Poremećaji srčanog ritma: vrste, uzroci, znakovi i identifikacija, liječenje. Sinusni ritam srca na EKG-u - šta to znači i šta vam može reći Smanjenje broja otkucaja srca

Bolesti srca i kardiovaskularnog sistema su jedna od najvećih grupa bolesti koje često dovode do smrti.

Osoba sa srčanim poremećajem - u zavisnosti od njegovog tipa - može živjeti nekoliko decenija, ili može umrijeti gotovo trenutno.

Stoga je potrebno pažljivo pratiti zdravlje srca, posebno ako postoje poremećaji u njegovom funkcionisanju ili prateća oboljenja koja mogu uticati na funkcionisanje ovog vitalnog organa.

Šta je puls?

Srčani ritam je glavna karakteristika srca, jedan od važnih pokazatelja funkcionisanja organa, po kojem se može utvrditi prisustvo patologije. Označava koliko često se kontrahira i u kojim intervalima se javlja. Srčani ritam karakteriše učestalost srčanih kontrakcija u jedinici vremena, kao i trajanje pauze između kontrakcija.

Ako se srčani mišić kontrahira ravnomjerno, svaki srčani ciklus(uzastopna kontrakcija i opuštanje) traju isti vremenski period - ritam je normalan. Ako trajanje nekoliko ciklusa nije isto, dolazi do poremećaja ritma.

Srčani ritam postavljaju ćelije u sinusnom čvoru (ovaj dio srca se naziva Keith-Fluck čvor) - pejsmejkeri koji generiraju impulse.

Impulsi se zatim prenose do mišićnih ćelija, uzrokujući da se kontrahuju i potom opuštaju. Pošto je srce formirano od mišićnih ćelija koje imaju visoku sposobnost kontrakcije, impulsi utiču na ceo organ, uzrokujući da se ritmično kontrahuje i pumpa krv.

Otkucaji srca: šta je normalno?

Tipično, srčani mišić se kontrahira frekvencijom od 60 do 100 otkucaja u minuti - ovisno o stanju tijela, utjecaju unutrašnjih i vanjskih faktora.

Normalan broj otkucaja srca je između 60 i 90 otkucaja u minuti. Precizniji broj zavisi od starosti, nivoa fizičke aktivnosti i drugih faktora. Ako je broj otkucaja srca neke osobe 91 otkucaj u minuti, to nije razlog za pozivanje hitne pomoći. Ali prekoračenje zdravog otkucaja srca za najmanje 5 jedinica razlog je da se obratite ljekaru i podvrgnete dodatnom pregledu.

Kod žena je broj otkucaja srca u prosjeku 7-8 jedinica veći nego kod muškaraca.

Norme za zdrav rad srca kod djece su veće - u prosjeku oko 120 puta u minuti. To je zbog činjenice da je volumen krvi djeteta mali, a stanicama je potrebno više hranjivih tvari i kisika.

Stoga srce treba da radi brže kako bi na vrijeme dopremilo kiseonik do ćelija.

Normalan broj otkucaja srca u zavisnosti od pola kod odraslih prikazan je u tabeli ispod:

Starost, godine	Muškarci, normalno (otkucaji u minuti)	Žene, normalno (otkucaji u minuti)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 i više godina	80	85

Kao što vidite, sa godinama se broj otkucaja srca povećava (u prosjeku za 5 otkucaja svakih 10 godina). To je zbog smanjenja elastičnosti srčanog mišića i pogoršanja stanja krvnih žila.

Poremećaji srčanog ritma: šta su to?

Važan pokazatelj je interval između kontrakcija. Trebalo bi da bude isto. U suprotnom možemo govoriti o poremećaju srčanog ritma.

Procjenjuje se interval između otkucaja u mirovanju: pri fizičkom ili emocionalnom stresu srce se češće kontrahira, pa se interval između otkucaja skraćuje – ali opet treba da bude ujednačen.

Ako je interval neujednačen, trajanje jednog od perioda se smanjuje:

1. Sistola– period kontrakcije srčanog mišića. Kao rezultat toga, volumen transportiranog kisika se smanjuje, a organi i tkiva pate od gladovanja kisika.
2. Dijastola– period njenog opuštanja. Kao rezultat toga, srčani mišić ne miruje i redovno se prenapreže, što rezultira hroničnim oboljenjima organa.

Često se javljaju srčane insuficijencije. Ako je sve u redu, osoba ne čuje niti osjeća kako mu srce kuca. Ako dođe do kršenja, osoba osjeća pulsiranje ili osjeća nelagodu - osjećaj nedostatka zraka, vrtoglavicu itd. Često ne obraćaju pažnju na ove tegobe i saznaju za kršenje srčanog ritma tokom preventivni pregled ili preglede.

Nenormalan srčani ritam naziva se aritmija. Postoji nekoliko vrsta toga:

1. Bradikardija– usporavanje otkucaja srca, dovodi do gladovanja kiseonikom i slabosti. Dolazi do prirodni razlozi kada je osoba oslabljena nakon bolesti, tokom dužeg opuštanja. Ako je bradikardija uzrokovana razlozima koji nisu povezani sa zdravstvenim problemima i javlja se sporadično, nije opasna. Ali može ukazivati ​​na patološke promjene u strukturi srca ako je trajna.
2. tahikardija– ubrzanje otkucaja srca. Normalno je povećanje broja otkucaja srca za 20-25 jedinica tokom intenzivne fizičke aktivnosti. Ali tahikardija u mirovanju je opasna jer uzrokuje pojačan utjecaj na krvne žile i srčani mišić se brže troši.
3. Ekstrasistola– pojava dodatnih udaraca, kao rezultat toga, interval između udaraca se ili povećava ili smanjuje. Najčešći uzroci su ishemija i aterosklerotsko oštećenje srčanog mišića. Najčešće se javlja kod starijih osoba.
4. Atrijalna fibrilacija- potpuni poremećaj ritma. Javlja se kada se srčani mišić ne kontrahira u potpunosti, već se samo lagano trza. Ova vrsta aritmije ukazuje ozbiljni problemi sa srcem, zahtijeva pažljiv i hitan pregled i liječenje. Često se javlja kod plućnih bolesti.

Zašto dolazi do poremećaja srčanog ritma?

Poremećaji srčanog ritma su:

1. Privremeno- traje nekoliko minuta, a zatim se otkucaji srca sami normalizuju.
2. Trajno– kada su povezani sa prisustvom patologije i bolesti samog srca ili drugih organa.

Najčešće, poremećaji srčanog ritma su uzrokovani:

• Hipertenzija;
• Hronične bolesti kardiovaskularnog sistema;
• Oštećenje srčanog mišića;
• Stalni stres;
• Dostupnost mentalnih poremećaja i bolesti;
• dijabetes;
• Loša cirkulacija, smanjen vaskularni tonus, proširene vene vene;
• gojaznost;
• Loše navike (pušenje, alkoholizam, zloupotreba kofeina i drugih supstanci koje izazivaju grčeve krvnih sudova i utiču na rad srca);
• Neki lekovi.

Bolesti srca koje utiču na pojavu aritmije:

1. Kardiomiopatija. Uz to, zidovi atrija i ventrikula mogu se zadebljati ili, naprotiv, postati previše tanki, zbog čega se smanjuje volumen krvi koji se pumpa po kontrakciji.
2. Ishemijska bolest nastaje kada se neki od malih krvnih sudova jako suze. Kao rezultat toga, dio srčanog mišića ne prima kisik i umire. Posljedica ovog poremećaja je ventrikularna aritmija.
3. Bolesti srčanih zalistaka. Zbog njih se mijenja volumen ispumpane krvi, što utječe i na broj kontrakcija neophodnih za održavanje života.

Bolesti štitne žlijezde su faktor rizika za nastanak aritmije. Bolesnike s disfunkcijom štitne žlijezde potrebno je povremeno pregledati kod kardiologa.

Među ženama

Tahikardija kod žena se javlja tokom trudnoće i menopauze. Ako ga ne prate drugi simptomi, nema razloga da se obratite lekaru.

Uzroci lošeg zdravlja srca i poremećaja otkucaja srca također uključuju:

1. Pretjerana emocionalnost.
2. Ozbiljna fizička aktivnost.
3. Hronični stres.

Kod muškaraca

Predstavnici jačeg pola manje paze na svoje zdravlje.

Promjene u njihovom otkucaju srca uzrokovane su:

1. Prekomjerna fizička aktivnost tokom sporta.
2. Naprotiv - izostanak bilo kakve fizičke aktivnosti.
3. Loše navike.
4. Loša ishrana, višak masne hrane.

Kod žena se aritmija obično javlja nakon 50 godina, kod muškaraca nešto ranije - nakon 45 godina.

Kod djece se poremećaji srčanog ritma javljaju zbog urođenih ili upalnih bolesti srca, teških trovanja i intoksikacija, te poremećaja nervnog sistema.

Simptomi koji prate aritmiju

Prisustvo srčanih bolesti dovodi do postepenog slabljenja srčanog mišića i samog sinusnog čvora koji proizvodi impulse.

Ovo je popraćeno karakterističnim simptomima:

Dijagnostika

Samo subjektivni osjećaji ili prisutnost nekoliko simptoma nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze, utvrđivanje vrste aritmije, njenih uzroka i propisivanje ispravnog liječenja.

