Dom Obložen jezik Prelazni nabor usne duplje. Zona ventila

Obložen jezik

Prelazni nabor usne duplje. Zona ventila

TEORIJA TAPA ZONA

Proučavanje morfologije tkiva protetskog ležaja i njihovih reakcija omogućilo je E.I. Gavrilova da stvori teoriju tampon zona, koja uključuje sljedeće odredbe:

1. Savitljivost sluznice protetskog ležaja objašnjava se sposobnošću krvnih žila da mijenjaju volumen krvotoka.

2. Uključene tampon zone gornja vilica koji se nalazi između baze alveolarnog nastavka i srednje zone koja odgovara palatinalnom šavu. Ove tampon zone projektuju se na gusta vaskularna polja tvrdog nepca.

3. Zahvaljujući gustoj mreži anastomoza između žila sluzokože tvrdog nepca i nosa vaskularni krevet Protetski ležaj može brzo promijeniti svoj volumen pod utjecajem proteze, djelujući kao da je hidraulički amortizer. 4. Baza kompletne skidive proteze, bez obzira na tehniku funkcionalnog otiska, čini mikroekskurzije pod uticajem pulsnog talasa.

5. Odredba o tampon zonama nam omogućava da otkrijemo mehanizam distribucije pritiska žvakanja proteze između alveolarnog nastavka i tvrdog nepca.

6. Uzimajući u obzir svojstva apsorpcije udara sluzokože tampon zona, dokazana je prednost kompresijskog otiska nad otiskom bez pritiska.

7. Patogeneza funkcionalnih i strukturnih promjena u tkivima protetskog ležaja zasniva se i na vaskularnom faktoru, tj. poremećaj opskrbe krvlju sluznice protetskog ležaja kao posljedica nuspojava proteza (slika 17).

Rice. 17, Šema tampon zona (prema Gavrilovu)

Usklađenost sluznice koja oblaže protetsko ležište mjeri se pomoću točkaste usklađenosti, koja se javlja kada se na sluznicu pritisne tankom šipkom uređaja.

U zavisnosti od opšte stanječovjeka i njegovu konstituciju od strane prof Kalinina 4 su dodijeljene vrsta sluzokože:

1. Gusta sluzokoža, koji dobro raspoređuje pritisak žvakanja. U pravilu se takva sluznica uočava u gotovo zdravi ljudi normostenične građe, bez obzira na godine. Atrofija alveolarnog procesa je umjerena.

2. Tanka sluzokoža, koji se javlja, po pravilu, kod astenika sa različitim stepenima atrofija alveolarnih procesa. Javlja se kod starijih osoba sa značajnim ili potpuna atrofija alveolarni procesi.

3. Labava, savitljiva sluzokoža. Javlja se kod hipersteničara, kod pacijenata sa opštim somatskim bolestima ( dijabetes, kardiovaskularne bolesti itd.).

4. Pokretna sluznica. Javlja se kod pacijenata sa parodontalnim oboljenjima, praćenim atrofijom alveolarnog nastavka i kosti ispod. visok krvni pritisak skidiva proteza, tj. kod pacijenata kojima su prethodno postavljene skidive proteze sa pritiskom na mukoznu membranu.

Postoje mobilne i nepokretne sluzokože. Pokretna sluznica prekriva obraze, usne, dno usta. Ima labav submukozni sloj vezivnog tkiva i lako se sklapa. Kada se okolni mišići stežu, ova sluznica se pomjera. Stepen njegove mobilnosti uveliko varira (od velike do beznačajne).

nepomičan sluzokoža je lišena submukoznog sloja i leži na periostumu, odvojena od njega tankim slojem vlaknastog vezivnog tkiva. Njegove tipične lokacije su alveolarni nastavci, područje sagitalnog šava i palatinski greben. Tek pod pritiskom proteze otkriva se popuštanje nepokretne sluzokože prema kosti. Ova usklađenost je određena prisustvom posuda u debljini veznog sloja.

Prijelazni nabor je forniks, koji se formira između mobilne i nepokretne sluznice. Na gornjoj čeljusti nastaje prelazni nabor pri prelazu sluznice sa vestibularne površine alveolarnog nastavka na gornju usnu i obraz, a u distalni presek- u mukoznu membranu pterigomaksilarnog nabora. Na donjoj vilici, na vestibularnoj strani, nalazi se na mjestu prijelaza sluzokože alveolarnog dijela na donju usnu, obraz, a na lingvalnoj strani - na mjestu prijelaza sluzokože alveolarnog dijela do dna usne šupljine.

Neutralna zona se nalazi na granici prelaznog nabora i fiksirane sluzokože (Sl. 18)

Rice. 18. Šema lokacije fiksirane sluzokože (a), neutralne zone (b) i prelaznog nabora (c)

PITANJE 14 Koncept „protetskog kreveta“, „protetskog polja“

Protetski ležaj su sva tkiva i organi usne šupljine koji imaju direktan kontakt sa protezom.

Protetsko polje su sva tkiva, organi i sistemi tijela koji imaju direktan i indirektan kontakt sa protezom. Ovo je širi koncept koji uključuje koncept protetskog kreveta. Za djelomične uklonjive proteze protetski krevet je:

Sluzokoža tvrdog nepca, alveolarnog dijela, kao i obraza, usana i jezika koji imaju direktan kontakt sa protezom stalno ili ponekad.

