Urezana rana koljena, šifra prema ICD 10. Inficirana rana noge: modrica, periostitis, flegmona, ugrizi i ozljede, komplikacije i metode liječenja

Inficirana rana na nozi (ICD kod – S81) je traumatska ozljeda uzrokovana narušavanjem integriteta kože uz prateću infekciju. Međunarodna klasifikacija bolesti identifikuje različite vrste rane koje zahvataju to područje kolenskog zgloba. Moguće povrede razne karakteristike i manifestacije.

Vrste rana

Ozljede na površini kože nastaju kao posljedica izlaganja različitim vanjski faktori. Rane mogu biti i površinske i duboke prirode s pratećim oštećenjem krvnih sudova, ligamenata i nervnih završetaka.

Torn

Ova vrsta rane (S81.0) ima neravne ivice, a koža se može odvojiti od povrijeđenog područja. Nastaje uglavnom zbog mehaničkog udara (gležanj se zakači za radni mehanizam), u vanredne situacije, saobraćajne nezgode. Karakterističan znak je opseg lezije rane i prisustvo umjerenog zjapa.

Takve rane su najsklone infekciji i razvoju gnojnih komplikacija. Lacerirane ozljede zahtijevaju dugotrajno zacjeljivanje, koje je ispunjeno zamjenom normalnih struktura tkiva vezivnim.

Cut

Ova rana skočnog zgloba (S81.0) je uzrokovana oštrim predmetima. Karakteristična karakteristika ovog tipa su glatke ivice, koje krvare zbog oštećenja krvni sudovi na cijelom području rane.

Atribut doktora posekotine do jednog od najsigurnijih. Pravovremena konsultacija sa lekarom, spajanje i šivanje glatkih ivica doprinosi brzo zarastanje, regeneracijom, praktično otklanja neprijatne posledice kao što su ožiljci.

Uboden

Takva rana je višestruke prirode (ICD10 kod – S81.7): ima mali promjer, ali prilično impresivnu dubinu, prodire u šupljinu tkiva. Krvarenje se ne opaža uvijek. Doktori ukazuju na visoki rizici dodatak gnojnih procesa uzrokovanih skučenošću, dubinom i krivudavim smjerom otvora rane.

Bitten

Šifra S81.0. Iz imena postaje jasno da rana nastaje kao posljedica ugriza životinje (domaće ili divlje). Ima neravne ivice i prilično veliku dubinu. Opseg i težina ozljede od ugriza ovisi o veličini životinje i težini ugriza.

Zbog inicijalne kontaminacije pljuvačkom, postoji velika vjerovatnoća zagnojenja, infekcije i drugih štetnih posljedica. Stoga je u takvim situacijama potrebno ne samo izvršiti dezinfekciju, već i vakcinisati se protiv bjesnila i tetanusa.

Otvori

Takva rana (S81) je praćena rupturom kože. Ima visok rizik od razvoja gnojnog procesa kao rezultat ulaska patogenih mikroorganizama kroz predmet koji je izazvao ranu, odjeću itd. S velikom dubinom otvora rane može se uočiti popratna oštećenja mišićnih vlakana, krvnih žila, nervnih završetaka, skočnog zgloba i kosti.

Inficiran

Ovo je komplikovana rana (šifra S81), koju karakteriše dodatak infektivnih procesa. Provocirajući faktor su patogeni, bakterije koje prodiru u otvor rane.

Prati ga crvenilo i hiperemija kože, otok i izražen bol. U zapuštenom i teškom klinički slučajevi opća intoksikacija organizma sa karakterističnim ovoj državi kliničku sliku.

Uzroci i simptomi

Među mogući razlozi Doktori identificiraju pojavu rana na potkolenici:

• mehanička oštećenja;
• vanredne situacije, saobraćajne nesreće;
• ugrizi;
• udar oštrim predmetom.

Simptomi otvorena rana specifične, vidljive čak i golim okom. Među glavnim kliničkih znakova istaknuti:

• ruptura kože;
• pauza;
• krvarenje (može biti teško ili manje);
• rubovi kože koji se razilaze na strane, tvoreći površinu rane;
• sindrom bola.

Infekciju karakterišu simptomi kao što su crvenilo kože oko zahvaćenog područja, izraženo bolne senzacije, otok, povišena lokalna tjelesna temperatura, moguća prisutnost gnojni iscjedak. U posebno teškim slučajevima opaža se intoksikacija tijela, praćena grozničavim stanjem, glavoboljama, mučninom i povraćanjem te općom slabošću.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje rana na nogama ljekarima nije teško. Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda pacijenta, na osnovu kliničke slike i prikupljene anamneze. U vrlo duboke rane Možda će biti potrebne dodatne rendgenske snimke ili ultrasonografija kako bi se izbjegla šteta koštanog tkiva, živci, tetive, zglobovi.

