Osteosinteza - šta je to? Hirurška repozicija koštanih fragmenata korištenjem različitih fiksacijskih struktura. Šta je osteosinteza i u kojim slučajevima se radi? Od čega je napravljena ploča za osteosintezu?

Osteosinteza(od osteo I sinteza), spajanje fragmenata kostiju (krajeva) tokom tretmana frakture i poslije osteotomije kako bi se eliminiralo pomicanje fragmenata i pričvrstilo u položaj pogodan za stvaranje kalusa.

Glavna stvar u liječenju prijeloma je točna repozicija i pouzdana fiksacija fragmenata. Konzervativne metode imaju niz značajnih nedostataka. Repozicija u jednom koraku fragmenti kostiju ne dozvoljava uvijek precizno poređenje fragmenata, posebno kod intra- i periartikularnih prijeloma. Kod izvođenja jednofazne repozicije teško je dozirati ručnu trakciju, što može dovesti do prenatezanja koštanih fragmenata i ozljede fascije, malih živčanih i mišićnih vlakana. Nedostatak gipsani odljevci je nemogućnost potpune fiksacije fragmenata: između kosti i gipsa ostaje sloj mekog tkiva koji se ne može komprimirati, što rezultira velikom vjerojatnošću sekundarnog pomaka fragmenata. Osim toga, dugotrajno nošenje gipsa smanjuje trofizam, dovodi do degeneracije mišića i zglobova i stvara neugodnosti za pacijente. Kod starih životinja upotreba gipsa je ograničena mogućnošću razvoja raznih komplikacija na kardiovaskularnom i respiratornom sistemu.

Skeletna vuča može eliminirati samo grubo pomicanje fragmenata i često uzrokuje dodatnu vuču bolne senzacije kod pacijenata usporavaju venski i limfni odliv. Stalno mirovanje u krevetu izaziva razvoj hipodinamičke bolesti, doprinosi nastanku upale pluća, tromboembolije i nastanku dekubitusa.

Nezadovoljavajući rezultati primjenom konzervativnih metoda liječenja tjeraju na razvoj tehnika za hiruršku obnovu integriteta kosti.

Svrha osteosinteze je osigurati fiksaciju suprotstavljenih fragmenata, stvarajući uvjete za njihovu koštanu fuziju, obnavljanje integriteta i funkcije kosti.

Vrste osteosinteze:

1) potopni - fiksator se ubacuje direktno u zonu preloma;

a... intraosseous (koristeći razne šipke);

b...na kosti (ploče sa zavrtnjima);

c...transosalni (šrafovi, žice);

2) eksterni transosalni - uz pomoć igala za pletenje umetnutih u fragmente i pričvršćenih u bilo koji aparat.

Osim toga, razlikuju se primarna i odgođena osteosinteza.

Spisak potrebnih alata, materijala i preparata. Za izvođenje ove operacije morate imati sljedeće instrumente: sterilne skalpele, makaze, pincete, držače za igle, injekcijske i hirurške igle, špriceve različitih kapaciteta; sigurnosni brijači. Neophodno je imati šav i zavojni materijal. Od preparata je potrebno imati rastvore anestetika (0,5% rastvor novokaina - za infiltracionu anesteziju, rastvor ksilazina), antiseptike i antibiotike.

Osnovni principi osteosinteze

Godine 1958. tvorci AO sistema (jedna od varijanti potapajuće osteosinteze kostiju) formulisali su četiri principa lečenja koji se moraju poštovati ne samo kada se koristi metoda unutrašnje fiksacije, već i kod fraktura uopšte. Principi su sljedeći:

Anatomska redukcija fragmenata prijeloma, posebno kod intraartikularnih prijeloma.

Stabilna fiksacija dizajnirana da ispravi lokalna biomehanička oštećenja.

Prevencija gubitka krvi iz koštanih fragmenata i mekih tkiva atraumatskom hirurškom tehnikom.

Aktivna rana bezbolna mobilizacija mišića i zglobova uz prijelom i prevencija razvoja „bolesti prijeloma“.

Prvi od ovih principa, anatomska redukcija, ima svu svoju vrijednost u obnavljanju funkcije kod svih zglobnih fraktura, a također je od vrijednosti u odnosu na dužinu, širinu i rotacijske pomake kod metaepifiznih i dijafiznih fraktura.

