Mišić koji podiže gornji kapak. Vježba za mišić koji podiže gornji kapak kako biste uklonili opuštene gornje kapke

ptoza (spuštena) gornji kapak je nekontrolirani poremećaj mišića koji se podižu i spuštaju gornji kapak. Slabost mišića izražava se kao kozmetički nedostatak, u vidu asimetrije veličine palpebralnih pukotina, koji se razvija u masu komplikacija, uključujući i gubitak vida.

Bolest pogađa pacijente bilo koje dobi, od novorođenčadi do penzionera. Sve metode liječenja, uključujući i glavnu kiruršku terapiju ptoze, usmjerene su na povećanje tonusa očnih mišića.

Blefaroptoza (spuštenost gornjeg kapka) je patologija mišićnog sistema u kojoj kapak djelomično ili potpuno prekriva šarenicu ili zjenicu, au uznapredovalim fazama potpuno prekriva palpebralnu fisuru. Normalno, desni i lijevi kapak ne bi trebali pokrivati ​​više od 1,5-2 mm gornja ivica perunike. Ako su mišići slabi, slabo inervirani ili oštećeni, kapak gubi kontrolu i pada ispod normalnog.

Ptoza je bolest samo gornjeg kapka, jer donjem kapku nedostaje mišić levator, koji je odgovoran za podizanje. Tu se nalazi mali Müllerov mišić koji je inerviran vratne kičme i sposoban je samo proširiti palpebralnu pukotinu za nekoliko milimetara. Stoga, uz paralizu simpatičkog živca, koji je odgovoran za ovaj mali mišić u donjem kapku, ptoza će biti beznačajna, potpuno neprimjetna.

Fizička opstrukcija vidnog polja dovodi do brojnih komplikacija koje su posebno opasne djetinjstvo kada se vizuelna funkcija tek razvija. Ptoza kod djeteta dovodi do poremećaja u razvoju binokularnog vida.

Sve ove komplikacije su tipične za odrasle, ali kada se pojave dojenče doprinose pogrešnom učenju mozga da pravi poređenja vizuelne slike. Nakon toga, to će dovesti do nemogućnosti ispravljanja ili vraćanja ispravnog vida.

Klasifikacija i razlozi

Slabost mišića može biti stečena ili urođena. Kongenitalna ptoza gornjeg kapka je bolest male djece, njeni uzroci su nerazvijenost ili izostanak mišića koji podižu kapak, kao i oštećenje nervnih centara. Kongenitalnu ptoza karakterizira obostrano oštećenje gornjeg kapka desnog i lijevog oka istovremeno.

Pogledaj zanimljiv video o urođenom obliku bolesti i metodama liječenja:

Jednostrane lezije su karakteristične za stečenu ptozu. Ova vrsta ptoze nastaje kao komplikacija drugog, ozbiljnijeg patološkog procesa.

Klasifikacija ptoze gornjeg kapka ovisno o uzroku njenog izgleda:

1. Aponeurotska blefaroptoza – prekomjerno istezanje ili opuštanje mišića, gubitak tonusa.
2. Neurogena ptoza je kršenje prolaza nervnih impulsa za kontrolu mišića. Neurogena ptoza je simptom bolesti centralnog nervnog sistema, pojava neurologije je prvi signal za dodatno ispitivanje moždanih struktura.
3. Mehanička blefaroptoza je posttraumatsko oštećenje mišića, rast tumora i ožiljci.
4. U vezi sa godinama – prirodni fiziološki procesi starenja tijela izazivaju slabljenje i istezanje mišića i ligamenata.
5. Lažna blefaroptoza – uočena sa velikim volumenom kožnih nabora.

Drugi uzroci blefaroptoze kod odraslih uključuju:

• oštećenja, modrice, rupture, ozljede oka;
• bolesti nervnog sistema ili mozga: moždani udar, neuritis, multipla skleroza, tumori, neoplazme, hemoragije, aneurizme, encefalopatija, meningitis, cerebralna paraliza;
• pareza, paraliza, rupture, slabost mišića;
• dijabetes melitus ili druge endokrine bolesti;
• egzoftalmus;
• posledica neuspešnog plastična operacija, injekcije botoksa.

po fazama:

• djelomično;
• nepotpuna;
• pun.

Ptoza ima 3 stepena, koji se mjere u broju milimetara udaljenosti između ruba očnog kapka i centra zjenice. U tom slučaju pacijentove oči i obrve trebaju biti opuštene i u prirodnom položaju. Ako se lokacija ivice gornjeg kapka poklapa sa centrom zjenice, to je ekvator, 0 milimetara.

Stepeni ptoze:

1. Prvi stepen – od +2 do +5 mm.
2. Drugi stepen – od +2 do -2 mm.
3. Treći stepen – od –2 do –5 mm.

Simptomi bolesti

Ptozu očnih kapaka karakterizira glavni, najočitiji vizualni simptom - spuštanje s djelomično ili potpuno zatvorenom palpebralnom fisurom. U ranoj fazi bolesti obratite pažnju na simetriju položaja kapaka desnog i lijevog oka u odnosu na rub rožnice.

