Nepotpuna horizontalna kidanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa. Oštećenje medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

27
okt
2014

Šta je meniskus?

Meniskus je jastučić hrskavice koji se nalazi između zglobova i djeluje kao amortizer.

Tokom motoričke aktivnosti Menisci mogu promijeniti svoj oblik, čineći hod glatkim i neopasnim.

Zglob koljena sadrži vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni) meniskus.

Medijalni meniskus je manje pokretan, pa je podložan raznim ozljedama, među kojima treba istaknuti rupture.

Svaki meniskus se može podijeliti na tri dijela: prednji rog, zadnji rog, tijelo.

Stražnji rog meniskusa, koji je unutrašnji dio, karakterizira odsustvo cirkulacijskog sistema. Cirkulacija sinovijalne tečnosti je odgovorna za ishranu.

U tom smislu šteta stražnji rog medijalni meniskus nepovratan, jer tkiva nisu dizajnirana za regeneraciju. Traumu je teško dijagnosticirati, zbog čega obavezna procedura je magnetna rezonanca.

Zašto dolazi do povreda meniskusa?

Povrede meniskusa mogu biti uzrokovane raznim bolestima i drugim razlozima. Poznavajući sve razloge koji povećavaju rizike, možete garantovati održavanje idealnog zdravlja.

• Mehaničke povrede mogu biti uzrokovane vanjskim mehaničkim utjecajem. Opasnost je uzrokovana kombinovanom prirodom štete. U većini slučajeva zahvaćeno je nekoliko elemenata odjednom kolenskog zgloba. Povreda može biti globalna i obuhvata oštećenje ligamenata kolenskog zgloba, rupturu zadnjeg roga medijalnog meniskusa, rupturu tela lateralnog meniskusa i prelom zglobne čahure. U ovoj situaciji liječenje se mora započeti na vrijeme i mora biti promišljeno, jer se samo u tom slučaju može izbjeći neželjene komplikacije i vratite sve funkcije.
• Genetski uzroci ukazuju na predispoziciju za razne bolesti zglobova. Bolesti mogu biti nasljedne ili urođene bolesti. U mnogim slučajevima kronične bolesti koljenskog zgloba nastaju zbog činjenice da se meniskusi brzo troše, nedostaju u ishrani, a cirkulacija krvi u zglobu koljena je poremećena. Degenerativno oštećenje se može pojaviti rano. Oštećenje hrskavičnih ligamenata i meniskusa može nastati u mladosti.
• Patologije zglobova uzrokovane prethodnim ili hronične bolesti, obično se klasifikuje kao biološka vrsta oštećenja. Kao rezultat toga, rizik od ozljeda se povećava zbog izloženosti patogeni mikrobi. Pukotine roga ili tijela meniskusa, abrazija i odvajanje fragmenata mogu biti praćeni upalnim procesima.

Treba napomenuti da gornja lista predstavlja samo glavne razloge.

Vrste povreda meniskusa.

Kao što je navedeno, mnogi ljudi doživljavaju kombinirane ozljede meniskusa koje uključuju rascjep ili avulziju stražnjeg ili prednjeg roga.

• Pukotine ili pojava dijela meniskusa u kapsuli kolenskog zgloba, otkinutog uslijed abrazije ili oštećenja, jedan su od najčešćih slučajeva u traumatologiji. Ove vrste oštećenja obično uključuju formiranje fragmenta otkidanjem dijela meniskusa.
• Suze su povrede kod kojih je pokidan dio meniskusa. U većini slučajeva rupture nastaju u najtanjim dijelovima, koji bi trebali aktivno sudjelovati u motoričkoj aktivnosti. Najtanji i najfunkcionalniji dijelovi su rogovi i rubovi meniskusa.

Simptomi puknuća meniskusa.

- Traumatske rupture.

Nakon ove povrede, osoba može osjetiti bol i primijetiti otok koljena.

Ako osjetite bol prilikom spuštanja niz stepenice, možete posumnjati na puknuće stražnjeg dijela meniskusa.

Kada meniskus pukne, jedan dio može otpasti, nakon čega će visjeti i ometati potpuno funkcioniranje kolenskog zgloba. Male suze mogu uzrokovati poteškoće u kretanju i bolne zvukove kliktanja u zglobu koljena. Velika suza dovodi do blokade zgloba koljena, zbog činjenice da se rastrgani i viseći dio meniskusa pomiče u sam centar i počinje ometati različite pokrete.

Oštećenje zadnjeg roga meniskusa medijalnog meniskusa u većini slučajeva je ograničeno na povredu motoričke aktivnosti zglob koljena i fleksija koljena.

Ponekad u slučaju povrede bolne senzacije Posebno su jaki, zbog čega osoba ne može stati na nogu. U drugim slučajevima, suza može uzrokovati bol samo pri izvođenju određenih pokreta, kao što je penjanje ili spuštanje stepenicama.

- Akutna ruptura.

IN u ovom slučaju osoba može patiti od otoka koljena, koji se razvija u minimalnom vremenu i posebno je jak.

- Degenerativne rupture.

Mnogi ljudi nakon četrdeset godina pate od degenerativnih suza meniskusa koje su kronične.

Pojačani bol i oticanje koljena ne mogu se uvijek otkriti, jer se njihov razvoj odvija postupno.

Važno je napomenuti da nije uvijek moguće pronaći indikacije ozljede koja se dogodila u zdravstvenoj anamnezi pacijenta. U nekim slučajevima nakon izvođenja može doći do pucanja meniskusa normalno djelovanje, na primjer, ustajanje sa stolice. U ovom trenutku može doći do blokade kolenskog zgloba. Treba imati na umu da u mnogim slučajevima kronične rupture dovode samo do boli.

Ovom povredom može doći do oštećenja meniskusa, a njegova susjedna hrskavica može prekriti tibiju ili femur.

Znakovi hroničnog kidanja meniskusa su različiti: bol pri određenom pokretu ili izraženi sindrom boli koji vam ne dozvoljava da stanete na nogu.

Bez obzira na vrstu povrede, potrebno je blagovremeno se obratiti ljekaru.

Kako liječiti pokidani zadnji rog meniskusa?

Nakon što se postavi tačna dijagnoza, potrebno je započeti liječenje u bolničkim uvjetima.

Za manje pauze je neophodno konzervativno liječenje. Pacijent uzima protuupalne i lijekove protiv bolova, podvrgava se manualnoj terapiji i fizikalnoj terapiji.

Ozbiljna oštećenja zahtijevaju operaciju. U tom slučaju se pokidani meniskus mora zašiti. Ako restauracija nije moguća, potrebno je ukloniti meniskus i izvršiti menisektomiju.

