Pitch sindrom zbog ozljeda ekstremiteta. Sudeckov sindrom - komplikacija nakon prijeloma radijusa

3312 0

Sudeckov sindrom je vrsta neuropatskog bolnog sindroma, patološkog stanja uzrokovanog oštećenjem mekog tkiva, nerava, zglobova ili kostiju.

Bolest je praćena (atrofija kostiju), ograničenom pokretljivošću u zglobu, poremećenim protokom krvi i pratećim trofičkim posljedicama.

Bolest je prvi uveo i okarakterisao njemački hirurg P. Sudeck 1900. godine.

On je to primetio na rendgenskim snimcima nekih upalnih procesa u kostima i zglobovima, nakon čega slijedi atrofija, dolazi do prozirnosti koštanog uzorka, nazivajući ovaj fenomen akutnom trofoneurotičkom atrofijom.

Uzroci bolesti

Najčešći uzrok razvoja bolesti su komplikacije nakon prijeloma ekstremiteta, nepravilnog liječenja ili imobilizacije šake (osiguranje potpunog mirovanja) ili oštećenja živaca ili simpatičkih nervnih čvorova.

Loše odijevanje, bolne manipulacije, oticanje, nepokretnost zglobova - sve to može postupno dovesti do razvoja Sudeckovog sindroma.

Vegetativno-vaskularni poremećaji imaju određeno mjesto u formiranju graničnog stanja, hormonalni poremećaji i rak. Najčešće obolijevaju žene starije od 40 godina, iako su česti i slučajevi sindroma koji se razvija kod muškaraca.

Razlog za pojavu patološko stanje nazivaju se i prelomi:

• – oko 62%;
• donjih udova – 30%;
• humerus – 8%.

Stariji i ljudi srednjih godina češće pate od sindroma gornjih udova, a djeca - od donjih udova.

Klinička slika

Svaka povreda je praćena poremećajima vazomotornog mehanizma i autonomnog nervnog sistema.

At pravilan tretman sve negativne manifestacije postepeno prolaze i počinje proces ozdravljenja.

Inače, bol se pojačava pri najmanjem pokretu ili dodiru.

Ima ih tri klinički stadijum Sudeck sindrom, od kojih svaki ima svoje simptome:

1. I – akutni oblik. Odlikuje se intenzivnom gorući bol, razvija se otok oštećenog ekstremiteta. Sindrom boli ne ublažavaju tradicionalni analgetici. Temperatura na mjestu ozljede raste, zglobovi postaju ukočeni. Trajanje – do 6 mjeseci;
2. II – distrofični stadijum. Temperatura se postepeno smanjuje, otok također lagano popušta. Bol prolazi trajni oblik, ali manje intenzivnog. Tetive postaju gušće i osteoporoza počinje da se razvija.
3. III – atrofični stadijum. Koža poprima cijanotičnu boju (mramorna), postaje hladna i postaje vrlo tanka. Distrofija mekog tkiva i osteoporoza dovode do atrofije tkiva. U ovom periodu praktično nema bolova. Lezija postepeno zahvata skeletni sistem, što se izražava u otvrdnjavanju zglobova, fibrozi kliznog aparata tetiva i stanjivanju kostiju. Trajanje – od 6 do 12 meseci nakon povrede.

U kasnijim stadijumima bolesti, 20% pacijenata razvije tešku bolest slabost mišića. Mrljasta osteoporoza, otkrivena kod 80% pacijenata u ranim fazama, sa dugim tokom bolesti prelazi u.

Metode terapije

Bolest u stadijumima I i II razvoja lako je zaustaviti i pacijent se može prilično brzo oporaviti.

III stadijum je hroničan i karakteriše ga atrofija tkiva, što otežava proces zarastanja.

Pravilnim liječenjem pokretljivost zglobova se samo djelomično obnavlja.

Liječenje Sudeckovog sindroma u akutnoj fazi uključuje:

• imobilizacija ekstremiteta 12-14 dana prema indikacijama liječnika;
• nanošenje hladnoće na zahvaćeno područje;
• akupunktura u kombinaciji s ultrazvukom refleksnih zona ekstremiteta;
• magnetna terapija;
• interferentna terapija.

Liječenje lijekovima je obično konzervativno. Specijalista propisuje vazodilatatore i analgetike, vitamine B, antagoniste Ca, relaksante mišića, α-adrenergičke blokatore.

U ozbiljnijim slučajevima može biti potrebna stručna pomoć psihologa. Prema indikacijama, daje se kratki kurs neuroleptika i antidepresiva, kortikosteroida.

Ako patogenetski tretman ne donosi rezultate, intenzitet sindroma boli ostaje, pacijentu se nudi hirurška intervencija. Operacija uključuje simpatičku blokadu: intravenozno ubrizgavanje regionalnih, prokainskih lijekova u živac, kao i infiltracionu anesteziju.

Sa odsustvom alergijske reakcije, spolja pravite aplikacije na bazi ljute paprike, koristite Espol i Nicoflex masti.

U uznapredovalim slučajevima indicirano je sporo istezanje oboljelog područja i osteotomija distalne metaepifize. radijus i druge operacije.

Terapija zahtijeva dugotrajnu i integrisani pristup. Trajanje lečenja zavisi od stadijuma i složenosti bolesti, starosti pacijenta, efikasnosti lečenja terapijske mjere i kreću se od 6 mjeseci do godinu dana.

Prognoza

U stadijumima I i II bolesti, u prvim nedeljama od razvoja komplikacija, prognoza je prilično povoljna.

III stadijum karakteriše složenija prognoza; kako bolest napreduje, često je nepovoljna, jer je u tkivima počela nepovratna oštećenja.

Unatoč širokom arsenalu mjera liječenja, Sudeckov sindrom ostaje složena bolest s nejasnim patogenetskim mehanizmom, što otežava liječenje.

Potpuni oporavak moguć je ranim kontaktom sa specijalistima i obično se javlja 6 mjeseci nakon početka terapije. Kod nekih pacijenata blaga ograničenja kretanja i oštećenje radnih funkcija ekstremiteta mogu potrajati dosta dugo.

Preventivne mjere

Specifično preventivne mjere ne postoji za algoneurodistrofiju. Stručnjaci savjetuju da više pazite na svoje zdravlje, da ne odgađate posjetu ljekaru i da potražite pomoć na prvi znak bolesti.

Samo uz pravovremenu posjetu klinici postoji šansa da se vratite normalnom načinu života i potpuno obnovite funkciju ozlijeđenog ekstremiteta.

Tokom rehabilitacije potrebno je biti oprezan sa intenzivnim termičkim procedurama i izbjegavati grubu masažu događaji. Terapija vježbanjem je dozvoljena, Spa tretman sa radonskim kupkama, gravitacionom terapijom.

Razvoj patološkog sindroma može biti prekinut u bilo kojoj fazi, ali čest ishod bolesti je fibrozna ankiloza u stabilnoj dekompenzaciji, koja u većini slučajeva dovodi do poremećaja normalnih životnih aktivnosti i invaliditeta.

Potpuni oporavak nastaje samo uz pravovremenu konzultaciju sa specijalistom i poštivanje svih terapijskih mjera usmjerenih na regeneraciju kostiju, ublažavanje bolova i sprječavanje progresije atrofije.

Patologija kao što je Sudeckov sindrom, u poslednjih godina privlači sve veću pažnju specijalista iz oblasti traumatologije i ortopedije. Ovo interesovanje je prvenstveno posledica značajnog porasta učestalosti ove bolesti, kao i visokog stepena invaliditeta pacijenata. Ovaj poremećaj se u medicinskoj literaturi može naći i pod nazivom algodistrofija, Sudeckova bolest, posttraumatska osteoporoza, refleksna simpatička distrofija (RSD) ekstremiteta, autonomno-iritativni ili neurodistrofični sindrom.

On ovog trenutka Dokazano je da rsd može nastati nakon niza oboljenja i povreda mišićno-koštanog sistema, ali se najčešće ovaj poremećaj dijagnostikuje kod onih pacijenata koji su imali prelom ruku ili nogu. Ako pogledamo moderne statistike, možemo vidjeti da se Sudeckov sindrom razvija u 62% nakon prijeloma radijusa ruke, u 30% nakon oštećenja donjih ekstremiteta, a u 8% se patologija uočava nakon prijeloma humerusa. .

Šta je Sudeckov sindrom?

Danas ne postoji jasna definicija Sudeckovog sindroma, ali većina stručnjaka pod ovim pojmom podrazumijeva patološki proces degenerativne prirode koji zahvaća kosti, zglobove, meka tkiva, krvne sudove i živce, a nastaje kao posljedica traumatske ozljede ekstremiteta ( najčešće zbog preloma kostiju) . Odnosno, RSD nije posebna bolest, već samo komplikacija povrede.

Patologija je progresivne prirode, praćena kroničnim bolom, disfunkcijom ekstremiteta, njegovom postepenom deformacijom, trofičkim poremećajima, razvojem osteoporoze i drugih degenerativnih promjena, ukočenošću u obližnjim zglobovima i, kao posljedica opisanih promjena, invalidnošću pacijent.

