Pitanja za učenje Prvo pitanje za učenje:
Opšti koncept o zatvorenom i otvorenom
oštećenja
Drugo studijsko pitanje:
Koncept rane
Treće studijsko pitanje:
Prvo pružanje medicinsku njegu at
povrijeđen
Četvrto studijsko pitanje:
Vrste obloga
Peto studijsko pitanje:
Vrste zavoja. Pravila previjanja.
Književnost
Sigurnost života iEmergency Medicine. Udžbenik. Yastrebov
G.S., M.: “Feniks”, 2003, 406 str.
Tehnika previjanja. Obrazovni
dodatak. Zeman M. - Sankt Peterburg “Petar”,
1994, 65 str.
Priručnik hitnih službi i
hitna pomoć. – M.: Medicina, 1988,
46 str.
Desmurgy. Tutorial. Yurikhin A.P.
– M.: “Medicina”, 1984, 58 str.
Opći koncept zatvorenog i otvorenog oštećenja
Trauma je oštećenje ljudskog tijela uzrokovanospoljni uticaj.
Klasifikacija povreda u zavisnosti od traumatske
faktor a:
1) mehanički:
- otvoren,
- zatvoreno;
2) termički:
- opekotine,
- promrzline;
3) hemijski;
4) zračenje;
5) električne povrede
Zatvorene povrede su povrede kod kojih nema
povrede integriteta kože i sluzokože
školjke. Takve povrede uključuju modrice,
uganuća, rupture ligamenata i mišića, iščašenja, potresi mozga,
dugotrajna kompresija mekih tkiva, oštećenja
organa koji se nalaze u šupljini lubanje, grudnog koša, abdomena.
Otvorene povrede - rane.
Koncept rane
Rana – povreda integriteta kože i sluzokože tijela sa mogućim oštećenjem dubokih tkiva (mišića, kostiju, unutrašnjih organa)
Rana – povreda integriteta kože i sluzokožekože tijela s mogućim oštećenjima
duboka tkiva (mišići, kosti, unutrašnje organe)
Klasifikacija rana
Uzroci
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Uboden
Cut
Isjeckan
Bitten
U modricama
Otrovana
Vatreno oružje
Infekcija
1.
2.
Operating
Slučajno
Stav prema
šupljine
1.
2.
Penetrirajuće
Neprodorno
Znakovi rana
1.lokalno:
zjapeća rana;
krvarenje;
bol;
disfunkcija;
upalna reakcija u području rane.
2. Općenito:
šok (bolni i hemoragični);
opća upalna reakcija (sepsa)
Pružanje prve pomoći za povrede
10.
Pregledati žrtvu;Uklonite površinsko tkivo iz rane
strani predmeti, komadići odeće,
prljavština;
Zaustavite krvarenje;
Tretirajte kožu oko rane
antiseptički rastvor.
Stavite aseptični zavoj;
Za velike složene rane dajte
lek protiv bolova, povređeni ekstremitet
imobilizirati.
Hospitalizirati žrtvu.
11. Neprihvatljivo!
Uklonite strana tijela i prljavštinudubokih slojeva rane
Operite ranu vodom i pokrijte je
praha, dodati mast.
Izbjegavati kontakt sa tkivom rane
antiseptik za kauterizaciju
rješenja.
Uronite u grudi ili stomak
šupljine organa koji su ispali iz nje
12. Vrste obloga
13. Zavoj je metoda pokrivanja površine rane u cilju zaštite od vanjskih faktora, držanja ili učvršćivanja zavojnog materijala.
Klasifikacija obloga prema vrsti materijala:- Teško
- Meko
14. Meki zavoji
1.Adhezivni zavoj
15.
2. Sling zavoj16.
3. Traka za glavu17.
4. Zavoji - šare (konture)18.
5. Mrežasto-cijevni zavoji19.
6. Zavoji20. Vrste zavoja
1.kružno (kružno)
Počinju s njim i završavaju zavoj s njim. Pokreti
zavoji prekrivaju jedan drugog u obliku prstena
u potpunosti. Ovaj zavoj
pogodno za
previjanje rana u predjelu srednjeg ramena,
zglob, donja trećina noge.
2.
puzanje (serpentin)
Prijavite se
Za
zadržavanje
oblačenje
materijal
on
značajan
svuda
udovi. Zatim počnite kružnim pokretima
pretvaraju se u spiralne od periferije prema centru
i nazad tako da ne dođe do rotacije zavoja
dodirnuti.
21.
3. SpiralnaZavoj se vodi od periferije prema centru, pokrivajući
prethodni potezi zavoja za 1/2 ili 2/3. Prijavite se
za rane grudnog koša, abdomena, udova. Zajedno
prelaz zavijenog dijela tijela iz cilindričnog
konusni oblici koriste posebnu tehniku
- savijanje zavoja.
22.
4. 8-oblika (krsta)Svaki sljedeći krug zavoja pokriva
prethodni je 2/3 širine (pri preklapanju
cruciform
zavoji
ture
zavoj
seku na jednom mestu). Pogodno za
previjanje dijelova tijela nepravilnih oblika
površine ili imaju pokretljivost.
23.
5. ŠpicaZavoj se pomiče duž jedne linije, postepeno
kretanje gore (uzlazni zavoj) ili dolje
(padajući), pokrivajući 2/3 prethodnih poteza.
Nanesite na područje zglobova.
24.
6. KornjačaPrimjenjuje se na područje velikih zglobova. Možda
biti konvergentni (počevši ispod zgloba) i
divergentna (počinje kroz centar zgloba).
Krugovi zavoja se međusobno preklapaju za 2/3.
25.
7. PovratakIzmjenjuju se kružni i uzdužni potezi zavoja.
Nanesite na zaobljene površine (glava,
patrljak ekstremiteta).
26. Osnovna pravila za postavljanje zavoja
27.
Neka ud bude udobanpozicija
Provesti previjanje od periferije do
centar
Svaki novi krug zavoja mora
zatvorite prethodni za 1/2 ili 2/3
njegovu širinu
Početni i završni zavoj
kružne ture
Pratite stanje
žrtva
28. Zaključak
Prilikom pružanja samopomoći i uzajamne pomoćiranjeni, spasilac mora pomoći
žrtvi,
vođeni
pravila
obrada
rane
I
previjanje.
Poznavanje vrste rana omogućit će vam da odaberete
odgovarajuću vrstu oblačenja, i
poznavanje asepse i antisepse kako bi se izbjegle moguće komplikacije.
Koncept traume. Klasifikacija i karakteristike povreda.
Povreda- to su faktori okoline koji uzrokuju oštećenje tkiva ili funkcionalno oštećenje u organizmu bez vidljivih morfoloških promjena na njima.
Oštećenje je povreda integriteta ili funkcionalnog stanja tkiva koja nastaje kao rezultat izlaganja bilo kojoj traumi. Tijelo na oštećenja odgovara odgovarajućom zaštitnom adaptivnom reakcijom.
Klasifikacija
1. Mehaničke povrede - dejstvo mehaničke sile na telo. Povrede koje uzrokuju mehaničke povrede dijele se na hirurške, slučajne, porođajne i ratne. Mogu biti otvorene ili zatvorene. Obje su ne-/direktne, višestruke i pojedinačne.
Zatvorena mehanička oštećenja karakterizira očuvanje anatomskog integriteta kože i sluzokože. To uključuje modrice ili kontuzije, uganuća, rupture mekih tkiva i parenhimskih organa, iščašenja zglobova i narušavanje integriteta kostiju. Zbog posebnosti anatomske i histološke strukture kože, ima veliku elastičnost i čvrstoću. Stoga se njegov anatomski kontinuitet može očuvati i u slučaju teških ozljeda, kada su organi i tkiva ispod njih u stanju istezanja, rupture, gnječenja, gnječenja, loma pa čak i fragmentacije.
Otvorena mehanička oštećenja-rane karakteriziraju odvajanje kože, sluzokože i ispod njih mekih tkiva, unutrašnjih organa i kostiju. Oni su podložniji ponavljanim traumatskim uticajima spoljašnje sredine od zatvorenih, kao i zagađenju i kontaminaciji raznim mikroorganizmima. To uključuje rane različitih vrsta i prirode, otvorene prijelome i dislokacije. Direktna mehanička oštećenja nastaju na mjestu primjene traumatske mehaničke sile. Indirektni - pojavljuju se na određenoj udaljenosti od mjesta primjene traumatskog utjecaja.
2. Termička povreda Oni su rjeđi od mehaničkih i povezani su s izlaganjem životinjske kože visokim (opekotine) ili niskim (smrzline) temperaturama.
3. Električna ozljeda povezana s prolaskom električne struje ili munje kroz tijelo.
4. Povreda zračenja povezano sa manje ili više produženim izlaganjem zračenju ili jonizujućem zračenju. Ova vrsta ozljede ne izaziva trenutnu obrambenu reakciju kod životinja i ne prepoznaje se odmah nakon primjene.
5. Hemijska povreda je posljedica izlaganja tkiva kiselinama, lužinama, solima teških metala, hemijskim ratnim agensima i nekim hemijske supstance koristi se za preradu životinja. Neke kemikalije uzrokuju pretežno lokalna oštećenja, dok druge, kada se apsorbiraju kroz kožu i sluznicu, imaju toksični učinak na cijelo tijelo.
7. Mentalna trauma nastaje kada je strah uzrokovan opažanjem spoljašnjih pojava vizuelnim i slušni analizator, kao i grubi ljudski utjecaj koji izaziva strah kod životinja. Ova se ozljeda češće opaža kod životinja s povećanom ekscitabilnosti i prevlašću ekscitatornih procesa nad inhibitornim. Svaka od navedenih povreda može biti akutna ili hronična. Pod uticajem akutnih povreda u organizmu odmah dolazi do oštećenja tkiva, funkcionalni poremećaji i akutni reaktivni procesi; at hronične povrede Ove pojave se javljaju nakon dužeg ili ponovljenog izlaganja.
