Vlasnici patenta RU 2609288:
Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na otorinolaringologiju, fizioterapiju, i može se koristiti u liječenju pacijenata sa disfunkcijom slušne cijevi. Izvodi se kateterizacija slušne cijevi, pri čemu se vrh katetera ubacuje u usta Eustahijeve cijevi. IN bubna šupljina ubrizgati vazduh, a zatim 1 ml deksametazona i 1 ml 25% rastvora dimetil sulfoksida. Radi se elektroforeza transtube, za koju ušni kanal stavite dio pamučnog štapića namočenog u mješavinu otopina deksametazona i 25% dimetil sulfoksida - 1:1. Drugi dio tampona se stavlja unutra ušna školjka i stavite anodu na njega. Katoda se nanosi na okcipitalnu regiju. Gustina struje se bira u zavisnosti od procedure i to: 1. procedura - 0,15 mA/cm2, 2. procedura - 0,13 mA/cm2, 3. procedura - 0,11 mA/cm2, 4. procedura - 0,9 mA/cm2, 5. procedura - 0,7 mA/ cm2. Trajanje ekspozicije je 10 minuta. Nakon elektroforeze, vrši se pneumomasaža bubnih opna u trajanju od 10 minuta. Tok tretmana je 5 dnevnih procedura. Metoda omogućava povećanje učinkovitosti liječenja, smanjenje broja recidiva bolesti zbog sumiranja terapeutski efekat medicinski proizvod i fizički faktori, produžiti lekovito dejstvo lijeka stvaranjem njegovog depoa u tkivima. 2 plate f-ly, 2 ave.
Pronalazak se odnosi na oblast medicine, posebno na otorinolaringologiju, fizioterapiju, i može se koristiti u lečenju pacijenata sa disfunkcijom slušne cevi.
Disfunkcija Eustahijeve cijevi često dovodi do raznih patoloških promjena u šupljini srednjeg uha - od latentnog tubootitisa do eksudativnog, a potom i adhezivnog otitisa srednjeg uha, koji su važne karike u razvoju mnogih oblika gubitka sluha (Boboshko M.Yu. Pitanja patogeneze, dijagnostike i liječenja disfunkcija slušna cijev: Sažetak teze ... Dr. med., 2006, Petukhova N.A. Disfunkcija slušne cijevi moderan izgled na problem. Vestn. otorinolaringologija. br. 4. 2012. 88-92). Dugotrajni poremećaj ventilacijske funkcije slušne cijevi s izraženim smanjenjem intratimpanijskog tlaka doprinosi stvaranju retrakcionih džepova, razvoju akutnog gnojnog otitis media i njegovom prelasku u kronični, kao i nastanku epitimpanitisa s kolesteatomom ( McNamee L.A., Harmsen A.G. I disfunkcija neutrofila uzrokovana gripom i neutrofilski neovisni mehanizmi doprinose povećanju osjetljivosti na sekundarnu infekciju Streptococcus pneumoniae 74: 12: 6707-672 J. 19 9: 1815-1819 Nell M.J., Grote J.J. Endotoksin i TNF-alfa efekti na srednje uho: u vezi sa infekcijom gornjih disajnih puteva 1999.;
Postoji niz poznatih metoda za liječenje disfunkcije Eustahijeve cijevi. Među njima možemo izdvojiti invazivne tehnike- korištenjem funkcionalnog šanta (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Metoda liječenja disfunkcije slušne cijevi korištenjem funkcionalnog šanta // Medicinsko vijeće, 2013, br. 3, str. 37-39). Da bi se ugradio, izvodi se timpanotomija. Najčešće ovu proceduru izvodi se nakon rinoloških operacija, čime se otklanja dugotrajna disfunkcija slušne cijevi i dugoročno sprječava nastanak eksudativnog upale srednjeg uha postoperativni period. U ovu metodu postoje nedostaci: potreba za izvođenjem hirurška intervencija nakon čega slijedi zbrinjavanje šanta i uklanjanje šanta na kraju liječenja.
Među neinvazivnim metodama liječenja disfunkcije Eustahijeve cijevi najčešće su sledećim metodama tretman:
1) Politzerova metoda (T.P. Mchelidze. Otorinolaringološki rječnik. 2007, St. Petersburg, str. 270) - metoda liječenja disfunkcije slušne cijevi pomoću naglo povećanje pritisak vazduha u nosnoj šupljini. Nedostaci ove tehnike su: efekat povećanog vazdušnog pritiska utiče na oba uha, uključujući i zdravo uho u jednostranom procesu; postoji opasnost da patološki iscjedak iz nosne šupljine uđe u bubnu šupljinu tijekom zahvata uz razvoj još veće upale, uključujući i zdravo uho.
2) Metoda kateterizacije slušne cijevi sa uvođenjem dekongestiva, hormona, mukolitika ili enzima (E.S. Yanyushkina Konzervativno liječenje sekretornog stadijuma eksudativnog srednjeg otitisa // Sažetak teze kandidata, 2010.) Kateterizacija se provodi pomoću uha kateter za Eustahijevu cijev po Hartmannu, koji je cilindrična cijev dužine 15-18 cm, čiji je jedan kraj proširen u obliku zvona, a drugi savijen pod uglom od 140-150° i ima oblik zaobljenog kljuna. Kateteri su dostupni sa različitim širinama lumena od 1 do 3 mm i debljinama stijenke od 0,5 do 1 mm. Za pumpanje zraka koristi se Politzer balon za uši, koji drži 200-250 ml zraka.
Poznata metoda kateterizacije slušne cijevi pomoću katetera za Eustahijevu cijev prema Hartmannu (T.P. Mchelidze. Otorinolaringološki rječnik. 2007, St. Petersburg, str. 123). Kateterizacija se izvodi sa pacijentom u sjedećem položaju. Njegova glava bi trebala biti naslonjena na čvrstu potporu vertikalni položaj. Prije kateterizacije pacijent mora ispuhati nos. Preliminarna anestezija nosne sluznice provodi se otopinom lidokaina 10% - 2 ml.