Prva pomoć

Da bi se izbjegle infekcije i dr neprijatne komplikacije Prilikom zadobivanja rane u zglobu koljena važno je pravovremeno pružiti žrtvi kompetentnu prvu pomoć.

Prije svega, tretira se ozlijeđeno područje antiseptički rastvor, nakon čega se stavlja sterilni zavoj (od skočnog zgloba do butine).

U slučaju krvarenja, potrebno je staviti gazu pod pritiskom, koju prije zavoja treba čvrsto pritisnuti dlanom nekoliko minuta. Preporučljivo je podići ozlijeđeni ekstremitet tako što ćete ispod njega staviti jastuk ili jastuk.

Ako se žrtva požali na jak bol, možete mu dati tabletu protiv analgetika.

Posebno su opasne velike rane velikih razmjera. U takvim slučajevima potrebno je osigurati imobilizaciju ekstremiteta (od skočnog zgloba do natkoljenice), bilo kojim raspoloživim sredstvom, zavojima ili gazom, a zatim prevesti pacijenta u hitnu pomoć što je prije moguće.

Tretman

Terapija rana uključuje sanitaciju i dezinfekciju. U te svrhe, ozlijeđeno područje se redovno tretira jodom ili briljantnom zelenom bojom. Kod otvorenih rana preporučuje se tretiranje mjesta rane 1-2 puta dnevno. antiseptici, zatim nanesite zavoj sa mastima za zacjeljivanje rana (Levomekol).

Kada dođe do upale, infektivnog procesa svakako treba konsultovati lekara koji će ti prepisati kompetentan tretman uz upotrebu antibiotika, lijekova protiv bolova, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Rehabilitacija

Oporavak nakon tretmana rana na nogama je kratkotrajan. Za mjesec dana, pacijentu se savjetuje da se suzdržava od povećanja fizička aktivnost, bavljenje sportom (kako bi se izbjeglo odstupanje rubova površine rane). Dobar efekat omogućit će korištenje vitaminsko-mineralnih kompleksa, imunomodulatora, aktiviranja odbrambeni mehanizmi tijelo, regeneracija.

Moguće komplikacije

Otvorena rana na nozi (u ICD-10 kodu S81), u nedostatku pravovremene prve pomoći i pravilnog liječenja, može izazvati neželjene posljedice:

• suppuration;
• dodatak infektivnih procesa;
• flegmona;
• intoksikacija tijela;
• upalni procesi;
• sepsa, trovanje krvi;
• jako krvarenje.

Neke od ovih komplikacija ugrožavaju ne samo zdravlje, već i život žrtve. Međutim, lako se mogu izbjeći blagovremenom dezinfekcijom i pravilnom obradom rane na potkoljenici.

Prevencija

Mjere za sprječavanje ozljeda prije svega zahtijevaju pažnju i oprez pri radu sa raznim mehanizmima, na putovanjima i drugim ekstremnim situacijama.

Kako bi se spriječile infekcije i prateće komplikacije, važna je prva pomoć i dezinfekcija kako bi se spriječilo prodiranje prašine, prljavštine, klica i bakterija u ranu.

Česte su rane potkoljenice. Ako dođe do takvog oštećenja, potrebno je hitno sanirati ozlijeđenu površinu. antibakterijsko sredstvo i nastavite da koristite metode liječenja koje vam je preporučio Vaš ljekar. Trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave znakovi infekcije ili gnojenja.

Rana- ozljede bilo kojeg dijela tijela (posebno uzrokovane fizičkim udarom), koje se manifestiraju narušavanjem integriteta kože i/ili sluzokože.

Ako pacijent pokazuje znakove flegmona, operacija je obavezna. Tokom operacije, rana se otvara posebnim instrumentom, a zatim hirurg izrezuje mrtvo tkivo.

Također je potrebno prikupiti iscjedak iz rane kako bi se proučila mikroflora i njena osjetljivost na određene grupe antibiotika.

JESTE LI UMORI OD BOLOVA ZGLOBOVA?

• stalno oticanje i utrnulost;
• upala i nelagodnost;
• nepodnošljiva bol prilikom hodanja;
• užasan izgled.

Jeste li zaboravili kada ste bili dobro raspoloženi, a kamoli da se osjećate dobro? Da, problemi sa zglobovima mogu vam ozbiljno upropastiti život! Preporučujemo da se upoznate s novom tehnikom Valentina Dikula, koja je već pomogla mnogim ljudima da se riješe ovog problema...

Frekvencija. Ugrizi pasa se javljaju kod 12:1000 stanovnika. Mačka ujeda - 16:10,000.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Uzroci

Faktori rizika. Psi grizu češće popodne, posebno po toplom ili vrućem vremenu, i ne vole oskudno odjevene ljude. Mačke češće grizu ujutro. Unos alkohola: Psi ne vole miris alkohola.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika- rane od ugriza predstavljaju ogrebotine, ogrebotine, rubovi rane su obično poderani i zgnječeni.

