Dom Protetika i implantacija Kranijalni nervi. Kranijalni živci 12 pari kranijalnih nerava kako razumjeti

Protetika i implantacija

Kranijalni nervi. Kranijalni živci 12 pari kranijalnih nerava kako razumjeti

Funkcionalne vrste kranijalnih nerava.

IV. PREZENTACIJA NOVOG MATERIJALA.

III. KONTROLA ZNANJA UČENIKA

II. MOTIVACIJA AKTIVNOSTI UČENJA

1. Znanje stečeno na ovoj lekciji neophodno je u vašim obrazovnim (prilikom proučavanja nervnih bolesti) i praktičnim aktivnostima.

2. Na osnovu znanja stečenog u ovoj lekciji, moći ćete sami da izgradite refleksne lukove razne vrste reflekse, kao i navigaciju topografijom I-VI para kranijalnih živaca.

A. Individualni zadaci za učenike za usmeni odgovor na tabli (25 minuta).

1. Opće karakteristike telencefalona.

2. Brazde, konvolucije, režnjevi telencefalona.

3. Unutrašnja struktura telencephalon.

4. Moždana šupljina.

5. Moždane ovojnice mozga.

B. Odgovorite na tihe kartice (pisana anketa):

1. Hemisfera mozga, superolateralna površina.

2. Brazde i konvolucije na medijalnim i donjim (parcijalnim) površinama moždanih hemisfera.

3. Brazde i konvolucije na donjim površinama moždanih hemisfera.

4. Mozak; frontalni presek.

5. Mozak; horizontalni presek.

6. Provodni putevi refleksnih pokreta (dijagrami).

Plan:

1. Funkcionalni tipovi kranijalnih nerava.

2. Kranijalni nervi I-VI parovi.

Postoji 12 pari kranijalnih nerava koji potiču iz mozga. Svaki par nerava ima svoj broj i ime, oni su označeni rimskim brojevima po redoslijedu.

Kranijalni živci imaju različite funkcije, jer sastoje se samo od motoričkih ili senzornih, ili od dvije vrste nervnih vlakana (mješovitih).

Čisto motorički – III, IV, VI, XI, XII parovi kranijalnih nerava.

Čisto osetljivi – I, II, VIII par kranijalnih nerava.

Mješoviti – V, VII, IX, X parovi kranijalnih nerava.

I para-olfaktorni nerv(n.olfactorius)–– predstavlja skup tankih filamenata (olfaktornih filamenata), koji su procesi olfaktornih nervnih ćelija koji se nalaze: u sluzokoži nosne šupljine, u predelu gornjeg nosnog prolaza, gornjoj nosnoj šupljini, gornjem delu nosni septum.

Oni prolaze kroz rupice na pločici u lobanjsku šupljinu u olfaktornu lukovicu.

Odavde se impulsi prenose duž olfaktornog mozga i trakta do moždane kore. Funkcionalno čisto osjetljivo.

II par – optički nerv (n.opticus)- nastaje procesima neurita retine oka, izlazi iz orbite u šupljinu lubanje kroz optički kanal. Ispred sela turcica formira nepotpunu hijazmu očnih živaca i prelazi u optički trakt.

Optički putevi se približavaju vanjskom koljeničkom tijelu, talamičnim jastučićima i gornjem kolikulu srednjeg mozga, gdje se nalaze subkortikalni vizualni centri. Funkcionalno čisto osjetljivo.

III par- okulomotorni nerv(n.oculomotorius)– motor u funkciji, s primjesom parasimpatičkih vlakana.

Jedan dio živca potiče od motornog jezgra, smještenog na dnu cerebralnog akvadukta.

Drugi dio nerva dolazi iz parasimpatičkog jezgra Yakubovicha, smještenog u srednjem mozgu.

Prolazi u orbitu kroz gornji dio orbitalna pukotina, gdje se dijeli na 2 grane: gornju i donju.

Inervira mišiće oka. Parasimpatička vlakna inerviraju glatke mišiće očne jabučice - mišić koji sužava zjenicu i cilijarni mišić.

IV par – trohlearni nerv (n. trochlearis)-motor. Počinje od jezgra, smještenog na dnu cerebralnog akvadukta na nivou donjih kolikula krova srednjeg mozga, prelazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu. Inervira gornji kosi mišić oka.

V paratrigeminalni nerv(n.trigeminus)– mješovito.

Osetljiva vlakna inerviraju kožu lica, prednjeg dela glave, očiju, sluzokože nosa i usnoj šupljini, paranazalnih sinusa nos

Po broju inerviranih područja, to je glavni senzorni nerv glave.

Motorna vlakna - inerviraju žvačne mišiće; mišići dna usta; mišić koji rasteže meko nepce i jedan od mišića bubna šupljina.

Glavna jezgra V para (osjetljiva i motorna) nalaze se u tegmentumu mosta u gornjoj polovini romboidne jame.

Napušta mozak kroz dva korijena: motorni (manji) i senzorni (veći). Senzorna vlakna su procesi senzornih neurona koji se formiraju na vrhu piramide čvor trigeminalni nerv.

Periferni procesi ovih ćelija formiraju 3. granu trigeminalnog živca:

1. Prvi je optički nerv.

2. Drugi je maksilarni.

3. Treći je mandibularni nerv.

Prve grane su po svom sastavu čisto osjetljive, a treća grana je mješovita, jer na njega su vezana motorna vlakna.

Optički nerv(n.ophthalmicus) - ide u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu, ovdje je podijeljena na 3 glavne grane koje inerviraju sadržaj orbite; očna jabučica; kože gornji kapak; konjunktiva oka; sluzokože gornjeg dijela nosne šupljine, frontalnih, sfenoidnih sinusa i ćelija etmoidne kosti.

Završne grane, napuštajući orbitu, inerviraju kožu čela.

Maksilarni nerv(n.maxillaris) kroz okrugli otvor prolazi u pterygopalatinu fossa, gdje daje grane koje idu u usnu šupljinu, nosna šupljina i očnu duplju.

Od krilopalatinskog čvora polaze grane koje inerviraju mukoznu membranu mekih i tvrdo nepce, nosna šupljina.

Od njega polaze: infraorbitalni i zigomatski nervi, kao i nodalne grane do pterygopalatinskog ganglija.

Infraorbitalni nerv - daje grane za inervaciju zuba, desni gornje vilice, inervira kožu donjeg kapka, nosa, gornja usna.

Zigomatični nerv - daje grane od parasimpatičkih vlakana do mukozne žlijezde, inervira kožu temporalnog, zigomatskog i bukalnog područja.

Mandibularni nerv(n.mandibularis) - izlazi iz lubanje kroz foramen ovale i dijeli se na više motornih grana do svih žvačnih mišića: milohioidni mišić; mišić tenzor venera i mišić tenzor timpanija.

Mandibularni živac daje brojne senzorne grane, uključujući velike: jezični i donji alveolarni nervi; manji nervi (jezični, aurikulotemporalni, meningealni).

Mali nervi inerviraju kožu i sluzokožu obraza, dio ušna školjka, spoljašnji slušni kanal, bubna opna, koža temporalna regija, parotidna pljuvačna žlijezda, sluznica mozga.

Jezični živac inervira 2/3 jezika i oralne sluzokože (percipira bol, dodir, temperaturu).

Donji alveolarni živac ulazi u mandibularni kanal, inervira zube i desni donje čeljusti, zatim prolazi kroz mentalni foramen kako bi inervirao kožu brade i donje usne.

VI par - abducens nerv (n.abducens) - leži u zadnjem dijelu mosta na dnu IV ventrikula. Počinje od moždanog stabla i prolazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu.

Funkcija je motorna.

Mozak (encefalon) se dijeli na moždano stablo, veliki mozak I mali mozak. Moždano stablo sadrži strukture povezane sa segmentnim aparatom mozga i subkortikalnim integracijskim centrima. Nervi nastaju iz moždanog stabla, kao i iz kičmene moždine. Dobili su ime kranijalni nervi.

Postoji 12 pari kranijalnih nerava. Označeni su rimskim brojevima po rasporedu odozdo prema gore. Za razliku od kičmeni nervi, uvijek mješoviti (i senzorni i motorni), kranijalni nervi mogu biti senzorni, motorni i mješoviti. Senzorni kranijalni nervi: I - olfaktorni, II - vizuelni, VIII - slušni. Postoji i pet čistih motor: III - okulomotorni, IV - trohlearni, VI - abducen, XI - pomoćni, XII - sublingvalni. I četiri mješovito: V - trigeminalni, VII - facijalni, IX - glosofaringealni, X - vagusni. Osim toga, neki kranijalni živci sadrže autonomna jezgra i vlakna.

Karakteristike i opis pojedinačnih kranijalnih nerava:

uparujem - olfaktorni nervi(nn.olfactorii). Osjetljivo. Formira se od 15-20 olfaktornih filamenata, koji se sastoje od aksona olfaktornih ćelija smještenih u sluznici nosne šupljine. Filamenti ulaze u lubanju i završavaju u olfaktornoj lukovici, odakle počinje olfaktorni put do kortikalnog kraja olfaktornog analizatora - hipokampusa.

Ako je olfaktorni nerv oštećen, oslabljen je i čulo mirisa.

II par - optički nerv(n. opticus). Osjetljivo. Sastoji se od nervnih vlakana formiranih procesima nervnih ćelija u retini. Živac ulazi u kranijalnu šupljinu i formira optičku hijazu u diencefalonu, od kojeg počinju optički putevi. Funkcija optički nerv je prijenos svjetlosnih nadražaja.

Kada su zahvaćeni različiti dijelovi vizualnog analizatora, javljaju se poremećaji povezani sa smanjenjem vidne oštrine do potpunog sljepila, kao i poremećaji u percepciji svjetlosti i vidnim poljima.

III par - okulomotorni nerv(n. oculomotorius). Mješoviti: motorni, vegetativni. Počinje od motoričkih i autonomnih jezgara smještenih u srednjem mozgu.

Okulomotorni nerv (motorički dio) inervira mišiće očne jabučice i gornjeg kapka.

