Akatizija od rispolept šta da se radi. Šta je akatizija i njeni glavni simptomi

Akatizija (sindrom zeca) - ozbiljna bolest, što uzrokuje mnogo neugodnosti osobi. Ovaj sindrom se često pogrešno smatra običnim nemirom, jer ga karakteriziraju određeni psihomotorni poremećaji.

Sa razvojem ove bolesti, osoba ima neodoljivu potrebu za promjenom položaja tijela, što ga sprečava da mirno sjedi. Kod ove dijagnoze javljaju se problemi sa uspavljivanjem i drugi poremećaji.

IN medicinska praksa Akatizijom se obično naziva poremećaj motoričke aktivnosti, koji se odlikuje stalnim unutrašnjim nemirom i potrebom za kontinuiranim kretanjem. Zato se osobe s ovim sindromom stalno njišu, podižu i spuštaju donje udove, marširaju u mjestu ili se prebacuju s noge na nogu.

Takvi pacijenti ne mogu mirno sjediti ili stajati. Simptomi se obično povlače tokom spavanja, ali neki ljudi doživljavaju anksioznost čak i nakon što zaspu.

Vrste i kategorije prekršaja

Bolest se obično dijeli u kategorije prema razni kriterijumi. Na osnovu oblika vodećeg simptoma razlikuju se sljedeće vrste bolesti akatizije:

1. Mentalno– ovu vrstu devijacije karakteriše dominacija neuroloških manifestacija. Osobe s ovom dijagnozom obično pate od jake unutrašnje napetosti, mogu doživjeti nemirno ponašanje i povećanu anksioznost.
2. Motor– praćeno bezrazložnim pokretima, osoba stalno mijenja položaj. Takvi ljudi su nemirni.
3. Senzorno– takvi ljudi stalno osećaju svrab, što ih tera da se neprekidno češu. Pacijenti često opisuju svoje osjećaje kao stiskanje i istezanje. mišićno tkivo, kao i njegovo kretanje unutar tijela.

Pored ovoga, postoje različite vrste akatizija u zavisnosti od vremena pojave prvih znakova:

1. Rano ili akutno– razvija se u roku od nekoliko dana nakon početka upotrebe lijekovi.
2. Hronična ili kasna– može se pojaviti nekoliko sedmica ili čak mjeseci nakon početka terapije.
3. Akatizija povlačenja– manifestacije bolesti se javljaju nakon prestanka uzimanja lijekova ili smanjenja terapijske doze.

Skup provocirajućih faktora

Naučnici razlikuju dva glavna pristupa proučavanju uzroka akatizije, a to su patofiziološki i medikamentozni. Prva kategorija faktora je mnogo rjeđa i stoga se praktično ne uzima u obzir.

Uzroke bolesti koji nisu lijekovi počeli su proučavati naučnici tek u posljednjoj deceniji, što je postalo moguće zahvaljujući razvoju precizna sredstva dijagnostika

Teorija lijekova o porijeklu bolesti jedan je od klasičnih pristupa koji imaju visok stepen pouzdanosti. Razvoj ove patologije u većini slučajeva povezan je s uzimanjem lijekova iz kategorije antipsihotike. Imaju direktne ili indirektni uticaj za sintezu dopamina.

Trenutno naučnici nisu bili u mogućnosti da u potpunosti istraže ovaj proces. Međutim, sa sigurnošću se može reći da uzrok akatizije leži u dugotrajnoj upotrebi farmakološki lijekovi, koji su odgovorni za blokiranje dopaminergičkog prijenosa.

Također je utvrđeno da akatizija ima određenu vezu sa sličnim sindromima. Međutim, trenutno nije moguće utvrditi uzročni faktor - to može biti sama bolest ili upotreba lijekova koji se koriste za njeno liječenje.

Osim toga, antidepresivi mogu dovesti do pojave bolesti. Istraživači primjećuju pojavu simptoma akatizije prilikom testiranja ovih lijekova. Manifestiraju se u obliku povećanog uzbuđenja, hiperaktivnosti i emocionalne labilnosti.

Sada je utvrđeno da se akatizija može razviti nakon upotrebe sljedećih kategorija lijekova:

• neuroleptici– Asenapin;
• SSRI– citalopram, fluoksetin;
• antidepresivi– trazodon, venlafaksin;
• antihistaminici– Ciproheptadin, Difenhidramin;
• sindrom ustezanja od droge– barbiturati, benzodiazepini;
• serotoninski sindrom– određene kombinacije psihotropnih lijekova.

Klinička slika

Akatizija obično ima dvije glavne komponente. Štaviše, jedan od njih je vodeći, a drugi nije toliko izražen.

Dakle, prva komponenta se zove senzorna ili kognitivna. Manifestira se u obliku neugodnih unutarnjih senzacija koje prisiljavaju osobu da izvrši određene radnje. Pacijent je svjestan ovih simptoma i može ih držati pod kontrolom.

Senzorna komponenta se obično manifestira u obliku osjećaja anksioznosti, napetosti i povećane razdražljivosti. Ponekad ljudi nastaju jasni somatski poremećaji - npr. sindrom bola u nogama ili donjem delu leđa.

Druga komponenta je motor. Sastoji se od toga da pacijenti izvode ponavljajuće standardne pokrete, koji su individualni za svaku osobu. Neki ljudi stalno hodaju, drugi se ljuljaju svojim tijelom ili udaraju nogama, a treći ih svrbe ili čupaju nos.

Vrlo često na samom početku motorni čin ljudi vrište. Takođe mogu da ispuštaju mukanje. Nakon što motorna aktivnost počne opadati, vokalizacija nestaje. Može se pojaviti na početku sljedećeg motoričkog čina.

Dijagnostički principi

Akatiziju je vrlo teško dijagnosticirati. Ovu patologiju je vrlo teško vizualizirati laboratorijskim ili instrumentalnim metodama.

Staviti tačna dijagnoza, liječnik treba pažljivo ispitati pacijentove simptome i anamnezu. Neki ljudi imaju poteškoća s opisivanjem kliničku sliku. U ovom slučaju, liječnik može identificirati samo jednu komponentu poremećaja - na primjer motornu ili senzornu. Kao rezultat toga, stanje pacijenta će biti pogrešno procijenjeno.