Uzroci

Važno je zapamtiti da sam prijelom nije uzrok Sudeckovog sindroma. U većini slučajeva takve ozljede se uspješno liječe bez ikakvih komplikacija i posljedica. I nakon nekog vremena potrebnog za terapiju i oporavak, osoba počinje normalnim svakodnevnim i profesionalnim aktivnostima. Ali u slučajevima kada liječenje nije pruženo u potrebnoj mjeri ili uopće nije pruženo, rehabilitacija nije provedena ili je bila nekvalitetna, ako je pacijent zanemario savjet liječnika, mogu se razviti različite komplikacije, uključujući Sudeckov sindrom. .

U većini slučajeva, Sudeckov sindrom se razvija nakon prijeloma radijusne kosti podlaktice.

Faktori rizika za razvoj algodistrofije ekstremiteta:

• nepropisno pružena medicinska pomoć prilikom repozicije preloma kosti, tokom imobilizacije;
• gips previše zategnut;
• rano uklanjanje gipsa;
• prekomjerna aktivnost ekstremiteta u prvim danima nakon skidanja gipsa;
• nepoštivanje specijalističkih preporuka;
• nedostatak rehabilitacije ili njeno kratko trajanje;
• zloupotreba fizikalna terapija, fizioterapija i kinezioterapija;
• pogrešna dijagnoza kada se prijelom zamijeni za modricu ili dislokaciju;
• neprofesionalno izvođenje terapeutske masaže ili njeno odsustvo;
• nedovoljna anestezija u fazi repozicije i imobilizacije koštanih fragmenata;
• predugo je nosio gips.

Dakle, postoji mnogo faktora koji povećavaju rizik od razvoja Sudeckovog sindroma. No, prema stručnjacima u ovoj oblasti, u 75% slučajeva patologija se pojavljuje zbog nedostatka potrebne fizioterapije i kinezioterapeutskog liječenja. Stoga se ni u kom slučaju ne smiju zanemariti takvi postupci, jer od njih ovisi potpunost oporavka nakon ozljede i njegov ishod.

Tačan mehanizam razvoja bolesti još nije utvrđen, ali se svi istraživači slažu da glavnu ulogu u nastanku bolesti ima disfunkcija autonomnog nervnog sistema. Uključivanje nervnih vlakana u proces upale tokom prijeloma dovodi do poremećaja regulacije vaskularnog tonusa. Zbog toga se mijenja normalna propusnost kapilarnog zida, dolazi do poremećaja procesa mikrocirkulacije i dolazi do hipoksije mekih tkiva i kostiju.

Oštećenje vlakana autonomnog nervnog sistema izaziva razvoj Sudeckovog sindroma

Lokalni poremećaji cirkulacije postaju uporni, degenerativni procesi počinju da prevladavaju nad obnavljanjem tkiva, počinje da raste vezivno tkivo, distrofično i atrofične promjene u kostima i mekih tkiva, što s vremenom negativno utječe na funkciju ekstremiteta u cjelini i dovodi do invaliditeta.

Simptomi i posljedice

Kliničke manifestacije Sudeckovog sindroma su vrlo demonstrativne i zavise od faze patološkog procesa:

1. Prva faza, odnosno početak bolesti. Istovremeno, to je i najizraženije sindrom bola i vazomotornih poremećaja.
2. Druga faza, visina bolesti. U ovom trenutku su distrofični procesi aktivniji i trofički poremećaji su najizraženiji.
3. Treća faza, odnosno ishod. Naziva se i stadijem atrofije i stabilne dekompenzacije, odnosno u ovom periodu se bolest približava svom logičan zaključak sa formiranjem defekta različite težine.

Na fotografiji je prikazana zdrava ruka i ruka sa Sudeckovim sindromom u 1. fazi jednog pacijenta nakon prijeloma radijusa

Dakle, prvi stadij Sudeckovog sindroma karakterizira sledećim simptomima:

• abnormalna boja kože ozlijeđenog ekstremiteta (crvenilo);
• izraženo oticanje mekih tkiva, koje prevazilazi normalne granice za ovu ozljedu;
• osjećaj vrućine u ozlijeđenom ekstremitetu, povišena lokalna temperatura;
• jaka difuzna bol koja se proteže izvan granica ozljede, pojačava se bilo kojim pokretom, a također smeta pacijentu u mirovanju;
• kršenje motoričke aktivnosti u povređenom ekstremitetu.

Pojava opisanih simptoma u period rehabilitacije nakon prijeloma treba upozoriti pacijenta i njegovog ljekara. Ovo će omogućiti dijagnostikovanje RSD na samom početku njegovog razvoja, što će direktno uticati na uspeh lečenja. Vrlo često ni žrtve ni njihovi ljekari ne obraćaju pažnju na opisane simptome, jer ih smatraju normalnom reakcijom organizma na ozljedu, a u međuvremenu patologija napreduje i prelazi u drugu fazu.

U drugoj fazi koža poprima plavičastu ili ljubičastu nijansu, otok se zgušnjava i povećava svoju površinu, pojavljuju se bolni grčevi mišića, a koža postaje hladna na dodir. Kako bolest napreduje, koža postaje tanja, postaje glatka i sjajna (atrofija kože), tanji mišići i potkožno tkivo, a na zahvaćenom ekstremitetu se javljaju problemi s kosom i noktima. Rendgen i denzitometrija mogu otkriti osteoporozu kostiju u ovoj fazi.

Ako se Sudeckov sindrom ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje, osoba može izgubiti funkciju zahvaćenog ekstremiteta.

Ako se napredovanje bolesti ne zaustavi u drugoj fazi, patološki proces ulazi u treću fazu, u kojoj distrofični procesi završavaju atrofijom. Zahvaćeni ud je primjetno manji od zdravog, praktički nema mišićnog i masnog tkiva, kosti su tanke i lomljive. Sve to prati stalni hronični bol. Razvijaju se razne kontrakture koje uzrokuju gubitak funkcije ruke ili noge.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza RSD se zasniva na anamnezi (prisustvo povrede kod pacijenta, njegova istorija bolesti i spisak primenjenih metoda lečenja i rehabilitacije), kao i na karakterističnim kliničkim simptomima. U drugoj fazi, radiografija će biti korisna za potvrdu dijagnoze, uz pomoć koje se otkriva točkasta osteoporoza kostiju.

U nekim slučajevima pribjegavaju se dodatnim dijagnostičkim postupcima, na primjer, termografija, ultrazvuk, vaskularna doplerografija, neurovazografija, miografija, radioizotopsko skeniranje, dolorimetrija, artrocirkometrija, dinamometrija, goniometrija itd.

Sudeckov sindrom na rendgenskom snimku - jasno vidljiva mrljasta osteoporoza

Liječenje Sudeckovog sindroma

Sudeckov sindrom liječi ortopedski traumatolog. Može biti konzervativna ili hirurška. Terapija treba da bude sveobuhvatna i da uključuje sledeće mere:

• imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta;
• upotreba hladnih obloga;
• terapeutske vježbe, kinezioterapija;
• akupunktura;
• fizioterapija (ultrazvuk, magnet, itd.);
• liječenje lijekovima(analgetici, protuupalni lijekovi, vazodilatatori, vitamini, mišićni relaksanti, alfa-adrenergički blokatori, antagonisti kalcija, kortikosteroidi, antipsihotici, antidepresivi).

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, pacijentu se može ponuditi operacija, koja se sastoji od simpatičke blokade nervnih završetaka zahvaćenog ekstremiteta. U težim slučajevima može biti potrebna artrodeza zgloba, kirurško istezanje oboljelog područja, osteotomija radijusa i druge kirurške intervencije.

Nažalost, ne postoje efikasne preventivne mjere za Sudeckov sindrom. Stoga, kako bismo izbjegli takve neugodne i opasna komplikacija prijeloma, morate se striktno pridržavati svih medicinskih uputa i ni u kojem slučaju ne zanemariti program rehabilitacije nakon ozljede.

Želja za što bržim obnavljanjem funkcija oštećenog ekstremiteta nakon prijeloma je prirodna za većinu ljudi. Na prvi pogled, što prije osoba počne izvoditi posebne vježbe, masažu, a što su vježbe intenzivnije, period rehabilitacije će trajati manje vremena. Ova pozicija je pogrešna i može dovesti do neprijatne posledice. Sudeckov sindrom nakon prijeloma radijusa ruke je najčešća komplikacija. Pacijent osjeća akutni bol u zglobu ručnog zgloba, otok ili čak plavičastost kože. U budućnosti to dovodi do nepovratnih posljedica: uništavanja kostiju, ograničavanja pokreta u zglobovima.

Ako je prva pomoć za prijelom pružena na vrijeme, osoba je slijedila sve preporuke liječnika, kost zacjeljuje prilično brzo. Ako je dijagnoza netačna, pokuša se samoliječiti ili je imobilizacija preduga, postoji rizik od komplikacija.