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

1. Elektrokardiografija (EKG) je najjednostavniji, najbrži i najčešći metod pregleda. Daje potpunu sliku o trajanju faza otkucaja srca.
2. Ehokardiografija vam omogućava da procijenite veličinu srčanih komora, debljinu zidova i promatrate njihovo kretanje.
3. Monitoring Holter metodom, kada se na ruku pacijenta instalira poseban senzor. Tokom dana konstantno bilježi otkucaje srca - u mirovanju, dok obavljate svakodnevne aktivnosti.

Liječenje i prevencija

Aritmija se uglavnom liječi lijekovima. U tu svrhu propisuju se antiaritmički lijekovi i lijekovi za održavanje i poboljšanje rada srčanog mišića. . Liječenje pratećih bolesti je obavezno.

Refleksni efekti uključuju različite vrste masaže koje pomažu poboljšanju cirkulacije krvi, smanjenju ili povećanju otkucaja srca.

U slučaju ozbiljnih poremećaja koristim ugradnju pejsmejkera i pejsmejkera. Oni preuzimaju one funkcije sa kojima oštećeni sinusni čvor ne može da se nosi.

Provjerite pejsmejkere

Izuzetno je rijedak, ali se koristi fizioterapeutski tretman. Djelotvoran je ako aritmija nije uzrokovana fiziološkim poremećajima, već posljedicama stresa i poremećaja u radu nervnog sistema.

Da biste spriječili rizik od aritmije i riješili ga se u ranim fazama, potrebno je:

1. Normalizirajte raspored odmora – redovno se naspavajte, izbjegavajte ozbiljne fizičke aktivnosti, ali nemojte potpuno odustati od fizičke aktivnosti.
2. Da biste bili manje nervozni, možete piti lagane umirujuće čajeve.
3. Izbjegavajte čaj, kafu, alkohol i cigarete.
4. Pregledajte svoju ishranu – odustanite od peciva, masne i slatke hrane, jedite više povrća i lagane proteinske hrane.
5. Jedite hranu bogatu magnezijumom i kalijumom (mikroelementi neophodni za zdravlje nervnog i kardiovaskularnog sistema) – mahunarke, kajsije, banane.
6. Kontrolišite svoju težinu i postepeno se riješite viška kilograma.
7. Redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima, pratite krvni pritisak i parametre pulsa.

Video: Atrijalni treperenje. Poremećaj srčanog ritma

Dešifriranje EKG-a je posao dobrog ljekara. Ovom metodom funkcionalna dijagnostika procijenjeno:

• otkucaji srca - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sistema koji provodi te impulse
• stanje samog srčanog mišića (miokarda), prisustvo ili odsustvo upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanje kiseonikom, neravnoteža elektrolita

Međutim, savremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, posebno filmovima za elektrokardiografiju na kojima su napisani medicinski izvještaji. Svojom raznolikošću, ovi zapisi mogu doći i do najuravnoteženije, ali neuke osobe. Uostalom, pacijent često ne zna sa sigurnošću koliko je opasno po život i zdravlje ono što piše na poleđini EKG filma rukom funkcionalnog dijagnostičara, a do termina kod terapeuta ili kardiologa ima još nekoliko dana. .

Kako bismo smanjili žestinu strasti, odmah upozoravamo čitatelje da bez i jedne ozbiljne dijagnoze (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar neće pustiti pacijenta da napusti ordinaciju, već će ga, u najmanju ruku, poslati na pregled. konsultacije sa kolegom specijalistom tamo. O ostalim "otvorenim tajnama" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena na EKG-u propisani su EKG monitoring, 24-satni monitoring (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres testovi (traka za trčanje, biciklergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG interpretaciji

PQ- (0,12-0,2 s) – vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produžava na pozadini AV blokade. Skraćeno kod CLC i WPW sindroma.

P – (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje atrijalne kontrakcije. Može ukazivati ​​na njihovu hipertrofiju.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikularni kompleks

QT – (ne više od 0,45 s) se produžava uz gladovanje kiseonikom (ishemija miokarda, infarkt) i pretnju poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućava izračunavanje otkucaja srca.

Tumačenje EKG-a kod djece prikazano je na slici 3

Opcije opisa pulsa

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis koji se nalazi na EKG-u. A, ako se ništa drugo ne doda i frekvencija (HR) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68`) - ovo je najbolja opcija, koja pokazuje da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generiše električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istovremeno, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i na zdravlje provodnog sistema srca. Odsustvo drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, može postojati atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam postavljaju ćelije u ovim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Sinusna aritmija

Ovo je normalna varijanta kod mladih i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi napuštaju sinusni čvor, ali su intervali između srčanih kontrakcija različiti. To može biti zbog fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju tokom izdisaja). Otprilike 30% sinusnih aritmija zahtijeva nadzor kardiologa, jer postoji rizik od razvoja ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zarazne bolesti, srčanih mana i kod osoba sa porodičnom anamnezom aritmija.

Sinusna bradikardija

To su ritmičke kontrakcije srca sa frekvencijom manjom od 50 u minuti. Kod zdravih ljudi bradikardija se javlja, na primjer, tokom spavanja. Bradikardija se često javlja i kod profesionalnih sportista. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U ovom slučaju bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaža se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde danju i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja u opskrbi tkiva kisikom i manifestuje se npr. nesvjesticom, indikovana je operacija ugradnje srčanog pejsmejker, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući normalan ritam kontrakcija srca.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti dijeli se na fiziološke i patološke. Kod zdravih ljudi sinusna tahikardija je praćena fizičkim i emocionalnim stresom, ispijanjem kafe, ponekad jakog čaja ili alkohola (posebno energetskih pića). Kratkotrajan je i nakon epizode tahikardije, otkucaji srca se vraćaju u normalu u kratkom vremenskom periodu nakon prestanka opterećenja. Uz patološku tahikardiju, otkucaji srca ometaju pacijenta u mirovanju. Njegovi uzroci uključuju groznicu, infekcije, gubitak krvi, dehidraciju, anemiju,. Osnovna bolest se liječi. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo u slučaju srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Ekstarsistola

To su poremećaji ritma kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne srčane kontrakcije, nakon čega nastaje pauza dvostruko duža, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, pacijent percipira otkucaje srca kao neujednačene, ubrzane ili spore, a ponekad i kaotične. Ono što najviše zabrinjava je pad broja otkucaja srca. Može se javiti u obliku drhtanja, peckanja, osećaja straha i praznine u stomaku.

Nisu sve ekstrasistole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Mogu biti funkcionalni (u pozadini napada panike, kardioneuroze, hormonske neravnoteže), organski (s ishemijskom bolešću srca, srčanim manama, miokardnom distrofijom ili kardiopatijom, miokarditisom). Do njih mogu dovesti i intoksikacija i operacija srca. Ovisno o mjestu nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole najčešće retko (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
• Uparene ekstrasistole po dva prate određeni broj normalnih kontrakcija. Takvi poremećaji ritma često ukazuju na patologiju i zahtijevaju daljnje ispitivanje (Holter monitoring).
• Aloritmije - više složene vrste ekstrasistole. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, ovo je bigimenija, ako je svaka treća kontrakcija trigimenija, svaka četvrta je kvadrigimenija.

Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Lownu). Oni se procjenjuju na dnevno praćenje EKG, jer rezultati redovnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.

• Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s frekvencijom do 60 na sat, koje proizlaze iz jednog žarišta (monotopne)
• 2 – česti monotopi više od 5 u minuti
• 3 – česta polimorfna (različitih oblika) politopična (iz različitih žarišta)
• 4a – upareni, 4b – grupa (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 – rane ekstrasistole

Što je klasa viša, to su povrede ozbiljnije, iako danas čak ni klase 3 i 4 ne zahtijevaju uvijek liječenje lijekovima. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti o njima. U češćim slučajevima indikovana je ECHO CS, a ponekad je indikovana MR srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja do nje dovodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno povećanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U ovom slučaju, intervali između srčanih kontrakcija će biti isti, a ritam će se povećati za preko 100 u minuti (u prosjeku sa 120 na 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Ova patologija se zasniva na abnormalnoj cirkulaciji električnih impulsa u provodnom sistemu srca. Ova patologija se može liječiti. Kućni lijekovi za ublažavanje napada:

• zadržavajući dah
• pojačan forsirani kašalj
• uranjanje lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Pojava tahikardije zasniva se na prisustvu dodatnog nervnog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži impuls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga, dolazi do vanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili hirurško liječenje (u slučaju neefikasnosti ili nepodnošljivosti antiaritmičkih tableta, tokom epizoda atrijalne fibrilacije i uz prateće srčane mane).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

je po mehanizmu sličan WPW i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula od normalnog zbog dodatnog snopa duž kojeg putuje nervni impuls. Kongenitalni sindrom se manifestuje napadima ubrzanog rada srca.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajni oblik. Manifestira se u obliku atrijalnog treperenja ili fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se kontrahira potpuno nepravilno (intervali između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To se objašnjava činjenicom da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge ćelije atrija.

Rezultirajuća frekvencija je od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune kontrakcije atrija; kontrakcijska mišićna vlakna ne ispunjavaju efektivno ventrikule krvlju.

Kao rezultat toga, srčana proizvodnja krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju je atrijalna fibrilacija. Ne dosežu sve atrijalne kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normalnog (bradisistola sa frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti).

Napad atrijalne fibrilacije je teško propustiti.

