Kako izračunati srčanu ejekcionu frakciju. Šta je srčana ejekciona frakcija?

Kada pacijent dobije rezultate testa, pokušava sam da shvati šta svaka dobijena vrednost znači i koliko je kritično odstupanje od norme. Bitan dijagnostička vrijednost ima indikator minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na predstojeću srčanu insuficijenciju.

Procjena ejekcione frakcije srca

Kada pacijent dođe u kliniku sa pritužbama na bol u grudima, liječnik će propisati potpunu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti šta svi pojmovi znače, kada se pojedini parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Srčana ejekciona frakcija određuje se prema sljedećim pritužbama pacijenata:

• heartache;
• tahikardija;
• dispneja;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• povećan umor;
• bol u predelu grudnog koša;
• prekidi u radu srca;
• oticanje udova.

Indikativno za doktora će biti biohemijske analize krv i elektrokardiogram. Ukoliko dobijeni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter praćenje elektrokardiograma, biciklergometrija.

Izbačena frakcija određuje se sljedećim srčanim testovima:

• izotopska ventrikulografija;
• Rentgenska kontrastna ventrikulografija.

Frakcija izbacivanja nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat, doktor dobija podatke koji pokazuju koliko efikasno srce radi sa svakim otkucajem. Tokom svake kontrakcije, određeni postotak krvi se izbacuje iz komore u krvne sudove. Ovaj volumen se naziva frakcija izbacivanja. Ako u ventrikulu uđe 60 cm3 od 100 ml krvi, onda je minutni volumen srca 60%.

Rad lijeve komore smatra se indikativnim, jer iz lijevog dijela srčanog mišića krv ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ako se kvarovi u lijevoj komori ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Smanjena stopa minutni volumen srca ukazuje na nesposobnost srca da se kontrahira punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnom zapreminom krvi. U ovom slučaju, srce je podržano lijekovima.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen pomnožen sa otkucajima srca. Rezultat će pokazati koliko krvi ispumpa srce za 1 minut. Prosječna zapremina je 5,5 litara.
Formule za izračunavanje minutnog volumena imaju imena.

1. Teicholz formula. Proračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistolnom i dijastoličkom volumenu lijeve komore. Veličina organa je takođe važna.
2. Simpsonova formula. Glavna razlika je u mogućnosti da se sve sekcije ubace u rez kruga. Studija je otkrića, potrebna je moderna oprema.

Podaci dobijeni korištenjem dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnozu bilo koje bolesti kardiovaskularnog sistema.

Važne nijanse pri mjerenju procenta minutnog volumena srca:

• na rezultat ne utiče pol osobe;
• što je osoba starija, to je niža stopa;
• smatra se da je patološko stanje ispod 45%;
• To nepovratne posledice dovodi do smanjenja pokazatelja za manje od 35%;
• smanjena stopa može biti individualna karakteristika(ali ne manje od 45%);
• indikator se povećava s hipertenzijom;
• u prvih nekoliko godina života, kod djece stopa emisije prelazi normu (60-80%).

Normalne vrijednosti EF

Normalno, više krvi prolazi, bez obzira da li je srce ovog trenutka pod opterećenjem ili u mirovanju. Određivanje procenta minutnog volumena srca omogućava pravovremenu dijagnozu srčane insuficijencije.

Normalne vrijednosti srčane ejekcione frakcije

Brzina minutnog volumena srca je 55-70%, smanjena stopačitati 40-55%. Ako stopa padne ispod 40%, dijagnostikuje se srčana insuficijencija; stopa ispod 35% ukazuje na moguću ireverzibilnu srčanu insuficijenciju koja ugrožava život u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, jer srce fizički nije u stanju izbaciti više volumena krvi u aortu nego što je potrebno. Brojka dostiže 80% kod obučenih ljudi, posebno kod sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena može ukazivati ​​na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku, lijeva komora pokušava kompenzirati početna faza zatajenje srca i izbacuje krv sa većom snagom.

Čak i ako tijelo nije pod utjecajem vanjskih iritirajući faktori, tada je zagarantovano da će 50% krvi biti istisnuto sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, onda se nakon 40. godine života preporučuje godišnji pregled kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije zavisi i od određivanja individualnog praga. Nedovoljna količina prerađene krvi uzrokuje nedostatak opskrbe kisikom u svim organima, uključujući.

Uzroci smanjene ejekcione frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja minutnog volumena srca:

• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
• kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića utječe na funkcioniranje ventrikula na svoj način. Tokom koronarne bolesti, protok krvi se smanjuje; nakon srčanog udara mišići postaju prekriveni ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Poremećaji ritma dovode do pogoršanja provodljivosti, brzog trošenja srca i dovode do povećanja veličine mišića.

U prvoj fazi bilo koje bolesti, ejekciona frakcija se ne mijenja mnogo. Srčani mišić se prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, a male krvne žile se obnavljaju. Postepeno se kapacitet srca iscrpljuje, mišićna vlakna slabe, a volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

• angina pektoris;
• hipertenzija;
• aneurizma ventrikularnog zida;
• infektivne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis,);
• miokardna distrofija;
• kardiomiopatija;
• kongenitalne patologije, kršenje strukture organa;
• vaskulitis;
• vaskularne patologije;
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• dijabetes;
• gojaznost;
• tumori žlezda;
• intoksikacija.