Sudeckov sindrom karakterizira poremećaj autonomnog nervnog sistema. Kao rezultat, u leziji se pokreće lanac nepovratnih promjena. Javlja se vazospazam, tkiva ne dobijaju dovoljno kiseonika i dolazi do hipoksije. Klinički se to manifestuje bolom, otokom i cijanozom kože.

Kršenje inervacije dovodi do postupne atrofije mišića i proliferacije vezivnog tkiva. Obnova ćelija je veoma spora zbog lošeg snabdevanja krvlju. Vremenom se kosti uključuju u proces, dolazi do osteoporoze, a zglobovi gube svoju nekadašnju pokretljivost.

Bolest je dobila ime po njemačkom hirurgu Sudecku, koji je identifikovao glavne radiološke znakove karakteristične za ovaj sindrom. U to vrijeme ovu komplikaciju povezana sa konceptom koštane distrofije. Nešto kasnije, postale su poznate i druge karike u patogenezi, pa je termin atrofija kosti zamijenjen prikladnijim - kompleksnim regionalnim bolnim sindromom.

Glavni razlozi

Sudeckov sindrom nakon prijeloma ručnog zgloba javlja se jednakom učestalošću i kod žena i kod muškaraca. Nema predisponirajućih faktora. Komplikacije nastaju kao posljedica nepravilnog ili neblagovremenog liječenja, odnosno zanemarivanja preporuka ljekara. Najčešći uzroci atrofije kostiju uključuju:

• samoliječenje. Osoba može zamijeniti slomljenu kost za modricu ili pukotinu i odbiti hospitalizaciju. U tom slučaju postoji rizik od nepravilnog spajanja kostiju, sindroma kronične boli i ograničene pokretljivosti u zglobu;
• Ako pacijentu nije pružena prva pomoć duže vrijeme, prognoza je nepovoljna. Kao rezultat ozljede, inervacija i dotok krvi u tkiva je poremećen, a stanice umiru. Glavni zadatak liječnika je da uporede i poprave oštećeni ekstremitet što je brže moguće, obnavljajući protok krvi;
• šok od bola. Suddeck sindrom se može razviti tokom dužeg perioda bolne senzacije na mestu povrede. Stoga je adekvatno ublažavanje boli način za sprječavanje komplikacija;
• pogrešno nanešen malter. Ako zavoj previše priliježe koži, dotok krvi je poremećen, ruka postaje plava i bolne senzacije. Potrebno je pridržavati se pravila za nanošenje gipsa, uzimajući u obzir da se ud može povećati u volumenu zbog edema;
• dug period imobilizacije. Nakon formiranja kalusa, potrebno je izvesti posebne vježbe, opterećujući susjedne zglobove. Ako je ud bio imobiliziran duže vrijeme, zagušenja, slabost mišića. Adekvatna fizička aktivnost je ključ uspješne rehabilitacije;
• pretjerano aktivni pokreti ozlijeđenog ekstremiteta mogu pogoršati situaciju. Potrebno je pridržavati se preporuka liječnika i opteretiti ruku tek nakon što se obnovi integritet kostiju. Nakon uklanjanja gipsa, morate se pridržavati nježnog režima;
• nepravilna tehnika masaže. Dodirivanje ne bi trebalo da uzrokuje bol ili da se osećate gore. Masaža se izvodi samo nakon odobrenja ljekara.

Klinička slika

Bolest ima nekoliko faza. U početnoj fazi promjene su reverzibilne ako se liječenje započne na vrijeme. Nadalje, koštano tkivo je uključeno u proces, potpuno vraćanje funkcija ekstremiteta je problematično.

Prvu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• crvenilo kože nastaje zbog vazodilatacije;
• oteklina je uzrokovana povećanjem propusnosti kapilarnog zida na mjestu oštećenja i oslobađanjem tekućeg dijela krvi u međućelijski prostor;
• lokalno povećanje temperature;
• akutni bol. Pacijenti to mogu nazvati pečenjem ili rezanjem. Svaki pokret u zglobu ručnog zgloba dovodi do pogoršanja stanja.

Manifestacije u ovoj fazi javljaju se akutno, nalikuju prirodnoj reakciji tijela na oštećenje, ali su mnogo izraženije. Pojava gore navedenih simptoma trebala bi upozoriti pacijenta. Ako se liječenje započne u početnoj fazi, mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije.

U drugoj fazi, vaše zdravlje se blago poboljšava, ali u isto vrijeme počinju dolaziti do nepovratnih promjena u tkivima. Pritužbe pacijenata će biti sljedeće:

• bol postaje tup i bolan;
• pri palpaciji otok je gušći i širi se na leđni dio šake;
• koža poprima plavičastu nijansu;
• moguće je trzanje mišića šake zbog poremećene inervacije i povećanog tonusa;
• ruka postaje hladna, a zbog poremećene opskrbe krvlju može opadati kosa ili pucati nokti. U medicinskoj literaturi postoji termin mramorna koža, koji se opaža u ovom stanju;
• amiotrofija, potkožnog tkiva vizuelno uočljiv.

Ako se liječenje ne započne, bolest dalje napreduje. U trećoj fazi, šaka se smanjuje, koža postaje tanka i glatka. Mišići su atrofirani. U proces je uključeno koštano tkivo, uočavaju se smanjenje njegove gustoće i nepovratne promjene u zglobovima. Uzrok bilo kakvih pokreta oštra bol, pa osoba pokušava da drži ruku nepomičnom. Vremenom raste vezivno tkivo i pokretljivost šake se potpuno gubi. Karakterističan izgled ruke sa Sudeckovim sindromom prikazan je na fotografiji.

Liječenje završne faze bolesti je neučinkovito. Svi napori su usmjereni na smanjenje boli. Osoba ostaje doživotno invalidna.

Dijagnostika

Da bi se bolest otkrila na vrijeme, potrebno je provesti detaljan pregled osobe. Također važnu ulogu igra na pacijentovu iskrenost. Ne možete sakriti simptome niti umanjiti jačinu boli.

Glavne faze dijagnoze:

• ispitivanje pacijenta. Potrebno je utvrditi činjenicu povrede, razjasniti prije koliko je vremena došlo do prijeloma, kakav je tretman;
• prikupljanje pritužbi;
• pregled pacijenta. Procjenjuje se stanje kože, njena boja, temperatura, stepen otoka;
• Zatim morate provjeriti opseg pokreta u zglobu ručnog zgloba i zglobovima šake;
• Glavna dijagnostička metoda za Sudeckov sindrom je rendgenski pregled. Slika otkriva osteoporozu, smanjenu gustoću kostiju, au težim slučajevima - ankilozu (nepokretnost) zglobova;
• Za procjenu težine i stadija bolesti koristi se poseban uređaj - termovizir. Uz njegovu pomoć moguće je mjeriti temperaturu na različitim dijelovima kože;
• Ultrazvučni pregled je neophodan za određivanje stepena prohodnosti žila gornjeg ekstremiteta.

Opcije tretmana

Liječenje pacijenata sa Sudeckovim sindromom je u većini slučajeva konzervativno. Liječenje je usmjereno na ublažavanje boli, smanjenje otoka i sprječavanje atrofije kostiju.

Često, kada se pojave prvi simptomi, pacijenti koriste lijekove tradicionalna medicina. To dovodi do progresije bolesti, kao rezultat toga, osoba odlazi u bolnicu mnogo kasnije, što otežava liječenje. Biljne preparate lekar može propisati u periodu oporavka samo kao dodatnu terapiju.

Kako liječiti Sudeckov sindrom i hoće li biti rezultata? Sve zavisi od težine bolesti. Što prije osoba ode u bolnicu, veće su šanse za potpuni oporavak.

Konzervativni tretman

Glavna pritužba pacijenata je jak bol. Stoga su lijekovi izbora lijekovi protiv bolova. Najefikasnije su sljedeće:

• Analgin;
• Diklofenak;
• Nimesil;
• Ketorol.

Većina navedenih lijekova, osim analgetskog djelovanja, ima i izraženo protuupalno djelovanje, smanjujući otok i crvenilo kože. Dnevna doza se propisuje pojedinačno, u rasponu od 1 do 4 tablete, ovisno o težini bolesti. Lijekove ove grupe bolje je uzimati nakon jela, jer izazivaju iritaciju želučane sluznice. Preporučljivost propisivanja lijekova osobama sa peptički ulkus, gastritis određuje ljekar. U takvim slučajevima moguće je tablete zamijeniti sigurnijim.

Ako se bol ne smanji nakon upotrebe oblika tableta, izvedite novokainske blokade.

Vazodilatatori pomažu poboljšanju protoka krvi i uklanjanju gladovanja tkiva kisikom. Mišićni relaksanti uklanjaju stalnu napetost u mišićnim vlaknima, vitamini B su neophodni za poboljšanje funkcionisanja nervnog sistema. Dodatno se mogu propisati suplementi kalcijuma i hondroprotektori.