Tehnika kateterizacije
Pod kontrolom prednje rinoskopije, kateter se ubacuje kljunom nadole u donji nosni prolaz. Klizeći po dnu nosne šupljine, kateter bi trebao ući u nazofarinks. Zatim se napreduje dok ne dodirne stražnji zid, rotira se za 90° tako da mu je kljun usmjeren prema uhu suprotne strane i povlači se prema sebi dok kljun ne udari u stražnji rub septuma, a kateter se okreće za 180°. na strani uha koja se ispituje tako da je njen prsten okrenut ka spoljašnjem-gornjem uglu orbite kateterizovane strane. Zatim kljun katetera ulazi u usta Eustahijeve cijevi. Možete, bez okretanja kljuna katetera, ukloniti ga dok ne dođe u kontakt sa mekim nepcem, a zatim okrenuti kljun prema ušću Eustahijeve tube. Nakon toga, vrh balona se ubacuje u otvor katetera i nekoliko puta se ubrizgava vazduh, uklanjajući balon nakon svake injekcije. Ulazak vazduha u bubnu šupljinu kontroliše se preko gumene slušne cevi čiji je jedan kraj ubačen u uho pacijenta, a drugi u uvo lekara. Za liječenje disfunkcije eustahijeve cijevi obično se radi 10 procedura, ovisno o poboljšanju stupnja prohodnosti eustahijeve cijevi.
Jedna od metoda za liječenje disfunkcije slušne cijevi je elektroforeza preko cijevi (V.N. Tkachenko. O pitanju liječenja pacijenata sa sekretornim otitisom. Časopis za bolesti uha, nosa i grla, Kijev, br. 4, 2007. str. 33-38) . Gornja metoda je najbliža izumu koji predlažemo.
Elektroforeza je elektrokinetički fenomen kretanja čestica dispergirane faze (koloidnih ili proteinskih rastvora) u tečnom ili gasovitom mediju pod uticajem spoljašnjih električno polje(Parfenov A.P. Elektroforeza medicinskih supstanci. L., 1973). Ali kao metoda fizioterapeutskog liječenja disfunkcije slušne cijevi u U poslednje vreme njegova upotreba je praktički prestala zbog traumatične prirode tehnike zbog činjenice da se za njenu primjenu koristi metalni kateter.
Postavili smo zadatak da razvijemo metodu lečenja pacijenata sa patologijom slušne cevi koja je lišena ovih nedostataka.
Metoda koju smo razvili omogućava nam postizanje sljedećih tehničkih rezultata: poboljšava se kvalitet liječenja, smanjuje se vrijeme liječenja i broj obavljenih zahvata, a smanjuje se i broj recidiva bolesti.
Ovi rezultati su posljedica sljedećeg. Dimetil sulfoksid ima inherentnu sposobnost da pojača učinak lijekova koji se primjenjuju elektroforezom, budući da ima izraženo transportno svojstvo. Koristili smo DMSO, prije svega, zbog činjenice da deksametazon ima nisku elektroforetičnost i stoga, kako bi se osigurala potrebna dubina prodiranja, elektrouboji s njim se provode pomoću otopine dimetil sulfoksida (DMSO). Drugo, pošto elektrode koje se koriste imaju malu površinu (intratubalno 2 mm 2, eksterno 25 cm 2).
Maksimalna gustina struje pri izvođenju elektroforeze na mukoznim membranama ne bi trebalo da prelazi 0,2 mA/cm 2 . Za izračunavanje jačine struje koristi se formula J=σ⋅S, gdje je J jačina struje, σ je gustoća struje, S je površina brtve ili elektrode. Kada se koristi samo intratubalna elektroda površine 2 mm 2, maksimalna moguća snaga je I = 0,2-0,02-0,004 mA, što nije dovoljno za provođenje postupka elektroforeze. U skladu s tim, odabrali smo tehniku bipolarne elektroforeze korištenjem vanjske elektrode 5×5 cm = 25 cm 2. Budući da se kod bipolarne elektroforeze pri izračunavanju snage zbrajaju površine aktivnih elektroda, dobijamo 0,02 + 16 = 16,02 cm 2, što daje maksimalnu moguću snagu od 0,2-25,02 = 5,004 mA, što osigurava dobar prodor lijeka u tkivo. Od nekih pacijenata subjektivna osećanja postizanje maksimalne snage (osjećaj vibracije, trnci u području elektroda) nastalo je pri snazi od 2-3 mA, upotreba DMSO je osigurala da i pri ovoj snazi lijek dopre do tkiva u dovoljnim količinama.
Pozitivan aspekt primjene elektroforeze je to što kombinuje terapeutski učinak lijeka i fizički faktor, produžavajući terapijski učinak lijeka zbog stvaranja depoa u podlozima s naknadnim dugotrajnim oslobađanjem.
Našli smo to kompleksna primena gore navedene metode liječenja daju najbolji efekat nego njihova izolovana upotreba. Kateterizacija slušne cijevi uz davanje lijekova je opšteprihvaćena metodologija liječenje tubularne disfunkcije, budući da primijenjeni lijekovi djeluju protuupalno, poboljšavajući prohodnost slušne cijevi i, kao rezultat, aeraciju srednjeg uha. Elektroforeza, koja se provodi nakon kateterizacije, omogućava stvaranje depoa lijeka u tkivima duž slušne cijevi, produžujući njegov učinak do 48 sati.
Metoda se provodi na sljedeći način.
Kurs kateterizacije slušne cijevi provodi se pomoću katetera u količini od 5 postupaka jednom dnevno.
Da bi se to postiglo, nakon lokalne anestezije otopinom lidokaina 10% 2 ml i tretmana nosne sluznice adrenalinom, u nosnu šupljinu se uvodi kateter pod kontrolom 0° endoskopa za kateterizaciju slušne cijevi.
Preporučljivo je koristiti kateterizaciju pomoću katetera od elastičnog materijala - silikonske gume, čime se smanjuje rizik od ozljeda tkiva.