Parasimpatička vlakna okulomotorni nerv inerviraju glatki mišići koji sužavaju zjenicu; Oni se također povezuju s mišićem koji mijenja zakrivljenost sočiva, što rezultira promjenama u akomodaciji oka.

Kada su okulomotorički nervi oštećeni, dolazi do strabizma, poremećaja akomodacije i promjene veličine zjenice.

IV par - trohlearni nerv(n. trochlearis). Motor. Počinje od motornog jezgra smještenog u srednjem mozgu. Inervira gornji kosi mišić oka.

V par - trigeminalni nerv(n. trigeminus). Mješovito: motorno i osjetljivo.

Ima tri osetljiva jezgra, gdje završavaju vlakna koja dolaze iz trigeminalnog ganglija:

- pločnik u stražnjem mozgu,

- donje jezgro trigeminalnog živca oblongata medulla,

- mezencefalija u srednjem mozgu.

By senzornih neurona informacije dolaze od receptora na koži lica, sa kože donjeg kapka, nosa, gornje usne, zuba, gornjih i donjih desni, sa sluzokože nosne i usne duplje, jezika, očne jabučice i iz moždanih ovojnica.

Jezgro motora nalazi se u gumi mosta. Motorni neuroni inerviraju mišiće žvakanja, mišiće velum palatine i mišiće koji doprinose napetosti bubne opne.

Kada je živac oštećen, dolazi do paralize žvačnim mišićima, poremećaj osjetljivosti u relevantnim područjima do njenog gubitka, javlja se bol.

VI par - abducens nerve(n. abducens). Motor. Jezgro se nalazi u gumi mosta. Inervira samo jedan mišić očne jabučice - vanjski rektus, koji pomiče očnu jabučicu prema van. Kada je oštećen, uočava se konvergentni strabizam.

VII par - facijalnog živca(n. facialis). Mješoviti: motorni, osjetljivi, vegetativni.

Jezgro motora nalazi se u gumi mosta. Inervira mišiće lica, mišić orbicularis oculi, mišić usta, aurikularni mišić i potkožni mišić vrata.

Osjetljivo — nukleus solitarnog trakta oblongata medulla. Informacije se ovdje primaju iz osjetljivih vlakana okusa počevši od okusnih pupoljaka smještenih u prednjim 2/3 jezika.

Vegetativno — superiorno jezgro pljuvačke nalazi se u gumi mosta. Od njega počinju eferentna parasimpatička pljuvačna vlakna do sublingvalne i submandibularne, kao i parotidne pljuvačne i suzne žlijezde.

Kod oštećenja facijalnog živca uočavaju se sljedeći poremećaji: dolazi do paralize mišića lica, lice postaje asimetrično, otežan govor, poremećen je proces gutanja, poremećena proizvodnja okusa i suza itd.

VIII par - vestibulokohlearnog nerva(n. vestibulocochlearis). Osjetljivo. Istaknite pužnica I vestibularni jezgra smještena u bočnim dijelovima romboidne jame u produženoj moždini i pons tegmentumu. Senzorni nervi (slušni i vestibularni) su formirani od senzornih nervnih vlakana koji dolaze iz organa sluha i ravnoteže.

Kada je oštećen vestibularni nerv, često se javljaju vrtoglavica, ritmično trzanje očnih jabučica i teturanje pri hodu. Oštećenje slušnog živca dovodi do oštećenja sluha, pojave senzacija buke, škripe i škripanje.

IX par - glosofaringealni nerv(n. glosspharyngeus). Mješoviti: motorni, osjetljivi, vegetativni.

Osetljivo jezgro — nukleus solitarnog trakta oblongata medulla. Ovo jezgro je zajedničko jezgru facijalnog živca. Percepcija ukusa u zadnjoj trećini jezika zavisi od glosofaringealnog nerva. Glosofaringealni nerv takođe obezbeđuje osetljivost na sluzokože ždrela, larinksa, dušnika i mekog nepca.

Jezgro motora— dvostruko jezgro, koji se nalazi u produženoj moždini, inervira mišiće mekog nepca, epiglotisa, ždrijela i larinksa.

Vegetativno jezgro- parasimpatikus inferiorno jezgro pljuvačke produžena moždina, koja inervira parotidne, submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde.

Pri oštećenju ovog kranijalnog živca dolazi do poremećaja okusa u zadnjoj trećini jezika, suha usta, narušena je osjetljivost ždrijela, paraliza mekog nepca i gušenje pri gutanju.

X par - nervus vagus(n. vagus). Mješoviti živac: motorni, senzorni, autonomni.

Osetljivo jezgro — nukleus solitarnog trakta oblongata medulla. Osetljiva vlakna prenose iritacije sa tvrdih tkiva meninge, iz sluzokože ždrijela, larinksa, dušnika, bronhija, pluća, gastrointestinalnog trakta i drugih unutrašnjih organa. Većina interoreceptivnih senzacija povezana je sa vagusnim živcem.

Motor — duplo jezgro oblongata medulla, vlakna iz nje idu do prugastih mišića ždrijela, mekog nepca, larinksa i epiglotisa.

Autonomno jezgro - dorzalno jezgro vagusnog živca(medulla oblongata) formira najduže neuronske procese u poređenju sa drugim kranijalnim nervima. Inervira glatke mišiće dušnika, bronha, jednjaka, želuca, tankog crijeva i gornjeg dijela debelog crijeva. Ovaj nerv takođe inervira srce i krvne sudove.

Kod oštećenja vagusnog nerva javljaju se sljedeći simptomi: oštećenje okusa u zadnjoj trećini jezika, gubitak osjetljivosti ždrijela i larinksa, paraliza mekog nepca, opuštanje glasnih žica itd. Određena sličnost u simptomima oštećenja IX i X para kranijalnih živaca je posljedica prisutnosti zajedničkih jezgara u moždanom stablu.

XI par - pomoćni nerv(n. accessorius). Motorni nerv. Ima dva jezgra: u produženoj moždini i u kičmenoj moždini. Inervira sternokleidomastoidni mišić i trapezni mišić. Funkcija ovih mišića je okretanje glave u suprotnom smjeru, podizanje lopatica i podizanje ramena iznad horizontale.

Ako dođe do ozljede, dolazi do poteškoća s okretanjem glave na zdravu stranu, spuštenog ramena i ograničenog podizanja ruke iznad horizontalne linije.

XII par - hipoglosalni nerv(n. hypoglossus). Ovo je motorni nerv. Jezgro se nalazi u produženoj moždini. Vlakna hipoglosalni nerv inerviraju mišiće jezika i djelimično mišiće vrata.

Kod oštećenja dolazi do slabosti mišića jezika (pareza) ili do njihove potpune paralize. To dovodi do oštećenja govora, postaje nejasan i nejasan.

Prethodna12345678910111213141516Sljedeća

VIDJETI VIŠE:

Kranijalni nervi

Kranijalni živci čine 12 parova. Svaki par ima svoje ime i serijski broj, označen rimskim brojevima: olfaktorni nervi – I par; optički nerv – II par; okulomotorni nerv – III par; trohlearni nerv – IV par; trigeminalni nerv - V par; nerv abducens – VI par; facijalni nerv – VII par; vestibulokohlearni nerv – VIII par; glosofaringealni nerv – IX par; vagusni nerv – X par; pomoćni nerv – XI par; hipoglosalni nerv - XII par.

Kranijalni živci se razlikuju po funkciji, a time i po sastavu nervnih vlakana. Neki od njih (I, II i VIII parovi) su osetljivi, drugi (III, IV, VI, XI i XII parovi) su motorički, a treći (V, VII, IX i X par) su mešoviti. Olfaktorni i optički živci razlikuju se od ostalih živaca po tome što su derivati mozga - nastali su izbočenjem iz moždanih vezikula i za razliku od ostalih osjetilnih i mješovitih živaca nemaju čvorove. Ovi nervi se sastoje od procesa neurona koji se nalaze na periferiji - u organu mirisa i organu vida. Kranijalni živci mješovite funkcije slični su po strukturi i sastavu nervnih vlakana spinalnim nervima. Njihov osjetljivi dio ima čvorove (osjetljive ganglije kranijalnih nerava), slične spinalnim ganglijama. Periferni procesi (dendriti) neurona ovih čvorova idu na periferiju u organima i završavaju receptorima u njima, a centralni procesi prate u moždano deblo do osjetljivih jezgara, sličnih jezgrima. stražnji rogovi kičmena moždina. Motorni dio mješovitih kranijalnih nerava (i motornih kranijalnih nerava) sastoji se od aksona nervnih ćelija motornih jezgara moždanog stabla, sličnih jezgrima prednjeg roga kičmene moždine. Kao dio III, VII, IX i X para živaca, parasimpatička vlakna prolaze zajedno s drugim nervnim vlaknima (oni su aksoni neurona autonomnih jezgri moždanog stabla, slični autonomnim parasimpatičkim jezgrama kičmene moždine).

Mirisni živac je osjetljiv u funkciji i sastoji se od nervnih vlakana koji su procesi njušnih ćelija njušnog organa. Ova vlakna formiraju 15-20 njušnih filamenata (nerva) koji izlaze iz njušnog organa i prodiru kroz rebrastu ploču etmoidne kosti u šupljinu lobanje, gdje se približavaju neuronima njušne lukovice i nervni impulsi se prenose kroz različite formacije. periferni dio olfaktorni mozak u njegov središnji dio.

