Akutni parodontitis je upalna bolest koja zahvaća tkivo koje se nalazi između kosti i vrha korijena zuba. Kompleks tkiva koji se nalazi na ovom mjestu je ligament koji drži zub u alveolarnoj čeljusti.
Po pravilu, u kliničku praksu Uočen je akutni gnojni parodontitis . Druge vrste bolesti, čiji prolaz nije praćen akutnim bolom, primjećuju se mnogo rjeđe. Liječenje upale parodontalnog ligamenta provodi se stacionarno, u uslovima stomatološka ordinacija. Izuzetak mogu biti slučajevi uznapredovale bolesti, ako patološki proces počinje zahvatiti ne samo područje vrha korijena, već i druga mjesta čeljusti. Upalni proces se može proširiti na obližnje zube, kost i periost.
Akutni serozni parodontitis obično se opaža kod pacijenata u dobi od 20-35 godina. Hronični procesi se najčešće dijagnosticiraju kod starijih osoba. Tranzicija akutne vrste bolesti u hronični stadijum javlja se tokom neliječene bolesti, kao i prilikom redovnog ulaska patogenih mikroorganizama u parodontalno područje sa otvorenim zubnim kanalima.
Uzroci gnojnog parodontitisa
U srcu je pojava gnojnih Parodontitis nastaje kada patogeni ili uslovno patogeni mikroorganizmi uđu u šupljinu parodontalnog ligamenta. U 90% bolesti kapija za infekciju je dubok karijes, što dovodi do otvaranja kanala. Pored karijesa, kapije za prolaz patogenih organizama mogu se javiti sljedeći uslovi:
- Prisutnost parodontalni džepovi;
- Otvorene ozljede čeljusti;
- Prisutnost u tijelu infektivnih žarišta koja dovode do limfogene ili hematogene infekcije;
- Rezultati stomatoloških neracionalnih intervencija.
Purulentni parodontitis može biti obeležen sterilnim pasažom. Ovaj oblik bolesti proslavljeno tokom zatvorene povrede vilicu ili zube. Još jedan razlog za sterilnost upalni proces je ulazak lijekova u parodontalnu šupljinu ili hemijske supstance. Ovo je obično rezultat stomatološke greške koja se napravi tokom stomatološkog tretmana.
Patogeneza
Postoje dvije faze u prolazu: gnojni i serozni. Potonje se smatra početnom reakcijom tijela na kemijsku iritaciju ili izloženost patogenu. Mala područja iritacije koja se pojavljuju počinju brzo da se povećavaju, zauzimajući nova područja oko zuba. Mala krvni sudovi, koji se nalaze u upaljenom području, povećavaju se. Njihova propusnost počinje da raste. Dolazi do infiltracije obližnjih tkiva sa seroznim eksudatom i leukocitima.
Preporod serozni parodontitis on gnojni stadijum počinje tijekom nakupljanja otpadnih produkata mikroorganizama, uništenih leukocita i ostataka mrtve mikroflore u žarištu patologije. U početku se na mjestu upale formiraju višestruki mali apscesi. Kasnije se spajaju, stvarajući jednu šupljinu.
Ako se u ovoj fazi osobi ne pruži medicinska pomoć, tada patološki proces počinje napredovati. Počinje da se javlja infiltracija gnoj mekih tkiva, koji se širi ispod periosta gnojna upala, koji je praćen pojavom pilinga i destrukcije (gnojni periostitis), mogu se formirati apscesi mekog tkiva. U tom slučaju, otok se širi na vrat i lice osobe, narušavajući prohodnost dišnih kanala.
Dijagnoza i simptomi
Akutni serozni parodontitis u prvoj fazi ne može se pokazati ni na koji način. Štoviše, maksimalna simptomatologija je razvoj manje boli prilikom pritiska na zub tijekom jela. Zatim simptomi bolesti postati izraženiji. Pojavljuju se sljedeći znakovi:
- Ozbiljno pojačavanje boli pri pritisku na zub ili pri kuckanju po njemu;
- Regular To je tup bol;
- Regionalni umjereni limfadenitis;
- Blago oticanje desni;
- Crvenilo desni u području bolesti.
Proces serozne prirode ne dovodi do pojave očite intoksikacije, niti dovodi do narušavanja stabilnosti zuba. Oštro pogoršanje stanja pacijenta s pojačanim lokalnim simptomima i pojavom toksičnog sindroma ukazuje na prijelaz upalnog procesa u gnojni stadij. Štaviše, simptomi kao što su:
U gnojnoj fazi akutnog parodontitis bolne senzacije imaju pulsirajuću prirodu, bolest može biti subakutna ili akutna, pojačavajući se tokom pokušaja zagrijavanja bolnog zuba.
Glavna dijagnostička metoda je rendgenski snimak. Na fotografiji se jasno vidi povećanje parodontalne fisure, alveolarna kortikalna ploča je blago vidljiva. Akutni parodontitis se mora razlikovati od bolesti kao što su gangrenozni odontogeni sinusitis, pulpitis, osteomijelitis i periostitis.
Liječenje bolesti
Liječenje akutnog parodontitisa je u pravilu terapijsko i provodi se u dvije faze. Prilikom Vašeg prvog posjeta stomatologu, stomatolog čisti i uvećava korijenske kanale uz pomoć posebne opreme. Ovo pruža izlaz gnoj sa mjesta upale.