Ostale manifestacije blefaroptoze:

• smanjena vidna oštrina na jednom oku;
• brza zamornost;
• poza astrologa, kada pacijent mora zabaciti glavu unazad da bi dobio jasnu sliku;
• dvostruki vid;
• patološko oko prestaje da treperi, što dovodi do;
• nastali džep ispod spuštenog kapka doprinosi nakupljanju bakterija, a potom i razvoju čestih upala;
• dvostruki vid;
• nesvjesno pacijent pokušava podići gornji kapak koristeći obrve ili mišiće čela;
• postepeni razvoj strabizma.

Dijagnostika

Dijagnostika je usmjerena na utvrđivanje osnovnog uzroka bolesti, svrhe adekvatan tretman. spušteni kapak ranim fazama jedva primetno, ali izuzetno važan znak početak razvoja ozbiljne bolesti, kao što je tumor na mozgu. Stoga je važno da oftalmolog utvrdi da li je ptoza urođena ili se pojavljuje iznenada. Da bi se to postiglo, pacijent se intervjuira i prikuplja anamneza.

Dešava se da pacijent nije ranije primijetio prolaps ili ne može reći kada se tačno pojavio. U ovom slučaju, potrebno je izvršiti dodatni pregledi isključiti sve mogući razlozi bolesti.

Faze dijagnosticiranja blefaroptoze:

1. Vizuelni pregled, merenje stepena ptoze.
2. Merenje oštrine, vidnog polja, intraokularni pritisak, pregled fundusa.
3. Biomikroskopija oka.
4. Mjerenje mišićnog tonusa, simetrije nabora i treptanja.
5. Ultrazvuk oka, elektromiografija.
6. Radiografija.
7. MRI glave.
8. Provjera binokularnog vida.
9. Pregled kod neurohirurga, neurologa, endokrinologa.

Kako izliječiti ptozu gornjeg kapka

Boriti se protiv ptoze potrebno je tek nakon što se otkrije uzrok. U ranim fazama kongenitalna patologija u nedostatku oštećenja vida ili malog kozmetičkog nedostatka, preporuča se ne liječiti, već provesti sveobuhvatnu prevenciju.

Liječenje ptoze dijeli se na konzervativno i kirurško. Konzervativne metode odlično ide uz domaće narodne recepte.

Za ptozu zbog ozljede ili disfunkcije živaca, preporučuje se pričekati oko godinu dana nakon incidenta. Za to vrijeme efikasan tretman može obnoviti sve nervne veze bez operacije ili značajno smanjiti njegov volumen.

Šta učiniti ako vam se kapak spusti nakon botoksa

Botox (botulinum toksin) je lijek, koji potiče od botulinum bakterije, koja remeti neuromišićnu vezu. Lijek sadrži neurotoksin koji u malim dozama, kada se primjenjuje lokalno, napada i ubija nervne stanice u mišićima, zbog čega se oni potpuno opuštaju.

Prilikom upotrebe lijeka u kozmetičkoj industriji, komplikacija pogrešne ili neprecizne primjene može biti ptoza gornjeg kapka nakon injekcije Botoxa, čije je liječenje vrlo dugo. Štoviše, prvih nekoliko postupaka može biti uspješno, ali svaki sljedeći zahtijeva povećanje količine lijeka, što može dovesti do predoziranja, jer tijelo uči da razvija imunitet i antitijela na botulinum toksin.

Uklanjanje prolapsa (blefaroptoze) je teško, ali moguće. Prva opcija za najjednostavniji nehirurški tretman je ne raditi ništa ili samo čekati. Nakon otprilike 2-3 mjeseca, tijelo će izgraditi dodatne bočne grane nerava, što će mu omogućiti da samostalno povrati kontrolu nad mišićem.

Druga metoda pomaže da se ovaj proces ubrza, aktivno se koriste fizioterapeutski postupci (UHF, elektroforeza, masaža, darsonval, mikrostruje, galvanoterapija), injekcije prozerina, uzimanje velikih doza vitamina B, neuroprotektori. Sve to ubrzava obnavljanje inervacije i pospješuje brzu resorpciju ostataka botoksa.

Operacija

Operacija kojom se ispravlja ptoza (spuštanje) gornjeg kapka naziva se blefaroplastika. Operacija je indikovana u slučajevima uznapredovale ptoze sa narušenom kvalitetom vida. Intervencija se izvodi pod lokalna anestezija ambulantno. Period rehabilitacije traje oko mesec dana, tokom kojih pacijenta prati operativni hirurg.

Postoji mnogo metoda rada, ali suština je ista - skratiti opušteni mišić ili rezanjem i uklanjanjem dijela, ili presavijanjem na pola i šavom. Kozmetički šav je skriven u prirodnom naboru kože, a vremenom se potpuno otapa.

Cijena operacije zavisi od:

• složenost operacije;
• faze ptoze;
• dodatna istraživanja;
• medicinska ustanova koju ste odabrali;
• broj specijalističkih konsultacija;
• broj laboratorijske dijagnostike;
• vrsta anestezije;
• prateće patologije.

U prosjeku, iznos po operaciji varira od 20 do 60 hiljada rubalja. Tačnu cifru možete saznati direktno na Vašem terminu, nakon pregleda od strane specijaliste.

Kako teče operacija (blefaroplastika) pogledajte u videu:

Kućno liječenje

Ptoza gornjeg kapka može se konzervativno liječiti kod kuće. U liječenju bez operacije koriste se lijekovi, masaža, Alternativna medicina, fizioterapeutske procedure.