Ako prijelom uključuje nosive zglobove, posebno je važno pažljivo obnavljanje njihovih zglobnih površina. Svaka nekongruencija zglobnih površina dovodi do povećanja opterećenja na pojedinim područjima i na taj način uzrokuje posttraumatsku artrozu. Kod dijafiznih fraktura postiže se određena korekcija u smislu smanjenja veličine kortikalnih fragmenata gdje se koristi operativna metoda tretman.

Jednako važan je i drugi princip, stabilna fiksacija. Sve metode operativne fiksacije moraju osigurati adekvatnu stabilizaciju u svim smjerovima.

U uslovima maksimalne aproksimacije i stabilne fiksacije fragmenata, tj. Njihova kompresija uzrokuje primarnu fuziju kosti i, obrnuto, s pokretljivošću fragmenata značajno se odgađa i prolazi kroz stadij fibrokartilaginoznog kalusa.

Stabilnost prijeloma (spontanog ili nakon fiksacije) određena je uglavnom biološkim reakcijama koje se javljaju tijekom zarastanja. Uz adekvatnu opskrbu krvlju, vrsta zarastanja i mogućnost odgođene konsolidacije ili formiranja pseudartroze prvenstveno ovisi o mehaničkim faktorima koji se odnose na stabilnost.

Stabilna redukcija slomljene kosti (npr. kroz preciznu adaptaciju i kompresiju) minimizira stres na implantat. Stabilnost fiksacije je stoga odlučujuća točka, uzimajući u obzir fenomen zamora implantata i korozije.

Termin "stabilnost" se koristi za opisivanje stepena nepokretnosti fragmenata prijeloma. Stabilna fiksacija znači fiksiranje sa zanemarljivim pomakom pod uticajem opterećenja. Posebno stanje se opisuje terminom apsolutna stabilnost. Ovo pretpostavlja potpuno odsustvo pomaka između fragmenata prijeloma. U istoj liniji loma mogu istovremeno postojati područja sa apsolutnom i relativnom stabilnošću.

Prisustvo relativnog pomaka između fragmenata prijeloma ovisi o početnom zarastanju, pod uslovom da opterećenje ostaje ispod kritičnog nivoa potrebnog za formiranje reparacijskog tkiva.

Posebna pažnja posvećena je trećem principu - atraumatskoj operacijskoj tehnici. To se ne odnosi samo na meka tkiva, već i na fragmente kostiju i žile koje ih hrane.

Četvrti princip, rana bezbolna mobilizacija, izdržao je test vremena. Sada postoji dovoljno dokaza koji ukazuju da je nakon većine prijeloma broj trajnih preostale promjene značajno smanjena zbog neposredne postoperativne mobilizacije.

Savremeni traumatolozi i kirurzi u svojoj praksi sve više koriste ploče za osteosintezu, jer one obavljaju potpornu funkciju kosti prilikom prijeloma i pospješuju brzo zacjeljivanje fragmenata tokom kompleksna terapija. Za prijelom karličnog zgloba biraju se ploče čija se radna dužina odabire pojedinačno za svaku osobu i ne ostavlja osobu invalidom.

Šta je osteosinteza?

Metoda liječenja ozlijeđene kosti spajanjem i fiksiranjem njenih fragmenata. Postoje dva njegovog oblika:

• Unutrašnji (potopni). Vrsta operacije koja koristi proteze koje se pričvršćuju na obje zahvaćene površine kosti unutar ljudskog tijela. Kako se koriste implantati: ploče, žice, žice, igle i šrafovi.
• Osteosinteza kostiju. Fiksacija se vrši preko cjevaste ili ravne kosti. Tokom operacije, fragmenti se ručno upoređuju, zatim se kost fiksira.

Osteosinteza sa pločama je unutrašnji podtip koštanog oblika, koji se izvodi pomoću ranžiranih ili kompresijskih dijelova. Pričvršćuje se preko kosti pacijenta, potkožno. Za fiksiranje se koriste spužvasti vijci koji se uvijaju u okrugle, ovalne ili prorezne rupe pod kutom smještenim u ploči. Tokom operacije, ploča se modelira tako da odgovara osobinama kosti, čime se stvara njena kompresija.

Indikacije

Preporučljivo je operirati sve prijelome sa pomakom kosti, jer se na taj način izbjegava stvaranje kalusa i održava pun opseg pokreta. Za razliku od konzervativne metode, u većini slučajeva, osoba će moći vratiti motoričke sposobnosti odmah nakon operacije. Što se tiče vremena zacjeljivanja, takve ozljede zarastaju 30-40% brže, jer su uz pomoć ploča fragmenti u bliskom kontaktu.