Dijagnostika

Metode istraživanja. 75% ugriznih rana je inficirano - moguće je inokulirati kulturu mikroorganizama. Rendgenski pregled zahvaćenog područja kako bi se isključilo oštećenje kostiju i praćenje ako se sumnja na osteomijelitis.

Tretman

LIJEČENJE

Operacija. Primarna hirurška obrada rane sa uklanjanjem neodrživog tkiva. Šivanje rane moguće je ako je ugriz nastao prije ne više od 12 sati, obavljena je potpuna primarna kirurška obrada, a također i ako je kirurg uvjeren da je nemoguće da se u rani razvije infekcija. Primena primarnih odgođenih šavova 3-5 dana nakon ugriza optimalna je za očigledno inficirane rane i nemogućnost sprečavanja razvoja infekcije samo primarnim hirurškim tretmanom. Za prijelome kostiju šake neophodna je udlaga.

Terapija lekovima

Davanje seruma protiv bjesnila za prevenciju bjesnila.

Davanje tetanus toksoida (imuniziranim pacijentima, ako je prošlo više od 5 godina od posljednje vakcinacije) - vidjeti Tetanus.

Ljudski imunoglobulin protiv tetanusa u slučaju nepotpune primarne imunizacije (vidi Tetanus).

Preventivna terapija u prvih 12 sati nakon ugriza fenoksimetilpenicilin 500 mg oralno 4 puta dnevno (za decu 50 mg/kg/dan oralno 2 puta dnevno) 3 dana Ostali lekovi - amoksicilin 500 mg oralno 3 puta dnevno za odrasli i 40 mg/kg/dan 3 puta dnevno za djecu, ili amoksicilin + klavulanska kiselina 250-500 mg oralno 3 puta dnevno za odrasle i 20-40 mg/kg/dan 3 puta za djecu.

Kada se pojave prvi znaci infekcije, amoksicilin + klavulanska kiselina (dok se ne dobiju rezultati bakterioloških studija).

Alternativna terapija (profilaktička ili empirijska) kod pacijenata alergičnih na penicilin. Doksiciklin. Kontraindicirano kod djece mlađe od 8 godina, trudnica i dojilja Ceftriakson ili eritromicin. Cefaleksin se ne smije koristiti zbog rezistencije sojeva P. multocida.Približno 10% pacijenata alergičnih na penicilin razvije unakrsnu alergiju na cefalosporine.

Komplikacije. Septički artritis. Osteomijelitis. Opsežna oštećenja mekih tkiva sa ožiljcima i naknadnom deformacijom, ponekad sa gubitkom funkcije. Sepsa. Krvarenje. Gasna gangrena. Bjesnilo. Tetanus. Bolest mačjih ogrebotina.

Prognoza. U nedostatku komplikacija, rane zacjeljuju sekundarna namjera za 7-10 dana.

ICD-10 . W54 Ugriz ili udarac psa. W55 Ugriz ili udarac od drugih sisara

Inficirane šupljine mekog tkiva su komplicirane rane s narušavanjem integriteta kože, pričvršćivanja patogena mikroflora. Prodor mikroba izaziva razvoj gnojenja, negativni simptomi, usporavajući proces regeneracije. Klasifikacioni kodovi za povrede kuka, kolena, skočnog zgloba i nožnih prstiju su predstavljeni u blok sekciji S81.0; S81.8, za patologiju inficiranu ranu stopala, MKB 10 kod: S91.

Površinska kontaminacija može nastati u trenutku oštećenja ili nakon nekog vremena. Prema ICD 10, među karakteristikama infekcije su:

• primarni proces - uzrok inficiranih rana leži u nanošenju ozljede prvobitno kontaminiranim predmetom, prodiranju mikroba iz odjeće, prodiranju čestica stranog tijela;
• sekundarno – slojevitost sekundarne infekcije više od jednog dana od trenutka ozljede stopala, izvor je zavojni materijal, infekcija vazdušnim putem, kontaminacija ruba prostora, nedovoljno hirurško liječenje tokom dezinfekcije, nepoštivanje preporuka ljekara;
• razvoj simptoma upale prema ICD, znakovi gnojnih lezija: edem, oticanje zgloba, lokalna hipertermija, toplota tijelo, opća slabost, malaksalost, tahikardija;
• U slučaju oštećenja unutrašnjih organa s dubokim ranama (uboda, razderotine, posjekotine) postavljaju se šavovi.