Metode liječenja spuštenih kapaka pomoću narodnih lijekova:

• sirova maska kokošje jaje With susamovo ulje nanosi se na kožu jednom dnevno, ispire toplom vodom;
• losioni ili topli oblozi od infuzija kamilice, nevena, šipka, crnog čaja, listova breze;
• primjena "suhe topline" pomoću platnene vrećice sa super prženom morskom soli;
• maska ​​od krumpira od naribanog sirovog krumpira nanosi se 20 minuta jednom dnevno;
• maska ​​od meda sa pulpom aloje nanosi se 2 puta dnevno.

Tradicionalno lijekovi koriste se interno, uglavnom vitamini B, neuroprotektori, lekovi koji stimulišu rast, kao i regeneraciju nervnog tkiva, poboljšavaju ishranu nervne celije. Sve se propisuje individualno i zavisi od stadija, oblika i uzroka ptoze.

fizioterapija:

• vakuum masaža za ptozu gornjeg kapka;
• elektroforeza;
• zagrijavanje;
• miostimulacija strujama.

Svi postupci i lijekovi moraju biti razjašnjeni i dogovoreni sa Vašim oftalmologom. Informacije na stranici su samo u informativne svrhe, nemojte ih koristiti kao vodič za akciju.

Osim toga, pozivamo vas da pogledate video o ptozi. Elena Malysheva će vam detaljno reći o bolesti i načinima borbe protiv nje.

Prevedeno s latinskog, ovo ime ima sljedeće značenje: levare - podići, palpebral - stoljetni, superiorni - gornji.

S obzirom na njegovu lokaciju i inervaciju, ovaj mišić se obično klasifikuje kao orbitalni mišić. Neobičan je po tome što sadrži visceralna i somatska mišićna vlakna, a smatra se da je antagonist dijela kapka cijelog mišića orbicularis oculi, uzrokujući paralizu mišića levatora kako bi potaknuo spuštanje kapka preko očne jabučice.

Mišić koji podiže gornji kapak - funkcije i karakteristike

Kliničke karakteristike

Ovaj mišić je prugast, inerviran treći par kranijalnih nerava . Tarzalni gornji mišić je vrlo gladak i inerviran simpatičkim postganglijskim vlaknima cervikalni čvor. U liječenju simpatičke refleksne distrofije (Sudekova atrofija), blokada ovog čvora će utjecati na spuštanje ipsilateralnog kapka. Kada je mišić pareza, gornji kapak se također spušta. Pareza dovodi do ptoze.

Ptoza je patologija u kojoj se razvija spuštanje kapka. Najčešći slučajevi su jednostrana ptoza, ali su mogući slučajevi spuštanja očnih kapaka s obje strane. Kada se pojavi ptoza gornjeg kapka od 1,5 do 2,0 mm, dolazi do asimetričnog položaja očnih kapaka, što predstavlja estetski problem. U teškim slučajevima ptoze, zjenica je zatvorena kapkom, što može dovesti do oštećenja vida.

Funkcije

• podiže kapak;
• učestvuje u treptanju;
• kontrolira širinu palpebralne pukotine (međutim, širinu palpebralne pukotine najpreciznije kontrolira simpatički nervni sistem i tarzalni mišići);
• je aktivan mišić kada je budan.

Strukturne karakteristike

Ovaj mišić je pričvršćen za orbitalni gornji rub hrskavice. Počinje od periosta, koji se nalazi u području optičkog otvora. Ide naprijed duž zida orbite, lagano se približava njenom gornjem rubu i uredno prelazi u tetivu čija se širina razlikuje po veličini u većem smjeru.

Prednja vlakna tetive su vezana za hrskavicu i usmjerena na palpebralni snop glavnog orbicularis oculi mišića, kao i na kožu samog kapka. Vlakna stražnjeg dijela su vezana za konjunktivu prijelaznog gornjeg nabora. Što se tiče vlakana srednjeg dijela ove tetive, ona su također vezana za hrskavicu i kraj su mišića. Sam mišić, koji podiže gornji kapak, usko je povezan sa levatorom i nalazi se na njegovom prednjem kraju. Sa takvom skladnom raspodjelom tetiva osigurava se istovremeno podizanje svih komponenti kapka, i to: hrskavice, kože i konjuktive prelazni gornji nabor.

Ova raspodjela se obično naziva tri dijela mišića. Drugim riječima, mišić koji podiže gornji kapak omogućava istovremeno kretanje kapka kroz hrskavicu (ovo je srednji dio), gornji dio konjuktive (stražnji dio) i kožu (prednji dio).

Što se tiče inervacije, srednji dio se sastoji od vlakana karakteristične glatkoće i predstavlja simpatički živac, dok su druge dvije noge okulomotorni nerv.

Stražnja površina kapka prekrivena je konjunktivom, koja je čvrsto spojena s hrskavicom.

Gornji kapak, sa ispravnim tonom levatora, zauzima poziciju koja pospešuje zatvaranje rožnjače za 2 mm. Funkcija "Podizanje". može biti oštećena zbog ptoze, a također i zbog glatkoće orbitalno-palpebralnog gornjeg žlijeba.

Kretanje mišića je locirano lateralno od gornjeg kosog mišića i nešto iznad pravog mišića. Ispred gornjeg dijela orbite, cijeli levator je okružen tankim slojem masnog tkiva i praćen gornjom orbitalnom arterijom, trohlearnim i frontalnim živcima. Ovi nervi odvajaju mišić levator od krova orbite.