Da bi se precizno odredila težina stanja osobe, izumljena je posebna ljestvica Burnsa. U tom slučaju osoba je u stojećem i sedećem položaju 2 minuta.

U ovom slučaju, specijalista procjenjuje prisustvo motoričkih poremećaja i otkriva stepen emocionalne aktivnosti. Na kraju, pacijent sam procjenjuje svoje stanje. Konačni rezultat može se kretati od 1 do 5.

Korekcija i terapija devijacija

Terapiju za ovu bolest treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku i težinu bolesti. Najviše efikasan metod liječenje je potpuno ukidanje ili značajno smanjenje doze lijeka koji je izazvao pojavu ovih simptoma.

Međutim, u praksi to nije uvijek moguće, zbog mentalno stanje pacijent. Otkaži lijekovi može dovesti do ozbiljnog pogoršanja njegovog zdravlja.

Glavna komponenta terapije je propisivanje lijekova koji mogu povećati djelotvornost antidepresiva ili antipsihotika bez njihovih manifestacija. nuspojave. Zahvaljujući tome, moguće je značajno smanjiti dozu lijekova koji izazivaju akatiziju.

Postoji veliki broj tretmana za ovu bolest. Antiparkinsonici, kao što su Biperiden, Benztropin, itd., pomažu u suočavanju s poremećajem. Takvi se lijekovi često propisuju kao dodatak antipsihoticima, što eliminira njihove nuspojave. Dozu treba odabrati ljekar koji prisustvuje.

Stručnjaci propisuju i sljedeće grupe lijekova:

U kasnim oblicima bolesti indiciran je prekid uzimanja glavnog lijeka. Treba ga zamijeniti atipičnim antipsihotikom. Vaš ljekar može propisati olanzapin ili klozapin.

Uz ovu dijagnozu, prognoza direktno ovisi o vrsti bolesti i uzrocima njenog nastanka. Na primjer, akatizija izazvana lijekovima može trajati od 1 mjeseca do šest mjeseci. U ovom slučaju, apstinencijalni oblik bolesti traje oko 15-20 dana.

U svrhu prevencije

Kako bi se spriječio razvoj sindroma zeca, treba ograničiti upotrebu tipičnih antipsihotika. Ovo je posebno važno u slučajevima kada osoba ima kontraindikacije za uzimanje ovih lijekova - posebno, afektivni poremećaji.

Akatizija je prilično ozbiljan poremećaj koji zahtijeva kompleksan tretman. Da biste uklonili simptome ove bolesti i spriječili negativne posljedice, trebate se pravovremeno obratiti liječniku i strogo slijediti njegove preporuke.

Opis:

Akatizija je sindrom nemira i nemira, u kojem osoba osjeća akutnu, bolnu potrebu za kretanjem i zbog toga ne može duže ili manje dugo zauzeti statičan položaj.

Ovo se pojavljuje psihomotorna patologija niz motoričkih i senzornih poremećaja, od kojih je svaki vrijedan posebnog razmatranja.

Simptomi:

Akatizija uključuje dvije komponente, od kojih je jedna vodeća, a druga je manje uočljiva.

Prva komponenta je senzorna ili kognitivna. To su neugodni unutrašnji osjećaji koji navode pacijenta na neku radnju. To su uvijek svjesni, ponekad kontrolirani osjećaji.

Senzorna komponenta se ne manifestira uvijek jasnim unutrašnjim osjećajem, napetošću, labilnim raspoloženjem, razdražljivošću ili izrazitim somatskim tegobama - bolovima u nogama, donjem dijelu leđa.

Druga komponenta je motor. Ovi pokreti su repetitivni, standardni (naravno, standardni pojedinačno za svakog pacijenta). Neki pacijenti su primorani da neprestano hodaju, drugi plešu u mjestu, treći se njišu tijelom, vrpolje se u stolici, udaraju u udove, svrbe, češljaju se rukama, petljaju po nosu i ušima i izvode neke radnje s obližnjim predmetima ili odeću.

Često, u prvom trenutku motoričke aktivnosti, pacijenti vrište ili muču. Čim se vrh amplitude pokreta spusti, vokalizacija nestaje, da bi se ponovo pojavila na početku sljedećeg motoričkog stereotipa.

Uzroci:

Patogenetski uzroci akatizije nisu poznati.Smatra se da izvor ovog stanja leži u poremećaju inervacionih puteva moždane kore i limbičkog sistema.

Sa stanovišta eksperimentalne medicine zasnovane na dokazima, postoje informacije da ovoj državi može biti povezana sa promijenjenom osjetljivošću mnogih receptora, uključujući noradrenergičke, dopaminergičke sisteme, kao i subkortikalne strukture mozga.

Ovo stanje je tipično za pacijente koji uzimaju antipsihotike, antidepresive razne grupe, antiemetici, psihostimulansi. Ovaj sindrom se razvija u stanju apstinencije zbog ovisnosti o alkoholu, opijatima i benzodiazepinima.   Često se patologija javlja u pozadini nedostatka željeza, Parkinsonove bolesti i trovanja ugljičnim monoksidom.

tretman:

Liječenje se sastoji od ukidanja lijeka koji je izazvao akatiziju, kao i adekvatnog liječenja postojećih poremećaja i tegoba. Lijekovi se biraju pažljivo, uzimajući u obzir anamnezu i podatke o prethodno korištenim lijekovima i reakcijama na njih.

Indikovani su nootropici, benzodiazepini, beta blokatori, alfa adrenergički agonisti, n-kolinomimetici, opijati. Propisuje se vitaminska terapija, a liječenje nedostatka gvožđa je obavezno. Fizioterapija, masaža, elektrokonvulzivna terapija su takođe uključeni u asortiman medicinske njege.

Termin "akatizija" poznatiji je uskim stručnjacima nego široj publici. Za običnog čovjeka koji je daleko od medicine, ova riječ ne znači ništa. Sve dok se ne suoči licem u lice sa bolešću.

