Kod zdrave osobe u mirovanju normalna brzina otkucaja srca je 60-90 otkucaja u minuti. Broj otkucaja srca veći od 90 naziva se tahikardija, manje od 60 - bradikardija.
Srčani ciklus sastoji se od tri faze: atrijalne sistole, ventrikularne sistole i opšta pauza(istovremena dijastola atrija i ventrikula). Atrijalna sistola je slabija i kraća od ventrikularne sistole i traje 0,1-0,15 s. Ventrikularna sistola je snažnija i produžena, jednaka 0,3 s. Atrijalna dijastola traje 0,7-0,75 s, ventrikularna dijastola - 0,5-0,55 s. Ukupna srčana pauza traje 0,4 s. Tokom ovog perioda srce se odmara. Cijeli srčani ciklus traje 0,8-0,85 s. Procjenjuje se da komore rade oko 8 sati dnevno (I.M. Sechenov). Kada se broj otkucaja srca poveća, na primjer, tokom mišićnog rada, srčani ciklus se skraćuje zbog smanjenja mirovanja, tj. opšta pauza. Trajanje sistole atrija i ventrikula ostaje gotovo nepromijenjeno. Dakle, ako je pri pulsu od 70 u minuti ukupna pauza 0,4 s, onda kada se broj otkucaja srca udvostruči, tj. 140 otkucaja u minuti, ukupna pauza srca biće shodno tome upola manja, tj. 0,2 s. Suprotno tome, pri pulsu od 35 u minuti, ukupna pauza će biti duplo duža, tj. 0,8 s.
Tokom opšte pauze, mišići pretkomora i ventrikula se opuštaju, klapni zalisci su otvoreni, a polumjesečni zalisci zatvoreni. Pritisak u komorama srca pada na 0 (nula), što rezultira krvlju iz šuplje vene i plućnih vena, gdje je pritisak 7 mm Hg. Art., gravitacijom teče u atrijum i komore, slobodno (tj. pasivno), ispunjavajući približno 70% njihovog volumena. Atrijalna sistola, tokom koje se pritisak u njima povećava za 5-8 mm Hg. čl., uzrokuje da se oko 30% više krvi upumpa u komore. Dakle, vrijednost pumpne funkcije atrijalnog miokarda je relativno mala. Atrijumi uglavnom igraju ulogu rezervoara za dotok krvi, lako mijenjajući svoj kapacitet zbog male debljine zidova. Volumen ovog rezervoara može se dodatno povećati zahvaljujući dodatnim posudama - atrijalnim dodacima, koji podsjećaju na vrećice i mogu, kada se prošire, primiti značajne količine krvi.
Neposredno nakon završetka atrijalne sistole počinje ventrikularna sistola, koja se sastoji od dvije faze: faze napetosti (0,05 s) i faze izbacivanja krvi (0,25 s). Faza napetosti, uključujući periode asinhrone i izometrijske kontrakcije, javlja se sa zatvorenim klapnom i polumjesečnim zaliscima. U ovom trenutku srčani mišić se napreže oko nestišljivog - krvi. Dužina mišićnih vlakana miokarda se ne mijenja, ali kako raste njihova napetost, povećava se pritisak u komorama. U trenutku kada krvni pritisak u komorama premaši pritisak u arterijama, otvaraju se polumjesečni zalisci i krv se iz ventrikula izbacuje u aortu i plućni trup. Počinje druga faza ventrikularne sistole - faza izbacivanja krvi, uključujući periode brzog i sporog izbacivanja. Sistolički pritisak u lijevoj komori dostiže 120 mmHg. Art., desno - 25-30 mm Hg. Art. Veliku ulogu u izbacivanju krvi iz ventrikula ima atrioventrikularni septum, koji se za vrijeme ventrikularne sistole pomiče naprijed do vrha srca, a za vrijeme dijastole - natrag do baze srca. Ovo pomicanje atrioventrikularnog septuma naziva se efektom pomaka atrioventrikularnog septuma (srce radi sa svojim vlastitim septom).
Nakon faze izbacivanja počinje ventrikularna dijastola, a pritisak u njima opada. U trenutku kada pritisak u aorti i plućnom stablu postane veći nego u komorama, polumjesečni zalisci se zatvaraju. U tom trenutku se atrioventrikularni zalisci otvaraju pod pritiskom krvi nakupljene u atrijuma. Počinje period opšte pauze - faza mirovanja i punjenja srca krvlju. Zatim se ciklus srčane aktivnosti ponavlja.
12. Vanjske manifestacije srčane aktivnosti i pokazatelji srčane aktivnosti
TO spoljašnje manifestacije srčane aktivnosti uključuju: apikalni impuls, srčane tonove i električne pojave u srcu. Indikatori srčane aktivnosti su sistolni i srčani minutni volumen.
