Govorni stereotipi, poznati i kao ponavljanja govora, verbalni tikovi, refleksivna su, besmislena i emocionalno indiferentna ponavljanja glasova, slogova, riječi i cijelih fraza u govoru pacijenta.
Govor pacijenta može biti samoinicijativno ili izazvan pitanjima ljudi oko njega.
Vrste govornih stereotipa
Poznato je nekoliko tipova govornih stereotipa: uporno ponavljanje jednog zaključka ili riječi (perseveracija), ponavljanje istog izraza, figura govora (okreti), ponavljanje riječi ili slogova u određenom ritmu ili u rimovanom obliku (verbigeracija).
Upornost - pjevamo ode upornosti tvrdoglavih
Izraz perseveracija dolazi od latinske riječi perseveratio, što znači “upornost”, “upornost”. U govoru se perseveracija manifestuje kao ponovljena reprodukcija istih slogova, riječi ili rečenica.
Čini se da se neka riječ ili misao „zaglavila“ u umu pacijenta, a on je ponavlja više puta i monotono u komunikaciji sa svojim sagovornikom. U ovom slučaju, ponovljena riječ ili fraza nije povezana s temom razgovora. Govor pacijenta je monoton. Perseveracija se može izraziti i usmeno i pismeno.
Perseveracija je rezultat asocijativne aktivnosti, dio je svijesti i ne nastaje slučajno. Ne treba ga brkati sa opsesivnim pojavama, jer ove druge imaju element opsesije, a pacijent je svjestan apsurda svojih postupaka.
Verbigeracija je uobičajena sudbina šizofreničara
Duševni poremećaj u kojem pacijent ponavlja i monotonim glasom izvikuje iste ubacivanje, riječi i fraze. Ova ponavljanja su automatska i besmislena i mogu trajati nekoliko sati ili čak dana.
Pacijent ritmično, često u rimi, ponavlja riječi i kombinacije glasova koji nemaju smisla. Verbigeraciju treba razlikovati od perseveracije, jer kod ovog drugog ponavljanja zavise od neuropsihičkih stanja i nestaju eliminacijom ovih stanja.
Brzina stajanja
Stojeće fraze su fragmenti fraza, izraza, riječi, ideja istog tipa koje pacijent više puta reproducira tokom 
razgovore.
Pacijent ih u početku izgovara istom intonacijom, a potom pojednostavljuje, reducira, a proces se svodi na stereotipno ponavljanje riječi.
Često su izgovorene stajaće fraze jako izobličene i postaje nemoguće razumjeti njihovo izvorno značenje i zvuk.
Palilalia
Palilalija znači da pacijent ponavlja frazu, ili njen dio, jednu riječ ili slog, iz fragmenta govora koji je sam izgovorio, dva ili više puta zaredom.
Ponavljanje se dešava pri normalnoj jačini glasa; jačina zvuka se može postepeno smanjivati, a brzina govora postaje brža. Na primjer, nakon što je dao odgovor na pitanje, pacijent više puta i neprekidno ponavlja odgovor.
Manifestacije palilalije ne odnose se samo na intelektualne oblike govora, već i na emocionalne (uzvici, povici). Međutim, obično se ne odnosi na mehanički izražene okrete automatiziranog govora. Broj ponavljanja može doseći dvadesetak ili više.
Eholalija
Kada pacijent ponavlja fraze i riječi koje su izgovorili ljudi oko njega. Eholalija je često karakteristična za malu djecu i kod njih nije patologija.
Ovo se smatra patologijom kada eholalija uzrokuje mentalnu retardaciju ili se njen razvoj opaža kod odrasle osobe.
Govorni stereotipi i psihoneurološke bolesti
Uzroci govornih stereotipa često leže u razvoju neuroloških i psihičkih bolesti.
Uzroci perseveracija
Stručnjaci smatraju da je uzrok perseveracije oštećenje donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka, a desne hemisfere kod ljevaka.
Najčešćim uzrokom perseveracije se smatra neurološke bolesti uzrokovano oštećenjem mozga fizičke prirode. U tom slučaju postaje nemoguće prebacivanje između različitih aktivnosti, mijenjanje toka misli i redoslijeda radnji pri obavljanju različitih zadataka.
S obzirom na neurološke prirode bolesti, uzroci perseveracije su:
- , u kojoj su zahvaćena lateralna orbitofrontalna područja korteksa i njegovi prefrontalni konveksiti.
- - pojava poremećaja u govoru formiranih u prethodnoj fazi života. Ovi poremećaji nastaju zbog fizičkog oštećenja govornih centara, kao posljedica traumatske ozljede mozga.
- Patologije vezane za područje frontalni režnjevi cerebralni korteks.
Psihijatrija i psihologija klasifikuju perseveraciju kao simptom različitih fobija i anksioznih sindroma. Tok ovog govornog stereotipa u psihološko-psihijatrijskom pravcu može biti uzrokovan:
- opsesivnost i selektivnost individualnih interesa, koja se najčešće nalazi kod osoba s autističnim poremećajima;
- nedostatak pažnje uz hiperaktivnost, dok stereotip nastaje kao odbrambeni mehanizam za privlačenje pažnje na sebe;
- stalna želja za učenjem i iskustvom novih stvari može dovesti do fiksacije na jedan zaključak ili aktivnost;
- perseveracija je često jedan od simptoma.
Perseveraciju ne treba miješati sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem, ljudskim navikama i sklerotskim promjenama u pamćenju.
Perseveracije se češće uočavaju kod pacijenata sa demencijom (), koja je uzrokovana, kao i sa atrofičnim procesima u mozgu vezanim za dob. Pacijentov intelekt je oslabljen, ne može razumjeti pitanje koje mu se postavlja i umjesto logičnog odgovora ponavlja ranije korištene fraze.
Šta izaziva razvoj verbigeracije?
Sa verbigeracijom nema veze sa određenim neuropsihičkim stanjima. Jedna od karakteristika verbigeracije je da pacijent izgovara riječi bez pokazivanja emocija. U pravilu, verbalna ponavljanja su praćena aktivnim izrazima lica i motoričkim smetnjama.
Najčešće se ove verbalne iteracije javljaju kod pacijenata sa katatoničnom šizofrenijom.
Uzroci stajaćih revolucija, palilalije i eholalije
Pojava stajaćih fraza u govoru signalizira smanjenje inteligencije i praznog razmišljanja. Često se pojavljuju sa ovim 
bolesti kao što je epileptička demencija. Takođe, jedna od bolesti za koju su karakteristična okretanja u stojećem položaju je, kao i druga atrofična oboljenja mozga.
Palilalija je tipična manifestacija Pickove bolesti. Često prati i bolesti poput strijatalne patologije, striopalidne patologije (atrofične, upalne, vaskularne), postencefalne i šizofrenije.
Pojava eholalije često je povezana s oštećenjem frontalnih režnjeva mozga. Ukoliko pacijent ima simptome kao što su halucinacije, nedostatak koordinacije i zaboravnost, potrebno je potražiti savjet od specijaliste. Ako se oštećenje mozga ne dijagnosticira, onda uzroci eholalije mogu biti šizofrenija, autizam ili Touretteov sindrom.
Postavljanje dijagnoze
Dijagnoza govornih stereotipa uključuje sveobuhvatno testiranje. Od pacijenta se traži da se podvrgne posebnom testiranju ili odgovori na jednostavna pitanja (podrazumijevajući odgovore s „da” ili „ne”), ponovi zvukove ili kombinacije zvukova sličnog zvuka.
Od pacijenta se takođe traži da imenuje predmete koji se nalaze u prostoriji, imenuje dane u sedmici, objasni značenje riječi i prepriča tekst.
Prilikom pregleda pacijenta vrlo je važno utvrditi da li razumije govor upućen njemu. Ako postoji sumnja na blage forme poremećaji govora, defektolog koristi i druge složenije dijagnostičke metode.
Za dijagnosticiranje govornih stereotipa koristi se tehnika koja uključuje niz zasebnih testova. Od pacijenta se traži da piše riječi normalnim i obrnutim redoslijedom, riječi i fraze piše velikim i malim slovima, čita tekst naprijed i nazad, piše brojeve normalnim i obrnutim redoslijedom i izvrši množenje. Prilikom nazdravljanja, doktor procjenjuje broj tačnih i netačnih odgovora u minuti.
Terapija i korekcija
Liječenje pacijenata sa govornim stereotipima uključuje sljedeće tehnike:
- farmakoterapija;
- fizioterapija;
- psihoterapija;
- psihološka korekcija;
- fizioterapija;
- logoterapija;
- rad sa defektolozima.
