Dom Desni Šta znači ako su smanjeni pokazatelji vezani za crvena krvna zrnca: ukupan broj, prosječni volumen, indeks distribucije. Povećana širina distribucije crvenih krvnih zrnaca: simptomi, dodatna dijagnostika i interpretacija, moguće bolesti, liječenje Što to znači

Desni

Šta znači ako su smanjeni pokazatelji vezani za crvena krvna zrnca: ukupan broj, prosječni volumen, indeks distribucije. Povećana širina distribucije crvenih krvnih zrnaca: simptomi, dodatna dijagnostika i interpretacija, moguće bolesti, liječenje Što to znači

Tokom studije određuju se različite komponente krvi, odnosno njihova količina.

Crvena krvna zrnca su krvna zrnca čija je zadaća:

održavanje acido-bazne ravnoteže;
uklanjanje različitih aminokiselina iz plazme;
izotonična podrška;
zasićenje kiseonikom;
uklanjanje ugljičnog dioksida iz stanica i tkiva tijela.

Sasvim je jasno da poremećaji u kvantitativnom sadržaju crvenih krvnih zrnaca različite etiologije dovode do različitih bolesti ljudskog tijela u cjelini. Glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca je hemoglobin.

Analiza krvi

Prilikom testiranja krvi u laboratorijskim uslovima, bez obzira na njenu svrhu, prvi korak je proučavanje nivoa leukocita, kao i zasićenja hemoglobinom:

s povećanim sadržajem leukocita može doći do začepljenja malih krvnih žila,
Ako nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca, može doći do gladovanja kiseonikom.

Prilikom analize razlikuju se pojmovi kao što su prosječni volumen eritrocita, sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu i koncentracija hemoglobina. Takođe važan pokazatelj je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca, bilo da je povećana.

Povećana širina distribucije crvenih krvnih zrnaca

Širina distribucije kod zdrave osobe iznosi 11,5 do 14,5 posto. Kada se ovaj pokazatelj poveća, odnosno kada se širi širina distribucije, crvena krvna zrnca se uvelike razlikuju jedna od druge po veličini. Povećana veličina crvenih krvnih zrnaca skraćuje njihov životni vijek, što naravno negativno utiče ukupno eritrocita u krvi.

Kao što je poznato, uz prilično veliko uništavanje crvenih krvnih zrnaca, zbog čega se u krvi stvara velika količina željeza i žutog pigmenta bilirubina, koji ulazi u jetru radi daljnje obrade. Jetra pod ovim opterećenjem ne može u potpunosti da se nosi sa preradom gvožđa, što takođe negativno utiče na zdravlje ljudi. Također, širina distribucije crvenih krvnih zrnaca, kada se poveća, utiče na rad slezene, što dovodi do povećanja veličine, zbog činjenice da slezena uklanja "neradna" crvena krvna zrnca iz tijela i oslobađa nove u krv.

Ova povećana funkcionalnost slezene može uticati na obližnje organe. Zbog značajnog povećanja, potonji mogu smrskati želudac i crijeva. Uz pritisak na pluća moguć je i razvoj raznih vrsta bolesti gornjih disajnih puteva.

Uz povećanu širinu distribucije eritrocita, može se, prije svega, suditi o bolesti koja se zove „anemija zbog nedostatka željeza“. Ova bolest je najčešća među anemijama. U različitim fazama širina distribucije eritrocita nije jednako povećana. U početnim stadijumima bolesti, indikator gustoće može biti normalan, ali sadržaj hemoglobina može biti smanjen.

Kako bolest napreduje, širina distribucije crvenih krvnih stanica se povećava, odnosno povećava se veličina pojedinačnih crvenih krvnih stanica. Naprotiv, sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima se smanjuje, ponekad do kritične razine. Liječenje ove vrste anemije prvenstveno se sastoji od normalizacije nivoa hemoglobina i njegovih karakteristika. Liječenje se uglavnom odvija putem lijekova uz upotrebu lijekova s visokim sadržajem željeza.

Kako se širina distribucije crvenih krvnih zrnaca povećava, često se uočava heterogenost crvenih krvnih zrnaca, odnosno u krvi se uočavaju crvena krvna zrnca koja se jako razlikuju po veličini. Takođe, razlozi povećanja širine distribucije eritrocita mogu biti različite vrste hroničnih oboljenja jetre, nedostatak vitamina B12, razne vrste neoplazmi, rak i druge ploče.

Simptomi povećane širine distribucije crvenih krvnih zrnaca

Kada se poveća širina distribucije crvenih krvnih zrnaca, mogu se pojaviti različite manifestacije.

Na primjer, od god u ovom slučaju Značajno djeluje na jetru i slezenu, može se pojaviti žutilo kože i porast tjelesne temperature. Kao i kod svake bolesti, znojenje, gubitak snage, pospanost i brza zamornost. Izvana nervni sistem Za osobu su moguća i uzbuđenja i, obrnuto, više odbačenih stanja. U svakom slučaju, simptomi se ne mogu konkretno opisati, jer promjene u crvenim krvnim zrncima pogađaju mnoge organe.

Shodno tome, kršenje širine distribucije eritrocita može dovesti do bolesti različite prirode i težine, jer je ljudsko tijelo prilično složen sistem, s nizom međusobno povezanih organa i sistema. Abnormalno funkcioniranje jednog od njih može dovesti do kvara cijelog tijela.

Povećana je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca (RDW).

Ako je RDW krvni indeks (širina distribucije crvenih krvnih zrnaca) veći od normalnog, to znači da je povećan rizik od anemije i osoba s takvim krvnim vrijednostima treba što prije posjetiti hematologa. Povišene vrijednosti RDW ukazuju, pored anemije, i na povećan rizik od malignih patologija krvi uzrokovanih bolestima koštane srži.

Određivanje širine distribucije crvenih krvnih zrnaca

RDW vrijednost pokazuje heterogenost (raznolikost) crvenih krvnih zrnaca (Er) u veličini. Normalno, prosječni volumen eritrocita (MCV) kod odrasle osobe je od 80 fl dofl (µm 3). U patologijama krvi bilježi se pojava malih eritrocita (mikrocita) i/ili velikih Er (makrocita).

Različite vrste anemije i mijeloproliferativne bolesti praćene su promjenama u veličini crvenih krvnih stanica. Transformirani Er se pojavljuje u krvi, čije su veličine manje ili veće od normalnih.

Raspon vrijednosti veličine Er od najmanjih mikrocita do najvećih makrocita naziva se širina distribucije volumena eritrocita.

Sljedeći indeksi eritrocita imaju klinički značaj i neophodni su za dijagnosticiranje anemije i patologija koštane srži:

RDW-CV je koeficijent varijacije (CV) Er dimenzija;
RDW-SD - označava relativnu širinu distribucije crvenih krvnih zrnaca po zapremini.

Šta pokazuje RDW-CV

RDW-CV indeks se mjeri kao postotak i izračunava se na osnovu grafika širine distribucije Er. Koeficijent varijacije se izračunava na sljedeći način:

RDW-CV = SD*100%/MCV.

Izračunata distribucija širine CV eritrocita zavisi od prosječne veličine eritrocita; ako je RDW-CV povećan, to može značiti povećanje broja makrocita i povećanje mikrocita.

SD vrijednost je odstupanje vrijednosti Er od prosječne vrijednosti na veću i manju stranu od srednje linije na grafikonu.

Promjene u ovom indeksu mogu se pratiti pomoću histograma eritrocita.

Kako se koeficijent varijacije povećava, pomak histograma se povećava desna strana kada se pojavi značajan broj makrocita.
Preovlađujući sadržaj mikrocita dovodi do pomeranja histograma ulevo, prema manjim vrednostima ćelija eritrocita.

RDW-SD indeks

Hematološki analizator automatski izračunava RDW-SD indikator i proizvodi gotov rezultat na osnovu histograma crvenih krvnih zrnaca. Ovaj krvni indeks se mjeri u fl (µm 3), a označava razliku između najvećeg i najmanjeg Er.

A ako hematološki analizator izračunava RDW-CV koristeći formulu, tada je za izračunavanje RDW-SD potreban histogram crvenih krvnih zrnaca (RBC). Na njemu su duž ose OX prikazane vrednosti Er, merene u fl, na OY osi - ukupan broj eritrocita u procentima.

Vrijednost RDW-SD numerički je jednaka dužini pravolinijskog segmenta na osi OX nacrtane na histogramu eritrocita na nivou od 20% duž ose OY.

RDW standardi

Normalno, relativna širina rasipanja Er RDW-SD je konstantna i iznosi 37 – 47 fl. Patološka devijacija Veličina eritrocita od normalne ili anizocitoze je zabilježena kada su vrijednosti RDW-SD veće od 60 fL.

Na histogramu to znači da se vrijednost relativne širine distribucije volumena povećava ako je širenje eritrocita u veličinama najmanjeg i najvećeg Er na pravoj liniji povučenoj duž ose OY na nivou od 20% veće. od 60 sp.

Norme za koeficijent varijacije eritrocita RDW-CV - širina distribucije zapremine, tabela.

Normalna širina distribucije ćelija eritrocita se menja tokom trudnoće i iznosi po trimestru:

RDW-SD je drugačiji preosjetljivost na pojavu mikrocita. RDW-CV je posebno osjetljiv na anizocitozu, pojavu odstupanja u veličini Er krvi.

Nivo anizocitoze uzorka krvi odražava heterogenost (varijabilnost) veličine crvenih krvnih zrnaca.

Postoje različiti stepeni anizocitoze:

Transkript analize

Za ranu dijagnozu neophodni su RDW indeksi crvenih krvnih zrnaca dobijeni obradom uzorka hematološkim automatskim analizatorima:

nedostatak Fe, folata, vitamina B12;
vrste anemije;
morfologija eritrocita - strukturne karakteristike i veličine;
mijeloproliferativne bolesti koje zahvaćaju koštanu srž.

Dekodiranje podataka analize vrši se uzimajući u obzir sve indekse eritrocita. Prilikom tumačenja širine distribucije Er, MCV vrijednost je od posebne važnosti.

Podizanje RDW

Indeks volumne raspodjele eritrocita je povećan kod anemije uzrokovane nedostatkom B12, a to znači da je povećan broj makroeritrocita u krvi, a histogram je pomjeren udesno.

Ako je širina distribucije volumena povećana, ali je povećan indeks eritrocita kao što je MCV, možemo pretpostaviti:

hemolitička anemija;
nedostatak B12;
hladna aglutinacija je bolest povezana s pojavom u krvi antitijela koja međusobno lijepe crvena krvna zrnca kao odgovor na djelovanje hladnoće.

Povećana RDW (široka distribucija eritrocita) i povećana MCV kod oboljenja jetre, anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B9.

Povećanje širine distribucije sa smanjenim indeksom prosječnog volumena eritrocita uočava se kod bolesti:

Povećanje širine rasipanja Er na normalno MCV indikatori može ukazivati na:

zbog nedostatka vitamina B9 i B12;
na razvoj nedostatka gvožđa.

Sa povećanim vrijednostima širine distribucije u krvi dolazi do ubrzanog uništavanja crvenih krvnih stanica, zbog čega jetra i slezena rade na granici svojih mogućnosti. To dovodi do poremećaja njihovih funkcija, što se manifestira:

pojava viška bilirubina;
visok sadržaj Fe;
uvećana slezena.

Donji RDW

Smanjenje širine distribucije volumena Er znači da u krvi postoje ćelije slične veličine. Granice širenja vrijednosti RDW-CV sužavaju se u sljedećim slučajevima:

onkološke bolesti - mijelom, leukemija;
hemoliza - uništavanje crvenih krvnih zrnaca;
ozljede sa značajnim gubitkom krvi;
nedostatak gvožđa, B vitamina.

Kada se RDW-CV smanji na 10,2%, predlaže se makrocitna ili mikrocitna anemija. Kod ovih oblika bolesti crvena krvna zrnca su pretežno povećana ili smanjena u odnosu na normu.

Mikrocitne anemije uključuju nedostatak gvožđa, zasićenost gvožđem i preraspodelu gvožđa. Makrocitna anemija nastaje kod hipotireoze, trudnoće, bolesti jetre, poremećaja hematopoeze u koštanoj srži, nedostatka bakra, vitamina B12 i folne kiseline.

Informativno-konsultativni centar za proširene vene vene

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo ako postoji aktivna veza do adrese članka.

