Svaka promjena položaja srca nastaje zbog njegove rotacije oko tri ose: prednje-posteriorne (sagitalne), uzdužne (duge) i poprečne (horizontalne). Veličina i smjer EKG talasi električni položaji srca određuju se u različitim odvodima (slika 16).
Rice. 16. Dijagram rotacije srca oko raznih osa. Strelice pokazuju smjer rotacije srca: a - oko prednje-zadnje ose; b - oko duge ose; c - oko poprečne ose.
Kada se srce rotira oko prednje-zadnje ose (slika 16, a), srce zauzima horizontalni ili vertikalni položaj, što se najjasnije odražava u standardni provodnici. Horizontalni položaj srca uzrokuje da njegova električna os odstupa ulijevo, a okomita - udesno. Horizontalni i vertikalni položaj srca se također odražava u unipolarnim vodovima iz udova (vidi gore).
Rotacija srca duž duge (uzdužne) ose (slika 16, b) dešava se i u smeru kazaljke na satu i u suprotnom smeru i takođe izaziva EKG promjene u svim tragovima. Takav zaokret se opaža tokom niza fizioloških procesa: promjene položaja tijela, čina disanja, fizičkog stresa itd.
Kada se srce rotira oko poprečne (horizontalne) ose, vrh srca se pomera ili napred ili nazad (slika 16, c). Rotacija srca oko poprečne ose odražava se u unipolarnim vodovima ekstremiteta.
Wilson je predložio da se električni položaj srca odredi pomoću zubaca unipolarnih grudnih odvoda i odvoda ekstremiteta. Elektrokardiografija razlikuje 5 položaja srca: vertikalni, polu-vertikalni, srednji, polu-horizontalni i horizontalni.
Kada je električni položaj srca okomit (ugao a je +90°), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve ruke sličan je onom uočenom u desnim položajima grudnih odvoda, a oblik QRS kompleks u unipolarnom odvodu iz lijeve noge je sličan onom uočenom u lijevom položaju grudnih odvoda (Sl. 17).
Rice. 17. Elektrokardiogram osobe sa zdravim srcem u standardnom grudnom košu i uvećanim unipolarnim odvodima ekstremiteta sa vertikalnim položajem srca u grudima (oznake su iste kao na sl. 11): 1 - desna komora; 2 - lijeva komora.
U poluvertikalnom položaju (ugao α je +60°), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve noge sličan je onom uočenom u lijevim pozicijama grudnih odvoda.
U srednjem položaju srca (ugao a je 4-30°), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu od lijeve ruke i lijeve noge sličan je onom uočenom u lijevim pozicijama grudnih odvoda.
Kod poluhorizontalnog položaja srca (ugao a je 0°), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve ruke sličan je onom uočenom u lijevim pozicijama grudnih odvoda.
Kada je srce u horizontalnom položaju (ugao α je -30°), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve ruke je sličan onom koji se opaža u lijevom položaju grudnog odvoda, a oblik QRS kompleks u unipolarnom odvodu iz lijeve noge sličan je onom uočenom u desnim pozicijama grudnih odvoda (sl. 18).
Rice. 18. Elektrokardiogram osobe sa zdravim srcem u standardnim, grudnim i uvećanim unipolarnim odvodima ekstremiteta sa horizontalnim položajem srca (oznake su iste kao na sl. 11): 1 - desna pretkomora; 2 - desna komora; 3 - lijeva komora.
U slučajevima kada nema sličnosti između unipolarnih grudnih odvoda i unipolarnih odvoda ekstremiteta, električni položaj srca je neodređen. Rendgenski podaci su pokazali da EKG ne odražava uvijek tačno položaj srca.
EKG se obično snima u ležećem položaju.
Različiti položaji subjekta (vertikalni, horizontalni, na desnoj ili lijevoj strani), mijenjajući položaj srca, uzrokuju promjene u EKG talasima.
