Ultrazvuk bubrega: kako se pripremiti, tumačenje rezultata, indikacije za zahvat. Bubrežni parenhim: struktura, funkcije, normalni pokazatelji i promjene u strukturi.

Ultrazvučni pregled– savremeni instrumentalni metod istraživanja unutrašnje organe osoba. U dijagnostici bolesti bubrega ultrazvuk je vodeći postupak istraživanja. Ultrazvuk bubrega se radi kao u vladi medicinske klinike, te u komercijalnim medicinskim ustanovama.

Vrste pregleda

Postoje dva pristupa ultrazvučni pregled bubreg:

1. Ultrazvučna ehografija se zasniva na refleksiji zvučni talasi iz tkiva i omogućava identifikaciju konglomerata, neoplazme i poremećaja u topografiji organa (oblik, veličina, lokacija).
2. Dopler ultrazvuk pruža informacije o stanju cirkulacije krvi u bubrežnim sudovima.

Tumačenje ultrazvuka bubrega, nadbubrežnih žlijezda i CLS

Nakon ultrazvučne procedure pacijentu (ili njegovoj rodbini) se daje zaključak. Rezultati interpretacije ultrazvuka bubrega bilježe se u obliku razumljivom samo stručnjacima, jer sadrže mnogo medicinski termini. Ljekar je dužan da pacijentu objasni šta je otkriveno tokom pregleda. Ali ponekad nije moguće odmah zakazati pregled kod nefrologa ili urologa, a nepoznato izaziva veliku zabrinutost. Pokušajmo shvatiti koji se parametri smatraju normalnim tokom ultrazvučnog skeniranja bubrega, a koji bubrežne patologije njihove promjene govore.

Norma za ultrazvuk bubrega pri dešifriranju kod odrasle osobe je sljedeća:

1. Dimenzije organa: debljina - 4-5 cm, dužina 10-12 cm, širina 5-6 cm, debljina funkcionalnog dijela bubrega (parenhima) - 1,5-2,5 cm jedan od bubrega može biti veći (manji). drugi, ali ne više od 2 cm.
2. Oblik svakog od para organa je u obliku pasulja.
3. Lokacija je retroperitonealna, sa obe strane kičme u nivou 12. torakalnog pršljena, pri čemu se desni bubreg nalazi nešto niže od levog.
4. Struktura tkiva je homogena, fibrozna kapsula ( spoljna ljuska organ) – glatka.
5. Nadbubrežne žlijezde imaju različitih oblika: trokutasta desna nadbubrežna žlijezda i lijeva nadbubrežna žlijezda u obliku mjeseca. Štaviše, debeli ljudi nadbubrežne žlijezde se možda neće vizualizirati.
6. Unutrašnja šupljina bubrega (pielokalicealni sistem ili pelvikalicealni sistem) je normalno prazna, bez inkluzija.

Na šta ukazuju odstupanja od norme?

Promjene u bubrezima ukazuju na razvoj sljedećih patologija:

Pažnja! Ponekad transkript ultrazvuka sadrži izraz "pojačana pneumatoza". Previše zraka može ukazivati ​​na pojačano stvaranje plinova, ali najčešće ukazuje na nedovoljnu pripremljenost pacijenta za ultrazvučnu proceduru.

Ljudski bubreg je jedinstveni upareni organ koji kontinuirano čisti krv od tvari štetnih za tijelo. ljudsko tijelo. Veličina bubrega je normalna - ovo je jedan od najvažnijih dijagnostičkih parametara. Oni variraju ovisno o dobi, spolu i indeksu tjelesne mase.

Anatomija ljudskog bubrega

Pogledajmo glavne strukturne elemente bubrega:

1. Bubreg je prekriven tankom vezivnom kapsulom i seroznom membranom (ispred).
2. Parenhim bubrega sastoji se od korteksa i medule. Korteks se nalazi u kontinuiranom sloju ispod bubrežne kapsule. Medula je 10-18 kupastih piramida sa medularnim zrakama koje se nalaze u osnovi, rastu u korteks. Bubrežni parenhim je predstavljen epitelnim tubulima i bubrežnim tjelešcima, koji zajedno sa krvnim sudovima formiraju nefrone (do 1 milion u svakom bubregu).
3. Strukturna jedinica bubrega je nefron.
4. Šupljina u obliku lijevka koja prima urin iz nefrona naziva se karlica.
5. Organ iz kojeg prima urin bubrežna karlica i transportuje do bešike, koji se zove ureter
6. Krvni sud koji se grana od aorte i dovodi krv kontaminiranu otpadnim produktima u bubrege naziva se bubrežna arterija, a žila koja isporučuje filtriranu krv u šuplju venu je bubrežna vena.

Procjena veličine bubrega

Koji faktori utiču na veličinu bubrega?

Brojna istraživanja su pokazala da su debljina, širina i dužina kortikalnog sloja, kao i veličina bubrega kod muškaraca mnogo veće nego kod žena. To je zbog činjenice da predstavnici jačeg spola imaju veličine tijela koje su veće od ženskog tijela.

Međutim, istraživači su otkrili beznačajnu razliku između dužine desnog i lijevog bubrega ( lijevog bubrega u prosjeku 5% više od pravog). Prema mišljenju stručnjaka, vertikalni rast desnog bubrega otežava jetra.

Takođe, na veličinu bubrega odrasle osobe uveliko utiče starost. Bubrezi “rastu” do dvadesete do dvadeset pete godine, zatim ostaju relativno stabilni tokom cijele srednje dobi, a nakon pedeset godina počinju da opadaju.

Kako indeks tjelesne mase utiče na veličinu bubrega?

Tokom istraživanja je utvrđeno da je veličina bubrega usko povezana sa indeksom tjelesne mase (BMI). Sa povećanjem BMI, povećava se ne samo veličina bubrega, već i njihov volumen, visina i visina.