Širina distribucije crvenih krvnih zrnaca (RDW indeks): što je to, normalno, povećano i smanjeno

Za određivanje različitih populacija crvenih krvnih zrnaca koristi se indikator (indeks eritrocita) - širina distribucije eritrocita - RDW ili stepen anizocitoze eritrocita, koji je uključen u listu svih komponenti općeg testa krvi ( CBC), odnosno ovaj parametar se u pravilu ne dodjeljuje samostalno i ne testira se u laboratoriji.

Dakle, šta znači indeks crvenih krvnih zrnaca kao što je RDW, koje informacije pruža specijalistima i za šta se koristi?

Distribucija crvenih krvnih zrnaca po zapremini

Ako pod mikroskopom ispitate crvena krvna zrnca prisutna u krvi pacijenta koji pati od određene hematološke patologije, otkrit ćete da crvena krvna zrnca (Er) nisu sve iste zapremine. Među svim anukleatnim bikonkavnim oblicima mogu postojati ćelije koje se značajno razlikuju po veličini od normalnih crvenih krvnih zrnaca:

Velike ćelije su makrociti;
Samo divovi - megalociti;
Liliputanske ćelije koje se nazivaju mikrociti.

I ovdje ne morate biti stručnjak u ovoj oblasti da biste shvatili da crveni krvni elementi koji su promijenili svoj volumen neće moći u potpunosti obavljati svoje zadatke. fiziološke funkcije(transfer kiseonika i hranljivih materija, regulisanje metabolizma vode i soli i acidobazne ravnoteže, učešće u zgrušavanju krvi i dr.), što će, naravno, uticati na celokupno zdravlje organizma.

U međuvremenu, ne treba pridavati preveliki značaj ako su ružne forme prisutne u pojedinačnim kopijama, druga je stvar ako imaju ravnopravan položaj sa normalnim crvenim krvnim zrncima. Kako bi se saznalo koliko ima crvenih krvnih zrnaca bizarnog oblika u općoj populaciji, karakterističnih za određenu vrstu anemije, izračunava se širina distribucije crvenih krvnih stanica (indeks crvenih krvnih stanica RDW).

Mnogi laboratorijski dijagnostičari i hematolozi uzimaju RDW kao koeficijent varijacije, što pokazuje koliko srednji volumen crvenih krvnih zrnaca (MCV) odstupa od općeprihvaćene norme i izračunavaju ga pomoću formule:

gdje SD označava standardnu devijaciju prosječnog volumena crvenih krvnih zrnaca, a MCV indeks odgovara njihovom prosječnom volumenu.

Možete li uvijek vjerovati normi?

Raspon normalnih vrijednosti za raspodjelu crvenih krvnih zrnaca po zapremini varira od 11,5 do 14,5% (kod djece mlađe od šest mjeseci, norma je općenito primjetno drugačija i kreće se od 14% do 18,7%, iako od 6 mjeseci vrijednosti indikatora već počinju težiti normi za odrasle).

Povećani RDW u testu krvi ukazuje na stepen heterogenosti (heterogenosti) populacija crvenih krvnih zrnaca u krvi ili ukazuje na prisustvo više populacija krvnih zrnaca u uzorku, kao što se dešava, na primer, nakon nedavne transfuzije krvi.

Malo je vjerojatno da se izraz "smanjena vrijednost RDW" može koristiti pri izračunavanju širine distribucije eritrocita, jer ova opcija odražava normu, pa se stoga ne može uzeti kao laboratorijski pokazatelj koji karakterizira neki fenomen neuobičajen za ove krvne elemente. Što je manje neprirodnih oblika (zbog povećanja ili smanjenja volumena) crvenih krvnih zrnaca u krvi, to je više predstavnika populacije za ovu karakteristiku unutar normalnih digitalnih vrijednosti. Pa ipak, ako se to dogodi (RDW - smanjen), onda je najvjerovatnije analizator napravio grešku i da bi ispravio ovu grešku, pacijent će morati ponovo dati prst za punkciju, a laboratorijsko osoblje će morati kalibrirati uređaj.

Osim toga, treba uzeti u obzir da RDW, koji je u granicama normale, nije uvijek dokaz potpunog zdravlja, jer u nekim slučajevima indikator distribucije crvenih krvnih zrnaca po zapremini nije povećan, već kliničke manifestacije a laboratorijski testovi potvrđuju prisustvo bolesti (anemija).

Povećani RDW odnos

Povećani indeks je sasvim prikladan pokazatelj čak i za diferencijalnu dijagnozu određenih vrsta anemije; omogućava razlikovanje sljedećih oblika:

Megaloblastna i makrocitna, tipičan predstavnik je B12/folna/deficitarna anemija. U krvnom nalazu: hiperhromija, prosječni volumen Er - iznad 160 fL, prečnik ćelije veći od 12 mikrona, RDW - povećan (anizocitoza), različit oblik crvena krvna zrnca (poikilocitoza);
Normocitna: aplastična anemija, kao i anemija uzrokovana kroničnom patologijom (tuberkuloza, pijelonefritis, kolagenoza, oboljenje jetre), malignim procesom ili uzrokovana disfunkcijom endokrinog sistema;
Mikrocitna (anemija zbog nedostatka gvožđa, u krvi: hipohromija, anizocitoza prema mikrocitozi).

Istina, u takvim slučajevima, pored RDW, dijagnoza se zasniva i na drugom indeksu eritrocita - MCV, koji karakterizira crvenu krvnu zrncu kao normocit (pri 80 x / l - 100 x / l ili 80 - 100 femtolitara), mikrocit (na - ispod 80 fl), makrocit (ako je prosječna zapremina veća od 100 fl).

Osim toga, prilikom testiranja uzoraka krvi za izračunavanje vrijednosti indeksa eritrocita (uključujući RDW), vrlo je važno uporediti dobivene rezultate sa histogramom eritrocita, koji nakon završetka rada obično proizvode moderni hematološki sistemi. sa softverom.

Dakle, povećana RDW sa vrijednostima srednjeg volumena eritrocita (MCV) iznad 100 fL može ukazivati na sljedeća patološka stanja:

IDA (anemija deficijencije gvožđa) je najčešće anemično stanje (IDA čini do 80% celokupne grupe bolesti ove vrste)
Sideroblastična anemija (heterogena grupa hipohromnih mikrocitnih anemija);
Makrocitna i megaloblastna anemija;
Mijelodisplastični sindromi, koji su hematološka patologija koja objedinjuje grupu heterogenih bolesti s karakterističnim znakovima smanjenja broja pojedinačnih populacija krvnih staničnih elemenata (citopenija) i klonskog poremećaja hematopoeze u koštanoj srži (displazija). Mijelodisplastični sindrom ima visok rizik od transformacije u maligni proces;
metaplazija koštane srži;
Metastaze malignih tumora u koštanu srž.

Očigledno je da za određeni raspon patoloških stanja izračunavanje širine distribucije eritrocita ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost.

Zašto je RDW novi indikator za pacijente?

Ranije, sve dok automatizovani hematološki sistemi nisu ušli u svakodnevni život laboratorijskih službi, stepen anizocitoze se određivao vizuelno pregledom razmaza pomoću optičke opreme. A širina distribucije crvenih krvnih zrnaca nije nazvana RDW i nije izračunata pomoću uređaja dizajniranog za automatsku hematološku analizu. Proračun je napravljen drugačijim metodom - korištenjem Price-Jonesove krive, koja se, kako se kasnije ispostavilo, nije poklapala sa eritrocitometrijskim krivuljama koje je "pametna" mašina izvodila s maksimalnom preciznošću, ali je zahtijevala dosta truda i vremena od doktora i laboratorijskih tehničara za sprovođenje studije. Sada, nakon postavljanja uzorka u „pametni“ uređaj, niko mu ne postavlja jedno pitanje - da radi samo na zasebnom testu. Analizator će jednostavno izračunati sve što je predviđeno programom i uključeno u njega, zbog čega su pacijenti počeli vidjeti nove indikatore kojih uopće nije bilo pri ručnoj obradi uzoraka.

A takve studije su ranije bile interesantne uglavnom hematolozima kako bi razjasnili prirodu anemije, koji su, ako je potrebno, kontaktirali laboratoriju sa napomenom u smjeru: da se izvrši morfološka studija crvenih krvnih zrnaca, izračuna i prikaže grafički (eritrocitometrijska cijena- Jonesova kriva) omjer broja crvenih krvnih zrnaca različitih promjera. Naravno, nisu svi uzorci krvi bili podvrgnuti takvom testiranju, već samo uzorci uzeti od određenih pacijenata. Sada se, u principu, ništa nije promijenilo, a poseban krug stručnjaka će najvjerovatnije biti zainteresiran za ovaj pokazatelj. Pa, pošto je RDW prisutan u testu krvi, onda pacijenti imaju pravo postavljati pitanja.

Trenutno se izračunavanje RDW u analizi krvi uspješno obavlja automatskim hematološkim analizatorom, koji tiho, brzo i efikasno rješava problem. I čini RDW svima.

Povećana je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca - što je to?

Prilikom davanja krvi za opću analizu u klinikama, ljudi otprilike znaju da laboratorijski asistenti u procesu istraživanja određuju broj određenih stanica ili krvnih stanica u tijelu osobe koja se ispituje. Tačnije, 50-60% krvi je tečna plazma, a trombociti, eritrociti i leukociti su suspendovani formirani elementi, koji čine, respektivno, od 40 do 50% opšti sastav krv.

Što se tiče crvenih krvnih zrnaca, to su:

regulišu acido-baznu ravnotežu;
adsorbuju lipide i aminokiseline iz plazme;
održavati izotoniju;
prenose kiseonik do tkiva iz pluća i vraćaju ugljen dioksid u pluća iz tkiva.

Stoga je jasno da kršenje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi dovodi do raznih vrsta bolesti kod ljudi.

Glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca je hemoglobin, poseban respiratorni pigment.

Opća analiza krvi

Dakle, kada se pacijentu uzima opći test krvi, između ostalog se provjerava ukupan broj crvenih krvnih zrnaca i koncentracija hemoglobina.

Povećani sadržaj crvenih krvnih zrnaca dovodi do začepljenja kapilara;
Mali broj crvenih krvnih zrnaca dovodi do gladovanja kiseonikom.

U ovom slučaju uobičajeno je razlikovati sljedeće indekse eritrocita:

Prosječni volumen eritrocita - MCV;
Prosječan sadržaj hemoglobina u jednom crvenom krvnom zrncu je MCH;
Prosječna koncentracija hemoglobina – MCHC.

Ove parametre određuje poseban uređaj – hematološki analizator. Takođe pokazuje još jedan parametar krvi - širinu distribucije crvenih krvnih zrnaca - RDW.

Širina distribucije crvenih krvnih zrnaca mjeri se u procentima i normom se smatra od 11,5 do 14,5.

Više o RDW

Dakle, dešava se da je širina distribucije eritrocita povećana ili, naprotiv, gotovo nula. To znači da se crvena krvna zrnca prisutna u krvi međusobno previše razlikuju po veličini, a u nultoj varijanti gotovo su ista. U prvom slučaju postoji anizocitoza, koja, inače, nema samostalan karakter, tj. nužno uzrokovano nekim razlogom. Smanjenje veličine crvenih krvnih stanica je spor proces stvaranja krvi i pojave degenerativnih crvenih krvnih stanica. A povećanje veličine očituje se pokazateljem njihove povećane proizvodnje. I tako, kada u krvi ima previše mikro- i makroelektrocita, tijelo se oglasi alarmom.

Dijagnoza bolesti

Najčešće, liječnik takvom pacijentu dijagnosticira anemiju. U ovom slučaju mikroanizocitoza se javlja zbog hipohromne anemije, a makroanizocitoza zbog hipohromne anemije. perniciozna anemija. Ali u oba slučaja širina distribucije crvenih krvnih zrnaca je povećana. I obje opcije zahtijevaju dugotrajno liječenje, kao rezultat kojeg se formiraju nova, normalna krvna zrnca. Inače, postoji niz drugih bolesti kod kojih se uočava anizocitoza. Ako se radi o mikrocitozi, moguće je sljedeće:

Ako se radi o makrocitozi, ne može se isključiti sljedeće:

Difuzno oštećenje jetre;
Alkoholizam;
Anemija zbog nedostatka folata.