Noseći zubi

Površina za žvakanje antagonistički zubi. Za fiksne proteze (inleji, krunice) ležište je: površina rane krunice; Zidovi kaviteta za inlay; Sluzokoža gingivalnog džepa; Žvakaća površina zuba antagonista. Protetičko polje, pored navedenog, su: 1. sluzokoža gastrointestinalnog trakta, budući da rad gastrointestinalnog trakta zavisi od kvaliteta obrade hrane u usnoj duplji, odnosno što se hrana bolje obrađuje , što je manje opterećenje gastrointestinalnog trakta i obrnuto;

2. temporomandibularni zglob i žvačnim mišićima;

3. psihu pacijenta, jer proteza utiče na psihu.

PITANJE 15 Mišići lica, njihove funkcije

Mišići lica, koji počinju na površini kosti ili od donje fascije i završavaju u koži, sposobni su, kada se stežu, da izazovu izražajne pokrete kože lica (izrazi lica) i odražavaju stanje uma (radost, tuga, strah). Također su uključeni u artikulirani govor i čin žvakanja!

Većina mišiće lica koncentrisan oko usnog otvora i palpebralne pukotine. Njihovi mišićni snopovi imaju kružni ili radijalni tok. Kružni mišići djeluju kao sfinkteri, a radijalno smješteni mišići djeluju kao dilatatori. Ljudski mišići lica zbog visoke diferencijacije centralnih nervni sistem, posebno With postojanje sekunde sistem signalizacije, najsavršeniji. Učešće mišića lica u činu žvakanja je da hvataju hranu i drže je u ustima tokom žvakanja. Ovi mišići igraju posebnu ulogu u činu sisanja prilikom uzimanja tečne hrane.

Najviša vrijednost V ortopedska stomatologija imaju mišiće koji okružuju otvor usta. Kod djeteta utiču na rast čeljusti i formiranje zagriza, a kod odrasle osobe mijenjaju izraz lica djelomičnim ili potpunim gubitkom zuba. Poznavanje funkcija ovih mišića pomaže u pravilnom planiranju liječenja, na primjer, korištenjem miogimnastike, ili dizajniranju proteza uzimajući u obzir izraze lica. Ova grupa mišića uključuje:

1) orbicularis oris mišić (orbicularis oris);

2) mišić koji spušta ugao usta (t.

3) mišić koji spušta donju usnu (m.

4) mentalni mišić (t. teshanz);

5) bukalni mišić (t. bukalni mišić);

6) mišić koji podiže gornju usnu (t.

7) mali zigomatični mišić (t.

8) veliki zigomatični mišić (t. g!§otap "siz ta]og);

9) mišić koji podiže ugao usta (t.

10) mišić smijeha (tj. utapanje).

Materijali za snimanje otisci, njihove klasifikacija, indikacije za aplikacija i svojstva. Medicinsko-tehnički

uslovi za slanje materijala

U našem odeljenju sve materijale razmatramo iz perspektive tri grupe: 1. Osnovni ili konstruktivni materijali. 1, Pomoćni materijali, 3. Materijali za otiske ili otiske.

Klasifikacija

Veoma je teško klasifikovati materijale za otiske. Možete odabrati

sljedeće grupe:

1) otisni materijali koji se stvrdnjavaju u usnoj šupljini (cinkoksi-

eugenolne mase, gips);

2) otisni materijali koji nakon polimerizacije stiču elastičnost (alganatni, silikonski, tiokol materijali),

3) termoplastične mase, koje se, kao i mase prve grupe, stvrdnjavaju u usnoj duplji. Distinctive property od njih je da pri zagrevanju postaju plastični (zid, termomasa MST-2:3, stomoplast, ortokor, dentofol, ksantigen itd.). Kako se ovi materijali hlade, postaju tvrdi, pokazujući reverzibilnost.

Klasifikacija I.M. Oksmana (prema psihičko stanje materijal nakon stvrdnjavanja):

Materijali za kristalizaciju (gips, Repin, Dentol)

2. Termoplasti (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Elastična:

e Alginat (Stomalgic)

« Silikon (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Elastični).

* tiokol (tiodent)

Indikacije na upotrebu gzttisk materijala

1, za dobijanje otisaka u proizvodnji skidivih proteza s djelomičnim gubitkom zuba i potpuno odsustvo zubi.

2, za dobijanje otisaka pri izradi potporne kopče

Protetika

3. .dobiti otiske u prisustvu konvergencije i divergencije zuba.

4. za dobijanje otisaka u proizvodnji fiksnih proteza:

a) krune

b) pin zubi

c) kartice

d) mostovi razni dizajni.

6. u proizvodnji udlaga i protetskih udlaga za ortopedsko liječenje

parodontalna bolest.

7. u izradi složenih maksilofacijalnih proteza, obturatora.

8. za ponovno postavljanje i korekciju skidivih proteza na laboratorijski način.

9. za izradu dvoslojnih podloga (sa mekom postavom)

10. prilikom popravke skidivih proteza

Trenutno industrija proizvodi tekstilne mase različitih hemijskih sastava i svojstava. Svaki od njih ima svoje pozitivne i negativnih kvaliteta dozvoljavajući njegovu upotrebu u određenim slučajevima. Treba reći da ne postoji univerzalna masa pogodna za sve vrste otisaka. Stoga, doktor mora imati na raspolaganju veliki izbor materijala za otisak kako bi odabrao onaj koji najbolje odgovara zadacima.