• Obično počinje snažnim otkucajima srca.
• Razvija se kao niz apsolutno nepravilnih otkucaja srca sa visokom ili normalnom frekvencijom.
• Stanje je praćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
• Strah od smrti je veoma izražen.
• Može doći do kratkog daha, opšte uznemirenosti.
• Ponekad se posmatra.
• Napad se završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu se oslobađa velika količina urina.

Da bi zaustavili napad, koriste refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijalne fibrilacije ne eliminiše u roku od dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (trombembolije). plućna arterija, moždani udar).

Sa stalnim oblikom treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne obnavlja ni na pozadini lijekova ili na pozadini električne stimulacije srca), postaju poznatiji pratilac pacijentima i osjećaju se samo tokom tahisistole (brza, nepravilna otkucaji srca). Glavni zadatak pri otkrivanju EKG znakovi tahisistola trajnog oblika atrijalne fibrilacije je usporavanje ritma do normosistole bez pokušaja da se on učini ritmičnim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

• fibrilacija atrija, tahisistolna varijanta, otkucaji srca 160 b'.
• Atrijalna fibrilacija, normosistolna varijanta, otkucaji srca 64 b'.

Fibrilacija atrija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organskih srčanih mana, s dijabetes melitus, sindrom bolesnog sinusa, intoksikacija (najčešće alkoholom).

Atrijalni treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i jednako pravilne, ali rjeđe kontrakcije ventrikula. Općenito, lepršanje je češći kod akutni oblik i bolje se podnosi od treperenja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Lepršanje se razvija kada:

• organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• na pozadini opstruktivnih plućnih bolesti
• kod zdravih ljudi se gotovo nikad ne javlja

Klinički, lepršanje se manifestuje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsa, oticanjem vratnih vena, kratkim dahom, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provodljivosti

Normalno, nakon formiranja u sinusnom čvoru, električna ekscitacija putuje kroz provodni sistem, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu, impuls stimuliše atrijum i komore, koje pumpaju krv, da se kontrahuju. Ako u bilo kojem dijelu provodnog sistema impuls kasni duže od propisanog vremena, onda će ekscitacija u podložnim dijelovima doći kasnije, a samim tim i normalan pumpni rad srčanog mišića će biti poremećen. Poremećaji provodljivosti nazivaju se blokadama. Mogu se javiti kao funkcionalni poremećaji, ali su češće posljedica uzimanja lijekova ili intoksikacija alkoholom I organske bolesti srca. U zavisnosti od nivoa na kojem nastaju, razlikuje se nekoliko tipova.

Sinoatrijalna blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora otežan. U suštini, to dovodi do sindroma bolesnog sinusa, usporavanja kontrakcija do jake bradikardije, poremećenog dotoka krvi na periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stepen ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Ovo je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stepena ove vrste blokade. Što je stepen veći, ventrikule se ređe kontrahuju, cirkulacijski poremećaji su teži.

• U prvom slučaju, kašnjenje omogućava svakoj atrijalnoj kontrakciji da održi adekvatan broj ventrikularnih kontrakcija.
• Drugi stepen ostavlja neke od pretkomorskih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisuje se, u zavisnosti od produženja PQ intervala i gubitka ventrikularnih kompleksa, kao Mobitz 1, 2 ili 3.
• Treći stepen se naziva i potpuna poprečna blokada. Atrijumi i komore počinju da se kontrahuju bez međusobnog povezivanja.

U ovom slučaju, komore se ne zaustavljaju jer slušaju pejsmejkere iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati ni na koji način i može se otkriti samo EKG-om, onda je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog zastoja srca, slabosti i umora. Uz potpune blokade, manifestacijama se dodaju moždani simptomi (vrtoglavica, mrlje u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (kada komore pobjegnu od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provodljivosti unutar ventrikula

U komorama, električni signal se širi do mišićnih ćelija kroz elemente provodnog sistema kao što su trup Hisovog snopa, njegove noge (lijeve i desne) i grane nogu. Blokada se može javiti na bilo kojem od ovih nivoa, što se odražava i na EKG. U ovom slučaju, umjesto da bude istovremeno pokrivena ekscitacijom, jedna od komora se odlaže, jer signal za nju zaobilazi blokirano područje.

Osim mjesta nastanka, razlikuje se potpuna i nepotpuna blokada, te trajna i netrajna blokada. Uzroci intraventrikularnih blokova slični su drugim poremećajima provodljivosti (ishemijska bolest srca, miokarditis i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Utječe i upotreba antiartmika, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza i gladovanje kisikom.

• Najčešća je blokada anterosuperiorne grane lijeve grane snopa (ALBBB).
• Na drugom mjestu je blok desne noge (RBBB). Ova blokada obično nije praćena srčanim oboljenjima.
• Blok lijeve grane snopa tipičnije za lezije miokarda. Gde potpuna blokada(PBPBB) je gori od nepotpunog (NBLBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
• Blok posteroinferiorne grane lijeve grane snopa može se javiti kod osoba sa uskim i izduženim ili deformisanim grudima. Od patoloških stanja tipičnije je za preopterećenje desne komore (sa plućnom embolijom ili srčanim defektima).

Klinička slika blokada na nivou Hisovog snopa nije izražena. Slika osnovne srčane patologije je na prvom mjestu.

• Baileyjev sindrom je dvoslojni blok (desne grane snopa i zadnje grane lijeve grane snopa).

Hipertrofija miokarda

Kod kroničnog preopterećenja (pritisak, volumen) srčani mišić u određenim područjima počinje da se zgušnjava, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

• (LVH) – tipično za arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, niz srčanih mana. Ali čak i normalno, sportisti, gojazni pacijenti i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom mogu iskusiti znakove LVH.
• Hipertrofija desne komore- nesumnjiv znak povišenog pritiska u sistemu plućnog krvotoka. Hronična cor pulmonale, opstruktivne bolesti pluća, srčani defekti (pulmonalna stenoza, tetralogija Fallot-a, defekt ventrikularnog septuma) dovode do RVH.
• Hipertrofija lijevog atrija (LAH)) – sa mitralnom i aortnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzija, kardiomiopatija, nakon.
• Hipertrofija desne atrija (RAH)– s cor pulmonale, defektima trikuspidalnog zalistka, deformitetima grudnog koša, plućnim patologijama i plućnom embolijom.
• Indirektni znaci ventrikularne hipertrofije je odstupanje električna osovina srca (EOC) desno ili lijevo. Lijevi tip EOS-a je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je RVH.
• Sistolno preopterećenje- Ovo je takođe dokaz hipertrofije srca. Rjeđe, ovo je dokaz ishemije (u prisustvu angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i ishrane

Sindrom rane ventrikularne repolarizacije

Najčešće je to varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s urođenom velikom tjelesnom težinom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na posebnosti prolaska elektrolita (kalijuma) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadni srčani zastoj, ali ne daje kliničke rezultate i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu

Ovo je dokaz pothranjenosti miokarda kao posljedica distrofije, upale () ili. Takođe reverzibilan difuzne promjene praćeni poremećajem ravnoteže vode i elektrolita (s povraćanjem ili proljevom), uzimanjem lijekova (diuretika) i teškom fizičkom aktivnošću.

Nespecifične ST promjene

Ovo je znak pogoršanja ishrane miokarda bez jakog gladovanja kiseonikom, na primer, u slučaju poremećaja ravnoteže elektrolita ili u pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T talasa, ST depresija, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s gladovanje kiseonikom miokard (ishemija). To može biti ili stabilna angina ili nestabilna, akutna koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (na primjer, subendokardna ishemija). Prepoznatljiva karakteristika takve promjene su njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju poređenje ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, troponin brze pretrage za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o vrsti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Uznapredovali srčani udar

Obično se opisuje:

• po fazama: akutni (do 3 dana), akutni (do 3 sedmice), subakutni (do 3 mjeseca), cicatricijalni (cijeli život nakon srčanog udara)
• po zapremini: transmuralni (veliko žarište), subendokardno (malo žarište)
• po lokaciji srčanog udara: postoje prednji i prednji septalni, bazalni, lateralni, donji (posteriorni dijafragmatični), kružni apikalni, posterobazalni i desni ventrikularni.

U svakom slučaju, srčani udar je razlog za hitnu hospitalizaciju.

Cijela raznolikost sindroma i specifičnih promjena na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste EKG promjena ne dozvoljavaju nespecijalizantu da protumači čak ni gotov zaključak funkcionalnog dijagnostičara. . Mnogo je mudrije, sa EKG nalazom pri ruci, blagovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za dalju dijagnozu ili liječenje Vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih srčanih stanja.

Uzrokuju razne bolesti i funkcionalne smetnje. Ovo može biti suptilan fenomen ili uzrokovati ozbiljnu bolest. Zdravlje srca treba uzeti u obzir ako se ne osjećate dobro, ispravna akcija Trebat ćete konsultovati kardiologa.

Karakteristike fenomena

Priroda je programirala da broj otkucaja srca postavlja sinusni čvor. Impulsi putuju kroz provodni sistem koji se grana duž zidova komora. Atrioventrikularni čvor se nalazi u sistemu koji provodi impulse ispod sinusnog čvora u atrijumu.

Zadatak atrioventrikularnog čvora je smanjenje brzine impulsa prilikom njegovog prijenosa u ventrikule. To se događa tako da se ventrikularna sistola ne poklapa vremenski sa kontrakcijom atrija, već slijedi neposredno nakon njihove dijastole. Ako dođe do poremećaja u stvaranju srčanih ritmova iz različitih razloga, onda je atrioventrikularni čvor u stanju da u određenom smislu preuzme misiju postavljanja srčanog ritma. Ovaj fenomen se naziva atrioventrikularni nodalni ritam.

