Ovaj članak otkriva karakteristike razvoja lične i emocionalno-voljne sfere djece sa cerebralnom paralizom. Detaljno su opisani razlozi za nastanak ovih osobina emocionalno-voljne sfere i ponašanja kod djece sa cerebralnom paralizom.
Skinuti:
Pregled:
Konsultacije za nastavnike:
„Osobine razvoja ličnosti
i emocionalno-voljna sfera djece sa cerebralnom paralizom"
Razvoj ličnosti kod djece sa cerebralnom paralizom u većini slučajeva odvija se na vrlo jedinstven način, iako po istim zakonima kao i razvoj ličnosti djece koja se normalno razvijaju. Specifičnosti formiranja emocionalno-voljne sfere djece sa cerebralnom paralizom mogu se odrediti pomoću dva faktora:
- biološke karakteristike povezane s prirodom bolesti;
- socijalni uslovi – podizanje i školovanje djeteta u porodici i
institucija.
Drugim riječima, na razvoj i formiranje djetetove ličnosti, s jedne strane, značajno utječe njegov izuzetan položaj povezan s ograničenjem kretanja i govora; s druge strane, odnos porodice prema bolesti djeteta i atmosfera koja ga okružuje. Stoga, to uvijek treba zapamtiti lične karakteristike djeca koja boluju od cerebralne paralize rezultat je bliske interakcije ova dva faktora.
Na osnovu emocionalnih i voljnih manifestacija, djeca sa cerebralnom paralizom mogu se podijeliti u dvije grupe. U jednom slučaju, djeca s povećanom razdražljivošću, pretjeranom osjetljivošću na sve vanjske podražaje. Tipično, ova djeca su dezinhibirana, nervozna, nemirna, sklona izljevima razdražljivosti i tvrdoglavosti. Ova djeca su emocionalno labilna: ponekad su pretjerano bučna i vesela, ponekad odjednom postanu letargična, cvilljiva i razdražljiva. Sklonost promjenama raspoloženja često je u kombinaciji s inercijom emocionalnih reakcija. Dakle, kada dete jednom počne da plače ili da se smeje, ono ne može da prestane. Poremećaji u ponašanju se mogu manifestirati u obliku motoričke dezinhibicije, agresije, protestnih reakcija prema drugima, pojačanih u novoj sredini za dijete i umorom. Poremećaji ponašanja nisu uočeni kod sve djece sa cerebralnom paralizom.
U većoj grupi djece proces inhibicije prevladava nad procesom ekscitacije. Takvu djecu karakterizira pasivnost, nedostatak inicijative, neodlučnost i letargija. Svaka situacija izbora ih stavlja u ćorsokak. Njihove radnje karakteriziraju letargija i sporost. Ova djeca se teško privikavaju na novu sredinu, ne mogu se prilagoditi promjenjivim uvjetima i teško uspostavljaju kontakte s novim ljudima. Ova kategorija djece ima takve poremećaje ličnog razvoja kao što su smanjena motivacija za aktivnost, strahovi povezani s kretanjem, padanjem, spavanjem i komunikacijom. U trenutku straha doživljavaju fiziološke promjene (povećan rad srca i disanje, pojačan mišićni tonus, pojavljuje se znoj, povećava se salivacija i hiperkineza). Nastoje da ograniče društvene kontakte. Uzrok ovih poremećaja najčešće je pretjerano zaštitnički odgoj djeteta i reakcija na fizički nedostatak.
Gotovo sva djeca sa cerebralnom paralizom ispoljavaju ličnu nezrelost, koja se izražava u naivnim rasuđivanjima, lošoj orijentaciji u svakodnevnom životu i praktična pitanjaživot. Lako se formiraju zavisni stavovi, nesposobnost i nespremnost za samostalne praktične aktivnosti. Izražene poteškoće socijalna adaptacija doprinose formiranju osobina ličnosti kao što su plahost, stidljivost i nesposobnost da se zauzme za svoje interese. Ovo je kombinovano sa povećanom osetljivošću, osetljivošću, izolacijom i upečatljivošću.
Sumirajući gore navedeno, može se primijetiti da mentalni razvoj djeteta s cerebralnom paralizom karakterizira kršenje formiranja kognitivne aktivnosti, emocionalno-voljne sfere i ličnosti. Stoga se suočavaju stručnjaci koji rade sa djecom ove kategorije važan zadatak– pružanje psiholoških, pedagoških i socijalna pomoć u prevenciji i korekciji ovih poremećaja.
Na temu: metodološke izrade, prezentacije i bilješke
Korištenje metoda art terapije za korekciju emocionalno-voljne sfere kod djece sa oštećenjem vida
Ponašanje djece sa oštećenjem vida u većini slučajeva nema fleksibilnost i spontanost, a neverbalni oblici komunikacije izostaju ili su nedovoljno razvijeni. Proučavanje kreativnosti djece sa oštećenjem vida...
metodička tema - tema samoobrazovanja “Razvoj i korekcija emocionalno-voljnih procesa kod djece predškolskog uzrasta umjetničkim i kreativnim sredstvima”
Razvoj djeteta usko je povezan sa karakteristikama svijeta njegovih osjećaja i iskustava. Emocije su, s jedne strane, „indikator“ stanja djeteta, as druge, same su bitne...
"Osebenosti razvoja ličnosti i emocionalno-voljne sfere dece sa cerebralnom paralizom"
Razvoj ličnosti kod djece sa cerebralnom paralizom u većini slučajeva odvija se na vrlo jedinstven način, iako po istim zakonima kao i razvoj ličnosti djece koja se normalno razvijaju. Specifičnosti formacije...
Ličnost dece sa cerebralnom paralizom formira se kako pod uticajem njegove bolesti, tako i pod uticajem odnosa drugih, a posebno porodice, prema njemu. Po pravilu, cerebralnu paralizu kod djece prati mentalni infantilizam. Mentalni infantilizam se shvata kao nezrelost emocionalno-voljne sfere djetetove ličnosti. Ovo se objašnjava odgođenim formiranjem viših moždanih struktura povezanih s voljnom aktivnošću. Inteligencija djeteta može odgovarati starosnim standardima. Općenito, osnova mentalnog infantilizma je nesklad sazrijevanja intelektualne i emocionalno-voljne sfere sa preovlađujućom nezrelošću ove druge.
Dijete s cerebralnom paralizom se u svom ponašanju vodi emocijom zadovoljstva, takva djeca su najčešće egocentrična. Privlače ih igre, lako su sugestivne i nisu sposobne za voljne napore na sebi. Ovo je takođe praćeno motoričkom dezinhibicijom, emocionalnom nestabilnošću i brzim zamorom. Zato je tako važno znati karakteristike emocionalno-voljna sfera djece sa cerebralnom paralizom u cilju formiranja pravu taktiku ponašanje i obrazovanje.
Formiranje ličnosti usko je povezano sa formiranjem emocionalno-voljne sfere. Emocionalno-voljna sfera je psihoemocionalno stanje osoba. Leontyev A.N. razlikuje tri vrste emocionalnih procesa: afekte, stvarne emocije i osjećaje. Efekti su jaki i relativno kratkotrajni emocionalna iskustva, u pratnji vidljive promjene u ponašanju osobe koja ih doživljava. Same emocije su dugotrajno stanje koje prati jedan ili drugi čin ponašanja i ne ostvaruju se uvijek svjesno. Emocije su direktan odraz i doživljaj postojećih odnosa. Sve emocionalne manifestacije karakterizira smjer - pozitivan ili negativan. Pozitivne emocije (zadovoljstvo, radost, sreća itd.) nastaju kada su potrebe, želje zadovoljene, a cilj aktivnosti uspješno ostvaren. Negativna emocija (strah, ljutnja, strah i sl.) deorganizuje aktivnost koja dovodi do njenog nastanka, ali organizuje radnje koje imaju za cilj smanjenje ili otklanjanje štetnih efekata. Pojavljuje se emocionalna napetost.
Predškolsko djetinjstvo karakterizira generalno smirena emocionalnost, odsustvo snažnih afektivnih ispada i sukoba oko manjih problema.
Pojam „volja“ odražava onu stranu mentalnog života, koja se izražava u sposobnosti osobe da djeluje u pravcu svjesno postavljenog cilja, uz savladavanje raznih prepreka. Drugim riječima, volja je moć nad samim sobom, kontrola nad svojim postupcima, svjesno reguliranje svog ponašanja. Osobu sa razvijenom voljom karakteriše odlučnost, savladavanje spoljašnjih i unutrašnjih prepreka, savladavanje mišićne i nervne napetosti, samokontrola i inicijativa. Primarne manifestacije volje primjećuju se u ranom djetinjstvu, kada dijete nastoji postići cilj: dobiti igračku, ulažući napore, savladavajući prepreke. Jedna od prvih manifestacija volje - voljni pokreti, čiji razvoj zavisi, posebno, od stepena svjesnosti i integriteta senzomotorne slike.
Razvoj emocionalno-voljne sfere kod predškolske djece zavisi od niza uslova.
Emocije i osjećaji se formiraju u procesu komunikacije djeteta sa vršnjacima. Kod nedovoljnih emocionalnih kontakata može doći do kašnjenja u emocionalnom razvoju.