U svakom slučaju, konačnu, jedinu ispravnu dijagnozu postavit će specijalist, pa je posjet liječniku jednostavno neophodan. Zato što kompetentan lekar na osnovu testova može doneti ispravan zaključak. Više puta smo gledali kako mlada majka u paničnom užasu trči hodnikom s rezultatima testova u rukama i kuka, čak ni ne sluteći da su neki parametri u krvnim pretragama kod djeteta čak i viši od onih kod odrasle osobe.

Zanimljivo je da su crvena krvna zrnca novorođenčadi veća od onih njihovih roditelja.

Nema sigurnih transakcija. Pa čak i u tako popularnoj metodi ispravljanja miopije,...

Ljudsku jetru odlikuje složena struktura i visoka funkcionalnost, ovisno o kvalitetu.

Uklanjanje defektne žučne kese sa sobom donosi olakšanje od bola, nelagode itd.

Čak i najuspješniji i sretni ljudi osjećati se apsolutno bespomoćno u trenucima kada nešto...

2017 © Medicinski portal medinote.ru - Medicinske bilješke

Informacije na stranici su samo informativnog karaktera i mogu sadržavati informacije namijenjene korisnicima starijim od 18 godina. Nemojte se samoliječiti, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Zašto je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca povećana i liječenje

Odstupanje indikatora od norme ukazuje patoloških procesa, koji se javljaju u tijelu. Prilikom izvođenja analize može se otkriti da je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca povećana. Šta to znači?

Komponente krvi su:

Crvene ćelije

Crvena krvna zrnca su krvna zrnca koja joj daju karakterističnu boju. U zdravi ljudi Isti su po volumenu i obliku. Crvena krvna zrnca obavljaju sljedeće zadatke:

osiguravanje normalnog acidobaznog okruženja;
zasićenje kiseonikom;
izotonična podrška;
uklanjanje ugljičnog dioksida iz tkiva.

Pravilno funkcioniranje crvenih stanica ovisi o njihovom volumenu u krvi.

Poremećaj u nivou crvenih krvnih zrnaca uzrokovan je razvojem neke patologije u organizmu.

Glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca je hemoglobin.

Test krvi

At laboratorijske analize krvi, prije svega, određuje se broj leukocita i nivo hemoglobina:

s povećanim nivoom leukocita može doći do začepljenja malih krvnih žila;
at nedovoljan volumen crvenim stanicama nedostaje kiseonik.

Važan pokazatelj analize krvi je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca. Kod zdravih ljudi procenat se kreće od 11,5 do 14,5. Kako se ovaj nivo povećava, crvena krvna zrnca se globalno međusobno razlikuju po veličini. Povećani parametri crvenih krvnih zrnaca smanjuju njihovu vitalnu aktivnost, što samo po sebi negativno utječe na ukupan broj crvenih krvnih stanica.

Uz dovoljno veliko uništavanje crvenih stanica, velika količina željeza i žutog pigmenta bilirubina koncentrira se u krvi, koja ulazi u jetru za naknadnu obradu. Pod utjecajem takvog opterećenja, ona se ne može u potpunosti nositi s njim, što negativno utječe na dobrobit i zdravlje osobe. Također, povećanjem distribucije crvenih krvnih zrnaca, dolazi do negativnog utjecaja na funkcionisanje slezene. Povećava se u parametrima zbog činjenice da čisti tijelo od “slomljenih” crvenih krvnih zrnaca i oslobađa nove stanice u krv.

Takva aktivnost slezine može negativno utjecati na susjedne organe. Kako se povećava, javlja se pritisak na crijeva, želudac i pluća.

Kada se utvrdi povećanje širine distribucije crvenih krvnih zrnaca, tada stručnjaci prije svega sude o patologiji koja se zove "anemija zbog nedostatka željeza". Ova bolest je najčešća. U različitim fazama nivo širine se povećava na različite načine. On početna faza patološki tok, koeficijent gustoće može odgovarati normi, a sadržaj hemoglobina može biti smanjen.

Kako bolest napreduje, širina distribucije ćelija se povećava, odnosno neka crvena krvna zrnca postaju veća u parametrima. Naprotiv, nivo hemoglobina u ćelijama pada, ponekad čak i do kritičnog nivoa. Liječenje ove vrste patologije povezano je s normalizacijom njenog nivoa. Terapija uglavnom uključuje upotrebu lijekova koji sadrže velike količine željeza.

Povećanje RDW kod odraslih, djece i trudnoće može se pojaviti kada se razvije anemija, tijelu nedostaju vitamini ili postoje patologije jetre.

Ako postoji povećanje širine distribucije ćelija, često se opaža heterogenost crvenih krvnih zrnaca. U krvi postoje tijela koja se značajno razlikuju po veličini. Takođe, faktori ovog patološkog toka mogu biti različite hronične bolesti jetre, nedostatak vitamina B12, bilo koje neoplazme, kancerozni tumori I tako dalje.

Kod odrasle osobe, uzorak krvi se uzima iz vene ujutro na prazan želudac. Uzorak se obično uzima sa djetetovog prsta.

Simptomi

Kada se relativna širina distribucije crvenih krvnih zrnaca poveća, mogu se pojaviti različiti simptomi.

Na primjer, uočava se žutilo kože, jer u ovom slučaju postoji ozbiljan utjecaj na funkcioniranje jetre i slezene, te povećanje temperature. Kao i kod mnogih drugih bolesti, kod pacijenta se pojačano znojenje, osoba postaje pospana, brzo umorna i slaba. Zbog djelovanja na nervni sistem, pacijent doživljava česte promjene raspoloženja: uzbuđenje se naglo mijenja u odricano ponašanje. U svakoj situaciji simptomi se ne mogu precizno opisati, jer promjene u crvenim krvnim zrncima utiču na mnoge ljudske organe.

Iz ovoga slijedi da promjena širine distribucije tijela ponekad postaje uzrok patologija različite prirode i težine razvoja, budući da je tijelo prilično složen sistem s nizom međusobno povezanih organa. Nepravilno funkcioniranje bilo kojeg od njih može uzrokovati kvar cijelog tijela.

Relativna širina distribucije eritrocita po zapremini je povećana ili smanjena

Kao rezultat uzorkovanja krvi, kako bi se isključila određena bolest kod osobe, liječnici provode neophodna istraživanja identificirati patologije u prikupljenoj plazmi i njenim sastavnim ćelijskim elementima u obliku eritrocita, leukocita i trombocita. Opisani elementi za izvođenje vašeg normalna funkcija definisano tipičnim veličinama, zapreminama (CV) i oblicima. Stoga svaka promjena ovih pokazatelja može utjecati na vitalnu aktivnost i aktivno funkcioniranje stanica i u konačnici dovesti do različitih promjena u homeostazi. Stoga, da bi se mogle ispravno procijeniti ćelije koje se opisuju, razvijen je indikator u obliku određenog indeksa koji pokazuje širinu distribucije crvenih krvnih zrnaca (rdw).

Koristeći takav indeks eritrocita, moguće je utvrditi u hematopoetskom sistemu prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitog volumena, njihovu distribuciju i skalu razlika između najvećih i najmanjih opisanih elemenata. Često takozvana krvna zrnca imaju homogenu strukturu i određeni pojedinačni volumen, ali s vremenom ili kao rezultat pojave određenih patologija kod osobe mogu se uočiti neka odstupanja između stanica.

Štoviše, u prirodi postoje bolesti koje se mogu otkriti u ranoj fazi njihove manifestacije samo analizom krvi na širinu distribucije eritrocita - RDW CV.

Ono što određuje širinu distribucije crvenih krvnih zrnaca

I tako je opisani pojam određen određenim indeksom, čija upotreba omogućava liječnicima da dobiju informacije o stvarnoj distribuciji krvnih stanica različitih volumena i oblika. Odnosno, prilikom dekodiranja ovog indeksa možete dobiti informacije o postotku crvenih krvnih zrnaca u hematopoetskom sistemu - veličini i volumenu ovih stanica, koji se mogu povećati ili smanjiti.

Da bi se postojeće krvne stanice napunile kisikom, čestice krvi moraju imati siguran prolaz čak iu najmanje krvne žile ljudsko tijelo. Zbog toga, i fiziološki i po veličini, opisana tijela moraju odgovarati takozvanim vaskularnim otvorima.

Ako se u hematopoetskom sistemu formiraju pretjerano veliki ili vrlo mali opisani elementi, to dovodi do svih vrsta promjena u opisanim strukturnim jedinicama ljudskog tijela. Kao rezultat toga, osoba treba da odredi ćelijsku komponentu plazme pomoću indikatora u obliku RDW CV.

Kako se provodi studija i koja je norma za širinu distribucije crvenih krvnih zrnaca?

Krv za izračunatu distribuciju opisanih ćelija uzima se za istraživanje s obzirom na:

Planirana analiza;
Neophodna dijagnoza određenih patoloških pojava;
Hirurške intervencije u ljudskom tijelu;
Poreklo različitih etiologija anemije.

Upravo posljednja opisana patološka stanja su čest pokazatelj koji ukazuje na potrebu određenih krvnih pretraga. Štoviše, najsavremenije metode prikupljanja krvi od osobe omogućavaju da se bilo koji pregled hematopoetskog sistema provede prilično brzo i kvalitetno, dajući ispravnu procjenu stanja samih crvenih krvnih zrnaca.

Rezultati testova će biti negativni ako su opisani pokazatelji normalni, a pozitivni ako su visoki nivo R.D.W. I samo ponovljenim pregledom liječnik će pacijentu moći objasniti obrazac i razloge ovog povećanja, jer je nemoguće postaviti pouzdanu dijagnozu pomoću jednog uzorka krvi. Na primjer, nakon bilo koje operacije, opisani indeks obično je posljedica povećanog nivoa RDW.

Krv za testiranje može se uzeti iz vene kod odrasle osobe ili iz prsta kod djece. Prilikom samog testiranja preporučeni posljednji obrok treba uzeti 7-8 sati prije samog testa.

Da bi se odredila norma indikatora, uzimaju se u obzir: starost, spol i određeni fiziološki procesi koji se javljaju u ljudskom tijelu. Za dojenčad od 0 do jedne godine, određujuća vrijednost norme može se smatrati indikatorom u rasponu od 11,5 do 18,7%.

Nakon prve godine života, digitalna vrijednost indeksa počinje se približavati normi od 11,5 do 14,5%. Za predstavnice ljepšeg spola, gornji indikator se može pomaknuti i dostići digitalnu vrijednost od 15,5%, kao rezultat hormonskih promjena u tijelu:

Tokom trudnoće;
Tokom laktacije;
Kada koristite kontraceptivna sredstva;
S obzirom na početak menopauze.

Bitan! Uzimanje krvi treba obaviti na prazan želudac. Prije studije ne smijete koristiti nikakve lijekove interno.

U procesu dubinskog proučavanja karakteristika indeksa distribucije opisanih ćelija, uobičajeno je uzeti u obzir sljedeće dvije vrijednosti u obliku:

RDW (SD) – određujući indikator standardni pogled odstupanja od norme određena su femtolitrima i indikacijama kvantitativne razlike između velikih i malih ćelija;
RDW (SV) - ukazuje na postojeće razlike u zapreminskoj vrijednosti opisanih elemenata i utvrđenih prosječnih pokazatelja. Otkriva se procentualnim odnosom ćelija koje su podlegle deformaciji prema masi svih crvenih krvnih zrnaca.

Razlozi za povećanje

Opisani koeficijent krvnih zrnaca je veći od normalnog sa povećanjem procentualne korelacije između malih i uvećanih ćelija, u odnosu na opisane elemente dovoljnog volumena. Zbog takozvane preraspodjele proteina koji sadrži željezo, a koji je osnova krvnih stanica, počinje ih sintetizirati najmanji broj njih u tijelu, što naknadno dovodi do ispoljavanja različitih anemija, do anizocitoze - kada je glavni dio ćelija ima karakteristične razlike jedna od druge.

Prema navedenom, glavna karakteristika ovakvih tijela je njihova dovoljna veličina, kao i period života. Kao rezultat njihove smrti, oslobađa se pristojna količina bilirubina, koji vrlo loše djeluje na sve organe ljudskog tijela.