Vrhunski otkucaji uzrokovani su činjenicom da se srce za vrijeme ventrikularne sistole okreće s lijeva na desno i mijenja svoj oblik: od elipsoidnog postaje okruglo. Vrh srca se podiže i pritiska na grudni koš u području petog međurebarnog prostora lijevo. Ovaj pritisak se može vidjeti, posebno kod mršavih ljudi, ili se može palpirati dlanom(ima) ruke.
Srčani tonovi su zvučni fenomeni koji se javljaju u srcu koji kuca. Mogu se čuti tako što ćete staviti uho ili stetoskop na grudi. Postoje dva srčana tona: prvi zvuk, ili sistolni, i drugi zvuk, ili dijastolni. Prvi ton je niži, tupi i dug, drugi ton je kratak i viši. U nastanku prvog tona učestvuju uglavnom atrioventrikularni zalisci (oscilacije listića pri zatvaranju zaliska). Osim toga, u nastanku prvog tona sudjeluju miokard kontrakcijskih komora i vibracije istezanja tetivnih niti (akorda). Polumjesečni zalisci aorte i plućnog trupa imaju glavnu ulogu u nastanku drugog tona u trenutku njihovog zatvaranja (zalupanja).
Metodom fonokardiografije (PCG) otkrivena su još dva tona: III i IV, koji se ne čuju, ali se mogu snimiti u obliku krivulja. Treći ton je uzrokovan vibracijama zidova srca zbog brzog protoka krvi u ventrikule na početku dijastole. Slabiji je od tonova I i II. IV ton je uzrokovan vibracijama zidova srca uzrokovanih kontrakcijom atrija i pumpanjem krvi u komore.
U mirovanju, sa svakom sistolom, ventrikuli srca emituju 70-80 ml u aortu i plućni trup, tj. oko polovine krvi koje sadrže. Ovo je sistolni ili udarni volumen srca. Krv koja preostaje u komorama naziva se rezervni volumen. I dalje postoji zaostali volumen krvi koji se ne izbacuje ni kod najjačih otkucaja srca. Pri 70-75 kontrakcija u minuti, komore emituju 5-6 litara krvi, respektivno. Ovo je minutni volumen srca. Tako, na primjer, ako je sistolni volumen 80 ml krvi, a srce se kontrahira 70 puta u minuti, tada će biti minutni volumen.
Od djetinjstva svi znaju da kretanje krvi kroz tijelo osigurava srce. Kako bi se osiguralo da cijeli proces teče glatko, srčani ciklus predstavlja jasan obrazac faza koje zamjenjuju jedna drugu. Svaki od njih karakterizira vlastiti nivo krvnog tlaka i potrebno mu je određeno vrijeme da se završi. Cijeli ciklus kod zdrave osobe traje samo 0,8 sekundi, a uključuje čitavu listu različitih faza. Trajanje svakog od njih može se odrediti grafičkim snimanjem PCG-a, EKG-a i sfigmograma, ali samo specijalista zna šta se dešava u svakoj fazi srčanog ciklusa.
Kako bi prosječna osoba to razumjela, predstavljen je ovaj članak.
Opća relaksacija
Najlakše je započeti razmatranje svake faze srčanog ciklusa (tabela će biti predstavljena na kraju članka) s vremenom opuštanja glavnog mišića tijela. Općenito, srčani ciklus je promjena kontrakcija i opuštanja srca.
Dakle, rad srca počinje pauzom, kada su atrioventrikularni zalisci otvoreni, a polumjesečni zalisci zatvoreni. U tom stanju je srce potpuno ispunjeno krvlju iz vena, koja potpuno slobodno ulazi u njega.
Pritisak tečnosti u srcu i susednim venama je na nuli.
Atrijalna kontrakcija
Nakon što krv potpuno ispuni srce, počinje ekscitacija u njegovoj sinusnoj regiji, izazivajući prvo kontrakciju atrija. U ovoj fazi srčanog ciklusa (tabela će omogućiti da se uporedi vreme dodeljeno za svaku fazu), usled napetosti mišića, mišići se zatvaraju. venske žile, a krv koja dolazi iz njih ispada da je zatvorena u srcu. Daljnja kompresija tečnosti dovodi do povećanja pritiska u ispunjenim šupljinama do maksimalno 8 mm Hg. Art. To izaziva kretanje tekućine kroz rupe u ventrikule, gdje njen volumen doseže 130-140 ml. Zatim se zamjenjuje opuštanjem od 0,7 sekundi i počinje sljedeća faza.
