Porast kardiovaskularnih bolesti uočen u svim razvijenim zemljama svijeta zahtijeva veliku pažnju na pitanja prevencije i efikasan tretman bolesti srca i krvnih sudova.
Podaci istraživanja pokazuju da hipertenzija pogađa oko 65 miliona Amerikanaca u dobi od 18-39 godina i 1 milijardu ljudi širom svijeta. Arterijska hipertenzija (AH) je faktor rizika za razvoj i napredovanje ateroskleroze, koronarna bolest srčane bolesti, hronična srčana insuficijencija i akutni cerebrovaskularni infarkt.
Promjene na elastičnim žilama (aorta, plućna arterija i velike arterije koje se granaju od njih) važan su dio patogeneze hipertenzije. Normalno, elastična svojstva ovih sudova, posebno aorte, pomažu da se izglade periodični talasi krvi koje proizvodi leva komora tokom sistole i pretvaraju ih u kontinuirani periferni protok krvi. Elastična svojstva aorte moduliraju funkciju lijeve komore smanjenjem naknadnog opterećenja lijeve komore i krajnjeg sistolnog i dijastoličkog volumena. To dovodi do smanjenja napetosti zidova lijeve klijetke, zbog čega se poboljšava trofizam subendokardnih slojeva miokarda koji su najosjetljiviji na hipoksiju i poboljšava koronarni protok krvi.
Jedna od značajnih karakteristika žila elastičnog tipa je krutost, koja određuje sposobnost arterijskog zida da se odupre deformaciji. Krutost vaskularni zid ovisi o dobi, jačini aterosklerotskih promjena, brzini i stupnju starenja involucije najvažnijih strukturnih proteina elastina i fibulina, porastu rigidnosti kolagena usljed starenja, genetski određenim karakteristikama elastinskih vlakana i nivou krvnog pritiska. (BP). Brojne studije su naglasile ulogu upale u patogenezi ukočenosti velikih arterija.
Klasični marker arterijske krutosti/elastičnosti velikih krvnih sudova je brzina pulsnog talasa (PWV). Vrijednost ovog pokazatelja u velikoj mjeri ovisi o omjeru debljine stijenke žile i radijusa lumena žile i elastičnosti stijenke žile. Što je posuda rastegljivija, pulsni val se sporije širi i brže slabi, i obrnuto - što je posuda čvršća i deblja i što je njen polumjer manji, to je PWV veći. Normalno, PWV u aorti iznosi 4-6 m/s, u manje elastičnim arterijama mišićnog tipa, posebno radijalne, iznosi 8-12 m/s. Zlatni standard za procjenu krutosti aorte je PWV između karotidne i femoralne arterije.
Centralna (aortna) i periferna arterijski pritisak
U normalnom arterijskom sistemu, nakon kontrakcije ventrikula u sistoli, pulsni talas se određenom brzinom usmerava od mesta nastanka (aorte) ka velikim srednjim, a zatim malim sudovima. Putem, pulsni val nailazi na razne prepreke (na primjer, bifurkacije, otporne žile, stenoze), što dovodi do pojave reflektiranih pulsnih valova usmjerenih na aortu. Uz dovoljnu elastičnost velikih krvnih sudova, prvenstveno aorte, reflektovani talas se apsorbuje.
Zbir direktnih i reflektiranih pulsnih valova se razlikuje u različitim žilama, zbog čega se krvni tlak, prvenstveno sistolički krvni tlak (SBP), razlikuje u različitim glavnim žilama i ne podudara se s onim izmjerenim na ramenu. Stepen povećanja SBP u perifernim arterijama u odnosu na SBP u aorti uvelike varira između ispitanika i određen je modulom elastičnosti ispitivanih arterija i udaljenosti od mjesta mjerenja. Zbog toga, pritisak u manžetni u brahijalnoj arteriji ne odgovara uvek pritisku u silaznoj aorti. Određeni doprinos povećanju krvnog pritiska u brahijalnoj arteriji u odnosu na krvni pritisak u aorti daje povećanje rigidnosti njenog zida, što znači potrebu za stvaranjem veće kompresije u manžeti. Za razliku od perifernog krvnog tlaka, nivo centralnog krvnog tlaka je moduliran elastičnim karakteristikama velikih arterija, kao i strukturnim i funkcionalnim stanjem arterija srednje veličine i mikrovaskulature i samim tim je indikator koji indirektno odražava stanje celog kardiovaskularnog sistema.
Najveću prognostičku vrijednost ima krvni tlak u ascendentnom i centralnom dijelu aorte, odnosno centralni krvni tlak. U slučaju povećane krutosti (smanjenje elastičnosti) aorte, reflektovani talas se ne apsorbuje u dovoljnoj meri i po pravilu se zbog većeg PWV vraća tokom sistole, što dovodi do povećanja centralnog SBP. Posljedica povećane rigidnosti i povišenog centralnog krvnog tlaka je promjena naknadnog opterećenja na lijevu komoru i poremećena koronarna perfuzija, što dovodi do hipertrofije lijeve komore i povećane potrebe miokarda za kisikom.
Posljednjih godina pojavile su se posebne tehnike (na primjer), koje omogućavaju snimanje takvih determinanti pulsnog tlaka kao što su puls (oscilacije arterijskog zida od srca do otpornih žila) i reflektirani (oscilacije arterijskog zida od otpornih žile do srca) valova, te uz pomoć kompjuterske obrade pri snimanju oscilacija radijalnih arterija izračunati vrijednosti centralnog pritiska u aorti (slika 1).
U roku od 10 sekundi, kriva pritiska u radijalnoj arteriji gornjeg ekstremiteta snima se aplanacionim tonometrom. Podaci se obrađuju softverom: izračunava se prosječan oblik krive, koji se prihvaćenom matematičkom metodom pretvara u graf centralnog pritiska u aorti (CPA). Kompjuterskom obradom dobijenih krivulja centralnog pritiska mogu se odrediti parametri centralnog pritiska: vreme do prvog (T1) i drugog (T2) sistolnog vrha talasa. Pritisak na prvom vrhu/pregibu (P1) se uzima kao pritisak izbacivanja, dalje povećanje do drugog vrha (ΔP) znači reflektovani pritisak, njihov zbir (maksimalni pritisak tokom sistole) je sistolni centralni pritisak (CPA)
Osim vrijednosti centralnog krvnog tlaka, postoji indikator povećanja tlaka, indeks povećanja (amplifikacija, AIx) izražen u postocima, koji se definira kao razlika tlaka između prvog, ranog vrha (uzrokovanog srčanom sistolom) i drugi, kasni (koji se pojavljuje kao rezultat refleksije prvog pulsnog vala) sistolni vrh, podijeljen sa centralnim pulsnim pritiskom.
Dakle, centralni aortni pritisak je izračunati hemodinamski parametar koji ne zavisi samo od minutnog volumena srca, perifernog vaskularni otpor, ali i na strukturne i funkcionalne karakteristike glavnih arterija (njihova elastična svojstva). Razlike između nivoa centralnog i perifernog SBP najjasnije su izražene u u mladosti i smanjuje se kod starijih ljudi. Pokazalo se da centralni krvni pritisak, posebno centralni pulsni pritisak, i indeks povećanja koreliraju sa stepenom remodeliranja velikih arterija i PWV-om kao klasičnim indikatorom krutosti vaskularnog zida.
Ukočenost arterija kao kardiovaskularni faktor rizika
Promjene u mehaničkim svojstvima velikih arterija imaju jasnu patofiziološku vezu s kliničkim ishodima. Istraživanja sugeriraju da PWV, mjera ukočenosti arterija, može biti bolji prediktor narednih kardiovaskularnih događaja od poznatih faktora rizika kao što su starost, krvni pritisak, hiperholesterolemija i dijabetes. Studije koje procjenjuju PWV utvrdile su da je povećanje ukočenosti arterija prediktor kardiovaskularnog rizika kod naizgled zdravih osoba, pacijenata sa dijabetesom melitusom, krajnji stadijum zatajenje bubrega i starije osobe. Dokazano je da je ukočenost arterija prediktor mortaliteta kod pacijenata sa hipertenzijom. Dakle, u populacijskoj studiji stanovništva okruga Kopenhagen, pokazano je da je povećanje PWV (>12 m/s) povezano sa 50% povećanjem rizika od kardiovaskularnih događaja. Osim toga, prognostička vrijednost PWV pronađena je u japanskoj studiji s prosječnim praćenjem od 8,2 godine.
Utvrđeno je da su indirektni indeksi krutosti aorte i reflektovani talasni oblici, kao što su centralni aortni pritisak i indeks povećanja, nezavisni prediktori kardiovaskularnih događaja i mortaliteta. Dakle, u studiji koja je uključivala 1272 normotenzivna i neliječena pacijenta sa hipertenzijom, pokazano je da je centralni SBP bio nezavisni prediktor kardiovaskularnog mortaliteta nakon prilagođavanja za različite kardiovaskularne faktore rizika, uključujući masu miokarda lijeve komore i određivanje debljine intime-medija. ultrazvučni pregled karotidne arterije. Štoviše, bolesnici s visokim aortnim tlakom imaju lošiju kardiovaskularnu prognozu od pacijenata s boljom kontrolom centralnog aortnog tlaka.
.png)
Povećana ukočenost aorte je takođe nezavisan prediktor dijastoličke disfunkcije kod pacijenata sa hipertenzijom (slika 2) i takođe može ograničiti kapacitet vežbanja kod dilatacione kardiomiopatije. Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom sa očuvanom ejekcijskom frakcijom lijeve komore, sistolna disfunkcija i ukočenost arterija pojavljuju se s godinama i/ili progresijom hipertenzije.
Povećana krutost arterija povezana je s endotelnom disfunkcijom i smanjenom bioraspoloživošću dušikovog oksida (NO). Endotelna disfunkcija kod pacijenata s visokim kardiovaskularnim rizikom može objasniti zašto su ova stanja povezana s povećanom ukočenošću arterija u ranim fazama prije pojave ateroma. Stoga, lijekovi kao što je nebivolol koji povećavaju proizvodnju NO mogu smanjiti krutost velikih arterija, što zauzvrat može dovesti do smanjenja kardiovaskularnog rizika.
Dakle, značaj arterijske krutosti, procijenjen PWV, za rizik kardiovaskularni ishodi dokazano u brojnim prospektivnim studijama kako na pacijentima s hipertenzijom tako i na općoj populaciji. Od 2007. godine preporučuje se procjena PWV na karotidno-femoralnom segmentu kao dodatna metoda studije za identifikaciju oštećenja ciljnih organa kod hipertenzije.
A.N. Belovol, doktor medicinskih nauka, profesor, dopisni član Nacionalne akademije medicinskih nauka Ukrajine;
I.I. Kknjazkova, doktor medicinskih nauka, vanredni profesor
Nacionalni medicinski univerzitet u Harkovu
Biti unutra osjećati se dobro Ljudi obično ne razmišljaju o svojim očitanjima krvnog pritiska.
Malo je vjerovatno da neko postavlja pitanje koliko su pokazatelji krvnog pritiska važni za tijelo.
Povećanje krvnog pritiska u početku ne utiče na dobrobit pacijenta. Prvi simptomi se javljaju tek u uznapredovalim stadijumima bolesti.
Krvni tlak u žilama ne poklapa se s njegovim pokazateljima u atmosferi. Zahvaljujući ovoj činjenici, moguća je pravilna cirkulacija i opskrba krvlju svih organa i sistema.
Najviši krvni pritisak je u centralnim arterijskim sudovima: aorti, plućnom trupu, subklavijskim arterijama.
Iz ovih žila polaze mnogi manji sudovi koji prenose krv po cijelom tijelu, doslovno do svake ćelije.
Tokom kontrakcije srca, ili sistole, krv se oslobađa iz srca u krvotok. U ovom trenutku, najviši brojevi krvnog pritiska se uočavaju u arterijama. Ovaj parametar se zove sistolni, ali većina ljudi ga zna kao gornji.
Donja vrijednost pri mjerenju tlaka naziva se dijastolni ili niža.
Razlika između njih je takođe važan pokazatelj. To je pulsni krvni tlak, čije promjene su također znak razvoja patologija.
Postoji posebna tabela Evropske unije kardiologa koju liječnici koriste pri procjeni krvnog pritiska pacijenata.
Veličina krvne napetosti zavisi od mnogih faktora: srčane ejekcione frakcije, prečnika vaskularnog lumena, rada miokarda i otpora vaskularnog zida.
Merenje normi krvnog pritiska
Od davnina, iscjelitelji su shvatili da mnoge bolesti ljudi zavise od stanja njihovih krvnih sudova.
Tako je izmišljena invazivna metoda mjerenja krvnog tlaka.