Kombinovana trauma se takođe razlikuje kada se uticaj na tkivo jedne od trauma, na primer mehaničke, kombinuje sa štetnim dejstvom na njih hemijske ili druge traume. Tada nastaju teža oštećenja u tijelu, koja se često završavaju smrću životinje.
Neposredno nakon nanošenja teških ozljeda, a ponekad i u trenutku njihove primjene, postoji opasnost od nastanka kolapsa, šoka, pareze, paralize, gubitka pojedinih tkiva, organa, dijelova tijela i moguća je iznenadna smrt. Mehaničke povrede, posebno rane, često su praćene krvarenjem opasan po životživotinja. Oštećenje integumenta doprinosi prodiranju infekcije u tkiva unutrašnje okruženje organizam i stvara rizik od razvoja opće ili lokalne infekcije.
Uz opsežnu, posebno zatvorenu, često se razvija traumatska toksikoza, uzrokovana apsorpcijom produkata enzimske razgradnje mrtvog tkiva. Pod utjecajem ozljeda često se razvijaju trofični poremećaji koji pogoršavaju ili potpuno inhibiraju regeneraciju. Kod većih oštećenja i nekroze tkiva, čak i nakon povoljnog zacjeljivanja, na mjestu ozljede nastaju opsežni ožiljci koji kompliciraju ili potpuno eliminiraju funkciju organa ili čak cijelih dijelova tijela.
Ishodi povreda iste jačine i trajanja udara zavise od anatomske i fiziološke karakteristike oštećena tkiva i organi, njihov vitalni značaj, prisustvo prethodnih patoloških promjena, kao i od funkcionalnog stanja nervnog sistema u trenutku povrede i reaktivnosti vrste povređenih životinja.
2. Koncept povrede. Klasifikacija i principi prevencije povreda.
Trauma se shvata kao kombinacija različitih faktora, izazivanje štete tijelo.
Trenutno se razlikuju sljedeće vrste ozljeda životinja:
1. poljoprivredni;
2. operativni;
3. sport;
4. transport;
5. random;
7. stočna hrana, sa svojim uzročnim i štetnim svojstvima.
1. Povrede u poljoprivredi nastaje kao posledica kršenja zoohigijenskih uslova i pravila držanja životinja (promaja, loše izgrađeni podovi i odvodi za tečnost, vlaga, loša ventilacija, neispravnost prostorija i opreme, nedovoljno prostora za šetnju i vežbanje, nepravilna organizacija smeštaja za veće grupe), kao i kao i zbog nepravilne i nepažljive upotrebe sredstava mehanizacije, automatizacije i elektrifikacije (kršenje sigurnosnih propisa).
2. Operativne povrede uočeno kod nepropisnog i pretjeranog iskorištavanja životinja.
3. Sportske povrede, kao vrsta eksploatacije, primećuje se uglavnom kod konja. Najčešće je uzrokovana nepravilnim treningom, nesposobnim upravljanjem i potcjenjivanjem fizioloških mogućnosti životinje, kao i takmičarskih uslova, terena itd.
4. Transportne povrede Javlja se kod životinja pri transportu željeznicom, cestom, vodom i zračnim transportom. Odlikuje se relativnom masom i originalnošću oštećenja statično-dinamičkog aparata životinja (uganuća tetivno-ligamentnog aparata, miozitis, miopatoza, artritis, pododermatitis. , itd.).
5. Slučajna povreda je pretežno mehaničke, termičke, hemijske, električne i radijacijske prirode. Često se povezuje s meteorološkim i prirodnim katastrofama. Teže je predvidjeti i spriječiti od drugih vrsta ozljeda.
6. Vojne povrede- skup mehaničkih, termičkih, hemijskih, električnih i radijacionih oštećenja prouzrokovanih životinjama tokom rata.
7. Povrede hrane vezano za ishranu, pripremu stočne hrane, kvalitet hrane, kao i stanje pašnjaka (zagađenost metalnim predmetima, otrovnim biljem i sl.).
Klinički znakovi
Za liječenje se koristi etiotropna terapija, usmjerena na otklanjanje uzroka šoka i simptomatska, koja uključuje primjenu adrenalina, dugotrajnu (više od 5-6 sati) infuzijsku terapiju, terapiju kisikom, kao i primjenu lijekova - antibiotici, diuretici za ublažavanje plućnog edema, steroidni hormoni, analgetici i drugo, ovisno o težini stanja i dinamici bolesti.
Klinički znakovi
Erektilna faza šoka se razvija u trenutku ozljede i traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Klinički se manifestira kao oštro, nasilno uzbuđenje: životinja ispušta jake zvukove (cviljenje, režanje, itd.), bori se i nastoji da se oslobodi fiksacije. Oči su širom otvorene, zjenice i nozdrve su proširene, disanje je ubrzano; puls je čest, jakog punjenja, krvni pritisak povećana. Može doći do pojačanog znojenja.
S blagim oblikom erektilnog šoka i prestankom jake bolne stimulacije, životinja izlazi iz stanje šoka. U slučajevima umjerenih i posebno teških oblika, erektilna faza prelazi u torpidnu fazu šoka.
Torpidnu fazu šoka karakterizira oštra depresija, smanjenje refleksa uz održavanje "svijesti"; nedostatak reakcije na novonanesenu bol; smanjenje svih tjelesnih funkcija, zbog čega mišići postaju mlohavi, životinja leži ili pada, leži nepomično, slabo reagirajući na slušne podražaje.
Disanje postaje plitko, nepravilno i rijetko, sluzokože su blijede; puls je slab, čest, jedva primetan, krvni pritisak progresivno opada; rožnjača ima staklasti sjaj, zjenice su proširene i sporo reaguju na svjetlost; tjelesna temperatura se smanjuje za 1-2°C; dolazi do nevoljnog odvajanja izmeta i urina.
Krv se postepeno zgušnjava; količina plazme se smanjuje, zbog čega se povećava broj crvenih krvnih stanica u volumenu krvi; hemodinamika se pogoršava, srčana aktivnost slabi; metabolizam je poremećen; Funkcija bubrega se smanjuje, javlja se oligurija, pa čak i anurija; mijenja se funkcionalno stanje drugih organa i sistema.
Uz povoljan protok i blagovremeno liječenje torpidna faza šoka završava oporavkom, u drugim slučajevima prelazi u paralitičku fazu zbog iscrpljenosti nervnih centara i nastajanje centralna paraliza. Tokom ove faze, tjelesna temperatura se smanjuje za 2°C pa čak i 3°C, a krvni tlak postaje vrlo nizak. Puls je jedva primjetan, refleksi i druge reakcije na vanjske podražaje su odsutne.
Tretman. Racionalna terapija traumatski šok bi trebao biti sveobuhvatan, što je prije moguće, usmjeren na ispravljanje svih poremećenih autonomnih procesa i obnavljanje funkcionalni poremećaji tijelo.
Osnovni principi liječenja šoka su:
1) hitan prestanak (blokiranje) protoka impulsa bola iz zone povrede do kore velikog mozga;
2) otklanjanje uzroka (izvora) bolne iritacije (trauma, operacija i sl.) i normalizacija funkcije nervnog sistema;
3) obnavljanje hemodinamike i elevacije krvni pritisak;
4) prestanak toksemije i obnavljanje poremećenog metabolizma.
Blokiranje impulsa boli postiže se hitnom primjenom novokainskih blokada, čija je vrsta određena vrstom i lokacijom oštećenja koje je izazvalo traumatski šok. Za otvorene ozljede torakalnih organa (pneumotoraks) primjenjuje se cervikalna vagosimpatička blokada, a za ozljede abdomena i zdjelice suprapleuralna novokainska blokada splanhničkih živaca i graničnih simpatičkih stabala (prema Mosin V.V.). Pozitivan učinak može se postići intravenskom primjenom novokaina (0,25% otopina u dozi od 1 ml/kg). Hitno se propisuju vitamini C, Bj, B6, B12. Za ublažavanje šoka tokom operacija i povreda, prijeloma kostiju, odmah izvršiti lokalna anestezija(infiltracijski, kondukcijski, epiduralni) u zavisnosti od lokacije ozljede, nakon čega se otklanjaju posljedice ozljede. Prodorne rane u grudnu i trbušnu šupljinu se nakon pažljivog antiseptičkog tretmana zatvaraju u trbušnu šupljinu. Da bi se spriječila i ublažila bolna iritacija tijekom prijeloma kostiju, u zonu prijeloma ubrizgava se 2-3% otopina novokaina u 30% etilnom alkoholu, ako je nervno deblo stisnuto, otpušta se fragmenti kostiju i staviti imobilizirajući zavoj.
Nakon isključivanja refleksa boli, liječenje je usmjereno na obnavljanje poremećenih funkcija tijela. Životinji se daje apsolutni odmor.
U liječenju traumatskog šoka Mogu se koristiti zamjene za krv i tekućine protiv šoka. Kao zamjena za krv koriste se tekućine koje sadrže proteine - koloidni infuzin, aminopeptid, aminokrovin, želatinol itd. Od sintetičkih sredstava preporučuju se poliglucin (dekstran), polivinol, polivinilpiralidon. Doza infuzirane krvne zamjene ovisi o težini traumatskog šoka, karakteristikama ozljede i komplikacijama - u prosjeku se kreće od 3-4 do 5-6 litara.
Mora se imati na umu da treba primijeniti bilo koji transfuzijski agens, budući da je većina njih antagonistička.