Kateter se napreduje dok ne dođe u kontakt sa zadnjim zidom nazofarinksa i okrene se za 90° prema uhu koje se ispituje. Povlačenjem katetera prema sebi, vrh katetera ulazi u usta Eustahijeve tube. Nakon toga, vrh balona se stavlja na kateter i nekoliko puta se pumpa vazduh. Ulazak vazduha u bubnu šupljinu kontroliše se preko gumene slušne cevi čiji je jedan kraj ubačen u uho pacijenta, a drugi u uvo lekara. Nakon što se osigura da zrak prolazi u kateter, ubrizgava se 1 ml deksametazona i 1 ml 25% otopine dimetil sulfoksida. Metalni provodnik promjera 1 mm sa zaobljenim krajem koristi se kao aktivna elektroda (anoda) za sprječavanje ozljeda tkiva slušne cijevi. Nakon kateterizacije i ubrizgavanja rastvora, vodilica se unapred provlači kroz kateter poznata dužina tako da njegov kraj viri 2 mm od krajnjeg ruba katetera, nakon čega se provodi elektroforeza.
Kako bi se osiguralo efikasnije djelovanje lijeka, korištena je bipolarna elektroforeza (transtubalna elektroforeza) sa bifurkiranom elektrodom, za koju se koristi dio pamučnog štapića natopljenog mješavinom otopina deksametazona i 25% dimetil sulfoksida -1:1. stavljaju u ušni kanal, dok se drugi dio brisa stavljaju u ušnu školjku i na nju postavljaju elektrodu (anodu).
Katoda se nanosi na okcipitalnu regiju (lokacija elektroda je standardna - duž srednje linije od C3 do C7). Gustina struje varira tokom tretmana. Počnite s 0,15 mA/cm2, kao maksimumom za postizanje najboljeg početnog efekta, jer se na početku liječenja uočava najizraženiji otok sluzokože slušne cijevi, koji se s odmakom liječenja smanjuje zbog antiinflamatorne terapije i taloženje lijeka u tkivima uslijed elektroforeze i postupno smanjivanje prema originalnoj shemi koju smo razvili:
1 postupak - 0,15 mA/cm 2,
2 postupak - 0,13 mA/cm 2,
3 postupak - 0,11 mA/cm 2,
4 postupak - 0,9 mA/cm 2,
5 postupak - 0,7 mA/cm2.
Budući da se tokom tretmana lijek taloži u sluzokoži slušne cijevi, naknadni zahvati se mogu izvoditi sa manjom snagom, čime se smanjuje rizik od oštećenja sluzokože električnom strujom, a primjenom DMSO-a osigurava se dovoljan prodor leka u tkivo sa nižom jačinom i gustinom struje.
Trajanje svake procedure je 10 minuta. Nakon elektroforeze, vrši se pneumomasaža bubnih opna u trajanju od 10 minuta. Pneumomasaža se poželjno provodi nakon elektroforeze jer se kao rezultat postupka vraća prohodnost slušne cijevi i pokretljivost bubna opna Postaje bolje.
Tok tretmana se sastoji od 5 dnevnih postupaka kateterizacije slušne cijevi uz uvođenje 1 ml deksometazona i 1 ml 25% otopine dimetil sulfoksida, elektroforeze i pneumomasaže bubnih opna.
Metoda liječenja disfunkcije slušne cijevi testirana je na 20 pacijenata sa akutnim upalom srednjeg uha u dobi od 18 do 57 godina.
Učinkovitost metode liječenja disfunkcije Eustahijeve tube može se ilustrovati sa 2 povijesti bolesti.
Klinički primjer N1
Pacijent O.N., 29 godina. Kontaktirao sam KDO NIKIO po imenu. L.I. Sverzhevsky s dijagnozom disfunkcije slušne cijevi s lijeve strane.
Prilikom prijema požalila se na začepljenost lijevog uha i osjećaj vlastitog glasa u glavi.
Prema riječima pacijentice, boluje već 5 dana nakon što je preboljela akutnu respiratornu virusnu infekciju. Samo-liječenje sa antivirusni lijekovi, tokom uzimanja lijekova, simptomi ARVI su prestali, ali se pojavila kongestija u lijevom uhu. Prvi put su se pojavile pritužbe. Nisam ranije primijetio začepljenost uha.
Na otoskopiji lijevog uha, vanjski slušni kanal je širok i slobodan. Bubna opna siva, uvučeno. Identifikacione oznake su skraćene. Govor šapatom 5,5 m, Govoreći- više od 6 m Prilikom otoskopije desnog uha vanjski slušni kanal je širok i slobodan. Bubna opna je siva. Identifikacione oznake su ocrtane. Šaputni govor je 6 m, govorni govor je više od 6 m. Prilikom izvođenja Weberovog eksperimenta dolazi do lateralizacije lijevog uha.
Pacijentu je urađena kateterizacija lijeve slušne cijevi u količini od 5 postupaka. Nakon lokalne anestezije rastvorom lidokaina 10% 2 ml i tretmana nazalne sluznice adrenalinom, u nosnu šupljinu je uveden kateter pod kontrolom 0° endoskopa za kateterizaciju slušne cevi. Kateter je napredovao sve dok nije došao u kontakt sa zadnjim zidom nazofarinksa i okrenuo se za 90° prema uhu koje se ispituje. Povlačenjem katetera prema sebi, vrh katetera je ušao u otvor Eustahijeve tube. Nakon toga, vrh balona je umetnut u kateter i nekoliko puta je ubrizgan zrak. Ulazak vazduha u bubnu šupljinu kontrolisan je preko gumene slušne cevi čiji je jedan kraj ubačen u uvo pacijenta, a drugi u uvo lekara. Nakon što je osiguran prolaz zraka, u kateter se ubrizgava 1 ml deksometazona i 1 ml 25% otopine dimetil sulfoksida. Kao aktivna elektroda (anoda) korišten je metalni vodič promjera 1 mm sa zaobljenim krajem. Provodnik se provlači kroz kateter tako da njegov kraj viri 2 mm od krajnjeg ruba katetera, nakon čega se izvodi bipolarna elektroforeza sa bifurkiranom elektrodom, za koju se dodatno aplicira deksametazon kroz vanjski slušni kanal - navlaženim štapićem od vate. rastvorom lekovite supstance se drugim krajem stavlja u ušni kanal. Ušna školjka je ispunjena i na nju je stavljena elektroda. Katoda je primijenjena na okcipitalnu regiju. Prva procedura je počela sa 0,15 mA/cm 2 , druga procedura - 0,13 mA/cm 2 . Trajanje svake procedure je 10 minuta. Nakon elektroforeze, vršena je pneumomasaža bubnih opna u trajanju od 10 minuta.
