Najinformativniji pregled zgloba kuka. Značajke pregleda zgloba kuka kod odraslih i djece

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "dijagnoza bolesti zglob kuka".

Napredna dob mnogih pacijenata, opterećenje pratećim bolestima, često uočeni višak tjelesne težine, fizička neaktivnost uzrokovana osnovnom patologijom - sve to diktira potrebu za sveobuhvatnim pregledom pacijenata. Pažljiv pristup određivanju indikacija i kontraindikacija za hirurško lečenje zbog činjenice da većina operacija na zglob kuka su vrlo traumatični i praćeni su značajnim gubitkom krvi. Osim toga, treba imati na umu da uzrok nekih lezija zgloba kuka, na primjer, avaskularna nekroza glave femura, može biti sistemske bolesti(sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.) ili uzimanje hormonskih lijekova.

Opšti pregled pacijenata obično se obavlja ambulantno i obuhvata: pregled terapeuta i, po indikacijama, neurologa, kardiologa, endokrinologa, pulmologa, urologa, gastroenterologa, kao i drugih specijalista; performanse klinička analiza krv i urin, određivanje trajanja krvarenja i vremena zgrušavanja krvi; biohemijski test krvi za određivanje nivoa šećera, bilirubina, kreatinina, transaminaza, protrombinskog indeksa, australskog antigena i HIV-a. Instrumentalni pregled uključuje EKG, fluorografiju; Ako je indikovano, rade se rendgenski snimci ili magnetna rezonanca lumbosakralne kičme. Na osnovu sveobuhvatnog pregleda i stručnog mišljenja vrši se preoperativna priprema, po čijem završetku anesteziolog, zajedno sa hirurgom, na osnovu obima predložene operacije, utvrđuje stepen anestetičkog i hirurškog rizika, kao i strategiju. za medicinsku perioperativnu zaštitu.

Ispitivanje funkcije zgloba kuka zasniva se na procjeni jačine bola, položaja i mogućnosti podnošenja ekstremiteta, opsega pokreta, stanja mišićnog sistema, skraćivanja uda, funkcionalnog stanja kontralateralnih zglobova kuka i koljena, lumbalni region kičma. Najvažnija pritužba pacijenata je bol, što je razlog za posjet ljekaru. Bol u zglobu kuka kod koksartroze se pojačava sa opterećenjem ili kretanjem i osjeća se prvenstveno u preponskom području. Međutim, može zračiti duž prednje i bočne površine bedra do glutealne regije, do prednjeg dijela kolenskog zgloba i duž prednje površine potkolenice do skočni zglob. Ponekad jedina manifestacija oštećenja zgloba kuka može biti bol u zglobu koljena, na primjer, s početnim fazama aseptična nekroza glave femura (AFH).

Bol uzrokovan oboljenjima zgloba kuka ima široko i promjenjivo zračenje (često se u početnim stadijumima ANFH bolesnici dugo i bezuspješno liječe od radikulitisa ili gonartroze), te se mora razlikovati od sindroma boli koji se javlja kod drugih bolesti: sakroiliitis, trohanterični burzitis, aduktorska entezopatija mišića, neuropatija lateralnog kožnog živca bedra, prolaps intervertebralnih diskova sa pojavom radikularnog bola, simfizitis. Postoje prednje (ingvinalne), lateralne (trohanterične) i stražnje (glutealne) lokalizacije sindroma boli. Najvažniji i prognostički najnepovoljniji je bol u preponama, koji je najčešće povezan s intraartikularnom patologijom. Lateralni bol je najčešće uzrokovan burzitisom trohanterične regije, a rjeđe koksartrozom. Bol u glutealnoj regiji povezan je s patologijom kičme ili promjenama u mišićima. Poteškoće u određivanju izvora boli uzrokovane su nizom anatomskih i fizioloških karakteristika strukture lumbalnog dijela kralježnice i zgloba kuka. Prvo, zglob inervira LIV (LIII) korijen kičmena moždina, stoga, njegova iritacija u vertebrogenoj patologiji i bolestima zgloba kuka može uzrokovati sličan sindrom boli. Drugo, postoji zajednička autonomna inervacija strukturnih elemenata lumbalnih motornih segmenata i tkiva zgloba kuka. Treće, kod lumbalne osteohondroze, spondiloartroze i spondilolisteze često se formiraju zone neuroosteofibroze, zbog zajedničke autonomne inervacije elemenata lumbalne kralježnice i zgloba kuka. Četvrto, degenerativno-distrofične bolesti (DDD) kralježnice karakteriziraju prisutnost miotoničnih refleksnih sindroma, od kojih mnogi podsjećaju na simptome koksartroze.

Iz anamneze saznajemo intenzitet i prirodu boli, njeno prisustvo u mirovanju, da li prolazi mirovanjem, da li su bolesniku potrebni analgetici, da li bol utiče na njegov način života, da li ga tjera da odustane od uobičajenih aktivnosti. i kako to utiče na njega. profesionalna aktivnost. Na kraju razgovora potrebno je zamoliti pacijenta da formulira zahtjev: šta bi želio dobiti kao rezultat kirurškog liječenja.

Procjena funkcije zgloba sastoji se od utvrđivanja stepena dnevne aktivnosti i hoda. Koncept svakodnevne aktivnosti uključuje mogućnost penjanja uz stepenice i korištenje javnog prijevoza, slobodu i vrijeme kretanja, korištenje dodatne podrške pri hodanju, mogućnost oblačenja čarapa i čizama. Hod karakteriše stepen oslonca na nozi, hromost i udaljenost koju pacijent može da pređe. Dobijeni podaci unose se u protokol pregleda bolesnika sa patologijom zgloba kuka.

Pacijent se pregleda u vertikalni položaj, dok hodate i ležite. Prilikom pregleda u uspravnom položaju morate obratiti pažnju na sljedeće znakove:

1. Nagib karlice, koji se određuje po različitim nivoima prednje gornje bodlje. Uzrok nagiba može biti oštećenje zgloba kuka sa razvojem adukcione ili abdukcijske kontrakture, skraćivanje noge ili primarna skolioza.
2. Rotaciona deformacija, koja je određena rotacijom patele i stopala. Najčešći uzrok vanjskog postavljanja noge je neriješena prednja dislokacija kuka i displastična koksartroza u kasnijim stadijumima bolesti. Unutrašnja rotacija se opaža kod posljedica prijeloma stražnjih dijelova acetabuluma, kao i kod stražnje dislokacije kuka.
3. Naglašena lumbalna lordoza, koja može biti uzrokovana fiksnom fleksijskom kontrakturom jednog ili oba zgloba kuka.
4. Atrofija mišića: sekundarna kada je zglob kuka oštećen zbog fizičke neaktivnosti ekstremiteta i primarna kada postoji oštećenje mišića ili neurološka bolest. Njegov stepen se utvrđuje merenjem mernom trakom na tri nivoa kuka.
5. Trendelenburgov test otkriva značajnu slabost abduktora kuka (gluteus medius i minimus). Zamolite pacijenta da podigne jednu nogu s poda. Normalno, da bi se održala ravnoteža, mišići abduktori na strani koja nosi težinu se skupljaju i podižu suprotnu stranu (slika 1). Ako su abduktori slabi, zdjelica se može „srušiti“ na suprotnu stranu, a pacijent gubi ravnotežu/

Fig.1. Trendelenburgov test:
a – normalno; b – sa patologijom.

Najčešći uzroci pozitivnog Trendelenburgovog testa su bolesti zgloba kuka, oštećenje Lv. Prilikom pregleda pacijenta u hodu obično se uočavaju dvije vrste nespecifičnih poremećaja hoda:

• antifagični hod obično ukazuje na bolan zglob kuka - pacijent skraćuje vrijeme faze prenošenja tjelesne težine na zahvaćeni zglob, kao da preskače zahvaćenu stranu, kako bi izbjegao bolnu kontrakciju mišića abduktora kuka;
• Trendelenburgov hod (abduktorska hromost) ukazuje na slabost mišića abduktora na dijelu patološki izmijenjenog zgloba kuka. Prilikom hodanja, prilikom prenošenja tijela na oboljelu stranu, suprotna strana karlice se spušta, a tijelo se naginje na zdravu stranu. Kada je zahvaćen bilateralno, podsjeća na „pačji hod“.

Prilikom pregleda pacijenta u ležećem položaju, potrebno je osigurati da se obje prednje gornje kralježnice nalaze u istom nivou i da noge leže paralelno. Obratite pažnju na sljedeće prekršaje.

1. Deformitet, posebno fiksna fleksijska kontraktura, vanjska rotacija ili adukciona kontraktura. Često se razvijaju uzastopno kako bolest kuka napreduje (slika 2a). Sa značajnom fleksijskom kontrakturom, pacijent ne može potpuno ispraviti nogu dok ne sjedne na kauč. Kod fiksne adukcione kontrakture zahvaćeni ekstremitet može preći zdravu nogu; svaki pokušaj otmice kuka praćen je bolom i dovodi do iskrivljenja karlice. Smanjena fleksija kuka može se nadoknaditi povećanom lumbosakralnom lordozom, koja maskira fiksnu fleksijsku kontrakturu. Ako ova kontraktura nije jasno identificirana, onda se može koristiti Thomasov test. Lumbalna lordoza se eliminiše savijanjem druge noge u zglobu kuka do ugla od 90° (položaj kičme se kontroliše stavljanjem ruke ispod leđa), a istovremeno se prati i položaj test noge ( Slika 2b).

Artroza bilo koje lokalizacije može se bolje liječiti što se ranije započne. Uznapredovala artroza zgloba kuka dovodi do invaliditeta, pa se njeno liječenje mora započeti na vrijeme. Ali ako se liječenje provodi nasumično, to ne samo da neće pomoći, već i pogoršati situaciju, pa prvo morate postaviti ispravnu dijagnozu. Posebno je važna točna dijagnoza koksartroze, jer se zbog lokalizacije boli ova bolest često zamjenjuje s drugima, i obrnuto. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je osloniti se na rezultate ankete i fizičkog pregleda pacijenta, x-zrake, laboratorijske pretrage. Postoje i druge metode za dijagnosticiranje artroze zglobova kuka.