Napominjemo da recepti anti-šok tečnosti koje preporučuju E. A. Asratyan i I. Popov u nekim udžbenicima opće hirurgije za traumatski šok nisu bezopasni za životinjski organizam zbog precijenjene doze natrijum hlorida u njima. U tečnosti E. A. Asratyana, njegova doza premašuje terapijsku dozu za 8-10 puta, au tekućini I. Popova - za 3-4. S tim u vezi, pažnju zaslužuje „serum kamfora“ prema receptu M. V. Plakhotina, koji pruža visok terapeutski učinak. Sadrži sledeće artikle: kamfor - 3 g, glukozu - 100 g, kalcijum hlorid - 20 g, fiziološki rastvor natrijum hlorida - 2000 ml. Primjenjuje se intravenozno velikim životinjama u dozi od 1500-2000 ml, malim životinjama - 150-200 ml. Ova tečnost je efikasna i kod sekundarnog šoka, etiološki faktoršto je intoksikacija i infekcija. U ove svrhe koristi se i 40% rastvor heksametilentetramina u dozi od 40-50 ml (velike životinje) uz dodatak 10% kalcijum hlorida i dozu kofeina (intravenozno). Oba potonja sredstva obezbeđuju detoksikaciju, uklanjaju toksine iz organizma, smanjuju propusnost kapilara i ćelijske membrane. Međutim, treba imati na umu da je u svim slučajevima liječenja traumatskog šoka potrebno provesti potpunu ili djelomičnu eksciziju mrtvog tkiva i pažljivu drenažu.
Prevencija traumatskog šoka zasniva se na osiguravanju optimalnih zoohigijenskih uslova u držanju, ishrani i eksploataciji životinja, isključujući mehaničke i druge vrste povreda. Prilikom izvođenja hirurških operacija anestezija se koristi za prevenciju hirurškog šoka, lokalna anestezija i posebne blokade novokainom. Dakle, kako bi se spriječio šok, prije abdominalnih operacija izvodi se suprapleuralna blokada novokainom (prema V.V. Mosinu). Za prevenciju pleuropulmonalnog šoka prilikom prodornih rana i operacija na prsnim organima radi se vagosimpatička blokada, kao i prije operacija primjenjuje se glukokortikoid koji pomaže u povećanju otpornosti tijela na razvoj postoperativnog šoka.
Etiologija upale
Faze upale
Prva faza upalu karakteriziraju fenomeni hidratacije (otok), nastaje na mjestu upale kao rezultat aktivne hiperemije, eksudacije, acidoze, lokalnih metaboličkih poremećaja, redoks procesa i acido-bazne ravnoteže. Nakon toga, hidratacija se povećava kao rezultat poremećene cirkulacije krvi i limfe i aktivacije enzimskih procesa, nakupljanja fizioloških aktivne supstance i povećan onkotski i osmotski pritisak.
Glavni procesi koji se odvijaju u prvoj fazi svode se na sledeće: u centru upale stvaraju se uslovi za intersticijsku probavu mrtvog tkiva i infekcije, a duž periferije, na granici sa zdravih tkiva, nastaju procesi lokalizacije i ograničavanja (barijerizacije) zone oštećenja i primarnog unošenja infekcije. Prvo se formira ćelijska barijera, koja se postepeno pretvara u granulacijsku barijeru.
Prilikom enzimske razgradnje mrtvog tkiva, na mjestu upale se nakupljaju toksični produkti razaranja tkiva (aseptična upala) ili mikrobni toksini (kod infektivnih upala). U tom slučaju ćelije tkiva su dodatno nekrotične, leukociti se oštećuju i umiru. Kao rezultat enzimolize i fagocitoze u središnjem dijelu žarišta infektivne upale, mrtvo tkivo se ukapljuje, akumulira se gnojni eksudat i postupno se formira apscesna šupljina, ograničena od susjednih neoštećenih tkiva granulacionom barijerom. Ova barijera sprječava generalizaciju infekcije i širenje nekroze na oštećeno tkivo. Potpuno razgraničenje gnojne šupljine granulacionom barijerom ukazuje na sazrijevanje apscesa. Kako sazrijeva, upalne pojave počinju da slabe, a upala prelazi u drugu fazu.
Nakon utjecaja štetnog agensa dolazi do refleksnog grčenja malih krvnih žila u oštećenom području; ubrzo se šire, razvija se aktivna hiperemija, ubrzava se protok krvi, povećava se krvni tlak i lokalni metabolizam. Istovremeno se oslobađaju histamin, acetilholin i leukotaksin, a iz oštećenih ćelija oslobađaju se ioni kalija i drugi produkti razgradnje tkiva. Djelujući na zidove krvnih žila, ove tvari dodatno pospješuju protok krvi, povećavaju lokalni krvni tlak, povećavaju propusnost kapilara i izlučivanje tekućeg dijela krvi. U početku, mali molekularni proteini - albumini - prodiru u tkiva zajedno sa eksudatom, kasnije proteini globulina i, konačno, fibrinogen. Istovremeno, leukociti migriraju iz krvnih žila i akumuliraju se u tkivima oštećenog područja (posebno u velikom broju tijekom gnojne upale).
Nakupljanje leukocita u žarištu upale praćeno je razvojem fagocitoze i enzimskim djelovanjem na štetni agens.
Kršenje metabolizma masti dovodi do nakupljanja masti i masnih kiselina u eksudatu zbog razgradnje i degeneracije stanica. Dolazi do nepotpune oksidacije masti, a na mjestu upale nakuplja se velika količina nedovoljno oksidiranih proizvoda.
Razgradnju proteina vrše enzimi mezenhimskih ćelija i proteolitički enzimi koje luče neutrofilni leukociti. Pod njihovim utjecajem na mjestu upale nastaju velike molekule polipeptida i aminokiselina. Nakupljanje nedovoljno oksidiranih produkata metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina i vezanog ugljičnog dioksida praćeno je povećanjem koncentracije vodikovih iona i razvojem acidoze. U početku se acidoza kompenzira, pošto kisele hrane neutraliziran alkalnim tkivnim rezervama (kompenzirana acidoza). Nakon toga, kada cirkulacija krvi i limfe postane otežana ili potpuno prestane na mjestu upale, koncentracija vodikovih iona se još više povećava, a alkalne rezerve tkiva se iscrpljuju, dolazi do dekompenzirane acidoze.
Zbog odumiranja i propadanja ćelija u eksudatu povećava se količina kalijevih jona. Što je upala intenzivnija, to se više kalija akumulira u eksudatu. Njihova akumulacija doprinosi povećanju vaskularne permeabilnosti, povećanju boli, razvoju neuro-distrofičnih fenomena i nekrotizaciji tkiva sa smanjenom vitalnošću.
Raspad tkivnih elemenata je praćen cijepanjem velikih molekula na male, što dovodi do povećanja molekularnih i ionskih koncentracija. Kao rezultat, osmotski tlak raste, a to dovodi do daljeg poremećaja cirkulacije krvi i lampe i negativno utječe na funkcionalno stanjećelije. Uz to se povećava i onkotski pritisak, odnosno povećava se disperzija koloida tkiva i njihova sposobnost da privlače i zadržavaju vodu. Prema periferiji upale onkotski pritisak, kao i koncentracija vodikovih jona i kalijuma, postepeno opadaju. Opisane biofizičko-hemijske promjene koje se razvijaju u žarištu upale doprinose pojavama hidratacije, odnosno oticanju, prvenstveno oštećenih tkiva, kao i pojačanoj proteolizi i aktivnoj fagocitozi.
U prvoj fazi upale kod konja i pasa, serozna (aseptična upala) ili serozno-gnojna ( zarazna upala) eksudacija i izražena proteoliza (otapanje) mrtvog supstrata, dok u velikim goveda i svinja, uočena je serozno-fibrinozna ili gnojno-fibrinozna eksudacija sa fenomenima sekvestracije, proteoliza je slabo izražena. Kao rezultat toga, mrtvo tkivo kod ovih životinja duže se zadržava na mjestu upale. Do njihovog odbacivanja dolazi zbog razvijanja gnojno-demarkacijske upale. Proces sekvestracije je praćen stvaranjem granulacijske barijere sa relativno malim nakupljanjem gnoja između nje i izdvojenih mrtvih tkiva zatim se polako lizira proteolitičkim i drugim enzimima, i kada otvoreno oštećenje(rane, opekotine) se odbacuje u spoljašnju sredinu.
Druga faza upalu karakterizira smanjenje svih znakova upale i postupna normalizacija biofizičko-hemijskih poremećaja koji su nastali u prvoj fazi. To doprinosi razvoju fenomena dehidracije (oticanja) na mjestu upale. U pozadini toga u žarištu upale prevladavaju kompenzacijski i restauratorski procesi, praćeni zbijanjem koloida vezivnog tkiva, staničnih membrana i smanjenjem propusnosti kapilara. Istovremeno se završava barijerizacija (lokalizacija) mjesta upale granulacionim tkivom u razvoju. Nakon toga, može se pretvoriti u vezivno tkivno kapsulu, uslijed čijeg razvoja dolazi do savršenije izolacije (inkapsulacije) izvora upale. Ako u ovoj fazi prevladavaju eksudativni procesi nad proliferativnim, tada dolazi do samočišćenja organizma od produkata raspadanja tkiva i mikroorganizama uklanjanjem sadržaja, na primjer, apscesa, u vanjsko okruženje.
Nakon toga, regeneracija postaje glavni proces na mjestu upale. Zahvaljujući tome, defekt tkiva koji je nastao kao rezultat alterativnih (destruktivnih) pojava prve faze upale zamjenjuje se uglavnom elementima vezivnog tkiva, koji se potom pretvaraju u ožiljak. To se događa u pozadini postupne normalizacije trofizma i metabolizma. S tim u vezi, u zoni upale smanjuje se količina kalija i nedovoljno oksidiranih produkata, smanjuje se onkotski i osmotski tlak i acidoza, značajno se smanjuje eksudacija, emigracija leukocita i njihova fagocitna reakcija. Istovremeno se povećava broj histiocitnih elemenata, povećava se reakcija makrofaga, a procesi regeneracije se odvijaju potpunije nego u prvoj fazi. Dolazi oporavak.
Ishod upale
Razlikovati potpuno rješavanje upalnog procesa I nepotpuno rješavanje upalnog procesa.
Potpuno rješavanje upalnog procesa je ishod kada se mjesto žarišta upale obnovi. oštećeno tkivo i njihova funkcija je obnovljena. Obično se ovaj ishod često opaža na sluznicama gastrointestinalnog trakta. crevni trakt, respiratornog trakta, kao i za lakše povrede.