Simptomi smanjene ejekcione frakcije

Niska ejekciona frakcija ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon postavljanja dijagnoze, pacijent treba preispitati svoj način života i eliminirati prekomjerni stres na srcu. Emocionalni poremećaji mogu uzrokovati pogoršanje stanja.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

• povećan umor, slabost;
• osjećaj gušenja;
• problemi s disanjem;
• otežano disanje u ležećem položaju;
• smetnje vida;
• gubitak svijesti;
• heartache;
• povećan broj otkucaja srca;
• oticanje donjih ekstremiteta.

U naprednijim fazama i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• smanjena osjetljivost udova;
• povećanje jetre;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak težine;
• mučnina, povraćanje, krv;
• abdominalni bol;
• nakupljanje tečnosti u plućima i trbušnoj duplji.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba nema zatajenje srca. Nasuprot tome, izraženi simptomi gore navedeni neće uvijek rezultirati smanjenim procentom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled pruža nekoliko pokazatelja na osnovu kojih liječnik procjenjuje stanje srčanog mišića, a posebno funkcionisanje lijeve komore.

1. Srčani minutni volumen, normalan 55-60%;
2. Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Prečnik aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
4. Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
5. Volumen udarca, norma 60-100 cm.

Važno je procijeniti ne svaki indikator posebno, već cjelokupnu kliničku sliku. Ako postoji odstupanje od norme naviše ili naniže samo jedan pokazatelj, trebat će vam dodatna istraživanja da se utvrdi uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcione frakcije?

Odmah po dobijanju nalaza ultrazvuka i utvrđivanju smanjenog procenta minutnog volumena, lekar neće moći da odredi plan lečenja i prepisuje lekove. Treba se baviti uzrokom patologije, a ne simptomima smanjene ejekcione frakcije.

Terapija se bira nakon potpune dijagnoze, utvrđivanja bolesti i njenog stadijuma. U nekim slučajevima ovo terapija lijekovima, ponekad operacija.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Prije svega, propisuju se lijekovi kako bi se otklonio osnovni uzrok smanjene ejekcione frakcije. Obavezni dio liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Doziranje i trajanje liječenja odabire liječnik na osnovu rezultata testova; nekontrolirana upotreba može dovesti do nedostatka glikozida.

Zatajenje srca se ne liječi samo tabletama. Pacijent mora pratiti režim pijenja, dnevna količina potrošene tečnosti ne bi trebalo da prelazi 2 litre. Potrebno je izbaciti sol iz prehrane. Osim toga, diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori, Digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će u ublažavanju stanja.

Savremene hirurške metode obnavljaju protok krvi u slučaju koronarne bolesti i eliminišu teške srčane mane. Za aritmiju se može ugraditi veštački vozač srca. Operacija se ne izvodi ako procenat minutnog volumena srca padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sistema.

1. Aktivan stil života.
2. Casovi .
3. Pravilna ishrana.
4. Odbijanje loših navika.
5. Odmori se svježi zrak.
6. Oslobađanje od stresa.

Šta je ejekciona frakcija srca:

Sviđa mi se? Lajkujte i uštedite na svojoj stranici!

17476 0

Visoka efikasnost lijekova koji služe kao osnova za liječenje bolesnika sa CHF potvrđuju i rezultati velikih randomiziranih studija (Tabela 1). Uloga hirurške metode tretman takvih pacijenata (slika 1). Velika važnost ima organizaciju ambulantnog praćenja. Iako se mjere načina života smatraju važnim, njihov utjecaj na prognozu nije dokazan.

Rice. 1. Algoritam liječenja pacijenata sa simptomatskom HF i smanjenom EF. RCT - resinhronizatorska terapija. LVEF - ejekciona frakcija lijeve komore.

Izvor: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. Smjernice ESC-a za dijagnozu i liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca 2008: Radna grupa za dijagnozu i liječenje akutne i kronične srčane insuficijencije 2008 Evropskog kardiološkog društva. Razvijeno u suradnji s Asocijacijom za srčanu insuficijenciju ESC (HFA) i podržano od strane Europskog društva za intenzivnu medicinu (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2422.

Tabela 1

Rezultati randomiziranih kontroliranih studija* pacijenata sa simptomatskom kroničnom srčanom insuficijencijom i niskom ejekcionom frakcijom lijeve komore