TEORIJA TAPA ZONA

Proučavanje morfologije tkiva protetskog ležaja i njihovih reakcija omogućilo je E.I. Gavrilova da stvori teoriju tampon zona, koja uključuje sljedeće odredbe:

1. Savitljivost sluznice protetskog ležaja objašnjava se sposobnošću krvnih žila da mijenjaju volumen krvotoka.

2. Tampon zone na gornjoj vilici nalaze se između baze alveolarnog nastavka i srednje zone koja odgovara palatinalnom šavu. Ove tampon zone projektuju se na gusta vaskularna polja tvrdog nepca.

3. Zahvaljujući gustoj mreži anastomoza između sudova sluzokože tvrdog nepca i nosa, vaskularni ležaj protetskog ležaja može brzo promijeniti svoj volumen pod utjecajem proteze, kao da je hidraulički amortizer. 4. Baza kompletne skidive proteze, bez obzira na tehniku funkcionalnog otiska, čini mikroekskurzije pod uticajem pulsnog talasa.

5. Odredba o tampon zonama nam omogućava da otkrijemo mehanizam distribucije pritiska žvakanja proteze između alveolarnog nastavka i tvrdog nepca.

6. Uzimajući u obzir svojstva apsorpcije udara sluzokože tampon zona, dokazana je prednost kompresijskog otiska nad otiskom bez pritiska.

7. Patogeneza funkcionalnih i strukturnih promjena u tkivima protetskog ležaja zasniva se i na vaskularnom faktoru, tj. poremećaj opskrbe krvlju sluzokože protetskog ležaja kao rezultat nuspojave proteze (Sl. 17).

Rice. 17, Šema tampon zona (prema Gavrilovu)

Usklađenost sluznice koja oblaže protetsko ležište mjeri se pomoću točkaste usklađenosti, koja se javlja kada se na sluznicu pritisne tankom šipkom uređaja.

U zavisnosti od opšteg stanja čoveka i njegove konstitucije, prof Kalinina 4 su dodijeljene vrsta sluzokože:

1. Gusta sluzokoža, koji dobro raspoređuje pritisak žvakanja. U pravilu se takva sluznica opaža kod praktički zdravih ljudi normostenične građe, bez obzira na dob. Atrofija alveolarnog procesa je umjerena.

2. Tanka sluzokoža,što se u pravilu javlja kod astenika s različitim stupnjevima atrofije alveolarnih procesa. Javlja se kod starijih osoba sa značajnom ili potpunom atrofijom alveolarnih procesa.

3. Labava, savitljiva sluzokoža. Javlja se kod hipersteničara i kod pacijenata sa opštim somatskim oboljenjima (dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti itd.).

4. Pokretna sluznica. Javlja se kod pacijenata sa parodontalnim oboljenjima, posmatrano sa atrofijom alveolarnog nastavka i podložne kosti kao rezultat povećanog pritiska pokretne proteze, tj. kod pacijenata kojima su prethodno postavljene skidive proteze sa pritiskom na mukoznu membranu.

Prijelazni nabor je forniks, koji se formira između mobilne i nepokretne sluznice. Na gornjoj čeljusti nastaje prijelazni nabor kada sluznica prelazi s vestibularne površine alveolarnog nastavka do gornje usne i obraza, au distalnom dijelu - u sluznicu pterigomaksilnog nabora. Na donjoj vilici, na vestibularnoj strani, nalazi se na mjestu prijelaza sluzokože alveolarnog dijela na donju usnu, obraz, a na lingvalnoj strani - na mjestu prijelaza sluzokože alveolarnog dijela do dna usne šupljine.

Neutralna zona se nalazi na granici prelaznog nabora i fiksirane sluzokože (Sl. 18)

Rice. 18. Šema lokacije fiksirane sluzokože (a), neutralne zone (b) i prelaznog nabora (c)

PITANJE 14 Koncept „protetskog kreveta“, „protetskog polja“

Protetski ležaj su sva tkiva i organi usne šupljine koji imaju direktan kontakt sa protezom.

Sluzokoža tvrdog nepca, alveolarnog dijela, kao i obraza, usana i jezika koji imaju direktan kontakt sa protezom stalno ili ponekad.

Noseći zubi

Žvakaća površina zuba antagonista. Za fiksne proteze (inleji, krunice) ležište je: površina rane krunice; Zidovi kaviteta za inlay; Sluzokoža gingivalnog džepa; Žvakaća površina zuba antagonista. Protetičko polje, pored navedenog, su: 1. sluzokoža gastrointestinalnog trakta, budući da rad gastrointestinalnog trakta zavisi od kvaliteta obrade hrane u usnoj duplji, odnosno što se hrana bolje obrađuje , što je manje opterećenje gastrointestinalnog trakta i obrnuto;

2. temporomandibularni zglob i žvačni mišići;

3. psihu pacijenta, jer proteza utiče na psihu.

PITANJE 15 Mišići lica, njihove funkcije

Većina mišića lica koncentrirana je oko usta i palpebralne pukotine. Njihovi mišićni snopovi imaju kružni ili radijalni tok. Kružni mišići djeluju kao sfinkteri, a radijalno smješteni mišići djeluju kao dilatatori. Ljudski mišići lica zbog visoke diferencijacije centralnog nervnog sistema, posebno With postojanje drugog signalnog sistema su najnapredniji. Učešće mišića lica u činu žvakanja je da hvataju hranu i drže je u ustima tokom žvakanja. Ovi mišići igraju posebnu ulogu u činu sisanja prilikom uzimanja tečne hrane.