Nakon proširenja zubnih kanala oni se ne pune. Kanal se mora ostaviti otvoren 2-3 dana. Osim toga, potrebno je pridržavati se svih mjera koje preporučuje stomatolog kako bi se više puta spriječio ulazak patogenih mikroorganizama u parodontalno područje. . Otvoreno u usnu šupljinu Novonastali gnoj počinje da izlazi iz kanala.
Osobe koje imaju otvoren pristup parodontalnom ligamentu treba da pokriju bolni zub pamučnim štapićem kada jedu. Inače, ostaci hrane koji su prodrli u rupu neće ograničiti oslobađanje gnoja, a biće i idealno okruženje za razvoj bakterija.
Sljedeća intervencija se izvodi nekoliko dana nakon prve. Štoviše, potrebno je procijeniti stanje zuba, tretirati područje upale antibioticima ili antisepticima, a zatim se kanali moraju zapečatiti pomoću privremenog ispuna.
Trajna ispuna se postavlja nekoliko dana nakon postavljanja privremene ispune. Štaviše, potonje se mora pažljivo izbušiti, kanali se ponovo ispiru i odrediti priroda ispiranja. Kada u predjelu kanala i zubnog ligamenta nema gnoja, rupa u zubu se zapečati trajnim ispunom.
Tokom terapijskog stomatološkog tretmana, a takođe i tokom hirurškog zahvata koriste se sledeći lekovi:
Farmakološki tretman se aktivno koristi u periodu rehabilitacije, kao iu postoperativni period. Nakon terapijskog tretmana mijenja se šema farmakološke podrške. Pacijentu se propisuje “lakši” način liječenja. Za suzbijanje upalnog procesa koriste se sljedeći lijekovi:
Hirurška intervencija
Konzervativno liječenje koje je bilo neuspješno ili potpuno izostalo počinje dovesti do pojave gnojnog procesa. Prisutnost gnojnog procesa koji zahvaća duboko ležeća tkiva i periost, zahtijeva hiruršku intervenciju.
Hirurška intervencija za otvaranje apscesa kod komplikovane upale dentalnog ligamenta obavlja se ambulantno, pod lokalna anestezija. Hirurg pravi rez duž desni, otvara periosteum, mišićni sloj i sluzokože. Periost je blago oljušten, stvarajući dobar izlaz gnoj. Šupljina apscesa se čisti antibioticima i drenira sterilnim gumenim rukavicama.
Potpuno šivanje rane moguće je tek nakon što prestane oslobađanje gnoja, kao i eksudata rane kroz drenažu. Do tog vremena, rana je djelomično otvorena i prekrivena gazom, što sprječava da komadići hrane i mikrobakterije uđu u patološko područje.
Fizioterapija
Kao fizioterapeutske metode liječenja, pacijentima se propisuju zahvati pomoću helijum-ionskog lasera i UHF. Fizioterapija omogućava olakšanje brzo nateče, ubrzava oporavak i smanjuje bol, poboljšava cirkulaciju krvi u patološkom žarištu.
Fizioterapeutsko liječenje treba propisivati pacijentima od prvih dana nakon toga hirurška intervencija. U terapijskom toku liječenja parodontitisa najčešće se ne koristi djelovanje fizičkih faktora za ubrzanje oporavka.
Evaluacija rezultata
Liječenje akutnog parodontitisa se smatra završenim nakon završnog radiološkog pregleda. Na osnovu toga stomatolog je dužan donijeti zaključak da je upalni proces u potpunosti prestao. Osim toga, može postojati blagi bol u području zahvaćenog zuba nekoliko sedmica. To se po pravilu izražava pri snažnom pritisku na zub prilikom jela.
Nedovoljno u trajanju ili kvaliteta liječenja bolesti može dovesti do nastavka patološkog procesa nakon određenog vremena nakon oporavka. Stoga, ako se bol pojačava u području već liječenog zuba, morate se odmah obratiti stomatologu kako biste utvrdili uzrok ove pojave i obavili kontrolni pregled.
Da li je parodontitis moguće izliječiti kod kuće?
Kod kuće je nemoguće liječiti ovu bolest, jer je izvor infekcije u zubnim kanalima, a žarište upale u parodontalnom području. Lokalno djelovanje ispiranjem usta antiseptičkim spojevima neće donijeti rezultate, jer lijekovi jednostavno neće moći doći do izvora patologije.
Odgodite početak bolesti moguće uz antibiotike. Ovo je privremena mjera koja omogućava prevenciju teške komplikacije kada trenutna posjeta nije moguća stomatološke ordinacije. Samo-liječenje antibiotici se ne mogu smatrati glavnom metodom terapije.
Prevencija bolesti
Najbolja prevencija je spriječiti razvoj ili blagovremeno liječenje karijes, kao i njegove komplikacije - pulpitis. Neophodno je izbjegavati preopterećenje parodoncijuma, posebno prilikom korekcije defekta zagriza i protetike. Takođe je potrebno striktno poštovati postojeće metode liječenje bolesti organa usnoj šupljini kako bi se spriječio razvoj parodontitisa uzrokovanog lijekovima.
Gnoj nastaje kao rezultat apsorpcije mikroba bijelim krvnim stanicama. Oni umiru – degeneriraju se u masnoću i pretvaraju se u gnoj, koji može otopiti okolnu kost, uzrokujući upalu.
