Njihove manifestacije su akutni bol sa. Bol je znak upozorenja

Bol je neugodna senzacija koja je praćena emocionalnim iskustvima uzrokovanim stvarnim, mogućim ili psihogenim oštećenjem tjelesnog tkiva.

Kakva je to bol?

Značaj boli leži u njegovim signalnim i patogenim funkcijama. To znači da kada potencijalni ili stvarna prijetnja oštećenja, onda to saopštava mozgu uz pomoć neugodnih (bolnih) odjeka.

Bolni osjećaji se dijele na dvije vrste:

• akutna bol, koju karakterizira relativno kratko trajanje i specifična povezanost s oštećenjem tkiva;
• hronični bol koji se manifestuje u periodu obnavljanja tkiva.

Prema lokalizaciji bola razlikuju se:

• analni;
• ginekološki, menstrualni, porođajni, ovulacijski;
• glava, oko i zubi;
• prsa;
• želudac;
• crijevni;
• interkostalni;
• mišićav;
• bubrežni;
• lumbalni;
• ischial;
• srčani;
• karlica;
• druge bolove.

Glavobolja

Glavobolja je jedna od najčešćih vrsta boli.

Podijeljen je u sljedeće glavne grupe:

• vaskularni;
• napetost mišića;
• liquorodynamic;
• neuralgični;
• psihološki;
• mješovito.

Neke od grupa imaju svoje podtipove. Ali i pored toga, za postavljanje dijagnoze koristi se klasifikacija bola prema prirodi njegovog toka i patofiziološkom mehanizmu.

Vrsta i opis glavobolje

Ime

Karakteristike bola

Simptomi: jak bol u pojasu u lijevom i desnom hipohondrijumu i epigastričnoj regiji; povraćati; disfunkcija crijeva; opšta slabost; vrtoglavica. Neugodne senzacije u području jetre mogu biti uzrokovane sljedećim bolestima: hepatitis; ciroza; tumor; apsces; steatoza. Šta su bolovi u jetri? Priroda bola koji se javlja ispod desnog hipohondrija je bolna i dugotrajna, imaju tendenciju da se intenziviraju čak i pri maloj fizičkoj aktivnosti, konzumiranju nezdrave hrane (masno, ljuto, prženo, slatko), alkohola i cigareta. Mučnina, podrigivanje i smrad iz usne duplje. U težim oblicima bolesti, glavni simptomi su svrab u različitim dijelovima tijela, paukove vene, žućkasta boja kože i ljuštenje. Bol u bubrezima Nemoguće je sa sigurnošću utvrditi da li je bol u direktnoj vezi sa bubrezima ili je to samo odjek drugih bolesti u leđima i desnoj strani. Da biste to učinili, morate identificirati druge simptome: bol je tup i bolan; jednostrani bol; povećana tjelesna temperatura; smetnje mokrenja. Uzroci i opis boli u bubrezima Uzroci Opis Vrsta boli Kamen u bubregu ili urolitijaza Kamenje se zadržava u mokraćovodu i ometa protok mokraće, koja se zatim vraća u bubreg, uzrokujući njegovo oticanje. Valovita, vrlo jaka, može se širiti ne samo na desnu, već i na lijevu stranu, donji dio stomak, prepone Infekcija bubrega, pijelonefritis Oticanje bubrega nastaje zbog infekcije koja u njih ulazi krvotokom iz bilo kojeg izvora upale: čireva, materice i njenih dodataka, crijeva, pluća, mjehura Oštar, bolan. Svaki dodir područja boli postaje gotovo nemoguć Krvarenje iz bubrega Može biti posljedica ozbiljne traume ili gubitka dotoka krvi u bubrege zbog tromboembolije bubrežne arterije Tupi bol Nefroptoza ili lutajući bubreg Bubreg se spušta i počinje da se kreće oko svoje ose, što dovodi do savijanja krvnih sudova i slabe cirkulacije. Žene imaju veću predispoziciju za ovu bolest Tup bol u lumbalnoj regiji Otkazivanja bubrega Bubrezi djelimično ili potpuno prestaju da obavljaju svoj rad zbog neravnoteže vode i elektrolita u organizmu. On različite faze bol može biti različit: od bolnog do akutnog Bol u mišićima Mijalgija je bol u mišićima različite lokalizacije i porijekla. Koji su simptomi ove bolesti? Kod mijalgije bol se dijeli na dvije vrste: bol, pritiskanje i tupi bol u mišićima; opća slabost mišića, bol pri pritiskanju, mučnina, vrtoglavica. Pojava osjećaja boli u mišićima povezana je s nervnim stresom, psihičkim i emocionalnim preopterećenjem, prekomjernim radom, fizičkim naporom, izlaganjem hladnoći i vlazi. Jedan ili više faktora uzrokuje grčeve mišićnog tkiva, što zauzvrat dovodi do štipanja nervnih završetaka, što izaziva bol. Također nije neuobičajeno da se mijalgija javlja u pozadini kroničnog umora, što dovodi do nakupljanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda u mišićnom tkivu. Opasniji scenario je kada je sama mijalgija simptom zarazne bolesti ili reumatizam. Posebno treba uzeti u obzir da je za mnoge sportiste to jedan od kriterijuma za uspeh fizičke vežbe. Vrste bolova u mišićima nakon treninga: Normalna umjerena je najčešća bol koja se javlja nakon intenzivnog vježbanja. Izvor su mikrotrauma i mikropucanje mišićnih vlakana i višak u njima.Ova bol je normalna pojava i u prosjeku traje oko dva do tri dana. Njegovo prisustvo znači da ste obavili dobar posao na zadnjem treningu. Odgođena bol koja se javlja u mišićima nekoliko dana nakon fizičke aktivnosti. Obično je ovo stanje tipično nakon promjene programa treninga: potpuna promjena ili povećanje opterećenja. Trajanje ovog bola je od jednog dana do četiri. Bol zbog ozljeda je rezultat manje ozljede ili ozbiljnih problema (npr. Simptomi: crvenilo mjesta ozljede, otok, bolna bol. Ovo nije norma, hitno medicinski događaji, koji se sastoje minimalno od nanošenja obloga na ozlijeđeno područje. Bol tokom kontrakcija Jedan od simptoma približavanja porođaju su kontrakcije. Opis bola varira od mučnog do oštrog u lumbalnoj regiji i proteže se na donji dio trbuha i bedra. Vrhunac bola pri kontrakcijama javlja se u vrijeme kada se maternica počinje još više skupljati tako da se otvori materničnog zrna. Proces počinje visceralnim bolom koji je teško lokalizirati. Cerviks se postepeno otvara, uzrokujući lomljenje vode i spuštanje bebine glave. Počinje vršiti pritisak na vaginalne mišiće, cerviks i sakralni nervni pleksus. Priroda bola mijenja se u intenzivnu, prodornu i oštru, uglavnom koncentriranu u području zdjelice. Kontrakcije mogu trajati od tri do dvanaest sati (u rijetkim slučajevima i duže) i praćene su različitim stepenom bola. Psihološko stanje porodilje igra značajnu ulogu u njihovim osjećajima - morate shvatiti da vas ovaj proces približava upoznavanju vaše bebe. I konačno, većina psihologa sklona je vjerovanju da su mnoge boli naša pretjerana sumnjičavost. Čak i ako je to slučaj, bez obzira na prirodu vašeg bola, bolje je konsultovati lekara i podvrgnuti se preventivnom pregledu.