Napomena: ako razvijete hipertenziju ili dijabetes melitus Razvija se hipertrofija bubrega.

Normalna veličina bubrega odrasle osobe

Uzdužna veličina bubrega odrasle osobe je u prosjeku 100-120 mm (tačnije, od 80 do 130 mm). U pravilu, dužina bubrega odgovara visini tri lumbalna pršljena, širina je u rasponu od 45-70 mm, a debljina je 40-50 mm.

Napomena: bez obzira na veličinu pupoljka, njegov odnos dužine i širine je 2:1.

Kod mladih ljudi, normalna veličina parenhima bubrega (njegova debljina) kreće se od 15-25 mm. S godinama, kao posljedica aterosklerotskih procesa ili upale, dolazi do njegovog stanjivanja, a kod osoba starijih od šezdeset godina debljina parenhima često ne prelazi 11 mm. Za procjenu strukture bubrega u kliničku praksu Koristi se parenhimopijelni indeks.

Želio bih napomenuti da bubreg zdrava osoba po veličini ne prelazi veličinu njegove šake.

Struktura bubrega

Veličina bubrega kod djece

Treba napomenuti da se sva djeca različito razvijaju, pa se stoga javljaju poteškoće u određivanju veličine bubrega u djetinjstvo. Međutim, tokom istraživanja, naučnici su uspeli da odrede prosečnu dužinu bubrega na osnovu starosti:

1. Od rođenja do dva mjeseca, veličina bubrega je 49 mm;
2. Od tri mjeseca do jedne godine – 62 mm;
3. Od jedne do pet godina – 73 mm;
4. Od pet do deset godina – 85 mm;
5. Od deset do petnaest godina - 98 mm;
6. Od petnaest do devetnaest godina - 106 mm.

Da bi se preciznije odredila veličina djetetovog bubrega, uzimaju se u obzir njegova težina i visina.

Zanimljiva činjenica: bebe imaju bubrege, u odnosu na tjelesnu težinu, tri puta veće od odraslih.

Osnovne funkcije bubrega

Glavna funkcija bubrega je čišćenje krvi od otpadnih i toksičnih tvari. Najštetniji otpadni proizvodi ljudskog organizma su urea i mokraćne kiseline. Akumulacija velikih količina ovih supstanci uzrokuje razvoj brojnih teških patologija, a to može dovesti i do fatalni ishod. Tokom procesa filtracije, bubrežni parenhim čisti tijelo od otpada (oni se skupljaju u karlici i transportuju do mjehura).

Zanimljiva činjenica: parenhim bubrega oko pedeset puta dnevno uspijeva potpuno očistiti krv.

Glavne funkcije bubrega uključuju:

• Formiranje urina. Zahvaljujući bubrezima, višak vode, organske i neorganske supstance, kao i produkti metabolizma dušika i toksini;
• Održavanje normalne ravnoteže vode i soli (zbog tečnosti koja se izlučuje urinom);
• Regulativa krvni pritisak(zbog lučenja renina, izlučivanja vode i natrijuma, kao i depresorskih supstanci);
• Regulacija pH nivoa;
• Proizvodnja hormona;
• Proizvodnja vitamina D;
• Regulacija hemostaze (formiranje humoralnih regulatora koagulacije krvi, kao i učešće u metabolizmu heparina);
• Regulacija eritropoeze;
• Metabolička funkcija (učestvovanje u metabolizmu proteina, ugljikohidrata i lipida);
• Zaštitna funkcija (uklanjanje stranih i toksičnih tvari iz tijela).

Napomena: razvojem raznih patološka stanja bubrežno izlučivanje je često poremećeno lijekovi, te stoga pacijenti mogu doživjeti nuspojave pa čak i trovanja.

Bubrežni test će pomoći u otkrivanju strukturnih i anatomskih promjena u mokraćnim organima koje su karakteristične za određenu bolest. Standardi indikatora koji se ispituju tokom postupka razlikuju se u normama za odrasle i djecu.

Ultrazvuk bubrega pomoći će liječniku da vidi takav standardni skup indikatora i parametara kao što su:

• broj organa;
• lokacija bubrega;
• dimenzije;
• oblik i konture;
• struktura bubrežnog parenhima;
• stanje krvotoka.

Količina

Normalno, osoba treba da ima dva bubrega, ali postoje i anomalije koje mogu biti povezane

• kongenitalna odsutnost;
• umnožavanje jednog od organa;
• uklanjanje bubrega zbog operacije.

Lokacija

Bubrezi se nalaze dosta visoko, na nivou prvog i drugog lumbalnog pršljena. Normalno, desni bubreg se nalazi nešto više od lijevog - to je zbog činjenice da ga jetra gura prema gore. Previše spušteni bubreg smatra se odstupanjem od norme.

Lokacija bubrega (dorzalni pogled)

Dimenzije

Za odrasle, normalne veličine bubrega su:

• dužina – 100-120 mm;
• širina – 50-60 mm;
• debljina – 40-50 mm.

Kod djece sa:

• visina do 80 cm - određuju se samo dužina i širina;
• visina iznad 100 cm - svi pokazatelji se mjere.

Takve upalnih procesa kako pijelonefritis ili glomerulonefritis mogu povećati veličinu bubrega i povećati rizik od gubitka organa.

Oblik i konture

Forma normalan bubreg u obliku pasulja i ima izrazitu glatke konture. U nekim slučajevima, "grbavi" ili "režasti" bubreg može biti norma. Najčešće su to urođene anomalije povezane s abnormalnostima u strukturi organa, koje ne zahtijevaju liječenje, pod uvjetom da pacijent nema pridružene bolesti.

Također je moguće identificirati sljedeće karakteristike organa:

• neravne konture;
• promjene oblika, karlice i čaša;
• savijanje uretera.