Uzroci
Upala oko korijena zuba nastaje pod sljedećim okolnostima:
- Uništavanje zuba s naknadnim odumiranjem pulpe (živca) i prodorom infekcije u perikorijenska tkiva (75% svih slučajeva).
- Penetracija mikroba kroz gingivalni rub kod bolesti desni (ili).
- Povreda je trenutna ili hronična (sa pojedinačnim preopterećenjem stojeći zub ili neuspješna protetika), što dovodi do pomaka zuba u čahuri.
- Lokalni upalni procesi (sinusitis, upala grla, upala srednjeg uha).
- Uobičajene bolesti kod kojih infekcija prodire u parodontalni jaz kroz krvne ili limfne žile.
- Parodontitis izazvan lijekovima razvija se tijekom liječenja pulpitisa kada se korijenski kanali liječe snažnim lijekovima.
Akutni parodontitis se javlja u dva oblika:
- serozni, kod kojih se opaža oteklina i bol;
- gnojni - sa simptomima intoksikacije.
Parodontitis postaje gnojan kada se imunitet smanji. Pojavljuju se karakteristični znakovi koji tjeraju pacijenta da potraži liječničku pomoć.
Simptomi
Akutni parodontitis ima specifične manifestacije povezane s lokalizacijom upalnog procesa. Svaka upala je praćena oticanjem tkiva zbog dotoka krvi u mjesto bolesti. Koštano tkivo je nefleksibilno, ne može se naglo povećati u volumenu, a nervni završeci koji se nalaze u njemu su komprimirani edemom. To uzrokuje jak bol.
Simptomi gnojnog parodontitisa:
- Jaka stalna bolna bol.
- Zbog iritacije nervnih završetaka, osoba osjeća difuznu bol u cijeloj polovici vilice.
- Nagomilani edematozni eksudat istiskuje zub iz ležišta za djelić milimetra, stvarajući osjećaj "izraslog zuba" koji boli žvakanje hrane.
- Zbog straha od zatvaranja zuba, bolesna osoba drži usta lagano otvorena.
- Desno oko oboljelog zuba postaje crveno i otečeno.
- Kod djece i u nekim slučajevima kod odraslih može doći do oticanja obraza ili submandibularnog područja.
- Često je akutni parodontitis popraćen pojavom.
Da li je moguće samostalno utvrditi da je nastao gnojni parodontitis? da, ova bolest ima karakteristične znakove:
- zbog gnojnog topljenja tkiva i iritacije nerava, bol postaje nesnosna;
- kada se upaljeno područje zagrije, bol se povećava;
- kada jedete toplu hranu, bol postaje nepodnošljiva;
- hladna voda sipana u usta kratko vrijeme otupljuje bol, pa osoba sa sobom nosi flašu hladne vode.
Moguće komplikacije
Bez liječenja, parodontitis nikada ne završava sam od sebe. Ako se pacijent ne posavjetuje s liječnikom, tada je moguć postupni prijelaz akutne upale u kronični oblik, što daje periodične egzacerbacije.
Opasnost od hronične lezije je u tome što je izvor infekcije za nastanak bolesti bubrega, srca, zglobova i jetre.
Najbezopasnija od svih komplikacija je periostitis - upala periosta, koja se kolokvijalno naziva gumom i koja zahtijeva rez na desni skalpelom da bi se ispraznio apsces.
Teške komplikacije u obliku osteomijelitisa, flegmona, tromboflebitisa vena lica, sepse predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju, a ponekad i životu, pa je u takvim slučajevima indicirano liječenje pacijenta u bolnici.
Kojem lekaru da se obratim zbog gnojnog parodontitisa?
Ako se otkriju znakovi parodontitisa, trebate se obratiti specijalistu.
Obično pacijenti koji imaju jake bolove žele odmah da ih se riješe zajedno sa uzročnim zubom i stoga odmah zakažu pregled kod stomatologa.
Zapravo, nema mnogo indikacija za vađenje zuba zbog parodontitisa., Ovo:
- Značajno uništenje zuba i, kao rezultat, gubitak njegove funkcionalne vrijednosti.
- Jako uvrnuto korijenje, čineći terapeutsku pomoć nedostupnom.
- Opasnost od ozbiljnih komplikacija.
Stoga bi prava odluka bila da zakažete pregled kod stomatologa-terapeuta.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze parodontitisa obično je dovoljno prikupljanje pritužbi i instrumentalni pregled.
Pritužbe – do stalni bol, pogoršano jedenjem vruće hrane i žvakanjem. Kod parodontitisa krajnjih kutnjaka mogu se javiti pritužbe na otežano otvaranje usta i bol pri gutanju. Često primećeno blagi porast groznica i mala malaksalost. Limfni čvorovi na vratu su blago uvećani.
Pregledom su pronađeni:
- pokvareni zub ili velika plomba na zatamnjenom zubu;
- natečene desni.
Karakteristični podaci instrumentalnog pregleda:
- Bolna palpacija (osjećaj) desni.
- Bolna perkusija (tapkanje po zubu).
- Elektroodontodijagnostika (određivanje vitalnosti tkiva u i oko zuba) daje očitanja od 100 μA i više ( zdrav zub reaguje na struju od 2-5 µA).
- Termički test otkriva povećana osjetljivost na vruće u odsustvu reakcije na hladne podražaje.
Od dodatne metode pregled, glavno mjesto zauzima rendgenska dijagnostika. Međutim, mora se reći da se u akutnom procesu može pokazati neinformativnim, jer se znaci topljenja kostiju pojavljuju na snimku tek nakon 10-14 dana.