Tokom perioda oporavka, indicirane su sljedeće procedure:

• fizioterapija: magnetna terapija, UHF, elektroforeza;
• refleksologija;
• akupunktura;
• masaža;
• fizičke vežbe.

Integrirani pristup liječenju omogućava vraćanje performansi pacijenta ako se ne pojave nepovratne promjene u koštanom tkivu i zglobovima. U suprotnom, osoba ostaje invalid.

Operacija

Operacija je indicirana u slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito. Lekari praktikuju ubrizgavanje lekova protiv bolova u nerv i rezanje nervnih vlakana. Izvode se i artrodeze, osteotomije i druge manipulacije.

Prognoza

Ako se Sudeckov sindrom pojavi nakon prijeloma radijusa, period oporavka će trajati najmanje šest mjeseci. Prognoza za I i II stadijum bolesti je relativno povoljna. Pravovremeno liječenje može vratiti funkciju udova.

U III fazi, u većini slučajeva, moguće je samo smanjiti simptome i ublažiti bolest.

Prevencija

Budući da je Sudeckov sindrom komplikacija prijeloma radijusa, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila kada dođe do ozljede.

1. Konsultacije sa lekarom - obavezna procedura u slučaju udaraca, padova. Simptomi modrice i prijeloma su slični, a razliku može utvrditi samo liječnik nakon rendgenskog pregleda.
2. Odgovarajuće ublažavanje bolova pomaže u izbjegavanju komplikacija u budućnosti.
3. Potrebno je izvršiti poređenje i fiksaciju kostiju što je prije moguće.
4. Pravilno naneseni gips ne bi trebao uzrokovati bol, oticanje ili promjenu boje kože. Pojava gore navedenih simptoma ukazuje na kršenje tehnike oblačenja.
5. Potrebno je uzeti u obzir period fuzije kosti. Prerano skidanje gipsa ili teško opterećenje može dovesti do ponovnog pomjeranja fragmenata, oštećenja živaca i pojačanog bola.
6. Nakon odobrenja lekara, potrebno je da uradite gimnastiku. Ako se mišići predugo ne koriste, dolazi do atrofije.
7. Masaža ne smije uzrokovati bol ili nelagodu.

Glavno pravilo fizikalne terapije je postupnost. Trebali biste početi s malim opterećenjem, postepeno ga povećavajući.

Sudeckov sindrom je bolest koja nastaje uslijed nedavnih ozljeda gornjih i donjih ekstremiteta. Patologiju karakterizira pojava boli u oštećenom području, nemogućnost ishrane susjednih stanica i tkiva, kao i krhkost kostiju i različiti vazomotorni poremećaji.

Sindrom nije klasifikovan kao specifične bolesti. To je jedna od komplikacija koje mogu nastati kao posljedica bilo kakve ozljede ekstremiteta. Nažalost, u posljednjoj deceniji ova bolest uzima sve više maha. Najčešće se javlja nakon prijeloma radijusne kosti ruke, rjeđe - s oštećenjem šake, ručnog zgloba ili stopala.

Uzroci bolesti

Nije činjenica slomljene ruke ono što direktno dovodi do pojave neurodistrofičnog Sudeckovog sindroma. Glavni razlog njegova pojava nije kvalifikovanu pomoć specijalisti ili postupci rehabilitacije koji se provode sa kršenjima.

Sindrom se može pojaviti zbog:

• Pogrešno postavljen čvrsti zavoj, što dovodi do crvenila, otoka i utrnulosti ekstremiteta;
• Rano oslobađanje od gipsa;
• Oštećena nepokretnost ruke;
• Bolni efekti na šaci tokom medicinskih procedura;
• Nagli pokreti ozlijeđenog ekstremiteta nakon skidanja gipsa;
• Kršenje preporuka ljekara.

Često je bolest rezultat pogrešne dijagnoze. Na primjer, ako se prijelom zamijeni za normalno uganuće ili manju modricu.

Terapija tjelovježbom, specijalna masaža, tople kupke i aktivan način života u prvom trenutku nakon što se ud oslobodi od gipsa također mogu uzrokovati komplikacije.

Ponekad uzroci patologije nisu izravno povezani s ozljedom ekstremiteta. Oni su odjeci raka, hormonskih skokova i poremećaja vegetativno-vaskularnog sistema.

Faktori rizika i razvoj sindroma

Glavni faktori rizika koji mogu dovesti do pojave i razvoja bolesti su nekvalificirana medicinska pomoć ili njeno potpuno odsustvo. Također, nepravilno poravnanje kosti ili problemi u stvaranju nepokretnosti šake često dovode do neugodnih posljedica.

Pojava i razvoj sindroma nastaje pod uticajem autonomnog nervnog sistema, koji je odgovoran za većinu procesa koji se dešavaju u organizmu. ANS regulira aktivnost svih žlijezda i organa čovjeka i pomaže mu da se prilagodi uvjetima okoline. Zbog toga nastaje nepodnošljiv bol, dolazi do razaranja tkiva i poremećaja protoka krvi u oštećenom području.

Budući da ozljeda ekstremiteta dovodi do povećane proliferacije vezivnog tkiva, javlja se pretjerana iritacija simpatikusa. Istovremeno dolazi do atrofije susjednih tkiva, zglobovi otvrdnu i gube pokretljivost, a kosti postaju krhke.

Dugotrajna depresija i hormonalni skokovi kod žena također doprinose razvoju bolesti.

Simptomi sindroma

Obično pacijenti ne pridaju veliki značaj prvim simptomima neurodistrofičnog Sudeckovog sindroma. Pacijenti to misle loš osjećaj je odgovor tijela na ozljedu. Ali često je njihovo mišljenje pogrešno i dovodi do razvoja bolesti i pogoršanja ukupnog zdravlja. Zato je važno ne propustiti prve znakove sindroma i započeti liječenje na vrijeme.

U prvim fazama bolest se manifestuje:

1. Oticanje tkiva ekstremiteta;
2. Primjetno crvenilo kože, koje nastaje zbog prepunjavanja krvnih žila;
3. Osjećaj vrućine u ozlijeđenom području;
4. Ograničenje pokretljivosti zglobova;
5. Nepodnošljiv oštar bol koji se pojačava tokom pokreta udova. Ponekad neprijatne senzacije ne nestaju ni u mirovanju.

Pojava barem jednog od simptoma treba upozoriti pacijenta i njegovog liječnika. Ali Obično se sindrom dijagnosticira tek u svojoj drugoj fazi, koju karakteriziraju:

1. Pojava plavičaste nijanse u području ozljede;
2. Ekstenzivno oticanje;
3. Česte mišićne kontrakcije i grčevi;
4. Povećanje temperature;
5. Atrofija obližnjih mišića;
6. lomljivi nokti i lomljiva kosa;
7. Mramorna (hladna) koža na zahvaćenom području;
8. Značajno smanjenje gustine kostiju postaje vidljivo na rendgenskim snimcima.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije se mogu izbjeći samo započinjanjem liječenja u prvoj ili drugoj fazi bolesti. Ukoliko terapija nije sprovedena na vreme, nastupiće treća faza u kojoj:

• Ud je značajno smanjen zbog atrofije kože i mišića, stoga koštano tkivo postaje manje izdržljivo.
• Pojavljuje se nepodnošljiv bol koji ne dozvoljava osobi da se kreće.
• Treća faza sindroma je praktično neizlječiva. Najčešće u ovom slučaju osoba postaje invalid.

posljedice neliječenog Sudeckovog sindroma

razvoj osteoporoze i deformacije zglobova kod Sudeckovog sindroma

Dijagnoza bolesti

Prije svega, dijagnosticiranje Sudeckovog sindroma uključuje intervjuiranje pacijenta s liječnikom. Specijalista mora pregledati ud i saznati sve neprijatnih simptoma koje smetaju pacijentu. Obično postavljanje dijagnoze ne izaziva poteškoće samo u drugoj ili trećoj fazi. Stoga često jedna anketa nije dovoljna, a postoji potreba za dodatnim istraživanjem:

1. Rendgen oštećenog područja ekstremiteta. Pomaže u prepoznavanju prisutnosti osteoporoze kostiju i svih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu.
2. Ultrazvučna dijagnostika može pokazati postojeće smetnje u radu krvnih žila u području ozljede.
3. Termovizir će pomoći u određivanju stepena razvoja anomalije na osnovu temperaturne amplitude susjednih tkiva.

Liječenje Sudeckovog sindroma

Kada se bolest tek počne razvijati, njeno liječenje ne izaziva nikakve poteškoće. U ovom slučaju to je dovoljno konzervativna terapija koji uključuje: lijekovi, tradicionalna medicina, homeopatsko liječenje, terapija vježbanjem, masaža i fizioterapeutske procedure: akupunktura, oksigenacija, laserska terapija. Često se uz glavni tretman propisuju lijekovi s visokim sadržajem kalcija. Operacija Obično je potrebno samo u uznapredovalim slučajevima, kada se bolest ne može liječiti ili je već dostigla treći stadijum.