Mišić rectus superioris i levator očnog kapka prilično se lako odvajaju jedan od drugog, uprkos činjenici da su u neposrednoj blizini; ali ne u medijalnom dijelu, tamo su povezani fascijalnom membranom. Ovi mišići podjednako izlaze iz mezoderma i inerviraju ih grana koja pripada okulomotornom nervu. Živac ulazi u mišiće odozdo na udaljenosti od približno 12 mm od vrha orbite. Nervni trup se također može približiti mišiću levatoru s druge strane mišića rektusa.

Mala površina je pričvršćena za levator na stražnjoj strani gornje ivice orbite vlaknaste debela tkanina koji podržava očnu jabučicu. Ovo tkivo se obično naziva gornjim poprečnim ligamentom Withnell-a.

Veza između levatora i zadnjeg aspekta gornje ivice orbite je vrlo jaka; posebno u unutrašnjem i spoljašnjem delu, to znači da se mogu odvojiti samo u oblastima koje se nalaze u centru.

Sa medijalne strane, Withnell ligament završava bliže trohleji, ali i dalje prolazi ispod izgleda fibroznih vrpci ispod gornjeg kosog mišića pozadi, nakon čega se miješa sa fascijom koja prekriva supraorbitalni zarez. Izvana, Withnellov ligament povezuje fibroznu kapsulu suzne žlijezde i periosteum čeone kosti.

Withnell vjeruje da je glavna funkcija njegovog ligamenta sposobnost ograničavanja pomaka(napetost) mišića na zadnjoj strani. Autor svoje teorije iznio je ovu pretpostavku, zasnovanu na lokalizaciji i distribuciji ove funkcije, kao analogu ograničavajućih ligamenata vanjskih mišića. Mislio je da postoje sličnosti. Naprezanjem, ligament pomaže u potpori gornjeg kapka. Ako se uništi, levator kapka će se oštro zadebljati i unutra će se pojaviti ptoza.

Od poprečnog ligamenta do samog dna hrskavične ploče, udaljenost je od 14 do 20 mm; od aponeuroze levatora do kružnog umetka kože - ne više od 7 mm.

Levator aponeuroza, pored palpebralnog umetka, formira fibroznu vrpcu (prilično široku), koja se pričvršćuje za rub orbite iza vanjskih i unutarnjih ligamenata kapka. Ovi linkovi se zovu: unutrašnji "rog", vanjski "rog". Zbog činjenice da su kruti, u periodu resekcije levatora, uočava se potporna funkcija gornjeg kapka u ispravan položaj fiksiranjem "rog" dodatnim alatom.

Vanjski "rog" je snop vlaknastog tkiva koji se razlikuje po snazi ​​i na nekim mjestima dijeli unutrašnji dio suzne žlijezde na dva dijela. Nalazi se ispod, pričvršćen u predjelu tuberkula orbite s vanjske strane na vanjski ligament kapka. Ako ovo ne uzmete u obzir anatomska karakteristika, ako je potrebno izvršiti operaciju i ukloniti tumor suzne žlijezde, može doći do ptoze (bočnog dijela kapka).

Unutrašnji "rog" je, naprotiv, tanak i izgleda kao film. Lokacija ovog filma je iznad kose tetive superiorni mišić, prema unutrašnjem ligamentu kapka i do zadnjeg suznog grebena.

Što se tiče vlakana tetive levatora gornjeg kapka, ona su utkana vezivno tkivo hrskavična ploča na trećem nivou. Kada se mišići kontrahiraju, očni kapak se podiže, zbog čega se preaponeurotski kapak skraćuje, a postaponeurotski izdužuje.

Općenito, kapci su dobro snabdjeveni krvnim žilama zahvaljujući granama oftalmološke arterije u sistemu karotidne unutrašnje arterije i anastomozama maksilarnih i facijalnih arterija u karotidnom sistemu. vanjska arterija. Kada se ove žile granaju, formiraju se arterijski lukovi, jedan u donjem i dva u gornjem kapku.

Kapci imaju prednju i zadnju površinu i dva ruba: orbitalnu (margo orbitalis) i slobodnu (margo liber) - formirajući palpebralnu pukotinu, čija je dužina oko 30 mm, visina - 10-14 mm. Kada gledate pravo ispred sebe, gornji kapak se zatvara gornji dio rožnjače, a donja ne doseže limbus 1-2 mm. Gornji kapak je na vrhu ograničen obrvom. Slobodni (cilijarni) rub očnih kapaka je napred zakrivljen. Razlikuje prednja i stražnja rebra i intermarginalni prostor koji leži između njih, koji ima debljinu do 2 mm. U medijalnoj regiji, očni kapci su povezani unutrašnjom komisurom, formirajući zaobljen medijalni ugao oka. Na unutrašnjem uglu palpebralne pukotine nalazi se suzno jezero (lacus lacrimalis), na čijem se dnu nalazi suzni karunkul (caruncula lacrimalis - anatomski ima strukturu kože sa rudimentarnim lojnim žlijezdama, dlačicama i mišićnim vlaknima) . Bočno je vidljiva duplikacija konjunktive - polumjesečni nabor. Slobodni rub kapka prelazi u prednju i stražnju površinu kapka, odvojeni od njih prednjim i stražnjim rebrom. Na unutrašnjem uglu, rubu gornjeg i donjeg kapka, na nivou vanjske periferije suzne karunkele, nose suzne papile sa suznim punktama. Orbitalni rub je točka prijelaza njene kože u kožu susjednih područja.

