fibrilacija atrija (AF)- haotična, nepravilna ekscitacija pojedinačnih atrijalnih mišićnih vlakana ili grupa vlakana sa gubitkom mehaničke atrijalne sistole i nepravilne, ne uvijek potpune ekscitacije i kontrakcije ventrikularnog miokarda. Klinička karakteristika: fibrilacija atrija.
Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:
Uzroci
Etiologija. Reumatske srčane mane. IHD. Tireotoksično srce. Kardiomiopatije. Arterijska hipertenzija. Miokardna distrofija. HOBP TELA. Stanje nakon operacije koronarne arterijske premosnice. Vagotonia. Hipersimpatikotonija. Hipokalemija. Idiopatski AF. Kombinacije etioloških faktora.
Klasifikacija. Novootkriveno... Paroksizmalno - traje do 7 dana, samoograničava se.. Perzistentno - obično traje duže od 7 dana, ne samoograničava.. Trajni oblik: kardioverzija (CV) je neefikasna ili nije indikovana. Prema učestalosti ventrikularnih odgovora.. Tahisistolni oblik - AF sa frekvencijom ventrikularne aktivacije većom od 90 u minuti.. Normosistolni oblik ¾ sa frekvencijom ventrikularne kontrakcije od 60-90 u minuti.. Bradisistolni oblik - AF sa ventrikularnom kontrakcijom frekvencija manja od 60 u minuti. Posebni oblici.. AF sa Wolff-Parkinson-White sindromom.. AF sa sindromom bolesnog sinoatrijalnog čvora (sindrom Brady-tahikardije).. AF sa potpunim AV blokom (Frederick-ov sindrom). Prema EKG parametrima... Velikotalasni AF - amplituda ff talasa veća od 0,5 mV, frekvencija 350-450 u minuti. QRS kompleksi nisu istog oblika.. Srednjetalasni AF - amplituda ff talasa je manja od 0,5 mV, frekvencija 500-700 u minuti.. Mali talasi - teško razlučiti ff talasi.
Simptomi (znakovi)
Kliničke manifestacije. Oni variraju od umjerene slabosti, palpitacije, kratkog daha, vrtoglavice i umora do teškog zatajenja srca, napada angine i nesvjestice. Najizraženiji subjektivni osjećaji su kod dijastolne disfunkcije miokarda, kao i tahisistole ili bradisistole.
Dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza. Atrijalni treperenje - niža frekvencija, kontrakcije pravilnije. Atrijalnu multifokalnu paroksizmalnu tahikardiju karakterizira sinhrona depolarizacija atrija, ali pejsmejkeri su dva ili više ektopičnih žarišta u atrijuma, koji naizmjenično generiraju impulse. Atrijalna politopska tahikardija često se opaža kod teških plućnih bolesti, intoksikacije srčanim glikozidima, koronarne bolesti srca i plućne embolije. Karakterizira ga varijabilnost P talasa i nejednaki R-R intervali.
Tretman
LIJEČENJE
Taktike liječenja. Procjena stanja cirkulacije. Provođenje elektropulsne terapije (EPT) za hitne indikacije. Farmakološka biografija - u nedostatku hitnih indikacija ili neophodnih uslova za EIT. Farmakološka kontrola srčane frekvencije prije KV i sa trajnim AF. Ako AF traje duže od 2 dana, indirektni antikoagulansi se propisuju 3-4 nedelje pre i posle KV (sa izuzetkom pacijenata sa idiopatskom AF ispod 60 godina). Prevencija relapsa AF.
Obnavljanje sinusnog ritma— kontraindikacije: . Trajanje AF je više od 1 godine - nestabilan učinak CV-a ne opravdava rizik njegove primjene. Atriomegalija i kardiomegalija (bolest mitralne valvule, proširena kardiomiopatija, aneurizma lijeve komore) - CV se radi samo za hitne indikacije. Bradisistolni oblik AF - nakon eliminacije AF često se otkriva sindrom bolesnog sinoatrijalnog čvora ili AV blok. Prisustvo krvnih ugrušaka u atrijuma. Nekorigirana tireotoksikoza.
Indikacije: AF sa znacima sve većeg zatajenja srca, naglim padom krvnog pritiska i plućnim edemom.
Način primjene - vidi Električna kardioverzija.
Prognoza je eliminacija AF u 95% slučajeva.
Komplikacije KV.. Tromboembolije tokom produženog paroksizma AF (2-3 dana ili više) zbog formiranja intraatrijalnih tromba (tzv. normalizacijske tromboembolije)... Prije električne KV (kao i prije farmakološke) sa trajanje AF više od 2 dana, preporučuje se 3 -4 - sedmični kurs terapije indirektnim antikoagulansima u svrhu prevencije tromboembolije... Transezofagealna ehokardiografija, urađena prije EIT-a, omogućava da se isključi tromb koji se nalazi u lijevoj strani. atrijalni dodatak (najčešća lokalizacija intraatrijalnih tromba) i rani CV na pozadini davanja heparina, nakon čega slijedi primjena indirektnih antikoagulansa u trajanju od 3-4 sedmice Atrijalna asistola - vidi Atrijalna asistola.
Farmakološki životopis najefikasniji za rano obnavljanje sinusnog ritma (trajanje AF 7 dana ili manje). Davanje antiaritmičkih lijekova treba provoditi pod stalnim praćenjem EKG-a u pozadini korekcije hipokalijemije i hipomagnezijemije.
Prokainamid 10-15 mg/kg IV, infuzija brzinom od 30-50 mg/min, vidi Atrijalni treperenje. U slučaju zatajenja bubrega, doza lijeka se smanjuje.
Propafenon 2 mg/kg IV tokom 5-10 minuta. Oralno 450-600 mg odjednom ili 150-300 mg 3 puta dnevno tokom 1-2 nedelje. Indicirano u odsustvu ili minimalno izraženim strukturnim promjenama u miokardu.
Amiodaron 5 mg/kg IV kap po kap u toku 10-15 minuta (brzina 15 mg/min) ili 150 mg tokom 10 minuta, zatim ili infuzija od 1 mg/kg tokom 6 sati, ili oralno 30 mg/kg (10-12 tableta) jednokratno ili 600-800 mg dnevno tokom 1 nedelje, zatim 400 mg dnevno tokom 2-3 nedelje. Indicirano za pacijente sa smanjenom kontraktilnom funkcijom miokarda.
Efikasna je kombinacija kinidina 200 mg oralno 3-4 puta dnevno sa verapamilom 40-80 mg oralno 3-4 puta dnevno. Sinusni ritam se obnavlja kod 85% pacijenata 3-11.