Nepravilna komunikacija u porodici može dovesti do smanjenja potrebe za komunikacijom sa vršnjacima.
Emocije i osjećaji se vrlo intenzivno razvijaju u igri bogatoj iskustvima.
Emocije i osjećaje je teško regulisati voljom. Stoga nemojte procjenjivati djetetova osjećanja u akutnim situacijama - ograničite samo oblik ispoljavanja njegovih negativnih emocija.
Što se tiče emocionalno-voljne sfere predškolskog uzrasta sa cerebralnom paralizom, psihotraumatske okolnosti koje utiču na emocionalno-voljnu sferu su:
) doživljavanje neprijateljskih stavova vršnjaka, pozicija odbačenosti ili „meta za ismijavanje“, pretjerana pažnja drugih;
) stanja socijalne deprivacije zbog promjena u međuljudskim odnosima u dječijem timu i ograničenih kontakata, kao i pojava hospitalizma, budući da je većina pacijenata u bolnicama i sanatorijumima na duži period;
) stanja emocionalne deprivacije zbog odvajanja od majke ili zbog nepotpune porodice, jer u 25% slučajeva očevi napuštaju svoje porodice;
) mentalne traume povezane sa medicinskim zahvatima (gipsanje, operacije na udovima), nakon kojih neka djeca doživljavaju reaktivna stanja, jer se nadaju trenutnom rezultatu, brzom izlječenju, a moraju dugotrajno liječenje, razvoj novog motoričkog stereotipa;
) teškoće u procesu učenja zbog paralize, hiperkineze i prostornih oštećenja;
) stanja senzorne deprivacije zbog oštećenja sluha i vida.
Kao rezultat gore navedenih okolnosti, emocionalno-voljna sfera kod djece sa cerebralnom paralizom karakteriziraju sljedeće karakteristike:
Povećana razdražljivost. Djeca su nemirna, nervozna, razdražljiva, sklona nemotivisana agresija. Karakteriziraju ih nagle promjene raspoloženja: ili su pretjerano veseli, ili odjednom počinju biti hiroviti, djeluju umorno i razdražljivo. Afektivno uzbuđenje može nastati čak i pod uticajem običnih taktilnih, vizuelnih i slušnih podražaja, posebno pojačano u okruženju koje je neuobičajeno za dete.
Pasivnost, nedostatak inicijative, stidljivost. Svaka situacija izbora ih stavlja u ćorsokak. Njihove radnje karakteriziraju letargija i sporost. Takva djeca imaju velike poteškoće u adaptaciji na nove uslove i teško uspostavljaju kontakt sa strancima.
3. Povećana sklonost doživljavanju anksioznosti, osjećaj stalne napetosti. Detetov invaliditet određuje njegov ili njen neuspeh u praktično svim oblastima života. Mnoge psihološke potrebe ostaju neispunjene. Kombinacija ovih okolnosti dovodi do povećan nivo anksioznost i zabrinutost. Anksioznost dovodi do agresivnosti, straha, plašljivosti, au nekim slučajevima i do apatije i ravnodušnosti. Analiza Tabele 1 pokazuje da djecu s cerebralnom paralizom karakterizira povećana sklonost doživljavanju anksioznosti, karakterizira ih nizak prag za pojavu anksiozne reakcije, osjećaju stalnu napetost i sklonu uočavanju prijetnje svom „ja“ in različite situacije i reagovati na njih povećanjem stanja anksioznosti.
Tabela 1. Manifestacije anksioznosti u normalnim uslovima i kod dece sa cerebralnom paralizom
Nivoi anksioznosti Djeca sa cerebralnom paralizom Zdrava djeca Visoka6114Srednja3976Niska-10
Strah i anksioznost su usko povezani. Osim starosnih strahova, djeca sa cerebralnom paralizom doživljavaju i neurotične strahove, koji nastaju pod utjecajem nerazriješenih iskustava. Ovim iskustvima doprinose i motorička oštećenja, prisustvo traumatskih iskustava i anksioznost roditelja u odnosu sa djetetom. Kvalitativne karakteristike strahova djece sa cerebralnom paralizom razlikuju se od strahova zdrave djece. Medicinski strahovi igraju veliku ulogu u ovoj osobini, zbog opsežnog traumatskog iskustva u interakciji sa medicinskim osobljem. A takođe povećana preosjetljivost i ranjivost može dovesti do neadekvatnih strahova, pojave velikog broja socijalno posredovanih strahova. Strah može nastati čak i pod utjecajem manjih faktora - nepoznate situacije, kratkotrajne razdvojenosti od voljenih osoba, pojave novih lica, pa čak i novih igračaka, glasnih zvukova. Kod neke djece manifestuje se motoričkom uznemirenošću, vrištanjem, kod druge letargijom, au oba slučaja je praćeno bljedilom ili crvenilom kože, pojačanim otkucajima srca i disanja, ponekad zimicama i povišenom temperaturom. Analizirajući tabelu 2, možemo uočiti prisustvo strahova kod normalne dece i dece sa cerebralnom paralizom.
Tabela 2. Dinamika starosti strahovi
Tipovi strahova su normalni Tipovi strahova kod dece sa cerebralnom paralizom Odsustvo majke; prisustvo stranaca. Životinje iz bajke, likovi; tama; usamljenost; medicinski strahovi; strah od kazne; pohađanje škole, smrt, prirodnih katastrofa, mračne sile: praznovjerja, predviđanja. Društveni strahovi: neusklađenost sa društvenim zahtjevima neposrednog okruženja; psihički i fizički deformitet Odsustvo majke; prisustvo stranaca. Životinje iz bajke, likovi; mrak. Medicinski strahovi(osim uobičajenih, zapaženih i kod zdrave djece) - strahovi tretmani masaže, taktilni dodir od strane doktora. Strah od samoće, visine, kretanja. Noćni strahovi. Neurotični strahovi, koji su izraženi u izjavama djece: “otkinuće, odsjeći ruku ili nogu”, “potpuno će baciti gips, a ja neću moći da dišem.” Socijalni strahovi. Strah od bolesti i smrti. Neprimjereni strahovi - osjećaj prisustva nekog drugog u prostoriji, vaša sjena na zidu, strah od prijetećih tamnih rupa (rupe na stropu, ventilacijske rešetke).
Analiza tabele 3 pokazuje, sudeći po učestalosti spominjanja, da je kategorija strahova socijalno posredovane prirode značajna za djecu sa cerebralnom paralizom. Javljaju se strahovi da će ih roditelji napustiti, drugi će im se smijati, zdravi vršnjaci se neće igrati s njima. Ovi strahovi su uzrokovani svjesnošću o vlastitom nedostatku i njegovim doživljavanjem.
Tabela 3. Učestalost pojave različitih strahova kod djece sa cerebralnom paralizom i zdrave djece (u %).
Analizirajući podatke u Tabeli 3, može se primijetiti da procenat medicinskih i socijalno posredovanih strahova kod djece sa cerebralnom paralizom prevladava nad svim ostalim, dok su strahovi tipičniji za zdravu djecu. bajkoviti junaci i mrak.
Općenito, djeca koja boluju od cerebralne paralize češće doživljavaju negativne emocije, kao što su strah, ljutnja, stid, patnja itd., nego zdrava djeca. Dominacija negativnih emocija nad pozitivnim dovodi do čestih iskustava stanja tuge, tuge sa čestim prenaprezanjem svih tjelesnih sistema.
Poremećaj spavanja. Djecu s cerebralnom paralizom muče noćne more, uznemireno spavaju i teško zaspaju.
Povećana upečatljivost. Zahvaljujući tome, osjetljivi su na ponašanje drugih i u stanju su uočiti čak i manje promjene u svom raspoloženju. Ova upečatljivost je često bolna; potpuno neutralne situacije mogu kod njih izazvati negativnu reakciju.
Povećan umor. U procesu korektivno-obrazovnog rada, čak i uz veliko interesovanje za zadatak, dijete se brzo umara, postaje cmizdravo, razdražljivo, odbija da radi. Neka djeca postaju nemirna zbog umora: brzina govora se ubrzava i postaje manje razumljiv; postoji povećanje hiperkineze; Ispoljava se agresivno ponašanje - dijete može bacati obližnje predmete i igračke.
Slaba voljna aktivnost djeteta. Bilo koja aktivnost koja zahtijeva pribranost, organiziranost i svrsishodnost stvara mu poteškoće. Na primjer, ako mu je predloženi zadatak izgubio svoju privlačnost, vrlo mu je teško da se potrudi i završi posao koji je započeo. A. Shishkovskaya bilježi faktore koji utiču na volju djeteta:
eksterni (uslovi i priroda bolesti, odnos drugih prema bolesnom djetetu);
unutrašnji (odnos djeteta prema sebi i vlastitoj bolesti).
U velikoj mjeri patološki razvoj Emocionalno-voljna sfera djeteta sa cerebralnom paralizom unapređuje se nepravilnim odgojem. Pogotovo ako roditelji zauzimaju autoritarnu poziciju u obrazovanju. Ovi roditelji zahtijevaju da dijete ispuni sve zahtjeve i zadatke, ne uzimajući u obzir specifičnosti djetetovog motoričkog razvoja. Često je odbacivanje bolesnog djeteta praćeno idejom o njemu kao o društveno neuspješnoj osobi koja ne može ništa postići u životu, malom i slabom. Zbog toga se dijete osjeća kao teret u životima roditelja. U uslovima emocionalnog odbacivanja, uz nedovoljnu pažnju roditelja, emocionalni profil takve dece će kombinovati kontrastne karakteristike: sklonost upornim afektima i ranjivost, ogorčenost i osećaj inferiornosti.
