Tokom srčane kontrakcije vaskularni sistem Drugi dio krvi se istiskuje. Njegov utjecaj na zid arterije stvara vibracije, koje, šireći se kroz krvne žile, postepeno nestaju do periferije. Zovu se puls.
Kakav je puls?
U ljudskom tijelu postoje tri vrste vena i kapilara. Oslobađanje krvi iz srca utiče na svakog od njih na ovaj ili onaj način, uzrokujući da njihovi zidovi vibriraju. Naravno, arterije, kao krvne žile najbliže srcu, podložnije su utjecaju minutnog volumena. Vibracije njihovih zidova dobro se određuju palpacijom, a kod velikih krvnih žila uočljive su čak i golim okom. Zato je arterijski puls najvažniji za dijagnozu.
Kapilare su najmanji sudovi u ljudskom tijelu, ali i one utiču na rad srca. Njihovi zidovi vibriraju u toku srčanih kontrakcija, ali se to obično može utvrditi samo uz pomoć posebnih instrumenata. Kapilarni puls vidljiv golim okom znak je patologije.
Vene su toliko udaljene od srca da njihovi zidovi ne vibriraju. Takozvani venski puls prenosi vibracije iz obližnjih velikih arterija.
Zašto mjeriti svoj puls?
Kakav je značaj fluktuacija za dijagnozu? vaskularnih zidova? Zašto je ovo toliko važno?
Puls omogućava procjenu hemodinamike, efikasnosti kontrakcija, punoće vaskularnog kreveta i ritma otkucaja srca.
Sa mnogima patoloških procesa puls se mijenja, pulsna karakteristika više ne odgovara normi. To nam omogućava da posumnjamo da nije sve u redu u kardiovaskularnom sistemu.
Koji parametri određuju puls? Karakteristike pulsa
- Ritam. Normalno, srce se kontrahuje u pravilnim intervalima, što znači da bi puls trebao biti ritmičan.
- Frekvencija. Normalno, pulsnih talasa ima onoliko koliko srce otkucaje u minuti.
- Voltaža. Ovaj indikator ovisi o sistoličkoj vrijednosti krvni pritisak. Što je veći, teže je stisnuti arteriju prstima, tj. Pulsna napetost je visoka.
- Punjenje. Zavisi od zapremine krvi koju srce izbaci tokom sistole.
- Magnituda. Ovaj koncept kombinuje punjenje i napetost.
- Oblik je još jedan parametar koji određuje puls. Karakteristike pulsa in u ovom slučaju zavisi od promena krvnog pritiska u žilama tokom sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja) srca.
Poremećaji ritma
Ako dođe do poremećaja u stvaranju ili provođenju impulsa kroz srčani mišić, mijenja se ritam srčanih kontrakcija, a time i puls. Pojedinačne vibracije vaskularnih zidova počinju da opadaju, ili se pojavljuju prerano, ili se prate jedna drugu u nepravilnim intervalima.
Koje su vrste poremećaja ritma?
Aritmije zbog promjena u funkcioniranju sinusnog čvora (područje miokarda koje stvara impulse koji dovode do kontrakcije srčanog mišića):
- Sinusna tahikardija - povećana učestalost kontrakcija.
- Sinusna bradikardija - smanjena frekvencija kontrakcija.
- Sinusna aritmija - kontrakcije srca u nepravilnim intervalima.
Ektopične aritmije. Njihova pojava postaje moguća kada se u miokardu pojavi žarište s aktivnošću većom od one u sinusnom čvoru. U takvoj situaciji, novi pejsmejker će potisnuti aktivnost potonjeg i nametnuti svoj ritam kontrakcija srcu.
- Ekstrasistola - pojava vanredne srčane kontrakcije. U zavisnosti od lokacije ektopičnog žarišta ekscitacije, ekstrasistole su atrijalne, atrioventrikularne i ventrikularne.
- Paroksizmalna tahikardija je naglo povećanje broja otkucaja srca (do 180-240 otkucaja u minuti). Kao i ekstrasistole, može biti atrijalna, atrioventrikularna i ventrikularna.
Poremećaj provođenja impulsa kroz miokard (blokada). Ovisno o lokaciji problema koji sprječava normalno napredovanje iz sinusnog čvora, blokade se dijele u grupe:
- (impuls ne ide dalje od sinusnog čvora).
- (impuls ne prelazi iz atrija u komore). Sa potpunim atrioventrikularnim blokom ( III stepen) situacija postaje moguća kada postoje dva pejsmejkera (sinusni čvor i žarište ekscitacije u komorama srca).
- Intraventrikularni blok.
Odvojeno, treba se zadržati na treperenju i treperenju atrija i ventrikula. Ova stanja se nazivaju i apsolutna aritmija. U tom slučaju sinusni čvor prestaje biti pejsmejker, a u miokardu atrija ili ventrikula formiraju se višestruki ektopični fokusi ekscitacije, postavljajući srčani ritam s velikom frekvencijom kontrakcija. Naravno, u takvim uslovima srčani mišić nije u stanju da se adekvatno kontrahuje. Zbog toga ovu patologiju(posebno iz ventrikula) predstavlja opasnost po život.