U vertikalnom položaju povećava se broj srčanih kontrakcija, električna os srca odstupa udesno. Ovo uzrokuje odgovarajuće promjene u veličini i smjeru EKG valova u standardnim i grudnim odvodima. Trajanje QRS kompleksa se smanjuje. Veličina T talasa se smanjuje, posebno u odvodima II i III. RS-T segment u ovim odvodima je blago pomaknut prema dolje.
Kada se postavi na desnu stranu, električna os srca rotira oko duge ose u suprotnom smeru od kazaljke na satu, a kada se postavi na levu stranu, rotira u smeru kazaljke na satu sa odgovarajućim promenama EKG-a.
Oblik i smjer EKG valova kod djece se razlikuje od EKG odrasle osobe osoba. IN starost P i T talasi su često smanjeni. Trajanje P-Q interval a QRS kompleks je obično gornja granica normama. S godinama se mnogo češće uočava odstupanje električne ose srca ulijevo. Sistoličko očitanje je često nešto veće od očekivanog.
Kod žena je amplituda P, T talasa i QRS kompleksa nešto manja u standardnim i prekordijalnim odvodima. Češće dolazi do pomaka RS-T segmenta i negativnog T talasa u odvodu III.
Površina valova QRS kompleksa je manja. Ventrikularni gradijent je manji i više odstupa ulijevo, U val je veći. Trajanje P-Q intervala i QRS kompleksa je u prosjeku kraće. Trajanje električne sistole i sistoličkog indikatora je duže.
Sa dominantnim dejstvom na srce pare simpatička podjela vegetativno nervni sistem smanjuje se broj otkucaja srca. P talas se smanjuje i povremeno lagano povećava. Trajanje P-Q intervala se neznatno povećava. Pitanje utjecaja parasimpatičkog odjela na T val ne može se smatrati potpuno razjašnjenim. Prema nekim podacima, T val se smanjuje, prema drugima se povećava. Q-T segment se često smanjuje.
Uz dominantan učinak na srce simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema, povećava se broj srčanih kontrakcija. P talas se obično povećava, ponekad smanjuje. Trajanje P-Q intervala se smanjuje. T val, prema nekim podacima, raste, prema drugima se smanjuje.
Pozitivne emocije imaju mali uticaj na EKG. Negativne emocije (strah, užas, itd.) uzrokuju ubrzani rad srca, uglavnom povećanje, a ponekad i smanjenje talasa.
Prilikom dubokog udisaja, usled pomeranja dijafragme naniže, srce zauzima vertikalni položaj. Njegova električna osa odstupa udesno, što uzrokuje odgovarajuće promjene na EKG-u. Utiče na oblik EKG talasa i pojačava uticaj na srce tokom udisanja simpatičkog odeljenja autonomnog nervnog sistema. Prilikom dubokog izdisaja, EKG promjene su uzrokovane elevacijom dijafragme, devijacijom električne ose srca ulijevo i dominantnim djelovanjem na srce parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema.
Tokom normalnog disanja, ove EKG promjene su beznačajne.
Fizički stres može uzrokovati promjene EKG-a na različite načine: refleksno utjecati na depolarizaciju i repolarizaciju srca, refleksno i direktno - na sistem ožičenja I kontraktilnog miokarda. Obično se ovi putevi kombinuju. EKG promjene zavise od stepena i trajanja djelovanja ovih faktora.
Izražene promjene u EKG talasima uočavaju se nakon značajnog fizičkog stresa: povećanje, a ponekad i blago proširenje P talasa; smanjenje trajanja P-Q intervala, a ponekad i pomak naniže zbog slojevitosti P-Ta segmenta; blago smanjenje trajanja QRS kompleksa i često devijacija električne ose srca udesno, kao i pomak RS-T segmenta prema dolje; povećanje T talasa; smanjiti segment Q-T proporcionalno povećanju broja otkucaja srca; pojava uvećanog U talasa.
Konzumacija velike količine hrane uzrokuje ubrzanje otkucaja srca i smanjenje T vala (povremeno značajnog, čak i negativnog) u odvodima II i III. Ponekad postoji blagi porast P talasa, povećanje Q-T segmenta i sistoličkog indikatora.