Le- čitanje, istraživao dova- ne, godine objavljeno kation	N	smrt- ness V prvo godine y bol- nykh, prihvaćeno mašući pla- cebo/ kon- igranje uloga grupa py	Prethodno ja sam više tretirati- cija **	prije- bav- le- nia To tera- SDI	OSR, % ***	prije do tada puppy događaji tiy on 1000 bol- nykh, polu- njegovao tretirati- cija ††
						Sme usta	Država opcija By CH	Sme usta ili Gospodin. cija By WITH N
KON- SEN- SUS, 1987	253	52	Spiro	Ena- lapril 20 mg 2 puta za jedan dan	40	146	-	-
SOLVD- T, 1991	25 69	15,7	-	Ena- lapril 20 mg 2 puta za jedan dan	16	45	96	108
CIBIS- 2, 1999	26 47	13,2	ACEI	Biso- prolol 10 mg 1 put za jedan dan	34	55	56	-
ZAsluge- HF, 1999	39 91	11,0	ACEI	metodo- prolol 200 mg 1 put za jedan dan	34	36	46	63
COPER- NICUS, 2001	22 89	19,7	ACEI	karve- dilol 25 mg 2 puta za jedan dan	35	55	65	81
SENIOR S, 2005	21 28	8,5	ACEI + Spiro	nebi- wolol 10 mg 1 put za jedan dan	14	23	0	0
Val- HeFT, 2001	50 10	8,0	ACEI	osovina- sartan 160 mg 2 puta za jedan dan	13	0	35	33 †††
ŠARMA- alter- native 2003	20 28	12,6	BB	Kande- sartan 32 mg 1 put za jedan dan	23	30	31	60
ŠARMA- Dodato 2003	25 48	10,6	ACEI + BB	Kande- sartan 32 mg 1 put za jedan dan	15	28	47	39
RALES, 1999	16 63	25	ACEI	spiro- nolac- ton 25-50 mg 1 put za jedan dan	30	113	95	-
V- HeFT- 1, 1986	45 9	26,4	-	Hidra- lazin 75 mg 4 puta za jedan dan. ISDN 40 mg 4 puta za jedan dan	34	52	0	-
A- HeFT, 2004	10 50	9,0	ACEI + BB + spiro	Hidra- lazin 75 mg 3 puta za jedan dan. ISDN 40 mg 3 puta za jedan dan	-	40	80	-
GISSI- HF, 2008	69 75	9,0	ACEI + BB + spiro	Omega-3 poli- ne na- zasićen novo debeo- kiselo lots 1 g 1 put za jedan dan	9	18	0	-
DIG, 1997	68 00	11,0	ACEI	Digo- xin	0	0	79	73
HF- AKCIJA 2009	23 31	6,0	ACEI + BB + spiro	fizi- logicno vježbe mišljenja	11	0	-	-
COMPA- NION, 2004	92 5	19,0	ACEI + BB + spiro	PCT	19	38	-	87
NJEGA- HF, 2005	81 3	12,6	ACEI + BB + spiro	PCT	37	97	15 1	184
COMPA- NION, 2004	90 3	19,0	ACEI + BB + spiro	PCT- ICD	20	74	-	114
SCD- HeFT, 2005	16 76	7,0	ACEI + BB	ICD	23	-	-	-
R.E.M. ATCH, 2001	12 9	75	ACEI + spiro	umjetnost- suštinski ny LV	48	282	-	-

Bilješke.

* Isključuje aktivno kontrolisane studije (pacijenti sa očuvanom i niskom frakcijom LV uključeni su u studije CONSENSUS i SENIORS).

** Kod više od trećine pacijenata, ACE inhibitor + beta blokator znači da se ACE inhibitor koristi kod skoro svih pacijenata, a β-blokator u većini. Većina pacijenata je takođe uzimala diuretike, a mnogi su uzimali digoksin (sa izuzetkom DIG studije). Spironolakton je korišten u osnovnoj dozi kod 5% pacijenata u Val-HeFT studiji, 8% u MERIT-HF, 17% u CHARM-Added, 19% u SCD-HeFT, 20% u COPERNICUS, 24% u CHARM Alternative .

***Relativno smanjenje rizika u primarnoj krajnjoj tački. Hospitalizacija zbog CHF, pacijenti hospitalizirani barem jednom zbog pogoršanja CHF; neki pacijenti su hospitalizovani nekoliko puta.

† Zaustavljen ranije radi procjene koristi.

†† Pojedinačne studije nisu mogle biti sprovedene da bi se procenio efekat lečenja na ove ishode.

††† Primarni krajnji cilj, koji je također uključivao liječenje HF intravenskim lijekovima u trajanju od 4 sata ili više bez hospitalizacije ili reanimacije nakon srčanog zastoja (oba su dodala beznačajne brojeve).

Oznake: BB - β-blokator; RST-D - RST uređaj sa defibrilatorom; SS - kardiovaskularni; hospitalizacija - hospitalizacija; ISDN - izosorbid dinitrat; op. - objavljeno; spiro - spironolakton; VHS - ventrikularni sistem pomoći.

Istraživanja. A-HeFT (Afroamerička ispitivanja srčane insuficijencije) - Studija zatajenja srca kod Afroamerikanaca;

CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - Resinhronizacija srca za CHF;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Studija o upotrebi karvedilola kod pacijenata sa teškom CHF;

CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) - Studija o upotrebi bisoprolola kod pacijenata sa CHF;

COMPANION (Poređenje medicinske terapije, pejsinga i defibrilacije kod zatajenja srca) - poređenje liječenje lijekovima, srčana stimulacija i defibrilacija za CHF;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - Skandinavska studija o upotrebi enalaprila kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom;

DIG (Digitalis Investigation Group) - Istraživanje o upotrebi digoksina;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico - Heart Failure) - italijanska grupa za proučavanje preživjelih od MI sa HF;

HF-ACTION (Srčana insuficijencija - Kontrolisano ispitivanje koje istražuje ishode VJEŽBANJA) fizičke vežbe o ishodima;

MERIT-HF (Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in kongestivno zatajenje srca) - Studija o upotrebi oblika metoprolola sa produženim oslobađanjem u liječenju pacijenata sa CHF;

RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Studija efikasnosti spironolaktona (aldaktona♠) u kompleksan tretman pacijenti sa teškom CHF;

REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure) - Nasumično ispitivanje upotrebe sistema mehaničke pomoći za liječenje CHF;

SENIORS (Studija efekata nebivololne intervencije na ishode i rehospitalizaciju kod starijih osoba sa srčanom insuficijencijom) - Studija uticaja nebivolola na ishode i ponovni prijem kod starijih pacijenata sa CHF;

SOLVD-T (Studije liječenja disfunkcije lijeve komore) - Studija o upotrebi enalaprila u liječenju pacijenata sa disfunkcijom LV i klinički značajnom CHF;

V-HeFT (Vazodilatator Heart Failure Trial) - Studija upotrebe vazodilatatora kod CHF;

Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) - Studija upotrebe valsartana kod zatajenja srca.