Vrlo rijetko, uglavnom radi identifikacije komplikacija, opšta istraživanja krvi, koja kod gnojnog parodontitisa pokazuje blagi porast broja leukocita i ESR.
Liječenje gnojnog parodontitisa
Liječenje gnojnog parodontitisa sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:
- Glavni zadatak liječnika je osigurati slobodan protok gnoja kroz korijenske kanale. Da bi to učinio, stomatolog uklanja ostatke prethodnog ispuna i truležnog karijesa sa zuba, te čisti uske kanale u korijenu malim endodontskim (intradentalnim) instrumentima. Čim se prva kap gnoja pojavi na ušću kanala, pacijent doživljava olakšanje i nesnosni bol nestaje.
- Sljedeća faza liječenja provodi se kako bi se otklonila upala u području kosti oko zuba. Ljekoviti efekti se provode kroz kanale u korijenu. U tom slučaju zub ostaje otvoren nekoliko dana, bez plombe, tako da gnoj može slobodno da teče kroz kanale.
- Kada se bol potpuno povuče i otok desni povuče, doktor provjerava zategnutost - zatvara zub.
- Ako se bol ne ponovi, onda je vrijeme da potražite pomoć. trajno punjenje vraćaju anatomski oblik zuba.
Za akutni parodontitis koristi se drugi režim liječenja, u kojem se zub plombi pri prvoj posjeti, ali se pravi rez na desni kako bi se omogućilo izlazak edematozne tekućine. Kod gnojnog parodontitisa ova opcija se rijetko koristi zbog straha od komplikacija.
Prevencija
Da biste izbjegli pojavu gnojnog parodontitisa, potrebno je:
- Lečite zubni karijes odmah.
- Spriječite ozljede tokom sportskih aktivnosti korištenjem zaštitnih štitnika za usta.
- Za i izaberite klinike sa kvalifikovanim osobljem.
- Pratite svoje zdravlje, sprječavajući smanjenje imuniteta.
Mnogi misle da se gubitak 1-2 zuba u potpunosti nadoknađuje preostalim. Zbog toga su pacijenti u stomatološkim klinikama toliko uporni u zahtjevima za uklanjanjem oboljelog zuba. Zapravo, gubitak svakog zuba povlači nepovratno oštećenje zubnog sistema i stvara nepotrebne probleme. Gnojni parodontitis u savremenim uslovima u većini slučajeva je izlječiv.
Koristan video o liječenju parodontitisa
Ljudi često više vole da izdrže zubobolja umjesto da idu kod zubara - njihov strah od nadolazećih zahvata je tako velik. Kako bi umanjili svoju patnju, mjesecima truju svoje tijelo analgeticima koji smanjuju bol. Međutim, bol nije najveći strašne posljedice zapušten i pulpitis, jer upalni proces nikada ne miruje.
Bakterije zarobljene u zubnoj pulpi na kraju uništavaju zubni nerv. I stoga, neko vrijeme, bol prestaje da muči osobu. Međutim, ovo je samo početak ozbiljnih komplikacija koje neminovno čekaju osobu koja je pred nama ako nastavi odlagati liječenje na neodređeno vrijeme "kasnije".
Nakon uništenja živca, mikroorganizmi prodiru kroz zubni kanal u tkiva koja okružuju korijen zuba i izazivaju u njima upalni proces. Tako počinje bolest koja se zove parodontitis, koja pacijenta može dovesti ne samo do, već i više teške posledice. Parodontitis se često razvija akutno - uz jake bolove, stvaranje gnoja i opšta reakcija tijelo. U ovom slučaju govore o akutnom gnojnom parodontitisu. Kako ova bolest napreduje, kako se dijagnostikuje i šta terapijske mjere da li to zahtijeva?
Šta je gnojni parodontitis
Ova bolest je upalni proces koji se razvija u vezivnoj membrani korijena zuba i širi se na susjedni vilicna kost. Ova membrana zubnog korijena, nazvana parodoncij, ispunjava prostor između korijena i koštane tvari alveolarnog nastavka (parodontalni jaz). Formira se istovremeno s korijenom zuba i sastoji se od kolagenih vlakana, među kojima je prostor ispunjen labavim vezivno tkivo koji se sastoji od ćelija razne vrste, uključujući rezidualne epitelne ćelije koje su učestvovale u formiranju zuba. S razvojem upale, parodontalne stanice postaju aktivne i imaju tendenciju podjele.
Membrana vezivnog tkiva korijena štiti čeljusnu kost od patogenih bakterija i negativan uticaj otrovnih tvari i lijekova. Osim toga, parodoncij obavlja funkcije kao što su:
- osiguravanje ravnomjerne raspodjele pritiska na zidove parodontalne fisure tokom žvakanja;
- učešće u formiranju sekundarnog cementa i koštanog tkiva;
- opskrbljuje korijen zuba i okolno koštano tkivo hranjivim tvarima.
Parodontalna upala može se javiti i u akutnoj i hronični oblik. Za odvojeno klinički oblik bolesti uključuju . Akutni upalni proces u parodoncijumu može biti serozan ili gnojan.
Akutni gnojni parodontitis kod djeteta
obično, akutni oblik Parodontitis se razvija kod pacijenata starosti od osamnaest do četrdeset godina. Starije osobe obično pate od hroničnog parodontitisa.