Neuropatski bol, za razliku od običnog bola, koji je signalna funkcija tijela, nije povezan s disfunkcijom bilo kojeg organa. Ova patologija postaje in U poslednje vreme sve češća bolest: prema statistikama, neuropatski bol raznih stepeni ozbiljnost pogađa 7 od 100 ljudi. Ova vrsta bola može učiniti bavljenje najjednostavnijim aktivnostima mučnim.

Vrste

Neuropatski bol, poput "običnog" bola, može biti akutni ili kroničan.

Postoje i drugi oblici bola:

• Umjerena neuropatska bol u obliku peckanja i peckanja. Najčešće se osjeća u ekstremitetima. Ne izaziva nikakvu posebnu zabrinutost, ali stvara psihičku nelagodu kod osobe.
• Pritiskajući neuropatski bol u nogama. Osjeća se uglavnom u stopalima i nogama, i može biti prilično izražen. Takav bol otežava hodanje i donosi ozbiljne neugodnosti u životu osobe.
• Kratkotrajna bol. Može trajati samo nekoliko sekundi, a zatim nestaje ili prelazi na drugi dio tijela. Najvjerovatnije uzrokovano spazmodičnim pojavama na nervima.
• Pretjerana osjetljivost kada je koža izložena temperaturnim i mehaničkim faktorima. Pacijent doživljava nelagodnost iz bilo kog kontakta. Pacijenti sa ovim poremećajem nose iste poznate stvari i pokušavaju da ne menjaju položaj tokom spavanja, jer promena položaja prekida njihov san.

Uzroci neuropatskog bola

Neuropatski bol može nastati zbog oštećenja bilo kojeg dijela nervnog sistema (centralnog, perifernog i simpatičkog).

Navodimo glavne faktore koji utiču na ovu patologiju:

• Dijabetes. Ova metabolička bolest može uzrokovati oštećenje živaca. Ova patologija se naziva dijabetička polineuropatija. Može dovesti do neuropatskog bola različitih tipova, uglavnom lokaliziranog u stopalima. Bolni sindromi se intenziviraju noću ili prilikom nošenja cipela.
• Herpes. Posljedica ovog virusa može biti postherpetična neuralgija. Češće se ova reakcija javlja kod starijih osoba. Neuropatski post-herpes bol može trajati oko 3 mjeseca i praćen je jakim pečenjem u području gdje je bio prisutan osip. Može se javiti i bol od dodirivanja kože odećom i posteljinom. Bolest remeti san i uzrokuje povećanu nervnu razdražljivost.
• Povreda kičmene moždine. Njegove posljedice izazivaju dugoročne simptomi boli. To je zbog oštećenja nervnih vlakana koja se nalaze u kičmenoj moždini. To može biti jak ubod, pečenje i grčeviti bol u svim dijelovima tijela.
• Ova ozbiljna ozljeda mozga uzrokuje velika oštećenja cijelog ljudskog nervnog sistema. Pacijent koji je podvrgnut ovu bolest, dugo vremena(od mjesec do godinu i po) mogu osjetiti bolne simptome ubodne i peckajuće prirode na zahvaćenoj strani tijela. Takvi osjećaji su posebno izraženi u kontaktu sa hladnim ili toplim predmetima. Ponekad postoji osjećaj smrzavanja udova.
• Hirurške operacije. Nakon hirurških intervencija uzrokovanih liječenjem bolesti unutrašnje organe, neke pacijente muči nelagoda u području šavova. To je zbog oštećenja perifernih nervnih završetaka u tom području hirurška intervencija. Često se takva bol javlja zbog uklanjanja mliječne žlijezde kod žena.
• Ovaj živac je odgovoran za osjetljivost lica. Kada je komprimiran kao posljedica ozljede i zbog širenja u blizini krvni sud Može se javiti jak bol. Može se javiti prilikom razgovora, žvakanja ili dodirivanja kože na bilo koji način. Češće kod starijih ljudi.
• Osteohondroza i druge bolesti kičmenog stuba. Kompresija i pomicanje pršljenova može dovesti do uklještenja živaca i pojave bolova neuropatske prirode. Kompresija kičmenih živaca dovodi do pojave radikularnog sindroma, u kojem se bol može manifestirati u potpuno različitim dijelovima tijela - u vratu, u udovima, u lumbalnoj regiji, kao iu unutrašnjim organima - u srcu i stomak.
• Multipla skleroza. Ovo oštećenje nervnog sistema takođe može izazvati neuropatski bol različitim dijelovima tijela.
• Izloženost zračenju i hemikalijama. Radijacija i hemikalije imaju Negativan uticaj na neurone centralnog i perifernog nervnog sistema, što se takođe može izraziti u pojavi bola različite prirode i različitog intenziteta.