Izmijenjeno (sa dozvolom): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Zatajenje srca // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 1877-1889.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker i Roy Gardner

Otkazivanje Srca

Vrijednost kao što je ejekciona frakcija srca karakterizira količina krvi koja se oslobađa u aortu tokom kontrakcije. Ako se ovaj pokazatelj smanji, to ukazuje na pogoršanje rada organa i moguća pojava Otkazivanje Srca.

Kada je udio vrlo nizak, manji od 30%, onda je osoba u ozbiljnoj opasnosti. U mirovanju, lijeva komora skladišti krv koja je ušla iz pretkomora. Tokom kontraktilnog pokreta, oslobađa određenu količinu vaskularni krevet.

Izbačajna frakcija lijeve komore (EF) izračunava se kao omjer volumena krvi koja ulazi u aortu i količine u lijevoj komori tokom relaksacije. Ovo je procenat zapremine izbačene biološke tečnosti.

Šta je to

EF se smatra uobičajenim pokazateljem koji ultrazvučni aparat može pružiti. Ovi podaci ukazuju na kvalitet srca tokom kontrakcije. Tokom cijelog procesa mjeri se i procentualno uklanja volumen krvi koja je napustila lijevu komoru u vaskularni krevet.

Mjerenje se vrši u lijevoj komori, odavde krv teče u sistemsku cirkulaciju. Kada se indikator smanji, to ukazuje da se srce ne može kontrahirati punom snagom i postoji nedostatak volumena krvi u tijelu. Za manje povrede, ova situacija se može ispraviti lijekovima..

Obično se studije propisuju kada se pacijent žali na kratak dah, tahikardiju, vrtoglavicu, nesvjesticu, umor, bol u srcu ili iza grudne kosti, oticanje ekstremiteta. U početku su indicirani biohemijski test krvi i elektrokardiogram.

Ponekad se radi holter monitoring ili ultrazvuk kako bi se dobila potpuna slika.

Kako se izračunava stopa emisije?

Postoji formula za izračunavanje. Da biste to učinili, udarni volumen se množi sa brojem otkucaja srca. Tako ćete dobiti željenu vrijednost. Rezultat će vam reći koliko se volumena izbaci u jednoj minuti. Generalno normalan indikator treba da dostigne oko 5,5 litara.

Formule za izračunavanje frakcije izbacivanja

U medicini koriste specijalni programi, koji automatski izračunava razlomak. Za to se koriste Teicholzova formula i Simpsonova metoda. Štaviše, podaci za ova dva proračuna mogu se razlikovati u prosjeku za 10%.

EF bi trebao biti unutar 50-60%; Simpsonova norma sugerira da donja granica ne smije biti manja od 45%, a Teicholz 55%.

Teicholz formula koristi sistolni i dijastolni volumen i veličinu lijeve komore. Uključen u studiju mali dio posljednji.

Ukupna dužina nije bitna.

Obično se studija provodi na staroj opremi i u prisutnosti područja s oštećenom lokalnom kontraktilnošću (na primjer, u slučaju ishemije), Teicholzova formula može biti neuspješna i dati nejasan rezultat.

Da bi se dobio indikator EF, volumen skraćivanja se množi sa faktorom 1,7. Op-amp se dobija iz formule ((KDD - KSD)/KDD)*100%. Gdje je EDD krajnji dijastolni promjer, ESD je krajnji sistolni promjer.

Simpsonova formula je modernija, precizno prikazuje sve značajne zone miokarda, uzimajući u obzir geometriju ventrikula i prisustvo zona s oštećenom lokalnom kontraktilnošću kroz apikalni 4- i 2-komorni dio.

Simpsonova metoda uključuje podjelu šupljine lijeve komore na tanke diskove i određivanje njihovih granica. Ocrtane sistola i dijastola vidljive su duž konture kardinalne površine ventrikula; na osnovu ovih podataka može se napraviti procjena ejekcionog volumena.

Standardi za odrasle

Pokazatelji ne ovise o spolu pacijenta, pa su norme identične za žene i muškarce. Međutim, mogu se razlikovati ovisno o dobi. Što je osoba starija, to je niži njen standard.

EF manji od 45% smatra se smanjenim. U stopama od oko 40%, može se posumnjati na zatajenje srca.

Ako je kod odraslih taj nivo manji od 35%, onda to ukazuje da se kršenja dešavaju i da je osoba u opasnosti. Kod hipertenzije, indikator se može povećati, au nekim ljudima može biti izuzetno nizak, što je određeno fiziološkom predispozicijom, ali ne manje od 45%.

Normalno kod dece

IN mlađi uzrast cifra može biti veća. Dakle, norma za djecu od rođenja do 14 godina je u rasponu od 60-80%. Međutim, ne može se uzeti u obzir samo jedan EF, pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir svi pokazatelji srčane funkcije.