Nedavno je artroskopija, koja je a invazivna tehnika. Važno je napomenuti da je artroskopija niskotraumatska metoda koju karakterizira odsustvo komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Poslije hirurška intervencija pacijent mora provesti neko vrijeme u bolnici pod nadzorom ljekara. IN obavezno Potrebno je propisati rehabilitacijski tretman kako bi se potaknuo potpuni oporavak. Rehabilitacija uključuje terapeutske vježbe, uzimanje antibiotika i lijekova za sprječavanje upalnih procesa.

Karakteristike hirurške intervencije.

Ukoliko je neophodna operacija, utvrđuje se mogućnost šivanja meniskusa. Ova metoda je obično poželjna kada je „crvena zona“ oštećena.

Koje vrste operacija se obično koriste za ozljede roga medijalnog meniskusa?

1. Artrotomija je složena operacija koja uključuje uklanjanje oštećene hrskavice. Pokušavaju napustiti ovu metodu, ali je artrotomija obavezna ako je oštećenje koljenskog zgloba opsežno.
2. Meniskatomija je operacija koja uključuje potpuno uklanjanje hrskavice. Tehnika je nekada bila uobičajena, ali se sada smatra štetnom i neefikasnom.
3. Parcijalna meniscektomija je hirurški zahvat tokom kojeg se uklanja oštećeni dio hrskavice, a obnavlja preostali dio. Hirurzi moraju podrezati ivicu hrskavice, pokušavajući je dovesti u ravnomjerno stanje.
4. Endoprotetika i transplantacija. Mnogi ljudi su čuli za ove vrste operacija. Pacijentu se mora presaditi donor ili umjetni meniskus, a zahvaćeni meniskus se uklanja.
5. Artroskopija je najpriznatija moderan izgled operacije. Ova metoda karakteriše niska trauma. Tehnika uključuje dvije male punkcije. Artroskop, koji je video kamera, mora se ubaciti kroz jednu punkciju. Slani rastvor ulazi u zglob. Za obavljanje raznih manipulacija zglobom potrebna je još jedna punkcija.
6. Šivanje hrskavice. Ova metoda se može izvesti pomoću artroskopa. Operacija može biti efikasna samo u zoni debljine, gdje postoji velika šansa za fuziju hrskavice. Operaciju treba izvesti gotovo odmah nakon rupture.

Najbolju metodu operacije treba izabrati iskusan hirurg.

Period rehabilitacije.

Liječenje meniskusa nužno uključuje obnavljanje funkcija kolenskog zgloba. Važno je zapamtiti da rehabilitaciju treba provoditi pod strogim nadzorom specijaliste za rehabilitaciju ili ortopeda. Liječnik mora odrediti skup mjera usmjerenih na poboljšanje stanja kolenskog zgloba. Mere rehabilitacije treba da doprinesu brzi oporavak. Faza oporavka Tretmani se mogu izvoditi kod kuće, ali je potrebno posjetiti kliniku. Idealno bi bilo da se rehabilitacija provodi u bolnici. Treba napomenuti da set mjera uključuje fizikalnu terapiju, masaža, moderne hardverske metode. Da biste stimulirali mišiće i razvili zglob, opterećenje se mora razlikovati u dozama.

U većini slučajeva za potpuni oporavak Potrebno je nekoliko mjeseci da zglob koljena pravilno funkcionira. Mjesec dana nakon operacije možete voditi normalan način života. Funkcije će se postepeno vraćati kao ozbiljan problem zbog prisustva intraartikularnog edema. Za uklanjanje otoka neophodna je limfna drenažna masaža.

Inscenacija tačna dijagnoza i pravovremeni tretman omogućavaju nam da računamo na povoljnu prognozu. Konsultacije sa iskusnim lekarom će osigurati da se problemi sa zglobovima kolena otklone i na taj način eliminišu problemi s mobilnošću. Usklađenost sa svim preporukama iskusan doktor vratiće idealno zdravlje.

Struktura zgloba koljena određuje ne samo stabilizaciju koljena ili njegovu apsorpciju udara pod opterećenjem, već i njegovu pokretljivost. Poremećaj normalnih funkcija koljena uslijed mehaničkih oštećenja ili degenerativnih promjena dovodi do ukočenosti zgloba i gubitka normalne amplitude fleksijsko-ekstenzijskih pokreta.

Anatomija kolenskog zgloba razlikuje sljedeće funkcionalne elemente:

Patela ili čašica koljena, koja se nalazi u tetivama mišića kvadricepsa femorisa, pokretna je i služi kao vanjska zaštita zgloba od bočnog pomaka tibije i femur;

Unutrašnji i vanjski kolateralni ligamenti osiguravaju fiksaciju femura i tibije;

Prednji i stražnji ukršteni ligamenti, kao i kolateralni ligamenti, dizajnirani su za fiksaciju;

Pored tibije i femura povezanih u zglob, razlikuje se koljeno fibula, koji služi za izvođenje rotacije (rotacijskih pokreta) stopala;

Meniskus je hrskavična ploča u obliku polumjeseca dizajnirana da ublaži i stabilizira zglob; prisustvo nervnih završetaka omogućava mu da funkcionira kao signal mozgu o položaju zgloba koljena. Postoje eksterne (lateralne) i unutrašnje (medijalne) meniskusa.

Struktura meniskusa

Menisci imaju hrskavičastu strukturu, opremljen krvnim sudovima koji omogućavaju ishranu, kao i mrežom nervnih završetaka.

Po svom obliku, menisci izgledaju kao ploče, u obliku polumjeseca, a ponekad i u obliku diska, u kojima su stražnji i prednji rog meniskusa, kao i njegovo tijelo.

Lateralni meniskus , koji se naziva i vanjski (eksterni), pokretljiviji je zbog nedostatka krute fiksacije; ta okolnost je razlog da se pri mehaničkim ozljedama pomiče, čime se sprječava ozljeda.

Za razliku od bočnog medijalni meniskus ima čvršću fiksaciju pomoću vezivanja za ligamente, pa se u slučaju ozljede mnogo češće oštećuje, također u većini slučajeva oštećenje unutrašnjeg meniskusa je kombinovane prirode, odnosno u kombinaciji sa traumom drugih elemenata kolenskog zgloba, u većini slučajeva direktno bočnih i ukrštenih ligamenata povezanih sa povredama zadnji rog meniskusa.

moscow-doctor.rf

Namjena meniskusa

Zglob ekstremiteta pripada složenoj strukturi, gdje svaki element rješava određeni problem. Svako koljeno je opremljeno meniskusima koji dijele zglobnu šupljinu i obavljaju sljedeće zadatke:

• stabiliziranje. Tokom bilo koje fizičke aktivnosti, zglobne površine se pomeraju u željenom pravcu;
• djeluju kao amortizeri, ublažavajući udarce i udarce tokom trčanja, skakanja i hodanja.