Ispitni postupak

Postavljanje dijagnoze koksartroze počinje proučavanjem anamneze i analizom pritužbi pacijenta. Posebna pažnja Treba obratiti pažnju na slučajeve artroze u porodičnoj anamnezi prisustva u životnoj istoriji pacijenta takvih bolesti i patologija:

• displazija kuka;
• prethodne povrede zgloba kuka, noge;
• kronični vaskularni, endokrini, metabolički poremećaji;
• zglob kuka (koksitis);
• ravna stopala, skolioza;
• osteohondropatija (aseptična nekroza glave femura, Perthesova bolest)

Pacijent se, u pravilu, žali na osjećaj ukočenosti, bol u preponama, kuku, a rjeđe u zglobu koljena. Ako je bolest dovoljno uznapredovala, opseg pokreta u zglobu je ograničen. Nakon intervjua, doktor pregleda, palpira, sluša, funkcionalni testovi za procjenu opsega pokreta. U ranoj fazi koksartroze, pregled ne otkriva nikakva odstupanja od norme; u kasnijoj fazi liječnik primjećuje sljedeće:

• pacijent se oslanja na prste bolnog stopala i šepa pri hodu;
• karlica je iskošena, nagnuta prema oboljeloj nozi;
• noga je savijena u zglobu kuka i ne ispravlja se u potpunosti;
• kada se pokušava osloniti na cijelo stopalo, stražnjica na zahvaćenoj strani značajno pada;
• lumbalna lordoza postaje sve izraženija;
• bolesna noga je kraća od zdrave, mišići su joj atrofirani (u stadijumu 2 to se može otkriti mjerenjem, u stadijumu 3 mogu se primijetiti promjene);
• kada pacijent leži na leđima, položaj nogu je asimetričan;
• hod je geganje, primećuje se sindrom vezanih nogu.

Palpacija zgloba je bolna, dubokom palpacijom može se otkriti kršenje granica zgloba i njegova deformacija. Izvođenje pasivnih pokreta u zglobu je praćeno crepitusom (krckanje, škripanje), doktorov dlan osjeća otpor i opruge. Radi se niz testova za procjenu opsega pokreta, njegovo smanjenje je tipično za 2-3 stadijum bolesti.

Nakon što je završen lični pregled pacijenta, doktor obavezno propisuje rendgenske snimke zglobova kuka i pretrage. U složenim, sumnjivim slučajevima, dodatno se propisuje:

• Ultrazvuk zgloba;
• CT ili MRI;
• punkcija zgloba i analiza sinovijalne tečnosti.

Procjena opsega pokreta

Zglobovi kuka se pokreću u 3 ravni, njihov normalan volumen (u stepenima) je:

• fleksija – približno 120;
• proširenje – 15;
• livenje – 30;
• olovo – 40;
• spoljna i unutrašnja rotacija –45.

U stadijumu 1 koksartroze zgloba kuka nisu zabilježena primjetna odstupanja od norme, u stadijumu 2 smanjuje se kut abdukcije i unutarnja rotacija, u stadijumu 3 volumen svih pokreta u zglobu je značajno smanjen. Sve funkcije, osim ekstenzije, provjeravaju se tako da pacijent leži na leđima, ekstenzija - u ležećem položaju.

1. Procjena fleksije. Pacijent savija nogu u koljenu, opuštajući mišiće tetive koljena što je više moguće. Doktor, držeći skočni zglob jednom rukom, a drugu stavljajući na koleno, nastoji da prednju površinu butine što više približi pacijentovom stomaku i grudima.
2. Olovo. Pacijent ispravlja nogu, doktor jednom rukom fiksira greben ilijake na stranu suprotnu od zgloba koji se pregleda. Drugom rukom pomiče nogu u stranu, držeći je za potkoljenicu.
3. Adukcija se procjenjuje u istom položaju; nogu koja se trenutno ne testira treba abducirati približno 30° u stranu. Probna noga se aducira, pokušavajući postići njen kontakt sa otetom, ne zaboravljajući fiksirati karlicu.
4. Za procjenu unutrašnje i vanjske rotacije, noga je savijena u koljenu, držana za koleno i peta, potkoljenica se rotira unutra i van, a bedro se rotira zajedno s njom.
5. Produžetak. Pacijent se okreće na stomak, doktor stavlja jednu ruku na lumbalni romb kako bi spriječio podizanje karlice. Drugom rukom obujmite prednju površinu butine malo iznad koljena i podignite ispravljenu nogu.

Sva ispitivanja se provode za oba spoja, a dobijeni rezultati se upoređuju. Takođe, kod jednostrane koksartroze preporučuje se merenje dužine obe noge. Upoređuju se apsolutna i relativna dužina svake noge (mjerena korištenjem različitih koštanih orijentira) i oba indikatora za desnu i lijevu nogu.

rendgenski pregled

Glavna metoda za dijagnosticiranje artroze zgloba kuka je rendgenski snimak. Omogućava vam da vizualizirate promjene koje se dešavaju u koštanog tkiva. Obično se slika snima u direktnoj projekciji, a doktor može odlučiti da uradi dodatnu radiografiju u drugim projekcijama. Najpouzdaniju procjenu širine zglobnog prostora daje odvojena radiografija, kojom se postiže optimalna centracija (centralni snop prolazi kroz centar glave femura). Ali s ovim pristupom, doza zračenja se povećava. Kod jednostrane i bilateralne koksartroze, snima se fotografija oba zgloba kuka. Ako je proces jednostran, promjene na oboljelom zglobu su uočljivije na pozadini zdravog.

Koksartroza se manifestuje sledećim radiološkim znacima:

• suženje zglobnog prostora, od blagog, neujednačenog u stadijumu 1 do niti u stadijumu 3;
• osteofiti. U početku su točkaste, lokalizirane uz rub acetabuluma, zatim se povećavaju, šire se izvan zglobnog labruma, a u kasnoj fazi pokrivaju glavu femura;
• subhondralna osteoskleroza (povećana gustoća kostiju ispod hrskavice), čija se težina postepeno povećava. Prvo se formiraju žarišta osteoskleroze u području acetabuluma, zatim u gornjem dijelu glave bedrene kosti;
• pojedinačne ili višestruke ciste (praznine u koštanom tkivu) u područjima maksimalnog opterećenja;
• deformiteti kostiju.

Rubovi jame su zaoštreni, gdje je okrugli ligament pričvršćen za glavu femura. Glava bedrene kosti postupno poprima oblik gljive, zatim se spljošti i raste u širinu, a vrat postaje deblji i kraći. Postoji okoštavanje hrskavične zglobne usne koja ide duž ivice acetabuluma. Pod acetabuluma može postati tanji, što rezultira povećanjem njegove dubine.

Ako se u srednjem dijelu šupljine formira veliki klinasti osteofit, glava femura je pomaknuta, pomaknuta u stranu i prema gore, a na slici je vidljiva njena subluksacija. Koksartroza je često praćena restrukturiranjem koštanog tkiva nalik cisti (opcioni znak artroze), ali se slobodna tijela (zglobni miševi) rijetko otkrivaju rendgenskim zracima.

Druge dijagnostičke metode

Za diferencijalnu dijagnozu artroze i artritisa propisuju se testovi na bolesti zglobova. Minimalni set: opšti i biohemijski testovi krvi, opšta analiza urin. Kod artroze se ne otkrivaju abnormalnosti u krvnoj slici, a nalaz urina je normalan. Teški znaci upale (značajno povećanje ESR i nivoa leukocita). Biohemijska analiza i reumatski testovi pomažu u određivanju prirode upale. Mikroskopski pregled sinovijalne tekućine, za čije prikupljanje se vrši punkcija, vrlo je informativan. Ovom se postupku obično pribjegava u slučajevima teške upale vjerovatno infektivne prirode kako bi se identificirao uzročnik.

CT (kompjuterska tomografija) i MRI (terapija magnetnom rezonancom) su informativniji u odnosu na rendgenske snimke. CT vam omogućava da dobijete slike zgloba iz različitih uglova, u obliku mnogih sekcija. Na ovaj način možete identificirati promjene koje ostaju neprimijećene na rendgenskim snimcima. CT i rendgenski snimak su dizajnirani da pregledaju tvrda tkiva zgloba, a MRI vam omogućava da vizualizirate promjene na hrskavici, sinovijumu i vanjskom sloju zglobne kapsule, mišića, ligamenata, tetiva. Ultrazvuk je najinformativniji kod upalnih procesa, jer omogućava procjenu volumena upalnog izljeva i promjena karakteristika sinovijalne tekućine.

Postoji i invazivna metoda za dijagnosticiranje bolesti zglobova - artroskopija. Vrsta endoskopa se ubacuje u zglobnu šupljinu kroz mali rez ili punkciju. Takva dijagnostika se koristi u teški slučajevi, kada druge metode nisu dovoljno informativne, kao i prije artroskopskih operacija.

Diferencijalna dijagnoza

Fokusirajući se samo na kliničke simptome, koksartroza se često pogrešno smatra drugim bolestima. Najinformativnija metoda diferencijalne dijagnoze je rendgenski snimak, ali možete se fokusirati i na neke karakteristike kliničkih simptoma, posebno na bol. Kod upale femoralnih tetiva (trohanteritis) bol je sličan artrozi, ali pokretljivost noge nije ograničena i nema radioloških promjena. Kod oštećenja lumbalnog dijela kralježnice (radikularni sindrom, sindrom piriformis mišića) bol se brzo pojačava, najčešće nakon neuspješnog kretanja ili stresa, a podjednako je izražen danju i noću.