Koeficijent koji raspoređuje krvna zrnca po zapremini može biti visok, jer postoje:

Nedostatak komponenti u organizmu kao što su gvožđe, folna kiselina, vitamini grupe „B“. Takvo stanje može, ne bez razloga, dati šansu za razvoj bolesti kao što je anizocitoza, u kojoj dolazi do povećanja ovog indeksa elemenata hematopoetskog sistema;
Onkološke bolesti koje dovode do stvaranja crvenih krvnih zrnaca različitih veličina i volumena u hematopoetskom sistemu;
Intoksikacija hemijskim elementima u obliku teških metala (kao što je olovo).

Sve gore navedene znakove bolesti treba zaustaviti primjenom profesionalne terapije. U suprotnom će ozbiljno naštetiti tijelu i dovesti do smrti.

Razlozi za smanjenje indikatora

Kada je RDW - CV ispod normale, postojeći elementi hematopoetskog sistema su označeni istim veličinama bez ikakvih razlika u zapremini ćelija. Kada se indikator volumena koji se razmatra, liječnici najčešće dijagnosticiraju stanje u obliku mikrocitoze, u kojoj elementi prisutni u krvi, naznačeni malim veličinama, ne mogu u potpunosti zasićiti tkiva ljudskog tijela kisikom.

Također, kada se indikator smanji, često se javlja bolest praćena ujedinjenjem glavnih krvnih elemenata malih veličina, uz smanjenu stopu RDW u obliku talasemije. Što se odnosi na bolesti nasledne prirode, a manifestuje se kao poremećaji u procesima sinteze proteinskih lanaca koji sadrže gvožđe, sa smanjenom aktivacijom u odnosu na kiseonik. U svjetlu ovoga, plazma više nije u mogućnosti da učestvuje u procesu izmjene plinova na normalan i adekvatan način, što u konačnici dovodi do promjene u funkcionisanju postojećih organa kod čovjeka.

Ovu bolest karakteriziraju i promjene morfoloških svojstava krvnih stanica, uz inhibiciju njihovog rasta i smanjenu aktivnost. Klinička slika ove bolesti je posljedica deformacije lobanjačovjeka, rast organa, kao što su jetra i slezena, kao i ikterična boja kože.

Takođe, sa smanjenim omjerom takvih krvnih zrnaca može se razviti bolest koja se zove mikrosferacitoza, koja je nasljedna bolest. Kada se takva bolest pojavi u hematopoetskom sistemu, dolazi do povećanja male veličine, određenog oblika crvenih krvnih zrnaca, uz smanjenje RDW koeficijenta, zbog njihove nedovoljne vitalne aktivnosti. Kao rezultat, dolazi do intravaskularne ćelijske smrti i razvija se takozvana hemoliza.

U ovom stanju osoba osjeća slabost, anemiju i žuticu karakterističnu za ovo stanje, uz promjene u radu svih organa ljudskog tijela.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate odmah potražiti liječničku pomoć i, radi vlastite sigurnosti, obaviti je kompletan pregled celo telo. Samo na taj način možete se zaštititi i na taj način spriječiti jednu ili drugu moguću već nastalu bolest.

Indeks distribucije crvenih krvnih zrnaca važan je pokazatelj krvnog testa. U medicini postoji lista bolesti čija se pojava može utvrditi u ranim fazama. Za to se radi RDW krvni test, u kojem se pažnja posvećuje ovom indeksu raspodjele, jer su patologije koje postoje u tijelu uzročnik povećanja broja crvenih krvnih zrnaca.

Takve ćelije su osnovna komponenta u cirkulaciji krvi i odgovorne su za crvenu boju krvi. Njihova funkcija je da opskrbe kisikom svaki organ ljudskog tijela. Osoba koja ima dobro zdravlje, razlikuju crvena krvna zrnca koja su jednaka po obliku, konzistenciji i boji.

Veličina crvenih krvnih zrnaca ne utiče na njihovo funkcionisanje, što se ne može reći za povećanje volumena crvenih krvnih zrnaca. metrika koja to pokazuje naziva se MCV. Ako je osoba zdrava, onda je ovaj pokazatelj mali i nalazi se u minimalnoj granici. Fluktuacije unutar granice od najmanjeg crvenog krvnog zrnca do najvećeg nazivaju se širinom distribucije crvenih krvnih zrnaca. Prilikom dijagnosticiranja, ova geografska širina je označena skraćenicom RDW.

Šta pokazuju indeksi?

Postoji nekoliko indeksa koji se fokusiraju na različite indikatore. Njihova studija postaje najvažniji dio općeg testa krvi i ne radi se odvojeno od ove analize. Indeksi su razvrstani prema distribuciji crvenih krvnih zrnaca:

veličina crvenih krvnih zrnaca, sadržaj hemoglobina i njegov srednji volumen (MCV);
sadržaj hemoglobina u eritrocitu (prosječna vrijednost) (MCNC);
srednja koncentracija hemoglobina (MCHC);
raspodjela prema veličini crvenih krvnih zrnaca (RDW).

Analiza RDW indikatora i opći test krvi

RDW se ispituje kliničkim testom krvi. Takav pregled može biti planski i preventivan, ili usmjeren na dijagnosticiranje određenih bolesti. Dijagnostika krvi se provodi prije hirurških operacija; ponovljeni testovi se takođe rade nakon kursa terapije kako bi se eliminisala anemija.

Ako se radi test krvi, RDW indikator se ispituje zajedno sa MCV. Ovaj savez pomaže u otkrivanju koji tip mikrocentralne anemije je prisutan u tijelu koristeći diferencijaciju karakteristika. Ako nizak nivo MCV odgovara prosječnom RDW indeksu, onda to ukazuje na otkrivanje bolesti kao što su:

talasemija;
transfuzija krvi;
hemoragija.

Osim toga, RDW indeks se može pojaviti u prisustvu nekvalitetnih formacija i tijekom tečajeva kemoterapije. Ako se indikator RDW poveća na smanjenom nivou MCV, to ukazuje na probleme kao što su:

nedostatak gvožđa;
fragmentacija crvenih krvnih zrnaca;
talasemija;
prisustvo anizotropije.

Situacija u kojoj je MCV visok, a RDW na prosječnom nivou ukazuje da nešto nije u redu s jetrom u tijelu. A ako su oba parametra previsoka, tada se dijagnosticiraju različite vrste anemije. Osim toga, takvi pokazatelji su posljedica kemoterapije.

Formula za određivanje RDW

Indeks se izračunava pomoću medicinske formule, koja obraća pažnju na broj crvenih krvnih zrnaca i odstupanje broja crvenih krvnih zrnaca. Ovaj indeks se mjeri u postocima. Norma je cifra koja ne prelazi 15 posto.

"Povećana širina distribucije crvenih krvnih zrnaca" - ovu frazu često možete čuti od doktora, čije značenje ne razumijemo uvijek. Kod zdravih ljudi ova vrijednost se kreće od 11 do 14 posto. Kada se indikator poveća i širina distribucije se prekorači, crvena krvna zrnca počinju se međusobno razlikovati po veličini. Ona crvena krvna zrnca koja su veća od drugih žive manje i to ne utiče najbolje na broj crvenih krvnih zrnaca u vašoj krvi.

Ako crvena krvna zrnca nestanu iz vašeg tijela u velikim količinama, tada se povećava količina željeza i bilirubina u tijelu, koji ulazi u jetru i ona počinje raditi pod velikim opterećenjem. Može doći vrijeme kada se jetra više neće moći nositi s takvim količinama željeza. To će se odraziti na stanje vašeg tijela. Osim toga, indeks distribucije crvenih krvnih zrnaca odražava se na rad slezene: ona se povećava u veličini i uništava neradna crvena krvna zrnca, a ispušta nova u krv. Ali s takvim aktivnim funkcioniranjem slezene mogu nastati problemi gastrointestinalnog trakta i respiratornog sistema. Uostalom, povećavajući volumen, slezena će vršiti pritisak na ove organe.

Najčešća bolest s povećanjem indeksa crvenih krvnih zrnaca je anemija zbog nedostatka željeza. Indikatori se razlikuju u zavisnosti od stadijuma bolesti. Na samom početku bolesti, indeks širine je povećan, crvena krvna zrnca karakteriziraju heterogenost, a ostali pokazatelji ostaju potpuno normalni. Samo hemoglobin ostaje povišen.

Kako se bolest širi, indeks distribucije se povećava kako se neka od crvenih krvnih stanica povećavaju u veličini. A hemoglobin je smanjen na kritične nivoe. Stoga se liječenje uglavnom sastoji od normalizacije nivoa hemoglobina. U tu svrhu koriste se preparati koji sadrže željezo.

Koncept heterogenosti eritrocita koristi se u slučajevima kada se oni jako razlikuju po veličini. Osim toga, visok indeks može rezultirati nedostatkom određenih vitamina i pojavom tumora.

Kako znati da li su vaša očitanja porasla

Kada se bolest razvije i poveća omjer crvenih krvnih zrnaca, treba obratiti pažnju na niz simptoma:

žutilo kože (rezultat stresa na jetri i slezeni);
visoka tjelesna temperatura;
sedžda;
pojačano znojenje;
jak umor, žudnja za snom;
problemi nervnog sistema: od uzbuđenja do depresivnih stanja.

Iz ovoga proizilazi da defekti u vrijednosti indeksa raspodjele eritrocita mogu biti uzrokovani mnogim bolestima koje se razlikuju po prirodi i težini. Ljudsko tijelo je složen sistem, a nedovoljno pravilno funkcionisanje jednog organa može dovesti do bolesti drugih u lancu.

Visok tempo razvoja medicine doveo je do toga da se za dijagnostiku crvenih krvnih zrnaca koriste najmoćniji analizatori koji određuju sastav krvi prema različitim parametrima i uz minimalnu grešku. Ako analizator ne otkrije nikakve abnormalnosti u vašoj krvi, onda vam neće biti potreban drugi pregled. A ako je nivo čak i malo povišen, tada je potrebna ponovljena analiza za detaljniju dijagnozu.

Nema razloga za tugu

Ako dobijete rezultate analize sa razočaravajućim brojem povećani pokazatelji, nema potrebe za panikom. Postoji niz slučajeva u kojima ovaj višak nije patologija:

Ako je test urađen nakon transfuzije krvi.
Nakon operacije. U takvim slučajevima plazma prolazi kroz period adaptacije.

Ne pokušavajte sami sebi postaviti dijagnozu koristeći internet i referentne knjige; svakako posjetite liječnika radi detaljnog proučavanja situacije. Samo lekar može da vas posavetuje koje dodatne preglede treba da obavite i koje lekove, ako je potrebno, da počnete da uzimate.

Kako se provodi istraživanje indikatora?

Da bi se utvrdila distribucija crvenih krvnih zrnaca, od pacijenta se traži da donira malu količinu krvi iz vene. Pomoću posebne epruvete materijal se sakuplja i stavlja u zatvorenu i sterilnu posudu koja se šalje u laboratorij. Postupak nije bolan, jedina posljedica može biti mali hematom na mjestu uboda. Najčešće se javlja kod osoba s visokim hemoglobinom ili šećerom u krvi. Nema potrebe da brinete o ovome.

Da biste smanjili rizik od anemije i drugih bolesti povezanih s brojem crvenih krvnih zrnaca u krvi, trebate:

Ograničite unos soli.
Ograničite konzumaciju alkoholnih pića.
Počnite koristiti pravilnu hranu.
Počnite se boriti sa viškom kilograma.
Ako je moguće, promijenite okolišnu situaciju - otrovne tvari štetno djeluju na zdravlje.

Osim toga, ljekarne prodaju razne biljne lijekove koji pomažu u borbi protiv ovog problema.

Oni su apsolutno sigurni. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koji set bilja je najbolji za vas.

Indeks distribucije eritrocita je smanjen ili povećan: šta to znači?

Anizocitoza crvenih krvnih zrnaca (RDW) je indeks distribucije crvenih krvnih zrnaca zasnovan na veličini. Ovaj parametar procjenjuje u testu krvi broj crvenih krvnih zrnaca različitih veličina koje odstupaju od normalne vrijednosti. To je postotak vizualizacije heterogenosti crvenih krvnih zrnaca.

Koji indikator se smatra normalnim?

Kod odrasle osobe, ova brojka je normalno u rasponu od 11,5-14,5%.