Ozljeda elemenata koji apsorbiraju udarce nastaju pod različitim oštećenje zglobova, upravo zbog opterećenja koje ovi zglobni dijelovi preuzimaju. U svakom koljenu nalaze se dva meniskusa, koji se sastoje od hrskavičnog tkiva:

• bočni (vanjski);
• medijalni (interni).

Svaki tip ploče za apsorpciju udara čine tijelo i rogovi (stražnji i prednji). Elementi za apsorpciju udara se slobodno kreću tokom fizičke aktivnosti.

Glavno oštećenje nastaje na stražnjem rogu unutrašnjeg meniskusa.

Zašto dolazi do povrede?

Uobičajena ozljeda hrskavice je puknuće, potpuno ili nepotpuno. Profesionalni sportisti i plesači, čija specijalnost uključuje velika opterećenja, često su ozlijeđeni. Ozljede se javljaju kod starijih osoba i kao rezultat slučajnog, neočekivanog stresa u području koljena.

Oštećenje tijela stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje iz sljedećih glavnih razloga:

• povećana sportska opterećenja (džogiranje preko neravnog terena, skakanje);
• aktivno hodanje, produženi čučanj;
• kronične zglobne patologije u kojima se razvija upala područja koljena;
• kongenitalna zglobna patologija.

Navedeni razlozi dovode do povreda meniskusa različite težine.

Klasifikacija

Simptomi ozljede hrskavičnih elemenata zavise od težine oštećenja hrskavičnog tkiva. Postoje sljedeće faze unutrašnjeg oštećenja meniskusa:

• Faza 1 (blaga). Kretanje povrijeđenog ekstremiteta je normalno. Bol je blag i postaje intenzivniji tokom čučnjeva ili skokova. Može doći do blagog otoka iznad koljena;
• 2. stepen povreda je praćena jakim bolom. Ud je teško ispraviti čak i uz pomoć spolja. Možete se kretati dok šepate, ali zglob se u svakom trenutku može začepiti. Otok postepeno postaje sve veći pokrivanje kože mijenja nijansu;
• oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa 3 stepena u pratnji bolnih sindroma takvog intenziteta da je nemoguće izdržati. Najviše boli na mjestu koljena. Bilo kakva fizička aktivnost je nemoguća. Koljeno postaje sve veće, a koža mijenja svoju zdravu boju u ljubičastu ili plavkastu.

Ako je medijalni meniskus oštećen, javljaju se sljedeći simptomi:

1. bol se pojačava ako pritisnete na koleno sa unutra i istovremeno proširenje udova (Bazhov manevar);
2. koža u predelu kolena postaje preosetljiva (Turnerov simptom);
3. kada pacijent legne, dlan bez problema prolazi ispod povrijeđenog koljena (Landov znak).

Nakon postavljanja dijagnoze, doktor odlučuje koju metodu liječenja koristiti.

Horizontalni jaz

Ovisno o lokaciji ozlijeđenog područja i opšte karakteristike oštećenja, postoje vrste povreda medijalnog meniskusa:

• hodanje uz;
• oblique;
• prelazak preko;
• horizontalno;
• kronični oblik patologije.

Karakteristike horizontalnog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa su sljedeće:

• kod ovog tipa kidanja unutrašnje ploče za apsorpciju udara dolazi do ozljede usmjerene na zglobnu kapsulu;
• Otok se javlja u području zglobnog jaza. Ovaj razvoj patologije ima opšti znakovi sa oštećenjem prednjeg meniskusnog roga vanjske hrskavice, pa je potrebna posebna pažnja prilikom postavljanja dijagnoze.

S horizontalnim, djelomičnim oštećenjem, šupljina počinje akumulirati višak sinovijalne tekućine. Patologija se može dijagnosticirati ultrazvukom.

Nakon ublažavanja prvih simptoma, za svakog pacijenta se razvija set posebnih gimnastičkih vježbi. Propisane su sesije fizioterapije i masaže.

Ako tradicionalne metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, tada je indicirana kirurška intervencija.

Sinovitis zbog povrede medijalnog meniskusa

Zbog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa može početi sinovitis. Ova patologija se razvija zbog strukturnih promjena hrskavice koje se javljaju u tkivima kada su ozlijeđene. Kada dođe do rupture, sinovijalna tekućina počinje da se proizvodi u velikim količinama i ispunjava zglobnu šupljinu.

Kako se sinovitis (nakupljanje tekućine) razvija, postaje sve teže izvoditi pokrete. Ako postoji prijelaz na degenerativni tok patologije, tada je koljeno stalno u savijenom položaju. Kao rezultat, razvija se grč mišića.

Uznapredovali oblici sinovitisa dovode do razvoja artritisa. Stoga su tokom dijagnoze simptomi pokidanog meniskusa slični hroničnom artritisu.

Ako se sinovitis ne liječi na vrijeme, hrskavična površina će biti potpuno uništena. Zglob više neće primati ishranu, što će dovesti do daljeg invaliditeta.

Metode liječenja

Za bilo kakvu ozljedu zgloba, liječenje se mora započeti odmah, bez odlaganja. Ako odugovlačite s odlaskom na kliniku, trauma postaje kronična. Hronični tok patologija dovodi do promjena u tkivnoj strukturi zglobova i daljnje deformacije oštećenog ekstremiteta.

Liječenje oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa može biti konzervativno ili kirurško. Prilikom liječenja takvih ozljeda često se koriste tradicionalne metode.

Kompleksna, tradicionalna terapija za ozljedu unutrašnjeg meniskusa uključuje sljedeće mjere:

1. blokada zglobova se izvodi pomoću posebnih medicinski materijal, nakon čega se motorička sposobnost zgloba djelomično obnavlja;
2. za uklanjanje otoka propisuju se protuupalni lijekovi;
3. period oporavka, uključujući set posebnih gimnastičkih vježbi, fizioterapije i masaže;
4. Slijedi upotreba hondoprotektora (lijekova koji pomažu u obnavljanju strukture hrskavice). Među aktivni sastojci Hijaluronska kiselina je prisutna kao hondoprotektor. Tok tretmana može trajati do šest mjeseci.

Kroz cijeli tok liječenja koriste se lijekovi protiv bolova, jer je oštećenje ligamenata praćeno stalnim bolom. Za uklanjanje boli propisuju se lijekovi kao što su ibuprofen, diklofenak i paracetamol.

Hirurška intervencija

U slučaju ozljede meniskusa, sljedeće točke su indikacije za hiruršku manipulaciju:

• teške povrede;
• kada je hrskavica zdrobljena i tkivo se ne može obnoviti;
• teške ozljede meniskusnih rogova;
• rascjep zadnjeg roga;
• zglobna cista.