Očni živac je osjetljiv u funkciji i sastoji se od nervnih vlakana koji su procesi takozvanih glanglionskih ćelija retine očne jabučice. Iz orbite, kroz optički kanal, živac prelazi u kranijalnu šupljinu, gdje odmah formira djelomični križ sa živcem suprotne strane (optički hijazam) i nastavlja se u optički trakt. Zbog činjenice da samo medijalna polovica živca prelazi na suprotnu stranu, desni optički trakt sadrži nervna vlakna iz desnih polovica, a lijevi trakt sadrži nervna vlakna iz lijeve polovice retine obje očne jabučice. Vizualni traktovi se približavaju subkortikalnim vidnim centrima - jezgrima gornjeg kolikula krova srednjeg mozga, lateralnom koljeničnom tijelu i talamičnim jastucima. Jezgra gornjeg kolikula su povezana s jezgrima okulomotornog živca (kroz koje se provodi refleks zjenice) i s jezgrima prednjih rogova kičmene moždine (provode se refleksi orijentacije na iznenadne svjetlosne podražaje). Od jezgara bočnog koljenastog tijela i talamičkih jastuka, nervna vlakna u bijeloj tvari hemisfera slijede do korteksa okcipitalni režnjevi(vizuelno senzorna zona kora).

Okulomotorni nerv motor u funkciji, sastoji se od motornih somatskih i eferentnih parasimpatičkih nervnih vlakana. Ova vlakna su aksoni neurona koji čine nervna jezgra. Postoje motorna jezgra i pomoćna parasimpatička jezgra. Nalaze se u cerebralnom pedunku na nivou gornjih kolikula krova srednjeg mozga. Nerv izlazi iz kranijalne šupljine kroz gornju orbitalnu pukotinu u orbitu i dijeli se na dvije grane: gornju i donju. Motorna somatska vlakna ovih grana inerviraju gornji, medijalni, inferiorni rektus i donji kosi mišić očne jabučice, kao i mišić levator. gornji kapak(sva su prugasta), a parasimpatička vlakna su mišić konstriktora zjenice i cilijarni mišić (oba glatka). Parasimpatička vlakna na putu do mišića prebacuju se u cilijarnom gangliju, koji se nalazi u stražnjem dijelu orbite.

Trohlearni nerv motorička funkcija, sastoji se od nervnih vlakana koja se protežu iz jezgre. Jezgro se nalazi u cerebralnim pedunkulama na nivou inferiornih kolikula krova srednjeg mozga. Živci izlaze iz kranijalne šupljine kroz gornju orbitalnu pukotinu u orbitu i inerviraju gornji kosi mišić očne jabučice.

Trigeminalni nerv je mješovite funkcije, sastoji se od senzornih i motornih nervnih vlakana. Osjetljiva nervna vlakna su periferni procesi (dendriti) neurona trigeminalnog ganglija, koji se nalazi na prednjoj površini piramide. temporalna kost na svom vrhu, između slojeva dura mater mozga, i sastoji se od osjetljivih nervnih ćelija. Ova nervna vlakna formiraju tri grane nerva: prva grana je oftalmološki nerv, druga grana je maksilarni nerv i treća grana je mandibularni nerv. Centralni procesi (aksoni) neurona trigeminalnog ganglija čine senzorni korijen trigeminalnog živca, koji ide u mozak do senzornih jezgara. Trigeminalni nerv ima nekoliko senzornih jezgara (nalaze se u mostu, cerebralnim pedunkulama, produženoj moždini i gornjim cervikalnim segmentima kičmene moždine). Od senzornih jezgara trigeminalnog živca, nervna vlakna idu do talamusa. Odgovarajući neuroni talamičkih jezgara povezani su vlaknima koja se protežu od njih do donjeg dijela postcentralnog girusa (njegovog korteksa).

Motorna vlakna trigeminalnog živca su procesi neurona njegovog motornog jezgra, koji se nalaze u mostu. Ova vlakna, po izlasku iz mozga, formiraju motorni korijen trigeminalnog živca, koji se spaja sa njegovom trećom granom, mandibularnim živcem.

Oftalmološki nerv, ili prva grana trigeminalnog živca, je osjetljiv u funkciji. Udaljavajući se od gangliona trigeminusa, ide do gornje orbitalne pukotine i kroz nju prodire u orbitu, gdje se dijeli na nekoliko grana. Inerviraju kožu čela i gornjeg kapka, konjuktivu gornjeg kapka i membrane očne jabučice (uključujući rožnicu), sluzokožu čeonih i sfenoidnih sinusa i dijelove ćelija etmoidne kosti, kao i kao dio dura mater mozga. Najveća grana optičkog živca naziva se frontalni nerv.

Maksilarni nerv, odnosno druga grana trigeminalnog živca, senzorne je funkcije, slijedi iz kranijalne šupljine kroz okrugli foramen u pterygopalatinu fossa, gdje se dijeli na nekoliko grana. Najveća grana se zove infraorbitalni nerv, prolazi kroz istoimeni kanal u gornjoj čeljusti i ulazi u lice u predjelu očnjaka kroz infraorbitalni foramen. Područje inervacije grana maksilarnog živca: koža srednjeg dijela lica (gornja usna, donji kapak, zigomatična regija, nosna šupljina, nepce, maksilarnog sinusa, dijelovi ćelija etmoidne kosti, gornji zubi i dio dura mater mozga).

Mandibularni nerv, ili treća grana trigeminalnog živca, ima mješovitu funkciju. Iz kranijalne šupljine prolazi kroz foramen ovale u infratemporalnu fosu, gdje se dijeli na nekoliko grana. Osjetljive grane inerviraju kožu donje usne, brade i temporalne regije, sluzokožu donje usne i dura mater mozga. Motorne grane mandibularnog živca inerviraju sve žvačne mišiće, mišić tenzor palati, milohioidni mišić i prednji trbuh digastričnog mišića. Najveće grane mandibularnog nerva su: jezični nerv (osetljiv, ide do jezika) i donji alveolarni nerv (osetljiv, prolazi u kanalu donje vilice, daje grane donjim zubima, pod nazivom mentalni živac, kroz istoimeni otvor izlazi na bradu).

Abducens nerve Prema svojoj funkciji, motor se sastoji od nervnih vlakana koja se protežu od neurona nervnog jezgra koji se nalazi u mostu. Izlazi iz lubanje kroz gornju orbitalnu pukotinu u orbitu i inervira lateralni (vanjski) rektus mišić očne jabučice.

Facijalni nerv, ili interfacijalni nerv, ima mješovitu funkciju i uključuje motorna somatska vlakna, sekretorna parasimpatička vlakna i senzorna vlakna okusa. Motorna vlakna nastaju iz jezgra facijalnog živca koji se nalazi u mostu. Sekretorna parasimpatička i senzorna vlakna ukusa dio su intermedijalnog živca, koji ima parasimpatička i senzorna jezgra u mostu i izlazi iz mozga blizu facijalnog živca. Oba živca (facijalni i srednji) slijede u unutrašnji slušni kanal, u kojem srednji nerv izlazi u facijalni. Nakon toga, nerv lica prodire u istoimeni kanal koji se nalazi u piramidi temporalne kosti. U kanalu odaje nekoliko grana: veći petrosalni nerv, chorda tympani, itd. Veći petrosalni nerv sadrži sekretorna parasimpatička vlakna do suzne žlijezde. Chorda tympani prolazi kroz bubnu šupljinu i, napuštajući je, spaja se s jezičnim živcem iz treće grane trigeminalnog živca; sadrži vlakna okusa za okusne pupoljke tijela i vrha jezika i sekretorna parasimpatička vlakna u submandibularnim i sublingvalnim pljuvačnim žlijezdama.

Nakon što odvoji svoje grane u kanalu, facijalni živac ga napušta kroz stilomastoidni foramen i ulazi u debljinu parotida. pljuvačna žlezda, gdje je podijeljen na terminalne grane, motor prema funkciji. Oni inerviraju sve mišiće lica mišići lica i dijela vrata: potkožni vratni mišić, stražnji trbuh digastričnog mišića itd.

Vestibularno-kohlearni nerv je osjetljiv u funkciji i sastoji se od dva dijela: pužnica - za organ koji prima zvuk (spiralni organ) i vestibularni - za vestibularni aparat(organ ravnoteže). Svaki dio ima ganglion senzornih neurona, smještenih u piramidi temporalne kosti u blizini unutrasnje uho.

Kohlearni dio (kohlearni nerv) sastoji se od centralnih procesa stanica kohlearnog ganglija (spiralni ganglion pužnice).

Periferni procesi ovih ćelija približavaju se receptorskim ćelijama spiralnog organa u pužnici unutrašnjeg uha.

Vestibularni dio (vestibularni živac) je snop centralnih procesa ćelija vestibularnog ganglija. Periferni procesi ovih ćelija završavaju na receptorskim ćelijama vestibularnog aparata u vrećici, maternici i ampulama polukružnih kanala unutrašnjeg uha.

Oba dijela - i kohlearni i vestibularni - iz unutrašnjeg uha prate jedan pored drugog duž unutrašnjeg slušnog kanala u most (mozak), gdje se nalaze jezgra. Jezgra kohlearnog dijela živca povezana su sa subkortikalnim slušnim centrima - jezgrima donjih kolikula krova srednjeg mozga i medijalnim koljeničkim tijelima. Od neurona ovih jezgara nervna vlakna idu do srednjeg dijela gornjeg temporalnog girusa (slušnog korteksa). Jezgra inferiornih kolikula su također povezana s jezgrima prednjih rogova kičmene moždine (provode se orijentacioni refleksi na iznenadnu zvučnu stimulaciju). Jezgra vestibularnog dijela VIII para kranijalnih živaca povezana su sa malim mozgom.

Glosofaringealni nerv je mješovite funkcije i uključuje senzorna opća i okusna vlakna, motorna somatska vlakna i sekretorna parasimpatička vlakna. Osjetljiva vlakna inerviraju sluzokožu korijena jezika, ždrijela i bubne šupljine, okusna vlakna - okusne pupoljke korijena jezika. Motorna vlakna ovog živca inerviraju stilofaringealni mišić, a sekretorna parasimpatička vlakna inerviraju parotidnu pljuvačnu žlijezdu.

Jezgra glosofaringealnog živca (senzorna, motorna i parasimpatička) nalaze se u produženoj moždini, neke od njih su zajedničke s vagusnim živcem. Živac napušta lobanju kroz jugularni foramen, spušta se prema dolje i anteriorno prema korijenu jezika i dijeli se na svoje grane do odgovarajućih organa (jezik, ždrijelo, bubna šupljina).