Nepotpuno rješavanje upalnog procesa nastaje kada umjesto mrtvog tkiva izraste vezivno tkivo. Ovaj proces se obično opaža u slučajevima značajnog oštećenja organa ili tkiva. Funkcija organa se smanjuje.
6. Faze razvoja upalnog procesa.
7. Klinička manifestacija serozna manifestacija.
8. Klinička manifestacija serozno-fibrinozne upale.
9. Klinička manifestacija fibrinozne inflamacije.
10. Principi liječenja aseptične inflamacije.
Etiologija i patogeneza
Najčešće su gnojni procesi uzrokovani razne vrste stafilokoki; veliki broj ih se nalazi na predmetima koji okružuju životinju, na njoj samoj, što stvara uslove za infekciju bilo koje slučajne rane.
Njihovo patogeno djelovanje povezano je s oslobađanjem toksina koji uništavaju oblikovani elementi krv i enzimi koji koaguliraju i uništavaju proteine. Njihova virulencija u gnoju naglo se povećava, što objašnjava posebnu opasnost od infekcije gnojnim iscjetkom iz rana.
Gnojne procese može izazvati Escherichia coli, koja je uvijek prisutna u velikim količinama u crijevnom sadržaju i na kontaminiranoj površini tijela životinje. Proces uzrokovan Escherichia coli karakterizira truležno otapanje tkiva, posebno veliki značaj ima tokom gnojnih procesa u trbušne duplje. Ako je poremećena barijerna funkcija gastrointestinalne sluznice, Escherichia coli može prodrijeti u opći krvotok i uzrokovati intoksikaciju, pa čak i sepsu.
Pneumokok uzrokuje upalni proces koji je fibrinozne prirode; lokalizacija takvih procesa može biti različita.
fibrinozni - gnojna upala razvija se pri zarazi sa Pseudomonas aeruginosa, koja saprofitira na koži, na mjestima bogatim znojne žlezde. Njegov razvoj značajno inhibira regeneraciju tkiva u rani.
U razvoju gnojnog procesa bitan imaju načine unošenja i širenja patogena. Neoštećena koža i sluznice služe kao pouzdana barijera kroz koju piogeni mikroorganizmi ne mogu prodrijeti. Oštećenje ove barijere može nastati kao rezultat mehaničke traume, termičkih ozljeda, kemikalija i drugih traumatskih faktora. U ovom slučaju veličina oštećenja nije presudna za prodor mikroba. Kroz defekt integumenta mikrobi ulaze u međućelijske praznine, limfne žile i protokom limfe se prenose u dublja tkiva: kožu, potkožno tkivo, mišiće i Limfni čvorovi. Dalje širenje i razvoj gnojnog procesa zavisi od broja i virulentnosti invazijskih mikroba i imunobioloških sila samog organizma.
Gnojna infekcija nailazi na značajan otpor u dijelovima tijela s dobrom opskrbom krvlju.
Trenuci koji pogoduju razvoju piogenih mikroba kada prodru kroz defekt su:
1. prisutnost u području ozljede hranjivog medija za njih (krvarenja, mrtvo tkivo):
2. istovremeni prodor više vrsta mikroba - poliinfekcija
3. prodor mikroba sa povećanom virulentnošću.
Reakcija tijela na gnojnu infekciju ima lokalne i opće manifestacije.
Sepsa
Sepsa je teška zarazna bolest uzrokovana različitim uzročnicima i njihovim toksinima, koja se manifestira osebujnom reakcijom organizma sa sličnom kliničkom slikom, unatoč razlici u patogenima.
Klasifikacija
1. Po vremenu manifestacije kliničkih znakova razlikovati primarnu i sekundarnu sepsu
Primarni (kriptogeni)-skrivena, povezana sa autoinfekcijom, kada se primarno žarište upale ne može pronaći.
Sekundarni- razvija se u pozadini postojanja gnojnog žarišta u tijelu.
2. Prema lokalizaciji primarnog žarišta: hirurški, pupčani, ginekološki.
3. Po vrsti patogena: koka, kolibacila, anaerobna.
4. Po izvoru: rana, postoperativna, upalna
5. Po vremenu razvoja: rani (do 10-14 dana od trenutka oštećenja) i kasni (2 sedmice ili više od trenutka oštećenja).
6. Po vrsti kliničkog toka:
Fulminantno-karakterizirana brzom generalizacijom upalnog procesa. Trajanje kursa je 5-7 dana, a najčešće smrt.
Začinjeno-karakteriše ga povoljniji kurs. Trajanje kursa je 2-4 sedmice.
Subakutna- traje 6-12 sedmica od povoljan ishod
Hronični Ako nije moguće otkloniti akutnu sepsu, ona prelazi u kroničnu fazu koja traje godinama s periodičnim pogoršanjima i remisijama.
7. Prema kliničko-anatomskim karakteristikama: septikemija (bez metastaza), septikopemija i pijemija (sa sekundarnim metastatskim gnojnim žarištima).
Patogeneza
U mehanizmu razvoja sepse važna su 3 faktora:
1. Mikrobi - broj, vrsta i virulencija mikroba.
2. Vrsta ulazne kapije (priroda destrukcije tkiva ili veličina gnojnog žarišta, njegova lokacija, stanje cirkulacije krvi u ovom području).
3. Reaktivnost organizma, odnosno stanje imuniteta i nespecifične otpornosti organizma.
Razvoj sepse uzrokovan je ne toliko svojstvima patogena koliko akutnim poremećajem lokalnih imunobioloških mehanizama, koje tijelo nije u stanju suzbiti, stvarajući zaštitnu barijeru na nivou ulaznih vrata za infekciju.
Mikrobi i njihovi toksini, koji su ušli u krvotok, u mnogim slučajevima se više ne mogu uništiti zbog sloma u biološkom odbrambenom sistemu.
Klinička slika određuje oblik sepse.
Septicemija
Septikemija je toksični oblik sepse. Pojavljuje se akutno ili munjevito, često sa smrću.
Karakterizira ga masivni priliv toksina u krv uz tešku opću intoksikaciju. Istovremeno, bakterije se nalaze i u krvi.
Ulazak toksina i produkata razgradnje tkiva u krv dovodi do teške preiritacije perifernih živaca, kičmene moždine i mozga.
S tim u vezi, septikemija se javlja uz rano potiskivanje zaštitnih adaptivnih i imunobioloških reakcija. Kao rezultat toga, sposobnost tijela da lokalizira žarište upale je potisnuta i nastaju akutni anaerobni procesi.
Septicemiju karakterizira teška depresija, odbijanje vode i hrane, kaheksija, povišena tjelesna temperatura i uporna groznica.
Odmah se razvijaju hemodinamski poremećaji: tahikardija, ubrzan rad srca. Krvni pritisak pada, srčani tonovi postaju prigušeni. Ubrzava se disanje, pojavljuje se cijanoza sluzokože i područja kože bez dlačica.
Povremeno, životinje razvijaju uzbuđenje, praćeno konvulzivno stanje. Uzbuđenje je zamijenjeno letargijom, koža i sklera su žutili (hemoliza crvenih krvnih zrnaca).
Ponekad možete palpirati povećanu slezinu, što je praćeno bolnom reakcijom od strane životinje. Ponekad se primjećuju potkožna krvarenja.
Kod pasa, perverzija okusa, mučnina i povraćanje, obilni proljev - sve to dovodi do dehidracije.
Kod oboljelih životinja, zbog teških trofičkih poremećaja, pojavljuju se čirevi, broj crvenih krvnih stanica i postotak hemoglobina naglo opadaju. Povećava se količina bili rubina u krvi.
IN primarni fokus otkrivanje gnojno-nekrotičnog, truležnog ili gangrenoznog propadanja tkiva.
Piemija
Karakterizira ga bakterijemija i gnojne metastaze u raznih organa.
Tokom ovog procesa, mikrobi, ulazeći u krvotok iz primarnog žarišta, prenose se u kapilare različitih organa, gdje se talože, stvarajući gnojne lezije.
Ponekad se sekundarno inficirani krvni ugrušci mogu formirati ovdje i otputovati u druge organe, gdje se razvijaju sekundarne gnojne metastaze.
Septikopiemija
Uz septikopiemiju, zaštitno-prilagodljive, imunobiološke reakcije nisu potpuno potisnute. Stoga je septikopiemija više povoljan kurs. Javlja se akutno i subakutno.
Kod goveda i svinja mikrobne metastaze su češće limfnih sudova; kod pasa i konja - hematogeni put metastaza.
Čirevi su lokalizirani u različitim organima i tkivima, a mogu biti pojedinačni ili višestruki. Naseljavanje mikroba u tkivima je olakšano sporim protokom krvi. To zavisi od strukture kapilara, slabljenja srčane aktivnosti, opšte slabosti, senzibilizacije organizma i drugih razloga.
Opće promjene u metastatskim oblicima sepse karakteriziraju teško opće stanje, odbijanje hrane i vode. Takođe karakterističan toplota tijela, ali sa periodičnim remisijama. Dnevne fluktuacije tjelesne temperature su 2-4 0C. a kada temperatura padne, dolazi do jakog znojenja.
Remitentna groznica se kombinuje sa intermitentnom temperaturom. Ova vrsta groznice s privremenim smanjenjem temperature ukazuje na periodično smanjenje protoka mikroba i njihovih toksina u krv. Ovo je obično povezano sa sazrevanjem i formiranjem granulacione barijere oko apscesa.
Novi porast temperature ukazuje na sekundarni prodor infekcije izvan metastatskog žarišta.
Lokalne promjene u primarnoj leziji karakteriziraju progresivni edem, nekroza, odloženo stvaranje granulacijske barijere, bol u mišićima i zglobovima.
