Anatomija nosa i paranazalnih sinusa je ogromna klinički značaj, budući da se u njihovoj neposrednoj blizini nalazi ne samo mozak, već i mnogi velika plovila, koji doprinose brzom širenju patogenih procesa.
Važno je razumjeti kako nazalne strukture komuniciraju jedna s drugom i sa okolnim prostorom kako bi se razumio mehanizam razvoja upalnih i infektivnih procesa i efikasno ih spriječiti.
Nos like anatomsko obrazovanje, uključuje nekoliko struktura:
- vanjski nos;
- nosna šupljina;
- paranazalnih sinusa.
Vanjski nos
Ovo anatomska struktura je nepravilna piramida sa tri strane. Vanjski nos je vrlo individualan spoljni znaci i ima širok izbor oblika i veličina u prirodi.
Dorzum omeđuje nos sa gornje strane, završava se između obrva. Vrh nosne piramide je vrh. Bočne površine nazivaju se krilima i jasno su odvojene od ostatka lica nazolabijalnim naborima. Zahvaljujući krilima i nosnom septumu formira se takva klinička struktura kao što su nosni prolazi ili nozdrve.
Struktura vanjskog nosa
Vanjski nos se sastoji od tri dijela
Koštani okvir
Njegovo formiranje nastaje zbog sudjelovanja prednje i dvije nosne kosti. Nosne kosti s obje strane su ograničene procesima koji dolaze iz gornja vilica. Donji dio Nosne kosti učestvuju u formiranju piriformnog otvora koji je neophodan za pričvršćivanje vanjskog nosa.
Hrskavični deo
Lateralne hrskavice su neophodne za formiranje bočnih nosnih zidova. Ako idete odozgo prema dolje, primijetit ćete spoj bočnih hrskavica s velikim hrskavicama. Varijabilnost malih hrskavica je vrlo velika, jer se nalaze uz nazolabijalni nabor i mogu se razlikovati u različiti ljudi u količini i obliku.
Nosni septum je formiran od četverokutne hrskavice. Klinički značaj hrskavice nije samo u skrivanju unutrašnjosti nosa, odnosno organizovanju kozmetičkog efekta, već i u činjenici da se zbog promjena na četverokutnoj hrskavici može javiti dijagnoza devijacije nosnog septuma.
Meka tkiva nosa
Osoba ne osjeća jaku potrebu za funkcioniranjem mišića koji okružuju nos. U osnovi, mišići ovog tipa obavljaju funkcije lica, pomažući u procesu prepoznavanja mirisa ili izražavanja emocionalnog stanja.
Koža je usko uz tkiva koja je okružuju, a također sadrži mnogo različitih funkcionalnih elemenata: žlijezde koje luče sebum, znoj, folikule dlake.
Dlaka koja blokira ulaz u nosne šupljine obavlja higijensku funkciju, služeći kao dodatni filteri za zrak. Rast dlake uzrokuje formiranje nazalnog praga.
Nakon nosnog praga nalazi se formacija koja se zove srednji pojas. Čvrsto je vezan za perihondralni dio nosnog septuma, a kada se produbi u nosnu šupljinu pretvara se u sluznicu.
Da bi se ispravila devijacija nosne pregrade, rez se pravi tačno na mestu gde je međupojas čvrsto povezan sa perihondrijem.
Cirkulacija
Facijalne i orbitalne arterije obezbeđuju dotok krvi u nos. Vene idu usput arterijske žile a predstavljeni su vanjskim i nazofrontalnim venama. Vene nazofrontalne regije spajaju se u anastomozu s venama koje osiguravaju protok krvi u šupljinu lubanje. To se događa zbog ugaonih vena.
Zbog ove anastomoze, infekcija se lako može proširiti iz nosnog područja u lobanjske šupljine.
Limfni tok se obezbjeđuje kroz nos limfnih sudova, koji se ulivaju u facijalne, a one pak u submandibularne.
Prednji etmoidalni i infraorbitalni nervi pružaju osjet nosu, dok facijalnog živca odgovoran za pokrete mišića.
Nosna šupljina je ograničena sa tri formacije. Ovo:
- prednja trećina baze lobanje;
- očne duplje;
- usnoj šupljini.
Nozdrve i nosni prolazi ispred su ograničenje nosne šupljine, a pozadi postaje gornji dio grla. Prijelazna mjesta se nazivaju choane. Nosna šupljina je nosnom pregradom podijeljena na dvije približno jednake komponente. Češće nosni septum mogu neznatno odstupiti u oba smjera, ali ove promjene nisu značajne.
Struktura nosne šupljine
Svaka od dvije komponente ima 4 zida.
Unutrašnji zid
Nastaje kroz učešće nosnog septuma i podeljen je na dva dela. Etmoidna kost, odnosno njena ploča, čini stražnji dio, a vomer čini stražnji donji dio.
Vanjski zid
Jedna od složenih formacija. Sastoji se od nosne kosti, medijalne površine maksilarne kosti i njenog frontalnog nastavka, suzne kosti koja se nalazi iza nas i etmoidne kosti. Glavni prostor stražnjeg dijela ovog zida formiran je učešćem kosti nepca i glavne kosti (uglavnom unutrašnja ploča koja pripada pterigoidnom nastavku).
