnoj dobi na HIV infekciju kako bi se smanjili broj novih slučajeva bolesti kod žena. Uvesti preventivne programe rada za neskladne parove, uz obezbjeđenje obaveznog skrininga na HIV infekciju seksualnih partnera HIV negativnih trudnica.
Osiguravanje interakcije između tijela socijalna zaštita populaciji u zdravstvenim ustanovama za pružanje sveobuhvatne njege HIV-om zaraženim ženama i njihovim porodicama.
Pravovremeno pružanje antiretrovirusne terapije svoj djeci zaraženoj HIV-om, bez obzira na klinički stadijum i imunološki status. Formiranje pridržavanja antiretrovirusne terapije kod djece savjetovanjem osoba koje brinu o djetetu, izradom i implementacijom posebnih programa.
Korištenje efikasnih tehnologija za socijalnu, obrazovnu i pravnu podršku djeci oboljeloj od HIV-a, razvoj institucije usvojenja/starateljstva bolesne djece bez porodice, eliminacija siročadi među djecom rođenom od HIV-inficiranih žena.
Sigurnost preventivne mjere, tretman i palijativno zbrinjavanje osobe sa HIV infekcijom na izdržavanju zatvorske kazne.
Stvaranje efikasnog kontrolnog sistema za bezuslovno pružanje svih vidova medicinske zaštite osobama zaraženim HIV-om, praćenje proces zarastanja na osnovu ekonomski izvodljivih ART režima, poštovanje preporučene učestalosti pružanja usluga praćenja imunološkog i virološkog statusa HIV inficiranih osoba, uključujući i u cilju prevencije stvaranja rezistentnih sojeva HIV-a.
V.IV. Rad sa visokorizičnim populacijama Najvažniji element Kompleks mjera za suzbijanje HIV infekcije uključuje rad u visokorizičnim grupama stanovništva, jer pruža mogućnost provođenja prevencije, dijagnoze, ambulantnog evidentiranja i formiranja privrženosti liječenju injekcionim korisnicima droga i osobama rizičnog ponašanja. .
S obzirom da vodeću ulogu u širenju HIV infekcije imaju rizične grupe stanovništva, uključujući osobe koje se bave nemedicinskom upotrebom droga, uključujući i injekcije, potrebno je intenzivirati provođenje društveno edukativnih, preventivnih, dijagnostičkih i terapijskih aktivnosti. među njima, uključujući ne samo kvalifikovane predstavnike medicinske specijalnosti, ali i društveno orijentisane neprofitne organizacije.
Ocjenjujući trenutnu situaciju, nakon sastanka Predsjedništva Državnog savjeta 17. juna 2015. godine, predsjednik Ruske Federacije je zadužio da se organizuje međuresorna saradnja u cilju stvaranja specijalizovanih rehabilitacionih centara i podrške nevladinim organizacijama koje sprovode programe. sveobuhvatna rehabilitacija i resocijalizacija lica koja koriste opojne droge ili psihotropne supstance u nemedicinske svrhe.
Napore treba usmjeriti i na provođenje mjera za suzbijanje širenja HIV infekcije u ključnim grupama stanovništva, uzimajući u obzir karakteristike regiona. Neophodno je uključiti civilno društvo, uključujući socijalno orijentisane neprofitne organizacije i volontere, u rješavanje problema vezanih za HIV infekciju i pridružene bolesti, obezbjeđivanje uslova za njihovo uključivanje u razvoj, implementaciju i implementaciju programa prevencije na federalnom i regionalnom nivou. .
Povećanje efikasnosti mjera za identifikaciju HIV-inficiranih građana i dalje pomoći u traženju pomoći od medicinske organizacije, kao i mjera za održavanje pridržavanja tretmana i mjera njihove socijalne podrške i adaptacije.
Kako bi se osigurala rana identifikacija osoba sa HIV infekcijom među visokorizičnim grupama stanovništva i pravovremeno odvođenje na dispanzerski nadzor, potrebno je stvoriti uslove za njihovu motivaciju da se testiraju na HIV infekciju, kao i obezbijediti im nisko-prag pristup testiranju na HIV infekciju, uključujući korišćenje ekspresnih testova koji omogućavaju određivanje HIV statusa u realnom vremenu.
Sprovođenje kontinuirane analize efikasnosti lekarskih pregleda, posebno među ključnim grupama, preduzimanje mera za povećanje obuhvata lekarskim pregledima među grupama visokog rizika.
Pružanje državne podrške, uključujući finansijsku podršku, društveno orijentiranim neprofitnim organizacijama koje se bave prevencijom HIV infekcije u ključnim grupama, uključujući pružanje usluga njege i podrške osobama koje žive sa HIV infekcijom, kao i osiguravanje koordinacije njihove interakcije sa vladine agencije raznim odjelima. Osim toga, neophodna je i državna podrška za volontere uključene u prevenciju HIV infekcije u ključnim populacijama.
Proširiti mjere medicinske podrške osobama koje žive sa HIV infekcijom, kao i zbrinjavanje ovih osoba i članova njihovih porodica dodatne mjere socijalna podrška.
V.V. Kadrovska politika Unapređenje organizacije, logistike i kadrovske popunjenosti specijalizovanih medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku pomoć HIV-inficiranim građanima u cilju povećanja dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite.
Pružanje kontinuirane edukacije i obuke o pitanjima HIV-a medicinski radnici, kao i nastavno osoblje stručnih obrazovnih organizacija i obrazovnih organizacija visokog obrazovanja.
Razvoj i implementacija programa stručne prekvalifikacije specijalista traženih specijalnosti.
Od izuzetne je važnosti dalje unapređenje sistema obuke specijalista za prevenciju HIV-a.