Mikrociti se smatraju crvenim krvnim zrncima manjim od 6,7 mikrona. Makrociti su veći od 8 mikrona. Proučavanje ovog indikatora je informativno u određivanju vrste anemije. Mikrocitoza u analizi ukazuje na prisustvo anemije zbog nedostatka gvožđa, razvoj mikrosferocitoze, talasemije, sideroblastne anemije. Makrocitoza je karakteristična za deficitarnu anemiju (nedostatak folne kiseline) i toksične lezije jetra. Općenito povećanje anizocitoze opaženo je kod makrocitne anemije, anemije zbog nedostatka željeza, lezija koštane srži, mijelodisplastičnog sindroma i hemolitičke anemije.

Kod novorođenčadi se uočava fiziološka makrocitoza, koja traje do dva mjeseca života. Paralelno s indeksom anizocitoze potrebno je proučavati MCV koji uzima u obzir veličinu crvenih krvnih zrnaca, njihov prosječni volumen i sadržaj hemoglobina u njima.

Opća pravila za pripremu za krvne pretrage

Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, analiza se mora obaviti na prazan želudac. Razmak između uzimanja krvi i posljednjeg obroka treba biti najmanje dvanaest sati. Dozvoljena je voda za piće.

Za tri dana preporučuje se isključivanje: alkoholnih pića, dimljene hrane, prženog i masnu hranu. Nekoliko sati prije testa nije preporučljivo pušiti niti vježbati. Ako je moguće, trebate izbjegavati uzimanje lijekovi nedelju dana pre uzimanja krvi (sa izuzetkom praćenja terapije). Testovi se ne rade nakon fizioterapeutskih procedura, masaže, ultrazvučna dijagnostika, rektalni pregled i radiografija.

Povećanje i smanjenje anizocitoze eritrocita

Anemija zbog nedostatka željeza smatra se najčešćim uzrokom promjene indeksa distribucije eritrocita.

Ovo je bolest koja nastaje kao posljedica nedostatka željeza i praćena je poremećenom sintezom hema, što dovodi do anemije različite težine.

Ova patologija krv je prilično česta i čini oko 80% svih anemija. Najčešće se javlja kod žena, djece i adolescenata.

Klasifikacija

Juvenile - uzrokovano kršenjem metabolizma željeza zbog hormonske neravnoteže, intenzivnog rasta i formiranja menstrualnog ciklusa kod djevojčica.
Akutni posthemoragijski oblik povezan je s gubitkom velike količine krvi u kratkom vremenskom periodu.
Hronična posthemoragična anemija deficijencije gvožđa javlja se sa produženim gubitkom krvi (obilne menstruacije, hemoroidi, česta krvarenja iz nosa, nelečeni čir na želucu, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis).

Prema stepenu težine dijele se na blage (Hb unutar 100-110 g/l), umjerene (Hb ne manje od 80 g/l), teške (Hb ispod 75 g/l). Rizičnu grupu za nastanak anemije usled nedostatka gvožđa čine: žene koje doje duže od godinu dana, koje nose četvrto ili više dece, pacijenti sa hroničnim gubitkom krvi, davaoci, vegetarijanci.

Razvoj ove bolesti odvija se u nekoliko faza. U početku, prelatentni i latentni deficiti gvožđa, praćeno njegovim iscrpljivanjem u organima i tkivima. Klinički simptomi se javljaju u fazi redukcije željeza u pigmentima koji sadrže hem, neophodnim za sintezu hemoglobina.

Klinička slika

Manifest je nespecifičan anemični sindrom, koji se manifestuje bljedilom kože i sluzokože, pospanošću, slabošću i smanjenim performansama.

Slijede distrofične lezije noktiju (raslojavanje njihove strukture, žličasti oblik, sporiji rast). Pacijenti se žale na stalnu suha usta, otežano gutanje suhe hrane, pojavu izopačenih preferencija ukusa (želja za jelom krede, sirovog mesa, zemlje) i promjenu čula mirisa. Najkarakterističnijim manifestacijama se smatraju: pojava zastoja u uglovima usana i zaglađivanje reljefa jezika (nestanak papila).

Prilikom objektivnog pregleda obraća se pažnja na žućkasto-sivu nijansu lica, suhoću i perutanje kože, te plavkastu nijansu sklere.

Dijagnostika

Osnova za postavljanje dijagnoze su karakteristične tegobe i klinički simptomi, hipohromna mikrocitna anemija u KBC.

Indeks boja i nivo zasićenosti hemoglobinom eritrocita su takođe ispod normale. Tešku anemiju karakteriše izražena anizocitoza (indeks raspodele eritrocita se pomera ka mikrocitozi) i razvoj poikilocitoze. Regenerativni parametri koštane srži nisu narušeni. Nema smanjenja broja retikulocita.

Indikativni su nivo feritina i koeficijent zasićenosti transferina (smanjen).

Procjena specifičnih parametara

Anemiju zbog nedostatka gvožđa karakteriše smanjenje prosečnog prečnika i zapremine eritrocita i povećanje prosečne vrednosti RDW.

Posebnost je smanjenje crvenih krvnih zrnaca (siderocita) koje sadrže željezo.

Za provođenje diferencijalne dijagnostike kod intoksikacije olovom procjenjuje se bazofilna punktacija eritrocita (u slučaju trovanja - grublja) i nivo slobodnog bazofilnog protoporfirina (povećan, više od 9,0 µmol/l u slučaju trovanja olovom).

Liječenje stanja nedostatka gvožđa

Prioritet je uklanjanje pozadinskih bolesti praćenih kroničnim gubitkom krvi, kao i normalizacija prehrane.

Istovremeno sa medicinskim otklanjanjem nedostatka gvožđa, propisuje se dijeta sa povećanom količinom gvožđa i vitamina C, a konzumacija mlečnih proizvoda je ograničena.

Kao terapija lijekovima, najefikasniji su dvovalentni oblici (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer). Učinkovitost terapije i povećanje nivoa hemoglobina procjenjuju se svake sedmice. Kod trudnica je preporučljivo terapiji dodati folnu kiselinu (čak i ako je njen nivo normalan u krvnom nalazu).

Važno je zapamtiti da preventivne mjere za sprječavanje nedostatka gvožđa kod djece moraju početi u antenatalnom periodu. Od drugog tromjesečja trudnoće, svim ženama je potrebno propisati dozu održavanja suplemenata željeza. U postnatalnom periodu, kod djece koja primaju veštačko hranjenje i za one rođene iz višeplodnih trudnoća, provode se preventivni kursevi.

Anemija zbog nedostatka folata

U ljudskom tijelu se razvija nedostatak folata.

Bolest se najčešće javlja kod djece, mladih i srednjih godina te trudnica. Takođe, u rizičnu grupu spadaju pacijenti sa celijakijom enteropatijom, Kronovom bolešću i ulceroznim kolitisom, te karcinomom creva.

Klinička slika

Bolesnici se žale na slabost, dispepsiju, odbojnost prema hrani, bol i peckanje jezika, glositis.

Objektivno procijenjeno: bljedilo kože i subicerijalne sklere, grimizni jezik sa zaglađenim reljefom. Prilikom auskultacije srca otkrivaju se aritmije, ekstrasistole i sistolni šum na vrhu.

Dijagnostika

Kliničkim testom krvi utvrđena je anemija, makrocitoza i povećanje indeksa distribucije eritrocita. Nivoi folne kiseline su ispod normalnog sa generalno normalnim nivoom gvožđa i vitamina B12.

Procjenjuju se nivoi folata u serumu i eritrocitima.

Tretman

Kod velike većine pacijenata, folna kiselina u dozi od 1 do 5 mg je dovoljna za liječenje anemije zbog nedostatka folata. Za crijevna oboljenja doza se povećava na 15 mg/dan.

Minimalno trajanje propisane terapije je mjesec dana. Tretman se prati svake dvije sedmice.

Procjenjuju se sljedeći pokazatelji hemograma:

nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
indeks distribucije crvenih krvnih zrnaca;
povećanje broja retikulocita.

U prisustvu enteropatija potrebno je propisivati redovne preventivne kurseve preparata folne kiseline.

Maligne bolesti creva

Praćen je teškim posthemoragijskim nedostatkom gvožđa i anemijom zbog nedostatka folata, sa izraženim povećanjem indeksa distribucije eritrocita.

Promjene ovih pokazatelja u kombinaciji s kliničkim simptomima omogućavaju prepoznavanje bolesti u ranim fazama i povećavaju šanse pacijenta za preživljavanje i daljnji povratak u život. pun život.

Početne manifestacije su nespecifične i karakteristične su za sve neoplazme: simptomi opće intoksikacije (slabost, zimica, groznica, bolovi u mišićima i zglobovima, odbijanje jela), primjećuje se progresivni gubitak težine. Zatim se dodaju dispeptični poremećaji (mučnina, povraćanje), nadimanje, nadutost, dijareja, a ako je oštećen rektum, javlja se lažni nagon za nuždu. Ponekad pacijenti obraćaju pažnju na tragove krvi u stolici.

Kako tumor raste, opći simptomi se mijenjaju u specifične, karakteristične za rak crijeva. Količina krvi u stolici se povećava, a moguće je i potpuno bojenje stolice. To dovodi do značajne anemije kod bolesnika.Takođe je česta izmjena dugotrajnog (do 10 dana) zatvora i proljeva, bolova pri pražnjenju crijeva, stalnog osjećaja nepotpune evakuacije i mogućeg osjećaja stranog tijela u crijevu. . Karakterizira ga oštar, smrdljiv miris izmeta, visok sadržaj sluzi, pojava tragova gnoja, truli miris iz usta. Kod žena tumor može izrasti u vaginu, nakon čega slijedi iscjedak gnoja, sluzi i fecesa.

Dijagnostika

Dalja istraživanja uključuju:

Digitalni pregled (informativan za oštećenje rektuma).
Irrigoskopija (kontrast, rendgenski pregled crijeva) i kolonoskopija (zlatni standard pregleda za sumnju na onkološke lezije crijeva, omogućava vam da identifikujete lokaciju i procijenite veličinu tumora, te izvršite ciljanu biopsiju).
Fiberkolonoskopija sa biopsijom tumora.
Sigmoidoskopija (vizualizira rektum i sigmoidni kolon);
CT skener, radiografija, magnetna rezonanca organi, ultrasonografija, EKG, Echo-CG.
Kod žena je neophodan vaginalni pregled (mogućnost nadvišenja vaginalnog svoda kao posledica pritiska tumora).
Test fekalne okultne krvi.

Kompletna krvna slika za rak crijeva otkriva anemiju, smanjenje broja trombocita, leukocitozu i naglo povećan ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

IN biohemijske analize nivoi uree i kreatinina bit će značajno povišeni. Naglo se povećava nivo haptohemoglobina, snižava se nivo ukupnih proteina, jona kalijuma i natrijuma.

Prognoza liječenja

Izbor terapije i njena efikasnost direktno zavise od stadijuma bolesti, lokacije tumora i prisutnosti metastaza. Stopa preživljavanja uz blagovremeno liječenje (faza 1) je do 95%.

Osnovne metode liječenja

Primjena izolirane kemoterapije i metode zračenja Liječenje raka debelog crijeva nije efikasno.

U fazi 1 preporučuje se ekscizija tumora, a po potrebi i resekcija područja crijeva zahvaćene tumorom. Praćenje kod onkologa.
Druga faza terapije sastoji se od resekcije, nakon čega slijedi formiranje anastomoze. Kombinacija radijacijskih (kemoterapijskih) metoda sa operacijom.
U stadijumu 3 potrebna je kombinovana hemo-radioterapija.
Tretman u 4. fazi obično nije efikasan. Palijativna resekcija tumora koristi se u kombinaciji s kombiniranom terapijom.

Prevencija raka crijeva uključuje odvikavanje od pušenja, normalizaciju ishrane (dovoljna konzumacija hrane bogate biljnim vlaknima, svježeg voća i povrća), održavanje zdrave tjelesne težine, aktivan način života, redovno preventivni pregledi.

diagnosis-med.ru

Šta vam može reći širina distribucije crvenih krvnih zrnaca?

Jedan od indeksa crvenih krvnih zrnaca je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca ili RDW. Pokazuje koliko su ove komponente krvi raspršene po veličini.

U prosjeku, crvena krvna zrnca su iste veličine. Oni se mijenjaju sa godinama. Ali ako se takva slika promatra kod prilično mlade osobe, onda mogući razlog razvoj služi ovoj svrsi maligni tumor ili anemiju.

Crvena krvna zrnca mogu se promijeniti ne samo u veličini. Oblik se također mijenja. Takvi slučajevi se često zapažaju. Za utvrđivanje poremećaja daje se krv za RDW-CV i RDW-SD.