Tokom konzervativne terapije propisuju se sljedeći lijekovi:

U rijetkim slučajevima može biti potrebno psihološka pomoć i dodatna terapija antipsihoticima, antidepresivima i kortikosteroidima.

Također biste trebali vježbati pod vodstvom iskusnog trenera koji zna kako pravilno liječiti bolest.

U svakodnevnim kućnim aktivnostima ne biste trebali ograničavati svoje uobičajene radnje. Povrijeđeni ekstremitet ne bi trebao biti stalno u mirovanju. Dovoljno je samo malo smanjiti fizičku aktivnost.

Liječenje sindroma tradicionalnim metodama

Prije svega, vrijedi reći da je liječenje bolesti sam samo narodni lekoviće pogoršati situaciju i oduzeti vrijeme. Donijet će stvarnu korist tijelu samo u kombinaciji sa uzimanjem odgovarajućih lijekova.

Sljedeći recepti pomoći će vam da se nosite sa sindromom:

Homeopatija

Zbog činjenice da liječenje bolesti traje prilično dugo, potrebno je tijelo osloboditi raznih lijekova i hemikalije mnogo. U ovom slučaju pomoći će homeopatski lijekovi, koji nisu ništa manje efikasni, ali nanose manje štete. Ali nemojte zaboraviti da se o bilo kojoj vrsti terapije mora dogovoriti sa ljekarom, homeopatija nije izuzetak.

Da biste se riješili oštrog bola uzrokovanog grčevima, trebali biste istovremeno uzimati sljedeće antispazmodike, analgetike i sedative:

• "Spaskuprel" je antispazmodik koji je odobren čak i za djecu. Kontraindikacije uključuju samo preosjetljivost na komponente lijeka. Proizvod treba uzimati po 1 tabletu 3 puta dnevno prije jela.
• "Gelarium Hypericum" je ekstrakt kantariona koji ima ne samo analgetski, već i umirujući efekat. Ne preporučuje se upotreba kod pacijenata koji pate od dijabetes melitus, kod dece mlađe od 12 godina, kod trudnica i tokom dojenja. Potrebno je uzeti 1 tabletu 3 puta dnevno. Ekstrakt treba koristiti paralelno sa psihotropnim lijekovima.
• "Paine" je lijek dizajniran za ublažavanje boli uzrokovane uklještenim živcem ili grčem mišića.

Vježbe

Tokom liječenja sindroma treba ograničiti motoričku aktivnost ekstremiteta i držati ga u mirovanju. Nakon što obični bol nestane, morate početi razvijati i jačati ruku ili nogu kroz fizičku vježbu. Da biste ubrzali oporavak ozlijeđenog ekstremiteta, trebali biste se baviti posebnim fizikalnu terapiju zajedno sa trenerom i dodatno kod kuće izvoditi sljedeće vježbe.

Ako vam je ruka povrijeđena:

1. Uvijajte teniske loptice ili male gumene loptice u ruci što je češće moguće;
2. Podignite ruke dok sliježete ramenima;
3. Okrenite četke u različitim smjerovima;
4. Tapnite dlanovima ispred sebe i iza leđa nekoliko puta dnevno;
5. Bacite gumene lopte sa zida i pokušajte ih uhvatiti u isto vrijeme;

Ako vam je noga povrijeđena:

• Morate hodati i hodati što je češće moguće, posebno kada se oslanjate na ozlijeđeni ekstremitet;
• Dok stojite potrebno je zamahnuti nogama u stranu, dok ležeći morate raditi poprečne zamahe;
• Držeći se za oslonac, na primjer, stolicu, morate naizmjenično podići noge pod uglom od 30 stepeni i zadržati ovaj položaj 20 sekundi;
• U stojećem položaju podignite se na prste i vratite se na puno stopalo.

Prevencija bolesti

Kao takav, ne postoji prevencija sindroma. Ljekari samo savjetuju da budete oprezni i pokušajte izbjeći prijelome, uganuća i modrice. Ali ako dođe do ozljeda, trebate odmah potražiti pomoć od specijaliste i započeti pravovremeno liječenje.

Sudeckov sindrom je teška komplikacija, koji ne prolazi sam od sebe. Na početku svog razvoja bolest može izgledati potpuno bezopasna. Ali upravo to dovodi do toga da pacijenti odlažu posetu lekaru, gube vreme.

Tokom rehabilitacijskih akcija pacijenti moraju biti strpljivi i oprezni. Prvih dana nakon otpusta iz bolnice strogo je zabranjeno praviti nagle pokrete ozlijeđenim ekstremitetom, opterećivati ​​ga ili podizati teške predmete. Sve to može dovesti do boli i izazvati razvoj komplikacija.

Zahvaćeni ekstremitet treba držati u mirovanju. A za brzi oporavak morate se baviti fizikalnom terapijom pod nadzorom iskusnog trenera. Takođe, osobama sa ovom dijagnozom preporučuje se banjsko liječenje u sanatorijama.

Prognoza

Prognoza bolesti direktno zavisi od stepena njenog razvoja. Ako se pacijentu dijagnosticira u početnim fazama, onda uz pomoć kompleksna terapija moguće je vratiti sve funkcije oštećenog ekstremiteta. Ovaj proces obično traje 5-7 mjeseci. Za to vrijeme potrebno je imati vremena za održavanje ili obnavljanje motoričke aktivnosti oštećenog područja. Ne smije se dozvoliti da se bolest proširi iznad zahvaćenog područja.

U pravilu, već u trećoj fazi bolesti, prognoza postaje razočaravajuća - pacijent se suočava s invaliditetom. Zglobovi gube pokretljivost, kosti u cijelom tijelu postaju lomljive i lomljive, a veličina udova se mijenja. Nakon toga, pacijent više ne može obavljati normalne radnje sa zahvaćenim udom, što dovodi do onesposobljenosti.

Dakle, možemo zaključiti da prognoza direktno ovisi o vremenu početka liječenja i kvalifikacijama liječnika. Bolest je moguće pobijediti, glavna stvar je uložiti sve napore u to.

Povrede ruku i nogu su prilično česte, jer uz pomoć ovih udova osoba obavlja osnovne kućne i profesionalne poslove, kreće se, pa čak i štiti ostatak tijela od oštećenja. Modrice i prijelomi kostiju se javljaju i kod djece i kod odraslih i nemaju uvijek povoljne posljedice. Jedan od ovih negativne posljedice povreda udova je Sudeckov sindrom, koji dovodi do poremećenog funkcionisanja uda, pa čak i do invaliditeta.

Šta je Sudeckov sindrom?

Sam naziv ovog stanja povezan je s imenom njemačkog hirurga koji je prvi opisao ovu patologiju na granici XIX-XX veka. U to vrijeme, patologija se još nazivala "refleksna simpatička distrofija"; ponekad se nazivala i posttraumatska distrofija šake. Godine 1996. predloženo je da se stanja koja se zajednički nazivaju “Sudeck sindrom” nazovu CRPS, što je skraćenica za kompleksni regionalni sindrom boli, koji se može smatrati vrstom sindroma boli.

Bilo kako bilo, malo je ugodnog u Sudeckovom sindromu, jer je njegov glavni simptom bol u području ozljede, praćen poremećajima stanične prehrane tkiva, vazomotornim poremećajima i krhkošću koštanog tkiva.

Prema etiološkim istraživanjima, uprkos činjenici da su distrofične promjene na udovima karakteristične za mnoge bolesti šaka i stopala, Sudeckov sindrom se najčešće dijagnosticira s prijelomom radijusne kosti šake (62%), rjeđe (oko 30%) ovo stanje se javlja nakon preloma kostiju nogu. Bilo je samo 8% slučajeva gde je RSD dijagnostikovan zbog preloma humerusa.

Kod po ICD-10

M89 Druge bolesti kostiju

Uzroci Sudeckovog sindroma

Prijelom radijusa, ulne ili humerusa sam po sebi nije uzrok Sudeckovog sindroma. U većini slučajeva takve povrede se uspješno liječe bez ikakvih posljedica, a osoba nakon određenog perioda oporavka može nastaviti s profesionalnim aktivnostima.

Druga je stvar ako nije proveden odgovarajući tretman, nije pružena kvalificirana pomoć ili su postupci rehabilitacije provedeni pogrešno.

Razlozi za razvoj Sudeckovog sindroma uključuju nepravilne radnje pri stvaranju nepokretnosti ekstremiteta, pretesan zavoj koji uzrokuje oticanje i utrnulost, bolne zahvate, rano skidanje gipsa i aktivne pokrete ruke u prvim danima nakon oslobađanja od gips, nepoštivanje preporuka ljekara.

Drugi razlog za dinar leži u netačnoj dijagnozi, kada se prelom pogrešno razume za banalnu modricu ili uganuće.

Nepravilna ili izostanak terapijske masaže ili vrućih postupaka u prvim danima nakon skidanja gipsa ne samo da može uzrokovati jake bolove u zahvaćenom području, već i proces transformirati u kronični oblik koji je teško liječiti.