Terapiju je potrebno započeti liječenjem glavne provocirajuće bolesti. Bit će moguće vratiti govornu funkciju 
zavisi od glavne dijagnoze.
Ako pacijent ima afaziju, glavni naglasak je na automatiziranom govoru, tada se pacijent postupno uči da razumije i odvoji glavno od sekundarnog. Ako je osnovna bolest demencija, tokom terapije se fokusiraju na semantičko značenje riječi. Pacijenti sa blagi oblik shizofrenija se uči pravilno graditi rečenice koje čuvaju semantički sadržaj.
U zapadnim zemljama, pri liječenju ovih poremećaja, glavni naglasak je na medicinska metoda terapija. Najviše se koristi. Oni doprinose promjenama u patološkim procesima mozga.
U svijesti se pojavljuju slike i ideje o onome što je prethodno percipirano;
Informacije se izvlače iz dugotrajne memorije i prenose u radnu memoriju;
Dolazi do značajnog restrukturiranja prethodno percipiranih sadržaja.
Reprodukcija nosi selektivna priroda, određen potrebama, smjerom aktivnosti i trenutnim iskustvima.
Postoje dobrovoljna i nevoljna, kao i neposredna i odgođena reprodukcija.
Inercija nervnog sistema
Od lat. Inertia - nepokretnost
Inercija nervnog sistema je karakteristika nervnih procesa:
Sastoji se u slaboj pokretljivosti procesa u nervnom sistemu;
Prouzrokovano poteškoćama u prebacivanju uvjetovanih podražaja iz pozitivnog u inhibitorni (i obrnuto).
Kod patoloških poremećaja inercija se može izraziti u obliku perseveracije.
Intelektualna istrajnost
Intelektualna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih (neadekvatnih) intelektualnih operacija, koje:
Pojavljuje se u obliku serijskih intelektualnih radnji: aritmetičko računanje, uspostavljanje analogija, klasifikacija;
Javlja se kada je korteks frontalnih režnjeva mozga (lijeva hemisfera) oštećen, kada je narušena kontrola nad intelektualnom aktivnošću.
Motorna perseveracija
Motorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata. Oni su:
Elementarna motorička perseveracija;
Sistemska motorna perseveracija; i
Motorička perseveracija govora.
Motorička perseveracija govora
Motorna govorna perseveracija je motorna perseveracija koja:
Manifestira se u obliku višestrukih ponavljanja istog sloga ili riječi u usmeni govor i prilikom pisanja; I
Javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije sa oštećenjem donjih dijelova premotornog područja korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka).
Senzorna perseveracija
Senzorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizuelnih slika, koja se javlja kada su oštećeni kortikalni dijelovi sistema za analizu.
Sistemska motorna perseveracija
Sistemska motorna perseveracija je motorna perseveracija koja:
Manifestira se u višestrukim ponavljanjima čitavih programa pokreta; I
Javlja se kada su prefrontalni dijelovi moždane kore oštećeni.
Elementarna motorička perseveracija
Elementarna motorička perseveracija je motorna perseveracija koja:
Manifestira se u višekratnom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta; I
Javlja se kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih.
/ 49c / 13 Smetnje voljnih pokreta
povezana sa vizuelnom, slušnom, kožno-kinestetičkom, vestibularnom aferentacijom. Poraz
mali mozak je praćen raznim poremećaji kretanja(prvenstveno poremećaji
koordinacija motoričkih činova). Njihov opis je jedan od dobro razvijenih odjeljaka
Oštećenja piramidalnih i ekstrapiramidalnih struktura kičmena moždina svodi na disfunkciju
motornih neurona, zbog čega se gube (ili poremete) pokreti kojima upravljaju. U zavisnosti od
stepen oštećenja kičmene moždine, motoričke funkcije gornjih ili donjih ekstremiteta su poremećene (at
jedna ili obje strane), a svi lokalni motorički refleksi se po pravilu provode,
normalno ili čak povećati zbog eliminacije kortikalne kontrole. Svi ovi poremećaji kretanja su također detaljno obrađeni na kursu neurologije.
Klinička opažanja pacijenata koji imaju oštećenje jednog ili drugog nivoa piramidalnog ili ekstrapiramidnog sistema,
omogućilo je da se razjasne funkcije ovih sistema. Piramidalni sistem je odgovoran za regulaciju diskretnih, preciznih pokreta, potpuno podređen voljnoj kontroli i dobro aferentirani „spoljašnjom“ aferentacijom (vizuelnom, slušnom). Kontrolira složene prostorno organizirane pokrete u koje je uključeno cijelo tijelo. Piramidalni sistem prvenstveno reguliše fazni tip pokreta, odnosno pokreti precizno dozirani u vremenu i prostoru.
Ekstrapiramidalni sistem kontroliše uglavnom nevoljne komponente voljnih pokreta; To Osim regulacije tonusa (pozadine motoričke aktivnosti na kojoj se odigravaju fazni kratkotrajni motorički činovi), oni uključuju:
♦ regulacija fiziološkog tremora;
♦ opšta koordinacija motoričkih radnji;
Ekstrapiramidalni sistem takođe kontroliše razne motoriku, automatizam. Općenito, ekstrapiramidni sistem je manje kortikoliziran od piramidalnog sistema, a motorički akti regulirani njime su manje voljni od pokreta reguliranih piramidalnim sistemom. Treba, međutim, imati na umu da su piramidalni i ekstrapiramidalni sistemi jednostruki eferentni mehanizam, od kojih različiti nivoi odražavaju različite faze evolucije. Piramidalni sistem, kao evolucijski mlađi sistem, u određenoj je mjeri „nadgradnja“ nad starim ekstrapiramidalnim strukturama, a njegov nastanak kod ljudi prvenstveno je posljedica razvoja voljnih pokreta i radnji.
Poremećaji voljnih pokreta i radnji
Poremećaji voljnih pokreta i radnji su složeni poremećaji kretanja koji su prvenstveno povezani sa oštećenjem kortikalni nivo motorički funkcionalni sistemi.
Ova vrsta motoričke disfunkcije naziva se u neurologiji i neuropsihologiji apraksija. Pod apraksijom podrazumevamo takve smetnje voljnih pokreta i radnji koje nisu praćene jasnim elementarnim poremećajima kretanja - paraliza i pareza, očigledni poremećaji mišićni tonus i tremor, iako su moguće kombinacije složenih i elementarnih poremećaja kretanja.
Apraksija se prvenstveno odnosi na poremećaje voljnih pokreta i radnji koje se izvode sa objektima.
Istorija proučavanja apraksije seže mnogo decenija u prošlost, ali do sada se ovaj problem ne može smatrati potpuno riješenim. Poteškoće u razumijevanju prirode apraksije ogledaju se u njihovim klasifikacijama. Najpoznatija klasifikacija, koju je svojevremeno predložio G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) i priznat od strane mnogih modernih istraživača, razlikuje tri oblika apraksije: idejnu, koja uključuje dezintegraciju „ideje“ pokreta, njegovog koncepta; kinetička, povezana s kršenjem kinetičke "slike" kretanja; ideomotor, koji se zasniva na poteškoćama prenošenja "ideja" o kretanju do "centra za izvršenje pokreta". G. Lipmann je prvi tip apraksije povezao s difuznim oštećenjem mozga, drugi s oštećenjem korteksa u donjem premotornom području, a treći s oštećenjem korteksa u donjem parijetalnom području. Drugi istraživači su identifikovali oblike apraksije u skladu sa zahvaćenim motoričkim organom (oralna apraksija, apraksija trupa, apraksija prstiju itd.) (Ya. Nesaep, 1969, itd.) ili prirodom poremećenih pokreta i radnji (apraksija ekspresivnih pokreta lica, objektna apraksija, apraksija imitativnih pokreta, apraksija hoda, agrafija itd.) ( J. M. Nielsen, 1946, itd.). Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija apraksije. A. R. Luria je razvio klasifikaciju apraksije na osnovu opšteg shvatanja psihološka struktura i cerebralnu organizaciju voljnog motoričkog čina. Rezimirajući svoja zapažanja o poremećajima voljnih pokreta i radnji, koristeći metodu sindromske analize, koja identifikuje glavni vodeći faktor u nastanku poremećaja viših mentalnih funkcija (uključujući dobrovoljne pokrete i radnje), on je identifikovao četiri oblika apraksije (A. R. Luria, 1962, 1973, itd.). Prvo označio ga je kao kinestetička apraksija. Ovaj oblik apraksije, koji je prvi opisao O.F.