Anatomski, izgled bubrega podsjeća na grah sa blago zaobljenim polovima, gornjim i donjim

Struktura bubrežnog parenhima

Normalno, struktura bi trebala biti jednolično porozna. Ako su bubrezi zahvaćeni bolešću, onda se ovaj parametar u ultrazvučnoj interpretaciji može opisati kao “povećana ehogenost” ili “smanjena ehogenost”.

U parenhimu mogu biti ciste - mjehurići s tekućinom. Ne tretiraju se ako su male i ne mijenjaju veličinu tokom vremena. Ako izazivaju simptome ili su neobičnog izgleda, može biti prisutan tumor.

Stanje krvotoka

Detaljna dijagnostika krvni sudovi Najlakši način da ga dobijete je pomoću Doplera.

Dopler ultrazvučna metoda vam omogućava da odredite:

• stanje zidova krvnih žila;
• prisutnost stenoza i intravaskularnih opstrukcija;
• brzina protoka krvi (normalno od 50 do 150 cm/sec).

Vizualizacija bubrežnog krvotoka. Tamne boje smatraju se normalnim svijetle boje- Ovo je povećanje brzine protoka krvi. To ukazuje na prisustvo stenoze, u kojoj brzina protoka krvi može doseći 200 cm/sec.

Ultrazvučni indikatori i njihovi standardi opisani su u videu. Obezbeđuje kanal Klinike Estetska ginekologija».

Šta pokazuje ultrazvuk i zašto se radi?

Ultrazvuk omogućava identifikaciju patologija kao što su:

• formacije na bubrezima (tumori benigni i maligni);
• difuzna promjena ili oštećenje bubrežnog parenhima;
• urolitijaza (kamen u bubregu);
• nefroptoza (prolaps organa);
• upalne bolesti, akutne i kronične (pijelonefritis, kao i promjene u glomerulonefritisu);
• hidronefroza;
• MKD (urolitijaza) bubrega;
• blokada mokraćovoda i proširenje bubrežne zdjelice;
• kongenitalne anomalije strukture bubrega i sistema opskrbe krvlju nerazvijenog organa;
• ciste različite etiologije i lokalizacije;
• pijeelektaza u djetinjstvu;
• apscesi bubrega;
• tuberkuloza bubrega.

Promjene bubrega mogu se dijagnosticirati i prepoznati korištenjem laboratorijske pretrage, ali ultrazvučni pregled nam omogućava postavljanje dijagnoze tačna dijagnoza. Uz njegovu pomoć možete promatrati promjene u stanju organa tokom vremena i koristiti rezultate dobivene u pre- i postoperativnom periodu.

Normalni indikatori

Za odrasle i djecu, rasponi normalnih pokazatelja zdravlja bubrega su različiti. Nije bilo razlika između normalnih očitanja kod muškaraca i žena. Na osnovu posebno stanje, kod trudnica norme se razlikuju od uobičajenih.

Kod odraslih

Normalni pokazatelji u strukturi bubrega kod odraslih prikazani su u tabeli:

Visina, cm	Dužina, mm	Dužina, mm	Širina, mm	Širina, mm	Debljina parenhima, mm	Debljina parenhima, mm
	lijevo	U redu	lijevo	U redu	lijevo	U redu
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Kod djece

Norme za djecu date su u tabeli:

Dob	U redu	U redu	U redu	lijevo	lijevo	lijevo
	Debljina, mm	Dužina, mm	Širina, mm	Debljina, mm	Dužina, mm	Širina, mm
1-2 mjeseca	18,0-29,5	39,0 — 68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 mjeseci	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 godine	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
do 7 godina	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Prihvatljivi standardi za trudnice

Ako rezultati ultrazvučnog pregleda trudnica pokazuju da je organ izdužen do 2 cm ili da postoji blago proširenje (sa zdjelicom i ureterom), to je normalno.

Koje bolesti otkriva ultrazvuk?

Provođenje i tumačenje ultrazvuka bubrega pomoći će u identifikaciji sljedećih bolesti:

• upala mokraćne bešike (cistitis);
• upala bubrega (nefritis);
• upala bubrežne karlice (pijelonefritis);
• cista bubrega;
• soli, kamenje, pijesak u bubrezima i mjehuru;
• tumori;
• vaskularni poremećaji u bubrezima.

Traumatske povrede

Oštećenje bubrega podrazumijeva kršenje integriteta organa zbog fizički uticaj. Razlikuje se po težini: od lakših povreda do predstavlja prijetnju za ljudski život.

U medicini postoje dvije vrste povreda - zatvorene i otvorene povrede bubreg

Zatvorena šteta

To uključuje:

• modrica (mogu biti krvarenja u parenhima, ali nema rupture hematoma);
• kontuzija;
• subkapsularna ruptura, sa prisutnim hematomom;
• drobljenje;
• odvajanje uretera, potpuno ili djelomično oštećenje vaskularne pedikule (ruptura tkiva i fibrozne kapsule bubrega).

Otvorena oštećenja

Razlozi otvoreno oštećenje može biti:

• rane od vatrenog oružja;
• rane od noža;
• moguća oštećenja trbušne duplje s naknadnim razvojem peritonitisa.

foto galerija

Modrica bubrega (hematom) Prignječenje bubrega Povreda bubrega

Interpretacija rezultata ultrazvuka bubrega

Za dešifriranje ultrazvučnih pokazatelja bubrega, bolje je kontaktirati stručnjaka koji će također uzeti u obzir povijest bolesti pacijenta u cjelini.