Bone part vanjski zid služi kao mjesto za pričvršćivanje tri nosne školjke. Dno, forniks i školjke učestvuju u formiranju prostora koji se naziva zajednički nosni prolaz. Zahvaljujući nosnim školjkama formiraju se i tri nosna prolaza - gornji, srednji i donji.
Nazofaringealni prolaz je kraj nosne šupljine.
Gornji i srednji turbinati
Nasal turbinate
Nastaju zbog sudjelovanja etmoidne kosti. Izrasline ove kosti također formiraju vezikularnu školjku.
Klinički značaj ove školjke objašnjava se činjenicom da njena velika veličina može ometati normalan proces disanja kroz nos. Naravno, disanje postaje otežano na strani gdje je školjka prevelika. Njegova infekcija se također mora uzeti u obzir kada se u ćelijama etmoidne kosti razvije upala.
Donji sudoper
Ovo je nezavisna kost koja je pričvršćena za greben maksilarne kosti i nepčanu kost.
Donji nosni prolaz ima u svojoj prednjoj trećini otvor kanala namenjen za odliv suzne tečnosti.
Turbinate su pokrivene mekih tkiva, koji su vrlo osjetljivi ne samo na atmosferu, već i na upale.
Srednji prolaz nosa ima prolaze u većinu paranazalnih sinusa. Izuzetak je glavni sinus. Postoji i semilunarna fisura, čija je funkcija da obezbijedi komunikaciju između srednjeg meatusa i maksilarnog sinusa.
Gornji zid
Perforirana ploča etmoidne kosti osigurava formiranje nosnog luka. Rupe na ploči omogućavaju prolaz olfaktornim nervima u šupljinu.
Donji zid
Dotok krvi u nos
Dno se formira zbog sudjelovanja procesa maksilarne kosti i horizontalnog nastavka kosti nepca.
Nosna šupljina se opskrbljuje krvlju iz sfenopalatinske arterije. Ista arterija daje nekoliko grana za opskrbu krvlju zidu koji se nalazi iza. Prednja etmoidalna arterija opskrbljuje bočni zid nosa krvlju. Vene nosne šupljine spajaju se sa venama lica i oftalmologa. Oftalmološka grana ima grane koje idu do mozga, što je važno u nastanku infekcija.
Duboka i površinska mreža limfnih sudova osigurava odliv limfe iz šupljine. Žile ovdje dobro komuniciraju s prostorima mozga, što je važno za obračun zaraznih bolesti i širenja upale.
Sluzokožu inerviraju druga i treća grana trigeminalnog živca.
Paranazalni sinusi
Klinički značaj i funkcionalna svojstva paranazalnih sinusa su ogromni. Djeluju u bliskom kontaktu s nosnom šupljinom. Ako su sinusi otkriveni infekciona zaraza ili upale, to dovodi do komplikacija na važnim organima koji se nalaze u njihovoj neposrednoj blizini.
Sinusi su bukvalno išarani raznim otvorima i prolazima, čije prisustvo doprinosi brzom razvoju patogenih faktora i pogoršanju situacije kod bolesti.
Paranazalni sinusi
Svaki sinus može uzrokovati širenje infekcije u kranijalnu šupljinu, oštećenje oka i druge komplikacije.
Maksilarni sinus
Ima par i nalazi se duboko u kosti gornje vilice. Veličine se jako razlikuju, ali prosjek je 10-12 cm.
Zid unutar sinusa je bočni zid nosne šupljine. Sinus ima ulaz u šupljinu, koji se nalazi u zadnjem dijelu polumjesečne jame. Ovaj zid je obdaren relativno malom debljinom, pa se često probuši kako bi se razjasnila dijagnoza ili sprovela terapija.
Najmanju debljinu ima zid gornjeg dijela sinusa. Stražnji dijelovi ovog zida možda uopće nemaju koštanu osnovu, zadovoljavajući se hrskavičnim tkivom i mnogim pukotinama koštanog tkiva. U debljinu ovog zida prodire kanal donjeg orbitalnog živca. Infraorbitalni foramen otvara ovaj kanal.
Kanal ne postoji uvijek, ali to ne igra nikakvu ulogu, jer ako ga nema, onda živac prolazi kroz sluznicu sinusa. Klinički značaj ove strukture je da se rizik od razvoja komplikacija unutar lubanje ili unutar orbite povećava ako patogeni faktor utiče na ovaj sinus.
Odozdo, zid predstavlja utičnice najzadnjih zuba. Najčešće je korijen zuba od sinusa odvojen samo malim slojem mekog tkiva, što je zajednički uzrok upala ako ne vodite računa o stanju vaših zuba.
Frontalni sinus
Ima par, nalazi se duboko u čeonoj kosti, u sredini između ljuskica i ploča dijela očnih duplji. Sinusi se mogu razgraničiti pomoću tanke koštane ploče, i to ne uvijek jednako. Moguće je da se ploča pomakne na jednu stranu. Na ploči mogu postojati rupe koje obezbeđuju komunikaciju između dva sinusa.
Veličina ovih sinusa je promjenjiva - mogu biti potpuno odsutni ili mogu imati ogromnu distribuciju kroz frontalne ljuske i bazu lubanje.
Zid ispred je mjesto gdje izlazi očni živac. Izlaz je obezbeđen prisustvom zareza iznad orbite. Zarez presijeca cijeli gornji dio orbite oka. Na ovom mjestu je uobičajeno da se uradi otvaranje sinusa i punkcija trepanija.