Foerster (O. Foerster, 1936) 1936, a kasnije je proučavao G. Head (Ya. Glava, 1920), D. Denny-Brown
(D. Denny- Brown, 1958) i drugih autora, javlja se kod oštećenja donjih dijelova postcentralne regije korteksa velikog mozga (tj. stražnjih dijelova kortikalnog jezgra motoričkog analizatora: 1, 2, djelomično 40. polja pretežno lijeve hemisfere). U tim slučajevima nema jasnih motoričkih defekata, mišićna snaga je dovoljna, nema pareza, ali pati kinestetička osnova pokreta. Postaju nediferencirani i slabo kontrolirani (simptom "ruke lopate"). Pacijenti imaju poremećene pokrete prilikom pisanja, sposobnost pravilnog reproduciranja različitih položaja ruku (posturalna apraksija); Ne mogu bez predmeta pokazati kako se izvodi ova ili ona radnja (na primjer, kako se čaj sipa u čašu, kako se pali cigareta, itd.). Dok je očuvana vanjska prostorna organizacija pokreta, poremećena je unutrašnja proprioceptivna kinestetička aferentacija motoričkog čina.
Uz povećanu vizualnu kontrolu, pokreti se mogu u određenoj mjeri kompenzirati. Kada je lijeva hemisfera oštećena, kinestetička apraksija je obično bilateralne prirode; kada je oštećena desna hemisfera, često se manifestira samo u jednoj lijevoj ruci.
Drugi oblik apraksija, koju je identifikovao A. R. Luria, - prostorna apraksija, ili apraktoagnozija, - javlja se kod oštećenja parijeto-okcipitalnog korteksa na granici 19. i 39. polja, posebno kod oštećenja lijeve hemisfere (kod dešnjaka) ili kod obostranih lezija. Osnova ovog oblika apraksije je poremećaj vizualno-prostorne sinteze, kršenje prostornih reprezentacija ("gore-dolje", "desno-lijevo" itd.). Dakle, u ovim slučajevima je pogođena vizuoprostorna aferentacija pokreta. Prostorna apraksija se također može pojaviti na pozadini netaknutih vizualnih gnostičkih funkcija, ali se češće opaža u kombinaciji s vizualnom optičko-prostornom agnosijom. Tada se javlja složena slika apraktoagnozije. U svim slučajevima pacijenti imaju apraksiju držanja i poteškoće u izvođenju prostorno orijentiranih pokreta (npr. pacijenti ne mogu namjestiti krevet, obući se i sl.). Jačanje vizualne kontrole pokreta im ne pomaže. Nema jasne razlike kod izvođenja pokreta sa otvorenim i zatvorenim očima. Ova vrsta poremećaja takođe uključuje konstruktivna apraksija- poteškoće u konstruisanju celine od pojedinačnih elemenata (Koos kocke i sl.). Sa lijevostranim lezijama parijeto-okcipitalnog korteksa
često nastaje optičko-prostorna agrafija zbog poteškoća pravilnog pisanja slova koja su različito orijentirana u prostoru.
Treći oblik apraksijalni - kinetička apraksija- povezana s oštećenjem donjih dijelova premotornog područja moždane kore (polja 6 i 8 - prednji dijelovi "kortikalnog" jezgra motornog analizatora). Kinetička apraksija je dio premotornog sindroma, odnosno javlja se u pozadini poremećene automatizacije (vremenske organizacije) različitih mentalnih funkcija. Manifestira se u obliku raspada "kinetičkih melodija", odnosno kršenja redoslijeda pokreta, privremene organizacije motoričkih činova. Ovaj oblik apraksije karakteriše motoričke perseveracije (osnovno perseveracija - kako je definisao A.R. Luria), koja se manifestuje u nekontrolisanom nastavku pokreta koji je jednom započeo (posebno onog koji se izvodi serijski; slika 36, A).
Rice. 36. Perseveracija pokreta kod pacijenata sa lezijama prednjih presjeka
A- elementarna perseveracija pokreta pri crtanju i pisanju kod bolesnika s masivnim intracerebralnim tumorom
lijevi prednji režanj: A- crtanje kruga, b - pisanje broja 2, c - pisanje broja 5;
B- perseveracija pokreta pri crtanju niza figura kod bolesnika s intracerebralnim tumorom lijevog frontalnog režnja
Ovaj oblik apraksije proučavali su brojni autori - K. Kleist ( TO. Kleist, 1907.), O. Foerster ( O. Foerster, 1936), itd. Posebno ga je detaljno proučio A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, itd.), koji je u ovom obliku apraksije ustanovio zajedništvo poremećaja motoričkih funkcija šake i govornog aparata u oblik primarnih poteškoća u automatizaciji pokreta i razvoju motoričkih sposobnosti. Kinetička apraksija se očituje u kršenju širokog spektra motoričkih radnji: radnji na objektima, crtanju, pisanju i u poteškoćama izvođenja grafičkih testova, posebno kod serijske organizacije pokreta ( dinamička apraksija). S oštećenjem donjeg premotornog korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka), kinetička apraksija se u pravilu opaža na obje ruke.
Četvrti oblik apraksija - regulatorni ili prefrontalna apraksija- javlja se kada je konveksalni prefrontalni korteks oštećen ispred premotornih područja; javlja se u pozadini gotovo potpunog očuvanja tonusa i mišićne snage. Manifestira se u vidu kršenja programiranja pokreta, onemogućavanja svjesne kontrole nad njihovim izvođenjem i zamjene potrebnih pokreta motoričkim obrascima i stereotipima. Sa grubim slomom dobrovoljne regulacije pokreta, pacijenti doživljavaju simptome echopraxia u obliku nekontrolisanih imitativnih ponavljanja pokreta eksperimentatora. Sa masivnim lezijama lijevog frontalnog režnja (kod dešnjaka), uz ehopraksiju, eholalija - imitirajuća ponavljanja slušanih riječi ili fraza.
Regulatornu apraksiju karakterizira sistemske perseveracije(kako je definisao A.R. Luria), tj. perseveracija celokupnog motoričkog programa u celini, a ne njegovih pojedinačnih elemenata (Sl. 36, B). Takvi pacijenti, nakon pisanja pod diktatom, kao odgovor na prijedlog da se nacrta trokut, ocrtavaju obris trougla pokretima karakterističnim za pisanje itd. Najveće poteškoće kod ovih pacijenata izazivaju promjene programa pokreta i radnji. Osnova ovog defekta je kršenje dobrovoljne kontrole nad izvođenjem pokreta, kršenje govorne regulacije motoričkih radnji. Ovaj oblik apraksije najjasnije se manifestira kada je kod dešnjaka oštećena lijeva prefrontalna regija mozga. Klasifikacija apraksije koju je kreirao A. R. Luria temelji se uglavnom na analizi motoričke disfunkcije kod pacijenata s oštećenjem lijeve hemisfere mozga. U manjoj mjeri su proučavani oblici poremećaja voljnih pokreta i radnji sa oštećenjem različitih kortikalnih zona desne hemisfere; To je jedan od hitnih zadataka moderne neuropsihologije.
Iz djela A. R. Lurije
Lako je vidjeti da su svi ovi mehanizmi u igri centralna uloga u konstruisanju tipova voljnog kretanja različite složenosti, stvaraju novu ideju o dobrovoljnom kretanju kao kompleks funkcionalni sistem, čija aktivnost, zajedno sa prednjim centralnim vijugama (koji su samo „izlazna kapija” motoričkog čina), uključuje veliki skup kortikalnih zona koje se protežu izvan prednjeg centralnog vijuga i obezbeđuju (zajedno sa odgovarajućim subkortikalnim aparatima) potrebne vrste aferentne sinteze. Takvi dijelovi koji sudjeluju u izgradnji motoričkog čina su postcentralni dijelovi korteksa (omogućuju kinestetičke sinteze), parijeto-okcipitalni dijelovi korteksa (omogućavaju vizualno-prostorne sinteze), premotorni dijelovi korteksa (koji igraju značajnu ulogu u osiguravanju sinteze uzastopnih impulsa u jednu kinetičku melodiju) i, konačno, prednje regije mozga koje nose važne funkcije u podređivanju pokreta prvobitnoj namjeri i u poređenju rezultirajućeg efekta radnje sa prvobitnom namjerom.
Stoga je prirodno da oštećenje svakog od navedenih područja može dovesti do poremećaja voljnih motoričkih radnji. Međutim, to je jednako prirodno kršenje voljnog motoričkog čina kada je zahvaćena svaka od ovih zona imat će jedinstven karakter, različit od ostalih poremećaja. (A. R. Luria. Ljudski mozak i mentalni procesi. - M.: Pedagogija, 1970. - S. 36-37.)
Rice. 37. Diferencijacija kore velikog mozga u skladu sa talamo-kortikalnim projekcijama.