Posebni pojmovi u zaključku

U zaključku, ultrazvuk je prisutan posebne uslove, nerazumljivo većini pacijenata:

1. Teška pneumatoza crijevnih petlji. To znači da je studija bila teška zbog velike količine plinova u crijevima.
2. karlica. Ovo je mala šupljina u sredini bubrega u kojoj se skuplja urin. Urin iz bubrežne zdjelice ulazi u ureter, a odatle se potpuno eliminira iz tijela.
3. Vlaknasta kapsula je membrana koja prekriva vanjski dio bubrega. Normalno, trebalo bi da bude glatko i jasno definisano.
4. Ehotenoza, hijerehogena inkluzija, ehogena formacija ukazuje na prisustvo kamenja ili pijeska.
5. Mikrokalkuloza bubrega znači da se u bubrezima nalazi mali kamenčić do 5 mm ili pijesak.

Znakovi zdravih bubrega

Znakovi zdravih trbušnih organa:

• oblik bubrega je u obliku graha, obrisi organa su jasni, nema znakova promjena u odljevu mokraće;
• prečnik aorte je normalan, nema aneurizme;
• Trbušni organi su normalni, nema proliferacije tkiva i tečnosti;
• debljina žučna kesa normalno, kanali nisu prošireni, nema kamenaca;
• jetra je normalna, struktura nije promijenjena.

Promjene koje ukazuju na patologije

Pregled može pokazati odstupanja od norme, stoga zaključak ultrazvuka bubrega ukazuje na sljedeći opis anomalija:

• veličina organa je povećana, odliv mokraće je poremećen, ureteri su prošireni, prisutni kamenci u bubregu;
• aorta je proširena, postoje simptomi aneurizme;
• postoje znaci upale, infekcije, bolesti;
• organi su pomjereni, tkivo raste ili ima tekućine u trbušnoj šupljini;
• zidovi žučne kese su zadebljani, kanali su prošireni, prisutni su kamenci;
• postoje znaci toplote, struktura organa je promijenjena.

Šta znače boje na ultrazvuku bubrega?

Osim protoka krvi, struktura bubrežnog tkiva također može omogućiti vizualizaciju u boji, sposobnost koja se zove ehogenost.

Ehogenost tkiva i patoloških formacija na ultrazvuku:

Karakteristike patologije

Opis kako će ultrazvuk u zaključku pokazati patologiju:

1. Ako je bubreg previše pokretan ili je njegov položaj pomjeren, postavlja se dijagnoza nefroptoze.
2. Naborani bubreg ukazuje na nefrosklerozu.
3. Hiperehogene inkluzije na ultrazvuku (zamračenje, zamračenje) izgledaju kao neoplazme u obliku pijeska ili kamenja. U ovom slučaju dijagnosticira se mikrokalkuloza.
4. Neoplazme u obliku cista ili apscesa dijagnosticiraju se niske ehogenosti.
5. Pečati i neoplazme u obliku tumora mogu ukazivati ​​na onkologiju ili hemangiom bubrega. Ova patologija se obično dijagnosticira čak i kada se tumor nalazi u krevetu organa. Rak bubrega može se preciznije odrediti dodatnim testovima za rak.
6. Strukturne promjene, neravne konture, uvećani bubrezi ili slaba pokretljivost - pacijent ima pijelonefritis.
7. Neravne konture, povećana ehogenost, smanjen protok krvi - dijagnosticira se zatajenje bubrega.
8. Debljina parenhima se smanjuje, nema vizualizacije hidronefrotske vrećice - karakteristično za hidronefrozu.
9. Ako je vidljivo smanjenje veličine bubrega, postavlja se dijagnoza glomerulonefritisa ili kongenitalno hipoplastični bubreg.
10. Povećanje veličine ukazuje na hidronefrozu, tumorskih procesa, stagnacija krvi.
11. Povećana širina bubrežne karlice - upala ili znaci urinarnih bolesti sistem za izlučivanje.
12. Spužvasti bubreg ukazuje na deformaciju bubrežnih kanala - Malpigove piramide, koje su zahvaćene mnogim cistama.
13. Bubreg potkovice govori o tome kongenitalna anomalija fuziju dva pola bubrega jedan s drugim. U tom slučaju postavlja se dijagnoza pijelonefritisa, nefrolitijaze, hidronefreze ili arterijske hipertenzije.

foto galerija

Fotografija jasno pokazuje patologije bubrega na ultrazvučnim slikama.

Video

Snimak jasno opisuje anomalije bubrega tokom njihovog razvoja.

Ultrazvučni pregled– moderna instrumentalna metoda za proučavanje ljudskih unutrašnjih organa. U dijagnostici bolesti bubrega ultrazvuk je vodeći postupak istraživanja. Ultrazvuk bubrega se radi kako u javnim medicinskim ambulantama tako iu komercijalnim medicinskim ustanovama.

Vrste pregleda

Postoje dva pristupa ultrazvučnom pregledu bubrega:

1. Ultrazvučna ehografija se zasniva na refleksiji zvučnih talasa od tkiva i omogućava identifikaciju konglomerata, novotvorina i poremećaja u topografiji organa (oblik, veličina, lokacija).
2. Dopler ultrazvuk daje informacije o stanju cirkulacije krvi u bubrežnim sudovima.

Tumačenje ultrazvuka bubrega, nadbubrežnih žlijezda i CLS

Nakon ultrazvučne procedure pacijentu (ili njegovoj rodbini) se daje zaključak. Rezultati interpretacije ultrazvuka bubrega bilježe se u obliku razumljivom samo specijalistima, jer sadrže mnogo medicinskih termina. Ljekar je dužan da pacijentu objasni šta je otkriveno tokom pregleda. Ali ponekad nije moguće odmah zakazati pregled kod nefrologa ili urologa, a nepoznato izaziva priličnu tjeskobu. Pokušajmo shvatiti koji se parametri smatraju normalnim tijekom ultrazvuka bubrega i na koje bubrežne patologije ukazuju njihove promjene.