Kontrola otkucaja srca sa trajnim oblikom AF i prije KV: izbor lijeka je određen osnovnom patologijom (tireotoksikoza, miokarditis, MI, itd.), kao i težinom zatajenja srca.
Verapamil. Posebno je indiciran za istovremenu HOBP i bolest perifernih arterija. Može se razviti arterijska hipotenzija. Kombinacija sa IV b-blokatorima je kontraindikovana. Šeme: .. 5-10 mg IV tokom 2-3 minuta, ako je potrebno, ponoviti nakon 30 minuta sa još 5 mg IV, početni efekat se može održati infuzijom leka konstantnom brzinom od 0,005 mg/kg/min. .oralno 40-80-160 mg 3 puta dnevno.
Diltiazem - 25 mg IV tokom 2-3 minuta ili IV kap po kap brzinom od 0,05-0,2 mg/min. Oralno 120-360 mg dnevno.
B - Adrenergički blokatori. Indicirano za hipersimpatikotoniju, tireotoksikozu. Može se razviti arterijska hipotenzija. Lijekovi: propranolol IV polako tokom 5-10 minuta 1-12 mg pod kontrolom krvnog pritiska ili metoprolol 5-15 mg IV. Oralno, 20-40-80 mg propranolola 3-4 puta dnevno.
Srčani glikozidi su indicirani za perzistentnu AF, posebno za AF sa smanjenom ventrikularnom sistolnom funkcijom; kontraindikovana u prisustvu Wolff-Parkinson-White sindroma. Brza stopa zasićenja... Digoksin 0,5 mg IV tokom 5 minuta, ponoviti dozu nakon 4 sata, zatim 0,25 mg dva puta sa intervalom od 4 sata (ukupno 1,5 mg na 12 sati) ... Digoksin 0,5 mg IV 5 minuta, zatim 0,25 mg svaka 2 sata (4 puta)... Ako se razvije intoksikacija srčanim glikozidima - rastvor kalijum hlorida u /u kap po kap, vidi Trovanje srčanim glikozidima .. Prosečna stopa zasićenja... Intravenska infuzija 1 ml 0,025% rastvora digoksina (ili 1 ml 0,025% rastvora strofantina K) i 20 ml 4% rastvora kalijum hlorida u 150 ml 5% rastvora glukoze brzinom od 30 kapi/min dnevno... Digoksin prvo 0,75 mg oralno, zatim 0,5 mg svakih 4-6 sati.Prosječna doza za zasićenje je 2,5 mg.
Ako je monoterapija digoksinom, beta-blokatorima i blokatorima kalcijevih kanala neučinkovita, treba koristiti različite njihove kombinacije. Kada se verapamil kombinira s digoksinom, nivo potonjeg u krvi može se značajno povećati; dozu digoksina treba smanjiti.
Liječenje AF uzrokovanog Wolff-Parkinson-White sindromom- vidi Wolff-Parkinson-White sindrom.
Prevencija recidiva
Odabir doza antiaritmika (amiodaron, kinidin, prokainamid, etacizin, propafenon i dr.) uz praćenje hemodinamskih parametara i EKG. Dugotrajna upotreba antiaritmičkih lijekova, posebno podklase Ic, za prevenciju AF povećava mortalitet kod pacijenata sa postinfarktnom kardiosklerozom i poremećenom kontraktilnom funkcijom miokarda (vidjeti Srčane aritmije).
Liječenje osnovne bolesti.
Uklanjanje faktora koji izazivaju aritmiju, kao što su psihoemocionalni stres, umor, stres, pijenje alkohola, kafe i jakog čaja, pušenje, hipokalemija, viscero-kardijalni refleksi kod oboljenja trbušnih organa, anemija, hipoksemija itd.
Operacija koristi se za teške kliničke manifestacije i neučinkovitost terapije lijekovima. Alternativna metoda je radiofrekventna kateterska destrukcija atrioventrikularnog čvora uz implantaciju trajnog pejsmejkera (ako je kontrola otkucaja srca farmakološkim lijekovima ili teške nuspojave neefikasna). Radiofrekventna destrukcija ušća plućnih vena kod AF uzrokovana prisustvom žarišta automatizma u ovoj oblasti. Implantacija atrijalnih defibrilatora koji automatski detektuju i eliminišu napade AF generisanjem električnog impulsa. Operacije otvorenog “koridora” i “labirinta”, kao i izolacija ušća plućnih vena, obično se izvode u kombinaciji s drugim intervencijama na otvorenom srcu (zamjena zalistaka i sl.). U malom broju klinika ove iste procedure se rade endovaskularno.
Komplikacije. Kardiogeni embolijski moždani udar. Embolija perifernih arterija. Krvarenje tokom terapije antikoagulansima.
Tok i prognoza. Rizik od moždanog udara je mali uz dugotrajnu terapiju antikoagulansima. AF povećava rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti.
Sinonim. Atrijalna fibrilacija.
Skraćenice. AF - atrijalna fibrilacija. EIT - električna pulsna terapija. CV ¾ kardioverzija.
ICD-10 . I48 Atrijalna fibrilacija i treperenje
Pitanja korisnika
Kako se Propanorm kombinuje sa β-blokatorima i antagonistima kalcijuma?
Propanorm se dobro slaže sa beta blokatorima i antagonistima kalcijuma, posebno kod pacijenata sa koronarnom bolešću (bez promena ožiljaka) i arterijskom hipertenzijom, ali ne smemo zaboraviti da je Propanorm efikasan i kod pacijenata sa vagotonskim poremećajima ritma (kada se fibrilacija atrija javlja noću ili rano ujutro na pozadini relativne bradikardije) iu ovom slučaju lijekovi koji mogu smanjiti broj otkucaja srca (koji uključuju beta blokatore i antagoniste kalcija) će smanjiti antiaritmički učinak Propanorma, pa ih je kod takvih pacijenata bolje ne kombinirati.
Ako je kod uzimanja udarne doze Propanorma zaustavljanje paroksizma AF neefikasno, koje su naše daljnje radnje? Da li je moguće davati druge antiaritmike i sl. intravenozno?
Zakharov Aleksandar Jurijevič, Novorosijsk
Ako Propanorm ne zaustavi aritmiju, potrebno je pričekati 7-8 sati (pošto antiaritmički učinak lijeka traje do 8 sati i ritam se može vratiti prije tog vremena), pacijent može uzeti beta blokator za normalizaciju ritam i smanjuju simptome aritmije. Nakon 8 sati, možete ponoviti udarnu dozu Propanorma (450-600 mg odjednom) ili primijeniti drugi antiaritmički lijek.
Do tog vremena, preporučljivo je ne koristiti druge antiaritmičke lijekove kako bi se isključio proaritmički učinak.
Ako je hemodinamika nestabilna, treba koristiti električnu kardioverziju i ne čekati 8 sati.