Kao rezultat dugotrajnog ili masovnog izlaganja toksično-mikrobnim tvarima, termoregulacija je poremećena:
U slučaju teške opšte stanje, aritmični puls slabog punjenja i snižen krvni pritisak - temperatura je blago povišena.
n1.doc
MINISTARSTVO OBRAZOVANJA I NAUKE, OMLADINE I SPORTA UKRAJINE
SEVASTOPOLSKI NACIONALNI TEHNIČKI UNIVERZITET
SAŽETAK na temu: “ Opšti pregled o povredama. Vrste povreda. Prva pomoć kod mehaničkih ozljeda»
po disciplini: " Hitna medicinska pomoć»
Završio: st.gr. F-31
Degtyar A. D.
Provjereno:
Odsjek asistent fizičari
Rubinson M.A.
Sevastopolj
Opće razumijevanje povreda…………………………………………………………3
Vrste povreda………………………………………………………………………………………3
Mehaničke povrede……………………………………………………………………….5
Prva pomoć za mehaničke ozljede………………………………..5
Modrice………………………………………………………………………………………………5
Povrede ligamenta……………………………………………………………………..6
Povrede zglobova……………………………………………………………6
Prijelomi……………………………………………………………………………………7
Pravila za imobilizaciju u slučaju prijeloma ekstremiteta…………………….8
Prijelom ramena………………………………………………………………………...9
Prijelom kuka………………………………………………………………………...9
Prijelom kostiju stopala……………………………………………………..9
Prijelom kostiju šake…………………………………………………….10
Prijelom kostiju podlaktice……………………………………………...10
Prijelom karličnih kostiju………………………………………………………10
Prijelom kralježnice……………………………………………………………...10
Fraktura vratne kičme kičma……………………………………………11
Prijelom ključne kosti…………………………………………………………...11
Prijelomi rebara…………………………………………………………...11
Oštećenje organa grudnog koša i abdomena………………………………….11
Zatvorene povrede trbušnih organa……………………12
Prva pomoć kod povreda glave……………………………………………….12
Traumatski šok…………………………………………………………13
Traumatska ozljeda mozga……………………………………………...13
Literatura…………………………………………………………………………………………….15
GeneraleperformanseOpovrede
Trauma (od latinskog trauma - oštećenje) je iznenadni istovremeni utjecaj na ljudsko tijelo vanjskih faktora koji uzrokuju lokalno kršenje anatomskog integriteta tkiva, fiziološke funkcije, u pratnji opšte reakcije tijelo.
U zavisnosti od traumatskog faktora, razlikuju se mehaničke (prelomi, modrice), termičke (opekotine, ozebline), hemijske, radijacijske, kombinovane i električne povrede.
Povrede zauzimaju treće mesto u strukturi ukupnog morbiditeta (12,7%), iza gripa, akutnih respiratornih infekcija i kardiovaskularnih bolesti. Ovakav trend potvrđuju i podaci, gdje su na prvom mjestu (20,7%) bolesti sistema cirkulacije, na drugom (19,7%) bolesti disajnih puteva i treće (13,1%) po povredama i trovanju.
Kod muškaraca, povrede se javljaju dvostruko češće nego kod žena, a kod muškaraca radno sposobne dobi zauzimaju prvo mjesto u strukturi ukupnog morbiditeta. Između 5,5 i 10% pacijenata sa traumom zahtijeva hospitalizaciju. Povrede i bolesti organa oslonca i kretanja zauzimaju drugo mesto među uzrocima privremene invalidnosti i treće mesto među uzrocima invaliditeta.
Vrste povreda
Sve povrede se mogu klasifikovati, posebno, na osnovu faktora okoline, i to:
Povrede u kući (zadobivene kod kuće ili, na primjer, u dvorištu).
Povrede u transportu (prouzrokovane prevoznim sredstvom, ili zadobivene tokom putovanja).
Industrijske povrede (zadobivene tokom rada na radu).
Sportske povrede (zadobivene tokom treninga ili takmičenja).
Vojne povrede (zadobivene tokom borbenih dejstava od izlaganja razornom oružju).
Povrede u poljoprivredi (zadobivene tokom terenski rad ili na farmi).
Povrede u djetinjstvu (dobive osobe mlađe od 14 godina).
Osim toga, povrede se mogu klasificirati prema prirodi primljenog udarca na sljedeći način:
Fizičke ozljede (koje su posljedica opekotina ili hipotermije).
Mehaničke ozljede (prouzrokovane alatom ili drugim materijalnim predmetom).
Biološke ozljede (prouzrokovane izlaganjem bakterijama ili njihovim toksinima).
Hemijske ozljede (nastale štetnim djelovanjem kiselina, lužina ili toksičnih tvari).
Mentalna trauma (nastaje usled stalnog pritiska na psihu i nervni sistem kroz strah, pretnje ili sve vrste fobija).
Teška – veliki gubitak krvi, frakture kuka, potres mozga.
Srednje – frakture prstiju, dislokacije.
Pluća – uganuća ili razderotine.
Izolirano povreda - oštećenje jednog organa ili segmenta ekstremiteta (na primjer, ruptura jetre, fraktura kuka, prijelom podlaktice).
Množina povreda - niz sličnih ozljeda udova, trupa, glave (na primjer, istovremeni prijelomi dva ili više segmenata ekstremiteta ili više rana).
Kombinovano povreda - oštećenje mišićno-koštanog sistema i unutrašnjih organa (na primjer, prijelom kuka i ruptura crijeva, fraktura ramena i nagnječenje mozga, fraktura zdjelice i ruptura jetre).
Kombinovano povreda - od učinaka mehaničkih i nemehaničkih oštećenja: kemijskih, termičkih, radijacijskih (na primjer, rane i radioaktivna oštećenja, prijelomi kostiju gornjeg ekstremiteta i opekotine trupa).
Mehaničke povrede
Ovisno o vrsti anatomske strukture, tkiva, organa i karaktera patoloških poremećaja koje nastaju pod utjecajem traumatskog mehaničkog faktora, razlikuju se sljedeće ozljede:
1) oštećenja mekih tkiva: modrice, potkožni hematomi, ogrebotine na koži, rane (isječene, ubodene, modrice, poderane, prostrijelne i sl.), rupture, kidanje tetiva, mišića itd.;
2) oštećenja ligamentnog aparata zglobova: uganuća i rupture ligamentnog aparata skočnog zgloba, hemartroze, rupture meniskusa i ligamenata kolenskog zgloba i sl;
3) traumatske dislokacije u svim zglobovima, među kojima prvo mesto zauzimaju iščašenja ramena;
4) prelomi kostiju, najčešće prelomi kostiju ekstremiteta;
5) oštećenje unutrašnjih (kavitarnih) organa: lobanje, grudnog koša i abdomena (trbušna duplja i retroperitonealni prostor).
Prva pomoć kod mehaničkih ozljeda
modrice:
Žrtvi je potreban odmor, posebno ako postoji sumnja na komplikovanu povredu. U prvim satima nakon modrice, glavni zadatak prve pomoći je zaustaviti krvarenje i smanjiti veličinu modrice ili hematoma. Da biste to učinili, stavljajte hladne obloge na bolno mjesto ili plastične kese sa ledom, nanesite čvrsti zavoj. U slučaju ozljeda ekstremiteta, modrica se zategne elastičnim zavojem, a na vrh se nanese ledena obloga. Bolnu nogu ili ruku poželjno je držati u povišenom položaju, a kako se ne bi ometala cirkulacija krvi, zavoj se mora s vremena na vrijeme olabaviti. Hlađenje mjesta modrice nastavlja se tokom prva 24 sata. Koristite hladne losione sa olovom ili običnim voda iz česme, ohlađeno u frižideru. Kako se zagriju, losioni se mijenjaju.
Šteta paketi:
Prilikom pružanja prve pomoći, navodnjavajte oštećeno područje hloretilom ili stavite obloženi led ( hladnom vodom), zatim stavite pritisni zavoj i dobro (pouzdano) učvrstite zglob. U slučaju rupture ligamenta i zglobne kapsule, imobilizacija se vrši udlagom. Daljnji tretman at nepotpune rupture i uganuća kapsularno-ligamentnog aparata - konzervativna, a za potpune rupture - samo hirurška. Imajte na umu da je restauracija oštećenih ligamenata dug proces. Ligamentima je potrebno mnogo duže da zacijele nego slomljenoj kosti. Stoga liječenje ozljede ligamenta nije jednostavan i dugotrajan proces.
Povrede zglobovi:
U slučaju intraartikularne povrede ne treba stavljati pritisni zavoj, ali je potrebno osigurati da zglob ostane u fiziološkom položaju.
Fiziološki položaj zgloba je položaj koji pruža maksimalan odmor, u kojem su ligamenti i zglobna čahura maksimalno opušteni.
Zapamtiti ovaj položaj zglobova nije teško. Zglobovi zauzimaju ovaj položaj u položaju osobe koja spava. Na primjer, za zglob koljena neutralna pozicija će biti lagana fleksija, za zglob kuka - fleksija i adukcija, za lakat - fleksija pod pravim uglom.
frakture:
Fraktura naziva kršenjem integriteta kosti. Svi prijelomi mogu biti nepotpuna kada dijelovi kosti nisu razdvojeni cijelom debljinom (pukotine, lomovi), i pun, u kojoj su fragmenti odvojeni duž cijelog obima kosti. Prijelom karakterizira deformacija, modrice na mjestu prijeloma, skraćivanje ekstremiteta, poremećena funkcija, bol pri palpaciji na mjestu prijeloma, abnormalna pokretljivost u području prijeloma, crepitus (krckanje) koštanih fragmenata.
Atotvorenfraktura, odnosno kada je na mjestu prijeloma rana, prva pomoć se sastoji prvenstveno od zaustavljanja krvarenja i stavljanja sterilnog zavoja. U tom slučaju, potrebno je osigurati da fragmenti kostiju ne potone u dubinu rane, jer u budućnosti to može dovesti do ozbiljnog suppurationa i upale kosti.
Nakon zaustavljanja krvarenja i postavljanja zavoja, ozlijeđeni ud se odmara udlagom. Udlaga uključuje pričvršćivanje različitih udlaga na ud kako bi se stvorila nepokretnost slomljenih fragmenata kosti. TO JE najvažnijim sredstvima sprječava šok, jer značajno smanjuje bol u području prijeloma. Osim toga, štiti tkiva koja okružuju mjesto prijeloma od dodatnih oštećenja prilikom transporta pacijenta.