Stanje kada dođe do promjene crvenih krvnih zrnaca naziva se anizocitoza. Da bi postavio dijagnozu, doktor šalje pacijenta na opštu analizu krvi, tokom koje se krv testira na RDW.

Kakvo je ovo istraživanje?

Krv se ispituje za takav pokazatelj kao što je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca sledećim slučajevima:

planirana analiza;
u dijagnostici raznih patologija;
prije operacije;
ako sumnjate na razne vrste anemije.

Upravo ovo posljednje služi kao najčešća indikacija za ovu studiju.

Savremene metode Sprovođenjem analize su u mogućnosti da brzo i efikasno sprovedu bilo koji test krvi, uključujući i procenu stanja crvenih krvnih zrnaca (eritrocita).

Rezultat će biti negativan ako nema abnormalnosti, a pozitivan ako je RDW veći. U tom slučaju, liječnik će propisati ponovni pregled, koji će objasniti razlog povećanja. Dijagnoza se ne može smatrati tačnom na osnovu samo jednog uzorka krvi. Na primjer, nakon operacije ovaj pokazatelj obično ima povećanu vrijednost. Stoga je u svakom slučaju potrebna ponovljena analiza krvi.

Krv za analizu uzima se iz vene kod odrasle osobe, a iz prsta kod male djece. Prije sakupljanja ne biste trebali jesti hranu 8 sati ili manje.

Norma za ovaj pokazatelj za odraslu osobu je od 11,5 do 14,5% za bilo koju dob. Za dojenčad do šest mjeseci - od 14,9 do 18,7%, za ostalu djecu - od 11,6 do 14,8%. Ako pokazatelji odstupaju od ovih, potrebno je podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu.

Prilikom dešifriranja krvnog testa, liječnik mora uzeti u obzir i MCV indikator - prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca. Ovo je neophodno za tačnu dijagnozu različitih anemija. Ako je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca normalna i njihov prosječni volumen je smanjen, sumnja se na sljedeće bolesti:

talasemija;
hemoragija;
splenektomija;
maligne neoplazme.

Ako je MCV nizak, a RDW, naprotiv, visok, onda možemo pretpostaviti beta talasemiju, anemiju zbog nedostatka željeza. A bolest jetre može se posumnjati ako su nivoi MCV visoki i RDW normalan. Uz oba visoka nivoa, mogući su hemolitička anemija i nedostatak vitamina B.

Pacijent ne bi trebao biti uznemiren ako se pokazatelji razlikuju od norme. Bolest koja se može otkriti možda i nije tako strašna. U svakom slučaju, nakon razjašnjenja dijagnoze, slijedi stručni tretman.

Ako je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca drugačija od normalne

Uz povećanu vrijednost ovog pokazatelja, crvena krvna zrnca uvelike variraju u veličini. Velika veličina crvenih krvnih zrnaca skraćuje njihov životni vijek. O tome zavisi smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca.

Ako dođe do značajnog uništenja crvenih krvnih zrnaca, tada počinje prekomjerno stvaranje željeza u krvi. A istovremeno se stvara bilirubin koji odlazi u jetru na preradu, što ne utiče najbolje na njeno opterećenje. Zbog toga jetra ne može preraditi željezo. A to već ima negativan učinak na ljudsko zdravlje općenito.

Osim toga, ako se poveća relativna širina distribucije crvenih krvnih zrnaca, tada se povećava slezena, jer ovaj organ služi za uklanjanje neradnih crvenih krvnih zrnaca iz tijela, a proizvodi nova i pušta ih u krvotok.

Sve u telu je međusobno povezano. Ova povećana efikasnost slezine utiče i na funkcionisanje obližnjih organa. Na primjer, kada se poveća, vrši pritisak na želudac i crijeva. Dešava se da i pluća iskuse pritisak od slezine. U tom slučaju može početi razvoj bolesti respiratornog trakta.

Ako je RDW povišen, onda je prva sumnja na bolest anemija zbog nedostatka željeza.

Različiti stadijumi ove bolesti pokazuju i različitim nivoimaširina distribucije eritrocita. Na početku bolesti je bliži normalnom, a zatim se povećava. Naprotiv, hemoglobin se smanjuje. Liječenje se sastoji u povećanju. Koriste se različiti lekovi sa dovoljnim sadržajem gvožđa.

Kada se RDW poveća, osoba doživljava sledećim simptomima:

žutilo kože (zbog negativan uticaj na jetru i slezinu);
povećanje temperature;
znojenje;
umor;
nervoza.

Ali budući da promjene u volumenu crvenih krvnih zrnaca utiču na mnoge organe, to je daleko od toga puna listašta osoba s poremećajem krvi može doživjeti.

Ljudsko tijelo je složen sistem. Stoga patologija jednog organa može uzrokovati kvar u drugom. Isto tako, poremećaji u širini distribucije crvenih krvnih zrnaca uzrokuju razne bolesti.

Ako je RDW ispod normalnog, onda je potrebno ponoviti test, jer ovaj pokazatelj može biti povišen ili normalan.

Bilo koji indeks se može povećati ili smanjiti bez obzira na prisutnost bolesti u tijelu. Širina distribucije populacije eritrocita nije izuzetak.

Pacijent mora ispuniti određene uslove prije uzimanja krvi. Za postupak nije potrebna posebna priprema. Potrebno je ne jesti 8 sati prije testa, a dan-dva prije toga ne treba jesti začinjenu, slanu, kiselu ili dimljenu hranu. Takođe se ne preporučuje uzimanje lijekova. Ako se to ne može izbjeći, tada trebate upozoriti ljekara o tome koje lijekove uzimate.

Krv se vadi i iz vene i iz prsta. Ali venska krv daje jasnije informacije. Ako iz nekog razloga morate ponovo da uradite testove, to morate da uradite u isto vreme kada i prilikom početnog uzimanja krvi.

Krv pacijenta počinje odmah da se obrađuje. Moderna medicina koristi automatske analizatore, tako da će rezultati biti gotovi u roku od 2 dana.

Na rezultate analize može uticati sledeći faktori:

teške fizičke aktivnosti uoči uzimanja krvi i dan ranije;
mentalni rad povezan sa značajnom koncentracijom;
izlaganje radijaciji tokom fluoroskopije;
fizioterapija koja se izvodi neposredno prije davanja krvi.

Ovo se ne odnosi samo na ovu analizu. Uzimanje krvi za druge indikatore zahtijeva istu pripremu, na primjer, širinu raspodjele trombocita po volumenu.

Ne smatra se značajnim odstupanjem od norme ako je razlika 1-2%. To se može primijetiti prilikom uzimanja krvi od bebe (njegov cirkulatorni sistem još nije u potpunosti sazreo), nakon raznih povreda, u predmenstrualnom periodu kod žene (ili neposredno nakon toga). Stoga dešifriranje samo jedne analize za iskusnog liječnika neće poslužiti kao razlog za dijagnosticiranje bolesti. Sigurno će imenovati drugog.

Širina raspodjele eritrocita po zapremini

Najpristupačnija i najefikasnija dijagnostička metoda u modernoj medicini je klinički test krvi. Takva se studija propisuje u gotovo svim slučajevima kada osoba traži medicinsku pomoć za različite bolesti. Svaka promjena u sastavu krvi omogućava specijalistu da posumnja na razvoj različitih bolesti u ranoj fazi njihovog razvoja. Osim toga, uz pomoć analize moguće je identificirati uzroke pojave jednog ili drugog simptoma. U laboratoriji se prilikom analize krvi procjenjuju parametri apsolutno svih krvnih elemenata, kojih danas ima više od 20. Među njima je i važan RDW indikator u krvnoj analizi - eritrocitni indeks. Skraćenica znači „širina distribucije crvenih krvnih zrnaca prema zapremini“.

RDW indikator u testu krvi

Eritrociti su crvena krvna zrnca koja krvi daju crvenu nijansu. Ove ćelije snabdevaju organe i tkiva kiseonikom. Kod ljudi dobrog zdravlja ove ćelije se ne razlikuju po obliku, boji ili volumenu. Važno je znati da pravilno funkcioniranje krvnih stanica ne ovisi o njihovoj veličini, već o njihovom volumenu. S godinama, međutim, crvena krvna zrnca lagano smanjuju volumen, uzrokujući stvaranje razlika između stanica. Razlike se mogu pojaviti i u određenim patološkim procesima ili u anemiji. Ako se u ljudskom tijelu nalaze različita crvena krvna zrnca, stručnjaci ovo stanje nazivaju "anizocitoza eritrocita".

Anizocitoza crvenih krvnih zrnaca i njen opseg se ispituju RDW analizom koja pokazuje stepen heterogenosti crvenih krvnih zrnaca u veličini.

Dakle, ako širina distribucije crvenih krvnih zrnaca prelazi normalne vrijednosti, onda ovo stanje ukazuje da je veličina crvenih krvnih zrnaca jako povećana, a njihov životni ciklus smanjen. U ovom stanju, normalan sadržaj crvenih krvnih zrnaca u krvi osobe je poremećen. Ako je RDW-cv snižen, postoji razlog za sumnju da pacijent ima stanje u kojem se stvaranje krvi odvija sporije nego što se očekivalo, odnosno bilo koji stepen anemije (anemija).

RDW-cv indeks pokazuje razliku u volumenu crvenih krvnih zrnaca u odnosu na prosjek.

RDW-sd indeks pokazuje koliko ćelija varira u zapremini (relativna širina distribucije).

Analiza

Analiza za RDW-cv se vrši tokom kliničkog (općeg) testa krvi. U pravilu se takva analiza propisuje prilikom prijema na bolničko liječenje, prilikom posjete liječniku opće prakse, kao i prilikom dijagnosticiranja različitih bolesti.

Ovakva istraživanja imaju najvažniju ulogu u pripremi pacijenta za bilo koju vrstu hirurške intervencije.

Priprema za analizu

Da bi analiza pokazala zaista točne rezultate, prije davanja krvi morate slijediti neka pravila:

krv se daje samo ujutro;
Prije davanja krvi pacijentu je zabranjeno konzumiranje bilo kakve hrane ili tekućine (osim mineralne negazirane vode);
24 sata prije analize potrebno je ograničiti fizički i emocionalni stres;
Ako uzimate bilo kakve lijekove, unaprijed obavijestite svog specijaliste.

Šta može uticati na rezultat?

IN U poslednje vreme krv se ispituje pomoću specijalnog medicinska oprema, koji se pokazao kao veoma dobar. Međutim, rijetko se dešava da ovakve "mašine" kvare. Stoga uvijek postoji rizik od greške u ispravnosti studije. Najbolja i najpouzdanija metoda analize je brojanje krvnih elemenata i ručno dešifriranje indikatora. Ali, s obzirom na to ovu metodu je radno intenzivan i dugo je bio napušten u većini laboratorija.

Ako rezultat RDW-cv analize nije normalan, obično se propisuje ponovljena studija.

Na izobličenje rezultata analize o širini distribucije crvenih krvnih zrnaca po zapremini može uticati nepoštivanje pravila pripreme za uzimanje uzoraka krvi.

Tako, na primjer, ako je pacijent, posebno dijete, bio nervozan ili fizički aktivan prije davanja krvi, onda postoji mogućnost netočnosti u pokazateljima.

Kako se to provodi?

Za proučavanje RDW u testu krvi (cv i sd), biomaterijal se uzima iz vene. Kod pacijenata djetinjstvo Ako je nemoguće uzeti krv iz vene, uzmite kapilarnu krv - iz prsta. Postupak uzimanja krvi je relativno bezbolan, međutim, nakon zahvata neki ljudi primjećuju stvaranje malog hematoma na mjestu gdje je koža ubodena iglom. Ova manifestacija može ukazivati na povećanje nivoa hemoglobina ili šećera.

Norm

Normalni pokazatelji i za muškarce i za žene variraju između 11-15%.

Ako širina distribucije crvenih krvnih stanica odstupa u bilo kojem smjeru za najmanje 1%, onda se takvo odstupanje smatra patološkim.

Kod pacijenata mlađi uzrast Norma za indikator "širina distribucije crvenih krvnih zrnaca po zapremini" varira ovisno o dobi:

0-6 mjeseci - 15-19%;
6 mjeseci-3 godine - 12-15%;
preko 3 godine - 11-15%.