U ovom slučaju, srce se, pod vodstvom impulsa iz atrioventrikularnog sistema, kontrahira 40 ÷ 60 puta u minuti. Pasivni impulsi rade dug period. Atrioventrikularni nodalni ritam srca detektuje se kada se posmatra šest ili više otkucaja, što se definiše kao sljedeća zamjenska kontrakcija srca. Kako se pokreće impuls koji proizlazi iz atrioventrikularnog čvora: prolazi retrogradnim pokretom prema gore do atrijuma i prirodnim kretanjem prema dolje, utječući na ventrikule.

Ritam prema MKB-10 je klasifikovan u zavisnosti od problema koji su izazvali atrioventrikularni ritam: 149,8.

Zapažanja pokazuju da se poremećaji cirkulacije tokom atrioventrikularnog ritma javljaju ako su otkucaji srca u minuti manji od četrdeset ili više od sto četrdeset otkucaja. Negativna manifestacija se ogleda u nedovoljnoj opskrbi krvlju srca, bubrega i mozga.

Oblici i vrste

Atrioventrikularni ritam se javlja:

• Ubrzani AV nodalni ritam - kontrakcije u minuti unutar 70 ÷ 130 otkucaja. Kršenje nastaje kao rezultat:
  • intoksikacija glikozidima,
  • reumatski napad,
  • operacije srca.
• Spori ritam karakteriše učestalost kontrakcija u minuti u rasponu od 35 do 60 puta. Ova vrsta atrioventrikularnog ritma nastaje zbog poremećaja:
  • negativna reakcija na uzimanje lijekova,
  • sa AV blokom,
  • ako ,
  • kao rezultat povećanog parasimpatičkog tonusa.

AV ritam se javlja u sljedećim manifestacijama:

• kada se prvo pojavi atrijalna ekscitacija,
• komore i atrijumi primaju impulse u isto vrijeme, a istovremeno se događa i njihova kontrakcija.

O razlozima za pojavu ektopične i drugih vrsta AV nodalni ritam pročitajte u nastavku.

Uzroci atrioventrikularnog nodalnog ritma

Atrioventrikularni čvor je uključen u stvaranje ritma pod sljedećim okolnostima:

• Ako sinusni ritam ne uđe u atrioventrikularni čvor. Ovo se može dogoditi zbog:
  • sinusni čvor se ne nosi sa svojom funkcijom,
  • atrioventrikularni blok;
  • aritmija sa sporim sinusnim ritmom – ,
  • ako impulsi iz ektopičnih žarišta smještenih u atrijumu nemaju priliku ući u atrioventrikularni čvor.
• Atrioventrikularni ritam može biti uzrokovan sljedećim bolestima:
  • miokarditis,
  • atrijalni infarkt,
  • akutni infarkt miokarda,
• Poremećaji ritma mogu biti uzrokovani intoksikacijama koje su posljedica uzimanja lijekova:
  • morfijum
  • preparati digitalisa,
  • gvanetidin,
  • rezerpin,
  • kinidin,
  • strofantin.

Video Elene Malysheve će vam reći o razlozima pojave AV ritma kod djeteta:

Simptomi

Manifestacija atrioventrikularnog ritma poklapa se sa simptomima aritmije koja je inicirala nastanak ovog problema. Ozbiljnost stanja zavisi od toga koliko su teške manifestacije osnovne bolesti.

Postoje tri glavna znaka:

• prvi srčani ton ima pojačan ton,
• Uočljiva je pulsacija u vratnim venama,
• bradikardija, koja ima ispravan ritam (broj kontrakcija u minuti: 40 ÷ 60 otkucaja).

Uz produženi atrioventrikularni ritam, srčana bolest može rezultirati:

• akutna stanja povezana s Morgagni-Edams-Stokesovim sindromom,
• nesvjestica,

Dijagnostika

Glavna metoda za određivanje AV ritmova je elektrokardiogram - snimanje na papir električnih impulsa srca. Rezultati EKG studije ukazuju na kršenje nodalnog ritma ili odsustvo problema.

Tretman

Ako se primijeti sinusna bradikardija i spojni ritam se manifestira na kratko, tada se ovaj fenomen ne liječi.

U slučaju kada se poremećaj ritma očituje i dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi, tada se pružaju terapijski postupci.

Terapeutski

Liječenje poremećaja ritma sastoji se od mjera koje će pretvoriti atrioventrikularni ritam u sinusni. Leče teške bolesti i utiču na autonomni sistem.

Zdrave navike uvijek pomažu zdravlju srca:

• šetnje na otvorenom,
• opterećenja trebaju biti umjerena,
• pozitivno razmišljanje.

Lijekovi

Specijalista može propisati lijekove:

• izoprenalin - korišten intravenska infuzija kombinacijom lijeka s otopinom glukoze ili
• atropin – koristi se intravenozno.

Lijekovi mogu uzrokovati neželjene efekte:

• angina pektoris
• smanjenje pritiska,
• ventrikularne aritmije.

Ako ovi lijekovi nisu prikladni za pacijenta, tada liječnik može umjesto toga koristiti aminofilin intravenozno ili u obliku tableta.

Ako su prije liječenja atrioventrikularnog ritma korišteni lijekovi koji mogu uzrokovati poremećaje ritma, treba ih prekinuti. Ovo:

• preparati digitalisa,
• gvanetidim,
• kinidin,
• antiaritmici
• i drugi.

Operacija

U slučaju poremećaja ritma uzrokovanih ozbiljnim srčanim oboljenjima, potrebne su mjere za obnavljanje i održavanje ispravnog srčanog ritma. Da biste to učinili, izvodi se jednostavna operacija za uvođenje pejsmejkera u tijelo pacijenta.

Narodni lijekovi

Možete piti infuzije i dekocije bilja. O receptima svakako treba razgovarati sa doktorom koji prati pacijenta.

Recept br. 1

U čaši kipuće vode uliti bilje i sjemenke, uzete u jednakim količinama (20 g):

• trava zlatne šipke,
• laneno sjeme (mljeveno),
• trava matičnjaka,
• korijen valerijane,
• izdanci viburnuma.

Infuzija se pije u malim gutljajima mjesec dana.

Recept br. 2

Pripremite infuziju od komponenti uzetih u jednakim količinama (40 g), pomiješajući ih sa čašom kipuće vode:

• matičnjak,
• trava matičnjaka,
• cvjetovi heljde,
• zlatna šipka trava.

Odvar se pije u malim gutljajima četrnaest dana. Nakon sedmične pauze, ponovite uzimanje biljne infuzije na isti način kao i prvi put.

Prevencija bolesti

Kako ne biste stvorili preduvjete za poremećaje ritma zamjenom utjecaja glavnog pejsmejkera na atrioventrikularne impulse, treba se pridržavati sljedećih pravila:

1. Oprezno koristite lijekove:
   • rezerpin,
   • digoksin,
   • morfijum,
   • strofantin,
   • antiaritmici.
2. Odmah liječiti srčane bolesti koje mogu uzrokovati ove poremećaje,
3. Provedite terapijske i preventivne mjere kako biste spriječili:
   • Acidoza - promjena kiselinsko-bazne ravnoteže prema kiseloj reakciji može uzrokovati poremećaje u radu srca. Potrebno je liječiti bolesti koje pokreću povećanje kiselog okruženja, odabrati pravu prehranu, uz konzultacije sa specijalistima.
   • Hiperkalijemija – nastaje kada je u krvi povećan nivo kalijum katjona. Kalijum je mineral neophodan za bubrege, srce i opšte stanje. Ako njegov sadržaj značajno premašuje potrebnu normu, može izazvati rizik od poremećaja srčanog ritma i drugih problema. To se događa ako se tijelo ne nosi dobro s eliminacijom supstance ili se upotreba kalija u suplementima i lijekovima javlja u dozama koje premašuju potrebu za ovom tvari.
   • Hipoksija je stanje kada tkiva pate od nedostatka kiseonika. Treba istražiti uzrok pojave i slijediti preporuke stručnjaka.

Komplikacije

Posljedice poremećaja srčanog ritma određene su osnovnom bolešću koja je uzrokovala ove poremećaje.

Prognoza

Ako atrioventrikularni ritam deluje kratko vreme tokom sinusna bradikardija ili migracije ritma, onda možemo govoriti o dobroj prognozi. Druga je stvar da li je izazvan spojni ritam opasnih kršenja, Na primjer:

• ozbiljne bolesti srca,
• atrioventrikularni blok,
• tokom intoksikacije.

Nizak nodalni ritam teži ozbiljnih manifestacija. Na primjer, ako situacija poremećaja ritma dovodi do zatajenja srca, tada je ovaj fenomen nepovratan.

Budući da se atrioventrikularni ritam javlja kao rezultat čitavog kompleksa bolesti i poremećaja, prognoza ovisi upravo o primarni uzrocišto je izazvalo poremećaje srčanog ritma.

Video ispod će vam reći više o AV bloku kao uzroku poremećaja ritma:

Donji atrijalni ritam jedan je od glavnih tipova srčanih aritmija, koji uzrokuju određene negativne promjene u stanju pacijenta, posebno nelagodu, poremećaj uobičajenog načina života i značajno ograničenje u aktivnom kretanju. Pojavljuje se s neujednačenim ritmom u aktivnosti sinusnog čvora, donji atrijalni ritam je abnormalna kontrakcija miokarda.