Ove EKG promjene dostižu maksimum nakon 30-60 minuta. nakon jela i nestaju nakon 2 sata.
EKG promjene u toku dana kod zdravih ljudi su neznatne i odnose se uglavnom na T talas rano ujutro, a nakon doručka njegova vrijednost je najmanja.
Električna osa srca je prosječan smjer elektromotorne sile srca tokom cijelog perioda depolarizacije. Oni su:
· normalan položaj električne ose srca: ugao α je +30- +70°;
horizontalni položaj električne ose srca: ugao α je 0- +30°:
Devijacija električne ose srca ulevo: ugao α je −30-0°;
Oštro odstupanje električne ose srca ulijevo: α ugao je manji od -30° (pogledajte „Blok prednje grane lijeve grane snopa“);
· vertikalni položaj električne ose srca: ugao α je +70- +90°:
Devijacija električne ose srca udesno: ugao α je +90- +120°;
Oštro odstupanje električne ose srca udesno: ugao α je veći od +120° (vidi „Blokada zadnja grana lijeva grana snopa").
EKG 5. Normalan položaj električne ose srca
10 mm/mV 50 mm/s
Brzina otkucaja srca = 58/min. Email osa 41° je normalna. P−Q= 0,176 s. P= 0,081 s. QRS= 0,075 s. Q−T= 0,370 s. Sinusni ritam, bradikardija. Napon je zadovoljavajući. Normalan položaj električne ose srca. Sindrom rane repolarizacije.
EKG 6. Horizontalni položaj električne ose srca
10 mm/mV 50 mm/s
Brzina otkucaja srca = 57/min. Email Osa od 10° je horizontalna. P−Q= 0,120 s. P= 0,084 s. QRS= 0,078 s. Q−T= 0,384 s. Sinusni ritam, bradikardija. Napon je zadovoljavajući. Horizontalni položaj električne ose srca.
EKG 7. Devijacija električne ose srca ulijevo
10 mm/mV 50 mm/s
Brzina otkucaja srca = 60/min. Email osa -21°- isključena lijevo. P−Q= 0,172 s. P= 0,083 s. QRS= 0,074 s. Q−T= 0,380 s. Sinusni ritam. Napon je zadovoljavajući. Devijacija električne ose srca ulijevo.
EKG 8. Vertikalni položaj električne ose srca
10 mm/mV 50 mm/s
Otkucaji srca = 67-87 u minuti. Email Osa od 84° je vertikalna. P−Q= 0,120 s. P= 0,085 s. QRS= 0,076 s. Q−T= 0,346 s. Sinusna aritmija. Napon je zadovoljavajući. Vertikalni položaj električne ose srca.
EKG 9. Devijacija električne ose srca udesno
10 mm/mV 50 mm/s
Brzina otkucaja srca = 78/min. Email os 98° - isključeno U redu. P−Q= 0,148 s. P= 0,092 s. QRS= 0,089 s. Q−T= 0,357 s. Sinusni ritam. Napon je zadovoljavajući. Devijacija električne ose srca udesno. Znakovi hipertrofije desne komore.
Rotacije srca oko uzdužne ose
Okreće srce uzdužna os, konvencionalno povučene kroz vrh i bazu srca, određene su konfiguracijom kompleksa QRS u grudnim odvodima, čije se osi nalaze u horizontalnoj ravni. Da biste to učinili, obično morate postaviti lokalizaciju tranzicijska zona, te također procijeniti oblik kompleksa QRS u olovu V 6.
U normalnom položaju srca u horizontalnoj ravni, prijelazna zona se najčešće nalazi u odvodu V 3. U ovoj elektrodi se snimaju talasi jednake amplitude R I S. U elektrodi V 6, ventrikularni kompleks obično ima oblik q R ili q Rs.
Kada se srce rotira oko uzdužne ose u smeru kazaljke na satu (ako prati rotaciju srca odozdo, sa vrha), prelazna zona se pomera blago ulevo, u područje odvoda V 4 -V 5, au odvodu V 6 kompleks poprima oblik Rs.