Frontalni sinusi
Donji zid je najmanje debljine, zbog čega je to moguće brzo širenje infekcije od sinusa do očne orbite.
Moždani zid omogućava odvajanje samog mozga, odnosno režnjeva čela od sinusa. Takođe predstavlja ulaznu tačku za infekciju.
Kanal koji prolazi u frontonazalnoj regiji omogućava interakciju između frontalnog sinusa i nosne šupljine. Prednje ćelije etmoidalnog lavirinta, koje su u bliskom kontaktu sa ovim sinusom, često presreću upalu ili infekciju kroz njega. Također u vezi s tim se distribuiraju tumorskih procesa u oba smjera.
Lattice Maze
To su ćelije odvojene tankim pregradama. Prosječan broj je 6-8, ali može biti više ili manje. Ćelije se nalaze u etmoidnoj kosti, koja je simetrična i nesparena.
Klinički značaj etmoidalnog lavirinta objašnjava se njegovom blizinom važnim organima. Također, labirint može biti u blizini dubokih dijelova koji čine kostur lica. Ćelije smještene u stražnjem dijelu lavirinta su u bliskom kontaktu sa kanalom u kojem teče živac vizuelni analizator. Čini se da je klinička raznolikost opcija kada ćelije služe kao direktan put kanala.
Bolesti koje zahvaćaju labirint praćene su raznim bolovima, različite lokacije i intenziteta. To se objašnjava posebnostima inervacije lavirinta, koju osigurava grana orbitalnog živca, nazvana nazocijalni. Rebrasta ploča takođe omogućava prolaz za nerve neophodne za funkcionisanje čula mirisa. Zato su, ukoliko postoji otok ili upala na ovom području, mogući poremećaji mirisa.
Lattice Maze
Glavni sinus
Sfenoidna kost svojim tijelom obezbjeđuje lokaciju ovog sinusa direktno iza etmoidnog lavirinta. Hoane i nazofarinks će se nalaziti na vrhu.
U ovom sinusu se nalazi septum koji ima sagitalnu (vertikalu, koja dijeli objekt na desni i lijevi dio) položaj. Najčešće dijeli sinus na dva nejednaka režnja i ne dozvoljava im da međusobno komuniciraju.
Zid ispred se sastoji od para formacija: etmoidne i nazalne. Prvi se javlja u predjelu ćelija labirinta smještenih pozadi. Zid se odlikuje vrlo malom debljinom i zahvaljujući svom glatkom prijelazu gotovo se spaja sa zidom ispod. U oba dijela sinusa postoje mali okrugli prolazi koji omogućavaju sfenoidnom sinusu da komunicira sa nazofarinksom.
Zid pozadi ima frontalni položaj. Kako veća veličina sinusa, to je ova pregrada tanja, što povećava verovatnoću povrede tokom hirurške intervencije u ovoj oblasti.
Zid na vrhu je donja regija sela turcica, koja je lokacija hipofize i hijazme nerva koji omogućava vid. Često, ako upalni proces zahvati glavni sinus, širi se na optičku hijazmu.
Zid ispod je svod nazofarinksa.
Zidovi na bočnim stranama sinusa su blizu snopova nerava i krvnih sudova koji se nalaze na strani turcica sela.
Općenito, infekcija glavnog sinusa može se nazvati jednom od najopasnijih. Sinus je usko uz mnoge moždane strukture, na primjer, hipofizu, subarahnoid i arahnoidne membrane, što olakšava širenje procesa u mozak i može biti fatalno.
Pterigopalatina fossa
Nalazi se iza tuberkula mandibularne kosti. Kroz nju prolazi veliki broj nervnih vlakana, pa je značaj ove jame u kliničkom smislu teško preuveličati. Upala živaca koji prolaze kroz ovu jamu povezana je s velikim brojem simptoma u neurologiji.
Ispostavilo se da su nos i formacije koje su usko povezane s njim vrlo složena anatomska struktura. Liječenje bolesti koje zahvaćaju nazalni sistem zahtijeva maksimalnu pažnju i oprez od strane liječnika zbog bliske lokacije mozga. Osnovni zadatak pacijenta je ne dozvoliti da bolest napreduje, dovodeći je do opasne granice, i da odmah potraži pomoć liječnika.
Postoji razlika između vanjskog nosa i nosne šupljine.
Unutrašnja struktura Nos se sastoji od tvrdog koštanog dijela i mekog hrskavičnog dijela. Nosne kosti nalaze se na vrhu nosa i imaju oblik piramide. Oni čine bazu nosa i čine gornju trećinu nosa. Donje dvije trećine nosa je napravljeno od hrskavice. Hrskavica daje oblik donjem dijelu nosnog mosta, a oblik vrhu nosa. Postoje dvije povezane hrskavične strukture: gornja lateralna hrskavica i donja lateralna hrskavica (ala hrskavica). Gornja lateralna hrskavica povezuje nosnu kost sa inferiornom lateralnom hrskavicom. Donja lateralna hrskavica je oblikovana kao zakrivljeni "C" i ima tri regije: vanjski dio (lateralna kora), srednji dio (kupola) i unutrašnji dio (srednja kraka). Formira krila nosa.
Dvije srednje noge čine most između nozdrva nazvan kolumela.