Otkucaji srca
Puls u mirovanju odrasle osobe je 60-80 otkucaja u minuti. Naravno, ovaj indikator se mijenja tokom života. Puls značajno varira u zavisnosti od starosti.
Može doći do neslaganja između broja srčanih kontrakcija i broja pulsnih talasa. Ovo se dešava ako uđete vaskularni krevet oslobađa se mali volumen krvi (zatajenje srca, smanjena količina cirkulirajuće krvi). U tom slučaju možda neće doći do vibracija zidova posude.
Dakle, puls osobe (norma za dob je naznačena gore) nije uvijek određen u perifernim arterijama. To, međutim, ne znači da se ni srce ne kontrahira. Možda je razlog smanjenje frakcije izbacivanja.
voltaža
Ovisno o promjenama ovog indikatora, mijenja se i puls. Karakteristike impulsa prema njegovom naponu uključuju podjelu na sljedeće tipove:
- Čvrst puls. Uzrokovana visokim krvnim pritiskom (BP), prvenstveno sistolnim. U ovom slučaju je vrlo teško stisnuti arteriju prstima. Pojava ove vrste pulsa ukazuje na potrebu hitne korekcije krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima.
- Meki puls. Arterija se lako skuplja, a to nije baš dobro jer ovaj tip puls ukazuje na prenizak krvni pritisak. Možda je zbog toga iz raznih razloga: smanjenje vaskularnog tonusa, neefikasnost srčanih kontrakcija.
Punjenje
Ovisno o promjenama ovog indikatora, razlikuju se sljedeće vrste pulsa:
- znači da je dotok krvi u arterije dovoljan.
- Prazan. Takav puls se javlja kada je zapremina krvi koju srce izbaci tokom sistole mala. Uzroci ovog stanja mogu biti srčana patologija (zatajenje srca, aritmije s previsokim otkucajima srca) ili smanjenje volumena krvi u tijelu (gubitak krvi, dehidracija).
Pulsna vrijednost
Ovaj indikator kombinuje punjenje i napetost pulsa. Zavisi prvenstveno od širenja arterije pri kontrakciji srca i njenog kolapsa pri opuštanju miokarda. Sljedeće vrste pulsa razlikuju se po veličini:
- Veliki (visok). Javlja se u situaciji kada se ejekciona frakcija povećava, a tonus arterijskog zida je smanjen. Istovremeno, pritisak u sistoli i dijastoli je različit (tokom jednog srčanog ciklusa naglo raste, a zatim značajno opada). Razlozi koji dovode do pojave visokog pulsa mogu biti aortna insuficijencija, tireotoksikoza, groznica.
- Mali puls. Malo krvi se oslobađa u vaskularni krevet, tonus arterijskih zidova je visok, a fluktuacije pritiska u sistoli i dijastoli su minimalne. Uzroci ove države: aortna stenoza, zatajenje srca, gubitak krvi, šok. U posebno teškim slučajevima, vrijednost pulsa može postati beznačajna (ovaj puls se naziva nitastim).
- Ujednačen puls. Ovako se karakteriše normalan rad srca.
Pulsni oblik
Prema ovom parametru, puls je podijeljen u dvije glavne kategorije:
- Brzo. U ovom slučaju, tokom sistole, pritisak u aorti značajno raste, a tokom dijastole brzo opada. Ubrzani puls je karakterističan znak aortne insuficijencije.
- Sporo. Suprotna situacija u kojoj nema mjesta značajne razlike pritisak u sistoli i dijastoli. Takav puls obično ukazuje na prisustvo aortne stenoze.
Kako pravilno ispitati puls?
Vjerovatno svi znaju šta treba učiniti da se utvrdi kakav je puls osobe. Međutim, čak i tako jednostavna manipulacija ima karakteristike koje morate znati.
Puls se ispituje u perifernim (radijalnim) i glavnim (karotidnim) arterijama. Važno je znati da sa slabim minutni volumen srca na periferiji, pulsni talasi se možda neće detektovati.
Pogledajmo kako palpirati puls u ruci. Radijalna arterija je dostupna za pregled na ručnom zglobu odmah ispod baze palca. Prilikom određivanja pulsa palpiraju se obje arterije (lijeva i desna), jer Moguće su situacije kada će fluktuacije pulsa biti različite na obje ruke. To može biti posljedica kompresije žile izvana (na primjer tumor) ili blokade njenog lumena (tromba, aterosklerotskog plaka). Nakon poređenja, puls se procjenjuje na ruci gdje se bolje palpira. Važno je da prilikom ispitivanja pulsnih fluktuacija ne bude jedan prst na arteriji, već nekoliko (najefikasnije je uhvatiti zglob tako da 4 prsta, osim palca, budu na radijalnoj arteriji).
Kako se određuje puls na karotidnoj arteriji? Ako su pulsni valovi na periferiji preslabi, možete ispitati puls na glavna plovila. Najlakši način je pokušati ga pronaći na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, dva prsta (kažiprsta i srednji) moraju biti postavljena na područje gdje je naznačena arterija projektovana (na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića iznad Adamove jabučice). Važno je zapamtiti da je nemoguće ispitati puls na obje strane odjednom. Pritiskom na dva karotidnih arterija može uzrokovati probleme s cirkulacijom u mozgu.