Potrebno je razviti jedinstvene pristupe praćenju i evaluaciji tekućih aktivnosti na federalnom i regionalnom nivou, uzimajući u obzir specifičnosti rada sa ključnim grupama stanovništva.
V.VI. Nauka i inovacije u borbi protiv HIV infekcije Učinkovita suzbijanje širenja HIV infekcije direktno zavisi od implementacije naučno istraživanje i inovacije.
Glavni ciljevi naučnog istraživanja i razvoja u ovoj oblasti
HIV infekcije su:
stvaranje novog i poboljšanje postojeće metode i tehnologije za dijagnostiku (testiranje), liječenje i prevenciju HIV infekcije;
razvoj inovativnih pristupa prevenciji, ranom otkrivanju, dijagnostici i liječenju bolesti povezanih sa HIV infekcijom;
naučno zasnovano predviđanje razvoja epidemijskog procesa;
sticanje osnovnih znanja iz oblasti HIV biologije, imunologije HIV infekcije i bolesti povezanih sa njom.
Relevantan je razvoj domaćih test sistema sa visokom specifičnošću i ekspresnim testovima. Poseban zadatak je razvoj tehnologija i domaćih testnih sistema koji omogućavaju automatsko određivanje virusnog opterećenja.
Visoka mutacijska aktivnost HIV infekcije i potreba za dugotrajnom primjenom ART-a dovode do pojave i sve većeg širenja sojeva virusa otpornih na lijekove. S tim u vezi, izuzetno je važno razviti specijalizirane (genotipske, fenotipske) testove koji omogućavaju pravovremeno propisivanje i promjenu režima liječenja uzimajući u obzir osjetljivost virusa na lijekove.
Trenutno u Ruskoj Federaciji i svijetu ne postoje pouzdane imunološke metode za prevenciju HIV infekcije, što otežava razvoj učinkovitih preventivna vakcina protiv HIV-a. Cilj naučnog istraživanja u oblasti prevencije HIV-a je razvoj metoda prevencije zasnovanih na novim tehnološkim rješenjima.
Posebno područje istraživanja je provođenje epidemioloških, uključujući molekularne epidemiološke studije i epidemiološko praćenje HIV infekcije, s ciljem maksimiziranja potpuna analiza karakteristike sojeva HIV-a koji kruže u Rusiji, te korištenje ovih informacija kao osnove za razvoj strategija za preventivne mjere i mjere liječenja.
Osnovni ciljevi istraživanja i razvoja u oblasti lečenja HIV-a su razvoj domaćih antiretrovirusnih lekova, kao i fundamentalno novi pristupi lečenju infekcija zasnovani na najnovijim dostignućima biomedicinske nauke.
Ljudi koji žive sa HIV infekcijom imaju povećan rizik od razvoja komplikacija i smrti od povezanih bolesti, posebno tuberkuloze. Tok tuberkuloze kod osoba sa HIV infekcijom ima svoje karakteristike koje otežavaju rano otkrivanje i dijagnostiku bolesti. S tim u vezi, aktuelna oblast naučnog istraživanja je razvoj metoda za rano otkrivanje i dijagnostiku tuberkuloze kod osoba koje žive sa HIV infekcijom, kao i metoda i režima lečenja koinfekcija.
Posebnu oblast istraživanja predstavljaju fundamentalna istraživanja u oblasti biologije HIV virusa i imunološkog odgovora na njega.
VI. Međunarodna saradnja Strategija je takođe usmjerena na ispunjavanje međunarodnih obaveza koje je preuzela Ruska Federacija za implementaciju „Deklaracije o posvećenosti borbi protiv HIV/AIDS-a” (usvojene rezolucijom Generalne skupštine UN-a 27. juna 2001.), „Političke deklaracije o HIV/AIDS” (usvojena rezolucijom Generalne skupštine UN-a 60/262 od 2. juna 2006. godine), “Politička deklaracija o HIV-u i AIDS-u: intenziviranje naših napora za iskorjenjivanje HIV-a i AIDS-a”
(usvojen rezolucijom Generalne skupštine UN 65/277 od 10. juna 2011.), Izvještaj „Transformacija našeg svijeta: Agenda za održivi razvoj 2030“ (usvojen rezolucijom Generalne skupštine UN 75/1 od oktobra 2015.);
Strategije UNAIDS-a 2016–2021 „Ubrzanje ka nuli“. Istovremeno, odredbe Strategije utvrđuju se uzimajući u obzir Rezoluciju Generalne skupštine UN 70/1, stav 55, (2015) da „svaka vlada postavlja svoje nacionalne ciljeve, rukovodeći se globalnim željama, ali uzimajući u obzir nacionalne uslove ” i uzimajući u obzir odredbe zakonodavstva Ruske Federacije.
Podršku i razvoj predviđaju i odredbe Strategije obećavajućim pravcima i projekti međunarodne saradnje sa državama članicama Evroazijske ekonomske unije (EAEU), Šangajskom organizacijom za saradnju (ŠOS), ZND, zemljama BRICS-a i relevantnim organizacijama u okviru sistema Ujedinjenih nacija.
VII. Karakteristike implementacije Strategije Strategija se sprovodi uzimajući u obzir odredbe Koncepta dugoročnog društveno-ekonomskog razvoja Ruske Federacije za period do 2020. godine, Koncepta demografsku politiku Ruske Federacije za period do 2025. godine, Strategije nacionalne sigurnosti Ruske Federacije, Strategije državne politike protiv droga Ruske Federacije do 2020. godine, Državnog programa Ruske Federacije „Razvoj zdravstva“ i utvrđuje potrebu poboljšati regulativu pravni okvir o sprječavanju širenja bolesti uzrokovanih virusom ljudske imunodeficijencije.