Klinička slika i dijagnoza neuropatskog bola

Neuropatski bol karakterizira kombinacija specifičnih senzornih poremećaja. Najkarakterističniji klinička manifestacija neuropatija je fenomen tzv medicinska praksa"alodinija".

Alodinija je manifestacija reakcije bola kao odgovora na podražaj koji zdrava osoba ne izaziva bol.

Neuropatski pacijent može doživjeti jak bol od najmanjeg dodira i bukvalno od udisaja.

Alodinija može biti:

• mehanička, kada se bol javlja kada se vrši pritisak na određena područja kože ili iritacija vrhovima prstiju;
• termalni, kada se bol manifestira kao odgovor na temperaturni stimulans.

Ne postoje specifične metode za dijagnosticiranje boli (što je subjektivna pojava). Međutim, postoje standardni dijagnostički testovi koji vam omogućavaju da procijenite simptome i na osnovu njih razvijete terapijsku strategiju.

Ozbiljnu pomoć u dijagnosticiranju ove patologije pružit će korištenje upitnika za provjeru boli i njena kvantitativna procjena. Bit će vrlo korisno precizno dijagnosticirati uzrok neuropatske boli i identificirati bolest koja je dovela do njega.

Za dijagnozu neuropatskog bola u medicinska praksa tzv metoda tri“S” - gledaj, slušaj, koreliraj.

• pogledaj - tj. identificirati i procijeniti lokalne poremećaje osjetljivosti na bol;
• pažljivo slušajte šta pacijent govori i zabilježite karakteristične karakteristike u njihovom opisu simptoma boli;
• povezati pacijentove pritužbe s rezultatima objektivnog pregleda;

Upravo ove metode omogućavaju prepoznavanje simptoma neuropatske boli kod odraslih.

Neuropatski bol - liječenje

Liječenje neuropatske boli je često dugotrajan proces i zahtijeva integrisani pristup. U terapiji se koriste psihoterapeutske, fizioterapeutske i medicinske metode.

Lijekovi

Ovo je glavna tehnika u liječenju neuropatskog bola. Često se takav bol ne može ublažiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

To je zbog specifične prirode neuropatskog bola.

Liječenje opijatima, iako prilično učinkovito, dovodi do tolerancije na lijekove i može doprinijeti razvoju ovisnosti o drogama kod pacijenta.

IN moderne medicine najčešće korišteni lidokain(u obliku masti ili flastera). Lijek se također koristi gabapentin I pregabalin — efikasni lekovi strane proizvodnje. Zajedno sa ovim lijekovima koriste sedative za nervni sistem, smanjujući njegovu preosjetljivost.

Osim toga, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji uklanjaju posljedice bolesti koje su dovele do neuropatije.

Ne-droga

U liječenju neuropatske boli važnu ulogu igra fizioterapija. U akutnoj fazi bolesti koriste se fizikalne metode za ublažavanje ili smanjenje bolnih sindroma. Takve metode poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju grčeve u mišićima.

U prvoj fazi liječenja koriste se dijadinamičke struje, magnetna terapija i akupunktura. U budućnosti se koristi fizioterapija koja poboljšava ishranu ćelija i tkiva – laser, masaža, svetlosna i kineziterapija (terapijski pokret).

IN period oporavka fizikalnu terapiju dato veliki značaj. Također se koristi razne tehnike relaksacije koje pomažu u uklanjanju bolova.

Liječenje neuropatskog bola narodni lekovi nije posebno popularan. Pacijentima je strogo zabranjeno korištenje tradicionalne metode samoliječenje (posebno postupci zagrijavanja), budući da je neuropatska bol najčešće uzrokovana upalom živca, a njegovo zagrijavanje je preplavljeno ozbiljnim oštećenjima, uključujući potpunu smrt.

Prihvatljivo fitoterapija(liječenje biljnim dekocijama), međutim, prije upotrebe bilo kojeg biljni lijek Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Neuropatski bol, kao i svaki drugi, zahtijeva pažljivu pažnju. Pravovremeno liječenje pomoći će izbjeći teške napade bolesti i spriječiti njegove neugodne posljedice.

