I. Akutni parodontitis

Anestezija– infiltraciona, konduktivna, intraligamentarna ili intraossealna anestezija se izvodi savremenim anesteticima. Međutim, ponekad uz pravilno primijenjenu anesteziju, odabrani anestetik i odabranu dozu, ne dolazi do potpune analgezije.

To može biti zbog nekoliko razloga:

1. pH u području upaljeni zub niže, što čini anestetik manje efikasnim;

2. pojačana cirkulacija krvi u okolnom tkivu pospješuje brzo uklanjanje anestetika iz zone ubrizgavanja itd.;

3. zbog nakupljanja eksudata u parodontalnoj fisuri, difuzija anestetika je poremećena.

Ili popravite zub prstima.

Priprema karijesnog karijesa ili uklanjanja starog ispuna.

Preparacija kaviteta se vrši u skladu sa svim fazama. Sav karijesni dentin treba ukloniti prije same endodontske intervencije kako bi se izbjegla jatrogena (ponovna) infekcija sistema korijenskih kanala;

Omogućavanje pristupa zubnoj šupljini. Zadatak ove faze je stvoriti direktan pristup instrumentu šupljini zuba i ustima korijenskih kanala. Izvodi se kroz karijesnu šupljinu u šupljinama klase 1 po Blacku, uklanjanjem karijesne šupljine u oralnu ili površina za žvakanje za karijesne šupljine klase 2-4 po Blacku, ili trefinacijom žvakaćih ili oralnih površina za karijesne šupljine klase 5.

Otvaranje kaviteta zuba. Zadatak ove faze je da se instrumentu stvori širok i pogodan pristup šupljini zuba i ustima korijenskih kanala. Prilikom otvaranja kaviteta zuba potrebno je voditi računa o specifičnoj topografiji zubnih kaviteta u zavisnosti od njihove grupne pripadnosti i starosti pacijenta.

Prilikom pristupanja korijenskim kanalima morate se pridržavati sljedećih principa:

1. Instrumenti ne bi trebali nailaziti na prepreke u koronalnom dijelu zuba prilikom umetanja u usta korijenskih kanala:

2. Prepusti pulpne komore moraju biti uklonjeni;

3. Integritet dna pulpne komore ne bi trebalo da bude ugrožen kako bi se održala levkasta usta kanala korena;

Proširenje otvora korijenskog kanala za nesmetano prodiranje endodontskih instrumenata u korijenski kanal.

Evakuacija karijesa pulpe iz korijenskog kanala izvodi se u fazama (fragmentalno), uz pomoć ekstraktora pulpe ili turpija, počevši od koronalnog dijela. Kap antiseptika se nanosi na otvor kanala korena, zatim se instrument ubacuje do 1/3 radne dužine kanala korena, rotira za 90 stepeni i uklanja. Zatim, nakon čišćenja instrumenta, ponovo se nanosi kap antiseptika i instrument se ubacuje u korijenski kanal, ali već na 2/3 njegove dužine. Zatim se instrument ponovo očisti, nanese kap antiseptika i instrument se umetne do pune radne dužine kanala korena. Uklanjanje karijesa pulpe treba da bude praćeno obilnim navodnjavanjem kanala korena (medikamentozno lečenje korenskih kanala), najčešće se za to preporučuje 0,5-0,25% rastvor natrijum hipohlorita. Za ukapljivanje eksudata koriste se otopine proteolitičkih enzima.

Postoje dva različita pristupa u ovoj fazi liječenja. Neki autori preporučuju otvaranje apikalnog foramena ili proširenje apikalne konstrikcije kako bi se stvorio odljev eksudata iz periapikalnih tkiva. Kriterijum za kontrolu otvaranja apikalnog foramena je pojava eksudata u lumenu korijenskog kanala. U slučaju da se tokom proširenja apikalne konstrikcije (trajanje upale) u prisustvu periostitisa ne dobije eksudat, pri istoj posjeti se radi rez. prelazni preklop nakon čega slijedi drenaža rane.

IN U poslednje vreme Počele su se pojavljivati ​​publikacije u kojima autori imaju negativan stav prema otvaranju apikalnog foramena, pozivajući se na činjenicu da time uništavamo apikalnu konstrikciju i da u budućnosti, prilikom punjenja korijenskog kanala, postoji opasnost od uklanjanja plombe. materijala u parodoncijum.

Zub se ostavlja otvoren nekoliko dana (obično 2-3).

Ovim se završava prva posjeta. Pacijentima se preporučuje da ponesu kući: temeljno ispiranje hipertonične otopine do 6-8 puta dnevno. Prekrijte karijesnu šupljinu pamučnim štapićem kada jedete.

Druga posjeta

Obavezno razjasnite pacijentove pritužbe, razjasniti anamnezu, procijeniti objektivni status: stanje sluznice u blizini uzročnog zuba, perkusijski podaci, prisustvo ili odsustvo eksudata u kanalu korijena.

U nedostatku pritužbi i zadovoljavajuće opšte i lokalno stanje, započinju instrumentalno lečenje kanala korena jednom od poznatih metoda (najčešće „Crown Down” metoda), smenjujući je sa medikamentoznim tretmanom. Optimalan rezultat liječenja postiže se samo pažljivim mehaničkim tretmanom kanala korijena uz eksciziju nekrotičnog tkiva sa zidova kanala i stvaranje konfiguracije kanala prihvatljive za njegovu potpunu opturaciju.

