Ulaznica br. 30 1. Mišići i fascije natkoljenice, njihove funkcije, vaskularizacija, inervacija. Mišićne i vaskularne praznine. Femoralni kanal. Prednji mišići i fascija bedra: topografija, funkcije, opskrba krvlju i inervacija. Mišićne i vaskularne praznine.

Sartorius, m. sartorius. Početak: spina iliaca anterior superior. Dodatak: tuberositas tibia. Funkcija: aducira kuk i rotira ga prema van. Inervacija: n. femoralis. Snabdijevanje krvlju: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendens geninularis.

Quadricepsmišića, m. quadriceps femoris: Rectus femoris mišić, m. rectus femoris, lateralno širok, m. vastus lateralis, medijalno širok, srednje širok. Početak: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - veliki trohanter i lineia aspera (l.g.), 3 - prednja površina femura, distalno od intertrohanterne linije, linia aspera (medijalna usna), 4 - prednja površina tijela femura. Prilog: lig. patela, koja se vezuje za tuberositas tibiae. Funkcija: savija butinu, ispravlja potkolenicu - 1, ispravlja potkolenicu - 2,3,4. Inervacija: n. femoralis. Snabdijevanje krvlju: a. femoralis, a. profunda femoris.

Fascia lata,fascia lata debela, ima strukturu tetive. U obliku gustog kućišta, pokriva mišiće bedara sa svih strana. Ubacuje se proksimalno na greben ilijake, ingvinalni ligament, pubičnu simfizu i ishijum. Na stražnjoj površini donjeg ekstremiteta spaja se sa glutealnom fascijom.

U gornjoj trećini prednji deo bedra, unutar femoralnog trougla, fascia lata bedra se sastoji od dva rekorda- duboko i površno. Duboka ploča koja prekriva mišić pektineus i distalni iliopsoas mišić ispred naziva se iliopectineal fascia.

Iza ingvinalnog ligamenta nalaze se mišićne i vaskularne praznine koje su odvojene iliopektinealni luk,arcus iliopectineus. Luk se proteže od ingvinalnog ligamenta do iliopubične eminencije. mišićna praznina,lacuna muscutorum, lociran lateralno od ovog luka, sprijeda i iznad je ograničen ingvinalnim ligamentom, pozadi iliumom, a sa medijalne strane iliopektinealnim lukom. Kroz mišićnu lakunu, iliopsoas mišić izlazi iz karlične šupljine u prednji dio bedra zajedno sa femoralnim živcem. Vaskularna praznina,lacuna vasorum nalazi se medijalno od iliopektinealnog luka; sprijeda i iznad je ograničen ingvinalnim ligamentom, iza i ispod pektinalnim ligamentom, sa lateralne strane iliopektinealnim lukom, a sa medijalne strane lakunarnim ligamentom. Femoralna arterija i vena i limfni sudovi prolaze kroz vaskularnu prazninu. femoralni kanal,canalis femoralis, nastaje u predjelu femoralnog trokuta tokom razvoja femoralne kile. Ovo je kratak presek medijalno od femoralne vene, proteže se od femoralnog (unutrašnjeg) prstena ovog kanala do fisure safene, koja u prisustvu kile postaje vanjski otvor kanala.

Unutrašnji femoralni prsten,anulus femoralis, nalazi se u medijalnom dijelu vaskularne lakune. Sprijeda je omeđen ingvinalnim ligamentom, sa zadnje strane pektinalnim ligamentom, medijalno lakunarnim ligamentom, a lateralno femoralnom venom. Sa strane trbušne šupljine femoralni prsten je zatvoren dijelom olabavljene poprečne fascije abdomena - femoralnog septuma, septum femorale.

U femoralnog kanala dodijelititri zida : prednji, bočni i zadnji. Prednji zid kanala je ingvinalni ligament i gornji rog falciformnog ruba lata fascije bedra, srasli s njim. Bočni zid formira femoralna vena, a stražnji zid formira duboka ploča fascia lata koja prekriva pektineusni mišić. 2. Bubrezi: razvoj, topografija, membrane, aparat za fiksiranje. Unutrašnja struktura. Fornikalni aparat. Limfna drenaža, dotok krvi, inervacija. Bubreg, rep , - upareni organ za izlučivanje koji formira i uklanja mokraću. Razlikovati prednja površina,lica ispred, I stražnja površina,lica pozadi,gornji kraj(stup), extremitas superior, I donji krajextremitas inferior, i bočna ivicamargo lateralis, I medijalni rub,margo medialis. U srednjem dijelu medijalnog ruba nalazi se udubljenje - bubrežni hilum, hilum renalis. Bubrežna arterija i živci ulaze u renalni hilum, a izlaze mokraćovod, bubrežna vena i limfni sudovi. Bubrežni hilum prelazi u bubrežni sinus, sinus renalis. Zidove bubrežnog sinusa formiraju bubrežne papile i područja bubrežnih stubova koji strše između njih.

Topografija bubrega. (regio lumbalis) XI III

Bubrežne membrane. Bubreg ima nekoliko membrana: fibrozne kapsule,fibroza kapsule,masne kapsule,capsula adiposa, ibubrežna fascija,fascia renalis.

Struktura bubrega. Površinski sloj čini bubrežni korteks koji se sastoji od bubrežnih tjelešca, proksimalnih i distalnih tubula nefrona. Duboki sloj bubrega je medula, koja sadrži silazne i uzlazne dijelove tubula (nefrona), kao i sabirne kanale i papilarne tubule.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron,nefron.Topografija bubrega. Bubrezi se nalaze u lumbalnoj regiji (regio lumbalis) sa obe strane kičmenog stuba, na unutrašnjoj površini zadnjeg trbušnog zida i leže retroperitonealno (retroperitonealno). Lijevi bubreg se nalazi nešto više od desnog. Gornji kraj lijevog bubrega je na nivou sredine XI torakalnog pršljena, a gornji kraj desnog bubrega odgovara donjem rubu ovog pršljena. Donji kraj lijevog bubrega leži na nivou gornje ivice III lumbalnog pršljena, a donji kraj desnog bubrega je u nivou njegove sredine.