Parodontitis je treća najčešća bolest zuba nakon karijesa i pulpitisa. At akutni tok bolesti, pacijent osjeća jak bol, posebno pojačan žvakanjem. To stvara mnogo problema tokom jela.
Akutni parodontitis zahtijeva hitno liječenje, jer se infekcija može proširiti na kost vilice i cijelo tijelo u cjelini.
Zašto nastaje akutni gnojni parodontitis?
U većini slučajeva, akutni gnojni oblik parodontitisa je odontogena bolest – odnosno nastao je kao komplikacija karijesnog procesa uzrokovanog infekcijom parodonta kroz korijenski kanal. U pravilu, uzročnici upale su stafilokoki.
U nekim slučajevima upalna reakcija također mogu biti uzrokovane nepatogenim bakterijama. To se događa kada, nakon prodiranja takvih mikroorganizama u zubnu pulpu, tijelo formira imunološki odgovor na proizvode njihove vitalne aktivnosti. U ovom slučaju govore o alergijskoj upali.
Bolest koja prethodi parodontitisu može biti ne samo karijes, već i gingivitis (upala desni). Upalni proces u parodontu može se razviti i kada infekcija prodre iz maksilarne šupljine tokom sinusitisa. Ponekad je bolest koja prethodi parodontitisu upala uha - u ovom slučaju dolazi do infekcije tkiva uz korijen zuba kroz krvne ili limfne žile.
Drugi razlozi za nastanak gnojnog parodontitisa su ozljede i djelovanje određenih kemikalija. Traumatski parodontitis može početi nakon modrice ili zbog mehaničkog udara strano tijelo koji je pao u interdentalni prostor (na primjer, komad kosti). Nepravilno liječenje zuba također ponekad uzrokuje kronične ozljede. Malokluzija također može dovesti do razvoja bolesti, na primjer, zbog redovnog grickanja sjemenki, orašastih plodova itd.
Malokluzija može biti i profesionalne prirode. Tako se često formira među muzičarima koji sviraju duvačke instrumente zbog stalna izloženost usnik.
Konstantno traumatsko izlaganje tokom vremena može dovesti do razvoja upalnog procesa.
Uzrok hemijskog gnojnog parodontitisa najčešće je djelovanje snažnih lijekova koji su pogrešno odabrani za liječenje bolesti kao što su pulpitis ili serozni parodontitis. Intenzivnu upalu izazivaju supstance koje se koriste u liječenju zuba, kao što su karbolna kiselina, formaldehid i arsen. Također, upalni proces može biti uzrokovan netolerancijom na određene materijale koji se koriste u liječenju zuba i protetici (cement, metal).
Vjerojatnost razvoja gnojnog parodontitisa povećava se u prisustvu faktora kao što su:
- nedostatak određenih vitamina i mikroelemenata;
- dijabetes i neke sistemske bolesti.
Kako nastaje akutni gnojni parodontitis?
Tipično, razvoju gnojne parodontalne upale prethodi serozni oblik bolesti, koji je postupno razvijajući upalni proces praćen stvaranjem eksudata koji se nakuplja u tkivima. U nedostatku pravovremenog stručnog liječenja može doći do prijelaza iz serozne upale u gnojni oblik, u kojem se gnoj nakuplja u blizini apikalnog dijela korijena zuba.
Razvoj bolesti uključuje sljedeće faze:
- Faza parodontalne lokalizacije upalnog procesa, čije su granice jasno definirane. Istovremeno, pacijent subjektivno osjeća kao da mu je oboljeli zub postao duži od ostalih zuba u nizu i da je počeo da ometa čvrsto zatvaranje čeljusti.
- Endosalni stadijum bolesti, karakteriziran prodiranjem gnojnih masa u koštano tkivo.
- Subperiostalni stadijum bolesti, u kojem gnoj prodire ispod periosta i tamo se nakuplja. Pacijent osjeća jak bol pulsirajuće prirode. U ovoj fazi, bolest je praćena oticanjem desni. U nekim slučajevima, otok čak dovodi do narušavanja simetrije lica.
- Submukozni stadijum, karakteriziran prodiranjem gnojnih masa u mekane tkanine. Ovo je praćeno slabljenjem bolne senzacije na pozadini sve većeg edema.
Kod postavljanja dijagnoze kod pacijenta sa sumnjom na akutni gnojni parodontitis, važno je razlikovati ovu bolest od bolesti koje imaju sličnu simptomatsku sliku, kao što su:
- sinusitis;
- akutni oblik pulpitisa;
- akutna upala periosta.
Simptomi akutnog parodontitisa
S razvojem akutnog gnojnog oblika parodontalne upale, pacijent doživljava sljedeće simptome:
- Oštre bolne senzacije pulsirajuće prirode. U ovom slučaju, sindrom boli se pojačava mehaničkim djelovanjem na oboljeli zub tijekom žvakanja ili čak jednostavnog zatvaranja čeljusti. Pacijenti često ne mogu da jedu čvrstu hranu ili koriste samo jednu stranu zuba za žvakanje.
- Pojačan bol pri tapkanju po oboljelom zubu ili pri pritisku prstima na prijelazni nabor u blizini njegovog korijena.
- Osjećaj povećanja veličine oboljelog zuba, uzrokovan nakupljanjem gnoja ispod periosta.
- Širenje bola na oko, temporalna regija, a ponekad i na cijeloj polovini glave.