U okviru implementacije Strategije u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, predviđena je izrada strategija za suzbijanje širenja HIV infekcije i pridruženih bolesti na teritoriji konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, razvijenih uzimajući u obzir oba opšte i specifične karakteristike epidemiološke, ekonomske, tradicionalne, geografske i druge situacije svojstvene regionu.
U konstitutivnim entitetima Ruske Federacije povećava se uloga komisija za borbu protiv droga, kao i međuresornih koordinacionih komisija/komiteta za prevenciju i kontrolu širenja HIV infekcije.
Za uspješnu implementaciju Strategije u savremenim ekonomskim uslovima za svaku oblast obezbjeđena je lista indikatora sa njihovim praćenjem, kao i ocjena efikasnosti preduzetih mjera, predviđenih Planom prioritetnih akcija za implementaciju Strategije. Strategija, odobrena od strane Vlade Ruske Federacije za period predviđen budžetskim zakonodavstvom.
Finansiranje implementacije Strategije vrši se iz federalnog budžeta i budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, kao i iz sredstava drugih izvora finansiranja koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
Shvatajući važnost proširenja obuhvata stanovništva koje pripada ključnim grupama lekarskim pregledom na HIV infekciju i lečenjem antiretrovirusnim lekovima, neophodno je i odgovarajuće povećanje budžetskih sredstava za ove aktivnosti kako bi se ostvarili ciljni indikatori Strategija.
Ranim otkrivanjem, povećanjem obuhvata liječenjem svih pacijenata oboljelih od HIV infekcije za najmanje 60% smanjit će se stopa rasta epidemije HIV-a, a povećanje pokrivenosti liječenjem za najmanje 80% značajno će poboljšati epidemiološku situaciju u naredne tri godine. Prelazak na ranije započinjanje terapije pomoći će u smanjenju broja komplikacija kod osoba koje žive s HIV infekcijom i produžiti njihov životni vijek.
Ovaj zadatak je prioritetan za regije sa nepovoljnom epidemiološkom situacijom povezanom sa visokom prevalencijom HIV infekcije.
Povećanje pristupa liječenju direktno je povezano i povezano sa smanjenjem incidencije HIV infekcije u društvu u cjelini i najefikasnija je i najprihvatljivija mjera za suzbijanje epidemije HIV-a u sadašnjoj fazi.
Indikatori za implementaciju Strategije do 2020. godine:
1. Pokrivenost stanovništva Ruske Federacije zdravstvenim pregledima na HIV infekciju je najmanje 30%;
2. Povećanje pokrivenosti medicinskim pregledima za HIV infekciju među ključnim grupama stanovništva za 25%;
3. Povećanje udjela pacijenata koji se nalaze na dispanzerskom nadzoru za najmanje 85%;
4. Povećanje udjela pacijenata koji primaju antiretrovirusnu terapiju u izvještajne godine, najmanje 60% od broja lica na dispanzerskom nadzoru u izvještajnoj godini;
5. Udio djece na antiretrovirusnoj terapiji u dobi do 1 godine je 100%;
6. Povećanje pokrivenosti antiretrovirusnom terapijom kako bi se smanjio prijenos HIV-a s majke na dijete:
VI. Karakteristike implementacije Strategije
U 2016. - 2020. godini planirano je realizovati:
Usvajanje plana implementacije Strategije;
Sprovođenje regulatornih mjera zakonska regulativa osiguravanje unapređenja federalnog zakonodavstva i regulatornih pravnih akata konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u vezi sa usvajanjem Strategije;
Izvođenje prilagođavanja relevantnim vladinih programa Ruska Federacija i državni programi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije;
Izrada regionalnih programa za suzbijanje širenja HIV infekcije, kao i bolesti povezanih sa HIV infekcijom, uzimajući u obzir opšte i regionalne karakteristike epidemiološke, ekonomske, tradicionalne, geografske i druge situacije;
Uključivanje civilnog društva, uključujući društveno orijentisane neprofitne organizacije, u implementaciju programa za suzbijanje širenja HIV infekcije;
Stvaranje neophodnih uslova za povećanje obuhvata stanovništva lekarskim pregledom na HIV infekciju i obezbeđivanje antiretrovirusnom terapijom osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije;
Podrška postojećim i razvojem perspektivnih oblasti i projekata međunarodne saradnje u okviru Evroazijske ekonomske unije, BRICS-a, Zajednice nezavisnih država, Šangajske organizacije za saradnju, Ujedinjenih nacija u borbi protiv širenja HIV infekcije u svetu;
Primjena jedinstvenih pristupa praćenju i evaluaciji aktivnosti Strategije koje se provode na federalnom i regionalnom nivou, uzimajući u obzir specifičnosti međuresorne interakcije i učešće društveno orijentisanih neprofitnih organizacija u radu sa ključnim grupama stanovništva;
Sprovođenje procjene rezultata implementacije Strategije.
Realizacija Strategije se finansira iz federalnog budžeta i budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, kao i iz drugih izvora finansiranja.
Kako bi osigurali postizanje maksimalnih ciljnih vrijednosti za implementaciju Strategije, konstitutivni entiteti Ruske Federacije trebaju obezbijediti odgovarajuća sredstva za mjere povećanja pokrivenosti medicinskim pregledima za HIV infekciju i antiretrovirusnom terapijom.
Vlada, koja je u utorak odobrila strategiju za borbu protiv HIV infekcije, planira utrostručiti broj ljudi koji uzimaju terapiju - sa 26,3 na 90%. Ali još uvijek je nejasno da li će novac biti izdvojen za ove namjene.