Vanjski nos ima oblik piramide i formiran je od kostiju, hrskavice i mišića. Spoljašnja strana nosa je prekrivena istom kožom kao i lice. Razlikuje: korijen, leđa, vrh i krila nosa. Korijen nosa se nalazi u gornjem dijelu lica i odvojen je od čela mostom nosa. Strane nosa se spajaju duž srednje linije i formiraju stražnji dio nosa. Odozdo, stražnji dio nosa prelazi u vrh nosa; dolje, krila nosa ograničavaju nozdrve koje vode u nosnu šupljinu.
Vanjski nos je važan dio kozmetičkog kompleta lica. U nosnoj šupljini pravi se razlika između nosnog predvorja i nosne šupljine.
Predvorje nosa prekriven iznutra kožom vanjskog nosa, koja se ovdje nastavlja kroz nozdrve.Koža predvorja sadrži dlake, znojne i lojne žlijezde.
Predvorje prelazi u nosnu šupljinu, koja je kanal u koji prolazi uzdužni pravac kroz kosti skeleta lica i u obliku prizme. Dno nosne šupljine je tvrdo nepce. Nosna šupljina je obložena mukoznom membranom.
Nosna šupljina Pregrada je podijeljena na dvije polovine: desnu i lijevu; septum razlikuje koštane i hrskavične dijelove. Posteriorno, kroz hoane, nosna šupljina komunicira sa nazalnim dijelom ždrijela. Veći dio nosne šupljine predstavljaju nosni prolazi, s kojima komuniciraju paranazalni sinusi (zračne šupljine kostiju lubanje). Tri nosne školjke (gornja, srednja i donja), smještene na bočnim zidovima, povećavaju ukupnu površinu nosne šupljine. Između površina školjki okrenutih prema unutra i nosnog septuma nalazi se zajednički nosni prolaz u obliku proreza, a ispod školjki su nosni prolazi, koji imaju odgovarajuće nazive: gornji srednji i donji. Nasolakrimalni kanal se otvara u donji nosni prolaz, zadnje ćelije etmoidne kosti i sfenoidni sinus otvaraju se u gornji, a srednje i prednje ćelije etmoidne kosti, frontalni i maksilarni sinusi u srednji.
Nosna sluznica, može se razlikovati u dva dijela koja se međusobno razlikuju po građi i funkciji: respiratorni i mirisni. Respiratorni dio zauzima područje od dna nosne šupljine do sredine srednjeg nosa. Sluzokoža ovog područja prekrivena je trepljastim epitelom i sadrži veliki broj žlijezda koje luče sluz, a osim toga u submukozi ima mnogo krvnih žila.
Olfaktorna regija zauzima dio nosne sluznice, pokrivajući desnu i lijevu gornju čahuru, kao i dio srednjih otvora i odgovarajući dio nosnog septuma. U olfaktornoj regiji postoje nervne celije, percipirajući mirisne supstance iz udahnutog vazduha.
Paranazalni sinusi uključuju zračne šupljine koje okružuju nosnu šupljinu i povezane s njom otvorima ( izvodnih kanala). Postoje maksilarni (maksilarni), frontalni, sfenoidni i etmoidni sinusi. Njihove veličine variraju od osobe do osobe; maksilarni sinus se smatra najvećim po zapremini (od 5 do 30 cm3). Unutrašnjost sinusa je takođe obložena sluzokožom.
Maksilarni sinusi se nalaze u tijelu gornje vilice, desno i lijevo od nosne šupljine. Korijeni zuba gornje čeljusti (3-6) u nekim slučajevima mogu viriti u sinus, pa je u njemu moguć razvoj odontogenih lezija upalnih procesa. Frontalni sinusi se nalaze u čeonoj kosti u nivou obrva sa desne i lijeve strane. Etmoidni sinusi se sastoje od pojedinačnih ćelija i nalaze se u debljini etmoidne kosti. Sfenoidni sinus se nalazi u tijelu sfenoidne kosti (iza etmoidne kosti) i podijeljen je na dvije polovine septumom. Kroz posebne otvore sinus komunicira sa nosnom šupljinom.
Nos obavlja različite funkcije: respiratornu, zaštitnu, rezonantnu i mirisnu.
Respiratorna funkcija je glavni. Nos prvi percipira udahnuti zrak koji se ovdje zagrijava, pročišćava i vlaži, pa je nosno disanje najfiziološkije za tijelo.
Zaštitna funkcija je da receptori sluznice reagiraju na mnoge podražaje iz vanjskog okruženja: hemijski sastav, temperaturu, vlažnost, sadržaj prašine i druga svojstva zraka. Kada je sluznica izložena iritantima, javlja se kihanje i suzenje. Suza koja ulazi u nosnu šupljinu kroz nasolakrimalni kanal pojačava lučenje sluznih žlijezda i uklanja nadražujuće tvari iz nosne šupljine.
U mehaničkom uklanjanju supstanci suspendovanih u udahnutom vazduhu važnu ulogu igra trepljasti epitel nazalne sluznice. Kada cilije vibriraju, usmjerene od ulaza u nos do nazofarinksa, pomiču se čestice zarobljene u nosnoj šupljini. Neke od većih čestica prašine dlake zadržavaju u predjelu predvorja nosa, a ako čestice prašine suspendirane u zraku ipak uđu u nosnu šupljinu, uklanjaju se iz nje sa sluzom prilikom kihanja ili ispuhavanja nosa. TO odbrambeni mehanizmi To također uključuje zagrijavanje i vlaženje zraka koji ulazi kroz nos.
