Kako se rade testovi na trbušni tifus? Šta su oni? Tifusna groznica klasificira se kao akutne crijevne infekcije, ali se izdvaja. Obično sa crijevne infekcije studenti počinju da izučavaju predmet zarazne bolesti, a prva od njih je obično trbušni tifus i paratifus A i B, čiji uzročnici čine tifoparatifusnu grupu.
Zašto proučavanje ovog složenog kursa počinje sa tifusnom groznicom? Da, jer se ova bolest razvija u jasno definiranim fazama, teče predvidljivo, testovi na trbušni tifus i dijagnostički principi su standardni i nekomplicirani, a na primjeru trbušnog tifusa možete u potpunosti upoznati tipičan tok akutne crijevne infekcije.
O tifusnoj groznici
Odakle dolazi tifusna groznica? Ovo je bolest “prljavih ruku” i kontaminirane vode. Uzročnik trbušnog tifusa je veliki mikroorganizam Salmonella iz roda Enterobacteriaceae, a uzročnik tifusa je izuzetno mala rikecija.
Obično, kada ljudi pričaju o tifusu, na pamet im padnu teške godine građanski rat. Ali tada su bile epidemije, uglavnom tifusa. A danas se svake godine više od 20 miliona ljudi, odnosno stanovništvo dva grada poput Moskve, zarazi tifusom. Gotovo 900 hiljada njih umre svake godine. Takve epidemije javljaju se u vrućim afričkim zemljama, Indiji, Kolumbiji i Maleziji, Indoneziji i Afganistanu. Zbog toga velika opasnostčeka one putnike koji potcjenjuju vjerovatnoću zaraze.
Veoma je lako zaraziti se trbušnim tifusom, a težina ove bolesti leži, prije svega, u tome što počinje kao blaga bolest sa normalnim trovanje hranom. Takve karakteristike ove infekcije dovele su do toga da sve tzv. dekretirane osobe rade u prehrambenoj industriji obrazovne institucije I medicinske organizacije, moraju se svake godine testirati na trbušni tifus i provjeravati na prijenos bacila tifusa. Isti pregled treba da prođu i lica koja se bave trgovinom hranom.
Karakteristike toka infekcije
Tifusna groznica se javlja sa postepenim porastom visoke temperature, pojava bolova u trbuhu, opći simptomi intoksikacije, karakteristični za sve infekcije. Karakteristika trbušnog tifusa je proliferacija patogena koji su prodrli kroz crijevni zid u organe imunološku odbranu crijeva - u limfne folikule, u jetru, u ćelije imunološke odbrane. U tim folikulima se patogeni razmnožavaju, a zatim kroz torakalni limfni kanal prodiru u krv i to se poklapa sa poč. akutni period bolesti. Karakteristična opasnost za trbušni tifus je crijevno krvarenje, perforacija crijeva ili nekroza limfnih folikula.
Istovremeno, trbušni tifus je jedinstvena bolest koja zahtijeva prisustvo abdominalne operacione sale u bolnica za infektivne bolesti. Činjenica je da je pacijent s dijagnozom trbušnog tifusa i sa crevno krvarenje, ni pod kojim okolnostima ne smijete biti hospitalizirani u općoj bolnici odeljenje hirurgije jer je veoma zarazna. Stoga u infektivnoj bolnici za takav slučaj opremaju posebnu operacionu salu, a po potrebi pozivaju hirurge za hitnu operaciju.
Tifus se prenosi samo od ljudi; tifus se ne može dobiti od životinja. Možete se razboljeti, komuniciram ne samo sa bolesnom osobom, već i sa zdravim nosiocem. Jedna od najpoznatijih ličnosti u istoriji je takozvana "Tifusna Marija". Dok je bila klinički zdrava, radila je kao kuharica početkom 20. stoljeća u Sjedinjenim Državama i, kao rezultat njenog rada u vezi s hranom, umrlo je ukupno oko 47 ljudi koje je lično zarazila. U njoj su se umnožili patogeni tifusa žučna kesa i izašao na okruženje zajedno sa izmetom. Situaciju je pogoršala činjenica da je odbila da bude pregledana i negirala preventivnu vrijednost pranja ruku.
Ali velika količinažrtve koje se do danas redovno pojavljuju u zemljama sa toplom klimom i nizak nivoživot je povezan sa konzumacijom hrane i, pre svega, sa zaraženom vodom i mlekom, koji su kontaminirani fekalijama i kanalizacijom u nedostatku centralizovane kanalizacije.