Indikacije za osteosintezu su:

Ova vrsta operacije neophodna je za pomaknute frakture kostiju.

• svi prijelomi s pomakom fragmenata kostiju;
• opasnost od oštećenja vaskularni krevet ili živci (kod takvih prijeloma, osteosinteza preko kosti nije uvijek moguća; stoga se često koristi igla);
• sekundarno uništavanje fragmenata;
• nepravilno zarasli prelom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju podijeljene su u dvije grupe - relativne i apsolutne. Uslovna stanja uključuju trudnoću, psihičke devijacije pacijent, dijabetes, ciroza jetre, anemija, gojaznost, bronhijalna astma, hronični pijelonefritis ili glomerulonefritis. Apsolutne kontraindikacije su:

• otvoreni prijelom zbog rizika od infekcije;
• teške somatske bolesti kod kojih se osoba ne može podvrgnuti operaciji (infarkt miokarda, akutni zatajenje bubrega, moždani udar tuberkuloza);
• teški gubitak krvi koji dovodi do šoka;
• alergijske reakcije na metal;
• teška osteoporoza.

Vrste ploča i pravila odabira za osteosintezu

Derivati ​​za osteosintezu klasifikuju se prema kontaktnoj površini:

Za operaciju se mogu koristiti kompresijske i blokirajuće ploče.

• pun;
• djelomično;
• tacka.

Također se dijele prema rupama za vijke u sljedeće tipove:

• kompresija - LC-DCP;
• blokiranje - LISS;
• blokada kompresije - LCP.

Različite vrste ploča izrađuju se od različitih materijala. Čelične i titanijumske ploče su popularne karakteristike materijala od kojih su napravljene prikazane su u donjoj tabeli:

Prilikom odabira ploče, morate pogledati ne samo njene karakteristike i leguru, već i kompaniju koja ga proizvodi. Moramo pokušati odabrati dizajne od kompanija koje su se dokazale i postale lideri u oblasti kvaliteta i pouzdanosti konstrukcija.

Eksterno, fragmenti kostiju mogu se povezati pomoću aparata Ilizarov.

Zatim je potrebno odrediti složenost operacije i koji će materijal biti najprikladniji, koja će biti dužina ploče i koji će se vijci koristiti za osteosintezu. Osteosinteza s mini pločama koristi se za držanje fragmenata kostiju bez kompresije. Miniploče su efikasne u slučajevima pomeranja fragmenata, lažnih zglobova, nesrastanja preloma ili produženih fuzija. Eksterna transosalna osteosinteza je operacija koja se izvodi pomoću aparata Ilizarov.

Nakon odabira ploče, potrebno je odabrati vijke. Kao i metalne konstrukcije, napravljene su od titanijuma. A ovisno o oštećenju, potreban je određeni vijak. Na primjer, kompresioni vijci se koriste za poprečni dijafizni prijelom podlaktice za zatezanje fragmenata, a vijak za zaključavanje se koristi za operaciju u zglob kuka, jer pruža pouzdanu fiksaciju i kutnu stabilnost. Često se u traumatologiji ploče učvršćuju kanuliranim vijkom, koji je samourezujući, što je privuklo pažnju traumatologa.

Od grčkog, osteosinteza je spajanje kostiju. Pri liječenju oštećenih kostiju (kost se drobi) koriste se ploče.

Ploče za osteosintezu su sljedeće:

Ploča za rekonstrukciju sa žljebovima – legura titanijuma. Koristi se za spajanje kostiju.

Ograničene kontaktne ploče – legura titanijuma, za cjevaste kosti(dugo). Dizajn ploča pomaže u smanjenju traume kostiju, poboljšanju cirkulacije krvi, poboljšanju zacjeljivanja i značajnom smanjenju rizika od ponovnog prijeloma. Podijeljeno na ploče za but; na podlaktici; na ramenu; na potkoljenici.
Ugaone ploče za kuk – legura titanijuma, za kost kuka, pomoću vijaka. Podijeljene su na ploče od 95 i 130 stepeni.