Funkcija rezonatora je osigurana prisustvom zračnih šupljina (nosna šupljina, paranazalnih sinusa). Nejednaka veličina ovih šupljina doprinosi pojačavanju vokalnih tonova različitih frekvencija. Formirajući se u glotisu i prolazeći kroz rezonatorske šupljine, zvuk poprima određeni tembar (boju).
Mirisna funkcija se ostvaruje zbog prisustva specifičnih olfaktornih receptora u nosnoj šupljini. U životu ljudi, mirisi igraju važnu ulogu, pomažu u određivanju dobrog kvaliteta hrane i prisutnosti štetnih nečistoća u udahnutom zraku. U brojnim slučajevima, miris pomaže osobi da se snalazi u okolini, doživi zadovoljstvo ili gađenje. Na čulo mirisa u velikoj meri utiču vlažnost vazduha, temperatura, Atmosferski pritisak, opšte stanje osoba.
Nos novorođenčeta je spljošten, kratak, nosna šupljina uska i niska, slabo razvijena. S godinama, nosni most se produžava, formirajući vrh nosa. Tokom puberteta, oblik vanjskog nosa postaje konstantan. Paranazalni sinusi kod novorođenčadi su slabo razvijeni. Do dobi od 8-9 godina završava se proces formiranja maksilarnog sinusa, a do dobi od 12-14 godina, sinusi frontalne, etmoidne i sfenoidne kosti poprimaju svoj konačni oblik.
U stvari, ovaj organ je par, odnosno postoje dvije nosne šupljine. One su međusobno odvojene nosnom pregradom. Svaka nozdrva se otvara napred, a pozadi je posebnim otvorima povezana sa nazofarinksom. Međutim, dogodilo se da se ova dva odjela kombiniraju u govoru pod nazivom "nosna šupljina".
Njegova struktura je složenija nego što se čini neupućenoj osobi. Zidovi nosne šupljine, dno i krov šupljine su kruti zbog kosti, hrskavice i vezivno tkivo velika gustoća. Upravo zbog ove strukturne karakteristike, šupljina se ne urušava pri udisanju.
Svaka nosna šupljina podijeljena je na dva dijela: predvorje - prošireno područje neposredno iza nozdrva, respiratorna šupljina - suženi dio koji se nalazi neposredno iza predvorja. Epiderma, koja oblaže šupljinu iznutra, sadrži mnogo folikula dlake, kao i znoj i lojne žlezde. Zašto je tačno nosna šupljina obložena na ovaj način? Njegove funkcije su čišćenje, povećanje vlažnosti i temperature zraka, zbog čega ga ima u izobilju krvni sudovi. Dlake mogu zarobiti velike čestice u udahnutom vazduhu.
U predvorju, višeslojni pripada ne-keratinizirajućem tipu, zatim postaje višeredan cilindrično cilijaran i u njemu se počinju pojavljivati peharaste ćelije. Epitel postaje dio sluzokože respiratorni deo nosna šupljina.
Lamina propria sluzokože ovdje se nalazi uz periosteum ili perihondrij, ovisno o tome da li ova sluznica pokriva kost ili hrskavicu. Bazalna membrana, koja odvaja respiratorni epitel od lamine propria, mnogo je deblja nego kod većine drugih tipova epitela.
Površina epitela je navlažena sluzi, koju također proizvode žlijezde iz lamine propria. Dnevno se proizvodi do 500 ml sluzi. Ovaj potonji se miješa sa česticama prljavštine i prašine koje se zalijepe za njega i zahvaljujući cilijama prelazi u. Čišćenje nosne šupljine u velikoj mjeri zavisi od stanja cilija, a ako su pretrpjele bolest ili ozljedu, ovaj proces se može veoma poremećen.
Na nekim mjestima u blizini predvorja nalaze se limfni folikuli koji obavljaju imunološku funkciju. U lamini propria nazalne sluznice nalazi se mnogo plazma ćelija i limfocita, a ponekad se nalaze i zrnasti leukociti. Oni “štite granice” tijela, štiteći nas od invazija, jer nosna šupljina često postaje kapija za infekcije.
Međutim, šupljina "radi" ne samo sa zrakom, na gornjem dijelu zidova, kao i na krovu stražnjeg dijela svake površine, nalaze se posebne ćelije koje čine organ mirisa.
Postoje dvije olfaktorne zone, po jedna u svakoj nosnoj šupljini. Sluzokoža tamo tvori poseban organ, zahvaljujući kojem možemo osjetiti miris. Posebnost ovog osjetilnog organa je da se tijela neurona nalaze na površini, što ih čini zaista ranjivim. Stoga, u slučaju ozljeda nosa ili hronične bolesti osoba može izgubiti čulo mirisa. Gubimo još otprilike jedan posto svog njuha za svaku godinu života, zbog čega je ovo važno čulo tako često narušeno kod starijih ljudi.
Duž bočne ploče svake šupljine nalaze se po tri koštane ploče, jedna iznad druge, kao male police. Blago su zakrivljeni prema dolje, zbog čega se nazivaju turbinati.