Alati Pregled kanala korena se vrši nakon određivanja radne dužine kanala korena jednom od dostupnih metoda (tablice, rendgenski snimci, apeks lokator, radioviziografija). IN u ovom slučaju tretman se provodi do apikalne konstrikcije. Kako ne bi došlo do ozljede periapikalnih tkiva instrumentima prilikom mehaničke obrade, preporučljivo je sve instrumente postaviti na radnu dužinu kanala korijena pomoću čepa.

Potrebno je instrumentalno liječenje korijenskih kanala s otvorenim apikalnim foramenom posebnu pažnju. Mora se voditi računa da ni rastvor za navodnjavanje ni sadržaj kanala ne uđu u periapikalna tkiva i da ih instrumenti ne ozlede tokom mehaničke obrade.

Dalje, nakon otklanjanja bola, izostanka eksudata iz kanala korijena, uz bezbolnu perkusiju zuba i palpaciju desni, brojni autori preporučuju punjenje kanala korijena preparatima na bazi kalcijum hidroksida u istoj drugoj posjeti. Nakon rendgenske kontrole punjenja korijenskog kanala postavlja se izolacijska brtva i trajno punjenje. Ovaj pristup se češće koristi u liječenju jednokorijenskih zuba. U slučaju pojave periostalnih pojava (odnosno pogoršanja procesa - boli pri ugrizu), pravi se rez duž prijelaznog nabora kako bi se stvorio odljev eksudata.

Bolest je sljedeća faza razvoja seroznog oblika parodontitisa. Predstavlja koncentraciju gnojne tečnosti u parodoncijumu. Bakterije iz zaraženog područja ulaze u krv i izazivaju opću intoksikaciju organizma.

Lokalizacija upale nalazi se u apikalnoj regiji korijena zuba, ali može proći i uz rub desni. Ponekad proces difuzno zahvaća cijeli parodoncij.

Statistike pokazuju da je parodontitis na trećem mjestu po učestalosti oboljelih, a na drugom je samo pulpitis i karijes. Tradicionalno, akutni gnojni parodontitis pogađa mlade ljude mlađe od 40 godina, starosnoj grupi populacije, patologija odmah postaje kronična.

Izvor upale u tkivu desni otežava žvakanje hrane, a uzrokuje i pojavu akutnog bola. Zanemarivanje posjete bolnici može rezultirati infekcijom ne samo obližnjih tkiva, već i cijelog tijela.

Uzroci gnojnog parodontitisa

Bolest se deli na sledeće oblike:

• traumatski;
• medicinski;
• zarazna.

Najnoviji oblik bolesti ovog trenutka smatra najčešćim. Posljedica je uznapredovalog karijesa, gingivitisa i sl. U laboratorijskim uslovima utvrđeno je da su zahvaćena tkiva usne šupljine u većini slučajeva inficirana stafilokokom i streptokokom (hemolitičkim, saprofitskim) i pronađen je samo mali broj pacijenata. da imaju nehemolitičke bakterije.

Mikroorganizmi uništavaju zubnu caklinu, zahvate desni džepovi, korijenske kanale, a zatim, u povoljnom okruženju, počinju da se intenzivno razmnožavaju i inficiraju organizam.

Dešava se da se tkivo desni inficira kroz krvotok i limfne čvorove. Ovo posljednje je tipično za bakterijske bolesti, posebno osteomijelitis, otitis itd. Uzrok traumatske vrste bolesti, akutnog gnojnog parodontitisa, može biti udarac, modrica ili oštećenje zubnog tkiva pri žvakanju ili grizu nečeg tvrdog ili oštrog. , na primjer, kosti, staklo.

Postoji hronične povrede, kao rezultat nepravilan tretman u klinici, promene u zagrizu, troškovi profesije (muzičar koji svira duvački instrument), navika da se nešto žvaće (olovka za pisanje). Učestalost ozljeda rezultira tranzicijom kompenzacijskog procesa u upalu.

Razvoj ljekovitog oblika gnojnog parodontitisa tradicionalno se povezuje s pogrešnim odabirom lijekova kao rezultatom borbe protiv njegovog prethodnog oblika, seroznog, a rjeđe s pulpitisom. Formaldehid, arsen i drugi ozbiljni lijekovi slične namjene mogu izazvati jaku upalu kada uđu u parodont.

Dodatni faktori za vjerovatnoću dotične bolesti uključuju: nedovoljna higijena usne duplje, nedostatak mikroelemenata i vitamina u organizmu. Postoji nekoliko somatskih bolesti koje mogu uzrokovati gnojni parodontitis. To su gastrointestinalne bolesti dijabetes, patologije endokrinog i plućno-bronhalnog sistema u kroničnom obliku.

Simptomi bolesti

Tok bolesti je akutni, akutni gnojni parodontitis, klinička slika je karakteristična. Bolesne osobe doživljavaju oštro pulsiranje bolne senzacije, pogoršana mehaničkim uticajem na uzročnik zuba.

Iz usta je neprijatan miris. Bol u ustima navodi pacijente da se ograniče na meku hranu, žvaću drugi dio vilice, a neki čak drže usta napola otvorena cijelo vrijeme.