- Zatamnjenje oboljelog zuba, a ponekad i gubitak njegove stabilnosti.
- Oticanje mekih tkiva, kao i obližnjih limfnih čvorova, koji mogu da bole pri dodiru.
- Bolni osjećaji pri otvaranju usta, što može otežati pregled usne šupljine.
- Znakovi opće intoksikacije tijela su hipertermija, slabost, loše opće zdravstveno stanje, glavobolja.
Dijagnoza i liječenje gnojnog parodontitisa
Vanjska simptomatska slika parodontalne upale ne može jasno ukazivati na to da pacijent boluje od ove bolesti – slični simptomi se mogu uočiti i kod nekih drugih bolesti. Stoga, ako pacijent ima odgovarajuće simptome, potrebno je pojašnjenje dijagnoze. Za to se koriste sljedeće metode:
- Opšta analiza krvi - karakteristična karakteristika gnojni parodontitis u u ovom slučaju je umjeren ili jak stepen leukocitoze, kao i povećana brzina sedimentacija eritrocita.
- Rendgen – na slici se vidi proširenje jaza između apikalne zone korijena zuba i kosti vilice, koja je ispunjena gnojem.
- Elektroodontometrija – minimalna vrijednost struje pri kojoj pacijent osjeća djelovanje struje je sto mikroampera.
Prilikom postavljanja dijagnoze gnojnog parodontitisa potrebno je isključiti bolesti kao što su:
- gnojni pulpitis - kod ove bolesti, sindrom boli je paroksizmalan;
- odontogeni sinusitis - u ovom slučaju pacijent ima začepljen nos s jedne strane, iscjedak iz nosa je gnojne prirode, a na rendgenski snimak dolazi do smanjenja prostora ispunjenog zrakom u maksilarnoj šupljini;
- gnojna upala periosta - ovu bolest karakterizira glatkoća prelazni preklop i njegova fluktuacija, a eksudat se nalazi ispod dva pa čak i četiri susjedni zubi;
- – ova bolest je praćena izraženim znacima opće intoksikacije, oboljeli zub je nestabilan, a bol se širi i na susjedne zube.
Liječenje gnojnog parodontitisa
Glavni zadatak medicinske procedure kod gnojnog oblika akutnog parodontitisa žarište upale se čisti od gnoja i tkiva zahvaćenih infekcijom.
Faze liječenja akutnog parodontitisa uključuju:
- Osiguravanje odljeva gnojnih masa iz parodontalne fisure. Da bi se to postiglo, vrši se mehaničko čišćenje zubne šupljine i korijenskih kanala radi uklanjanja trule pulpe i inficiranog dentina. Da biste to učinili, koristi se alat koji se zove ekstraktor pulpe.
- Antiseptički tretman zuba dezinfekcionim sredstvima.
- Zaustavljanje upalnog procesa u parodontu i stimulisanje procesa regeneracije. Za to se koriste lijekovi i lijekovi.
- Punjenje korijenskog kanala.
Uklanjanje zubnog živca ekstrakcijom pulpe prva je faza liječenja akutnog gnojnog parodontitisa
U nekim slučajevima, količina gnoja je toliko velika da je potrebno hirurško otvaranje periosta da bi se to maksimalno iskoristilo.
Ako se liječenje parodontitisa započne na vrijeme, tada su velike šanse za spas zuba. Međutim, ako je zub pretrpio ozbiljno uništenje i izgubio stabilnost, onda ako je nemoguće ugraditi ortodontske uređaje, jedina opcija je uklanjanje zuba.
Liječenje gnojnog parodontitisa koferdamom
U nedostatku pravovremenih mjera liječenja prijeti akutni parodontitis opasne komplikacije– kao što su flegmon i maksilarni osteomijelitis. Osim toga, infekcija može ući u krv i svojom strujom prodrijeti u udaljene organe, uzrokujući njihovo oštećenje. Osim toga, infekcija krvi može dovesti do opće sepse, što može dovesti do smrti.
Kod prvih sumnji na parodontitis, odmah se obratite stomatologu. Samo profesionalni tretman u stomatološkoj ordinaciji može u potpunosti pobijediti ovu bolest, bez ikakvih nepovratnih posljedica.
Priroda toka gnojnog parodontitisa je slična nekim drugim akutnim upalama maksilofacijalno područje: sa akutnim gnojnim pulpitisom, sinusitisom, periostitisom, gnojnom radikularnom cistom itd., pa po izboru ispravan metod Tačna dijagnoza je vrlo važna za liječenje. Specijalisti klinike DentaBravo imaju veliko iskustvo i posjeduju potrebne alate za prepoznavanje i liječenje bolesti bilo koje složenosti.
Šta je gnojni parodontitis?
Akutni gnojni parodontitis je lezija vezivnog tkiva koje okružuje korijen zuba. Bolest se karakterizira kršenjem integriteta ligamentnog aparata koji drži zub u alveoli, pojavom apscesa u parodontalnom tkivu i pojavom gnojnog eksudata pri pritisku na desni.
Koji su uzroci gnojnog parodontitisa?
Gnojni parodontitis nije samostalna bolest, već posljedica neliječenog seroznog parodontitisa, koji je prešao u opasniju, gnojnu fazu. Prema svojoj etiologiji, bolest može biti infektivna, traumatska ili uzrokovana lijekovima.