Također su povezane s nosnom šupljinom one koje se nalaze u koštanim šupljinama. Najveći se nalazi u manjim sinusima - u frontalnom, etmoidnom i sfenoidne kosti. One se pune sluzi, a ponekad i gnojem tokom upale sinusa. U ovom slučaju propisuju se lijekovi koji uzrokuju povećanje prohodnosti sinusa.
Nosna šupljina je složena, jer nas mora štititi, pripremati zrak za pluća i provoditi čulo mirisa.
Nosna šupljina je početak respiratornog trakta osoba. Ovo je zračni prolaz koji povezuje nazofarinks spoljašnje okruženje. U nosnoj šupljini nalaze se njušni organi, osim toga, ulazni zrak se ovdje zagrijava i pročišćava.
Struktura
Spoljnu stranu nosa čine nozdrve ili krila, srednji deo ili leđa i koren koji se nalazi u prednjem režnju lica. Kosti lubanje čine njene zidove, a nepce ga ograničava sa strane usta. Cijela nosna šupljina podijeljena je na dvije nozdrve, od kojih svaka ima bočni, medijalni, gornji, donji i stražnji zid.
Nosna šupljina se gradi uz pomoć koštanog, membranoznog i hrskavičnog tkiva. Cijeli je podijeljen na tri ljuske, ali samo posljednja od njih se smatra istinitom, jer je formirana od kosti. Između školjki postoje prolazi kroz koje prolazi vazduh; to su gornji prolaz, srednji prolaz i donji prolaz.
On unutraŠupljina sadrži mukoznu membranu. Sluzokoža ima malu debljinu i obavlja nekoliko funkcija odjednom: čisti i zagrijava zrak, a također pomaže u razlikovanju mirisa.
Funkcije
Glavne funkcije nosne šupljine:
- respiratorna funkcija, koja osigurava opskrbu tjelesnim tkivima kisikom;
- zaštitna funkcija koja garantuje čišćenje od prašine, prljavštine i štetnih mikroorganizama, ovlaživanje i zagrijavanje zraka;
- funkcija rezonatora, koja garantuje davanje zvučnosti i individualne boje glasu;
- olfaktorna funkcija, koja vam omogućava razlikovanje različite nijanse arome.
Bolesti nosne šupljine
Najčešće bolesti:
- vazomotorni rinitis, koji je uzrokovan smanjenjem vaskularnog tonusa iz submukoze donjih konha;
- alergijski rinitis, koji nastaje zbog individualne reakcije na iritanse;
- hipertrofični rinitis, koji nastaje kao rezultat drugih vrsta rinitisa i karakterizira ga povećanje vezivnog tkiva;
- medicinski rinitis se razvija zbog nepravilne upotrebe lijekova;
- adhezije nakon ozljeda nosa ili hirurških intervencija;
- polipi, koji su izrasline nazalne sluznice zbog uznapredovalog rinosinusitisa;
- neoplazme, koje uključuju osteome, papilome, fibrome, ciste.
Liječenje bilo koje bolesti nosa treba provoditi odmah i profesionalno, jer problemi s disanjem mogu dovesti do poremećaja u radu gotovo svih ljudskih organa.
Studije nosa i paranazalnih sinusa
Pregled nosne šupljine obično se provodi u tri faze. U prvoj fazi vrši se vanjski pregled nosa i pregled projekcijskih mjesta paranazalnih sinusa na licu. Palpiraju se vanjski nos, prednji i donji zidovi frontalnih sinusa, prednji zidovi maksilarnih sinusa, submandibularni i cervikalni limfni čvorovi.
U drugoj fazi se radi rinoskopija, koja može biti prednja, srednja i stražnja. Izvodi se pomoću posebne rasvjete, na primjer, frontalnog reflektora ili autonomnog izvora svjetlosti. Za bolja implementacija Prilikom pregleda koristi se nazalni spekulum – nazalni dilatator. I u posljednjoj fazi, procjenjuju se respiratorne i olfaktorne funkcije nosne šupljine.
Početni dio gornjeg respiratornog trakta sastoji se od tri dijela.
Tri komponente nosa
- spoljni nos
- nosna šupljina
- paranazalni sinusi, koji komuniciraju sa nosnom šupljinom kroz uske otvore
Izgled i vanjska struktura vanjskog nosa
Vanjski nos
Vanjski nos- Ovo je osteohondralna formacija, prekrivena mišićima i kožom, po izgledu nalikuje šupljoj trodjelnoj piramidi nepravilnog oblika.
Nosne kosti- Ovo je uparena osnova spoljašnjeg nosa. Pričvršćeni za nosni dio čeone kosti, spajajući se u sredini, čine stražnji dio vanjskog nosa u njegovom gornjem dijelu.
Hrskavični deo nosa, kao nastavak koštanog skeleta, čvrsto je srasla s potonjem i formira krila i vrh nosa.
Krilo nosa, pored veće hrskavice, uključuje formacije vezivnog tkiva od kojih se formiraju stražnji dijelovi nosnih otvora. Unutrašnje dijelove nozdrva formira pokretni dio nosnog septuma - kolumela.
Mišićava koža. Koža vanjskog nosa ima mnogo lojnih žlijezda (uglavnom u donjoj trećini vanjskog nosa); veliki broj dlačica (u predvorju nosa), izvođenje zaštitna funkcija; kao i obilje kapilara i nervnih vlakana (ovo objašnjava bol kod ozljeda nosa). Mišići vanjskog nosa su dizajnirani da stisnu nazalne otvore i povuku krila nosa.