Mobilna tačka medicinska prevencija gdje se možete testirati na HIV infekciju (Foto: Kirill Kukhmar/TASS)
Okvirni dokument
Vlada je odobrila strategiju za borbu protiv HIV infekcije u Rusiji do 2020. godine. Odgovarajuća naredba premijera Dmitrija Medvedeva objavljena je na internet stranici Vlade. U Rusiji prije toga nije postojao tako veliki plan za rješavanje problema širenja HIV-a. Strategija podrazumeva pripremu posebnih programa za informisanje stanovništva, rad sa posebno osetljivim grupama građana i izradu registra zaraženih pacijenata.
Ministarstvo zdravlja pristupilo je izradi strategije nakon sjednice Vladine komisije za zaštitu zdravlja građana, koja je održana 23. oktobra 2015. godine. Sastanak je skoro u potpunosti bio posvećen problemu širenja HIV-a u Rusiji.
Prema globalnoj strategiji za HIV koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija za 2016-2021, za okončanje epidemije HIV-a potrebno je identifikovati najmanje 90% mogućeg broja svih HIV-inficiranih osoba i obezbijediti najmanje 90% HIV-a. zaražene osobe antiretrovirusnom terapijom.
Dokument koji je odobrila vlada je okvirne prirode, pojašnjava Vadim Pokrovski, direktor Federalnog naučno-metodološkog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora (Federalni centar za AIDS). Strategija opisuje mjere neophodne za suzbijanje HIV infekcije površno i ne sadrži planove za njihovo finansiranje. "Mi imamo posla s protokolom o namjerama", pojašnjava Pokrovski za RBC.
Kako proizilazi iz naredbe Medvedeva, Ministarstvo zdravlja će u naredna tri mjeseca zajedno sa zainteresovanim resorima izraditi detaljan akcioni plan za implementaciju ove strategije. Plan će postati odlučujući dokument za borbu protiv HIV infekcije u Rusiji.
Neophodna je strategija za suzbijanje širenja HIV-a, istakao je Pokrovski. Prema Federalnom centru za AIDS, u 2016. godini broj ljudi zaraženih HIV-om u Rusiji dostigao je milion ljudi. Od 2006. godine Rusija je bilježila godišnji porast broja novih slučajeva infekcije HIV-om u prosjeku za 10% godišnje, izvještava vlada.
U trenutku pisanja ovog teksta, Ministarstvo zdravlja nije odgovorilo na zahtjev RBC-a.
Kakav novac - takav efekat
U aneksu strategije navedeni su indikatori koji se planiraju postići tokom implementacije dokumenta do 2020. godine. Službenici Ministarstva zdravlja ocjenjuju efikasnost strategije u zavisnosti od njenog finansiranja. Prema dokumentu, država planira da u narednim godinama nekoliko puta poveća broj medicinskih pregleda građana na prisustvo HIV infekcije. Do 2020. planirano je da se provjeri 24% Rusa u okviru tekućeg budžeta za zdravstvo i 35% ako se izdvoje dodatna sredstva.
Bez dodatnog novca u 2020. godini broj zaraženih HIV-om koji bi trebalo da dobiju spasonosnu antiretrovirusnu terapiju iznosiće 38,3 odsto od ukupnog broja zaraženih, navodi se u strategiji. Ukoliko se dodijele dodatna sredstva, udio primatelja lijekova trebao bi dostići 90%. U 2015. godini 19,3% populacije je testirano na HIV, 26,3% pacijentica je dobila potrebnu terapiju, a prenošenje HIV-a sa majke na dijete spriječeno je u 88,8% trudnoća.
Nedovoljan skrining stanovništva Vlada danas objašnjava slabom motivacijom većine HIV-inficiranih osoba – injekcionih korisnika droga koje ne pregledaju ljekari i ne liječe. Osim toga, napominju zvaničnici, država nema dovoljno novca da obavi preglede i pruži antiretrovirusnu terapiju svima kojima je potrebna.
„Vlada je usvojila strategiju u kojoj se pita da li će sebi dati novac ili ne“, napominje Pokrovski. Sredstva za implementaciju strategije trebalo bi da budu izdvojena kao deo posebnog programa koji treba da se razvije, smatra Pokrovski.
Kako se bore protiv HIV infekcije u inostranstvu
Velika britanija
Krajem 2015. Ministarstvo zdravlja Ujedinjenog Kraljevstva objavilo je strateški akcioni plan o seksualnom i reproduktivno zdravlje i HIV, dizajniran za tri godine. On je proširio obim prethodnog plana, koji je prvenstveno ciljao na homoseksualce i crnce informativni rad sa heteroseksualnim građanima. Program, za koji se procjenjuje da košta 2,25 miliona funti (2,75 miliona dolara), uključuje povećanje testiranja na HIV, promociju upotrebe kondoma, promociju zdravih stilova života i podizanje svijesti među ciljnim grupama. Programski budžet smanjen je u odnosu na prošlu godinu za 150 hiljada funti (183 hiljade dolara), odnosno za 6,7%.
Nacionalne strategije za borbu protiv HIV-a u Sjedinjenim Državama postoje od kasnih 1980-ih. Najnoviji usvojeni petogodišnji plan obuhvata period od 2015. do 2020. godine. Plan postavlja sljedeće ciljeve za državu: broj pacijenata koji se počnu liječiti u roku od mjesec dana od datuma dijagnoze mora dostići najmanje 85% od ukupnog broja zaraženih, broj nosilaca infekcije sa minimalnim virusnim opterećenjem mora biti najmanje 80%, 90% nosilaca HIV-a treba da zna za svoj status. U budžetu SAD-a za 2016. planirano je utrošiti 33 milijarde dolara na implementaciju programa, au budžetu za 2017. godinu - 34 milijarde dolara. Od 2011. ovaj iznos stalno raste.