Faktori rizika

Među faktorima rizika koji doprinose nastanku bolnog stanja, na prvom mjestu je nedostatak potrebnog liječenja (75%) i pogrešan pristup liječenju u fazama redukcije i stvaranja nepokretnosti pri fuziji kosti.

Patogeneza

Mnoga istraživanja su potvrdila da osnovnu ulogu u razvoju Sudeckovog sindroma igra autonomna nervni sistem(VNS), koji kontroliše rad unutrašnjih organa i žlezda, praktično sve unutrašnje procese, kao i prilagođavanje čoveka različitim životnim uslovima. S tim u vezi dolazi do poremećaja cirkulacije krvi na mjestu ozljede, gladovanja tkiva kisikom i jakih bolova.

Prevladavaju degenerativni procesi, a obnavljanje tkiva odvija se sporim tempom. To dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i dodatne iritacije simpatičkog živca. Vremenom se u proces uvlači i skeletni sistem u kojem se uočava stagnacija koja dovodi do atrofije koštanog tkiva, krhkosti kostiju, otvrdnuća zglobova i smanjene pokretljivosti.

Povreda vegetativnih centara dovodi do promjena u radu endokrinih žlijezda i aktivnosti tkivnih hormona. Posmatrano hormonalni disbalans, koji se kod žena manifestuje kao nedostatak estrogena u krvi.

Razvoj Sudeckovog sindroma nakon ozljede olakšava nervna napetost i stresne situacije uoči povrede.

Simptomi Sudeckovog sindroma

Sindrom je skup određenih simptoma koji karakteriziraju određeno stanje. Kod Sudeckovog sindroma ovi simptomi su:

• crvenilo kože zbog prekomjernog punjenja, što je neuobičajeno za ovo stanje krvni sudovi,
• primetno oticanje tkiva,
• pojava topline na oštećenom području,
• jak bol koji se pojačava svakim pokretom ekstremiteta, a ne nestaje ni kada je ud nepomičan,
• ograničenje motoričke aktivnosti zgloba i udova u cjelini.

Ovi simptomi se mogu smatrati prvim znakovima razvoja posttraumatske distrofije, karakteristične za prvu faze razvoj patološkog stanja. Oni bi trebali upozoriti i pacijenta i liječnika, koji bi trebao propisati postupke koji blokiraju manifestacije boli i upale.

Najčešće, pacijenti ne pridaju važnost takvim manifestacijama, pogrešno ih smatraju prirodnom reakcijom tijela na oštećenje tkiva, a bolest nastavlja napredovati, prelazeći u drugu fazu s izraženijim simptomima.

U drugoj fazi Sudeckovog sindroma, boja kože se mijenja od crvene do plavkaste ili ljubičaste. Oteklina postaje gušća i opsežnija. U mišićima se javljaju grčevi i grčevi zbog povećanog tonusa. Temperatura tijela u zahvaćenom području primjetno se smanjuje, koža postaje hladna (mramorna koža). Vremenom koža postaje tanka, glatka i sjajna. Uočljiva je atrofija mišića i potkožnog tkiva, nokti i kosa postaju krhkiji. Rendgenski snimci pokazuju područja niske gustine kostiju (parna osteoporoza).

Komplikacije i posljedice

Ako se patologija ne liječi u fazi 1 i 2 razvoja, mogu nastati ozbiljne komplikacije koje dovode do oštećenja motoričke funkcije šake.

Treća faza sindroma ukazuje na to da proces poprima kronični oblik, u kojem dolazi do primjetnog smanjenja veličine ekstremiteta uzrokovanog atrofijom mišića i kože, uslijed čega koštano tkivo gubi gustoću. Bol postaje vrlo jak, što sprječava aktivno kretanje uda. Na kraju, to dovodi do potpunog gubitka pokretljivosti ruke.

Posljedice treće faze Sudeckovog sindroma su više nego neugodne. Hronični tok bolest se teško leči. Slučajevi potpuno izlečenje u ovoj fazi prije izuzetak nego norma. Tipično, takvi pacijenti su u opasnosti od invaliditeta.

Dijagnoza Sudeckovog sindroma

Ispravna i pravovremena dijagnoza, a samim tim i pravodobno liječenje, pomoći će u sprječavanju nastanka opasne posljedice Sudeckov sindrom. To znači da pacijent ne treba da skriva od doktora prisustvo senzacija koje ga muče. Ako ljekar primijeti crvenilo i oticanje kože tokom pregleda, onda pacijent treba sam reći o bolu.

Ako su simptomi asimptomatski, možda će vam trebati dodatna istraživanja upotrebom posebne opreme. Istovremeno, instrumentalna dijagnostika pomaže ne samo u postavljanju ispravne dijagnoze, već iu određivanju faze razvoja patologije.

Rendgen oštećene kosti je glavna metoda istraživanja. Pomaže u identifikaciji osteoporoze kostiju i patoloških procesa koji prethode razvoju nepokretnosti u zglobovima, što omogućava određivanje razvoja Sudeckovog sindroma s velikom vjerojatnošću.

Ponekad se prilikom dijagnostikovanja RSD pribegava pomoći termovizira, uređaja koji po razlici u temperaturama različitih tkiva određuje stadijum bolesti.

Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) pomaže u određivanju stanja krvnih žila na mjestu ozljede, što pomaže u razjašnjavanju dijagnoze i prilagođavanju liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Doktor postavlja konačnu dijagnozu na osnovu diferencijalna dijagnoza na osnovu rezultata propisanih studija, pregleda pacijenta, uzimajući u obzir njegove pritužbe. Ovo je vrlo važno, jer pogrešna dijagnoza znači neefikasno liječenje plus izgubljeno vrijeme, što može dovesti do nepredvidivih posljedica, posebno do invaliditeta. Ovo ljekaru prijeti dodatnim pravnim postupkom i mogućim lišenjem dozvole za obavljanje ljekarske djelatnosti.

Liječenje Sudeckovog sindroma

Kao i obično, što prije počne liječenje, to je bolji rezultat. Prva i druga faza Sudeckovog sindroma ne izazivaju posebne poteškoće u liječenju, a mogu brzo ublažiti bol i spriječiti pojavu drugih simptoma.

Sudeckov sindrom se liječi konzervativne metode. Hirurška intervencija obično nije potrebna. Metode i sredstva odabiru se uzimajući u obzir fazu razvoja patološkog procesa, karakteristike tijela i zdravstveno stanje pacijenta.

Prije svega, provodi se terapija lijekovima, koji uključuje analgetike za ublažavanje bolova (Analgin, Ketanov, Ketorol, Diclofenac, itd.), vazodilatatore, relaksante mišića za opuštanje mišića, vitamine (uglavnom grupe B), anabolike koji ubrzavaju fuziju kostiju, povećavaju mišićna masa i poboljšanje opšteg stanja pacijenata.

Ponekad je potrebna pomoć psihologa, kao i dodatna terapija kortikosteroidima, antidepresivima i antipsihoticima, koje lekar propisuje pojedinačno za svaki slučaj.

Uz lijekove provodi se i fizioterapeutski tretman kao što su akupunktura, baroterapija, terapeutska i opuštajuća masaža, krio- i laserska terapija. Obavezno je izvođenje terapijskih vježbi pod vodstvom specijaliste. To uključuje podvodnu gimnastiku, radnu terapiju i posebne igre.

Ne možete ograničiti pokrete ruku u svakodnevnom životu, obavljajući uobičajene radnje s manjim intenzitetom, čak i ako postoji određeni bol.

U teškim slučajevima, kada gore opisane metode i sredstva ne daju željeni rezultat, prakticira se kirurška intervencija. To može biti ili uvođenje lijekova novokaina u živčanu i infiltracijsku anesteziju, ili simpatektomija, postepeno istezanje bolesnog područja, artrodeza zglobova, osteotomija radijusa itd.

Lijekovi za Sudeckov sindrom

Početna faza Sudeckovog sindroma ne zahtijeva upotrebu posebnih lijekova. Obično je to dovoljno da se ublaži bol. Jedan od popularnih lijekova koji se koriste u tu svrhu je Ketorol.

Pored analgetskog efekta "ketorol" ima primjetno antipiretičko i protuupalno djelovanje, što je važno za sindrom karakteriziran edemom i lokalnom temperaturom.

Sudeckov sindrom obično karakterizira jak bol. Da biste ga uklonili, možda će vam trebati od 1 do 4 tablete (maksimalna doza) dnevno, ali ne biste trebali zloupotrijebiti lijek. Uzimanje veće količine tableta može uzrokovati predoziranje s poremećajem u radu gastrointestinalnog trakta i bubrega.

Kontraindikacije za primjenu lijeka uključuju netoleranciju na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove, erozivne promjene i inflamatorne bolesti Gastrointestinalni trakt, razne vrste krvarenja. Kao i poremećaji zgrušavanja krvi, zatajenje srca u akutnoj fazi, oštećenje funkcije jetre i bubrega, višak kalija u organizmu, nedostatak laktaze, periodi trudnoće i dojenja, uzrast ispod 16 godina, preosjetljivost na ketorolak (aktivni sastojak).