Kapci izvode zaštitna funkcija, štiteći očnu jabučicu od štetnih vanjskih utjecaja, a rožnjaču i konjuktivu od isušivanja. Uz veliku pokretljivost, kapci imaju značajnu snagu, zahvaljujući pločama koje imaju konzistenciju hrskavice. Normalna frekvencija treptanja je 6-7 puta u minuti, sa suzama ravnomjerno raspoređenim po površini rožnice.

Slojevi očnih kapaka:

1) koža s potkožnim tkivom - koža očnih kapaka je tanka, lako se skida, potkožno tkivo je slabo izraženo, opušteno, bez masnoće, što je njegova posebnost. Ispod kože nalazi se površinska fascija koja prekriva mišić orbikularnog kapka. Zaobljeno prednje rebro ima trepavice. Modifikovane znojne (Moll) i lojne (Zeiss) žlezde otvaraju se u folikule dlake trepavica.

2) mišićni sloj - sastoji se od mišića orbicularis oculi.

Kružni mišić oka (musculus orbicularis oculi) sastoji se od dva dijela:

a) palpebralni (pars palpebralis) dio gornjeg i donjeg kapka - polumjesečnog je oblika, počinje od unutrašnjeg ligamenta i, ne praveći puni krug, dostižući vanjski kantus, spaja se u tetivni most ispod kojeg leži vanjski ligament kapka. Neka od vlakana palpebralnog dijela počinju od stražnjeg nastavka unutrašnjeg ligamenta i leže iza suzne vrećice - Hornerovog mišića (suzni mišić), koji proširuje suznu vreću. Mišićna vlakna palpebralnog dijela na rubu očnih kapaka između korijena trepavica i kanala žlijezde nazivaju se Riolanov cilijarni mišić (m. subtarsalis Riolani), koji pritišće rub kapka na očnu jabučicu i pomaže u uklanjanju sekret tarzalnih žlijezda. Ovaj mišić je izraženiji u donjem kapku i u patološkim slučajevima uzrokuje entropiju kapka.

b) orbitalni dio (pars orbitalis) – počinje od unutrašnjeg kuta oka od frontalnog nastavka gornja vilica i, praveći pun krug, pričvršćen je na mestu svog porekla.

Orbitalni dio, koji se kontrahira dvostruko sporije, ima jači učinak. Kontrakcija palpebralnog dijela uzrokuje treptajuće pokrete očnih kapaka i lagano zatvaranje. Čvrsto žmirenje, i voljno i refleksno, osigurava se kontrakcijom orbitalnog dijela zajedno sa palpebralnim dijelom. Mehanizam zatvaranja očnih kapaka takođe uključuje mišiće lica lica. Kružni mišić očnih kapaka inervira facijalni živac, čija vlakna prolaze na velikim dubinama - gotovo na nivou periosta.

Podizanje očnih kapaka vrši se levatorom gornjeg kapka i glatkim mišićima - gornjim i donjim tarzalnim mišićima Müllera. Funkciju podizanja donjeg kapka obavlja donji mišić rectus oculi, koji daje dodatnu tetivu na debljinu donjeg kapka.

Levator (musculus levator palpebrae), ili mišić koji podiže gornji kapak, počinje na vrhu orbite, od Zinovog tetivnog prstena, i ide naprijed ispod gornjeg zida orbite. Nedaleko od gornjeg ruba orbite, mišić prelazi u široku tetivu u obliku tri ploče, koja se nalazi iza mišića orbicularis i tarsoorbitalne fascije. Najprednji dio tetive usmjeren je na tarzo-orbitalnu fasciju, nešto ispod gornjeg orbito-palpebralnog nabora, u tankim snopovima prodire kroz ovu fasciju i vlakna orbikularnog mišića, dopire do prednje površine hrskavice i širi se ispod koža gornjeg kapka, gdje se gubi. Srednji dio tetive sastoji se od tankog sloja vlakana koja su utkana u gornji rub hrskavice. Treći, stražnji dio usmjeren je na gornji forniks konjunktive. Pričvršćivanje levatora na tri mjesta osigurava istovremeno podizanje svih slojeva kapka. Levator inervira okulomotorni nerv (n. oculomotorius).

Na stražnjoj površini levatora, otprilike 2 mm pozadi od spoja s tetivom, počinje Müller mišić, koji se sastoji od glatkih mišićnih vlakana i pričvršćen za gornji rub hrskavice. Njegova izolirana kontrakcija uzrokuje blago proširenje palpebralne fisure. Jer Müllerov mišić je inerviran simpatičkim vlaknima uz paralizu simpatičkog živca, uočena je blaga ptoza. Sa paralizom ili transekcijom levatora, uočava se potpuna ptoza.

Donji kapak također ima Müller mišić koji se nalazi ispod konjunktive, od luka do ruba hrskavice.

Glavne strukture koje čine levatorski kompleks uključuju tijelo levatora, aponeurozu, poprečni ligament gornjeg kapka (Whitnall ligament) i Müllerov mišić.