Ishod trbušnog tifusa može biti ili oporavak ili transformacija pacijenta u kroničnog nosioca. Ne više od 5% svih onih koji su se oporavili postaju kronični nosioci, a to uzrokuje određenu epidemiološku opasnost.
Vrste testova za tifusnu groznicu
Najvažnije je zapamtiti da je 100% pozitivan rezultat samo izolacija bacila tifusa iz krvi pacijenta na vrhuncu bolesti, kada salmonela prevlada zaštitne barijere crijevnih limfnih folikula i nastaje stanje bakterijemije. Počevši od druge sedmice bolesti, postaje moguća definicija bacili tifusa u stolici. Naravno, vjerovatnoća otkrivanja mikroorganizama ovisi o antibiotskom tretmanu i početnoj koncentraciji mikroba u biološkom materijalu.
Do kraja prve sedmice nakon bolesti, trbušni tifus se može utvrditi ispitivanjem krvi pacijenta na antitijela koja su se razvila na antigene Salmonella uzročnika trbušnog tifusa. To su one koje se provode tokom analize krvnog seruma. Specifičnost ovih testova je niža jer se patogen ne otkriva direktno. Može biti lažno pozitivnih testova na trbušni tifus ako je pacijent ranije patio od ove bolesti.
Mora se uzeti u obzir da postoji mnogo salmonele patogenih za ljude. Nakon oboljelog od salmoneloze može doći do unakrsne reakcije, kao i kod neke šigeloze ili bakterijske dizenterije. Dakle, u serološkoj dijagnozi trbušnog tifusa, kao iu slučaju gotovo svih bakterijske infekcije, veoma je važno ponoviti analizu krvi na trbušni tifus nakon otprilike nedelju dana kako bi se otkrio porast titra tj. naglo povećanje količina antitela. To je ono što će karakterizirati akutni infektivni proces i tada će dijagnoza biti potvrđena.
Gledajući unaprijed, mora se reći da se nikada ne koristi za potvrdu dijagnoze tifusne groznice. On može pokazati opšti simptomi akutna infektivnog procesa: prisutnost povećane leukocitoze, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, au teškim slučajevima može doći do razvoja infektivno-toksičnog šoka, leukopenije i drugih znakova toksične inhibicije funkcije crvene koštane srži. Ali opći test krvi očito nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Hajde da navedemo glavne metode laboratorijska istraživanja, uz pomoć kojih se tifus dijagnosticira kod pacijenata i kod klinički zdravih nositelja:
- Metoda izolacije hemokulture (bakteriološki test krvi).
Hemokultura omogućava postizanje pozitivnih rezultata već u prvim danima bolesti. Ovo je duga, ali jeftina metoda. Uzročnici trbušnog tifusa dobro sazrijevaju na podlogama koje sadrže žučni bujon. Ako kombinujete bakteriološku studiju s metodom imunofluorescencije (RIF), tada se kultura patogena tifusa uzgojena u roku od 12 sati već može preliminarno identificirati, ali tada morate čekati potvrdu na klasičan način. Obično se krv treba uzeti u količini ne većoj od 20 ml.
Uprkos pojavi novih dijagnostičke metode, kao što je, metoda izolacije hemokulture nije izgubila svoj praktični značaj. Nije dovoljno da doktor zna da pacijentova krv sadrži uzročnika trbušnog tifusa. On mora znati koji antibiotici se mogu koristiti da se brzo riješi agresivni mikroorganizam. Bacili tifusa, kao i svi drugi mikrobi, stalno se „poboljšaju“ i stiču rezistenciju na različite antibiotike. Izolovana čista kultura omogućava određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijski lijekovi. To omogućava, nakon prijema preliminarne analize, da započne ciljano liječenje, promjenu empirijska terapija na racionalni, koji će, naravno, ubrzati oporavak pacijenta.
- Bakteriološki pregled duodenalnog sadržaja, izmeta i urina.
Ovi testovi su izuzetno važni, jer omogućavaju identifikaciju zdravih nosilaca među prethodno bolesnim osobama. Stoga, prije otpusta iz bolnice, pacijent mora predati stolicu i urin na bakteriološki pregled, a ako su bakterijske kulture negativne, pacijent se otpušta. Kako se uzima žuč? Slično, u prosjeku, 7 dana prije planiranog otpusta iz bolnice, pacijent se podvrgava dijagnostičkoj duodenalnoj intubaciji. Potraga za patogenima vrši se u porcijama žučne kese, za koju se žuč također inokulira na hranjivim podlogama. Takozvana tifusna Marija je doživotno zadržala patogene tifusne groznice u svojoj žučnoj kesi, koji su se umnožili i predstavljali prijetnju za druge.