U krvni sud je ubačena specijalna igla koja je merila napetost tečnosti koja cirkuliše u krvnim sudovima.
Danas se koristi nježna metoda mjerenja krvnog tlaka. Važno je izvršiti mjerenje i donijeti minimalan rizik po zdravlje pacijenta.
Moderna metoda mjerenja je Korotkovova metoda.
Za performanse ovu metodu Potreban je tonometar, koji uključuje tlakomjer i stetoskop.
Mjerenja treba vršiti u redovno vrijeme, sa određenom periodičnošću. Ne zaboravite voditi dnevnik krvnog pritiska.
Mjerenja se obično izvode tri puta, sa pauzom između mjerenja. Važno je izmjeriti krvni tlak na obje ruke, jer očitanja mogu varirati.
Prije planiranog mjerenja ne smijete pušiti, piti kafu, čaj ili alkohol. Ne treba koristiti kapi za dekongestivu za nos (Nazivin, Naphthyzin, Farmazolin, itd.). Ova grupa Lijekovi imaju vazokonstrikcijski učinak i dovode do vazokonstrikcije.
Prije početka postupka, od pacijenta se traži da se odmori četvrt sata.
Tokom ovog događaja, osoba sjedi naslonjena na naslon stolice (fotelje), opuštajući gornje i donje udove.
Ruka koja se ispituje je na istom nivou kao i verovatna projekcija srca. Preporučljivo je postaviti oslonac ispod ruke, kao što je jastuk.
Ruka bi trebala biti gola. Manžetna se postavlja nekoliko centimetara iznad pregiba lakta. Potrebno je ostaviti razmak između površine ruke i manžetne.
Glava fonendoskopa nalazi se u projekciji brahijalne arterije.
Krvni pritisak i njegove norme kod odraslih
Normalni krvni pritisak kod odraslih varira za nekoliko podjela.
IN u ovom slučaju zavisi od konstitucije, karakteristika fiziologije i metaboličkog metabolizma.
Starosna norma ponekad zavisi od pola.
Mnogi ljudi veruju da je normalan samo pritisak od 110 na 80, a istovremeno je normalan pritisak od 110 na 70, a normalan je i pritisak od gornjih 120 do nižih 70. Pacijenti često brinu zbog ovakvih skokova, ali svi navedeni brojevi su unutar starosne norme.
Postoje sljedeći standardi krvnog tlaka:
- gornja norma, ili sistolni;
- niža norma, ili dijastolička;
- normalan pulsni krvni pritisak.
Pritisak 120 preko 70, šta to znači, zanima svakog pacijenta koji pati od smetnji u radu srca vaskularni sistem.
Sistolni krvni pritisak ne bi trebalo da prelazi vrednost veću od 139 milimetara žive.
Ako brojke prelaze ovu vrijednost, postavlja se dijagnoza arterijske hipertenzije.
Ako tlak padne iznad normalnih granica, onda se postavlja suprotna dijagnoza - hipotenzija.
Postoji mnogo razloga za promjene standarda krvnog tlaka. Lista uključuje pokazatelje starosti (krvni sudovi starijih osoba slabo reaguju na pritisak), spol i način života.
Kada se nivo krvnog pritiska promeni, propisuje se odgovarajuća terapija:
- Za male fluktuacije treba uzeti u obzir i uzeti u obzir pacijentov način života. Dovoljno je normalno da samo promijenite svoje navike. Trebalo bi da prestanete da pušite, povećajte motoričke aktivnosti, pravilan odmor i san. Odavno je dokazano da postoji veza između načina života i stanja krvnih sudova pacijenata.
- Kada vrijednosti porastu iznad, propisuje se posebna farmakološka terapija. Koriste se antihipertenzivni lijekovi za krvni tlak. Kada brojevi dosegnu 110-130 za sistoličko stanje, uspostavlja se optimalna doza.
- U slučaju naglog porasta ili hipertenzivne krize, koristi se hitno antihipertenzivno liječenje, koje, u idealnom slučaju, provodi liječnik hitne pomoći.
- Istodobno liječenje dodatnih patologija koristi se i za snižavanje krvnog tlaka, kao što su bilo koje bolesti srca, dijabetes melitus, zatajenje cirkulacije, zatajenje bubrega, problemi štitne žlijezde podrazumijeva povećanje sistemskog, intrakranijalnog i intraokularnog krvnog tlaka.
Treba pažljivo pratiti i razumjeti što je normalan krvni tlak, jer nepravilna interpretacija i liječenje mogu dovesti do komplikacija.
Najčešće komplikacije su:
- akutni koronarni sindrom, također poznat kao infarkt miokarda različite težine;
- moždani udari različitog porijekla;
- hipertenzivne krize;
- poremećaji u opskrbi krvlju različitih organa;
- proširenje srčanih komora;
- hipertrofija srca;
- hipertenzivna angiopatija;
- oštećenje vida.
Kao komplikacija, pacijent može razviti zatajenje bubrega.
Donje granice krvnog pritiska i indikatori pritiska tokom trudnoće
Opasnost za pacijenta ne predstavlja samo povećanje gornjeg nivoa krvnog pritiska.
S tim u vezi, pacijent bi trebao znati normu donje granice i koji je pritisak normalan za njega.
Donja granična skala završava na 70 milimetara.
Sve niže može dovesti do kolapsa stanja.
Razlozi za promjene u normi nižeg krvnog tlaka:
- Šokovi različitog porijekla - infektivno-alergijski, toksični, kardiogeni, anafilaktički.
- Krvarenje.
- Adrenalna insuficijencija.
- Disfunkcija mozga.
Ova stanja su veoma opasna zbog svog štetnog dejstva na bubrežne glomerule. Ako sistemski krvni pritisak padne ispod 50, bubrezi odbijaju da rade kako treba i nastaje akutno zatajenje bubrega.
Karakteristika trudnog tijela je opskrba krvlju ne samo sebe, već i fetusa u razvoju.
Eklampsija je opasno stanje za majku i dijete. Karakteriziraju ga visoki skokovi krvnog tlaka, zbog čega majka može doživjeti kardiovaskularno zatajenje, abrupciju placente i smrt fetusa.
Prvi znaci gestacijske hipertenzije su funkcionalni šum u ušima, vrtoglavica, naglo pogoršanje zdravlja, ubrzan rad srca, ubrzan rad srca. Trudnice često imaju povraćanje i mučninu.
Mnogi ljudi primjećuju da se prije napada sve počinje vrtjeti pred njihovim očima.
POSTAVITE PITANJE DOKTORU
kako da te zovem?:
Email (nije objavljen)
Predmet pitanja:
Poslednja pitanja za specijaliste:
- Pomažu li IV kod hipertenzije?
- Ako uzimate Eleutherococcus, da li snižava ili povećava Vaš krvni pritisak?
- Da li je moguće liječiti hipertenziju postom?
- Koliko treba smanjiti pritisak kod osobe?
Kardiolozi i terapeuti uzimaju u obzir pokazatelje gornjeg i donjeg krvnog pritiska. Za postavljanje dijagnoze hipertenzije ili esencijalne hipertenzije potrebno je istovremeno povećanje oba pokazatelja. Liječenje hipertenzije provodi se uz pomoć lijekova koji reguliraju ne samo gornji, već i povišeni donji tlak.
Šta predstavlja niži krvni pritisak?
Da biste razumjeli indikatore pritiska, morate znati kako se formiraju oba broja:
- gornji pritisak ili sistolni ilustruje pumpnu funkciju srca. Indikator se formira u trenutku izbacivanja krvi iz lijeve komore, pa je viši od donjeg tlaka;
- niži pritisak ili dijastolički uređaj snima u trenutku dijastole, odnosno opuštanja srčanog mišića. Formira se u trenutku zatvaranja aortni ventil i ilustruje stanje vaskularne elastičnosti, njihov tonus i odgovor na srčanu ejekcionu frakciju.
Normalan donji pritisak je na nivou od 60 – 89 mm. rt. Art. Može se povećati ili smanjiti, što karakterizira različite patologije. Na primjer, niži tlak se smanjuje sa stenozom bubrežne arterije. Često se naziva "bubrežnim", jer je stanje ovog indikatora često povezano s bubrežnim patologijama. A gornji pritisak se zove srčani pritisak.
Krvni pritisak se određuje sistoličkim (gornji) i dijastoličkim pritiskom (donji)
Visok niži pritisak: koja je opasnost od stanja?
Opasnost od povećanog nižeg pritiska leži u patogenetskim mehanizmima procesa. Stanje tijela se postepeno mijenja:
- Srce pumpa krv u povećanom režimu, zatim se povećavaju oba indikatora pritiska, ili srce pumpa krv u normalnom režimu, tada se povećava niži pritisak.
- Normalno funkcionisanje srca i povećanje ili smanjenje nižeg pritiska ukazuju na to da je došlo do promena na zidovima aorte i drugih krvnih sudova. Cirkulatorni sistem je u stanju napetosti, što dovodi do habanja krvnih sudova.
- Istrošenost vaskularnog zida uzrokuje njegovo pucanje i izaziva moždani ili srčani udar.
- Postepena promjena u zidu uzrokuje taloženje na njemu aterosklerotski plakovi, što takođe dovodi do moždanog i srčanog udara. Ateroskleroza također postaje poticaj za razvoj senilne demencije, smanjenje inteligencije i kognitivnih sposobnosti, te pojavu dijabetes melitus drugi tip.
- Vremenom, zajedno sa aterosklerotskim plakovima, na žilama se talože kalcifikacije i krvni ugrušci. Moguća je tromboza i tromboembolija.
- S vremenom se u bubrezima razvija arterijska stenoza, što izaziva postepeno skupljanje tkiva ili atrofiju parenhima organa. Bubrezi ne uklanjaju metaboličke produkte u istom volumenu, što karakterizira razvoj kroničnog zatajenja bubrega i intoksikacije organizma.
Dijastolički pritisak pokazuje nivo pritiska krvotoka na vaskularnoj membrani kada je srčani mišić opušten, kada se volumen krvi u žilama smanjuje
Kako prepoznati visok krvni pritisak?
Ako je niži pritisak povećan, pacijent se neće žaliti na direktne manifestacije ovog stanja. Izolirano povećanje nižeg pritiska neće se manifestovati u obliku glavobolje ili napada astme. Takvi simptomi su karakteristični samo za povišeni gornji i donji tlak.
Povišeni dijastolni pritisak može se slučajno otkriti tokom pregleda pacijenta.
Također je moguće tokom vremena da se pritužbe na prateće patologije i posljedice povećanja nižih pokazatelja u vidu:
- pamćenje i kognitivno oštećenje;
- učestalo mokrenje u malim količinama (polakiurija);
- tromboembolija ili tromboza.
Gubitak vaskularne elastičnosti je praćen poremećajem u opskrbi organa krvlju, odnosno postaje teško kisiku u crvenim krvnim zrncima da prodre u vaskularni zid. Razvija se ishemija organa. To može uzrokovati razvoj koronarne arterijske bolesti, što će kasnije izazvati srčani udar u pozadini stalne napetosti u miokardu.
Povećanje normalnih vrijednosti ukazuje na konstantno stanje napetosti u krvnim žilama.
Zašto nastaje visok krvni pritisak?
Suštinski porast nižeg pritiska javlja se ne češće nego u 25% slučajeva. Ako se samo niži pokazatelji povećavaju, onda su razlog često sekundarne bolesti. Povećanje nižeg pritiska će u budućnosti izazvati povećanje sistoličkog parametra.
Lekar treba da posumnja na promene i pregleda takve telesne strukture kao što su:
- nadbubrežne žlijezde i bubrezi;
- organi endokrinog sistema;
- hipofiza;
- srce i njegove razvojne mane;
- neoplazme u tijelu koje proizvode hormone.
Važno je odrediti nivo hormona, i to:
- aldosteron;
- kortizol;
- tiroksin;
- vazopresin;
- renina.
Češće se povećanje javlja zbog smanjenja lumena bubrežne arterije, a glavna funkcija bubrega je održavanje ravnoteže krvi u žilama i arterijama.
Potrebno je povećanje sistolnog i dijastolnog pritiska liječenje lijekovima. Točnije o patologijama koje postaju uzroci skokova tlaka:
- Bolesti bubrega i nadbubrežnih žlijezda.
Bubrezi sadrže receptore koji utiču na krvni pritisak u telu. U organima se uz pomoć elektrolita i hormona aktivira renin-angiotenzin-aldosteron sistem (RAAS) koji osigurava interakciju renina, angiotenzina i aldosterona. Zbog njih varira količina izlučenog urina, reguliše se nivo tečnosti i bcc u organizmu. Neke tvari proizvode nadbubrežne žlijezde, na primjer, kortizol, kortikosteroidi. Mineralokortikoidi tipa aldosterona imaju hipertenzivni učinak i uklanjaju kalij iz tijela, povećavajući količinu natrijuma. Da bi se ispitala funkcija ovih struktura, propisuje se CT i ekskretorna urografija.