Whitnallov ligament (Whitnall S. E., 1932) zanimljiv je na sljedeći način - njegov površinski dio, koji prekriva mišić odozgo, odmah iza aponeuroze postaje gušći, formirajući naznačenu vrpcu ligamenta, koja se pruža u poprečnom smjeru i prelazi preko orbita, dopire do njenih zidova sa obe strane; ligament se nalazi paralelno sa aponeurozom, ali je pričvršćen na višem nivou; medijalno, glavno mjesto vezivanja ligamenta je trohlea, ali iza njega neki fascikuli idu do kosti, dok se istovremeno jasno vidljiva traka proteže naprijed i premošćuje gornji orbitalni zarez; Lateralno je ligamentna vrpca povezana sa stromom suzne žlijezde, usijecajući se u nju kao bočni rog aponeuroza, a izvan žlijezde dopire do vanjskog ruba orbite; najvećim dijelom slobodno leži preko aponeuroze, ali guste niti vezivnog tkiva mogu ih vezati. Ispred ligamentnog pečata, list odjednom postaje toliko tanak da formira slobodnu ivicu, ali se još uvijek može pratiti kako se proteže naprijed u tankom sloju do gornjeg orbitalnog ruba. Ova vrpca je dobro izražena u fetusu. Kada se sila primeni posteriorno od levatora, vrpca postaje napeta i na taj način deluje kao ograničavajući ligament za mišić, sprečavajući njegovo prekomerno delovanje - funkciju koju zbog svog položaja i vezanosti obavlja bolje od aponeuroze, rogova. od kojih su fiksirani na nižem nivou i koje, u opštem shvatanju, obavljaju u zajednici. Djelovanje levatora je stoga ograničeno na pričvršćivanje njegovih fascijalnih slojeva, kao što je slučaj sa svim ekstraokularnim mišićima.

3) hrskavica (međutim, u njoj nema elemenata hrskavice) - gusta vlaknasta ploča (tarsal), koja kapcima daje oblik. Njegova stražnja površina je čvrsto spojena s konjunktivom, a prednja površina je labavo povezana s orbikularnim mišićem. Slobodne ivice ploča su okrenute jedna prema drugoj, orbitalne ivice su lučne. Dužina slobodne ivice je oko 20 mm, debljina tarzalne ploče je 0,8-1 mm, visina donje hrskavice je 5-6 mm, gornje je 10-12 mm. Orbitalne ivice su fiksirane na rubu orbite tarzo-orbitalnom fascijom (prednja granica orbite). U području uglova palpebralne pukotine, tarzalne ploče su međusobno povezane i fiksirane za odgovarajuće koštane stijenke pomoću unutrašnjih (ligamentum palpebrarum mediale) i vanjskih (ligamentum palpebrarum laterale) ligamenata očnih kapaka. Ovdje treba napomenuti da unutarnji ligament ima tri procesa: dva idu naprijed i spajaju se s unutrašnjim krajevima hrskavice gornjeg i donjeg kapka, a treći se savija unatrag i pričvršćuje se za stražnji greben suzne kosti. Stražnji dio ligamenta, zajedno s glavnim prednjim dijelom i suznom kostom, omeđuje suznu jamu. Vanjski ligament je pričvršćen za vanjski rub orbite na nivou šava između frontalnog i zigomatična kost. Disekcija spoljne komisure očnih kapaka makazama tokom kantotomije ne bi trebalo da dođe do kosti, jer tu, ispod spoljašnje komisure u debljini orbitalnog dela orbikularnog mišića kapka, prolaze arterijski i venski sudovi u vertikalni pravac. U debljini hrskavice nalaze se meibomske žlijezde (oko 30 u svakom kapku) - modificirane lojne žlijezde, čiji se izvodni kanali otvaraju u intermarginalnom prostoru, bliže stražnjem rebru.

4) konjunktiva - pokriva zadnju površinu hrskavice očnih kapaka, kreće se uzduž stražnje površine mišića do levatora, a prema dolje otprilike 1 cm iznad fascijalnih procesa donjeg pravog mišića i, omotajući se dalje na očnu jabučicu, formira konjuktivalni forniks.

Koža očnih kapaka vrlo tanki i pokretni, jer im je potkožno tkivo izuzetno labavo i bez masnoće. Ovo doprinosi laka pojava i brzo širenje edema sa lokalnim upalnih procesa, at venska stagnacija i neke uobičajene bolesti. Opuštenost potkožnog tkiva takođe objasnio brzo širenje modrice i potkožni emfizem očnih kapaka.

Senzorni nervi kože očnih kapaka dolaziti iz trigeminalni nerv. Gornji kapak inerviraju terminalne grane koje dolaze iz prve grane trigeminalnog živca, a donji kapak inervira druga grana.

Nalazi se ispod kože orbicularis mišić kapaka(m. orbicularis oculi), inervirana facijalnim živcem, sastoji se od dva dijela – palpebralnog i orbitalnog. Kada je kontrahiran samo palpebralni dio, očni kapci se lagano zatvaraju kontrakcijom oba dijela mišića. Mišićna vlakna koja idu paralelno s rubom kapaka između korijena trepavica i okolo izvodni kanali meibomske žlijezde, formiraju Riolan mišić; pritišće rub kapka na oko i potiče uklanjanje sekreta iz meibomskih žlijezda na površinu intermarginalnog ruba kapka. Prekomjerna napetost mišića orbicularis dovodi do blefarospazma, a često i do spastičnog volvulusa, koji također može biti uzrokovan kontrakcijom Riolan mišića, posebno kod starijih osoba.