Norma za ultrazvuk bubrega pri dešifriranju kod odrasle osobe je sljedeća:

1. Dimenzije organa: debljina - 4-5 cm, dužina 10-12 cm, širina 5-6 cm, debljina funkcionalnog dijela bubrega (parenhima) - 1,5-2,5 cm jedan od bubrega može biti veći (manji). drugi, ali ne više od 2 cm.
2. Oblik svakog od para organa je u obliku pasulja.
3. Lokacija je retroperitonealna, sa obe strane kičme u nivou 12. torakalnog pršljena, pri čemu se desni bubreg nalazi nešto niže od levog.
4. Struktura tkiva je homogena, vlaknasta kapsula (spoljna školjka organa) je glatka.
5. Nadbubrežne žlijezde imaju različite oblike: trokutasta desna nadbubrežna žlijezda i lijeva nadbubrežna žlijezda u obliku mjeseca. Štoviše, kod gojaznih ljudi nadbubrežne žlijezde možda neće biti vizualizirane.
6. Unutrašnja šupljina bubrega (pielokalicealni sistem ili pelvikalicealni sistem) je normalno prazna, bez inkluzija.

Na šta ukazuju odstupanja od norme?

Promjene u bubrezima ukazuju na razvoj sljedećih patologija:

Pažnja! Ponekad transkript ultrazvuka sadrži izraz "pojačana pneumatoza". Previše zraka može ukazivati ​​na pojačano stvaranje plinova, ali najčešće ukazuje na nedovoljnu pripremljenost pacijenta za ultrazvučnu proceduru.

womanadvice.ru

ChLS bolesti

ChLS bolesti - šta je to? Da bi se razumjeli mehanizmi razvoja patologija ovog sistema, potrebno je poznavati njegovu strukturu. Gore smo već govorili o čašicama i zdjelicama. Zdjelica, u koju se otvaraju čašice, je šupljina nalik na lijevka u koju ulazi urin nakupljen u bubrezima. Ova struktura je iznutra prekrivena mukoznim tkivom, koje štiti osnovne stanice od agresivnog djelovanja komponenti urina. Ispod ove membrane nalaze se slojevi mišića čije kontrakcije osiguravaju transport mokraće u uretere. Ako dođe do bilo kakvog kršenja u jednom dijelu sistema, problem utiče na druge dijelove, što dovodi do ozbiljni problemi genitourinarnog sistema.

Bolesti dotičnih organa mogu biti stečene ili genetski uvjetovane.

Kongenitalne bolesti su defekti uretera i same zdjelice, a to su:

1. Hidronefroza - kada su čašice i karlica proširene (dilatacija karlice), dok je parenhim bubrega atrofiran. U pravilu, defekt postaje posljedica urođenog suženja mokraćnih kanala, ponekad se javljaju urođeni slučajevi vezikoureteralnog refluksa (povratak mokraće u mjehur). Uz to, strukture bubrega rastu u veličini, povećavajući same organe i dolazi do širenja centralnog nervnog sistema.
2. Suženje, do potpune fuzije, uretera, zbog intrauterinih razvojnih anomalija. Takve pojave, koje se nazivaju strikture, mogu biti bilateralne ili se razvijati na jednoj strani (na primjer, desni bubreg), a praćene su ekspanzijama cijelog sistema. Mokraćovod, kao i slijepo crijevo, završava slijepo.
3. Udvostručenje broja karlice, uretera i čašica. Obično ova anomalija ne smeta pacijentu, koji možda nije ni svjestan razvojne mane koju ima cijeli život;
4. Druge strukturne anomalije.

Ostali razlozi:

• pregibi uretera;
• posljedice ultrazvuka bubrega;
• produženo zadržavanje mjehura u punom stanju;
• djeca mogu patiti od ove patologije ako obilno i rijetko mokre;
• blokada drenaže urina kamen u bubregu, upalni iscjedak i drugi kamenci;
• prekomjerno pijenje;
• infekcije urinarnog trakta;
• pijelonefritis;
• nizak tonus mišića bubrega (uključujući i zbog intoksikacije);
• refluks urina;
• neurološki fenomeni;
• drugi sistemski problemi, posljedice uzimanja lijekova i sl.

Klinika i dijagnoza bolesti

Povećanje bubrežnog otkucaja srca nema nikakvog specifični simptomi, ali na osnovu niza znakova bolest se ipak može prilično precizno dijagnosticirati:

• pacijent osjeća bol u donjem dijelu leđa, području prepona;
• česte, beskorisne potrebe za obavljanjem manjih potreba;
• spor proces mokrenja;
• krv se pojavljuje u izlučenom urinu;
• stomak je naduvan;
• bol je često simetričan (dolazi iz oba bubrega). Ako je jednostrano, onda će na strani zahvaćenog organa (na primjer, lijevog bubrega) biti mnogo jači.

U nekim slučajevima pacijentov krvni tlak raste, počinje groznica i pojavljuje se oticanje tkiva Prije početka terapijskih mjera potrebno je provesti potpunu dijagnozu:

• Ultrazvuk mokraćnih organa;
• davanje uzoraka krvi i urina.

Ovo nam omogućava da se identifikujemo patoloških promjena u organima čak i kod djece, uključujući i prenatalni period.

Tretman

U slučajevima proširene upalne geneze, bolest se liječi simptomatski, a glavni cilj je zaustaviti upalni proces.

Propisani lijekovi uključuju:

• Indometacin;
• Diklofenak;
• Voltaren.

Ublažavaju upalu i dobro ublažavaju bol.

Ako pacijent doživi grčeve mišića urinarnog sistema, dodatno mu se prepisuju antispazmodici poput no-shpa i sl. Bolesnici sa bakterijskom bolešću liječe se urosepticima - specijalni antibiotici. Ova grupa uključuje aminoglikozide i fluorokinolone.

Hirurška intervencija je indicirana ako postoje poteškoće u odljevu mokraće. Da, blokada urinarnog trakta eliminira se drobljenjem nodula koji su blokirali kanale udarnim valom ili kontrakcijom litotripsije.