Šta je akatizija i kako se manifestuje?

Akatizija je sindrom kroničnog nemira kod odraslih u kombinaciji s osjećajem teške unutrašnje anksioznosti. Manifesti stalna žeđ krećući se, praveći besciljne pokrete koji mogu ometati samu osobu i one oko nje. Pacijent ne može mirno sjediti, opterećuje ga boravak mirno stanje, stalno pomiče noge, skače, hoda od ugla do ugla istom rutom. To se može desiti ne samo tokom dana, već čak i noću, kada osoba ustaje tokom spavanja da bi besciljno hodala. Kao rezultat toga, krši se noćni san, dolazi do inverzije dnevnog i noćnog sna, poremeti se ritam života i dnevna rutina. To postepeno dovodi do nemogućnosti normalnog života, povećane anksioznosti, asocijalizacije pojedinca i razvoja različitih psihičkih poremećaja.

Akatizija se može pojaviti kao nuspojava uzimanja određenih lijekova (o tome će biti riječi u nastavku). Sindrom je često povezan s drugim patologijama. U početku je termin „akatizija“ uveo i opisao češki psihijatar L. Gaskovec kao pojavu koja prati određene mentalne poremećaje 1901. godine. Kasnije su francuski doktori razjasnili ovu teoriju, povezujući razvoj akatizije sa bolešću sekundarnog parkinsonizma. Govorili smo o bolesti koja se javlja kao komplikacija encefalitisa. Tokom vremena, zahvaljujući otkrićima naučnika, lista rizika je proširena. Pokazalo se da su osobe sa akatizijom, hronični alkoholičari, narkomani, kao i pacijenti koji uzimaju brojne psihotropne lekove često podložni simptomima akatizije.

Uzroci akatizije

Razlozi za razvoj akatizivnog sindroma podijeljeni su u nekoliko tipova.

• Uzimanje psihotropnih lijekova.

Najčešća nuspojava hroničnog anksioznog nemira javlja se kod uzimanja antipsihotika: haloperidola, droperidola, pimozida. Sličan učinak je rjeđi nakon atipičnih antipsihotika (olanzapin, aripiprazol) i antidepresiva (mirtazapin). Ponekad sedativi(hlorpromazin) takođe dovode do akatizije. Sindrom može biti uzrokovan i prekomjernom upotrebom tableta za spavanje, posebno grupe barbiturata.

• Upotreba droga.

Mentalne promjene u pravcu razvoja akatizije karakteristične su za pacijente s ovisnošću o opijumu i kokainu. Ovi lijekovi su jaki otrovi koji smanjuju provodljivost živaca u mozgu. Na listi tvari koje izazivaju akatiziju nalaze se i lijekovi iz grupe amfetamina, metilfenidat.

• Hronični alkoholizam.

Dugotrajna sistematska konzumacija alkohola štetno djeluje na nervne završetke i inhibira funkcije subkorteksa mozga. Neuromedijacija je poremećena, što negativno utiče na funkcionisanje celog centralnog nervnog sistema.

• Parkinsonizam, drugi mentalni poremećaji.

I primarni i sekundarni parkinsonizam mogu uzrokovati akatiziju. Nauka još nije utvrdila koliko je velika uloga istovremenih lijekova u liječenju bolesti. Uticaj dva faktora će se verovatno pojaviti istovremeno. Hronični nemir se javlja i kod pacijenata sa šizofrenijom, anksioznošću i afektivnim poremećajima.

Faktori koji povećavaju rizik od hroničnog nemira:

• genetska predispozicija; posebno, nauka ga povezuje sa genom prvog hromozoma DRD2;
• razne patologije centralnog nervnog sistema;
• pretrpio traumatske ozljede mozga;
• demencija.

Osim toga, mogući su slučajevi akatizije uz naglo ukidanje psihoaktivnih supstanci. Primjer bi bio da se neko probudi iz anestezije. Prekid liječenja antipsihoticima i antidepresivima također može uzrokovati sličan učinak.

Karakteristični simptomi

Slika bolesti sastoji se od dvije karakteristike: subjektivne (unutrašnji osjećaji pacijenta) i objektivne, odnosno motoričke (pretjerana motorička aktivnost).

U prvoj fazi, nemir se manifestira u pokretima nogu. Osoba ne može mirno sjediti, stajati ili ležati. Gazi, šamara, skače, hoda, trese nogom, vrpolji se, baca se i okreće s jedne na drugu stranu.

Simptomi se zatim šire na druge dijelove tijela. To se manifestuje u ludorijama, skakanju, brzim pogledima, tresanju glavom, stalnim besmislenim, besciljnim pokretima.

Subjektivna komponenta sindroma se izražava u anksioznosti, bolnom osjećaju, često bez vidljivog razloga. Kada se žali ljekaru, takvoj osobi je teško riječima opisati svoje unutrašnje osjećaje. Mogu biti i senzorni i psihološki. Pacijent može osjetiti peckanje, svrab, bol unutar mišića i zglobova, ali dijagnoza ne potvrđuje nikakva oboljenja mišićno-koštanog sistema. Osoba se žali na psihičku nelagodu koja dolazi iznutra, na nejasnu anksioznost koja ga tjera da se nekamo preseli. Što je položaj tela mirniji, osećaj anksioznosti je veći.

On kasne faze karakter pacijenta se menja. Postaje razdražljiv, sumnjičav, dopadljiv. Patologija kod njega uzrokuje poremećaj spavanja. Ako je akatizija uzrokovana pozadinom mentalni poremećaj, onda se u nedostatku liječenja samo pogoršava.

Klasifikacija bolesti, oblici

Na osnovu prevalencije simptoma, akatizija se dijeli na sljedeće oblike:

1. Motorna akatizija. Pacijenti doživljavaju poremećaje kretanja bez anksioznosti. Ali u isto vrijeme se stalno kreću, obilježavaju vrijeme, hodaju, trzaju nogama itd. Na primjer, pacijent može gaziti nogom na mjestu, a da ne primijeti, čak i kada nešto piše.
2. Mentalna forma. Nemir je gotovo sveden na nulu, ali subjektivni osjećaji su izvor nelagode. Najčešće je to stalna anksioznost, nemir i jaka unutrašnja napetost.
3. Senzorno. Osoba osjeća svrab, kontrakciju mišića, drugo nelagodnost(obično u donjih udova). Stalno se češe, trlja koljena, mijenja položaj itd.