Puls u mirovanju i tokom normalni indikatori hemodinamika se lako određuje i u perifernim i u centralnim žilama.
Nekoliko riječi u zaključku
(dobna norma se mora uzeti u obzir tokom studije) omogućava nam da izvučemo zaključke o stanju hemodinamike. Određene promjene u parametrima pulsnih oscilacija su česte karakteristične karakteristike siguran patološka stanja. Zato je pulsni pregled od velike dijagnostičke važnosti.
Puls- trzave vibracije zidova krvnih sudova koje nastaju usled ispuštanja krvi iz srca u vaskularni sistem. Postoje arterijski, venski i kapilarni puls. Od najveće praktične važnosti je arterijski puls, obično opipljiv u zglobu ili vratu.
Merenje pulsa. Radijalna arterija u donjoj trećini podlaktice neposredno prije njenog artikulacije sa zglobom ručnog zgloba leži površno i može se lako pritisnuti radijus. Mišići šake koji određuju puls ne bi trebali biti napeti. Stavite dva prsta na arteriju i snažno je stisnite dok se protok krvi potpuno ne zaustavi; tada se pritisak na arteriju postepeno smanjuje, procjenjujući frekvenciju, ritam i druga svojstva pulsa.
Kod zdravih ljudi, puls odgovara pulsu i iznosi 60-90 otkucaja u minuti u mirovanju. Povećanje broja otkucaja srca (više od 80 u minuti u ležećem i 100 u minuti u stojećem položaju) naziva se tahikardija, a smanjenje (manje od 60 u minuti) naziva se bradikardija. Brzina pulsa na pravi ritam srca se određuju brojanjem broja otkucaja pulsa u pola minute i množenjem rezultata sa dva; u slučaju srčanih aritmija, broj otkucaja pulsa se broji čitavu minutu. Kod nekih srčanih oboljenja, puls može biti niži od otkucaja srca - nedostatak pulsa. Kod djece je puls češći nego kod odraslih kod djevojčica, nešto je češći nego kod dječaka. Noću je puls niži nego tokom dana. Rijedak puls se javlja kod brojnih srčanih oboljenja, trovanja, ali i pod utjecajem lijekova.
Normalno, puls se ubrzava tokom fizičkog stresa i neuro-emocionalnih reakcija. Tahikardija je adaptivni odgovor cirkulacijskog sistema na povećanu potrebu organizma za kiseonikom, promovišući povećanu opskrbu krvlju organa i tkiva. Međutim, kompenzacijska reakcija treniranog srca (na primjer, kod sportaša) izražava se u povećanju ne toliko pulsa koliko jačine srčanih kontrakcija, što je poželjno za tijelo.
Karakteristike pulsa. Mnoge bolesti srca, endokrinih žlijezda, nervnog i mentalna bolest, povišena tjelesna temperatura, trovanje praćeni su ubrzanim otkucajima srca. Tokom palpacionog pregleda arterijski puls njegove karakteristike se zasnivaju na određivanju frekvencije pulsnih otkucaja i procjeni kvaliteta pulsa kao što su ritam, punjenje, napetost, visina, brzina.
Puls određuje se brojanjem otkucaja pulsa u trajanju od najmanje pola minute, a ako je ritam netačan, unutar jedne minute.
Pulsni ritam procjenjuje se pravilnošću pulsnih valova koji slijede jedan za drugim. Puls je ritmičan, ali pri dubokom disanju, po pravilu, puls se povećava tokom udisaja i smanjuje tokom izdisaja (respiratorna aritmija). Iritmični puls se također opaža kod raznih srčane aritmije: pulsni talasi slijede u nepravilnim intervalima.
Pulsno punjenje određuje se osjećajem promjene pulsa u volumenu palpirane arterije. Stepen punjenja arterije prvenstveno zavisi od udarnog volumena srca, iako je važna i rastezljivost arterijskog zida (što je veća što je tonus arterije niži).
Pulsni napon određena količinom sile koja se mora primijeniti da bi se u potpunosti stisnula pulsirajuća arterija. Da biste to učinili, stisnite jednim od prsta ruke koja palpira radijalna arterija a istovremeno se drugim prstom puls određuje distalno, bilježeći njegovo smanjenje ili nestanak. Postoji napet ili tvrd puls i meki puls. Stepen pulsne napetosti zavisi od nivoa krvnog pritiska.
Visina pulsa karakteriše amplitudu pulsnog oscilovanja arterijskog zida: direktno je proporcionalna veličini pulsnog pritiska i obrnuto proporcionalna stepenu toničke napetosti zidova arterije. Kod šoka različite etiologije, pulsna vrijednost se naglo smanjuje, pulsni val je jedva opipljiv. Ovaj puls se naziva niti sličan.