3 mjeseca nakon otpusta iz bolnica za infektivne bolesti Ponovo se radi bakteriološki pregled fecesa, urina i žuči, jer se svi koji su se oporavili od bolesti pod nadzorom infektologa. Ako barem jedan test na trbušni tifus nakon otpusta pokaže prisutnost patogena, tada se pacijent hospitalizira prema sanitarnim i epidemiološkim indikacijama i liječi kao prenosilac. I samo ako su svi rezultati kulture negativni, pacijent se briše iz registra. U istom slučaju, ako pacijent radi u prehrambenoj industriji, u obrazovnim ili medicinskim ustanovama, onda je pod posebnim nadzorom sve vrijeme radna aktivnost, redovno testiranje izmeta na disgrupu i tifus;
Budući da serološke metode istraživanja koje se povezuju sa otkrivanjem antitijela mogu pokazati njihovo prisustvo kod osoba koje su dugo bolovale, moraju se ponoviti nakon nekoliko dana kada akutna bolest. Pokazano enzimski imunotest s teškim gastroenteritisom nejasnog toka, uz povišenu temperaturu, koja se kombinira s proljevom i bradikardijom. Usporen rad srca (bradikardija) je veoma karakterističan simptom trbušni tifus uzrokovan djelovanjem antigena i toksina ovog patogena. ELISA se takođe koristi za praćenje dinamike akutnog procesa kod pacijenata tokom kliničkog posmatranja, nakon bolesti, kao i za inicijalnu identifikaciju nosilaca infekcije;
- Vidalova reakcija.
Već dugi niz godina klasična serološka reakcija, koja je uključena u sve udžbenike, je Vidalova reakcija. Kako položiti ovaj test? Jednostavno doniranjem venske krvi, koja se zatim centrifugira kako bi se dobio serum. Widal reakcija je ispitivanje krvnog seruma pacijenta, koji sadrži antitijela, sa posebnim dijagnostikom tifusa. Njegovu ulogu imaju standardizovani eritrociti ovaca, na koje se veštački primenjuju antigeni uzročnika tifusa, odnosno, naučno rečeno, vrši se senzibilizacija ovih eritrocita.
Nakon miješanja komponenti, smjesa se inkubira 2 sata na tjelesnoj temperaturi, a kada se dijagnostički eritrociti vežu antitijelima, pojavljuje se precipitat u obliku bjelkastih pahuljica, tada se reakcija smatra pozitivnom. Nedostaci ove reakcije su očigledni: koristi biološki materijal, potrebno je pažljivo pridržavanje temperaturnih uslova, kao i određenih količina da bi se eliminisale lažno pozitivne vrijednosti. Trenutno se Widalovu reakciju zamjenjuju metodama enzimskog imunotestiranja za koje nije potrebno koristiti ovčja crvena krvna zrnca.
Interpretacija rezultata
Najčešći test krvi za trbušni tifus je zdravi ljudi koji se zapošljavaju u raznim proizvodnja hrane ili dobijete zdravstvenu potvrdu za rad kao prodavac hrane. Ako je rezultat negativan, najvjerovatnije je da je osoba zdrava i nikada nije bila bolesna.
Ali ako je pacijent odveden u bolnicu s proljevom, intoksikacijom i nejasnom slikom, tada u prvih četiri ili pet dana trbušnog tifusa može imati i negativne rezultate, jer se antitijela jednostavno još nisu razvila.
Ako se u krvi pacijenta otkriju tifusna antitijela, kao rezultat analize mora se navesti titar. Kada pozitivna analiza Postoje samo četiri moguća scenarija:
- akutna bolest;
- dugotrajna infekcija, kada cirkulirajuća antitijela ostaju doživotno;
- hronična nosivost;
- Povremeno se javljaju lažno pozitivne unakrsne reakcije, na primjer, nakon oboljevanja od salmoneloze.