Prema ICD 10, vjerovatnoća razvoja infekcije donjih udova, posebno stopala, zavisi od mnogo faktora:

• stepen zagađenja;
• dubina ozljede;
• oslabljena imunološka odbrana;
• prateće bolesti koje slabe tijelo;
• nepravilan tretman rane na stopalu.

Međunarodna klasifikacija

Infektivna oštećenja donjih ekstremiteta javljaju se prilično često, a različita priroda kršenja integriteta kože stopala, mišićnog sloja i raznih vrsta prijeloma stvara široku grupu bolesti u području traumatologije i kirurgije.

stopala

Prema klasifikaciji ICD-10, otvorena rana skočnog zgloba i stopala ima šifru S91.

Ozljede stopala, čak i bez komplikacija, predstavljaju prijetnju; glavno opterećenje tijela pada na skočni zglob i tabane. Takve ozljede zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, postoji opasnost od narušavanja slobodnog kretanja u budućnosti, pomjeranja koštanih struktura i razvoja upalnih reakcija.

Prema ICD 10, inficirana rana na stopalu sa supuracijom razlog je za hitnu hiruršku intervenciju.

Shin

Patološki proces inficirane rane noge, MKB 10 kod je S81.9. Suppuracija je najčešći vid oštećenja donjih ekstremiteta, ovaj dio je najosjetljiviji na ozljede (uganuća, udarci, ogrebotine, otvoreni prijelomi, modrice sa disekcijom kože i mekog tkiva).

Klinički simptomi su: crvenilo, otok, jak bol, lokalna hiperemija, iscjedak gnoja.

Gnojni proces potkoljenice, kao i stopala, može se zakomplikovati razvojem ozbiljnih komplikacija na zaraženom području:

• nekroza kože i mišićnog sloja s dubokim oštećenjem potkoljenice;
• periostitis;
• flegmona i apsces.

Kukovi

Inficirana inficirana rana u tom području zglob kuka a kukovi su klasifikovani prema ICD-10 S71.0.

Lezija se javlja mnogo rjeđe nego na stopalu, od čega je mišićno-koštani okvir zaštićen spoljni uticaj, zaštita odjećom sprječava čak i nanošenje manje ogrebotine, abrazije.

Kada se formira inficirana rana, javlja se otok, bol pri kretanju (posebno ustajanje i sjedenje), pucajući bol duž nervnih završetaka, a rizik od hematogenog širenja se povećava zbog blizine velikih krvnih žila.

Zglob koljena

Klasifikacioni broj bolesti, inficirana rana kolenskog zgloba, šifra prema ICD 10 ima vrednost S81.0. Osim simptoma karakterističnih za lezije potkoljenice i stopala, dodatak atipične mikroflore izaziva:

• povećanje veličine zgloba s istezanjem kapsule, bol rezanja, uboda;
• koleno je vruće i osjetljivo na dodir;
• kroz otvorene površine ili gnojne fistule odvaja se serozni sadržaj upalne prirode, siva viskozna tekućina.

Nožni prsti

Infekcija prstiju donjih ekstremiteta prema ICD 10 S91.1 prema Međunarodnoj klasifikaciji. Uočava se teži tok, posebno kada se rana inficira i lokalizira u interfalangealnim prostorima; stalno trenje stopala, maceracija i nedostatak osobne higijene samo pogoršavaju gnojni proces i pospješuju rast patogene mikroflore.

Liječenje i zašto je opasno odgađati

Prema ICD 10, procedure za eliminaciju inficirane komplikacije, brzo izlječenje je podijeljeno u podgrupe:

1. Opći postupci, prema preporuci ljekara, uključuju tretiranje ruba rane, uklanjanje granulacionog tkiva, svakodnevno previjanje stopala primjenom svježeg sterilnog zavoja, pridržavanje pravila lične higijene i zbrinjavanje povrede.
2. Konzervativna terapija. Prema ICD 10, metoda uključuje izlaganje inficiranom području lokalnim lijekovima (mast Višnjevskog, Levomekol, ihtiol liniment, hlorheksidin, vodikov peroksid, Miramistin, etil alkohol) i sistemsku terapiju (antibakterijski lijekovi, parenteralni rastvori za detoksikaciju, vitamini, imunokorektori terapija) za uklanjanje bakterijske komponente inficirane rane, ubrzavajući regeneraciju stopala.
3. Hirurška metoda koja uključuje operacija u složenim situacijama (flegmona, duboka supuracija sa stvaranjem piogenih šupljina). Površina se otvara i skalpelom se izrezuje nekrotično, gnojno tkivo. Prema ICD 10, tada se liječe antibakterijskim otopinama, po potrebi se stavljaju šavovi, a preko rane se stavlja sterilni zavoj. Nakon zahvata može ostati ožiljak.