Karakteristike prekršaja

Ova vrsta srčane aritmije smatra se jednom od najčešćih kod osoba s bilo kojom srčanom patologijom. A prepoznavanje takozvanog "zamjenskog ritma" je prilično jednostavno, jer je njegovo dugo trajanje kraće, što profesionalac može lako čuti prilikom provođenja odgovarajućeg pregleda.

Budući da etiologija ove srčane patologije pretpostavlja postojanje uzroka koji izazivaju ovo stanje fiziološke prirode, kao i objektivni razlozi koji mogu postati provocirajući faktori, da se u potpunosti riješi ova vrsta srčane aritmije, prepoznavanje bolesti i liječenje neće biti dovoljno. Neophodno je identificirati one predisponirajuće faktore koji mogu uzrokovati manifestaciju donjeg atrijalnog ritma.

Opasnost ovog stanja leži u mogućnosti daljeg pogoršanja simptoma, kao i u značajnom ograničavanju mogućnosti bolesne osobe. Postoji i opasnost po život, a posebno u slučaju dodatnih teških bolesti.

Čitajte dalje kako biste saznali o čemu se radi i da li je ektopični, ubrzani, prolazni srčani ritam donjeg atrija opasan.

Klasifikacija donjeg atrijalnog ritma

Postoji određena klasifikacija ovog patološkog stanja kontrakcija srčanog mišića. U skladu s tim, postoji nekoliko glavnih tipova donjeg atrijalnog ritma:

• ektopični ritam, koji je uzrokovan automatizmom uočenim u bilo kojem dijelu miokarda. Ovaj tip ritmovi se manifestuju kao zamjenski, a njihova učestalost je znatno manja u odnosu na sinusni ritam zdravog srca;
• prolazni donji atrijalni ritam, karakteriziran pojavom potpunog ili nepotpuna blokada desnu stranu srca. Manifestacija ovog tipa je nestalna, prolazna;
• ubrzani ritam najčešće se manifestira u vagotoniji, kada se počnu javljati upalne ili starosne promjene u srcu.

U nastavku pročitajte o razlozima za pojavu nižeg atrijalnog ritma.

Uzroci

Najčešće se niži atrijalni ritam otkriva kod osoba starije životne dobi: do tada već imaju određeni broj hronične bolesti, što takođe može izazvati pojavu razne vrste srčane patologije. Najčešći provocirajući uzroci ove vrste aritmije su bolesti kao što su:

Međutim, kada se bolest otkrije, ova patologija se može dijagnosticirati kao urođena; u ovom slučaju, bolest se ne može u potpunosti izliječiti.

Simptomi

Kod nižeg atrijalnog ritma posebno su česte manifestacije karakteristične za bilo koju vrstu srčane patologije. Simptomi nižeg atrijalnog ritma uključuju sljedeće:

• bol pri dubokom disanju ili naglim pokretima;
• akutna bol prilikom teške fizičke aktivnosti;
• pojava uočljivih smetnji u srčanom ritmu i nelagodnosti zbog ovog stanja.

Poremećaji ritma i otkucaja srca najčešći su razlog posjeta kardiologu, jer to uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Dijagnostika

Identifikacija ovog patološkog stanja počinje određivanjem subjektivnih manifestacija pacijenta. Simptomi karakteristični za niži atrijalni ritam obično postaju prve manifestacije bolesti, na osnovu kojih kardiolog može postaviti preliminarnu dijagnozu.

Naknadne studije donjeg atrijalnog ritma zasnivaju se na EKG-u. Ovom procedurom postaje moguća definicija prisustvo poremećaja u otkucaju srca i srčanom ritmu. Lekar takođe propisuje opšte i biohemijske analize krv, uz pomoć koje postaje moguće utvrditi prisutnost ozbiljnih poremećaja u radu štitne žlijezde, kao i cjelokupnog endokrini sistem Sve u svemu.

Za detaljniju studiju, liječnik može propisati opći test urina, njegovi podaci će pomoći u određivanju etiologije bolesti, a također će omogućiti ispravnije provođenje liječenja u svakom slučaju.

Tretman

Liječenje donjeg atrijalnog ritma može se provoditi u nekoliko glavnih smjerova.

Uklanjanje osnovnog uzroka bolesti, obavezno liječenje lijekovima i preventivne mjere pomoći će da se u potpunosti zaustavi patološki proces i normalizira stanje pacijenta.

Terapeutski

Najvažnija tačka u postizanju odličnih rezultata uz tretman ove bolesti je otklanjanje uzroka koji su izazvali pojavu donjeg atrijalnog ritma. Budući da mnoge ozbiljne bolesti mogu izazvati ovo patološko stanje, prvo treba eliminirati osnovni uzrok srčane patologije. Konačno izlječenje hroničnih bolesti smatra se važnim uslovom za uspješno izlječenje donjeg atrijalnog ritma.

• Također je važno pridržavati se određene prehrane koja značajno ograničava konzumaciju masne, slatke i preslane hrane, a isključuje konzumaciju alkoholnih pića i namirnica koje sadrže konzervanse.
• Dodatna upotreba fizioterapije u kombinaciji sa seansama akupunkture pomoći će u uklanjanju neugodnih manifestacija ove srčane patologije.

Lijekovi

Kao tretman kada se otkrije niži atrijalni ritam, kardiolog propisuje upotrebu antiaritmičkih lijekova, koji stabilizuju frekvenciju i ritam srčanih kontrakcija, kao i brzinu impulsa koji se prenose iz srca.

Prepisivanje određenog lijeka vrši liječnik, uzimajući u obzir specifičnost bolesti pacijenta i prisutnost kroničnih bolesti.

Hirurški

U nedostatku značajne efikasnosti medicinskih i terapijskih metoda liječenja može se propisati liječenje. hirurška intervencija, što pomaže u rješavanju problema. Međutim, operacija zahtijeva dug period oporavka.

Prevencija

Pridržavanje dijete koja ograničava konzumaciju masne, konzervirane i pretjerano slatke ili slane hrane, kao i pridržavanje savjeta kardiologa, omogućava izbjegavanje poremećaja u radu srčanog sistema, dakle, kao preventivne mjere Sljedeće mjere se mogu preporučiti:

• pridržavanje propisane prehrane;
• održavanje aktivnog načina života;
• eliminacija faktora koji izazivaju abnormalnosti u radu srca;
• redovni pregledi u cilju prevencije kod kardiologa.

Komplikacije

Sa odsustvom neophodan tretman Mogu se javiti komplikacije koje negativno utiču na stanje srčanog sistema u celini. Vjerovatni su recidivi bolesti - to je moguće kod nepotpuno izliječenih bolesti koje su izazvale bolest.

Pogoršanje stanja pacijenta, teška aritmija i pojačani simptomi donjeg atrijalnog ritma (bol u grudima, slabost i nedostatak stabilnosti tokom fizička aktivnost) - glavne manifestacije nedovoljnog liječenja ovog patološkog stanja.

Prognoza

Stopa preživljavanja kada se otkrije ova srčana patologija je prilično visoka. Glavni uvjet je njegova pravovremena dijagnoza.

Uz pravilan režim liječenja i odsustvo uznapredovalih kroničnih bolesti koje mogu pogoršati stanje pacijenta, stopa preživljavanja je oko 89-96%. Ovo je visok pokazatelj i može postati poticaj za početak pravovremenog i adekvatnog liječenja prilikom dijagnosticiranja donjeg atrijalnog srčanog ritma.

Sljedeći video će vam reći o nekim metodama liječenja različitih vrsta aritmija kod kuće. Ali zapamtite: samoliječenje može biti opasno:

Vrste abnormalnosti atrijalnog ritma i metode njihovog liječenja

Ova vrsta srčane mane manifestira se u pozadini problema u sinusnom čvoru. Ako je njegova aktivnost oslabljena ili potpuno zaustavljena, tada se javlja ektopični ritam. Ova vrsta kontrakcije nastaje zbog automatskih procesa koji nastaju pod utjecajem poremećaja u drugim dijelovima srca. Jednostavnim riječima, takav se ritam može okarakterizirati kao proces zamjenske prirode. Ovisnost učestalosti ektopičnih ritmova direktno je povezana sa udaljenosti ritmova u drugim srčanim regijama.

Vrste atrijalne aritmije

Budući da su manifestacije ektopičnih ritmova direktan derivat poremećaja u funkcioniranju sinusnog čvora, njihova pojava nastaje pod utjecajem promjena u ritmu srčanih impulsa ili ritma miokarda. Zajednički uzrok Ektopični ritam uzrokovan je bolestima:

• Srčana ishemija.
• Upalni procesi.
• Dijabetes.
• Visok pritisak u predelu srca.
• Reumatizam.
• Neurocirkularna distonija.
• Skleroza i njene manifestacije.

Druge srčane mane, kao što je hipertenzija, također mogu izazvati razvoj bolesti. Čudan obrazac pojave ektopičnih ritmova desnog atrija javlja se kod osoba odličnog zdravlja. Bolest je prolazna, ali postoje slučajevi urođene patologije.

Među karakteristikama ektopičnog ritma bilježi se karakterističan broj otkucaja srca. Kod osoba sa ovim defektom, tokom dijagnoze se otkrivaju povećane performanse otkucaji srca.

Uz konvencionalno mjerenje krvnog tlaka, lako je pomiješati ektopični atrijalni ritam s povećanjem broja srčanih kontrakcija na pozadini visoke temperature, s inflamatorne bolesti ili normalna tahikardija.