Prilikom postavljanja udlaga potrebno je pridržavati se sljedećih pravila: stvoriti nepokretnost u najmanje dva obližnja zgloba (jedan iznad, drugi ispod mjesta ozljede), a u slučaju oštećenja kuka - tri zgloba donji ekstremiteti(kuk, koleno i skočni zglob). Udlaga ne smije komprimirati velike žile, živce i koštane izbočine, bolje je udlagu umotati u vatu i zamotati je zavojem. Ako to nije moguće, udlaga se stavlja na mekanu podlogu (vatu, peškir).
At zatvorenofrakture udlage se obično postavljaju preko odjeće i obuće; ako je prijelom otvoren - tek nakon stavljanja zavoja i zaustavljanja krvarenja, postavljanja podveze. Udlaga se učvršćuje zavojima, šalovima i sl. Za udlagu je potrebno imati pomoćnike koji bi poduprli oštećeni dio tijela kako ne bi izazivali bol.
Za imobilizaciju povređena ruka ili noge koriste standardne i improvizirane udlage. Obično se prilikom pružanja prve pomoći koriste različiti pomoćni materijali za kratkotrajnu fiksaciju: daske, karton, štapovi itd., budući da pri ruci nema standardnih udlaga. U nedostatku materijala od kojeg bi se mogla izraditi udlaga, za fiksiranje bolne ruke, dozvoljeno je zavojiti je uz tijelo, a ozlijeđenu nogu zdravu nogu.
Nakon pružanja prve pomoći, pacijent mora biti hitno odveden medicinska ustanova.
Pravila imobilizacija at fraktura udovi:
Udlaga mora fiksirati najmanje dva zgloba, a u slučaju prijeloma kuka - sve zglobove donjeg ekstremiteta;
Udlaga se podešava na sebi tako da ne poremeti položaj povređenog dela tela;
Nanesite udlagu preko odjeće i obuće, koje se po potrebi režu;
Da bi se spriječila kompresija tkiva u područjima koštanih izbočina, primjenjuje se meki materijal;
Udlaga se ne smije postavljati na stranu gdje strši slomljena kost.
Prenošenje i transport unesrećenih sa prelomima bez imobilizacije je neprihvatljivo čak i na kratke udaljenosti!
Nježan transport za frakture je od najveće važnosti. Većina pacijenata sa prelomima transportuje se u ležećem položaju. U pravilu, žrtve s prijelomima donjih ekstremiteta ne mogu samostalno doći do transporta.
Imobilizaciju obično provode dvije osobe – jedna od onih koji pružaju pomoć pažljivo podiže ud, sprječavajući pomicanje fragmenata, a druga čvrsto i ravnomjerno zavija udlagu do ekstremiteta, počevši od periferije. Krajevi prstiju, ako nisu oštećeni, ostaju otvoreni za kontrolu cirkulacije krvi. Sa ograničenim količinama obloge gume su fiksirane komadima zavoja, užeta i pojaseva.
Imobilizacija frakture ramena Bolje je koristiti Kramerovu udlagu. Nanosi se od sredine lopatice na zdravu stranu, zatim udlaga ide uz leđa, obilazi rameni zglob, spušta se niz rame do lakatnog zgloba, savija se pod pravim uglom i ide duž podlaktice i šake do baze prstiju. Prije postavljanja udlage, osoba koja pruža pomoć najprije je oblikuje tako što je stavlja na sebe: stavlja podlakticu na jedan kraj udlage i, hvatajući drugi kraj slobodnom rukom, usmjerava je duž leđa. vanjska površina kroz rameni pojas i nazad do ramenog pojasa suprotne strane, gde ga fiksira rukom i pravi željeni pregib gume.
At fraktura kukovi spoljna udlaga se postavlja sa stopala na aksilarno područje, unutrašnje u prepone.
Imobilizacija se može poboljšati dodatnom primjenom Kramerove udlage duž stražnje strane bedra i tabana.
U slučaju prijeloma kuka, nepokretnost cijelog ekstremiteta osigurava se dugom udlagom - od stopala do pazuha.
U slučaju prijeloma kostiju potkolenice, Kramerova udlaga se postavlja od prstiju do gornje trećine natkoljenice, kod povrede stopala - do gornje trećine potkolenice. U slučaju teških prijeloma tibije, stražnja udlaga se učvršćuje bočnim udlagama.
At fraktura kosti stopala staviti dvije udlage za stepenice. Jedan od njih se nanosi sa vrhova prstiju uz plantarnu površinu stopala, a zatim, savijen pod pravim uglom, duž zadnje površine potkolenice, skoro do kolenskog zgloba. Udlaga se modelira prema obrisu stražnje površine potkoljenice. Dodatno se postavlja bočna udlaga u obliku slova V, postavljena uz vanjsku površinu potkolenice tako da poput stremena pokriva plantarnu površinu stopala. Udlage su zavijene do ekstremiteta.
Frakture kosti četke imobilizirajte udlagom položenom na površinu dlana, a prethodno stavite komad vate ili tkanine u dlan.
At fraktura kosti podlaktice popraviti barem područje zgloba šake i lakta. Ruka je okačena na šal.
Prvo pomoć at frakture kosti karlica: Prijelomi karličnih kostiju praćeni su promjenom oblika karlice, oštrim bolom i otokom u području prijeloma, te nemogućnošću hodanja, stajanja ili podizanja noge.
Koraci prve pomoći:
Stavite žrtvu na tvrda nosila ili drvenu dasku sa leđima nadole.
Ostavite svoje noge u polusavijenom položaju.
Stavite debele jastučiće odeće, ćebad, itd. ispod kolena.
Ako je prednja karlica slomljena, nanesite prstenasti zavoj
Prilikom pružanja pomoći potrebno je biti izuzetno oprezan, jer... Čak i mala neslaganja kralježaka mogu uzrokovati dodatno oštećenje ili rupturu kičmene moždine.
Stoga, bez savijanja kičme, na komandu, žrtva se stavlja na kruta nosila ili prilično široku dasku u ležećem položaju. Ispod koljena i ispod vratne kičme postavlja se jastuk. Žrtva je pričvršćena trakama.
U slučaju da fraktura cervikalni odjelu kičma Role odeće se stavljaju ispod vrata i oko glave. Za evakuaciju duž kosih ili vertikalnih kosina, žrtva mora biti čvrsto vezana za nosila (dasku) i mora se staviti improvizovana kragna, tj. umotajte vrat u nekoliko slojeva meke odjeće i zavijte ga.
Prilikom transporta na nosilima dovoljno je pričvrstiti glavu i vrat improvizovanim valjcima od odjeće.
Frakture ključna kost javljaju se često i čine oko 15% svih fraktura kostiju. Vrlo često se prijelomi ključne kosti javljaju kod djece i adolescenata.
Pregledom se na strani oštećene ključne kosti otkriva skraćenje ramenog pojasa. Često je pomicanje fragmenata klavikule uočljivo oku.
Kao prvu pomoć potrebno je oboljelu ruku objesiti o šal i poslati pacijenta u najbližu zdravstvenu ustanovu. Ako vrijeme dopušta ili je potreban dugotrajan transport, stavlja se zavoj u obliku osmice, čija je svrha da se rameni pojasevi povuku unazad i fiksiraju u tom položaju.
Frakture rebra: u slučaju povreda javljaju se prilično često. Oni čine do 5% svih prijeloma.
Prva pomoć kod nekomplikovanih prijeloma rebara svodi se na postavljanje fiksirajućeg zavoja na prsa, lokalna aplikacija toplota i upotreba lekova protiv bolova. Dok izdišete, grudi su čvrsto zavijene. Rebra, skupljena u položaju izdisaja, prave vrlo ograničene pokrete pri disanju. Ovo smanjuje bolne senzacije i vjerovatnoća ozljede od koštanih fragmenata tkiva.
Šteta organi prsa šupljine I stomak:
Tipično, nakon ozljede kod pacijenata se razvija: izražen pad srčane aktivnosti, otežano disanje, bljedilo, cijanoza (plavkasta boja kože i (ili) sluzokože, kada količina smanjenog hemoglobina prelazi 50 g/l.), pojava šoka, a ponekad i gubitka svijesti.
Prilikom pružanja pomoći kod modrica organa prsne šupljine potrebno je osigurati mirovanje, propisati mirovanje u krevetu i zagrijavanje Obično nakon takvog liječenja svi simptomi ubrzo nestanu (ako nema prijeloma kostiju ili oštećenja organa).
U slučaju povreda organa torakalne šupljine, unesrećeni se evakuišu u bolnicu u sjedećem položaju. Uz lakše ozljede i zadovoljavajuće zdravlje moguće je samostalno kretanje.
Zatvoreno oštećenja organi abdominalni šupljine:
U trenutku rupture organa javlja se oštar bol u abdomenu ("bodež"). Žrtva je bleda, jezik je suv, ima otežano disanje. Tipičan položaj pacijenta je na boku sa kolenima privučenim na stomak. Trbušni zid napet, karakterističan je trbuh u obliku daske zbog napetosti njegovih rektus mišića.
Prva pomoć za ozljede abdomena sastoji se samo od pažljivog evakuacije žrtve u položaj koji mu je ugodan. Strogo se ne preporučuje uzimanje vode, a još manje hrane ili lijekova.
Prvo pomoć at povrede glave:
At otvoreni prelomi kosti kranijalnog svoda (kršenje oblika glave, prisutnost koštanih fragmenata u rani, itd.) kako bi se zaštitila moždana tvar od kompresije, zavoj se ne nanosi čvrsto, nakon što se prvo postavi jastuk duž rubova ranu. Žrtva se pažljivo stavlja na leđa, držeći glavu u istom nivou kao i tijelo. Da bi se spriječilo pomicanje glave, oko njega se stavlja odjevni jastuk. Žrtva koja je unutra bez svijesti, da spriječi ulazak Airways krv i povraćanje, glava je okrenuta na jednu stranu ili postavljena u bočni položaj.