Ventrikularna napetost traje 0,8 sekundi i podijeljena je na nekoliko perioda. Prvi je asinhrona kontrakcija miokarda, koja traje samo 0,05 sekundi. Određuje se naizmjeničnom kontrakcijom mišića u komorama. Vlakna koja se nalaze u blizini provodnih struktura prva počinju svoju napetost.
Napetost se nastavlja sve dok se polumjesečni zalisci potpuno ne otvore pod utjecajem sve većeg pritiska unutar srčanih šupljina. Da bi se to postiglo, faza se završava povećanjem pritiska unutrašnja tečnost više nego ovog trenutka Određuje se pritisak u aorti i arterijama - 70-80 i 10-15 mm Hg. Art. respektivno.
Izometrijska sistola
Prethodna faza srčanog ciklusa (tabela tačno opisuje vrijeme svakog procesa) nastavlja se istovremenim naprezanjem svih mišića ventrikula, što je praćeno zatvaranjem ulaznih zalistaka. Trajanje perioda je 0,3 sekunde, a sve to vrijeme krv se kreće u zonu nultog pritiska. Kako bi se spriječilo da se zatvoreni zalisci okreću iznutra prema van prateći tekućinu, struktura srca predviđa prisustvo posebnih tetiva i papilarnih mišića. Čim se šupljine napune krvlju i zalisci zatvore, u mišićima počinje da se stvara napetost, što dodatno potiče otvaranje polumjesečnih zalistaka i brzo izbacivanje krvi. Dok se to ne dogodi, stručnjaci snimaju prvi srčani ton, koji se naziva i sistolni.
U tom trenutku pritisak unutar srca raste iznad onog u arterijama, a kada poprimi zaobljen oblik, udara u unutrašnju površinu prsa određuje Ovo se dešava centimetar od srednjeklavikularne linije u petom interkostalnom prostoru.
Period egzila
Kada pritisak tečnosti unutar srca premaši pritisak u arterijama i aorti, počinje sledeći ciklus. Obilježava se otvaranjem zalistaka kako bi krv izašla iz šupljina i traje 0,25 sekundi. Cijela faza se može podijeliti na brzo i sporo izbacivanje, koje zauzimaju približno jednake vremenske periode. U početku, tekućina pod pritiskom brzo juri u krvne žile, ali zbog njihove slabe propusnosti, pritisak se brzo izjednačava i krv se počinje vraćati. Da bi se to spriječilo, ventrikularna sistola se stalno povećava, podižući pritisak unutar srčanih šupljina za konačno oslobađanje krvi. U ovoj fazi destilira se oko 70 ml tečnosti. Budući da je pritisak u plućnoj arteriji nizak, oslobađanje krvi iz lijeve klijetke počinje nešto kasnije. Kada sva tečnost napusti šupljine srca, miokard se počinje opuštati, drugi srčani ton je dijastolni. U tom trenutku krv počinje ponovo puniti komore jer pritisak u njima postaje niži.
Period opuštanja
Celokupno trajanje dijastole traje 0,47 sekundi, a kada krv počne da se kreće u suprotnom smeru, ona se zatvara pod sopstvenim pritiskom.
Njegovo vrijeme je samo 0,04 sekunde, a nakon njega odmah počinje sljedeći period srčanog ciklusa - izometrijska dijastola. Traje 2 puta duže od prethodnog perioda opuštanja i smanjuje pritisak tečnosti u komorama više nego u atrijuma. Tako se zalisci između njih otvaraju i omogućavaju da krv prolazi iz jedne šupljine u drugu. To je uglavnom venska krv koja pasivno ulazi u srce.
Punjenje
Pojava trećeg označava početak punjenja ventrikula srca, koje se može podijeliti na sporo i brzo. Brzo punjenje je određeno opuštanjem atrija, sporo punjenje, naprotiv, napetošću. Kada se komore srca potpuno popune, počinje sljedeća faza ciklusa. Dok se to ne dogodi i napetost miokarda ne izazove protok krvi u srce, pojavljuje se četvrti zvuk. At intenzivan rad srčani mišić obavlja svaki ciklus brže.
Skraćeni sadržaj
Tabela prikazuje faze srčanog ciklusa za zdravi ljudi u mirnom stanju, stoga ih je uobičajeno smatrati standardnim. Naravno, često se pripisuju manja odstupanja individualne karakteristike ili blagu anksioznost prije zahvata, tako da biste se trebali bojati razlika pri snimanju srčanih ciklusa samo ako značajno premašuju normu ili se, obrnuto, smanjuju.