Kod koksartroze, navedeni bol nikada ne pada ispod sredine potkoljenice. Kod bolesti kralježnice mogu doći do vrhova nožnih prstiju. Nagibi naprijed i podizanje ravne noge su praćeni oštra bol, bolne senzacije i nema ograničenja pokretljivosti tokom abdukcije noge ili rotacijskih pokreta u zglobu kuka.

Kod artritisa bol se osjeća uglavnom noću, jutarnja ukočenost traje duže od pola sata, testovi ukazuju na upalni proces. Ako se pacijent žali na bol u zglobu koljena, a na rendgenskom snimku se ne utvrde promjene karakteristične za gonartrozu, potrebno je uraditi niz funkcionalnih pretraga i RTG zgloba kuka.

Iako se prilično manifestuje karakteristični simptomi, specijalisti često griješe prilikom postavljanja dijagnoze. Jedna od njih je zbog činjenice da doktori gledaju sliku, oslanjaju se na zaključak radiologa, ali zanemaruju lični pregled pacijenta.

Suprotan ekstrem je kada se doktor fokusira na tegobe pacijenta i postavlja dijagnozu na osnovu subjektivnih simptoma, a da ga ne šalje na rendgenski snimak. Za postavljanje točne dijagnoze neophodan je sveobuhvatan pregled: pregled, funkcionalni testovi, rendgenske i druge slikovne metode, laboratorijske pretrage. Postavljanje dijagnoze je komplicirano činjenicom da se koksartroza često javlja u kombinaciji s osteohondrozo i koksitisom.

Pravovremena dijagnoza stanja zgloba kuka omogućava vam pravovremeno poduzimanje mjera za liječenje nastale bolesti i izbjegavanje ozbiljnijih posljedica. Zglob kuka je najveći zglob u tijelu, podnosi veliko opterećenje i podložan je habanju, upali i ozljedama.

Svako oštećenje zgloba kuka može uzrokovati ozbiljnu bolest, koja ponekad dovodi do invaliditeta.

Kada je potrebna dijagnoza zgloba kuka?

Neophodno je ispitati stanje zgloba kuka u slučaju povreda i bolesti. Prvi znak predstojećih problema sa zglobom kuka je kršenje njegove pokretljivosti. To može uključivati ​​osjećaj ukočenosti i smanjenog opsega pokreta. Glavna manifestacija problema u ovaj zglob- to je bol. Sindrom boli karakterističan je za upalne i degenerativno-distrofične bolesti zgloba, praćene destruktivnim procesima. Bol se može osjetiti tokom kretanja, ali se može osjetiti i u mirovanju. Bol također prati oštećenja uzrokovana ozljedom. Što se prije započne liječenje, to će biti učinkovitije, pa ne treba odlagati dijagnosticiranje zgloba kuka ako se pojave problemi s pokretljivošću i bol.

Kako se dijagnosticira?

Budući da mnogi razlozi uzrokuju bol u zglobu kuka, dijagnoza mora biti temeljita, potrebno je razlikovati bolesti i biti pažljiv na svaki slučaj i svaki dijagnostički rezultat.

Dijagnostičke procedure:

Prva procedura koja se radi je rendgenski snimak samog zgloba kuka. Možda će vam trebati dvije slike: u bočnoj i frontalnoj projekciji da biste dobili trodimenzionalni prikaz stanja zgloba. Rendgenski snimci kičme i butne kosti također mogu biti indicirani. Za neke bolesti to može biti dovoljno. Međutim, u mnogim slučajevima je neophodan detaljniji pregled karlice, kralježnice, zglobova i kostiju. Problemi sa zglobovima mogu biti uzrokovani vaskularni poremećaji, infektivni procesi. Da bi se otkrilo zašto boli zglob kuka, provodi se čitav niz studija.

Indikacije za pregled zgloba kuka:

• Reumatski procesi: reumatoidni artritis, spondilitis,
• koksartroza,
• artritis,
• Sumnja na prelome ili pukotine karličnih kostiju, zglobova, uganuća i rupture tetiva i mišića, iščašenje,
• displazija zglobova,
• Otok i ukočenost u zglobu,
• Hronični bol
• Stegnuti živci ili tetive
• Metastaze u području zglobova.

Magnetna rezonanca zgloba kuka

Najpreciznija i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje zgloba kuka je MRI (magnetna rezonanca). Danas je ova procedura postala dostupna mnogim pacijentima, jer oprema više nije neuobičajena u bolnicama i klinikama. Kao rezultat MR dobije se slika zgloba. Kvaliteta i detalji slike su takvi da kvalificirani specijalista, analizirajući je, utvrđuje sve detalje i može vidjeti sva patološka odstupanja i poremećaje fizioloških procesa.

Podaci dobijeni magnetnom rezonancom posebno su vrijedni u slučaju ozljeda i pripreme za operaciju. Važna prednost ovu metodu prije klasičnog rendgenskog snimka u odsustvu izlaganja tijela zračenju. To vam omogućava da postupak provedete nekoliko puta. Osim toga, ova metoda ispitivanja omogućava odustajanje od invazivnih dijagnostičkih postupaka, jer MRI vizualizira ne samo kosti, već i krvne žile i druga tkiva zgloba.

Tokom protekle decenije uočen je trend porasta broja oboljenja mišićno-koštanog sistema. U prosjeku pogađaju oko 30% ukupne populacije. Patologije zglobova su podjednako česte u bilo kojoj dobi: od novorođenčadi do penzionera. Razlog je demografsko starenje, sjedilački način života, loša nasljednost, loša ishrana i mnogi drugi faktori. Pojava nelagode u predjelu kuka ukazuje da je bolest dostigla određeni stadijum i da napreduje. Da biste identificirali stupanj odstupanja od norme i postavili ispravnu dijagnozu, morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Metode pregleda zgloba kuka kod odraslih i djece

Dijagnoza boli u zglobu kuka kod djece i odraslih provodi se u nekoliko faza: uzimanje anamneze, palpacija, laboratorijske pretrage i funkcionalne pretrage. Ako je potrebno, propisuju se instrumentalne metode istraživanja kako bi se dobila najpotpunija slika bolesti. Najpopularniji i najpouzdaniji među njima su rendgen, CT, MRI, ultrazvuk.

Podaci dobijeni tokom dijagnostike ne mogu biti pogrešni. Točnost dijagnoze ovisi o kvalifikacijama liječnika koji tumači testove ili slike.

Vanjski pregled i palpacija

Prilikom pregleda zgloba kuka, doktor obraća pažnju na određeno područje, držanje, hod, dužinu udova i težinu prirodne zakrivljenosti kičme. Kod zdrave osobe noge su postavljene strogo okomito u odnosu na tijelo, držanje je ravno, hod ispravan, a lumbalna zakrivljenost umjerena. Ako postoji problem, poremećeni su odnosi udova i javlja se hromost.

U horizontalnom položaju, zahvaćena noga može biti blago savijena, abducirana ili rotirana prema unutra ili prema van. Zdrava koža u predelu zglobova je čista i normalne boje. Uz patologiju, na koži se uočavaju crvenilo, fistule, ožiljci, otekline i krvarenja.

Palpacija se vrši površno i duboko. Prvi daje opšta ideja o tjelesnoj temperaturi, turgoru kože, bolu. Duboko vam omogućava da procijenite stanje periartikularnih tkiva, sinovijalne burze, većeg trohantera i dijela acetabuluma.

Dojenčad se prvi put pregleda 1 mjesec nakon rođenja. Ortoped palpira zglob, analizira simetriju nabora, promjene u konfiguraciji (povlačenje, ispupčenje ili deformacija).

Laboratorijski testovi

Da bi se dobili precizniji podaci o stanju zgloba kuka, propisuju se laboratorijske pretrage:

• Kompletna krvna slika (CBC). Posebna pažnja posvećena je pokazateljima C-reaktivnog proteina, ukupnog proteina, lizozomalnih enzima i definelaminske reakcije. Povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR) ukazuje na upalni proces u tkivima zgloba. Kod reumatskih patologija u krvi se pojavljuju antinuklearna tijela (ANA), a kod artritisa povećava se razina mokraćne kiseline.
• Opća analiza urina (UCA). Formula urina se mijenja samo kada teški oblici bolesti ili upale zglobova. U zdravi ljudi U urinu ne bi trebalo biti proteina ili krvi.
• Analiza sinovijalne tečnosti. Punkcija zglobne šupljine radi prikupljanja materijala vrši se ispod lokalna anestezija. Procjenjuje se konzistencija, boja i viskozitet sinovijalne tekućine. Kada dođe do ozljede ili infekcije u tijelu, njegova boja se mijenja od žute do crvenkaste, poprima smeđu nijansu, a prirodno prozirna tekstura postaje mutna.

Kao rezultat studija, liječnik može donijeti zaključak o etiologiji i prirodi bolesti.

Funkcionalni testovi

Funkcionalni testovi zgloba kuka su jedan od vidova dijagnostike. Oni su neophodni za procjenu motoričke aktivnosti, stepen oštećenja na proučavanom području.

Opcije testa proširenja zgloba:

1. Pacijent leži na stomaku, noge su mu opuštene, a stopala vise preko ivice kauča. Zatim pokušava da podigne nogu. U međuvremenu, doktor jednom rukom fiksira karlicu, a drugom pruža otpor u donjoj trećini bedra.
2. Pacijent leži na boku, na strani uda koji se testira. Zdravi ekstremitet na vrhu je savijen u zglobovima kuka i koljena, a donji je savijen u kuku i ispravljen u kolenu. Lekar fiksira karlični deo na grebenu ilijaka. Potreban pokret je da se izvrši potpuna ekstenzija zgloba kuka uda koji se testira.
3. Pacijent leži na leđima. Doktor fiksira potkolenicu testirane noge. Noga se dovodi u polusavijeno stanje. Prilikom pokreta palpira se područje u preponama, iznad ingvinalni ligament i medijalno od mišića sartoriusa.