- Patologije štitne žlijezde.
Bolesti štitne žlijezde karakteriziraju se ne samo utjecajem na krvni tlak, već i promjenama u centralnom nervni sistem. Patologije s viškom hormona štitnjače mogu povećati niži krvni tlak. Supstance imaju hipertenzivni efekat i utiču na stanje srca, menjajući strukturu miokarda. Oni povećavaju i gornji i donji pritisak. Utjecaj na očitanja tonometra jedan je od prvih simptoma oštećenja štitnjače; pojavljuje se prije drugih znakova.
- Bolesti povezane sa mišićno-koštanim sistemom.
Povećanje gornjeg i donjeg krvnog tlaka može se objasniti ne samo vaskularnim patologijama. Ako se otvori u kralježnici kroz koje prolaze arterije suze zbog patologije ili ozljede, tada se očitanja na tonometru povećavaju, a elastičnost vaskularnog zida se gubi zbog kompresije struktura.
U medicini se identificiraju sljedeći faktori: nepravilan rad štitne žlijezde
- Prekomjerna količina tečnosti u tijelu.
Ovo stanje je posljedica unosa viška vode ili ograničenja izlučivanja tekućine povezanog s bubrezima. Na povećanje nižeg pritiska utiču aldosteron i količina jona natrijuma. Voda se zadržava u tkivima tijela ako jedete slanu hranu. Voda pomaže u razrjeđivanju viška soli u tijelu i ne izlučuje se urinom. Da biste smanjili niži pritisak, vodu možete ukloniti fizičkom aktivnošću, upotrebom diuretičkih dekocija i lijekova.
- Ateroskleroza.
Patologija u kojoj se smanjuje elastičnost krvnih žila zbog taloženja lipidnih plakova na vaskularnom zidu, koji se s vremenom pretvaraju u kalcifikacije. Patologija se razvija godinama i ne manifestira se u ranim fazama. Povećani niži tlak se otkriva kada dođe do promjena na zidu aorte, a patologiji se pridruži hipertenzija s povišenim sistoličkim tlakom.
Promjene na vaskularnom zidu i povećanje nižeg krvnog tlaka mogu biti izazvane autoimunim vaskulitisom i sistemskim eritematoznim lupusom. Bolest se češće manifestuje kod djevojaka u dobi od 20-25 godina.
Načini smanjenja visokog dijastolnog tlaka
Ako pacijenta ne muče simptomi povišenog dijastoličkog tlaka, već ga brinu samo očitanja tonometra, tada se mogu uzimati metabolički lijekovi, kao i angioprotektori. Proizvodi kao što su Asparkam, Panangin, ATP i Tonginal su efikasni za srčanu i vaskularnu aktivnost. Suplementi kalijuma hrane miokard i sprečavaju njegovo trošenje. Važno je uzimati ove lijekove prema uputama, sa pauzama u kursevima. Kalijum u prevelikim količinama može izazvati fibrilaciju srčanih komora, pa čak i zaustaviti ih u sistoli.
Lijekove propisuje isključivo ljekar nakon sveobuhvatnog pregleda
Diuretici se mogu koristiti zajedno sa suplementima kalijuma. Prepisuju se ako pacijenta muči otok. Možete sami pripremiti svoje diuretičke čajeve na bazi:
- konjski rep;
- medvjed;
- maline i ribizle;
- lišće brusnice.
Ljekarne prodaju diuretičke dekocije s uputama za kuhanje i upotrebu čajeva. Takvi lijekovi će smanjiti i donji i gornji pritisak. Antagonisti aldosterona, Spironolakton, poznat i kao Veroshpiron, najčešće se propisuju kao diuretički lijekovi. Lijek počinje djelovati nakon tri do četiri dana redovne upotrebe.
Često se koriste lijekovi "Hipoklorotiazid", "Sidnocarb", "Torsid". Oni su snažni, pa dozu strogo izračunava specijalista. Proizvodi kao što je Triamteren, koji čuvaju kalijum, povećavaju količinu minerala u organizmu, pa stoga zahtevaju i konsultaciju sa lekarom i ispitivanje elektrolita. Diuretici se ne propisuju tokom trudnoće.
Terapija visokog sniženog krvnog pritiska
Ako se uoči izolovani ili kombinovani povišeni niži pritisak (od 95 mm Hg ili više), tada lekari propisuju antihipertenzive centralnog delovanja:
- "Moksonidin" je alfa2 adrenergički blokator i antagonist imidazolinskih receptora.
Lijekovi se uzimaju nakon sveobuhvatnog pregleda
- "Methyldopa" je alfa2 adrenergički blokator odgovoran za inhibiciju simpatičkog nervnog sistema.
- "Albarel" je alfa2 adrenergički blokator koji potiskuje simpatomimetičku aktivnost.
Lijekovi eliminišu vazospazam inhibiranjem simpatičkog nervnog sistema i smanjenjem broja receptora koji vezuju supstance koje povećavaju krvni pritisak. Kao rezultat uzimanja, smanjuju se i gornji i donji tlak, a pokazatelji se normaliziraju. Lijek možete kupiti samo na osnovu recepta stručnjaka.
Osnovna terapija visok krvni pritisak dopunjen konvencionalnim antihipertenzivnim lijekovima u obliku ACE inhibitora ili ARA2. Prije propisivanja lijekova važno je provjeriti stepen stenoze bubrežne arterije. Značajan stepen suženja je kontraindikacija za uzimanje ARA2 i ACE inhibitora. Ako se otkrije stenoza bubrežne arterije, potrebno je odabrati antagoniste kalcija ili nove lijekove - antagoniste renina. Predstavnik ove grupe je Aliskiren.
Kao ACE inhibitori koriste se:
- "Captopril"
- "enalapril"
- "lisinopril"
- "Pirindopril."
Često se kombinuju sa diureticima. Možete uzimati ARA2 lijekove u nedostatku kontraindikacija, i to:
- "Losartan"
- "valsartan"
- "Candesartan".
Ove grupe imaju najmanji broj kontraindikacija i nuspojave. Pacijenti ih dobro podnose tokom dugotrajne terapije od dva mjeseca.
Da biste saznali šta tačno učiniti ako vam je krvni pritisak povišen (sistolni ili dijastolni), potrebno je da se posavetujete sa svojim lekarom i proverite očitanja na tonometru. Možete sami voditi bilježnicu i zapisivati rezultate ispitivanja u nju kako biste pratili indikator tokom vremena. Potrebno je mjeriti do pet puta dnevno iu vrijeme tegobe.
Mudre za visok krvni pritisak
Povećan broj otkucaja srca i nizak krvni pritisak
Uzroci tahikardije pri normalnom pritisku
Pametne narukvice sa merenjem krvnog pritiska
Na kojoj ruci je ispravno mjeriti krvni pritisak elektronskim tonometrom?
Šta je donji i gornji pritisak
Tahikardija pri niskom pritisku
Šta se dešava sa krvnim sudovima pri visokom i niskom pritisku?
Osobine cirkulacijskog sistema srca
Najvažniji sistem tijela, cirkulacija krvi u srcu, odgovoran je za osiguravanje normalnog ljudskog života. Naravno, srčani organ je fundamentalan u ovom sistemu. Protok krvi se odvija iz srca i leđa, čiji je zadatak, s jedne strane, pravovremeni porođaj hranljive materije i kisika, a s druge – u uklanjanju štetnih toksina i ugljičnog dioksida.
Struktura organa
Da bismo razumjeli ulogu srca u cirkulaciji krvi, treba pobliže pogledati njegovu strukturu.
Transport krvi se odvija zahvaljujući neprekidnim kontrakcijama šupljeg organa, odnosno srca. Ova osebujna pumpa u obliku konusa nalazi se u grudnoj šupljini, tačnije, nešto lijevo od središnjeg dijela. Organ je okružen perikardijalnom vrećicom, koja sadrži tekućinu koja smanjuje trenje tokom kontrakcija.
Masa šupljeg organa varira od 250 do 300 g. Struktura srca je prilično složena.
Potrebno je razlikovati prisustvo četiri kamere:
- lijeva i desna pretkomora;
- leva i desna komora.
Dimenzije atrija, kao i debljina zidova, su manje. Između oba dijela postavljena je čvrsta pregrada.
Ovakav dizajn glavne pumpe može se objasniti činjenicom da svaka šupljina ima svoju funkciju. Krv teče samo u jednom smjeru - od atrija do ventrikula, a oni zauzvrat pomažu guranju krvi u cirkulaciju.
Zid srca se sastoji od 3 sloja:
- Epicardium.
- Miokard.
- Endocardium.
Zašto dolazi do ritmičke kontrakcije i opuštanja organa? Budući da u srednjem sloju, odnosno miokardu, nastaju bioelektrični impulsi. Mjesto na kojem se pojavljuju naziva se "sinusni čvor". Lokaliziran je u desnom atrijumu. Ako govorimo o procesima koji se odvijaju u tijelu odrasle osobe, tada u normalnom stanju čvor generira oko 80 impulsa u jednoj minuti. Shodno tome, miokard se kontrahuje u istom iznosu.
Ali kada je dotok krvi u sinusni čvor poremećen ili je njegov rad inhibiran zbog određenih negativni faktori, dijagnostikuje se aritmija.
Srce se kontrahuje 0,3 sekunde, a zatim odmara 0,4 sekunde. Izvedba orgulja je zaista fantastična. Sposoban je da pumpa oko 14 tona krvi dnevno. Kako bolju cirkulaciju krviće funkcionisati, srce će raditi efikasnije. Opskrba organa kisikom i tvarima ovisi o stanju koronarnih arterija.
Karakteristike sistema opskrbe krvlju
Postoji određeni obrazac cirkulacije krvi.
U području gdje se nalazi srce, krvni sudovi se prepliću i, shodno tome, formiraju krugove krvotoka:
- veliki;
- mala.
Desna komora je mjesto odakle nastaje plućni krug. Iz nje venska krv ulazi u plućni trup. Ovo je najveće plovilo po veličini. centralni dio mali krug - pluća.
Svaki krug ima svoj cilj. Ako je veliki odgovoran za opskrbu krvlju svih organa bez izuzetka, onda je zadatak malog izmjena plinova u plućnim alveolama i prijenos topline.
Osim toga, potrebno je reći o prisutnosti dodatnih krugova krvotoka:
- placentalni (kada majčina krv koja sadrži kiseonik teče do fetusa u razvoju);
- Willisian ( bavi se zasićenjem mozga krvlju i nalazi se u njegovoj bazi).
Sistem opskrbe krvlju karakteriziraju neke karakteristike:
- Arterije imaju više visoki nivo elastičnost, ali je njihov kapacitet manji od kapaciteta vena.
- Uprkos svojoj izolaciji, vaskularni sistem se može pohvaliti velikim grananjem krvnih sudova.
- Cjevaste formacije imaju različite promjere - od 1,5 cm do 8 mikrona.
Opće karakteristike plovila
Ako cirkulacija krvi funkcionira bez smetnji, neće biti ni poremećaja u srcu.
Cirkulacija krvi u ljudskom tijelu se odvija zahvaljujući pet vrsta krvnih žila:
- Arterije. Oni su najizdržljiviji. Kroz njih krv teče iz fibromuskularnog šupljeg organa. Mišićna, kolagena i elastična vlakna formiraju njihove zidove. Iz tog razloga se promjer arterija povećava ili smanjuje ovisno o količini krvi koja prolazi kroz njih.
- Arteriole. Posude koje su nešto manje veličine od prethodnih.
- Kapilare su najtanje i najkraće cevaste formacije. Sastoji se od jednoslojnog epitela.
- Venulam. Formacije, iako male, odgovorne su za uklanjanje krvi koja sadrži ugljični dioksid.
- Venam. Debljina zida je srednja. Oni prenose krv u srce. Sadrže više od 70% tečnog mobilnog vezivnog tkiva.
Kretanje krvi kroz krvne žile uzrokovano je radom srca i rezultirajućom razlikom tlaka.
Ne tako davno postojalo je mišljenje da vene imaju pasivnu ulogu. Međutim, prema rezultatima studije, naučnici su uspjeli otkriti da su ove žile svojevrsni rezervoar, zahvaljujući kojem se kontrolira količina cirkulirajuće krvi. Tako ljudsko tijelo oslobađa srčani mišić viška opterećenja ili ga povećava po potrebi.