Ako aritmija ne nestane dugo vrijeme, govore o postojanosti kršenja. Paroksizmalni poremećaji ubrzanog atrijalnog ritma su označeni kao posebna stavka. Karakteristika ove vrste bolesti je njen nagli razvoj, puls može doseći minutu.

Karakteristika takvih ektopičnih ritmova je iznenadni početak napada i neočekivani prekid. Najčešće se javlja s atrijalnom tahikardijom.

Na kardiogramu se takve kontrakcije odražavaju u pravilnim intervalima, ali neki oblici ektopije izgledaju drugačije. Na pitanje: da li je to normalno ili patološko može se odgovoriti proučavanjem različite vrste odstupanja.

Postoje dvije vrste neujednačenih promjena u intervalima između atrijalnih ritmova:

• Ekstrasistola je izuzetna atrijalna kontrakcija u pozadini normalnog srčanog ritma. Pacijent može fizički osjetiti pauzu u ritmu koja se javlja u pozadini miokarditisa, nervni slom ili loše navike. Postoje slučajevi manifestacija bezuzročne ekstrasistole. Zdrava osoba može osjetiti do 1500 ekstrasistola dnevno bez štete po zdravlje, kontaktirajte za medicinska pomoć nije potrebno.

• Atrijalna fibrilacija je jedan od cikličnih stadijuma srca. Možda uopće nema simptoma. Mišići atrija prestaju da se ritmično kontrahuju i dolazi do haotičnog treperenja. Ventrikule su pod uticajem treperenja izbačene iz ritma.

Opasnost od razvoja atrijalnog ritma postoji bez obzira na godine i može se javiti kod djeteta. Znajući da se ova abnormalnost može javiti u periodu od nekoliko dana ili mjeseci, lakše je prepoznati. Iako medicina takva odstupanja tretira kao privremenu manifestaciju bolesti.

IN djetinjstvo pojava ektopičnog atrijalnog ritma može se javiti pod uticajem virusa. Ovo je najopasniji oblik bolesti, obično je pacijent u teškom stanju, a pogoršanja atrijalnog srčanog ritma kod djece mogu se javiti čak i uz promjenu položaja tijela.

Simptomi atrijalnog ritma

Vanjske manifestacije bolesti pojavljuju se samo na pozadini aritmije i druge komplikacije. Sam ektopični ritam nema karakteristični simptomi. Iako je moguće obratiti pažnju na dugotrajne smetnje u ritmu srčanih kontrakcija. Ako otkrijete takvo odstupanje, odmah se obratite ljekaru.

Među indirektni simptomi, što ukazuje na probleme sa srcem, može se primijetiti:

• Česti napadi kratkog daha.
• Vrtoglavica.
• Bol u prsima.
• Pojačan osjećaj anksioznosti i panike.

Bitan! Karakterističan znak početka napada ektopičnog ritma je želja pacijenta da zauzme položaj tijela u kojem će nelagoda nestati.

U slučajevima kada napad ne nestane dugo vremena, može početi obilan iscjedak znoj, zamagljen vid, nadimanje, ruke će početi da se tresu.

Postoje takva odstupanja u srčanom ritmu koja uzrokuju probleme sa probavni sustav, pojavljuju se naglo povraćanje i želja za mokrenjem. Potreba za pražnjenjem bešike javlja se svake minute, bez obzira na količinu tečnosti koju pijete. Čim napad prestane, nagon će prestati i vaše cjelokupno zdravlje će se poboljšati.

Napad ekstrasistole može se javiti noću i biti izazvan snom. Čim se završi, srce se može smrznuti, nakon čega će se njegov rad vratiti u normalu. Simptomi se mogu javiti tokom spavanja povišena temperatura i peckanje u grlu.

Dijagnostičke tehnike

Identifikacija se vrši na osnovu podataka dobijenih tokom anamneze. Nakon toga, pacijent se šalje na elektrokardiogram kako bi se detaljizirali dobiveni podaci. Na osnovu unutarnjih osjećaja pacijenta, može se donijeti zaključak o prirodi bolesti.

Uz pomoć EKG-a otkrivaju se karakteristike bolesti, a kod ektopičnog srčanog ritma one su specifične prirode. Karakteristični znaci manifestira se promjenama očitavanja na “P” valu, može biti pozitivan i negativan ovisno o leziji.

Prisustvo atrijalnog ritma na EKG-u može se utvrditi na osnovu sljedećih pokazatelja:

1. Kompenzatorna pauza nema punu formu.
2. P-Q interval je kraći nego što bi trebao biti.
3. Konfiguracija "P" talasa je nekarakteristična.
4. Kompleks komore je preterano uzak.

Liječenje ektopičnog ritma

Za odabir odgovarajućeg liječenja potrebno je postaviti tačnu dijagnozu abnormalnosti. Donji atrijalni ritam može različitim stepenima utiču na bolesti srca, što menja taktiku lečenja.

Sedativi se propisuju za suzbijanje vegetativno-vaskularnih poremećaja. Povećan broj otkucaja srca ukazuje na upotrebu beta-blokatora. Za zaustavljanje ekstrasistola koriste se Panalgin i Kalijum hlorid.

Manifestacije atrijalne fibrilacije određuju se propisivanjem lijekova koji zaustavljaju ispoljavanje aritmije tokom napada. Kontrola kontrakcije srčanih impulsa lekovima zavisi od starosne grupe pacijenta.

Masaža karotidnog sinusa koji se nalazi u blizini karotidna arterija, neophodna je nakon dijagnosticiranja supraventrikularnog oblika poremećaja srčanog ritma. Da biste izvršili masažu, lagano pritisnite karotidnu arteriju u predelu vrata u trajanju od 20 sekundi. Uklonite razvoj neprijatnih simptoma pomoći će u trenutku napada rotacionim pokretima parade na očne jabučice.

Ako se napadi ne zaustave masažom karotidne arterije i pritiskom na očne jabučice, specijalista može propisati liječenje lijekovima.

Bitan! Ponavljanje napada 4 puta zaredom ili više, ozbiljno pogoršanje stanja pacijenta može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga, kako bi obnovio normalnu funkciju srca, liječnik koristi elektromagnetnu terapiju.

Iako defekt ekstrasistole može biti nepravilan, pojava ektopične aritmije opasan je oblik razvoja srčanog oštećenja, jer povlači ozbiljne komplikacije. Kako ne biste postali žrtva nepredviđenih napada koji rezultiraju abnormalnim srčanim ritmom, redovno se podvrgavajte pregledima i dijagnostici funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. Pridržavanje ovog pristupa vam omogućava da izbjegnete razvoj opasnih bolesti.

Šta znači atrijalni ritam na EKG-u?

Atrijalni ritam je stanje u kojem je funkcija sinusne kontrakcije oslabljena. U ovom slučaju, donji atrijalni centar djeluje kao izvor impulsa. Postoji oslabljen rad srca, sa otkucajima srca u rasponu od 90-160 u minuti. Ovaj članak objašnjava kako se atrijalni ritam određuje na EKG-u.

o cemu pricamo?

Mnogi ljudi kojima je dijagnosticiran atrijalni ritam ne razumiju šta to znači. U zdrava osoba postoji jedan put za prenos električnih impulsa koji izazivaju sekvencijalnu ekscitaciju svih srčanih sekcija. Zbog toga dolazi do produktivne kontrakcije, što dovodi do zadovoljavajućeg otpuštanja krvi u arterije.

Ovaj put počinje u desnom atrijumu. Nakon toga kroz provodni sistem prolazi do najudaljenijih ventrikularnih tkiva. Međutim, iz različitih razloga, sinusni čvor gubi sposobnost generiranja električne energije neophodnu za oslobađanje impulsa udaljenim dijelovima.

Dolazi do promjene u procesu prenošenja srčane ekscitacije. Formira se zamjenska kontrakcija. Ispostavilo se da impuls nastaje izvan mjesta. Za informaciju, atrijalni ritam je pojava prijeko potrebne ekscitacije bilo gdje u srcu, samo u ne-lokaciji sinusnog čvora.

Kako nastaje atrijalni ritam?

Izvan granice sinusnog čvora pojavljuje se vanjski impuls koji uzbuđuje srce prije signala koji izlazi iz glavnog. Ova situacija ukazuje na napredovanje sekundarne atrijalne kontrakcije. Na osnovu teorije ponovnog ulaska, ne postoji paralelna pobuda. Na to utiče lokalno blokiranje nervnih impulsa. Tokom aktivacije, ovo područje doživljava izvanrednu kontrakciju, što remeti glavni srčani impuls.

Dijagnostika vam omogućava da utvrdite prisutnost patologija srčanog mišića

Prema nekim teorijama, pretpostavlja se endokrina, vegetativna priroda formiranja prekardijalnog impulsa. Obično se ova situacija javlja kod djeteta u adolescenciji ili kod odrasle osobe koja pati od hormonalnih promjena, do kojih može doći zbog starosti ili patoloških manifestacija.

Osim toga, postoji teorija o nastanku impulsa koji formiraju atrijumi kao rezultat hipoksičnih, upalnih procesa koji se javljaju u miokardu. Ova patologija se može pojaviti kod redovnih upalnih bolesti. Uočeno je da se kod djece oboljele od gripe i tonzilitisa povećava vjerovatnoća miokarditisa s daljnjim promjenama atrijalne kontrakcije.