U Južnoafričkoj Republici, koja je lider na rang listi zemalja u svijetu po broju registrovanih nositelja HIV-a, 2012. godine je uveden treći petogodišnji Nacionalni strateški plan za prevenciju i liječenje HIV-a, AIDS-a i tuberkuloze i seksualno usvojene su prenosive bolesti. Ciljevi programa uključuju pružanje antiretrovirusne terapije za najmanje 80% ljudi i smanjenje novih slučajeva za 50%. U 2015-2016, skoro 29,7 biliona afričkih randa (2,08 miliona dolara) potrošeno je na program, a budžet za 2016-2017 uključivao je finansiranje programa u iznosu od 32,2 biliona randa (2,26 miliona dolara).
Borite se sa drogom
Trenutno su vladine mjere za borbu protiv HIV-a ograničene na kupovinu lijekova, sprječavanje prenošenja virusa s majke na dijete i identifikaciju zaraženih. Prema Koaliciji za pripremu za liječenje HIV/AIDS-a (ITPC.ru, koja pomaže osobama zaraženim HIV-om), vlada je 2014. i 2015. godine izdvojila 20 milijardi rubalja za kupovinu lijekova za osobe zaražene HIV-om. Ove godine će se lijekovi nabaviti za približno isti iznos u prvih devet mjeseci, za ove namjene utrošeno je 18,5 milijardi rubalja. Za sada terapiju za pacijente obezbeđuju regioni, ali bi od 2017. godine nabavke trebalo da budu prebačene na federalni nivo. Ovo bi trebalo optimizirati državnu potrošnju na antiretrovirusnu terapiju, napominje ITPC.ru. Ali ako se zadrži sadašnje finansiranje, neće biti moguće zaustaviti masovno širenje HIV-a, siguran je Pokrovski.
Osim izdvajanja dodatnog novca, ušteda novca na kupovini lijekova može zaustaviti širenje HIV-a, rekao je član ITPC.ru Grigory Vergus za RBC. Smanjenje cijena antiretrovirusnih lijekova kroz uvoznu supstituciju moglo bi omogućiti postizanje mnogo boljih rezultata od onih koje je Vlada zacrtala u strategiji, smatra on.
Supstituciju uvoza u ovom segmentu lijekova vršit će Rostec kompanija Nacimbio. CEO kompanija Maryam Khubieva rekla je za RBC da Nacimbio trenutno pregovara sa nekoliko potencijalni partneri po pitanju lokalizacije proizvodnje antiretrovirusnih lijekova u Rusiji.
VLADA RUSKE FEDERACIJE
ORDER
[O odobravanju akcionog plana za implementaciju Državne strategije za suzbijanje širenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji za period do 2020. i dalje, odobreno]
Dokument sa izvršenim promjenama:
.
____________________________________________________________________
1. Odobrava priloženi akcioni plan za implementaciju Državne strategije za borbu protiv širenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji za period do 2020. godine i dalje, odobren Naredbom Vlade Ruske Federacije od 20. oktobra 2016. N 2203 -r (u daljem tekstu plan).
2. Ministarstvo zdravlja Rusije, zajedno sa saveznim organima izvršne vlasti uključenim u implementaciju plana, i najvišim organima izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, dostavljaju godišnje, na kraju prvog kvartala godinu nakon izvještajne, izvještaj o realizaciji plana.
3. Finansijska podrška realizaciji plana vrši se u okviru budžetskih izdvajanja predviđenih za savezne organe izvršne vlasti koji učestvuju u njegovoj realizaciji, u saveznom budžetu za odgovarajuće fiskalna godina i planski period za realizaciju državnih programa Ruske Federacije, te budžetska izdvajanja predviđena za realizaciju relevantnih aktivnosti u budžetima konstitutivnih subjekata Ruske Federacije.
predsjedavajući Vlade
Ruska Federacija
D.Medvedev
Akcioni plan za implementaciju Državne strategije za suzbijanje širenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji za period do 2020. godine i dalje
ODOBRENO
po nalogu vlade
Ruska Federacija
od 20. aprila 2017. godine N 754-r
Naziv događaja | Vrsta dokumenta | Odgovorni izvršioci | Period izvršenja |
|
I. Unapređenje zakonske regulative i razvoj međunarodne saradnje na sprečavanju širenja HIV infekcije |
||||
Ažuriranje normativno-pravnih akata kojima se uređuju pitanja sprečavanja širenja | planove i rasporede za pripremu normativno-pravnih akata, koje odobravaju savezni organi izvršne vlasti u okviru svoje nadležnosti | ministarstvo zdravlja | III kvartal 2017 |
|
Proširivanje saradnje na pitanjima borbe protiv širenja oružja | godišnji nacionalni izvještaj o odgovoru na HIV/AIDS | Ministarstvo zdravlja Rusije, | I kvartal u godini, |
|
II. Informiranje građana Ruske Federacije o pitanjima i prevenciji HIV infekcije |
||||
1. Podizanje svijesti građana Ruske Federacije o pitanjima HIV infekcije |
||||
Implementacija informacija | ministarstvo zdravlja Ministarstvo obrazovanja Rusije, Ministarstvo telekomunikacija i masovnih komunikacija | |||
naredbom Vlade Ruske Federacije od 3. aprila 2019. N 615-r. |
||||
________________ |
||||
Izrada i distribucija informativnih materijala o prevenciji HIV infekcije i nediskriminaciji osoba zaraženih virusom ljudske imunodeficijencije | informativni materijali | ministarstvo zdravlja | ||
Razvoj i implementacija regionalnih volonterskih programa o pitanjima prevencije HIV-a | Rosmolodezh, Ministarstvo obrazovanja i nauke Rusije, izvršni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite | |||
________________ |
||||
Organizacija obuke za predstavnike izvršnih organa državne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, poslodavce, socijalni partneri o prevenciji HIV-a na radnom mjestu | raspored | Ministarstvo rada Rusije, Ministarstvo zdravlja Rusije, Rospotrebnad- | ||
________________ |
||||
Implementacija modula obuke radnika i poslodavaca o prevenciji HIV-a na radnom mjestu u program obuke o zaštiti na radu | akt saveznog organa izvršne vlasti | Ministarstvo rada Rusije, Ministarstvo zdravlja Rusije, Sverusko udruženje poslodavaca „Ruski sindikat industrijskih | ||