Nakon drugog postupka kateterizacije slušne cijevi na lijevoj strani, pacijent je primijetio smanjenje kongestije u lijevom uhu. Pritužbe na autofoniju su regresirane.
Treći postupak je izveden sa gustinom struje postavljenom na 0,11 mA/cm 3 , četvrti postupak na 0,9 mA/cm 2 , a peti postupak na 0,7 mA/cm 2 .
Nakon petog zahvata pacijent nema pritužbi. Objektivnim pregledom: vanjski slušni kanal je širok i slobodan. Bubna opna je siva. Identifikacione oznake su ocrtane. Govor šapatom je 6 m, razgovorni govor je više od 6 m. Prilikom izvođenja Veberovog eksperimenta nema lateralizacije.
Klinički primjer N2
Pacijent G.O., 32 godine. Kontaktirao sam KDO NIKIO po imenu. L.I. Sverzhevsky s dijagnozom desnostranog eksudativnog upale srednjeg uha, disfunkcija slušne cijevi s desne strane.
Prilikom prijema žalila se na začepljenost desnog uha, smanjen sluh na desnom i bol u desnom uhu.
Prema riječima pacijentice, bila je bolesna 7 dana nakon hipotermije (plivanja u ledenoj rupi). Otišla sam u ambulantu po mestu stanovanja, gde mi je prepisao ORL lekar konzervativno liječenje: Otipax kapi desno uho, vazokonstriktorne kapi u nos, Politzer duva desno, pneumomasaža. Međutim, pacijent nije primijetio značajan klinički učinak. Prvi put su se pojavile pritužbe. Ranijih otitisa nije bilo.
Otoskopija lijevog uha: vanjski slušni kanal je širok i slobodan. Bubna opna je siva. Identifikacione oznake su ocrtane. Šaputni govor je 6 m, govorni više od 6 m. Prilikom otoskopije desnog uha: spoljašnji slušni kanal je širok i slobodan. Bubna opna je hiperemična i ispupčena. Identifikacione oznake su izbrisane. Šaputni govor je 4 m, govorni govor 5 m. Prilikom izvođenja Veberovog eksperimenta dolazi do lateralizacije desnog uha. Timpanometrija: tip “B” na desnoj strani, tip “A” na lijevoj strani.
Pacijentu je urađena kateterizacija slušne cijevi desno u količini od 5 postupaka. Nakon lokalne anestezije rastvorom lidokaina 10% 2 ml i tretmana nosne sluznice adrenalinom. U desnu polovinu nosne šupljine umetnut je kateter pod kontrolom 0° endoskopa za kateterizaciju slušne cijevi. Kateter je napredovao sve dok nije dodirnuo zadnji zid nazofarinksa i okrenuo se za 90° prema desnom uhu. Povlačenjem katetera prema sebi, vrh katetera se ubacuje u otvor Eustahijeve tube sa desne strane. Nakon toga, vrh balona je pričvršćen za kateter i nekoliko puta je ubrizgan zrak. Ulazak vazduha u bubnu šupljinu kontrolisan je preko gumene slušne cevi čiji je jedan kraj ubačen u desno uvo pacijenta, a drugi u uvo lekara. Nakon što je osiguran prolaz zraka, u kateter je ubrizgano 1 ml deksometazona i 1 ml 25% rastvora dimetil sulfoksida. Kao aktivna elektroda (anoda) korišten je metalni vodič promjera 1 mm sa zaobljenim krajem. Provodnik se provlači kroz kateter tako da njegov kraj viri 2 mm od krajnjeg ruba katetera, nakon čega se izvodi bipolarna elektroforeza sa bifurkiranom elektrodom, za koju se dodatno aplicira deksametazon kroz vanjski slušni kanal - navlaženim štapićem od vate. rastvorom lekovite supstance se drugim krajem stavlja u ušni kanal. Ušna školjka je ispunjena i na nju je stavljena elektroda.
Katoda je primijenjena na okcipitalnu regiju. Prva procedura je počela sa 0,15 mA/cm2, druga procedura - 0,13 mA/cm2, treća procedura - 0,11 mA/cm2. Trajanje svake procedure je 10 minuta. Nakon elektroforeze, vršena je pneumomasaža bubnih opna u trajanju od 10 minuta.
Nakon treće procedure kateterizacije slušne cijevi na desnoj strani, pacijent je primijetio smanjenje boli u desnom uhu. Pritužbe na kongestiju i gubitak sluha na desnoj strani su regresirane.
Četvrta procedura je sprovedena sa gustinom struje postavljenom na 0,9 mA/cm 2 , peti postupak na 0,7 mA/cm 2 . Nakon petog zahvata pacijent nema pritužbi. Objektivnim pregledom: vanjski slušni kanal je širok i slobodan. Bubna opna je siva. Identifikacione oznake su ocrtane. Šaptajući govor je 6 m, razgovorni govor je više od 6 m. Prilikom izvođenja Veberovog eksperimenta nema lateralizacije. Pacijentu je urađena kontrolna timpanometrija: tip “A” na 2 strane.