Stoga pacijenti imaju pozitivne rezultate serološka dijagnostika obavezno pregledajte klasičnim načinima. Koliko se istraživanja radi u ovom slučaju? Ovo je bakteriološka metoda za ispitivanje urina i fecesa i sadržaja žučne kese. Hemokultura, poput testa na trbušni tifus, uzima se gotovo isključivo kada postoje znaci bolesti.
Trbušni tifus je akutna zarazna bolest koju karakteriše dugotrajna groznica, toksikoza, povećanje slezene i jetre, enteritis, osip. Test krvi na trbušni tifus radi se kako bi se bolest razlikovala od tuberkuloze, bruceloze, tifusa i drugih bolesti koje karakteriziraju intoksikacija i groznica.
Indikacije
Uzročnik trbušnog tifusa prenosi se kontaktom u domaćinstvu, najčešće kontaminiranom vodom. Bez liječenja, bolest je opasna po život zbog razvoja komplikacija kao što je perforacija crijeva.
Od laboratorijskih testova za dijagnosticiranje abdominalnog tipa, najvredniji je izolacija patogena iz krvi pacijenta. Dodatno izvedeno hematološke studije i odrediti broj leukocita i odnos njihovih formiranih elemenata.
Priprema i dostava analize
Da biste postigli prave rezultate, morate prestati uzimati lijekove tri dana prije zahvata. Dva dana pre testa na tifus ne treba piti alkohol. Na dan davanja krvi za analizu trbušnog tifusa morate izbjegavati hranu kao što su jaja, mliječni proizvodi, dimljena hrana, začinjeni začini i pržena hrana. Nemojte pušiti sat vremena prije davanja krvi.
U dijagnostičke svrhe radi se krvni test na trbušni tifus prema sljedećim pokazateljima:
- Hemogram, ili. Izvodi se kada postoji sumnja zarazne bolesti. Otkrivanje trbušnog tifusa može biti indirektno indicirano leukopenijom, odsustvom eozinofila i;
- Bakterijska kultura. Može proći do pet dana da se pojavi rast mikroflore i da se identifikuje;
- može otkriti prisustvo proteina koji ukazuju na akutni tok bolesti;
- za tifus, što omogućava otkrivanje antitijela četvrtog dana bolesti;
- za tifus;
- RNHA je reakcija posredovane (indirektne) hemaglutinacije.
Pozitivni rezultati potvrđuju prisustvo antitijela na patogen. To ukazuje ili na prisutnost bolesti u akutnoj fazi ili na prethodnu infekciju.
Ako je rezultat testa na tifus negativan, to znači ili da je bolest tek počela, ili da je bolovala duže vrijeme, ili da je osoba zdrava i nikada nije imala trbušni tifus.
Ponekad testovi daju false pozitivan rezultat. Uzrok mogu biti druge infekcije salmonelom, hemoliza uzorka krvi ili upotreba antibiotika.
Diferencijalna dijagnoza trbušnog tifusa može biti komplikovana. U pomoć javnim zdravstvenim ustanovama priskočila je nezavisna laboratorija Invitro. Laboratorijska mreža Invitro koristi najnovije test sisteme lidera globalne farmaceutske industrije u Ukrajini, Bjelorusiji, Kazahstanu i Rusiji.
Invitro uspješno dijagnosticira razne bolesti, uključujući tifusnu groznicu. Osnova za potvrdu dijagnoze je izolacija Salmonella typhi iz krvi pacijenta.
Uzročnik se otkriva u krvi bakteriološkim (hemokultura na hranljivim podlogama) i serološkim metodama (RPHA brzi test na antitijela). Brzi testovi su inferiorni u odnosu na bakteriološke metode u specifičnosti, jer otkrivaju antitijela na druge mikrobe iz roda Salmonella. Osim toga, test također pozitivno reagira na antitijela koja ukazuju na prethodnu bolest. Stoga je indicirano ponavljanje testa nakon pet dana. Ako se titar antitijela poveća, onda je bolest u akutnoj fazi.
Za uzimanje krvi za analizu u Invitrou nije potrebna posebna priprema. Krv se mora uzeti na prazan želudac, odnosno četiri sata nakon doručka ili ručka.
Trbušni tifus je informacija za doktora, koji postavlja konačnu dijagnozu.
Liječenje i prevencija
Briga o pacijentima je od velike važnosti u liječenju tifusne groznice. Pacijenti se hospitalizuju, a u kritičnom stadijumu trbušnog tifusa propisuje se mirovanje u krevetu, koje se nakon pada temperature produžava za još nedelju dana. Tada će osobi koja se oporavlja biti dozvoljeno da sjedne i nakon još jedne sedmice ustane.