Klasična akatizija kombinuje sve navedeni znakovi. Pacijentove pritužbe obično se poklapaju sa podacima posmatranja njegovog ponašanja. Pacijent bez razloga doživljava osjećaj anksioznosti, koji ga tjera da se kreće u nepoznatom pravcu i iz kojeg razloga.

Postoji i klasifikacija zasnovana na etiologiji, tj. porijeklo sindroma:

• Parkinsonova akatizija;
• jatrogeni;
• Simptomi ustezanja;
• Uzrokuju psihoaktivne supstance;
• Post-mod;
• Spontano (zbog mentalnih poremećaja).

Poremećaj varira u vremenu pojave simptoma:

1. Akutni oblik. Razvija se u prvim danima, ponekad i satima nakon utjecaja provocirajućeg faktora. Na primjer, pacijent uzima antipsihotike, a doza lijeka je povećana. U takvim slučajevima smanjite dozu ili zamijenite lijek drugim. Sindrom se nakon toga postepeno povlači.
2. Hronični oblik. Uočava se kod četvrtine pacijenata liječenih antipsihoticima. Pojavljuje se nakon uzimanja lijeka mjesec dana ili duže. Također se postepeno povlači nakon promjene lijeka.
3. Kasna forma. Simptomi bolesti pojavljuju se mjesecima ili godinama nakon početka izlaganja supstanci. U ovom obliku, prestanak uzimanja lijeka uzrokuje pogoršanje stanja. Čovjeku postaje bolje samo povećanjem doze, ali ne zadugo. Takva akatizija može trajati do kraja života ili postupno nestati nakon prestanka uzimanja supstance.
4. Sindrom povlačenja. Poznato svakoj osobi koja je prestala da pije, puši, koristi drogu, uzima jake lekove kao što su antipsihotici, tablete za spavanje itd. Pojavljuje se tokom prve dvije sedmice nakon prestanka uzimanja supstance, ali može trajati duže (4-7 sedmica). Ako apstinencijalna akatizija ne nestane nakon dva mjeseca, ne može se isključiti kasni oblik sindroma.

Osnovni principi dijagnoze

Neurolozi i psihijatri su uključeni u dijagnostiku i liječenje akatizije. Dijagnoza je često teška zbog demencije, nejasnog opisa subjektivna osećanja sami pacijenti, njihovo nerazumijevanje šta se dešava. Osim toga, na samom početku patologije, pacijenti još uvijek mogu kontrolirati hiperkineziju snagom volje: ne skačući, ne ljuljati nogama itd. Neki pacijenti imaju negativan stav prema ljekarima i procesu liječenja. U praksi postoje slučajevi kada je takav negativizam jedina vidljiva manifestacija akatizije.

Dijagnostiku danas koriste mnogi savremenim metodama: MRI, CT, MSCT, EEG, REG mozga. Međutim, oni nam omogućavaju da isključimo druge bolesti, ništa više. Doktor treba da intervjuiše pacijenta o senzacijama koje doživljava i da posmatra pacijentovo ponašanje. Budući da pacijent može sakriti simptome i sputavati pokrete, možda će biti potrebno intervjuisati rođake.

Pacijentovo stanje se procjenjuje pomoću posebne Burnsove skale, koja uključuje po tri točke za karakterizaciju subjektivne i objektivne komponente. Zasebno se procjenjuje stepen zabrinutosti osobe o manifestacijama njegove bolesti. Akatiziju treba razlikovati od ostalih stanja i patologija sa povećanom motoričke aktivnosti (anksioznost, psihomotorna agitacija, Touretteov sindrom, itd.).

Liječenje akatizije

U liječenju bolesti prevladava terapijska metoda. Ako je akazativni sindrom uzrokovan uzimanjem lijekova, morate odmah promijeniti dozu ili zamijeniti lijek.

Pacijentima se propisuju lijekovi magnezija, koji se, ovisno o etiologiji i simptomima, kombiniraju s lijekovima drugih grupa. To može biti:

• Beta blokatori;
• Centralni antiholinergici;
• Antiadrenergici;
• GABAergični lijekovi;
• Dopaminergici;
• 5-HT-2 blokatori.

Uz blagovremeno liječenje, prognoza je dobra. Tok liječenja apstinencijalnog sindroma traje oko tri sedmice, za ostale oblike - do 8 mjeseci. Rođaci pacijenta moraju pažljivo pratiti njegovo stanje.

Akatizija i nesanica

Simptomi akatizije sprečavaju pacijenta da mirno spava. Pacijenti imaju stalne poteškoće da zaspiju, prevrću se u krevetu i imaju nemirne misli. Poznati su slučajevi buđenja iz sna kako bi se hodalo po kući ili ulici. Stalni nedostatak sna noću dovodi do dnevne pospanosti. Nakon nekog vremena dolazi do „zbrke između dana i noći“, tj. inverzija vremena spavanja.

Ako uzimate tablete za spavanje za borbu protiv nje, one ne pomažu uvijek, a mogu čak i pogoršati probleme. Pacijent troši mnogo snage i energije na besmisleno kretanje, a da ne vraća snagu noćnim snom. Iscrpljeni, neki ljudi ne vide izlaz i u očaju pokušavaju da izvrše samoubistvo.

Prevencija

Najbolja prevencija sindroma hroničnog nemira je ne uzimanje psihotropa, tableta za spavanje i antidepresiva. Da biste to učinili, morate voditi način života kako ne biste doveli svoje tijelo u stanje koje zahtijeva njihovo uzimanje. Pokušajte izbjeći stres ako je moguće, naučite ga adekvatno doživljavati, filozofski sagledavati život i gledati ga pozitivno.