Pacijent uzima Propanorm 450 mg/dan u profilaktičke svrhe. Istovremeno, njegov ritam se i dalje s vremena na vrijeme kvari. Da li je moguće zaustaviti paroksizam atrijalne fibrilacije istim Propanormom („pilula u džepu“)? Koju dozu Propanorma da koristim?
Hitni kardiolog iz Ryazan
Prije svega, morate procijeniti dinamiku ponavljanja paroksizma. Ako su učestale tek nedavno, potražite uzrok u napredovanju osnovne bolesti (možda je arterijska hipertenzija izmakla kontroli ili CHF napreduje).
Ako nema pogoršanja osnovne bolesti, a ritam se i dalje kvari nakon stalnog uzimanja doze od 450 mg/dan, najvjerovatnije ova količina propafenona nije dovoljna za održavanje sinusnog ritma. U tom slučaju, za potpunu prevenciju, dnevna doza antiaritmičkog lijeka može se povećati.
Nastali paroksizam se može zaustaviti istim Propanormom u dozi od 450 do 600 mg jednokratno, ali je potrebno uzeti u obzir koju je dozu Propanorma pacijent već uzimao od početka dana. Najviša dnevna doza propafenona je 900 mg.
Molimo pojasnite koja je taktika za korištenje Propanorma za AV blok 1-2 stepena?
Ana Aleksejevna iz Sergijevog Posada
Inicijalni AV blok prvog stepena nije kontraindikacija za upotrebu Propanorma (AV blok II-III stepena je opšta kontraindikacija za sve antiaritmike). Ako se lijek prepisuje pacijentu s AV blokom prvog stepena, onda je nakon 3-5 dana potrebno uraditi HM EKG kako bi se isključilo njegovo napredovanje u drugi stepen. Ako je AV blok prvog stepena napredovao do drugog stepena, onda je pomoću HM EKG-a potrebno proceniti kada se javlja i koje su pauze:
- Ako se blokada pojavi samo noću, tada se uzimanje lijeka može nastaviti, jer sklonost ka blokadi može se objasniti pojačanim vagalnim uticajem na sinusni i AV čvor noću.
- Ako je pauza veća od 2500-3000 sekundi, onda je bolje prestati uzimati lijek. U ovom slučaju, taktika vođenja pacijenata je sljedeća: ako lijek efikasno sprječava epizode AF, potrebno je ugraditi pejsmejker i nastaviti liječenje Propanormom. Također možete pokušati nastaviti liječenje lijekom, ali premjestite večernju dozu na otprilike rano uveče - 18 sati (ne noću) i uzmite 2 tablete direktno noću. bellataminal ili Zelenin kapi, nakon čega, na ovoj pozadini, obavezno ponovite HM EKG kako biste pratili učinak.
- Ako se, dok se AF ublažava uz pomoć Propanorma, dogodi pauza od 2500 ili više (1500 ms nije velika stvar), onda treba izvršiti TPES test da se isključi SSSU.
Ako se tokom terapije Propanormom pojavi AV blok prvog stepena, to treba smatrati nuspojavom lijeka. U ovom slučaju, bolje je otkazati Propanorm.
Koja je efikasnost i sigurnost propafenona u poređenju sa sotalolom?
U stranim (Reimold, 1993) i ruskim (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) uporednim studijama je dokazano da je sotalol u pogledu antiaritmičke efikasnosti nešto inferiorniji od propafenona, dok se nuspojave bilježe 3 puta češće tokom njegove upotrebe ( uključujući proaritmogene efekte - 1,5 puta češće). Uočeno je i da se zbog nuspojava sotalol 1,5 puta češće mora prekinuti.
Značajniji u pogledu opasnosti upotrebe sotalola su izvještaji o srčanom zastoju i smrti u brojnim uporednim studijama sotalola i propafenona.
Po čemu se propafenon razlikuje od drugih široko korištenih lijekova klase 1C (etacizin, alapinin)?
O.E. Dudina iz Moskve
Opseg svojstava propafenona je mnogo širi nego kod alapinina i etacizina, jer ne samo da ima svojstva klase IC, već ima i karakteristike antiaritmika klase II, III i IV. Pored glavnog elektrofiziološkog efekta povezanog sa blokadom transmembranskih natrijumskih kanala, propafenon se odlikuje i svojstvima β-blokiranja, što se objašnjava strukturnom sličnošću molekula sa β-blokatorima. Osim toga, glavni metaboliti propafenona (5-hidroksipropafenon i N-dipropilpropafenon) imaju umjereni učinak blokiranja kalcijevih kanala. Dakle, antiaritmički efekat Propanorma nije povezan samo sa blokadom natrijumskih kanala, već i sa blokadom sporih kalcijumovih kanala i svojstvima β-adrenergičke blokade, što omogućava da se lek široko koristi za lečenje različitih poremećaja srčanog ritma. .
Za praktičare ostaje najvažniji faktor da, za razliku od alapinina i etacizina, propafenon ostaje jedini antiaritmik klase 1C dostupan u Rusiji, koji je dugi niz godina uključen u međunarodne i ruske preporuke za liječenje pacijenata s aritmijama. Prilikom propisivanja alapinina i etacizina, liječnik djeluje na temelju vlastitog empirijskog iskustva i malih domaćih studija, što mu ne dozvoljava da bude zaštićen međunarodnim iskustvom i preporukama strukovnih udruženja, što je nesigurno u tako složenom području kao što je aritmologija.
Osim toga, cijena terapije alapininom i etacizinom je veća od liječenja Propanormom.
Nedavno sam pohađao ciklus poboljšanja s naglaskom na aritmologiju i naučio o Propanormi. Do sada nisam prepisivao "čiste" antiaritmike - bojao sam se proaritmogenog efekta.
Ovchinnikova O.P. iz Moskve
Nažalost, prilikom uzimanja bilo kojeg antiaritmičkog lijeka može doći do proaritmijskog efekta. Ali kada se uzima propafenon, ova nuspojava se rjeđe razvija. Zbog činjenice da je efikasnost i sigurnost propafenona dokazana u brojnim studijama, on je uključen kao prioritetni lijek u službene međunarodne i ruske preporuke za AF i PNT.
Kada propisujete Propanorm, morate imati na umu da se ne propisuje za infarkt miokarda, nestabilnu ishemijsku bolest srca i tešku CHF sa smanjenim EF lijeve komore (manje od 50%).
Postoji li dokazana metoda prelaska sa Allapinina na Propanorm? Koje poteškoće mogu nastati u ovom slučaju?
Terenina E.M. iz Moskve
U kardiološkom pogledu, prelazak pacijenta sa Allapinina na Propanorm ne zahtijeva posebnu pripremu: nakon prestanka primjene Allapinina odmah se propisuje Propanorm.