Koji su simptomi gnojnog parodontitisa?
Znakovi bolesti uključuju jak pulsirajući bol, teška reakcija pri najmanjem dodiru sa zubom, simptom „izraslog zuba“, uvećani limfni čvorovi, oticanje mekih tkiva lica, blagi porast telesne temperature, opšte pogoršanje dobrobit, glavobolje.
Koja je opasnost od akutnog gnojnog parodontitisa?
Gnoj koji se nakuplja u parodoncijumu ulazi u krvotok, što štetno utiče na dobrobit pacijenta. Zbog stalne intoksikacije organizma dolazi do promjena u formuli krvi, a s vremenom može doći i do sepse. Stoga je nemoguće odgoditi liječenje gnojnog parodontitisa - to je opasno ne samo za zdravlje, već i za život.
Koje su indikacije za liječenje gnojnog parodontitisa?
Indikacije za liječenje su pritužbe pacijenata, kliničku sliku i podaci istraživanja hardvera. Radiografija pokazuje proširenje parodontalne fisure u blizini vrha korijena. Osetljivost zuba tokom elektroodontometrije nije niža od 100 μA. Krvni test pokazuje promjenu formule, povećanje ESR, povećan nivo leukociti.
Koja je metoda liječenja gnojnog parodontitisa?
Glavni cilj liječenja je uklanjanje gnoja i inficiranog tkiva. Stomatolog čisti upaljenu pulpu iz zubne šupljine i kanala i osigurava odliv eksudata iz parodoncijuma. Zatim se kanali pune, a zub se vraća u prvobitni oblik. Treba napomenuti da dijagnoza "gnojnog parodontitisa" uključuje ne samo stomatološko liječenje, već i antiinflamatornu terapiju kako bi se spriječilo širenje infekcije.
Nakon tretmana, ne preporučuje se jesti naredna dva do tri sata. Higijena plombiranog zuba ne treba da se razlikuje od njege drugih zuba. U prvim danima nakon operacije mogući su manji bolovi nakon punjenja: ne brinite - oni će uskoro nestati. Ako se iznenada pojavi oštra bol, odmah se obratite svom ljekaru.
Koje su moguće komplikacije?
Ako do oticanja gnoja ne dođe unutar zuba, već ispod periosta alveola, može izazvati gnojni parodontitis. Između ostalih moguće komplikacije Ovu patologiju treba nazvati osteomijelitisom kostiju čeljusti, flegmonom maksilofacijalnog područja i sinusitisom.
Koji su kriteriji za kvalitet liječenja?
Kvalitetno liječenje zahtijeva uspješno otklanjanje izvora upale, pravilno punjenje kanala, potvrđeno rendgenskim snimkom, vraćanje zuba funkcionalnosti i estetskog izgleda, odsustvo recidiva, komplikacija i bilo kakvih pritužbi pacijenta.
Bolest je sljedeća faza razvoja seroznog oblika parodontitisa. Predstavlja koncentraciju gnojne tečnosti u parodoncijumu. Bakterije iz zaraženog područja ulaze u krv i izazivaju opću intoksikaciju organizma.
Lokalizacija upale nalazi se u apikalnoj regiji korijena zuba, ali može proći i uz rub desni. Ponekad proces difuzno zahvaća cijeli parodoncij.
Statistike pokazuju da je parodontitis na trećem mjestu po učestalosti oboljelih, a na drugom je samo pulpitis i karijes. Tradicionalno, akutni gnojni parodontitis pogađa mlade ljude mlađe od 40 godina, starosnoj grupi populacije, patologija odmah postaje kronična.
Izvor upale u tkivu desni otežava žvakanje hrane, osim toga stimuliše nastanak akutnog sindrom bola. Zanemarivanje posjete bolnici može rezultirati infekcijom ne samo obližnjih tkiva, već i cijelog tijela.
Uzroci gnojnog parodontitisa
Bolest se deli na sledeće oblike:
- traumatski;
- medicinski;
- zarazna.
Najnoviji oblik bolesti ovog trenutka smatra najčešćim. Posljedica je uznapredovalog karijesa, gingivitisa i sl. U laboratorijskim uslovima utvrđeno je da su zahvaćena tkiva usne šupljine u većini slučajeva inficirana stafilokokom i streptokokom (hemolitičkim, saprofitskim) i pronađen je samo mali broj pacijenata. da imaju nehemolitičke bakterije.
Mikroorganizmi uništavaju zubnu caklinu, zahvate desni džepovi, korijenske kanale, a zatim, u povoljnom okruženju, počinju da se intenzivno razmnožavaju i inficiraju organizam.
Dešava se da se tkivo desni inficira kroz krvotok i Limfni čvorovi. Ovo posljednje je tipično za bakterijske bolesti, posebno osteomijelitis, otitis itd. Uzrok traumatske vrste bolesti, akutnog gnojnog parodontitisa, može biti udarac, modrica ili oštećenje zubnog tkiva pri žvakanju ili grizu nečeg tvrdog ili oštrog. , na primjer, kosti, staklo.
Postoji hronične povrede, kao rezultat nepravilan tretman u klinici, promene u zagrizu, troškovi profesije (muzičar koji svira duvački instrument), navika da se nešto žvaće (olovka za pisanje). Učestalost ozljeda rezultira tranzicijom kompenzacijskog procesa u upalu.