U slučajevima kada je i dalje potrebna medicinska korekcija patologije, važno je koristiti lijekovi racionalno, izbjegavajući predoziranje. Stručnjaci pokušavaju prepisati lijekove s najmanjim ekstrapiramidalnim potencijalom, počevši od malih doza.

Ni u kom slučaju nemojte samoliječiti nesanicu, depresiju, sindrom hronični umor, vegetativno-vaskularna distonija i drugi neugodni sindromi. Pogrešan izbor lijeka bez uzimanja u obzir opće istorije bolesti i interakcija lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Zvuči kao izluđena istina, ali vrijedi još jednom spomenuti prednosti zdrav imidžživot . Prije svega, morate potpuno odustati od alkohola i droga. Osoba koja nema čega da se odrekne nikada neće doživjeti sindrom odvikavanja od akatiznog lijeka.

Rodbina i prijatelji osobe u riziku treba da joj pruže svu moguću podršku. Takođe je izuzetno važno postaviti ovu osobu samo za pozitivne promjene.

anoniman, žensko, 39 godina

Zdravo, Igor Evgenijeviču! Pomenuli ste akatiziju u jednom od svojih odgovora, pa želim da vam se obratim. Do oktobra 2015. godine uzimala sam Venlaxor (85 mg) 3 godine i tokom uzimanja mi se stanje naglo pogoršalo: jak sindrom iritabilnog creva, drhtanje udova, mučnina, strašna anksioznost. Nakon konsultacije sa svojim lekarom, prestao sam sa Venlaxorom 3 nedelje unapred. Ali nakon nekoliko sedmica mučnina je ostala, imala sam poteškoća s jelom i smršala sam, i što je najvažnije, užasna, sveobuhvatna anksioznost. Prepisan mi je gidazepam, a jednom, kada sam bio posebno bolestan, Eglonil, uzimao sam ga 50 mg dnevno 17 dana krajem novembra-početkom. Decembar 2015. Zbog toga su me boljeli grudi i pomaknula mi se menstruacija. No, anksioznost i mučnina nisu nestajali i sredinom decembra sam, po savjetu ljekara, otišao u bolnicu, gdje mi je prepisan Mirazep 15 mg dnevno. Pomoglo je kod spavanja i apetita, smanjilo je anksioznost, ali jesam odličan osjećaj slabost - fizičku i psihičku, koja je trajala i nakon otpusta. U početku sam to pripisivao opštem umoru od onoga što se dešavalo proteklih mjeseci, ali nije nestajalo, a glavobolje su počele da se pojačavaju. Od početka februara počeo sam postepeno smanjivati ​​dozu Mirazepa (sa 15 mg), a do kraja februara sam povećao dozu na četvrtinu (3,75 mg). I 1. marta počela mi se dešavati čudna pojava: osetio sam snažnu potrebu da se krećem i počeo sam da besciljno hodam po prostoriji. U narednim danima ova pojava je počela da raste i već nekoliko sedmica me muči osjećaj nadutosti iznutra, osjećaj peckanja ili škakljanja u mišićima, jako bolan i da bih ga ublažio provodim veći dio dana kretanje po stanu - hodanje napred-nazad, savijanje, prihvatam različite poze. Kada sednem, želim da ustanem, kada stojim, želim da hodam, kada hodam, želim da sednem, itd. U isto vrijeme imam strašnu nesanicu, uopće ne mogu zaspati bez tableta za spavanje. Pokušavajući da saznam šta mi se dešava, počeo sam da čitam uputstva za lekove i otkrio sam akatiziju, čiji simptomi odgovaraju mom trenutnom stanju. Stoga, moje pitanje je: da li ova akatizija može biti uzrokovana onom 2-nedjeljnom upotrebom antipsihotika prije 3 mjeseca, koja je tek sada uzela danak? Ili uzimanje Mirazepa (da li ima nuspojave akatizije?) Da li ste se susreli sa sličnim fenomenom, i da li nestaje? Moram da napomenem da nikada ranije nisam imao nešto slično - uvek mi je bilo dosta spora osoba, nije bilo ni tikova ni drugih poremećaja kretanja. Psihijatar kaže da je ovo manifestacija anksioznosti, ali se kod mene nikada nije ovako manifestovala, a radi se o potpuno neprirodnom, strašnom stanju unutrašnjeg uzbuđenja koje dovodi do strašnog nemira. Baš se radujem vašem odgovoru, takvo stanje je neopisivo mučenje!

Zaista, opis je vrlo sličan akatiziji. Ali ova nuspojava uzimanja antipsihotika se javlja samo tokom njihovog uzimanja, a čak i ako jeste, samo 50 mg Eglonyla praktički nije u stanju da je izazove. Akatizija od antidepresiva je izuzetno rijedak događaj, kako doktori kažu, kazuistika. Štoviše, doza od 3,75 mg ne može se nazvati ni simboličnom, ona je 10 puta manja od terapijske. Stoga situacija nije jasna. Vaše spominjanje „užasne anksioznosti“ još uvijek nam ne dozvoljava da u potpunosti napustimo ideju da je anksioznost, a ne akatizija, uzrok motoričkog nemira. U takvim slučajevima uobičajeno je fokusirati se na kriterijum farmakološke efikasnosti: akatiziju eliminišu antiparkinsonici (, akineton, pk-merz) i neselektivni betoblokatori (anaprilin), a anksioznost eliminiše benzodiazepinski trankvilizatori, diazepam , alprazolam, fenazepam). One. "Šta god pomaže, to je to." Očigledno, morate otkazati sve što trenutno uzimate i isprobati ove opcije zasebno. Naravno, sve je pod nadzorom Vašeg ljekara.

anonimno

Igor Evgenijeviču, hvala na odgovoru! Hvala na odgovoru i što ste prepoznali da zvuči kao akatizija. Užasno me zabrinjava nejasnoća situacije. Čitao sam o mnogim slučajevima kada je osobama sa akatizijom pomoglo prestanak uzimanja antipsihotika ili antidepresiva, ali ja ne uzimam antipsihotik, a prestao sam uzimati antidepresiv prije više od 4 sedmice i nema poboljšanja, osjećam jednostavno užasno! Ja uzimam anaprilin 3 nedelje u dozi od 80-90 mg, ali ne pomaže. Što se tiče anksioznosti, to nije "mentalna" anksioznost, znam to dobro, već fizička anksioznost - ona kao da dolazi iz samog tijela, kao da je svaka ćelija napeta, kao da kroz mišiće stalno prolazi slab elektricitet. Što se tiče antiparkinsonika, koliko sam shvatio, oni se prepisuju osobama koje pate od parkinsonove bolesti (i srodnih poremećaja) i šizofrenije koje uzimaju antipsihotike. Šta će se desiti ako ih uzme osoba koja nema ove poremećaje?Da li će mi biti još gore? Da li ste imali takve slučajeve u praksi?