Najviše najbolji tretman Svaka bolest je prevencija.

Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, trebali biste:

• pijte preporučenu količinu tečnosti dnevno (od jedan i po do dva litra);
• olovo zdrav imidžživot;
• provoditi periodični preventivni kurs diuretika.

Tokom trudnoće, odbijanje loše navike a posebno je važan zdrav način života: to će spriječiti razvoj urođenih mana u fetusu.

pochki2.ru

Dimenzije karlice

Normalno, veličina bubrežne zdjelice ne prelazi 10 mm kod odrasle osobe. Međutim, stanje kao što je trudnoća kod žena dovodi do značajnog povećanja njihove veličine. Nema potrebe da brinete o ovome - velike veličine karlica tokom trudnoće je normalna.

Prvo tromjesečje trudnoće dozvoljava promjenu norme do 18 mm. Nadalje, kako trudnoća napreduje, veličina može doseći 27 mm.

Ako nema trudnoće, ali se veličina povećava, to ukazuje na dodatnu patologiju bubrega. Veličina zdjelice može se promijeniti iz sljedećih razloga:

• tumori koji komprimiraju urinarni trakt;
• kamenje u ureterima;
• savijanje ili torzija urinarnog trakta.

Kod djeteta je veličina bubrežne zdjelice nešto manja i dostiže 6 mm. Ovo je norma i može se neznatno razlikovati. Roditelji djeteta trebaju znati da je veličina bubrežne karlice fiksna vrijednost i da ostaje ista kod djece prije i nakon mokrenja. Ponekad je varijanta norme veličina zdjelice, koja doseže 7 ili 8 mm. Da bi se potvrdilo da povećana šupljina djeteta nije patološka, ​​potrebno je godišnji ultrazvučni pregled bubrega.

Ljekari mogu identificirati patologije pyelocaliceal sistema kod djece i prije nego što se dijete rodi. Već u 17-20 sedmici trudnoće, doktor funkcionalna dijagnostika jasno vidi mokraćne organe fetusa i može sugerirati jednu ili drugu patologiju u bubrezima nerođenog djeteta.

Povećanje bubrežne zdjelice kod djece naziva se pijeloektazija.

Ako analiziramo zdravstveno stanje djece rođene s pijelelektazom, dječaci se smatraju liderima. Imaju uvećane bubrežne karlice 5 puta češće nego kod novorođenih devojčica. Međutim, ovdje postoje i zamke: u većini slučajeva pieloekzija kod muške djece nestaje bez traga do šest mjeseci. Ali za žensku djecu, to je često dokaz druge, ozbiljnije patologije.

Povećana veličina kod odrasle osobe može ukazivati ​​na bolest kao što je hidronefroza. Ali o ovome ćemo govoriti malo niže.

Patološke procese je teško posmatrati izolovano. Bubrežna zdjelica i kod odrasle osobe i kod djeteta anatomski je usko povezana sa mokraćovodom, tako da svaka bolest zahvata obje strukture. Razgovarajmo o glavnim patologijama.

Hidronefroza kod odraslih i djece

Hidronefroza, odnosno proširenje bubrežne zdjelice, može biti stečena ili urođena.

Ako se otkrije hidronefroza u bebinim bubrezima, pratit će se samo do rođenja. Najčešće se ova patologija javlja zbog genetska predispozicija. Prema statistikama, kongenitalna hidronefroza je prisutna kod 1,4% novorođenčadi.

Stečena hidronefroza može biti povezana sa:

• s onkološkim patologijama;
• sa vezikoureteralnim refluksom;
• sa urolitijazom.

Liječenje hidronefroze je uglavnom hirurško. Često se izvodi minimalno invazivnim metodama.

Udvostručavanje

“Dvostruka” bubrežna karlica je rijetka i raznolika patologija. Dešava se da osoba živi cijeli život, ima dvije posude za skladištenje urina ili nekoliko uretera, a od toga uopće ne pati, jer osnovne funkcije bubrega nisu narušene. Ako se kod djeteta otkrije dupliranje segmenta, to nije normalno, međutim, liječenje se ne predlaže. Ako funkcije mokraćnog sistema nisu narušene, terapija lijekovima ili operacija nije potrebno.

Onkološki procesi

Maligni procesi direktno u pijelokalicealnom segmentu su rijetki. Češće tumor zahvaća cijeli bubreg ili mjehur. Ako se iz epitela koji oblaže unutrašnju površinu rezervoara za mokraću formira onkološki tumor, govori se o adenokarcinomu.

Otkrij onkološka patologija pomoć instrumentalne metode dijagnostika Opšte stanje pacijent se naglo pogoršava, pojavljuje se hematurija, slabost, bol nepoznato porijeklo u donjem dijelu leđa. Nagli gubitak težine - jasan simptom onkološke bolesti. Ako vaš prijatelj ili rođak iznenada počne naglo gubiti na težini u kratkom vremenskom periodu, mogući razlog može biti onkologija. Hirurzi za rak i onkourolozi liječe rak karlice. Izbor metode liječenja ovisi o mnogim faktorima i uvijek je strogo individualan. U toku hirurške operacije, provodi se kemoterapija.

dvepochki.com

Indikacije za ultrazvuk urinarnog sistema

Svaki pregled, čak i onaj tako siguran i netraumatičan kao što je ultrazvučni pregled, mora se obaviti prema indikacijama. Za ultrazvučni pregled, razlozi za provođenje dijagnostike su:

• praćenje hroničnih bolesti urinarnog sistema (pijelonefritis, glamerulonefritis, ciste itd.);
• preventivni pregled;
• redovite glavobolje migrenske prirode, kao i na pozadini hipertenzije;
• otok donjih udova, lica;
• endokrine bolesti;
• kongenitalne patologije genitalnih organa;
• povrede i bol u lumbalnoj regiji;
• poremećaj mokrenja (učestalost, inkontinencija, bol tokom procesa), sumnja na hidronefrozu;
• bubrežne kolike;
• promjene u OAM podacima (proteini, krv, sluz u urinu).