Frekvencija
Frekvencija pulsa je vrijednost koja odražava broj oscilacija zidova arterija u jedinici vremena. Ovisno o frekvenciji, puls se razlikuje:
umjerena frekvencija - 60-90 otkucaja/min;
retko (pulsus rarus) - manje od 60 otkucaja/min;
česti (pulsus frequens) - više od 90 otkucaja/min.
Ritam
Pulsni ritam je vrijednost koja karakterizira intervale između uzastopnih pulsnih valova. Prema ovom pokazatelju razlikuju se:
ritmički puls (pulsus regularis) - ako su intervali između pulsnih talasa isti;
aritmički puls (pulsus irregularis) - ako su različiti.
Simetrično
Procjenjuje se puls na oba udova.
Simetričan puls - pulsni val stiže istovremeno
Asimetričan puls - pulsni talasi nisu sinhronizovani.
Punjenje
Pulsno punjenje je volumen krvi u arteriji na visini pulsnog vala. Oni su:
umjeren puls punjenja;
pun puls (pulsus plenus) - punjenje pulsa iznad normalnog;
prazan puls (pulsus vacuus) - slabo opipljiv;
puls nalik na niti (pulsus filliformis) - jedva primjetan.
voltaža
Pulsnu napetost karakterizira sila koja se mora primijeniti da bi se arterija potpuno stisnula. Oni su:
umjereno intenzivan puls;
tvrdi puls (pulsus durus);
meki puls (pulsus mollis).
Visina
Visina pulsa je amplituda oscilacija arterijskog zida, određena na osnovu ukupne procjene napetosti i pulsnog punjenja. Oni su:
umjeren puls;
veliki puls (pulsus magnus) - visoka amplituda;
mali puls (pulsus parvus) - mala amplituda.
oblik (brzina)
Oblik (brzina) pulsa je brzina promjene volumena arterije. Oblik pulsa određuje se sfigmogramom, a ovisi o brzini i ritmu porasta i pada pulsnog vala. Oni su:
ubrzan puls (pulsus celer);
Ubrzani puls je puls kod kojeg se u kratkom vremenskom periodu javljaju i visoki porast krvnog tlaka i nagli pad. Zbog toga se osjeća kao udarac ili skok i javlja se kada postoji insuficijencija aortni ventil, tireotoksikoza, anemija, groznica, arteriovenske aneurizme.
Usporen puls (pulsus tardus);
Spori puls se naziva sporim porastom i padom pulsnog vala i javlja se kada se arterije polako pune: stenoza ušća aorte, insuficijencija mitralni zalistak, mitralna stenoza.
Dikrotični puls (pulsus dycroticus).
Kod dikrotičnog pulsa, glavni pulsni val prati novi, naizgled drugi (dikrotični) val manje snage, što se događa samo s punim pulsom. Osjeća se kao dvostruki udarac sa samo jednom šibom otkucaji srca. Dikrotični puls ukazuje na pad tonusa perifernih arterija uz održavanje kontraktilnost miokard.
Prati nas
Normalan broj otkucaja srca odrasle osobe može se značajno razlikovati od pulsa novorođenčeta. Radi jasnoće, članak u nastavku predstavlja tabelu po godinama, ali prvo ćemo definirati šta je puls i kako se može izmjeriti.
Puls - šta je to?
Ljudsko srce ritmično kuca i gura krv u vaskularni sistem kao rezultat ovih šokova, zidovi arterija počinju da vibriraju.
Takve oscilacije zidova arterija obično se nazivaju puls.
Osim arterijskih, u medicini postoje i pulsne oscilacije zidova venskih i kapilarnih žila, ali glavnu informaciju o kontrakcijama srca nose arterijske (ne venske ili kapilarne) oscilacije, dakle, dalje, kada govorimo o pulsu. , mislimo na njih.
Karakteristike pulsa
Postoje sljedeće karakteristike pulsa:
- frekvencija - broj oscilacija zida arterije u minuti
- ritmičnost - priroda intervala između šokova. Ritmično - ako su intervali isti i aritmično ako su intervali različiti
- punjenje - volumen krvi na vrhuncu pulsnog talasa. Postoje nitista, prazna, puna, umjerena punjenja
- napetost - karakterizira silu koja se mora primijeniti na arteriju dok pulsiranje potpuno ne prestane. Postoje meki, tvrdi i pulsevi srednje napetosti
Kako se mjere pulsne fluktuacije?
IN savremena medicina Studije manifestacija srčane funkcije mogu se podijeliti u dvije velike grupe:
- hardver - pomoću monitora otkucaja srca, elektrokardiografa i drugih uređaja
- priručnik - uz svu raznolikost istraživačkih metoda, palpacija je najjednostavnija i brza metoda, što takođe ne zahteva posebnu dugotrajnu pripremu pre zahvata
Kako sami izmjeriti puls na ruci
Možete sami izmjeriti fluktuacije pulsa na arterijama.
Gdje mogu izmjeriti?
Meriti možete na sledećim mestima:
- na laktu na brahijalnoj arteriji
- u vratu na karotidnoj arteriji
- u predjelu prepona na femoralnoj arteriji
- na zglobu na radijalnoj arteriji
Najčešća metoda mjerenja je radijalna arterija na ručnom zglobu.