Videozapis će vam pomoći da detaljnije shvatite problem neuropatske boli:

Nelagodnost u području prsa

Nelagodnost tokom hodanja

Poteškoće pri gutanju

Promjena boje kože na zahvaćenom području

Poremećaj žvakanja

Otok u zahvaćenom području

Osjećaj vruće

Trzanje mišića lica

Zatamnjenje urina

Širenje bola na druga područja

Zvukovi klikanja pri otvaranju usta

Bolni sindrom je neugodan osjećaj koji je svaka osoba osjetila barem jednom u životu. Gotovo sve bolesti su praćene takvim neugodnim procesom, pa ovaj sindrom ima mnogo varijanti, od kojih svaka ima svoje uzroke, simptome, njihov intenzitet, trajanje i metode liječenja.

Vrlo često ljudi pokušavaju da se sami riješe toga i prekasno se obraćaju ljekarima za pomoć, što zahtijeva hitno liječenje. Također je važno shvatiti da manifestacija bola nije uvijek loša, već, naprotiv, daje do znanja osobi s kojim unutrašnjim organom ima problema.

Sorte

Bolni sindrom ima širok raspon raznolikost, budući da je ljudsko tijelo povoljno polje za njegovo ispoljavanje. Postoji mnogo bolnih sindroma:

• sindrom miofascijalne boli– napetost mišića, koja izaziva neočekivano oštra bol. Nema izraženu lokalizaciju, jer se kod ljudi mišići nalaze po cijelom tijelu;
• sindrom abdominalne boli– najčešći je izraz problema sa gastrointestinalnim traktom i praćen je različitim intenzitetom bola. Sindrom abdominalne boli često se susreće kod djece – uzrok može biti apsolutno bilo koji patološki proces V dječije tijelo- od virusnih prehlada do nepravilnog rada unutrašnjih organa;
• vertebrogeni bolni sindrom– u ovom slučaju se bilježi pojava bolnih senzacija u kičmi i leđima u cjelini. Pojavljuje se na pozadini kompresije nervnih korijena kičmena moždina. U medicinskom polju ima drugo ime – sindrom radikularne boli. Češće se javlja kod osteohondroze. Bol može smetati osobi ne samo u leđima, već iu nogama i grudima;
• anokokcigeusni bolni sindrom– prema nazivu, lokaliziran je u području trtice i stražnje međice. Za dijagnosticiranje ove vrste boli potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta;
• patelofemoralni– okarakterisan bolne senzacije V kolenskog zgloba. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, to može dovesti do invaliditeta pacijenta, jer se hrskavica troši;
• neuropatski– izražava se samo kada je oštećen centralni nervni sistem i ukazuje na povredu strukture ili funkcionisanja tkiva. Proizlazi iz razne povrede ili zarazne bolesti.

Pored ove klasifikacije, svaki od sindroma može postojati u obliku:

• akutni - s jednokratnom manifestacijom simptoma;
• hronično sindrom bola– što se izražava periodičnim pogoršanjem simptoma.

Sindromi koji se često javljaju imaju svoju oznaku u međunarodni sistem klasifikacija bolesti (ICD 10):

• miofascijalni – M 79,1;
• vertebrogena – M 54,5;
• patelofemoralni – M 22.2.

Etiologija

Uzroci svakog sindroma ovise o lokaciji. Dakle, sindrom miofascijalne boli pojavljuje se u pozadini:

• produžena upotreba lijekova;
• razne bolesti srca i ozljede grudnog koša;
• nepravilno držanje (veoma često izraženo zbog pognutosti);
• nošenje uske i neudobne odjeće, snažno stiskanje pojasevima;
• izvođenje napornih fizičkih vežbi. Profesionalni sportisti često pate od ove bolesti;
• povećanje ljudske tjelesne težine;
• sedentarnim uslovima rada.

Razlog za pojavu abdominalnog tipa sindroma, pored bolesti gastrointestinalnog trakta, su:

• odvikavanje od upotrebe droga;
• oslabljen nervni sistem;

Sindrom radikularne boli nastaje kada:

• hipotermija tijela;
• urođena patologija strukture kralježnice;
• sjedilački način života;
• onkologija kičmene moždine;
• snažan uticaj fizičke aktivnosti na kralježnicu;
• hormonalne promjene koje mogu nastati zbog trudnoće ili uklanjanja cijele ili jedne polovine štitne žlijezde;
• razne povrede leđa i kičme.

Pojava sindroma kronične boli uzrokovana je:

• bolesti ili povrede mišićno-koštanog sistema;
• razne lezije zglobova;
• tuberkuloza;
• osteohondroza;
• onkoloških tumora u kičmi.

Uzroci anokokigeusnog bolnog sindroma:

• povrede trtice ili karlice, teške jednokratne ili manje, ali redovne. Na primjer, vožnja automobila po lošim putevima;
• komplikacije nakon medicinske intervencije u anusu;
• produžena dijareja;
• hronično.

Razlozi za nastanak patelofemoralnog bola mogu biti:

• stojeći rad;
• dugoročno planinarenje ili planinarenje;
• opterećenja u obliku trčanja i skakanja, koje vrlo često izvode sportaši;
• starosna grupa, vrlo često su starije osobe podložne ovoj bolesti;
• ozljede koljena, čak i manje, dovode do stvaranja ove vrste bola, ali ne odmah, već nakon određenog vremenskog perioda.

Provokatori neuropatskog sindroma:

• infekcije koje utječu na funkciju mozga;
• patološki procesi koji se javljaju u ovo tijelo, na primjer, krvarenja ili stvaranje kanceroznih tumora;
• nedostatak vitamina B12 u organizmu;

Uzrok vertebrogenog sindroma često je osteohondroza.