Pacijent općenito ne može lokalizirati izvor boli na osnovu senzacija. Može zračiti bilo gdje, u uši, oči, sljepoočnice. Prilikom zauzimanja ležećeg položaja postaje jači. Inficirana tečnost nakupljena u desni vrši pritisak na zub, uzrokujući subjektivno osećanje kao da je odrastao i da nije stao u rupu.

Svi bolesnici pokazuju znakove intoksikacije, brze promjene općeg stanja, letargiju i oscilacije tjelesne temperature.

Vizuelni pregled stomatologa odmah otkriva potamnjeli, moguće labav, uzročnik koji je ozbiljno oštećen karijesom. Palpacijom prijelaznog nabora i tapkanjem otkriva se akutna bol u tkivima oko korijena uzročnog zuba. Primjećuje se oticanje mekih tkiva i deformacija limfnih čvorova.

Ponekad lekar možda neće moći da obavi kompletan pregled zbog činjenice da pacijent ne može normalno da otvori usta. Ovdje je i bez dijagnoze jasno da pacijent vjerovatno ima akutni gnojni parodontitis, a povijest bolesti ovog pacijenta će se najvjerovatnije završiti vađenjem zuba.

Kako se dijagnosticira akutni gnojni parodontitis?

Ponekad može biti potrebna verifikacija dijagnoze dodatni pregled. Konkretno, kod elektroodontometrije, minimalna vrijednost struje je 100 mCa. Pulpa je već mrtva i zub ne osjeća ništa.

Rendgen pokazuje transformaciju parodontalne fisure ispunjene tečnošću. U krvi bolesnika gnojni oblik parodontitis, otkriva se leukocitoza (i izražena i mala), osim toga, utvrdit će se povećanje ESR.

Važno za one koji pate od bolesti - akutnog gnojnog parodontitisa, diferencijalna dijagnoza s drugim ozbiljnim dentalnim (otolaringološkim) patologijama. Posebno, bol s uznapredovalim pulpitisom karakteriziraju periodični napadi, s kratkim intervalima između "napada".

At odontogeni sinusitis nos s jedne strane je začepljen, pojavljuje se gnojni iscjedak, rendgenski snimak pokazuje smanjenje pneumatizacije sinusa. Uznapredovali periostitis karakterizira fluktuacija, inflamatorni filtrat koji uključuje nekoliko zuba odjednom i glatkoća prijelaznog nabora. Bolesnici s akutnim odontogenim osteomijelitisom čeljusti imaju ozbiljan sindrom intoksikacije. Mehanički udar otkriva pokretljivost uzročnika zuba.

Liječenje i prognoza parodontitisa

Glavni zadatak koji si doktor postavlja tokom liječenja je evakuacija gnojne tekućine i čišćenje inficiranih tkiva. Sve se to radi endodontskim metodama.

Prvo morate uspostaviti odljev štetnog sadržaja iz desni. Da biste to učinili, pomoću ekstraktora pulpe, zubne šupljine se čiste od inficiranih čestica tkiva. Ako je potrebno povećati otjecanje iz kanala, periost se secira. Ukoliko je zub ozbiljno oštećen i labav, a ugradnja ortopedskih pomagala nije moguća, zubar će najvjerovatnije ukloniti zub. Međutim, današnje tehnologije liječenja minimiziraju ovu vjerovatnoću.

Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza za uspješan ishod je povoljna, nećete morati ostati bez zuba. U suprotnom se mogu razviti ozbiljne komplikacije, poput osteomijelitisa i flegmona vilice.

Kada uđu u krv, mikroorganizmi iz izvora upale šire se po cijelom tijelu, inficiraju druga tkiva i oštećuju unutrašnje organe, što uzrokuje bolesti poput artritisa, endokarditisa, a u najgorem slučaju, možda i pojavu sepse.

Stoga je važno pravovremeno voditi računa o prevenciji bolesti akutnog gnojnog parodontitisa, čije liječenje možda neće biti ni potrebno, jer uz pravilnu preventivne akcije jednostavno se neće pojaviti. Prevencija u ovom slučaju podrazumeva ozbiljno shvatanje karijesa (isto važi i za pulpitis), periodične posete stomatološke ordinacije(najmanje svakih 6 mjeseci) i oralnu higijenu.

Priroda toka gnojnog parodontitisa je slična nekim drugim akutnim upalama maksilofacijalno područje: sa akutnim gnojnim pulpitisom, sinusitisom, periostitisom, gnojnom radikularnom cistom itd., pa po izboru ispravan metod Tačna dijagnoza je vrlo važna za liječenje. Specijalisti klinike DentaBravo imaju veliko iskustvo i posjeduju potrebne alate za prepoznavanje i liječenje bolesti bilo koje složenosti.

Šta je gnojni parodontitis?

Akutni gnojni parodontitis je lezija vezivnog tkiva koje okružuje korijen zuba. Bolest se karakterizira kršenjem integriteta ligamentnog aparata koji drži zub u alveoli, pojavom apscesa u parodontalnom tkivu i pojavom gnojnog eksudata pri pritisku na desni.

Koji su uzroci gnojnog parodontitisa?