Metode istraživanja hardvera

Radiografija

Indikacije za rendgenski pregled kod odraslih i novorođenčadi su bol u zglobovima, otok, otežano kretanje ili promjene u boji kože. Pacijent može sjediti ili ležati tokom postupka. Koristeći poseban aparat za područje kuka usmeriti zrake. Preostali organi su prekriveni olovnom pregačom. Nakon 15 minuta daju se gotove slike koje prikazuju strukturu kostiju.

Rendgenska procedura ne traje duže od 3 minuta, tako da je zračenje minimalno. Radijacijska dijagnostika je kontraindicirana samo za trudnice.

CT i MSCT

CT skener(CT) je najsavremenija i najinformativnija vrsta istraživanja u oblasti radiologije. Slike odražavaju strukturu zglobnih tkiva sa milimetarskom tačnošću. Osim toga, slike se mogu snimiti u bilo kojoj ravnini kako bi se vidjelo promjene u svim slojevima hrskavice ili kosti.

Za proučavanje velikih površina, elemenata mišićno-koštanog sistema i mozga koristi se MSCT (multispiralna kompjuterizovana tomografija) metoda. Njegova prednost je jasnija slika.

MRI

Magnetna rezonanca (MRI) se zasniva na upotrebi radio talasa i jakog magnetnog zračenja. Tokom pregleda pacijent se stavlja u „ceviću” aparata. Preduslov je da ostanete nepomični tokom čitavog postupka.

Nema dobnih ograničenja za MRI, jer metoda nije opasna po zdravlje. Kontraindikacije uključuju prisutnost u tijelu predmeta koje magnet privlači: pejsmejkeri, proteze, implantati itd.

Ultrazvuk

Ultrazvučni pregled je najsigurnija dijagnostička metoda. Izvodi se kod ozljeda, reumatoloških patologija zgloba kuka i upalnih procesa. Studija gotovo da nema kontraindikacija - dozvoljena je za trudnice i novorođenčad.

Za djecu s visokim rizikom od displazije, ultrazvučni postupak se propisuje 2 tjedna nakon rođenja kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Tokom sesije, pacijentovo tijelo se podmazuje posebnim gelom kako bi se smanjila nelagoda. Rezultati se pružaju u obliku slika za nekoliko minuta.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza zgloba kuka koristi se za simptome koji su karakteristični za više bolesti odjednom. Nakon fizičkog pregleda, laboratorijskih i hardverskih testova, vrši se detaljna analiza rezultata. Zatim, kroz eliminaciju, doktor postavlja tačnu dijagnozu.

Najčešće se diferencijalna dijagnoza koristi za novorođenčad. Najveće poteškoće izaziva prikupljanje anamneze.

Zglob kuka je najveći u ljudskom tijelu. Osim toga, igra vrlo važnu ulogu: odgovoran je za povezivanje karličnih kostiju sa femurima.

Po izgledu podsjeća na šarku - okrugla glava bedrene kosti umetnuta je u utičnicu zdjelične kosti; normalno funkcioniranje zgloba osigurava elastična hrskavica, koja u potpunosti pokriva površine spojnih kostiju i osigurava njihovu pokretljivost i funkcija amortizacije udarca.

Kosti se ne pritiskaju jedna na drugu niti trljaju jedna o drugu, što omogućava osobi da se lako kreće, trči i pleše.

Koksartroza zgloba kuka dijagnosticira se kada se staro hrskavično tkivo uništava brže nego što se stvara novo, odnosno hrskavica postaje tanja ili se čak pretvara u suhu, grubu prevlaku koja uopće ne potiče kretanje.

To dovodi ne samo do trenja između kosti i kosti, već i do upale njihovih površina; zglobna čahura i ligamenti počinju da se rastežu zbog punjenja upalnim eksudatom.

Metoda se zasniva na sposobnosti različitih tjelesnih tkiva da različito reflektiraju ultraljubičasto zračenje. zvučni talasi. Ova sposobnost se naziva ehogenost.

Gušće strukture, poput koštanog tkiva ili kalcifikacija, ne prenose zvučne valove i potpuno ih reflektiraju pri bilo kojoj snazi ​​ultrazvučnog aparata.

Zbog toga su hiperehoični. Vazdušni slojevi takođe imaju povećanu ehogenost.

Tečne homogene formacije su anehogene, odnosno ultrazvuk slobodno prolazi kroz njih. Tkiva poput mišića ili vezivnog tkiva imaju umjereni stepen ehogenosti.

Ove razlike u sposobnosti reflektovanja ultrazvučnih talasa postaju vidljive na ekranu ultrazvučnog aparata. Prilikom pregleda zglobova kuka kod odraslih, liječnik vizualizira sve anatomske karakteristike područja koje se proučava i utvrđuje normalne ili patološke znakove.

Ispituje se ne samo zglob sa njegovom unutrašnjom strukturom, već i sve periartikularne formacije: mišići, ligamenti, limfni čvorovi, živčani i vaskularni trupovi.

Konzervativno liječenje koksartroze 3. stupnja je praktično besmisleno: fragmenti hrskavičnog tkiva se kontinuirano „izbacuju“ u zglobnu kapsulu protokom prekomjerno proizvedene, ali fiziološki nezrele sinovijalne tekućine. Potonji se upali. Natečeno tkivo imobilizira zglob. Potrebna je hirurška "restauracija".

Spoj možete "remontirati" na sljedeće načine:

• Zamjena endoproteze je zamjena zgloba identičnom endoprotezom. Izvodi se protetika svih njegovih „strukturnih“ elemenata ili glave. Endoproteza dobro „drži“ opterećenje i često je jedini način da se zadrži sposobnost kretanja;

  O cijeni endoprotetike možete saznati ovdje...

• Artrodeza - funkcionalnost zglobnih kostiju djelomično se obnavlja pomoću specifičnog "pričvršćivanja". Ova tehnika vam ne dopušta potpuno vraćanje pokretljivosti; noga služi samo kao potpora;
• Artroplastika je metoda svojevrsne rekonstrukcije uništenog “amortizera”;
• Artroza 3. stepena zgloba kuka liječi se i osteotomijom, koja podrazumijeva rezanje deformiranih kostiju uz naknadno „čišćenje“ i njihovo pričvršćivanje, čime se očuva funkcionalnost i pokretljivost ekstremiteta.

Da li je moguće izliječiti koksartrozu 3. stupnja bez operacije? Nemojmo se uzaludno nadati: čak i zdrava hrskavica je lišena osjetljivih nervnih polja i široke vaskularne mreže. Stanjeno, niti nalik "platnu" smežurane, uništene hrskavice u sendviču spojenih kostiju praktično je lišeno opskrbe krvlju. Ne može biti govora o isporuci "hranljivih" hondroprotektora kroz krvotok.

Zanemarljiva vjerovatnoća isporuke lijeka kroz krvotok dodatno je smanjena prisustvom nepremostive barijere otečenog zglobnog tkiva.

Pa ipak, postoji grupa ljudi koji su izliječili koksartrozu 3. stepena bez operacije. Naravno, nije im izrastao novi zglob, ali zahvaljujući dugogodišnjem trudu, kvalitet života im se promijenio. Više o tome u sljedećim odjeljcima.

Razvojni mehanizam

Prvo pitanje koje pacijenti postavljaju kada vide dijagnozu koksartroze je šta je to i kako je liječiti. Odgovor se može dobiti samo razumijevanjem mehanizma razvoja patologije.

Zglobni zglobovi skeletnog aparata nalaze se u stalno kretanje. Normalno, ovo proizvodi mazivo koje sprječava trenje. Ali dalje raznih razloga ova tečnost postaje gusta i nema je dovoljno. Kao rezultat toga, interartikularna hrskavica se suši i počinje propadati. To se događa u prvim fazama deformirajuće koksartroze.

Ako se bolest ne liječi, dolazi do razaranja tkiva hrskavice i zglobovi kuka počinju da se dodiruju. Povećava se pritisak karlice na glave femura i dolazi do njihove deformacije.

Napomena! Ali bolest nije ograničena na promjene u koštanom tkivu. Dugotrajna kompresija smanjuje dotok krvi u zglobove i mišiće. Metabolički procesi su poremećeni i dolazi do atrofije femoralnih i glutealnih mišića.

Glavni uzroci bolesti

Glavni uzrok koksartroze zgloba kuka je pothranjenost interartikularnih hrskavica. Nedostatak opskrbe krvlju i nepravilan metabolizam postupno dovode do destruktivnih promjena.

Među fiziološkim razlozima, glavni je starije dobi. Pacijenti u ovoj kategoriji doživljavaju hormonalne promjene u tijelu koje narušavaju strukturu kostiju. Sjedilački način života također ima utjecaja.

Mehanički faktori su povezani sa produžena kompresija poremećaji u zglobovima i cirkulaciji. Među uobičajenim razlozima:

• frakture karličnih kostiju i traumatske dislokacije;
• nekrotična lezija glave femura;
• deformiteti skeleta (skolioza, varus i valgus krivine, ravna stopala);
• nasljedna displazija zglobova;
• kongenitalna dislokacija kuka kod djece.

Artroza zglobova kuka nastaje i zbog sljedećih bolesti i stanja:

• gojaznost;
• trudnoća;
• dugotrajna upala u zglobovima;
• sjedilački način života;
• urođena slabost ligamentnog aparata.

Stepen dislokacije kuka i vrste displazije

Prema međunarodnoj klasifikaciji, koksartroza ima ICD 10 kod - M16 i nekoliko varijanti. U zavisnosti od uzroka, artroza zglobova kuka može biti primarna ili sekundarna.

Kada bolest ima nejasna etiologija a nisu uzrokovane drugim patologijama, govore o primarnoj koksartrozi. Ponekad se dijagnosticira kod apsolutno zdravih ljudi srednjih godina koji nemaju prekomjernu težinu i vode aktivan način života. Kao posljedica toga nastaje sekundarna koksartroza prateće bolesti, kao i ozljede i upale zgloba kuka.