Ako je pacijent razvio alkaloidnu ovisnost tijekom uzimanja Allapinina, što se manifestira takvim vegetativnim simptomima kao što su tahikardija, osjećaj nedostatka zraka, bit će korisno propisati male doze anaprilina (10-20 mg).
U slučajevima teže ovisnosti (ovisnosti) pacijenta o Allapininu neophodna je konsultacija sa psihijatrom.
U posljednje vrijeme dolazi mi dosta pacijenata koji su, uzimajući amiodaron, razvili disfunkciju štitnjače u različitim manifestacijama (najčešće hipotireoza). Da li je moguće preći sa Amiodarona na Propanorm? Ako je to moguće, kako se to može učiniti u praksi?
Kuzmin M.S. iz Moskve
- Zaista, uzimanje amiodarona prilično često uzrokuje ekstrakardijalne nuspojave. Ako odlučite prebaciti pacijenta s amiodarona na Propanorm, onda je to moguće.
- Treba imati na umu da je važan uslov za propisivanje Propanorma očuvanje kontraktilne funkcije miokarda - EF > 40%.
- Najvjerovatnije su poremećaji ritma (obično ekstrasistola ili AF) posljedica bolesti kao što su hipertenzija, koronarna arterijska bolest, CHF ili kardiomiopatija. Znamo da se za sve gore navedene bolesti komplikovane aritmijom, uz antiaritmike propisuju β-blokatori kao glavni lijekovi koji smanjuju rizik od iznenadne smrti.
- Kada se amiodaron prekine, potrebno je povećati dozu blokatora!
- Pošto se amiodaron polako eliminiše iz organizma (od 10 do 15 dana), trenutak u kojem se Propanorm može dodati β-blokatorima odlučuje se pojedinačno i zavisi od brzine otkucaja srca.
- Ako pacijent nakon prestanka uzimanja amiodarona ima sklonost ka tahikardiji (broj otkucaja srca veći od 75-80 otkucaja/min), može se misliti da se amiodaron već metabolizirao i „ne djeluje“. Ovaj trenutak služi kao signal za imenovanje Propanorma.
- U idealnom slučaju, naravno, potrebno je pratiti koncentraciju amiodarona u krvi i propisati Propanorm u trenutku kada više nema amiodarona u tijelu, ali, nažalost, takva istraživanja se u Rusiji praktički ne rade.
Da li je preporučljivo koristiti propafenon kao lijek druge linije nakon neuspješnog pokušaja kardioverzije lijeka s amiodaronom? Poremećaj ritma nastao je prije više od 48 sati, ali je pacijent sve to vrijeme bio pod medicinskim nadzorom i na antiagregacijskoj terapiji. Da li postoji potreba za transezofagealnom ehokardiografijom i naknadnom 3-nedeljnom pripremom pacijenta indirektnim antikoagulansima?
- Ako napad atrijalne fibrilacije traje duže od 48 sati, potrebno je prepisati Varfarin i uraditi hitnu ehokardiografiju kako bi se osiguralo odsustvo krvnih ugrušaka. Ako je, na primjer, 4. dana urađena hitna ehokardiografija i potvrđeno je da nema krvnih ugrušaka, onda se može uraditi električna kardioverzija (struja), ali nakon toga nastaviti sa uzimanjem varfarina 3-4 sedmice. Ako ima krvnih ugrušaka, tada morate nastaviti sa liječenjem Varfarinom 4 sedmice, a zatim ponovite hitnu pomoć
Ehokardiografija i odluka o kardioverziji.
Koliko dugo možete uzimati Propanorm u profilaktičke svrhe?
Niska organotoksičnost u kombinaciji sa visokom efikasnošću su neosporni argumenti u korist propisivanja propafenona u maksimalno potrebnom trajanju.
Paroksizam atrijalne fibrilacije ICD 10
Nozološki oblik atrijalna fibrilacija atrijalna fibrilacija Šifra dijagnoze prema ICD-10 I48 Faza primarne dijagnoze. Pozornica je sve. U ICD-10, ARF i CRHD su klasifikovani kao bolesti cirkulatornog sistema, klase IX i. Sa paroksizmom atrijalne fibrilacije, u pratnji. Međutim, u modernim klasifikacijama mentalnih bolesti ICD-10. funkcionalna klasa; rijetki paroksizmi atrijalne fibrilacije sa.
U trenutku paroksizma, zdravstveno stanje je relativno normalno između napada. Uključeni su pacijenti koji ispunjavaju kriterijume I48 prema ICD-10. Gordeev S. A. Novi odnosi u patogenezi atrijalne fibrilacije.
Sre, 31.10.2012 — - admin. Paroksizam atrijalne fibrilacije koji traje manje od jednog dana, starosti do 60 godina, uključujući pojedinačne. Paroksizmi kod fibrilacije atrija i treperenja atrija nakon obnavljanja sinusnog ritma; Ako je klirens kreatinina u rasponu od 10-30 ml/min, dozirajte. Nozološka klasifikacija ICD-10. Vučetiča, 10-A. postoperativne komplikacije, kao što su hipertenzivna kriza, paroksizam atrijalne fibrilacije i pneumonije, kao i plućna embolija itd. Međunarodna klasifikacija bolesti spavanja nabraja ih oko 80. Manje česti 10-60% noćni napadi nedostatka zraka, smanjenog libida i potencije. a paroksizmi atrijalne fibrilacije su se promijenili iz redovnih u sporadične.