Kada se srce rotira oko svoje uzdužne ose u smeru suprotnom od kazaljke na satu, prelazna zona se može pomeriti udesno, da vodi V2. U odvodima V 5, V 6 snima se produbljen (ali ne patološki) zub Q, i kompleks QRS poprima oblik q R.
Važno je znati! Rotacije srca oko uzdužne ose u smeru kazaljke na satu često se kombinuju sa vertikalni položaj električna os srca ili devijacija osi srca udesno, a zaokreti u smjeru suprotnom od kazaljke na satu - s horizontalnim položajem ili devijacijom električne ose ulijevo.
Rotacije srca oko poprečne ose
Rotacije srca oko poprečne ose obično su povezane s odstupanjem vrha srca naprijed ili nazad u odnosu na njegov normalan položaj. Kada se srce rotira oko poprečne ose sa vrhom prema naprijed, ventrikularni kompleks QRS u standardnim vodima poprima oblik qRI, qRII, q RIII. Kada se srce rotira oko poprečne ose sa vrhom unazad, ventrikularni kompleks u standardnim odvodima ima oblik RSI, RSII, RSIII.
EKG 10. Okretanje srca u smjeru kazaljke na satu
10 mm/mV 50 mm/s
Brzina otkucaja srca = 90/min. Email Osa od 90° je vertikalna. P−Q= 0,160 s. P= 0,096 s. QRS= 0,069 s. Q−T= 0,300 s. Sinusni ritam, tahikardija. Napon je zadovoljavajući. Vertikalni položaj električne ose srca. Rotirajte srce u smjeru kazaljke na satu (desna komora naprijed).
EKG 11. Okretanje srca u smjeru suprotnom od kazaljke na satu
10 mm/mV 50 mm/s
Kada se srce rotira oko svoje uzdužne ose u smjeru kazaljke na satu (gledano s vrha), desna komora se pomiče naprijed i gore, a lijeva- nazad i dole. Ovaj položaj je varijanta vertikalnog položaja ose srca. U ovom slučaju se na EKG-u u odvodu III, a povremeno i u odvodu aVF, pojavljuje dubok Q talas, koji može simulirati znakove fokalnih promjena u stražnjem freničnom području lijeve komore.
Istovremeno, u odvodima I i aVL se otkriva izražen S talas (tzv. Q III S I sindrom). Nema q talasa u odvodima I, V 5 i V 6. Prijelazna zona se može pomaknuti ulijevo. Ove promjene se javljaju i kod akutnog i kroničnog povećanja desne komore, što zahtijeva odgovarajuće diferencijalna dijagnoza.
Slika prikazuje EKG zdrava žena 35 godina astenične građe. Nema pritužbi na disfunkciju srca i pluća. U anamnezi nema bolesti koje bi mogle uzrokovati hipertrofiju desnog srca. Sa fizičkim i rendgenski pregled patoloških promjena nije identifikovano srce ili pluća.
EKG pokazuje vertikalni položaj atrijalnih i ventrikularnih vektora. Â P = +75°. Â QRS = +80°. Zanimljivi su izraženi q talasi zajedno sa visokim R talasima u odvodima II, III i aVF, kao i S talasi u odvodima I i aVL. Prijelazna zona u V 4 -V 5. Ove EKG karakteristike mogle bi biti osnov za utvrđivanje hipertrofije desnog srca, ali izostanak pritužbi, podataka iz anamneze, rezultata kliničkih i rendgenske studije omogućilo je da se isključi ova pretpostavka i da se EKG smatra normalnom varijantom.
Rotacija srca oko uzdužne ose u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (tj. sa lijevom komorom prema naprijed i prema gore), u pravilu je kombinovana s devijacijom vrha ulijevo i prilično je retka opcija horizontalni položaj srca. Ovu varijantu karakteriše izražen Q talas u odvodima I, aVL i levom grudnom košu uz izražene S talase u odvodima III i aVF. Duboki Q talasi mogu oponašati znakove fokalnih promjena u bočnom ili prednjem zidu lijeve komore. Prijelazna zona sa ovom opcijom obično se pomjera udesno.