Opasnost u nedostatku adekvatnog tretmana zaraženog područja stopala je u širenju infekcije prema ICD 10, masovnoj diseminaciji mikroba u unutrašnje organe uz poremećaj njihove funkcije, u slučaju trovanja krvi - sepse, opasnost po život pacijenta raste sa vjerovatnoćom smrti.

Prognoza oporavka

At blagovremeno liječenje, pažljiva dijagnoza inficirane rane stopala sa strane medicinsko osoblje Ukoliko se pacijenti pridržavaju svih preporuka u liječenju i spriječe recidiv bolesti, prognoza je povoljna. Prema ICD 10, potpuno izlečenje do 96–100%.

U slučaju komplikovanih gnojnih procesa sa prisustvom trovanja krvi, rizik od ozbiljnih poremećaja u organizmu, sa inficiranim oštećenjem unutrašnjih organa, nepovratan patoloških promjena prognoza sa povoljnim ishodom za život je 65-71% prema ICD 10.

Samo adekvatno odabrana terapija sa antibakterijski lijekovi, saniranje gnojnih žarišta može pomoći u potpunom rješavanju inficiranih rana na stopalu.

RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Otvorene rane koje zahvataju više dijelova tijela (T01)

opće informacije

Kratki opis

Rana- oštećenje tjelesnih tkiva zbog mehaničkog utjecaja, praćeno narušavanjem integriteta kože i sluzokože.

Šifra protokola: H-S-026 "Rane raznih lokacija"

profil: hirurški

faza: bolnica

Kod(ovi) MKB-10:

T01 Otvorene rane koje zahvataju više dijelova tijela

S21 Otvorena rana prsa

S31 Otvorena rana abdomena, donjeg dijela leđa i karlice

S41 Otvorena rana ramenog pojasa i ramena

S51 Otvorena rana podlaktice

S61 Otvorena rana ručnog zgloba i šake

S71 Otvorena rana zgloba kuka i butine

S81 Otvorena rana noge

S91 Otvorena rana u području skočnog zgloba i stopala

S16 Povreda mišića i tetiva na nivou vrata

S19 Druge i nespecificirane povrede vrata

S19.7 Višestruke povrede vrata

S19.8 Druge specificirane povrede vrata

S19.9 Povreda vrata, nespecificirana

T01.0 Otvorene rane glave i vrata

T01.1 Otvorene rane grudnog koša, abdomena, donjeg dijela leđa i karlice

T01.2 Otvorene rane nekoliko područja gornjeg(ih) ekstremiteta

T01.3 Otvorene rane nekoliko područja donjeg(ih) ekstremiteta

T01.6 Otvorene rane nekoliko područja gornjih i donjih ekstremiteta

T01.8 Druge kombinacije otvorenih rana koje zahvataju više dijelova tijela

T01.9 Višestruke otvorene rane, nespecificirane

Klasifikacija

1. Uboden - kao rezultat izlaganja oštrom predmetu.

2. Rez - kao rezultat izlaganja oštrom dugačkom predmetu, veličine ne manjeg od 0,5 cm.

3. Modrice - kao rezultat izlaganja predmetu velike mase ili velike brzine.

4. Ugrizen - kao rezultat ugriza životinje, rjeđe osobe.

5. Skalpirana - koža se ljušti i potkožnog tkiva iz donjih tkiva.

6. Vatreno oružje - kao rezultat akcije vatreno oružje.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi:

Bolni sindrom u ozlijeđenom ekstremitetu;

Prisilni položaj ozlijeđenog ekstremiteta;

Ograničena ili odsutna pokretljivost udova;

Promjene mekog tkiva na mjestu prijeloma (otok, hematom, deformacija itd.);

Krepitacija pri palpaciji sumnjivog ozlijeđenog područja noge;

Povezano neurološki simptomi(nedostatak osjetljivosti, hladnoće, itd.);

Oštećenja kože prema gornjoj klasifikaciji;

Rendgenski znaci povrede osnovnih tkiva.

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Određivanje vrste povrede u skladu sa datom klasifikacijom.

2. Određivanje stepena disfunkcije oštećenog organa (opseg pokreta).

3. Klinički pregled pacijenta (vidi dijagnostičke kriterijume).

4. rendgenski pregled povrijeđena potkoljenica u 2 projekcije.

5. Opća analiza krv.

6. Opća analiza urina.

7. Koagulogram.

8. Biohemija.

9. HIV, HbsAg, Anti-HCV.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Određivanje krvne grupe i Rh faktora.

2. Određivanje osjetljivosti na antibiotike.

3. Određivanje šećera u krvi.

Tretman

Taktike liječenja

Ciljevi tretmana: pravovremena dijagnoza rane uzimajući u obzir njihovu lokaciju, definiciju terapijske taktike(konzervativni, hirurški), prevencija moguće komplikacije.

tretman: potreba za anestezijom zavisi od vrste rane prema klasifikaciji. Uzimajući u obzir narušavanje integriteta kože, potrebno je primijeniti tetanusni toksoid.