U slučaju oštećenja stražnjeg roga hrskavične ploče koja apsorbira udar, izvode se sljedeće vrste kirurških zahvata:

1. resekcija pokidani elementi ili meniskus. Ova vrsta manipulacije se izvodi sa nepotpunim ili potpunim trganjem;
2. oporavak uništena tkiva;
3. zamjena uništeno tkivo implantatima;
4. šivanje menisci. Takva hirurška intervencija provodi se u slučaju svježe ozljede i traži se hitna medicinska pomoć.

Pogledajmo bliže sorte hirurško lečenje povrede kolena.

Artrotomija

Suština artrotomije se svodi na potpunu resekciju oštećenog meniskusa. Ova operacija se izvodi u rijetkim slučajevima kada su zglobna tkiva, uključujući krvne žile, potpuno oštećena i ne mogu se obnoviti.

Moderni kirurzi i ortopedi prepoznali su ovu tehniku ​​kao neučinkovitu i praktički se nigdje ne koristi.

Parcijalna meniscektomija

Prilikom restauracije meniskusa, oštećene ivice se podrezuju tako da ima glatku površinu.

Endoprostetika

Donorski organ se presađuje na mjesto oštećenog meniskusa. Ova vrsta hirurške intervencije se ne izvodi često, jer je moguće odbacivanje donorskog materijala.

Šivanje oštećenih tkiva

Hirurško liječenje ove vrste ima za cilj obnavljanje uništenog tkiva hrskavice. Ova vrsta hirurške intervencije daje pozitivne rezultate ako je ozljeda zahvatila najdeblji dio meniskusa, a postoji mogućnost zarastanja oštećene površine.

Šivanje se vrši samo za svježa oštećenja.

Artroskopija

Hirurška intervencija artroskopskom tehnikom smatra se najmodernijom i efikasan metod tretman. Uz sve prednosti, trauma tokom operacije je praktično eliminisana.

Za izvođenje operacije u zglobnoj šupljini se pravi nekoliko malih rezova kroz koje se zajedno s kamerom ubacuju instrumenti. Tokom intervencije se kroz rezove dovodi fiziološki rastvor.

Tehnika artroskopije je izuzetna ne samo po niskom traumatizmu tokom njene primjene, već i po tome što je moguće istovremeno vidjeti pravo stanje ozlijeđenog ekstremiteta. Artroskopija se takođe koristi kao jedan od dijagnostičke metode prilikom postavljanja dijagnoze nakon oštećenja meniskusa kolenskog zgloba.

sustavec.ru

Povrede meniskusa

Struktura meniskusa uključuje tijelo meniskusa i dva roga - prednji i stražnji. Sama hrskavica je vlaknasta, iz koje dolazi dotok krvi zglobna kapsula, pa je cirkulacija krvi prilično intenzivna.

Povreda meniskusa je najčešća povreda kolenskog zgloba. Sama kolena - slabost u ljudskom kosturu, jer svakodnevno opterećenje na njima počinje od samog trenutka kada dijete počne hodati. Vrlo često dolazi do oštećenja meniskusa tokom igara na otvorenom, pri bavljenju kontaktnim sportovima, pri prenaglim pokretima ili prilikom padova. Drugi uzrok pucanja meniskusa su povrede koljena zadobivene u saobraćajnim nesrećama.

Liječenje puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa može biti kirurško ili konzervativno.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje se sastoji od adekvatnog ublažavanja boli. Ako se krv nakuplja u zglobnoj šupljini, ona se probija i krv se ispumpava. Ako nakon ozljede dođe do blokade zgloba, ona se eliminira. Ako dođe do puknuća meniskusa, u kombinaciji s drugim ozljedama koljena, postavlja se gipsana udlaga kako bi se pružio potpuni mir na nozi. U tom slučaju rehabilitacija traje više od mjesec dana. Za vraćanje funkcije koljena propisana je nježna fizikalna terapija.

Uz izoliranu rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa, period oporavka je kraći. U tim slučajevima se ne nanosi gips, jer nije potrebno potpuno imobilizirati zglob – to može dovesti do ukočenosti zgloba.

Operacija

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, ako izljev u zglobu traje, onda se postavlja pitanje kirurškog liječenja. Takođe, indikacije za hirurško lečenje su pojava mehaničkih simptoma: klikovi u kolenu, bol, pojava blokada zgloba sa ograničenim obimom pokreta.

Trenutno se izvode sljedeće vrste operacija:

Artroskopska hirurgija.

Operacija se izvodi kroz dva vrlo mala reza kroz koje se ubacuje artroskop. Tokom operacije, odvojeni mali dio meniskusa Meniskus nije potpuno uklonjen jer su njegove funkcije u tijelu vrlo važne;

Artroskopski šav meniskusa.

Ako je jaz značajan, tada se koristi tehnika artroskopskog šava. Ova tehnika vam omogućava da obnovite oštećenu hrskavicu. Jednom šavom se nepotpuno odvojeni dio stražnjeg roga meniskusa šije za tijelo meniskusa. Nedostatak ove metode je što se može provesti samo u prvih nekoliko sati nakon ozljede.

Transplantacija meniskusa.

Zamjena meniskusa donorskim vrši se kada je hrskavica meniskusa potpuno uništena. Ali takve se operacije izvode prilično rijetko, jer u naučnoj zajednici Još nema konsenzusa o preporučljivosti ove operacije.

Rehabilitacija

Nakon konzervativnog i hirurškog liječenja potrebno je proći kompletnu rehabilitaciju: razviti koljeno, povećati snagu nogu, trenirati kvadriceps femoris mišić za stabilizaciju oštećenog koljena.

www.kakprosto.ru

Pucanje meniskusa po pravilu pogađa fudbalere, plesače i druge ljude čiji je život vezan za sport. Ali morate biti spremni na činjenicu da vas ovakva bolest može zahvatiti, pa je važno znati simptome i metode liječenja.

Puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa rezultat je ozljede koju mogu zadobiti ne samo sportaši ili pretjerano aktivne ličnosti, ali i starije osobe koje istovremeno boluju od drugih bolesti, poput artroze.

Dakle, šta je pokidani meniskus? Da biste ovo razumjeli, morate općenito znati šta je meniskus. Ovaj izraz se odnosi na posebno vlaknasto hrskavično tkivo koje je odgovorno za apsorpciju udara u zglobu. Osim u zglobu koljena, takva hrskavica se nalazi i u zglobovima ljudskog tijela. Međutim, ozljeda stražnjeg roga meniskusa smatra se najčešćom i najopasnijom ozljedom koja prijeti komplikacijama i ozbiljnim posljedicama.