1. Metoda za liječenje disfunkcije slušne cijevi, uključujući kateterizaciju slušne cijevi, pri kojoj se vrh katetera ubacuje u otvor Eustahijeve cijevi, u bubnu šupljinu upumpava se 1 ml deksametazona i 1 ml deksametazona. ml 25% rastvora dimetil sulfoksida, nakon čega se radi transtubalna elektroforeza, pri čemu se deo pamučnog štapića natopljenog mešavinom rastvora deksametazona i 25% dimetil sulfoksida - 1:1 stavlja u ušni kanal, dok se drugi deo stavlja u ušni kanal. štapića se stavlja u ušnu školjku i anoda se stavlja na nju, katoda se postavlja na okcipitalnu regiju, a gustina struje se bira u zavisnosti od procedure i to:
1 postupak - 0,15 mA/cm 2,
2 postupak - 0,13 mA/cm 2,
3 postupak - 0,11 mA/cm 2,
4 postupak - 0,9 mA/cm 2,
5 postupak - 0,7 mA/cm2;
trajanje ekspozicije je 10 minuta, nakon elektroforeze vrši se pneumomasaža bubnih opna 10 minuta; Tok tretmana je 5 dnevnih procedura.
2. Postupak prema zahtjevu 1, naznačen time, što lokalna anestezija rastvor lidokaina 10% 2 ml i tretman nazalne sluznice rastvorom adrenalina.
3. Metoda prema zahtjevu 1, u kojoj se kateterizacija izvodi pomoću katetera od elastičnog materijala.
Slični patenti:
Pronalazak se odnosi na medicinu, posebno na otorinolaringologiju, i može se koristiti za prevenciju komplikacija u postoperativnom periodu pri liječenju pacijenata sa urođene mane razvoj spoljašnjeg i srednjeg uha.
Pronalazak se odnosi na oblast medicine, odnosno na otorinolaringologiju, i može se koristiti u lečenju hroničnog alergijskog spoljašnjeg otitisa. Metoda uključuje upotrebu Fenistila ili Psilo-Balm-a u spoljašnji slušni kanal na turundi 2-3 puta dnevno tokom 3-4 nedelje.
Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na otorinolaringologiju. Zamjena patološki izmijenjenih fragmenata slušne koščice bioinertni transplantat i pokrijte bazu grafta komadićima plazme bogate trombocitima iz autologne krvi pacijenta veličine 2-3 mm.
Grupa izuma se odnosi na liječenje i/ili prevenciju vestibularni poremećaji. Upotreba selektivnog antagonista H4-histaminskog receptora odabranog iz grupe koju čine 1-[(5-kloro-1H-benzimidazol-2-il)karbonil]-4-metilpiperazin, 1-[(5-kloro-1H-indol) - 2-il)karbonil]-4-metilpiperazin, 4-((3R-)-3-aminopirolidin-1-il)-6,7-dihidro-5H-benzocikloheptapirimidin-2-ilamin ili cis-4-(piperazin- 1-il)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-oktahidrobenzofurokinazolin-2-amin za liječenje i/ili prevenciju vestibularnih poremećaja i kompozicija za istu svrhu, uključujući ove spojeve.
Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na otorinolaringologiju, i može se koristiti za liječenje eksudativnog upale srednjeg uha. Da biste to učinili, farmakopunktura se primjenjuje na tjelesne tačke: IG4 (wan-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (ting-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 (tou -qiao- yin), VB12 (wan-gu), T14 (da-zhui), T20 (bai-hui), T22 (xin-hui), GI4 (he-gu), E36 (zu-san-li), TR20 (jiao - sunce), TR21 (er-men).
Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na otorinolaringologiju, i može se koristiti za liječenje akutnog i iznenadnog senzorneuralnog gubitka sluha i gluvoće. Da biste to učinili, aminofilin, trental, nikotinska kiselina, askorbinska kiselina a vitamini B1 i B6, papaverin i dibazol se daju intramuskularno u standardnim dozama i dodatno propisuju intravenske injekcije tompaslina u količini od 40 mg dnevno tokom 10 dana.
Pronalazak se odnosi na oblast medicine, odnosno na otorinolaringologiju. Za određivanje gustine žarišta otospongioze, kompjuterizovana tomografija temporalne kosti sa denzitometrijom.
Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na fizioterapiju i ginekologiju, i može se koristiti za liječenje hroničnog adneksitisa. Da bi se to postiglo, iz aparata Potok-1 provodi se medicinska elektroforeza sa konstantnom električnom strujom od 20 mA u trajanju od 20 minuta s pacijentom koji leži na kauču na leđima.
Grupa pronalazaka se odnosi na medicinu, tj terapijska stomatologija I laboratorijska dijagnostika, i može se koristiti za liječenje kroničnih inflamatorne bolesti parodontalna bolest uzrokovana gljivicama sličnim kvascu iz roda Candida.
Pronalazak se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na sredstva za isporuku supstanci za elektroforezu. Metoda se sastoji od uvođenja tampona za uvo u vanjski slušni kanal pacijenta, hermetičkog zatvaranja dijela fleksibilnog zaptivnog elementa tampona za uši u vanjskom slušnom kanalu kako bi se stvorila šupljina između tampona za uvo i bubne opne deformacijom i prilagođavanjem fleksibilni zaptivni element prema obliku vanjskog slušnog kanala i uvođenje supstance za elektroforezu u ušni tampon za popunjavanje šupljine između ušnog tampona i bubne opne, pri čemu se pri uvođenju povećava pritisak u šupljini između ušnog tampona i bubne opne supstance za elektroforezu, a tečnost se povlači iz šupljine kroz mikro-rupe u fleksibilnom zaptivnom elementu kako bi se smanjio pritisak.
Grupa izuma se odnosi na medicinu, kozmetologiju, fizioterapiju i može se koristiti za dugotrajno očuvanje efekta kozmetičkih procedura.
Pronalazak se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na uređaje za transdermalnu isporuku aktivnih tvari električnim prijenosom. Uređaj za isporuku lijeka otporan na koroziju sastoji se od električnog modula i modula spremnika koji je konfiguriran da se poveže prije upotrebe kako bi se formirao jedan aktivirani uređaj za isporuku lijeka, uređaj otporan na koroziju električnim izolacijom kola u električnom modulu od izvora napajanja.
Grupa pronalazaka se odnosi na medicinu, ortopediju, nekirurško liječenje mišićno-koštanog sistema pacijenata, tj. aseptična nekroza glave femur(BC) implementacijom skupa uticaja.