Konzervativni tretman:

1. Primarna hirurška obrada rane.

2. Ako rana nije inficirana, antibiotska profilaksa se ne provodi.

Hirurško liječenje:

1. Primjena primarnih šavova u odsustvu znakova infekcije rane.

2. Antibiotska profilaksa se provodi 3-5 dana za rane zadobivene prije više od 8 sati sa visokim rizikom od infekcije:

Umjerene i teške rane;

Rane koje dosežu kost ili zglob;

Rane na rukama;

Stanje imunodeficijencije;

Rane vanjskih genitalija;

Rane od ugriza.

3. Hirurško liječenje rana je indicirano kada se potvrdi oštećenje živca ili vaskularnog snopa.

Rezultati multicentričnih studija su utvrdili da primjena antibiotske profilakse kod pacijenata s ranama smanjuje rizik od razvoja gnojno-upalnih komplikacija.

Pacijenti se mogu podijeliti u 3 rizične grupe:

1. Povrede sa oštećenjem kože i mekog tkiva dužine manje od 1 cm, rana čista.

2. Povrede sa oštećenjem kože dužine veće od 1 cm u odsustvu značajnijih oštećenja ispod ležećeg tkiva ili značajnih pomaka.

3. Bilo kakve povrede sa teškim oštećenjem osnovnih tkiva ili traumatskom amputacijom.

Pacijentima rizične grupe 1-2 potrebna je doza antibiotika (što je prije moguće nakon ozljede), uglavnom s djelovanjem na gram-pozitivne mikroorganizme. Pacijentima rizične grupe 3 dodatno se propisuju antibiotici koji djeluju na gram-negativne mikroorganizme.

Režimi antibiotske profilakse:

Za pacijente rizične grupe 1-2 - amoksicilin 500 hiljada nakon 6 sati, 5-10 dana per os;

Pacijenti 3. rizične grupe - amoksicilin 500 hiljada nakon 6 sati, 5-10 dana per os + klavulanska kiselina 1 tableta 2 puta.

Spisak esencijalnih lekova:

1. *Amoksicilin tableta 500 mg, 1000 mg; kapsula 250 mg, 500 mg

2. *Amoksicilin + klavulanska kiselina filmom obložene tablete 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg, prašak za pripremu rastvora za intravenozno davanje u bocama 500 mg/100 mg, 1000 mg/200 mg

3. *Cefuroksim prašak za pripremu rastvora za injekciju u bočici 750 mg, 1,5 g

4. Ceftazidim - prašak za pripremu rastvora za injekcije u bočici od 500 mg, 1 g, 2 g

5. Tikarcilin + klavulanska kiselina, liofilizirani prašak 3000 mg/200 mg za rastvor za intravensku infuziju

6. *Nitrofural 20 mg tableta.

Spisak dodatnih lekova: br.

Indikatori efikasnosti tretmana: zacjeljivanje rana, obnavljanje funkcija oštećenih organa.

* - lijekovi uključeni u listu esencijalnih (vitalnih) lijekovi.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju: hitan slučaj.

Informacije

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 764 od 28. decembra 2007.)
   1. 1. Medicina zasnovana na dokazima. KLINIČKE SMJERNICE za ljekare - Moskva, Geotar-Med - 2002. - str. 523-524 2. Hirurgija. Vodič za doktore i studente - Moskva, Geotar-Med - 2002. - str. 576-577 3. National Guideline Clearinghouse. Upravljanje praksom za profilaktičku upotrebu antibiotika kod otvorenih fraktura: Eastern Association for the Surgery of Trauma.- 2000.- str.28 4. National Guideline Clearinghouse. Preoperativni test: upotreba rutinskih preoperativnih testova za elektivnu hirurgiju: dokazi, metode i smjernice. London.-NICE.- 2003. 108p.

Informacije

Spisak programera: Ermanov E.Zh. Naučni centar za hirurgiju Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinske ustanove ako imate bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lek i njegovu dozu uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" su isključivo informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Svako kršenje integriteta kože može dovesti do razvoja zaraznog procesa. Patogeni mikrobi ulazi u tijelo kroz otvorenu ranu. U medicini se ovaj fenomen naziva primarna infekcija. Također, proces može početi kasnije - ovo je sekundarna infekcija, koju karakterizira teži tok.

Inficirana rana na nozi, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) u svom 10. izdanju, ima nekoliko kodova u zavisnosti od uzroka:

• S80. Površno. Na primjer, modrica koja nije praćena kršenjem integriteta tkiva. Proces infekcije se ne razvija odmah nakon ozljede.
• S81. Otvorena rana na nozi. Gnojni proces počinje kao rezultat prljavštine s odjeće ili traumatskog predmeta.
• S82. Prijelom noge.
• S87. Zgnječenje potkoljenice.
• S88. Traumatska amputacija potkoljenice.
• S89. Druge i neutvrđene povrede.