Dešifriranje podataka analize provodi samo iskusni stručnjak.

Povećane vrijednosti

Uvećane ćelije imaju kraći životni ciklus, što negativno utiče na ukupan broj ovih krvnih zrnaca.

Sa značajnim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca u tijelu počinje stvaranje velikih količina željeza i bilirubina. Potonji ulazi u jetru na obradu, a njegov veliki volumen dovodi do značajnog opterećenja na hematopoetski sistem.

Osim toga, povećanje RDW-cv/sd ponekad dovodi do povećanja veličine slezene, kao i do opterećenja susjednih unutrašnje organe(povećana slezina vrši pritisak na organe probavnog sistema).

RDW-cv norma se obično prekoračuje iz nekoliko razloga, uključujući:

hronične patologije jetra;
nedostatak vitamina B12;
onkološke bolesti, maligne neoplazme.

Među uzrocima koji nisu patološki su:

alkoholizam;
prekomjerna potrošnja sol;
gojaznost;
intoksikacija.

Smanjene vrijednosti

Smanjenje RDW-cv/sd norme je vrlo rijetko.

Ako je dekodiranje krvnog testa pokazalo da je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca niža od utvrđene norme, pacijent definitivno mora ponovo dati krv. Ako ponovljeni test ukazuje na smanjenje RDW-a, liječnik mora utvrditi iz kojeg razloga je ovo stanje nastalo:

veliki gubitak krvi;
nedostatak željeza u tijelu pacijenta;
avitaminoza;
uništavanje crvenih krvnih zrnaca;
leukemija, mijelom;
maligne neoplazme;
hemoliza.

Da bi održao normalno zdravlje, svaka osoba mora voditi zdrav imidž zivot i slusaj svoje telo. Za bilo koji znak loše osećanje trebalo bi da se posavetujete sa lekarom.

Važno je zapamtiti da pravovremeno otkrivanje bilo koje bolesti povećava šanse za brzi oporavak.

Širina distribucije crvenih krvnih zrnaca (RDW, od širine distribucije crvenih krvnih zrnaca) je indeks eritrocita koji vam omogućava da odredite heterogenost ćelijskog volumena u perifernoj krvi.

Pojava crvenih krvnih zrnaca različitih volumena u krvi naziva se anizocitoza, čiji stupanj omogućava određivanje RDW indeksa.

Crvena krvna zrnca, njihove funkcije u tijelu, glavni pokazatelji

Eritrociti ili crvena krvna zrnca (eritrociti, crvena krvna zrnca) su crvena krvna zrnca, bikonkavna krvna zrnca u obliku diska, bez jezgra. Oblik crvenog krvnog zrnca omogućava ćeliji da se deformiše dok se kreće krvni sudovi malog kalibra. Glavna funkcija crvenih krvnih stanica je transport kisika iz pluća do tkiva i organa, a iz njih - ugljičnog dioksida u pluća. Crvena krvna zrnca nastaju u koštanoj srži i uništavaju se u slezeni; prosječan životni vijek stanica je 120 dana. Novorođenčad ima veća crvena krvna zrnca od odraslih.

Fiziološki porast broja crvenih krvnih zrnaca uočava se kod djece u prvim danima života, uz česte stresove, intenzivnu fizičku aktivnost, pothranjenost ili gladovanje, te uz dugotrajno stezanje udova podvezom prilikom uzimanja krvi za analizu. . Do fiziološkog smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca dolazi neposredno nakon jela, između 17:00 i 07:00 sati i kada se pacijentu vadi krv u ležećem položaju.

U krvi, pored normalnih crvenih krvnih zrnaca, mogu postojati i ćelije koje se razlikuju po veličini – veće (makrociti) ili male (mikrociti) crvena krvna zrnca. Stanje u kojem ima više od 50% makrocita u krvi naziva se makrocitoza. Ako je prisutno 30-50% mikrocita, dijagnostikuje se mikrocitoza. Pojava crvenih krvnih zrnaca različitih volumena u krvi naziva se anizocitoza, čiji stupanj omogućava određivanje RDW indeksa.

Na indekse eritrocita u opšta analiza krv, pored RDW, uključuje MCV (srednji volumen eritrocita), MCH (srednji sadržaj hemoglobina u eritrocitu), MCHC (srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitu).

Indeksi eritrocita se određuju tokom opšteg (kliničkog) testa krvi. Brojanje se vrši pomoću automatskog hematološkog analizatora, prema odgovarajućim formulama i/ili u obojenom razmazu krvi pod mikroskopom prilikom izračunavanja formule leukocita. Pored RDW, indeksi eritrocita u općem testu krvi uključuju MCV (prosječni volumen eritrocita), MCH (prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu), MCHC (prosječnu koncentraciju hemoglobina u masi eritrocita).

Kako se pravilno pripremiti i uzeti opći test krvi

Opšta analiza krvi - osnovna istraživanja koji se provodi prema sljedećim indikacijama:

prevencije, sa ciljem rano otkrivanje vjerojatne patologije;
dijagnostika bolesti;
kontrola terapije;
prije hirurških intervencija;
praćenje toka trudnoće.

Opći test krvi uključuje brojanje krvnih stanica (eritrocita, leukocita, trombocita), određivanje koncentracije hemoglobina, nivoa hematokrita, indeksa eritrocita i trombocita, te brzine sedimentacije eritrocita. Kompletan test krvi uključuje broj leukocita.

U preventivne svrhe, jednom godišnje treba raditi opšti test krvi. Osobe iz rizičnih grupa (sa porodičnom anamnezom, prisustvom hronične bolesti, profesionalne opasnosti, tokom trudnoće itd.) ovo istraživanje će možda biti potrebno provoditi češće - 2 puta godišnje, 1 put svaka 3 mjeseca, a ponekad i češće.

Krv za detaljnu opću analizu, koja uključuje određivanje indeksa eritrocita, uključujući RDW indikator, obično se uzima iz vene. U nekim slučajevima, kapilarna krv se može uzeti iz prsta. Krv se daje ujutro na prazan želudac, najmanje osam sati nakon posljednjeg obroka. Prije davanja krvi treba izbjegavati psihički i fizički stres i prestati pušiti. Preporučljivo je ne obavljati medicinske zahvate dan ranije.

Ako je RDW indeks nizak, to često znači potrebu za ponovnim polaganjem općeg testa krvi.

Dekodiranje RDW u testu krvi: norma kod žena i muškaraca

Indikator RDW-CV (CV - koeficijent varijacije) prikazuje relativnu širinu distribucije crvenih krvnih zrnaca po zapremini, odnosno koliko se volumen crvenih krvnih zrnaca razlikuje od prosjeka, a mjeri se u postocima. Indeks je pod utjecajem indikatora MCV, čije fluktuacije dovode do povećanja RDW-CV. Norma za ovaj pokazatelj za odrasle muškarce i žene je 11-15%. Kod novorođenčadi do 6 mjeseci, stopa RDW-CV je 15-19%. Kod djece starije od 6 mjeseci norma odgovara onoj za odrasle.

Prilikom dešifriranja RDW-SD u testu krvi (SD - standardna devijacija), uzima se u obzir da ovaj pokazatelj ne ovisi o MCV indeksu. Ovaj indeks pokazuje koliko se crvena krvna zrnca u krvi razlikuju po volumenu i veličini, odnosno koja je razlika između malih i velikih stanica. Normalni RDW-SD indikator je 42±5 fl.

RDW-SD indeks je precizniji u slučaju male populacije mikro- ili makrocita, a DW-CV indeks preciznije odražava ukupne promjene u volumenu crvenih krvnih zrnaca.

Razlozi odstupanja od norme u RDW indikatoru u testu krvi

Povišen nivo RDW znači da postoji heterogenost, odnosno različitost u volumenu populacije crvenih krvnih zrnaca, a može značiti i prisustvo nekoliko populacija crvenih krvnih zrnaca u krvi (na primjer, nakon transfuzije krvi).

Ako je u testu krvi RDW-CV povećan za 15% ili više, to ukazuje na prisutnost crvenih krvnih zrnaca različitih volumena u krvi; što je ovaj indeks veći, to je veća razlika u volumenu crvenih krvnih stanica. Lažno povišen rezultat RDW-CV može biti posljedica prisutnosti hladnih aglutinina u uzorku krvi pacijenta - antitijela koja uzrokuju agregaciju, odnosno sljepljivanje crvenih krvnih zrnaca kada su izloženi niskim temperaturama.

Krv za detaljnu opću analizu, koja uključuje određivanje indeksa eritrocita, uključujući RDW indikator, obično se uzima iz vene.

Povećanje RDW se opaža kod sljedećih patologija:

mikrocitne anemije;
nedostatak gvožđa, vitamina B 12 i/ili folne kiseline u organizmu;

Prilikom dešifriranja općeg testa krvi općenito i posebno RDW indikatora, uzimaju se u obzir vrijednosti MCV indeksa eritrocita:

normalan RDW + smanjeni MCV– nakon transfuzije krvi, posttraumatske splenektomije, hemoterapije, krvarenja, talasemije, onkoloških bolesti;
smanjen MCV + povećan RDW u testu krvi– nedostatak gvožđa, fragmentacija crvenih krvnih zrnaca, beta talasemija;
povišen MCV + normalan RDW– za bolesti jetre;
povećan MCV + povećan RDW– kod hemolitičke anemije, nedostatka vitamina B12, prisustva hladnih aglutinina u uzorku krvi, kao i tokom hemoterapije.

Povišene vrijednosti krvnog testa RDW mogu se dobiti i neposredno nakon operacije ili transfuzije krvi.

Ako se dobije RDW rezultat koji je izvan referentnih vrijednosti, potrebno je dodatno istraživanje.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Određivanje širine distribucije crvenih krvnih zrnaca

RDW vrijednost pokazuje heterogenost (raznolikost) crvenih krvnih zrnaca (Er) u veličini. Normalno, prosječni volumen eritrocita (MCV) kod odrasle osobe je od 80 fL do 95-100 fL (µm 3). U patologijama krvi bilježi se pojava malih eritrocita (mikrocita) i/ili velikih Er (makrocita).

Različite vrste anemije i mijeloproliferativne bolesti praćene su promjenama u veličini crvenih krvnih stanica. Transformisani se pojavljuju u krvi Er, čije su veličine manje ili veće od normalnih.

Raspon vrijednosti veličine Er od najmanjih mikrocita do najvećih makrocita naziva se širina distribucije volumena eritrocita.

Sljedeći indeksi eritrocita imaju klinički značaj i neophodni su za dijagnosticiranje anemije i patologija koštane srži:

RDW-CV je koeficijent varijacije (CV) Er dimenzija;
RDW-SD - označava relativnu širinu distribucije crvenih krvnih zrnaca po zapremini.

Šta pokazuje RDW-CV

RDW-CV indeks se mjeri kao postotak i izračunava se na osnovu grafika širine distribucije Er. Koeficijent varijacije se izračunava na sljedeći način:

RDW-CV = SD*100%/MCV.

Izračunata raspodjela širine eritrocita KB zavisi od prosječne veličine eritrocita, akoRDW-CV je povećan, to može značiti povećanje broja makrocita i povećanje mikrocita.

SD vrijednost je odstupanje vrijednosti Er od prosječne vrijednosti na veću i manju stranu od srednje linije na grafikonu.

Promjene u ovom indeksu mogu se pratiti pomoću histograma eritrocita.

Kako se koeficijent varijacije povećava, pomak histograma udesno se povećava kada se pojavi značajan broj makrocita.
Preovlađujući sadržaj mikrocita dovodi do pomeranja histograma ulevo, prema manjim vrednostima ćelija eritrocita.

RDW-SD indeks

I akoRDW-CV hematološki analizator izračunava koristeći formulu, a zatim izračunavaRDW-SD zahtijeva crvena krvna zrnca (RBC) histogram. Na njemu, duž ose OX, prikazane su količineEr, mjereno u fl, na osi OY je ukupan broj crvenih krvnih zrnaca u procentima.

Vrijednost RDW-SD numerički je jednaka dužini pravolinijskog segmenta na osi OX nacrtane na histogramu eritrocita na nivou od 20% duž ose OY.

RDW standardi

Normalno, relativna širina rasipanja Er RDW-SD je konstantna i iznosi 37 – 47 fl. Patološko odstupanje veličine eritrocita od norme ili anizocitoza bilježi se kada su vrijednosti RDW-SD veće od 60 fL.