Simptomi

Ovisno o vrsti boli, simptomi mogu biti intenzivni ili potpuno odsutni. Znakovi sindroma miofascijalne boli uključuju:

• stalna bol bez izražene lokalizacije;
• škljocanje pri otvaranju usta;
• usna šupljina se ne otvara više od dva centimetra (u normalnom stanju - oko pet);
• problematično žvakanje i gutanje;
• bol koji se kreće u uši, zube i grlo;
• nekontrolirano trzanje mišića lica;
• čest nagon za mokrenjem;
• nelagodnost tokom hodanja;
• nelagodnost u predelu grudnog koša.

Simptomi abdominalnog sindroma:

• povećan umor tijela;
• jaka vrtoglavica;
• često povraćanje;
• ubrzan je broj otkucaja srca, moguća je bol u grudima;
• gubitak svijesti;
• nadimanje;
• bol se može proširiti na leđa i donje udove;
• izmet i urin postaju tamniji.

Manifestacija anokokigeusnog bolnog sindroma:

• prilikom defekacije bole anus i rektum, au normalnom stanju ovaj osjećaj je lokaliziran samo u trtičkoj kosti;
• pogoršanje nelagode noću, i nema nikakve veze sa odlaskom u toalet;
• trajanje boli od nekoliko sekundi do sat vremena;
• tup bol se može premjestiti na stražnjicu, perineum i bedra.

Simptomi radikularnog bolnog sindroma su:

• pojavu bola u zavisnosti od toga koji je nerv oštećen. Tako se može osjetiti u vratu, grudima, leđima, srcu i nogama;
• noću se može manifestovati pojačanim znojenjem;
• otok i promjena boje kože;
• potpuni nedostatak osjetljivosti na mjestu oštećenja živaca;
• slabost mišića.

Simptomi ovog sindroma mogu ličiti na znakove osteohondroze.

Patelofemoralni bol je izražen na jednom određenom mjestu - kolenu, a glavni simptom je prilično jasno čujan zvuk škripanja ili pucketanja tokom pokreta. To se objašnjava činjenicom da su kosti zgloba u kontaktu zbog stanjivanja hrskavice. U nekim slučajevima pojavljuju se simptomi osteohondroze.

Dijagnostika

Zbog činjenice da je za neke bolne sindrome teško odrediti lokaciju boli, hardverski testovi postaju glavno sredstvo dijagnoze.

Prilikom dijagnosticiranja miofascijalnog bolnog sindroma koriste se EKG, ehokardiografija, koronografija i biopsija miokarda. Da bi se potvrdio abdominalni tip, rade se oba i FEGDS testovi. Ženama se daje test na trudnoću.

U određivanju anokokcigenog bolnog sindroma, diferencijalna dijagnoza igra važnu ulogu. Bolest treba razlikovati od drugih analnih bolesti koje imaju slične simptome. Radi se rendgenski snimci i dodatne konsultacije ginekolog, urolog i traumatolog.

Prepoznavanje radikularnog sindroma zasniva se na pregledu i palpaciji, kao i MRI ne samo leđa, već i grudnog koša. Prilikom dijagnoze važno je isključiti osteohondrozo. Zbog svoje jasne lokacije, patelofemoralni sindrom se vrlo jednostavno dijagnosticira CT, MRI i ultrazvukom. U ranoj fazi bolesti, radiografija se ne radi, jer se neće otkriti abnormalnosti u strukturi koljena.

Tretman

Svaki pojedinačni tip sindroma boli karakteriziraju osobne metode terapije.

Za liječenje sindroma miofascijalne boli ne koristi se samo jedna metoda, već cijeli niz terapijskih mjera:

• ispravljanje držanja i jačanje mišića leđa i prsa provodi se nošenjem posebnih korzeta;
• medicinske injekcije vitamina i lijekova protiv bolova;
• fizioterapeutske tehnike, tretman pijavicama, kursevi masaže i akupunktura.

Sindrom abdominalne boli prilično je teško liječiti, pogotovo ako se ne može utvrditi uzrok, pa liječnici moraju samostalno tražiti načine kako da se riješe boli. Za to se mogu propisati antidepresivi, razni antispazmodici i lijekovi koji imaju za cilj opuštanje mišića.

Liječenje anokokcigenog bolnog sindroma uglavnom se sastoji od fizioterapije, koja uključuje UHF, utjecaj struja, primjenu terapeutskih blatnih obloga, masažu spaziranih mišića. Od lijekovi propisani su protuupalni i sedativi.

Terapija radikularnog sindroma sastoji se od čitavog niza mjera - osiguravanje potpunog odmora za pacijenta, korištenjem medicinski materijal koji ublažavaju bol i upalu, uzimajući nekoliko kurseva terapeutske masaže. Terapija ima zajedničke karakteristike uz liječenje osteohondroze.

Za liječenje patelofemoralnog sindroma u ranim fazama, dovoljno je osigurati mirovanje i potpunu imobilizaciju zahvaćenog ekstremiteta u trajanju od mjesec dana, koristeći obloge koje je propisao stručnjak. Za više kasne faze može biti potrebno operacija, tokom kojeg se ili presađuje hrskavica ili se kosti zgloba vraćaju u normalu.