Hipoprotekcija je i vrsta emocionalnog odbacivanja djeteta. Takvim odgojem dijete je prepušteno samom sebi, roditelji ga ne zanimaju i ne kontrolišu ga. Uslovi hipostarateljstva predisponiraju kašnjenju u formiranju voljnih stavova i sprečavaju suzbijanje afektivnih ispada. Afektivni iscjedak kod ove djece će biti neadekvatan spoljni uticaj. Neće se moći obuzdati i biće skloni tučnjavi i agresiji.
Razmotrimo prezaštitničko roditeljstvo, kada je sva pažnja rodbine usmjerena na djetetovu bolest. Istovremeno, pretjerano brinu da bi dijete moglo pasti ili se ozlijediti i ograničavaju njegovu samostalnost na svakom koraku. Dijete se brzo navikne na ovakav stav. To dovodi do potiskivanja djetetove prirodne aktivnosti, ovisnosti o odraslima i zavisnih stavova. Uz povećanu osjetljivost (oštro uočava emocije svojih roditelja, među kojima po pravilu prevladavaju anksioznost i malodušnost), sve to dovodi do toga da dijete odrasta bez inicijative, plaho i nesigurno u svoje sposobnosti.
Osobine porodičnog odgoja utiču na razvoj volje kod djece sa cerebralnom paralizom. Po nivou voljni razvoj Djeca sa cerebralnom paralizom podijeljena su u tri grupe.
grupa (37%) - karakterizira generalno smanjenje emocionalno-voljnog tonusa, voljni infantilizam. Manifestuje se nesposobnošću, a ponekad i nespremnošću da se reguliše ponašanje, kao i opštom letargijom, nedostatkom upornosti u postizanju korektivnog efekta i učenju. Naviknuvši se na ulogu pacijenata, djeca slabe svoju samostalnost i pokazuju zavisne stavove.
grupa (20%) - odlikuje se visokim nivoom voljnog razvoja. Manifestuje se u adekvatnom samopoštovanju, tačna definicija njihove sposobnosti, mobilizacija kompenzacijskih resursa tijela i ličnosti. Djeca se aktivno bore protiv bolesti i njenih posljedica, pokazujući upornost u postizanju terapeutski efekat, istrajnost u učenju, razvijaju svoju samostalnost, bave se samoobrazovanjem.
grupa (43%) - prosečan nivo voljnog razvoja. U zavisnosti od zdravstvenog stanja, dobrobiti i mnogih drugih okolnosti, djeca povremeno pokazuju dovoljnu voljnu aktivnost. IN vaspitno-obrazovni rad ima veze sa interesovanjem, trenutnim procenama i perspektivom lečenja.
Dakle, karakteristike emocionalno-voljne sfere djeteta s cerebralnom paralizom u velikoj mjeri zavise ne samo od specifičnosti bolesti, već prvenstveno od stava onih oko djeteta: roditelja, nastavnika. Porodice djece sa cerebralnom paralizom imaju posebnu unutarporodičnu psihološku mikroklimu. Psihološka situacija u porodici nije uvijek pogodna za normalno odrastanje djeteta. Preovlađujuća vrsta odgoja u takvim porodicama je pretjerana zaštita.
Emocionalno-voljni poremećaji se mogu manifestirati na različite načine. Djeca mogu biti lako uzbudljiva ili potpuno pasivna. Cerebralnu paralizu kod djece često prate poremećaji spavanja, povećana upečatljivost s prevlašću negativnih emocija, povećan umor i slaba voljna aktivnost.
3. Praktični dio
Karakteristike ličnosti
Cerebralna paraliza ( cerebralna paraliza) je bolest centralnog nervni sistem, kod kojih je oštećen jedan (ili više) dijelova mozga, što rezultira razvojem neprogresivnih poremećaja motoričke i mišićne aktivnosti, koordinacije pokreta, funkcija vida, sluha, kao i govora i psihe. Glavni razlozi cerebralna paraliza povezana sa hipoksijom, odnosno nedovoljnim snabdevanjem mozga fetusa kiseonikom tokom trudnoće ili novorođenčeta tokom porođaja. Forma cerebralna paraliza a težinu bolesti utvrđuje neuropatolog. At blagi stepen Dijete je podložno obuci, sposobno je da se kreće samostalno i ima vještine samopomoći. Potreban srednji stepen dodatna pomoć od odraslih. Djeca sa teškom bolešću cerebralna paraliza potpuno ovisan o drugima, intelektualni razvoj varira između umjerenog i teškog mentalna retardacija. Roditelji bolesnog djeteta moraju biti spremni na činjenicu da će prvi problemi s kojima će se njihovo dijete suočiti biti:
- izraženi poremećaji u motoričkoj sferi.
- nedovoljan razvoj govora, au nekim slučajevima potpuno odsustvo govor.
- mala zaliha znanja o pojavama okolnog svijeta.
Osobine formiranja ličnosti i emocionalno-voljne sfere kod djece s dijagnozom cerebralne paralize mogu se odrediti pomoću dva faktora:
- biološke karakteristike vezano za prirodu bolesti;
- socijalnih uslova- uticaj porodice i nastavnika na dijete.
Drugim riječima, na razvoj i formiranje djetetove ličnosti, s jedne strane, značajno utječe njegov izuzetan položaj povezan s ograničenjem kretanja i govora; s druge strane, odnos porodice prema bolesti djeteta i atmosfera koja ga okružuje. Stoga uvijek treba imati na umu da su lične karakteristike djece oboljele od cerebralne paralize rezultat bliske interakcije ova dva faktora. Treba napomenuti da roditelji, po želji, mogu ublažiti društveni impakt faktor.
Karakteristike ličnosti djeteta s razvojnim anomalijama, uključujući cerebralnu paralizu, povezane su, prije svega, s uvjetima njegovog formiranja, koji se značajno razlikuju od uvjeta razvoja normalnog djeteta.
Većina djece sa cerebralnom paralizom kasni mentalni razvoj poput tzv mentalni infantilizam. Mentalni infantilizam se shvata kao nezrelost emocionalno-voljne sfere djetetove ličnosti. To se objašnjava odgođenim formiranjem viših moždanih struktura (frontalnih dijelova mozga) povezanih s voljnom aktivnošću. Inteligencija djeteta može odgovarati starosnim standardima, dok emocionalnu sferu ostaje neformirano.
Kod mentalnog infantilizma uočavaju se sljedeće karakteristike ponašanja: djeca se u svojim postupcima prvenstveno rukovode emocijom zadovoljstva, egocentrična su, nesposobna da produktivno rade u timu ili da povezuju svoje želje s interesima drugih i postoji element "djetinjasti" u svom ponašanju. Znakovi nezrelosti emocionalno-voljne sfere mogu se zadržati iu odrasloj dobi školskog uzrasta. Oni će se manifestovati u povećanom interesu za igre na sreću, visokoj sugestibilnosti i nesposobnosti da sami sebe ispolje volju. Ovo ponašanje je često praćeno emocionalnom nestabilnošću, motoričkom dezinhibicijom i umorom.
Unatoč navedenim osobinama ponašanja, emocionalno-voljni poremećaji se mogu manifestirati na različite načine.
U jednom slučaju će biti povećana razdražljivost. Djeca ovog tipa su nemirna, nervozna, razdražljiva i sklona nemotiviranoj agresiji. Karakteriziraju ih nagle promjene raspoloženja: ili su pretjerano veseli, ili odjednom počinju biti hiroviti, djeluju umorno i razdražljivo.
Druga kategorija se, naprotiv, razlikuje po pasivnost, nedostatak inicijative, pretjerana stidljivost. Svaka situacija izbora ih stavlja u ćorsokak. Njihove radnje karakteriziraju letargija i sporost. Takva djeca imaju velike poteškoće u adaptaciji na nove uslove i teško uspostavljaju kontakt sa strancima. Oni su karakterizirani razne vrste strahovi (od visine, tame, itd.). Ove karakteristike ličnosti i ponašanja mnogo su češće kod djece sa cerebralnom paralizom.
Ali postoji niz kvaliteta karakterističnih za oba tipa razvoja. Konkretno, kod djece koja pate od mišićno-koštanih poremećaja, često je moguće primijetiti poremećaji spavanja. Muče ih noćne more, uznemireno spavaju i teško zaspaju.
Mnoga djeca su drugačija povećana upečatljivost. Djelomično se to može objasniti učinkom kompenzacije: motorička aktivnost djeteta je ograničena, a na pozadini toga, osjetila se, naprotiv, visoko razvijaju. Zahvaljujući tome, osjetljivi su na ponašanje drugih i u stanju su uočiti čak i manje promjene u svom raspoloženju. Međutim, ova upečatljivost je često bolna; Potpuno neutralne situacije i nedužne izjave mogu kod njih izazvati negativnu reakciju.