A- konveksalni; B- medijalna površina desne hemisfere: 1 - središnji dio korteksa, koji prima projekcije iz anteroventralnih i lateralnih ventralnih jezgara talamusa; 2 - središnji dio korteksa, koji prima projekcije iz posteroventralnog jezgra; 3 - frontalni korteks, koji prima projekcije iz dorsomedijalnog jezgra; 4 - parijetalno-temporo-okcipitalna regija korteksa, koja prima projekcije iz lateralnih dorzalnih i lateralnih stražnjih jezgara; 5 - parijetalno-tempo-okcipitalna regija korteksa, prima projekcije iz jastuka vizuelnog talamusa; 6 - okcipitalna regija korteksa, koja prima projekcije iz bočnog koljenastog tijela; 7 - supratemporalni dio korteksa, koji prima projekcije iz unutrašnjeg genikulatnog tijela; 8 - limbičko područje korteksa, koje prima projekcije iz prednjih jezgara vizualnog talamusa; CF - centralni brazd (duž T. Riilyu)
Apraxia je kršenje voljnih pokreta i radnji s oštećenjem moždane kore, koje nije praćeno jasnim elementarnim poremećajima kretanja (pareza, paraliza, poremećeni tonus, itd.).
Luria je identificirala 4 vrste apraksije, koje zavise od faktora lezije:
Kinestetička apraksija. Donja parijetalna zona. 1, 2 i djelimično 40 polja. Uglavnom leva hemisfera. Aferentacija je poremećena. Čovek ne shvata povratne informacije. Strada praksa držanja (nemogućnost da se dijelovima tijela daju željeni položaj). Ne osjeća se položaj prstiju itd. "Ruka lopatom." Sve suštinske radnje su oštećene, pisanje i ne mogu pravilno uhvatiti olovku. Test: apraksija - držanje (pokazujemo položaje ruku, pacijent mora ponoviti). Jačanje vaše vizuelne kontrole pomaže. Zatvorenih očiju - nepristupačan.
Kinetička apraksija. Donji dijelovi premotornog područja (donji dio čela). Glatko prebacivanje s jedne operacije na drugu je poremećeno. Elementarne istrajnosti– kada se počne kretati, pacijent se zaglavi (ponoviti operaciju). Kršenje pisanja. Oni shvataju svoju neadekvatnost. Test: šaka – dlan – rebro; ograde
Prostorna apraksija. Parieto-okcipitalne regije, posebno s lijevim lezijama. Vizuelno-prostorni kontakti pokreta su poremećeni. Poteškoće u izvođenju prostornih pokreta: oblačenje, priprema hrane itd. Svakodnevni život je težak. Head's Samples : ponovite pokret. Javlja se optičko-prostorna agrafija. Elementi slova. Nemogućnost da povežete svoje telo sa svetom oko sebe.
Regulatorna apraksija. Prefrontalni dijelovi mozga. Poremećaj regulacije govora. Trpi kontrola nad pokretima i radnjama. Pacijent se ne može nositi s motoričkim zadacima. Javljaju se sistemske perseveracije (ponavljanje cijele radnje). Poteškoće u savladavanju programa. Vještine su izgubljene. Postoje obrasci i stereotipi koji ostaju. Rezultat ne odgovara namjeri.
Karakteristika strukture moždane kore je raspored nervnih ćelija u šest slojeva koji leže jedan na drugom.
prvi sloj - lamina zonalis, zonalni (marginalni) sloj ili molekularni - siromašan nervne celije i formira se uglavnom od pleksusa nervnih vlakana
drugi - lamina granularis externa, vanjski zrnati sloj - naziva se tako zbog prisustva u njemu gusto raspoređenih malih ćelija promjera 4-8 mikrona, koje na mikroskopskim preparatima imaju oblik okruglih, trokutastih i poligonalnih zrna.
treći - lamina pyramidalis, piramidalni sloj - ima veću debljinu od prva dva sloja. Sadrži piramidalne ćelije različitih veličina
četvrti je lamina dranularis interna, unutrašnji granularni sloj - kao i drugi sloj, sastoji se od malih ćelija. Ovaj sloj može biti odsutan u nekim područjima moždane kore odraslog organizma; na primjer, nije u motornom korteksu
peti - lamina gigantopyramidalis, sloj velikih piramida (gigantske Betz ćelije) - od gornjeg dijela ovih ćelija proteže se debeo proces - dendrita, koji se više puta grana u površinskim slojevima korteksa. Drugi dugi proces - akson - velikih piramidalnih oznaka ide u bijelu tvar i ide do subkortikalnih jezgara ili do kičmene moždine.
šesti - lamina multiformis, polimorfni sloj (multiformni) - sastoji se od trokutastih i vretenastih ćelija
Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:
Svijet psihologije
PERSEVERATION
Perseveracija (od latinskog perseveratio - upornost) je opsesivno ponavljanje istih pokreta, slika, misli. Postoje motorni, senzorni i intelektualni P.
Motorna perseveracija - javlja se kada su oštećeni prednji dijelovi moždanih hemisfera i manifestira se ili u ponavljanom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta (na primjer, prilikom pisanja slova ili prilikom crtanja); ovaj oblik P. nastaje kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture koje se nalaze ispod i naziva se "elementarni" motorni P. (prema klasifikaciji A.R. Luria, 1962); ili u ponovljenom ponavljanju čitavih programa pokreta (na primjer, u ponavljanju pokreta potrebnih za crtanje, umjesto pisanja pokreta); ovaj oblik P. se opaža s oštećenjem prefrontalnih dijelova moždane kore i naziva se "sistemski" motorni P. Poseban oblik motoričke P. čine motoričke govorne P., koje nastaju kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije u vidu višestrukog ponavljanja istog sloga ili riječi u usmenom govoru i pisanju. Ovaj oblik motoričke P. nastaje kada su oštećeni donji dijelovi premotorne regije korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka).
Senzorne perseveracije nastaju kada su kortikalni dijelovi analizatora oštećeni i manifestiraju se u obliku opsesivnog ponavljanja zvučnih, taktilnih ili vizualnih slika, produžavanja trajanja naknadnog djelovanja odgovarajućih podražaja.
Intelektualna perseveracija nastaje kada je korteks frontalnih režnjeva mozga (obično lijeve hemisfere) oštećen i manifestira se u obliku ponavljanja neadekvatnih stereotipnih intelektualnih operacija. Intelektualni P. se u pravilu pojavljuju prilikom izvođenja serijskih intelektualnih radnji, na primjer. u aritmetičkom brojanju (oduzmi 7 od 100 dok ne ostane ništa, itd.), pri izvođenju niza zadataka o analogijama, klasifikaciji objekata itd., i odražavaju kršenje kontrole nad intelektualnom aktivnošću, njenim programiranjem, karakteristično za „frontalno „pacijenata. Intelektualni P. karakteristični su i za mentalno retardiranu djecu kao manifestacija inercije nervnih procesa u intelektualnoj sferi. Vidite i o perseverativnim slikama u članku Reprezentacije sjećanja. (E.D. Chomskaya)
Odlična enciklopedija psihijatrije. Zhmurov V.A.
Perseveracija (lat. persevero - tvrdoglavo se držati, nastaviti)
- C Neisser-ov izraz (1884) odnosi se na “uporno ponavljanje ili nastavak aktivnosti jednom započete, kao što je ponavljanje riječi u pisanom obliku ili govoru u neadekvatnom kontekstu.” Obično se češće misli na istrajnost razmišljanja, kada pacijent u odgovoru na naredna pitanja ponavlja odgovor na posljednje od prethodnih. Tako, nakon što je odgovorio na pitanje o svom prezimenu, pacijent nastavlja da daje svoje prezime kao odgovor na druga, nova pitanja.
- motoričke perseveracije,
- senzorne perseveracije I
- emocionalne istrajnosti.
- spontana i višestruka ponavljanja onoga što je već rečeno i učinjeno češće se označavaju terminom iteracija, a percipiraju ili doživljavaju terminom ehonezija;
- tendencija da se nastavi slijediti određeni obrazac ponašanja, sa implikacijom da se ta tendencija nastavlja sve dok je pojedinac ne prepozna kao neadekvatan.
Rječnik psihijatrijskih pojmova. V.M. Bleikher, I.V. Crook
Perseveracija (lat. persevezo - tvrdoglavo se držim, nastavljam) - sklonost zaglavljivanju u govoru, razmišljanju, „trajno ponavljanje ili nastavak aktivnosti jednom započete, na primjer, ponavljanje riječi u pisanom ili usmenom govoru u neadekvatnom kontekstu. ” Osim perseveracije u mišljenju, razlikuju se i motoričke, senzorne i emocionalne perseveracije.