Vagusni nerv je mješovite funkcije, sastoji se od senzornih, motornih somatskih i eferentnih parasimpatičkih nervnih vlakana. Osetljiva vlakna granaju se u različitim unutrašnjim organima, gde imaju osetljive nervne završetke - visceroreceptore. Jedna od senzornih grana - depresorski nerv - završava se receptorima u aortalnom luku i igra važnu ulogu u regulaciji krvni pritisak. Relativno tanke senzorne grane vagusnog živca inerviraju dio dura mater mozga i malu površinu kože u vanjskom slušnom kanalu. Osjetljivi dio živca ima dva čvora (superiorni i donji) smještena u jugularnom foramenu lubanje.

Motorna somatska vlakna inerviraju mišiće ždrijela, mišiće mekog nepca (s izuzetkom mišića koji napreže velum nepca) i mišiće larinksa. Parasimpatička vlakna vagusnog živca inerviraju srčani mišić, glatke mišiće i žlijezde svih unutrašnjih organa torakalne i trbušne šupljine, osim sigmoidnog kolona i karličnih organa. Parasimpatička eferentna vlakna mogu se podijeliti na parasimpatička motorna i parasimpatička sekretorna vlakna.

Vagusni nerv je najveći od kranijalnih nerava i odaje brojne grane. Nervna jezgra (senzorna, motorna i autonomno-parasimpatička) nalaze se u produženoj moždini.

Neurologija motornih kranijalnih nerava

Živac napušta lobanjsku šupljinu kroz jugularni foramen, leži na vratu pored unutrašnje jugularne vene i sa unutrašnjom, a zatim sa zajedničkom karotidna arterija; u grudnoj šupljini približava se jednjaku (lijevi živac prolazi duž prednje površine, a desni nerv prolazi duž njegove stražnje površine) i zajedno s njim prodire u trbušnu šupljinu kroz dijafragmu. Prema lokaciji u vagusnom živcu razlikuju se glava, cervikalni, torakalni i abdominalni odjeljak.

Grane se protežu od glave do dura mater mozga i do kože vanjskog slušnog kanala.

Ždrelne grane (do ždrijela i mišića mekog nepca), gornji laringealni i povratni nerv(inerviraju mišiće i sluzokožu larinksa), gornje vratne srčane grane itd.

Od torakalnog regiona polaze torakalne srčane grane, bronhijalne grane (do bronhija i pluća) i grane do jednjaka.

Iz trbušne regije postoje grane uključene u formiranje nervnih pleksusa koji inerviraju želudac, tanko crijevo, debelo crijevo od početka do sigmoidnog kolona, jetra, gušterača, slezena, bubrezi i testisi (kod žena - jajnici). Ovi pleksusi se nalaze oko arterija trbušne šupljine.

Vagusni nerv je glavni parasimpatički nerv u smislu sastava vlakana i područja inervacije.

Dodatni nerv motorna funkcija, sastoji se od nervnih vlakana koja se protežu od neurona motornih jezgara. Ova jezgra se nalaze u produženoj moždini i u prvom cervikalnom segmentu kičmene moždine. Nerv izlazi iz lubanje kroz jugularni foramen do vrata i inervira sternomastoidne i trapezijske mišiće.

Hipoglosalni nerv motorička funkcija, uključuje nervna vlakna koja se protežu od neurona motornog jezgra smještenog u produženoj moždini. Napušta kranijalnu šupljinu kroz kanal hipoglosalnog živca u okcipitalnoj kosti, slijedi, opisujući luk, do jezika odozdo i dijeli se na grane koje inerviraju sve mišiće jezika i geniohioidni mišić. Jedna od grana hipoglosalnog živca (silazna) formira, zajedno sa granama I-III vratnog živca, takozvanu cervikalnu petlju. Grane ove petlje (zbog vlakana iz vratnih kičmenih živaca) inerviraju mišiće vrata koji leže ispod hioidne kosti.

Svi kranijalni nervi su prikazani u tabeli (Dodatak br. 1). O njihovom tipu, organu koji njime inervira i njegovim funkcijama se također govori.

dakle, motornih nerava počinju u motornim jezgrama moždanog stabla. Pretežno motorni nervi uključuju sljedeću grupu nerava: okulomotorni (3.), trohlearni (4.), abducens (6.), pomoćni (11.), sublingvalni (12.).

Okulomotorni nerv (3.)

Okulomotorni nerv inervira medijalni rektus mišić, donji rektus mišić, gornji rektus mišić, donji kosi mišić, mišić levator palpebrae superioris i zjenički sfinkter.

Inervira vanjske mišiće oka (sa izuzetkom vanjskog pravog i gornjeg kosog), mišić koji podiže gornji kapak, mišić koji sužava zjenicu, cilijarni mišić, koji regulira konfiguraciju sočiva, što omogućava oko da se prilagodi vidu na blizinu i na daljinu.

Sistem III par se sastoji od dva neurona. Centralni je predstavljen ćelijama korteksa precentralnog girusa, čiji se aksoni, kao dio kortikonuklearnog trakta, približavaju jezgri okulomotornog živca i sa svoje i sa suprotne strane.

Širok raspon funkcija koje obavlja treći par provodi se pomoću 5 jezgri za inervaciju desnog i lijevog oka. Smješteni su u cerebralnim pedunulima na nivou gornjeg kolikula krova srednjeg mozga i periferni su neuroni okulomotornog živca. Od dva magnocelularna jezgra, vlakna idu do vanjskih mišića oka samostalno i djelomično na suprotnu stranu. Vlakna koja inerviraju mišić koji podiže gornji kapak dolaze iz nukleusa iste i suprotne strane. Iz dva pomoćna jezgra malih ćelija, parasimpatička vlakna se usmjeravaju na zjenicu mišićnog konstriktora, na vlastitu i suprotnu stranu. To osigurava prijateljsku reakciju zenica na svjetlost, kao i reakciju na konvergenciju: suženje zenice uz istovremeno kontrakciju unutrašnjih mišića oba oka. Iz zadnjeg centralnog nesparenog jezgra, koje je također parasimpatičko, vlakna se usmjeravaju na cilijarni mišić, koji reguliše stepen konveksnosti sočiva. Kada se gledaju objekti koji se nalaze u blizini oka, konveksnost sočiva se povećava, a istovremeno se zjenica sužava, što osigurava jasnu sliku na mrežnici. Ako je akomodacija poremećena, osoba gubi sposobnost da vidi jasne obrise objekata na različitim udaljenostima od oka.

Vlakna perifernog motornog neurona okulomotornog živca počinju od stanica navedenih jezgara i izlaze iz cerebralnih pedunula na njihovu medijalnu površinu, zatim probijaju dura mater i zatim slijede u vanjskom zidu kavernoznog sinusa. Iz lubanje, okulomotorni nerv izlazi kroz gornju orbitalnu pukotinu i ulazi u orbitu.

Trohlearni živac (4.)

Jezgra trohlearnih nerava nalaze se na nivou donjih kolikula krova srednjeg mozga ispred centralne sive tvari, ispod jezgara okulomotornog živca. Unutrašnji nervni korijeni obavijaju vanjski dio centralne sive tvari i ukrštaju se na gornjem medularnom velumu, koji je tanka ploča koja čini krov rostralnog dijela četvrte komore. Nakon decusacije, nervi napuštaju srednji mozak prema dolje od inferiornih kolikula. Trohlearni nerv je jedini nerv koji izlazi iz dorzalne površine moždanog stabla. Na svom putu u centralnom pravcu do kavernoznog sinusa, nervi prvo prolaze kroz korakoidnu cerebelopontinsku pukotinu, zatim kroz zarez tentorijuma malog mozga, a zatim duž spoljašnjeg zida kavernoznog sinusa, a odatle zajedno sa okulomotornog živca, ulaze u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu.

Trohlearni živac inervira gornji kosi mišić, koji rotira očnu jabučicu prema van i prema dolje. Paraliza mišića uzrokuje da zahvaćena očna jabučica odstupi prema gore i donekle prema unutra. Ovo odstupanje je posebno uočljivo kada oboljelo oko gleda prema dolje i prema zdravoj strani. Postoji dvostruki vid kada se gleda dole; jasno se manifestira ako pacijent gleda u svoja stopala, posebno kada se penje stepenicama.

Abducens živac (6.)

Nerv abducens inervira lateralni rektus mišić. Jezgro nerva abducens također sadrži neurone koji su, preko medijalnog longitudinalnog fascikulusa, povezani sa jezgrom okulomotornog živca, koji inervira medijalni rektus mišić na suprotnoj strani; stoga su simptomi oštećenja jezgara i samog živca različiti.

VI (abducens) nerv ima jedno motorno (GSE) jezgro. Leži u mostu i odgovoran je za inervaciju mišića rectus oculi, koji otima oko u stranu.

pomoćni živac (11.)

Dodatak (11. kranijalni nerv) inervira sternokleidomastoidne i trapezijumske mišiće.

XI (dodatni) nerv kombinuje informacije iz dva jezgra. Prvo motorno (GSE) jezgro se nalazi u vratne kičme kičmene moždine, a odgovoran je za inervaciju trapeznih i sternokleidomastoidnih mišića (mišića vrata). Drugo jezgro, od kojeg informacija ide do tri živca (IX, X, XI), dvostruko jezgro (nukleus ambigous), motorno (SVE - specifični visceralni eferent) - nalazi se u produženoj moždini neposredno ispod masline i lateralno od jezgre hipoglosalnog nerva, inervira larinks.

Hipoglosalni nerv (12.)

Podjezični (12. kranijalni nerv) inervira mišiće jezika. Hipoglosni nerv inervira mišiće ipsilateralne polovine jezika, kao i geniohioidne, tirohioidne, omohioidne i sternotiroidne mišiće.