Hitna pomoć kod fibrilacije atrija u stomatološkoj stolici
Bibliografija: Golikov A.P. i Zakin A.M. Hitna terapija, str. 95, M. 1986; Mazur N.A. Osnove kliničke farmakologije i farmakoterapije u kardiologiji, str.238, M. 1988; Vodič za kardiologiju, urednik R.I. Chazova, t. 3, str. 587, M. 1982; Smetnjev D.S. i Petrova L.I. Hitna stanja u Klinici za interne bolesti, str. 72, M. 1977.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M. Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M. Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M. Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984
- Servella sindrom
- Srčana trka
Vidi i u drugim rječnicima:
Srčana astma- - napad nedostatka daha sa osjećajem gušenja, uzrokovan akutnom stagnacijom krvi u plućnim žilama zbog otežanog njenog oticanja u lijevu komoru srca. Srčana astma nije samostalna bolest, već je češće komplikacija infarkta miokarda, ... ... Imenik bolesti
Srčana astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia
SRČANA ASTMA- vidi Srčana astma ... Veliki enciklopedijski rečnik
srčana astma- vidi Srčana astma. SRČANA ASTMA SRČANA ASTMA, vidi Srčana astma (vidi SRČANA ASTMA) ... Enciklopedijski rečnik
SRČANA ASTMA- - napad nedostatka daha sa osjećajem gušenja, uzrokovan akutnom stagnacijom krvi u plućnim žilama zbog otežanog njenog oticanja u lijevu komoru srca. Uzrok je suženje lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza) ili... ... Enciklopedijski psihologijsko-pedagoški rječnik
Srčana astma- napadi gušenja; vidi Srčana astma ... Velika sovjetska enciklopedija
SRČANA ASTMA- vidi Srčana astma... Prirodna istorija. enciklopedijski rječnik
ASTMA BRONHIJALNA- BRONHIJALNA ASTMA, napadi gušenja, uglavnom ekspiratornog tipa, koji obično počinju naglo i uglavnom naglo prestaju, nisu povezani sa kardiovaskularnim bolestima (srčana astma) ili bolestima izlučivanja (uremička... ... Velika medicinska enciklopedija
ASTMA- (grčka astma). dispneja; iznenadni napadi gušenja. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Čudinov A.N. 1910. ASTMA Grčki. astma Gušenje. Objašnjenje 25.000 stranih reči koje su ušle u upotrebu u ruskom jeziku, sa značenjem... ... Rečnik stranih reči ruskog jezika
ASTHMA CARDIAC- (asthma cardiale). Akt ili gušenje je svaki iznenadni napad otežanog disanja različite jačine i trajanja. Stara klinika razlikovala je veliki broj astmi, što bi se pravilnije nazvalo astmatično... ... Velika medicinska enciklopedija
astma- Napadi astme gušenja različitog porekla. Postoje: Bronhijalna astma je hronična inflamatorna bolest respiratornog trakta koja uključuje različite ćelijske elemente. Srčana astma napadi gušenja od nekoliko ... ... Wikipedia
Dijagnoza paroksizmalne atrijalne fibrilacije (PAF) je vrsta aritmije, poremećaja atrijalne kontrakcije. Drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju je atrijalna fibrilacija. Paroksizmalni oblik bolesti karakterizira izmjena normalne funkcije srca s pojavom napadaja (paroksizama) tahikardije. Tokom paroksizma, pretkomora se kontrahuje neredovno i često (do 120-240 otkucaja u minuti). Ovo stanje se javlja iznenada i može spontano prestati. Takvi napadi zahtijevaju hitan kontakt sa specijalistom i liječenje.
Pod paroksizmalnim oblikom atrijalne fibrilacije podrazumijeva se oblik atrijalne fibrilacije, kod kojeg napad patološkog srčanog ritma ne traje duže od 7 dana, a kod dužeg trajanja napada dijagnosticira se trajni oblik atrijalne fibrilacije.
Paroksizam kod fibrilacije atrija jedna je od najčešćih manifestacija poremećaja procesa atrijalne kontrakcije. Riječ je o tahikardičnom napadu koji karakterizira abnormalni srčani ritam i povećanje broja otkucaja srca na 120-240 otkucaja u minuti.
ICD 10 klasifikacija bolesti dodeljuje paroksizmalnoj atrijalnoj fibrilaciji međunarodni kod I48.
Napadi ove vrste aritmije obično počinju iznenada. Nakon nekog vremena prestaju na isti način. Trajanje ovog stanja u prosjeku traje od nekoliko minuta do dva dana.
Starije osobe starije od 60 godina su podložnije ovoj bolesti. Samo u 1% slučajeva javlja se kod mladih ljudi.
Ljudi teško podnose paroksizmalni oblik bolesti, jer kod atrijalne fibrilacije broj otkucaja srca postaje visok. Tokom napada, srce radi pod povećanim opterećenjem, kontrahira se često, ali slabo. Velika je vjerovatnoća stvaranja krvnih ugrušaka u atrijuma zbog stagnacije krvi. Embolija tromba može dovesti do ishemijskog moždanog udara.
Česta komplikacija patologije je razvoj zatajenja srca.
Klinička slika
Vrtoglavica je jedan od simptoma paroksizmalne fibrilacije atrija
Paroksizam koji se javlja tokom atrijalne fibrilacije manifestuje se određenim kliničkim znacima. Simptomi bolesti mogu se razlikovati u različitim slučajevima. Kod nekih pacijenata tokom napada oseća se samo bol u predelu srca. Drugi se mogu žaliti na sljedeće znakove bolesti:
- teška slabost u cijelom tijelu;
- osećaj nedostatka vazduha;
- jaki otkucaji srca;
- znojenje;
- drhtanje u telu;
- osjećaj hladnoće u gornjim ili donjim ekstremitetima.
Tokom napada kod nekih pacijenata se javlja bljedilo kože i cijanoza, odnosno plavilo usana.
Ako je napad ozbiljan, tada se standardni simptomi dopunjuju pratećim znakovima:
- vrtoglavica;
- polu-nesvjestica;
- gubitak svijesti;
- napadi panike.
Posljednji simptom se često manifestira, jer u trenutku snažnog pogoršanja zdravlja osoba počinje ozbiljno brinuti za vlastiti život.
Bitan! Simptomi karakteristični za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju mogu ukazivati i na druge bolesti. Da biste točno utvrdili uzrok njihovog izgleda, potrebno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih mjera.
Nakon završetka napada paroksizmalne fibrilacije atrija, pacijent doživljava jasno povećanje intestinalne pokretljivosti. Takođe u ovom trenutku postoji obilno mokrenje. Ako se broj otkucaja srca pacijenta prekomjerno smanji, moždana opskrba krvlju se pogoršava. Upravo ta promjena objašnjava razvoj polu-nesvjestica i nesvjestičnih stanja. Ne može se isključiti zastoj disanja, koji zahtijeva hitne mjere reanimacije.
Moguće komplikacije
Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije zahtijeva obavezno liječenje. U suprotnom, bolest će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kao rezultat neliječene patologije, pacijenti razvijaju zatajenje srca i stvaranje krvnih ugrušaka. Ova stanja dovode do srčanog zastoja i ishemijskog moždanog udara. Mogući razvoj Alchajmerove bolesti.
Najopasnija komplikacija je smrt.
Dijagnostika
Primarnu fazu dijagnosticiranja aritmije može obaviti terapeut ili kardiolog pomoću elektrokardiograma
Atrijalna fibrilacija je znak ozbiljne bolesti. Ako osoba ima atrijalnu fibrilaciju, možda će joj trebati hitna pomoć. Međutim, da bi se sprovela neophodna terapija, mora se postaviti ispravna dijagnoza.
Najvažnija metoda za dijagnosticiranje paroksizmalne fibrilacije atrija je elektrokardiografija. EKG pokazuje glavne znakove koji ukazuju na bolest.