Što prije počne liječenje neuropatskog sindroma, to je bolja prognoza. Terapija se sastoji od davanja lijekova kao što su anestetici. Provodi se i terapija antidepresivima i antikonvulzivima. Metode bez lijekova uključuju akupunkturu i električnu stimulaciju živaca.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu bola, morate:

• uvek pazi na to pravilno držanje i nemojte preopteretiti mišiće leđa (savršeno će pomoći da se izbjegne radikularni tip);
• izvoditi umjereno fizičke vežbe i vodi aktivan stil života. Ali glavna stvar je ne pretjerivati, kako ne biste izazvali patelofemoralni sindrom;
• održavati normalnu tjelesnu težinu i spriječiti pretilost;
• nosite samo udobnu odjeću i ni u kojem slučaju usku;
• Izbjegavajte ozljede, posebno leđa, noge, grudi i lobanju.
• u slučaju najmanjih zdravstvenih problema, odmah se obratite ljekaru;
• nekoliko puta godišnje podvrgnuti preventivnim pregledima u klinici.

Bol je važan zaštitni biološki fenomen koji mobiliše sve funkcionalne sisteme neophodne za opstanak organizma, omogućavajući mu da savlada ili izbegne štetne uticaje koji su ga izazvali.
  Oko 90% svih bolesti povezano je s bolom. To je temeljna osnova medicinskih termina: bolest, bolnica, pacijent.
  U različitim regijama svijeta, od 7 do 64% stanovništva periodično doživljava bol, a od 7 do 45% pati od ponavljajućeg ili kroničnog bola.

Međutim, u normalnim uslovima osoba ne osjeća bol zbog harmonične ravnoteže između nociceptivnog (sprovođenje aferentacije bola) i antinociceptivnog (suzbijanje aferentacije bola, koja ne prelazi fiziološki prihvatljive granice intenziteta) sistema.
  Ova ravnoteža može biti poremećena kratkotrajnom, ali intenzivnom nociceptivnom aferentacijom ili umjerenom, ali dugotrajnom nociceptivnom aferentacijom. Rjeđe se govori o mogućnosti zatajenja antinociceptivnog sistema, kada fiziološki normalna nociceptivna aferentacija počinje da se percipira kao bol.

Vremenski aspekt neravnoteže između nociceptivnog i antinociceptivnog sistema razlikuje:

• prolazni bol
• oštra bol
• hronični bol

Prolazni bol izazvano aktivacijom nociceptivnih receptora u koži ili drugim tjelesnim tkivima u odsustvu značajna šteta tkiva i nestaje dok potpuno ne zacijeli. Funkcija takvog bola određena je brzinom nastanka nakon stimulacije i brzinom eliminacije, što ukazuje da ne postoji opasnost od štetnog djelovanja na organizam.
  U kliničkoj praksi, na primjer, prolazni bol se opaža tokom intramuskularno ili intravenska injekcija .
  Pretpostavlja se da prolazni bol postoji da bi se osoba zaštitila od prijetnje fizičkog oštećenja od vanjskih faktora okoline u vidu svojevrsnog treninga antinociceptivnog sistema za adekvatan odgovor, odnosno sticanje iskustva bola.

Akutni bol

Akutni bol– neophodan biološki adaptivni signal o mogućem (u slučaju iskustva boli), početnom ili već nastalom oštećenju. Razvoj akutnog bola je u pravilu povezan sa jasno izraženim bolnim iritacijama površinskih ili dubokih tkiva i unutrašnjih organa ili disfunkcijom glatkih mišića unutrašnjih organa bez oštećenja tkiva.
  Trajanje akutnog bola ograničeno je vremenom oporavka oštećenih tkiva ili trajanjem disfunkcije glatkih mišića.
  Neurološki razlozi akutni bol može biti:

• traumatski
• zarazna
• dismetabolički
• inflamatorno
• i druga oštećenja perifernog i centralnog nervnog sistema, moždanih ovojnica, kratkotrajni neuralni ili mišićni sindromi.

Akutni bol se dijeli na:

• površno
• duboko
• visceralni
• reflektovano

Ove vrste akutnog bola se razlikuju u subjektivne senzacije, lokalizacija, patogeneza i razlozi.

Površinski bol, koji se javlja kada su koža, površinsko potkožno tkivo i sluzokože oštećeni, osjeća se kao lokalni oštar, ubod, pečenje, pulsiranje, pirsing. Često je praćen hiperalgezijom i alodinijom (osjećaj bola uz nebolne stimuluse). Duboki bol nastaje kada su nociceptori u mišićima, tetivama, ligamentima, zglobovima i kostima iritirani. Ima tup, bolan karakter, manje je jasno lokaliziran od površnog.
  Ova ili ona lokalizacija boli u slučaju oštećenja dubokih tkiva određuje se odgovarajućim spinalni segment, inervira tetive, mišiće, ligamente. Strukture inervirane iz istog segmenta mogu uzrokovati istu lokalizaciju bola.
  I naprotiv, blisko locirane strukture inervirane nervima koji potiču iz različitih segmenata uzrokuju bol koji se razlikuje po lokalizaciji.
  U skladu sa segmentalnom inervacijom oštećenih tkiva lokalizovana je kožna hiperalgezija, refleksni mišićni spazam i autonomne promene koje prate duboki bol.

Visceralni bol nastaju zbog zahvatanja u patološki proces ili samih unutrašnjih organa ili parijetalnog peritoneuma i pleure koji ih pokrivaju. Bol uzrokovan bolestima unutrašnjih organa (pravi visceralni bol) je nejasne, tupe, bolne prirode.
  Mogu biti difuzne, topografski loše definirane. Često praćeno parasimpatičkim manifestacijama: mučnina, povraćanje, znojenje, smanjeno krvni pritisak, bradikardija.