Prijelomi kostiju nosa i vilice često su praćeni krvarenjem. Takve žrtve se evakuišu u sjedećem položaju na nosilima s blagim nagibom glave prema naprijed. Preko zavoja treba staviti hladno. Ako je žrtva bez svijesti, evakuacija se vrši u ležećem položaju sa jastučićima za odjeću postavljenim ispod čela i prsa, što pomaže u sprječavanju gušenja krvlju ili udubljenog jezika. Prije evakuacije, čeljusti se privremeno fiksiraju primjenom zavoja nalik na remen. Žrtva zahtijeva stalno praćenje.
Traumatično šok - opšta teška reakcija organizma sa masivnom traumom tkiva i gubitkom krvi. Uzroci šoka su: teški zatvoreni i otvoreni prelomi, povrede unutrašnjih organa, opsežne rane. Glavni faktori u razvoju šoka su traume elemenata nervnog sistema, gubitak krvi i intoksikacija, što dovodi do hemodinamskih poremećaja, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i hipoksije perifernih tkiva.
Glavni simptom koji prolazi kroz cijelu patologiju šoka je pad krvnog tlaka. Šokogeni faktori - posebno bol - samo za većinu kratko vrijeme može blago povisiti krvni pritisak, ali onda on stalno pada, dostižući prijeteće niske brojke - 60 mmHg i ispod, a upravo taj pad može uzrokovati smrt u teškim slučajevima šoka.
Vodeća karika u patogenezi traumatskog šoka je hipoksija, gladovanje kiseonikom tkanine.
Prevencijašokonpozorniciprvomedicinskipomoć: Rana i pažljiva hospitalizacija za teške ozljede bez šoka, brza i pouzdana imobilizacija, zagrijavanje, rana kontrola krvarenja, upotreba lijekova protiv bolova.
Traumatske ozljede mozga:
Traumatske ozljede mozga mogu biti otvorene i zatvorene. Najčešće su zatvorene ozljede koje se, pak, dijele na potres mozga, kontuzije mozga i kompresiju mozga.
Manifestacije:
Gubitak svijesti različitog trajanja i dubine u zavisnosti od težine ozljede;
Opći cerebralni simptomi - u obliku glavobolje, mučnine, povraćanja, vrtoglavice;
Fokalni simptomi su u obliku motoričkih, senzornih i koordinacijskih poremećaja.
Žrtve sa traumatskom povredom mozga treba odmah odvesti u medicinsku ustanovu!
Prije dolaska hitne pomoći potrebno je žrtvu osloboditi restriktivne odjeće i stvoriti mu potpuni odmor. Transportirajte samo u ležećem položaju. Kod kuće - stavite hladno na glavu. Ako povraćate, okrenite glavu žrtve na stranu kako biste spriječili da povraćanje uđe u respiratorni trakt. U slučaju respiratornog i srčanog zastoja, odmah počnite sa oživljavanjem organizma. At psihomotorna agitacijaŽrtvu je potrebno sanirati do dolaska ljekara.
Zaključak
Pitanja organizovanja lečenja povreda su od velikog socio-ekonomskog značaja, jer su povrede jedan od glavnih uzroka nesposobnosti, invaliditeta i smrtnosti, posebno kod mladih i najsposobnijih ljudi. Ozbiljna pažnja se poklanja tretmanu povreda ne samo u specijalizovanim jedinicama, već iu drugim fazama lečenja i preventivne zaštite: prva pomoć, hitna medicinska pomoć koju pružaju linijske ekipe, ambulantna i stacionarna faza lečenja.
Pošto većina žrtava traume samo treba ambulantna nega, vodeća karika u ovoj fazi liječenja traume su traumatološka odjeljenja poliklinika i traumatoloških centara.
U ukupnom obimu rada ambulantnih stanica, putovanja radi pružanja medicinske pomoći u slučaju nezgoda čine oko 1/3, što u nekim slučajevima zahtijeva kreiranje glavni gradovi specijalizovani timovi za traumatologiju.
književnost:
http://akcentik.ru/travmy/
http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0044.shtml
http://www.zdorovieinfo.ru/is_neschastnye_sluchai_i_travmy/bolezni/
http://www.trauma.com.ua/tr-klass.html
http://meduniver.com/Medical/Biology/344.html
http://fitoterapija.info/ru/pervaja-pomow/113-vidy-travm-i-ranenij
http://travmatologiya.ru/
http://bone-surgery.ru/view/klassifikaciya_mehanicheskih_travm/
http://v-ugnivenko.narod.ru/med/med2.htm
Kao rezultat spoljni uticaj, uključujući izlaganje štetnim faktorima iz izvora vanrednih situacija, osoba može doživjeti oštećenje tijela (traumu). Oštećenje organizma (trauma) uključuje narušavanje integriteta i funkcija ljudskih tkiva i organa.
U zavisnosti od prirode i jačine spoljašnjeg uticaja, povrede se dele na zatvorene i otvorene povrede (zatvorene i otvorene povrede).
Zatvorene povrede su oštećenja mekih tkiva i unutrašnjih organa, koštanog sistema, krvnih sudova itd. uz održavanje integriteta kože i sluzokože.
Zatvorene ozljede uključuju modrice, iščašenja, uganuća, zatvoreni prelomi gornji i donji ekstremiteti, zatvoreni prelomi kostiju lobanje itd. Kod zatvorenih ozljeda, kao što je već napomenuto, očuvan je integritet kože i sluzokože, a oštećenje se može suditi po indirektnim znakovima.
Na primjer, kada se pojavi modrica, mali krvni sudovi često pucaju. U tom slučaju integritet kože nije oštećen, ali na mjestu modrice, zbog unutrašnjeg krvarenja, postaje ljubičasta ili ljubičasta, otiče i postaje bolna - nastaje modrica.
Kada su ligamenti bilo kojeg zgloba (skočni zglob, koleno, lakat, rame) oštećeni dolazi do pucanja pojedinih vlakana ligamenta, stradaju obližnji krvni sudovi, što rezultira krvarenjima u okolna tkiva i nakupljanjem krvi u zglobnoj šupljini istegnutog ligamenta. U tom slučaju zglob se povećava u veličini (otekne), plava boja prolivene krvi sija kroz kožu, a ozlijeđeno područje je bolno pri dodiru.
Otvorene ozljede ili rane su ozljede kod kojih je oštećen integritet kože i sluzokože u cijeloj njihovoj debljini (često dublje ležeća tkiva i organi).
Karakteristični znaci svake rane su: oštećenje integriteta kože (kože); krvarenje; bol.
U hitnoj situaciji, rane nastaju kada je osoba izložena mehaničkom štetnom faktoru.
U zavisnosti od specifičnog tipa mehaničkog štetnog faktora koji je izazvao povredu, rane su posečene, isečene, probušene, modrice, razderotine ili pucanje.
Prema dubini oštećenja, rane se dijele na površinske (plitko oštećenje, kada je oštećen samo integritet kože) i duboke (pored narušavanja integriteta kože, potkožnog sloja, mišići, pa čak i kosti).
U odnosu na tjelesne šupljine razlikuju se prodorne i neprodorne rane.
Penetrirajuće rane karakteriziraju oštećenja unutrašnjih organa, što uzrokuje komplikacije patološko stanje pogođen.
Najčešće su prodorne rane lobanje, grudnog koša i abdomena kod kojih su moguća složena patološka stanja.
Plan:1. Otvoreni i zatvoreni prelomi
2. Prva pomoć kod prijeloma
5. Uganuća i kidanje ligamenata i tetiva
6. Dislokacije
7. Sindrom produžena kompresija tkanine
Oštećenje, ili povreda, je učinak na ljudsko tijelo spoljni faktor(mehanička, fizička, hemijska, radioaktivna, rendgenska, električna, itd.), narušavanje strukture i integriteta tkiva i normalnog toka fizioloških procesa.
Postoje otvorene i zatvorene povrede. Kod otvorenih povreda integritet kože ili sluzokože je narušen, dok kod zatvorenih nije. Otvorene ozljede uključuju rane i otvorene prijelome, zatvorene ozljede uključuju modrice, dislokacije, zatvorene prijelome, sindrom produžene kompresije tkiva, rupture ligamenata i tetiva.
Otvoreni i zatvoreni prelomi.
Prijelomi su potpuno ili djelomično narušavanje integriteta kosti.
Prijelomi mogu biti zatvoreni (bez oštećenja integriteta opće integumenta i sluzokože), otvoreni (sa oštećenjem integriteta opće integumenta), bez pomaka (fragmenti kosti ostaju na mjestu), sa pomakom (fragmenti se pomiču u zavisnosti od smjera sile djelovanja i kontrakcije mišića).
Prijelomi nastaju prilikom iznenadnih pokreta, udara ili pada sa visine.
Prijelomi kod kojih se formiraju samo dva fragmenta nazivaju se pojedinačni, prijelomi kod kojih se formira više fragmenata nazivaju se višestruki. U nesrećama, katastrofama, potresima i u područjima nuklearnih oštećenja može doći do višestrukih prijeloma nekoliko kostiju. Najteži prijelomi nastaju kada se kombiniraju s opekotinama i ozljedama od zračenja.
Prijelomi koji nastaju uslijed udarca metka ili fragmenata granate nazivaju se pucnjavi. Karakteriziraju ih drobljenje kosti na velike ili male fragmente, drobljenje mekih tkiva u području prijeloma ili odvajanje dijela ekstremiteta.
Glavni znakovi prijeloma: bol, oteklina, modrice, abnormalna pokretljivost na mjestu prijeloma, poremećena funkcija ekstremiteta. Kod otvorenih fraktura u rani mogu biti vidljivi fragmenti kostiju. Prijelomi kostiju ekstremiteta praćeni su njihovim skraćivanjem i zakrivljenošću na mjestu prijeloma. Oštećenje rebara može otežati disanje kada se palpira na mjestu prijeloma, može se čuti škripanje (crepitus) fragmenata rebara. Prijelomi karličnih i kičmenih kostiju često su praćeni poremećajima mokrenja i poremećenim kretanjem u donjim ekstremitetima. Kada su kosti lubanje slomljene, često dolazi do krvarenja iz ušiju.