Purulentni parodontitis nije samostalna bolest, već posljedica neliječenog seroznog parodontitisa, koji je prešao u opasniju, gnojnu fazu. Prema svojoj etiologiji, bolest može biti infektivna, traumatska ili uzrokovana lijekovima.

Koji su simptomi gnojnog parodontitisa?

Znakovi bolesti uključuju jak pulsirajući bol, teška reakcija pri najmanjem dodiru sa zubom, simptom "izraslog zuba", povećanje limfni čvorovi, oticanje mekih tkiva lica, blagi porast telesne temperature, opšte pogoršanje dobrobit, glavobolje.

Koja je opasnost od akutnog gnojnog parodontitisa?

Gnoj koji se nakuplja u parodoncijumu ulazi u krvotok, što štetno utiče na dobrobit pacijenta. Zbog stalne intoksikacije organizma dolazi do promjena u formuli krvi, a s vremenom može doći i do sepse. Stoga je nemoguće odgoditi liječenje gnojnog parodontitisa - to je opasno ne samo za zdravlje, već i za život.

Koje su indikacije za liječenje gnojnog parodontitisa?

Indikacije za liječenje su pritužbe pacijenata, kliničku sliku i podaci istraživanja hardvera. Radiografija pokazuje proširenje parodontalne fisure u blizini vrha korijena. Osetljivost zuba tokom elektroodontometrije nije niža od 100 μA. Krvni test pokazuje promjenu formule, povećanje ESR, povećan nivo leukociti.

Koja je metoda liječenja gnojnog parodontitisa?

Glavni cilj liječenja je uklanjanje gnoja i inficiranog tkiva. Stomatolog čisti upaljenu pulpu iz zubne šupljine i kanala i osigurava odliv eksudata iz parodoncijuma. Zatim se kanali pune, a zub se vraća u prvobitni oblik. Treba napomenuti da dijagnoza "gnojnog parodontitisa" uključuje ne samo stomatološko liječenje, već i antiinflamatornu terapiju kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Nakon tretmana, ne preporučuje se jesti naredna dva do tri sata. Higijena plombiranog zuba ne treba da se razlikuje od njege drugih zuba. U prvim danima nakon operacije mogući su manji bolovi nakon punjenja: ne brinite - oni će uskoro nestati. Ako se iznenada pojavi akutni bol, odmah se obratite svom ljekaru.

Koje su moguće komplikacije?

Ako do oticanja gnoja ne dođe unutar zuba, već ispod periosta alveola, može izazvati gnojni parodontitis. Između ostalih moguće komplikacije Ovu patologiju treba nazvati osteomijelitisom kostiju čeljusti, flegmonom maksilofacijalnog područja i sinusitisom.

Koji su kriteriji za kvalitet liječenja?

Kvalitetno liječenje zahtijeva uspješno otklanjanje izvora upale, pravilno punjenje kanala, potvrđeno rendgenskim snimkom, vraćanje zuba funkcionalnosti i estetskog izgleda, odsustvo recidiva, komplikacija i bilo kakvih pritužbi pacijenta.

Zubno-parodontalni sistem, ili u naručju nježan, ali moćan

Da biste razumjeli šta je akutni parodontitis i zašto se razvija, treba shvatiti da zub nije čvrsto zabijen u desni i vilicu, nije zabijen kao ekser u dasku, ali ima dovoljnu slobodu kretanja u ovim strukturama zbog prisustva ligamenti između vilice i površine zuba.

Ligamenti imaju potrebnu snagu da drže zub na mjestu, sprječavajući ga da se pretjerano ljulja naprijed-nazad, lijevo-desno, ili rotira oko vertikalne ose. Istovremeno, pružajući zubu mogućnost „oružanih čučnjeva“ – pokreti gore-dole u čahuri ograničeni elastičnošću ligamenata, ne dozvoljavaju da se previše pritisne unutra tokom žvakanja, čuvajući čeljusnu kost od oštećenja zbog ove prilično tvrde formacije.

Pored uloge amortizacije i fiksiranja, parodontalne strukture obavljaju i sljedeće funkcije:

• zaštitne, jer predstavljaju histohematsku barijeru;
• trofički - osigurava komunikaciju s tijelom vaskularnog i nervnog sistema;
• plastika - potiče popravku tkiva;
• senzorna - implementacija svih vrsta osjetljivosti.

U slučaju akutnog oštećenja parodoncijuma, sve ove funkcije su poremećene, što pacijenta vodi do vrata ordinacije u bilo koje doba dana. Simptomi mogu biti toliko akutni da se čak ni pomisao na „izdržati“ i „sačekati“ ne javlja (za razliku od slučajeva kada su senzacije sasvim podnošljive).

O mehanici destruktivnog procesa, njegovim fazama

Za nastanak akutnog parodontitisa potrebno je ili ljekovito djelovanje na parodontalno tkivo, kao u liječenju pulpitisa, ili sama infekcija mora prodrijeti u crijeva zuba - u pulpu. Da bi se to dogodilo, potreban je ulaz da infekcija uđe u šupljinu zuba, čiju ulogu imaju:

• apikalni kanal;
• šupljina obrađena ili formirana duž puta nedovoljnog kvaliteta;
• linija oštećenja koja su rezultat rupture ligamenta.