Napomena: Na osnovu lokalizacije, desnostrana lezija se razlikuje od lijevostrane. U rijetkim slučajevima koksartroza je bilateralna. Ovaj teški oblik brzo dovodi do nepokretnosti i invaliditeta.

Kod novorođene djece, kosti i hrskavica su još uvijek krhke i nisu u potpunosti razvijene. Glava femura je fiksirana na mjestu ligamentima i hrskavičastim rubom koji okružuje acetabulum.

Ako beba ima anatomske poremećaje, hrskavični rub je nerazvijen, acetabulum je ravan i nije sferičan.

Displazija može biti različitog stepena težine. Zapravo, displazija zglobova, odnosno inferiornost njihovog funkcioniranja, otkriva se tek nakon temeljite dijagnoze.

Priroda bola i stadijum

Bol kod koksartroze zgloba kuka može biti konstantan ili povezan s vježbanjem. Često ih bole i povlače. Tokom egzacerbacije, bol postaje oštar i trzajući. Sprečava vas da zaspite i ne može se ukloniti vanjskim putem. U medicinskoj praksi postoje tri stepena oštećenja, koja direktno utiču na intenzitet simptoma.

Prvi stepen

Simptomi i liječenje koksartroze zgloba kuka međusobno su povezani. Što je bol intenzivniji, to je terapija ozbiljnija. Kod prvog i drugog stepena oštećenja artroza zglobova kuka može se liječiti konzervativno. U tu svrhu koriste se fizioterapija, farmaceutski lijekovi i gimnastika. U trećoj fazi indikovana je hirurška intervencija.

Lijekovi

Za ublažavanje bolova i upale koriste se vanjske masti i gelovi (Dolgit, Diclofenac, Nise, Ketonal, Viprosal, Gevkamen). U slučaju egzacerbacije koriste se tablete i injekcije iz grupe NSAIL (Ibuprofen, Ortofen, Amelotex, Movalis).

Ako se bol ne smiri, propisuju se hormonski i protuupalni lijekovi koji se ubrizgavaju u zglob (blokada). Ova metoda djeluje brzo i poboljšava stanje dok se akutna upala ne smanji.

Napomena! Istovremeno se provodi kompleksno liječenje hondroprotektorima. Pospješuju regeneraciju tkiva hrskavice i poboljšavaju metaboličke procese u zglobovima.

Gimnastika i masaža

Liječenje koksartroze zgloba kuka je neučinkovito bez fizičke aktivnosti i masaže. Nastava počinje kod prvih znakova bolesti. Setovi vježbi usmjereni su na poboljšanje elastičnosti ligamenata, povećanje pokretljivosti i smanjenje boli. Časove teretane možete zamijeniti plivanjem i skijanjem.

Masaža pospješuje protok krvi u hrskavično tkivo i normalizira trofizam. Postupak se izvodi svakodnevno. Potrebno je masirati područje leđa, stražnjice i butina.

Fizioterapija

Usmjeren na obnavljanje općeg zdravlja i ublažavanje bolova. Za artrozu zglobova kuka indicirani su sljedeći postupci:

• elektroforeza sa lijekovi;
• magnetna terapija;
• aplikacije parafina i ozokerita;
• balneoterapija.

Početni stadijumi artroze prvog i drugog stepena su podmukli zbog beznačajnosti simptoma. Bol koji se javlja u zglobu koljena ili kuka brzo nestaje nakon kratkog odmora.

Mišići ostaju jaki, hod ostaje elastičan. Bolest ne sprječava osobu da živi, ​​međutim, male koštane izrasline koje pokrivaju vanjske ili unutrašnje rubove zglobne površine postaju „okidač“ za sužavanje zglobnog prostora i deformaciju glave bedrene kosti.

Kako bolest napreduje, zahvaća hrskavično tkivo, deformiše kosti i uzrokuje atrofiju pojedinih mišićnih grupa, što značajno otežava funkcionisanje cijelog zglobnog sistema.

Najteža manifestacija patologije, koksartroza zgloba kuka 3. stupnja, karakterizira gotovo potpuno uništenje hrskavice, velika površina rasta kosti i nestanak zglobnog prostora. Kosti zgloba se spajaju u čvrstu strukturu, lišavajući ga pokretljivosti.

Rijetko, destruktivni procesi zahvaćaju oba zgloba. Bilateralna koksartroza III stepena „veže“ noge, otežava njihovo kretanje, au uznapredovalom obliku bolesti potpuno onemogućava hodanje.

Šta pokazuje rendgenski snimak zgloba kuka kod djeteta i odrasle osobe?

Jedna od neinvazivnih metoda istraživanja koja nam omogućava dijagnosticiranje razvoja patoloških procesa u području zdjelice kod odraslih i djece je rendgenski snimak zgloba kuka. Dugotrajno stanje pacijenta zavisi od tačnosti dijagnoze.

Pored prijeloma i modrica, koje karakteriziraju akutna manifestacija simptoma, radiografija otkriva skrivene bolesti: artritis, maligne tumore, urođene anomalije, degenerativne procese, koji, ako se ne liječe na vrijeme, pogoršavaju kvalitetu života osobe, dovode do invaliditeta ili fatalni ishod.

Vanjske manifestacije koksartroze posljedica su promjene oblika zglobova. Deformacija utiče na pokretljivost skeleta. Dolazi do atrofije mišićnih vlakana i jedna noga postaje kraća. To u početku uzrokuje blagu hromost, a zatim prisiljava na korištenje štapa.

Bol također utiče na ispoljavanje znakova koksartroze zgloba kuka. Nemogućnost potpunog izvođenja pokreta dovodi do upornih kontraktura. Bol se pojačava pri hodu, a pacijenti pokušavaju više ležati ili sjediti. Ovo je najveća greška. Pasivan način života doprinosi isušivanju mišića i daljem napredovanju bolesti.

Postepeno, bol počinje da se javlja ne samo u predelu karlice, već iu koljenima, što otežava dijagnozu. Mnogi pacijenti pomiješaju koksartrozu sa gonartrozom i pokušavaju sami liječiti svoje noge. Kao rezultat toga, prilikom posjete ljekaru, bolest je već u poodmakloj fazi.

Važno! Konzervativno liječenje koksartroze treba započeti kod prvih simptoma prije manifestacije spoljni znaci.

Artritis, odnosno upala zgloba, vrlo je česta bolest kod odraslih, koju karakteriziraju određene promjene u zglobnom tkivu. Prilikom izvođenja ultrazvuka zglobova kuka ove promjene su prilično specifične.

Zbog aktivnog upalni proces dolazi do zadebljanja i oticanja sinovijalne membrane, povećava se količina intraartikularne tekućine, reagiraju mišići i ligamenti.

Kao rezultat toga, dijagnoza artritisa potvrđuje se ultrazvukom u vidu prisustva slobodne tekućine, stanjivanja hrskavičnog sloja, njegove neravnine s stvaranjem izraslina i erozivnih područja.

Koksartrozu karakteriziraju upečatljive degenerativno-distrofične promjene u zglobu, koje se javljaju u nekoliko faza. Kod svakog od njih ultrazvuk zglobova kuka pokazuje stepen degeneracije i gubitka hijalinske hrskavice, rast koštanog tkiva u obliku osteofita, smanjenje količine zglobne tečnosti i fibrozu sinovijalne membrane.

Burzitis, ili upala zglobne kapsule, ima tipične ultrazvučne znakove. To je zadebljanje hiperehogene trake (stijenke vrećice) i povećanje volumena tekućine koja ima nisku ehogenost. Kod kronične upale bilježi se fibroza burze i naslaga kalcifikacije.

Simptomi i znaci koksartroze 3. stupnja

Prvi znakovi ove bolesti su bol. Oni su uzrokovani smanjenjem elastičnosti oštećene hrskavice. U prvom ponovljeno bol u ovoj oblasti, potrebno je kontaktirati specijaliste koji može postaviti tačnu dijagnozu.

Koksartroza zgloba kuka, čije liječenje treba započeti odmah, može se prepoznati i po nelagodi u preponskom području i ukočenosti pokreta. Tokom fizičke aktivnosti nelagoda će prerasti u izražen bol. Nakon završetka vježbe, bol se može potpuno povući.

Artroza zglobova kuka počinje se intenzivno manifestirati tek u drugoj fazi. U početnim fazama gotovo je nemoguće osjetiti promjene. U rijetkim slučajevima, pacijenti se mogu žaliti na patološki zvuk škripanja u području zdjelice prilikom kretanja.

Glavni simptomi koksartroze zgloba kuka počinju se pojavljivati ​​kako napreduje. Što je jači stepen oštećenja hrskavice, to su intenzivnije sledeće manifestacije:

• ukočenost u zglobovima;
• smanjena fizička aktivnost;
• povremeni ili kontinuirani bol u kukovima, kolenima i preponama;
• nelagodnost prilikom promjene položaja tijela;
• Bol se povećava tijekom vježbanja, a smanjuje se tijekom odmora.

IN kasne faze simptomi koksartroze se intenziviraju. Priroda boli i njeno trajanje se mijenjaju. Deformacija dovodi do nepokretnosti i invaliditeta.

Važno! Koksartroza se razvija tokom nekoliko godina. Ali sindrom boli se često manifestira tek u drugoj ili trećoj fazi, kada više nije moguće zaustaviti uništavanje hrskavice.

Bolest artroza je progresivna i kronična bolest koja se bez odgovarajućeg pregleda i liječenja završava nepokretnošću zgloba. Promjena tkiva hrskavice s naknadnim uništavanjem i deformacijom kosti naziva se artroza zgloba kuka. Simptomi su u početku blagi, uz blagu nelagodu pri kretanju ili fizički rad.