Ravne ploče odvojene:

• — ravni ojačani za femur – legura titanijuma, za cevaste kosti dodatno se koriste vijci;
• - ravno za potkoljenicu - legura titana, za cjevaste kosti (duge), koriste se šrafovi;
• - ravni, lagani za rame, kao i podlakticu - legura titana, za cevaste kosti se koriste šrafovi.

Cjevaste ploče – legura titanijuma, koja se koristi za cevaste kosti (kratke i dugačke).

Ploča u obliku slova T – legura titanijuma, za cevaste kosti (kratke i dugačke).
Lijevo ili desno Ploča u obliku slova L– legura titanijuma, za cevaste kosti (kratke i dugačke).

Članak je pripremio i uredio: hirurg

Video:

zdravo:

Povezani članci:

1. osteosinteza - operacija, koji omogućava poređenje fragmenata kostiju prilikom preloma i osteotomija, kao i njihov...
2. Oštećenja kuka dijele se na prijelome i iščašenja, a mogu biti i modrice, opekotine, kompresije, uganuća...
3. Ogromnost problema (u smislu etiologije, nosoloških oblika, lokalizacije) omogućava nam da se zadržimo samo na opšte tehnike u upotrebi...
4. Operacija transozne osteosinteze kod ozljeda kalkaneusa počinje primjenom prstenastog nosača na potkoljenicu...
5. Općenito, uređaj se koristi za transosnu osteosintezu za lezije kolenskog zgloba uključuje: transosalni modul,...
6. Način spajanja fragmenata vrata femur vijci za postizanje stanja kompresije između njih je po prvi put...

Kod potpunih fraktura kostiju postoje uglavnom tri problema:

• Kako pravilno kombinirati sve fragmente, vraćajući ih u prvobitni položaj.
• Kako osigurati da se fragmenti ne pomaknu kada postoji opterećenje na ozlijeđenom području.
• Kako osigurati brzo zacjeljivanje svih oštećenih kostiju i mekih tkiva.

Vraćanje statusa quo (izvorne anatomske dispozicije) fragmenata kosti naziva se repozicija. Kod jednostavnih i umjerenih prijeloma, u većini slučajeva moguće je ograničiti prijelom na zatvorenu redukciju, odnosno bez otvaranja zone prijeloma, nakon čega se vrši gipsana imobilizacija. Ali ponekad je priroda ozljede takva (na primjer, ima mnogo fragmenata i ima pomaka) da je potreban otvoren pristup području oštećenja i pouzdanije fiksiranje fragmenata (fiksacija se u nekim slučajevima može postići korištenjem metoda zatvorene redukcije). I onda se proizvodi operacija nazvana "osteosinteza".

Šta je osteosinteza?

Osteosinteza u kirurgiji je metoda repozicije (otvorene ili zatvorene), pri kojoj se svi koštani fragmenti fiksiraju metalnim konstrukcijama (igle, šrafovi, igle za pletenje, šipke, ekseri itd.) ili korištenjem moderne tehnologije(na primjer, jedna od njih je ultrazvučna osteosinteza).

Danas je bukvalno udahnuta medicina traume novi zivot, a mnogi standardni pristupi se modificiraju. Tako se donedavno jedinim pouzdanim metodom liječenja starijih od 65 godina smatrala (unipolarna ili totalna) zamjena zgloba kuka. Ali ova operacija se izvodi na stariji pacijenti, uglavnom cementnom metodom (odnosno dijelovi proteze se lijepe na kost posebnim polimernim ljepilom), što ne osigurava 100% pouzdanost endoproteze i dovodi do njenog preranog labavljenja i potrebe za revizijskom operacijom. Ali endoprotetika je veoma skupa i nije pristupačna starijim osobama koje nemaju državljanstvo i polisa osiguranja zemlje koja ih je primila. Danas se osteosinteza kod prijeloma vrata femura prilično uspješno primjenjuje kod onih pacijenata koji nemaju kasnu koksartrozu.

Na slici: Operacija osteosinteze kod prijeloma vrata femura.

Osteosinteza u zoru svog razvoja također je često dovodila do komplikacija:

• može se razviti upalni infektivni proces na mjestu gdje je metal pričvršćen za kost;
• strukture su reagirale s okolnim tkivima, oksidirale su se i oštetile;
• ponekad je primećena reakcija odbijanja.

Ali danas medicina koristi nove materijale (na primjer, legure titana) koji su izdržljivi, praktički ne ulaze u biokemijske reakcije i maksimalno su kompatibilni s ljudskim tkivima.