Mišići koji okružuju otvor usta su od najveće važnosti u ortopedskoj stomatologiji. Kod djeteta utiču na rast čeljusti i formiranje zagriza, a kod odrasle osobe mijenjaju izraz lica djelomičnim ili potpunim gubitkom zuba. Poznavanje funkcija ovih mišića pomaže u pravilnom planiranju liječenja, na primjer, upotrebom miogimnastike, ili dizajnu proteza uzimajući u obzir izraze lica. Ova grupa mišića uključuje:

1) orbicularis oris mišić (orbicularis oris);

2) mišić koji spušta ugao usta (t.

3) mišić koji spušta donju usnu (m.

4) mentalni mišić (t. teshanz);

5) bukalni mišić (t. bukalni mišić);

6) mišić koji podiže gornju usnu (t.

7) mali zigomatični mišić (t.

8) veliki zigomatični mišić (t. g!§otap "siz ta]og);

9) mišić koji podiže ugao usta (t.

10) mišić smijeha (tj. utapanje).

Materijali za snimanje otisci, njihove klasifikacija, indikacije za aplikacija i svojstva. Medicinsko-tehnički

uslovi za slanje materijala

U našem odeljenju sve materijale razmatramo iz perspektive tri grupe: 1. Osnovni ili konstruktivni materijali. 1, Pomoćni materijali, 3. Materijali za otiske ili otiske.

Klasifikacija

Veoma je teško klasifikovati materijale za otiske. Možete odabrati

sljedeće grupe:

1) otisni materijali koji se stvrdnjavaju u usnoj šupljini (cinkoksi-

eugenolne mase, gips);

2) otisni materijali koji nakon polimerizacije stiču elastičnost (alganatni, silikonski, tiokol materijali),

3) termoplastične mase, koje se, kao i mase prve grupe, stvrdnjavaju u usnoj duplji. Njihova karakteristična osobina je da pri zagrijavanju postaju plastični (zid, termomasa MST-2:3, Stomoplast, Orthocor, Dentofol, Xantigen, itd.). Kako se ovi materijali hlade, postaju tvrdi, pokazujući reverzibilnost.

Klasifikacija I.M. Oksmana (prema fizičkom stanju materijala nakon stvrdnjavanja):

Materijali za kristalizaciju (gips, Repin, Dentol)

2. Termoplasti (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Elastična:

e Alginat (Stomalgic)

« Silikon (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Elastični).

* tiokol (tiodent)

Indikacije na upotrebu gzttisk materijala

1, za dobijanje otisaka u proizvodnji skidivih proteza sa djelomičnim gubitkom zuba i potpunim odsustvom zuba.

2, za dobijanje otisaka pri izradi potporne kopče

Protetika

3. .dobiti otiske u prisustvu konvergencije i divergencije zuba.

4. za dobijanje otisaka u proizvodnji fiksnih proteza:

a) krune

b) pin zubi

c) kartice

d) mostovi raznih konstrukcija.

6. u proizvodnji udlaga i protetskih udlaga za ortopedsko liječenje

parodontalna bolest.

7. u izradi složenih maksilofacijalnih proteza, obturatora.

8. za ponovno postavljanje i korekciju skidivih proteza na laboratorijski način.

9. za izradu dvoslojnih podloga (sa mekom postavom)

10. prilikom popravke skidivih proteza

Trenutno industrija proizvodi tekstilne mase različitih hemijskih sastava i svojstava. Svaki od njih ima svoje pozitivne i negativne kvalitete, što mu omogućava da se koristi u određenim slučajevima. Treba reći da ne postoji univerzalna masa pogodna za sve vrste otisaka. Stoga, doktor mora imati na raspolaganju veliki izbor materijala za otisak kako bi odabrao onaj koji najbolje odgovara zadacima.

Izvor: infopedia.su

EMBRIOLOGIJA I HISTOLOGIJA USNE ŠUPLJINE I ZUBA

Struktura usne duplje

Usnoj šupljini. Oralna pukotina je ograničena gornjom i donjom usnom, koje prelaze od bočnih do uglova usta. U crvenom rubu usana razlikuju se vanjske i unutrašnje površine. Epitel vanjska površina Usne imaju rožnati sloj, koji je zbog sadržaja eleidina u ćelijama relativno providan. Vanjska površina crvene granice, bez oštrog ruba, prelazi u unutrašnju. U prednjem dijelu donje usne duž linije zatvaranja se otvaraju izvodni kanali mukozne žlijezde (10-12), smještene duboko u submukoznom sloju (pirinač.1) .

Rice. 1 Struktura usana

(pirinač.2) U perifernom dijelu vanjske površine usana, uglavnom u predjelu uglova usta, ponekad su vidljive brojne žlijezde u obliku malih žućkastih čvorića čiji se izvodni kanali otvaraju na površini epitela. . Na unutrašnjoj površini usana, duž srednje linije, pričvršćeni su frenulumi koji prelaze na alveolarni nastavak gornjeg i alveolarnog dijela donje čeljusti. Debljinu usana čine potkožna masnoća i mišić orbicularis oris.