Poboljšanje kontrole odjela nad osiguravanjem sigurnosti infekcije i sprječavanjem intrahospitalnog prijenosa | akta saveznih organa izvršne vlasti u skladu sa njihovim nadležnostima | Rospotrebnad- | ||
2. Formiranje društvenog okruženja koje isključuje diskriminaciju prema osobama zaraženim virusom humane imunodeficijencije |
||||
Izmjene i dopune liste bolesti kod kojih lice ne može usvojiti dijete, uzeti ga pod starateljstvo (starateljstvo), uzeti u hraniteljsku ili hraniteljsku porodicu, u smislu razjašnjenja zarazne bolesti, ograničavanje prava na usvojenje i druge oblike smještaja djece u porodice na odgoj | Ministarstvo zdravlja Rusije, Ministarstvo obrazovanja Rusije, | II kvartal 2018 |
||
(Pozicija sa izmjenama i dopunama, stupila na snagu Naredbom Vlade Ruske Federacije od 3. aprila 2019. N 615-r. |
||||
Izrada modula za obrazovni program za osposobljavanje osoba koje su izrazile želju da u porodicu prihvate djecu bez roditeljskog staranja i smetnje u razvoju na edukaciju o pitanjima | radni program discipline (modul) | Ministarstvo obrazovanja i nauke Rusije, Ministarstvo rada Rusije, Ministarstvo zdravlja Rusije | ||
________________ |
||||
3. Razvoj i implementacija interresornih programa prevencije HIV-a usmjerenih na rad u ključnim populacionim grupama, uz uključivanje društveno orijentisanih neprofitnih organizacija u realizaciju ovih programa |
||||
________________ |
||||
Razvoj zasnovan na generalizaciji najboljih regionalnih praksi metodološke preporuke provoditi mjere za prevenciju HIV infekcije i pratećih bolesti u ključnim grupama stanovništva, kao i podržavati aktivnosti društveno orijentiranih neprofitnih organizacija koje pružaju usluge prevencije HIV infekcije | Ministarstvo zdravlja Rusije, savezni organi izvršne vlasti, izvršni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite | |||
Naredbom Vlade Ruske Federacije od 20. oktobra 2016. N 2203-r, ključne grupe stanovništva su visokorizične grupe stanovništva, ranjive i posebno ranjive grupe stanovništva. |
||||
Izrada standardnog interresornog programa o prevenciji HIV-a u ključnim grupama stanovništva | Ministarstvo zdravlja Rusije, | I polovina 2018 |
||
________________ |
||||
Razvoj i implementacija međuresornih programa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije za prevenciju HIV infekcije u ključnim grupama stanovništva, uključujući uključivanje društveno orijentiranih neprofitnih organizacija u provedbu ovih programa | akt subjekta Ruske Federacije | najviši izvršni organi državne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, Federalna kazneno-popravna služba Rusije | ||
Državna strategija za borbu protiv širenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji za period do 2020. i dalje, odobrena Naredbom Vlade Ruske Federacije od 20. oktobra 2016. N 2203-r, ključne grupe stanovništva su visokorizične grupe stanovništva, ranjive i posebno ranjive grupe stanovništva. |
||||
Organizacija oblika rada na licu mjesta na informiranju i dobrovoljnom ljekarskom pregledu za identifikaciju HIV infekcije u ključnim populacionim grupama, kao i individualna socijalna podrška osobama sa identifikovanim | akt subjekta Ruske Federacije | vrhovni izvršni organi državne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije | ||
Državna strategija za borbu protiv širenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji za period do 2020. i dalje, odobrena Naredbom Vlade Ruske Federacije od 20. oktobra 2016. N 2203-r, ključne grupe stanovništva su visokorizične grupe stanovništva, ranjive i posebno ranjive grupe stanovništva. |
||||
Izrada nacrta saveznog zakona koji predviđa izmjene i dopune zakonodavstva Ruske Federacije u smislu uspostavljanja zabrane širenja informacija koje pozivaju na odbijanje medicinskog pregleda radi otkrivanja HIV infekcije i (ili) liječenja | nacrt saveznog zakona | ministarstvo zdravlja | III kvartal 2018 |
|
III. Osiguravanje sveobuhvatnog interdisciplinarnog pristupa u pružanju medicinske zaštite licima |
||||
1. Povećanje obuhvata stanovništva medicinskim pregledima radi otkrivanja HIV infekcije |
||||
Izrada akcionog plana („mape puta“) za proširenje obuhvata medicinskih pregleda za otkrivanje HIV infekcije u populaciji konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, uključujući kroz ključne grupe stanovništva, i povećanje njegove efikasnosti za period do 2020. godine, uključujući mjere za poboljšanje efikasnosti medicinskih organizacija primarna njega zdravstvenu zaštitu za identifikaciju | "mapa puta" konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, "mapa puta" FMBA Rusije, izvještaj Ministarstvu zdravlja Rusije | vrhovni izvršni organi državne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, FMBA Rusije | III kvartal 2017 |
|
________________ |
||||
Razvoj zahtjeva za organizaciju u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije aktivnosti "centra za brzi pristup" (unutar pješačke udaljenosti) usmjerenih na ključne grupe stanovništva za provođenje brzog testiranja | akt saveznog organa izvršne vlasti | Ministarstvo zdravlja Rusije | po planu - |
|
________________ |
||||
2. Povećanje obuhvata antiretrovirusnom terapijom za osobe zaražene virusom humane imunodeficijencije i dalje smanjenje rizika od prenošenja HIV infekcije s majke na dijete |
||||
Ažuriranje procedure pružanja medicinske zaštite i standarda zdravstvene zaštite bolesti uzrokovanih virusom ljudske imunodeficijencije | podzakonski akti saveznog organa izvršne vlasti | Ministarstvo zdravlja Rusije | po planu - |
|
Uvođenje efikasnih mehanizama za smanjenje cijena antiretrovirusnih lijekova lijekovi, uključujući: | aktom Vlade Ruske Federacije | Ministarstvo zdravlja Rusije, | III kvartal 2017 |