Indikacije za osteosintezu

Ova metoda liječenja prijeloma koristi se kod složenih ili starih, neispravno zaraslih prijeloma. Apsolutne indikacije za osteosintezu, odnosno bez uzimanja u obzir bilo kakvog "šta ako...", su sljedeće situacije:

• Hirurg vidi, na osnovu rendgenskog snimka, da ovaj prelom neće zarasti bez operacije ili će zarasti nepravilno.
• Ova situacija se posebno često javlja kod usitnjenih prijeloma dugih kostiju, kao i kod zglobnih fraktura praćenih oštećenjem zglobne površine.
• Fragmenti svojim rubovima mogu oštetiti krvne žile i živce, kožu i mišićna vlakna.

Relativne indikacije za osteosintezu, odnosno ne moraju nužno zahtijevati takvu operaciju, su:

• nemogućnost izvođenja zatvorene redukcije;
• nestabilni prijelomi cjevastih i ravnih kostiju;
• odgođena osteogeneza;
• deformacije udova, lica i lubanje;
• frakture vilice.

Kontraindikacije za osteosintezu

Kontraindikacije za osteosintezu su:

• Neoperabilno stanje (bolesti srca, hipertenzija, anemija, oslabljen imuni sistem, itd.).
• Prijelomi komplikovani direktnom infekcijom.
• Prisutnost infektivnih i aseptičnih procesa (koštana tuberkuloza, osteomijelitis, sifilis, osteonekroza itd.).
• Teška oboljenja organa i krvnih sudova.
• Epilepsija, cerebralna paraliza i druge bolesti centralnog nervnog sistema sa konvulzivnim simptomima.
• Osteoporoza kasna faza(gubitak koštane mase 50% ili više).

Vrste osteosinteze

Klasifikacija metoda osteosinteze vrši se prema vremenu implementacije i načinu uvođenja pričvrsnih elemenata - stezaljki.

Primarna i odgođena osteosinteza

• Primarna osteosinteza je operacija koja se izvodi neposredno nakon prijeloma, ako joj nije prethodio neki drugi hirurška intervencija. Preporučuje se za pomaknute, usitnjene i kose prijelome, za pacijente bez ozbiljnih prateće bolesti i kontraindikacije. Pruža visoke rezultate i brz oporavak.
• Odgođena osteosinteza - izvedena u nekom periodu nakon ozljede. Razlog kašnjenja može biti ozbiljno stanje pacijenta. Također, odgođena osteosinteza se pribjegava u slučaju neuspješnog prethodnog liječenja ili ponovljenih pomaka. Efikasnost operacije zavisi od obima intervencije, fizičkog statusa pacijenta i drugih faktora.

Eksterna i potopljena osteosinteza

Eksterna hardverska transosalna osteosinteza

Već smo se susreli sa ovom tehnikom na primjeru aparata Ilizarov.

Ovom metodom se ne radi hirurški rez: fragmenti kosti se prvo reduciraju, a zatim učvršćuju iglama za pletenje ili ekserima koji se provlače izvana kroz kost u poprečnom smjeru.

Metoda se može kombinovati sa prethodno urađenom osteotomijom, ne zahteva gipsanu imobilizaciju i omogućava pacijentu da hoda, oslanjajući se na bolnu nogu. Može osigurati visokokvalitetno spajanje s urednim koštanim šavom: fragmenti se prvo odvajaju pomoću distrakcionog načina, a zatim, kada se formira kalus, spajaju se i stvara se kompresija u zoni prijeloma kako bi se ojačao šav.

Pored Ilizarov DKA, postoje i uređaji zajedničkog tipa Volkov-Oganesyan, Obukhov, Gudusuari itd.

Transosalna osteosinteza se koristi:

• za frakture udova;
• ozljede zglobova;
• valgus-varus deformitet nogu;
• produženje udova;
• u maksilofacijalnoj medicini (za kongenitalne i stečene defekte lica i lobanje).

Imerziona osteosinteza

Potapajućim metodom, koštani fragmenti se reduciraju i pričvršćuju ekstrakoznim, intraosalnim i transosalnim metodama, nakon čega se u nekim slučajevima imobilizira oboljelo područje. At stabilna osteosinteza korištenjem retrogradnih klinova, kontramatica i drugih metoda sigurne fiksacije, imobilizacija nije potrebna.