Pronalazak se odnosi na farmaceutska industrija i lijek i lijek je za liječenje kroničnih inflamatornih bolesti uretre i Bešika, koji sadrži heparin, anestetičku supstancu i bazu, naznačen time što dodatno sadrži deksametazon, lidokain kao anestetičku supstancu, škrob-agar gel kao bazu, koji se sastoji od škroba, agar-agara i prečišćene vode, i miramistin kao stabilizator baze , gdje je heparin sadržan u proizvodu u količini od 22750-25500 IU, deksametazon u količini od 7,6-8,4 mg, lidokain 2% u količini od 3,8-4,2 ml, škrob u količini od 0,33-0,40 g, agar -agar u količini od 0,08-0,12 g, miramistin 0,01% 4-5 ml i prečišćena voda 45-46 ml.
Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na otorinolaringologiju, fizioterapiju, i može se koristiti u liječenju pacijenata sa disfunkcijom slušne cijevi. Izvodi se kateterizacija slušne cijevi, pri čemu se vrh katetera ubacuje u usta Eustahijeve cijevi. U bubnu šupljinu se ubrizgava vazduh, zatim 1 ml deksametazona i 1 ml rastvora 25 dimetil sulfoksida. Radi se elektroforeza transtube, za koju se dio pamučnog štapića natopljenog mješavinom deksametazona i 25 otopina dimetil sulfoksida u omjeru 1:1 stavlja u ušni kanal. Drugi dio tampona se stavlja u ušnu školjku i na nju se stavlja anoda. Katoda se nanosi na okcipitalnu regiju. Gustina struje se bira u zavisnosti od procedure, i to: 1. procedura - 0,15 mAsm2, 2. procedura - 0,13 mAsm2, 3. procedura - 0,11 mAsm2, 4. procedura - 0,9 mAsm2, 5. procedura - 0,7 mAsm2 Trajanje ekspozicije je 10 minuta. Nakon elektroforeze, vrši se pneumomasaža bubnih opna u trajanju od 10 minuta. Tok tretmana je 5 dnevnih procedura. Metoda omogućava povećanje djelotvornosti liječenja, smanjenje broja recidiva bolesti zbrajanjem terapijskog djelovanja lijeka i fizičkih faktora, te produženje terapeutskog djelovanja lijeka stvaranjem njegovog depoa u tkivima. 2 plate f-ly, 2 ave.
Prije 4 godine naišao sam na neprijatan osjećaj u uhu: pjevuši, zvoni i pucketa. Poseta lekaru ORL u državna klinika nije dovelo ni do čega - samo su mi dali savjet da poravnam particiju. Ali to nikako nije bio slučaj, jer, kako sam kasnije shvatio, nakon upale srednjeg uha na lijevom uhu, došlo je do upale u eustahijevoj cijevi. Nakon čitanja raznih članaka na internetu i recenzija, shvatio sam da moram liječiti tubotitis, inače bi se moji problemi sa sluhom samo pogoršali.
Tubootitis je bolest koju karakteriše kataralna upala sluznice unutrašnjeg uha.
Ubrzo su doktori (zahvaljujući mojim savjetima) postavili ispravnu dijagnozu, iako su uvijek spominjali vaskularni faktor. Ali visokog pritiska Nikad mi to nije smetalo.
Morao sam potražiti pomoć u plaćenoj klinici. IN vladina agencija Pokušavali su me na sve moguće načine uputiti na operaciju - korekciju nosnog septuma. Ali ova intervencija mora biti urađena prema planu (a nije uvijek neophodna), i akutna stanja treba ispraviti drugim procedurama. Tada sam pronašao koristan savjet povezana s potrebom za uklanjanjem eustaheitisa kateterizacijom.
Kateterizacija slušne cijevi je terapijsko-dijagnostička procedura kojom se u slušnu (Eustahijevu) cijev ubacuje kateter koji povezuje šupljinu srednjeg uha sa orofarinksom.
O neprijatnoj proceduri. Puhanje, koje se izvodi prije zahvata s ovako velikom plavom kruškom (pomalo podsjeća na klistir), je cvijeće. Pneumatska akcija je neophodna kako bi se povećala vjerovatnoća da kateter brzo uđe u prolaz u sljedećoj fazi. Ali onda su počele bobice...
Zabijanje katetera u nos je manje ugodna manipulacija, posebno kada doktor pokuša da opipa ulaz u slušnu cijev i da tamo ubrizga medicinski rastvor.
Uz to, neugodan je bio i osjećaj hladnoće: instrument koji se sastoji od metala uvijek je neprijatan na dodir, a još više kada dodirne sluzokožu. Ako se liječnik ne priključi na ulaz, otopina možda neće ući u rupu - i tada će lijek iscuriti kroz nos ili grlo. Ni ova činjenica se ne može nazvati prijatnom. Ali barem nedostaje jak bol: anestezija se provodi lidokainom, koji se nanosi na pamučni štapić i zatim se iglom uvodi u nosni prolaz.
Inače, uvod je obavio doktor medicinski rastvor na bazi kimotripsina.
Kimotripsin je proteolitički lijek koji se dobiva iz pankreasa goveda. Ima protuupalno djelovanje.
To su ampule koje sadrže suhu bijelu supstancu prirodnog porijekla. Koristeći ga, liječnik sam priprema ljekoviti rastvor koji se zatim koristi tokom postupka. Možete saznati o cijeni lijeka i mojim detaljnijim utiscima o Chymotrypsinu
Šta može biti uključeno u kurs? Prije kateterizacije radio sam i masažu bubne opne posebnim aparatom, ali sada razumijem da je ova procedura nepotrebna. Takve manipulacije, koje poboljšavaju odvod tekućine iz cijevi, mogu se obaviti samostalno. Kako? Opis metode
Moj status za 2019. Nakon tretmana (oko 7 sesija) problemi sa sluhom su nestali i dugo vremena se više nije pojavio, osim u periodima kada sam bio prehlađen. Curenje iz nosa dovelo je do upale ne samo nazalnih sinusa, već i Eustahijeve cijevi, iako su nakon završetka ARVI-a i oporavka neželjeni osjećaji nestali sami (bez ponovni tretman metoda kateterizacije slušne cijevi). Ali ove godine sam ponovo osjetio poznate simptome - začepljenost uha i periodično pucketanje (kao reakcija na glasne zvukove), tako da će se, po svemu sudeći, postupak morati ponoviti. Iako je sve bilo u redu duge 4 godine - upravo je to bio period koji je bio dovoljan da se ne sećaju prošlih bolova.