Žile i nervi bubrega. Krvotok bubrega predstavljen je arterijskim i venske žile i kapilare. Krv ulazi u bubreg kroz bubrežnu arteriju (grana abdominalne aorte), koja se na hilumu bubrega dijeli na prednju i zadnju granu. U bubrežnom sinusu, prednja i zadnja grana bubrežne arterije prolaze ispred i iza bubrežne zdjelice i dijele se na segmentne arterije. Prednja grana odvaja četiri segmentne arterije: do gornje, gornje prednje, donje prednje i do donji segmenti. Zadnja grana bubrežne arterije nastavlja se u zadnji segment organa koji se naziva stražnja segmentna arterija. Segmentne arterije bubrega granaju se u interlobarne arterije, koje prolaze između susjednih bubrežnih piramida u bubrežnim stupovima. Na granici medule i korteksa, interlobarne arterije se granaju i formiraju lučne arterije. Brojne interlobularne arterije polaze od lučnih arterija u korteks, stvarajući aferentne glomerularne arteriole. Svaka aferentna glomerularna arteriola (aferentna žila), arteriola glomerularis afferens, se raspada na kapilare čije se petlje formiraju glomerul, glomerulus. Eferentna glomerularna arteriola izlazi iz glomerula, arteriola glomerularis efferens. Nakon napuštanja glomerula, eferentna glomerularna arteriola se raspada na kapilare koje prepliću bubrežne tubule, tvoreći kapilarnu mrežu bubrežnog korteksa i medule. Ovo grananje aferentne arterijske žile u kapilare glomerula i formiranje eferentne arterijske žile iz kapilara se naziva divna mreža, rete mirabile. Direktne arteriole, koje opskrbljuju bubrežne piramide, protežu se u bubrežnu medulu iz lučnih i interlobarnih arterija i iz nekih eferentnih glomerularnih arteriola.

Iz kapilarne mreže bubrežne kore formiraju se venule koje, spajajući se, formiraju interlobularne vene koje se ulivaju u lučne vene, nalazi se na granici korteksa i medule. Tu se odvode i venske žile medule bubrega. U najpovršnijim slojevima bubrežne kore i u fibroznoj kapsuli formiraju se takozvane zvjezdaste venule koje se ulijevaju u lučne vene. Oni zauzvrat prelaze u interlobarne vene, koje ulaze u bubrežni sinus i spajaju se jedna s drugom u veće vene koje formiraju bubrežnu venu. Bubrežna vena izlazi iz hiluma bubrega i uliva se u donju šuplju venu.

Limfni sudovi bubrega prate krvne sudove, zajedno sa njima napuštaju bubreg kroz njegova kapija i ulivaju se u lumbalne limfne čvorove.

Nervi bubrega potiču od celijakijskog pleksusa, čvorova simpatičkog stabla (simpatička vlakna) i od vagusnih nerava (parasimpatikus). Bubrežni pleksus se formira oko bubrežnih arterija, šaljući vlakna u tvar bubrega. Aferentna inervacija dolazi od donjih torakalnih i gornjih lumbalnih kičmenih čvorova. 3. Razvoj gornje šuplje vene. Brahiocefalne vene, njihov razvoj, topografija Putevi oticanja venske krvi iz gornjeg ekstremiteta i grudnog koša. Izvori njegovog nastanka i topografija. Razvoj u embriogenezi.gornja šuplja vena,v. cava superior, nastao kao rezultat spajanja moralne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvog desnog rebra sa sternumom, teče u desnu pretkomoru. Azygos vena se uliva u gornju šuplju venu s desne strane, a male medijastinalne i perikardijalne vene ulijevaju se u lijevu. Gornja šuplja vena prikuplja krv iz tri grupe vena: vena zidova grudnog koša i djelomično trbušne šupljine, vene glave i vrata i vene oba gornja ekstremiteta, odnosno iz onih područja koja se krvlju opskrbljuju granama luka i torakalnog dijela aorte.

Unutrašnji vertebralni venski pleksusi (prednji i zadnji),plexus venosi vertebrates interni (prednji i stražnji), nalaze se unutar kičmenog kanala i predstavljeni su venama koje anastomoziraju jedna drugu. Ulivaju se u unutrašnje vertebralne pleksuse kičmene vene i vene spužvaste supstance pršljenova. Iz ovih pleksusa krv teče kroz intervertebralne vene u azigos, poluneparne i pomoćne poluneparne vene i vanjski venski vertebralni pleksusi (prednji i stražnji),plexus venosi vertebrates externi (prednji i stražnji), koji se nalaze na prednjoj površini pršljenova. Iz vanjskih vertebralnih pleksusa, krv teče u stražnje interkostalne, lumbalne i sakralne vene, vv. intercodles posteriores, lumbales et sacrales, kao i u azigos, semi-amigos i pomoćne poluzigosne vene. Na nivou gornjeg dela kičmenog stuba ulivaju se vene pleksusa vertebralne i okcipitalne vene, vv. vertebrates et occipitales.

Brahiocefalne vene (desna i lijeva),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), bez ventila, su korijeni gornje šuplje vene, koji prikupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih ekstremiteta. Svaka brahiocefalna vena se formira od dvije vene - subklavijske i unutrašnje jugularne.

Lijeva brahiocefalna vena nastaje (od anastomoze prednjih srčanih vena) iza lijevog sternoklavikularnog zgloba, ima dužinu 5-6 cm, prati od mjesta svog formiranja koso prema dolje i desno iza manubrijuma sternuma. i timus. Iza ove vene nalaze se brahiocefalno deblo, lijeva zajednička karotidna i subklavijska arterija. Na nivou hrskavice prvog desnog rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, formirajući gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena (formirana od desne prednje srčane vene.) duga 3 cm, formira se iza desnog sternoklavikularnog zgloba, spušta se gotovo okomito iza desnog ruba sternuma i nalazi se uz kupolu desne pleure.