Dakle, gore je detaljno opisano ono što se događa u svakoj fazi srčanog ciklusa, a sada se predlaže da se ukupna slika pogleda u skraćenom obliku:
Trajanje u sekundama | Pritisak u desnoj komori u mmHg. | U lijevoj komori u mm Hg. | U atrijumu u mm Hg. |
||
Atrijalna kontrakcija | na prvoj nuli, na kraju 6-8 | ||||
Period sistole | Asinhroni napon | 6-8, kraj 9-10 | 6-8 stalno |
||
Izometrijska napetost | 10, kraj 16 | 10, krajem 81 | 6-8, nula na kraju |
||
Ciklus egzila | prvo 16, pa 30 | prvo 81, pa 120 | |||
Sporo | prvo 30, pa 16 | prvo 120, zatim 81 | |||
Ventrikularna relaksacija | Protodijastolni period | 16, pa 14 | 81, pa 79 | ||
Izometrijsko opuštanje | 14, zatim nula | 79, nula na kraju | |||
Ciklus punjenja | |||||
Sporo |
Periodi kontrakcije
Kada osoba opipa puls ili osluškuje otkucaje srca, čuje se samo 1 i 2 tona, ostalo se može vidjeti samo grafičkim snimanjem.
Periodi srčanog ciklusa mogu se podijeliti prema drugim kriterijima. Tako stručnjaci razlikuju refraktorne periode - apsolutni, efektivni i relativni, ranjivi period i natprirodnu fazu.
Mjesečnice se razlikuju po tome što se tokom prvog spomenutog srčani mišić ne može sam kontrahirati, bez obzira na vanjski podražaj. Već sljedeći period omogućava srcu da počne raditi uz lagani električni impuls. Zatim se srce aktivira snažnim stimulusom. Na EKG-u možete vidjeti posljednja dva refraktorna perioda na što ukazuje električna sistola ventrikula.
Ranjivi period ciklusa odgovara opuštanju mišića po završetku svih navedenih faza. U poređenju sa vatrostalnim, smatra se kratkim. Posljednja menstruacija predstavlja povećanu ekscitabilnost srca i otkriva se samo u prisustvu srčane depresije.
Iskusni stručnjak za dešifriranje kardiograma uvijek zna kojem periodu treba pripisati određeni val otkucaja srca i ispravno će utvrditi ima li osoba bolest ili postojeća odstupanja od norme treba smatrati manjim karakteristikama tijela.
Zaključak
Čak i nakon rutinskog istraživanja srca, ne biste trebali sami pokušavati dešifrirati dostupne rezultate. Ovaj članak je ponuđen na pregled isključivo kako bi pacijenti mogli razumjeti posebnosti funkcionisanja svog srca i bolje razumjeti šta točno ne valja u njihovom tijelu. Samo iskusan doktor u stanju je istovremeno uzeti u obzir sve nijanse svakog slučaja kako bi ih prikupio u jednu sliku i odredio dijagnozu. Osim toga, ne mogu se sva odstupanja od gore predstavljene norme smatrati bolešću.
Također je važno znati da se tačan zaključak bilo kojeg specijaliste ne može zasnivati samo na rezultatima jedne studije. Ako postoji bilo kakva sumnja, ljekar bi trebao propisati dodatne preglede.
Za kretanje krvi kroz krvne žile potrebno je stvoriti razliku tlaka, jer se protok krvi odvija iz visoki nivo do niske. To je moguće zbog kontrakcije (sistole) ventrikula. Tokom dijastole (opuštanja), oni su ispunjeni krvlju što više ulazi, to su mišićna vlakna jače gurajući sadržaj u velike sudove.
Za bolesti miokarda, endokrinih i nervnu patologiju poremećena je sinhronizacija i trajanje delova srčanog ciklusa.
Naizmjenična kontrakcija i opuštanje kardiomiocita osigurava sinhrono funkcioniranje cijelog srca. Srčani ciklus se sastoji od: 
- pauze – opšta relaksacija(dijastola) svih dijelova miokarda, atrioventrikularni zalisci su otvoreni, krv prolazi u šupljine srca;
- atrijalna sistola– kretanje krvi u komore;
- ventrikularne kontrakcije– oslobađanje velikih posuda.
Atrial
Impuls za kontrakciju miokarda javlja se u sinusnom čvoru. Nakon što su vaskularni otvori blokirani, atrijalna šupljina se zatvara. U trenutku kada je cijeli mišićni sloj prekriven ekscitacijom, vlakna se komprimiraju i krv se potiskuje u komore. Poklopci ventila se otvaraju pod pritiskom. Atrijum se tada opušta.
Normalno, atrijalni doprinos ukupnom punjenju ventrikula je beznačajan, jer su one već 80% ispunjene tokom perioda pauze. Ali s povećanjem učestalosti kontrakcija (treperenje, treperenje, fibrilacija, supraventrikularni oblik tahikardije), njihova uloga u punjenju značajno se povećava.