Kada protok krvi vrši pritisak na zidove i krvnih sudova i srca, ovaj fenomen se naziva krvni pritisak. Normalan metabolizam materijala i stvaranje urina zavise od ovog parametra.
Pritisak može biti:
- Arterijski. Javlja se kada se ventrikule skupljaju dok krv teče iz njih.
- Venous. Stvorena napetost u desnoj pretkomori.
- Kapilara.
- Intrakardijalni. Do njegovog formiranja dolazi u vrijeme kada je miokard opušten.
Srce je organ, iako male veličine, ali zaista nevjerovatan i otporan. Dokazano je da starost ne utiče na njegovo funkcionisanje. U nedostatku bolesti i umjerenoj fizičkoj aktivnosti, djelotvorno djeluje za svakoga. Ako je opterećenje kontinuirano i nutrijenti se neredovno unose, kratko vrijeme pojavljuje se gladovanje kiseonikom i umor srčanog mišića. Shodno tome, ovi faktori doprinose brzom trošenju organa.
Stoga nego bolja osoba vodi računa o svom zdravlju, manja je vjerovatnoća da će završiti u bolničkom krevetu.
Pritisak koji krv u njoj vrši na zid arterije naziva se krvni pritisak. Njegova vrijednost je određena snagom srčanih kontrakcija, protokom krvi u arterijski sistem, minutnim volumenom srca, elastičnošću zidova krvnih žila, viskoznošću krvi i nizom drugih faktora. Postoje sistolni i dijastolni krvni pritisak.
Sistolni krvni pritisak- maksimalna vrijednost pritiska koja se opaža u trenutku srčane kontrakcije. dijastolni pritisak - najniži pritisak u arterijama kada se srce opusti. Razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska se naziva pulsni pritisak. Prosječan dinamički pritisak predstavlja pritisak pri kojem se, u odsustvu pulsnih fluktuacija, opaža isti hemodinamski efekat kao kod prirodno fluktuirajućeg krvnog pritiska. Pritisak u arterijama ne pada na nulu tokom ventrikularne dijastole, održava se zbog elastičnosti arterijskih zidova, rastegnutih tokom sistole.
Krvni pritisak varira u različitim dijelovima vaskularnog sistema. Krvni tlak se smanjuje duž krvnih žila od aorte do vena. U aorti je pritisak 200/80 mm Hg. Art.; u arterijama srednje veličine - 140/50 mm Hg. Art. U kapilarama pritisak u vrijeme sistole i dijastole ne oscilira značajno i iznosi 35 mm Hg. Art. U malim venama krvni pritisak ne prelazi 10-15 mm Hg. Art.; na ušću šuplje vene je blizu nule. Razlika pritiska na početku i na kraju vaskularnog sistema je faktor koji obezbeđuje kretanje krvi.
Neke fluktuacije pritiska uzrokovane su respiratornim pokretima: udah je praćen smanjenjem (povećava se dotok krvi u srce), a izdisaj je praćen povećanjem (smanjuje se dotok krvi u srce). Povremeno, pritisak raste i pada zbog povećanja i smanjenja tonusa nervnog centra sistemima.
Arterijski krvni pritisak se određuje na dve metode: direktno (krvno) i indirektno.
At direktna metoda Za mjerenje krvnog tlaka, šuplja igla ili staklena kanila se umetne u arteriju, povezana s manometrom pomoću cijevi s čvrstim zidovima. Direktna metoda određivanja krvnog tlaka je najpreciznija, ali zahtijeva hirurška intervencija i stoga se ne koristi u praksi.
Kasnije, za određivanje sistolnog i dijastolnog pritiska N.S. Korotkov je razvio auskultatornu metodu. Predložio je slušanje vaskularnih zvukova (zvučnih fenomena) koji nastaju u arteriji ispod mjesta primjene manžetne. Korotkov je pokazao da u nekompresovanoj arteriji obično nema zvukova tokom kretanja krvi. Ako povisite pritisak u manžetni iznad sistoličkog, tada prestaje protok krvi u komprimiranoj brahijalnoj arteriji i nema ni zvukova. Ako postupno ispuštate zrak iz manžete, tada u trenutku kada tlak u njoj postane nešto niži od sistoličkog, krv prevlada komprimirano područje, udari u zid arterije, a taj zvuk se čuje pri slušanju ispod manžete. Očitavanje na meraču pritiska kada se pojave prvi zvukovi u arteriji odgovara sistolnom pritisku. Kako se pritisak u manžetni dalje smanjuje, zvuci se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Dakle, očitavanje manometra u ovom trenutku odgovara minimalnom - dijastoličkom - pritisku.
Vanjski pokazatelji blagotvornog rezultata tonične aktivnosti krvnih žila su: arterijski puls, venski pritisak, venski puls.
arterijski puls - ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane sistoličkim povećanjem tlaka u arterijama. Pulsni val nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz ventrikula, kada pritisak u aorti naglo raste i njen zid se rasteže. Val povećanog pritiska i vibracija vaskularnog zida uzrokovana ovim istezanjem širi se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje pulsni val izumire. Kriva pulsa snimljena na papirnoj traci naziva se sfigmogram (slika 14.2).
Na sfigmogramima aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela: uspon krivulje - anakrota i pad krivulje - katakrota. Anakroza je uzrokovana sistoličkim povećanjem pritiska i istezanjem arterijskog zida krvlju izbačenom iz srca na početku faze izbacivanja. Katakrota se javlja na kraju ventrikularne sistole, kada pritisak u njoj počinje da pada i puls se smanjuje.
Rice. 14.2. Arterijski sfigmogram krivulje sove. U trenutku kada komora počne da se opušta i pritisak u njenoj šupljini postane niži nego u aorti, krv bačena u arterijski sistem juri nazad u komoru. U tom periodu pritisak u arterijama naglo opada i na krivulji pulsa se pojavljuje duboki zarez - incisura. Kretanje krvi nazad u srce je opstruirano, jer se polumjesečni zalisci, pod utjecajem obrnutog toka krvi, zatvaraju i sprječavaju njen protok u lijevu komoru. Krvni val se odbija od zalistaka i stvara sekundarni val povećanog tlaka koji se naziva dikrotični porast.
Puls karakteriše frekvencija, punjenje, amplituda i ritam napetosti. Puls je dobrog kvaliteta - pun, brz, pun, ritmičan.
Venski puls primećeno u velikim venama blizu srca. Nastaje zbog otežanog protoka krvi iz vena u srce tokom sistole atrija i ventrikula. Grafički snimak venskog pulsa naziva se venogram.
Nivo krvnog pritiska se meri u mmHg i određuje se kombinacijom različitih faktora:
1. Snaga pumpanja srca.
2. Periferni otpor.
3. Volumen cirkulirajuće krvi.
Snaga pumpanja srca. Glavni faktor u održavanju nivoa krvnog pritiska je rad srca. Krvni pritisak u arterijama konstantno varira. Njegov porast tokom sistole određuje maksimum (sistolni) pritisak. Kod osobe srednjih godina, u brahijalnoj arteriji (i u aorti) iznosi 110-120 mm Hg. Pad pritiska tokom dijastole odgovara minimum (dijastolni) pritisak, koji u proseku iznosi 80 mm Hg. Zavisi od perifernog otpora i otkucaja srca. Amplituda oscilacija, tj. razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska je puls pritisak je 40-50 mm Hg. Proporcionalan je volumenu izbačene krvi. Ove vrijednosti su najvažniji pokazatelji funkcionalnog stanja cjelokupnog kardiovaskularnog sistema.
Prosečan krvni pritisak tokom srčanog ciklusa, koji predstavlja pokretačku snagu protoka krvi, naziva se prosjek pritisak. Za periferne sudove jednak je zbiru dijastoličkog pritiska + 1/3 pulsnog pritiska. Za centralne arterije jednak je zbiru dijastoličkog + 1/2 pulsnog pritiska. Prosječni pritisak opada duž vaskularnog korita. Kako se udaljavate od aorte, sistolni tlak se postepeno povećava. U femoralnoj arteriji se povećava za 20 mm Hg, u dorzalnoj arteriji stopala za 40 mm Hg više nego u ascendentnoj aorti. Naprotiv, dijastolički pritisak se smanjuje. U skladu s tim, pulsni tlak se povećava, što je uzrokovano perifernim vaskularnim otporom.
U terminalnim granama arterija i u arteriolama, pritisak naglo opada (na 30-35 mmHg na kraju arteriola). Pulsne fluktuacije značajno se smanjuju i nestaju, što je posljedica visokog hidrodinamičkog otpora ovih posuda. U šupljoj veni pritisak fluktuira oko nule.
mm. rt. Art.
Normalan nivo sistoličkog pritiska u brahijalnoj arteriji za odraslu osobu je obično u rasponu od 110-139 mm. rt. Art. Normalna granica dijastoličkog pritiska u brahijalnoj arteriji je 60-89. Kardiolozi razlikuju koncepte:
optimalan nivo Krvni pritisak kada je sistolni pritisak nešto manji od 120 mm. rt. Art. i dijastolni – manje od 80 mm. rt. Art.
normalan nivo– sistolni manji od 130 mm. rt. Art. a dijastolni manji od 85 mm. rt. Art.
visok normalan nivo– sistolni 130-139 mm. rt. Art. i dijastolni 85-89 mm. rt. Art.
Unatoč činjenici da se s godinama, posebno kod osoba starijih od 50 godina, krvni tlak obično postupno povećava, trenutno nije uobičajeno govoriti o starosnoj stopi porasta krvnog tlaka. Kada se sistolni pritisak poveća iznad 140 mm. rt. Art., a dijastolni iznad 90 mm. rt. Art. Preporučuje se poduzimanje mjera za njegovo smanjenje.
Povećanje krvnog tlaka u odnosu na vrijednosti definirane za određeni organizam naziva se hipertenzija(140–160 mm Hg), smanjenje - hipotenzija(90–100 mm Hg). Pod uticajem različitih faktora krvni pritisak se može značajno promeniti. Tako se kod emocija opaža reaktivno povećanje krvnog tlaka (polaganje ispita, sportska takmičenja). Javlja se takozvana napredna (pre-start) hipertenzija. Postoje dnevne fluktuacije krvnog pritiska; tokom dana je veći; tokom mirnog sna je nešto niži (za 20 mm Hg). Kada jedete hranu, sistolički pritisak umjereno raste, dijastolički tlak umjereno opada. Bol je praćen porastom krvnog tlaka, ali uz produženo izlaganje bolnom podražaju moguće je smanjenje krvnog tlaka.
Tokom fizičke aktivnosti, sistolni se povećava, dijastolički može povećati, smanjiti ili ostati nepromijenjen.
Hipertenzija se javlja:
Kada se srčani minutni volumen poveća;
Kada se periferni otpor poveća;
Povećanje mase cirkulirajuće krvi;
Kada se kombinuju oba faktora.
U klinici je uobičajeno razlikovati primarnu (esencijalnu) hipertenziju, koja se javlja u 85% slučajeva, uzroke je teško utvrditi, i sekundarnu (simptomatsku) hipertenziju - 15% slučajeva, prati različite bolesti. Hipotenzija se također razlikuje između primarne i sekundarne.
Kada se osoba pomakne u vertikalni položaj iz horizontalnog položaja, dolazi do preraspodjele krvi u tijelu. Privremeno smanjeni: venski povratak, centralni venski pritisak (CVP), udarni volumen, sistolni pritisak. To uzrokuje aktivne adaptivne hemodinamske reakcije: sužavanje rezistivnih i kapacitivnih žila, ubrzan rad srca, pojačano lučenje kateholamina, renina, vosopresina, angiotenzina II, aldosterona. Kod nekih ljudi sa niskim krvnim pritiskom ovi mehanizmi mogu biti nedovoljni za održavanje normalnog nivoa krvnog pritiska kada je telo uspravno, a krvni pritisak pada ispod prihvatljivih nivoa. Javlja se ortostatska hipotenzija: vrtoglavica, zamračenje u očima, moguć gubitak svijesti - ortostatski kolaps (nesvjestica). To se može dogoditi kada se temperatura okoline poveća.
Periferni otpor. Drugi faktor koji određuje krvni pritisak je periferni otpor, koji je određen stanjem rezistivnih sudova (arterije i arteriole).
Količina cirkulirajuće krvi i njen viskozitet. Kada se transfuzuju velike količine krvi, krvni pritisak raste, a kada dođe do gubitka krvi, opada. Krvni pritisak zavisi od venskog povratka (na primer, tokom mišićnog rada). Krvni pritisak konstantno varira od određenog prosječnog nivoa. Prilikom snimanja ovih oscilacija na krivulji razlikuju se: valovi prvog reda (puls), najčešći, odražavaju sistolu i dijastolu ventrikula. Talasi drugog reda (respiratorni). Kako udišete, krvni pritisak se smanjuje, a kako izdišete, raste. Talasi trećeg reda odražavaju uticaj centralnog nervnog sistema, rjeđi su, možda zbog fluktuacija tonusa perifernih krvnih žila.