Tipičan primjer ove varijante norme je EKG prikazan na slici 50-godišnjeg pacijenta sa dijagnozom: hronični gastritis. Ova kriva pokazuje izražen Q talas u odvodima I i aVL i dubok S talas u odvodu III.
“Praktična elektrokardiografija”, V.L
U nekim slučajevima, opcije normalan EKG, Related drugačija pozicija osi srca pogrešno se tumače kao manifestacija jedne ili druge patologije. U tom smislu, prvo ćemo razmotriti „pozicijske“ varijante normalnog EKG-a. Kao što je već pomenuto, zdravi ljudi mogu imati normalan, horizontalni ili vertikalni položaj električne ose srca, što zavisi od tipa tela, starosti i...
Normalan EKG s horizontalnim položajem električne ose srca mora se razlikovati od znakova hipertrofije lijeve komore. Kada je električna os srca vertikalna, R talas ima maksimalnu amplitudu u odvodima aVF, II i III u odvodima aVL i I, bilježi se izražen S talas, što je moguće i u lijevim grudnim odvodima. ÂQRS = + 70° - +90°. Takav...
Stražnju rotaciju srca prati pojava dubokog S1 talasa u odvodima I, II i III, kao i u odvodu aVF. Izražen S talas se takođe može primetiti u svim grudnim odvodima sa pomakom prelazne zone ulevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa jednom od EKG varijanti za hipertrofiju desne komore (S-tip). Slika pokazuje...
Rotacija srca oko svoje uzdužne ose, povučene kroz bazu i vrh srca, prema Grantu, ne prelazi 30°. Ova rotacija se posmatra sa vrha srca. Inicijalni (Q) i konačni (S) vektori se projektuju na negativnu polovinu V ose elektrode, stoga kompleks QRSV6 ima oblik qRs (glavni dio QRS petlje k + V6). QRS kompleks ima isti oblik u odvodima I, II, III.
Okret srca u smeru kazaljke na satu odgovara položaju desne komore nešto naprednije, a leve komore nešto više posteriorno od normalnog položaja ovih komora srca. U ovom slučaju, interventrikularni septum je smješten gotovo paralelno s frontalnom ravninom, a početni QRS vektor, koji odražava elektromotornu silu (EMF) interventrikularnog septuma, orijentiran je gotovo okomito na frontalnu ravninu i na osi odvoda I, V5 i V6. Takođe se blago naginje prema gore i ulijevo. Dakle, kada se srce rotira u smjeru kazaljke na satu oko longitudinalne ose, RS kompleks se snima u svim grudnim odvodima, a RSI i QRIII kompleksi se snimaju u standardnim odvodima.
EKG zdrav muškarac M, 34 godine. Ritam je sinusni, pravilan; otkucaji srca - 78 u 1 min (R-R = 0,77ceK.). Interval P - Q = 0,14 sek. R=0,09 sek., QRS=0,07 sek. (QIII=0,025 sek.), d -T= 0,34 sek. RIII>RII>RI>SOI. AQRS=+76°. AT=+20°. AP=+43°. ZQRS - T = 56°. Talas PI-III, V2-V6, aVL, aVF je pozitivan, ne veći od 2 mm (odvod II). PV1 talas je dvofazni (+-) sa većom pozitivnom fazom. Kompleksni QRSr tip RS, QRSIII tip QR (Q izražen, ali nije proširen). Kompleks QRSV| _„ tip rS. QRSV4V6 tip RS ili Rs. Prelazna zona QRS kompleksa u odvodu V4 (normalno). RS segment - TV1 _ V3 je pomaknut prema gore za ne više od 1 mm u preostalim odvodima je na nivou izoelektrične linije.
TI talas je negativan, plitko. TaVF talas je pozitivan. TV1 je izglađen. TV2-V6 je pozitivan, nizak i blago raste prema odvodima V3, V4.