Male vene se ulivaju u svaku brahiocefaličnu venu iz unutrašnje organe: vene timusa, vv. thymlcae; perikardijalne vene, vv. pericardiacae; perikardne dijafragmalne vene, vv. pericardiacophrenicae; bronhijalne vene, vv. bronhiales; vene jednjaka, vv. oesophageales; medijastinalne vene, vv. mediastinales(iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma). Veće pritoke brahiocefalnih vena su 1-3 donje vene štitaste žlezde, vv. donja štitnjača, kroz koje teče krv neupareni tiroidni pleksus, plexus thyroideus impar, I donja laringealna vena, v. laringea inferior, dovođenje krvi iz larinksa i anastomoze sa gornjom i srednjom venom štitaste žlezde.

4. Limbički sistem. Olfaktorni mozak

Limbički sistem

LS se odnosi na nespecifični moždani sistem, čija je glavna funkcija organiziranje holističkog ponašanja, procesa integracije i fiziološke aktivnosti.LS je povezan sa strukturama olfaktornog mozga.

Uključuje sistem međusobno povezanih formacija: gyrus fornicatus (gyrus cingyli+isthmus+gyrus parahippocampalis i uncus), hipokampus, prednja jezgra talamusa, jezgro septuma pellucida, hipotalamus, amigdala.Ove strukture sa korteksom međusobno djeluju, međusobno su povezane, i retikularna formacija.

1 sudjeluje (cingularni girus) u obradi informacija koje dolaze iz unutrašnjih organa - "visceralnog mozga", a također vrši somatsko-psiho-vegetativnu integraciju.

2 formira niz emocionalnih i bihevioralnih reakcija koje su suprotne prirode (hrana - regulacija apetita, plivanje-seksualna želja, defanzivna, orijentacijsko-istraživačka, itd.) koje se javljaju uz uključivanje mnogih funkcionalnih sistema (sss, ds, hormonalni, itd. .)

3 reguliše procese spavanja i budnosti

4 učestvuje u višim ND procesima (pamćenje)

Sa oštećenjem hipokampusa - autonomni pomaci, kratkotrajno oštećenje pamćenja, napadi temporalnog režnja, halucinacije, emocionalni poremećaji Šarmantan mozak (Rhinencephalon)- najstariji dio telencefalona, ​​koji se razvio u vezi sa njušnim organom. sve strukture olfaktornog mozga mogu se podijeliti u 2 dijela: periferni i centralni

Periferni odjel - olfaktorna lukovica i olfaktorni trakt (Bulbus et tr.olfactorius), olfaktorni trokut (Trigonum olfactorim), prednja perforirana supstanca

Centralno odjeljenje - zasvođena vijuga (gyrus fornicatus), noga morskog konja, nazubljena vijuga (gyrus dentatus), smještena duboko u sulcus hippocampi.Ovo uključuje i prozirni septum (septum pellucidum) i forniks (fornix)

Sadržaj teme:

Topografija donjeg ekstremiteta. Mišićav i vaskularna lakuna. Adductor channel. Femoralni kanal

Kanali i otvori koji sadrže krvne sudove i živce. Kroz foramen ischiadicum majus prolazi m. piriformis, iznad i ispod kojih se nalaze praznine, foramen suprapiriforme i foramen infrapiriforme; Kroz njih prolaze glutealne žile i živci.

Sulcus obturatorius stidna kost, dopunjena opturatornom membranom, pretvara se u kanal, canalis obturatorius, kroz koji prolaze istoimene žile i živac.

Širi se preko karlične kosti od spina iliaca anterior superior u odnosu na tuberculum pubicum lig. ingvinalni, čime se ograničava prostor između imenovane kosti i ligamenta. Fascia iliaca koja prolazi kroz ovaj prostor u svom bočnom dijelu se spaja sa lig. ingvinalni, a u medijalnom dijelu odstupa od njega, zadeblja se i pričvrsti za eminentia iliopubica.

Ova zadebljana pruga fasciae iliacae u području između lig. inguinale i eminentia iliopubica su umjetno izolirani pod imenom arcus iliopectineus.

Arcus iliopectineus dijeli cijeli prostor ispod ingvinalnog ligamenta u dvije praznine: bočni, mišićni, lacuna musculorum, gdje m leži iliopsoas sa n. femoralis, te medijalni, vaskularni, lacuna vasorum, kroz koji prolaze femoralna arterija i vena (posljednja medijalno).

Od lacuna vasorumžile prelaze na bedro, potkolenicu i stopalo. Žile i živci prolaze u žljebovima koji se pretvaraju u kanale i otvaraju natrag u žljebove. Razlikuju se sljedeći žljebovi i kanali.

sulcus iliopectineus, u koje ide lacuna vasorum, leži između m. iliopsoas (lateralni) i m. pectineus (medijalno), a zatim se nastavlja naizmjenično u sulcus femoralis anterior; potonju formira m. vastus medialis (lateralni) i mm. adductores longus et magnus (medijalno).

Obe brazde leže unutra femoralni trougao, trigonum femorale, ograničena lig. inguinale (iznad - osnova trokuta), m. sartorius (lateralni) i m. adductor longus (medijalno). Dno trokuta, nazvano fossa iliopectinea, formirano je od mm. iliopsoas et pectineus.

Na vrhu ovog trougla, okrenut prema dolje, sulcus femoralis anterior ide između mišića, pretvara se u kanal, canalis adductorius, teče duž donje trećine bedra u poplitealnu jamu. Kanal formira m. vastus medialis (sa bočne strane), m. adductor magnus (na medijalnoj strani) i tetivna ploča koja se širi između njih, lamina vastoadductoria (ispred); njegov distalni otvor je hiatus tendineus (adductorius), nastao divergencijom m. adductor magnus.