Ovaj živac uključuje nervna vlakna koja nastaju iz neurona motornog jezgra smještenog u produženoj moždini. Napušta kranijalnu šupljinu kroz kanal hipoglosalnog živca u okcipitalnoj kosti, slijedi, opisujući luk, do jezika odozdo i dijeli se na grane koje inerviraju sve mišiće jezika i geniohioidni mišić. Jedna od grana hipoglosalnog živca (silazna) formira, zajedno sa granama I-III vratnog živca, takozvanu cervikalnu petlju. Grane ove petlje (zbog vlakana iz vratnih kičmenih živaca) inerviraju mišiće vrata koji leže ispod hioidne kosti.

Predavanje 5 Kranijalni živci

Funkcije dvanaest pari kranijalnih nerava

U običnom životu, osoba vrlo rijetko razmišlja o tome koliko je živaca u njegovom tijelu. Tek nakon bolesti ili ozljede počinje shvaćati koliko važnu ulogu imaju živci u normalnom funkcioniranju. raznih organa i cijeli organizam u cjelini.

Organi čula igraju veliku ulogu u životima ljudi. Bez vida, mirisa, dodira, sluha i mogućnosti doživljavanja različitih ukusa, život gubi dio svoje privlačnosti i postaje složen i opasan. Većina ljudskih čula kontroliše 12 pari kranijalnih nerava.

Klasifikacija kranijalnih nerava

Od moždanog stabla polazi 12 pari kranijalnih nerava, koji se u međunarodnoj klasifikaciji češće nazivaju kranijalnim živcima. Svaki par ima svoje ime i označen je rimskim slovima. Neki izvori smatraju da je srednji nerv trinaesti par, ali ovaj koncept nije odobren od strane svjetskih stručnjaka.

| par – olfaktorni nerv.
|| par – optički nerv.
||| par – okulomotorni nerv.
|V par – trohlearni nerv.
V par – trigeminalni nerv.
V| par – abducens nerv.
V|| par - facijalni nerv.
V||| par – vestibulokohlearni nerv.
|X par – glosofaringealni nerv.
X par – vagusni nerv.
X| para – akcesorni nerv.
X|| par - hipoglosalni nerv.

Funkcije kranijalnih nerava

Svaki od 12 parova kranijalnih živaca odgovoran je za obavljanje određenih radnji koje pružaju različite faze čovjekove percepcije okolne stvarnosti.

Svaki od 12 pari kranijalnih nerava, koji kontrolišu svoje usko područje rada, općenito pruža osobi mogućnost da vidi, čuje, pomiriše, okusi, ali i reaguje na ono što se dešava. Ovaj složeni sistem se može uporediti sa orkestrom, gde svaki instrument igra svoju ulogu, a svi zajedno stvaraju harmoničnu i lepu melodiju.

Kranijalni živci i njihova jezgra

12 pari kranijalnih nerava odlaze od mozga:

I. Olfaktorni nerv - n. (nervus) olfactorius;

II. Očni nerv - n.

III. okulomotorni nerv - n. oculomotorius;

IV. Trohlearni živac - n. trochlearis;

V. Trigeminalni nerv - n. trigeminus;

VI. Abducens živac - n.

VII. Nerv lica - n.facialis;

VII. Vestibulo-slušni nerv - n. vestibulocochlearis;

IX. Glosofaringealni živac - n.

X. Vagusni nerv - n. vagus;

XI. pomoćni nerv - n. accessorius;

XII. Hipoglosalni nerv - n. hipoglos.

Za razliku od mješovitih (sastoje se od aferentnih senzornih i eferentnih motornih i autonomnih vlakana) spinalnih živaca, među kranijalnim živcima postoje i mješoviti i samo aferentni ili samo eferentni.

Samo aferentni (čulni) nervi su I, II i VIII par. Samo eferentni nervi - III, IV, VI, XI i XII par. Preostala četiri para (V, VII, IX i X) se miješaju. Prva dva para (olfaktorni i optički nervi) fundamentalno se razlikuju po prirodi i porijeklu od ostalih nerava. Oni su izdanci prednjeg mozga.

Okarakterizirajmo preostalih deset parova kranijalnih živaca. Svi oni nastaju iz moždanog stabla. III i IV - iz srednjeg mozga; V - od mosta; VI, VII i VIII - iz žlijeba između mosta i produžene moždine; IX, X, XI i XII - iz duguljaste moždine. Svi nervi, osim IV, izlaze iz mozga na ventralnoj (prednjoj) strani. IV nerv izlazi na dorzalnoj strani, ali se odmah savija oko moždanog debla i prelazi na ventralnu stranu.

Neuroni čiji procesi formiraju kranijalne živce slični su neuronima koji formiraju kičmene živce. Pored GM leže kranijalni gangliji, slični kičmenim ganglijama. Sadrže senzorne neurone. Njihovi periferni procesi formiraju senzorna vlakna mješovitih nerava. Centralni procesi ulaze u moždano deblo i završavaju na jezgrima u moždanom deblu. Takva jezgra se nazivaju senzorna jezgra kranijalnih nerava. Njihove ćelije su slične interneuronima dorzalnih rogova SC. Također u moždanom stablu postoje jezgre iz kojih neuroni protežu aksone koji formiraju eferentna vlakna. Dolaze u dvije vrste. Ako vlakna iz ovih jezgara idu u skeletne (dobrovoljne) mišiće, ovo somatsko-motorni jezgra. Pripadaju somatskom NS. Njihovi neuroni su slični motornim neuronima prednjih rogova SC. Ako se vlakna ovih jezgara završavaju na autonomnim ganglijama, takva jezgra se nazivaju vegetativno. Njihovi neuroni su slični centralnim autonomnim neuronima koji leže u međusupstanci SC. Sve autonomnih neurona moždano stablo pripada parasimpatičkom dijelu ANS-a (vidi Poglavlje 8).

Dakle, u zavisnosti od toga koja vlakna formiraju nerv, potonji mogu imati jedno, dva ili više jezgara (slika 22). Većina ovih jezgara (jezgra V - XII nerava) leži u debljini produžene moždine i mosta. Na crtežima se obično projektuju na dno IV ventrikula - romboidnu fosu (vidi 4.2). Jezgra III i IV nerava nalaze se u srednjem mozgu.

Rice. 22. Jezgra kranijalnih nerava i izlaz nerava iz moždanog stabla:

1 - motor i 2- autonomno jezgro okulomotorike

živac;.3 - crveno jezgro; 4- jezgro motora trohlearni nerv;

5 - jezgra trigeminalnog nerva (označena tačkama); b- motor

abducens nervno jezgro; 7- motorno jezgro facijalnog živca;

8 - autonomna jezgra facijalnih i glosofaringealnih nerava; 9- duplo

jezgro; 10- autonomno jezgro vagusnog živca; jedanaest- motor

nukleus pomoćnog živca; 12- motorno jezgro hipoglosa

živac; 13- koštica masline. Nukleus solitarnog trakta i čula

jezgra vestibulo-slušnog živca nisu prikazana na ovoj slici

Eferentni kranijalni nervi. okulomotorika (III par), blok(IV par) i otmica(VI par) nervi kontrolišu pokrete očiju. Svaki od ovih živaca ima somatsko motorno jezgro, vlakna iz kojih idu do mišića oka. Okulomotorni nerv inervira gornji, donji i unutrašnji rektus mišić, kao i donji kosi mišić oka; trohlearni - gornji kosi mišić oka; abduktor - vanjski rektus mišić oka. Jezgra III i IV živca nalaze se u srednjem mozgu, jezgro VI živca je u mostu ispod facijalnog tuberkula u romboidnoj fosi (vidi 7.2.4). Okulomotorni nerv ima još jedno jezgro - autonomno. Ona proizvodi parasimpatička vlakna koja prenose impulse koji smanjuju prečnik zjenice i regulišu zakrivljenost sočiva. Između jezgara ova tri para nerava postoje bliske međusobne veze, zahvaljujući čemu se postižu kombinovani pokreti očiju i stabilizacija slike na mrežnjači.

Dodatni nerv(XI par) kontroliše mišiće larinksa, kao i sternokleidomastoidni mišić vrata i trapezni mišić ramenog pojasa. Jezgro se nalazi u produženoj moždini, dio se proteže u SC.

Hipoglosalni nerv(XII par). Inervira mišiće jezika i kontroliše njegove pokrete. Jezgro ovog živca proteže se gotovo kroz cijelu duguljastu moždinu.

Mješoviti kranijalni živci.Trigeminalni nerv(V par) sadrži aferentna i eferentna somatska motorna vlakna. Osjetljiva vlakna inerviraju kožu lica, zuba, sluzokože usne i nosne šupljine, provodeći bol, temperaturu, osjetljivost kože i mišića.

Pregled kranijalnih živaca

Motorna vlakna kontroliraju mišiće žvakanja i neke mišiće srednjeg uha.

Trigeminalni nerv ima tri senzorna jezgra, od kojih se dva nalaze u produženoj moždini i mostu, a jedno u srednjem mozgu. Jedino motorno jezgro ovog nerva nalazi se u mostu.

Naziv "trigeminal" je zbog činjenice da se sastoji od tri grane koje nose informacije sa tri "kata" lica - čela; nos, obrazi i gornja vilica; donja vilica. Motorna vlakna prolaze u donjoj grani trigeminalnog živca.

Facijalni nerv(VII par) sadrži tri vrste vlakana:

1) aferentna senzorna vlakna donose impulse iz okusnih pupoljaka prednje dvije trećine jezika. Ova vlakna završavaju u nukleusu solitarnog trakta - zajedničkom senzornom jezgru facijalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca. Proteže se od produžene moždine do mosta;

2) somatska motorna vlakna inerviraju mišiće lica, kao i mišiće očnih kapaka i neke mišiće uha. Ova vlakna dolaze iz motornog jezgra smještenog u mostu;

3) autonomna parasimpatička vlakna facijalnog živca inerviraju submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde, suzne žlijezde i žlijezde nosne sluznice. Počinju od parasimpatičkog superiornog jezgra pljuvačke, također smještenog u mostu

Glosofaringealni nerv(IX par) je po sastavu sličan facijalnom živcu, tj. takođe sadrži tri vrste vlakana:

1) aferentna vlakna donose informacije od receptora zadnje trećine jezika i završavaju se na neuronima jezgra solitarnog trakta;

2) eferentna somatska motorna vlakna inerviraju neke mišiće ždrijela i larinksa. Vlakna počinju u nucleus ambiguus - zajedničkom motornom jezgru za glosofaringealni i vagusni nervi, koji se nalazi u produženoj moždini;

3) eferentna parasimpatička vlakna počinju u donjem pljuvačnom jezgru i inerviraju pljuvačnu žlijezdu blizu uha.