Povećan umor- još jedna karakteristična osobina karakteristična za gotovo svu djecu sa cerebralnom paralizom. U procesu korektivno-obrazovnog rada, čak i uz veliko interesovanje za zadatak, dijete se brzo umara, postaje cmizdravo, razdražljivo, odbija da radi. Neka djeca postaju nemirna zbog umora: brzina govora se ubrzava i postaje manje razumljiv; postoji povećanje hiperkineze; Ispoljava se agresivno ponašanje - dijete može bacati obližnje predmete i igračke.
Još jedna oblast u kojoj se prosvetni radnici mogu suočiti sa ozbiljnim izazovima je voljna aktivnost dijete. Bilo koja aktivnost koja zahtijeva pribranost, organiziranost i svrsishodnost stvara mu poteškoće. Kao što je ranije navedeno, mentalni infantilizam, karakterističan za većinu djece sa cerebralnom paralizom, ostavlja značajan pečat na djetetovo ponašanje. Na primjer, ako mu je predloženi zadatak izgubio svoju privlačnost, vrlo mu je teško da se potrudi i završi posao koji je započeo.
Kratke karakteristike djece sa cerebralnom paralizom
1. Fizičke i motoričke karakteristike. Kod motoričkih poremećaja mijenja se cjelokupni tok motoričkog razvoja, što utiče na formiranje neuropsihičkih funkcija, razvoj predmetnih praktičnih aktivnosti, integrativnu moždanu aktivnost i opći tok mentalnog razvoja. Kod cerebralne paralize, poremećaji pokreta su uzrokovani poremećenom kontrolom mišićnih funkcija od strane centralnog nervnog sistema. Tokom sazrevanja nervnog sistema oni se menjaju spoljašnje manifestacije bolesti. Dakle, nakon 1,5 - 2 mjeseca može se pojaviti strabizam. U prvih šest meseci života, a ponekad i do 4 godine, poremećaji kretanja manifestiraju se u obliku mlohavosti mišića i smanjenog tonusa. Zatim, postepeno, mlohavost mišića ustupa mjesto sve većoj spastičnosti, zahvaćajući mišiće usana i jezika, mišiće ramenog pojasa i mišiće ruku, nogu. U periodu od 4-6 godina, na pozadini uporne mišićne spastičnosti, pojavljuju se nasilni pokreti. Do adolescencije, manifestacije cerebralne paralize kod različitih pacijenata postaju sve homogenije.
2. Robotski nivo značajno smanjena. Kod cerebralne paralize izražena je sporost i iscrpljenost mentalnih procesa; niska mogućnost prebacivanja na druge aktivnosti.
3. Nivo mentalnog razvoja. Kod cerebralne paralize mehanizam poremećaja mentalnog razvoja ovisi o vremenu oštećenja mozga, lokaciji i težini. Postoje dvije opcije za djecu sa ovom dijagnozom:
- Privremeno kašnjenje stope mentalnog razvoja (pravovremenim korektivnim radom moguće je postići normalan nivo);
- stanje trajne, blage intelektualne nesposobnosti koja je reverzibilna.
4. Poremećaji emocionalno-voljne sfere mogu se manifestovati u obliku: emocionalne razdražljivosti, motoričke dezinhibicije, razdražljivosti, hirovitosti, plačljivosti, protestnih reakcija ili inhibicije, stidljivosti.
5.Nivo razvoja inteligencije. Djecu sa cerebralnom paralizom karakterizira intelektualna ometenost, koja ima neujednačen, disharmoničan karakter, uzrokovana organskim oštećenjem mozga u ranim fazama njegovog razvoja. U većini slučajeva, djecu karakterizira niska kognitivna aktivnost, koja se očituje u nezainteresovanosti za nastavu, niskom koncentraciji i sporosti.
6. Nivo razvoja govora. Kod cerebralne paralize učestalost govornih poremećaja je 80%. Glavni oblici govornih poremećaja su: zakašnjeli razvoj govora, dizartrija, alalija, oštećen pisani govor (disgrafija).
7.pažnja: nedovoljna koncentracija i volumen.
8. Percepcija: polako.
9. Memorija: količina mehaničke memorije je smanjena.
zaključak: Djeci sa mišićno-koštanim poremećajima, uključujući cerebralnu paralizu, potrebna je podrška u procesu socijalne adaptacije, psihološko-pedagoška podrška i posebni uslovi obrazovanja.
Psihološki mehanizmi formiranja ličnosti isti su i za dijete u normalnom razvoju i za dijete sa smetnjama u razvoju, ali različitim uslovima Ovakva formacija dovodi do pojave specifičnih obrazaca razvoja ličnosti kod djeteta sa razvojnim anomalijama.
Među vrstama abnormalni razvoj Djeca sa cerebralnom paralizom najčešće imaju zastoje u razvoju tipa mentalnog infantilizma (vidjeti tekst na kraju odjeljka). Osnova mentalnog infantilizma je nesklad sazrijevanja intelektualne i emocionalno-voljne sfere sa nezrelošću ove druge. Mentalni razvoj u infantilizmu karakterizira neravnomjerno sazrijevanje individualnih mentalnih funkcija. Međutim, kao što M.S. Pevzner primjećuje, “u svim oblicima infantilizma, nerazvijenost ličnosti je vodeći i odlučujući simptom.” Mentalni infantilizam se u ruskoj književnosti ističe kao posebna vrsta razvojnog poremećaja, koji se zasniva na nezrelosti djece koja se kasno formiraju. moždanih sistema(T.A. Vlasova, M.S. Pevzner). Razlikuje se jednostavni (nekomplikovani) mentalni infantilizam, koji uključuje i harmonični infantilizam. U ovom obliku, mentalna nezrelost se manifestuje u svim oblastima djetetove aktivnosti, ali uglavnom u emocionalno-voljnom. Uz nekomplicirani oblik mentalnog infantilizma, postoje i komplicirani oblici - takozvani organski infantilizam.
“Među vrstama abnormalnog razvoja djece sa cerebralnom paralizom najčešća su djeca sa zaostajanjem u mentalnom razvoju tipa mentalnog infantilizma.
Osnova mentalnog infantilizma je nesklad sazrijevanja intelektualne i emocionalno-voljne sfere sa nezrelošću ove druge. Mentalni razvoj u infantilizmu karakterizira neravnomjerno sazrijevanje individualnih mentalnih funkcija. Mentalni infantilizam u ruskoj literaturi se ističe kao posebna vrsta razvojnog poremećaja, koji se zasniva na nezrelosti kasno formiranih moždanih sistema (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner, 1973).
Postoji jednostavan (nekomplikovani) mentalni infantilizam (V.V. Kovalev, 1973), a uključuje i harmonični infantilizam (G. E. Sukhareva, 1959). U ovom obliku, mentalna nezrelost se manifestuje u svim oblastima djetetove aktivnosti, ali uglavnom u emocionalno-voljnoj (M.S. Pevzner, 1982).
Uz nekomplicirani oblik mentalnog infantilizma, razlikuju se komplicirani oblici. Opisano je nekoliko varijanti manifestacije komplikovanog infantilizma (M.S. Pevzner, 1982; V.V. Kovalev, 1973). Međutim, kako M. S. Pevzner primjećuje, “u svim oblicima infantilizma, nerazvijenost ličnosti je vodeći i odlučujući simptom.”
Glavni znak mentalnog infantilizma smatra se nerazvijenost viših oblika voljnih aktivnosti. Djeca se u svojim postupcima uglavnom vode emocijom zadovoljstva, željom za sadašnjim trenutkom. Oni su egocentrični, nesposobni da kombinuju svoje interese sa interesima drugih i povinuju se zahtevima tima. IN intelektualna aktivnost izražena je i dominacija emocija zadovoljstva, sami intelektualni interesi su slabo razvijeni: ovu djecu karakteriziraju kršenja svrsishodne aktivnosti. Sve ove karakteristike, prema V. V. Kovalevu (1973), zajedno čine fenomen „školske nezrelosti“, koji se javlja u prvoj fazi školovanja.
Oštećenje nezrelog mozga kod cerebralne paralize dovodi do toga da kortikalne moždane strukture, posebno kasno formirane frontalne regije, sazrijevaju neravnomjerno i sporo, što uzrokuje promjene ličnosti poput mentalnog infantilizma. Međutim, specifičan uslov za razvoj ove vrste devijacije ličnosti je nepravilan odgoj, ograničenje aktivnosti povezanih sa motoričkim i oštećenje govora.
Nezrelost bolesne djece, uglavnom u njihovoj emocionalno-voljnoj sferi, često perzistira u srednjoškolskom uzrastu i otežava njihovu školsku, radnu i socijalnu adaptaciju. Ova nezrelost je disharmonična. Postoje slučajevi kombinacije mentalne nezrelosti sa osobinama egocentrizma, ponekad sa sklonošću rasuđivanju; kod dece se kombinuje emocionalno-voljna nezrelost sa rane manifestacije seksualnost. Znakovi nezrelosti emocionalno-voljne sfere kod djece starijeg školskog uzrasta, koji se očituju u ponašanju, povećanom interesu za igranje, slabosti voljnog napora, neusmjerenoj intelektualnoj aktivnosti, povećanoj sugestibilnosti, međutim, imaju drugačiju boju nego kod djece. rane godine. Umjesto istinske živosti i vedrine, ovdje prevladava motorička dezinhibicija i emocionalna nestabilnost, siromaštvo i monotonija igranja, laka iscrpljenost i inertnost. Nedostaje dječje živosti i spontanosti u izražavanju emocija.