Infekcija može ući i kroz patološki duboke parodontalne džepove.

Iz oštećene pulpe, mikrobni toksini (ili lijek u "arseničnoj" genezi stanja) prodiru kroz dentinalne tubule u parodontalnu fisuru, uzrokujući prvo iritaciju njenih struktura, a zatim i njihovu upalu.

Upalni proces se manifestuje:

• bol zbog reakcije nervnih završetaka;
• poremećaj mikrocirkulacije, koji se manifestuje stagnacijom u tkivima, koji se spolja manifestuje kao hiperemija i otok;
• opća reakcija tijela na intoksikaciju i druge promjene u njegovoj biohemiji.

Destruktivni proces prolazi kroz niz uzastopnih faza:

1. On parodontalni stadijum pojavljuje se lezija (ili više njih), odvojena od intaktnih parodontalnih zona. Lezija se širi ili spaja u jednu manju, uključujući veliki volumen parodontalnog tkiva u proces. Zbog povećanja napetosti u zatvorenom volumenu, eksudat, tražeći izlaz, probija se ili kroz rubnu zonu parodoncijuma u usnoj šupljini, ili topljenjem kompaktne ploče zubnih alveola u crijeva vilice. U ovom trenutku, zbog nagli pad pritisak koji vrši eksudat, bol se znatno smanjuje. Proces prelazi u sljedeću fazu - širi se ispod periosta.
2. Subperiostalni (subperiostalni) faza u kojoj se pojavljuju simptomi - s izbočenjem periosta u usnu šupljinu, koja zahvaljujući gustoći svoje strukture sputava pritisak gnojnog eksudata nakupljenog ispod njega. Zatim, nakon otapanja periosta, gnoj se pojavljuje ispod sluznice, što nije ozbiljna prepreka njegovom prodoru u usnu šupljinu.
3. U trećoj fazi, zbog emergence– anastomoza apikalne zone sa usnom šupljinom, bol može skoro potpuno nestati ili postati neznatan, dok bolna oteklina u projekciji apeksa nestaje. Opasnost ove faze je da se upala tu ne završava, već se nastavlja širiti, zahvaćajući nova područja, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i razvoj. Ponekad formiranje fistule znači prijelaz akutno stanje u hroničnu.

Klinički simptomi glavnih oblika

Akutni parodontitis Prema sastavu eksudata može biti serozni i gnojni, a prema mehanizmu nastanka:

• zarazna;
• traumatski;
• medicinski.

Serous faza

Serozni parodontitis odgovara početna faza proces - akutna nervna reakcija parodontalnih struktura na njihovu iritaciju s pojavom u početku jedva primjetnih, a potom sve jačih promjena.

Zbog povećane propusnosti kapilarnih stijenki nastaje serozni izljev koji zatim uključuje žive i mrtve leukocite, produkte vitalne aktivnosti mikroba i ostatke mrtvih stanica. Cijeli ovaj kompleks mikroorganizama, aktivni kemijski i enzimski, djeluje na senzorne nervne završetke, izazivajući im iritaciju, koja se doživljava kao bol.

Trajan je, isprva je blag, ali se postepeno i metodički povećava, postaje nepodnošljiv pri udaru po zubu. U nekim slučajevima, produženo i voljno pritiskanje zuba zatvaranjem čeljusti može dovesti do smanjenja manifestacije bola(ali bez prolaska kroz njih u potpunosti). Spoljne manifestacije u okruženju zahvaćenog zuba se ne opaža, jer upala u ovom slučaju ne dostiže svoj vrhunac.

Gnojna faza

Ako uspijete savladati početni bol bez traženja liječenja stomatološka njega, proces prelazi u sljedeću fazu gnojnog topljenja, pa shodno tome parodontitis postaje gnojan.

Fokusi mikroapscesa formiraju jedan, akumulirani gnoj stvara višak napetosti u zatvorenom volumenu, uzrokujući nezaboravne i nepodnošljive senzacije.

Karakteristični simptomi su akutni bol kidajuće prirode, koji zrači do najbližih zuba i dalje, sve do suprotne vilice. Čak i lagani dodir zuba izaziva eksploziju bola, mirno zatvaranje usta daje efekat najvećeg pritiska na bolno područje, simptom "izraslog zuba" je pozitivan u odsustvu realnosti njegovog izbijanja iz socket. Stupanj fiksacije u utičnici se smanjuje, privremeno i reverzibilno povećava.

U slučaju kada neadekvatno duboki gingivalni džepovi služe kao ulazna tačka za infekciju u parodontalna tkiva, govorimo o marginalnom obliku parodontitisa (kao kod akutnog oštećenja marginalnog parodoncijuma). , povremeno, proces je praćen obilan iscjedak gnoj do gnojenja s odgovarajućim mirisom raspadanja koji mu je svojstven.

Zbog aktivne drenaže, bol u opšti simptomi bledi u pozadinu nego sa .
Akutni gnojni parodontitis na rendgenskom snimku:

Traumatski oblik

U slučaju kratkotrajnog dejstva velike destruktivne sile (kao kod udarca koji može izazvati rupturu ligamenata na velikom području), moguć je razvoj traumatskog parodontitisa. Intenzitet boli zavisi od stepena destrukcije parodontalnih struktura, koji se značajno povećava pri dodiru bolnog područja.