Nosna šupljina
Ulazna "kapija" respiratornog trakta, kroz koja prolazi udahnuti (kao i izdahnuti) zrak, je nosna šupljina - prostor između prednje lobanjske jame i usne šupljine.
Nosna šupljina, podijeljena osteohondralnim nosnim septumom na desnu i lijevu polovinu i koja komunicira sa vanjskom okolinom kroz nozdrve, također ima stražnje otvore - choane, koje vode do nazofarinksa.
Svaka polovina nosa sastoji se od četiri zida. Donji zid (donji) su kosti tvrdo nepce; gornji zid je tanka koštana ploča, slična situ, kroz koju prolaze grane njušnog živca i žila; unutrašnji zid je nosni septum; bočni zid, formiran od nekoliko kostiju, ima tzv.
Turbinate (donje, srednje i gornje) dijele desnu i lijevu polovinu nosne šupljine na krivudave nosne prolaze - gornji, srednji i donji. U gornjem i srednjem nosnom prolazu nalaze se mali otvori kroz koje nosna šupljina komunicira sa paranazalnim sinusima. U donjem nosnom prolazu nalazi se otvor nasolakrimalnog kanala kroz koji suze otiču u nosnu šupljinu.
Tri područja nosne šupljine
- predvorje
- respiratornu regiju
- olfaktorna regija
Glavne kosti i hrskavice nosa
Vrlo često je nosni septum zakrivljen (naročito kod muškaraca). To dovodi do otežanog disanja i, kao rezultat, hirurške intervencije.
predvorje ograničen krilima nosa, njegov rub je obložen trakom kože od 4-5 mm, opremljen velikim brojem dlačica.
Respiratorno područje- to je prostor od dna nosne šupljine do donjeg ruba srednjeg nosa, obložen sluzokožom koju čine mnoge peharaste ćelije koje luče sluz.
U običan čovek nos može razlikovati oko deset hiljada mirisa, a kušač može razlikovati mnogo više.
Površinski sloj sluzokože (epitel) ima posebne cilije s treperavim pokretom usmjerenim prema choanae. Ispod sluzokože nosnih otvora nalazi se tkivo koje se sastoji od pleksusa krvnih žila, koje pod utjecajem fizičkih, kemijskih i psihogenih iritansa potiče trenutno oticanje sluznice i sužavanje nosnih prolaza.
Sluz iz nosa, koja ima antiseptička svojstva, uništava velika količina mikrobi koji pokušavaju da uđu u organizam. Ako ima puno mikroba, povećava se i volumen sluzi, što dovodi do curenja iz nosa.
Curenje iz nosa je najčešća bolest na svijetu, zbog čega je čak i uvrštena u Ginisovu knjigu rekorda. Odrasla osoba u prosjeku dobije curenje iz nosa do deset puta godišnje, a sa začepljenim nosom provede ukupno do tri godine tokom cijelog života.
Olfaktorna regija(olfaktorni organ), obojen žućkasto-smeđom bojom, zauzima dio gornjeg nosnog prolaza i stražnji gornji dio septuma; njegova granica je donja ivica srednjeg okova. Ova zona je obložena epitelom koji sadrži ćelije olfaktornih receptora.
Olfaktorne ćelije su vretenastog oblika i završavaju se na površini sluznice mirisnim vezikulama opremljenim cilijama. Suprotni kraj svake olfaktorne ćelije nastavlja se u nervno vlakno. Takva vlakna, spajajući se u snopove, formiraju olfaktorne živce (I par). Smrdljive supstance, ulazeći u nos zajedno sa vazduhom, difuzijom kroz sluz koja pokriva osetljive ćelije dospevaju do olfaktornih receptora, hemijski stupaju u interakciju sa njima i izazivaju ekscitaciju u njima. Ova ekscitacija putuje duž vlakana olfaktornog živca do mozga, gdje se razlikuju mirisi.
Prilikom jela, olfaktorni osjećaji nadopunjuju okusne. Uz curenje iz nosa, osjetilo mirisa je prigušeno i hrana djeluje bezukusno. Uz pomoć mirisa detektuje se miris nepoželjnih nečistoća u atmosferi, ponekad je moguće po mirisu razlikovati hranu loše kvalitete od hrane koja je pogodna za jelo.
Olfaktorni receptori su veoma osetljivi na mirise. Za uzbuđenje receptora dovoljno je da na njega djeluje samo nekoliko molekula mirisne tvari.
Struktura nosne šupljine
- Naša manja braća - životinje - više vole mirise od ljudi.
- Ptice, ribe i insekti osjećaju mirise na velikim udaljenostima. Petrule, albatrosi i fulmari mogu namirisati ribu na udaljenosti od 3 km ili više. Potvrđeno je da golubovi pronalaze put po mirisu, leteći mnogo kilometara.
- Krticama je njihov preosjetljiv njuh siguran put do podzemnih lavirinata.
- Morski psi osjećaju miris krvi u vodi čak i u koncentraciji od 1:100.000.000.
- Vjeruje se da muški leptir ima najakutniji njuh.
- Leptiri skoro nikada ne sleću na prvi cvet na koji naiđu: njuškaju i kruže iznad gredice. Vrlo rijetko leptire privlače otrovno cvijeće. Ako se to dogodi, “žrtva” sjeda pored lokve i pije jako.