Tokom hospitalizacije, pacijent treba da pije što je više moguće, najbolje slatkog čaja. Hrana treba da bude polutečna i visokokalorična
Liječenje trbušnog tifusa provodi se u dva smjera:
- suzbijanje patogena i mjere protiv intoksikacije i dehidracije. Borba protiv uzročnika tifusa svodi se na upotrebu antimikrobna sredstva. Mjere protiv dehidracije i intoksikacije provode se parenteralnim davanjem odgovarajućih lijekova.
Ovisno o situaciji, koriste se simptomatski lijekovi, kardiološki, restorativni i drugi. Bolesnici sa tifusom se otpuštaju iz bolnice najkasnije tri sedmice nakon pada temperature, uz negativne rezultate bakterioloških pretraga.
Liječenje i prevencija tifusne groznice uključuje vakcinaciju kako bi se spriječilo da osoba koja se oporavi od postane nosilac bacila. Prevencija tifusa, isključujući vakcinaciju, sastoji se u poštovanju sanitarno-higijenskih standarda, praćenju sanitarnog stanja preduzeća prehrambene industrije, ugostiteljstva i trgovine.
Lična prevencija je pranje ruku, povrća i voća prije jela i toplinska obrada sirovih životinjskih proizvoda.
Tifusna groznica je opasna bolest infektivne prirode, čiji je uzročnik Salmonella S.typhi. Tifusnu groznicu možete dobiti putem hrane, kontaminirane vode ili ako se ne pridržavate jednostavna pravila higijene (kroz neoprane ruke), kao i od nosioca infekcije.
Početni znaci trbušnog tifusa su na mnogo načina vrlo slični raznim drugim zarazne bolesti, stoga, ukoliko postoji sumnja na prisustvo ove infekcije u organizmu, potrebno je uraditi test na trbušni tifus obavezno za tačnu dijagnozu. Samo na taj način se može potvrditi činjenica zaraze i pravovremeno propisati efikasno liječenje.
Indikacije za analizu krvi na trbušni tifus
Test na trbušni tifus je potreban ako se jave sljedeći simptomi:
- Napadi mučnine, povraćanja, bolova u stomaku.
- Znakovi intoksikacije tijela: nesanica, gubitak apetita.
- Nestabilna stolica: zatvor ili obrnuto dijareja.
- Osjećaj opšte slabosti i slabosti.
- Simptomi dehidracije: suva koža, žeđ, obložen jezik.
- Postepeno povećanje tjelesne temperature koje prelazi u groznicu.
Prisustvo trbušnog tifusa utvrđuje se na osnovu indikacija laboratorijske pretrage, podaci iz anamneze (intervju sa pacijentom), što može ukazivati karakteristične karakteristike bolesti i kontakt sa nosiocem infekcije. Za prevenciju pojave trbušnog tifusa i pridržavanje standarda sanitarni standardi radnicima se daje analiza krvi na tifus medicinske ustanove, predškolskim ustanovama, kao i radnicima u prehrambenoj industriji, preduzećima koja se bave prodajom raznih prehrambenih proizvoda itd. u intervalima od jednom godišnje.
Koje pretrage se propisuju za dijagnosticiranje tifusne groznice?
Ako postoje znaci bolesti, prije uzimanja antibiotika potrebno je napraviti analizu krvi na tifus. Ovo stanje se objašnjava činjenicom da nakon 2-4 dana od početka liječenja, krvni test može dati negativan rezultat. Općenito, za takvu studiju obično se propisuje niz sljedećih testova:
- Serološki test krvi(Vidal reakcija). Uz njegovu pomoć možete otkriti antitijela na uzročnika trbušnog tifusa 4-5 dana bolesti.
- Opća analiza krvi. Takav pregled obično se propisuje u prvim danima bolesti, ali samo posredno ukazuje na prisustvo trbušnog tifusa.
- Biohemijska analiza krv- identifikuje proteine akutne faze.
- Bakterijska kultura- rezultati takvog testa krvi mogu se dobiti tek nakon 4-5 dana.
Za otkrivanje antitijela na tifus koriste se radioimunološki i imunoenzimski testovi krvi. Najčešći metod analize, koji se koristi za otkrivanje nosilaca infekcije među zaposlenima u prehrambenoj industriji i za procjenu efikasnosti vakcinacije protiv trbušnog tifusa, je istraživačka metoda pomoću RNGA (reag. indirektna hemaglutinacija). Materijal za ovu analizu je venska krv. Kako bi se dobili što precizniji podaci, pušenje je zabranjeno 30 minuta prije uzimanja RNGA analize.