Svako od navedenih stanja ima drugačiju kliničku sliku i režim liječenja.

opći opis

Specijalni flaster za otvorene rane

Infekcija rane može nastati odmah u trenutku ozljede ili nakon nekog vremena. U potonjem slučaju, izvor postaju zavoji, sluznice koje okružuju oštećeno područje i žarišta upale u tijelu žrtve.

Bitan: ne rezultiraju svi slučajevi mikrobne kontaminacije rana razvojem infektivnog procesa.

Vjerojatnost razvoja infekcije određena je cijelim nizom razloga:

• intenzitet zagađenja;
• stepen oštećenja vitalnosti tkiva;
• opšta reaktivnost organizma (sposobnost reagovanja na podražaje iz spoljašnje sredine).

Priroda mikroba koji su ušli u ranu pojavljuje se 6-8 sati nakon ozljede. Povoljno okruženje za njihov razvoj je neodrživo tkivo, područja obilnog krvarenja. Zato je otvorena rana češće od ostalih povreda praćena gnojnom upalom.

Razvoj infekcije prati:

• crvenilo rubova rane;
• iscjedak gnojnog sadržaja (ako je otvoren);
• oticanje oštećenog područja;
• lokalni porast temperature;
• sindrom bola.

Osim lokalni simptomi posmatrano i opšte pogoršanje dobrobit pacijenta. To se manifestuje u promeni leukocitna formula krv (tzv. pomak formule ulijevo), smanjen apetit, ubrzan rad srca.

Ako je na ranu stavljen šav i došlo je do infekcije tokom operacije zbog nedovoljnog čišćenja oštećenog područja, sindrom boli će biti izražen.

Patologije potkoljenice, praćene gnojnim procesom

Inficirana rana na nozi može se razviti kao posljedica raznih traumatskih ozljeda. Klinička slika je općenito opšta - crvenilo, otok, iscjedak gnoja. Određuje se taktika liječenja opšte stanje, na čijoj pozadini se razvila infektivna lezija.

Modrica potkoljenice

Pregled potkoljenice

Takvu povredu možete dobiti dok se bavite sportom, padate ili direktno dodirujete tvrde predmete. Često se rana od modrica na nozi dijagnosticira nakon udaranja u noge namještaja, uglove ili dovratnike. Povreda obično nije komplikovana ozbiljnim posledicama, pod uslovom da se pruži na vreme. medicinsku njegu.

Kod takvog oštećenja izražena je bol, koja je lokalizirana direktno na mjestu udara. Ako je bolni šok opsežan, žrtva može izgubiti svijest.

Nakon nekog vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

• oticanje mekih tkiva;
• poteškoće u kretanju;
• hematomi;
• povećanje sindroma boli.

Doktor postavlja tačnu dijagnozu na osnovu pregleda, rendgenskih snimaka, ultrazvuka i MR.

Gnojni proces tokom modrice može se razviti ako neblagovremena prijava za medicinsku pomoć. Ovo stanje je praćeno nizom patologija:

Nekrotični proces na koži

U pratnji jakih modrica. Žrtva kojoj je dijagnosticirana smrt tkiva mora biti hospitalizirana.

Periostitis

Upala prednjeg dijela noge zbog blizine kože i kostiju. Klinička slika je jak bol, povišena tjelesna temperatura. Periostitis se liječi isključivo lijekovima iz grupe antibiotika.

Flegmona

Gnojni proces koji zahvaća tkiva ligamenata, mišića i zglobova. Ako se pravilno liječenje ne započne na vrijeme, proces može utjecati na skelet. Prva faza liječenja je operacija. Zatim se žrtvi propisuje fizikalna terapija i tijek lijekova koji imaju za cilj jačanje imuniteta.

Otvoreno oštećenje

Flegmonozno-edematozni oblik ozljede

Otvorene ozljede potkoljenice rezultat su kontakta sa tupim predmetom kada sila njegovog udara premašuje prirodnu sposobnost tkiva da se istegne.

Laceracija potkoljenice

U pratnji kršenja integriteta kože i mekih tkiva. Uzroci: povrede u domaćinstvu, saobraćajne nesreće, incidenti koji uključuju upotrebu oštrice ili vatrenog oružja, padovi sa visine, nepažljivo rukovanje alatima. Lacerations udlage za potkolenicu su česte kod dece tokom leta.

Glavni simptomi:

• sindrom boli;
• krvarenje. Njegov intenzitet direktno ovisi o tome koje su žile oštećene.