• Karakteristike bolesti
  • Uzroci artroze
  • Simptomi i indikatori razvoj bolesti
• Stepeni artroze kuka
  • Prvi stepen bolesti
  • Drugi stepen femoralne artroze
  • Artroza trećeg stepena
  • Deformirajuća vrsta artroze
• Postavljanje dijagnoze kada artroza kuka
• Metode liječenja
• Liječenje prve dvije faze teškoće
• Liječenje nakon dijagnoze trećeg stepena
• Komplikacije nakon operacije
• Preporuke za pripremu dijete
• Prevencija za prevenciju bolesti

Daljnji stupanj pojačava bol, koji se ne pojavljuje samo u predjelu kuka, već se kreće i na glutealnu stranu i zrači u koleno. Najčešće obolijevaju žene i muškarci stariji od 40 godina, ali ima slučajeva oštećenja zglobova kod mladih ljudi.

Karakteristike bolesti

Displazija kuka se odnosi na inferiornost zgloba kuka, koja se opaža kada dođe do povrede strukture zgloba. U osnovi, uzrok je nepravilan smještaj glave femura u acetabulum.

Kada se pojavi displazija, zglobna kapsula počinje da se rasteže, ligamentni aparat se ne razvija u potpunosti, a acetabulum poprima ravan eliptični oblik.

Obično glava femura zadržava svoje normalne konture, međutim, ponekad može dobiti patološke oblike i obrise.

Displazija kuka provocira ograničenu funkciju zahvaćenih udova. Ako ne poduzmete pravovremene medicinske mjere, s vremenom će se formirati simptomi sekundarne koksartroze.

Incidencija kod novorođenčadi koja žive u ekološki nepovoljnim područjima je i do 12%. Rizik od razvojnih poremećaja zglobova kuka veći je kod djece koja su rođena u karličnom položaju.

Dosta retka pojava Prepoznaje se obostrano oštećenje zgloba.

Uzroci bolesti

Genetski faktor igra glavnu ulogu u nastanku displazije. Do 40% slučajeva displazije u djetinjstvu su slučajevi u kojima su roditelji imali simptome urođene dislokacije kuka.

Postoje određeni uzroci genetskih poremećaja anatomske strukture i funkcioniranja zgloba:

• porođajna povreda,
• nepravilan položaj deteta tokom porođaja,
• potrošnja nekih medicinski materijal tokom trudnoće,
• teška toksikoza,
• starost majke je iznad prosjeka,
• održavanje trudnoće lekovima,
• bolesti štitne žlijezde od buduce majke,
• infekcije koje je majka pretrpjela dok je nosila dijete,
• nedostatak vitamina tokom trudnoće,
• neoptimalni uslovi okoline,
• štetni uslovi rada za trudnice,
• hormonalni disbalans kod trudnice.

Ponekad se displazija može kombinirati s nizom različitih razvojnih anomalija djeteta, na primjer, tortikolisom, hidrocefalusom ili mijelodisplazijom.

Postoje tri glavne vrste displazije:

1. Acetabularna displazija. To su anomalije u formiranju acetabuluma.
2. Mayerova displazija ili epifizna displazija. Utječe na proksimalni femur. Posmatrano patoloških poremećaja Ugao vratne osovine određuje izgled glave femura.
3. Rotaciona displazija. To su različite deformacije međusobne lokalizacije kostiju u horizontalnoj ravnini.

Postoje 2 tipa epifizne displazije:

• bolest kod koje se povećava ugao vratne osovine,
• bolest kod koje se smanjuje ugao vratne osovine.

Osim toga, postoji stanje u kojem se usporava razvoj zgloba. U ovom slučaju nema značajnih poremećaja u lokalizaciji kostiju, fenomen se ne prepoznaje kao displazija, ali je to granično stanje u kojem postoji mogućnost prelaska u bolest zglobova kuka.

Trenutno moderna medicina razlikuje tri faze displazije, koje se međusobno razlikuju po težini patološkog procesa:

1. Prva faza je “blaga displazija” - preluksacija. Postoje određena odstupanja u formiranju zgloba kuka. Glava femura nalazi se u kosom acetabulumu.
2. Drugi stepen – subluksacija. Postoji izvjesno miješanje vrata femura i glave prema gore i prema van u odnosu na glenoidnu šupljinu.
3. Treći stepen - dislokacija. Glava femura se potpuno pomiče prema gore od acetabuluma.

Nepravilno liječenje ili nedovoljno terapijskih sredstava dovodi do tranzicije blagi stadijum bolest je u teškoj fazi, koju karakteriše iščašenje kuka.

Znakovi i simptomi

Asimetrični nabori kože. Identificiraju se prilikom pregleda kukova sprijeda i pozadi sa njihovim preliminarnim proširenjem u gornjem dijelu, dok stopala trebaju biti zajedno. Normalno, na butini postoje tri nabora, a njihova lokacija bi trebala biti ista. Ako postoji displazija, tada se broj nabora povećava na jednom bedru, to je vidljivo i pri pregledu glutealne i pri pregledu prednje površine.

Ograničena otmica udova. U normalnom stanju, djetetove noge su raširene za 90 stepeni, a kod displazije to se može učiniti do maksimalno 60 stepeni. Ovaj simptom karakterističan za dislokaciju i subluksaciju zgloba kuka.

Marx-Ortolanijevo okliznuće ili znak klika. Test se izvodi tako što se dijete položi na leđa.

Potrebno je pokriti zglobove koljena tako da palčevi budu ispod koljena djeteta, a svi ostali na vanjskoj površini noge. Prilikom pritiska na osovinu bedara i pomicanja ekstremiteta u stranu, čuje se mali klik.

To se može dogoditi samo u prvim sedmicama djetetovog života, a zatim klik nestaje.

Skraćivanje oboljelog ekstremiteta, koje je određeno visinom koljena. Ovaj znak se najčešće utvrđuje nakon jedne godine života. Uočava se kod novorođenčadi samo s teškim oblicima displazije.

Dodatni simptomi displazije:

• tortikolis,
• mekoća kostiju lobanje,
• varus ili valgus postavljanje stopala,
• kršenje refleksa traženja i sisanja.

Posljedice displazije u djetinjstvu

Djeca s displazijom, u poređenju sa normom, počinju hodati kasnije. U pravilu je njihov hod nestabilan, postoji:

1. klupko stopalo,
2. hromost,
3. pretovar.

Često se povećava lordoza donjeg dijela leđa i kompenzacijska tvorba kifoze torakalne regije. Invaliditet se može javiti u ranoj dobi kod bolesnog djeteta.

Ako u djetinjstvo Ako nema adekvatnog i pravovremenog liječenja, tada će osoba u budućnosti imati mnogo bolesti koje su uzrokovane razvojem displazije i osteohondroze. Ako zglobovi kuka ne rade, udovi ne mogu izdržati dugotrajna opterećenja.

Hipermobilnost zglobova kuka dovodi do „labavosti“ samog mišićno-koštanog sistema. Ako se urođena dislokacija kuka ne korigira na vrijeme, zglob, prilagođavajući se ovom funkcionisanju, formira nove oblike, kako sa strane glave bedrene kosti, tako i sa strane acetabuluma.

Novi oblici formiranog zgloba nisu potpuni; zglob ne može normalno podržavati ili otimati udove. Ovo ljudsko stanje se naziva "neoartroza".

Najnegativnija komplikacija je displastična koksartroza - to je bolest koja se počinje razvijati već u starosnom periodu 25-35 godina i može zahtijevati operaciju.

Dijagnostika

Kada je bolest teška, dijagnoza je uvijek laka za identifikaciju. Bazira se na eksternom pregledu, istraživanju, au kasnijem djetinjstvu procjenjuje se hod i oblik udova. Displazija se često dijagnosticira u porodilištu.

Jedno od sljedećih studija mora se provesti:

• rendgenski snimak (od tri mjeseca),
• Ultrazvuk zglobova donjih udova(od rođenja djeteta).

Dodatna metoda koja će potvrditi dijagnozu je MRI ili ultrazvuk zgloba.

Liječenje displazije kuka

Što se ranije započne s mjerama liječenja, to je bolja prognoza za vraćanje funkcije zglobova kod djeteta.

Konzervativno liječenje ima glavni princip: subluksacija i dislokacija kuka mogu se samostalno korigirati fiksiranjem i pozicioniranjem udova u ispruženom položaju.

Dok dijete ne napuni šest mjeseci, ne mogu se koristiti krute strukture koje mogu ozbiljno ograničiti pokretljivost zgloba ili uzrokovati nekrozu glave femura.

Važne terapijske mjere su:

1. Freyka jastuk,
2. Pavlik uzengije,
3. Bakerove pantalone
4. Fizioterapija,
5. Široko povijanje (sa nogama razdvojenim na 80 stepeni, između njih se stavljaju dve pelene i na vrhu se pričvršćuju trećom),
6. Terapijska udlaga pomoću elastičnih udlaga: Vilenski ili Volkov udlaga,
7. Guma za širenje koja se koristi prilikom hodanja.

Može se koristiti kao dodatni tretman:

• masaža,
• aplikacije sa parafinom,
• terapija blatom,
• suva toplota;
• elektroforeza kalcijum hlorida ili lidaze.

Druge dijagnostičke metode

Da bi postavio tačnu dijagnozu, praktičaru je potreban samo vizuelni pregled pacijenta i informacije o tegobama i bolovima. Bit će potrebno provesti klinički i biohemijski test krvi, kao i magnetnu rezonancu ili kompjutersku tomografiju. U rijetkim slučajevima, rendgenski snimak je dovoljan za postavljanje dijagnoze.

Za diferencijalnu dijagnozu artroze i artritisa propisuju se testovi na bolesti zglobova. Minimalni set: opšti i biohemijski testovi krvi, opšti test urina.

Kod artroze se ne otkrivaju abnormalnosti u krvnoj slici, a nalaz urina je normalan. Teški znaci upale (značajno povećanje ESR i nivoa bijelih krvnih zrnaca) ukazuju na artritis.

Biohemijska analiza i reumatski testovi pomažu u određivanju prirode upale. Mikroskopski pregled sinovijalne tekućine, za čije prikupljanje se vrši punkcija, vrlo je informativan.