|
razmatranje pitanja prioriteta državna registracija antiretrovirusnih lijekova | izvještavati Vladu Ruske Federacije | Ministarstvo zdravlja Rusije, Ministarstvo ekonomskog razvoja | III kvartal 2017 |
|
Proučavanje pitanja mehanizama za smanjenje cijena za medicinski proizvodi, koji se koriste kao zaštitna kontraceptivna sredstva, uključujući i procjenu konkurencije na tržištu proizvoda | izvještavati Vladu Ruske Federacije | FAS Rusije, | III kvartal 2017 |
|
Izrada i implementacija mjera za povećanje djelotvornosti mjera za razvijanje pridržavanja antiretrovirusne terapije kod osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije | čin ruskog podanika | izvršni organi državne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite, | ||
________________ |
||||
Razvoj i implementacija mjera za povećanje djelotvornosti mjera za sprječavanje prenošenja HIV infekcije s majke na dijete i povećanje obuhvata trudnica zaraženih virusom humane imunodeficijencije antiretrovirusnom terapijom | Ministarstvo zdravlja Rusije, | I kvartal 2018 |
||
Unapređenje postupka pružanja palijativnog zbrinjavanja osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije | Ministarstvo zdravlja Rusije | II kvartal 2018 |
||
IV. Razvoj i implementacija tehnologija socijalne adaptacije i rehabilitacije, kao i mjera socijalne podrške osobama zaraženim virusom humane imunodeficijencije, uključujući ključne grupe stanovništva |
||||
________________ |
||||
Sprovođenje mjera socijalne podrške, psihološke i pravne podrške osobama zaraženim virusom humane imunodeficijencije | akt subjekta Ruske Federacije | vrhovni izvršni organi državne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije | ||
________________ |
||||
Sprovođenje mjera za povećanje efikasnosti socijalne podrške trudnicama zaraženim virusom humane imunodeficijencije i djeci rođenoj od majki zaraženih HIV-om, kao i usvojiteljima i starateljima djece zaražene virusom humane imunodeficijencije | akt subjekta Ruske Federacije | vrhovni izvršni organi državne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije | ||
________________ |
||||
Izrada obrazovnog modula za specijaliste sa invaliditetom medicinsko obrazovanje o socijalnim pitanjima | Ministarstvo prosvjete i nauke | IV kvartal 2017 |
||
V. Korišćenje dostignuća nauke i prakse u sprovođenju medicinske prevencije HIV-a |
||||
Ažuriranje i implementacija kliničke preporuke(protokoli liječenja) o pružanju medicinske skrbi za bolest uzrokovanu virusom ljudske imunodeficijencije, uzimajući u obzir savremenim metodama prevenciju, dijagnostiku i liječenje HIV infekcije | medicinski radnici | |||
________________ |
||||
VI. Unapređenje epidemiološke kontrole i nadzora nad širenjem HIV infekcije u Ruskoj Federaciji na osnovu naučno utemeljenih pristupa sprovođenju epidemiološkog praćenja HIV infekcije |
||||
Unapređenje statističkog praćenja, oblika statističkog evidentiranja i prijavljivanja osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije i osoba u kontaktu s njima | normativno-pravni akt saveznog organa izvršne vlasti | Ministarstvo zdravlja Rusije, | ||
Unapređenje sistema epidemiološke kontrole (nadzora) nad širenjem HIV infekcije među stanovništvom, uključujući i ustanove kazneno-popravnog sistema | normativno-pravni akt saveznog organa izvršne vlasti | Rospotrebnad- | I polovina 2018 |
|
Razvoj metodologije za procjenu nivoa svijesti javnosti o pitanjima HIV infekcije | Ministarstvo zdravlja Rusije, Ministarstvo obrazovanja i nauke Rusije | IV kvartal 2017 |
||
Formiranje sistema procijenjenih podataka o širenju HIV infekcije u Ruskoj Federaciji | Ministarstvo zdravlja Rusije, Rospotrebnadzor | I polovina 2018 |
||
Organizacija studije uzoraka o prevalenci HIV infekcije u ključnim grupama stanovništva u regijama Ruske Federacije s visokim nivoom infekcije HIV-om | prijaviti ruskom Ministarstvu zdravlja | Rospotrebnad- | ||
Državna strategija za borbu protiv širenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji za period do 2020. i dalje, odobrena Naredbom Vlade Ruske Federacije od 20. oktobra 2016. N 2203-r, ključne grupe stanovništva su visokorizične grupe stanovništva, ranjive i posebno ranjive grupe stanovništva. |
||||
VII. Unapređenje organizacije aktivnosti, logistike i kadrovske popunjenosti specijalizovanih medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku pomoć osobama zaraženim virusom humane imunodeficijencije |
||||
Uključivanje u programe usavršavanja specijalista sa srednjim i visokim medicinskim obrazovanjem modula obuke o prevenciji, dijagnostici i liječenju HIV infekcije, uzimajući u obzir savremene trendove | ogledni program rada discipline (edukativni modul) | Ministarstvo zdravlja Rusije, Ministarstvo obrazovanja i nauke Rusije, Ministarstvo odbrane Rusije | III kvartal 2017 |
|
Utvrđivanje potreba za specijalistima za medicinske organizacije koje pružaju medicinsku negu bolesti uzrokovanih virusom humane imunodeficijencije i izrada „mape puta“ za kadroviranje i obuku relevantnih specijalista za period do 2020. | "mapa puta" konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, "mapa puta" saveznog organa izvršne vlasti, izvještaj Ministarstvu zdravlja Rusije | izvršnim organima | III kvartal 2017 |
|
Revizija dokumenta uzimajući u obzir
pripremljene izmjene i dopune
AD "Kodeks"
Ironično, potpisivanje dokumenta dogodilo se deset dana prije nego što je ministarstvo zdravlja u četvrtom po veličini gradu u Rusiji, Jekaterinburgu, proglasilo epidemiju HIV-a, navodeći da je 1,8% stanovnika Jekaterinburga pozitivno.