Posebnost mentalnog infantilizma kod školaraca sa cerebralnom paralizom koju smo uočili je da je bio komplikovan. Utvrđene su tri varijante komplikovanog mentalnog infantilizma kod školaraca sa cerebralnom paralizom. Prva neuropatska varijanta komplikovanog infantilizma je kombinacija mentalnog infantilizma sa manifestacijama neuropatije (V.V. Kovalev, 1973).
Neuropatiju, ili urođenu dječju nervozu, karakterizira povećana ekscitabilnost i značajna nestabilnost autonomnih funkcija nervnog sistema. Djecu s neuropatijom karakterizira povećana osjetljivost na različite podražaje, emocionalna razdražljivost, iscrpljenost, a često i inhibicija ponašanja, koja se manifestuje u obliku plašljivosti i straha od svega novog.
Kod neuropatske varijante mentalnog infantilizma, djecu s cerebralnom paralizom karakterizira kombinacija nesamostalnosti, povećane sugestibilnosti sa inhibicijom, plašljivosti i nedostatka samopouzdanja. Obično su pretjerano vezani za majku, teško se prilagođavaju novim uslovima i dugo im je potrebno da se naviknu na školu. U školi mnogi od njih pokazuju slučajeve povećane plašljivosti, stidljivosti, kukavičluka, neinicijative, niskog nivoa motivacije, ponekad i povećanog samopoštovanja. Sve ove karakteristike mogu uzrokovati smetnje u adaptaciji na školu, ali i na društveno okruženje općenito. Djeca često imaju iskustva sa situacijskim konfliktima zbog nezadovoljstva željom za vodstvom, egocentrizma i nedostatka samopouzdanja, povećane inhibicije i straha.
Kod neurotske varijante mentalnog infantilizma kod djece sa cerebralnom paralizom prevladavaju pasivne protestne reakcije. Manifestiraju se u odbijanju da jedu, iz usmene komunikacije sa određenim osobama (selektivni mutizam), u napuštanju kuće ili škole; ponekad se manifestiraju u obliku poremećaja pojedinih somatovegetativnih funkcija: povraćanje, enureza (urinarna inkontinencija), encopresis (fekalna inkontinencija)
Mnogo rjeđe, samoubilačko ponašanje može nastati kao rezultat pasivnog protesta, koji se manifestira samo u mislima i idejama, ili u pokušaju samoubistva.
Najčešća manifestacija pasivnog protesta kod učenika sa cerebralnom paralizom može biti odbijanje da se povinuju određenim zahtjevima nastavnika ili vaspitača. U slučaju nepravilnog odgoja u porodici - odbijanje ispunjavanja zahtjeva roditelja.
Druga varijanta kompliciranog mentalnog infantilizma kod školaraca s cerebralnom paralizom je kombinacija mentalnog infantilizma sa simptomima razdražljive slabosti. Ovaj tip je u literaturi opisan kao cerebroastenična varijanta komplikovanog infantilizma (V. Kovalev, 1973). Manifestacije emocionalno-voljne nezrelosti kod ove djece kombinovane su sa povećanom emocionalnom razdražljivošću, oslabljenom pažnjom, često pamćenjem i niskim performansama. Ponašanje ovih školaraca karakteriše razdražljivost i nedostatak suzdržanosti; Karakteristika ovih školaraca je sklonost sukobima sa drugima, u kombinaciji sa preteranim mentalnim umorom i netolerancijom na psihički stres. Poteškoće u podučavanju ove djece povezane su ne samo s nerazvijenošću emocionalno-voljne sfere, već i s njihovim povećanim umorom i brzim iscrpljivanjem aktivne pažnje. Raspoloženje im je krajnje nestabilno, s primjesama nezadovoljstva i iritacije. Ova djeca zahtijevaju stalnu pažnju i odobravanje njihovih postupaka; u suprotnom nastaju izlivi nezadovoljstva i ljutnje, koji obično završavaju suzama. Oni najčešće ispoljavaju afektivno ekscitativne oblike ponašanja, međutim, u novom okruženju za njih, naprotiv, može se pojaviti pojačana inhibicija.
Djeca iz ove grupe često imaju nekorektne odnose sa svojim vršnjacima, što negativno utiče na dalji razvoj njihove ličnosti. Karakteristika školskog uzrasta je pojava novog društvene potrebe pronađite svoje mjesto u grupi vršnjaka. Ako se ta potreba ne ispuni, mogu se javiti različite afektivne reakcije koje se manifestiraju u obliku ozlojeđenosti i ljutnje, izolacije, a ponekad i agresivnog ponašanja.
Treća varijanta komplikovanog mentalnog infantilizma kod školaraca sa cerebralnom paralizom odnosi se na takozvani organski infantilizam, koji su opisali domaći psihijatri (G.E. Sukhareva, 1965; S.S. Mnukhin, 1968; itd.).
Osnova organskog infantilizma je kombinacija nezrelosti emocionalno-voljne sfere sa poremećajima intelektualne aktivnosti, koja se manifestuje u obliku inercije, usporene pokretljivosti mišljenja, sa niskim nivoom u razvoju operacije generalizacije. Ova djeca su često motorički dezinhibirana, samozadovoljna, njihova ciljana aktivnost je grubo narušena, a nivo kritičke analize njihovih postupaka i djela je smanjen.
Njihova povećana sugestibilnost kombinovana je sa manifestacijama tvrdoglavosti i slabe pažnje. Kod ove djece uočeni su izraženiji slučajevi oštećenja pažnje, pamćenja i smanjenja nivoa performansi nego u prethodno razmatranim varijantama.
Manifestacija organskog infantilizma češće je uočena u atonično-astatičnom obliku cerebralne paralize, kada postoji oštećenje ili nerazvijenost fronto-cerebelarnih struktura. To je zbog uloge koju igra frontalni korteks u razvoju ciljno usmjerene aktivnosti, motivacije, tj. onaj nivo mentalnog razvoja koji je neophodan za formiranje tzv. jezgra ličnosti. Emocionalno-voljne poremećaje u organskom infantilizmu karakteriše velika disharmonija. Uz osobine „djetinjasti“, povećane sugestivnosti, nesamostalnosti i naivnosti rasuđivanja, ovu djecu karakteriše sklonost „dezinhibiranju“ nagona i nedovoljno razvijena kritičnost; Kombinuju elemente impulsivnosti sa manifestacijama inercije. Prilikom kliničkog i psihološkog pregleda ova djeca u početku pokazuju nizak nivo lične spremnosti za učenje. Njihovo samopoštovanje i nivo aspiracija bili su neadekvatno naduvani; Također nije bilo adekvatne reakcije na uspjeh. Kada su izloženi dodatnim nepovoljnim faktorima okruženje Uočeno je da ova djeca razvijaju sklonost ka razvoju karakteroloških devijacija uzbudljiv tip. Djeca su postala nemirna, razdražljiva, impulsivna, nesposobna da adekvatno uzmu u obzir situaciju, nekritična prema sebi i svom ponašanju. Takvi oblici ponašanja su se ukorijenili.” Mastyukova E.M. Osobine ličnosti učenika sa cerebralnom paralizom: Osobine psihofizičkog razvoja učenika specijalne škole za djecu sa muskuloskeletnim poremećajima / Ed. T.A. Vlasova. - M., 1985.)
Specifičnosti u razvoju i formiranju emocionalno-voljne sfere djece sa cerebralnom paralizom mogu se povezati sa oba biološki faktori(priroda bolesti), te sa socijalnim uslovima (odgoj i obrazovanje djeteta u porodici i ustanovi). Stepen oštećenja motoričkih funkcija ne određuje stepen oštećenja emocionalno-voljnih i drugih područja ličnosti kod djece sa cerebralnom paralizom.
Emocionalno-voljni poremećaji i poremećaji ponašanja kod djece sa cerebralnom paralizom u jednom slučaju se manifestiraju povećanom razdražljivošću, pretjeranom osjetljivošću na sve vanjske podražaje. Tipično, ova djeca su nemirna, nervozna, dezinhibirana, sklona izljevima razdražljivosti i tvrdoglavosti. Ovu djecu karakteriziraju brze promjene raspoloženja: ponekad su pretjerano vesela i bučna, ponekad odjednom postanu letargična, razdražljiva i cvilljiva.
Veću grupu djece, naprotiv, karakteriše letargija, pasivnost, neinicijativa, neodlučnost i letargija. Takva djeca se teško navikavaju na novu sredinu i ne mogu se prilagoditi uvjetima koji se brzo mijenjaju. spoljni uslovi, imaju velikih poteškoća u uspostavljanju interakcije s novim ljudima, boje se visine, mraka i usamljenosti. U trenutku straha doživljavaju pojačan rad srca i disanje, povećan tonus mišića, znojenje, pojačano lučenje pljuvačke i hiperkinezu. Neka deca karakteriše preterana zabrinutost za svoje zdravlje i zdravlje svojih bližnjih.Češće se ova pojava primećuje kod dece koja su odgajana u porodici gde je sva pažnja usmerena na bolest deteta i najmanju promenu stanja deteta. izaziva zabrinutost roditelja.