Ovom se postupku obično pribjegava u slučajevima teške upale vjerovatno infektivne prirode kako bi se identificirao uzročnik.

CT (kompjuterska tomografija) i MRI (terapija magnetnom rezonancom) su informativniji u odnosu na rendgenske snimke. CT vam omogućava da dobijete slike zgloba iz različitih uglova, u obliku mnogih sekcija.

Na ovaj način možete identificirati promjene koje ostaju neprimijećene na rendgenskim snimcima. CT i rendgenski snimak su dizajnirani da pregledaju tvrda tkiva zgloba, a MRI vam omogućava da vizualizirate promjene u hrskavici, sinovija i vanjskom sloju zglobne kapsule, mišića, ligamenata i tetiva.

Ultrazvuk je najinformativniji kod upalnih procesa, jer omogućava procjenu volumena upalnog izljeva i promjena karakteristika sinovijalne tekućine.

Postoji i invazivna metoda za dijagnosticiranje bolesti zglobova - artroskopija. Vrsta endoskopa se ubacuje u zglobnu šupljinu kroz mali rez ili punkciju. Takvoj dijagnostici se pribjegava u složenim slučajevima kada druge metode nisu dovoljno informativne, kao i prije artroskopskih operacija.

Kontraindikacije: prisustvo oštećenja kože I otvorene rane.

Ultrazvučno skeniranje pomaže u dijagnosticiranju svih vrsta patologija u tkivima oko zgloba kuka. Brzina i informativni sadržaj studije posebno je relevantan za ozljede periartikularnog područja, rupture mišića, ligamenata i tetiva.

Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje oštećenja vaskularnih i nervnih trupova u preponskom području, aneurizme, krvarenja u mekim tkivima stražnjice i bedara, flegmona i apscesa.

Značaj ultrazvuka je takođe važan u proučavanju ingvinalnih limfnih čvorova. Tumori, tuberkuloza, mikoze, upale i apscesi mijenjaju strukturu limfnog tkiva, što povećava ehogenost.

Kao rezultat, zbijenost tkiva i heterogenost mogu se zabilježiti tokom ultrazvučnog skeniranja.

Ultrazvuk zglobova kuka je brza, apsolutno sigurna metoda istraživanja. U nekim slučajevima to postaje jedina dijagnostička metoda koja pruža najviše pune informacije o patologiji.

Ultrazvučni pregled vezivnog tkiva između femur a karlicu novorođenčeta treba staviti na bok.

Zatim djetetu treba pomoći da savije noge i zadrži ih u tom položaju dok doktor vrši pregled.

Određena područja djetetovog butina će se tretirati gelom, a ne izazivanje alergija, a zatim počnite pomicati senzor ultrazvučne opreme preko njih.

Nakon pregleda jednog kuka, novorođenče se prebacuje na drugu stranu i ponavljaju se isti koraci.

Da bi se na ekranu monitora videlo da li je glava zgloba pomerena od centra, bedro deteta se podiže, pritiska na stomak i rotira.

Dakle, ultrazvuk zglobova kuka kod djece omogućava preciznu dijagnozu kongenitalne inferiornosti zgloba.

Preporučljivo je uraditi ultrazvuk pola sata nakon hranjenja bebe, kako ne bi slučajno povratila mlijeko tokom zahvata.

Ultrazvučni pregled će biti efikasniji ako se novorođenče osjeća ugodno i mirno, odnosno uhranjeno je i zdravo.

Tokom ultrazvuka zglobova kuka kod djece, doktor snima sliku koja odražava stanje zgloba u anteroposteriornoj projekciji. Na osnovu dobijene slike, doktor će izmeriti alfa i beta uglove.

Alfa ugao označava stepen pokretljivosti i nagiba koštanog tkiva acetabuluma.

Beta ugao odražava istu stvar, ali u vezi sa tkivom hrskavice. Norma za prvi indikator je više od 60 stepeni, drugi je manji od 55.

Tumačenje ultrazvučnog protokola, ako se otkrije subluksacija, uključuje i druge indikatore ugla.

Uglovi α i β će odstupiti od norme za više od 20 stepeni, odnosno α će biti više od 43 stepena, a β više od 77.

Kada dijete ima dislokaciju, dekodiranje sadrži sljedeće indikatore ugla: α - tačno 43 stepena, β - od 78 stepeni.

Ali ako acetabulum zgloba kod novorođenčadi još nije zakošen, već polukružan, tada se opaža ne subluksacija ili dislokacija, već displazija. Za displaziju se određuju posebne vrijednosti kutova. Alfa ugao će biti 43 - 59 stepeni, a beta ugao 55 - 77 stepeni.

Pored toga, lekar mora u izveštaju o pregledu navesti stepen oštećenja vezivnog tkiva butine. Oznake „I tip A” ili „I tip B” u ultrazvučnom izveštaju su norma.

Slovo A označava da je zglob formiran normalno, a B znači da je limbus malo skraćen, ali centar nije pomjeren.

Ako je poremećen normalan razvoj zglobova kod novorođenčadi, lekar će upisati protokol II tip A (kašnjenje u razvoju), III tip A (krov acetabuluma je ravan, ali je struktura hrskavice normalna) ili III tip B ( ozbiljno strukturne promjene).

Displazija tipa IV je najteža. U ovom slučaju, koštani krov je snažno savijen prema unutra, a hrskavica je deformirana i skraćena.

Ultrazvuk zglobova novorođenčeta možete uraditi dva puta u jednom mjesecu. Ova vrsta pregleda je beskorisna nakon 2 star mesec dana dušo, jer od ovog trenutka glava femura počinje okoštavati.

Novorođenče koje ima rizik od displazije zglobova ili koje ima očiglednih znakova ove bolesti, vrijedi hitno pregledati ultrazvukom. Ova metoda ispitivanja mu neće naškoditi i daće tačne informacije.

Osnovne metode za dijagnosticiranje koksartroze zgloba kuka:

• Radiografija. Otkriva prisustvo koštanih izraslina i smanjenje prostora između zglobova. Omogućuje vam otkrivanje zbijenosti ispod hrskavice u koštanom tkivu i hrskavičnog okoštavanja.
• Magnetna rezonanca. Njegova svrha je identificirati patologiju koštanih struktura.
• CT skener. Omogućava detaljno proučavanje promjena u mekim tkivima.

Kamenit put do oporavka

Da ne boli strašno

Hirurško liječenje koksartroze zgloba kuka III stepena je energetski intenzivno i skupo. Često je to nemoguće zbog pacijentove predispozicije za krvarenje ili trombozu. Stariji ljudi teško podnose anesteziju. Čak i uspješno ugrađena proteza ponekad telo odbacuje.

Kako liječiti koksartrozu zgloba kuka 3. stupnja ako operacija nije moguća? Rješenje će biti simptomatska terapija u kombinaciji s obaveznim razvojem tehnika motoričke rehabilitacije.

Zahvata koksartrozu, odnosno artrozu 3. stepena zgloba kuka simptomatsko liječenje, prvobitno usmjeren na ublažavanje boli i upale. Sljedeće će vam pomoći da se nosite s njima:

• Naklofen, olfen, indometacin - prva pomoć" u slučaju pogoršanja. Međutim, zbog dovoljnog broja nuspojave treba izbjegavati njihovu dugotrajnu upotrebu;
• zvono, acetilsalicilna kiselina, pentoksifilin. Njihova efikasnost je manja, ali da bi se izbjegla tromboza praktično imobiliziranog ekstremiteta potrebno je uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi;
• Najbolja opcija za dugotrajnu upotrebu su meloksikam rektalni supozitoriji. Dobro pomažu u „suzbijanju“ bolova i upale, nuspojave su minimalne.

  Artroza 3. stepena zgloba kuka zahtijeva simptomatsko liječenje lijekovima

Lekovi protiv bolova se koriste za koksartrozu 3. stepena i tokom terapije primenom. Njegove prednosti - masti, gelovi, aerosoli koji sadrže mentol, salicilate, kao i zmijski i pčelinji otrov, ekstrakti crvene paprike, pomažu u smanjenju potrebe za sistemskom primjenom lijekova.

Voltaren ima dugotrajan klinički učinak; gelovi diklak, olfen, ibuprofen; Hondroksidna mast.

Pripremite spoj za dalji tretman akutni bol moguće je ublažiti intraartikularnim injekcijama kortikosteroida: hidrokortizon, diprospan, metipred itd.

Deformirajuća artroza zgloba kuka „grči“ mišiće, pa liječenje bolesti 3. stupnja uključuje upotrebu mišićnih relaksansa i lijekova koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju krvi: mydocalma, no-shpa, sirdaluda; ascorutin, upsavit ili cavinton.

Kondoprotektivni lijekovi za koksartrozu 3. stupnja praktički su beskorisni, za razliku od hijaluronske kiseline, koja se ubrizgava u zglob u nedostatku upalnog procesa. Nekako "zamjenjujući" zglobnu tekućinu, hijaluronska kiselina "podmazuje" površine zgloba, smanjujući njihovo trenje.

Najefikasniji u tom pogledu je koncentrirani lijek coxartrum, namijenjen za primjenu u degenerativnim procesima posebno u zglobu kuka.

Tretman matičnim ćelijama smatra se jedinstvenim načinom za ublažavanje stanja pacijenata sa dijagnozom artroze zgloba kuka III stepena.

Njihovo uvođenje, koje se preporučuje u svim fazama bolesti, značajno poboljšava metaboličke procese u zglobnim tkivima.

Fizioterapija i terapija blatom

Liječenje lijekovima pruža samo kratkotrajno olakšanje. Kako liječiti koksartrozu 3. stupnja kako bi se poboljšao trofizam zglobnih tkiva?

Poboljšanje opskrbe krvlju i trofizma svih zglobnih komponenti cilj je fizioterapeutskih procedura, uključujući i terapiju blatom.

Šta će se dogoditi ako ne započnete liječenje?