Metode mjerenja krvnog pritiska
U praksi se koriste dvije metode mjerenja krvnog tlaka: direktna i indirektna.
Direktno (krvavo, intravaskularno) provodi se uvođenjem kanile ili katetera u posudu spojenu na uređaj za snimanje. Prvi put ga je izveo Stefan Health 1733. godine.
Indirektno (indirektno ili opipljivo), koju je predložio Riva-Rocci (1896). Klinički se koristi kod ljudi.
Glavni uređaj za mjerenje krvnog pritiska je sfigmomanometar. Na rame se postavlja gumena manžetna na naduvavanje koja, kada se u nju upumpa zrak, komprimira brahijalnu arteriju, zaustavljajući protok krvi u njoj. Puls u radijalnoj arteriji nestaje. Ispuštanjem vazduha iz manžetne pratite pojavu pulsa, beležeći vrednost pritiska u trenutku njegovog pojavljivanja pomoću manometra. Ova metoda ( opipljiv) omogućava vam da odredite samo sistolni pritisak.
Godine 1905. I.S. predložio je Korotkov auskultatorno metoda slušanjem zvukova (Korotkovovih zvukova) u brahijalnoj arteriji ispod manžetne pomoću stetoskopa ili fonendoskopa. Kada se ventil otvori, pritisak u manžeti se smanjuje, a kada padne ispod sistoličkog, u arteriji se pojavljuju kratki, jasni tonovi. Sistolni pritisak se beleži na manometru. Tada tonovi postaju jači, a zatim blede, a određuje se dijastolni pritisak. Tonovi mogu biti konstantni ili se ponovo povećavati nakon iščezavanja. Pojava tonova povezana je s turbulentnim kretanjem krvi. Kada se laminarni protok krvi obnovi, zvuci nestaju. Uz povećanu aktivnost kardiovaskularnog sistema, zvuci možda neće nestati.
- farmakološki efekat
- Farmakokinetika
- Indikacije za upotrebu
- Doziranje
- Nuspojave
- Kontraindikacije
- Trudnoća i dojenje
- Interakcije lijekova
- Predoziranje
- Obrazac za oslobađanje
- Uslovi i rokovi skladištenja
- Compound
- Upotreba metoprolola
- Oblici doziranja: tartarat i sukcinat
- Klinička istraživanja
- Poređenje sa drugim beta blokatorima
- Cijene u online ljekarnama
- Doziranje metoprolola za razne bolesti
- Kako prijeći na bisoprolol ili karvedilol
- Recenzije pacijenata
- Često postavljana pitanja i njihovi odgovori
- zaključci
Metoprolol je lek koji lekari često propisuju za hipertenziju, koronarnu bolest, hroničnu srčanu insuficijenciju, kao i za prevenciju prvih i ponovljenih srčanih udara. Koristi se od 1980-ih, dobro proučen. Metoprolol postoji u dva oblika dozni oblici: tartarat i sukcinat. Među njima postoje razlike koje je važno razumjeti. Oni su detaljno opisani u nastavku u članku. Prema klasifikaciji, metoprolol je klasifikovan kao beta blokator. Smanjuje učinak adrenalina i drugih stimulirajućih hormona na srčani mišić. Zahvaljujući tome, puls postaje sporiji, krvni tlak se normalizira, a opterećenje srca se smanjuje. Ispod ćete pronaći uputstva za upotrebu napisana na pristupačnom jeziku. Pročitajte indikacije za upotrebu, kontraindikacije, doze. Saznajte kako uzimati metoprolol - prije ili poslije jela, koliko dugo, u kojoj dozi.
Metoprolol: uputstvo za upotrebu
| farmakološki efekat | Selektivni beta1-blokator. Smanjuje stimulativni učinak koji adrenalin i drugi hormoni kateholamina imaju na srčanu aktivnost. Na taj način lijek sprječava povećanje broja otkucaja srca, minutnog volumena i povećanu kontraktilnost srca. Za vrijeme emocionalnog stresa i fizičkog napora dolazi do naglog oslobađanja kateholamina, ali krvni tlak ne raste toliko. |
| Farmakokinetika | Metoprolol se brzo i potpuno apsorbira. Uzimanje s hranom može povećati njegovu bioraspoloživost za 30-40%. Tablete sa produženim oslobađanjem sadrže mikrogranule iz kojih se aktivna tvar metoprolol sukcinat polako oslobađa. Terapeutski efekat traje duže od 24 sata. Metoprolol tartrat tablete brzog djelovanja prestaju djelovati najkasnije nakon 10-12 sati. Ovaj lijek prolazi kroz oksidativni metabolizam u jetri, ali se otprilike 95% primijenjene doze izlučuje putem bubrega. |
| Indikacije za upotrebu |
Bitan! Zatajenje srca, smanjenje mortaliteta i stopa ponovnih infarkta indikacije su samo za metoprolol sukcinat, tablete s produženim oslobađanjem. Metoprolol tartrat tablete brzog djelovanja za zatajenje srca i poslije doživeo srčani udar ne bi trebalo propisivati. |
Pogledajte i video o liječenje ishemijske bolesti srca i angina
| Doziranje | Više o doziranju metoprolol sukcinata i tartarata za hipertenziju, anginu, zatajenje srca pročitajte ovdje. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati ili drobiti. Može se uzimati uz hranu ili na prazan želudac, što je pogodnije. Doza se mora odabrati pojedinačno za svakog pacijenta i polako povećavati kako se bradikardija ne bi razvila - puls ispod 45-55 otkucaja u minuti. |
| Nuspojave | Uobičajene nuspojave:
Za bilo koje rijetke ili teške nuspojave, odmah se obratite svom ljekaru! |
| Kontraindikacije |
|
| Trudnoća i dojenje | Upotreba tableta metoprolola sa brzim ili „sporim“ tokom trudnoće moguća je samo ako je korist za majku veća od rizika za fetus. Kao i drugi beta blokatori, metoprolol teoretski može uzrokovati nuspojave kao što je bradikardija kod fetusa ili novorođenčeta. Mala količina lijeka se izlučuje u majčino mlijeko. Kada se propisuju prosječne terapijske doze, rizik od nuspojava za dojenče nije visok. Međutim, morate pažljivo pratiti dijete zbog mogućih znakova beta-adrenergičke blokade. |
| Interakcije lijekova | Nesteroidni protuupalni lijekovi oslabljuju učinak metoprolola na snižavanje krvnog tlaka. Drugi lijekovi za hipertenziju ga, naprotiv, povećavaju. Ovaj lijek se ne smije uzimati istovremeno s verapamilom ili diltiazemom. Lista je data interakcije lijekova metoprolol - nije kompletan. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, suplementima i bilju koje uzimate prije nego što dobijete recept za lijekove za hipertenziju i bolesti srca. |
| Predoziranje | Simptomi uključuju nizak broj otkucaja srca i druge probleme sa srcem. Također, depresija plućne funkcije, oštećenje svijesti, moguće nekontrolisano drhtanje, konvulzije, pojačano znojenje, mučnina, povraćanje, fluktuacije šećera u krvi. Liječenje - prije svega prijem aktivni ugljen i ispiranje želuca. Sljedeće - mjere reanimacije u jedinici intenzivne njege. |
| Obrazac za oslobađanje | Tablete od 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, obložene filmom. |
| Uslovi i rokovi skladištenja | Čuvati na temperaturi do 30°C, rok trajanja - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju. |
| Compound | Aktivna tvar je metoprolol sukcinat ili tartarat. Pomoćne tvari: metilceluloza; glicerol; kukuruzni škrob; etilceluloza; magnezijum stearat. Oklop filma: hipromeloza, stearinska kiselina, titanijum dioksid (E171). |
Kako uzimati metoprolol
Prije svega, provjerite da li vam je propisan lijek čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat. Trenutno nema razloga za korištenje starijih tableta koje sadrže metoprolol tartarat. Potrebno ih je uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente. Oni uzrokuju skokove krvnog pritiska. Ovo je štetno za krvne sudove. Lek Betalok ZOK ili Egilok S uzimajte u dozi koju vam je propisao lekar, i onoliko dugo koliko vam lekar preporuči. Ove lijekove treba uzimati dugo - nekoliko godina, pa čak i doživotno. Nisu prikladne za situacije u kojima trebate brzo sniziti krvni tlak ili ublažiti napad bola u grudima.
Koliko dugo možete uzimati metoprolol?
Metoprolol treba uzimati onoliko dugo koliko Vam je propisao Vaš ljekar. Redovno posjećujte svog ljekara radi kontrolnih pregleda i konsultacija. Ne možete praviti pauze bez dozvole, otkazati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Vodite zdrav način života dok uzimate beta blokator i druge lijekove koji su vam propisani. Ovo je glavni tretman za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti. Ako se ne pridržavate preporuka za zdrav način života, s vremenom će i najskuplje tablete prestati pomagati.
Kako uzimati metoprolol: prije ili poslije jela?
Zvanična uputstva ne pokazuju kako uzimati metoprolol - prije ili poslije jela. Autoritativan sajt uključen engleski jezik(http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) kaže da lekove koji sadrže metoprolol sukcinat i tartarat treba uzimati uz obrok. Hrana pojačava dejstvo leka u poređenju sa uzimanjem na prazan želudac. Saznajte šta je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i koliko je korisna kod hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome možete li ga pratiti.
Da li su metoprolol i alkohol kompatibilni?
Tablete koje sadrže metoprolol tartarat se loše podnose, a konzumiranje alkohola dodatno pojačava njihove nuspojave. Može doći do hipotenzije - krvni pritisak će pasti prenisko. Simptomi hipotenzije: vrtoglavica, slabost, čak i gubitak svijesti. Lijekovi čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat kompatibilni su s razumnom konzumacijom alkohola. Alkohol možete piti samo ako ste u stanju da održite umjerenost. Opijanje dok uzimate beta blokatore je opasno. Preporučljivo je ne piti alkohol prve 1-2 sedmice od početka liječenja metoprololom, kao i nakon povećanja doze lijeka. Tokom ovih prelaznih perioda, takođe ne treba da upravljate vozila i opasnim mehanizmima. 
Cijene lijekova čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat
Cijene lijekova čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat
Upotreba metoprolola
Metoprolol je popularan lijek u cijelom svijetu za arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest srca i poremećaje srčanog ritma. Od 2000-ih godina pojavile su se dodatne indikacije za upotrebu. Počeo se propisivati i za hroničnu srčanu insuficijenciju, uz tradicionalne lijekove - ACE inhibitore, diuretike i druge. Hajde da shvatimo kako djeluje metoprolol, koji oblici doziranja postoje i po čemu se razlikuju jedni od drugih.
- Najbolji način za izlječenje hipertenzije (brzo, lako, zdravo, bez "hemijskih" lijekova i dodataka prehrani)
- Hipertonična bolest - narodni način oporaviti se od toga u fazama 1 i 2
- Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Testovi za hipertenziju
- Efikasno liječenje hipertenzije bez lijekova
Adrenalin i drugi hormoni, koji su klasifikovani kao kateholamini, stimulišu srčani mišić. Kao rezultat, povećava se broj otkucaja srca i volumen krvi koju srce pumpa sa svakim otkucajem. Povećava se krvni pritisak. Beta blokatori, uključujući metoprolol, slabe (blokiraju) efekat kateholamina na srce. Zbog toga dolazi do pada krvnog pritiska i otkucaja srca. Opterećenje srca se smanjuje. Smanjuje se rizik od prvog i drugog srčanog udara. Očekivani životni vijek ljudi koji su razvili koronarnu bolest ili kroničnu srčanu insuficijenciju se povećava.