Savjet! Tumačenje rezultata EKG-a potrebno je povjeriti kompetentnom specijalistu. Samoprocjena rezultata može dovesti do pogrešne dijagnoze.
Kao pomoćne dijagnostičke metode koriste se holter monitoring, testovi opterećenja, slušanje srčanih tonova fonendoskopom, ultrazvuk i ECHO CG.
Tretman
Samo kompetentan specijalista može propisati ispravan tretman. Za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju može biti potrebno koristiti različite tehnike. Odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta.
Izbor metode liječenja izravno ovisi o trajanju paroksizama i učestalosti njihovog pojavljivanja.
Ako atrijalna fibrilacija muči osobu ne više od 2 dana, tada liječnici poduzimaju mjere za obnavljanje sinusnog ritma. U kasnijoj fazi potrebno je liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija opasnih po život.
U teškim situacijama, pacijentu se propisuje terapija, čiji je glavni cilj vratiti ispravan ritam kontrakcija atrija. Osim toga, morate uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv.
Tretman lijekovima
Antiaritmički lijek III klase, ima antiaritmičko i antianginalno djelovanje
Paroksizmalni poremećaji srčanog ritma, koji utiču na ceo kardiovaskularni sistem, mogu se suzbiti lekovima. Za smanjenje otkucaja srca i vraćanje poremećenog ritma. koristi se lijek Cordarone. Ima minimalan broj nuspojava, pa je pogodan za liječenje većine pacijenata.
Kada se dijagnostikuje fibrilacija atrija, često se propisuje Novokainamid. Lijek se polako unosi u ljudski organizam. Za vrijeme postupka zabranjeno je žuriti, jer injekcija može naglo smanjiti krvni tlak, što pogoršava situaciju. U nekim slučajevima se propisuje Digoksin, koji može kontrolirati ventrikularnu kontrakciju.
Bilješka! Gore navedeni lijekovi daju se injekcijom. Stoga ih pacijenti ne bi trebali sami koristiti kod kuće. Takve lijekove daju osobi tokom napada ljekari hitne pomoći ili specijalisti koji rade u stacionaru.
Ako je propisani lijek prvi put pokazao dobar rezultat, onda kada ga koristite za novi napad ne treba očekivati isti učinak. Svaki put će učinak lijeka slabiti.
Elektropulsna terapija
Elektropulznom terapijom se liječi atrijalna fibrilacija, postupak se izvodi u klinici za jedan dan, pacijent ne smije ništa jesti 6 sati prije sesije.
Kako bi se eliminirali napadi aritmije, razvijena je metoda liječenja električnim impulsima. Propisuje se ako kurs lijeka ne daje očekivani rezultat. Električno pražnjenje je indicirano za pacijente kod kojih su se razvile komplikacije zbog drugog paroksizma.
Elektropulsni tretman se izvodi prema standardnoj shemi:
- U početku se pacijent stavlja u stanje medikamentoznog sna i anestezije (zahvat karakterizira jak bol).
- Na grudima su mu ugrađene 2 elektrode.
- Zatim morate postaviti traženi način rada, koji odgovara kategoriji atrijalnih kontrakcija;
- Ostaje samo postaviti trenutni indikator i izvršiti pražnjenje.
Nakon pražnjenja, srce ponovo počinje sa radom. Od sada se njegove funkcije obavljaju malo drugačije. Električna struja "puni" provodni sistem, zbog čega je prinuđen da počne da šalje ritmičke impulse ekscitacije u sinusni čvor.
Praksa pokazuje da ova opcija liječenja u većini slučajeva jamči pozitivan rezultat.
Hirurška intervencija
Ako se napadi bolesti javljaju prečesto, pacijentu će biti potrebna hirurška intervencija. Koristi se za ublažavanje simptoma patologije i uklanjanje uzroka. Zahvaljujući ovoj metodi, napadi aritmije se zaustavljaju, jer hirurg uništava izvor patološke ekscitacije u srcu.
Uklanjanje paroksizma i sprečavanje novih napada je glavni cilj operacije.
Operacija (kateterska ablacija) se izvodi pomoću katetera koji se ubacuje kroz arteriju. Ako je potrebno, operacija se ponavlja nakon određenog vremenskog perioda.
Šta raditi tokom napada?
Pacijent i njegova rodbina treba da znaju šta da rade ako dođe do paroksizma. Sljedeći postupci pomažu u potpunom uklanjanju ili smanjenju intenziteta bolnog stanja:
- abdominalna kompresija;
- zadržavanje daha;
- pritiskom na očne jabučice.
Istovremeno je potrebno pozvati hitnu pomoć. Lekar pacijentu intravenozno ubrizgava Korglikon, Strofantin i lekove Ritmilen, Aymalin ili Novocainamide. Ponekad se napad ublažava intravenskom primjenom kalijum hlorida.
Prognoza
U pogledu prognoze, aritmije su krajnje dvosmislene, preporučuje se ograničiti unos stimulansa (kofeina), izbjegavati pušenje i alkohol, te samostalno birati antiaritmike i druge lijekove.
Prognoza za liječenje paroksizmalne atrijalne fibrilacije ovisi o bolesti koja je uzrokovala poremećaj ritma atrijalne kontrakcije.
Uz pravilan tretman, sa ovom bolešću možete živjeti još 10-20 godina.
Nedostatak terapije i nepružanje pravovremene pomoći pacijentu tokom napada paroksizmalne atrijalne fibrilacije može rezultirati razvojem opasnih stanja koja dovode do smrti.
U dijagnozama se često može naći bolest kao što je atrijalna fibrilacija, koja ima šifru prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) I48.
To ukazuje na početak patologije koja je opasna u svakom pogledu. Bolest je karakterizirana nekontroliranom ekscitacijom različitih mišićnih vlakana lokaliziranih u atrijumu.
Kako se kliničke manifestacije povećavaju, vlakna gube mehaničku čvrstoću. U skladu s tim, često se razvija patološka kontrakcija ventrikularnog miokarda. U većini slučajeva, pacijentu se dijagnosticira atrijalna fibrilacija.
Fiziološki aspekt bolesti
Bez obzira na intenzitet kliničkih manifestacija, međunarodni imenik bolesti zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Prilikom inicijalnog pregleda ljekar obavlja usmeni razgovor i nalaže pregled. Njegov cilj je utvrditi uzroke bolesti. Patologija srca ove vrste ima sljedeće preduslove:
Iz gornje liste lako je razumjeti da se bolest razvija u pozadini kroničnih problema kardiovaskularnog sistema. S tim u vezi, liječnici snažno preporučuju redovne preglede u preventivne svrhe. Učestalost takve procedure zavisi od toga da li je osoba ili njeni rođaci imali istoriju atrijalne fibrilacije.