Nuspojave: poremećaji gastrointestinalnog trakta, praćeni bolom, glavobolja i pospanost, osip na koži, reakcije na oticanje. Rijetko, zatajenje bubrega, zujanje u ušima, kratak dah, curenje iz nosa, anafilaktičke reakcije.

U slučaju jakih bolova i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, lijek u tabletama može se zamijeniti injekcijama, čije je djelovanje mnogo brže i sigurnije. "Ketorol" je dostupan i u obliku gela, koji se može koristiti kao vanjski lijek za Sudeck sindrom.

Mere predostrožnosti. Nemojte koristiti paralelno sa uzimanjem drugih NSAIL. Terapijski kurs ne bi trebao biti duži od 5 dana.

U drugoj fazi Sudeckovog sindroma, možda će vam trebati pomoć vazodilatacijskih lijekova, koji uključuju Papaverin, Trental, Cavinton, Drotaverin.

"Drotaverin"- budžetski antispazmodik široka primena imajući prilično dugoročno djelovanje. Smanjuje tonus spazmodičnih mišića, čime se ublažava bol i vraća motorna aktivnost ekstremiteta.

Uputstvo za upotrebu i doziranje. Jednokratna doza za odraslog pacijenta je 1-2 tablete, koje se preporučuje uzimati 2-3 puta dnevno (maksimalno 6 tableta dnevno). Za djecu od 3 do 12 godina dovoljna je 1/2 -1 tableta u 2 doze. Tablete treba uzimati cijele, bez drobljenja, sa vodom. Uzimanje tableta ne zavisi od unosa hrane.

Ponekad je preporučljivije koristiti Drotaverin u obliku otopine za injekcije. Doza za odrasle – 2-4 ml. Lijek se primjenjuje intramuskularno do 3 puta dnevno.

Lijek ima malo nuspojave, a ponekad se primjećuju vrtoglavica, ubrzan rad srca, sniženi krvni tlak, gastrointestinalne smetnje i alergijske reakcije.

Mere predostrožnosti. Nemojte prekoračiti preporučenu dozu lijeka, jer predoziranje može uzrokovati srčanu disfunkciju, paralizu respiratornog centra, pa čak i srčani zastoj.

Lijek se ne uzima za jetrene i zatajenje bubrega, nizak krvni pritisak, dojenje, adenom prostate, glaukom zatvorenog ugla, preosjetljivost na lijek. Ne koristiti za liječenje djece mlađe od 3 godine.

Lijekovi iz grupe relaksansa mišića također pomažu u opuštanju mišićnog tkiva, ublažavajući bol uzrokovan njegovim grčem.

"metokarbamol"- mišićni relaksant, čije djelovanje je blokiranje bolnih nervnih impulsa koji dolaze s periferije u mozak.

Za ublažavanje grčeva mišića lijek se koristi u dozi od 1,5 g 4 puta dnevno. Nakon 2-3 dana, doza se mijenja na 4-4,5 g, koju treba podijeliti u 3-6 doza.

Ako nije moguće uzimati lijek oralno, primjenjuje se intramuskularno ili intravenske injekcije 3 puta dnevno po 1 g. Tok tretmana je 3 dana.

Među nuspojavama lijeka valja istaknuti poremećaje probave i stolice, promjene u boji urina, vrtoglavicu, začepljenost nosa, iritaciju oka, osip na koži koji svrbi i smanjen rad srca. Ponekad se uočava crvenilo kože, glavobolja, metalni ukus u ustima, zamagljen vid itd.

Mere predostrožnosti. Lijek ne smiju koristiti pacijenti koji imaju anamnezu epileptičkih napada, jer lijek može izazvati ponovni napad.

Lijek se ne koristi u pedijatriji, osim u slučajevima tetanusa, te za liječenje žena tokom trudnoće i dojenja.

Može uticati na brzinu reakcije, pa ga ne biste trebali koristiti kada obavljate posao koji zahtijeva koncentraciju.

Upotreba anaboličkih steroida za Sudeck sindrom doprinosi ne samo brzom spajanju kostiju, već i poboljšanju njihove prehrane i stanja općenito, te povećanju gustoće kostiju. Ovo poslednje se postiže unošenjem u organizam preparata koji sadrže kalcijum i vitamin D ( riblje masti, “Kalcemin”, “Calcetrin”, “Calcium D3 Nycomed” itd.)

Ponekad se za stimulaciju koriste anabolički steroidi imunološki sistem u smislu jačanja regenerativnih procesa u tkivima, obnavljanja metabolizma u ćelijama. Na ovaj način moguće je kompenzovati degenerativne procese koji se javljaju u udovima ubrzanim tempom tokom RSD.

"timalin"- lijek koji ima imunostimulirajući učinak i pruža gore opisani učinak. Lijek je baziran na ekstraktu goveđeg timusa. Lijek se prodaje u obliku praha za intramuskularne injekcije, koji je razrijeđen u fiziološkom rastvoru.

Lijek je namijenjen liječenju i odraslih i djece. Bebama do godinu dana daje se 1 g, djeci od 1 do 3 godine propisuje se 1-2 mg lijeka, djeci mlađoj od 6 godina može se ubrizgati 2-3 mg lijeka. Pacijenti stariji od 7 godina primaju pedijatrijsku dozu od 3-5 mg, a pacijenti stariji od 14 godina primaju dozu za odrasle od 5-20 mg. Terapijski kurs za odraslog pacijenta je od 30 do 100 mg.

Trajanje liječenja može biti od 3 do 10 dana, ovisno o tome koliko su teški simptomi bolesti.

Uzimanje lijeka ne uzrokuje druge nuspojave, osim alergijskih reakcija uzrokovanih preosjetljivošću na komponente lijeka. Nije bilo slučajeva predoziranja tokom liječenja Timalinom. Međutim, lijek je dostupan samo na liječnički recept.

Alternativni tretman za Sudeckov sindrom

Niko ne kaže da tradicionalno lečenje dinara nema smisla, ali kada se pribegava metodama tradicionalne medicine, treba da shvatite da će one biti efikasne samo za rana faza razvoj sindroma, kada se degenerativne promjene u ekstremitetu još ne primjećuju. U isto vrijeme, bilo bi pogrešno zamijeniti kvalifikovane medicinsku njegu narodni tretman. Na taj način možete izgubiti dragocjeno vrijeme i propustiti trenutak kada se pogoršanje stanja ekstremiteta ipak može spriječiti.

Međutim, kao dodatna terapija koja pomaže poboljšanju stanja pacijenta, narodne recepte imaju pravo na postojanje i mogu se uspješno koristiti za Sudeckov sindrom.

Na primer, lek kao što je infuzija poznatih zelenih začina kopra i peršuna može ne samo da smanji bol, već i ojača kosti u slučaju din.

Za pripremu infuzije koriste se samo svježe biljke. 200 g listova peršuna i isto toliko kopra se opere, prelije kipućom vodom i stavi na dno tegle od litre. U teglu dodajte 0,5 litara provrele vode (ne ključale!) i ostavite da odstoji 3 sata, nakon čega se procedi.

Infuziju treba uzimati uz obrok tri puta dnevno po 100 ml tokom 6 meseci. Ostatak infuzije se izlije, pripremajući novi svaki dan.

Luk je još jedan redovan u kuhinji koji može biti od koristi za liječenje Sudeckovog sindroma. U tu svrhu pripremite izvarak od prženog luka.

2 glavice luka srednje veličine isečene su na kolutiće zajedno sa ljuskom i pržene na biljnom ulju do zlatne boje. U to vrijeme prokuhajte vodu, u nju prebacite pripremljeni luk i kuhajte juhu četvrt sata. Ostavite da odstoji pola sata.

Zatim se dobijeni uvarak podijeli na 3 jednaka dijela, koji se piju 3 dana, nakon čega se priprema novi odvar. Ovaj tretman traje mesec dana.

Spolja možete koristiti oblog od brezovih pupoljaka. Za njegovu pripremu, pupoljci breze se infuziraju votkom 7 dana, nakon čega se sastav koristi za obloge noću, dodatno omotavajući ud. Kurs tretmana – 2 nedelje.

Za obloge i losione možete koristiti i dekocije i tinkture od lekovitog bilja, kao što su kamilica, slatka djetelina, kantarion, gavez. Za ovu svrhu su pogodni i listovi oraha.

Tretman biljem- preovlađujući pravac tradicionalne medicine i vanjske upotrebe biljni lijekovi Koristi se kao losioni i obloge jedna je od najsigurnijih metoda liječenja bolesti.

A tako poznata biljka kao što je gospina trava za Sudeck sindrom može se koristiti kao dekocija, i kao vanjski lijek i kao sredstvo za oralnu primjenu. Ovaj odvar je odličan terapeutski i profilaktički lijek.