Oblici doziranja metoprolola: tartarat i sukcinat
Metoprolol tablete sadrže soli - tartarat ili sukcinat. Tradicionalno, metoprolol tartarat se koristio za proizvodnju brzodjelujućih tableta, iz kojih lijek odmah ulazi u krvotok. Sukcinat - za oblike doziranja sa produženim oslobađanjem. Metoprolol sukcinat tablete s produženim oslobađanjem proizvode se korištenjem CR/XL (kontrolirano otpuštanje/produženo oslobađanje) ili ZOK (Nultog reda kinetike) tehnologije. Metoprolol tartarat brzog djelovanja ima značajne nedostatke. Manje je efikasan od novijih beta blokatora i slabije se podnosi.
| Koliko puta dnevno uzimati | 2-4 puta dnevno | Dovoljno je uzimati 1 put dnevno. Svaka uzeta doza traje oko 24 sata. |
| Stabilna koncentracija aktivne supstance u krvi | br | Da |
| Inhibira razvoj ateroskleroze | br | Da, malo pojačava učinak statina |
| Podnošljivost, učestalost nuspojava | Loše se tolerišu od tableta metoprolola sa produženim oslobađanjem | Dobro se podnosi, nuspojave su rijetke |
| Efikasnost kod zatajenja srca | Slabo | Da, uporedivo sa drugim modernim beta blokatorima |
Većina studija koje su pokazale efikasnost metoprolola za kardiovaskularne bolesti koristile su formulacije sa produženim oslobađanjem koje sadrže sukcinat. Proizvođači metoprolol tartarata nisu to mogli gledati ravnodušno i poduzeli su uzvratne mjere. Sredinom 2000-ih, "odloženi" tartrat pod nazivom Egilok retard počeo se prodavati u zemljama ruskog govornog područja.
Pojavio se val članaka u medicinskim časopisima koji dokazuju da ne pomaže ništa gore od metoprolol sukcinata, posebno originalnog lijeka Betaloc ZOK. Međutim, ovi članci nisu vjerodostojni. Jer ih je očito financirao proizvođač Egilok retard tableta. U takvoj situaciji nemoguće je provesti objektivna uporedna istraživanja lijekova. Nije bilo moguće pronaći nikakve informacije o preparatima metoprolol tartrata sa produženim oslobađanjem u izvorima na engleskom jeziku.
Klinička istraživanja
Metoprolol tablete se prepisuju pacijentima za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti od 1980-ih godina. Provedeno je na desetine velikih studija ovog beta blokatora, koje su uključivale hiljade pacijenata. Njihovi rezultati objavljeni su u renomiranim medicinskim časopisima.
| Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Efekti metoprolola s kontroliranim otpuštanjem na ukupni mortalitet, hospitalizacije i dobrobit pacijenata sa srčanom insuficijencijom: randomizirana intervencija metoprolola CR/XL kod kongestivne srčane insuficijencije (MERIT-HF). JAMA 2000;283:1295-1302. | Učinak tableta s produženim oslobađanjem metoprolola na ukupnu smrtnost, stopu hospitalizacije i kvalitetu života pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom | Metoprolol sukcinat u obliku sa produženim oslobađanjem je efikasan kod zatajenja srca. Međutim, ova studija ga nije upoređivala s drugim beta blokatorima. |
| Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Efikasnost, sigurnost i podnošljivost metoprolola CR/XL kod pacijenata sa dijabetesom i hroničnim srcem neuspjeh: iskustva iz MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149(1):159-167. | Djelotvornost, sigurnost i podnošljivost metoprolol sukcinata u bolesnika s dijabetesom i kroničnim zatajenjem srca. Podaci iz MERIT-HF studije. | Bolesnici sa dijabetesom tipa 2 dobro podnose metoprolol sukcinat koji im se prepisuje za liječenje kronične srčane insuficijencije. Lijek poboljšava preživljavanje i smanjuje hospitalizacije. Međutim, ne povećava šećer u krvi. |
| Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Učinak kontroliranog oslobađanja/produženog oslobađanja metoprolola na debljinu karotidne intime-medije kod pacijenata sa hiperholesterolemijom: trogodišnja randomizirana studija. Stroke 2002;33:572-577. | Učinak tableta metoprolola s produženim oslobađanjem na debljinu intima-medijskog kompleksa karotidne arterije kod pacijenata s visokim kolesterolom u krvi. Podaci iz trogodišnje studije u poređenju sa placebom. | Metoprolol tablete sa produženim oslobađanjem (sukcinat) inhibira razvoj ateroskleroze kada se propisuje pacijentima uz statine. |
| Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Utjecaj atenolola naspram metoprolol sukcinata na vaskularnu funkciju kod pacijenata s hipertenzijom. Clin Cardiol. 2011, 34(1):39-44. | Poređenje efekata atenolola i metoprolol sukcinata na vaskularnu funkciju kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom. | Atenolol i metoprolol sukcinat podjednako snižavaju krvni pritisak. Istovremeno, metoprolol bolje štiti krvne sudove. |
| Cocco G. Erektilna disfunkcija nakon terapije metoprololom: efekat gloga. Cardiology 2009, 112(3):174-177. | Erektilna disfunkcija dok uzimate metoprolol. | Slabljenje potencije kod muškaraca tokom uzimanja metoprolol sukcinata u najmanje 75% slučajeva uzrokovano je psihičkim raspoloženjem, a ne stvarnim djelovanjem lijeka. Placebo vraća potenciju ništa lošije od tadalafila (Cialis). |
Naglašavamo da samo metoprolol sukcinat ima čvrstu bazu dokaza. Djeluje dobro, posebno u kombinaciji s drugim lijekovima, i rijetko izaziva nuspojave. Posebno, ovaj beta blokator ne narušava mušku potenciju. Metoprolol tartarat se ne može pohvaliti nekim posebnim prednostima. Danas ga više nije preporučljivo koristiti, čak i uprkos niskoj cijeni.
Poređenje sa drugim beta blokatorima
Podsjetimo, metoprolol se u medicinskoj praksi koristi od 1980-ih. Čak ni tablete metoprolol sukcinata sa sporim oslobađanjem s poboljšanim karakteristikama više nisu nove. Ovaj beta blokator ima veliki udio na farmaceutskom tržištu. Doktori to dobro znaju i spremno prepisuju svojim pacijentima. Međutim, drugi lijekovi ga pokušavaju zamijeniti.
Beta blokatori - konkurenti metoprololu:
| Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blokatori kod pacijenata sa intermitentnom klaudikacijom i arterijskom hipertenzijom: rezultati nebivolola ili metoprolola u ispitivanju arterijske okluzivne bolesti. Hypertension 2011, 58(2):148-54 | Učinak beta blokatora kod pacijenata s intermitentnom klaudikacijom i hipertenzijom. Rezultati komparativne studije nebivolola i metoprolola za poremećaje cirkulacije u perifernim arterijama. | Metoprolol i nebivolol podjednako dobro pomažu pacijentima sa problemima cirkulacije u nogama. Nema razlike u efikasnosti između lijekova. |
| Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Diferencijalni efekti nebivolola i metoprolola na centralni aortni pritisak i debljinu zida lijeve komore. Hypertension.2011, 57(6):1122-8. | Razlike u efektima nebivolola i metoprolola na centralni aortni pritisak i debljinu zida lijeve komore. | Nebivolol i metoprolol na sličan način smanjuju broj otkucaja srca i srednji krvni pritisak. Međutim, samo nebivolol značajno normalizuje centralni SBP, DBP, centralni pulsni pritisak i debljinu zida leve komore. |
| Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demografske analize efekata karvedilola u odnosu na metoprolol na kontrolu glikemije i osetljivost na insulin kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i hipertenzijom u Glikemijskim efektima kod dijabetes melitusa: poređenje karvedilola i metoprolola kod hipertoničara (GEMINI). Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3(4):211-217. | Demografska analiza efekata karvedilola i metoprolola na kontrolu glikemije i insulinsku osetljivost kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i hipertenzijom. Podaci iz GEMINI studije. | Kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, karvedilol ima bolji učinak na metabolizam od metoprolola. Međutim, studija je koristila metoprolol tartarat, a ne sukcinat. |
| Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Poređenje efikasnosti metoprolola i karvedilola za prevenciju atrijalne fibrilacije nakon operacije koronarne premosnice. International Journal of Cardiology 2008, 126(1):108-113. | Poređenje efikasnosti metoprolola i karvedilola u prevenciji arterijske fibrilacije nakon operacije koronarne arterijske premosnice. | Kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji koronarne arterijske premosnice, karvedilol je bolji u prevenciji atrijalne fibrilacije od metoprolol sukcinata. |
| Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Efekat karvedilola i metoprolola na način smrt kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom. European Journal of Heart Failure 2007, 9(11):1128-1135. | Utjecaj karvedilola i metoprolola na uzroke smrtnosti pacijenata sa srčanom insuficijencijom. | Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, karvedilol smanjuje smrtnost od svih uzroka bolje od metoprolol tartrata, a posebno mortalitet od moždanog udara. |
Konkurentni beta blokatori mogu biti efikasniji od metoprolola. Međutim, metoprolol sukcinat tablete s produženim oslobađanjem također dobro pomažu. I doktori su konzervativni. Ne žure se s drugima zamijeniti lijekove koje su odavno navikli propisivati pacijentima. Štoviše, metoprolol lijekovi imaju relativno pristupačnu cijenu. U ljekarnama potražnja za tabletama Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, ako pada, onda polako, ili ostaje konstantno visoka.
Doziranje metoprolola za razne bolesti
Metoprolol se nalazi u tabletama u obliku jedne od dvije soli - tartrata ili sukcinata. Djeluju različito i osiguravaju različite brzine ulaska aktivne tvari u krv. Stoga, za tablete metoprolol tartrata sa brzim djelovanjem postoji jedan režim doziranja, a za "spore" tablete metoprolol sukcinata postoji drugi. Imajte na umu da metoprolol tartarat nije indiciran za zatajenje srca.
| Arterijska hipertenzija | 50-100 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno, ali je bolje dodati još jedan antihipertenzivni lijek - diuretik, antagonist kalcija, ACE inhibitor. | 25-50 mg dva puta dnevno, ujutro i uveče. Ako je potrebno, doza se može povećati na 100-200 mg dnevno ili se mogu dodati drugi lijekovi koji snižavaju krvni tlak. |
| Angina pektoris | 100-200 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, terapiji se može dodati još jedan antianginalni lijek. | Početna doza je 25-50 mg, uzima se 2-3 puta dnevno. Ovisno o efektu, ova doza se može postepeno povećavati na 200 mg dnevno ili se može dodati drugi lijek protiv angine. |
| Stabilna hronična srčana insuficijencija funkcionalna klasa II | Preporučena početna doza je 25 mg jednom dnevno. Nakon dvije sedmice liječenja, doza se može povećati na 50 mg jednom dnevno. Zatim ga udvostručite svake dvije sedmice. Doza održavanja za dugotrajno liječenje- 200 mg jednom dnevno. | Nije prikazano |
- Uzroci, simptomi, dijagnoza, lijekovi i narodni lijekovi za zatajenje srca
- Diuretički lijekovi za edem kod zatajenja srca: detaljne informacije
- Odgovori na često postavljana pitanja o srčanoj insuficijenciji - ograničenje tekućine i soli, kratak dah, dijeta, alkohol, invaliditet
- Zatajenje srca kod starijih osoba: karakteristike liječenja
Pogledajte i video:
| Stabilno hronično zatajenje srca III-IV funkcionalne klase | Preporučuje se započeti s dozom od 12,5 mg (1/2 tablete od 25 mg) jednom dnevno prve dvije sedmice. Doza se bira pojedinačno. Nakon 1-2 sedmice od početka liječenja, doza se može povećati na 25 mg jednom dnevno. Zatim, nakon još 2 sedmice, doza se može povećati na 50 mg jednom dnevno. I tako dalje. Za pacijente koji podnose beta blokator, doza se može udvostručiti svake 2 sedmice dok se ne postigne maksimalna doza od 200 mg jednom dnevno. | Nije prikazano |
| Poremećaji srčanog ritma | 100-200 mg jednom dnevno. | Početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno povećavati na 200 mg/dan ili se može dodati drugi lijek koji normalizira srčani ritam. |
| Terapija održavanja nakon infarkta miokarda | Ciljna doza je 100-200 mg dnevno, u jednoj ili dvije doze. | Uobičajena dnevna doza je 100-200 mg, podijeljena u dvije doze, ujutro i uveče. |
| Funkcionalni srčani poremećaji praćeni tahikardijom | 100 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno. | Uobičajena dnevna doza je 50 mg 2 puta dnevno, ujutro i uveče. Ako je potrebno, može se povećati na 2 puta 100 mg. |
| Prevencija napada migrene (glavobolje) | 100-200 mg jednom dnevno | Uobičajena dnevna doza je 100 mg, podijeljena u dvije doze, ujutro i uveče. Ako je potrebno, može se povećati na 200 mg/dan, također podijeljeno u 2 doze. |
Napomena o doziranju metoprolol sukcinata za srčanu insuficijenciju. Ako pacijent razvije bradikardiju, odnosno puls padne ispod 45-55 otkucaja u minuti ili je „gornji“ krvni pritisak ispod 100 mmHg. čl., možda ćete morati privremeno smanjiti dozu lijeka. Na početku liječenja može doći do arterijske hipotenzije. Međutim, nakon nekog vremena, kod mnogih pacijenata tijelo se prilagođava i oni normalno podnose terapijske doze lijeka. Konzumacija alkohola povećava nuspojave metoprolola, pa je bolje suzdržati se od alkohola.