Tabela normi uključuje poređenje visine, težine, frakcije i otkucaja srca.

Koje studije se koriste za utvrđivanje indikatora?

Ukoliko doktor posumnja na srčani poremećaj, upućuje pacijenta da uradi kardiogram i biohemijski test krvi. Holter monitoring, elektrokardiogram, biciklergometrija i ultrasonografija organ.

Doktori proučavaju sve pokazatelje odjednom i procjenjuju prisutnost patologije na osnovu njihove ukupne vrijednosti. Glavni su sljedeći:

• Srčani minutni volumen treba da bude između 55 i 60%.
• Veličina predtkomore desne komore je 2,7-4,6 cm.
• Prečnik aorte je 2,1-4,2 cm.
• Veličina lijevog atrijuma je 1,8-4 cm.
• Normalni udarni volumen je 60-100 cm.

Šta znači nizak rezultat?

Kada je indikator između 55-75%, to je norma. Smanjena vrijednost je od 45 do 55%. Kada je između 45, to znači da pacijent ima zatajenje srca. Ako je ispod 35%, dolazi do nepovratnih poremećaja u radu organa i osobi je potrebno hitno liječenje.

Razlozi za smanjenje vrijednosti

Indikator se može smanjiti kod sljedećih patologija:

• Infarkt miokarda. Kada se na mišićima pojave ožiljci i oni se ne mogu pravilno kontrahirati. Štaviše, nakon srčanog udara nije moguće povećati frakciju lijekovima.
• Ishemijska bolest. Ovo smanjuje protok krvi.
• Neuspjeh ritmičkih kontrakcija. Dovodi do poremećaja provodljivosti i habanja srca.
• Kardiomiopatije. Uzrokuje povećanje veličine mišića.

Prepoznavanje patologije u ranim fazama i njezino eliminiranje kroz terapiju lijekovima može spasiti situaciju. Ako ništa nije učinjeno, onda se postepeno EF smanjuje još više.

To se događa zbog činjenice da se srčani mišić počinje mijenjati, njegov sloj raste, struktura je mala krvni sudovi, vlakna slabe i apsorpcija krvi se smanjuje.

Osim toga, uzroci patologije mogu biti skriveni u:

• Angina pektoris.
• Hipertenzija.
• Perikarditis, endokarditis, miokarditis.
• Aneurizma ventrikularnih zidova.
• Urođene mane organa ili krvnih sudova.
• Vaskulitis.

Postoje predisponirajući faktori koji takođe mogu poremetiti funkcionisanje organa. To uključuje gojaznost, tumore, teške intoksikacije, hormonsku neravnotežu i dijabetes.

Simptomi niske stope

Glavni simptom kada je frakcija smanjena je pojava kratkog daha, bez obzira na opterećenje. Može se pojaviti čak i zbog manjih opterećenja pri izvođenju zadaća. Ponekad se kratak dah može javiti noću ili kada ležite.

Među ostalim znakovima, pacijenti ističu:

• Pojačana slabost, umor i vrtoglavica, sve do gubitka svijesti. To je zbog nedostatka opskrbe krvlju i, kao rezultat, gladovanja kisikom.
• Pojava edema. To se događa zbog stagnacije tekućine.
• Jak bol u desnoj strani abdomena. Ovo se napominje jer stagnacija u sudovima jetre, što može dodatno izazvati cirozu.
• Oštećenje vida.
• Bol u predjelu srca sa pojačanim ritmom kontrakcije.
• Smanjena osjetljivost udova.
• Gubitak koordinacije.
• Mučnina, povraćanje.

Kako povećati vrijednost indikatora

Prvo, pacijentu se dijagnosticira kako bi se identificirala patologija koja je uzrokovala smanjenje. Zatim se propisuju lijekovi koji odgovaraju dijagnozi. Za ishemiju je indicirana primjena nitroglicerina, za hipertenziju se propisuju antihipertenzivi i hirurška korekcija poroci.

Osim liječenja osnovne bolesti, kontraktilna funkcija se stabilizira. To uključuje Digoksin, Korglykon, Strofantin.

Od srca vaskularni sistem nije preopterećen tekućinom, preporučuje se pridržavanje dijete, smanjenje soli i količine dnevne tekućine.

Istovremeno, indicirani su diuretici koji pomažu u uklanjanju viška tekućine: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamid, Torasemide.

ATP inhibitori pomažu u jačanju krvnih sudova i na taj način štite srce. Kada se uzima, poboljšava se ishrana tkiva, povećava se rad srčanog mišića i otpornost miokarda na stres. Ova grupa uključuje: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Pomažu u smanjenju potrebe organa za kisikom i nutritivnim komponentama, povećavaju volumen područja kontrakcije miokarda, smanjuju smrt stanica i broj otkucaja srca. Njihova lista uključuje: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisti receptora aldosterona stabilizuju nivoe elektrolita u krvi, uklanjaju višak tečnosti i smanjuju opterećenje miokarda.

Predstavnici grupe su Spironolakton, Eplerenon. Antagonisti receptora angiotenzina 2 imaju sličan efekat, ali su nešto jači. Prepisuju se valsartan, kandesartan, olmesartan.

Kada je frakcija izbacivanja niska, as komplementarnu terapiju Statini se mogu koristiti za smanjenje nivoa holesterola i zaštitu krvnih sudova. Koriste se Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Djelotvorni su i antikoagulansi, razrjeđuju krv i sprječavaju aterosklerotične promjene. Ovo je Varfarin, Xarelto.