Norme za koeficijent varijacije eritrocita RDW-CV - širina distribucije zapremine, tabela.

Normalna širina distribucije ćelija eritrocita se menja tokom trudnoće i iznosi po trimestru:

u prvom – 11,7 – 14,9%;
u drugom – 12,3 – 14,7%;
u trećem – 11,4 – 16,6%.

Indikator RDW-SD karakterizira povećana osjetljivost na pojavu mikrocita. RDW-CV je posebno osjetljiv na anizocitozu, pojavu odstupanja u veličini Er krvi.

Nivo anizocitoze uzorka krvi odražava heterogenost (varijabilnost) veličine crvenih krvnih zrnaca.

Postoje različiti stepeni anizocitoze:

Prvi – 30 – 50% Er odstupa po veličini od norme.
Drugi – 50 – 70% transformisanih ćelija.
Treće – više od 70% Er odstupa od standarda.

Transkript analize

Za ranu dijagnozu neophodni su RDW indeksi crvenih krvnih zrnaca dobijeni obradom uzorka hematološkim automatskim analizatorima:

nedostatak Fe, folata, vitamina B12;
vrste anemije;
morfologija eritrocita - strukturne karakteristike i veličine;
mijeloproliferativne bolesti koje zahvaćaju koštanu srž.

Dekodiranje podataka analize vrši se uzimajući u obzir sve indekse eritrocita. Prilikom tumačenja širine distribucije Er, MCV vrijednost je od posebne važnosti.

Podizanje RDW

Indeks volumne raspodjele eritrocita je povećan kod anemije uzrokovane nedostatkom B12, a to znači da je povećan broj makroeritrocita u krvi, a histogram je pomjeren udesno.

Ako je širina distribucije volumena povećana, ali je povećan indeks eritrocita kao što je MCV, možemo pretpostaviti:

hemolitička anemija;
nedostatak B12;
hladna aglutinacija je bolest povezana s pojavom u krvi antitijela koja međusobno lijepe crvena krvna zrnca kao odgovor na djelovanje hladnoće.

Povećana RDW (široka distribucija eritrocita) i povećana MCV kod oboljenja jetre, anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B9.

Povećanje širine distribucije sa smanjenim indeksom prosječnog volumena eritrocita uočava se kod bolesti:

talasemija;
nedostatak gvožđa.

Povećanje širine Er širine s normalnim MCV vrijednostima može ukazivati na:

zbog nedostatka vitamina B9 i B12;
na razvoj nedostatka gvožđa.

pojava viška bilirubina;
visok sadržaj Fe;
uvećana slezena.

Donji RDW

Smanjenje širine distribucije volumena Er znači da u krvi postoje ćelije slične veličine. Granice širenja vrijednosti RDW-CV sužavaju se u sljedećim slučajevima:

onkološke bolesti - mijelom, leukemija;
hemoliza - uništavanje crvenih krvnih zrnaca;
ozljede sa značajnim gubitkom krvi;
nedostatak gvožđa, B vitamina.

Kada se smanjujeRDW- CV do 10,2% ukazuju na makrocitnu ili mikrocitnu anemiju. Kod ovih oblika bolesti crvena krvna zrnca su pretežno povećana ili smanjena u odnosu na normu.

Test krvi može odrediti ne samo kvantitativni, već i kvalitativni sastav krvi. Veličina, oblik, boja i volumen ćelija dodatni su kriteriji za dijagnosticiranje bolesti. Ponekad se u opštoj analizi, pored crvenih, bijelih, ravnih stanica, ukazuje i RDW, što znači raspored crvenih krvnih zrnaca u širini.

Šta je RDW u testu krvi?

Boju našoj krvi daju crvena krvna zrnca – crvena krvna zrnca. Oblikovane su kao disk, udubljene u sredini s obje strane. Proizvodi ih crvena koštana srž. Sastav ćelija sadrži hemoglobin - to je protein koji učestvuje u metabolizmu. Vezuje kiseonik u plućima, a zatim ga isporučuje u tkiva.

Normalno, sva crvena krvna zrnca imaju istu veličinu, oblik i boju, tako da, ako je potrebno, jedna stanica može zamijeniti drugu i obavljati iste funkcije. At razne bolesti neka crvena krvna zrnca se povećavaju u veličini. Velike ćelije ne mogu proći u uski lumen kapilara, poremećena je cirkulacija krvi, pa organizam koristi nepotrebne elemente.

RDW je indeks koji pokazuje omjer zdravih i uvećanih crvenih krvnih zrnaca prema promjeru. Određena su 2 RDW indikatora:

RDW CV – raspodjela eritrocita po vrijednosti u procentima;
RDW SD - određuje razliku između najmanjih i najvećih crvenih krvnih zrnaca.

Kao RDW standard uzimaju se crvene ćelije srednje veličine i volumena: normociti promjera 7-7,5 mikrona. Indikator se mjeri u femtolitrima - ovo je udio zapremine u odnosu na litru.

Analiza na RDW

RDW test pokazuje anizocitozu crvenih krvnih zrnaca, odnosno prisustvo crvenih krvnih zrnaca nepravilne veličine. Pored normocita, u anizocitozi se nalaze:

Mikrociti – njihov prečnik je manji od 7 mikrona;
Makrociti – prečnika od 8 do 12 mikrona;
Megalociti - više od 12 mikrona.

Kada se crvena krvna zrnca uvelike razlikuju po veličini od normalnih krvnih stanica, dijagnosticira se anizocitoza. U zavisnosti od toga koje ćelije preovlađuju, javlja se mikrocitoza, makrocitoza i mešovito stanje.

RDW se određuje općom kliničkom analizom, koji se provodi rutinski, tokom dijagnoze ili prije operacije.

Vrijednost indikatora mora biti poznata ako se sumnja na anemiju, diferencijalna dijagnoza razne vrste bolesti, kao i za praćenje kvaliteta liječenja.

Krv se uzima iz prsta ujutro na prazan želudac. Laboratorija izračunava stepen smanjenja ili povećanja RDW. Laboratorijski tehničar to može učiniti ručno ili koristeći savremeni hematološki analizator. Uređaj pokazuje preciznije vrijednosti, rezultat se određuje brže.

Kada je nivo anizocitoze povišen, potrebno je ponovo uzeti krv za analizu histograma, jer se širina distribucije crvenih krvnih zrnaca mijenja često i brzo.

Normalan RDW u testu krvi

Normalna RDW vrijednost je nezavisna od razlika u dobi i spolu kod odraslih. Kod novorođenčadi i starije djece ova brojka obično može biti neznatno povećana u odnosu na odrasle.

Tabela RDW stopa u procentima:

Postoji nekoliko stupnjeva anizocitoze:

I stepen – blagi porast, velika i mala crvena krvna zrnca su u rasponu od 30-50%;
II stepen – umjereno povećanje: od 50% do 70%;
III stepen – izraženo povećanje anizocitoze: više od 70%;
IV stepen - promijenjena su skoro sva crvena krvna zrnca.

Analizatori broje broj crvenih krvnih zrnaca različite veličine po 1 μl krvi, kao i odstupanje u veličini po stupnjevima. Pored RDW - širine distribucije crvenih krvnih zrnaca prema prečniku - koristi se studija o MCV - raspodjeli crvenih krvnih zrnaca po volumenu. Za precizniju dijagnozu potrebno je poznavanje drugog indikatora.

Povećane RDW vrijednosti

Povećanje RDW indeksa od normalne vrijednosti ukazuje na prisutnost bolesti u tijelu. Ako je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca povećana, to znači da je većina crvenih krvnih zrnaca postala deformirana i modificirana. Životni vijek takvih stanica je smanjen, što utječe na ukupan broj crvenih krvnih stanica u tijelu: indikator se smanjuje.

RDW je povišen u krvnim pretragama kod sljedećih bolesti:

Bit ćete zainteresovani za:

Promjena promjera distribucije crvenih krvnih zrnaca također može ukazivati na kardiovaskularnu patologiju i razvoj srčane ishemije.

Sa visokim kvalitetom i blagovremeno liječenje indeks raspodjele eritrocita raste kako se pojavljuje mnogo mladih eritrocita normalnog promjera.

RDW u testu krvi je smanjen

Smanjenje širine distribucije eritrocita ispod normalnog praktički se ne događa. Kod nekih vrsta anemije može ostati unutar normalnih vrijednosti:

Aplastična anemija – zahvaćene su matične ćelije koštane srži, zbog čega krvne ćelije ne sazrevaju i ne rastu;
Posthemoragijska anemija – nakon krvarenja;
Anemija kod kroničnih bolesti;
Sferocitoza - crvene ćelije poprimaju oblik lopte i brzo se uništavaju (vrsta hemolitičke anemije);
Talasemija je nasljedna bolest u kojoj su crvena krvna zrnca deformirana i opasna je zbog razvoja hemolitičke krize;
Anemija srpastih ćelija je genetska bolest krvi, defekt ćelije ne dozvoljava da se hemoglobin veže u potpunosti, ćelije se izdužuju i podsećaju na srp, što može dovesti do začepljenja krvnih sudova u celom telu.

Pošto u medicini postoji veliki broj različitih vrsta anemije RDW indeks igra vitalna uloga za dijagnosticiranje bolesti. Indikator je također određen za praćenje efikasnosti liječenja kako bi se po potrebi izvršile izmjene mjera liječenja bez izazivanja komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Analiza krvi

Povećana širina distribucije crvenih krvnih zrnaca

Simptomi povećane širine distribucije crvenih krvnih zrnaca

Povećana je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca (RDW).

Određivanje širine distribucije crvenih krvnih zrnaca

Šta pokazuje RDW-CV

RDW-SD indeks

RDW standardi

Transkript analize

Podizanje RDW

Donji RDW

Širina distribucije crvenih krvnih zrnaca (RDW indeks): što je to, normalno, povećano i smanjeno

Distribucija crvenih krvnih zrnaca po zapremini

Možete li uvijek vjerovati normi?

Povećani RDW odnos

Zašto je RDW novi indikator za pacijente?

Povećana je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca - što je to?

Opća analiza krvi

Dijagnoza bolesti

Zašto je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca povećana i liječenje

Crvene ćelije

Test krvi

Simptomi

Relativna širina distribucije eritrocita po zapremini je povećana ili smanjena

Ono što određuje širinu distribucije crvenih krvnih zrnaca

Kako se provodi studija i koja je norma za širinu distribucije crvenih krvnih zrnaca?

Razlozi za povećanje

Razlozi za smanjenje indikatora

Šta pokazuju indeksi?

Analiza RDW indikatora i opći test krvi

Formula za određivanje RDW

Kako znati da li su vaša očitanja porasla

Nema razloga za tugu

Kako se provodi istraživanje indikatora?

Indeks distribucije eritrocita je smanjen ili povećan: šta to znači?

Koji indikator se smatra normalnim?

Opća pravila za pripremu za krvne pretrage

Povećanje i smanjenje anizocitoze eritrocita

Klasifikacija

Klinička slika

Dijagnostika

Procjena specifičnih parametara

Liječenje stanja nedostatka gvožđa

Anemija zbog nedostatka folata

Klinička slika

Dijagnostika

Tretman

Maligne bolesti creva

Dijagnostika

Prognoza liječenja

Osnovne metode liječenja

Šta vam može reći širina distribucije crvenih krvnih zrnaca?

Kakvo je ovo istraživanje?

Ako je širina distribucije crvenih krvnih zrnaca drugačija od normalne

Širina raspodjele eritrocita po zapremini

RDW indikator u testu krvi

Analiza

Priprema za analizu

Šta može uticati na rezultat?

Kako se to provodi?

Norm

Povećane vrijednosti

Smanjene vrijednosti

Crvena krvna zrnca, njihove funkcije u tijelu, glavni pokazatelji

Kako se pravilno pripremiti i uzeti opći test krvi

Dekodiranje RDW u testu krvi: norma kod žena i muškaraca

Razlozi odstupanja od norme u RDW indikatoru u testu krvi

Određivanje širine distribucije crvenih krvnih zrnaca

Šta pokazuje RDW-CV

RDW-SD indeks

RDW standardi

Transkript analize

Podizanje RDW

Donji RDW

Šta je RDW u testu krvi?

Analiza na RDW

Normalan RDW u testu krvi

Povećane RDW vrijednosti

RDW u testu krvi je smanjen

Novo na sajtu