Malo o meniskusima

Zdrav zglob koljena ima dva hrskavična umetka, vanjski i unutrašnji, bočni i medijalni. Oba ova jezička su u obliku polumjeseca. Lateralni meniskus je gust i prilično pokretljiv, što osigurava njegovu sigurnost, odnosno manja je vjerovatnoća da će vanjski meniskus biti ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg meniskusa, on je krut. Stoga je povreda medijalnog meniskusa najčešća ozljeda.

Sam meniskus nije jednostavan i sastoji se od tri elementa: tijela, stražnjeg i prednjeg roga. Dio ove hrskavice prodire kroz kapilarnu mrežu, koja formira crvenu zonu. Ovo područje je najgušći i nalazi se na rubu. U sredini je najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih sudova. Nakon ozljede, važno je pravilno odrediti koji dio meniskusa je pokidan. Bolji oporavak podložan životnoj zoni hrskavice.

Nekada su stručnjaci vjerovali da će nakon potpunog uklanjanja oštećenog meniskusa pacijent biti oslobođen svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutrašnji menisci imaju vrlo važne funkcije za zglobnu hrskavicu i kosti. Meniskus ublažava i štiti zglob i njegovo potpuno uklanjanje dovodi do artroze.

Danas stručnjaci govore o samo jednom očiglednom uzroku takve ozljede: rupturi stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovaj razlog se razmatra akutna povreda, jer nikakav agresivan utjecaj na zglob koljena ne može dovesti do oštećenja hrskavice odgovorne za apsorpciju udara zglobova.

U medicini postoji nekoliko faktora koji predisponiraju oštećenju hrskavice:

snažno skakanje ili trčanje na neravnoj površini;

uvrtanje na jednoj nozi bez podizanja uda s površine;

prilično aktivno hodanje ili dugo čučanj;

ozljede zadobivene u prisustvu degenerativnih bolesti zglobova;

kongenitalna patologija u obliku slabosti zglobova i ligamenata.

Simptomi

Tipično, oštećenje medijalnog meniskusa zgloba koljena nastaje kao posljedica neprirodnog položaja dijelova zgloba u određenom trenutku kada dođe do ozljede. Ili do rupture dolazi zbog štipanja meniskusa između tibije i femura. Pucanje je često praćeno drugim ozljedama koljena, pa diferencijalna dijagnoza ponekad može biti teška.

Ljekari savjetuju osobama koje su u opasnosti da znaju i obrate pažnju na simptome koji ukazuju na pucanje meniskusa. Znakovi povrede unutrašnjeg meniskusa uključuju:

bol koji je vrlo oštar u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Možda ćete čuti škljocanje prije nego što nastupi bol. Nekad kasnije oštra bol može oslabiti i moći ćete hodati, iako će to biti teško učiniti kroz bol. Sledećeg jutra osetićete bol u kolenu, kao da je tu zaboden nokat, a kada pokušate da savijete ili ispravite koleno, bol će se pojačati. Nakon odmora, bol će se postepeno povući;

zaglavljivanje kolenskog zgloba ili drugim riječima blokada. Ovaj znak vrlo karakteristično za rupturu unutrašnjeg meniskusa. Blokada meniskusa nastaje kada se rastrgani dio meniskusa stegne između kostiju, zbog čega je poremećena motorička funkcija zgloba. Ovaj simptom je također karakterističan za oštećenje ligamenata, tako da možete saznati pravi uzrok boli tek nakon dijagnosticiranja koljena;

hemartroza. Ovaj izraz se odnosi na prisustvo krvi u zglobu. To se događa kada se ruptura dogodi u crvenoj zoni, odnosno u zoni u kojoj kapilare prodiru;

oticanje kolenskog zgloba. Otok se u pravilu ne pojavljuje odmah nakon povrede koljena.

Danas je medicina naučila da razlikuje akutni puknuće medijalnog meniskusa od kroničnog. To je možda bilo zbog hardverske dijagnostike. Artroskopijom se ispituje stanje hrskavice i tečnosti. Nedavno pucanje unutrašnjeg meniskusa ima glatke ivice i nakupljanje krvi u zglobu. Dok je kod hronične povrede hrskavično tkivo multi-vlaknasto, dolazi do otoka od nakupljanja sinovijalne tečnosti, a često je oštećena i obližnja hrskavica.

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer će vremenom neliječeno oštećenje postati kronično.

Ako je liječenje neblagovremeno, razvija se meniskopatija, koja često, u gotovo polovici slučajeva, dovodi do promjena u strukturi zgloba i, posljedično, do degradacije hrskavične površine kosti. To će zauzvrat neizbježno dovesti do artroze koljenskog zgloba (gonartroze).

Konzervativni tretman

Primarni pukotina zadnjeg roga meniskusa se mora liječiti terapijske metode. Naravno, ozljede nastaju kada je pacijentu potrebna hitna operacija, ali je u većini slučajeva dovoljno konzervativno liječenje. Terapijske mjere za ovu vrstu oštećenja, po pravilu, uključuju nekoliko vrlo efikasnih faza (naravno, ako bolest nije uznapredovala!):

repozicija, odnosno repozicija kolenskog zgloba tokom blokade. Odlično pomaže manualna terapija, kao i hardverska vuča;

otklanjanje otoka zglobova. Da bi to učinili, stručnjaci propisuju pacijentu protuupalne lijekove;

rehabilitacijske aktivnosti kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija;

Najduži, ali ujedno i najvažniji proces je restauracija meniskusa. Obično se pacijentu propisuju tečajevi hondroprotektora i hijaluronska kiselina, koji godišnje provedu 3-6 mjeseci;

Ne treba zaboraviti na lijekove protiv bolova, jer oštećenje stražnjeg roga meniskusa obično prati jak bol. Postoji mnogo analgetika koji se koriste u ove svrhe. Među njima, na primjer, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin i mnogi drugi lijekovi, doziranje

Budite zdravi!

subscribe.ru

Vrste pauza

Meniskus je dio kolenskog zgloba koji štiti koštanog tkiva od trenja i pričvršćivanja spoja iznutra. Menisci se nalaze između koštanih epifiza koljena i stabilizuju njegov položaj.

Rogovi meniskusa su produžeci vezivnog tkiva koji osiguravaju oblik kolenskog zgloba. Ne dozvoljavaju da se položaj kostiju mijenja jedna u odnosu na drugu. Između rogova, najudaljenijih dijelova meniskusa, nalaze se gušća područja - ovo je tijelo hrskavice.