Druge metode liječenja

Osim uzimanja odgovarajućih lijekova, svi pacijenti moraju preispitati svoj način života kako bi povećali svoju frakciju.

• Organizovati pravilnu ishranu.
• Odmarajte se dovoljno.
• Prođite fizioterapiju i refleksoterapiju.
• Kontrolišite fizičku aktivnost.
• Budite često na otvorenom.
• Odbiti loše navike.

Operacija

U slučajevima kada je terapija lijekovima neučinkovita, može se propisati kirurško liječenje.

Njegove uobičajene metode su:

• Instalacija kardiovertera-defibrilatora, pejsmejkera u slučaju kršenja otkucaji srca.
• Stvaranje umjetnog bloka za usporavanje ventrikularne kontrakcije kako bi se stimulirali različiti ritmovi kontrakcije atrija i ventrikula.

Home Remedies

Promovirajte narodni lekovi frakcija je skoro nemoguća.

Uglavnom ovu terapiju ima za cilj uklanjanje simptoma i održavanje rada organa. Dakle, da biste spriječili oticanje, uzimajte odvare od nevena, čička, preslice, hajdučke trave, koprive, cikorije, pupoljaka breze, bobica kleke, šipka i brusnice. Treba ih piti u intervalima kada ste otkazani. medicinski materijal sličnu akciju.

1. Uvarak od imele, gloga i suvog bilja, uzeti u jednakim količinama, smatra se efikasnim. Dvije supene kašike mešavine preliti sa litrom ključale vode i staviti na tihu vatru. Nakon nekoliko minuta, ostavite napitak i ostavite oko pola sata. Nakon proceđivanja uzimati po 125 ml tri puta dnevno.
2. Osušeni plodovi gloga u zapremini od 6 supenih kašika se samelju i u istoj količini se dodaje trava matice. Smjesu prelijte sa 1,5 litara kipuće vode i ostavite da odstoji jedan dan, dobro umotajte. Zatim filtrirajte i stavite u frižider. Potrebno je piti po jednu čašu tri puta dnevno, pola sata prije jela.
3. Glog se često koristi u liječenju srčanih patologija. Pomaže u normalizaciji srčanog ritma, smanjenju hipertenzije, bolova u grudima, te se bori protiv ateroskleroze i zatajenja srca. Cvjetovi i bobice gloga pomažu srcu povećavajući njegovu sposobnost da pumpa krv. Ova biljka pomaže u smanjenju kratkog daha i umora. Glog se može koristiti i kao tinktura i kao dekocija.

Kora vrbe se koristi za razrjeđivanje krvi. crvena djetelina, slatka djetelina, livada, glog, metla.

Sedativi uključuju:

• Sastav gloga, sušenog krastavca, kamilice, kima i matičnjaka.
• Odvar od kantariona, imele, žalfije, stolisnika, sušene trave, nevena, preslice i borovih pupoljaka.

U te svrhe u ljekarni možete kupiti gotove tinkture božura, valerijane, matice ili gloga. Ako nema ljekovitog bilja, 50 g meda možete razrijediti u 500 ml vode i piti u 4 doze tokom dana.

Kada se dijagnosticira visoka vrijednost frakcije?

Povećanje indikatora je rijetko, jer je fiziološki nemoguće. Srce ne može izbaciti više krvi nego što bi trebalo. Dakle, nivo od 80% se može pojaviti kod djeteta u rane godine, sportaši i pacijenti koji vode aktivan način života.

Ponekad povećanje ukazuje na hipertrofiju miokarda, kada lijeva komora nastoji kompenzirati pojavu CHF i istiskuje krv značajnom snagom.

Ako pokazatelji nisu normalni, neophodno je konzultirati kardiologa i podvrgnuti se ehokardioskopiji kako bi se spriječio razvoj patologija.

Posljedice

Ako ne obratite pažnju na problem, razvija se teška hronična srčana insuficijencija. Štoviše, tijelo osjeća nedostatak kisika, jer se krv istiskuje u nedovoljnim količinama i ne nosi sve potrebne hranjive tvari.

Gladovanje kiseonikom može dovesti do ozbiljnih patologija i srca i mozga.

Zdravstvena prognoza

Prognoza ovisi o tome koliko je nizak indikator dijagnosticiran kod pacijenta. Kada se vrijednost smanji na 40-45%, rizik od srčanog zastoja je mali, oko 10-15%. Kada se EF smanji na 34-39%, tada postoji mogućnost fatalni ishod je u rasponu od 20-25%.

Ako ovaj pokazatelj postane još niži, tada se opasnost po život pacijenta povećava kako se EF smanjuje.

Nije moguće potpuno se riješiti patologije, tako da pacijenti s ovom dijagnozom moraju stalno biti podvrgnuti korektivnoj terapiji, koja će im omogućiti održavanje vitalnih funkcija dugi niz godina.

Frakcija izbacivanja daje informacije o performansama lijeve komore. Kod muškaraca i žena norma je ista (55-70%), ali kod djece ta brojka može doseći 70-80%, što se ne smatra patologijom.

Najčešća je niska frakcija. Da biste podigli indikator, potrebno je pronaći uzrok patologije i organizirati adekvatan tretman. Ako se to ne učini, pacijentu prijeti opasnost od zatajenja srca i smrti.