Edukativni video o anatomiji i topografiji vaskularnih, mišićnih lakuna natkoljenice i njihovog sadržaja

Ostale video lekcije na ovu temu su:

Adductor canal

Canalis adductorius ispod se otvara u poplitealnu jamu, fossa poplitea, koja ima oblik dijamanta. Gornji ugao romba formiran je sa bočne strane m. biceps femoris, a sa medijalnim - tt. semimembranosus et semi-tendinosus, donji ugao je ograničen objema glavama takozvanog gastrocnemiusa. Dno jame formiraju fades poplitea femoris i stražnji zid kolenskog zgloba.

U poplitealnoj jami nalazi se masno tkivo sa poplitealnim limfnim čvorovima. Od gornjeg ugla do dna idu išijatični nerv(ili njegove dvije grane na koje se dijeli), kao i poplitealna arterija i vena, koje leže ovim redom (gledano od površine prema dubini): živac, vena, arterija.

Počinje od poplitealne jame canalis cruropopliteus, koji se proteže između površnog i dubokog sloja stražnjih mišića noge i formira ga uglavnom m. tibialis posterior (prednji) i soleus (straga). Sadrži n. tibialis i a. et v. tibiales posteriores. Grana ovog kanala odgovara stazi a. regopea je canalis musculoperoneus inferior, formiran od srednje trećine fibula i mm. flexor hallucis longus et tibialis posterior.

U gornjoj trećini noge između fibule i m. peroneus longus nalazi se canalis musculoperoneus superior, u kojem se nalazi n. peroneus superficialis. Na tabanu, koji odgovara toku plantarnih žila i nerava, nalaze se dva utora duž rubova m. flexor digitorum brevis: 1) medijalni, sulcus plantaris medialis, između imenovanog mišića i abductor hallucisa, i 2) lateralni, sulcus plantaris lateralis, između istog fleksora i m. abductor digiti minimi.

Femoralni kanal

Normalno, postoji praznina u medijalnom uglu lacuna vasorum, koja se naziva femoralni prsten, anulus femoralis. Femoralni prsten na bočnoj strani formira femoralni prsten, ispred i iznad lig. inguinale, na medijalnoj strani - nastavak ingvinalnog ligamenta, lig. lacunare, iza - lig. pectineale; potonji je, takoreći, nastavak lig. lacunare no os pubis.

Praznina je završena vezivno tkivo septum femorale, koja je na ovom mjestu olabavljena fascia transversalia, a sa vanjske strane je prekriven limfnim čvorom, a sa strane trbušne šupljine - peritoneumom, koji na ovom mjestu formira jamu, fossa femoralis. Femoralne kile mogu izaći kroz femoralni prsten, češće kod žena nego kod muškaraca, jer je kod prvih, zbog veće širine karlice, šira nego kod drugih. Prilikom prolaska kile, imenovani jaz se pretvara u kanal sa ulaznim i izlaznim otvorima.

Ulazna ili unutrašnja rupa je ona koja je gore opisana femoralni prsten, annulus femoralis. Izlazna, ili vanjska, rupa je hiatus saphenus, ograničeno margo falciformis i njegov cornua superius et inferius. Prostor između rupa predstavlja femoralni kanal, koji ima 3 zida: bočni, formiran od femoralne vene, zadnji, formiran dubokim slojem fascia lata bedra, i prednji, formiran od lig. inguinale i cornu superius polumjesecnog ruba fasciae latae.

Potonji je kroz hiatus saphenus olabavljen i prožet limfnih sudova i v. saphena magna, zbog čega poprima izgled cribriform plate, fascia cribrosa. Olabavljenje fascia lata bedra u hiatus saphenus uzrokuje nastanak femoralne kile upravo na ovom mjestu.