Vektorska analiza. Odsustvo QIV6 (tip RSI, V6) ukazuje na orijentaciju početnog QRS vektora naprijed i lijevo. Ova orijentacija može biti povezana sa lokacijom interventrikularnog septuma paralelno sa zid grudnog koša, što se opaža kada se srce rotira u smjeru kazaljke na satu oko svoje uzdužne ose. Normalna lokacija QRS prelazne zone pokazuje da je u ovom slučaju skretanje po satu jedna od opcija za normalan EKG. Slab negativan TIII talas sa pozitivnim TaVF takođe se može smatrati normalnim.
Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a. Vertikalni položaj električne ose srca sa rotacijom u smeru kazaljke na satu oko uzdužne ose.
Interventrikularni septum istovremeno gotovo okomito na frontalnu ravan. Početni QRS vektor je orijentisan udesno i blago nadole, što određuje prisustvo izraženog QI, V5V6 talasa. U ovim odvodima nema S talasa (QRI, V5, V6 oblik, budući da baza komora zauzima zadnjiji levi položaj, a konačni vektor je orijentisan nazad i ulevo.
EKG zdrave žene Z., 36 godina. Sinusna (respiratorna) aritmija. Broj kontrakcija je 60 - 75 u minuti. P-Q interval=0,12 sek. P=0,08 sek. QRS=0,07 sek. Q-T=0,35 sek. R,>R1>R1II. AQRS=+44°. At=+30°. QRS ugao - T=14°. Ar = +56°. Kompleks QRS1,V5,V6 tip qR. QRSIII tip rR"s. RV1 zub je blago uvećan (6,5 mm), ali RV1
Ostalo zubi i EKG segmenti bez abnormalnosti. Rp talas (1,8 mm)>P1>Ppg Vektor P je usmeren nadole, ulevo duž ose elektrode II. Prosječni vektor u horizontalnoj ravni (grudni odvodi) je paralelan sa osom elektrode V4 (najviši R u odvodu V4). TIII je izglađen, TaVF pozitivan.
Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a (rotacija srca oko uzdužne ose suprotno od kazaljke na satu).
U protokolu EKG analize informacije o rotacijama oko uzdužne (kao i poprečne) ose srca duž EKG podaci navedeno u opisu. Nije preporučljivo uključiti ih u EKG zaključak, jer ili predstavljaju varijantu norme, ili su simptom ventrikularne hipertrofije, o čemu treba pisati u zaključku.
Električna os srca (ECA) je termin koji se koristi u kardiologiji i funkcionalna dijagnostika, odražavajući električne procese koji se odvijaju u srcu.
Smjer električne ose srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunali pravac EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudni koš kao koordinatni sistem.
Svaka elektroda, kada se ukloni, registruje bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sistem, možete izračunati i ugao električne ose, koja će se nalaziti tamo gde su električni procesi najjači.
Provodni sistem srca i zašto je važan za određivanje EOS-a?
Provodni sistem srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i obezbeđuju sinhronu kontrakciju organa.
Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega ispravan ritam zdravo srce zove sinus). Od sinusnog čvora, električni impuls putuje do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje se dijeli na desnu, koja ide prema desnoj komori, i lijeve noge. Lijeva grana snopa podijeljena je na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana se nalazi u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve komore. Zadnja grana lijeve grane snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralno i donji zid leva komora. Možemo reći da se zadnja grana nalazi nešto lijevo od prednje.
Provodni sistem miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu električne promjene dešavaju prvo u srcu, a prije toga otkucaji srca. Ako dođe do poremećaja u ovom sistemu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku.
Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi
Masa srčanog mišića lijeve komore normalno je mnogo veća od mase desne komore. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj komori su općenito jači, a EOS će biti usmjeren posebno na njega. Ako projektujemo poziciju srca na koordinatni sistem, lijeva komora će biti u području +30 + 70 stepeni. Evo šta će se dogoditi normalan položaj sjekire. Međutim, zavisno od pojedinca anatomske karakteristike i stas položaj EOS-a kod zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stepeni:
- dakle, vertikalni položaj EOS će se smatrati u rasponu od +70 do +90 stepeni. Ova pozicija srčane ose se javlja u visokim, mršavi ljudi– asteničari.