Prije postavljanja dijagnoze kod pacijenta s kroničnom srčanom insuficijencijom, liječnik provodi dijagnostiku uz obavezno određivanje takvog pokazatelja kao što je ejekciona frakcija. Odražava količinu krvi koju lijeva komora potiskuje u lumen aorte u vrijeme njene kontrakcije. Odnosno, kroz ovakvu studiju moguće je saznati da li se srce efikasno nosi sa svojim radom ili postoji potreba za propisivanjem srčanih lijekova.

Norma PV indikatora

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve komore, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Mora se reći da upravo iz ovog odjeljka krv ulazi u opću cirkulaciju i, kod zatajenja lijeve komore, najčešće se razvija kliničku sliku Otkazivanje Srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to je bolji glavni "motor" tijela i povoljnije je predviđanje za život i zdravlje. Ako je dobijena vrijednost mnogo manja od normalne, onda to možemo zaključiti unutrašnje organe ne primaju potrebnu količinu kiseonika i hranljive materije krvlju, što znači da srčani mišić treba nekako poduprijeti.

Obračun se vrši direktno na opremi na kojoj se pacijent pregleda. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra preciznijom, iako se Teicholzova formula ne koristi manje često. Rezultati obje metode mogu se razlikovati do 10%.

U idealnom slučaju, frakcija izbacivanja bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu - 55%. Obje metode su prilično različite visoki nivo sadržaj informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobijena vrijednost varira između 35-40%, govore o uznapredovalom zatajenju srca. A čak i niže stope su opterećene smrtonosne posledice.

Razlozi za smanjenje EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

1. Srčana ishemija. Istovremeno, krv teče koronarne arterije smanjuje.
2. Povijest infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
3. Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" i provodljivosti tijela.
4. Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produženja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonalni disbalans, dugotrajna hipertenzija, srčane mane.

Simptomi bolesti

Dijagnoza “smanjene ejekcione frakcije” može se postaviti na osnovu simptoma karakterističnih za ove bolesti. Takvi pacijenti se često žale na napade nedostatka zraka, kako tokom fizičkog napora tako i u mirovanju. Napadi kratkog daha mogu biti izazvani dugim hodanjem, kao i obavljanjem jednostavnih kućnih poslova: pranjem podova, kuhanjem.

Često se napadi javljaju noću u ležećem položaju. Gubitak svijesti, slabost, umor i vrtoglavica mogu značiti da mozak i skeletni mišići osjećaju nedostatak krvi.

U procesu poremećaja cirkulacije krvi dolazi do zadržavanja tečnosti, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvata unutrašnje organe i tkiva. Osoba počinje da pati od bolova u stomaku sa desna strana, a stagnacija venske krvi u žilama jetre može biti ispunjena cirozom.

Ovi simptomi su karakteristični za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog „motora“ organizma, ali se često dešava da nivo ejekcione frakcije ostane normalan, pa je veoma važno da se pregledate i napravite ehokardioskopiju barem jednom u toku godine. godine, posebno za osobe sa srčanim oboljenjima.

Povećanje EF na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati sve veću srčanu insuficijenciju i nastoji da izbaci što više koncentracije krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, indikator učinka LV će se smanjivati, a ehokardioskopija u dinamici će nam omogućiti da uhvatimo ovaj trenutak. Visoka frakcija izbacivanja tipična je za zdrave ljude, posebno za sportiste, čiji je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban da se kontrahuje većom snagom od one obične osobe.

Tretman

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapija lijekovima, ali i druge metode:

1. Prepisani lijekovi za poboljšanje kontraktilnost miokard. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do primjetnog poboljšanja.
2. Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretici.
3. Propisuju se organoprotektivni agensi koji pomažu u zaštiti srca i krvnih sudova.
4. Odlučite se operacija. Na primjer, izvode zamjenu zalistaka, postavljaju šantove na koronarne žile itd. Međutim, ekstremno niska ejekciona frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprečavanje razvoja srčanih bolesti ima velika vrijednost, posebno kod dece. U doba visoke tehnologije, kada najveći dio posla obavljaju mašine, kao i stalno pogoršavajućih životnih uvjeta životne sredine i loše ishrane, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno raste.

Stoga je veoma važno da se pravilno hranite, vježbate i češće budete na otvorenom. Upravo će ovakav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Tokom ultrazvučnog pregleda srca, stanje kardiovaskularnog sistema se procjenjuje ne samo po veličini organa i njegovih dijelova, već i po parametrima srčane hemodinamike. Jedan od takvih pokazatelja je i ejekciona frakcija. Čitajte dalje kako biste saznali više o tome šta je to i koja je normalna srčana izbacivna frakcija.

Šta je srčana ejekciona frakcija

Efikasnost srca određena je zapreminom krvi koju pumpa u velika plovila u trenutku ventrikularne kontrakcije. Što više krvi teče u aortu, a iz nje u arterije, organe i tkiva koja opskrbljuju krvlju, to više kisika i hranjivih tvari dotječe do tjelesnih stanica. Važno je shvatiti da u trenutku sistole ne ulazi sva krv iz šupljine organa u žile. Volumen krvi koji ostaje u komorama nakon njihove kontrakcije naziva se krajnji dijastolni volumen (EDV).