Da biste pronašli puls, možete koristiti bilo koji prst osim palca. Sam palac ima pulsiranje, a to može uticati na tačnost mjerenja.
Obično se koristi kažiprst srednji prsti: nanose se ispod pregiba ručnog zgloba u predjelu palca, pomičući se dok se ne otkriju fluktuacije pulsa. Možete ih pokušati pronaći na obje ruke, ali imajte na umu da jačina pulsiranja možda neće biti ista na lijevoj i desnoj ruci.
Karakteristike mjerenja
Tokom treninga, vaš broj otkucaja srca se obično broji 15 sekundi i množi se sa četiri. U mirovanju mjerite 30 sekundi i pomnožite sa dva. Ako postoji sumnja na aritmiju, bolje je povećati vrijeme mjerenja na 60 sekundi.
Prilikom mjerenja treba imati na umu da učestalost oscilacija zidova krvnih žila može ovisiti ne samo o fizičkoj aktivnosti. Na primjer, stres, oslobađanje hormona, povišena tjelesna temperatura, čak i unos hrane i doba dana mogu utjecati na učestalost.
Bolje je svakodnevno mjeriti u isto vrijeme. Na primjer, u prvoj polovini dana, sat vremena nakon doručka.
Normalan broj otkucaja srca za žene
Zbog fizioloških razlika žensko tijelo, koji je podložan značajnim hormonskim fluktuacijama tokom života, što utiče kardiovaskularni sistem, normalni broj otkucaja srca za žene razlikuje se od norme za muškarce iste dobi. Brzina pulsa kod žena u mirovanju je obično veća za 5-10 otkucaja u minuti.
Uočeno je povećanje broja otkucaja srca tokom trudnoće, menstruacije i početka menopauze. Ovo povećanje naziva se fiziološka tahikardija.
Normalan broj otkucaja srca za sportiste
Ljudi koji redovno vježbaju imaju niži broj otkucaja srca.
Puls sportista u mirovanju može biti manji od četrdeset otkucaja u minuti u odnosu na šezdeset do osamdeset za netreniranu osobu. Takav broj otkucaja srca je neophodan za rad srca pri ekstremnim opterećenjima: ako prirodni ritam ne prelazi četrdeset otkucaja u minuti, u trenucima stresa srce neće morati ubrzavati više od 150-180 otkucaja.
Tokom godinu ili dvije aktivnog treninga, puls sportiste se smanjuje za 5-10 otkucaja u minuti. Prvo primjetno smanjenje otkucaja srca može se osjetiti nakon tri mjeseca redovna nastava, tokom ovog vremena frekvencija se smanjuje za 3-4 otkucaja.
Otkucaji srca za sagorevanje masti
Ljudsko tijelo različito reagira na različite intenzitete stresa. Sagorijevanje masti događa se pri opterećenju od 65-85% od maksimalnog.
Tabela zona opterećenja i djelovanja na ljudsko tijelo
Postoji nekoliko načina za izračunavanje potrebnog opterećenja za sagorijevanje masti, koji daju slične rezultate. Najjednostavniji, uzimajući u obzir samo godine:
220 minus vaše godine - dobijamo maksimalan broj otkucaja srca (otkucaja u minuti).
Na primjer, ako imate 45 godina, vaš maksimalni broj otkucaja srca će biti 220-45=175
Određivanje granica zone otkucaja srca koja je optimalna za sagorijevanje masti:
- 175*0,65=114 — donja granica
- 175*0,85=149 — gornja granica
Prve akcije prilikom pružanja hitna pomoć daju objektivnu procjenu situacije i stanja pacijenta, pa tako spasilac prvenstveno hvata radijalnu arteriju (temporalnu, femoralnu ili karotidnu) kako bi saznao prisutnost srčane aktivnosti i izmjerio puls.
Brzina pulsa nije fiksna vrijednost, ona varira u određenim granicama ovisno o našem stanju u to vrijeme. Intenzivno stres od vježbanja, uzbuđenje, radost ubrzavaju rad srca, a tada puls prelazi granice normale. Istina, ovo stanje ne traje dugo, zdravo telo Za oporavak je dovoljno 5-6 minuta.
U granicama normale
Normalan broj otkucaja srca odrasle osobe je 60-80 otkucaja u minuti, ono što je veće se zove, manje se zove. Ako patološka stanja postanu uzrok takvih fluktuacija, tada se i tahikardija i bradikardija smatraju simptomom bolesti. Međutim, ima i drugih slučajeva. Vjerovatno se svako od nas ikada susreo sa situacijom kada je srce spremno da iskoči od viška osjećaja i to se smatra normalnim.
Što se tiče retkog pulsa, on je uglavnom pokazatelj patoloških promjena sa strane srca.