Zheludochkov
Prvi period kontrakcija naziva se napetost miokarda. Traje sve dok klapni zalistaka velikih krvnih žila ne ostave ventrikule otvorene. Sastoji se od 2 dijela: nesimultane kontrakcije (asinhrone) i izometrijske. Ovo posljednje znači uključivanje svih ćelija miokarda u rad. Protok krvi zatvara atrijalne zaliske, a komora je potpuno zatvorena sa svih strana.
Druga faza (izgon) počinje otvaranjem zalistaka plućnog trupa i aorte. Takođe ima dva perioda - brzo i sporo. Po završetku minutni volumen srca pritisak već raste u vaskularnoj mreži, a kada postane jednak srčanom, sistola prestaje i počinje dijastola.
Razlika između sistole i dijastole
Za srčani mišić, opuštanje nije ništa manje važno od kontrakcije. Po prikladnoj definiciji, dijastola čini sistolu. Ovaj period je jednako aktivan. Za to vrijeme filamenti aktina i miozina se razilaze u srčanom mišiću, što, prema Frank-Starlingovom zakonu, određuje snagu minutnog volumena srca - što je veće istezanje, to je veća kontrakcija.
Sposobnost opuštanja zavisi od kondicije srčanog mišića kod sportista, zbog produžene dijastole, smanjena je učestalost kontrakcija, a smanjen je i protok krvi. koronarne žile u ovom trenutku se povećava. Postoje dvije faze tokom perioda opuštanja:
- protodijastolni(obrnutim kretanjem krvi se zatvaraju ventili krvnih žila);
- izometrijski- ispravljanje ventrikula.
Nakon toga slijedi punjenje, a zatim počinje atrijalna sistola. Po završetku, ventrikularne šupljine su spremne za naknadnu kontrakciju.
Vrijeme sistole, dijastole, pauze
Ako je broj otkucaja srca normalan, tada je približno trajanje cijelog ciklusa 800 milisekundi. Od toga, pojedinačne faze čine (ms):
- atrijalna kontrakcija 100, relaksacija 700;
- ventrikularna sistola 330 – asinhrona napetost 50, izometrijska 30, ejekcija 250;
- Ventrikularna dijastola 470 – opuštanje 120, punjenje 350.
Stručno mišljenje
Alena Ariko
Stručnjak za kardiologiju
Odnosno, većinu života (470 do 330) srce je u stanju aktivan odmor. Kao odgovor na uticaj stresa učestalost kontrakcija se povećava upravo zbog smanjenja vremena opuštanja. Ubrzani puls se smatra jednim od faktora rizika za bolesti cirkulacijskog sistema, jer miokard nema vremena da se oporavi i akumulira energiju za sljedeći otkucaj, što dovodi do slabljenja srca.
Šta određuje faze sistole i dijastole?
Na faktore koji određuju rastegljivost i naknadnu kontraktilnost miokarda, vezati:
- elastičnost zida;
- debljina srčanog mišića, njegova struktura (promjene ožiljaka, upale, distrofija zbog pothranjenosti);
- veličina šupljine;
- struktura i prohodnost zalistaka, aorte, plućne arterije;
- aktivnost sinusnog čvora i brzina širenja talasa ekscitacije;
- stanje perikardne vrećice;
- viskozitet krvi.
Pogledajte video o srčanom ciklusu:
Razlozi za kršenje indikatora
Kršenje kontraktilnosti miokarda i slabljenje sistole uzrokuju ishemijske i distrofične procese -,. Zbog suženja otvora zalistaka ili otežanog izbacivanja krvi iz komora povećava se količina preostale krvi u njihovim šupljinama, a smanjen volumen ulazi u vaskularnu mrežu.
Takve promjene su karakteristične za kongenitalnu i hipertrofičnu kardiomiopatiju, sužavanje velikih krvnih žila.
Kršenje formiranja impulsa ili njegovog kretanja kroz provodni sistem mijenja redoslijed ekscitacije miokarda, sinhronizaciju sistole i dijastole dijelova srca i smanjuje minutni volumen srca, aritmije mijenjaju trajanje faza srčanog ciklusa. efikasnost ventrikularnih kontrakcija i mogućnost njihovog potpunog opuštanja.
Na bolesti koje su praćene dijastolnim i zatim sistolna disfunkcija, također uključuje:
- sistemske autoimune patologije;
- kršenja endokrina regulacija– bolesti štitne žlijezde, hipofiza, nadbubrežne žlijezde;
- – neravnoteža između delova autonomnog nervnog sistema.
Srčani ciklus na EKG i ultrazvuku
EKG omogućava proučavanje sinkroniciteta srca i promjena u pojedinim fazama srčanog ciklusa. Na njemu možete vidjeti sljedeće periode:
- talas P – atrijalna sistola, ostatak vremena njihova dijastola se nastavlja;
- ventrikularni kompleks 0,16 sekundi nakon P odražava proces ventrikularne sistole;
- javlja se nešto ranije nego što se završava sistola i počinje opuštanje (ventrikularna dijastola).