Dubina otvorene rane rijetko se proteže izvan sloja masti. Međutim, ako je udarac pao na prednji dio potkoljenice, moguće je da će biti uočljiva mišićna vlakna i pokidane tetive. U ranu mogu ući čestice predmeta s kojima je ud bio u kontaktu u trenutku ozljede.

Pojedini predmeti mogu skalpirati kožu tokom udara, što rezultira visećim ili čak pokidanim područjima. To povećava rizik od krvarenja i hematoma.

Slično stanje se opaža kada otvoreni prelomi, kao i traumatske amputacije.

Zadatak liječnika je da što više očisti ranu od ostataka zahvaćenog tkiva, sitnih čestica predmeta koji su uzrokovali ozljedu.

Urezana rana na nozi

Rezultat ozljede noge oštrim predmetom. Rubovi su glatki, a uglovi oštri. Na kanalu rane dužina prevladava nad širinom. Ovakvu povredu moguće je dobiti i u svakodnevnom životu, ako se zakačite za nešto oštro, prilikom nesreće ili kriminalnog napada.

Predmet koji je izazvao povredu obično nije sterilan, što povećava rizik od infekcije. Što više vremena prođe od trenutka ozljede do pružanja prve medicinske pomoći, to je veći rizik od infekcije.

Ugrizi životinja

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. izdanje, ugrizena rana na nozi šifrirana je s nekoliko kodova - W53 - W55.

Činjenica: Na 1.000 ljudi ima 12 ujeda pasa. Odnos ugriza mačaka je 16:10 000. Napadi pasa su češći u popodnevnim satima.

Bez obzira ko je ugrizao kliničku sliku slično. Simptomi ozljede su ogrebotine, ogrebotine, poderane ivice, zgnječeno tkivo.

Kao što pokazuje praksa, u 75% zabilježenih slučajeva ugriza odraslih i djece sije se kulture patogenih mikroorganizama.

Koje se komplikacije razvijaju tokom infekcije?

Gips za zaštitu rane od infekcije

U pozadini ozljeda i oslabljenog imuniteta, razvija se upalni proces. Ako se rana ne liječi pravilno, pojavljuju se znaci infekcije. Imati sepsu period inkubacije traje od 2 dana do 2-4 mjeseca.

Sepsa potkolenice se razvija u nekoliko faza:

1. Začinjeno. Karakterizira ga povišena tjelesna temperatura i groznica. Skin poprimi zemljanu nijansu. Puls je vrlo slabo opipljiv, često se primjećuje tahikardija, znaci anemije postaju aktivniji i smanjuje se. arterijski pritisak. Nekim žrtvama dijagnostikuje se leukocitoza. Površina rane je suva, lako se oštećuje i krvari. Ako se otkrije akutna sepsa, liječnici preporučuju hiruršku intervenciju.
2. Subakutna. Opća klinička slika je slična simptomima akutni period. Ali tipično potpuno odsustvo zimica ili manje intenzivna zimica; nestabilnost groznice; uvećana slezena.
3. Hronični. U ovoj fazi infekcija se proširila po cijelom tijelu i liječenje isključivo zaraženog organa ne pruža željeni rezultat. Glavni simptom– groznica talasaste prirode. Moguće je da će neko vrijeme klinička slika potpuno izostati. Neki pacijenti imaju valunge, napade prekomjernog znojenja i poremećaj funkcionisanja unutrašnjih organa. Kod ovog oblika liječenje će trajati dugo.

Bitan : težak tok akutni oblik sepsa može dovesti do smrti umrlog 2-14 dana nakon povrede. U slučaju subakutnog toka, smrt može nastupiti 60. dana, a u hroničnom toku - četvrtog mjeseca.

Taktike liječenja

Previjanje otvorene rane

Razvoj inficirane rane na nozi može se izbjeći ako se liječenje započne na vrijeme. Suzbijanje infektivnog procesa ubrzava zacjeljivanje rana.

Da biste osigurali drenažu gnoja koji se nakupio duboko ispod kore, treba ga natopiti. Za to je najbolje koristiti vodikov peroksid. Ponekad se gnoj nakuplja ispod kožnog režnja. U tom slučaju, doktor napravi malu rupu na rubu preklopa i nježno istiskuje sadržaj.

Dnevni tretman peroksidom - obavezna procedura za otvorene, poderane ili ugrizene rane potkoljenice. Nakon temeljnog čišćenja, stavite zavoj sa Levomekol mašću, tako da će rana brže zacijeliti.

Ako pacijent ima znakove flegmona, obavezno hirurška intervencija.

Tokom operacije, hirurg otvara ranu posebnim instrumentom i izrezuje mrtvo tkivo.

Također je potrebno uzorkovati iscjedak radi proučavanja mikroflore i njene osjetljivosti na određene grupe antibiotika kako bi se odabrali najefikasniji lijekovi.