Normalan ljudski puls se mijenja u različitim fiziološkim stanjima:
- Usporava u snu i općenito u ležećem položaju, ali ne dostiže pravu bradikardiju;
- Promjene tokom dana (noću srce slabije kuca, nakon ručka se ritam ubrzava), kao i nakon jela, alkoholnih pića, jakog čaja ili kafe, nekih lijekova (otkucaji srca se povećavaju za 1 minut);
- Povećava se tokom intenzivne fizičke aktivnosti (naporan rad, sportski trening);
- Povećan od straha, radosti, anksioznosti i drugih emocionalna iskustva. uzrokovano emocijama ili intenzivnim radom, gotovo uvijek prolazi brzo i samostalno, čim se osoba smiri ili prestane s intenzivnom aktivnošću;
- Broj otkucaja srca se povećava sa povećanjem telesne temperature i temperature okoline;
- S godinama se smanjuje, ali onda, u starosti, opet lagano raste. Kod žena sa početkom menopauze, u uslovima smanjenog uticaja estrogena, mogu se uočiti značajnije promene pulsa naviše (tahikardija uzrokovana hormonskim poremećajima);
- Zavisi od spola (brzina pulsa kod žena je nešto veća);
- Razlikuje se kod posebno obučenih ljudi (usporen puls).
U osnovi, općenito je prihvaćeno da je u svakom slučaju puls zdrava osoba kreće se od 60 do 80 otkucaja u minuti, i kratkoročno povećanje na 90-100 otkucaja u minuti, a ponekad i do 170-200 otkucaja u minuti se smatra fiziološka norma,
ako je nastao zbog emocionalnog izliva ili intenzivnog radna aktivnost respektivno.
Muškarci, žene, sportisti
HR (otkucaj srca) je pod utjecajem indikatora kao što su spol i dob, fizički trening, zanimanje osobe, okruženje u kojem živi i još mnogo toga. Općenito, razlike u otkucajima srca mogu se objasniti na sljedeći način:
- Muškarci i žene V u različitom stepenu reagovati na razne događaje(većina muškaraca je hladnokrvnija, žene su uglavnom emotivne i osjetljive), pa je broj otkucaja srca kod slabijeg spola veći. U međuvremenu, puls kod žena se vrlo malo razlikuje od onog kod muškaraca, mada, ako uzmemo u obzir razliku od 6-8 otkucaja/min, onda muškarci zaostaju, puls im je niži.
- Van konkurencije su trudnice, kod kojih se blago povišen broj otkucaja srca smatra normalnim i to je razumljivo, jer dok nosi dijete majčin organizam mora u potpunosti zadovoljiti potrebe za kisikom i hranljive materije sebe i fetusa koji raste. Respiratornog sistema, cirkulatorni sistem, srčani mišić prolazi kroz određene promjene kako bi izvršio ovaj zadatak, pa se broj otkucaja srca umjereno povećava. Razmatra se blago povišen broj otkucaja srca kod trudnice normalna pojava, ako, osim trudnoće, ne postoji drugi razlog za njegovo povećanje.
- Relativno rijedak puls (negdje blizu donje granice) opaža se kod ljudi koji ne zaboravljaju svakodnevno vježbanje i džogiranje, preferirajući slobodno vrijeme(bazen, odbojka, tenis itd.), generalno vrlo vodeći zdrav imidžživot i posmatranje njihove figure. O takvim ljudima kažu: „U dobroj su sportskoj formi“, čak i ako su po prirodi svoje aktivnosti ovi ljudi daleko od profesionalnog sporta. Puls od 55 otkucaja u minuti u mirovanju smatra se normalnim za ovu kategoriju odraslih osoba, njihovo srce jednostavno radi ekonomično, ali neobučena osoba takva učestalost se smatra bradikardijom i služi kao razlog za dodatni pregled kod kardiologa.
- Srce radi još ekonomičnije skijaši, biciklisti, trkači, veslači i ljubitelji drugih sportova koji zahtijevaju posebnu izdržljivost, njihov broj otkucaja srca u mirovanju može biti 45-50 otkucaja u minuti. Međutim, dugotrajan intenzivan stres na srčani mišić dovodi do njegovog zadebljanja, širenja granica srca i povećanja njegove mase, jer se srce stalno pokušava prilagoditi, ali njegove mogućnosti, nažalost, nisu neograničene. Brzina otkucaja srca manja od 40 otkucaja smatra se patološkim stanjem, u konačnici se razvija takozvano „atletsko srce“, koje često postaje uzrok smrti kod mladih zdravih ljudi.
Broj otkucaja srca donekle zavisi od visine i konstitucije: visoki ljudi srce unutra normalnim uslovima radi sporije od svojih niskih rođaka.
Puls i starost
Ranije se puls fetusa otkrivao tek u 5-6 mjeseci trudnoće (slušao stetoskopom), sada se puls fetusa može odrediti ultrazvučnom metodom (vaginalni senzor) u embriju veličine 2 mm (normalno - 75). otkucaja/min) i kako raste (5 mm – 100 otkucaja/min, 15 mm – 130 otkucaja/min). Tokom praćenja trudnoće, otkucaji srca obično počinju da se procenjuju od 4-5 nedelje trudnoće. Dobijeni podaci se upoređuju sa tabelarnim normama Otkucaji srca fetusa po sedmicama:
| Period gestacije (sedmice) | Normalan broj otkucaja srca (otkucaja u minuti) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Po pulsu fetusa možete odrediti njegovo stanje: ako se bebin puls mijenja u pravcu povećanja, može se pretpostaviti da postoji nedostatak kisika, ali kako se puls povećava, počinje da se smanjuje, a njegove vrijednosti manje od 120 otkucaja u minuti već ukazuju na akutnu gladovanje kiseonikom prijeteći neželjene posledice do smrti.