Treba napomenuti da se kod izraženog i dugotrajnog spazma mišića razvija i značajno oticanje očnih kapaka, jer to uvelike komprimira vene kapaka koje prolaze između vlakana orbikularnog mišića. Paraliza facijalnog živca može dovesti do inverzije donjeg kapka i nezatvaranja palpebralne pukotine (lagoftalmus).

TO mišići kapaka Ovo također uključuje mišić koji podiže gornji kapak (m. levator palpebrae superior), inerviran okulomotornim živcem. Počevši duboko u orbiti, levator dolazi do hrskavice i pričvršćuje se za njen gornji rub i prednju površinu. Između dva tetivna sloja levatora nalazi se sloj glatkih vlakana - Müller mišić, inerviran simpatičkim živcem; takođe je pričvršćen za gornju ivicu hrskavice. U donjem kapku ne postoji mišić sličan levatoru, ali postoji Müllerov mišić (m. tarsalis inferior). Izolirana kontrakcija Müllerovog mišića uzrokuje samo neznatno proširenje palpebralne pukotine, pa se kod paralize simpatičkog živca uočava blaga ptoza, dok je ptoza s paralizom levator-a izraženija i može biti potpuna.

Čvrsta osnova za vek forme hrskavica (tarsus), koji se sastoji od gustog vezivnog tkiva. Fiziološki značaj Hrskavica očnih kapaka, pored svoje zaštitne funkcije, je zbog prisustva meibomijskih žlijezda u svojoj debljini, čiji sekret podmazuje intermarginalni rub kapka, štiteći kožu očnih kapaka od maceracije suznom tekućinom. Najvažnija karakteristika Struktura očnih kapaka je njihova izuzetno bogata opskrba krvlju. Brojne arterije koje međusobno anastomoziraju potiču iz dva sistema - iz sistema oftalmoloških arterija i iz sistema arterija lica. Arterijske grane koje idu jedna prema drugoj spajaju se i formiraju arterijske lukove - arcus tarseus. Obično ih ima dva na gornjem kapku, a često i jedan na donjem kapku.
Obilno snabdijevanje kapaka krvlju je, naravno, od velike praktične važnosti; posebno, to objašnjava odlično zacjeljivanje rana na kapcima kako kod velikih oštećenja tako i tijekom plastične operacije.

Vene očnih kapakačak i brojniji od arterija; odliv iz njih se javlja i u venama lica i u venama orbite. Potrebno je naglasiti da orbitalne vene nemaju zaliske, koji su u određenoj mjeri prirodna prepreka protoku venske krvi. Zbog toga je teško zarazne bolesti kapci (apsces, erizipele i dr.) mogu se širiti direktno kroz venski krevet ne samo u orbitu, već i u kavernozni sinus i uzrokovati razvoj gnojnog meningitisa.

Očni mišići obavljaju važnu funkciju.

Oni kontroliraju kretanje očnih jabučica, zatvaraju kapke i obavljaju zaštitnu funkciju.

Fokusiranje vida zavisi od njihovog rada.

Oni su neizostavan element vizuelnog aparata. Struktura ovisi o mnogim važnim elementima.

Struktura

Struktura očnih kapaka je vrlo zanimljiva i jedinstvena. Svaki dio je odgovoran za mnoge funkcije. Njihovu funkcionalnost i strukturu treba detaljno proučiti. neverovatnih mišića. Kapci pokrivaju vanjski dio očiju i štite od izlaganja vanjski faktori. Glavne funkcije:

• zaštita od ulaska sitnih čestica i stranih predmeta;
• ujednačena distribucija tečnost za suze;
• odgovoran za vlaženje rožnice i konjunktive;
• ispire male čestice s površine sluznice;
• štite oči od isušivanja tokom spavanja;
• odgovorni su za proces treptanja.

Rubovi očnih kapaka su debljine 2 mm. Donji i gornji kapak se čvrsto zatvaraju prilikom zatvaranja očiju. Trepavice rastu na zaglađenom prednjem rebru. Unutrašnji je oštriji i čvrsto pristaje uz očnu jabučicu. Intermarginalni prostor se nalazi duž dužine očnih kapaka između prednjeg i stražnjeg dijela. Koža je tanka, pa ima tendenciju da se skuplja. Kada se oči otvore, savija se prema unutra uz pomoć mišića koji su odgovorni za podizanje očnih kapaka. Ovo stvara duboki nabor. Još jedan manje izražen nalazi se na donjem kapku.

Postoji i kružni mišić, koji se nalazi ispod kože u orbitalnom ili palpebralnom dijelu. U procesu zatvaranja očnih kapaka, oba mišića se kontrahiraju. Gusti čuperak koji izvire iz frontalnog ishodišta maksile je unutrašnji ligament kapka. Bifurcira se i spaja sa krajevima hrskavice očnih kapaka.

Detaljna struktura stoljeća predstavljen je na ovoj slici:

Posebnosti

Mišić je prugast. Gornji mišić je iznenađujuće gladak i naziva se tarzalni mišić. Funkcionira uz pomoć vlakana cervikalnih čvorova. U liječenju Sudeckove atrofije povećava se rizik od blokade takvih čvorova. Pojava pareze dovodi do spuštanja gornjeg kapka. Na toj pozadini dolazi do ptoze.