Medijalni meniskus je fiksiran rogovima na kosti, nalazi se na unutrašnjoj strani donjeg ekstremiteta. Bočni se nalazi u vanjskom dijelu. Lateralni meniskus je u velikoj mjeri odgovoran za pokretljivost. Stoga se njegovo oštećenje događa rjeđe. Ali medijalni stabilizira zglob i ne podnosi uvijek napetost.
Suze meniskusa predstavljaju 4 od 5 slučajeva svih povreda koljena. U većini slučajeva nastaju zbog prevelikog stresa ili naglih pokreta.

Ponekad degenerativni procesi u hrskavičnom tkivu zgloba postaju prateći faktor rizika. Osteoartritis koljena povećava vjerovatnoću traumatskih ozljeda. Ovo takođe uključuje višak kilograma, nedostatak navika ligamenata na opterećenja.

Do puknuća ne dolazi uvijek odmah zbog prevelikog stresa, potresa i padova. Ponekad se razvija tokom dužeg vremenskog perioda. Simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni u ovoj situaciji. Međutim, ako se spoj hrskavice ne liječi, prije ili kasnije će njegovi rubovi puknuti.

Oštećenje zadnjeg roga

Vrste povreda:

Povrede prednjeg roga

Oštećenje prednjeg roga se općenito razvija po istom obrascu kao i stražnji:

1. Pacijent često gubi sposobnost kretanja.
2. Bol je prodoran, sprečava vas da savijete i ispravite nogu.
3. Mišići slabe i postaju mlohavi.

Prednji rog se češće lomi od stražnjeg, jer je nešto manje debeo. U većini slučajeva oštećenje je uzdužno. Osim toga, suze su jače i češće formiraju režnjeve hrskavičnog tkiva.

Znakovi

Glavni znak kidanja meniskusa je jak bol u zglobu koljena. Kada pukne stražnji rog, bol je lokalizirana uglavnom u poplitealnoj regiji. Ako dodirnete koleno uz primjetan pritisak, bol se naglo povećava. Praktično je nemoguće kretati se zbog bola.

Najlakši način da shvatite da je došlo do rupture je kada pokušate da se pomaknete. Najviše jak bol nastaju ako žrtva pokuša da ispravi donji ekstremitet ili izvrši druge pokrete potkoljenicom.

Nakon ozljede, simptomi variraju ovisno o tome koliko je vremena prošlo. Prvih mesec i po dana bol je prilično jak. Ako pacijent nije izgubio sposobnost hodanja, bol će se intenzivirati i pri najmanjem naporu. Osim toga, čak i normalno hodanje će biti praćeno neprijatnih zvukova, meniskus će puknuti.

Zglob koljena će nateći i postati nestabilan. Zbog toga, doktori mogu savjetovati da ne ustaje, čak i ako je žrtva fizički sposobna za to.

Ako ruptura nije traumatske, već degenerativne prirode, simptomi postaju kronični. Bol je ovdje manje izražen i javlja se uglavnom tokom napetosti. Ponekad se bol ne razvije odmah, a pacijent dugo vremena ne posećuje lekara. To može dovesti do akutnog traumatskog narušavanja integriteta zgloba.

Za dijagnozu ozljede, Vaš liječnik može koristiti sljedeće specifične simptome:

• oštar bol probija ako pritisnete na prednji dio koljena dok ispravljate potkoljenicu;
• oštećeno donji ekstremiteti može se ispraviti više nego inače;
• koža u koljenu i natkoljenici postaje osjetljivija;
• pri pokušaju penjanja uz stepenice, zglob koljena se „zaglavi“ i prestaje da radi.

Stepeni

Klasifikacija stanja hrskavice koljena prema Stolleru:

Tretman

Ako su simptomi trećeg stepena ozbiljnosti očigledni, potrebno je pružiti prvu pomoć i pozvati hitnu pomoć. Do dolaska ljekara žrtvi se ne smije dozvoliti da se kreće. Da biste ublažili bol i izbjegli jako oticanje, stavite led.

Kada stignu hitni tehničari, dat će vam injekciju tableta protiv bolova. Nakon toga, biće moguće, bez mučenja žrtve, staviti privremenu udlagu.

To je neophodno kako bi se imobilizirao zglob koljena i spriječilo pogoršanje oštećenja. Možda će biti potrebno drenirati tečnost i krv iz zglobne šupljine. Postupak je prilično bolan, ali neophodan.

Način liječenja ovisi o jačini suze i lokaciji. Primarni zadatak doktora je da bira između konzervativna terapija i hirurški.

Opcije

Ako su rubovi hrskavice potrgani, a zalisci blokiraju kretanje, bit će potrebna operacija. Također ne možete bez toga ako je poremećen položaj kostiju jedna u odnosu na drugu ili je zgnječen meniskus.

Hirurg može obaviti sljedeće intervencije:

• zašiti hrskavice;
• ukloniti cijeli zglob ili stražnji rog;
• osigurajte dijelove hrskavice fiksirajućim dijelovima od bioinertnih materijala;
• presaditi ovaj dio zgloba;
• vraćaju oblik i položaj kolenskog zgloba.

Tokom operacije vrši se rez na koži. Kroz nju se ubacuje drenažna cijev, izvor svjetlosti i endoskopsko sočivo. Ovi uređaji pomažu da operacija bude manje traumatična.

Sve manipulacije meniskusa, uključujući i uklanjanje, izvode se tankim instrumentima umetnutim kroz rez. Time se osigurava ne samo da operacija bude manje krvava, već je i u principu moguća. Područje stražnjeg roga je teško dostupno, a jedino se tako može utjecati.

Konzervativna terapija i rehabilitacija nakon operacije mogu uključivati:

Oštećenje vanjskog meniskusa kolenskog zgloba

Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba stalni je pratilac fudbalera, hokejaša i padobranaca. Podmukla stvar kod puknuća meniskusa u kolenu je da se simptomi povlače nakon 2-3 nedelje. Ali bez odgovarajućeg liječenja, hrskavica podliježe distrofiji i degeneraciji. Gubi sposobnost amortizacije, postaje tanji, što dovodi do kronične boli, postepenog razvoja kontrakture ili deformirajuće artroze (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Vrste, klasifikacija

U zavisnosti od mehanizma, postoje:

• Akutne traumatske povrede. Javljaju se kao rezultat prekomjernog opterećenja koljena i traju 2-3 sedmice.
• Hronična degenerativna oštećenja meniskusa kolenskog zgloba. Tipično za pacijente starije od 45 godina sa hronična patologija zglobova. Povreda se javlja čak i pri normalnim svakodnevnim aktivnostima.

Po obliku linija razlikuju se:

Po lokaciji razlikuju ruptura tela i rogova. Najčešća povreda zadnjeg roga medijalnog meniskusa je stepen 3 prema Stolleru. Ova povreda je djelomično ili potpuno odvajanje roga od tijela hrskavice. Objašnjava se bliskim položajem ovog dijela hrskavice do kondila kosti, koji ga "zgnječe" kada se tibija neuspješno rotira. Pucanje zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa trećeg stupnja obično zahtijeva operaciju.