Mnoga djeca su vrlo upečatljiva: bolno reaguju na ton glasa, primjećuju i najmanju promjenu raspoloženja bližnjih i bolno reagiraju na naizgled neutralna pitanja i prijedloge.
Djeca s cerebralnom paralizom često imaju poremećaje spavanja: teško zaspaju, nemirno spavaju i imaju strašne snove. Ujutro se dijete budi letargično, hirovito i odbija da uči. Prilikom odgajanja takve djece važno je održavati dnevnu rutinu, treba biti u mirnom okruženju, prije spavanja, izbjegavati bučne igre, izlaganje raznim oštrim iritantima i ograničiti gledanje televizije.
Povećan umor je tipičan za gotovo svu djecu sa cerebralnom paralizom. Brzo postaju letargični ili razdražljivi i cvileći i teško se koncentrišu na zadatak. Ako ne uspiju, brzo gube interesovanje za to i odbijaju da ga izvrše. Neka djeca doživljavaju umor kao rezultat motorički nemir. Dijete počinje intenzivno da se gunđa, gestikulira i grimase, pojačava se njegova hiperkineza, javlja se slinjenje. Tempo govora se ubrzava, postaje nejasan i nerazumljiv za druge. U igri dijete pokušava zgrabiti sve igračke i odmah ih razbacuje. Razvoj organizacije i svrsishodnosti svih vrsta aktivnosti kod takvog djeteta odvija se s velikim poteškoćama i zahtijeva aktivno sudjelovanje voljnih procesa.
Voljna aktivnost djece oboljele od mišićno-koštanih poremećaja ima svoje karakteristike. Istraživanje N.M. Saraeva je uključila opažanja, eksperimente i druge metode koje su omogućile proučavanje voljne aktivnosti 120 adolescenata s cerebralnom paralizom. Dobiveni podaci omogućili su podjelu faktora koji određuju karakteristike sfere volje djece sa cerebralnom paralizom na objektivne, koji uključuju stanje bolesti, dug boravak u medicinskoj ustanovi, vještačko ograničenje aktivnosti, poseban stav. drugih prema bolesnom djetetu, i subjektivnih, kao što je odnos tinejdžera prema njegovoj bolesti i samopoštovanje.
Prema stepenu voljnog razvoja, među ispitanicima su utvrđene tri glavne grupe.
Prvu grupu karakterizira opći pad emocionalno-voljnog tonusa, astenizacija ponašanja i voljni infantilizam. To se manifestuje u nesposobnosti, a ponekad i nespremnosti tinejdžera da reguliše svoje ponašanje, u opštoj letargiji, dostižući kod jednih apatiju, a kod drugih u krajnjoj inkontinenciji, u nedostatku dovoljne upornosti u postizanju i popravnog i restorativno dejstvo i dobre rezultate u nastavnom radu. Naviknuvši se na ulogu pacijenata, adolescenti slabe svoju samostalnost i pokazuju zavisne stavove. Takvi tinejdžeri su činili 37%. opšti sastav studirao.
Drugu grupu čine tinejdžeri čiji je nivo voljnog razvoja prilično visok. Posjedujući adekvatno samopoštovanje i pravilno određujući svoje sposobnosti, adolescenti ove grupe su sposobni da mobiliziraju kompenzacijske snage tijela i ličnosti na osnovu dugotrajnih voljnih napora. Aktivno se bore protiv bolesti i njenih posljedica, uporni su u postizanju terapeutskog efekta, umjereni su i strpljivi, pokazuju upornost u učenju, razvijaju samostalnost, bave se samoobrazovanjem. Takve djece je bilo 20% od ukupnog broja pregledanih.
Nivo voljnog razvoja adolescenata uključenih u treću grupu može se definisati kao prosečan. Ovisno o svom zdravstvenom stanju, dobrobiti i mnogim drugim okolnostima, adolescenti povremeno pokazuju dovoljnu voljnu aktivnost. U obrazovnom radu to je povezano sa interesovanjem, trenutnim ocenama, u medicinskim aktivnostima - sa terapijskom perspektivom, itd. Periodi voljnog rasta zamjenjuju se smanjenjem nivoa voljnih aktivnosti. Ova grupa je uključivala 43% od ukupnog broja proučavanih adolescenata.
Gore navedene grupe uključuju adolescente sa lezijama mišićno-koštanog sistema različite težine.
Korektivno-restorativni rad sa adolescentima oboljelim od bolesti mišićno-koštanog sistema zahtijeva uzimanje u obzir uočenih voljnih razlika. Posebnu pažnju treba posvetiti prvoj grupi djece čija slaba volja samo pogoršava njihovo blagostanje i bolest. Izgradnja perspektive za svako takvo dijete, fokusiran rad psihologa, pedagoga, logopeda i drugih stručnjaka na razvoju strane ličnosti jake volje, imitacija tinejdžera jake volje (druga grupa) može značajno ojačati volju djece i doprinose njihovoj socio-psihološkoj rehabilitaciji.
Važno je da dete počne da prepoznaje sebe takvo kakvo jeste, kako bi postepeno razvilo pravi odnos prema svojoj bolesti i svojim mogućnostima. Vodeća uloga u tome pripada roditeljima i odgajateljima: od njih dijete posuđuje procjenu i predstavu o sebi i svojoj bolesti. U zavisnosti od reakcije i ponašanja odraslih, on će sebe doživljavati ili kao invalida koji nema šanse da zauzme aktivno mjesto u životu, ili kao osobu koja je sasvim sposobna da postigne uspjeh.
Patoharakterološko formiranje ličnosti (psihogeno determinisani razvoj ličnosti u vezi sa dugoročno djelovanje psihotraumatski faktor i nepravilnog vaspitanja) se opaža kod većine djece sa cerebralnom paralizom. Negativne karakterne crte se kod djece sa cerebralnom paralizom u velikoj mjeri formiraju i konsoliduju zbog tipa preprotektivnog odgoja koji je tipičan za mnoge (porodice u kojima se odgajaju djeca sa patologijama motoričke sfere. Takav odgoj dovodi do potiskivanja prirodnog aktivnost koja je detetu izvodljiva.Roditelji, plašeći se da će dete pasti, ispustiti sudove, pogrešno se oblačiti, lišavaju ga samostalnosti, radije rade sve umesto njega.To dovodi do toga da dete odrasta pasivno i ravnodušan, ne teži samostalnosti, razvija zavisne stavove, egocentrizam i osećaj stalne zavisnosti od odraslih, nedostatak samopouzdanja, plašljivost, ranjivost, stidljivost, izolovanost, inhibitorni oblici ponašanja.Neka deca imaju želju za demonstrativnim ponašanjem. ponašanje i sklonost da se manipuliše drugima.
U nekim slučajevima, kod djece s teškim motoričkim i govornim poremećajima i netaknutom inteligencijom, inhibitorni oblici ponašanja su kompenzacijske prirode. Djecu karakteriziraju spore reakcije, nedostatak aktivnosti i inicijative. Oni svjesno biraju ovaj oblik ponašanja i na taj način pokušavaju sakriti svoje motoričke i govorne smetnje. Imajući dobar govor, djeca, maskiraju nedostatke u izgovoru, odgovaraju na pitanja jednosložno, nikada sami ne postavljaju pitanja i odbijaju obavljanje motoričkih zadataka koji su im dostupni.
Odstupanja u razvoju ličnosti deteta sa cerebralnom paralizom mogu nastati i kod drugačijeg načina vaspitanja u porodici. Mnogi roditelji zauzimaju nerazumno oštar stav u odgoju djeteta sa cerebralnom paralizom. Ovi roditelji zahtijevaju da dijete ispuni sve zahtjeve i zadatke, ali ne uzimaju u obzir specifičnosti djetetovog motoričkog razvoja. Često takvi roditelji, ako dijete ne udovoljava njihovim zahtjevima, pribjegavaju kažnjavanju. Sve to dovodi do negativnih posljedica u razvoju djeteta i pogoršanja njegovog fizičkog i psihičkog stanja.
U uslovima hiper-skrbništva ili hipo-skrbništva nad djetetom nastaje najnepovoljnija situacija za formiranje adekvatne procjene njegovih motoričkih i drugih sposobnosti.
Proučavanje djetetove reakcije na njegov fizički nedostatak neophodan je uslov za proučavanje ličnosti, samosvijesti, samopoštovanja, kao i uvjet pravilnog rada na vaspitanju ličnosti djece sa mišićno-koštanim poremećajima.
E. S. Kalizhnyuk je otkrio da se svijest o defektu kod djece sa cerebralnom paralizom češće javlja u dobi od 7-8 godina i povezana je s njihovom zabrinutošću zbog neljubaznog odnosa vršnjaka, kao i sa socijalnom deprivacijom. Psihogene reakcije ona je probleme koji se javljaju kod takve djece podijelila na dvije opcije:
neurotične reakcije u kombinaciji s pasivno-odbrambenim - hipostenična varijanta (prekomerna ranjivost, stidljivost, plašljivost, sklonost samoći itd.);
agresivno-odbrambeni oblici ponašanja - hiperstenična varijanta (afektivna inkontinencija, spremnost na sukobe i agresivnost).