Ako je nalaz krvi na tifus pozitivan, možemo razgovarati o tome akutni tok bolesti ili o prethodnoj infekciji. Osim toga, pozitivan rezultat može ukazivati na to da je osoba nosilac uzročnika tifusne groznice. Ako su rezultati testa negativni, liječnik može zaključiti da je nakon oporavka prošlo dosta vremena, rani oblik bolesti (u prisustvu odgovarajućeg kliničke manifestacije) ili čak o odsustvu infekcije u tijelu. Lažno pozitivan test na tifus je moguć ako postoji unakrsne reakcije sa drugim uzročnicima zaraznih bolesti iz roda Salmonella.
Kako se pravilno pripremiti za testiranje na trbušni tifus?
Glavni faktori koji utiču na rezultat krvnog testa na tifus su:
- Jedenje. Na dan testiranja na trbušni tifus ne preporučuje se jesti prženo, ljuto, dimljeno i masnu hranu, kao i puter, mliječni proizvodi i jaja. Sa takvom nezdravom ishranom moguće je imati i direktan uticaj na sastav krvi zbog apsorpcije sastojaka hrane, i indirektan efekat - efekat zamućenja uzorka, promene nivoa hormona.
- Alkohol. Dva dana prije davanja krvi na analizu zabranjeno je piti alkohol, jer ima akutne i hronično delovanje na mnoge metaboličke procese.
- Pušenje. Sat vremena prije posjete punktu za davanje krvi na analizu morate se suzdržati od pušenja. Poenta je da ovo loša navika biološki mijenja sekreciju aktivne supstance, što negativno utiče na rezultate studije.
- Emocionalno i fizičko preopterećenje- izazivaju biohemijske i hormonalne promjene.
- Instrumentalni pregledi, fizioterapija - može uzrokovati privremene promjene u laboratorijskim parametrima.
Osim toga, kod uzimanja krvi je vrlo veliki značaj ima doba dana: svaka osoba ima određene dnevne ritmove aktivnosti i, u skladu s tim, dnevne fluktuacije mnogih biohemijskih i hormonalnih parametara, izražene u manjoj ili većoj mjeri za različite pokazatelje. Ako je moguće, savjetuje se davanje krvi za analizu na prazan želudac (najmanje 8 sati i ne više od 14 sati gladovanja, vodu možete piti kao i obično), izbjegavajte preopterećenje hranom dan ranije. Najoptimalnije vrijeme za uzimanje krvnih pretraga na trbušni tifus je ujutro, između 8 i 11 sati.
4.50 od 5 (5 glasova)Dijagnostički serološki test za otkrivanje antitijela na Vi-antigene patogena tifusa u krvnom serumu ima za cilj da potvrdi ili negira činjenicu prijenosa.
| Rokovi | 7-8 dana |
| Sinonimi (rus) | Serološka analiza na Vi-antitijela uzročnika trbušnog tifusa u krvnom serumu |
| sinonimi (eng) | Indirektni test hemaglutinacije za antitijela na Salmonella typhi Vi |
| Metoda analize |
Indirektna reakcija hemaglutinacije (IRHA) |
| Priprema za studij | Analiza se radi ujutro, na prazan želudac. Od posljednjeg obroka mora proći najmanje 8 sati. |
| Izbjegavajte konzumiranje alkohola najmanje 24 sata prije uzimanja biomaterijala. | |
| Ne preporučuje se davanje krvi za serologiju nakon fluorografije, rendgenskih snimaka ili fizioterapeutskih procedura. |
|
| Biomaterijal i metode uzimanja | Deoksigenirana krv |
Opće informacije o tifusnoj groznici i njenom otkrivanju
Tifusna groznica odnosi se na akutne infektivne crevne bolesti. Karakteriše ga ciklični tok sa sistemsko oštećenje crijevnih organa, centralnog nervnog sistema, jetre, limfni sistem; opća intoksikacija organizma, trajna bakteriemija, u kojoj se u krvi otkriva prisustvo bakterija. Izvor infekcije su bolesni, oporavljeni nosioci bakterija.
Uzročnik trbušnog tifusa - salmonela Salmonella typhi, odnosi se na crijevne bakterije.