Ako se linija kidanja uzdužno proteže kroz tijelo i oba roga, takva kidanje meniskusa u kolenu se naziva. U ovom slučaju potrebna je operacija.

Prema klasifikaciji Strobel (2012) postoje štete povezane sa kongenitalne bolesti ili oblik hrskavice:

• diskoidni meniskus;
• cistične promjene;
• hipermobilnost.

Trauma može biti izolirana ili aditivna. Najčešće je ozlijeđen ili nastaje prednji križ. Situacija kada se pokidani dio hrskavice prolapsira (štrči) u zglobni prostor klasificira se kao iščašeni meniskus. U tom slučaju dolazi do blokiranja pokreta u zglobu, nemogućnosti savijanja i ispravljanja koljena.

Uzroci

Glavni uzroci traumatskog kidanja meniskusa:

Ako postoji degenerativno oštećenje meniskusa povezano sa starošću, prateće bolesti ili abnormalne kongenitalne strukture, može čak doći do njenog pucanja uz lagana dnevna opterećenja. Predisponirajući faktori za ovu patologiju su višak kilograma i ravna stopala, koji doprinose povećanom stresu na koljenima.

Koristan video o raskidu

Ortopedski hirurg objašnjava uobičajene uzroke i tretmane suza meniskusa.

3 stepena oštećenja prema Stolleru

Stoller klasifikacija(u literaturi na engleskom jeziku poznatom kao Lotyshov sistem staginga) zasniva se na očitanjima MRI za oštećenje meniskusa. Zahvaljujući vizualizaciji sloj po sloj, ova tehnika vam omogućava da najpreciznije odredite težinu ozljede. Obično se meniskus na slici prikazuje kao signal niskog intenziteta (crno). Ako postoji oštećenje, vidljiv je signal pojačanog intenziteta ( Bijela boja). Stanje hrskavice se procjenjuje pomoću slika u sagitalnoj (pogled sa strane) i koronalnoj projekciji (pogled sprijeda). Slike napravljene sa ozlijeđenog koljena upoređuju se sa slikama zdravog zgloba.

• 0 stepeni– normalna hrskavica, potpuno prikazana homogenim signalom niskog intenziteta;
• 1. stepen– unutar hrskavice postoji fokalni (sferni) signal visokog intenziteta, koji ne dodiruje rub (površinu) hrskavice;
• 2. stepen– unutar hrskavice se detektuje linearni signal visokog intenziteta koji ne dopire do njene površine;
• 3. stepen– pravi trg meniskusa, kada signal utiče na površinu hrskavice:
  1. stepen 3a– signal dopire do površine hrskavice samo s jedne ivice;
  2. stepen 3b– signal dopire do rubova hrskavice s obje strane, odnosno uočava se odvajanje fragmenata.

Kao što pokazuje Stollerova klasifikacija, oštećenja se mogu podijeliti na pucanje meniskusa, čiji simptomi odgovaraju stepenu 1 i 2, kao i jaz(oštećenje meniskusa, stepen 3 prema Stolleru).

Degenerativno oštećenje medijalnog (unutrašnjeg) meniskusa

Ako dođe do oštećenja hrskavice u pozadini već postojećih promjena, ono se naziva degenerativnim. To uključuje:

1. Diskoidni meniskus – kongenitalna anomalija razvoj, u kojem hrskavica ima oblik diskoida. centralni dio Meniskus se mora rastvoriti tokom embriogeneze. Ako se to ne dogodi, već u prvoj godini života, prije nego što dijete nauči hodati, uočavaju se klikovi u zglobovima koljena. Kasnije pacijent može biti uznemiren stalni bol. Patologija se javlja u 1-5% slučajeva, posebno tipična za Azijate.
2. Hipermobilnost- dolazi do pucanja meniskusnih ligamenata kolenskog zgloba. Medijalna i lateralna hrskavica su međusobno povezane intermeniskalnim ligamentima. Kada su puknute ili urođeno odsutne, povećava se mobilnost i povećava se rizik od štipanja i oštećenja hrskavice.
3. Cistična degeneracija- pojava šupljina sa tečnošću ili sluzi u hrskavici. Tipično je za osobe čija su koljena konstantno pod stresom (utovarivači, sportisti). On početna faza cista se manifestuje samo kao umjerena bol. Drugu fazu karakterizira pojava izbočine u području koljena, koja nestaje kada se ispravi. U trećoj fazi, izbočina postaje gusta i opstaje u bilo kojem položaju zgloba. Opasnost od ciste leži u njenom mogućem supuraciji i rupturi, kompresiji okolnih tkiva i vjerojatnosti maligne degeneracije.
4. Meniskopatije- distrofične promjene povezane s pratećim bolestima (artroza, giht, reumatizam, tuberkuloza kostiju). Osnovna bolest uzrokuje metaboličke poremećaje u hrskavičnom tkivu, što dovodi do smanjenja njegove elastičnosti i snage. Puknuće na pozadini postojeće patologije može se dogoditi čak i kod uobičajenih kućnih opterećenja bez podizanja teških predmeta ili trčanja.

Kako prepoznati ozljedu koljena: simptomi

Prvih dana simptomi puknuća meniskusa koljena vrlo su slični općim simptomima bilo koje ozljede koljena. Izuzetno je teško razlikovati puknuće meniskusa i kidanje ligamenta koljena u ovoj fazi. Opšti simptomi oštećenje hrskavice uključuje:

Postoje karakteristični simptomi koji mogu ukazivati ​​na vrstu oštećenja. Simptomi puknuća meniskusa uključuju snažan zvuk škripanja i druge patološke zvukove kada se koljeno pomakne. Ovaj simptom prati oštećenje stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa, stepen 3a prema Stolleru, kada se potrgani dio hrskavice slobodno kreće u zglobnoj šupljini. U tom slučaju zglob djelimično zadržava svoju funkciju.

U slučaju kada je oštećenje medijalnog meniskusa 3. stupnja prema Stolleru praćeno potpunim odvajanjem dijela hrskavice (stepen 3b), vjerojatna je blokada zgloba, jer se pomaknuti dio nalazi između zglobnih površina. Degenerativno oštećenje karakterizira tup, bolan bol koji se pojačava kada se vrijeme promijeni. Degenerativnu promjenu karakterizira simptom utrnulosti koljena tokom dužeg perioda neaktivnosti.

Nakon 2-3 mjeseca, ako nije provedeno liječenje puknuća meniskusa, pojavljuju se izraženije kliničke manifestacije.