Patologije otkrivene ultrazvučnom dijagnostikom

Šta pokazuje ultrazvuk bubrega? Ultrazvučnom dijagnostičkom procedurom može se otkriti niz promjena u mokraćnom sistemu od jednostavnih do vrlo ozbiljnih:

• upalne bolesti urinarnog sistema (na primjer, nefritis);
• traumatske bolesti;
• kongenitalne anomalije;
• neoplazme;
• bolesti vaskularni sistem bubrezi (moguće Dopler ultrazvuk krvnih sudova bubreg);
• oštećenje parenhimskog tkiva;
• povrede;
• hidronefroza.

Parametri procenjeni tokom ultrazvučnog pregleda

Prilikom ultrazvučne dijagnostike procjenjuje se broj organa (jedan, dva, prisustvo dodatnog organa), pokretljivost, lokacija i oblik, parametri i struktura, proučavaju se bubrežna karlica i ureteri. U normalnom stanju tijela pokretljivost organa nije velika i iznosi do jedan i po centimetar. U slučaju prolapsa ili takozvanog „lutajućeg“ bubrega povećava se pokretljivost.

Normalan položaj bubrega- sa obe strane kičmeni stub(lijevo je više od desno). Međutim, mogu promijeniti svoju lokaciju i biti na jednoj strani (jedan ispod druge), u području zdjelice (ovaj prolaps bubrega naziva se nefroptoza).

Normalna forma za ovaj organ - zrno pasulja. U slučaju razvojnih anomalija, organi mogu poprimiti oblik potkovice, engleskih slova “S” i “L”, a ponekad se uočava njihovo spajanje.

Normalan oblik bubrega podsjeća na obrise graha. Međutim, s razvojem patologija, mogu imati oblik potkovice ili Englesko pismo"S"

Jedan od najvažnijih dijagnostičkih pokazatelja je veličina bubrega. Ovi parametri su različiti za djecu i odrasle. Za djecu postoji posebna tabela s normama indikatora i njihovim tumačenjem. Ali bez obzira na specifičnosti tumačenja rezultata ultrazvuka bubrega kod djece ili trudnica, većina bolesti mokraćnog sistema praćena je promjenama u veličini bubrega (na primjer, hidronefroza dovodi do povećanja ovog organa) .

Indikatori normalne veličine bubrezi kod odrasle osobe su sljedeći:

• debljina bubrežnog parenhima je oko 23 mm;
• dužina 100-120 mm;
• orgulje imaju širinu od 40-50 mm;
• debljina organa je oko 45-55 mm, debljina bubrežne kapsule je oko 1,5 cm;
• jedan organ teži 120-200 grama.

Takođe postoji smanjenje parenhima bubrega sa godinama, posle hirurške intervencije povezano sa uklanjanjem bubrega. Preostali organ, preuzimajući funkcije svog udaljenog kolege, može doživjeti promjene u smjeru povećanja.

Struktura zdrav bubreg nisu homogene, konture se vizualiziraju kao glatke i jasne. Razvoj bilo koje bolesti utječe na ovu strukturu. Zbijenost nekih struktura ukazuje na upalu, prisustvo stranih formacija (konglomerati, kamenje) ukazuje na nakupljanje pijeska i kamenja ili razvoj tumora. Eho znaci hidronefroze su: povećanje zahvaćenog organa i nakupljanje tečnosti u njegovim šupljinama.

Čašice i bubrežna karlica normalno ne treba vizualizirati. One su anehogene prirode i ultrazvučnom dijagnostikom se utvrđuju tek kada se razviju patološki proces. Na primjer, proširenje zdjelice ukazuje na razvoj pijelonefritisa, hidronefroze i kalkuloze.

Ureteri Obično imaju dužinu od 25-30 cm, normalno na ultrazvuku imaju svijetle zidove sa tamnom šupljinom. U slučaju patoloških krivina, skraćivanja/produženja uretera, poremećen je odliv mokraće i razvoj infektivnih procesa. Može doći i do dupliranja uretera, a mjesto gdje se ureter otvara u bubreg može biti blokirano zaliskom. Osim toga, može postojati kamen u ureteru. Sve ove promjene otkrit će ultrazvuk.

Ultrasonografija omogućava utvrđivanje prisutnosti kamenaca u mokraćovodima kako bi liječnik mogao pravovremeno poduzeti mjere za njihovu neutralizaciju

Interpretacija ultrazvučnih podataka i nalaza ljekara

Tumačenje ultrazvuka bubrega je posao kvalifikovanog specijaliste. Međutim, svako se može upoznati sa osnovnim pojmovima koji se mogu pojaviti u zaključku ultrazvučne dijagnostike. Često se javljaju sljedeći rezultati:

• Volumetrijske eho-pozitivne formacije su neoplazme. U slučaju homogenosti, govorimo o benigno obrazovanje. U slučaju heterogenosti i neravne konture formacije, govorimo o malignom tumoru.
• Ciste se nalaze kao neehoične (anehogene) formacije koje zauzimaju prostor. Njihovi parametri i sadržaj navedeni su u zaključku.
• Mikroliti su pijesak ili sitno kamenje do 3 mm.
• Konglomerat (eho-sjena, formacija nalik hiper-ehu) – kamenje.
• Prisustvo hipoehogenih zona u bubrežnom parenhimu ukazuje na edem ( uobičajeni simptom pijelonefritis).
• Prisustvo hiperehogenih zona u bubrežnom parenhima je dokaz krvarenja.
• Spužvasta struktura može ukazivati ​​na kongenitalnu cistozu.
• Povećana karlica ukazuje na hidronefrozu i opstrukciju uretera.
• Konsolidacija sluzokože bubrežne zdjelice ukazuje na oticanje tkiva, ovo je još jedan dokaz pijelonefritisa.

bubrezi - glavni dio ekskretorni sistem osobe, zahvaljujući kojem se iz tijela uklanjaju metabolički proizvodi: amonijak, ugljični dioksid, urea.