- Horizontalna pozicija EOS-ačešći kod kratkih, zdepastih ljudi sa širokim prsa– hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do +30 stepeni.
Strukturne karakteristike za svaku osobu su vrlo individualne; praktički nema čistih astenika ili hiperstenika, češće su srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).
Svih pet opcija položaja (normalna, horizontalna, poluhorizontalna, vertikalna i poluvertikalna) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološka.
Dakle, u zaključku, EKG je apsolutno zdrava osoba može se reći: “EOS je okomit, sinusni ritam, otkucaji srca – 78 u minuti”što je varijanta norme.
Rotacije srca oko uzdužne ose pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim slučajevima, predstavljaju dodatni parametar u dijagnostici bolesti.
Definicija "rotacije električne ose srca oko jedne ose" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.
Kada položaj EOS može ukazivati na srčanu bolest?
Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. kako god Postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osovine srca. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:
- različitog porijekla (posebno dilatirajuća kardiomiopatija).
EOS odstupanja ulijevo
Dakle, devijacija električne ose srca ulijevo može ukazivati na (LVH), tj. povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo stanje se često javlja dugotrajnom strujom i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom na protok krvi, zbog čega se lijeva komora mora kontrahirati većom snagom, povećava se masa mišića ventrikula, što dovodi do njene hipertrofije. Ishemijska bolest, hronična srčana insuficijencija i kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve komore.
hipertrofične promjene miokarda lijeve komore najčešći su uzrok devijacije EOS-a ulijevo
Osim toga, LVH se razvija kada je oštećen ventilski aparat lijeve komore. Ovo stanje je uzrokovano stenozom ušća aorte, u kojoj je otežano izbacivanje krvi iz lijeve komore, insuficijencija aortni ventil, kada se dio krvi vrati u lijevu komoru, preopterećujući je volumenom.
Ovi defekti mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su prethodne anamneze. Hipertrofija lijeve komore nalazi se kod profesionalnih sportista. U tom slučaju neophodna je konsultacija sa visokokvalifikovanim sportskim doktorom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.
Takođe, EOS se može pomeriti ulevo na i različito. Devijacija el. os srca lijevo, zajedno sa nizom drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve grane snopa.
EOS devijacije udesno
Pomeranje električne ose srca udesno može ukazivati na hipertrofiju desne komore (RVH). Krv iz desne komore ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Hronične bolesti respiratornih organa, u pratnji, kao što su bronhijalna astma, hronična opstruktivne bolesti u plućima tokom dužeg vremenskog perioda izazivaju hipertrofiju. Stenoza dovodi do hipertrofije desne komore plućna arterija i insuficijencija trikuspidalnog zaliska. Kao iu slučaju lijeve komore, RVH je uzrokovan koronarne bolesti bolesti srca, hronična srčana insuficijencija i kardiomiopatije. Devijacija EOS-a udesno nastaje uz potpunu blokadu zadnje grane lijeve grane snopa.
Šta učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?
Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na osnovu pomaka EOS-a. Položaj ose služi samo kao dodatni indikator u dijagnostici određene bolesti. Kada je os srca odstupljena preko granica normalne vrednosti(od 0 do +90 stepeni), potrebne su konsultacije sa kardiologom i niz studija.
Ali ipak glavni uzrok pomaka EOS-a je hipertrofija miokarda. Na osnovu rezultata može se postaviti dijagnoza hipertrofije određenog dijela srca. Svaka bolest koja dovodi do pomaka srčane ose je praćena nizom kliničkih znakova i zahtjeve dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, uz već postojeći položaj EOS-a, dođe do njegovog oštrog odstupanja na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerovatnije ukazuje na pojavu blokade.
Pomicanje električne ose samog srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka njegovog nastanka. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.
Video: EOS na kursu “Svako može da uradi EKG”