Druga vrsta boli koja se javlja zbog patologije unutrašnjih organa je upućeni bol. Referentni bol, ili Ged-Zakharyin fenomen, projektuje se u dermatome inervirane istim segmentima kao i duboko locirana tkiva ili unutrašnji organi uključeni u patološki proces.
  U ovom slučaju, lokalna hiperalgezija, hiperestezija, napetost mišića, lokalne i difuzne vegetativne pojave, čija jačina zavisi od intenziteta i trajanja bola.

Intenzivna i dugotrajna napetost mišića (“grč”) može postati samostalan uzrok koji pojačava bol, što se mora uzeti u obzir pri liječenju navedenog bola.

Hronični bol

Hronični bol u neurološkoj praksi stanje je mnogo relevantnije. Ne postoji konsenzus o tome šta se podrazumeva pod hroničnim bolom. Prema nekim autorima, to je bol koji traje duže od tri mjeseca, prema drugima - više od 6 mjeseci. Po našem mišljenju, najperspektivnija je definicija hronične boli kao boli koja se nastavlja nakon perioda zarastanja oštećenog tkiva. U praksi, ovo može biti posledica nekoliko sedmica do šest mjeseci ili više.

Hronični bol može uključivati ​​i ponavljajuća bolna stanja (neuralgije, glavobolje različitog porijekla, itd.). Poenta, međutim, nije toliko u vremenskim razlikama koliko u kvalitativno različitim neurofiziološkim, psihološkim i kliničkim karakteristikama.
  Glavna stvar je da je akutni bol uvijek simptom, a kronični bol u suštini može postati samostalna bolest. To je jasno terapijske taktike Ima značajne karakteristike kada eliminiše akutnu i hroničnu bol.
  Hronični bol u svojoj patofiziološkoj osnovi može imati patološki proces u somatskoj sferi i/ili primarnu ili sekundarnu disfunkciju perifernog ili centralnog nervnog sistema, a može biti uzrokovan i psihološkim faktorima.

Neblagovremeno i neadekvatno liječenje akutne boli može postati osnova za njenu transformaciju u kroničnu bol.

Nociceptivna aferentacija koja prelazi fiziološki prag uvijek je praćena oslobađanjem algogenih spojeva (joni vodonika i kalija, serotonin, histamin, prostaglandini, bradikinin, supstanca P) u međućelijsku tekućinu koja okružuje nociceptore.
  Ove tvari igraju ključnu ulogu u nastanku boli uzrokovane ozljedom, ishemijom i upalom. Pored direktnog uzbudljivog efekta na membrane nociceptora, postoji indirektni mehanizam povezan sa poremećajem lokalne mikrocirkulacije.

Povećana propusnost kapilara i venske staze potiču ekstravazaciju aktivnih supstanci kao što su kinini plazme i serotonin.
  Ovo, zauzvrat, remeti fiziološko i hemijsko okruženje oko nociceptora i povećava njihovu ekscitaciju.
  Stalno oslobađanje inflamatornih medijatora može uzrokovati dugotrajne impulse s razvojem senzibilizacije nociceptivnih neurona i stvaranjem “sekundarne hiperalgezije” oštećenog tkiva, što doprinosi kronizaciji patološkog procesa.

Svaki periferni bol povezan je s povećanom osjetljivošću nociceptora zbog oslobađanja upalnih supstanci. Povećanje osjetljivosti primarnog nociceptora u zahvaćenom perifernom tkivu dovodi do povećanja aktivnosti neurona koji šalju impulse u kičmenu moždinu i centralni nervni sistem, međutim, spontano. električna aktivnost, uzrokujući uporni bol.

Tako snažan induktor osjetljivosti na bol su proupalne komponente: bradikini, histamin, neurokinini, dušikov oksid, koji se obično nalaze na mjestu upale. Sami prostaglandini nisu moderatori bola, oni samo povećavaju osjetljivost nociceptora na različite podražaje, a njihovo nakupljanje je u korelaciji s razvojem intenziteta upale i hiperalgezije.
  Čini se da prostaglandini posreduju u uključivanju "uspavajućih" nociceptora u proces formiranja sekundarne upalne hiperalgezije i periferne senzibilizacije.

Koncepti sekundarne hiperalgezije, periferna i centralna senzibilizacija u suštini odražavaju patofiziološke mehanizme kroničnosti sindroma bola, iza kojih se krije čitav niz neurofizioloških i neurohemijskih transformacija koje osiguravaju održavanje ovog stanja.

Hiperalgezija, koja je pretjerani odgovor na normalan bolni stimulus i često je povezana s alodinijom, ima dvije komponente: primarnu i sekundarnu.

  Primarna hiperalgezija povezana je s mjestom oštećenja tkiva i javlja se uglavnom u vezi s procesima koji se odvijaju lokalno. Nociceptori postaju preosjetljivi zbog supstanci koje se oslobađaju, nakupljaju ili sintetiziraju na mjestu ozljede (periferna senzibilizacija). Ove supstance uključuju serotonin i histamin, neurosenzorne peptide (SR, CGRP), kinine i bradikinine, produkte metabolizma arahidonske kiseline (prostaglandini i leukotrieni), citokine itd.