Psihogene reakcije koje se javljaju na neurotičnom nivou mogu se podijeliti u tri grupe, prema njihovoj kliničkoj težini: 1) astenofobične, 2) astenodepresivne i 3) polimorfne sindrome sa uključivanjem histerične komponente.
Djeca sa astenofobičnim manifestacijama su plaha, stidljiva, posramljena i inhibirana u novoj sredini. Kod njih se u ranom periodu razvoja uočava povećana plašljivost i osjetljivost. Prva starosna kriza (sa 2-4 godine) je donekle odgođena zbog opšteg zaostajanja u razvoju. Dob savladavanja motoričkih i govornih funkcija (3-5 godina) često karakteriziraju neurotične manifestacije, poremećaji somatovegetativne sfere, sklonost uobičajenom povraćanju, enureza, plačljivost i neraspoloženje. Druga dobna kriza (11-12 godina), koju karakterizira povećanje astenoneurotičkih manifestacija, često u kombinaciji sa sindromom motoričke dezinhibicije, je afektivna faza razvoja ličnosti. I iako se pravi doživljaj defekta još ne opaža u ovom uzrastu, djeca se suočavaju s takvom psihotraumatskom situacijom kao što je neljubazan odnos zdravih vršnjaka prema njima. Zbog nemogućnosti potpunog otklanjanja ove situacije, povećana emocionalna uzbuđenost, što u kombinaciji sa organskom cerebralnom insuficijencijom predstavlja povoljnu pozadinu za manifestaciju razne vrste fobične reakcije. Jedinstvena karakteristika afektivnog odgovora djece sa cerebralnom paralizom je sklonost razvijanju afekta straha pod utjecajem neznatnih vanjskih utjecaja.
Kod djece sa astenodepresivnim oblikom reakcija dolazi do izražaja svijest o njihovoj fizičkoj inferiornosti. Imaju povećanu ranjivost i strah da će biti smiješni u društvu stranci, a otuda i želja da se što više zaštiti od posjeta prepunim mjestima - svojevrsna izolacija, u nekim slučajevima dostižući nivo izraženog astenodepresivnog sindroma sa suicidalnim mislima.
Djeca sa hiperstenijskim reakcijama imaju polimorfne simptome. Tokom prvog starosna kriza Uz neurotične manifestacije često se nalaze i izraženija odstupanja u ponašanju - motorička dezinhibicija, tvrdoglavost, negativizam, histerične reakcije itd.
Uočeno iskustvo fizičke insuficijencije kod djece raznih uzrasta. One su najakutnije tokom adolescencije i mladosti. Ove periode karakterišu multilateralni procesi koji utiču na intelektualne, emocionalne i voljnoj sferi. IN adolescencija Osobine odrasle osobe se aktivno formiraju. I sam tinejdžer počinje shvaćati da se približava odrasloj dobi i teži nezavisnosti. Za djecu s poremećajima kretanja, starosne poteškoće su dopunjene akutnom mentalnom traumom povezanom s fizičkim invaliditetom.
Studija koju je tri godine provodila T.V. Esipova dala je osnovu da se među djecom s motoričkim oštećenjima razlikuju tri glavne grupe u pogledu njihovog stava prema svom fizičkom nedostatku.
Djeca prve grupe, najprosperitetnija, u potpunosti razumiju posljedice bolesti, trezveno procjenjuju svoje snage i mogućnosti i spremna su za prevladavanje poteškoća. Po pravilu, zahvaljujući svojoj odlučnosti i osobinama jake volje, postižu uspjeh u učenju i učvršćuju se u timu zdravi ljudi, u životu.
Za djecu druge grupe tipično je depresivno raspoloženje i gubitak vjere u poboljšanje njihovog stanja. To utiče na sve oblasti života i aktivnosti ove djece i otežava terapijski, psihološki i pedagoški rad s njima.
U treću grupu spadaju tinejdžeri koji su relativno mirni prema svojoj bolesti. Za neke se to objašnjava kompenzacijom za fizičku insuficijenciju od strane drugih. razvijanje kvaliteta a određena postignuća (uspjeh u pojedinim sportovima, dobar akademski uspjeh, socijalni rad, itd.), za druge - razmaženost u porodici, zavisnost, za treće - nedovoljan razvoj ličnosti u cjelini. Tinejdžeri iz ove grupe nemaju objektivnu procjenu svojih mogućnosti niti kritički odnos prema njima.
Kao što vidite, iskustvo fizičke insuficijencije neke mobiliše da se bore protiv bolesti, da zauzmu punopravno mjesto u drustveni zivot Za druge, ova iskustva počinju da zauzimaju centralno mesto i odvode tinejdžera od aktivnog života.
Razlika u reakcijama adolescenata sa mišićno-koštanim poremećajima na fizički nedostatak, kako pokazuje ova studija, određena je orijentacijom djetetove ličnosti: kod nekih su iskustva povezana s povećanom pažnjom na njihov izgled, tj. sa kozmetičke strane defekta, drugi imaju interes za unutrašnji sadržaj, za intelektualnu i moralnu stranu ličnosti. Da bi pravilan razvoj Za pojedinca je veoma važno da prevaziđe iskustva koja su usmerena samo na kozmetičku stranu defekta. To se postiže ne toliko liječenjem fizičke bolesti, koliko kompetentnim psihološki rad sa bebom.
Prema E. Heissermanu, neka intelektualno nadarena djeca sa teškom cerebralnom paralizom manje pate od svog defekta od druge djece s fizičkim oštećenjima iste težine. Zahvaljujući svom prirodnom talentu, ova djeca daju najviši nivo kompenzacija.
Druge studije pokazuju da oni koji su u adolescenciji stekli mišićno-koštane poremećaje (sportske ozljede, transportne nesreće, itd.) najakutnije doživljavaju svoj fizički nedostatak.
Jedan od aspekata proučavanja karakteristika razvoja ličnosti djece sa cerebralnom paralizom - naglašavanje karaktera adolescenata - razmatrao je I. Yu. Levchenko. Među ispitanima je bilo moguće identifikovati samo dio onih tipova akcentuacije koji se otkrivaju prilikom pregleda zdravih adolescenata: astenoneurotična (20%), osjetljiva (19%), nestabilna (22%), psihoastenična (21%). Zanimljiva je relativno visoka učestalost pacijenata sa cerebralnom paralizom astenoneurotičkih, psihoasteničnih i osjetljivih tipova akcentuacije, koji su izuzetno rijetko uočeni kod zdravih adolescenata.
U grupi ispitanih sa velikom učestalošću identifikovan je nestabilan tip akcentuacije karaktera, koji je jednako uobičajen u normi. Prema analizi, karakteristike mentalnog razvoja, nedostatak kritičnosti u procjeni težine bolesti - sve je to omogućilo da preuzmemo vodeću ulogu organskog oštećenja mozga u formiranju osobina nestabilnog tipa akcentuacije kod ove djece.
Tokom istraživanja, I. Yu. Levchenko nije identificirao djecu s hipertimskim, labilnim i cikloidnim tipovima akcentuacije karaktera. Ona je sugerisala da se konstitutivno određene osobine ovih tipova kod dece ove kategorije nivelišu pod uticajem nepokretnog ili sedećeg načina života, doživljaja defekta i drugih faktora.
Druga studija I. Yu. Levchenka, sprovedena na adolescentima, dala je sljedeće rezultate:
Analiza odnosa sa majkom pokazala je da je skoro 90% djece svoj odnos s njom ocijenilo vrlo pozitivno, ali je u ocjeni bilo ambivalentnosti - ista djeca su primijetila povećanu razdražljivost majke i česte svađe s njom. Prilikom obrade postavljenih pitanja djeci dobijeni su sljedeći podaci: 30% djece je reklo da ih majka voli: 60% ju je opisalo pozitivne osobine(„Moja majka je veoma ljubazna“). 10% djece odbijalo je iskrene odgovore, primjećena je jaka agresivna reakcija („Mnoge majke su nedostojne majčinstva“; „Da je mama htjela, letjela bi u svemir“);
analiza odnosa prema ocu pokazala je: 19% djece govori o ljubavi između oca i djeteta; 64% smatra da njihov otac malo obraća pažnju na njihovo vaspitanje („Otac mnogo radi“, „Otac retko radi sa mnom“, „Otac se retko igra sa mnom“), što je glavni razlog zbog kojeg je dete smatralo da je sopstveni nedostatak;
Više od polovine djece ima oštro negativan stav prema budućnosti („Budućnost mi se čini okrutna“, „teška“, „teška“, „ne baš srećna“ itd.), a ipak su neki od njih priznali mogućnost pozitivnog razvoja sopstvene budućnosti („Nadam se najboljem“, „Nadam se da ću upoznati svoju ljubav“, da ću se oženiti“, „Završiću školu“ itd.), 17% ispitanici su iskazali povjerenje u svoje sposobnosti, pokazali želju da grade svoju budućnost, da iskoriste sve svoje mentalne i fizičke potencijale („Oslanjam se na sebe“, „Uvjeren sam u svoje sposobnosti“, „Trudiću se da ne budem oronuo“ , itd.). 11% grupe pokazalo je izražen egocentrizam i neadekvatan odnos prema mogućnostima u budućnosti, 2% se nadalo čudu;
u odnosu na strahove i brige djece mogu se podijeliti na sljedeći način: za 50% djece najstrašnijom se činila mogućnost ozbiljnog konfliktna situacija u sopstvenom mikrodruštvu; 30% doživljava strahove vezane za objekte („Bojim se lifta“, „Bojim se da ne izgubim ključ od učionice“, „Bojim se divljih životinja“ itd.); 14% - izrazilo je strah od mogućnosti da drugi shvate svoju inferiornost, 6% - strahuje za sopstveno zdravlje;
Odnos djece prema sebi može se predstaviti na sljedeći način: 80% ispitanika smatra se sposobnim da preuzme ozbiljniju odgovornost za sebe nego što im roditelji i nastavnici dozvoljavaju. Ova djeca su svjesna činjenice pretjerane zaštite od strane značajnih odraslih osoba, smatrajući je nepotrebnom. Samo 15% uzima roditeljsku brigu zdravo za gotovo, izražavajući zabrinutost da će biti lišeno iste. Otkriveno je da je 5% djece raslo u uslovima hipoprotekcije, komuniciralo van škole uglavnom sa starijim ugroženim tinejdžerima, imalo sklonost „lažiranju odrastanja“ i oponašalo negativne, asocijalne primjere.