Rice. 2 Predvorje usne duplje

Dio sluzokože koji prekriva alveolarni nastavak gornje vilice i alveolarni dio donje vilice i prekriva zube i područja vratova zuba naziva se guma, koja zbog odsustva submukoznog sloja, nepokretno je srasla sa periostom. U bazi alveolarnog nastavka gornje vilice i alveolarnog dijela donje vilice, sluzokoža je pokretna. Područje sluznice desni između pokretnog i fiksnog dijela naziva se prijelazni nabor. Rubni dio desni, ispunjavajući prostor između zuba, formira interdentalne papile. Desno meso je prekriveno višeslojnim pločastim epitelom, koji u najozlijeđenijim područjima ima stratum corneum. U desnima nisu pronađene žlijezde (pirinač.3).

1-gornja usna; 2-donja usna;

3-uzde gornja usna;

4-frenulum donje usne;

5-predvorje usne duplje;

6-prijelazni preklop;

7-denticijski red gornje vilice;

8-denticija donje vilice;

9-guma; 10-interdentalna gingivalna papila;

11-tvrdo nepce; 12-nepčani greben;

13-meko nepce; 14-palatalna uvula;

15-farinks; 16-nepčana jama;

17-palatoglosalni luk;

18-velofaringealni luk;

19-nepčani krajnik;

20-pterygomaksilarni nabor;

21-pterigomaksilarni žlijeb;

22-retromolarni prostor;

23-dorzum jezika; 24-vrh jezika;

25-odvodni kanali mukoznih žlijezda donje usne;

26-rudimentarne (lojne) žlijezde donje usne.

Rice. 3 Usna šupljina

Obrazi. U debljini obraza nalazi se masno tkivo i snopovi bukalnih mišića. U submukoznom sloju obraza nalazi se veliki broj sluzavih i mješovitih žlijezda, koje se nalaze uglavnom duž linije zatvaranja zuba. U stražnjem dijelu obraza, ispod sloja epitela, ponekad su vidljive brojne male žlijezde (Fordyceovo područje).

Rice. 4 Područje unutrašnje površine obraza

(sl. 4) Na unutrašnjoj površini obraza, sa otvorenim ustima, u predjelu krune drugog kutnjaka gornje čeljusti, projicira se uzvišenje sluzokože u obliku papile, na čijem se vrhu ili se ispod njega otvara izvodni kanal parotidne pljuvačne žlezde.

Prostor omeđen s jedne strane obrazima, a s druge alveolarnim nastavcima i zubima naziva se predvorje usne šupljine.

U stražnjoj regiji, pterigomaksilarni nabor odvaja usnu šupljinu od ždrijela.

Čvrsto nebo. U prednjem dijelu tvrdog nepca simetrično su smješteni poprečni nabori sluznice. Ispred njih, duž srednje linije u pravcu vrata centralnih sjekutića, nalazi se zadebljanje sluznice - incizivna papila.

U području palatinalnog šava uočava se uzdužno koštano uzvišenje (torus).

Sluzokoža desni i tvrdog nepca je nepomična, jer nema submukozni sloj.

U posterolateralnim područjima tvrdog nepca, u submukoznom sloju postoji velika akumulacija masnog i limfnog tkiva. Sluzokoža tvrdog nepca prekrivena je epitelom koji ima tendenciju da postane keratiniziran.

Na granici s mekim nepcem na stranama palatinskog šava često se nalaze simetrična udubljenja u obliku proreza (palatine fossae) u koje se otvaraju izvodni kanali sluznih žlijezda. (pirinač. 5).

Rice. 5 Nebo područje

Meko nebo. To je mišićna ploča prekrivena mukoznom membranom. Površina mekog nepca okrenuta prema nazofarinksu obložena je višerednim trepljastim epitelom. Izbočenje mekog nepca u srednjoj liniji naziva se uvula (palatina). Na bočnim stranama mekog nepca nalaze se dva nabora - nepčani jezični i velofaringealni, između kojih se nalazi nakupljanje limfoidnog tkiva - faringealni krajnik.

Submukozni sloj mekog nepca sadrži veliki broj mukoznih i mješovitih žlijezda (Sl. 6).

Rice. 6 Područje grla

Dno usne duplje zauzima jezik. U sublingvalnoj regiji, sluznica formira niz nabora. U prednjem dijelu duž srednje linije nalazi se nabor koji ide od alveolarnog nastavka do donje površine jezika (lingvalni frenulum). Na stranama frenuluma nalaze se mala uzvišenja, na čijem se vrhu otvaraju izvodni kanali submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice. (Sl. 7).

Jezik. To je mišićni organ prekriven mukoznom membranom. Postoji stražnji, širi dio (korijen jezika), srednji dio (tijelo jezika) i vrh (vrh jezika). Sluzokoža jezika ima hrapavu, viloznu površinu u kojoj leže papile: filiformne, pečurke, lisnate i okružene grebenom.

Filiformne papile ravnomerno raspoređena po celom zadnjem delu jezika. Površinske epitelne ćelije ovih papila postaju djelomično keratinizirane, što jeziku daje bjelkastu nijansu.

Gljivične papile imaju izgled crvenih tačaka, koje se nalaze uglavnom u predjelu vrha jezika; imaju usku osnovu i širi vrh. Epitel koji ih prekriva ne keratinizira i sadrži veliki broj okusnih pupoljaka.

Papile u obliku lista nalazi se u posterolateralnim dijelovima jezika u obliku 3 - 8 poprečnih nabora, odvojenih uskim žljebovima. Epitel lisnatih papila sadrži okusne pupoljke.