Sekundarna hiperalgezija nastaje zbog uključivanja "uspavanih" nociceptora u patološki proces.
  Uz adekvatne odnose između nociceptivnog i antinociceptivnog sistema, ovi polimodalni receptori su neaktivni, ali postaju aktivni nakon oštećenja tkiva (pod utjecajem histamina, serotonina i bradikinina koji se oslobađaju kao rezultat degranulacije mastociti, nakon oslobađanja neurosenzornih peptida).
  U centralnom nervnom sistemu, pojačani aferentni impulsi iz senzibiliziranih i novoaktiviranih "uspavanih" nociceptora dovode do povećanog oslobađanja aktivirajućih aminokiselina (glutamat i aspartat) i neuropeptida u dorzalnom rogu kičmene moždine, što povećava ekscitabilnost centralnih neurona .
  Kao rezultat toga, periferna zona hiperalgezije se širi. S tim u vezi, prvobitna aferentacija ispod praga iz tkiva u blizini lezije sada postaje supraprag zbog povećane ekscitabilnosti (tj. smanjenog praga) centralnih neurona.
  Ova promjena centralne ekscitabilnosti odnosi se na koncept “centralne senzibilizacije” i uzrokuje razvoj sekundarne hiperalgezije. Periferna i centralna senzibilizacija u stanjima hronične boli koegzistiraju, donekle su nezavisne i, sa stanovišta terapijskih intervencija, mogu biti blokirane odvojeno jedna od druge.

Mehanizmi hronične boli, u zavisnosti od dominantne uloge u njegovoj genezi različitim odjelima nervni sistem, podijeljen na:

• periferni
• centralno
• kombinovano periferno-centralno
• psihološki

Pod perifernim mehanizmima podrazumijevamo stalnu iritaciju nociceptora unutrašnjih organa, krvnih sudova, mišićno-koštanog sistema, samih nerava (nociceptors nervi nervorum) itd.
  U ovim slučajevima otklanjanje uzroka – efikasna terapija ishemijskog i upalnog procesa, artropatskog sindroma i sl., kao i lokalna anestezija, dovodi do ublažavanja bola.
  Periferno-centralni mehanizam, uz učešće periferne komponente, ukazuje na disfunkciju centralnog nociceptivnog i antinociceptivnog sistema kičmenog i cerebralnog nivoa koji je s njim povezan (i/ili njime uzrokovan). Istovremeno, dugotrajna bol perifernog porijekla može biti uzrok disfunkcije centralnih mehanizama, što iziskuje potrebu za što efikasnijim otklanjanjem perifernog bola.

Principi liječenja boli

Terapija bolnih sindroma uključuje identifikaciju i eliminaciju izvora ili uzroka koji je uzrokovao bol, određujući stepen zahvaćenosti raznim odjelima nervnog sistema u stvaranju bola i uklanjanju ili suzbijanju akutnog bola.
  Dakle, na osnovu opšti principi terapija bola, prije svega, djeluje na njen izvor, receptore i periferna vlakna, a zatim i na zadnje rogove kičmena moždina, sistemi za provodenje bola, motivaciono-afektivna sfera i regulacija ponašanja, odnosno na svim nivoima organizacije sistema boli.

Liječenje akutnog bola uključuje korištenje nekoliko glavnih klasa lijekova:

• jednostavni i kombinovani analgetici
• nesteroidni ili steroidni protuupalni lijekovi

Alternativom zastarjelim analgeticima, na primjer, mogu se smatrati kombinirani analgetici nove generacije, kao što je Caffetin® - jedan od lijekova koji optimalno ispunjava ove zahtjeve i namijenjen je za ublažavanje akutnog bola umjerenog i umjerenog intenziteta.
  Lijek sadrži kofein, kodein, paracetamol i propifenazon, koji imaju analgetsko, antipiretičko i blago protuupalno djelovanje.
  Mehanizam njihovog djelovanja povezan je sa sposobnošću inhibicije sinteze prostaglandina s djelovanjem na centar termoregulacije u hipotalamusu.
  Kofein stimulira procese ekscitacije u moždanoj kori (poput kodeina) i povećava analgetski učinak drugih komponenti lijeka. Efikasnost ovakvih lijekova potvrđuje praksa: bol je moguće prevladati, samo trebate odabrati pravi lijek.

Osim toga, treba napomenuti da je Caffetin® odobren za upotrebu kao lijek bez recepta, ali se ne preporučuje istovremena primjena analgetika s tabletama za spavanje i alkoholom.

Liječenje sindroma kronične boli je složeniji zadatak koji zahtijeva integrirani pristup. Lijekovi prve linije u ovom slučaju su triciklički antidepresivi, među kojima se koriste i neselektivni i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina. Sljedeća klasa lijekova su antikonvulzivi.
  Danas dostupno iskustvo je pokazalo potrebu za liječenjem pacijenata s kroničnim bolom u specijaliziranim stacionarnim ili ambulantnim centrima uz uključivanje neurologa, terapeuta, anesteziologa, psihologa, kliničkih elektrofiziologa, fizioterapeuta itd.

Osnovni princip lečenja akutnog bola podrazumeva kliničku procenu stanja neurofizioloških i psiholoških komponenti nociceptivnog i antinociceptivnog sistema i uticaja na sve nivoe organizacije ovog sistema u cilju sprečavanja kronizacije sindroma bola, kada se dominantna klinička komponenta postaju psihološki aspekti iskustva socijalne neprilagođenosti, što dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Neuropatski bol - dijagnoza, pravilo - "Tri C"

Bol se ocjenjuje u smislu etiologije (trauma, opekotina, bolest), trajanja (akutna, kronična), lokalizacije (lokalna, difuzna), intenziteta (jaka, umjerena, slaba)...

Bol - vrste bola, izbor lijekova za liječenje boli

Jedan od najčešćih simptoma kod pacijenata bilo kojeg profila je bol, jer često upravo njeno prisustvo primorava osobu da potraži liječničku pomoć...

Pažnja! informacije na stranici ne predstavljaju medicinsku dijagnozu ili vodič za akciju i namijenjen je samo u informativne svrhe.