Prema rezultatima ove studije, 90% djece je bilo potpuno svjesno vlastite mane, smatralo se invalidima, namjerno ograničavalo vlastite mogućnosti i nije prepoznalo komunikaciju sa zdravim vršnjacima kao potrebnu sebi. Oni su imali specifične ciljeve i prognoze u pogledu njihove budućnosti, te povezivali vlastite neostvarene mogućnosti direktno sa postojećim nedostatkom. 8% djece, shvativši vlastiti nedostatak, nije sebi uskratilo mogućnost komunikacije sa djecom u normalnom razvoju, ali je uočena određena agresivnost prema osobama sa istom razvojnom anomalijom; nedostajalo je jasnih ciljeva, tendencija ka tome antisocijalno ponašanje, nedostatak svijesti o akcijama. 2% ispitanika nije imalo jasnu svijest o vlastitom nedostatku, bilo je pretjerano samouvjereno i postavljalo je sebi „očaravajuće“ zadatke i ciljeve.
Dakle, razvoj ličnosti kod djece sa cerebralnom paralizom u većini slučajeva odvija se na vrlo jedinstven način, iako po istim zakonima kao i razvoj ličnosti djece koja se normalno razvijaju. Specifičnosti razvoja ličnosti dece sa cerebralnom paralizom određene su kako biološkim tako i društvenim faktorima. Razvoj djeteta u uslovima bolesti, kao i nepovoljni društveni uslovi, negativno utiču na formiranje svih aspekata ličnosti djeteta oboljelog od cerebralne paralize.
Niko nije imun od ozbiljnih bolesti. A ako se desi nevolja u porodici - rodi se dijete, svaki roditelj želi da zna sve o bolesti i kako se razvija.
Razmotrimo neke karakteristike razvoja djece s dijagnozom cerebralne paralize.
Ukratko o bolesti
- ova grupa hronični sindromi nije sklon progresiji, karakteriziraju ga motorički poremećaji.
Oni su sekundarni u odnosu na bolesti mozga. Ponekad, kako dijete raste, dolazi do lažnog napredovanja bolesti. Neka djeca sa ovom bolešću doživljavaju patologije mentalne aktivnosti u različitom stepenu.
Bolest nastaje zbog patoloških procesa u korteksu, moždanom deblu ili subkortikalnim područjima mozga. Učestalost ove patologije je dva slučaja na 1000 novorođenčadi.
Psihoemocionalni i lični razvoj djeteta
Stepen odstupanja psihoemocionalnog razvoja djeteta od normalni indikatori zavisi od mnogo faktora. I prije svega, ovo je mentalni razvoj djeteta i stepen oštećenja njegovog mozga. Međutim, stav ljudi oko djeteta nije ništa manje važan. 
Psihoemocionalne abnormalnosti kod djece s cerebralnom paralizom mogu se manifestirati na različite načine. Tako su neka djeca pretjerano razdražljiva, uzbuđena i karakteriziraju ih nagle promjene raspoloženja tokom dana.
Neki momci su, naprotiv, sramežljivi, uplašeni, teško uspostavljaju kontakt s drugima i ne pokazuju inicijativu u svojim postupcima.
Većinu djece karakterizira zakašnjeli mentalni razvoj tipa infantilizma. To znači da pokazuju nerazvijenost emocionalno-voljne sfere ličnosti.
Inteligencija u takvim slučajevima može odgovarati normi. Međutim, otkriva se da je emocionalna sfera nezrela.
Roditelji bolesnog djeteta treba da znaju da je sva odgovornost za njegov mentalni razvoj, za formiranje njegovog karaktera itd. na njima. Pretjerana briga i saosjećanje u konačnici će dovesti do toga da će se on još više povući u sebe i neće se razvijati kao osoba.
Priroda ponašanja djece
U slučajevima poremećaja mentalnog razvoja povezanih s cerebralnom paralizom, uočavaju se sljedeće karakteristike ponašanja djece:
- dijete se uglavnom vodi emocijama povezanim sa zadovoljstvom;
- djecu sa karakteriše egocentričnost;
- ne mogu ciljano raditi u timu;
- ne znaju kako da povežu svoje interese sa interesima ljudi oko sebe;
- postoje elementi infantilnosti u ponašanju;
- čak iu srednjoškolskom uzrastu takva djeca imaju povećan interes za igre;
- izuzetno su sugestivni, nesposobni za voljni napor na sebi;
- ponašanje karakteriše i nestabilnost emocija, dezinhibicija;
- djeca se brzo umaraju;
- teško se prilagođavaju novim uslovima, imaju različite strahove - najčešće strah od visine, mraka i sl.;
- djeca su vrlo osjetljiva na raspoloženje i ponašanje drugih, što se ogleda u povećanju upečatljivosti: incidenti koji su neutralni za drugu djecu mogu kod njih izazvati burnu reakciju.
- Noćne more i noćna anksioznost nisu neuobičajeni.
Osobine fizičkog razvoja
Poremećaj motoričke aktivnosti kod cerebralne paralize dovodi do zakrivljenosti kralježnice, kontraktura i drugih patologija unutrašnje organe. Da bi se spriječile komplikacije, vrlo je važno formirati mišićni tonus.
Sav rad i pažnju roditelja treba usmjeriti na pravilno formiranje motoričkih funkcija. Najprikladnije intervencije bile bi masaža i terapeutske vježbe.
Glavna stvar u nastavi je njihov rani početak, kao i kontinuitet. Od toga će zavisiti uspjeh liječenja.
Skup vježbi odabire se ovisno o težini bolesti, individualne karakteristike razvoj. Korektivni rad se svodi na formiranje vitalnih vještina, poput sposobnosti hodanja i brige o sebi.
Stečene vještine moraju se prilagoditi svakodnevnom životu, stalno vježbati dok ne postanu automatske.
Karakteristike motoričkog razvoja djece sa cerebralnom paralizom:
- potrebno je stimulisati njegovo interesovanje za igre na otvorenom;
- morate razviti fine motoričke sposobnosti;
- takođe je neophodno formirati ispravnu sliku svog tela;
- Također je važno stimulirati komunikaciju s drugima;
- U svakoj prilici potrebno je razvijati djetetovu vještinu brige o sebi.
Razvoj finih motoričkih sposobnosti kod djece sa cerebralnom paralizom:
Razvoj govora
Sva djeca sa cerebralnom paralizom se posmatraju u jednom ili drugom stepenu. Stepen njihove težine zavisi od toga koliko su oštećeni moždane strukture.
Problem takve djece je, prije svega, odsustvo ili ograničenje pune komunikacijske i kognitivne aktivnosti. Ove okolnosti doprinose usporenom razvoju djetetovog rječnika.
Govorni razvoj djeteta se uspješno koriguje posebno odabranim individualne časove. Oni dozvoljavaju:
- razvijati potrebno znanje o svijetu oko nas;
- proširite svoj vokabular;
- uspostaviti komunikaciju sa drugima.
Takva djeca vole da se igraju, to im je apsolutno potrebno. Međutim, to treba raditi samo sa drugom djecom i roditeljima, a ne sami.
Napomena roditeljima
U odgoju djeteta postoji pretjerano saosećanje i pretjerana upečatljivost.
Roditelji trebaju: 
- ne fokusirajte se na činjenicu da je dijete defektno;
- što je češće moguće, trebate pohvaliti dijete, ohrabriti ga na aktivne akcije i ohrabriti ih;
- Imperativ je promovirati formiranje ispravnog samopoštovanja;
- Ako je potrebno, trebate kontaktirati stručnjake.
Dakle, razvoj djeteta sa cerebralnom paralizom ima svoje karakteristične karakteristike. Prije svega, roditelji ne trebaju paničariti i na svaki mogući način isticati tjelesni nedostatak.
Naprotiv, trebamo mu pomoći da se prilagodi životu u društvu, smanji manifestacije bolesti i formira ispravno samopoštovanje.