Video o anatomiji femoralnog kanala

Unutar karličnog pojasa i slobodnog donjeg ekstremiteta mišići su ograničeni topografsko-anatomskim formacijama (lakune, trokuti, kanali, jame i žljebovi) u kojima prolaze neurovaskularni snopovi, što je od velike praktične važnosti.
Piriformis mišić, m. piriformis - prolazi kroz foramen ischiadicurr. majus, ne ispunjava rupu u potpunosti, već ostavlja dvije rupe: supragiriformnu i pidpiriformnu.
Suprapiriformni foramen, foramen suprapiriforme - dio velikog glutealnog otvora koji se nalazi iznad mišića piriformisa. Gornje glutealne žile i nerv prolaze kroz otvore. Prema L. B. Simonovoj, dio većeg glutealnog otvora treba smatrati supragiriformnim kanalom. Iznad je formiran gornjim rubom velikog glutealnog zareza, a ispod i sa strane fascia pyriformis, srednja i mala ishijalni mišić. Dužina supragiriformnog kanala je 4-5 s.
širine 0,5-1 cm Povezuje karličnu šupljinu sa prostorima fascijalnih ćelija glutealne regije.
Infrapiriformni foramen, foramen infrapiriforme - ograničen donjim rubom mišića piriformis, lig. sacrotuberale i gornji gemelus mišići. Kroz piriformni otvor izlaze iz karlice: bedreni nerv, zadnji kožni nerv bedra, donji glutealni neurovaskularni snop (a. glutea inferior, vene i nerv istog imena) i genitalni neurovaskularni snop (a pudenda interna, istoimene vene i n. pudendus).
Obturatorski kanal, canalis obturatorius (BNA) - nalazi se u vanjskom gornjem rubu zaptivnog otvora. Usmjeren je od pozadi prema naprijed. Kanal je sa vanjske i gornje strane formiran obturatornim žlijebom pubisa, a od sredine i dolje gornjim vanjskim rubom membrane obturatoria. Kanal sadrži zaptivnu arteriju, istoimene vene i opturatorni nerv.
Mišićna i vaskularna praznina. Prostor ispod ingvinalnog ligamenta i karličnih kostiju podijeljen je iliopektinealnim lukom, arcus iliopectineus, na dvije lakune: mišićnu, lacuna musculorum, i vaskularnu, lacuna vasorum.
Muscle lacuna , lacuna musculorum - ograničeno na: greben ilium(spolja), ingvinalni ligament (ispred), telo iliuma i supraglobularne fose (straga) i iliopektinealni luk (iznutra). Iliopectinealni luk, arcus iliopectineus (stari naziv lig. Iliopectineum), porijeklom od lig. inguinale i vezuje se za eminentia iliopectinea. Usmjeren je koso od naprijed prema nazad, izvana prema unutra i usko je isprepleten sa fascijom iliopsoas mišića. Oblik mišićne lakune je ovalan, prečnik lakune je u proseku 8-9 cm Sadržaj lakune su iliopsoas mišić i femoralni nerv.
Vaskularna praznina, lacuna vasorum - ograničena: sprijeda - ingvinalnim ligamentom, straga - lig. pectineale (stari naziv lig. pubicum Cooperi), spolja - iliopektinealni luk, a iznutra - lig. lacunare. Vaskularna praznina ima trokutast oblik, sadrži femoralnu arteriju i venu, n. genitofemoralis, limfni čvor i tkivo.
Femoralni kanal, canalis femoralis - nalazi se u vaskularnoj lakuni ispod medijalnog dijela ingvinalnog ligamenta, do sredine femoralne vene. Ovaj termin se odnosi na put kojim prolazi femoralna kila (u odsustvu kile, kanal ne postoji). Femoralni kanal ima oblik trouglaste piramide, dužine 0,5-1 cm.
Zidovi femoralnog kanala su: spolja - femoralna vena, ispred - površinski sloj fascia lata bedra i gornji rog falciformnog ruba, iza - duboki sloj fascia lata (Gimbernati). Unutrašnji zid nastaje spajanjem dva sloja fascia lata bedra i fascije mišića pektineusa.
Femoralni kanal ima dva prstena (otvora): duboki, anulus femoralis internus, i površinski, anulus femoralis externus. Duboki prsten kanala sprijeda je ograničen ingvinalnim ligamentom, lig. inguinale (Pouparti), eksterno - femoralna vena, v. femoralis, posteriorno - od strane grebenastog ligamenta, lig. pectineale, medijalno - lig. lacunare (Gimbernati). Otvor je zatvoren poprečnom fascijom abdomena. Naravno, što je prsten dublji, to jest, veća je udaljenost od lig. lacunare (Gimbernati) u femoralnoj veni, the Bolji uslovi za oslobađanje femoralnih kila. Ovo rastojanje je u proseku 1,2 cm kod muškaraca, a 1,8 cm kod žena, pa se femoralne kile javljaju mnogo češće kod žena nego kod muškaraca. Vanjski otvor kanala je potkožna fisura, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), koji je omeđen rubom u obliku polumjeseca, maigo falcitormis i njegovim gornjim i donjim uglom.
Potkožna fisura je prekrivena rebrastom labavom pločom, limfnim čvorom (Pirogov-Rosenmühler) i ušćem velike vene safene i venama koje se ulijevaju u nju. Otpuštanje fascia lata natkoljenice u području ovalne jame olakšava oslobađanje femoralne kile.
Postoje anatomske varijante kada je duboki otvor femoralnog kanala sa svih strana ograničen krvnim sudovima. Ovo se primećuje u slučajevima kada a. obturatoria nastaje iz donje suprakabdominalne arterije, a izvan otvora je femoralna vena, iznutra - obturatorna arterija i ramus pubicus donje suprakabdominalne arterije, koja ide duž zadnje površine lig. lacunare. IN kliničku praksu Ovakav raspored krvnih sudova naziva se “kruna smrti”, corona mortis, što se mora uzeti u obzir kada se hirurške intervencije u vezi sa femoralnim hernijama.
Femoralni trougao, trigonum femorale (Scarpa-in trougao, Scarpa), - nalazi se unutar gornje trećine bedra. Trokut je ograničen: sa vanjske strane - medijalnom ivicom m. sartorius, sa srednje-bočnog ruba m. adductor longus, iznad - ingvinalni ligament. Vrh femoralnog trokuta je mjesto gdje se unutarnji rub kranijalnog mišića sudara s vanjskim rubom mišića adductor longus. Visina femoralnog trougla je u prosjeku 8-10 cm.Unutar femoralnog trougla nalazi se iliopektinealni žlijeb, koji je ograničen medijalnim pectineus mišićem, a sa strane iliopsoasnim mišićem. Iliopektinealni žlijeb prelazi u femoralni žlijeb, koji na vrhu femoralnog trokuta prelazi u aduktorni kanal. Iliopektinealni žlijeb sadrži krvne žile (femoralna arterija i vena).
Drive channel, canalis adductorius (femoralno-poplitealni, ili Gunterov kanal) 1 - povezuje prednju površinu bedra sa poplitealnom fosom. To je trouglasti razmak u obliku proreza, koji je usmjeren od naprijed prema nazad i od sredine prema van. Kanal je ograničen sa tri zida: medijalni - m. adductor magnus, bočni - m. vastus medialis, i prednja aponeurotska ploča, lamina vastoadductoria, koja se nalazi između ovih mišića. Lamina vastoadductoria prekrivena je sartoriusnim mišićem. Kanal ima dužinu od 6-7 cm.
Pogonski kanal ima tri otvora: gornji, donji i prednji. Gornji otvor je završni dio ljevkastog prostora femoralnog trokuta, prekriven sartoriusnim mišićem. Kroz ovu rupu femoralne žile prodiru iz šupljine femoralnog trokuta u kanal. Donji otvor pogonskog kanala naziva se tetivni jaz, hiatus tendineus, koji se nalazi na stražnjoj strani bedra, u poplitealnoj jami. Prednji otvor kanala nalazi se u fibroznoj ploči, koja ima 1-2 otvora kroz koje prolaze: a. genu descendens, praćen venom, i n. saphenus. Pogonski kanal sadrži: femoralnu arteriju, femoralnu venu i safenozni (skriveni) nerv, n. saphenus.
Poplitealna jama, fossa poplitea - ima oblik dijamanta, gornje strane romba su duže od donjih. Gornji ugao poplitealne jame je s medijalne strane ograničen mišićem semimembranosus, a sa lateralne strane biceps femoris mišićem. Donji ugao se nalazi između medijalne i lateralne glave gastrocnemius mišića. Dno poplitealne jame formira poplitealna površina femura, fades poplitae femoris, kapsula koljenskog zgloba, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Posteriorno, poplitealna jama je zatvorena sopstvenom fascijom zadnjeg dela kolena. Poplitealna jama je ispunjena masnim tkivom, limfnim sudovima i čvorovima, te neurovaskularnim snopom (prema anatomskom kodu "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Zglobno-poplitealni kanal, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruberov kanal) 1 - zauzima prostor između površinskih i dubokih mišićnih grupa potkoljenice. Poplitealni kanal noge ima tri otvora: jedan ulazni i dva izlazna. Prednji zid kanala u gornjem dijelu formiran je mm. tibialis posterior i flexor digitorum longus, au donjem dijelu - mm. flexor digitorum longus i flexor hallucis longus. Zadnji zid formira mišić soleus. Izračunava se kanal: završni dio poplitealne arterije, početni dio prednje tibijalne arterije, stražnja tibijalna arterija, njihove prateće vene, tibijalni živac i tkivo. Ulazna rupa je razmak između arcus tendineus m. solei i m. popliteus. Ovaj jaz uključuje poplitealnu arteriju i tibijalni nerv. Gornji ulaz je trouglasti prostor između vrata fibule (spolja), m. popliteus (iznad) i m. tibialis posterior (od sredine i odozdo). Kroz ovu rupu, prednja tibijalna arterija izlazi iz kanala u prednji krevet noge. Donji izlaz je uski fascijalni jaz između površnog i dubokog sloja unutrašnje fascije noge. Ovaj razmak se nalazi na granici srednje i donje trećine noge na donjem unutrašnjem rubu mišića soleusa. Ovdje stražnji tibijalni neurovaskularni snop izlazi iz kanala. Poplitealni kanal noge duž neurovaskularnog snopa povezuje se s poplitealnom fosom, oskularnim, kalkanealnim i plantarnim kanalima.
Donji muskulofibularni kanal, canalis musculoperoneus inferior - proteže se od poplitealnog kanala skočnog zgloba u srednjoj trećini noge u bočnom smjeru. Zidovi kanala su: ispred - zadnja površina fibule, pozadi - dugački fleksor nožnog prsta. Kanal sadrži peronealnu arteriju i vene koje je prate.
Gornji muskulofibularni kanal, canalis musculoperoneus superior - nalazi se u gornjoj trećini noge, ograničen bočnom površinom fibule i peroneus longus mišićem. Površinski peronealni nerv prolazi kroz kanal.
Osikularni kanal, canalis malleolaris - nalazi se u predjelu medijalnog malleolusa između retinakuluma mm. flexorum i calcaneus. Gornja granica kanal kostiju je baza medijalnog malleola, donja granica je gornji rub mišića abduktora thumb. Vanjski zid kanala tvore medijalni malleolus, kapsula skočnog zgloba i kalkaneus. Unutrašnji zid formira držač mišića fleksora, retinaculum musculorum flexorum. Tetive fleksora i neurovaskularni snop prolaze kroz okularni kanal. Na plantarnoj površini stopala nalaze se dva žlijeba: medijalni plantarni žlijeb, sulcus plantaris medialis, i lateralni plantarni žlijeb, sulcus plantaris lateralis. Medijalni plantarni žlijeb nalazi se između mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Lateralni plantarni žlijeb nalazi se između flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. Plantarni žljebovi sadrže neurovaskularne snopove.