Kardiolozi preporučuju da ne odustaju od prilike da saznate nešto o vlastitom tijelu, čak ni onima koji se ranije nisu žalili na srčanu aktivnost. Zdrava osoba mora najmanje jednom godišnje posjetiti kardiologa.
Ako pacijent ima nasljedne preduvjete ili razne bolesti, onda u ovom slučaju treba povećati intenzitet posjeta liječniku - 2 puta godišnje.
Osim toga, srce može otkazati čak i potpuno zdravoj osobi.
Prisutnost nasljednih predispozicija igra važnu ulogu.
Nažalost, ove latentne faktore nije uvijek lako otkriti.
Zato čak ni kvalifikovani lekar ne može uvek da deluje proaktivno.
Vrste patoloških stanja
Općeprihvaćena klasifikacija sugerira da se bolest manifestira u nekoliko oblika. Što liječnik preciznije utvrdi pravi uzrok pogoršanja zdravlja, lakše je propisati efikasan terapijski kurs. Sve počinje prvi put dijagnosticiranim oblikom bolesti, čije trajanje ne prelazi 8 dana. U većini slučajeva bolest je blaga.
Uprkos tome, poseta lekaru je obavezna. Odmah nakon pretraga i pregleda propisuje se adekvatan terapijski kurs. Izvodi se kod kuće. Situacija je složenija kada pacijent ima paroksizmalni oblik, čije trajanje se kreće od 7 do 21 dan. Atrijalni ventil se ne može popraviti sam.
Pacijent podliježe obaveznoj hospitalizaciji. Određeno vrijeme je pod nadzorom specijalista. Njihov zadatak je utvrditi težinu bolesti i predvidjeti njen daljnji razvoj. Kako se srčana patologija razvija, građaninu se dijagnosticira trajni oblik.
Za postavljanje dijagnoze i prepisivanje liječenja potrebno je nekoliko dana. U pravilu, upotreba tradicionalnih sredstava ne donosi dovoljan učinak. Osim toga, postoji nekoliko drugih oblika srčane patologije:
- Normosistolni oblik - broj ventrikularnih kontrakcija do 85 u minuti.
- Bradisistolni - ventrikularni treperenje ne prelazi 60 puta u jednoj minuti.
- Tahisistolni - maksimalna frekvencija ventrikularnih kontrakcija prelazi 90 u roku od jedne minute. Ovo sugerira da je atrijalna fibrilacija neizražene prirode.
Gore navedeni obrasci su opisani u ICD-u, što olakšava rad ljekara. Unatoč tome, pacijenti ne bi trebali ni pokušavati sami postaviti dijagnozu.
To se može učiniti samo uz pomoć visoko precizne medicinske opreme. Kada ga koristi, kardiolog može utvrditi postojeće simptome.
Kliničke manifestacije bolesti
Kako bi spasio pacijenta od atrijalne fibrilacije, doktor detaljno proučava kliničku sliku. U nekim slučajevima potrebna je konsultacija sa srodnim specijalistom. Ovo se radi kako bi se sveobuhvatno procijenilo zdravlje pacijenta. Ishemijski sindrom počinje općom slabošću, koja se pogrešno objašnjava prekomjernim radom.
Kako se kliničke manifestacije povećavaju, pacijent razvija kratak dah i vrtoglavicu. Kardiolozi pozivaju ljude da ostanu oprezni u takvoj situaciji. Jedna je stvar kada se broj otkucaja srca osobe poveća nakon duže fizičke aktivnosti. Potpuno drugačija situacija je kada su navedeni simptomi česti.
Ukoliko pacijent ne dobije odgovarajuću pažnju lekara, bolest nastavlja da napreduje. S vremenom pacijent postaje nesposoban za obavljanje ni najjednostavnijih poslova. To se objašnjava činjenicom da se kod fibrilacije atrija pogoršava opskrba kisikom i krvlju cijelog tijela.
Savremeni naučni i tehnički nivo medicine ne dozvoljava nam da u potpunosti isključimo mogućnost razvoja bolesti. S tim u vezi, zadatak svake osobe je da se redovno podvrgava preventivnim pregledima.
Uporni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje ubrzan rad srca i dovodi do poremećaja cirkulacijskog sistema. S vremena na vrijeme se javlja nedostatak daha i osjećaj slabosti. Kod ICD-10 je I48. Atrijalna fibrilacija i treperenje.
Često je klinička slika ove bolesti zamagljena, ali na kraju ipak većina ljudi odlazi kod ljekara.
Uzroci
Pod perzistentnim oblikom bolesti obično se podrazumijeva patološko stanje u kojem se srčani udari periodično ponavljaju. Može biti prisutan i do 7 dana, ali uz adekvatnu terapiju napad se može zaustaviti gotovo odmah nakon pojave - nakon 3-5 sati.
- Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
- Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
- Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
- Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!
Faktori rizika
Na težinu bolesti i prognozu utiču mnogi faktori.
Najčešći uključuju sljedeće:
- Dob;
- prisustvo problema u radu srca;
- kronične patologije - to može biti dijabetes melitus, bolest štitnjače, apneja za vrijeme spavanja, metabolički sindrom;
- prekomjerna konzumacija alkohola - ovaj faktor značajno povećava rizik od srčanog zastoja;
- gojaznost – prekomjerna težina značajno slabi imunološki sistem i povećava sklonost ka nastanku kardiovaskularnih bolesti;
- nasljedna predispozicija.
Simptomi
Da biste postavili tačnu dijagnozu, morate znati koji su znakovi karakteristični za ovu bolest:
- nelagoda u predjelu prsnog koša i poremećaji u ritmu otkucaja srca - s ovom patologijom postaje sve češći;
- opšta slabost;
- vrtoglavica;
- hronični umor.
Ako se pojavi bilo koja od ovih manifestacija, trebate se obratiti specijalistu. Doktor će svakako propisati pregled – ovaj oblik atrijalne fibrilacije vidljiv je na EKG-u. U ovom slučaju, klinička slika tijekom napada i izvan paroksizma može se razlikovati.
Ponekad se opaža perzistentni oblik atrijalne fibrilacije (tahisistolna varijanta). Ovaj poremećaj se sastoji od abnormalnog srčanog ritma, koji se opaža brzim tempom - u ovom slučaju broj otkucaja srca u minuti prelazi 90. Vrijedi napomenuti da je ovaj oblik bolesti najteže podnošljiv za pacijente.
Važno je uzeti u obzir da je bol u grudima kod ljudi srednjih godina i starijih preduslov za srčani udar. Stoga bi pojava takvih senzacija svakako trebala biti razlog da se obratite liječniku.