Antigeni sistem patogena predstavljen je antigenima O, H, Vi.
Vi antigen je antigen virulencije, formirajući otpornost patogena tifusa Salmonella na zaštitne reakcije organizma. Prisustvo antitijela na Vi-antigene Salmonella typhi tokom serološkog testiranja uzoraka krvi služi kao marker bakterijskog prijenosa.
Metoda krvnog testa sa Vi-antigenom
Antitela na Vi-antigene eritrocita se detektuju pomoću serološka reakcija indirektne hemaglutinacije, RNHA , uz pomoć posebne dijagnostike.
RNGA metoda:
- na osnovu sposobnosti interakcije između antitijela u krvnom serumu i antigena koji su fiksirani na crvenim krvnim zrncima (eritrocitni dijagnostikum); rezultat reakcije je agregacija eritrocita nakon čega slijedi sedimentacija, aglutinacija;
- po prirodi sedimenta eritrocita sudi se o prisutnosti antitijela (karakteristični „kišobran“) ili njihovom odsustvu (talog u obliku „tačke“);
- je polukvantitativan; za provođenje reakcije koriste se razrjeđenja krvnog seruma za određivanje dijagnostičkog titra;
- minimalni dijagnostički titar tokom reakcije je 1:40;
- uočava se povećanje dijagnostičke vrijednosti reakcije prilikom upotrebe ponovna analiza(metoda uparenog seruma);
- reakcija je vrlo osjetljiva i specifična i može se koristiti od petog do sedmog dana bolesti.
Glavna svrha studije je identificirati prijenosnik tifusnih bakterija Salmonella.
Rezultati analize i njihova interpretacija
Rezultati testa mogu biti pozitivni ili negativni.
Pozitivan odgovor:
- otkrivanje antitijela na Vi-antigene patogena tifusa u krvi (minimalna vrijednost dijagnostičkog titra 1:40) smatra se indikacijom činjenice bakterijskog prijenosa i potrebe za ponovljenim testiranjem;
- odgovor bilježi vrijednost titra;
- može ukazivati na curenje akutna infekcija, o prethodnoj bolesti, o vakcinaciji;
- u rijetkim slučajevima može biti lažno pozitivan zbog unakrsne reakcije.
Izvođenje ovu studiju je od posebnog značaja za sprečavanje širenja trbušnog tifusa od strane nosilaca bakterija.
Uzima se na osnovu mjesta maksimalne koncentracije bakterija. Ranije se u krvi pojavljuju šipke. Za sanitaciju uzimaju izmet i urin. Ovako štap izlazi iz nosača. U medicinskim ustanovama analizira se sadržaj duodenuma. Salmonela inficira žuč.
U uzimanju analiza nema obilježja. Radi se bakteriološka studija. Nema potrebe za strogim mjerama zaptivanja, kao pri identifikaciji disbakterioze. Štap preživljava u okruženju kiseonika. glavnu ulogu spada u bakteriološka istraživanja. On kasne faze bolesti, u krvi se pojavljuju antigeni, otkriveni biohemijskim putem. Primjer je Vidalova reakcija na tifusnu groznicu.
Bakteriološka istraživanja se provode stalno. Na ovaj način se detektuje ljudska nošavost, čak i ako nema simptoma. Sljedeći mediji za detekciju bakterija podliježu ispitivanju:
- krv;
- urin;
- žuč.
Serološka analiza
U prvoj fazi mikrobi ulaze u krv. Javlja se u periodu inkubacije - hemokultura se uzima kada se pacijent prvi put obrati sa pritužbama. Nemoguće je brzo identificirati patogen bakteriološkom metodom. Šansa je zasnovana na biohemijskim karakteristikama, ali tehnika se ne primenjuje. Liječenje počinje odmah dok se razjašnjavaju rezultati prvih studija.
Nakon davanja, 5-10 ml krvi (iz šprica) inokulira se u žučni bujon (u prisustvu žuči štap pokazuje rast). Mikrob je nezahtjevan, mesni peptonski bujon i Rapoportova podloga. Antitijela se pojavljuju u serumu. Ovo omogućava da se krv koristi za otkrivanje bolesti biohemijskim metodama. Materijal i medij uzimaju se u omjeru 1 prema 10.