Kako prijeći na bisoprolol ili karvedilol
Može se dogoditi da će pacijent morati prijeći s metoprolola na bisoprolol (Concor, Biprol ili drugi) ili karvedilol. Razlozi mogu biti različiti. U teoriji, zamjena jednog beta blokatora drugim ne daje značajnu korist. U praksi, dobici se mogu manifestovati. Zato što je efikasnost i podnošljivost lijekova individualna za svaku osobu. Ili će uobičajene tablete metoprolola jednostavno nestati iz prodaje i morat će se zamijeniti drugim lijekom. Tabela ispod može vam biti od pomoći.
Izvor - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Razmjena beta-blokatora kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Iskustva za fazu post-studija COMET-a (Evropsko ispitivanje karvedilola ili metoprolola). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.
Tabela pokazuje metoprolol sukcinat. Za metoprolol tartarat u tabletama sa trenutnim oslobađanjem, ekvivalentna ukupna dnevna doza je približno 2 puta veća. Bisoprolol se uzima 1 put dnevno, karvedilol - 1-2 puta dnevno.
Recenzije pacijenata
Metoprolol sukcinat u tabletama s produženim oslobađanjem uzrokuje nuspojave mnogo rjeđe nego brzodjelujući tartrat. Nije iznenađujuće da su recenzije lijekova s kontroliranim oslobađanjem (Egilok S, Betalok LOC) mnogo pozitivnije nego o brzodjelujućim lijekovima u kojima aktivna supstanca- metoprolol tartrat.
Ako imate visok krvni pritisak i istovremeno predijabetes ili dijabetes tipa 2, onda morate proučiti i slijediti program liječenja dijabetesa tipa 2. Ova tehnika normalizuje krvni pritisak i šećer. Glukometar i tonometar će vam pokazati prve rezultate za 2-3 dana. Sve to bez injekcija inzulina, posta i niskokaloričnih dijeta.
Proučite članak “Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti”. Pregledajte se kako tamo piše, a zatim slijedite preporuke za liječenje. Sa velikom vjerovatnoćom, bez lijekova ćete moći održavati normalan krvni tlak, a nećete morati iskusiti njihove nuspojave.
Problemi sa srcem ne nastaju zbog nedostatka metoprolola u organizmu. Pravi razlog je nedostatak nutrijenata koji su potrebni srcu za rad. Prije svega, to su magnezijum i koenzim Q10. Pokušajte uzimati ove lijekove zajedno s beta blokatorom. Vjerovatno ćete se osjećati bolje. Takođe obratite pažnju na svoju ishranu. Prebacite se sa brze nezdrave hrane na prirodne proizvode. 
 |
 |
Dokazano efikasni i isplativi suplementi za normalizaciju krvnog pritiska:
- Magnezijum + vitamin B6 iz Source Naturals;
- Taurin iz Jarrow Formulas;
- Riblje ulje kompanije Now Foods.
Više o tehnici pročitajte u članku „Liječenje hipertenzije bez lijekova“. Kako naručiti suplemente za hipertenziju iz SAD-a - upute za preuzimanje. Vratite svoj krvni pritisak na normalu bez štetnih nuspojava koje izazivaju Noliprel i druge „hemijske“ tablete. Poboljšajte rad srca. Postanite smireniji, oslobodite se anksioznosti, spavajte noću kao beba. Magnezijum sa vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imaćete odlično zdravlje, na zavist vaših vršnjaka.
Često postavljana pitanja i njihovi odgovori
U nastavku su odgovori na pitanja koja se često javljaju kod pacijenata koji uzimaju metoprolol zbog visokog krvnog pritiska i kardiovaskularnih bolesti.
Metoprolol ili Betalok ZOK: što je bolje?
Betaloc ZOK je trgovačko ime lijekove čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat. Ne može se reći da je metoprolol bolji od Betaloka ZOK, ili obrnuto, jer su to ista stvar. Betaloc ZOK je bolji od bilo koje tablete koja sadrži metoprolol tartarat. Razlozi za to su detaljno opisani gore. Metoprolol tartarat se danas može smatrati zastarjelim lijekom.
Metoprolol ili Concor: što je bolje?
Sredinom 2015. godine završena je studija koja je upoređivala efikasnost metoprolol sukcinata i Concora (bisoprolola) u liječenju hipertenzije. Pokazalo se da oba lijeka podjednako snižavaju krvni tlak i da se dobro podnose. Nažalost, nema pouzdanih informacija koji je od ovih lijekova bolji za pacijente sa srčanom insuficijencijom, koronarnom arterijskom bolešću i anginom pektoris. Što je bolje: Concor, Betalok ZOK ili Egilok S? Ostavite ovo pitanje na diskreciju vašeg zdravstvenog radnika. Međutim, ne biste trebali uzimati tablete čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat. Oni su definitivno gori od gore navedenih lijekova.
Da li je metoprolol dobar za krvni pritisak?
Metoprolol sukcinat pomaže kod krvnog pritiska ništa gore od ostalih modernih beta blokatora - bisoprolola, nebivolola, karvedilola. Nema pouzdanih informacija koji je od ovih lijekova bolji od ostalih. Međutim, pouzdano se zna da je metoprolol tartarat zastarjeli lijek koji je najbolje ne koristiti. Ove tablete se moraju uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente. Oni uzrokuju značajne skokove krvnog pritiska. Ovo je štetno za krvne sudove. Metoprolol tartarat ne smanjuje dovoljno rizik od srčanog udara i drugih komplikacija hipertenzije.
Ako Vam je lekar prepisao metoprolol za krvni pritisak, onda uzmite Betalok ZOK ili Egilok S. Ove lekove po pravilu treba koristiti zajedno sa drugim lekovima za hipertenziju koji nisu beta blokatori. Uzimanje nekoliko lijekova u malim dozama bolje je nego uzimanje jednog lijeka u visokoj dozi. Zapamtite da je glavni način liječenja hipertenzije zdrav način života. Ako se ne pridržavate preporuka za prehranu, fizičku aktivnost i upravljanje stresom, uskoro ni najskuplje tablete više neće pomoći.
Da li se ovaj beta blokator i lizinopril mogu uzimati zajedno?
Da, metoprolol i lizinopril se mogu uzimati zajedno prema preporuci Vašeg ljekara. Ovo su kompatibilni lijekovi. Nemojte sami uzimati nijedan od lijekova navedenih u ovom članku. Pronađite iskusnog doktora koji će vam pomoći da odaberete najbolje lijekove za visok krvni tlak za vas. Pre nego što vam se prepišu lekovi, potrebno je da uradite testove i da se podvrgnete pregledu. Posjetite svog ljekara ponovo barem jednom svakih nekoliko mjeseci kako biste prilagodili režim uzimanja lijekova na osnovu rezultata liječenja tokom vremena.
Prepisan mi je lek metoprolol (Egilok S) za krvni pritisak. Počeo sam da ga uzimam – vid mi se pogoršao i često ustajem da idem u toalet po noći. Pojavili su mi se i čirevi na nogama i slabo zarastaju. Ovo nuspojave tablete?
Ne, Egilok tablete nemaju nikakve veze s tim. Umjesto toga, imate komplikacije dijabetesa tipa 2. Proučite članak "Simptomi dijabetesa kod odraslih", a zatim otiđite u laboratorij i uradite krvne pretrage na šećer. Ako se otkrije dijabetes, liječite ga.
Koliko brzo pada krvni pritisak nakon uzimanja metoprolola?
Tablete čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat djeluju glatko. Nisu prikladni ako trebate brzo zaustaviti hipertenzivnu krizu. Lijekovi koji sadrže metoprolol tartarat počinju snižavati krvni tlak u roku od 15 minuta. Potpuni efekat se razvija nakon 1,5-2 sata i traje oko 6 sati. Ako je potrebno više brza popravka, zatim proučite članak „Kako pružiti hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi."
Da li je metoprolol kompatibilan sa... takvim i takvim lijekom?
Pročitajte upute za lijek koji vas zanima. Saznajte kojoj grupi pripada. Ovo može biti diuretik (diuretik), ACE inhibitor, blokator receptori za angiotenzin-II, antagonist kalcijuma (blokator kalcijumskih kanala). Metoprolol je kompatibilan sa svim navedenim grupama lijekova za hipertenziju. Na primjer, zainteresovani ste za Prestarium. U uputstvu ćete naći da je ovo ACE inhibitor. Metoprolol je kompatibilan s njim. Indapamid je diuretik. Možete ga uzeti i zajedno. I tako dalje. Obično se pacijentima istovremeno propisuju 2-3 lijeka za krvni tlak. Pročitajte više u članku “Kombinirani lijekovi za hipertenziju su najmoćniji”.
Metoprolol je beta blokator. Ne biste trebali uzimati dva beta blokatora u isto vrijeme. Zato ga nemojte uzimati zajedno sa bisoprololom (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololom (Nebilet, Binelol), karvedilolom, atenololom, anaprilinom itd. isto vrijeme.
Koliki je rizik da će se psorijaza pogoršati ako uzimate Egilok S ili Betalok ZOK?
Ništa više od ostalih modernih beta blokatora. U literaturi nema tačnih podataka.
Imam hipertenziju zbog nervnog rada, čestih skandala. Lekar je prepisao metoprolol. Pročitao sam da nuspojave uključuju depresiju. I već sam sav na ivici. Da li se isplati uzimati ove tablete?
Depresija i nervozno uzbuđenje- ovo su suprotnosti. Depresija je nemoć, apatija, melanholija. Sudeći po tekstu pitanja, doživljavate suprotne emocije. Uzimanje metoprolola će vjerovatno imati smirujući efekat, što će vam koristiti.
Metoprolol mi je snizio krvni pritisak, ali su mi ruke i stopala počele biti hladne. Da li je to normalno ili da prestanem da ga uzimam?
Počele su mi biti hladne ruke i stopala – ovo je uobičajena nuspojava beta blokatora, uključujući metoprolol. Ako smatrate da su koristi od uzimanja lijeka veće od štete od njegovih nuspojava, nastavite sa uzimanjem. Ako se ne osjećate dobro, zamolite svog ljekara da odabere drugi lijek za vas. Imajte na umu da uzimanje beta blokatora može pogoršati vaš osjećaj u prvoj sedmici, ali će se onda vaše tijelo prilagoditi. Stoga vrijedi pričekati neko vrijeme ako "gornji" pritisak ostane iznad 100 mmHg. Art. a broj otkucaja srca ne pada ispod 55 otkucaja u minuti.
Lekar je savetovao da se lek za hipertenziju Metoprolol-Ratiopharm zameni skupljim Betalok ZOK. Vrijedi li to raditi?
Da, isplati se. Aktivni sastojak lijeka iz Ratiopharma je metoprolol tartarat, a Betalok ZOK je sukcinat. Razlika između njih je detaljno opisana gore. Možda ne shvatate koliko je novi lek bolji u zaštiti od srčanog udara. Ali vjerovatno će vam se svidjeti što se sada tablete mogu uzimati samo jednom dnevno. Vaš krvni pritisak će se približiti normalnom, a njegove fluktuacije tokom dana će se smanjiti.
zaključci
Metoprolol je popularna pilula u cijelom svijetu za visok krvni pritisak, koronarnu bolest srca (anginu), zatajenje srca i aritmiju. U članku se nalaze sve informacije o ovom lijeku koje mogu biti potrebne liječnicima i pacijentima. Takođe su date veze do primarnih izvora – rezultata kliničkih studija, za dubinsko proučavanje.
Trenutno se za upotrebu preporučuju samo metoprolol sukcinat, tablete sa sporim oslobađanjem. Dovoljno je uzimati ovaj lijek jednom dnevno. Lijekove čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat treba uzimati 2-4 puta dnevno. Oni su manje efikasni od drugih beta blokatora i slabije se podnose. Ako ih uzimate, posavjetujte se sa svojim ljekarom da li biste trebali preći na drugi lijek.
Možda bisoprolol, karvedilol i nebivolol pomažu pacijentima bolje od metoprolol sukcinata i posebno tartrata. To dokazuju mnogi članci koji su se pojavljivali u medicinskim časopisima od sredine 2000-ih. Međutim, Betalok ZOK i Egilok S tableti ne žure da ustupe svoj tržišni udio konkurenciji. Pošto lekari već duže vreme propisuju ove lekove, dobro poznaju njihovo dejstvo i ne žure da ih napuste. Štaviše, metoprolol lijekovi imaju atraktivniju cijenu u odnosu na druge beta blokatore.