Karakterizira ga povećana pokretljivost. Za hronične negativan uticaj parodontalna tkiva su sposobna za restrukturiranje, počinje resorpcija koštanih zidova alveola, dolazi do uništenja fiksirajućih ligamenata, što dovodi do proširenja parodontalnog jaza i labavljenja zuba.

Medicinski oblik

Posebnost medicinskog oblika bolesti je njegova pojava zbog utjecaja na parodontalne strukture lijekovi, uvedene u korijenske kanale greškom, ili zbog kršenja tokom primjene terapijske terapije.

Najčešće se dijagnosticira razvoj parodontitisa arsena, koji se razvija i kada potrebna doza arsenom za, i kada ostaje u zubnoj šupljini prekomerno dugo. Najpopularniji "scenarij" za razvoj ovog oblika bolesti je nedovoljna zategnutost - otrovni lijek se mora odmah ukloniti, a tkiva tretirati antidotom (Unithiol).

O dijagnozi i diferencijaciji od drugih bolesti

Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno ispitivanje pacijenta (naročito važno kod dijagnostička tačka vizuelni znaci u prošlosti i značajan bol u zubu, koji se naglo povećava od dodira, u sadašnjosti), plus objektivni podaci istraživanja (bezbolnost sondiranja i specifična slika destrukcije krunice).

Potrebno je razlikovati akutni parodontitis od:

• u stanju egzacerbacije;

Znak pulpitisa je pulsirajući bol paroksizmalne prirode, njegov karakter i intenzitet se ne mijenja udarnim tapkanjem, već sa tendencijom intenziviranja noću, dok se parodontitis manifestuje kao bol koji ne prolazi i nepodnošljiv je, trgajuće prirode i naglo se povećava od dodirivanja tkiva.

Za razliku od hronični parodontitis podaci ne pokazuju promjene tokom akutnog procesa u parodoncijumu.

Kod osteomijelitisa, slika pokazuje opseg lezije, uključujući korijene susjednih zuba. Tačnost dijagnoze potvrđuje bol nekoliko susjednih zuba prilikom perkusije.

Karakteristike liječenja

Strategija liječenja akutne faze parodontitisa uključuje dvije mogućnosti: potpuno zacjeljivanje svih zubnih šupljina, njihovo čišćenje od infekcija i produkata karijesa, ili, u krajnjem slučaju, njegovo uklanjanje zajedno sa svim patološkim sadržajem.

Nakon potvrde dijagnoze radi se akutni parodontitis za koji se radi najkvalitetnija anestezija zbog izuzetne osjetljivosti upaljenih tkiva na dodir i vibracije.

Prva posjeta

Prilikom prve posjete ordinaciji defekt na kruni zuba se otklanja preparacijom na zdravo tkivo, a ako su već postavljene plombe uklanjaju se.

Sljedeća faza je otkrivanje i otvaranje otvora korijenskog kanala. U slučaju njihovog prethodnog punjenja, materijal za punjenje se uklanja, a prilikom početnog otvaranja kanala vrši se najtemeljnije uklanjanje detritusa, zidovi se obrađuju mehanički uz eksciziju svih neživih tkiva. Istovremeno, lumen kanala se širi do promjera dovoljnog za daljnji prolaz i punjenje.

Svi postupci se provode pomoću antiseptičke otopine (natrijum hipoklorit ili).

Nakon što se stvori dovoljno pouzdana drenaža, tretman apikalne regije uključuje tri zadatka:

• uništavanje bolne flore u glavnim korijenskim šupljinama;
• istrebljenje infekcije u svim granama korijenskih kanala do dentinalnih tubula;
• suzbijanje parodontalne upale.

Uspjeh ovih aktivnosti je olakšan upotrebom:

• elektroforeza s jednim od antiseptičkih otopina;
• metoda intenziviranja difuzije u korijenske kanale medicinski proizvodi korištenje ultrazvučnih tehnika;
• tretman korijenskog kanala lasersko zračenje(efekat se postiže kombinovanjem zračenja sa baktericidnim dejstvom atomskog kiseonika ili hlora koji se oslobađa iz specijalno korišćenih rastvora pod dejstvom lasera).

Faza mehaničkog tretmana i antiseptičkog nagrizanja kanala zuba završava se tako što se ostavlja nepokriven 2-3 dana. Liječnik daje preporuke pacijentu u pogledu režima doziranja i upotrebe ispiranja s ljekovitim otopinama.

Ako postoje znakovi, šupljina se otvara uz obaveznu disekciju periosta duž prijelaznog nabora u području projekcije vrha korijena, uz obavezno ispiranje mlazom antiseptički rastvor i zatvaranje nastale rane elastičnom drenažom.

Druga posjeta klinici

Prilikom druge posete stomatološkoj ambulanti, ukoliko je pacijent odsutan, vrši se trajno ili u trajanju od 5-7 dana korišćenjem postapikalnog prostora za lečenje. U tom slučaju ugradnja trajnog ispuna korijena i rekonstrukcija krunice se odgađaju do treće posjete.

U slučaju komplikacija

Ako su korijenski kanali opstruirani ili endodontsko liječenje ne uspije, zub se uklanja dalje do pacijenta o taktici liječenja alveola kod kuće.