Paranazalni (paranazalni) sinusi
Paranazalni sinusi (sinusitis)- to su zračne šupljine (uparene), smještene u prednjem dijelu lubanje oko nosa i komuniciraju s njegovom šupljinom kroz izlazne otvore (ostia).
Maksilarni sinus- najveći (volumen svakog sinusa je oko 30 cm 3) - nalazi se između donjeg ruba orbite i denticije gornje čeljusti.
Na unutrašnjem zidu sinusa, koji graniči sa nosnom šupljinom, nalazi se anastomoza koja vodi do srednjeg meatusa nosne šupljine. Budući da se rupa nalazi gotovo ispod "krova" sinusa, to otežava odljev sadržaja i doprinosi razvoju kongestivnih upalnih procesa.
Prednji, ili facijalni, zid sinusa ima udubljenje koje se zove očnjačka fosa. Ovo područje je obično mjesto gdje se sinus otvara tokom operacije.
Gornji zid sinusa je ujedno i donji zid orbite. Dno maksilarnog sinusa veoma blizu korena zadnjeg dela gornji zubi, do te mere da ponekad sinus i zube razdvaja samo mukozna membrana, a to može dovesti do infekcije sinusa.
Maksilarni sinus je dobio ime po engleskom doktoru Nathanielu Highmoreu, koji je prvi opisao njegove bolesti
Dijagram lokacije paranazalnih sinusa
Debeo zadnji zid Sinusi su omeđeni ćelijama etmoidalnog lavirinta i sfenoidnog sinusa.
Frontalni sinus nalazi se u debljini frontalne kosti i ima četiri zida. Pomoću tankog krivudavog kanala koji se otvara u prednji dio srednjeg meatusa, frontalni sinus komunicira s nosnom šupljinom. Donji zid Frontalni sinus je gornji zid orbite. Srednji zid odvaja lijevi frontalni sinus od desnog, stražnji zid odvaja frontalni sinus od frontalnog režnja mozga.
Etmoidni sinus, takođe nazvan "labirint", nalazi se između orbite i nosne šupljine i sastoji se od pojedinačnih koštanih ćelija koje nose vazduh. Postoje tri grupe ćelija: prednje i srednje, koje se otvaraju u srednji nosni otvor, i zadnje, koje se otvaraju u gornji nosni otvor.
Sfenoidni (glavni) sinus leži duboko u tijelu sfenoidne (glavne) kosti lubanje, podijeljene septumom na dvije odvojene polovine, od kojih svaka ima nezavisni izlaz u područje gornjeg nosnog prolaza.
Pri rođenju osoba ima samo dva sinusa: maksilarni i etmoidalni labirint. Frontalni i sfenoidni sinusi kod novorođenčadi su odsutni i počinju se formirati tek od 3-4 godine života. Konačni razvoj sinusa završava se u dobi od otprilike 25 godina.
Funkcije nosa i paranazalnih sinusa
Složena struktura nosa osigurava da uspješno obavlja četiri funkcije koje mu je priroda dodijelila.
Olfaktorna funkcija. Nos je jedan od najvažnijih čulnih organa. Uz njegovu pomoć, osoba percipira svu raznolikost mirisa oko sebe. Gubitak mirisa ne samo da osiromašuje paletu senzacija, već je i opterećen negativne posljedice. Uostalom, neki mirisi (na primjer, miris plina ili pokvarene hrane) signaliziraju opasnost.
Respiratorna funkcija- najvažnije. Osigurava opskrbu tjelesnih tkiva kisikom, neophodnim za normalno funkcioniranje i razmjenu plinova u krvi. Kada je nosno disanje otežano, tok oksidativnih procesa u tijelu se mijenja, što dovodi do poremećaja kardiovaskularnog i nervni sistem, poremećaji donjeg respiratornog trakta i gastrointestinalnog trakta, povećan intrakranijalni pritisak.
Estetski značaj nosa igra važnu ulogu. Često, istovremeno osiguravajući normalno nosno disanje i njuh, oblik nosa daje svom vlasniku značajna iskustva, koja ne odgovaraju njegovim idejama o ljepoti. S tim u vezi, potrebno je pribjeći plastična operacija, korektiv izgled spoljni nos.
Zaštitna funkcija. Udahnuti zrak, prolazeći kroz nosnu šupljinu, čisti se od čestica prašine. Velike čestice prašine zarobljene su dlačicama koje rastu na ulazu u nos; Neke čestice prašine i bakterije, prolazeći zajedno sa zrakom u krivudave nosne prolaze, talože se na sluznici. Neprekidne vibracije cilija trepljastog epitela uklanjaju sluz iz nosne šupljine u nazofarinks, odakle se iskašljava ili guta. Bakterije koje uđu u nosnu šupljinu su u velikoj mjeri neutralizirane tvarima sadržanim u nosnoj sluzi. Hladan zrak, prolazeći kroz uske i krivudave nosne prolaze, zagrijava se i vlaži sluznicom koja je obilno opskrbljena krvlju.
Rezonatorska funkcija. Nosna šupljina i paranazalni sinusi se mogu uporediti sa ozvučenje: zvuk, koji dopire do njihovih zidova, se pojačava. Nos i sinusi imaju vodeću ulogu u izgovoru nazalnih suglasnika. Začepljenost nosa uzrokuje nazalne zvukove, u kojima se nazalni zvuci izgovaraju pogrešno.