U teškim slučajevima, prijelomi su praćeni šokom. Šok se posebno često razvija kod otvorenih prijeloma s arterijskim krvarenjem.
Prva pomoć kod prijeloma.
Liječenje treba započeti na mjestu incidenta. Uspjeh u velikoj mjeri zavisi od pravovremenog i pravilnog pružanja prve pomoći prehospitalni stadijum(na mjestu incidenta i duž puta evakuacije do medicinske ustanove).
Prvu pomoć na mjestu nesreće može pružiti ljekar, bolničar, medicinska sestra ili po redosledu uzajamne pomoći - od strane nemedicinskog osoblja.
Glavni zadaci u pružanju prve medicinske pomoći su: suzbijanje respiratornih i srčanih smetnji, šoka i bola, krvarenja, sprječavanje sekundarne kontaminacije rane, imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta i priprema za hitnu evakuaciju, pažljiv transport unesrećenog u zdravstvenu ustanovu radi kvalifikovane nege. ;: specijalizirana hirurška njega.
Na mjestu incidenta rana je prekrivena zaštitnim sterilnim zavojem. U slučajevima kada fragment kosti viri kroz oštećenu kožu, ne treba ga reducirati. Dobro naneseni zavoj od vate-gaze direktno na ranu ne samo da štiti ranu od infekcije, već gotovo zaustavlja krvarenje. Kod otvorenih prijeloma rijetko postoji potreba za primjenom hemostatskog podveza, a primjenjuje se kada postoji značajno vanjsko krvarenje iz velike arterije. Podveza koja se primjenjuje bez odgovarajućih indikacija uzrokuje značajnu štetu tkivima ozlijeđenog ekstremiteta. “Privremenu imobilizaciju ekstremiteta treba izvršiti odmah nakon nanošenja aseptičnog zavoja. Loša imobilizacija ili transport bez prethodne dobre imobilizacije ekstremiteta može uzrokovati niz komplikacija (dodatne traume kože, mišića, krvnih žila i živaca) i uzrokovati pojačano krvarenje, bol, šok, emboliju i širenje infekcije. Kod imobilizacije slomljenog ekstremiteta udlagama obavezno se imobiliziraju dva zgloba - jedan iznad, a drugi ispod prijeloma.
U slučajevima kada hitna pomoć na mjestu nezgode pruža hitnu pomoć, odmah i duž transportne rute se preduzimaju mjere u cilju prevencije i suzbijanja šoka (davanje lijekova protiv bolova i kardioloških lijekova; po potrebi blokada mjesta preloma novokainom ili blok slučaja iznad mjesta prijeloma po Višnevskom, transfuzija zamjene krvi, krv, anestezija mješavinom dušikovog oksida i kisika, itd.).
Transportna imobilizacija
Sredstva za fiksiranje ozlijeđenog područja tijela koja se koriste prilikom transporta pacijenta u medicinsku ustanovu nazivaju se transportna imobilizacija. To je najvažnija karika u pružanju prve pomoći žrtvi.
Imobilizacija eliminiše pokretljivost koštanih fragmenata i sekundarne povrede neurovaskularnih snopova, kičmene moždine, unutrašnjih organa, kože i smanjuje sindrom bola, pomaže u sprječavanju šoka i masne embolije. Odsustvo transportne imobilizacije ili njene zloupotreba može imati štetan učinak na tok i ishod traumatske bolesti.
Osnovni zahtjevi za transportnu imobilizaciju:
1. Maksimalna nepokretnost oštećenog dijela tijela. U slučaju prijeloma potrebno je fiksirati zglobove koji leže iznad i ispod mjesta ozljede radijus na tipičnom mestu i prelomi skočnog zgloba.
2. Fiksirajući zavoji ne bi trebali uzrokovati kompresiju tkiva. Kako bi se izbjegle čireve od proleža i poremećaji cirkulacije, izbočene točke tijela prekrivaju se mekim jastučićima, a steze se eliminiraju.
3. Nepokretnost udova se izvodi u funkcionalno povoljnom položaju.
Transportna imobilizacija se provodi mekotkivnim zavojima, udlagama i gipsanim udlagama.
Meki tkani zavoji. Može se koristiti kao nezavisna metoda fiksacija ili kao dopuna drugom. Zavoji od tkanine najčešće se koriste kod prijeloma i iščašenja ključne kosti, prijeloma lopatice (Dezo, Velpeau zavoji, Delbe prstenovi i dr.), ozljeda vratne kičme (Schanz kragna). U slučajevima kada nema drugih sredstava za fiksaciju, navedeni zavoji, kao i marame, mogu se koristiti za imobilizaciju prijeloma gornjih, pa čak i donjih ekstremiteta - previjanjem ozlijeđene noge na zdravu. Osim toga, zavoji mekih tkiva uvijek nadopunjuju sve druge metode transportne imobilizacije.
Gume. Najprihvatljivija i najčešće korištena metoda fiksacije pri transportu žrtava. Postoje standardne i improvizovane gume.
Standardne gume se proizvode u industriji i mogu se izrađivati od drveta, šperploče (CITO gume), metalne žice (mreža, Kramer gume), plastike, gume (gume na naduvavanje) i drugih materijala.
Postoje udlage dizajnirane za imobilizaciju određenim dijelovima tijelo, na primjer, Belerova udlaga za prst, Elanski udlaga za glavu i vrat, Bogdanov, Nechaev, Diterichsova udlaga za kuk, potonja koja kombinuje fiksaciju ekstremiteta sa trakcijom.
Na mjestu incidenta od raspoloživog materijala izrađuju se improvizovane gume. Može biti karton, drvo, metal itd. Za fiksiranje se mogu koristiti štapovi, daske, kao i kućni predmeti: štapovi, kišobrani itd.
Ako se pacijent transportuje iz klinike ili traumatološkog centra,
Privremena imobilizacija se može primijeniti u obliku gipsane udlage.
Bez obzira na materijal od kojeg je udlaga napravljena i uslove u kojima je morala da se nanese, površina koja pokriva ud mora biti dovoljna za potpunu imobilizaciju i iznositi najmanje 2/3 po obimu i 2 zgloba (jedan ispod, drugi iznad mjesta ozljede) duž dužine .
Modrice su ozljede mekih tkiva bez narušavanja integriteta općeg omotača. Često su praćene oštećenjem krvnih sudova i razvojem potkožnih krvarenja (hemotoma).
Karakteristični znaci. Na mjestu modrice javlja se bol i otok, mijenja se boja kože kao posljedica krvarenja, a funkcije u zglobovima i udovima su narušene.
Prva pomoć. Žrtvi se mora obezbijediti potpuni odmor. Ako na mjestu ozljede postoje ogrebotine, one se podmazuju alkoholni rastvor jod ili briljantno zeleno. Da biste spriječili razvoj hemotomije i smanjili bol, modricu isperite hloretilom, stavite mjehur sa ledom, snijegom, hladnom vodom ili komadiće leda umotane u plastičnu foliju, ubrus (salvetu) namočen u hladnom vodom i lagano ocijeđeni, nakon čega se nanose zavoji pod pritiskom. Ako je nastao hematom, da bi se brzo riješio, trećeg dana se na mjesto ozljede nanosi suha toplina: jastučić za grijanje sa vruća voda ili vreću zagrijanog pijeska.
Kod modrica udova, osigurajte nepokretnost područja modrica nanošenjem čvrstog zavoja.
Uganuća i kidanje ligamenata i tetiva
Najčešće se javljaju u skočnom zglobu, rjeđe u kolenu i ručnom zglobu. Bol kod ovih ozljeda je izraženija nego kod modrice, funkcija zgloba je više narušena, a moguće je i krvarenje u zglobnu šupljinu.
Prva pomoć je ista kao i kod modrica.
Dislokacije su potpuno pomicanje zglobnih površina kostiju, što uzrokuje disfunkciju zgloba. Dislokacije nastaju pri padu na ispružen ekstremitet, uz nagli okret ramena ili pucanje ligamenata koji jačaju odgovarajuće zglobove.
Karakteristični znaci. Kada dođe do iščašenja, ekstremitet zauzima prisilni položaj, zglob je deformiran, osjeća se bol, a aktivni i pasivni pokreti su ograničeni.
Prva pomoć. Žrtvi se mora osigurati potpuni mir ozlijeđenog ekstremiteta postavljanjem fiksirajućeg zavoja. Ruka je obješena na maramu prebačenu preko vrata, a na nogu je postavljena improvizovana udlaga.
Nakon toga se žrtva šalje u medicinsku ustanovu.
Ne biste trebali sami prilagođavati dislokaciju. Ovo može dovesti do teške posledice, odgađaju liječenje na duže vrijeme i negativno utiču na oporavak normalna funkcija joint
Sindrom dugotrajne kompresije tkiva (traumatska toksikoza)
To je oštećenje koje nastaje kao rezultat dugotrajne kompresije mekih tkiva teškim predmetima. U komprimiranim tkivima pojavljuju se žarišta nekroze, čijim se raspadom oslobađaju otrovne tvari koje truju tijelo.
Odmah nakon smanjenja pritiska, stanje žrtve je zadovoljavajuće, ali nakon 4-5 sati pojavljuje se oštar otok i bol u oštećenom dijelu tijela, koža dobiva ljubičasto-plavu nijansu, a temperatura naglo raste. Ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere, smrt nastupa 8-9 dana od opšteg trovanja organizma.
Prva pomoć: odmah nakon otpuštanja, čvrsto zaviti ozlijeđeni ekstremitet od centra prema periferiji kako bi se smanjio protok toksina u krv.
Imobilizirajte oštećeni dio tijela udlagama, pokrijte hladnom i podignite ga. Dajte žrtvi lekove protiv bolova, dosta tečnosti i odmah hospitalizujte.