- Beta blokatori: opšte informacije
- Diuretički lijekovi
- Lijekovi za hipertenziju za starije osobe
Angioscan - ako nemate gdje potrošiti novac
Kako nepovjerenje u domaću medicinu raste, tako raste i broj “preduzetnih” ljudi koji pokušavaju na potpuno legalan način obmanuti pacijente, stvarajući beskorisne uređaje s potpuno naučno dokazanim principom rada. Očigledno, Angioscan je jedan od takvih uređaja.
Šta je Angioscan?
Zapravo, ovo je odavno izmišljeno i implementirano u medicinska praksa aparat – pulsni oksimetar. Nijedna moderna jedinica intenzivne nege ne može bez toga, verovatno ste to videli u filmovima - to je kao štipaljka na prstu. Ovaj „opinjač“ zaista može odrediti nekoliko osnovnih karakteristika pulsa (njegovu frekvenciju, brzinu i punjenje), kao i zasićenost krvi kiseonikom, ali tu njegove mogućnosti prestaju. Pulsni oksimetar se uglavnom koristi na odjelima intenzivne njege za praćenje kardiopulmonalne aktivnosti u kritično bolesnih pacijenata.
Naši "naučnici" su došli na ideju da ovu "opinu" stave na zdravu osobu i nazvali su je Angioscan.
Treba napomenuti da je ideja korištenja pulsnog oksimetra za dijagnostiku prilično zanimljiva i ne lišena zdravog razuma, zašto ne? Razvijena je složena tehnika kompjuterske statističke analize za određivanje desetina povezanih parametara. Ali kada je postalo jasno da su svi ovi postojeći podaci beskorisni za doktora i pacijenta i da su od čisto naučnog interesa, projekat je morao potonuti u zaborav. Na kraju krajeva, dijagnostičke metode nisu stvorene da samo tako postoje, već da daju informacije koje bi se mogle koristiti u praksi. Ali neko je odlučio da se uređaj može donijeti u mase tako što će mu dati „korisne“ kvalitete.
U našoj zemlji mnogi doktori i privatne klinike mogu biti zainteresovani za promociju aparata radi materijalne ili druge koristi. Glavna stvar je ispravno prezentirati informacije o uređaju: nekoliko malih, internih studija sa poznatim rezultatom, koji će mu dati pravo na život. Pacijentu treba dati do znanja da je jednostavno nemoguće živjeti bez ovog uređaja. Uređaj također treba biti certificiran, srećom to nije teško, jer je malo vjerovatno da će inspekcijski organi odbiti certificiranje običnog pulsnog oksimetra u kompletu s mikroračunarom. Uostalom, ne znaju svi da certifikati ne jamče uvijek da je uređaj koristan, već samo da je bezopasan i siguran. Ali da ne bih bio neosnovan, ispričat ću vam po redu sve te deklarirane kvalitete angioscana.
Informacije sa službene web stranice programera o tome što angioscan može odrediti.
Ukočenost arterijskog zida – smatra se da je ukočenost arterija povezana sa povećanjem kardiovaskularni rizik, tako je. Ali postoji još jedna odavno poznata činjenica da se ukočenost arterija povećava sa godinama i što je osoba starija, to je veći rizik od umiranja. Da bismo ovo razumjeli, treba li nam neka vrsta uređaja? Osim toga, ne postoje metode za smanjenje krutosti arterijskog zida, zašto onda moramo znati ovu krutost?
No, poznato je da je ukočenost arterijskog zida uvijek veća kod pacijenata koji boluju od ishemije ili hipertenzije, ali ukočenost ni na koji način ne utiče na dijagnozu, jer ne može ni potvrditi ni isključiti ovu ili onu bolest. Osim toga, nemoguće je uticati na ovu krutost.
Elastičnost aorte. Aorta je ista arterija, samo veća, koja se s godinama mijenja. Kod starijih osoba i pacijenata sa aterosklerozom gubi se njena elastičnost, što se vidi na ultrazvuku srca ili nekim karakteristikama krvnog pritiska.
Tonus malih rezistivnih arterija - recimo može se odrediti, ali baš kao i kod ukočenosti arterija, nije jasno zašto je to potrebno.
Vrijednost centralnog arterijskog tlaka, tlaka u aorti - tlak u aorti može se odrediti posredno samo ultrazvukom sa dopler ultrazvukom, i to vrlo približno. Ovaj indikator nema praktičnu primjenu.
Princip rada pulsnog oksimetra zasniva se na mjerenju kapilarnog pulsa blještanjem prsta kroz izvor jakog svjetla. Kada pulsiraju, male kapilare se ili pune krvlju ili postaju prazne, zbog čega vrh prsta prenosi ili više ili manje svjetlosti, što detektuje poseban senzor sa suprotne površine prsta. Kao što znate, promjer kapilara je samo 0,01-0,02 milimetara (!), a aorte - do 40-50 milimetara. Nije teško pretpostaviti da je iz kapilarnog pritiska moguće pouzdano odrediti pritisak u aorti samo matematički, jer se promjer ovih žila razlikuje desetine hiljada puta. Da biste to učinili, morate koristiti matematičke ili fizičke formule s koeficijentima koji a priori ne mogu biti isti za različite ljude, jer ne govorimo o vodovodnoj cijevi, već o složenom, promjenjivom biološkom sistemu.
Stanje funkcije endotela u području malih rezistivnih arterija (mikrocirkulacijski sistem) i velikih mišićnih arterija - trenutno je otkrivanje endotelne disfunkcije moguće samo određivanjem nivoa "endotelina 1" u krvi. Istovremeno, malo je vjerovatno da ćete u blizini pronaći laboratoriju koja se bavi određivanjem endotelina 1, i to ne samo zato što je skupa, već zato što je od čisto naučnog interesa. Ako Angioscan može utvrditi disfunkciju, to je indirektno i vrlo približno s greškom „plus minus cipela“. Najvjerojatnije se ova metoda temelji na tome kako žile reagiraju na kratkotrajni "svjetlosni udar". Ovo je zanimljivo, ali ništa više.
Teško je povjerovati u sposobnost endotelnih stanica da sintetiziraju dušikov monoksid, najmoćniji antiaterogeni agens, ali će se, na primjer, vidjeti zdrava, mlada ili starija osoba koja je pregledana angioscanom i otkriće se da endotelne ćelije slabo sintetiziraju dušikov oksid. Zdravom lekaru ne bi palo na pamet da mu prepiše bilo kakav tretman, a činjenica da će kod bolesnih ljudi ovaj pokazatelj ionako biti loš, ne izaziva sumnju. Može se sugerirati da ovaj parametar općenito može biti derivat krutosti arterije – što je arterija čvršća, to je pacijent stariji i lošija je proizvodnja dušikovog monoksida.
Trajanje sistole, trajanje izbacivanja krvi lijevom komorom, je briljantan razvoj, ako ne zbog činjenice da nitko nigdje ne koristi ovaj pokazatelj, jer nema praktičnu primjenu. Ali ako je neko jako zainteresiran, onda se to može učiniti pomoću običnog fonendoskopa ili palpacije pulsa.
Amplitudni i vremenski odnosi ranih i kasnih sistolnih talasa - pa, ovde je sve jasno, jer za pacijente je napisano - dugo, nejasno i nejasno. Čak ni specijalista ne može razumjeti šta se dešava. Nijedna od postojećih preporuka u svetu ne opisuje ovu pojavu, a još manje ukazuje na to šta lekar ili pacijent treba da uradi ako se upravo ovaj odnos naruši. Vjerovatno će se uskoro pojaviti hotelski uređaj koji će tumačiti ovaj pokazatelj za prosječnu osobu.
Indeks povećanja (doprinos kasnog ili reflektovanog talasa vrednosti pulsnog pritiska) - za one koji razumeju ono o čemu je bilo reči u prethodnom paragrafu, neće biti teško to razumeti. Sve je vrlo jasno. Ali ozbiljno, ovo povećanje je od najvećeg naučnog interesa za neku sljedeću besmislenu disertaciju.
Indeks saturacije (zasićenost hemoglobinom kiseonikom) - ili oksimetrija, ovo je iskrena istina, pulsni oksimetar to može. Indikator je svakako važan; reanimatolozi obično određuju po nivou saturacije kada je potrebno pacijenta priključiti na ventilator ( umjetna ventilacija pluća) i efikasnosti njegovog sprovođenja. Zasićenost se određuje određivanjem boje vrha prsta; vjerovatno znate da kada se osoba uguši, postaje plava. Pulsni oksimetar ili angioscan detektuju nijanse crvene i plave boje, čime se određuje zasićenost krvi kiseonikom. Općenito, ako dišete, nemate otežano disanje u mirovanju i, ne daj Bože, ne poplavite, onda možete sami shvatiti da je vaša zasićenost u redu.
Određivanje indeksa stresa i provjera efikasnosti baroreceptorskog centra je još jedna ideja kreatora angioscana; iz toga se ništa korisno ne može naučiti. Funkcionisanje baroreceptorskog centra se obično provjerava krvnim tlakom i pulsom u stojećem, ležećem i sjedećem položaju. Potreba za takvim pregledom kod ljekara javlja se svakih nekoliko mjeseci.
Da biste saznali starost krvožilnog sistema, možete otići i kod gatare i poslušati kukavicu. Zamislite da osoba ima 45 godina, ali uređaj pokazuje 55, ostaje samo da ode i udavi se. Ili osoba ima 70 godina, ali angioscan je pokazao 55, možete prestati uzimati tablete, možda ćete izgledati još par godina mlađe.
Provjerite ispravnost terapije i kakav učinak ima kardiovaskularni sistem lijekovi i biološki suplementi (dodatci ishrani) koji se prepisuju pacijentu. U slučaju arterijske hipertenzije, liječenje se prati mjerenjem krvnog pritiska, kod koronarne bolesti srca (CHD) - nestankom bolova u grudima, smanjenjem edema i otežano disanje, kao i smanjenjem nivoa holesterola i glukoze, dinamika elektrokardiograma itd.
Ali o dodacima prehrani - ovo je briljantna marketinška ideja, dok tradicionalna medicina Najblaže rečeno, s dodacima prehrani postupajte s oprezom, ispostavilo se da ovaj medicinski uređaj može ocijeniti učinkovitost njihovog djelovanja. I ovdje se ispostavlja da kreatori i doktori koji promovišu angioscan nisu nimalo protiv dodataka prehrani, ali čak pozdravljaju njihovu upotrebu. Ovo dovodi u pitanje, ako ne kompetentnost, onda zdrav razum ovih doktora. Dodaci prehrani su posebna tema.
Uradite test disanja - uradite to za svoje zdravlje, to će samo otežati razumevanje. Ako često dišete, zasićenost će biti veća; zadržite dah i smanjit će se.
Upozorite pacijenta na mogućnost razvoja kardiovaskularnih bolesti prije nego što se razviju. Zašto su doktori gori od angioscana u tom pogledu? Nakon 50-60 godina povećava se vjerovatnoća srčanih bolesti i svaka druga ili treća osoba može imati nešto. Dođite na termin svake godine, počevši od 45. godine, a moći ćete i da budete na vrijeme upozoreni. To rade naši ljudi: izdrže 3-5 godina, a onda ih dovezu kolima hitne pomoći.
Rano otkrivanje mogućnosti problema s bubrezima i poremećene funkcije endotela u posljednjoj trećini trudnoće. Da biste “provjerili bubrege” potrebna vam je analiza urina i krvi i ništa više, ako se utvrdi ozbiljan problem.
Kao što vidite iz dužine ovog članka, Angioscan je sposoban za mnogo, ali iz svega toga teško je izdvojiti barem jedan pokazatelj koji bi se u praksi mogao koristiti za poboljšanje zdravlja i kvalitete života pacijenata.
Jedini pozitivnu stranu Ovaj uređaj je da će pacijent sa kardiovaskularnim oboljenjima i zanemarivanjem sebe konačno otrčati doktoru kada se otkriju loši rezultati prema podacima angioskenera. Slažem se, ovo nije mala stvar i može zasjeniti sve svoje druge "korisne" kvalitete. No, može se dogoditi i suprotna situacija - mlad, zdrav, ali vrlo sumnjičav pacijent će odlučiti da je smrtno bolestan, a liječnici neće moći ništa učiniti.
Na kraju, jedan savjet: ako vam se ponudi angioscan pregled, pitajte svog doktora kako će ovaj pregled utjecati na vaše liječenje ili razjasnite dijagnozu. S takvim uređajima postupajte oprezno.
Vi imate informacije, ali odluka je naravno na vama.
Ovaj članak je lično mišljenje dr. Liebermana.