Triheksifenidil (ciklodol) ili biperiden (akineton) se široko koriste kao korektori nuspojave neuroleptici. Ekstrapiramidni poremećaji koji se razvijaju prilikom uzimanja antipsihotika su zapravo umjetno izazvani parkinsonizam. “Korekcija nuspojava antipsihotika” jedna je od indikacija za primjenu ciklodola ili akinetona, naznačena u njihovim napomenama. Akatizija se u pravilu također eliminira uz pomoć ovih lijekova. Pozitivan efekat je moguć, mada manje izražen, pri upotrebi amantadina (PK-Merz). Cyclodol zahtijeva poseban obrazac za registraciju za formulare na recept, Akineton zahtijeva redovni recept, PC-Merz se može prodavati bez recepta. Benzodiazepinski lijekovi za smirenje (npr. fenazepam), difenhidramin i kofein također mogu ublažiti akatiziju. Ali glavno pitanje ostaje isto - odakle akatizija ako nema antipsihotika? Da li ste kojim slučajem dobijali injekcije antipsihotika dugotrajnog delovanja - Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot, Moditene-Depot, Haloperidol-Decanoate, Rispolept-Consta, Xeplion?

anonimno

Igore Evgenijeviču, definitivno nisam primio nikakve injekcije neuroleptika, imao sam samo 2 nedelje Eglonila u kapsulama početkom decembra, 50 mg. Možda je moja akatizija zbog toga preosjetljivost na mirtazapin, jer ima nuspojave? Inače, iz zapadnih izvora sam pronašao informaciju da je zapravo akatizija od antidepresiva mnogo češća pojava nego što se misli.Činjenica je da su proizvođači u rezultatima istraživanja to često zapisivali kao „agitaciju, emocionalna labilnost, anksioznost" itd., a i doktori to često tumače na ovaj način. Štaviše, teško je to opisati, a da bi sagovornik shvatio, to je toliko neprirodno stanje. Toliko je nepodnošljivo da često želite da uradite nesto sebi samo da nestane -makar lupi glavom o zid da se unutra sve vrati na svoje mesto!Idem na magnetnu rezonancu mozga i samo sanjam da ce se tu naci tumor i moze da se uradi operacija samo da se zavrsi! Sto se tice trankvilizatora - koliko sam ja shvatio, oni ne lece ovo stanje vec ga samo malo potiskuju (probala sam gidazepam, malo omekšava ozbiljnost stanja, ali na neki nacin postaje cak i neugodnije - napetost sjedi unutra i ne moze da pobjegne u pokretima). Sto se tice lijekova o kojima pisete, ako ih ja i ja uzmemo, onda samo u bolnici, mada se sad bojim da odem tamo, s obzirom na rezultat prethodnog tretmana.Ko zna kakve će nuspojave ispasti ovoga puta - neka vrsta tardivne diskinezije ili distonije, a ciklodol je generalno teška opojna droga sa halucinacijama (!!!), šta bi se desilo. meni od uzimanja?? Osećam se sateranom u ćošak, ne mogu da živim ovako, i praktično nema izlaza... Julija

Akatizija je moguća kada se uzimaju antidepresivi, ali je izuzetno retka pojava. Lično ga nisam sreo u 18 godina prakse i znam samo za jedan potvrđen slučaj od kolege. Takođe imate mirtazapin u tako maloj količini. Očigledno, vrijedi provesti test diazepama: ako, uz dovoljnu dozu sredstva za smirenje, "akatizija" potpuno nestane, onda to još uvijek nije akatizija, već neurotična anksioznost i uznemirenost. Ciklodol izaziva psihozu samo u slučajevima teškog 5-10-strukog predoziranja ili kod vrlo starijih osoba. Možete izazvati teško trovanje sa halucinacijama ogromna količina farmakoloških agenasa uzimajući ih u toksičnoj dozi.

anonimno

Igore Evgenijeviču, kako je akatizija liječena antidepresivom u slučaju o kojem pišete? I jeste li uspjeli da ga se riješite?

Akatizija je izražen sindrom stalnog nemira i nevoljkosti da se sjedi na jednom mjestu. U ovom stanju, osoba ne može dugo vremena je u jednom položaju, mora stalno da se kreće. U stanju je da zauzme istu poziciju dugo vremena. To dovodi do stalne nelagode. Manifesti ovu patologiju niz poremećaja kretanja. Javljaju se i senzorni poremećaji.

Kod po ICD-10

G21.1 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma izazvanog lijekovima

Uzroci akatizije

Odavno je poznato da je glavni izvor razvoja bolesti povezan s poremećajem normalnog funkcioniranja vidnog korteksa. Sistemi klasifikovani kao limbički su takođe relativno pogođeni. Ova manifestacija je u korelaciji sa promjenom osjetljivosti i razdražljivosti većine receptora. Ovo može biti noradrenergički i dopaminergički sistem. Negativan uticaj subkortikalna struktura mozga je osjetljiva.

Ova se manifestacija smatra prilično uobičajenom kod pacijenata koji moraju uzimati antipsihotike i antiemetike ili najčešće antidepresive. različite grupe i psihostimulansi. razvijati ovaj simptom možda čak i sa najjačim ovisnost o drogi. Bilo je slučajeva razvoja patologije u pozadini nedostatka željeza u tijelu, Parkinsonove bolesti i trovanja plinovima.