Neurologija. Pun Rječnik. Nikiforov A.S.
Perseveracija (od latinskog persevero, perseveratum - nastaviti, ustrajati) je patološko ponavljanje riječi ili radnji. Karakteristika oštećenja premotornih zona moždanih hemisfera.
Motoričke perseveracije su poremećaji motoričkih sposobnosti zbog inercije stereotipa i rezultirajućih poteškoća u prelasku s jedne radnje na drugu, a koje nastaju oštećenjem premotorne zone kore velikog mozga. P.d. se posebno razlikuju. u ruci kontralateralno od patološkog žarišta, ali se kod oštećenja lijeve premotorne zone mogu pojaviti na obje ruke.
Perseverativno mišljenje je poremećeno razmišljanje u kojem se određene ideje i misli ponavljaju iznova. U ovom slučaju nastaju poteškoće u prelasku s jedne misli na drugu.
Govorne perseveracije su manifestacija eferentne motoričke afazije u obliku ponavljanja u govoru pojedinih fonema, slogova, riječi i kratkih fraza. Tipičan je za oštećenje premotorne zone frontalnog režnja dominantne hemisfere mozga.
Oxfordski rječnik psihologije
Perseveracija - postoji nekoliko uobičajenih upotreba; svi oni sadrže ideju o sklonosti da se istraje, da se ustraje.
- Tendencija da se nastavi slijediti određeni obrazac ponašanja. Često se koristi s konotacijom da se takva istrajnost nastavlja sve dok ne postane neadekvatna. sri sa stereotipima.
- Sklonost ponavljanju, s patološkom upornošću, riječi ili fraze.
- Tendencija da se određena sjećanja, ideje ili radnje ponašanja ponavljaju bez ikakvog (otvorenog) poticaja za to. Ovaj izraz uvijek nosi negativnu konotaciju. sri ovde sa upornošću.
predmetna oblast pojma
MOTORNA PERSEVERACIJA - nerazumno višestruko ponavljanje istog pokreta, motorna radnja suprotna namjeri
MOTORNA PERSEVERACIJA - opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata (na primjer, pisanje slova ili crtanje). Oni se razlikuju:
- elementarna motorička perseveracija - manifestira se u višekratnom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta i nastaje kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore (mozak: korteks) i subkortikalne strukture ispod njih;
- motorička sistemska perseveracija - manifestira se u višekratnom ponavljanju čitavih programa pokreta i javlja se kada su oštećeni prefrontalni dijelovi moždane kore;
- motorička perseveracija govora - manifestira se u višekratnom ponavljanju istog sloga ili riječi (u usmenom govoru i pisanju), koja nastaje kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije s oštećenjem donjih dijelova premotorne regije korteksa lijeve hemisfere ( kod dešnjaka).
ČELNA PERSEVERACIJA - opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizuelnih slika, koja nastaje kada su oštećeni kortikalni delovi sistema za analizu mozga.
RETROSPEKTIVNA FALSIFICIJA - nesvjesna modifikacija i iskrivljavanje prethodnog iskustva kako bi se ono učinilo relevantnim za sadašnje potrebe. Vidi Konfabulacija, koja može, ali i ne mora sadržavati konotacije nesvijesti.
istrajnost
Kratak psihološki rečnik. - Rostov na Donu: “PHOENIX”. L.A. Karpenko, A.V. Petrovsky, M. G. Yaroshevsky. 1998.
Rječnik praktičnog psihologa. - M.: AST, Žetva. S. Yu. Golovin. 1998.
Psihološki rječnik. NJIH. Kondakov. 2000.
Veliki psihološki rečnik. - M.: Prime-EUROZNAK. Ed. B.G. Meščerjakova, akad. V.P. Zinchenko. 2003.
Popularna psihološka enciklopedija. - M.: Eksmo. S.S. Stepanov. 2005.
Pogledajte šta je "perseveracija" u drugim rječnicima:
perseveration - upornost, ponavljanje Rječnik ruskih sinonima. perseveracija imenica, broj sinonima: 2 ponavljanje (73) ... Rječnik sinonima
PERSEVERACIJA - (od latinskog perseveratio istrajnost) stereotipno ponavljanje nečega u osobi mentalna slika, radnje, izjave ili stanja. Uočava se, na primjer, kod jakog umora; može biti manifestacija bolesti centralnog nervnog sistema... Velika enciklopedijski rječnik
Perseveracija - (od latinskog perseveratio persistence) opsesivna reprodukcija istih pokreta, misli, ideja. Postoje motoričke, senzorne i intelektualne perseveracije... Psihološki rečnik
PERSEVERACIJA - (od latinskog perseverantia - upornost) upornost, posebno uporno vraćanje ideje u svijest, na primjer. stalno prisjećanje melodije. Filozofski enciklopedijski rječnik. 2010 ... Filozofska enciklopedija
Sistemske perseveracije
Perseveracija (latinski perseveratio - upornost, upornost) je stabilno ponavljanje fraze, aktivnosti, emocije, osjeta (u zavisnosti od toga razlikuju se perseveracije mišljenja, motoričke, emocionalne, senzorne perseveracije). Na primjer, uporno ponavljanje riječi u usmenom ili pismenom govoru.
Perseveracija govora je „zaglavljivanje“ u umu osobe jedne misli ili jedne jednostavne ideje i njihovo ponavljano i monotono ponavljanje kao odgovor, na primjer, na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s izvornim.
Motoričke perseveracije - opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata (pisanje slova ili crtanje). Postoji razlika između “elementarne” motoričke perseveracije, koja se manifestira u višestrukim ponavljanjima pojedinih elemenata pokreta i javlja se kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih; i “sistemska” motorna perseveracija, koja se manifestuje u ponavljanju čitavih programa pokreta i javlja se kada su oštećeni prefrontalni dijelovi moždane kore. Postoji i motorna govorna perseveracija koja se manifestuje u vidu višestrukih ponavljanja istog sloga ili reči u usmenom govoru i pisanju i javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije – sa oštećenjem donjih delova premotorne regije korteks leve hemisfere (kod dešnjaka).
Osobine toka perseveracije u odrasloj dobi i djetinjstvu. Liječenje devijacije
Perseveracija je pojava psihološke, mentalne ili neuropatološke prirode koju karakterizira opsesivno, često ponavljanje fizičke radnje, riječi ili cijele fraze u pisanom ili usmenom govoru, kao i određenih emocija.
U zavisnosti od prirode manifestacije, razlikuju se:
- Upornost u razmišljanju. Karakterizira ga usidrenje u svijest osobe određene misli ili jednostavne, nekomplicirane ideje, koja se često manifestira u verbalnoj komunikaciji. Upornom frazom ili riječju, osoba može odgovoriti na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s tim, izgovoriti to naglas sebi i tako dalje. Klasična manifestacija istrajnosti u razmišljanju je stalno vraćanje na temu razgovora koja je već zatvorena i koja se smatra riješenom,
- Motorna perseveracija. Etiologija motorička perseveracija povezana s fizičkim oštećenjem premotornih jezgara moždane kore i motornog subkortikalnog sloja. Ova vrsta perseveracije se izražava u višestrukom ponavljanju jednog fizičkog pokreta – elementarne motoričke perseveracije ili čitavog kompleksa pokreta sa jasnim algoritmom – sistemska motorna perseveracija.
Motorna govorna perseveracija, kada osoba ponavlja istu riječ ili je napiše, također se može klasificirati kao poseban podtip motoričke perseveracije. Ovu vrstu devijacije karakterizira oštećenje donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka i desne - kod ljevaka.
Fundamentalni faktori i karakteristike geneze perseverativnih devijacija
Neurološka etiologija perseveracije je najčešća, karakteriše je širok spektar atipičnog ponašanja ličnosti zbog fizičkog oštećenja moždanih hemisfera, što uzrokuje disfunkciju pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu, promjenu toka misli, algoritam radnji za obavljanje nekog zadatka i sl. kada perseverativna komponenta dominira nad objektivnim radnjama ili mislima.
Uzroci perseveracije na pozadini neuropatologije uključuju:
- traumatska ozljeda mozga s dominantnim oštećenjem područja lateralnog orbitofrontalnog korteksa ili njegove prefrontalne konveksnosti,
- kao posledica afazije (afazije - patološko stanje, u kojem se javljaju odstupanja u govoru osobe, koji je već formiran ranije. Nastaje zbog fizičkog oštećenja govornih centara u korteksu velikog mozga kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, tumora, encefalitisa),
- prenesene lokalizirane patologije u području čeonih režnja moždane kore, slične afaziji.