Prednost fizioterapeutskog tretmana je u njegovom direktnom dejstvu na zahvaćeno područje.

Glavna prednost je blagotvoran učinak posebno na mjesto oštećenja, kao rezultat toga, ostali organi i sistemi ostaju netaknuti (ovaj učinak nije tipičan za tablete).

Dodatna prednost je što su svi fizioterapeutski tretmani usmjereni na rješavanje specifičnih problema, kao i na poboljšanje ukupnog zdravlja. Na primjer, kada se koristi hardverska masaža, ne poboljšavaju se samo funkcije kralježnice u cervikalnoj regiji, već se tonizira cijelo tijelo.

Iako fizioterapija ima neke nedostatke. Takve metode ne pomažu, a mogu čak i naštetiti u teškoj patologiji. Na primjer, kod liječenja uznapredovale osteohondroze vrata, vibraciona masaža može izazvati povećanje jaza u fibroznom prstenu.

Najčešća bolest kralježnice je osteohondroza. Razlog za to je sjedilački, sjedilački način života, karakterističan za veliku većinu urbanih stanovnika. Utječe na sve dijelove kičme i uzrokuje jak bol sa kojima se moraš boriti Različiti putevi. Jedan od najefikasnijih načina je masaža.

• Kontraindikacije
• Vrste masaže za osteohondrozo
  • Klasična masaža
  • Vakum masaža
  • Akupresura
• Tehnika masaže lumbosakralne regije kod osteohondroze
• Masaža lumbosakralne regije kod kuće

Nakon prve sesije, intenzitet boli se smanjuje. Istovremeno se povećava otpornost tijela na osteohondrozu zbog jačanja mišićni korzet i poboljšanje limfne drenaže. Ovaj postupak vam omogućava da ublažite simptom koji je karakterističan za osteohondrozu - prenaprezanje mišića leđa s jedne strane.