Vitalne papile (papile okružene osovinom) nalaze se na granici korijena i tijela jezika u obliku rimskog broja V, sadrže veliki broj okusnih pupoljaka, a izvodni kanali proteinskih žlijezda otvaraju se u epitel koji ih prekriva. Iza papila, okruženih osovinom, i slijepog otvora jezika koji se nalazi ovdje u srednjoj liniji, sluzokoža je izbočena zbog limfoidnog tkiva od kojeg se sastoji. jezični krajnik, nalazi u submukoznom sloju (Sl. 8).

Rice. 8 Jezik

Na donjoj površini jezika sa strane frenuluma nalaze se simetrični tanki resasti nabori, kao i jasno konturirani uzorak krvnih žila. U debljini mišićnog tkiva vrha jezika nalaze se parne prednje žlijezde, čiji se izvodni kanali otvaraju rupicama. Bočne žlijezde se nalaze na donjoj bočnoj površini jezika ispred papila u obliku lista. (Sl. 9).

Rice. 9 Jezik(pogled sa strane)

Struktura oralne sluznice. Oralna sluznica se sastoji od tri sloja: epitela, same sluzokože i submukoznog sloja.

Epitel. Oralna sluznica je obložena slojevitim skvamoznim epitelom čija je debljina 200-500 mikrona. Sastoji se od nekoliko slojeva ćelija različitih oblika, međusobno usko povezanih međućelijskim mostovima; ovi mostovi sadrže tonofibrile, koji, spajajući ćelije zajedno, poput patentnog zatvarača, određuju mehaničku čvrstoću i elastičnost epitelnog sloja.

Na osnovu oblika ćelija i njihovog odnosa prema bojama u epitelu, razlikuje se nekoliko slojeva: bazalni, subulatni, zrnasti, rožnati.

Područja epitela oralne sluznice koja su podložna najvećem mehaničkom naprezanju (tvrdo nepce, desni, leđni dio jezika, usne) pokazuju znakove keratinizacije.

Sloj sopstvene sluzokože. Ovaj sloj se sastoji od gustog vezivnog tkiva, prožetog kolagenim i elastičnim vlaknima, i formira izbočine prema epitelu (papile vezivnog tkiva), u koje prolaze kapilari i ugrađeni su nervni receptori.

Bez jasne granice, prelazi u submukozni sloj koji se sastoji od labavijeg vezivnog tkiva. U nekim delovima usne duplje (jezik, desni, solidno nebo) submukozni sloj je odsutan, a sluzokoža je direktno spojena sa intermišićnim vezivno tkivo ili periosteum i relativno je nepomičan.

RAZVOJ ZUBA.

Postoje tri perioda u razvoju zuba:

polaganje i stvaranje zubnih klica;

diferencijacija zubnih klica;

histogeneza zubnih tkiva.

Erupcija krune mlečni zub.

Mliječni zubi eruptiraju u 6-7 mjeseci djetetovog života. U trenutku kada zub izbije, njegova kruna je potpuno razvijena. Razvoj korijena i njegovo konačno formiranje događa se nakon erupcije krošnje. Za privremene zube to traje 1,5-2 godine, za trajne 3-4 godine.

U svjetlu modernih ideja, nicanje zuba uzrokovano je mnogim vanjskim i unutrašnji faktori i usko zavisi od opšteg stanja deteta.

Neposredno prije erupcije, na vrhu alveolarnog nastavka na odgovarajućem mjestu ovog procesa formira se mala izbočina sluznice (nasip).

Nakon toga, epitel zubne klice dolazi u kontakt sa sluznicom alveolarnog nastavka, koja postaje tanja i probija se na vrhu tuberkula ili na reznoj ivici zuba koji izbija. Vjeruje se da se epitel buduće desni spaja s epitelom zubnog organa i nakon nicanja zuba ostaje na površini njegove krune u obliku tanke bezstrukturne ljuske - kutikule cakline.

Nakon što krunica izbije u vratu zuba, gingivalni epitel se spaja sa kutikulom cakline, formirajući epitelni pripoj. Udubljenje u obliku proreza između krune zuba i desni naziva se fiziološkim parodontalnim žlijebom.

Izbijanje mliječnih zuba događa se u određeno vrijeme i u strogom slijedu, uglavnom u odgovarajućim parovima, i to:

	centralni sjekutići - u dobi od 6 - 8 mjeseci (Sl. 11);

	bočni sjekutići - 8 -12 mjeseci (Sl. 12);

	očnjaci izbijaju u dobi od 16-20 mjeseci (Sl. 13);

	prvi kutnjaci izbijaju između 14 i 16 mjeseci starosti drugi kutnjaci izbijaju između 20 i 30 mjeseci starosti (Sl. 14).

	Od 5. godine, korijeni centralnog i 6. sjekutića počinju da se otapaju kod djece. (Sl. 15).

Tokom perioda nicanja zuba stalni zub Alveolarno koštano tkivo koje odvaja korijen privremenog zuba postepeno se otapa. U procesu resorpcije aktivno sudjeluje takozvani resorbirajući organ, koji se sastoji od mladog vezivnog tkiva s velikim brojem gigantskih stanica s više jezgara (osteoklasta), kao i limfocita. Tada počinje postupna resorpcija korijena mliječnog zuba. Resorpcija korijena se javlja asimetrično u obliku lakuna, niša, prvenstveno u područjima kontakta krunice stalnog zuba i korijena privremenog zuba.