Nemoguće je jasno identificirati razloge za razvoj problema. Povezuju se s ozbiljnim poremećajima koji mogu nastati zbog nasljeđa i utjecaja negativnih faktora.

Akatizija uzrokovana neurolepticima

Akatizija izazvana antipsihoticima javlja se uglavnom kod pacijenata koji uzimaju tipične lijekove tipa dopaminskih receptora. Voditi do negativne posljedice Veće doze, kao i brzo povećanje doze, mogu biti od pomoći.

Atipični antipsihotici također uzrokuju akatiziju. Ovo je posebno opasno za pacijente s afektivnim poremećajima. Veći rizik od neželjenih efekata u ovom slučaju prisutan. Rizična grupa uključuje osobe srednjih godina i žene. S organskim lezijama mozga i sistematskom konzumacijom alkohola povećava se vjerojatnost razvoja akatazije.

Simptomi bolesti uključuju senzorne i motoričke komponente. Prvi tip uključuje neugodne unutrašnje senzacije. Istovremeno, osoba shvaća da je nelagoda ta koja ga navodi na akciju. Istina, nije moguće definitivno opisati šta on osjeća. Osećanja mogu da nose opšti karakter. To uključuje anksioznost, razdražljivost i unutrašnju napetost.

Druga komponenta je pretežno motorička, karakteriziraju je pokreti koji se ponavljaju. Pacijent počinje da se vrpolji u stolici, stalno mijenja položaj, prekriži noge i ponavlja seriju kontinuirano djelovanje. Sve se dešava svjesno, čovjek jednostavno ne može stati. Pacijenti često prelaze s jedne noge na drugu, poskakuju na prstima ili preskaču i marširaju u mjestu.

Ova bolest često uzrokuje da pacijenti ignoriraju poseban režim liječenja. Konstantna nelagoda može se pojačati zbog misli o samoubistvu. Čak lagana forma Bolest donosi mnogo neprijatnosti. To dovodi do pacijentovog odbijanja da uzima lijekove i uzrokuje da bolest postane zanemarena. Na ovoj osnovi se često dešavaju nasilni činovi i samoubistva.

Simptomi akatizije

Simptomi akatizije variraju, ali općenito uključuju anksioznost i razdražljivost. Kao što je već spomenuto, bolest ima dvije glavne komponente. Jedna njihova komponenta je odlučujuća, ali sljedeća nije toliko očigledna.

Prva komponenta se zove senzorna. Karakterizira ga manifestacija akutne unutarnje nelagode. Oni su ti koji motivišu osobu da izvrši određene konkretne radnje. One se uvijek provode svjesno, ponekad čak i pod kontrolom samog pacijenta. Senzorna komponenta se obično pokazuje kao nejasan unutrašnji strah, stalna napetost, često mijenjanje raspoloženja, povećana razdražljivost. Često pacijent osjeća i bol u donjim ekstremitetima.

Druga komponenta se zove motor. Čovek stalno nešto ponavlja specifično kretanje. Svaki pacijent ima svoj skup pokreta, koji se rijetko ponavljaju. Neki ljudi hodaju bez prestanka, drugi mogu plesati u mjestu, treći haotično njišu tijelom, treći poskakuju na stolici itd. Često, jedva počinjući da se kreću, pacijenti vrište i glasno muču. Čim vrhunac aktivnosti počne da jenjava, zvuci nestaju.

Akatizija i nesanica

Akatizija i nesanica su dva simptoma koja "idu" jedan uz drugi. Zbog poremećaja u mozgu, osoba postepeno prestaje kontrolirati svoje postupke. Ne može mirno sjediti i stoga mora biti u pokretu.

Ako pacijent ne spava, snaga će mu brzo ponestati. Ali, zbog činjenice da se osoba stalno treba kretati, trošiće energiju i osjećati se mnogo gore. Bez odmora, pacijent može početi da ima samoubilačke misli. Ako ne počnete rješavati problem ranim fazama, onda će vremenom dovesti do uznapredovalog oblika bolesti. Karakteriše je nasilan odnos prema sopstveno telo i želju za samoubistvom.

Dijagnoza akatizije

Dijagnoza akatizije je prilično ozbiljan proces. Činjenica je da je pacijentima teško izraziti svoja osjećanja, a još manje ih opisati. Stoga ne mogu reći doktoru šta ih muči. Indikacije su stalno podložne promjenama. Ovo jednostavno dovodi u zabludu doktora. Na kraju krajeva, opis može izazvati sumnju na lažiranje i dovesti do pogrešne dijagnoze. Ali problem je u tome što sve to pacijenta bjesni. Stoga se svim silama trudi da lažno svjedoči doktoru.

Osjećaji pacijenta jednostavno ga dovode u stanje očaja i neurastenije. Na kraju krajeva, on ne može da objasni šta mu se dešava. To često dovodi do depresivnih sklonosti, čak do te mjere da se želi izvršiti samoubistvo. U takvoj situaciji lekar treba da primeni sva svoja znanja. Uostalom, on ne samo da mora identificirati vrstu poremećaja u osobi, već i razumjeti razlog za ovu akciju. Štaviše, sve mora biti povezano s upotrebom određenih lijekova i anamnezom.

Burns Akathisia Scale

Skala Burns Akathisia vam omogućava da odredite u kakvom je stanju osoba i preciznije je okarakterizirate. Da biste izvršili test, morate pregledati pacijenta. Osoba treba da zauzme sjedeći položaj, zatim slobodnu formu (najmanje 2 minute u svakom položaju). Simptome identificirane u nekoj drugoj situaciji također treba zabilježiti. Nakon toga, uz pomoć direktnog razgovora, treba identificirati senzacije koje je doživio pacijent.

Na osnovu dobijenih rezultata donose se zaključci. Dakle, 0 je normalni pokreti zglobova. Kod 1 se opaža motorički nemir. Osoba počinje da premešta stopala, prelazi s noge na nogu i označava vreme. Kod 2 se otkrivaju gore opisani simptomi. 3 karakterizira ozbiljnost pokreta. Pacijent ne može ostati miran tokom cijelog pregleda.