Prilikom pregleda sljedećeg dana (ako je potrebno), rupa se očisti od preostalih krvnih ugrušaka labavom tamponadom zavojem posutim jodoformom, a manipulacija se ponavlja nakon 1-2 dana. Ako nema simptoma, nema potrebe za dodatnim manipulacijama.

Pojava „arsenovog parodontitisa” zahteva hitno uklanjanje toksičnog agensa i tretiranje upaljenog tkiva antidotom.

Moguće posljedice, redovne posjete stomatologu.

Sprečavanje razvoja karijesa i njegovog stalnog pratioca pulpitisa moguće je samo pridržavanjem normi zdravog razuma u procesu žvakanja, jer samo zdrav parodoncij uspješno podnosi opterećenja koja razvijaju sve grupe žvačnih mišića.

Kako bi se izbjegao razvoj parodontitisa izazvanog lijekovima, potrebno je striktno pridržavanje standarda i tehnika u liječenju oralnih bolesti, kao i bez pretjeranog opterećenja parodoncijuma.

Svaka endodontska operacija mora biti završena u potpunosti cijelom svojom dužinom. U slučaju nepotpuno poprečenih kanala ili nekvalitetnog punjenja neumitno slijedi razvoj pulpitisa, a potom i parodontitisa.

Posebno mjesto u klasifikaciji bolesti periapikalnih tkiva zauzima akutni parodontitis. Često pogađa mlade ljude, brzo napreduje i dovodi do ranog gubitka zuba. Ovaj oblik je prvi put opisan prije otprilike jednog stoljeća, a postepeno su se uzroci i prevencija patologije temeljito proučavali. Činjenica da i dalje često pogađa ljude odražava uticaj više faktora. To zahtijeva dalje proučavanje mogućnosti suzbijanja bolesti.

Pojam i uzroci akutnog parodontitisa

Parodontalna tkiva nalaze se između kosti i korijena zuba, drže jedinice u čahurama i ravnomjerno raspoređuju opterećenje žvakanjem. Sa parodontalnom upalom (akutni parodontitis), rupturom ligamenata, resorpcijom koštanog tkiva. Lokaliziran je na vrhu korijena zuba ili uz rub desni, rijetko prekriva parodont u potpunosti. U tom slučaju pacijent osjeća pokretljivost zuba i doživljava sindrom njegovog „uvećanja“.

Akutni parodontitis u 95% slučajeva nastaje zbog penetracije patogeni mikrobi i anaerobne infekcije desni. Odatle mikroorganizmi prodiru u zubni kanal, razmnožavaju se u upaljenoj pulpi i kreću se duž korijena. Uzroci akutnog parodontitisa su:

• uznapredovali oblik karijesa koji dovodi do upale pulpe;
• egzacerbacija pulpitisa;
• nedostatak pravovremenog liječenja zubnih bolesti;
• početna faza upale parodontalnog tkiva;
• povrede;
• slabo zatvoreni kanali;
• opći sistemski upalni proces zbog ARVI, gripe ili drugih infektivnih lezija;
• razvoj ciste;
• neracionalno liječenje zuba.

Vrste i simptomi bolesti

Akutni parodontitis je iznenadna upala ligamenta koji drži zub. Glavni krivci patologije su stafilokoki, pneumokoki i anaerobni mikroorganizmi.

Bakterije ulaze u zubno tkivo kroz apeks ili patološki formiran desni džep. Oštećenje je moguće zbog upale ili nekroze pulpe, kada trulna mikroflora zuba nađe svoj izlaz. U zavisnosti od uzroka nastanka, parodontitis se deli na serozni i gnojni (uznapredovali oblik seroznog parodontitisa). Njihovi simptomi i uzroci se neznatno razlikuju.

Serous

Na početku se uočava serozni parodontitis upalni proces. Obično se dijagnosticira van sezone, kada je imuni sistem oslabljen. Sljedeći oblici akutnog seroznog parodontitisa klasificiraju se prema porijeklu:

• Lijekovi. Javlja se tijekom liječenja visokokoncentriranim lijekovima koji izazivaju alergijsku ili lokalnu imunološku reakciju.
• Serozni infektivni parodontitis. Mikroorganizmi ulaze u zub kroz kanal ili parodontalni džep.
• Traumatično. Zub se može oštetiti udarcima, traumom vilice ili bavljenjem sportom. Začinjeno serozni parodontitis Moguće je i kod kronične traume, koja je uzrokovana precijenjenjem visine zagriza nakon protetike.

Prema lokalizaciji razlikuju se marginalni i apikalni oblik akutnog parodontitisa. Pacijenti osjećaju jak bol, koji se pojačava prilikom žvakanja i pranja zuba u području problematičnog zuba. Javlja se otok i bol u problematičnom području. Gde opšte stanje pacijent nije oštećen. Nema povećanja temperature, groznica, limfni čvorovi ostaju normalni.

Purulent

Gnojni parodontitis karakteriše nakupljanje gnoja u parodoncijumu. Odatle, bakterijski toksini mogu lako ući u krv i dovesti do opće intoksikacije tijela. Inflamatorni fokus sprečava normalna funkcijažvakanje, provocira oštra bol u miru. Pacijent ne može razmišljati ni o čemu drugom osim o bolu, i ako se propusti blagovremeno liječenje, infekcija se može proširiti na unutrašnje organe.