Korijeni sjekutića i očnjaka uglavnom se apsorbiraju sa jezične površine, kutnjaka - sa međukorijenske površine. Istovremeno, u gornjim privremenim kutnjacima brže se apsorbiraju bukalni korijeni, u donjim - stražnji (distalni) korijen. Pretpostavlja se da pulpa mliječnog zuba također aktivno učestvuje u resorpciji korijena, koji se do tada pretvara u granulacijsko tkivo.

Do izbijanja trajnog zuba korijen privremenog zuba gotovo potpuno nestaje, a njegova krunica gubi potporu i kao da je istiskuje stalni zub.

Nakon što krunica mliječnog zuba ispadne, u pravilu je već moguće otkriti tuberkule ili rezni rub odgovarajućeg trajnog zuba u zubnoj alveoli.

Erupcija krune trajnog zuba.

Ovaj proces se smatra završenim tek nakon što krunica napreduje u usnu šupljinu, što je praćeno formiranjem fiziološkog parodontalnog žlijeba.

Vrijeme i redoslijed nicanja trajnih zuba su sljedeći:

	centralni sjekutići - u dobi od 7 – 8 godina (Sl. 16);

	bočni sjekutići - 8 - 9 godina (Sl. 17);

	očnjaci izbijaju u dobi od 10 – 13 godina prvi premolari izbijaju u dobi od 9-10 godina drugi premolari izbijaju u dobi od 11-12 godina (Sl. 18);

	Prvi kutnjaci izbijaju u dobi od 5 - 6 godina drugi kutnjaci izbijaju u dobi od 12 - 13 godina, treći kutnjaci - u dobi od 18 - 25 godina (Sl. 19).

Erupcija zuba donje vilice, privremena i trajna denticija donekle pospješuje nicanje odgovarajućih zuba u gornjoj vilici.

Parodont. Parodontalno tkivo je tkivo koje neposredno okružuje zube sa svih strana. To uključuje koštanog tkiva alveole, periost, parodontalni ligament, gingivalni sulkus i desni. Alveole se sastoje od spužvaste kosti, koja je omeđena lamelama kompaktne kosti i sadrži krvni sudovi I Koštana srž. Periost je predstavljen gustim vezivnim tkivom pričvršćenim za vanjsku površinu alveola. Zubi su fiksirani u alveolama parodontalnim ligamentom, koji je pričvršćen za cement zuba i za periost. Parodontalni ligament pokriva korijen zuba i dopire do baze gingivalnog sulkusa. Gingivalni sulkus je iznutra obložen tankim epitelom (dentalni gingivalni epitel), koji služi kao barijera koja sprečava prodiranje mikroorganizama u parodontalni jaz. Normalno, dubina gingivalnog sulkusa ne prelazi 3 mm. Bakterije koje naseljavaju ovaj žlijeb mogu izazvati upalni proces i poremetiti integritet epitela. Kada se dubina gingivalnog sulkusa poveća (više od 3 mm), na primjer kao rezultat ponovljenih epizoda upale ili nedovoljne njege usne šupljine, formira se parodontalni džep. Iako je glavni faktor oštećenja parodonta zubni plak koji sadrži brojne bakterije, anomalije u položaju zuba, malokluzije i loše navike, liječenje određenim lijekovima, abnormalnosti vezanja frenuluma usana i jezika.

Alveolarna sluznica i frenulum.

Alveolarna sluznica, ili pokretni dio desni, graniči se sa apikalnim rubom parodoncija. Njegova pokretljivost se objašnjava činjenicom da nije povezan s periostom alveolarnog nastavka vilice. Alveolarna sluznica sadrži mnogo krvnih sudova, što joj daje ružičasto-crvenu, crvenu ili jarko crvenu boju. Pažljivim pregledom u njemu možete uočiti male arterije i kapilare. Kroz ove posude ulaze hranljive materije, kisik i izvođenje zaštitna funkcija leukociti. Alveolarna sluznica u zadnjem dijelu alveolarnog luka prelazi na obraze, a u prednjem dijelu na usne.

Uzde predstavljaju elastične vezivne niti koje povezuju mišiće sa alveolarnom sluznicom. Frenulum se može jasno vidjeti ako se usna povuče unazad. Opisano je 6 frenuluma. Frenulum gornje usne nalazi se u srednjoj liniji između gornjih medijalnih sjekutića 4-7 mm iznad granice interdentalnog prostora. Frenulum donje usne nalazi se u srednjoj liniji između donjih medijalnih sjekutića ispod alveolarne sluznice. Gornji i donji bukalni frenulumi nalaze se ispod alveolarne sluznice u nivou prvih premolara. Unatoč činjenici da frenulum, koji je pričvršćen za 3 mm na nivou granice cakline i cementa, ne obavlja potpornu funkciju u odnosu na parodoncijum, oni mogu povući parodontalno tkivo, doprinoseći recesiji desni.

Prijelazni nabor desni.

Prelazni gingivalni nabor- granica između alveolarne sluznice (pokretnog dijela desni) i fiksnog dijela desni. Nalazi se na bukalnoj i labijalnoj površini sluznice alveolarnog nastavka i ima zakrivljeni oblik, kopirajući njegovu zakrivljenost. Lako se može uočiti zbog razlika u stepenu vaskularizacije oba dijela desni: alveolarna sluznica je obično crvena, fiksni dio desni je ružičast.

Fiksni dio desni i gingivalni rub.