Uz izvarak koristi se i infuzija kantariona, za čiju pripremu 1 žlica. l. suhe biljke kuhaju se čašom kipuće vode, a zatim se infundiraju 40-45 minuta.

Infuzija se mora pripremati svakodnevno, a jučerašnja se mora baciti. Infuziju piti 3 puta dnevno, po supenu kašiku nakon što se procijedi. Tečnost treba da bude sobne temperature.

Homeopatski lijekovi za Sudeckov sindrom

Budući da je liječenje Sudeckovog sindroma obično prilično dugo (do šest mjeseci), kako bi se organizam zaštitio od unosa velikog broja hemikalija u sastavu lijekovi, koji se koristi u tradicionalnoj medicini, mnogi pacijenti, pa čak i liječnici pribjegavaju homeopatiji. Zaista, među širokim izborom homeopatskih lekova, naravno, možete pronaći i one koji će pomoći u otklanjanju grčeva i bolova, poboljšanju stanja kostiju i opšteg stanja pacijenata sa dijagnozom RSD.

Za bol uzrokovanu mišićni grčevi, karakterističan za Sudeckov sindrom, indicirani su lijekovi s analgetskim, antispazmodičnim i sedativnim djelovanjem (Paine, Spascuprel, Gelarium Hypericum).

"Payne" je homeopatski lijek za ublažavanje bolova uzrokovanih grčevima mišića i uklještenjem živaca. Gotovo nema kontraindikacija za upotrebu i nuspojava, osim alergijskih reakcija zbog preosjetljivosti na lijek.

Uputstvo za upotrebu i doziranje. Tablete se stavljaju pod jezik i tamo drže dok se potpuno ne otope. Uzmite 1 tabletu svakih 10-20 minuta dok ne nastupi olakšanje. Zatim se interval između doza povećava na 1-2 sata, sve dok sindrom boli potpuno ne nestane.

Daljnji tretman je sledeći režim: 1 tableta 4 puta dnevno.

Doza za djecu je upola manja za odrasle pacijente.

Tablete treba uzimati 20-30 minuta prije jela i pića. U ovom trenutku nemoguće je provoditi medicinske i higijenske postupke. usnoj šupljini kako se ne bi smanjila efikasnost lijeka.

"Spascuprel", kao prirodni antispazmodik, dizajniran je za ublažavanje grčeva skeletnih mišića, što je neophodno za Sudeck sindrom. Lijek je općenito siguran za djecu i odrasle koji nemaju preosjetljivost svojim sastojcima, dobro se slaže s drugim lijekovima kako narodne tako i tradicionalne medicine.

Preporučuje se uzimanje lijeka 3 puta dnevno prije jela, 1 tableta, koja se mora otopiti dok se potpuno ne otopi. Za osjetljive, teške grčeve, možete uzeti 1 tabletu svakih četvrt sata. I tako 1-2 sata.

"Gelarium Hypericum", poznat i kao ekstrakt kantariona, poznat iz receptura tradicionalne medicine, deluje umirujuće i blago analgetsko, pozitivno utiče na stanje pacijenata sa RSD.

Kako bi se izbjegle nuspojave, ne koristi se u slučajevima preosjetljivosti na lijek i sunčeva svetlost, kao i za liječenje pacijenata mlađih od 12 godina. Upotreba tokom trudnoće i dojenja je nepoželjna.

Homeopatski ekstrakt kantariona dostupan je u obliku tableta, koje se uzimaju po 1 komad 3 puta dnevno tokom 4 nedelje, bez žvakanja. Možete ga piti sa vodom.

Mere predostrožnosti. Ne koristi se paralelno sa antidepresivima - MAO inhibitorima. Interval između uzimanja ovih lekova treba da bude najmanje 2 nedelje.

Kod pacijenata sa dijabetes melitusom može biti potrebno prilagođavanje doze.

Za poboljšanje fuzije kostiju i stanja samog koštanog tkiva koriste se preparati "Calcium phosphoricum", "Acidum phosphoricum", "Calcium carbonicum", "Hepar sulfuris", "Silicea", "Phosphorus", soli fluora, zasićenje tkiva esencijalnim mikroelementima: kalcijumom, fluorom, fosforom, silicijumom.

Sudeck sindrom je jedna od indikacija za upotrebu homeopatski lek“Kalkohel”, koji nadoknađuje nedostatak kalcijuma u tijelu. Namijenjen je za liječenje pacijenata starijih od 6 godina i nije prikladan za one s intolerancijom na laktozu ili nedostatkom laktaze. Koristite tokom trudnoće i dojenja samo prema uputstvu lekara.

Za male pacijente mlađe od 12 godina preporučuje se uzimanje 1 tablete dva puta dnevno, za djecu stariju od 12 godina i odrasle - tri puta dnevno. Tablete treba držati pod jezikom dok se potpuno ne rastvore. Za pacijente sa dijabetesom, dozu prilagođava ljekar.

Uzimanje tableta treba da bude tempirano uz obroke (pola sata pre jela ili sat vremena nakon njih).

Obično terapijski kurs traje oko mjesec dana, ali u nekim slučajevima je potrebno i više. dugotrajno liječenje(do šest mjeseci).

Lijek treba čuvati u dobro zatvorenoj ambalaži kako bi se izbjeglo smanjenje efikasnosti homeopatskog lijeka.

Prevencija

Medicinski stručnjaci još nisu razvili učinkovite preventivne mjere za zaštitu od razvoja Sudeckovog sindroma. Dakle, čitaocima se može samo savjetovati da zaštite svoje udove od ozljeda, a ako se dogodi neki neugodan događaj, budite pažljiviji na svoje stanje i odmah prijavite sve neugodne senzacije liječniku, kako bi liječenje sindroma moglo početi u početnoj fazi razvoja.

Povrede ne treba tretirati kao privremenu nelagodu koja će sama proći. Sudeckov sindrom u prvoj fazi uglavnom se može manifestirati samo površno, bez izraženih simptoma, pa se čini da prijeloma uopće nema. To neke pacijente zbunjuje i ne traže pomoć na vrijeme, gubeći dragocjeno vrijeme.

Tokom rehabilitacije potreban je određeni oprez. Bez obzira koliko biste željeli da se brzo vratite na pravi put i živite pun život, morate biti strpljivi i oprezni. Snažno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta, nagli i aktivni pokreti, te podizanje teškog tereta mogu izazvati sindrom boli karakterističan za Sudeck sindrom i uzrokovati određene komplikacije. Isti efekat se primećuje nakon termičkih procedura i intenzivne masaže sa grubim radnjama.

Kako bi se izbjegao jak bol tokom tretmana, ud se mora postaviti u udoban položaj. Tokom dana, ruku treba osigurati tako da je šaka u nivou grudi, a noću je treba podići visoko iznad jastuka.

Prognoza

Prognoza bolesti zavisi od stepena njenog razvoja. Jednom kada Sudeck sindrom počne, već ga je vrlo teško zaustaviti. Štaviše, njegov razvoj se javlja u roku od 6 mjeseci, što određuje značajno trajanje liječenja. U tom periodu pred doktorom je jedan zadatak - održavanje ili obnavljanje motoričke aktivnosti šake i prstiju, kao i sprečavanje širenja procesa iznad oštećenog područja.

Što prije pacijent zatraži pomoć, to je doktoru lakše izvršiti zadatak koji mu je dodijeljen. U prvim danima i tjednima razvoja bolne patologije (faze 1 i 2), kada u tkivima još nisu nastupile nepovratne promjene, prognoza u većini slučajeva ostaje povoljna. Obično se u roku od 6-12 mjeseci sve funkcije ekstremiteta potpuno ili djelomično obnavljaju.

U fazi 3 dinara, prognoza je razočaravajuća. Invalidnost sa Sudeckovim sindromom javlja se najvećim dijelom u ovoj fazi. U ovom slučaju, pokretljivost zglobova je poremećena, uočava se povećana krhkost kostiju i nesklad u veličini udova. Osoba postaje nesposobna za obavljanje uobičajenih aktivnosti povređena ruka, što ograničava njegovu radnu sposobnost (po pravilu II grupa invaliditeta).

Iz svega navedenog jasno je da prevencija strašne posljedice u vidu invaliditeta, prvenstveno je u rukama samih pacijenata. Kompetentnost i profesionalnost lekara su faktori koji utiču na efikasnost lečenja RSD na drugom mestu. I samo zajedničkim i pravovremenim naporima liječnika i pacijenta, takva komplikacija prijeloma kostiju kao što je Sudeckov sindrom može se u potpunosti prevladati.

Važno je znati!

Prema literaturi, pacijenti sa prelomima zigomatične kosti i luka čine od 6,5 do 19,4% od ukupnog broja pacijenata sa povredama kostiju lica. Oni čine samo 8,5%, budući da klinike primaju ne samo pacijente da bi ih obezbijedili hitna pomoć, ali i značajan broj planiranih pacijenata kojima su potrebne složene rekonstruktivne operacije nakon povrede ostalih kostiju lica.