Srčani minutni volumen (NE) – količina krvi u ml koju izbaci srce u jedinici vremena. IN kliničku praksu SV se izračunava u ml/min, tj. Ovo je broj ml krvi koji se oslobađa u velike žile za 1 minut.

Kardiolozi također razlikuju koncept udarnog volumena (SV) - broj ml krvi koju organ izbaci u jednoj kontrakciji. Poznavajući udarni volumen, lako možete izračunati približnu vrijednost minutnog volumena srca: da biste to učinili, morate pomnožiti udarni volumen s brojem otkucaja srca u minuti.

Kako izračunati minutni volumen na ultrazvuku

Prilikom izvođenja ultrazvučne studije srčane aktivnosti izračunava se ejekciona frakcija (EF) lijeve komore - to je postotni omjer volumena krvi koja ulazi u aortu i količine krvi koja ostaje u LV.

Drugim riječima, ovo je omjer udarnog volumena i EDV. Na primjer, ako je u vrijeme dijastole (opuštanja miokarda) u srcu bilo 100 ml krvi, a za vrijeme sistole (kontrakcije) je izbačeno 75 ml krvi, tada će stopa EF biti 75%. Ultrazvučni skener automatski izračunava ovaj indikator, a zatim se unosi u protokol studije.

Šta znači ejekciona frakcija?

Poznavajući indikator EF, kardiolog može procijeniti kontraktilnu funkciju srčanog mišića. Što više krvi izbaci srce u trenutku kontrakcije, to je miokard efikasnije i obrnuto. Ejekciona frakcija je jedan od markera srčane insuficijencije. Na osnovu vrednosti ovog parametra i njegove promene tokom dinamičkog posmatranja, može se:

• identificirati latentne (asimptomatske) srčane patologije;
• pratiti progresiju zatajenja miokarda;
• procijeniti efikasnost terapije lijekovima;
• napraviti prognozu toka bolesti.

Normalna vrijednost srčane ejekcione frakcije na ultrazvuku

Na ultrazvuku srca, ejekciona frakcija nije manja od 45% i ne veća od 75%. U prosjeku zdrava osoba ova cifra u mirovanju je 50%. Prilikom procjene EF vrijednosti, doktor gleda koja je formula korištena za njegovo izračunavanje, jer se donja vrijednost indikatora mijenja ovisno o tome.

Kod novorođenčadi i odojčadi, normalna srčana ejekciona frakcija je 60-80%. Kako dijete raste, vrijednosti indikatora se postepeno smanjuju.

At fizička aktivnost vrijednost EF se povećava na maksimalno 80–85%. To se utvrđuje izvođenjem ehokardiografije uz vježbu. Povećanje vrijednosti ejekcione frakcije s povećanjem tjelesnih potreba za kisikom omogućava procjenu funkcionalnih rezervi miokarda. Ovo je važan dijagnostički kriterijum prilikom pregleda profesionalnih sportista i vojnog osoblja.

Karakteristike indikatora

• Normalni srčani EF je isti za muškarce i žene. Kod starijih osoba dolazi do smanjenja ejekcione frakcije zbog starosne promjene srčani mišić.
• Nivo indikatora u rasponu od 45-50% može biti varijanta norme i individualna karakteristika. Pad ispod 45% uvijek je znak patologije.
• Uočava se povećanje brojčanih pokazatelja srčane ejekcione frakcije s povećanjem broja otkucaja srca.
• Pad vrijednosti EF ispod 35% pokazatelj je nepovratnih promjena u srčanom mišiću.

Uzroci i simptomi smanjenja vrijednosti indikatora

Otkrivanje minutnog volumena srca ehokardiografijom manje od 45-50% je znak smanjene kontraktilnosti miokarda. Ovo se dešava kod sledećih bolesti:

Simptomi koji ukazuju na smanjenje ejekcione frakcije povezani su s razvojem zatajenja srca kod osobe. Glavni:

• sve veća otežano disanje. U početku se javlja samo tokom fizičke aktivnosti, ali se onda pojavljuje i u mirovanju;
• smanjena otpornost na fizičku aktivnost;
• bol u predjelu srca, iza grudne kosti;
• srčani edem. Sa povećanjem srčane insuficijencije, početna zategnutost nogu u drugoj polovini dana napreduje do opšteg oticanja celog tela;
• poremećaji srčanog ritma. U pravilu se razvija tahikardija. Dakle, srce pokušava kompenzirati pad minutnog volumena.

Koristan video

Što je srčana ejekciona frakcija može se naučiti iz ovog videa.

Da li je moguće liječiti nisku istisnu frakciju?

Važno je shvatiti da niska srčana ejekciona frakcija nije nezavisna bolest. Ovo je samo manifestacija patoloških procesa, koji se javlja u kardiovaskularnom sistemu. Stoga, nakon što je otkrio ovaj simptom, kardiolog mora otkriti uzrok njegovog nastanka.

Terapija koju propisuje lekar biće usmerena na lečenje osnovne bolesti.

Praćenje vrijednosti ejekcione frakcije služi kao način za određivanje prognoze toka bolesti. Pad EF ispod 35% smatra se lošim prognostičkim znakom.

Prevencija smanjenja srčane ejekcione frakcije usmjerena je na stvaranje optimalni uslovi za održavanje kardiovaskularnog zdravlja. Glavni su: pravilna ishrana, mršavljenje, prestanak pušenja, pridržavanje dnevne rutine i redovna fizička aktivnost.