Osteosinteza kostiju

Ovo je minimalno invazivna metoda u kojoj se, nakon repozicije, fiksirajuće ravne ploče koje se nalaze duž koštanog kanala pričvršćuju na kombinirane koštane fragmente pomoću zatvarača.

U početku je postojala nelagoda zbog trenja ploča o površini kostiju. Danas je tehnika doživjela značajnu modernizaciju, što omogućava uklanjanje kontakta ploče s kosti:

• Koriste se čitavi sistemi koji se sastoje od kutno stabilne pločice implantata i specijalnih vijaka sa navojem na glavama, što im omogućava da se pričvrste ne samo na fragmenti kostiju, ali i u samoj ploči.
• Kao metalni elementi osteosinteze ne koriste se samo vijci i vijci, već i žica, prstenovi, poluprstenovi, trake, pa čak i lavsan ili svileni niti.

Intraosalna osteosinteza

Ova metoda fiksacije naziva se i intramedularna. Njegova suština je uvođenje fiksirajućih šipki direktno u koštani kanal nakon repozicije.

Postoje dvije metode intraossealne hirurgije: zatvorena i otvorena:

• Kod zatvorene metode, na udaljenosti od zone prijeloma radi se rez kroz koji se pod rendgenskom kontrolom ubacuje fiksator (igla ili ekser). Fiksator se dovodi do linije preloma i ubacuje u koštanu šupljinu. Metoda se ne koristi za složene prijelome s više fragmenata, kao ni za otežan pristup.
• Otvorenom intraossealnom osteosintezom, kirurg otvara područje ozljede, kombinira koštane fragmente, a zatim ubacuje šipku u kanal i fiksira ih.

Transosalna osteosinteza

Hirurg ubacuje fiksativ u koštani kanal oba ulomka u poprečnom smjeru ili pod kosim kutom. Metoda se može koristiti samo kod kosih i vertikalnih prijeloma. Istovremeno, nije uvijek osigurana ista pouzdana fiksacija kao kod vanjske perkutane hardverske osteosinteze: pod utjecajem opterećenja može doći do pomaka fragmenata. Na primjer, to je moguće ako fragmenti koji se pričvršćuju ne dopuštaju korištenje temeljnih šipki i mnogih vijaka. Stoga, tijekom transozne osteosinteze bez upotrebe distrakcionih kompresionih uređaja, može biti potrebna imobilizacija gipsom ili udlagama.

Nuspojave osteosinteze

Sve gore navedene metode metalne osteosinteze uključuju uvođenje fiksirajućih struktura koje su strani ljudskim tkivima. I pored upotrebe mekih, inertnih modernih materijala, nakon operacije moguće je sljedeće:

• Produženi bol, povišena lokalna temperatura.
• Upalni procesi u zoni prijeloma (periostitis, miozitis, vaskulitis), otok.
• Mogućnost oštećenja kosti metalnim zatvaračima pod punim opterećenjem: to je uzrokovano većom krutošću žice ili šipke u odnosu na labavu poroznu strukturu kosti kod niza bolesti (osteoporoza, osteonekroza, osteomijelitis).
• Razvoj osteonekroze u predelima kosti, oko metalnih struktura (dugotrajna posledica hroničnog periostitisa u kombinaciji sa vaskularnim patologijama).

Međutim, postoji inovacija koja vam omogućava da izbjegnete takve komplikacije.

Ultrazvučna osteosinteza - šta je to?

Ovo je zaista živi primjer kako se koristi destruktivna moć zvučni talasi možete kreirati. Pretpostavlja se da su ultrazvučnu metodu koristile drevne civilizacije, povezujući granitne blokove bez ikakvih šavova ili maltera, na primjer, tokom izgradnje egipatskih piramida.

Uz ultrazvučnu sintezu (USS), koštani fragmenti ili područja kosti nakon resekcije se spajaju (zavaruju) pomoću ultrazvuka, čime se stvara koštana masa (konglomerat) za popunjavanje praznih kanala i obnavljanje koštanih područja.

“Volim ono što radim, i radim ono što mogu!” (c)

Pa, sportiste, kako si trenirao? Nije loše? Drago mi je da to čujem! Dok ima vremena za oporavak, govorit ću o jednoj temi koju su se moji čitatelji dotakli u svojim porukama – govorimo o dizajnu koji se koristi u traumatologiji i ortopediji. Dozvolite mi da objasnim: gdje se koriste, da li ih treba ukloniti i kada je bolje ostaviti ih na mjestu. Pa, idemo.