Nervus vagus(X par) je tako nazvan zbog ekstenzivne distribucije njegovih vlakana. To je najduži od kranijalnih nerava; svojim granama inervira respiratornih organa, značajan dio probavnog trakta, srce. Latinski naziv ovaj nerv n. vagus, stoga se često naziva vagusom.

Baš kao VII i IX nerv, vagus sadrži tri vrste vlakana:

1) aferenti prenose informacije sa receptora prethodno navedenih unutrašnjih organa i sudova grudnog koša i trbušne duplje, kao i iz dura mater mozga i spoljašnjeg slušnog kanala sa ušnom školjkom. Ova vlakna nose informacije o dubini disanja, pritisku u krvnim sudovima, istezanju zidova organa itd. Završavaju u jezgru solitarnog trakta;

2) eferentni somatski motor inervira mišiće ždrijela, mekog nepca i larinksa (uključujući i one koji kontroliraju napetost glasnih žica). Vlakna počinju u dvostrukom jezgru;

3) eferentna parasimpatička vlakna počinju od parasimpatičkog jezgra vagusnog živca u produženoj moždini. Parasimpatički dio vagusnog živca je vrlo velik, pa je to pretežno autonomni nerv.

Od senzornih kranijalnih nerava Od moždanog stabla polazi samo vestibulo-slušni nerv (VIII par). Donosi impulse iz slušnih i vestibularnih receptora unutrašnjeg uha do centralnog nervnog sistema. Senzorna jezgra ovog živca - dva slušna (ventralna i dorzalna) i četiri vestibularna (lateralna, medijalna, superiorna i inferiorna) - nalaze se na granici produžene moždine i mosta u području vestibularnog polja (vidi 7.2.2).

VIII nerv nastaje u unutrašnjem uhu i sastoji se od dva odvojena živca - pužnog (slušnog) nerva i vestibularnog živca.

U zaključku, treba napomenuti da jezgra kranijalnih nerava imaju mnogo aferenata i eferenata. Dakle, sva senzorna jezgra šalju eferente u talamus (diencephalon), a odatle informacije ulaze u korteks velikog mozga. Osim toga, senzorna jezgra prenose signale u retikularnu formaciju moždanog stabla (vidjeti 7.2.6). Sva motorna jezgra primaju aferente iz korteksa velikog mozga kao dio kortikonuklearnog trakta (vidjeti 6.4). Konačno, postoje brojne veze između samih jezgara kranijalnih živaca, što olakšava koordiniranu aktivnost različitih organa. Konkretno, zahvaljujući vezama između senzornih i motoričkih jezgara, zatvaraju se lukovi bezuvjetnih refleksa stabljike (na primjer, gagljenje, treptanje, salivacija itd.), sličnih spinalnim bezuvjetnim refleksima.

Postoji 12 pari kranijalnih nerava. Označeni su rimskim brojevima po rasporedu odozdo prema gore. Za razliku od kičmenih nerava, koji su uvijek mješoviti (i senzorni i motorni), kranijalni živci mogu biti senzorni, motorni ili mješoviti. Senzorni kranijalni nervi: I - olfaktorni, II - vizuelni, VIII - slušni. Postoji i pet čistih motor: III - okulomotorni, IV - trohlearni, VI - abducen, XI - pomoćni, XII - sublingvalni. I četiri mješovito: V - trigeminalni, VII - facijalni, IX - glosofaringealni, X - vagusni. Osim toga, neki kranijalni živci sadrže autonomna jezgra i vlakna.

Karakteristike i opis pojedinačnih kranijalnih nerava:

Ako je olfaktorni nerv oštećen, oslabljen je i čulo mirisa.

III par - okulomotorni nerv(n. oculomotorius). Mješoviti: motorni, vegetativni. Počinje od motoričkih i autonomnih jezgara smještenih u srednjem mozgu.

Okulomotorni nerv (motorički dio) inervira mišiće očne jabučice i gornjeg kapka.

Kada su okulomotorički nervi oštećeni, dolazi do strabizma, poremećaja akomodacije i promjene veličine zjenice.

IV par - trohlearni nerv(n. trochlearis). Motor. Počinje od motornog jezgra smještenog u srednjem mozgu. Inervira gornji kosi mišić oka.

V par - trigeminalni nerv(n. trigeminus). Mješovito: motorno i osjetljivo.

Ima tri osetljiva jezgra, gdje završavaju vlakna koja dolaze iz trigeminalnog ganglija:

Pločnik u zadnjem mozgu,

Donje jezgro trigeminalnog živca u produženoj moždini,

Srednji mozak u srednjem mozgu.

Osetljivi neuroni primaju informacije od receptora na koži lica, sa kože donjeg kapka, nosa, gornje usne, zuba, gornjih i donjih desni, sa sluzokože nosne i usne duplje, jezika, očne jabučice i iz meninge.

Jezgro motora nalazi se u gumi mosta. Motorni neuroni inerviraju mišiće žvakanja, mišiće velum palatine i mišiće koji doprinose napetosti bubne opne.

Kada je živac oštećen, dolazi do paralize žvačnih mišića, narušena je osjetljivost u odgovarajućim područjima, sve do njegovog gubitka, i javlja se bol.

VI par - abducens nerve(n. abducens). Motor. Jezgro se nalazi u gumi mosta. Inervira samo jedan mišić očne jabučice - vanjski rektus mišić, koji pomiče očnu jabučicu prema van. Kada je oštećen, uočava se konvergentni strabizam.

VII par - facijalnog živca(n. facialis). Mješoviti: motorni, osjetljivi, vegetativni.

Jezgro motora nalazi se u gumi mosta. Inervira mišiće lica, mišić orbicularis oculi, mišić usta, aurikularni mišić i potkožni mišić vrata.

Osjetljivo - nukleus solitarnog trakta oblongata medulla. Ovo prima informacije od osjetljivih vlakana okusa počevši od okusnih pupoljaka koji se nalaze u prednjim 2/3 jezika.

Vegetativno - superiorno jezgro pljuvačke nalazi se u gumi mosta. Od njega počinju eferentna parasimpatička pljuvačna vlakna do sublingvalne i submandibularne, kao i parotidne pljuvačne i suzne žlijezde.

IX par - glosofaringealni nerv(n. glosspharyngeus). Mješoviti: motorni, osjetljivi, vegetativni.

Osetljivo jezgro - nukleus solitarnog trakta oblongata medulla. Ovo jezgro je zajedničko jezgru facijalnog živca. Percepcija ukusa u zadnjoj trećini jezika zavisi od glosofaringealnog nerva. Glosofaringealni nerv takođe obezbeđuje osetljivost na sluzokože ždrela, larinksa, dušnika i mekog nepca.

Jezgro motora- dvostruko jezgro, koji se nalazi u produženoj moždini, inervira mišiće mekog nepca, epiglotisa, ždrijela i larinksa.

Vegetativno jezgro- parasimpatikus inferiorno jezgro pljuvačke produžena moždina, koja inervira parotidne, submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde.

Pri oštećenju ovog kranijalnog živca dolazi do poremećaja okusa u zadnjoj trećini jezika, suha usta, narušena je osjetljivost ždrijela, paraliza mekog nepca i gušenje pri gutanju.

X par - nervus vagus(n. vagus). Mješoviti živac: motorni, senzorni, autonomni.

Osetljivo jezgro - nukleus solitarnog trakta oblongata medulla. Osjetljiva vlakna prenose iritacije iz dura mater, sa sluzokože ždrijela, larinksa, dušnika, bronha, pluća, gastrointestinalnog trakta i drugih unutrašnjih organa. Većina interoreceptivnih senzacija povezana je sa vagusnim živcem.

Motor - duplo jezgro oblongata medulla, vlakna iz nje idu do prugastih mišića ždrijela, mekog nepca, larinksa i epiglotisa.

Ako dođe do ozljede, dolazi do poteškoća s okretanjem glave na zdravu stranu, spuštenog ramena i ograničenog podizanja ruke iznad horizontalne linije.

XII par - hipoglosalni nerv(n. hypoglossus). Ovo je motorni nerv. Jezgro se nalazi u produženoj moždini. Vlakna hipoglosalnog živca inerviraju mišiće jezika i djelomično mišiće vrata.

Kod oštećenja dolazi do slabosti mišića jezika (pareza) ili do njihove potpune paralize. To dovodi do oštećenja govora, postaje nejasan i nejasan.

nervnog tkiva. Jedan dio obavlja osjetljive funkcije, drugi – motoričke funkcije, treći kombinira obje. Imaju aferentna i eferentna vlakna (ili samo jednu od ovih vrsta), odgovorna za primanje ili prenošenje informacija.

Prva dva živca imaju značajne razlike od ostalih od 10, jer su u suštini nastavak mozga, formiran kroz izbočenje moždanih vezikula. Osim toga, nemaju čvorove (nukleuse) koji su prisutni u ostalih 10. Jezgra kranijalnih nerava, kao i druge ganglije centralnog nervnog sistema, su koncentracije neurona koji obavljaju specifične funkcije.

10 parova, sa izuzetkom prva dva, ne formiraju se od dve vrste korena (prednjeg i zadnjeg), kao što se dešava sa kičmenim korenima, već predstavljaju samo jedan koren - prednji (u III, IV, VI, XI, XII) ili stražnji (u V, od VII do X).

Uobičajeni izraz za ovu vrstu nerava je "kranijalni nervi", iako izvori na ruskom jeziku radije koriste "kranijalne živce". Ovo nije greška, ali je poželjno koristiti prvi termin - u skladu sa međunarodnom anatomskom klasifikacijom.