Perseveracija u psihologiji i psihijatriji odražava tijek devijacije na pozadini psihološke disfunkcije kod osobe i u pravilu je dodatni znak složenih sindroma i fobija.
Pojava perseveracije kod osobe koja nije pretrpjela traumatsku ozljedu mozga i teški stres može poslužiti kao prvi znak razvoja ne samo psihičkih, već i mentalnih poremećaja.
Glavni etiološki faktori psiholoških i psihopatoloških pravaca u razvoju perseverativnih manifestacija mogu biti:
- opsesivnost i visoka selektivnost individualnih interesovanja, što je najtipičnije za osobe sa poremećajima iz autističnog spektra,
- osjećaj nedostatka pažnje na pozadini hiperaktivnosti može potaknuti manifestaciju perseveracije kao zaštitnog kompenzacijskog fenomena usmjerenog na privlačenje pažnje na sebe ili svoju vrstu aktivnosti,
- insistiranje na stalnom učenju i želja za učenjem novih stvari mogu dovesti do toga da nadarene pojedince postanu fiksirani na konkretan sud ili vrstu aktivnosti. Granica između upornosti i istrajnosti je veoma zamagljena,
- kompleks simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja često uključuje razvoj perseverativnih devijacija.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj je opsesija koja uzrokuje da osoba izvodi određene fizičke radnje (kompulzije) zbog opsesivnih misli (opsesija). Upečatljiv primjer Opsesivno-kompulzivni poremećaj je često pranje ruku u strahu od zaraze strašnom zaraznom bolešću ili uzimanje raznih lijekova za sprječavanje mogućih bolesti.
Bez obzira na etiološke faktore, perseveraciju se mora razlikovati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, normalnih ljudskih navika, kao i od sklerotičnih poremećaja pamćenja, kada osoba zbog zaborava ponavlja iste riječi ili radnje.
Osobine perseverativnih devijacija u djetinjstvu
Manifestacija perseveracija u djetinjstvo je vrlo česta pojava zbog karakteristika dječje psihologije, fiziologije i prilično aktivne promjene životnih vrijednosti djeteta u različitim fazama odrastanja. To stvara određene poteškoće u razlikovanju perseverativnih simptoma od djetetovih namjernih radnji, a također kamuflira manifestaciju znakova ozbiljnijih mentalnih patologija.
Kako bi rano prepoznali mentalne poremećaje kod djeteta, roditelji bi trebali biti pažljiviji na ispoljavanje znakova perseveracije, od kojih su najčešći:
- redovno ponavljanje istih fraza, bez obzira na situaciju i postavljeno pitanje,
- prisustvo određenih radnji koje se redovno ponavljaju: dodirivanje nekog mjesta na tijelu, grebanje, usko fokusirano aktivnost igranja i tako dalje,
- crtanje istih objekata, pisanje iste riječi više puta,
- redovno ponavljani zahtjevi, čija je potreba za ispunjenjem upitna u konkretnoj situaciji.
Pomoć kod perseverativnih devijacija
Osnova za liječenje perseverativnih devijacija je uvijek sveobuhvatan psihološki pristup sa naizmjeničnim fazama. Umjesto toga, to je metoda pokušaja i grešaka nego standardizirani algoritam liječenja. U prisustvu neuroloških patologija mozga, liječenje se kombinira s odgovarajućim terapija lijekovima. Među lijekovima koji se koriste su grupe sedativa slabog centralnog djelovanja, uz obaveznu primjenu nootropa uz multivitaminizaciju.
Glavne faze psihološka pomoć tokom perseveracije, koja se može naizmjenično ili uzastopno primjenjivati:
- Strategija čekanja. Osnovni faktor u psihoterapiji je istrajnost. Sastoji se od očekivanja bilo kakvih promjena u prirodi odstupanja zbog primjene bilo kakvih terapijskih mjera. Ova strategija se objašnjava otpornošću simptoma devijacije na nestanak.
- Strategija prevencije. Često perseveracija mišljenja dovodi do motoričke perseveracije, a ova dva tipa počinju postojati zajedno, što omogućava pravovremeno sprječavanje takve tranzicije. Suština metode je zaštititi osobu od fizičke aktivnosti o kojoj najčešće govori.
- Strategija preusmjeravanja. Fizički ili emocionalni pokušaj stručnjaka da odvrati pacijenta od opsesivnih misli ili radnji naglom promjenom teme razgovora u trenutku sljedeće perseverativne manifestacije, mijenjajući prirodu radnji.
- Strategija ograničenja. Ova metoda vam omogućava da dosljedno smanjite perseverativnu privrženost ograničavanjem osobe u njenim postupcima. Granica dozvoljava opsesivnu aktivnost, ali u strogo određenim količinama. Klasičan primjer je pristup računaru na strogo određeno vrijeme.
- Strategija naglog prekida. Usmjeren na aktivno isključivanje perseverativnih vezanosti uz pomoć stanje šoka pacijent. Primjer bi bile neočekivane, glasne izjave „To je to! Ovo nije slučaj! Ne postoji! ili vizualizacija štete od opsesivnih radnji ili misli.
- Ignorisanje strategije. Pokušaj potpunog ignorisanja istrajnih manifestacija. Metoda je veoma dobra kada etiološki faktor kršenje je uzrokovano nedostatkom pažnje. Bez postizanja željenog efekta, pacijent jednostavno ne vidi smisao u svojim postupcima,
- Razumijevanje strategije. Pokušaj da se otkrije pravi tok pacijentovih misli u vrijeme devijacija iu njihovom odsustvu. Često to pomaže samom pacijentu da dovede svoje postupke i misli u red.
Emocije, senzacije (u zavisnosti od toga razlikuju se perseveracije mišljenja, motoričke, emocionalne, senzorne perseveracije). Na primjer, uporno ponavljanje riječi u usmenom ili pismenom govoru.
Perseveracija govora je „zaglavljivanje“ u umu osobe jedne misli ili jedne jednostavne ideje i njihovo ponavljano i monotono ponavljanje kao odgovor, na primjer, na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s izvornim.
Motoričke perseveracije su opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata (pisanje slova ili crtanje). Postoji razlika između “elementarne” motoričke perseveracije, koja se manifestira u višestrukim ponavljanjima pojedinih elemenata pokreta i javlja se kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih; i “sistemska” motorna perseveracija, koja se manifestuje u ponavljanju čitavih programa pokreta i javlja se kada su oštećeni prefrontalni dijelovi moždane kore. Postoji i motorna govorna perseveracija koja se manifestuje u vidu višestrukih ponavljanja istog sloga ili reči u usmenom govoru i pisanju i javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije – sa oštećenjem donjih delova premotorne regije korteks leve hemisfere (kod dešnjaka).
Wikimedia fondacija. 2010.
Sinonimi:Pogledajte šta je "Perseveration" u drugim rječnicima:
istrajnost- (od latinskog perseveratio persistence) ciklično ponavljanje ili uporna reprodukcija, često suprotno svjesnoj namjeri, bilo koje radnje, misli ili iskustva. P. se razlikuje po motoričkom, emocionalnom, senzorno-perceptivnom (vidi ... Odlična psihološka enciklopedija
Upornost, ponavljanje Rječnik ruskih sinonima. perseveracija imenica, broj sinonima: 2 ponavljanje (73) ... Rečnik sinonima
- (od latinskog perseveratio istrajnost) stereotipno ponavljanje u osobi bilo koje mentalne slike, radnje, izjave ili stanja. Uočava se, na primjer, kod jakog umora; može biti manifestacija bolesti centralnog nervnog sistema... Veliki enciklopedijski rječnik
- (od latinskog regseveratio persistence) opsesivna reprodukcija istih pokreta, misli, ideja. Postoje motoričke, senzorne i intelektualne perseveracije... Psihološki rječnik
- (od latinskog perseverantia - upornost) upornost, posebno uporno vraćanje ideje u svijest, na primjer. stalno prisjećanje melodije. Filozofski enciklopedijski rječnik. 2010… Philosophical Encyclopedia
- [Njemački] Perseveration Dictionary strane reči ruski jezik
- (od latinskog persevera tio upornost, upornost) engleski. istrajnost; njemački Perseveration. Ciklično ponavljanje ili uporno ponavljanje, često suprotno svjesnoj namjeri, k.l. akcije, misli ili iskustva. Antinazi. Enciklopedija...... Enciklopedija sociologije
PERSEVERATION- PERSEVERACIJA, sklonost određenim idejama, pokretima, radnjama itd. da se ponovo vrati svesti. Svaka ideja koja je ušla u svijest ima tendenciju da se ponovo pojavi u svijesti (asocijaciji) i što je intenzivnija, to je manje...... Velika medicinska enciklopedija
- (od latinskog perseveratio upornost), stereotipno ponavljanje u osobi bilo koje mentalne slike, radnje, izjave ili stanja. Uočava se, na primjer, kod jakog umora; može biti manifestacija bolesti centralnog nervnog sistema... enciklopedijski rječnik
Perseveration- poremećaj mišljenja kod kojeg je formiranje novih asocijacija značajno (maksimalno) otežano zbog dugotrajne dominacije jedne misli ili ideje. * * * (lat. persevero – tvrdoglavo se drži, nastavi) 1. pojam C Neisser... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije
Perseveracija se odnosi na psihološke, mentalne i neuropatološke pojave u kojima postoji opsesivno i često ponavljanje radnji, riječi, fraza i emocija. Štaviše, ponavljanja se pojavljuju iu usmenom i pisanom obliku. Ponavljajući iste riječi ili misli, osoba se često ne kontroliše u verbalnoj komunikaciji. Perseveracija se takođe može manifestovati kada neverbalna komunikacija zasnovano na gestovima i pokretima tela.