Eksterna osteosinteza

Danas o strukturama koje se koriste za osteosintezu; Ovo je naziv za operacije čija je svrha zacjeljivanje slomljene kosti. Osteosinteza može biti eksterna ili potopljena. Eksterna - ekstrafokalna fiksacija, koristi se uglavnom u liječenju otvoreni prelomi, kada postoji opasnost od zagnojenja rane, u slučaju da se tu ugradi metal, na primjer: aparat Ilizarov, za koji je čula i ona baba na ulazu.

Imerziona osteosinteza

Više nas zanimaju potopljeni: ekstramedularni, intrakostni. Osteosinteza kostiju je ploča koja se postavlja na mjesto prijeloma i fiksira fragmente zajedno s vijcima.

Intraossealna osteosinteza uključuje uvođenje šipki u kanal koštane srži, fiksiranje fragmenata jedan u odnosu na drugi i omogućavajući im da zacijele.

Materijali za pričvršćivanje

Sada ću vam reći o materijalima od kojih su napravljene stezaljke. Obično je to medicinska legura: legure kobalt-hrom-molibden ili titanijum, kao što je BT-6. Ovo je prilično jaka elastična legura koja ima sve potrebne karakteristike. Ali u naše vrijeme briljantne optimizacije i zamjene uvoza pojavljuje se veliki broj kompanija koje nude jeftinije metalne konstrukcije, u čijoj se proizvodnji koriste druge legure titana, od kojih se može napraviti samo žica. Ponekad se takva ploča može savijati rukom ili čak slomiti. Nažalost, ne možemo provjeriti svaku seriju, pa kao što više volite da igrate ragbi u Nike ili Canterbury čizmama ili se borite u Shoyoroll gisu, mi u svom radu dajemo prednost fiksativima određenih marki. (Dok mi ne plate za oglašavanje, neću ih imenovati).

Dizajni ovih kompanija su nešto skuplji, ali smo uvjereni da će ispuniti svoju svrhu. Također želim napomenuti da moderni fiksatori omogućavaju izvođenje MRI (magnetna rezonanca) bez rizika po zdravlje pacijenta. Jedina stvar je da prilikom istraživanja u području ​​ugradnje držača rezultat neće biti informativan zbog izobličenja slike oko metala.

Nisi zaspao? Zabava počinje.

Spajanje kostiju

Prijelom zacjeljuje od 6 sedmica do 3 mjeseca (a nekim kostima je potrebno i do 5 mjeseci), dok dođe do fuzije, fiksator mora obavljati svoju funkciju - želim odmah da rezervišem: ploča ili igla ne zarastaju, ne zarastaju ubrzava zacjeljivanje prijeloma, ali samo dehidrira fragmente, što omogućava da kosti rastu zajedno Uobičajeno je da se metal uklanja ne ranije od godinu dana.

Vjeruje se da se za to vrijeme kost obnavlja i dobija maksimalnu snagu. Ali reći ću ovo: ponekad je teže ukloniti držač nego ga staviti unutra. Stoga dalje ovog trenutka Sakupljene su indikacije za planirano uklanjanje fiksatora:

1. bol i nelagodu uzrokovanu fiksatorom;
2. estetska komponenta (ponekad je držač vidljiv ispod kože, na primjer, na ključnoj kosti);
3. hitna potreba pacijenta;
4. zahtjev poslodavca (postoje strukture u kojima se može dati provizija osobi koja ima strukturu u organu).

Hitne indikacije:

1. prisutnost infekcije u tom području;
2. potreba za ugradnjom druge obujmice ili drugog sistema u ovoj oblasti;
3. migracija i strukturalni neuspjeh.

Općenito, metalni fiksator, koji je ispunio svoju funkciju, može se ukloniti. Ali ponekad doktor shvati da će uklanjanje fiksatora dovesti do ozbiljnih ozljeda okolnih tkiva i koštanih struktura i preporučuje napuštanje fiksatora.
Stoga, Tin Woodman, prije nego što skineš nešto sa sebe, zapitaj se da li ti smeta ili ne. A onda se konsultujte sa specijalistom. I zapamtite: što duže nosite metal, teže ga je ukloniti.

Kome sve ovo govorim? Već je otišao da pumpa banke...