Akutnom gnojnom parodontitisu uvijek prethodi serozni oblik. Dodatni faktori rizika za nastanak patologije su gastrointestinalne bolesti, endokrini sistem, zanemarivanje oralne higijene, nedostatak vitamina. Purulentni parodontitis ima sljedeće kliničke znakove:

Dijagnostičke metode

Serozni oblik može preći u gnojni parodontitis u roku od 2-4 dana, tako da ne treba odlagati posjetu stomatologu. Prilikom postavljanja dijagnoze doktor se oslanja na rezultate pregleda, perkusije, sondiranja kanala zuba, dodatna istraživanja. bakteriološki, biohemijski testovi, rendgenski snimak. Patologija se razlikuje od akutni pulpitis, razlike između njih prikazane su u tabeli:

Potpiši	Parodontitis	Pulpitis
Lokalizacija bola	Pacijent tačno zna koji zub uzrokuje bol.	Bol može zaprepastiti trigeminalni nerv, utiču na susjedne zube.
Priroda bola	Zub boli prilikom tapkanja, žvakanja ili pritiskanja.	Zub reagira na promjene temperature.
rendgenski podaci	Prisutno je zadebljanje korijenskog cementa, promjene u uzorku koštanog tkiva i tamnjenje parodoncija.	Patološki proces je uočljiv unutar zuba. Korijeni, koštano i parodontalno tkivo nisu podložni promjenama.
Kruna nijansa	Poprimi sivkastu nijansu.	Neizmijenjeno.

Akutni gnojni parodontitis, suprotno uvriježenom mišljenju, ne završava se uvijek vađenjem zuba. Njegovo oštrim oblicima može se uspješno liječiti ako se na vrijeme obratite ljekaru. Da ne biste propustili trenutak, ne biste se trebali samoliječiti i utopiti se nelagodnost tablete protiv bolova. Pravovremena posjeta liječniku pomoći će da se zub sačuva i izbjegne teške komplikacije akutni parodontitis.

Liječenje patologije

Terapija gnojnog parodontitisa je usmjerena na uklanjanje gnoja i uklanjanje zahvaćenog tkiva. Najprije stomatolog osigurava otjecanje sadržaja, čisti kanale i zubnu šupljinu pomoću ekstraktora pulpe. IN teški slučajevi Na osnovu rendgenskog snimka, doktor pribjegava pomoći stomatološkog kirurga kako bi secirao desni i drenirao kavitet.

Za zapečaćene korijenske kanale indicirano je deplombiranje i čišćenje kako bi se uklonila gnojna žarišta. Mogu se razviti anaerobna infekcija, znak čega je tamni sadržaj kanala sa smrdljivim mirisom. Konvencionalni antiseptici su neefikasni u liječenju. Koristi se suspenzija preparata Bactrim, Dioxidin i nitrofuran. Zahvaćena područja tretiraju se antisepticima, a dodatno se propisuju antibiotici, imunomodulatori, vitamini i drugi lijekovi.

Završna faza stomatološka intervencija kod akutnog parodontitisa - postavljanje terapijske obloge na vrh korijena, punjenje kanala i fiksiranje privremene, a potom i trajne plombe. Nakon što se upala smiri, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje recidiva. Za to se koriste sljedeće metode:

• Primjena posebnih masti za zacjeljivanje rana. Bolje je uzeti recept za akutni parodontitis od ljekara i strogo se pridržavati uputa.
• Isperite zahvaćeno područje otopinom soli i sode. Radite postupak dva puta dnevno tokom 2 nedelje, zatim jednom dnevno tokom dva meseca.
• Fizioterapija. Korišćen u period oporavka nakon liječenja akutnog parodontitisa u svrhu brze regeneracije tkiva.

Rijetko se pribjegava uklanjanju zuba zahvaćenog akutnim parodontitisom. Na primjer, kada su korijen ili desni ozbiljno oštećeni, a uništenje krunice isključuje mogućnost ugradnje ortodontskih konstrukcija. IN savremena stomatologija ekstirpaciji se pribjegava izuzetno rijetko.

Moguće komplikacije

Neblagovremeno liječenje akutnog parodontitisa dovodi do probijanja kanala i širenja gnojnog sadržaja duž desni. Ostale komplikacije patologije uključuju:

Preventivne mjere

Zbog ozbiljnosti oštećenja tkiva akutnim parodontitisom, samoliječenje je nemoguće. Izbjeći kompleksan tretman I hirurška intervencija, važno je pridržavati se preventivnih mjera.

Među njima:

• prevencija ozljeda;
• prevencija hroničnih bolesti;
• pravilna oralna higijena;
• zdravog načina života;
• pravilnu ishranu;
• pravovremeno ortopedsko liječenje;
• redovna sanacija usne duplje.

Prilikom kupovine proizvoda za njegu zuba za akutni parodontitis treba uzeti u obzir mišljenje stomatologa. Izbor zavisi od stadijuma bolesti i karakteristika lekovita pasta, koji se koristi kratko vrijeme. Često se koristi:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• President Active;
• Lakalut Phytoformula;
• Parodontol Active.