Za nadzor se koristi serološko testiranje. Lakše je darivati krv za trbušni tifus u većem broju. To utiče na prihod klinika. Uzimanje krvi se obavlja glatko i brzo. Serološko testiranje na trbušni tifus je popularna vrsta istraživanja. Cijena ne prelazi 500 rubalja.
Uz Widalovu reakciju, koristi se RPHA sa cisteinom. Antitijela bi se trebala pojaviti u krvi. Kako se imunitet razvija, titar se povećava. Na osnovu povećanja broja antitela postavlja se dijagnoza. Imunoglobulini ostaju dugo u krvi (čak i nakon oporavka). Gustina se ne mijenja mnogo.
Antitijela u krvi mogu biti posljedica imunizacije vakcinom. Biohemijska analiza pokazuje prisustvo ovih formacija. Prvi rezultati se dobijaju dan nakon drugog uzorkovanja.
Enzimski imunotest na prisustvo imunoglobulina M i G ima za cilj identifikaciju proteina vanjske membrane OMP (koji izaziva proizvodnju antitijela na salmonelu). Rezultat se daje za 2-3 dana i omogućava vam da zasebno pratite oba tipa imunoglobulina. Nivo IgM zavisi od infekcije, IgG traje duže. Ljekari mogu ocijeniti vrijeme razvoja bolesti.
Identifikacija uključena rana faza u hemokulturama tifusa, serologija smatra dovoljnim dokazom o prisutnosti tifusa i paratifusa kod osobe. Stoga se analiza radi na početku bolesti i tokom prevencije.
Bakteriološka istraživanja
Krv nije jedini način prikupljanja bakterija. U nekoj fazi, štapići nestaju iz seruma, zamijenjeni imunološkim sistemom koji se bori za zdravlje tijela. Doktori pregledaju izmet, urin i žuč. Ova faza se javlja u 2 sedmice. Korišteni mediji su Ploskirev, Muller, Levin. Izbojci se pojavljuju nakon 2 dana, nakon izgled se stavlja preliminarna dijagnoza. Dok pacijent čeka na prepisivanje terapije, pod uticajem je opštih lekova.
Do četvrtog dana, veličina kolonija razjašnjava sliku. Da bi se proces ubrzao, koristi se reakcija imunofluorescencije. Ovo se odnosi na detekciju hemokulture. Serumi su fokusirani na O i Vi antigene. Ekspresna analiza daje prve rezultate u roku od 1 sata. U roku od jednog dana, doktor razume kako se leči. Ovo pokazuje preferiranu porodicu antibiotika.
Doktori čekaju kraj bakteriološko istraživanje kako bi se utvrdila osjetljivost soja na lijekove. Tifusnu groznicu je teško liječiti. Kod dizenterije doktori priznaju nemoć - kažu da bolest prolazi prirodnim putem.
Pregled koštane srži
Sprovode se studije koštane srži. Bakterije prodiru u Koštana srž, narušavajući hematopoezu. Uzimaju punkciju i pregledavaju. Ovo je složenije od sakupljanja stolice, ali Widal test daje tačan rezultat - u ovom području nema drugih patogena. Dok se ne dobiju rezultati, doktori mogu pacijentima pumpati samo antibiotike. širok raspon akcije, pridržavajte se sanitarnih pravila.
Nedostatak postupka: Widal test daje povećan procenat lažno pozitivne dijagnoze. Istovremeno daju izmet, krv i urin. Dodatne informacije daje pregled, tokom kojeg lekar kliničkih simptoma postavlja dijagnozu.
Opšti testovi
Doktori mi kažu da ga uzmem opšti testovi krv i urin. Ovo vam omogućava da procenite procese koji se odvijaju.
- U prvim danima bolesti bilježi se umjerena leukocitoza. Nedostatak bijelih tijela uzrokuje leukopeniju.
- Usput se uočavaju aneozinfilija i limfocitoza, a brzina sedimentacije eritrocita se povećava.
- Test urina otkriva prisustvo proteina, male količine krvi i cilindruriju.
Prevencija
SanPiN ima poseban odnos prema radnicima prehrambene industrije. Postoji potreba za polaganjem RNGA. Za zaražene je gore. Oni se pomno prate. Odjavljuju se nakon 2 godine ako su rezultati testa negativni. Oni koji su u kontaktu sa pacijentima se provjeravaju - trbušni tifus se smatra zaraznim.
U 5-10% slučajeva razvija se bakterijska nosivost. Ovo je nepotreban bol za lokalne ljekare. U Ruskoj Federaciji to rade rijetko.