Ultrazvuk sa Dopler ultrazvukom pomaže u vizualizaciji i mjerenju parametara srca. Ova dijagnostička metoda pruža informacije o brzini protoka krvi u ventrikule, njenom izbacivanju, kretanju zalistaka i veličini minutnog volumena srca.
Primjer EchoCG praćenja tačaka. LV duž duge ose od apikalne pozicije (APLAX), označeni su stražnji i anteroseptalni segmenti LV Sistola znači period kontrakcije, a dijastola period opuštanja srca. One se sukcesivno i ciklično zamjenjuju. Zauzvrat, svaki dio srčanog ciklusa podijeljen je na faze. Što se tiče vremena, većina se javlja u dijastoli, korisnost kontrakcija mišićnih vlakana ovisi o tome.
Sa patologijom miokarda, ventila i provodnog sistema, sistoličke i dijastoličke funkcije su poremećene. Promjene u radu srca mogu nastati i pod utjecajem poremećaja u hormonskoj ili nervnoj regulaciji.
Pročitajte također
Sistolni i dijastolni pritisak, odnosno razlika između njih, mnogo će reći vašem lekaru. Pokazatelji se mogu značajno razlikovati. Na primjer, mala razlika, poput velike, sigurno će zanimati doktora. Neće se zanemariti ako je sistolički viši/niži, dijastolički nizak s normalnim sistolnim itd.
Srčani ciklus
Ovo je vremenski period tokom kojeg dolazi do potpune kontrakcije i opuštanja svih dijelova srca. Kontrakcija je sistola, opuštanje je dijastola. Dužina ciklusa zavisi od vašeg otkucaja srca. Obično se frekvencija kontrakcije kreće od 60 do 100 otkucaja u minuti, ali prosječna frekvencija je 75 otkucaja u minuti. Da biste odredili trajanje ciklusa, podijelite 60 s frekvencijom (60 s / 75 s = 0,8 s).
Atrijalna sistola – 0,1 s
Ventrikularna sistola – 0,3 s
Ukupna pauza 0,4 s
Stanje srca na kraju opšte pauze. Zalisci su otvoreni, polumjesečni zalisci zatvoreni, a krv teče iz atrija u komore. Do kraja opšte pauze, komore su 70-80% ispunjene krvlju. Srčani ciklus počinje sa
atrijalna sistola, pretkomora se skuplja kako bi se završilo punjenje ventrikula krvlju. Upravo kontrakcija miokarda atrija i povećanje krvnog pritiska u atrijuma - u desnoj do 4-6, a u lijevoj do 8-12 mm osiguravaju pumpanje dodatne krvi u komore i sistolu atrija. dovršava punjenje ventrikula krvlju. Krv ne može da teče nazad jer se kružni mišići kontrahuju. Ventrikuli će sadržavati finale dijastolni volumen krv. U prosjeku 120-130 ml, ali za ljude koji vježbaju fizička aktivnost do 150-180 ml, što daje više efikasan rad, ovaj odjel ulazi u stanje dijastole. Slijedi ventrikularna sistola.
Ventrikularna sistola– najteža faza ciklusa, trajanje 0.№-0.№3 s. U sistoli luče period napetosti, traje 0,08 s i period izgnanstva. Svaki period je podeljen u 2 faze -
period napona -
1. faza asinhrone kontrakcije – 0,05 s i
2. faze izometrijske kontrakcije – 0,03 s. Ovo je faza izovalumske kontrakcije.
Period izgnanstva -
1. faza brzog izbacivanja 0,12s i
2. spora faza 0.!3 s.
Ventrikularna sistola počinje fazom asinhrone kontrakcije. Neki kardiomiociti postaju uzbuđeni i uključeni su u proces ekscitacije. Ali rezultirajuća napetost u ventrikularnom miokardu osigurava povećanje tlaka u njemu. Ova faza se završava zatvaranjem zalistaka i ventrikularna šupljina se zatvara. Ventrikule su ispunjene krvlju i njihova šupljina je zatvorena, a kardiomiociti nastavljaju razvijati stanje napetosti. Dužina kardiomiocita se ne može promijeniti. To je zbog svojstava tečnosti. Tečnosti se ne sabijaju. U skučenom prostoru, kada su kardiomiociti napeti, nemoguće je stisnuti tečnost. Dužina kardiomiocita se ne mijenja. Izometrijska faza kontrakcije. Skraćivanje pri maloj dužini. Ova faza se naziva izovalumička faza. Tokom ove faze, volumen krvi se ne mijenja. Ventrikularni prostor je zatvoren, pritisak raste, u desnoj do 5-12 mm Hg. u lijevoj 65-75 mmHg, dok će ventrikularni tlak postati veći od dijastoličkog tlaka u aorti i plućnom stablu i višak tlaka u komorama nad krvnim tlakom u žilama dovodi do otvaranja polumjesečnih zalistaka. Polumjesečni zalisci se otvaraju i krv počinje teći u aortu i plućni trup.