Srce, koje je glavni mišić tijela, ima posebno svojstvo. Ima sposobnost kontrakcije bez obzira na nervni impuls koji izlazi iz glavnog organa centralnog nervnog sistema. Budući da je on taj koji kontroliše aktivnost neurohumoralnog sistema. Ispravan put počinje u predelu desne pretkomore. Zatim se širi duž septuma. Impulsi koji ne prolaze ovim putem nazivaju se ektopičnim.

Vrste atrijalne kontrakcije

Na osnovu neujednačenosti intervala, atrijalni ritam je sledećih tipova:

• Ekstrasistolu karakterišu izuzetne kontrakcije koje se javljaju tokom normalnog srčanog ritma. Ovo stanje nema uvijek kliničku sliku. Dešava se da zdrava osoba, iz ovog ili onog razloga, doživi ekstrasistolu. U tom slučaju ponekad nema potrebe za kontaktiranjem kardiologa. Manifestuje se kao strah, trnci u predelu srca i stomaka.
• Kod atrijalne fibrilacije, otkucaji srca mogu doseći i do 600 u minuti. Atrijalne mišiće karakterizira nedostatak ritma, pojavljuje se treperenje, s karakterističnim haotičnim ponašanjem. Kao rezultat toga, komore srca potpuno izlaze iz ritma. Ovo stanje je prilično ozbiljno i može dovesti do srčanog udara. Uz ovu patologiju, pacijent pati od nedostatka zraka, panike, vrtoglavice, znojenja i straha od smrti. Može doći do gubitka svijesti.
• Kada pejsmejker migrira, čini se da se izvor kontrakcije kreće kroz atrijum. Postoji manifestacija uzastopnih impulsa koji izlaze iz različitih atrijalnih sekcija. Pacijent osjeća drhtavicu, strah i prazninu u želucu.
• Atrijalni flater karakteriziraju česte redovite atrijalne kontrakcije i sistematske ventrikularne kontrakcije. U ovom stanju javlja se više od 200 otkucaja u minuti. Pacijent ga lakše podnosi nego treperenje, jer ima manje izražen poremećaj cirkulacije. Manifestuje se kao ubrzani rad srca, otečene vene na vratu, pojačano znojenje i nedostatak snage.

EKG rezultate dešifruje kardiolog koji na osnovu očiglednih znakova potvrđuje ili negira prisustvo ekstrasistola

Kako razlikovati atrijalni ritam od sinusnog ritma

Atrijalni ritam je spor, zamjenjuje se. Javlja se tokom supresije sinusnog čvora. Obično, s ovim rasporedom, srce se kontrahira manje od normalnog. Osim toga, postoje ubrzani impulsi, tijekom kojih se povećava patološka aktivnost centra automatizacije atrija. U ovoj situaciji, broj otkucaja srca je veći od broja otkucaja srca.

Na osnovu toga gdje se javlja aktivnost ektopičnog centra razlikuju se kontrakcije lijevog atrija i desnog atrijala. Da bi se olakšalo stanje pacijenta, elektrokardiografija ne mora nužno odrediti koji atrij proizvodi patološki impuls. Lekar će morati da dijagnostikuje izmenjene kontrakcije.

Atrijalni ritam na zamjenskom EKG-u ima sljedeće znakove:

• ispravna kontrakcija ventrikula u redovnim intervalima;
• učestalost kontrakcija varira od 45 do 60 u minuti;
• svaki ventrikularni kompleks ima deformisan negativni talas;
• intervale karakterizira kratkoća ili normalno trajanje;
• ventrikularni kompleks nije promijenjen.

Ubrzani atrijalni ritam ima sljedeće znakove na EKG-u:

• srčani impulsi se kreću od 120 do 130 u minuti;
• svaka ventrikularna kontrakcija ima deformisani, dvofazni, negativni, nazubljeni talas;
• intervali se produžavaju;
• ventrikularni kompleks je nepromijenjen.

Atrijalna ekstrasistola je određena preranom, izvanrednom kontrakcijom. Ventrikularna ekstrasistola karakterizira promjena kontraktilnog kompleksa praćena kompenzatornom pauzom.

Osobine atrijalnog i ventrikularnog ritma koje treba razlikovati jedna od druge

Znakovi na EKG-u

Na elektrokardiogramu doktor o atrijalnom ritmu sudi prema prisustvu deformacije talasa P. Dijagnostika beleži poremećenu amplitudu i njen pravac u poređenju sa normalnim impulsom. Obično se ovaj zub skraćuje. Kontrakcija desne pretkomore je negativna na EKG-u. Ritam lijevog atrija ima pozitivan val i prilično bizaran oblik. Izgleda kao štit sa mačem.

Ako pacijent pati od migracije ritma vožnje, elektrokardiogram pokazuje promijenjen oblik talasa i duži P Q segment. Štaviše, ova promjena je ciklična. Atrijalnu fibrilaciju karakteriše potpuno odsustvo zub Što se objašnjava inferiornošću sistole.

Međutim, EKG pokazuje F talas koji karakteriše neujednačena amplituda. Pomoću ovih valova određuju se ektopične kontrakcije. Postoje slučajevi kada je atrijalni ritam asimptomatski, pojavljuje se samo na EKG-u. Međutim, ako pacijent ima ovu patologiju, potreban mu je specijalistički nadzor.

Atrijalni ritam

Srce, kao jedan od glavnih mišića u ljudskom tijelu, ima niz posebnih svojstava. Može se kontrahirati bez obzira na nervne impulse koji dolaze iz mozga i učestvuju u kontroli neurohumoralnog sistema. Ispravan put za prijenos informacija u srčanom mišiću počinje u području desnog atrija (sinusnog čvora), nastavlja se u području atrioventrikularnog čvora i zatim se širi po cijelom području septuma. Sve ostale kontrakcije koje ne idu ovim putem smatraju se ektopičnim ritmom.

Kako se pojavljuju atrijalni ritmovi?

Ektopični impuls, koji se pojavljuje izvan sinusnog čvora, formira se i pobuđuje srčani mišić prije nego što se signal prenese iz glavnog pejsmejkera. Takve situacije nam omogućavaju da kažemo da se ubrzani atrijalni ritam pojavljuje zbog "napredovanja" glavnog ritma sekundarnom kontrakcijom ektopičnog tipa.

Teorijska osnova za ektopični ritam je teorija re-entryja, prema kojoj se određeno područje atrija ne pobuđuje paralelno s drugim zbog činjenice da postoji lokalno blokiranje propagacije nervnog impulsa. U trenutku aktivacije, ovo područje doživljava dodatnu kontrakciju – na taj način izlazi iz zaokreta i time remeti cjelokupni ritam srca.

Neke teorije sugeriraju autonomnu i endokrinu prirodu pojave atrijalnih ritmova. U pravilu se takvi fenomeni javljaju kod djece u pubertetu ili kod odraslih s određenim hormonalnim promjenama (u vezi sa godinama ili uzrokovanim patologijama).

Postoji i verzija sljedećeg tipa: hipoksični i upalni procesi u miokardu tijekom kardiopatije i upalnih bolesti mogu uzrokovati atrijalne ritmove. Dakle, kod djece koja boluju od upale grla ili gripe postoji rizik od miokarditisa s naknadnom promjenom atrijalnog ritma.

Srce, kao jedan od glavnih mišića u ljudskom tijelu, ima posebna svojstva. Može se kontrahirati bez obzira na nervne impulse koji dolaze iz mozga, koji kontrolišu neurohumoralni sistem. Ispravan put za primanje informacija u srčanom mišiću počinje u području desnog atrija (sinusnog čvora), prolazi u području atrioventrikularnog čvora i zatim se širi duž septuma. Svi ostali otkucaji koji ne prate ovaj put se nazivaju ektopični ritam.

Etiologija atrijalnog ritma

Kao što je gore navedeno, razlozi za promjene atrijalnog ritma su promjene koje se dešavaju u sinusnom čvoru. Sve promjene se dijele na ishemijske, inflamatorne i sklerotične. Nesinusni ritmovi koji se javljaju kao rezultat takvih promjena pojavljuju se u sljedećim oblicima:

1. Supraventrikularni ektopični ritam;
2. Ventrikularni ritam;
3. Atrijalni ritam.

Ubrzani atrijalni ritam javlja se, po pravilu, kod osoba koje boluju od reumatskih bolesti, razne bolesti bolesti srca, distonije, dijabetesa, koronarne arterijske bolesti ili hipertenzije. U nekim slučajevima, atrijalni ritam se može pojaviti čak i kod zdravih odraslih osoba i djece, a može biti i urođene prirode.

Impulsi mogu dolaziti iz različitih dijelova srca, jer se izvor impulsa koji se pojavljuje kreće kroz atrijum. U medicinskoj praksi ovaj fenomen se naziva migrirajući ritam. Prilikom mjerenja takvog atrijalnog ritma, amplituda na EKG-u se mijenja prema izvoru lokacije impulsa.

Klinička slika

Atrijalni ritam ima direktnu vezu sa specifičnom bolešću koja ga je izazvala. To znači da nema specifičnih simptoma. Klinička slika je direktno određena patološkom slikom u tijelu pacijenta. Ovo pravilo važi samo za kratkotrajne napade poremećaja ritma. Kod produženih napada mogući su sljedeći simptomi:

• U početku se javlja osećaj anksioznosti i straha. Osoba pokušava zauzeti najudobniji položaj koji bi stao dalji razvoj napad.
• Sljedeća faza je praćena jakim tremorom (drhtanjem) u udovima, au nekim slučajevima i vrtoglavicom.
• Sljedeći korak je pojava izraženih simptoma – pojačano znojenje, dispeptični poremećaji koji se manifestuju u vidu nadutosti i mučnine, te učestale potrebe za mokrenjem.