Oni su odgovorni za uklanjanje drugih materija, organskih i neorganskih: viška vode, toksina, mineralnih soli.

Sve ove funkcije obavlja parenhim - tkivo od kojeg se sastoji ovo tijelo.

Bubrežni parenhim se sastoji od dva sloja:

• korteks, koji se nalazi neposredno ispod bubrežne kapsule. Sadrži bubrežne glomerule u kojima se formira urin. Glomeruli su prekriveni ogromna količina plovila. U spoljašnjem sloju svakog bubrega postoji više od milion samih glomerula;
• medula. Izvodi barem važna funkcija za transport urina najkompleksniji sistem piramide i tubule u čašice, a zatim u karlicu. Postoji do 18 takvih tubula, izraslih direktno u vanjski sloj.

Jedna od glavnih uloga bubrežnog parenhima je osiguravanje ravnoteže vode i elektrolita u ljudskom tijelu. Sadržaj - žile, glomeruli, tubule i piramide - formiraju nefron, koji je glavna funkcionalna jedinica organa za izlučivanje.

Debljina bubrežnog parenhima jedan je od glavnih pokazatelja njegovog normalnog funkcionisanja, jer može fluktuirati sa negativan uticaj mikrobi

Ali njegova veličina se također može promijeniti s godinama, što se mora uzeti u obzir prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda.

Dakle, kod ljudi mladih i srednjih godina, parenhim bubrega (normalna vrijednost) iznosi 14-26 mm.

Kod osoba starijih od 55 godina parenhim bubrega (veličina i normalan) nije veći od 20 mm. Normalna debljina parenhima bubrega u starosti je do 11 mm.

Parenhimsko tkivo ima jedinstvenu sposobnost oporavka, pa je neophodno hitno liječiti bolesti.

Studija

Dijagnostičke procedure nam omogućavaju da odredimo strukturu bubrežnog tkiva, pregledamo unutrašnje stanje organa, da se na vrijeme prepoznaju bolesti kako bi se brzo preduzele mjere za sprječavanje njihovog širenja i pogoršanja.

Parenhimsko tkivo se može pregledati na nekoliko načina:

Ako se otkriju odstupanja u veličini parenhimskog tkiva od općeprihvaćene norme, potrebno je obratiti se specijalistu radi daljnjeg pregleda i liječenja.

Odluku o izboru dijagnostičke metode treba donijeti ljekar na osnovu anamneze.

Difuzne promjene u bubrežnom parenhima

Često se pacijenti suočavaju sa zaključkom ultrazvuka ili CT skeniranja: difuzne promjene u parenhimskom tkivu. Bez panike: ovo nije dijagnoza.

Difuzna znači brojne promjene u bubrežnom tkivu koje se ne uklapaju u normalne granice. Koje tačno može da utvrdi tek nakon toga lekar dodatni pregled kroz testove i praćenje pacijenata.

Znakovi difuzne promjene bubrežnog parenhima kod akutnog zatajenja bubrega

Promjene mogu uključivati ​​povećanu ehogenost bubrežnog parenhima, stanjivanje bubrežnog parenhima, ili obrnuto, zadebljanje, nakupljanje tekućine i druge patologije.

Povećanje i oticanje bubrežnog parenhima može ukazivati ​​na prisustvo mikrolita (kamenca u bubrežnom parenhima), hronične bolesti i aterosklerozu bubrežnih sudova.

Na primjer, s parenhimskom cistom, tkiva su komprimirana, što negativno utječe na procese stvaranja i izlučivanja urina iz tijela.

U većini slučajeva, pojedinačna cista ne zahtijeva liječenje, za razliku od policistične bolesti, koja je opasna za tijelo u cjelini.

Višestruke parenhimske ciste moraju se ukloniti hirurški.

Ako je parenhim bubrega istanjiv (osim ako je riječ o starijim pacijentima), to može ukazivati ​​na prisustvo uznapredovalog hronične bolesti. Ako se ne leče, ili je terapija neadekvatna, parenhimski sloj postaje tanji i organizam ne može normalno da funkcioniše.

Za otkrivanje bolesti na rana faza nemojte zanemariti dijagnozu koju Vam je preporučio Vaš ljekar.

Fokalne promjene

Fokalne promjene su neoplazme koje mogu biti benigne ili maligne. Konkretno, jednostavna cista je benigna, dok su solidni parenhimski tumori i složene ciste najčešće nosioci ćelija raka.

Na neoplazmu se može posumnjati na osnovu nekoliko znakova:

• nečistoće krvi u urinu;
• bol u predjelu bubrega;
• tumor uočljiv palpacijom.

Navedeni simptomi, ako su prisutni zajedno, nepogrešivo ukazuju na malignu prirodu patologije.

Nažalost, obično se pojavljuju u poodmakloj fazi i ukazuju na globalnu disfunkciju.

Dijagnoza se postavlja na osnovu istraživanja:

• kompjuterizovana tomografija;
• nefroscintigrafija;
• biopsije.

Dodatne metode za proučavanje fokalnih promjena koje nam omogućavaju da utvrdimo prisutnost krvnog ugruška, lokaciju tumora i vrstu vaskularizacije koja je neophodna za učinkovito kirurško liječenje:

• aortografija;
• arteriografija;
• kavografija.

Rendgen i CT skener kosti lobanje, kičme, kao i CT pluća - pomoćne metode pregledi zbog sumnje na širenje metastaza.\