Manifestacije
Na osnovu prirode perseveracije razlikuju se sljedeće vrste njegove manifestacije:
- Upornost u razmišljanju ili intelektualnim manifestacijama. Odlikuje se „nastanjivanjem“ u ljudskom stvaranju određenih misli ili njegovih ideja, koje se manifestuju u procesu verbalne komunikacije. Čovjek često može upotrijebiti perseverativnu frazu kada odgovara na pitanja s kojima ona nema nikakve veze. Takođe, osoba sa istrajnošću može sebi da izgovori takve fraze naglas. Karakteristična manifestacija ove vrste perseveracije je stalni pokušaji vratite se na temu razgovora o kojoj se odavno više ne govori ili je problem u njoj riješen.
- Motorički tip perseveracije. Takva manifestacija kao što je motorička perseveracija je direktno povezana fizičko oštećenje u premotornom jezgru mozga ili subkortikalnim motornim slojevima. Ovo je vrsta perseveracije koja se manifestira u obliku ponavljanja fizičkih radnji. To može biti ili najjednostavniji pokret ili cijeli kompleks različitih pokreta tijela. Štaviše, uvijek se ponavljaju jednako i jasno, kao po datom algoritmu.
- Govorna perseveracija. Klasifikovan je kao poseban podtip perseveracije motornog tipa opisanog iznad. Ove motoričke perseveracije karakteriziraju stalno ponavljanje istih riječi ili cijelih fraza. Ponavljanje se može manifestovati u usmenom i pismenom obliku. Ovo odstupanje je povezano s lezijama donjeg dijela premotornog jezgra ljudskog korteksa u lijevoj ili desnoj hemisferi. Štoviše, ako je osoba ljevak, onda govorimo o oštećenju desne hemisfere, a ako je osoba dešnjak, onda, shodno tome, lijeve hemisfere mozga.
Razlozi za ispoljavanje perseveracije
Postoje neuropatološki, psihopatološki i psihološki razlozi za razvoj perseveracije.
Ponavljanje iste fraze, uzrokovano razvojem perseveracije, može se dogoditi u pozadini neuropatoloških razloga. One najčešće uključuju:
- Traumatske ozljede mozga koje oštećuju lateralnu regiju orbitofrontalnog korteksa. Ili je to povezano sa fizički tipovi oštećenje frontalnih konveksiteta.
- Za afaziju. Perseveracija se često razvija u pozadini afazije. To je stanje karakterizirano patoloških abnormalnosti ranije formiran ljudski govor. Slične promjene se javljaju u slučaju fizičkog oštećenja centara u moždanoj kori odgovornih za govor. Mogu biti uzrokovane traumom, tumorima ili drugim vrstama utjecaja.
- Prenesene lokalne patologije u prednjem režnju mozga. To mogu biti slične patologije, kao što je slučaj s afazijom.
Psihijatri i psiholozi nazivaju perseveraciju devijacijama psihološki tip, koji se javljaju u pozadini disfunkcija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Često perseveracija djeluje kao dodatni poremećaj i očigledan je znak formiranja kompleksne fobije ili nekog drugog sindroma kod osobe.
Ako osoba ima znakove formiranja perseveracije, ali u isto vrijeme nije tolerirala teški oblici stresa ili traumatske ozljede mozga, to može ukazivati na razvoj i psihičkih i mentalne forme odstupanja.
Ako govorimo o psihopatološkim i psihološkim razlozima za razvoj perseveracije, postoji nekoliko glavnih:
- Sklonost povećanoj i opsesivnoj selektivnosti interesovanja. Najčešće se to manifestira kod osoba koje karakteriziraju autistični poremećaji.
- Želja za stalnim učenjem i učenjem, za učenjem nečeg novog. Javlja se uglavnom kod darovitih ljudi. Ali glavni problem je što ta osoba može postati fiksirana na određene prosudbe ili svoje aktivnosti. Postojeća granica između perseveracije i takvog koncepta kao što je istrajnost je krajnje beznačajna i zamagljena. Stoga, uz pretjeranu želju za razvojem i usavršavanjem, mogu se razviti ozbiljni problemi.
- Osećaj nedostatka pažnje. Javlja se kod hiperaktivnih osoba. Razvoj upornih sklonosti kod njih objašnjava se pokušajem privlačenja povećane pažnje na sebe ili svoje aktivnosti.
- Opsednutost idejama. Na pozadini opsesije, osoba može stalno ponavljati iste fizičke radnje uzrokovane opsesijom, odnosno opsjednutošću mislima. Najjednostavniji, ali vrlo razumljiv primjer opsesije je želja osobe da stalno drži ruke čistima i redovno ih pere. Osoba to objašnjava time da se boji zaraze strašnim infekcijama, ali se takva navika može razviti u patološku opsesiju, koja se zove perseveracija.
Važno je znati razlikovati kada jedna osoba jednostavno ima čudne navike u vidu stalnog pranja ruku ili se radi o opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Također nije neuobičajeno da ponavljanje istih radnji ili fraza bude uzrokovano poremećajem pamćenja, a ne istrajnošću.
Karakteristike liječenja
Ne postoji univerzalno preporučeni algoritam liječenja za perseveraciju. Terapija se provodi na temelju primjene čitavog niza različitih pristupa. Jedna metoda se ne smije koristiti kao jedini metod liječenja. Potrebno je uzeti nove metode ako prethodne nisu dale rezultate. Grubo rečeno, liječenje se temelji na stalnom pokušaju i grešci, što u konačnici omogućava pronalaženje optimalne metode utjecaja na osobu koja pati od perseveracije.
Prikazane metode psihološkog utjecaja mogu se primjenjivati naizmjenično ili uzastopno:
- Očekivanje. To je osnova u psihoterapiji za osobe koje pate od perseveracije. Poanta je čekati promjene u prirodi odstupanja koja su nastala u pozadini upotrebe različitih metoda utjecaja. Odnosno, strategija čekanja se koristi u kombinaciji sa bilo kojom drugom metodom, o kojoj ćemo govoriti u nastavku. Ako ne dođe do promjena, prijeđite na druge psihološke metode utjecaja, očekujte rezultate i postupajte u skladu sa okolnostima.
- Prevencija. Nije neuobičajeno da se dvije vrste perseveracije (motorička i intelektualna) javljaju zajedno. To omogućava da se takve promjene spriječe na vrijeme. Suština tehnike temelji se na isključivanju fizičkih manifestacija o kojima ljudi najčešće govore.
- Preusmjeravanje. Ovo je psihološka tehnika zasnovana na oštroj promjeni tekućih radnji ili trenutnih misli. Odnosno, kada komunicirate s pacijentom, možete iznenada promijeniti temu razgovora ili preći s jedne fizičke vježbe ili pokreta na drugu.
- Ograničenje. Metoda je usmjerena na dosljedno smanjenje privrženosti osobe. To se postiže ograničavanjem ponavljajućih radnji. Jednostavan, ali jasan primjer je ograničenje vremena koje osoba smije sjediti za kompjuterom.
- Nagli prekid. Ovo je metoda aktivnog oslobađanja od uporne vezanosti. Osnova ovu metodu Uticaj se vrši dovođenjem pacijenta u stanje šoka. To se može postići grubim i glasnim frazama ili vizualizacijom koliko opsesivne misli, pokreti ili radnje pacijenta mogu biti štetne.