Počinje faza izbacivanja, kada se ventrikule kontrahuju, krv se potiskuje u aortu, u plućni trup, menja se dužina kardiomiocita, povećava se pritisak i na visini sistole u levoj komori 115-125 mm, u desnoj komori 25-30 mm . U početku dolazi do faze brzog izbacivanja, a zatim se izbacivanje usporava. Za vrijeme ventrikularne sistole izbacuje se 60-70 ml krvi i ta količina krvi predstavlja sistolni volumen. Sistolni volumen krvi = 120-130 ml, tj. Još uvijek postoji dovoljan volumen krvi u komorama na kraju sistole - krajnji sistolni volumen a to je neka vrsta rezerve tako da se, ako je potrebno, može povećati sistolni izlaz. Ventrikuli završavaju sistolu i u njima počinje opuštanje. Pritisak u komorama počinje da opada i krv koja se baca u aortu, plućno deblo juri nazad u komoru, ali na svom putu nailazi na džepove polumjesečnog zaliska, koji zatvara zalistak kada se napuni. Ovaj period je nazvan protodijastolni period– 0,04s. Kada su polumjesečni zalisci zatvoreni, zatvaraju se i klapni ventili, tj period izometrijske relaksacije komore. Traje 0,08s. Ovdje napon pada bez promjene dužine. To uzrokuje smanjenje pritiska. Krv se nakupila u komorama. Krv počinje vršiti pritisak na atrioventrikularne zaliske. Otvaraju se na početku ventrikularne dijastole. Period punjenja krvi krvlju počinje - 0,25 s, dok se razlikuje faza brzog punjenja - 0,08 s i faza sporog punjenja - 0,17 s. Krv slobodno teče iz atrija u komoru. Ovo je pasivan proces. Ventrikule će biti ispunjene krvlju za 70-80%, a punjenje komora će biti završeno do sljedeće sistole.
Srčani mišić ima ćelijska struktura i ćelijsku strukturu miokarda ustanovio je još 1850. Kölliker, ali dugo vrijeme Vjerovalo se da je miokard mreža osjeta. Ali samo elektronska mikroskopija potvrdili da svaki kardiomiocit ima svoju membranu i da je odvojen jedan od drugog. Kontaktna površina su diskovi za umetanje. Trenutno su ćelije srčanog mišića podijeljene na ćelije radnog miokarda - kardiomiocite radnog miokarda atrija i ventrikula, ćelije provodnog sistema srca, u kojima se razlikuju
Rad srca praćen je promjenama pritiska u srčanim šupljinama i vaskularnom sistemu, pojavom srčanih tonova, pojavom fluktuacija pulsa itd. Srčani ciklus je period koji obuhvata jednu sistolu i jednu dijastolu. Pri brzini otkucaja srca od 75 u minuti, ukupno trajanje srčanog ciklusa će biti 0,8 s pri pulsu od 60 u minuti, srčani ciklus će trajati 1 s. Ako ciklus traje 0,8 s, onda od ove ventrikularne sistole iznosi 0,33 s, a ventrikularne dijastole 0,47 s. Ventrikularna sistola uključuje naredni periodi i faze:
1) period napetosti. Ovaj period se sastoji od faze asinhrone kontrakcije ventrikula. Tokom ove faze, pritisak u komorama je i dalje blizu nule, a tek na kraju faze počinje nagli porast pritiska u komorama. Sledeća faza perioda napetosti je faza izometrijske kontrakcije, tj. to znači da dužina mišića ostaje nepromijenjena (iso – jednaka). Ova faza počinje otpuštanjem atrioventrikularnih zalistaka. U ovom trenutku se javlja 1. (sistolni) srčani ton. Pritisak u komorama brzo raste: do 70-80 u lijevoj i do 15-20 mm Hg. u desno. Tokom ove faze, zalisci i polumjesečni zalisci su i dalje zatvoreni, a volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Nije slučajno da neki autori, umjesto faza asinhrone kontrakcije i izometrijske napetosti, razlikuju takozvanu fazu izovolumetrijske (izo - jednake zapremini - zapremini) kontrakcije. Postoje svi razlozi da se složimo sa ovom klasifikacijom. Prvo, vrlo je sumnjiva izjava o prisutnosti asinhrone kontrakcije radnog ventrikularnog miokarda, koji radi kao funkcionalni sincicij i ima veliku brzinu propagacije ekscitacije. Drugo, asinhrona kontrakcija kardiomiocita se javlja tokom ventrikularnog flutera i fibrilacije. Treće, tokom faze izometrijske kontrakcije, dužina mišića se smanjuje (i to više ne odgovara nazivu faze), ali se volumen krvi u komorama u ovom trenutku ne mijenja, jer i atrioventrikularni i semilunarni zalisci su zatvoreni. Ovo je u suštini faza izovolumetrijske kontrakcije ili napetosti.