Danas ćemo govoriti o masaži lumbosakralne kralježnice, ali odmah ćemo rezervirati da ovo nije lijek za sve. Ne treba se oslanjati samo na ručnu intervenciju u liječenju osteohondroze. Definitivno potrebno terapija lijekovima.

Kontraindikacije

Kao što je poznato, osteohondroza lumbosakralne regije kod svakog pacijenta se javlja različito. Stoga ljekari moraju uzeti u obzir sve karakteristike prilikom propisivanja kurseva. terapeutska masaža. O samostalnom izboru metoda ručne intervencije čak i ne govorimo. Samo je opasno.

Prije nego što kontaktirate terapeuta za masažu, morate proći pregled kod vertebrologa. Ovaj specijalista će utvrditi da li pacijent može koristiti manipulaciju kičme u trenutnoj fazi bolesti.

Liječnici u pravilu zabranjuju lumbosakralnu masažu samo malom postotku pacijenata koji imaju sljedeće kontraindikacije:

• Prisutnost tumorskih formacija različite etiologije.
• Pacijentu je dijagnosticirana hipertenzija trećeg stadijuma.
• Na leđima pacijenta ima mnogo mladeža i madeža.
• Kod pacijenta povećana osjetljivost kože.
• Pacijent ima problema sa kardiovaskularni sistem.
• Prisustvo bolesti krvi.
• Pacijent ima zaraznu bolest.
• Pacijent je u aktivnoj fazi tuberkuloze.

Za osteohondrozu lumbosakralne regije koriste se tri vrste zahvata. Liječnik propisuje ovu ili onu vrstu ručne intervencije uzimajući u obzir stadij bolesti, težinu lezije i simptome.

Osteohondroza je česta bolest degenerativno-distrofičnog tipa, kod koje dolazi do oštećenja strukture i funkcije pršljenova i intervertebralnih diskova, što uzrokuje štipanje korijena intervertebralnih živaca i to uzrokuje simptome. Osteohondroza je kronična patologija koja se javlja pod utjecajem kompleksa razloga - od evolucijskih i anatomskih karakteristika strukture ljudskog skeleta do utjecaja vanjski faktori, kao što su uslovi rada, način života, višak kilograma, povrede i drugo.

Simptomi

Oštećenje gornjeg dijela kralježnice može se manifestirati različitim simptomima, ovisno o lokaciji i težini distrofičnog procesa, kao i o tome koliko su ozbiljno zahvaćene radikularne strukture vratne kralježnice. Često se pritužbe pacijenata svode na simptome koji na prvi pogled nisu povezani, što može otežati dijagnozu i dalje liječenje bolesti.

Općenito, klinika za osteohondrozu cervikalna regijačine sljedeći niz sindroma:

• Vertebralni, karakteriziran raznim vrstama bolova u potiljku i vratu.
• Spinalni, u kojem se uočavaju simptomi poremećene motoričke i senzorne inervacije, osim toga, poremećeni trofizam cervikalne zone uzrokuje postupnu atrofiju mišića ramenog pojasa i ruku.
• Radikularni, izražen u simptomima boli u području peritonealnih organa i prsa, što zahtijeva dodatnu detaljnu dijagnostiku radi razlikovanja osteohondroze i bolesti unutrašnjih organa.
• Sindrom vertebralne arterije sa cervikalnom osteohondrozo je vestibularni poremećaj koji se manifestuje glavoboljom, oštećenjem sluha, vrtoglavicom, čak i gubitkom svijesti. Ove pojave nastaju zbog cerebralne ishemije zbog povrede vertebralne arterije i slabljenja opskrbe krvlju.

Osteohondroza cervikalnog segmenta se razvija postepeno, a pacijenti obično traže liječenje već u fazi kliničke manifestacije, ometajući kvalitet života tokom perioda egzacerbacije. Kako liječiti osteohondrozu vratne kralježnice odlučuje samo liječnik nakon odgovarajuće dijagnoze, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Liječenje vratne osteohondroze usmjereno je na uklanjanje boli, inflamatorne pojave, djelomično ili potpuno obnavljanje zahvaćenih struktura tkiva i izbjegavanje komplikacija.

U naprednim slučajevima, na teške faze razvoj neurološke lezije I prateće patologije, može biti indicirano bolničko liječenje cervikalna osteohondroza uz mogućnost hirurške intervencije.

Fizioterapeutske procedure blagotvorno djeluju na diskove i pršljenove kod cervikalne osteohondroze. U kombinaciji sa uzimanjem lekova, kombinovani tretman pomaže u otklanjanju simptoma bolesti. Zahvati se izvode u bolnici ili specijaliziranim prostorijama na klinikama. Prije početka tečaja morate se posavjetovati s liječnikom kako biste odredili trajanje i vrste fizikalne terapije. Strogo je zabranjeno uzimanje tokom egzacerbacije.

Fizioterapeutski postupci za osteohondrozu vratne kičme:

• Magnetoterapija. Sigurna metoda liječenja koja uključuje izlaganje oštećenih stanica niskofrekventnom magnetskom polju. To daje analgetski učinak i djeluje kao protuupalno sredstvo.
• Ultrazvuk. Blagotvorno djeluje na metaboličke procese u tkivima vratne kičme, čime se ublažava oteklina i bol.
• Elektroforeza. Treba ga koristiti pomoću lijekova protiv bolova (anestetika) koji se ubrizgavaju pod kožu putem elektronskih impulsa.
• Laserska terapija. Poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, ublažava oticanje tkiva i bol.

Simptomi

Osobine vratne osteohondroze

Cervikalna osteohondroza je prilično česta degenerativna bolest koja se javlja u intervertebralnim diskovima. Primarni simptomi bolesti počinju se razvijati već u dvadeset i petoj godini života.

U pozadini osteohondroze cervikalne regije, često se opaža razvoj glavobolje i migrene. Ali prije nego što počnete uzimati analgetike za uklanjanje takvih simptoma, trebali biste utvrditi korijenski uzrok patologije. Tek nakon toga, zajedno sa doktorom, možete odabrati liječenje lijekovima.