Razvoj ljekovitog oblika gnojnog parodontitisa tradicionalno se povezuje s pogrešnim odabirom lijekova kao rezultatom borbe protiv njegovog prethodnog oblika, seroznog, a rjeđe s pulpitisom. Formaldehid, arsen i drugi ozbiljni lijekovi slične namjene mogu izazvati jaku upalu kada uđu u parodont.
Dodatni faktori za vjerovatnoću dotične bolesti uključuju: nedovoljna higijena usne duplje, nedostatak mikroelemenata i vitamina u organizmu. Postoji nekoliko somatskih bolesti koje mogu uzrokovati gnojni parodontitis. To su gastrointestinalne bolesti, dijabetes melitus, patologije endokrinog i plućno-bronhalnog sistema u kroničnom obliku.
Simptomi bolesti
Tok bolesti je akutni, akutni gnojni parodontitis, klinička slika je karakteristična. Oboljeli ljudi osjećaju oštar pulsirajući bol, koji se pogoršava mehaničkim udarom na uzročnik zuba.
Iz usta je neprijatan miris. Bol u ustima navodi pacijente da se ograniče na meku hranu, žvaću drugi dio vilice, a neki čak drže usta napola otvorena cijelo vrijeme.
Pacijent općenito ne može lokalizirati izvor boli na osnovu senzacija. Može zračiti bilo gdje, u uši, oči, sljepoočnice. Prilikom zauzimanja ležećeg položaja postaje jači. Inficirana tečnost nakupljena u desni vrši pritisak na zub, uzrokujući subjektivno osećanje kao da je odrastao i da nije stao u rupu.
Svi pacijenti pokazuju znakove intoksikacije, brze promjene u opšte stanje, letargija, fluktuacije tjelesne temperature.
Vizuelni pregled stomatologa odmah otkriva potamnjeli, moguće labav, uzročnik koji je ozbiljno oštećen karijesom. Palpacijom prijelaznog nabora i tapkanjem otkriva se akutna bol u tkivima oko korijena uzročnog zuba. Primjećuje se oticanje mekih tkiva i deformacija limfnih čvorova.
Ponekad lekar možda neće moći da obavi kompletan pregled jer pacijent ne može normalno da otvori usta. Ovdje je i bez dijagnoze jasno da pacijent vjerovatno ima akutni gnojni parodontitis, a povijest bolesti ovog pacijenta će se najvjerovatnije završiti vađenjem zuba.
Kako se dijagnosticira akutni gnojni parodontitis?
Ponekad može biti potrebna verifikacija dijagnoze dodatni pregled. Konkretno, kod elektroodontometrije, minimalna vrijednost struje je 100 mCa. Pulpa je već mrtva i zub ne osjeća ništa.
Rendgen pokazuje transformaciju parodontalne fisure ispunjene tečnošću. U krvi bolesnika gnojni oblik parodontitis, otkriva se leukocitoza (i izražena i mala), osim toga, utvrdit će se povećanje ESR.
Važno za one koji pate od bolesti - akutnog gnojnog parodontitisa, diferencijalna dijagnoza s drugim ozbiljnim dentalnim (otolaringološkim) patologijama. Posebno, bol s uznapredovalim pulpitisom karakteriziraju periodični napadi, s kratkim intervalima između "napada".
At odontogeni sinusitis nos s jedne strane je začepljen, pojavljuje se gnojni iscjedak, rendgenski snimak pokazuje smanjenje pneumatizacije sinusa. Uznapredovali periostitis karakterizira fluktuacija, inflamatorni filtrat koji uključuje nekoliko zuba odjednom i glatkoća prijelaznog nabora. Bolesnici s akutnim odontogenim osteomijelitisom čeljusti imaju ozbiljan sindrom intoksikacije. Mehanički udar otkriva pokretljivost uzročnika zuba.
Liječenje i prognoza parodontitisa
Glavni zadatak koji si doktor postavlja tokom liječenja je evakuacija gnojne tekućine i čišćenje inficiranih tkiva. Sve se to radi endodontskim metodama.
Prvo morate uspostaviti odljev štetnog sadržaja iz desni. Da biste to učinili, pomoću ekstraktora pulpe, zubne šupljine se čiste od inficiranih čestica tkiva. Ako je potrebno povećati otjecanje iz kanala, periost se secira. Ukoliko je zub ozbiljno oštećen i labav, a ugradnja ortopedskih pomagala nije moguća, zubar će najvjerovatnije ukloniti zub. Međutim, današnje tehnologije liječenja minimiziraju ovu vjerovatnoću.
Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza za uspješan ishod je povoljna, nećete morati ostati bez zuba. U suprotnom se mogu razviti ozbiljne komplikacije, poput osteomijelitisa i flegmona vilice.
Kada uđu u krv, mikroorganizmi iz izvora upale šire se po cijelom tijelu, inficiraju druga tkiva i oštećuju unutrašnje organe, što uzrokuje bolesti poput artritisa, endokarditisa, a u najgorem slučaju, možda i pojavu sepse.
Stoga je važno pravovremeno voditi računa o prevenciji bolesti akutnog gnojnog parodontitisa, čije liječenje možda neće biti ni potrebno, jer uz pravilnu preventivne akcije jednostavno se neće pojaviti. Prevencija u ovom slučaju podrazumeva ozbiljno shvatanje karijesa (isto važi i za pulpitis), periodične posete stomatološkoj ordinaciji (najmanje svakih 6 meseci) i oralnu higijenu.