Ptoza je izražena patologija, koju prati spuštanje kapka (uglavnom gornjeg). U većini slučajeva bolest je jednostrana. Bilateralne lezije se rijetko primjećuju. Asimetrija očnih kapaka ne samo da uzrokuje estetski nedostatak, već može i narušiti vid. U izraženom obliku mogu se razviti teške oftalmološke bolesti.

Mišić je pričvršćen za orbitu gornje hrskavice. Početak je područje optičkog otvora. Prelazi u tetivu čija je širina mnogo veća. Njegov prednji dio je pričvršćen za hrskavicu i usmjeren je na orbicularis mišić. Vlakna, koja se nalaze na leđima, spajaju se sa konjuktivom i prelaze u gornji nabor. Vlakna se nalaze na srednjem dijelu tetive. Oni upotpunjuju strukturu mišića.

Mišić koji podiže kapak usko je povezan sa mišićem levatorom. Nalazi se blizu njegovog prednjeg kraja. Osim toga, ova struktura osigurava uzdizanje ne samo kapka, već i svih njegovih dijelova: hrskavice, kože, konjunktive, koja prelazi u gornji nabor.

Inervacija srednjeg dijela gornjeg kapka ima glatka vlakna. Stoga se smatra simpatičkim živcem. Stražnja površina je potpuno prekrivena konjunktivom povezanom s hrskavicom. Ako je ton levatora normalan, tada gornji kapak prekriva rožnicu za oko 2 mm. Funkcija koja je odgovorna za njegovo podizanje je poremećena kod ptoze.

Zanimljivo je da je levator okružen blagim slojem masnog tkiva. Osim toga, tu se nalaze trohlearni, frontalni nervi i arterije. Ovo ga odvaja od vrha orbite.

Vrlo je lako razlikovati mišić levator od gornjeg mišića. Povezani su fascijalnom membranom. Također su inervirane granom za koju je pričvršćena optički nerv . Prolazi u donje mišiće i nalazi se otprilike 12 mm od vrha orbite. Nervni trup se približava levatoru. Stražnja strana gornje ivice je povezana sa platnom očne jabučice. U medicini se zove Withnell ligament. Ima jaku vezu. Mogu se razdvojiti samo na jednom mjestu - u centru.

Ovaj ligament prolazi ispod kosog mišića na leđima. Zatim se miješa sa fascijom i pokriva područje iznad oka. Sa vanjske strane je pričvršćen za kapsulu suzne žlijezde. Glavna funkcija ograničava pomicanje mišića na stražnjoj strani. Ovu teoriju potvrđuje lokalizacija takve funkcionalnosti. Kada je napet, ligament podržava gornji kapak. Ako se ova funkcija ne izvrši, pojavit će se ptoza.

Udaljenost od poprečnog ligamenta do hrskavice je maksimalno 20 mm. Levator je odgovoran za stvaranje široke vlaknaste trake. Povezuje se na očnu duplju. Ligamenti se dijele na unutrašnje i vanjske rogove. Oni su kruti i uz pomoć fiksacije podupiru gornji kapak u pravilnom položaju. Također odgovoran za proces treptanja.

Rog je kombinacija vlaknastih tkiva koja imaju veoma snažan efekat. Nalazi se u donjem dijelu očne duplje na vanjskoj strani kapka. Ako ne obratite pažnju na takve karakteristike i ne izvršite operaciju na vrijeme, može se razviti ptoza. Unutrašnja sirena liči na film. Lokaliziran preko tetive gornjeg kosog mišića. Izvodi barem važne funkcije. Abnormalni razvoj može uzrokovati razvoj oftalmoloških patologija.

Levator se sastoji od tetivnih vlakana. Utkani su u vezivno tkivo hrskavice. U trenutku kontrakcije mišića očni kapak se podiže. Kapci su dobro opremljeni krvnim sudovima. Kada se žile podijele na grane, pojavljuju se osebujni arterijski lukovi. Nalaze se iza određenog uzorka. Jedan ide ispod donjeg kapka, a dva iznad gornjeg. Funkcionalnost svake strukture je veoma važna. Od svakog dijela ovisi rad svih mišića koji su odgovorni za podizanje i spuštanje očnih kapaka.

Funkcije

Kapci su neizostavan deo vizuelnog aparata. Oni obavljaju veoma važne funkcije:

• podići kapke;
• odgovoran za proces treptanja;
• aktivni mišić je odgovoran za budnost;
• vlaži mukoznu membranu;
• sprečava isušivanje rožnjače tokom spavanja.

Stanje očnih kapaka je veoma važno za zdrave oči. Kontrola širine palpebralnih pukotina je također određena njima. Podložan raznim patološkim bolestima i procesima. Najčešća je patologija koja se zove ptoza. Može se manifestovati u u različitom stepenu lezije i izazivaju teške komplikacije.

Tokom sna, oči imaju priliku da se opuste i odmore. Kapci pružaju ovaj odmor. Oni kontrolišu distribuciju suzne tečnosti, vlaže sluzokožu i sprečavaju isušivanje tokom spavanja. Osim toga, štite oči od sitnih čestica i stranih predmeta.