2) period izgnanstva. Period izbacivanja sastoji se od faze brzog izbacivanja i faze sporog izbacivanja. Tokom ovog perioda, pritisak u lijevoj komori raste na 120-130 mm Hg, u desnoj - do 25 mm Hg. Tokom ovog perioda, polumjesečni zalisci se otvaraju i krv se oslobađa u aortu i plućnu arteriju. Udarni volumen krvi, tj. volumen izbacivanja po sistoli je oko 70 ml, a krajnji dijastolni volumen krvi je približno 120-130 ml. U komorama nakon sistole ostaje oko 60-70 ml krvi. To je takozvani krajnji sistolni ili rezervni volumen krvi. Odnos udarnog volumena i krajnjeg dijastoličkog volumena (na primjer, 70:120 = 0,57) naziva se ejekciona frakcija. Obično se izražava u procentima, pa se 0,57 mora pomnožiti sa 100 i u ovom slučaju dobijamo 57%, tj. frakcija izbacivanja = 57%. Normalno je 55-65%. Smanjenje ejekcione frakcije važan je pokazatelj oslabljene kontraktilnosti lijeve komore.
Ventrikularna dijastola ima sljedeće periode i faze: 1) protodijastolni period, 2) period izometrijske relaksacije i 3) period punjenja, koji se pak dijeli na a) fazu brzog punjenja i b) fazu sporog punjenja. Protodijastolni period se odvija od početka ventrikularne relaksacije do zatvaranja semilunarnih zalistaka. Nakon što se ovi zalisci zatvore, pritisak u komorama opada, ali su klapne u ovom trenutku i dalje zatvorene, tj. ventrikularne šupljine nemaju komunikaciju ni sa atrijumom ni sa aortom i plućna arterija. U tom trenutku se volumen krvi u komorama ne mijenja i stoga se ovaj period naziva periodom izometrijske relaksacije (ili tačnije treba ga nazvati periodom izovolumetrijske relaksacije, jer se volumen krvi u komorama ne mijenja ). U periodu brzog punjenja, atrioventrikularni zalisci su otvoreni i krv iz atrija brzo ulazi u komore (općenito je prihvaćeno da krv u ovom trenutku gravitacijom ulazi u komore.). Glavni volumen krvi iz atrija u ventrikule ulazi upravo u fazi brzog punjenja, a samo oko 8% krvi ulazi u komore tokom faze sporog punjenja. Atrijalna sistola se javlja na kraju faze sporog punjenja i zbog sistole atrija, ostatak krvi se istiskuje iz atrija. Ovaj period se naziva presistolni (što znači ventrikularna presistol), a zatim počinje novi ciklus srca.
Dakle, srčani ciklus se sastoji od sistole i dijastole. Ventrikularna sistola se sastoji od: 1) perioda napetosti, koji se deli na fazu asinhrone kontrakcije i fazu izometrijske (izovolumetrijske) kontrakcije, 2) perioda ejekcije, koji se deli na fazu brzog izbacivanja i fazu sporog izbacivanja. Prije početka dijastole, postoji protodijastolni period.
Ventrikularna dijastola se sastoji od: 1) perioda izometrijskog (izovolumetrijskog) opuštanja, 2) perioda punjenja krvlju, koji se deli na fazu brzog punjenja i fazu sporog punjenja, 3) presistolni period.
Fazna analiza srca provodi se polikardiografijom. Ova metoda se zasniva na sinhronom snimanju EKG, FCG (fonokardiogram) i sfigmogram (SG) karotidna arterija. Trajanje ciklusa je određeno R-R zubima. Trajanje sistole je određeno intervalom od početka Q talasa na EKG-u do početka 2. tona na FCG, trajanje perioda ejekcije određeno je intervalom od početka anakrotizma do incizure na SG, trajanje perioda ejekcije je određeno razlikom između trajanja sistole i perioda ejekcije - perioda napetosti, intervalom između početka Q talasa EKG i početka 1. tona FCG - period asinhrone kontrakcije, prema razlici između trajanja perioda napetosti i faze asinhrone kontrakcije - faze izometrijske kontrakcije.