Norme otkucaja srca kod djece, posebno novorođenčadi i predškolske djece, značajno se razlikuju od vrijednosti tipičnih za adolescenciju i omladinu. Mi, odrasli, i sami smo primijetili da malo srce kuca češće i ne tako glasno. Da se jasno zna da li je dati indikator u granicama normalne vrednosti, postoji tabela normi otkucaja srca prema godinama koje svi mogu koristiti:
| Dob | Granice normalnih vrijednosti (bpm) |
|---|---|
| novorođenčad (do 1 mjeseca života) | 110-170 |
| od 1 mjeseca do 1 godine | 100-160 |
| od 1 godine do 2 godine | 95-155 |
| 2-4 godine | 90-140 |
| 4-6 godina | 85-125 |
| 6-8 godina | 78-118 |
| 8-10 godina | 70-110 |
| 10-12 godina | 60-100 |
| 12-15 godina | 55-95 |
| 15-50 godina | 60-80 |
| 50-60 godina | 65-85 |
| 60-80 godina | 70-90 |
Tako se, prema tabeli, može vidjeti da normalan broj otkucaja srca kod djece nakon godinu dana ima tendenciju postepenog smanjivanja, puls od 100 nije znak patologije do skoro 12. godine života, a puls od 90 do 15 godina. Kasnije (nakon 16 godina) takvi pokazatelji mogu ukazivati na razvoj tahikardije, čiji uzrok mora pronaći kardiolog.
Normalan puls zdrave osobe u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti počinje se bilježiti od otprilike 16. godine života. Nakon 50 godina, ako je sve u redu sa zdravljem, dolazi do blagog povećanja otkucaja srca (10 otkucaja u minuti tokom 30 godina života).
Puls pomaže u dijagnozi
Dijagnoza pulsom, uz mjerenje temperature, uzimanje anamneze i pregled, spada u početne faze dijagnostičke pretrage. Bilo bi naivno vjerovati da se brojenjem otkucaja srca odmah može otkriti bolest, ali je sasvim moguće posumnjati da nešto nije u redu i poslati osobu na pregled.
Niska ili visok broj otkucaja srca(ispod ili iznad prihvatljivih vrijednosti) često prati različite patološke procese.
Visok broj otkucaja srca
Poznavanje normi i sposobnost korištenja tablice pomoći će svakoj osobi da razlikuje povećane fluktuacije pulsa uzrokovane funkcionalnim faktorima od tahikardije uzrokovane bolešću. Može biti indikovana „čudna“ tahikardija simptomi neuobičajeni za zdrav organizam:
- Vrtoglavica, vrtoglavica (ukazuje da je poremećen cerebralni protok krvi);
- Bol u prsa uzrokovano poremećenom koronarnom cirkulacijom;
- Vizualni poremećaji;
- Autonomni simptomi (znojenje, slabost, drhtanje udova).
Uzroci ubrzanog pulsa i otkucaja srca mogu biti:
- Patološke promjene u srcu i vaskularne patologije (kongenitalne, itd.);
- trovanje;
- Kronične bronhopulmonalne bolesti;
- hipoksija;
- Hormonalni poremećaji;
- Lezije centralnog nervni sistem;
- Onkološke bolesti;
- Upalni procesi, infekcije (posebno s povišenom temperaturom).
U većini slučajeva, između pojmova pojačanog pulsa i ubrzanog rada srca stavlja se znak jednakosti, međutim, to nije uvijek slučaj, odnosno ne moraju nužno da prate jedan drugog. U nekim stanjima (i,) broj srčanih kontrakcija prelazi frekvenciju pulsnih oscilacija, ovaj fenomen se naziva pulsni nedostatak. U pravilu, nedostatak pulsa prati terminalne poremećaje ritma kod teških oštećenja srca, čiji uzrok mogu biti intoksikacija, simpatomimetici, acidobazna neravnoteža, električni udar i druge patologije koje uključuju srce u proces.
Visoki puls i fluktuacije krvnog pritiska
Puls i krvni pritisak se ne smanjuju uvek ili povećavaju proporcionalno. Bilo bi pogrešno misliti da će povećanje broja otkucaja srca nužno dovesti do povećanja krvnog pritiska i obrnuto. Ovdje također postoje opcije:
- Povećan broj otkucaja srca kada normalan pritisak može biti znak intoksikacije, povišene tjelesne temperature. Folk and lijekovi, regulišu aktivnost autonomnog nervnog sistema tokom VSD, antipiretičke lekove za groznicu i lekove koji imaju za cilj smanjenje simptoma intoksikacije, generalno, utičući na uzrok će ukloniti tahikardiju.