Specifični simptomi oštećenja meniskusa kolenskog zgloba:

• Smanjenje kvadricepsa mišića kukovi.
• Chaklinov simptom: jasna kontura mišića sartoriusa pri podizanju ravne noge prema gore.
• Turnerov simptom: povećana ili smanjena osjetljivost kože na unutrašnjoj strani koljena.



Bajkovljev znak za puknuće meniskusa

Baykov simptom: bol se javlja pri stiskanju zglobnog prostora sa dva prsta i pokušaju ispravljanja ozlijeđenog koljena.

• Simptom klikanja: Fleksija i ekstenzija izazivaju osjećaj prevrtanja preko prepreke i karakterističan klik. Javlja se kada je vanjski meniskus kolenskog zgloba potrgan.



Shteimanov znak za oštećenje meniskusa

Steinmann-Borchardov znak: Kada je koleno savijeno pod uglom od 90 stepeni, rotacija potkolenice doprinosi bolu.

• Weinsteinov simptom: Bol će se pojačati kada se potkoljenica ispravi (povreda medijalnog meniskusa 3. stepena Stoller). Ako dođe do ozljede lateralne hrskavice, bol će se pojačati abdukcijom.
• "Galosh" simptom: pojačan bol sa kružnim pokretima potkoljenicu i stopalo.



Landauov znak zbog pucanja meniskusa

Landauov simptom: pojačan bol pri pokušaju sjedenja prekriženih nogu. Nastaje ako postoji degenerativno oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa, stepen 2 po Stolleru, ili kada je potpuno rupturiran.

• Ako se bol pojačava kako se čašica koljena pomiče prema gore i prema van, može doći do kidanja medijalnog meniskusa 3. stepena Stollera. Pojačana bol pri kretanju prema unutra karakteristična je za oštećenje lateralne hrskavice.

Fotografija

Galerija sadrži šematske slike, kao i MRI snimke i fotografije snimljene tokom artroskopije.

At konzervativna metoda Trčanje sa povredom meniskusa može se započeti u roku od mjesec dana nakon početka vježbi. Ali vrlo pažljivo, na ravnoj površini, u kratkim koracima, s postupnim povećanjem trajanja.

Ako je bila operacija resekcije, oporavak je brži nego sa šavom. U ovom slučaju aktivna obuka je moguća u roku od mjesec dana.

Zapamtite:

1. Ako imate bolove u kolenu tokom rotacionim pokretima, nemogućnost potpunog savijanja i istezanja, trebate kontaktirati traumatologa kako biste isključili oštećenje meniskusa.
2. Jedini način da se utvrdi obim Stollerovog oštećenja je MR.
3. Izbor metode liječenja ovisi o dobi pacijenta, stupnju i lokaciji oštećenja te zahtjevima za nivoom motoričke aktivnosti u budućnosti.
4. Stollerove ozljede 1 i 2 stepena obično se liječe konzervativno. Suze 3. stupnja i degenerativno oštećenje zahtijevaju operaciju.
5. Aktivna rehabilitacija omogućava oporavak u roku od 2-3 mjeseca nakon operacije.

Meniskus je jastučić hrskavice, koji se nalazi između zglobova i djeluje kao amortizer.

Tokom kretanja meniskusa su u stanju da modifikuju svoj oblik, što osigurava glatkoću hoda osobe.

U kolenskom zglobu se nalaze dva meniskusa, od kojih je jedna vanjska ili bočna, druga meniskusa interni ili medijalni.

Medijalni meniskus njegova struktura je manje pokretljiva, pa je stoga najčešće podložna razne vrste oštećenja do kidanje tkiva.

Uslovno meniskusa može se podijeliti u tri komponente:

- prednji rog meniskusa
- zadnji rog meniskusa
- tijelo meniskusa

Stražnji rog meniskusa ili njegov unutrašnji dio nema sistem za opskrbu krvlju, ishrana nastaje zbog cirkulacije zglobne sinovijalne tekućine.

Upravo iz ovog razloga oštećenje zadnjeg roga meniskusa ireverzibilno, tkiva nemaju sposobnost regeneracije. Pucanje zadnjeg meniskusa Vrlo je teško postaviti dijagnozu, zbog čega za postavljanje tačne dijagnoze liječnik najčešće propisuje magnetnu rezonancu.

Simptomi rupture

Neposredno nakon povrede, žrtva se osjeća oštra bol, koleno počinje da otiče. U slučajevima puknuće zadnjeg roga meniskusa bol se naglo pojačava kada žrtva siđe niz stepenice.

Kad je suza meniskusa njen poderani dio visi unutar zgloba i ometa kretanje. Kada se u zglobu pojave male pukotine, obično se primjećuju bolni zvukovi kliktanja.

Ako je prostor velik, uočava se blokada ili klin kolenskog zgloba.

To se događa zbog pocijepanog dijela meniskusa pomiče se u središte oštećenog zgloba i blokira kretanje koljena.

U slučaju rupture stražnjeg roga meniskusa Fleksija koljena je obično ograničena. Kada pukne meniskus, bol je prilično jak.

Žrtva uopšte ne može da stane na povređenu nogu. Ponekad se bol pojačava pri savijanju koljena.

Često možete primijetiti degenerativne suze koje se javljaju kod ljudi nakon 40 godina kao rezultat promjena u hrskavičnom tkivu koje su povezane sa godinama. U takvim slučajevima dolazi do rupture čak i kod uobičajenog naglog ustajanja sa stolice; takvu rupturu je vrlo teško dijagnosticirati.

Vrlo često rupture degenerativnog oblika postaju dugotrajne i kronične. Simptom degenerativne suze je prisustvo tupe, bolne boli u predjelu koljena.

Liječenje puknuća zadnjeg roga meniskusa

Nakon postavljanja tačne dijagnoze testovima i magnetnom rezonancom, ljekar koji prisustvuje propisuje odgovarajući tretman koji se provodi u bolničkim uslovima.

Ako su suze male, propisuje se konzervativno liječenje. Pacijent je propisan liječenje lijekovima protuupalni i lijekovi protiv bolova, kao i manuelne i fizikalne terapije.

U slučaju ozbiljnih povreda, lekar propisuje hirurško lečenje, čija je suština da tokom izvođenje operacija pokidani meniskus zašivena, ili u nekim slučajevima kada je restauracija nemoguća, meniskus se uklanja, radi se meniscektomija.

IN moderne klinike takva operacija se izvodi invazivnom metodom artroskopije, operacije koja ima niskotraumatski učinak i nema komplikacija u postoperativnom periodu.

Nakon operacije pacijent još neko vrijeme provodi u bolnici pod nadzorom ljekara. Propisana mu je rehabilitacija rehabilitacijski tretman, uključujući terapeutske vježbe, kurs antibiotika i drugih lijekova za sprječavanje upalnih procesa.