Za negnojne i jednostrane bolesti slušne cijevi kateterizacija je jedna od glavnih metoda liječenja i dijagnoze. Organ se nalazi na teško dostupnom mjestu, pa uklonite eksudat ili ubrizgajte lekovite supstance u šupljinu drugim metodama nije uvijek moguće. U našem medicinski centar Manipulaciju sprovode iskusni ORL doktori. Kvalificirani stručnjaci odabiru taktiku koja će pacijentu donijeti manje bolne senzacije i biće najefikasniji.
Opis
Indikacije i kontraindikacije za kateterizaciju
Kateterizacija slušne cijevi u dijagnostičke svrhe provodi se u slučajevima kada je puhanje Politzera nemoguće zbog individualnih karakteristika pacijenta. Druga svrha metode je davanje lijekova kroz šupljinu katetera. Indikacije za manipulaciju su sljedeći simptomi:
- bol u ušima zbog upale srednjeg uha;
- oštećenje sluha;
- izobličenje percepcije zvuka.
Uz pomoć kateterizacije, liječnik može ocijeniti funkcioniranje slušnih cijevi - funkcije ventilacije i drenaže. Metoda se koristi i za suzbijanje komplikacija prethodno preboljelih tubootitisa.
Kateterizacija je kontraindicirana u prisustvu upalnih bolesti nazofarinksa i orofarinksa. U našem medicinskom centru zahvat se ne radi za osobe koje pate od neuroloških i psihijatrijske bolesti. Kod pacijenata s epilepsijom ili Parkinsonovom bolešću, kateterizacija može uzrokovati napade ili gubitak svijesti.
Kako se izvodi kateterizacija?
Ako kateterizaciju izvodi liječnik bez potrebnih kvalifikacija, tada manipulacija uzrokuje bol. Naš medicinski centar zapošljava doktore sa velikim iskustvom u ovakvim radnjama, a za ublažavanje bolova koriste se anestetička rješenja. Stoga kateterizacija nosne šupljine ne uzrokuje bol kod pacijenta.
Postupak se izvodi uz pomoć tri medicinska instrumenta:
- Politzer balon;
- Lutze otoscope;
- Hartmannova kanula.
Ova kombinacija omogućava doktoru da dijagnostikuje stanje slušnih cijevi i, ako je potrebno, uvede lijekovi u šupljinu.
Nakon postizanja anestetičkog efekta, doktor će pažljivo ubrizgati nosna šupljina Hartmannova kanula. Instrument se ubacuje duž nosnog prolaza sa kljunom nadole. Čim se kateter dotakne zadnji zid nazofarinksa - doktor će ga okrenuti za 900 i povući dok ne dodirne vomer (koštanu ploču koja se nalazi u nosnoj šupljini). Doktor zatim traži faringealni otvor slušne cijevi. Manipulacija se provodi pod kontrolom rendgenskih zraka ili drugih metoda snimanja.
Nakon što se kateter ubaci u otvor slušne cijevi, zrak se dovodi pomoću Politzer balona. Doktor osluškuje buku koja nastaje kada zrak prolazi kroz Eustahijevu cijev, utvrđuje prisutnost i vrstu patologije.
Daljnje radnje ovise o prirodi bolesti i stupnju komplikacija. Može se primijeniti kroz kateter lijekovi, serozna tečnost se uklanja.
Zašto bi trebalo da nas kontaktirate
Postupak kateterizacije slušne cijevi, čak i kod visokokvalificiranog liječnika, može uzrokovati nelagodnost. U nekim slučajevima, emotivni i dojmljivi ljudi padaju u nesvijest. Naš medicinski centar ima mogućnost da koristi i druge dijagnostičke metode, uključujući endoskopiju. Zamjena metode istraživanja omogućava pacijentu da izbjegne stres, što pomaže ubrzanju oporavka.
U slučaju nestručne kateterizacije nastaju komplikacije:
- krvarenje iz nosa;
- emfizem perifaringealnog tkiva;
- povreda sluzokože.
Naši doktori imaju iskustva u kateterizaciji slušne cijevi, s obzirom na to individualne karakteristike tijelo pacijenta. Rizik od takvih komplikacija je minimalan.
Kateterizacija Eustahijeve cijevi je metoda za dijagnosticiranje i liječenje bolesti srednjeg uha i eustahijeve cijevi. Koristi se u slučajevima sumnje na opstrukciju jajovoda.
Ovo je invazivna procedura. Stoga se kod djece kateterizacija izvodi samo u ekstremnim slučajevima, kada su se druge metode liječenja pokazale neučinkovitima, ili se postizanje pozitivnog terapijskog rezultata uz njihovu pomoć u početku čini neperspektivnim.
Indikacije za kateterizaciju slušne cijevi
Postupak ima i dijagnostički i terapijski značaj. WITH terapeutske svrhe vrši se kateterizacija Eustahijeve tube kako bi se obnovila njena prohodnost.Djeca sa opstrukcijom slušne cijevi obično se žale na:
- oštećenje sluha;
- osjećaj začepljenosti uha;
- pucketanje u uhu;
- povećana percepcija vašeg glasa;
- u akutnoj fazi upale - bol u uhu.
Kronična opstrukcija može nastati kao posljedica akutne opstrukcije, ako je infekcija dovela do adhezivnog procesa u cijevima. Može biti uzrokovan i organskom patologijom. Kod djece opstrukciju Eustahijeve cijevi mogu uzrokovati adenoidi (patološki uvećani nazofaringealni krajnik), polipi, devijacija nosnog septuma i niz drugih razloga.
Dijagnostičke svrhe kateterizacije:
- procjena prohodnosti Eustahijeve cijevi;
- procjena njegovih funkcija odvodnje i ventilacije.