Rizične grupe nisu navedene
Nakon usvajanja državne strategije „HIV 2020“, postalo je poznato da će godišnja potrošnja na borbu protiv HIV-a u Rusiji biti povećana za 13,2 milijarde rubalja. Dodatna sredstva će se, između ostalog, koristiti za regulisanje cijena ARV lijekova, unapređenje sistema pružanja medicinske pomoći osobama zaraženim HIV-om i unapređenje kvalifikacija medicinskih i farmaceutskih radnika.
Ako govorimo o prevenciji, onda državna strategija podrazumijeva uvođenje modula za prevenciju HIV/AIDS-a u programe učenja Univerziteti, povećanje testiranja opće populacije od strane terapeuta i niz drugih programa. Na primjer, za smanjenje nivoa rizičnog ponašanja planirano je uvođenje i podrška programa zdravog načina života „Siguran seks“ i „Život bez droga“.
HIV 2020 takođe govori o potrebi rada sa ranjivim grupama. Na primjer, državna strategija podrazumijeva korištenje potencijala nevladinog sektora i građanskih inicijativa u radu sa ovim grupama. Takođe se očekuje razvoj i implementacija obrazovnih mjera za prevazilaženje diskriminacije prema predstavnicima ranjivih grupa u medicinskih univerziteta i u poboljšanju kvalifikacija medicinskih radnika.
Iznenađujuće, u strategiji u potpunosti nedostaju informacije o tome koje su grupe ljudi ranjive, kako će proći faze identifikacije, uspostavljanja komunikacije i direktne prevencije. Poenta „iskorišćenja potencijala nevladinog sektora i građanskih inicijativa“ u kontekstu prepoznavanja NVO kao „stranih agenata“ i blokiranja načina njihovog finansiranja izgleda potpuno podrugljivo.
Istovremeno, prema državnoj strategiji, oni će se boriti protiv diskriminacije ljudi iz nepoznatih grupa uz pomoć televizijskih emisija i edukativnih igrica u kojima učestvuju HIV-pozitivne i neinficirane osobe. Nema govora o edukativnim događajima koji će govoriti o dokazanim medicinskim činjenicama i seksualnom obrazovanju, a ne o tradicionalnim vrijednostima i duhovnim vezama. Osim toga, ostaje nejasno gdje će organizatori „edukativnih igara“ moći pronaći potreban broj HIV pozitivnih osoba koje pristaju da se otvoreno izjasne o svom statusu u uslovima stigmatizacije i agresije prema takvim osobama.
Na vrhu igle
Kao što znate, korisnici droga su samo jedna od ranjivih grupa koje su ostale anonimne u strategiji HIV 2020. Istovremeno, prema mišljenju stručnjaka, injekcioni korisnici droga postali su jedan od očiglednih razloga za visok nivo HIV pozitivnih ljudi na Uralu i drugim regijama Ruske Federacije.
Prema Moskvi regionalni centar o prevenciji i kontroli AIDS-a, tokom dvije godine u Rusiji se 5-7 osoba zarazi od jednog izvora patogena iz ove grupe ljudi. Tako svaki dan oko 150 Rusa koji se drogiraju postanu HIV pozitivni. S obzirom da se u Rusiji svake godine otkrije 100 hiljada novih slučajeva upotrebe droga, dinamika rasta HIV pozitivnih među korisnicima droga izgleda zaista zastrašujuće.
Prema riječima zamjenika glavnog ljekara Centra, Grigorija Kaminskog, nijedna zemlja na svijetu se nikada nije suočila s takvom prijetnjom kao Rusija. “Moramo otvoriti oči za stvarni život: pored svakog prosperitetnog centra uvijek postoje ustajali gradovi u kojima ima mnogo korisnika droga. Ovi gradovi se mogu promijeniti, ali potrebno je identificirati slučajeve i stvoriti efikasan sistem prevencije“, kaže Kaminski.
Zamjenik glavnog ljekara Centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a smatra da je za promjenu situacije potrebno provoditi agresivan terenski rad. Ako se među korisnicima droga dnevno identifikuje 200 HIV pozitivnih osoba, stabilizacija incidencije će biti vidljiva nakon 8 godina.
„Još jedan izuzetno važna tačka- NVO treba da budu i rade na bazi AIDS centara, da komuniciraju i putuju u grupe. Ovo je jedini način da se izborimo sa rastućom epidemijom”, siguran je Kamensky. No, rusko Ministarstvo zdravlja se oslanja na obrazovne igre i talk showove.