Ako na test gledate iz perspektive pacijentove svijesti o motoričkom nemiru, onda 0 znači njegovo potpuno odsustvo. 1 karakteriše nesvjesna anksioznost. Sa 2 godine, nemoguće je držati noge u mirovanju. Za 3 – stalna želja da ostanete u pokretu.

Što se tiče doživljaja motoričkog nemira, na nuli ga nema, kod 1 je slab, kod 2 je umjeren, na 3 je izražen. Postoji i globalna procjena stanja osobe, sa 1 – sumnjivo, 2 – blago, 3 – umjereno, 4 – jasno, 5 – izraženo.

Liječenje akatizije

Liječenje akatizije je individualno i propisuje se tek nakon pregleda. Najbolji i jedini na pravi način je potpuno ukidanje ili značajno smanjenje doze upotrebljenog lijeka, što je izazvalo neprijatnih simptoma. Istina, to nije uvijek moguće učiniti, a za to postoje razlozi. objektivni razlozi. Ovo je uglavnom zbog mentalno zdravlje bolestan. Ako se prestanu koristiti lijekovi, njegovo zdravlje se može naglo pogoršati.

Glavna komponenta liječenja je propisivanje lijekova koji mogu pojačati djelovanje antipsihotika ili antidepresiva bez ispoljavanja njihovih izraženih nuspojava. To će značajno smanjiti dozu lijekova koji izazivaju akatiziju.

Postoji nekoliko glavnih načina za uklanjanje bolesti. Aktivno se koriste antiparkinsonici. To uključuje biperiden, benztropin i triheksifenidil. Ovi lijekovi se obično propisuju paralelno s antipsihoticima kako bi se spriječila bolest ili otklonile njihove neočekivane nuspojave. Dozu propisuje samo ljekar koji prisustvuje.

• Antihistaminici i antiholinergici. Nisu moćni lijekovi sa jakim antihistaminskim djelovanjem. Ali istovremeno se mogu koristiti u liječenju. Dakle, prikladni su Difenhidramin, Atarax i Amitriptyline. Dodatna prednost pri korišćenju ovih lekova je što mogu da pruže sedativni efekat i na taj način umire osobu. Droge smanjuju uzbuđenje unutrašnja napetost i nesanica. Doze se propisuju na individualnoj osnovi.
• Sredstva za smirenje. Oni značajno smanjuju aktivnost bolesti. Ovi lijekovi spašavaju pacijenta od osjećaja anksioznosti, stalne nesanice i spontane uznemirenosti. Uglavnom se propisuju u onim rijetkim slučajevima kada medicinski radnik Nije moguće provesti detaljnu dijagnozu toka bolesti.
• Beta blokatori. Neki stručnjaci smatraju da su oni efikasni u liječenju bolesti. To uključuje propranolol, nadolol i metoprolol. Oni mogu smanjiti učinak neuroleptika i smanjiti anksioznost.
• Antikonvulzivi. Često sa akatasijom imaju dobar efekat. Preporučeni lijekovi uključuju valproat, gabapentin i pregabalin. Imaju izraženu antianksiozna aktivnost.
• Slabi opioidi. Smatra se da su slabi opioidi posebno efikasni za akatiziju. To uključuje kodein, propoksifen, hidrokodon.
• Liječenje kasnog oblika akatizije. U ovom obliku vrijedi zaustaviti glavni lijek i zamijeniti ga atipičnim antipsihotikom. U ovom slučaju su prikladni klozapin i olanzapin. Dozu svih navedenih lijekova propisuje ljekar. Ne postoji standardni režim liječenja.

Liječenje akatizije narodnim lijekovima

Liječenje akatizije narodni lekovi korišćen izuzetno retko. Na kraju krajeva, ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva profesionalni pristup. Kada se zanemari lagana forma bolest ima rizik da izazove ozbiljne posljedice.

Ali uprkos tome, postoji nekoliko dobrih domaćih recepata. Prvi je usmjeren na ublažavanje povećane razdražljivosti. Za pripremu treba uzeti 150 ml cvjetnih korpi obične kamilice, 100 ml cvjetova bodljikavog gloga, sušene cvjetne trave i vjenčića matičnjaka. Sve se to dobro promeša i uzima po jedna supena kašika sat vremena nakon jela.

Drugi recept uključuje korištenje korijena peterolista i kukute u omjeru 1:1. Ukupno uzmite 4 supene kašike ove mešavine i dodajte litar vode. Nakon toga se sve dovede do ključanja. Tinkturu treba ostaviti da odstoji preko noći. Uzimajte 100 g 4 puta dnevno prije užine ili punog obroka.

U cilju poboljšanja opšte stanje, treba skuvati 2 kašike sitno iseckanog korena šipka, preliti sa čašom vode i kuvati na laganoj vatri 20 minuta. Nakon toga juhu treba ostaviti da se ohladi, a zatim procijediti. Proizvod morate piti 30 minuta prije jela, pola čaše.

Fenazepam za akatiziju

Pacijentima se često propisuje fenazepam za akatiziju. Lijek djeluje dobro protiv različitih neurotičnih, neuroznih i psihotičnih stanja. Fenazepam ima sedativni efekat, i uglavnom anti-anksiozni efekat. Nema mnogo antipsihotika koji su sposobni da daju takve rezultate.

Lijek se propisuje u obliku tableta za oralnu primjenu. IN ambulantno okruženje Dovoljno je 0,25-0,5 mg 2-3 puta dnevno. Ako je osoba u bolnici, onda uzmite 3-5 mg. Prilikom otklanjanja epilepsije dnevna doza može značajno porasti, u konačnici iznosi 2-10 mg.

Uprkos visokoj efikasnosti, lek može izazvati niz nuspojava. To uključuje poremećaj normalne koordinacije pokreta, slabost mišića, pospanost i vrtoglavicu. Postoje i kontraindikacije. Proizvod se ne smije koristiti kada slabost mišića te teške disfunkcije bubrega i jetre. Naravno, lek se ne uzima tokom trudnoće.