- Povećan broj otkucaja srca kada visok krvni pritisak može biti posljedica različitih fizioloških i patoloških stanja (neadekvatna fizička aktivnost, jak stres, endokrini poremećaji, srčana i vaskularna oboljenja). Taktika liječnika i pacijenta: pregled, utvrđivanje uzroka, liječenje osnovne bolesti.
- Nizak krvni pritisak i visok puls mogu postati simptomi vrlo ozbiljnog zdravstvenog poremećaja, na primjer, manifestacija razvoja srčane patologije ili u slučaju velikog gubitka krvi, i, što je niži krvni pritisak i veći broj otkucaja srca, pacijentovo je stanje teže. Jasno je: ne samo pacijent, već i njegovi rođaci neće moći smanjiti puls, čije povećanje je uzrokovano ovim okolnostima. Ova situacija zahtijeva hitnu akciju (pozovite “103”).
Visok puls koji se prvi put pojavi bez razloga može se smiriti kapi gloga, matice, valerijane, božura, korvalola (šta god ima pri ruci). Ponavljanje napada trebalo bi da bude razlog za posetu lekaru, koji će utvrditi uzrok i propisati lekove koji specifično utiču na ovaj oblik tahikardije.
Nizak broj otkucaja srca
Uzroci niskog otkucaja srca mogu biti i funkcionalni (kod sportista, kao što je gore rečeno, kada nizak broj otkucaja srca uz normalan krvni pritisak nije znak bolesti), ili proizilazi iz različitih patoloških procesa:
- Vagalni uticaji (vagus - nervus vagus), smanjen ton simpatička podjela nervni sistem. Ovaj fenomen se može primijetiti kod svake zdrave osobe, na primjer, tokom spavanja (nizak puls uz normalan pritisak),
- Sa vegetovaskularnom distonijom, u slučaju nekih endokrini poremećaji, odnosno u raznim fiziološkim i patološkim stanjima;
- Gladovanje kisikom i njegov lokalni učinak na sinusni čvor;
- Infarkt miokarda;
- Toksične infekcije, trovanja organofosfornim tvarima;
- Peptički ulkus želuca i duodenuma;
- Traumatske ozljede mozga, meningitis, edem, tumor na mozgu, ;
- Uzimanje lijekova za digitalis;
- Nuspojava ili predoziranje antiaritmicima, antihipertenzivima i drugim lijekovima;
- Hipofunkcija štitne žlijezde(miksedem);
- hepatitis, tifusna groznica, sepsa.
U velikoj većini slučajeva nizak puls (bradikardija) smatra se ozbiljnom patologijom,što zahtijeva hitan pregled radi utvrđivanja uzroka, pravovremeno liječenje, a ponekad i hitan slučaj medicinsku njegu(sindrom bolesti sinusa, atrioventrikularni blok, infarkt miokarda itd.).
Nizak broj otkucaja srca i visokog pritiska– slični simptomi se ponekad javljaju kod hipertoničara koji uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka, koji se istovremeno propisuju za različite poremećaje ritma, beta blokatore, na primjer.
Ukratko o mjerenju otkucaja srca
Možda se samo na prvi pogled čini da nema ništa jednostavnije od mjerenja pulsa sebi ili drugoj osobi. Najvjerovatnije je to istina ako se takav zahvat zahtijeva na mladoj, zdravoj, smirenoj, odmornoj osobi. Možete unaprijed pretpostaviti da će mu puls biti čist, ritmičan, dobrog punjenja i napetosti. Budući da je uvjeren da većina ljudi dobro poznaje teoriju i da se dobro nosi sa zadatkom u praksi, autor će sebi dopustiti da se samo ukratko prisjeti tehnike mjerenja pulsa.
Puls možete mjeriti ne samo na radijalnoj arteriji (temporalna, karotidna, ulnarna, brahijalna, aksilarna, poplitealna, femoralna) prikladna je za takvu studiju. Inače, ponekad možete istovremeno otkriti venski puls i vrlo rijetko prekapilarni puls (da biste odredili ove vrste impulsa, potrebni su vam posebni uređaji i poznavanje tehnika mjerenja). Prilikom određivanja ne treba to zaboraviti u vertikalni položaj puls tijela će biti veći nego u ležećem položaju i da će intenzivna fizička aktivnost ubrzati rad srca.
Za mjerenje pulsa:
- Obično se koristi radijalna arterija na koju su postavljena 4 prsta ( thumb mora biti uključen stražnja strana udovi).
- Ne biste trebali pokušavati uhvatiti fluktuacije pulsa samo jednim prstom - greška je sigurno zagarantovana u eksperimentu.
- Ne preporučuje se prekomjeran pritisak na arterijski sud, budući da će njegovo stiskanje dovesti do nestanka pulsa i mjerenje će morati početi iznova.
- Potrebno je pravilno izmjeriti puls u roku od jedne minute, Mjerenje u trajanju od 15 sekundi i množenje rezultata sa 4 može dovesti do greške, jer se čak i za to vrijeme frekvencija pulsa može promijeniti.
Evo jednostavne tehnike za mjerenje pulsa, koja vam može reći mnogo, mnogo.
Video: puls u programu "Živi zdravo!"