Svi kranijalni nervi se formiraju kod fetusa već u drugom mjesecu. U 4. mjesecu prenatalnog razvoja počinje mijelinizacija vestibularnog živca – oblaganje vlakana mijelinom. Motorna vlakna prolaze kroz ovu fazu ranije od senzornih vlakana. Stanje živaca u postnatalnom periodu karakterizira činjenica da su, kao rezultat, prva dva para najrazvijenija, ostali nastavljaju da postaju složeniji. Konačna mijelinizacija se javlja u dobi od godinu i po.

Klasifikacija

Prije nego što pređete na detaljno ispitivanje svakog pojedinačnog para (anatomija i funkcioniranje), najpogodnije je upoznati se s njima koristeći kratke karakteristike.

Tabela 1: Karakteristike 12 parova

Numeracija	Ime	Funkcije
I	Olfactory	Osetljivost na mirise
II	Visual	Prijenos vizualnih podražaja u mozak
III	Oculomotor	Pokreti očiju, reakcija zjenica na izlaganje svjetlosti
IV	Blokiraj	Pomicanje očiju prema dolje, prema van
V	Trigeminalni	Preosjetljivost lica, usne šupljine, ždrijela; aktivnost mišića odgovornih za čin žvakanja
VI	Abductor	Pomeranje očiju prema van
VII	Facial	Kretanje mišića (mišići lica, stapedius); aktivnost pljuvačne žlezde, osetljivost prednjeg dela jezika
VIII	Auditory	Prenos zvučnih signala i impulsa iz unutrašnjeg uha
IX	Glosofaringealni	Pokret faringealnog mišića levatora; aktivnosti u paru pljuvačne žlijezde, osjetljivost grla, šupljine srednjeg uha i slušne cijevi
X	Lutanje	Motorni procesi u mišićima grla i nekim dijelovima jednjaka; obezbeđujući osetljivost u donjem delu grla, delimično u ušnom kanalu i bubne opne, dura mater mozga; aktivnost glatkih mišića (gastrointestinalnog trakta, pluća) i srca
XI	Dodatno	Otmica glave u raznim smjerovima, slijeganje ramenima i privođenje lopatica na kičmu
XII	Sublingual	Pokreti i pokreti jezika, činovi gutanja i žvakanja

Nervi sa senzornim vlaknima

Miris počinje u nervnim stanicama nazalne sluznice, zatim prolazi kroz kribriformnu ploču u šupljinu lubanje do olfaktorne lukovice i juri u olfaktorni trakt, koji zauzvrat formira trokut. Na nivou ovog trougla i trakta, u olfaktornom tuberkulu, završava živac.

Ganglijske ćelije retine stvaraju optički nerv. Ulaskom u kranijalnu šupljinu, formira križanje i, prolazeći dalje, počinje nositi naziv "optički trakt", koji se završava na bočnom koljeničnom tijelu. Od njega polazi središnji dio vidnog puta koji ide do okcipitalnog režnja.

Auditorni (također poznat kao vestibulokohlear) sastoji se od dva. Kohlearni korijen, formiran od ćelija spiralnog ganglija (koji pripada ploči koštane pužnice), odgovoran je za prijenos slušnih impulsa. Predvorje, koje dolazi iz vestibularnog ganglija, prenosi impulse iz vestibularnog lavirinta. Oba korijena se spajaju u jedan u unutrašnjem slušnom kanalu i usmjerena su prema unutra u sredini mosta i produžene moždine (VII par se nalazi nešto niže). Vlakna predvorja - njihov značajan dio - prelaze u stražnji longitudinalni i vestibulospinalni fascikul i mali mozak. Vlakna pužnice protežu se do donjih tuberkula kvadrigeminalnog i medijalnog koljeničnog tijela. Centralni slušni put nastaje ovdje i završava se u temporalnom girusu.

Postoji još jedan senzorni nerv koji je dobio broj nula. U početku se zvao "dodatni mirisni", ali je kasnije preimenovan u terminal zbog prisustva terminalne ploče u blizini. Naučnici tek treba da pouzdano utvrde funkcije ovog para.

Motor

Okulomotorika, koja počinje u jezgrima srednjeg mozga (ispod akvadukta), pojavljuje se na bazi mozga u predjelu pedunca. Prije nego što krene u orbitu, formira razgranati sistem. Njegov gornji dio se sastoji od dvije grane koje idu do mišića - gornjeg rektusa i one koja podiže kapak. Donji dio predstavljen je s tri grane, od kojih dvije inerviraju mišiće rektusa - srednji i donji mišić, a treća ide do donjeg kosog mišića.

Jezgra koja leže ispred akvadukta na istom nivou kao i donji tuberkuli četvorke stvaraju početak trohlearnog živca, koji se pojavljuje na površini u području krova četvrte komore, formira križ i proteže se do gornjeg kosog mišića koji se nalazi u orbiti.

Iz jezgara koje se nalaze u tegmentumu mosta prolaze vlakna koja formiraju nerv abducens. Ima izlaz gdje se sredina nalazi između piramide duguljaste moždine i mosta, nakon čega juri u orbitu do lateralnog pravog mišića.

Dvije komponente čine 11. pomoćni nerv. Gornji počinje u produženoj moždini - njenom cerebralnom jezgru, donji - u leđnoj moždini (njegov gornji dio), točnije, pomoćnom jezgru, koje je lokalizirano u prednjim rogovima. Korijeni donjeg dijela, prolazeći kroz foramen magnum, usmjeravaju se u šupljinu lubanje i spajaju se s gornjim dijelom živca, stvarajući jedno deblo. Izlazeći iz lobanje, dijeli se na dvije grane. Vlakna gornjeg prerastaju u vlakna 10. živca, a donje idu do sternokleidomastoidnih i trapeznih mišića.

Core hipoglosalni nerv nalazi se u romboidnoj jami (njegova donja zona), a korijeni prelaze na površinu produžene moždine u sredini masline i piramide, nakon čega se spajaju u jedinstvenu cjelinu. Živac izlazi iz kranijalne šupljine, zatim ide do mišića jezika, gdje proizvodi 5 terminalnih grana.

Nerv sa mješovitim vlaknima

Anatomija ove grupe je složena zbog svoje razgranate strukture, što joj omogućava da inervira mnoge dijelove i organe.

Trigeminalni

Područje između srednjeg malog malog pedunkula i mosta je njegova izlazna tačka. Jezgro temporalne kosti formira živce: orbitalni, maksilarni i mandibularni. Imaju senzorna vlakna, a u potonja su dodana motorna vlakna. Orbitala se nalazi u orbiti (gornja zona) i grana se na nazocijalnu, suznu i frontalnu. Maksilarija ima pristup površini lica nakon što prodre kroz infraorbitalni prostor.

Mandibularni dio se račva na prednji (motorni) i stražnji (osjetljivi) dio. Oni obezbeđuju nervnu mrežu:

prednji je podijeljen na žvačni, duboki temporalni, lateralni pterigoidni i bukalni nervi;
stražnji - na srednji pterigoid, aurikulotemporalni, donji alveolarni, mentalni i lingvalni, od kojih je svaka opet podijeljena na male grane (njihov broj je ukupno 15 komada).

Mandibularni odjel trigeminalnog živca komunicira sa ušnim, submandibularnim i sublingvalnim jezgrima.

Ime ovog nerva je poznato više od ostalih 11 parova: Mnogim ljudima je poznato, barem po pričanju, o tome

Kranijalni živci nam svakodnevno olakšavaju život, jer osiguravaju funkcioniranje našeg tijela i vezu mozga sa osjetilima.

Šta je to?

Koliko ih ima ukupno i koje funkcije obavlja svaki od njih? Kako se obično klasifikuju?

Opće informacije

Kranijalni živac je skup živaca koji počinju ili završavaju u moždanom deblu. Ukupno ima 12 parova nerava. Njihova numeracija je zasnovana na redosledu izlaska:

Ja – odgovoran za čulo mirisa
II – odgovoran za viziju
III – omogućava kretanje očiju
IV – usmjerava očnu jabučicu prema dolje i van;
V – odgovoran je za meru osetljivosti tkiva lica.
VI – otima očnu jabučicu
VII – povezuje mišiće lica i suzne žlezde sa CNS (centralni nervni sistem);
VIII – prenosi slušne impulse, kao i impulse koje emituje vestibularni deo unutrašnjeg uha;
IX - pokreće stilofaringealni mišić, koji podiže ždrelo i povezuje se sa centralnim nervnim sistemom parotidna žlezda, čini krajnike, ždrijelo, meko nepce itd. osjetljivim;
X - inervira grudnu i trbušnu šupljinu, cervikalne organe i organe glave;
XI - obezbjeđuje nervnim ćelijama mišićno tkivo koje okreće glavu i podiže rame;
XII - odgovoran za pokrete jezičnih mišića.

Napuštajući područje mozga, kranijalni živci idu do lubanje, koja ima karakteristične otvore za njih. Oni izlaze kroz njih, a zatim dolazi do grananja.

Svaki od nerava lubanje je različit po sastavu i funkcionalnosti.

Po čemu se razlikuje od, na primjer, živca kičmene moždine: kičmeni živci su pretežno mješoviti, a razilaze se samo u perifernoj regiji, gdje su podijeljeni u 2 tipa. FMN predstavljaju ili jedan ili drugi tip i u većini slučajeva nisu mješoviti. Parovi I, II, VIII su osjetljivi, a III, IV, VI, XI, XII motorički. Ostalo je pomešano.

Klasifikacija

Postoje 2 osnovne klasifikacije nervnih parova: po lokaciji i funkcionalnosti:
Na izlaznoj tački:

prostiru se iznad moždanog stabla: I, II;
izlazno mesto je srednji mozak: III, IV;
izlazna tačka je Varolijev most: VIII,VII,VI,V;
izlazno mjesto je produžena moždina, odnosno njena lukovica: IX, X, XII i XI.