- Ignoriranje. Metoda uključuje potpuno ignoriranje manifestacija poremećaja kod osobe. Ovaj pristup najbolje funkcionira ako su poremećaji uzrokovani deficitom pažnje. Ako osoba ne vidi smisao u tome što radi, pošto nema efekta, ubrzo će prestati da ponavlja opsesivne radnje ili fraze.
- Razumijevanje. Još jedna relevantna strategija kojom psiholog prepoznaje tok misli pacijenta u slučaju odstupanja ili u odsustvu istih. Ovaj pristup često omogućava osobi da samostalno razumije svoje misli i postupke.
Perseveracija je prilično čest poremećaj koji može biti uzrokovan raznim razlozima. Kada dođe do perseveracije, važno je odabrati kompetentnu strategiju liječenja. Efekti droga u u ovom slučaju ne primjenjuje.
Perseveracija je pojava psihološke, mentalne ili neuropatološke prirode koju karakterizira opsesivno, često ponavljanje fizičke radnje, riječi ili cijele fraze u pisanom ili usmenom govoru, kao i određenih emocija.
U zavisnosti od prirode manifestacije, razlikuju se:
- Upornost u razmišljanju. Karakterizira ga usidrenje u svijest osobe određene misli ili jednostavne, nekomplicirane ideje, koja se često manifestira u verbalnoj komunikaciji. Upornom frazom ili riječju, osoba može odgovoriti na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s tim, izgovoriti to naglas sebi i tako dalje. Klasična manifestacija istrajnosti u razmišljanju je stalno vraćanje na temu razgovora koja je već zatvorena i koja se smatra riješenom,
- Motorna perseveracija. Etiologija motoričke perseveracije povezana je s fizičkim oštećenjem premotornih jezgara moždane kore i motornog subkortikalnog sloja. Ova vrsta perseveracije se izražava u višestrukom ponavljanju jednog fizičkog pokreta – elementarne motoričke perseveracije ili čitavog kompleksa pokreta sa jasnim algoritmom – sistemska motorna perseveracija.
Motorna govorna perseveracija, kada osoba ponavlja istu riječ ili je napiše, također se može klasificirati kao poseban podtip motoričke perseveracije. Ovu vrstu devijacije karakterizira oštećenje donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka i desne - kod ljevaka.
Fundamentalni faktori i karakteristike geneze perseverativnih devijacija
Neurološka etiologija perseveracije je najčešća, karakteriše je širok spektar atipičnog ponašanja ličnosti zbog fizičkog oštećenja moždanih hemisfera, što uzrokuje disfunkciju pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu, promjenu toka misli, algoritam radnji za obavljanje nekog zadatka i sl. kada perseverativna komponenta dominira nad objektivnim radnjama ili mislima.
Uzroci perseveracije na pozadini neuropatologije uključuju:
- traumatska ozljeda mozga s dominantnim oštećenjem područja lateralnog orbitofrontalnog korteksa ili njegove prefrontalne konveksnosti,
- (afazija je patološko stanje u kojem se javljaju devijacije u govoru osobe, koje je već formirano. Nastaje zbog fizičkog oštećenja govornih centara u korteksu velikog mozga kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, tumora, encefalitisa),
- prenesene lokalizirane patologije u području čeonih režnja moždane kore, slične afaziji.
Perseveracija u psihologiji i psihijatriji odražava tijek devijacije na pozadini psihološke disfunkcije kod osobe i u pravilu je dodatni znak složenih sindroma i fobija.
Pojava perseveracije kod osobe koja nije pretrpjela traumatsku ozljedu mozga ili jak stres može poslužiti kao prvi znak razvoja ne samo psihičkih, već i psihičkih poremećaja.
Glavni etiološki faktori psiholoških i psihopatoloških pravaca u razvoju perseverativnih manifestacija mogu biti:
- opsesivnost i visoka selektivnost individualnih interesovanja, što je najtipičnije za osobe sa poremećajima iz autističnog spektra,
- osjećaj nedostatka pažnje na pozadini hiperaktivnosti može potaknuti manifestaciju perseveracije kao zaštitnog kompenzacijskog fenomena usmjerenog na privlačenje pažnje na sebe ili svoju vrstu aktivnosti,
- insistiranje na stalnom učenju i želja za učenjem novih stvari mogu dovesti do toga da nadarene pojedince postanu fiksirani na konkretan sud ili vrstu aktivnosti. Granica između upornosti i istrajnosti je veoma zamagljena,
- kompleks simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja često uključuje razvoj perseverativnih devijacija.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj je opsesija koja uzrokuje da osoba izvodi određene fizičke radnje (kompulzije) zbog opsesivnih misli (opsesija). Upečatljiv primjer opsesivno-kompulzivnog poremećaja je često pranje ruku u strahu od zaraze strašnom zaraznom bolešću ili uzimanje raznih lijekova za sprječavanje mogućih bolesti.
Bez obzira na etiološke faktore, perseveraciju se mora razlikovati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, normalnih ljudskih navika, kao i od sklerotičnih poremećaja pamćenja, kada osoba zbog zaborava ponavlja iste riječi ili radnje.
Osobine perseverativnih devijacija u djetinjstvu
Manifestacija perseveracija u djetinjstvu vrlo je česta pojava zbog karakteristika dječje psihologije, fiziologije i prilično aktivne promjene životnih vrijednosti djeteta u različitim fazama odrastanja. To stvara određene poteškoće u razlikovanju perseverativnih simptoma od djetetovih namjernih radnji, a također kamuflira manifestaciju znakova ozbiljnijih mentalnih patologija.
Kako bi rano prepoznali mentalne poremećaje kod djeteta, roditelji bi trebali biti pažljiviji na ispoljavanje znakova perseveracije, od kojih su najčešći:
- redovno ponavljanje istih fraza, bez obzira na situaciju i postavljeno pitanje,
- prisustvo određenih radnji koje se redovno ponavljaju: dodirivanje nekog mjesta na tijelu, češanje, usko fokusirana igra i tako dalje,
- crtanje istih objekata, pisanje iste riječi više puta,
- redovno ponavljani zahtjevi, čija je potreba za ispunjenjem upitna u konkretnoj situaciji.
Pomoć kod perseverativnih devijacija
Osnova za liječenje perseverativnih devijacija je uvijek sveobuhvatan psihološki pristup sa naizmjeničnim fazama. Umjesto toga, to je metoda pokušaja i grešaka nego standardizirani algoritam liječenja. U prisustvu neuroloških patologija mozga, liječenje se kombinira s odgovarajućom terapijom lijekovima. Među lijekovima koji se koriste su grupe sedativa slabog centralnog djelovanja, uz obaveznu primjenu nootropa uz multivitaminizaciju.
Glavne faze psihološke pomoći za perseveraciju, koje se mogu izmjenjivati ili primjenjivati uzastopno:
- Strategija čekanja. Osnovni faktor u psihoterapiji je istrajnost. Sastoji se od očekivanja bilo kakvih promjena u prirodi odstupanja zbog primjene bilo kakvih terapijskih mjera. Ova strategija se objašnjava otpornošću simptoma devijacije na nestanak.
- Strategija prevencije. Često perseveracija mišljenja dovodi do motoričke perseveracije, a ova dva tipa počinju postojati zajedno, što omogućava pravovremeno sprječavanje takve tranzicije. Suština metode je zaštititi osobu od fizičke aktivnosti o kojoj najčešće govori.
- Strategija preusmjeravanja. Fizički ili emocionalni pokušaj stručnjaka da odvrati pacijenta od opsesivnih misli ili radnji naglom promjenom teme razgovora u trenutku sljedeće perseverativne manifestacije, mijenjajući prirodu radnji.
- Strategija ograničenja. Ova metoda vam omogućava da dosljedno smanjite perseverativnu privrženost ograničavanjem osobe u njenim postupcima. Granica dozvoljava opsesivnu aktivnost, ali u strogo određenim količinama. Klasičan primjer je pristup računaru na strogo određeno vrijeme.
- Strategija naglog prekida. Usmjeren na aktivno uklanjanje perseverativnih vezanosti koristeći stanje šoka pacijenta. Primjer bi bile neočekivane, glasne izjave „To je to! Ovo nije slučaj! Ne postoji! ili vizualizacija štete od opsesivnih radnji ili misli.
- Ignorisanje strategije. Pokušaj potpunog ignorisanja istrajnih manifestacija. Metoda je vrlo dobra kada je etiološki faktor poremećaja nedostatak pažnje. Bez postizanja željenog efekta, pacijent jednostavno ne vidi smisao u svojim postupcima,
- Razumijevanje strategije. Pokušaj da se otkrije pravi tok pacijentovih misli u vrijeme devijacija iu njihovom odsustvu. Često to pomaže samom pacijentu da dovede svoje postupke i misli u red.