Najčešći uzrok cervikalne osteohondroze je sledeći faktori:

• sjedilački način života;
• nezdrava ishrana, tokom koje ljudski organizam ne dobija dovoljno hranljive materije, neophodan za pravilno funkcionisanje mišićno-koštanog, mišićnog sistema i hrskavice;
• kršenje metaboličkih procesa;
• dugotrajno sjedenje za kompjuterom ili vožnja automobila kao glavni posao.

Osim toga, stvaranje osteohondroze u cervikalnoj regiji može biti izazvano:

1. teška hipotermija;
2. prisutnost progresivnog reumatizma;
3. hormonska neravnoteža u tijelu;
4. prethodna povreda kičmenog stuba, odnosno cervikalne regije;
5. lična genetska predispozicija.

Cervikalna osteohondroza karakterizira razvoj sljedećih simptoma:

• ponovljeno bolne senzacije u vratu, ramenima i rukama, pogoršanim fizičkim stresom, sindromom kašljanja i kihanja;
• pojava snažnog škripanja u cervikalnoj regiji, koji se povećava tokom pokreta glave;
• često šake (posebno prsti) i interskapularno područje utrnu;
• pojavljuje se glavobolja, lokaliziran u okcipitalnoj regiji i postepeno divergirajući u temporalnu regiju;
• javlja se osećaj knedle u grlu, što je praćeno mišićni spazam grkljan i vrat;
• postoji predispozicija za nesvjestica, vrtoglavica sa naglim pokretima glave.

Osim toga, kod osteohondroze u vratu, ponekad se može pojaviti efekat buke u ušima, gluvoća i oštećenje. vizuelna funkcija, mučan bol u srcu. Pacijenti s dijagnozom ove bolesti često se žale na stalnu iscrpljenost i letargiju.

Komplikacije

Među svim oblicima osteohondroze, najopasnija je patologija cervikalne regije. Oštećeni su segmenti grebena u vratu, gdje se nalaze brojne žile koje opskrbljuju mozak hranom.

U vratu je čvrsto prianjanje segmenata jedan prema drugom. Stoga čak i manje promjene na njima mogu izazvati štipanje, pa čak i pomicanje nervnih korijena i krvnih žila.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja cervikalne osteohondroze pomoću fizioterapeutskih postupaka, bolest počinje napredovati, što može doprinijeti razvoju nekih komplikacija:

1. Oštećenje vida.
2. Formiranje hipertenzije.
3. Srčana disfunkcija.
4. Razvoj vegetovaskularne distonije.
5. Koordinacija pokreta je poremećena zbog oštećenja cirkulacije krvi u mozgu.

Osteohondroza cervikalne regije u uznapredovalom obliku može dovesti do stvaranja komplikacija u odnosu na vertebralnu arteriju, što može uzrokovati spinalni moždani udar kod pacijenta. Ova bolest pogoduje gubitku motoričke sposobnosti, što je povezano sa poremećajima u nervnim vlaknima.

Što prije pacijent počne da ga koristi kao terapijske akcije fizioterapeutskim postupcima, veća je vjerovatnoća potpunog oporavka i zaustavljanja degenerativnih procesa u koštanom i hrskavičnom tkivu. Ako se otkriju čak i manji simptomi patologije, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste odredili terapijske mjere.

Sartorius, m. sartorius.

Početak: spina iliaca anterior superior.

Dodatak: tuberositas tibia.

Funkcija: aducira kuk i rotira ga prema van.

Inervacija: n. femoralis.

Snabdijevanje krvlju: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendens geninularis.

Quadriceps mišića

m. quadriceps femoris: Rectus femoris mišić, m. rectus femoris, lateralno širok, m. vastus lateralis, medijalno širok, srednje širok.

Početak: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - veliki trohanter i lineia aspera (l.g.), 3 - prednja površina femura, distalno od intertrohanterne linije, linia aspera (medijalna usna), 4 - prednja površina tijela femura. Prilog: lig. patela, koja se vezuje za tuberositas tibiae. Funkcija: savija butinu, ispružuje potkolenicu - 1, ispravlja potkolenicu - 2,3,4. Inervacija: n. femoralis. Snabdijevanje krvlju: a. femoralis, a. profunda femoris.

Fascia lata

fascia lata, debela, ima strukturu tetive. U obliku gustog kućišta, pokriva mišiće bedara sa svih strana. Ubacuje se proksimalno na greben ilijake, ingvinalni ligament, pubičnu simfizu i ishijum. Na stražnjoj površini donjeg ekstremiteta spaja se sa glutealnom fascijom.

U gornjoj trećini prednji deo bedra, unutar femoralnog trougla, fascia lata bedra se sastoji od dva rekorda- duboko i površno. Duboka ploča koja pokriva pektineus mišić i distalni iliopsoas mišić ispred naziva se iliopsoas fascia.

Iza ingvinalnog ligamenta nalaze se mišićne i vaskularne praznine koje su odvojene iliopektinealni luk,arcus iliopectineus.

Luk se proteže od ingvinalnog ligamenta do iliopubične eminencije.

Muscle lacuna

lacuna muscutorum, lociran lateralno od ovog luka, sprijeda i iznad je ograničen ingvinalnim ligamentom, pozadi iliumom, a sa medijalne strane iliopektinealnim lukom. Kroz mišićnu lakunu, iliopsoas mišić izlazi iz karlične šupljine u prednji dio bedra zajedno sa femoralnim živcem.

Vaskularna praznina

lacuna vasorum nalazi se medijalno od iliopektinealnog luka; sprijeda i iznad je ograničen ingvinalnim ligamentom, iza i ispod pektinalnim ligamentom, sa lateralne strane iliopektinealnim lukom, a sa medijalne strane lakunarnim ligamentom. Femoralna arterija i vena i limfni sudovi prolaze kroz vaskularnu prazninu.