Po funkcionalnoj namjeni:

funkcije percepcije: I, II, VI, VIII;
motorička aktivnost očiju i kapaka: III, IV, VI;
motorička aktivnost cervikalnih i jezičnih mišića: XI i XII
parasimpatičke funkcije: III, VII, IX, X

Pogledajmo detaljnije funkcionalnost:

ChMN funkcionalnost

Osetljiva grupa

I – olfaktorni nerv.
Sastoji se od receptora, koji su tanki procesi koji se prema kraju zgušnjavaju. Na krajevima procesa nalaze se posebne dlačice koje hvataju mirise.
II – vidni nerv.
Prolazi kroz cijelo oko, završavajući u vidnom kanalu. Na izlazu iz njega se nervi križaju, nakon čega nastavljaju kretanje do središnjeg dijela mozga. Vizualni živac dostavlja signale primljene iz vanjskog svijeta potrebnim dijelovima mozga.
VIII – vestibulokohlearni nerv.
Pripada senzornom tipu. Sastoji se od 2 komponente, različite po funkcionalnosti. Prvi provodi impulse koji izlaze iz predvorja unutrašnjeg uha, a drugi prenosi slušne impulse koji izlaze iz pužnice. Osim toga, vestibularna komponenta je uključena u regulaciju položaja tijela, ruku, nogu i glave i općenito koordinira pokrete.

Motorna grupa

III – okulomotorni nerv.

To su procesi jezgara. Kreće od srednjeg mozga do orbite. Njegova funkcija je da angažuje mišiće trepavica, koji vrše akomodaciju, i mišić koji sužava zjenicu.

IV - trohlearni nerv.

Motornog je tipa, nalazi se u orbiti, ulazi tamo kroz otvor odozgo (na strani prethodnog živca). Završava se kod očne jabučice, odnosno kod njega superiorni mišić, koje obezbeđuje nervnim ćelijama.

VI – nerv abducens.

Kao i blok, motor je. Nastaje procesima. Nalazi se u oku, gdje prodire odozgo i obezbjeđuje nervne ćelije do vanjskog očnog mišića.

XI – akcesorni nerv.

Predstavnik tipa motora. Dvojezgreni. Jezgra se nalaze u kičmenoj moždini i produženoj moždini.

XII – hipoglosni nerv.

Tip - motor. Nukleus u produženoj moždini. Opskrbljuje nervne ćelije mišićima i mišićima jezika i nekim dijelovima vrata.

Mješovita grupa

V – trigeminalni.

Lider u debljini. Ime je dobila po tome što ima nekoliko grana: oftalmičku, mandibularnu i maksilarnu.

VII – facijalni nerv.

Ima prednju i međukomponentu. Nerv lica formira 3 grane i omogućava normalno kretanje mišića lica.

IX – glosofaringealni nerv.

Pripada mješovitom tipu. Sastoji se od tri vrste vlakana.

X – vagusni nerv.

Još jedan predstavnik mješovitog tipa. Njegova dužina premašuje dužinu ostalih. Sastoji se od tri vrste vlakana. Jedna grana je depresorski nerv, koji se završava u luku aorte i reguliše krvni pritisak. Preostale grane, koje imaju veću osjetljivost, opskrbljuju membranu mozga nervnim stanicama i kože uši.

Može se podijeliti (uslovno) na 4 dijela: dio glave, dio vrata, grudni dio i abdominalni dio. Grane koje se protežu od glave idu do mozga i nazivaju se meningealnim. A oni koji odgovaraju ušima su pogodni za uši. Ždrijelne grane dolaze od vrata, a srčane grane i torakalne grane polaze od grudnog koša. Grane usmjerene na pleksus jednjaka nazivaju se ezofagealnim.

Do čega može dovesti neuspjeh?

Simptomi lezija zavise od toga koji je živac oštećen:

Olfaktorni nerv

Simptomi su manje ili više izraženi, ovisno o težini oštećenja živca. U osnovi, poraz se očituje u činjenici da osoba ili oštrije osjeća mirise, ili ih ne razlikuje, ili ih uopće ne osjeća. Posebno mjesto mogu imati slučajevi kada se simptomi javljaju samo na jednoj strani, jer njihova bilateralna manifestacija obično znači da osoba ima kronični rinitis.

Optički nerv

Ako je zahvaćena, vid se pogoršava do tačke sljepila na strani gdje se pojavio. Ako je zahvaćen dio neurona retine ili tokom formiranja skotoma, postoji opasnost od lokalnog gubitka vida u određenom području oka. Ako se sljepoća razvija bilateralno, to znači da su optička vlakna zahvaćena na križanju. Ako dođe do oštećenja srednjih vidnih vlakana, koja se potpuno presijecaju, tada može ispasti polovica vidnog polja.

Međutim, postoje i slučajevi kada se vidno polje gubi samo na jednom oku. To se obično događa zbog oštećenja samog optičkog trakta.

Okulomotorni nerv

Kada je nervno stablo oštećeno, oči prestaju da se kreću. Ako je zahvaćen samo dio nukleusa, vanjski očni mišić postaje imobiliziran ili vrlo slab. Međutim, ako dođe do potpune paralize, onda pacijent nema načina da otvori oči. Ako je mišić odgovoran za podizanje kapka vrlo slab, ali i dalje funkcionira, pacijent će moći otvoriti oko, ali samo djelomično. Mišić koji podiže kapak obično je zadnji koji se ošteti. Ali ako oštećenje dođe do njega, može uzrokovati divergentni strabizam ili vanjsku oftalmoplegiju.

Trohlearni nerv

Porazi ovog para su prilično rijetki. Izražava se u činjenici da očna jabučica gubi sposobnost slobodnog kretanja prema van i prema dolje. To se događa zbog kršenja inervacije. Čini se da se očna jabučica smrzava u položaju okrenutom prema unutra i prema gore. Karakteristična karakteristika takvog oštećenja bit će dvostruki vid ili diplopija, kada pacijent pokuša spustiti pogled na dolje, udesno ili ulijevo.

Trigeminalni nerv

Glavni simptom je segmentni poremećaj percepcije. Ponekad se osjetljivost na bol ili temperaturu može potpuno izgubiti. U isto vrijeme, osjećaj promjene pritiska ili drugih dubljih promjena percipira se adekvatno.

Ako je facijalni nerv upaljen, tada boli polovina lica koja je zahvaćena. Bol je lokalizovan u predjelu uha. Ponekad se bol može proširiti na usne, čelo ili donja vilica. Ako je zahvaćen optički nerv, refleksi rožnice i obrva nestaju.

U slučaju oštećenja mandibularnog živca, jezik gotovo u potpunosti (2/3 svoje površine) gubi sposobnost razlikovanja okusa, a ako mu je oštećeno motorno vlakno, može paralizirati žvačne mišiće.

Abducens nerve

Glavni simptom je konvergentni strabizam. Najčešće se pacijenti žale da imaju dvostruki vid, a objekti koji se nalaze horizontalno izgledaju dvostruko.

Međutim, rijetko se događa poraz ovog para odvojeno od ostalih. Najčešće su zahvaćena 3 para nerava (III, IV i VI) odjednom, zbog blizine njihovih vlakana. Ali ako je lezija već nastala na izlazu iz lubanje, onda će najvjerovatnije doći do nerva abducens, zbog njegove veće dužine u odnosu na ostale.

Facijalni nerv

Ako su motorna vlakna oštećena, to može paralizirati lice. Na zahvaćenoj polovini javlja se paraliza lica, koja se manifestuje asimetrijom lica. Ovo je dopunjeno Bellovim sindromom - kada pokušavate zatvoriti zahvaćenu polovicu - očna jabučica pojavljuje se.

Budući da je jedna polovina lica paralizirana, oko ne trepće i počinje suziti - to se zove paralitička lakrimacija. Mišići lica također mogu biti imobilizirani ako je motorno jezgro živca oštećeno. Ako lezija zahvaća i radikularna vlakna, onda je to ispunjeno manifestacijom Millard-Hublerovog sindroma, koji se manifestira blokiranjem kretanja ruku i nogu na nezahvaćenoj polovici.

vestibulokohlearnog nerva

Kada su nervna vlakna oštećena, sluh se uopšte ne gubi.
Međutim, lako se mogu javiti različiti problemi sa sluhom, iritacija i gubitak sluha, čak i gluvoća ako je sam nerv oštećen. Oštrina sluha se smanjuje ako je lezija receptorske prirode ili ako je oštećeno prednje ili zadnje jezgro kohlearne komponente živca.

Glosofaringealni nerv

Ako je zahvaćen, stražnji dio jezika prestaje da razlikuje okuse, gornji dio ždrijela gubi prijemčivost, a osoba zbunjuje okuse. Gubitak okusa je najvjerovatniji kada su oštećene projekcijske kortikalne oblasti. Ako je sam živac nadražen, pacijent osjeća gorući bol neravni intenzitet u blizini krajnika i jezika, u intervalima od 1-2 minute. Bol se takođe može javiti u uhu i grlu. Pri palpiranju, najčešće između napadaja, osjećaj bola je najjači iza donje vilice.

Nervus vagus

Ako je zahvaćena, mišići jednjaka i gutajući su paralizirani. Gutanje postaje nemoguće, a tečna hrana ulazi u nosnu šupljinu. Pacijent govori kroz nos i zviždi, jer su i glasne žice paralizovane. Ako je živac zahvaćen s obje strane, može doći do efekta gušenja. Počinje bari- i tahikardija, disanje postaje oštećeno i srce može kvariti.

Dodatni nerv

Ako je lezija jednostrana, pacijentu postaje teško podići ramena, a glava mu se ne okreće u smjeru suprotnom od zahvaćenog područja. Ali dobrovoljno se naginje zahvaćenom području. Ako je lezija obostrana, tada se glava ne može okrenuti ni u jednom smjeru i pada unazad.

Hipoglosalni nerv

Ako je zahvaćen, jezik će biti potpuno ili djelimično paralizovan. Paraliza periferije jezika je najvjerovatnija ako je zahvaćeno jezgro ili nervna vlakna. Ako je lezija jednostrana, funkcionalnost jezika je blago smanjena, ali ako je obostrana, jezik paralizira, a može i udove.