Koksartroza zgloba kuka 2. stepena karakterizira činjenica da mirovanje više neće donijeti olakšanje pacijentu. Kao rezultat toga, moraćete odmah da posetite lekara. U tom slučaju zglob ne samo da počinje boljeti, već pacijenti doživljavaju i ukočenost pokreta.

Kako ne bi osjetili bol, ljudi se počinju manje kretati, ali sama bolest napreduje. Odnosno, hrskavica potpuno nestaje, mišići slabe i atrofiraju, a pacijent može ostati invalid zbog neozbiljnog stava prema vlastitom zdravlju.

Takođe, do hromosti dovodi i koksartroza zgloba kuka, čije liječenje nije započeto na vrijeme.

Mnoge ljude zanima kako liječiti koksartrozu zgloba kuka kod kuće kako bi rezultat bio trenutan. Ali istina je da ako je bolest već ušla u drugu ili treću fazu, onda je jedini izlaz održati stanje i spriječiti daljnje oštećenje zgloba.

U mnogim slučajevima operacija nije moguća. To je zbog činjenice da je u ovom trenutku hrskavica već uništena za najmanje 40-70%, što znači da ju je potpuno nemoguće obnoviti.

A pravovremena operacija bit će najbolje i najmanje bolno rješenje.

Ali odgovor na pitanje kako liječiti koksartrozu zgloba kuka u prvoj fazi je pozitivniji. Dakle, u ovom slučaju je sasvim moguće prevladati bolest bez kirurške intervencije. Međutim, liječenje treba započeti odmah i tek nakon kompletnog pregleda od strane ljekara.

Pacijent mora biti spreman da uzima lekove koje mu je prepisao lekar i da dugo i mukotrpno radi na stanju zgloba. Redovna gimnastika za koksartrozu zgloba kuka prvog stepena jednostavno je obavezna, inače možda nećete ni sanjati o rezultatima, već se odmah počnite pripremati za operaciju, razdoblje nakon rehabilitacije i život s umjetnim zglobom.

Konzervativne metode liječenja

Kurs liječenja propisuje ljekar u skladu sa trenutnim stadijumom bolesti. Za liječenje koksartroze zgloba kuka prvog i drugog stupnja koristi se konzervativna terapija.

Za opuštanje bolnih sindroma u liječenju koksartroze propisuju se protuupalni nesteroidni lijekovi poput diklofenaka ili ketorola. Pružaju djelomično ublažavanje otoka i djelotvorni su u ublažavanju bolova.

Zauzvrat, vrijedno je napomenuti da će dugotrajna upotreba ove grupe lijekova za liječenje koksartroze zgloba kuka uzrokovati neželjene nuspojave. Jedna od njih je nesposobnost organizma da obnovi prethodnu regenerativnu funkciju hrskavičnog tkiva.

Ako postoji hitna potreba za dugotrajnim uzimanjem protuupalnih lijekova, obratite pažnju na Movalis. Uprkos impresivnoj listi nuspojave, ipak se nametnuo kao najnježniji lijek iz ove grupe tableta.

Dobra cirkulacija krvi i, shodno tome, obnavljanje hrskavice osiguravaju vazodilatatorni lijekovi (trental, cinoresin). glavnu ulogu Ovi lijekovi u kompleksnom liječenju koksartroze su opuštanje glatkih mišića malih krvnih žila, povećavajući njihov kapacitet za dobru mikrocirkulaciju krvi.

Uzletanje mišićni grčevi, vazodilatatori pomažu u borbi, između ostalog, protiv iscrpljujućeg noćnog bola.

Zdrav skelet ima snagu, fleksibilnost i tvrdoću. Ove vitalne kvalitete za normalan život u velikoj mjeri zavise od dovoljnog sadržaja kalcija, fosfora i drugih tvari u kostima.

Karakteristike terapije u različitim fazama

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana koksartroza zgloba kuka žure da napuste pokušaje oporavka, pravdajući svoju odluku činjenicom da se operacija ne može izbjeći prerano. Ne vide smisla da to odgađaju i radije, kako kažu, brzo pate i žive normalnim životom.

Ali problem je što umjetni zglob nije tako dobar kao dato osobi priroda. Ne može se sam oporaviti, a čak i najbolji i najskuplji zglob, koji će ugraditi kirurg „zlatnih ruku“, olabaviće se u roku od deset godina, što će rezultirati potrebom za ponovljenom operacijom.

Osim toga, čisto tehnički, operacija je vrlo složena, a visoke performanse se ne primjećuju uvijek.

Zbog toga se osobama od 45-50 godina ne preporučuje da žure kod hirurga. Ima smisla potrošiti vrijeme na intenzivnu rehabilitacijsku terapiju. Neće biti odbijena hitna operacija samo pacijentima starijim od šezdeset godina.

Osim toga, svaka hirurška intervencija je veliki stres za organizam. Zato bi i sam pacijent trebao biti zainteresiran za liječenje zglobova, što će dovesti do ozbiljnog usporavanja razvoja bolesti ili čak privremenog potpunog zaustavljanja njenog napredovanja.

Koksartroza je bolest koja danas može pogoditi svakoga. Ali ako osoba vodi računa o svom fizičkom i emocionalnom zdravlju, možda se ne plaši da će biti uvrštena na listu onih koji boluju od slične bolesti.

Vrijedi izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost, ne dozvoliti da se problemi u životu pretvore u stalno stanje stresa, a jednostavno se baviti fizičkim aktivnostima kako bi i mišićni i krvožilni sistem bili u dobroj formi, što će pozitivno utjecati na stanje hrskavice.

I što je najvažnije, trebali biste pažljivo pratiti svoje stanje i ne zanemariti nikakve simptome. Koksartroza zgloba kuka, čije se liječenje započne na vrijeme u ranoj fazi, neće Vam stvarati probleme u budućnosti i neće rezultirati potrebom da idete pod nož kirurga.

Napredak postupka

U prvih nekoliko mjeseci života bebi se često prepisuje ultrasonografija identificirati patologiju u zglobovima kuka. U ovom slučaju, pravovremeni zahvat može spriječiti komplikacije i izbjeći hiruršku intervenciju.

Prvi ultrazvuk zgloba kuka kod dece se radi sa 1 meseca, na rutinskom pregledu kod ortopeda.

Direktne indikacije da se dijete pregleda ultrazvukom su:

• bolesti majke koje su otežavale kretanje djeteta (fibroidi, priraslice materice itd.);
• visok i nizak nivo vode tokom trudnoće;
• karlična ili karlična prezentacija;
• teška toksikoza u prva 2 trimestra trudnoće;
• prevremeni ili brzi porod;
• velika veličina ploda;
• višestruka trudnoća;
• povrede tokom porođaja.

Za izvođenje postupka, doktor stavlja bebu na bok tako da ugao fleksije zgloba bude od 20 do 30 stepeni. Zatim se područje pregleda podmazuje gelom (hipoalergenim) i senzor se čvrsto nanosi na njega.

Slika je snimljena u 5 pozicija: prirodno stanje, ispruženi i savijeni položaj ekstremiteta, abdukcija i adukcija na tijelo. Sličan postupak se izvodi i na drugoj strani.

Slike sa monitora se štampaju crno-belo na specijalnom papiru. U ovom slučaju, rezultat se procjenjuje na komparativne karakteristike grafičke linije i uglovi.

Ova tehnika se zove Grafova ultrazvučna metoda.

Rezultat se dešifruje na osnovu ključnih tačaka:

1. nema displazije kuka ako vanjski dio iliuma i gluteus minimus mišić (baza) leže vodoravno (ravno) i formira se zavoj na mjestu gdje se opaža prijelaz u hrskavično tkivo acetabuluma;
2. stepen rasta zone hrskavice određen je uglovima alfa (ne bi trebalo da prelazi 60) i beta (normalni ugao je 55). U slučaju kada se uoče promjene kod novorođenčeta, uglovi 1 i 2 odstupaju od norme (alfa je povećana, beta smanjena). Ozbiljnost patološkog procesa procjenjuje se pomoću posebne tablice;
3. Ultrazvučnu procjenu zglobova kuka kod djece provodi ortoped kako bi se isključile greške u dijagnozi. Važno je uzeti u obzir da promjene u koštanom tkivu zavise od starosti bebe.

Za svaki starosnoj grupi Sastavljamo vlastitu tabelu evaluacije. Rezultat ispita se unosi u obrazac.

Pacijent se postavlja na kauč i nanosi na područje koje treba pregledati. specijalni gel. Doktor prelazi posebnim senzorom preko područja koje proučava i ispituje sliku na ekranu.

Tokom postupka može biti potrebno pregledati zglob sa različitih tačaka, za to morate promijeniti položaj.

Procedura traje od 15 do 20 minuta.

Prognoza

U prvim fazama kada pravovremena dijagnoza a slijedeći preporuke liječnika, bolest se može potpuno pobijediti. U drugoj fazi, konzervativne metode mogu postići dugotrajnu remisiju i poboljšati stanje na duže vrijeme.

Važno!U uznapredovalim slučajevima prognoza bez operacije je nepovoljna. Patologija dovodi do potpune nepokretnosti zglobova kuka. Ali pravovremena hirurška intervencija daje šansu za pun život. Mnogi pacijenti se ne samo vraćaju radna aktivnost, ali se i aktivno bave sportom.

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole kolena ((Pimam lekove protiv bolova, ali razumem da se borim protiv posledice, a ne protiv uzroka... Uopšte ne pomažu!

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. A na "neizlječive" zglobove sam odavno zaboravila. Tako stvari stoje

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplirat ću, nije mi teško, uhvatite - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer prodavnice i apoteke naplaćuju brutalno naplatu. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je u redu! Sve je u redu - sigurno, ako se plaćanje izvrši po prijemu. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne veruje tabletama, jadnica vec godinama pati od bolova...

Andrey Pre nedelju dana

Koji narodni lekovi Nisam probao, ništa nije pomoglo, samo je bilo gore...