Kontraindikacije:
- upalni proces u akutnoj fazi;
- epilepsija;
- bilo koji neurološke bolesti praćeno nevoljnim pokretima glave, čineći postupak kateterizacije nemogućim ili opasnim;
- starosti do 5 godina.
Rezultat kateterizacije slušne cijevi je:
- normalizacija odliva tečnosti iz srednjeg uha;
- uklanjanje adhezija i ožiljaka u Eustahijevoj cijevi;
- obnavljanje pristupa zraka u bubnu šupljinu.
Kako se radi postupak?
Kateterizacija slušne cijevi u dječjoj klinici provodi se na sljedeći način:- Prije početka postupka, nos se čisti od sluzi. Mogu se koristiti vazokonstriktorni lijekovi.
- U nos se stavljaju turunde koje sadrže medicinsku anesteziju. Kod male djece može se koristiti opća anestezija.
- Kroz nos se kateter ubacuje u nazofarinks, a zatim u Eustahijevu cijev.
- Zrak se u njega upumpava pomoću cilindra, što dovodi do širenja cijevi.
- Na kateter je spojen špric. Preko njega se daju lijekovi ili kontrastno sredstvo (u slučaju manipulacije u dijagnostičke svrhe).
Broj sesija određuje ljekar. Obično su potrebne procedure od 2-3 do 5-10, ovisno o karakteristikama patološki proces i dinamiku poboljšanja.
Gdje se izvodi kateterizacija slušne cijevi za djecu?
Kateterizacija slušne cijevi u Moskvi može se obaviti u SM-Doctoru. Prednosti zahvata u našoj klinici:- Dobra tolerancija. Kateterizacija Eustahijeve tube je neugodna manipulacija za dijete. Stoga ga izvodimo u općoj anesteziji.
- Sigurnost postupka. Nepravilna kateterizacija slušnih cijevi može dodatno poremetiti njihovu prohodnost. To se događa u slučaju mehaničkog oštećenja sluznice. Ljekari klinike SM-Doctor imaju veliko iskustvo u izvođenju ove manipulacije kod djece. Stoga je rizik od ozljede Eustahijeve cijevi sveden na nulu.
- Kateterizaciju provode pedijatri. Samo pedijatrijski ORL specijalista ima dovoljno znanja da efikasno i bezbedno sprovede proceduru, uzimajući u obzir starosne karakteristike struktura nazofarinksa i eustahijeve cijevi kod djeteta.
- Individualni pristup. Prije zahvata radi se rinoskopija kako bi se otkrile moguće anatomske prepreke. Veličina katetera se bira pojedinačno za svako dijete.
Koji simptomi mogu zahtijevati kateterizaciju slušnih cijevi?
Pacijenti se često žale na gubitak sluha, osjećaj transfuzije tekućine u uhu, pa čak bolne senzacije. Ovi simptomi se mogu javiti kada razne bolesti, kao što su eustaheitis ili tubootitis (začepljenje i upala slušne cijevi), kataralni otitis srednjeg uha (sa upalom srednjeg uha u proces je uključena i Eustahijeva cijev), serozni (eksudativni) otitis (punjenje šupljine srednjeg uha sa eksudatom i začepljenjem slušne cijevi)...
Postoji razne metode tretman ovih stanja, koji će obnoviti prohodnost slušne (Eustahijeve) cijevi, na primjer, pneumomasaža, duvanje unutrašnjih slušnih cijevi po Politzeru. Ali dešava se da sa dugotrajnim, upornim upalni proces, standardne metode tretmani i manipulacije ne dovode do pozitivan rezultat. U ovom slučaju često se pribjegava kateterizaciji slušnih cijevi.
Šta je kateterizacija slušnih cijevi i zašto je potrebna?
je terapijsko-dijagnostička procedura koja se izvodi kod pacijenata sa opstrukcijom slušne (Eustahijeve) cijevi koja spaja šupljinu srednjeg uha sa nazofarinksom.
Kateterizacija se izvodi pomoću ušnog katetera (Hartmannova kanila), koji je zakrivljena metalna cijev dužine oko 15 cm i 1-2 mm. u prečniku, sa levkastim proširenjem na kraju. Tokom kateterizacije, ventilacije i funkcije odvodnje Eustahijeva cijev. Kroz kateter možete ubrizgati i lijekove u unutrašnju slušnu cijev, koji će imati izraženije protuupalno djelovanje i ubrzati proces ozdravljenja.
Kako funkcionira postupak i šta je za to potrebno:
Priprema za kateterizaciju uključuje pregled pacijenta od strane otorinolaringologa. Za potpuniju procjenu stanja ORL organa, moguća je identifikacija anatomske karakteristike, prisustvo formacija, ozbiljnost upalna reakcija Najinformativniji način je provođenje video endoskopskog pregleda pacijenta.
Nakon pregleda ORL organa, pacijentu se daje anemizacija sluznice nosa i nazofarinksa vazokonstriktorskim lijekovima za smanjenje otoka sluznice. Zatim se radi lokalna, lokalna anestezija sluznice kako bi se smanjila nelagoda tokom zahvata. Zatim se kateter ubacuje kroz nosnu šupljinu, u nazofarinks, do ušća slušne cijevi. Kroz kateter, pomoću balona, vazduh i lekovi se dovode do usta slušne cevi. Ako je zahvat uspješan, pacijent čuje karakterističan šum koji liječnik sluša kroz otoskop.
Oporavak normalna funkcija slušnih cijevi, neophodan je tok zahvata dok se sluh pacijenta ne stabilizira.
Kvalifikacija je važna!
Uspješnost kateterizacije ovisi o mnogim faktorima, ali prije svega je iskustvo ljekara koji izvodi ovu proceduru. U ORL klinici br. 1, visokokvalifikovani specijalisti imaju veliko iskustvo u izvođenju ove manipulacije.
Pravovremeni zahtjev za medicinsku njegu povećava efikasnost konzervativna terapija i pomaže u izbjegavanju hirurških intervencija.