Kratki napadi mogu biti praćeni povećanjem broja otkucaja srca i kratkim disanjem, nakon čega srce na trenutak stane i osjeti se primjetan trzaj. Sličan impuls u srcu ukazuje da je sinusni ritam obnovljen - to mogu potvrditi i manji bolne senzacije u predelu grudi i srca.

Promjena atrijalnog ritma liči na paroksizmalnu tahikardiju. Pacijenti sami mogu utvrditi da imaju abnormalan srčani ritam. Ako je broj otkucaja srca visok, ove promjene neće biti primjetne. EKG pregled pomaže da se tačno utvrdi ovo stanje. U slučaju atrijalne fibrilacije, pacijenti se mogu žaliti na bol u grudima karakterističan za anginu pektoris.

Dugotrajni napadi poremećaja atrijalnog ritma predstavljaju opasnost za ljude – u ovom trenutku u srčanom mišiću mogu nastati krvni ugrušci koji, ako uđu u krvni sudovi može izazvati srčani ili moždani udar. Opasnost leži iu činjenici da kada je bolest latentna, pacijenti mogu zanemariti gore navedene simptome, pa stoga nisu u mogućnosti odrediti njen daljnji razvoj.

Dijagnoza atrijalnog ritma

Glavna metoda za proučavanje atrijalnog ritma je EKG. Kardiogram vam omogućava da precizno odredite gdje dolazi do poremećaja ritma, kao i da precizno odredite prirodu takvog ritma. EKG vam omogućava da odredite sljedeće vrste atrijalnog ritma bijega:

• Ritam lijevog atrija: aVL je negativan, aVF, PII, III su pozitivni, PI, u nekim slučajevima, uglađen. PV1/PV2 su pozitivni, a PV5-6 negativni. Prema Mirovskom i saradnicima, P talas u ritmu levog atrija sastoji se od dva dela: prvi ima niskonaponski i kupolasti porast (pod uticajem depolarizacije levog atrijuma), drugi deo karakteriše uzak i visoki vrh (desni atrijum je depolarizovan).
• Ritam desnog atrija: karakteriziran negativnim P valom u području treće standardne grane, u prvoj i drugoj - pozitivnim. Ovaj fenomen je karakterističan za srednje-lateralni ritam desne pretkomora. Donji ritam ovog oblika karakteriše indikacija P talasa, negativnog u drugoj i trećoj grani, kao i aVF, uglađenog u 5-6 torakalnom delu.

• Donji atrijalni ritam karakteriše skraćenje PQ intervala, pri čemu je njegova vrednost manja od 0,12 sekundi, a P talas negativan u granama II, III i aVF.

Možemo izvući sljedeći zaključak: na osnovu podataka elektrokardiograma, liječnik može odrediti promjenu atrijalnog ritma na osnovu promjena u P talasu, koji ima amplitudu i polaritet koji se razlikuje od fiziološke norme.

Imajte na umu da za određivanje pravog atrijalnog ritma stručnjak mora imati veliko iskustvo, jer su EKG podaci s takvim ritmom mutni i teško ih je razlikovati. S obzirom na to, Holter monitoring se može koristiti za formiranje najpotpunije i tačnije slike srčane aktivnosti.

Liječenje patologije

Budući da je promjena ritma direktno određena prisutnošću patologija u ljudskom tijelu (posebno krvožilnog sustava i srca), liječenje je usmjereno na identifikaciju i uklanjanje osnovnih uzroka. Tako se kod vegetativno-vaskularnih poremećaja mogu propisati sedativi, a kod pojačanog vagusa propisuju se lijekovi na bazi atropina ili beladone. Ako postoji predispozicija za tahikardiju, koriste se beta-blokatori - najpopularniji su izoptin i kordaron. U slučaju politopskih ekstrasistola i ventrikularne fibrilacije koriste se preparati kalija, panangin i lidokain.

U situacijama kada vam gore navedene metode ne dozvoljavaju da se riješite bolesti koje uzrokuju promjene u srčanom ritmu, liječnik može propisati upotrebu posebne terapije - preventivne procedure usmjerena na promicanje zdravlja, kao i korištenje elektropulsne terapije.

Puls je jedan od "znakova života" odn važni pokazatelji zdravlje u ljudskom tijelu. Mjeri koliko se puta u minuti srce kontrahira ili otkuca.

Otkucaji srca variraju ovisno o fizičkoj aktivnosti, sigurnosnim prijetnjama i emocionalnim reakcijama. Puls u mirovanju odnosi se na broj otkucaja srca kada se osoba opušta. Iako normalan broj otkucaja srca ne garantuje da je osoba "slobodna" od zdravstvenih problema - to je koristan vodič za prepoznavanje niza zdravstvenih problema.

Ukratko o pulsu:

Otkucaji srca mjere broj otkucaja srca u minuti;

Nakon desete godine, puls osobe treba da bude između 60 i 100 otkucaja u minuti dok se odmara;

Ne samo da je broj otkucaja srca važan, već i nepravilni otkucaji srca mogu biti znak ozbiljnog zdravstvenog stanja;

Praćenje otkucaja srca može pomoći u sprečavanju srčanih komplikacija.

Koliki je vaš puls?

Otkucaji srca je broj otkucaja srca u minuti. Zdravo srce opskrbljuje tijelo potrebnom količinom krvi za određeno vrijeme u „životnom okviru“. Na primjer, uplašenost ili iznenađenje automatski oslobađa adrenalin, hormon koji ubrzava rad srca. Ovo priprema tijelo da koristi više kisika i energije kako bi izbjeglo ili se suočilo s potencijalnom opasnošću.

Brzina pulsa je jednaka otkucaju srca, jer kontrakcije srca uzrokuju porast krvnog tlaka, što dovodi do primjetnog impulsa. Stoga je puls direktno mjerenje brzine otkucaja srca.

Pixabay.com

Normalan broj otkucaja srca

Važno je utvrditi da li vam je broj otkucaja srca u granicama normale. Ako bolest ili ozljeda oslabe srce, organi neće dobiti dovoljno krvi za pravilno funkcioniranje. Nacionalni institut za zdravlje objavio je listu normalni ritmovi otkucaji srca.

Tokom godina, vaš otkucaj srca postaje sporiji. Normalan broj otkucaja srca za odrasle starije od 10 godina, uključujući starije odrasle osobe, je 60 do 100 otkucaja u minuti (bpm). Elitni sportisti mogu imati otkucaje srca ispod 60 otkucaja u minuti, ponekad dostižući čak 40 otkucaja u minuti.

Ispod je tabela normalne vrednosti otkucaji srca u različitim starosnim grupama:

Otkucaji srca mogu varirati unutar ovog normalnog raspona. Povećat će se kao odgovor na različite promjene, uključujući fizičke vežbe, tjelesnu temperaturu, emocionalne podražaje i položaj tijela, na primjer, nagli porast.

Otkucaji srca se povećavaju tokom vježbanja, stoga je tokom časova fitnesa važno da ne naprežete previše srce. Međutim, ljudsko tijelo treba da poveća broj otkucaja srca tokom vježbanja kako bi osiguralo više kisika i energije ostatku tijela.

Iako se broj otkucaja srca povećava kao rezultat fizičke aktivnosti, s vremenom je moguće ukupno smanjenje otkucaja srca. To znači da srce radi manje kako bi dopremilo esencijalne nutrijente i kiseonik u različite dijelove tijela.

Vrijedi napomenuti i maksimalni broj otkucaja srca - to pokazuje puni kapacitet srca, koji se obično postiže vježbanjem visokog intenziteta. Američko udruženje za srce navodi da bi maksimalni broj otkucaja srca tokom vježbanja trebao biti otprilike 220 bpm minus starost osobe.

Budući da će tijelo svakog pojedinca različito reagirati na aktivnosti, ciljni broj otkucaja srca je predstavljen kao raspon poznat kao "ciljana zona otkucaja srca". Sljedeća tabela prikazuje odgovarajuću 'zonu' za različite uzraste - otkucaji srca treba da bude u ovom rasponu kada trenirate sa 50 do 80% intenziteta, takođe poznatog kao tenzija.

Abnormalni srčani ritmovi

Otkucaji srca nije jedini faktor koji treba uzeti u obzir kada se razmatra njegovo zdravlje, važan je i srčani ritam. Srce bi trebalo da kuca ujednačenim ritmom i treba da postoji redovan interval između otkucaja.

Normalno je da vam se broj otkucaja srca mijenja tokom dana kao odgovor na vježbanje, anksioznost, brigu i strah. Međutim, čovjeku to ne bi trebalo smetati.

Ali, ako redovno osjećate da vam srce gubi uobičajeni ritam – kuca prebrzo ili, naprotiv, sporo, obratite se ljekaru o svojim simptomima. Osoba također može osjetiti "propušteni" ritam ili se može osjećati kao da postoji "dodatni" ritam (također, ektopični ritam - ovo je uobičajeno i obično bezopasno i ne zahtijeva liječenje).

Osobe koje su zabrinute zbog palpitacija ili ektopičnih otkucaja trebale bi razgovarati s liječnikom, koji može napraviti elektrokardiogram (EKG) kako bi procijenio broj otkucaja srca i ritam.