Fiksni dio desni i gingivalni rub direktno uz zub. Oni se formiraju vanjski zid gingivalni sulkus. Fiksni dio desni nalazi se između alveolarne sluznice (pokretnog dijela desni) i ruba gingive i ima širinu od 2 do 7 mm. Fiksni dio desni je prekriven epitelom sa izraženim znacima keratinizacije, ima roze boje, blago konveksna zrnasta površina nalik kora od pomorandže. Srasla je sa periosteumom i stoga je nepokretna. Na stacionarnom dijelu desni mogu se vidjeti okomiti žljebovi ili uske udubine koje odgovaraju prostoru između korijena zuba. Zovu se interdentalni žljebovi.

Ivica gingive zaobljen i pokriva vrat zuba u obliku gingivalnog ovratnika. Takođe je ružičaste boje i prekriven keratinizirajućim epitelom. Za razliku od fiksnog dijela desni, gingivalni rub nije povezan s periostom i ima glatku površinu. To mu daje pokretljivost i olakšava umetanje parodontalne sonde u gingivalni sulkus kako bi se odredila njegova dubina. Granica između fiksnog dijela desni i ruba gingive naziva se gingivalni žlijeb.

Ivica gingive formira trokutasta uzvišenja koja ispunjavaju dio međuzubnih prostora i nazivaju se interdentalnim ili gingivalnim papilama. Baza ovih papila nalazi se u blizini fiksnog dijela desni, a vrh je u proksimalnom dijelu međuzubnih prostora. Papile imaju bukalnu i lingvalnu površinu. Normalno, interdentalne papile su šiljaste, ružičaste boje i gotovo se ne pomiču kada se palpiraju sondom. At upalnih procesa i drugih bolesti (npr. gingivitis), dolazi do promjene boje, konfiguracije i konzistencije ruba gingive i interdentalnih papila, koje postaju crvene, bolne, otečene i omekšane. Između bukalne i lingvalne površine na interdentalnim papilama nalazi se sedlasto udubljenje.

I (perikard; grčki peri okolo + kardija srce; zastarjeli sinonim perikardijalna vreća) tkivna membrana koja okružuje srce, aortu, plućni trup, ušće šuplje vene i plućne vene. Postoje fibrozni P. (pericardium fibrosum), koji pokrivaju ... ... Medicinska enciklopedija

VEZE- LIGAMENTI, ligamenta (od latinskog ligo pletem), izraz koji se koristi u normalna anatomija ligamenti ljudi i viših kralježnjaka prvenstveno za označavanje gustih vezivnih užeta, ploča itd., dopunjujući i pojačavajući jednu ili ... ...

BEŠKA- MOŠKA. Sadržaj: I. Filogeneza i ontogenija............119 II. Anatomija.................120 III. Histologija.................127 IV. Metodologija istraživanja M. n.......130 V. Patologija.........132 VI. Operacije na M. p... Velika medicinska enciklopedija

LITOTOMIJA- (litotomija), operacija izvedena za kamenu bolest Bešika a sastoji se od otvaranja bešike i uklanjanja kamenja iz nje. K. je jedna od najstarijih operacija, koja se pominje 6. vijeka prije nove ere. e. u medicini..... Velika medicinska enciklopedija

OTITIS- (od grčkog ous, otos uho), upala uha; jer je anatomski uho podijeljeno na vanjsko uho ( Ušna školjka, vanjski ušni kanal), prosjek ( Eustahijeva cijev, bubna šupljina) i unutrašnji (labirint), zatim se razlikuju otitis externa, mediae i.... Velika medicinska enciklopedija

Zubobolja- nastaje kao posljedica oštećenja zubnog ili okolnog zubnog tkiva, uz neuralgiju trigeminalni nerv, kao i za broj uobičajene bolesti. Najčešće prati karijes i njegove komplikacije (pulpitis, parodontitis, periostitis). Za… … Medicinska enciklopedija

Pulpitis- Ne treba se brkati sa Bulbit Pulpitis ICD 10 K04.004.0 ICD 9 522.0522.0 Bolesti DB ... Wikipedia

KECAPCHOE SECTION- (sectio caesarea), operacija vađenja fetusa iz materice kroz rez trbušni zid. Koncept "K" Sa." proširen nakon što je Duhrssen 1896. uveo kolpohysterotomia ant. metode, koju je nazvao "vaginalni carski rez... ... Velika medicinska enciklopedija

Amiloid oka- OČNI AMILOID, Pat. proces u kojem se rum taloži u tkivima oka amiloidne supstance(vidi Amiloidna degeneracija). Ovaj proces je isključivo lokalne prirode. Oni su podvrgnuti tome, pogl. arr., konjuktiva u svim njenim dijelovima i hrskavica gornjeg i...... Velika medicinska enciklopedija

Grudna šupljina- (cavum pectoris), zatvoreno u prsa, zidovi roja, obloženi intratorakalnom fascijom (fascia endothoracica), ograničavaju je sprijeda, sa strane i iza. Ispod je odvojena grudna šupljina trbušne duplje dijafragma koja viri u nju u obliku ... ... Velika medicinska enciklopedija

PODRUČJE PREPONA- (regio inguinalis) nalazi se u donjem dijelu trbuha i predstavlja pravougaonog trougla, čije su strane ispod Poupartovog ligamenta, iznad dijela lineae interspinarig sup., unutar linije koja ide duž vanjskog ruba m. recti. U ovim granicama...... Velika medicinska enciklopedija