Prevencija
Ljudsko tijelo ima visoku sposobnost samoizlječenja. Zato je toliko važno ukloniti loše navike, pravilno jesti i voditi aktivan način života.
Da biste pokrenuli procese regeneracije, trebali biste prestati pušiti i piti alkoholna pića. Redovne posete lekaru i striktno poštovanje svih njegovih preporuka su od velikog značaja.
Ozbiljna korekcija načina života pomaže u obnavljanju stanja svih sistema i organa. Zahvaljujući tome, pokreće se proces obnavljanja imunološkog sistema i vraćanja opšteg stanja.
Uporni oblik atrijalne fibrilacije može biti preduslov za razvoj srčanog udara. Stoga osobe s ovom dijagnozom svakako moraju pratiti svoje zdravlje.
Srce je važan organ i njegovo stanje direktno zavisi od mentalne ravnoteže i fizičkog zdravlja.
Da bi se nosio s upornim oblikom patologije, Atorvastin se koristi uz tradicionalne lijekove za liječenje aritmije - Bisoprolol i Amiodaron. Ovaj lijek se mora uzimati svaki dan, uz dnevnu dozu od 10 mg.
Zahvaljujući kombinaciji ovih lijekova moguće je postići stabilnu remisiju i smanjiti nuspojave. To je zbog sposobnosti atorvastina da smanji trajanje Q-T intervala. Osim toga, ovaj lijek povećava inotropnu funkciju miokarda.
Trenutno postoje moderni lijekovi za liječenje ove bolesti, koji uključuju upotrebu antiaritmičkih lijekova u kombinaciji jedni s drugima.
Kombinacija beta blokatora sa amiodaronom je veoma efikasna. U ovom slučaju, amiodaron je pogodan za internu upotrebu u količini od 200 mg. Proizvod se koristi svakih 6-8 sati. Kao rezultat toga, dnevna norma je 600-800 mg. Međutim, ova količina se propisuje samo u prve dvije sedmice.
Nakon toga, doza se postepeno smanjuje - za 200 mg svakih 10 dana. Kao rezultat toga, morate doći do količine održavanja, koja je 200 g dnevno. U istom periodu propisuje se i beta blokator. Za dugi tok terapije indikovana je primjena amiodarona u skladu s petodnevnim režimom.
Ova metoda terapije ima i određene nedostatke. Dakle, kombinovani tretman dovodi do negativnog inotropnog efekta. To je uglavnom zbog beta blokatora. Osim toga, na ovu osobinu utiče produženje QT intervala zbog upotrebe amiodarona.
Kod produžene terapije postoji rizik od razvoja fenomena tzv. bijega aritmije. Kao rezultat toga, lijekovi postepeno gube svoju aktivnost bez promjene doze.
Zbog toga postoji potreba za stalnim praćenjem stanja Q-T intervala i inotropne funkcije miokarda. Ovo je prilično teško implementirati sa praktične tačke gledišta. Činjenica je da mnogi antihistaminici, hrana i drugi faktori dovode do disperzije QT intervala.
Kako bi se smanjila vjerojatnost takvih problema, preporučuje se korištenje inovativnog režima liječenja. Leži u tome što se, pored tradicionalne upotrebe lekova za aritmiju, Atorvastatin propisuje svakodnevno.
Ako se pojave bilo kakvi problemi u radu srca, morate se odmah obratiti kvalificiranom liječniku koji će provesti sve potrebne studije i odabrati adekvatnu terapiju.
Kao rezultat, terapija uključuje primjenu amiodarona u dozi održavanja od 200 mg dnevno u skladu sa petodnevnim režimom i beta blokatora - bisoprolola koji se koristi u dozi od 2,5 mg dnevno. Osim toga, atorvastatin se koristi u količini od 10 mg dnevno. Ovaj lijek se koristi stalno, bez obzira na lipidni spektar osobe.
Zahvaljujući upotrebi atorvastatina kao dijela kompleksnog liječenja, moguće je povećati učinkovitost i sigurnost terapije. Zahvaljujući tome, trajanje remisije se povećava, jer lijek ima kardioprotektivni učinak.
Osim toga, kao rezultat njegove upotrebe, trajanje QT intervala se smanjuje za približno 14,3%. Atorvastatin također povećava inotropnu funkciju miokarda. Ovaj rezultat se može postići senzibilizacijom kardiomiocitnih receptora na Ca2+.
Kardioprotektivni efekat atorvastatina je posledica korekcije jona Na+. Na ovaj proces utiče i lipidna peroksidacija. Ovi rezultati su vidljivi nekoliko sati nakon upotrebe proizvoda i nisu posljedica njegovog učinka na snižavanje lipida.
Da bi se zaustavio napad fibrilacije, osobi je indicirana intravenska primjena amiodarona u dozi od 300 mg. Da biste to učinili, koristite 6 ml lijeka, koji se pomiješa sa 200 ml 5% otopine glukoze.
Kada se stanje pacijenta stabilizuje, amiodaron se propisuje po rasporedu punjenja: 600 mg dnevno prve nedelje, zatim 400 mg dnevno sledeće nedelje i 200 mg dnevno treće nedelje. Nakon toga pređite na 200 mg amiodarona dnevno u skladu sa petodnevnim režimom.
Istovremeno, Bisoprolol se propisuje u količini od 2,5 mg dnevno. Kao dodatak ovoj terapiji, atorvastatin se propisuje u količini od 10 mg dnevno. Ponovljeni pregled treba obaviti 8 sati nakon početka primjene lijeka - mnogo prije nego što se pojavi učinak snižavanja lipida. U ovom trenutku, lijek ima pleiotropna svojstva, odnosno nije povezana sa smanjenjem kolesterola.
Tokom ove vrste kompleksne terapije nisu utvrđene komplikacije ili negativne posljedice po zdravlje. Kod pacijenata sa ovom dijagnozom nije uočen fenomen tzv. bijega aritmije.
To znači da kompleksna terapija pacijenata sa ovim oblikom atrijalne fibrilacije zasnovana na primeni amiodarona, bisoprolola i atorvastatina može postići dobre rezultate. Ovaj tretman se smatra isplativim i sigurnim za osobe s ovom dijagnozom.
Omogućuje vam postizanje stabilne remisije, koja naknadno ne zahtijeva povećanje doze antiaritmičkih lijekova i stalno praćenje. Osim toga, ova vrsta kompleksne terapije smanjuje opasnost od iznenadne smrti, zaustavlja razvoj zatajenja srca i minimizira rizik od tromboembolijskih posljedica.
Perzistentna atrijalna fibrilacija je prilično ozbiljna bolest koja može dovesti do srčanog udara, pa čak i smrti. Kako se to ne bi dogodilo, vrlo je važno držati svoje zdravlje pod kontrolom.
